Endometrioza uterului: simptome și tratament

Endometrioza - este apariția stratului celular interior al uterului (endometru), în locuri neobișnuite: pe peritoneu, ovare, trompe uterine, iar peretele colului uterin, vezica urinara, rect și alte organe și țesuturi.

Aceasta este una dintre cele mai misterioase boli feminine. În ciuda faptului că acest diagnostic este expus destul de des, întrebarea - ce fel de boală este aceasta, de ce și cum să o tratezi, de multe ori rămâne fără răspuns. Și dacă o femeie cu endometrioză planifică o sarcină - trebuie să fac ceva în acest caz?

Statisticile arată că până la 30% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt afectate într-o formă sau alta prin endometrioză.

Ce este asta?

De ce apare endometrioza și ce este? Cauzele bolii nu sunt stabilite și rămân subiectul unor controverse. Au fost propuse numeroase ipoteze de endometrioză, dar niciuna dintre acestea nu a fost în cele din urmă dovedită și acceptată în general.

  1. Una dintre teoriile care indică procesul menstruației retrograde, când o parte din țesutul menstrual pătrunde în cavitatea abdominală, crește și crește.
  2. Teoria genetică ridică opinia că genele unor familii conțin rudimentele endometriozei și, prin urmare, membrii acestor familii sunt predispuși la boală cu endometrioză.
  3. Există, de asemenea, o teorie care explică apariția endometriozei în țesutul afectat de endometrioză, care se extinde și în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic.
  4. Alții cred că resturile de tesut din acea faza, cand femeia a fost în fază incipientă, se pot dezvolta mai tarziu in endometrioza sau ca o parte din acest țesut, în anumite condiții, nu-și pierde capacitatea de a se reproduce.

Probabilitatea creșterii bolii crește cu:

  • inflamația frecventă a organelor genitale;
  • tumori (miomul uterului);
  • naștere grea;
  • operații pe uter;
  • avortul;
  • anemie;
  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • excesivă "dragoste" pentru produsele care conțin cafeină;
  • tulburări în activitatea organelor sistemului endocrin (tiroidă, suprarenale, hipotalamus,
  • glanda pituitară, gonadele feminine);
  • imunitate scăzută.

În ciuda acestor studii, incidența actuală a endometriozei nu este cunoscută, datorită faptului că în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică și este foarte dificil de diagnosticat.

Prin urmare, în mod regulat, urmează un examen preventiv cu un medic ginecolog. Acest lucru este important mai ales pentru cei care au avut o intervenție chirurgicală asupra uterului (avort, cezariană, moxibustion eroziune de col uterin, etc.). Diagnosticarea în timp util este cheia succesului tratamentului fără consecințe.

Pot rămâne gravidă cu endometrioză?

Endometrioza reduce semnificativ șansele femeii de a rămâne gravidă, dar nu poate dăuna dezvoltării fătului. Dacă o femeie cu endometrioză încă a conceput un copil, există toate motivele să creadă că simptomele bolii vor deveni mult mai slabe pe întreaga perioadă a sarcinii.

Dacă sunteți bolnav cu endometrioză, înainte de a începe să încercați să vă concepeți un copil, asigurați-vă că discutați cu un ginecolog cu privire la posibilitatea și riscurile de sarcină în cazul dumneavoastră.

Simptomele endometriozei

Simptomatologia acestei boli este atât de diversă încât uneori este capabilă să inducă în eroare și specialiștii experimentați. Endometrioza uterului poate fi însoțită atât de simptomele pronunțate, cât și de absența lor.

Cu toate acestea, anumite simptome trebuie să alerteze în mod obligatoriu pe femeie:

  1. Durere, variind de intensitate, până la acută. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, dau în zona abdomenului, anus, picior. Durerea apare fie în primele zile de menstruație, dispare odată cu sfârșitul acesteia, fie nu lasă femeia pe tot parcursul ciclului, dar după terminarea menstruației devine mai slabă.
  2. Punctarea întunecării întunecate din tractul genital cu 2-5 zile înainte și după menstruație, mai ales dacă aceste menstruații sunt destul de abundente și prelungite;
  3. Sângerări uterine în perioada intermenstruală (metroragie);
  4. Spottarea poate apărea și în timpul actului sexual.

Menstruația cu endometrioză devine abundentă, cu cheaguri, ceea ce duce la apariția anemiei posthemoragice cronice:

  • fragile unghii,
  • dificultăți de respirație,
  • slăbiciune, somnolență
  • amețeli,
  • paloare a pielii și membranelor mucoase,
  • scăderea tensiunii arteriale,
  • frecvente ARVI și altele.

Din păcate, în unele cazuri, simptomele endometriozei sunt foarte slabe sau inexistente. Din acest motiv, vizitați biroul de ginecolog la fiecare șase luni. Doar diagnosticarea în timp util poate salva de la dezvoltarea consecințelor nedorite ale endometriozei.

Endometrioza 1, 2 și 3 grade

În peretele uterin, focarele de endometrioză apar la diferite adâncimi și, prin urmare, endometrioza corpului uterului poate avea patru grade de răspândire:

  • 1 grad. Există una sau mai multe focare mici de endometrioză.
  • 2 grade. Există câteva focare mici de endometrioză, care pătrund în grosimea organelor afectate de acestea.
  • 3 grade. Există mai multe focare superficiale și mai multe de endometrioza profunde sau multiple chisturi pe ovare ( „ciocolată“ chisturi - numele se datorează caracteristice chisturile maro inchis, chisturi atașate la sânge în descompunere).
  • 4 grade. Diagnosticate focare multiple și adânci ale endometriozei, chisturi multiple, mari pe ovare, aderențe între organele din pelvisul mic.

Între extinderea endometriozei și forța simptomelor bolii nu există dependență liniară. Adesea, endometrioza pe scară largă este mai puțin dureroasă decât ușoară, în care există doar câteva cupole mici.

diagnosticare

În tratamentul eficient al endometriozei, cel mai important lucru este diagnosticul în timp util și corect. Determinarea prezenței foci de endometrioză se poate face cu:

  • metode radiopatice (histerosalpingografie)
  • studii endoscopice (de exemplu, histeroscopie);
  • SUA.

Totuși, o mare importanță sunt plângerile și simptomele clinice enumerate mai sus. Uneori este diagnosticată endometrioza și în timpul sarcinii - ca urmare, tratamentul acestor pacienți este ineficient datorită dificultăților în selectarea unui medicament care afectează cel puțin fătul.

profilaxie

Principalele măsuri care vizează prevenirea endometriozei sunt:

  • examinarea specifică a fetelor adolescente și a femeilor cu plângeri de menstruație dureroasă (dismenoree) cu scopul de a exclude endometrioza;
  • Observarea pacienților care au suferit avort și alte intervenții chirurgicale asupra uterului pentru a elimina posibilele consecințe;
  • tratarea în timp util și completă a patologiei acute și cronice a organelor genitale;
  • primirea contraceptivelor hormonale orale.

complicații

Endometrioza uterului poate fi simptom scăzut și nu poate afecta calitatea vieții unei femei. Pe de altă parte, în timp, endometrioza neconfirmată și lipsa tratamentului adecvat pot duce la complicații.

Consecințele cele mai probabile sunt:

  • proces adeziv în pelvisul mic;
  • afectarea fertilității;
  • anemie datorată sângerărilor severe;
  • chisturile endometrioide;
  • malignitate.

Cum să tratați endometrioza

Metodele de tratare a endometriozei s-au îmbunătățit de mai mulți ani și sunt în prezent împărțite în:

  • chirurgicale;
  • medicamente;
  • combinate.

Metodele medicinale de terapie includ utilizarea de diferite grupuri de medicamente:

  • preparate combinate estrogen-progesteron;
  • gestageni, medicamente antigonadotropice;
  • agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină.

Cu cât o femeie este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil să utilizeze numai medicamente.

Conservatoare

Tratamentul conservator este indicat in endometrioza asimptomatic, fluxul uterin, la o vârstă fragedă, în perioada permenopazualny, cu adenomioza, endometrioza si infertilitate, atunci când aveți nevoie pentru a restabili funcția de reproducere.

Calea tratamentului medicamentos include o terapie mai degrabă tradițională:

  • hormon;
  • anti-inflamator;
  • desensibilizare;
  • simptomatic.

Principalele medicamente cu efect dovedit pentru tratamentul endometriozei confirmate sunt:

  • preparate de progesteron;
  • danazol;
  • gestrinona (Nemestran);
  • agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH);
  • monofazice contraceptive orale combinate.

Durata cursurilor de terapie hormonală și intervalele dintre acestea este determinată de rezultatele tratamentului și de starea generală a pacientului, ținând cont de tolerabilitatea medicamentelor și de indicatorii testelor de diagnostic funcțional.

Alte grupuri de medicamente, "asistenți" în lupta împotriva simptomelor dureroase ale bolii:

  • AINS (terapie anti-inflamatorie);
  • antispastice și angetice (efect analgezic);
  • sedative (eliminarea manifestărilor neurologice);
  • vitaminele A și C (corectarea deficienței sistemului antioxidant);
  • preparate pe bază de fier (eliminarea consecințelor pierderii cronice de sânge);
  • fizioterapie.

În prezent, sunt în desfășurare studii în lumea utilizării imunomodulatorilor pentru tratamentul endometriozei, în special pentru tratamentul infertilității asociate.

Tratamentul chirurgical al endometriozei

intervenție operativă este indicată prin absența efectului terapiei conservatoare de 6-9 luni, chisturi ovariene endometrioide, cicatrici endometrioza si buric, în timp ce continuă lumenul intestinal stenoza sau ureter, agenți de intoleranță hormonale sau contraindicații pentru utilizarea lor.

Metodele chirurgicale de tratare a endometriozei constau în eliminarea formărilor endometrioide (cel mai adesea - chisturi) din ovare sau alte leziuni. Chirurgia modernă preferă operațiile de salvare - laparoscopie.

După îndepărtarea focarelor bolii, tratamentul fizioterapeutic și medicamentos se dovedește a consolida rezultatul și a restabili ciclul. Formele severe de endometrioză sunt tratate prin înlăturarea uterului.

Rezultatele tratamentului depind de volumul intervenției chirurgicale, de utilitatea terapiei hormonale. Perioada de reabilitare în majoritatea cazurilor trece favorabil: funcția reproductivă este restabilită, durerea în timpul menstruației este redusă semnificativ. După un tratament recomandat de o observație dinamică ginecolog: examen ginecologic, un control cu ​​ultrasunete (1 la fiecare 3 luni), controlul markerului CA-125 în sânge.

Prognoză pentru endometrioză

Această boală recurge adesea. De exemplu, frecvența reapariției endometriozei după operațiunile de îndepărtare a focarului în primul an este de 20%, adică 1 din 5 femei operate va avea din nou aceleași probleme ca în primul an după operație.

Corecția hormonală are un efect bun, dar problema cu această metodă de tratament este o încălcare a maturizării naturale a endometrului uterului și, prin urmare, imposibilitatea unei concepții naturale a copilului. La începutul sarcinii, de regulă, pentru întreaga perioadă de sarcină, simptomele endometriozei dispar. La începutul menopauzei, dispare și endometrioza.

Tratamentul endometriozelor sau cum se tratează chisturile "ciocolate"

Tratamentul endometriozei se bazează pe metode conservatoare, operative și folclorice. Complet această afecțiune este greu de vindecat. Cu toate acestea, pentru a rămâne gravidă, femeile trebuie să treacă printr-o cale complexă de reabilitare pentru a elimina toate manifestările patologice ale patologiei.

Sub endometru se înțelege mucoasa internă a uterului. Creșterea sa este observată la femeile de vârstă reproductivă și după apariția menopauzei. Înainte de a trata boala, trebuie să studiați toate simptomele patologiei. Este important să o identificăm în stadiile inițiale, până la apariția infertilității.

Simptomele endometriozei sau cum să preveniți infertilitatea

Simptomele endometriozei pot fi împărțite în exterior și intern. Afecțiunile externe ale bolii sugerează durere în abdomenul inferior. Durerea radiază la coloana lombosacrală, regiunea gluteală, membrele inferioare.

Al doilea semn al endometriozei este o tulburare a ciclului menstrual. Menstruația devine maro închis și apare în principal seara. O caracteristică specifică a menarhiei patologice este continuarea ei după terminarea perioadelor de sângerare fiziologică. Simultan cu sângerarea continuă, poate apărea durere în pelvisul mic. Sindromul de durere se poate dezvolta în intestine.

Dacă pacientul suferă de descărcare de glande mamare cu un fond hormonal normal, puteți presupune și endometrioza ovarelor și a uterului. Astfel de modificări patologice sunt cauzate de o încălcare a fondului hormonal.

Una dintre cele mai periculoase manifestări ale patologiei este infertilitatea. Aceasta se datorează încălcării permeabilității trompelor uterine, a aderențelor ovariene, a creșterii chistice în organele reproducătoare. În contextul modificărilor inflamatorii ale uterului, se observă formarea unor noduri mari de endometrioză în peretele uterin.

Datorită modificărilor patologice descrise mai sus, imunitatea slăbită, încălcarea ovulației, funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin.

Pericolul unor astfel de modificări constă în probabilitatea mare de transformări canceroase. Dacă afecțiunea persistă o perioadă lungă de timp, chisturile și aderențele apar în organele de reproducere.

Dacă durerea abdomenului există pentru o lungă perioadă de timp, medicul își asumă un curs serios de boală. Într-o astfel de situație, puteți trata boala numai prin chiuretaj medical.

Un alt simptom poate fi durerea în timpul actului sexual. Într-o astfel de situație, este posibilă formarea aderențelor în tuburile și vaginul uterin.

În forma extragenitală a bolii, nodurile endometriotice patologice apar în uter, ovare, rinichi, vezică, ficat și chiar plămânii. Una dintre varietățile de patologie este chisturile "ciocolate". Din punct de vedere morfologic, acestea reprezintă zone ale membranei mucoase deteriorate, cu vârfuri și creșteri chistice.

Datorită proliferării țesutului conjunctiv, ovulația devine dificilă la locul modificărilor inflamatorii, permeabilitatea conductelor este afectată. Consecința unor astfel de modificări este infertilitatea.

Pentru diagnosticarea precoce a bolii, dăm toate simptomele patologiei:

  • Consolidarea sindromului de durere în timpul actului sexual și al menstruației;
  • Sângerare patologică, continuând dincolo de lunar normal;
  • Durerea în rect;
  • Apariția secrețiilor brune cu 3 zile înainte de lună și după o săptămână după ele;
  • Durata sporită și abundența menstruației;
  • Simptomele intoxicației (slăbiciune, vărsături, rata de sedimentare a eritrocitelor crescute);
  • Infertilitate.

Este important să detectați în timp semnele bolii pentru a începe un tratament calificat.

Cum se detectează simptomele endometriozei

Pentru a identifica simptomele endometriozei, este necesară o abordare integrată. Nu există semne directe ale bolii. Pentru a le diagnostica, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine, trebuie făcută o analiză pentru markerul ca 125, histeroscopia, colposcopia și laparoscopia.

Răzuirea este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare. Se efectuează sub anestezie locală. Procedura implică slăbirea membranei mucoase a uterului cu ajutorul unui instrument special.

După efectuarea procedurii, medicii iau celulele pentru examinarea histologică. Cu ajutorul microscopiei în viitor, specialiștii studiază starea celulelor. Dacă se detectează o degenerare a cancerului, se efectuează o operație urgentă.

Cum se vindeca endometrioza sau tratamentul adecvat al infertilitatii

Atunci când se decide cum să se vindece endometrioza, trebuie să se ia în considerare metodele conservatoare, operative și folclorice de tratare a bolii.

Cum să tratați endometrioza uterului în mod conservator

Pentru a trata endometrioza uterului în moduri conservative, este necesar să se efectueze un studiu complet de diagnosticare a stării organelor de reproducere. Aceasta va ajuta la alegerea celor mai bune mijloace de prevenire a progresiei bolii.

Eficacitatea medicamentelor în această boală este contestată de medici. Pentru a scăpa de această boală, se folosesc următoarele metode:

  1. Utilizarea contraceptivelor monofazate: logest, regulon, zhanin timp de 9 luni;
  2. Numirea corticosteroizilor pentru tratamentul inflamației. Un efect bun este dispozitivul intrauterin "Marena" cu un dispozitiv special pentru administrarea dozelor de medicamente;
  3. Injecții intramusculare de "Depot-Check" pentru o dată în 2-3 luni;
  4. Derivați de androgeni (gestrinol, danazol) cu durată de 4-6 luni;
  5. Cursul factorilor de eliberare a gonadotropinei, care durează 6 luni.

Simultan cu medicamentele hormonale, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, enzime, vitamine și sedative.

Tratamentul modern al endometriozei cu hormoni permite doar o perioadă de timp pentru a preveni progresia bolii. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal în stadiul pregătirii pentru operație. Dacă se administrează în decurs de ½ ani, pot apărea complicații în alte organe. Efectele secundare sunt prea mari. După oprirea utilizării hormonilor steroizi, boala apare din nou.

Tratamentul conservator este realizat de gestageni și agenți combinați care conțin antigonadroline. Cei mai eficienți sunt agoniștii factorului de eliberare a gonadotropinei ("decapitol depot"). Acest produs este fabricat de compania "Ferring". Prin efect clinic, acesta depășește predecesorii săi.

Decaptyldepo este utilizat pentru a suprima secreția de estrogen. În acest context, aportul de sânge scade, iar nodurile patologice de endometrioză suferă o dezvoltare inversă. În plus, medicamentul normalizează starea hormonală.

Foarte adesea, pe fondul schimbărilor patologice, apar boli precanceroase, prin urmare, modificările hiperplastice în endometru trebuie tratate imediat după dezvăluirea patologiei. Durata tratamentului cu depot decapital este de aproximativ 1 lună.

În ciuda eficienței ridicate a unei astfel de terapii, trebuie spus că modul cel mai eficient de tratament este o combinație de tratament hormonal și chirurgical. Fără intervenția chirurgicală, este dificil să se aștepte o recuperare completă din patologie. Dacă o femeie nu suferă intervenții chirurgicale, vor exista schimbări în alte organe, iar endometrul se va extinde constant.

Reacții adverse cu tratament conservator al endometriozei uterului

Tratamentul conservator al endometriozei uterului trebuie să țină cont de efectele secundare. În contextul bolii, femeile au adesea următoarele simptome:

  • Sensibilitatea căldurii;
  • bufeuri;
  • Perturbarea procesului digestiv;
  • Alergie.

Când apar, medicii planifică tehnici pentru tratamentul chirurgical al patologiei. Dacă este o problemă a femeilor tinere, chirurgii încearcă să elimine întotdeauna focalizarea patologică în stadiile inițiale de apariție pentru a păstra funcția fertilă.

În această situație, ginecologii recomandă ca femeile cu noduri endometriale ale endometrului să dea naștere și sarcină. În cazul în care endometrioza va progresa, în viitor, infertilitate ar putea să apară. Experimentele clinice au demonstrat că dispariția patologică a endometrului dispare după nașterea copilului.

La femeile care au copii, îndepărtarea uterului nu este așa, este problematică dacă progresia bolii nu a fost oprită.

Tratamentul chirurgical al inflamațiilor endometriale

Tratamentul chirurgical al creșterilor endometriale trebuie să fie însoțit de un grad ridicat de radicalism. Pentru a nu deteriora organele din jur, intervențiile chirurgicale sunt efectuate laparoscopic (folosind o sondă).

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al endometriozelor:

  • Endometrioza endocervicală;
  • Chistul ovarian endometrioid;
  • Pelvioperitonita complicată;
  • Tumorile ovarelor;
  • Încălcarea funcționalității organelor de reproducere;
  • Infertilitate.

Amintiți-vă că operația de răzuire este singura procedură eficientă care vă permite să scăpați de boală pentru o lungă perioadă de timp. Statisticile arată că o intervenție nu este suficientă pentru a combate eficient boala. De regulă, după prima procedură, activitățile repetate necesare.

Cum se trateaza endometrioza cu laparoscopie

Tratamentul endometriozei cu o metodă laparoscopică implică căuterizarea și electrocoagularea extinderilor anormale ale endometrului uterului cu ajutorul unui laser. Înainte de procedură este necesar un tratament conservator. Se efectuează timp de 3-6 luni. După normalizarea stării organelor de reproducere, este recomandată intervenția chirurgicală. După aceasta sunt prescrise medicamente simptomatice și hormonale, menite să reducă durata reabilitării și să elimine efectele secundare.

După manipulare, femeia trebuie observată la ginecolog o dată la 3 luni.

Durata tratamentului laparoscopic al endometriozei este de aproximativ 40 de minute. Dacă după operație nu există complicații, pacienții părăsesc pereții clinicii în 2 zile.

Viața sexuală poate fi tratată în 5-6 săptămâni. Dacă reparația țesuturilor se face într-un ritm normal, puteți începe să lucrați în mod normal după o săptămână.

Dezavantajul intervenției laparoscopice este un defect cosmetic. Cu toate acestea, nu provoacă neplăceri grave femeilor.

În clinicile moderne, o astfel de intervenție poate fi efectuată cu ajutorul tehnicilor de crioterapie și laser.

Tratamentul popular al endometriozei sau al phytopreparațiilor populare pentru uter

Tratamentul tradițional al endometriozei uterului implică utilizarea următoarelor rețete:

  • Colectarea de plante din rădăcina bobinei, sacul păstorilor de iarbă, cort, vițel, frunze de sportivi și urzici. Toate ingredientele descrise mai sus trebuie să fie măcinate și amestecate. Se amestecă amestecul într-un pahar cu apă clocotită și se fierbe focul timp de 5 minute. După un timp, bulionul se menține la căldură scăzută timp de 2 ore;
  • Tratamentul cu o porc sub formă de bulion: 1 lingură de ierburi se toarnă ½ ceasca de apa clocotita. Rezistă apă timp de 15 minute. Împărțiți soluția în 3 părți și beți o dată pe zi timp de o oră înainte de a mânca;
  • Îndepărtează endometrioza și argila. Pentru a face acest lucru, dizolvați lutul curat (fără nisip) în apă și lăsați-l peste noapte. Dimineața, amestecați remedia, adăugați-o în tigaie și puneți-o pe foc. Când lutul se fierbe, puneți-l pe o pungă de celofan. Când produsul se răcește, puneți tortul pe stomac. Stai cu ea timp de 2 ore.

Atenție vă rog! Tratamentul popular pentru endometrioză trebuie convenit cu medicul. Ca monoterapie, nu va fi de folos. Numai în combinație cu metodele conservatoare și operaționale puteți utiliza rețetele populare descrise mai sus.

Endometrioza este o boală periculoasă, deci nu ar trebui tratată fără griji!

Endometrioza uterului

Endometrioza uterului Este o boală dependentă de hormoni cu o origine necunoscută, esența căreia este creșterea țesutului similar cu endometrul dincolo de locația sa normală, adică în afara limitelor membranei mucoase a uterului (endometru).

Motivele pentru dezvoltarea bolii sunt limitate la câteva teorii, dar niciunul nu poate explica în mod fiabil cauzele debutului bolii. Una dintre cele mai probabile cauze ale endometriozei uterului este disfuncția hormonală pe fundalul tulburărilor mecanismelor homeostaziei imune normale.

Endometrioza genitală este considerată o boală cu predispoziție genetică.

Natura hormonală a bolii confirmă absența cazurilor de endometrioză a uterului la fete înainte de perioada pubertății și la femei după menopauză. Odată cu dispariția funcției hormonale a ovarelor, endometrioza uterului existentă la pacienți trece independent și se dezvoltă invers.

Zidul uterului este format din trei straturi:

- endometrium. Mucoase interne care conțin un număr mare de glande și vase și constau din două straturi. Stratul endometrial exterior, funcțional, este capabil să se schimbe ciclic în diferite faze ale ciclului. Deep, bazal, stratul nu este dependent de hormoni și are o structură permanentă.

- Myometrium. Membrana musculară puternică a uterului.

- Perimetrie. Un strat seros puternic care îndeplinește o funcție de protecție.

Toate modificările ciclice structurale în endometru sunt controlate de hormoni ovarieni. Prima fază a ciclului este însoțită de creșterea stratului exterior, funcțional, endometrial, iar în a doua fază stratul funcțional este respins, provocând sângerare menstruală.

Esența leziunilor endometriozei este că exteriorul stratului mucos interior al uterului in tesuturi si organe incep sa apara insule de celule, care sunt similare în structură și funcție endometru, adică, ei nu sunt similare numai în aparență la mucoasa uterului, dar, de asemenea, sunt în măsură să varieze ciclic eliberând o cantitate mică de sânge. Modificările structurale în focarele endometriozei sunt similare cu cele din endometru, deci putem spune că ele "menstruază" împreună cu uterul. O inflamație și schimbări distrugătoare se dezvoltă în jurul focarelor endometriotice.

Țesutul edometrioid are proprietăți uimitoare care îi permit să migreze pe tot corpul:

- formează o vatră fără o capsulă de delimitare;

- are capacitatea de a dezvolta infiltrarea, literalmente "târâind" în țesuturile cele mai apropiate, provocând distrugerea lor;

- cum ar fi cancerul "călătorește" prin sângele și vasele limfatice, formând focare îndepărtate.

endometrioza teren, uneori, (6-8%) prezintă cu mult dincolo de organele genitale: în țesuturi ale sistemului urinar, intestin, plamani si chiar si in cicatrici situate pe pielea peretelui abdominal. Un pacient poate avea simultan endometrioză a mai multor localizări, însă natura schimbărilor ciclice în ele nu este echivalentă. Endometrioza genitală este mai frecventă decât altele. Cu edometrioza uterină, focarele patologice apar în grosimea stratului său muscular și provoacă procese inflamatorii și distructive.

Incidența endometriozei genitale la diferite grupe de vârstă variază între 7 și 45%. Această diferență se explică prin natura hormonală a bolii, fiind mai frecvent detectată la femeile tinere în timpul unei perioade de activitate ovariană mare. Incidența maximă este de 20 - 40 de ani (75%).

Riscul de a dezvolta endometrioză crește odată cu fibromul uterin (33-85%).

Simptomele bolii depind de localizarea și prevalența procesului patologic. Endometrioza uterului se caracterizează prin durere pelviană, disfuncție menstruală. Adesea (40-80%) endometrioza uterului și a ovarelor este însoțită de infertilitate. Starea funcției de reproducere este determinată de localizarea și stadiul bolii. O femeie care a rămas gravidă cu un fundal de endometrioză are șanse bune de sarcină normală.

Un diagnostic fiabil de endometrioză a uterului se poate face numai cu ajutorul metodelor de examinare instrumentală, în timpul căruia zonele caracteristice ale țesutului endometrioid sunt detectate într-o locație atipică. Scopul examinării este determinat în funcție de localizarea procesului patologic. Uneori, pentru diagnosticarea corectă, este suficientă efectuarea unei scanări cu ultrasunete a cavității pelvine, iar în alte situații se efectuează o examinare cu raze X sau laparoscopie.

O sarcină dificilă este terapia endometriozei uterului. Se efectuează ținând seama de situația clinică și de vârsta pacientului. Rezultate bune în stadiile inițiale ale bolii sunt furnizate de terapia hormonală.

Dacă un tânăr își recapătă fertilitatea, tratamentul este considerat de succes. În cazul formelor avansate ale bolii sau în cazul persoanelor vârstnice, se efectuează numai tratamentul chirurgical.

În unele cazuri se utilizează un tratament combinat, conservator și chirurgical.

Recuperarea completă a pacienților cu endometrioză a uterului este puțin probabilă.

Cauzele endometriozei uterului

Endometrioza nu are cauze bine stabilite. Cele mai probabile mecanisme ale dezvoltării bolii sunt cunoscute:

- Menstruație. Există speculații că celulele endometrului în timpul menstruației „aruncate“ retrograd prin exteriorul uterului, și apoi extins la organele adiacente (tuburi, ovare) și țesuturi (de exemplu, peritoneu). În această ipoteză, sa stabilit teoria implantării dezvoltării endometriozei uterului.

- Disfuncție hormonală. Examenul a aratat pacientii cu endometrioza concentrație mare de estrogen, hormon de stimulare foliculară (FSH), hormonul luteinizant (LH), un hormon, prolactina si progesteron scazut. Și, de asemenea, există o disfuncție androgenică a cortexului suprarenale.

- Predispoziția genetică. Există "forme familiale de endometrioză a uterului", atunci când boala este prezentă la femei din mai multe generații din aceeași familie. În acest caz, pacienților i se poate atribui un marker ereditar specific, indicând o predispoziție la endometrioză.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Mecanismele de apărare imună a corpului vizează eliminarea oricărui țesut care a apărut dincolo de locația sa normală. Odată cu abaterile din sistemul imunitar, celulele endometriale din afara uterului nu sunt distruse ca străine, dar se rădăcină și chiar funcționează.

- Metaplasia (transformarea) endometrului. Unii cercetători cred că anumite țesuturi se pot transforma într-un endometrioid.

- Încălcarea mecanismelor de dezvoltare intrauterină a fătului feminin (teoria embrionară a dezvoltării). Există cazuri de detectare a endometriozei uterine la fete de 11-12 ani, unele dintre ele fiind combinate cu malformații ale organelor genitale.

Un rol important în apariția endometriozei este jucat de tulburările neuroendocrine în sistemul ovarian-hipotalamic, ceea ce duce la o întrerupere a reglării hormonale normale.

Factorii provocatori cel mai probabil pentru apariția endometriozei uterului sunt:

- Distrugerea mecanică extensivă a mucoasei. In timpul avortului sau dilatare și chiuretaj este rupt zona „protectoare“ separă endometrul de stratul muscular subiacent, astfel încât celulele epiteliale pătrund mai adânc, continuând să se rotească.

- manipularea ginecologică a organelor genitale, în care celulele endometriale pot pătrunde în organele adiacente. De exemplu, intoxicarea de eroziune a colului uterin poate determina penetrarea țesutului endometrial la partea vaginală cu dezvoltarea ulterioară a endometriozei, si in timpul tesutului endometrial Cezariana este adjudecată a fi în cavitatea peritoneală.

Procesele cronice infectate și inflamatorii în organele genitale. Acestea conduc la o scădere a nivelului de apărare imună, disfuncție hormonală și modificări structurale în țesuturi, toate acestea facilitează procesul de formare a endometriozei uterului.

- Terapie hormonală incorectă.

- Contracepția intrauterină. Dispozitivul intrauterin care este prezent la pacienții cu endometrioză poate duce la apariția bolii. Pe locul de contact cu spiralele mucoase formate inflamatie, tesutul trebuie deveni liber și în timpul menstruației, prin această porțiune a celulelor endometriale pătrunde adânc în peretele uterin.

- boli hepatice. Ficatul funcționează ca o fabrică pentru utilizarea estrogenelor. Cu patologie hepatică, acest proces este întrerupt, iar estrogenii se acumulează în organism. Ca urmare, se dezvoltă o disfuncție hormonală.

Condițiile nefavorabile de mediu, stresul stresant și bolile endocrine pot fi atribuite unor "provocatori" indirecți ai bolii.

Simptomele și semnele de endometrioză a uterului

O serie de forme clinice ale bolii se disting la locul focusului endometriotic:

- formă Subgenital de endometrioza este asociată cu leziuni ale uterului, ovarelor, trompelor uterine, vulvar, pozadisheechny (retrotservikalnogo) endometrioza si endometrioza peritoneului vagin si pelvine.

De obicei, forma genitală este împărțită în endometrioza internă a uterului și a endometriozei externe, care include leziuni ectopice ale organelor genitale.

- Endometrioza extragenitală afectează intestinele, organele sistemului urinar, plămânii și orice alte organe interne.

- Forma combinată de endometrioză implică afectarea simultană a organelor interne și a organelor genitale.

Cel mai real pentru ginecologi este forma genitală a bolii.

Simptomele endometriozei genitale a oricărei localizări sunt întotdeauna aceleași, dar diferă în funcție de gradul de gravitate.

Cel mai adesea există o formă genitală de endometrioză cu leziuni ale stratului muscular al peretelui uterin. Simptomul cardinal în această formă este încălcarea funcției menstruale. Cel mai adesea, menstruația cu endometrioză se caracterizează prin sângerări ciclice sub forma:

- menstruație regulată cu pierderi semnificative de sânge (hiper- și polimenoree);

- sângerare uterină aciclică cu durată și intensitate inegală.

Natura sângerării depinde de starea funcției hormonale, de gradul de leziuni vasculare ale uterului, de încălcarea contractilității acestuia, de prezența fibroamelor și a hiperplaziei endometriale și de alte condiții importante.

La majoritatea pacienților, endometrioza corpului uterului este însoțită de sângerări persistente, insuficiente pentru tratamentul conservator.

În timpul examenului ginecologic, endometrioza internă a uterului este foarte dificil de diagnosticat. Uterul în palpare este mărit la o mărime de 5 - 8 săptămâni de sarcină, o consistență asimetrică, neuniformă. Puteți găsi dependența mărimii uterului de faza ciclului. În timpul diagnosticului inițial, endometrioza uterului poate fi confundată cu miomul.

Al doilea simptom cel mai important în endometrioza uterului este durerea în jumătatea inferioară a abdomenului. Ele încep în ajunul unei alte menstruații, se intensifică odată cu apariția menstruației și se diminuează după terminarea lor. Menstrual durerea în endometrioza uterină este crampe.

În al doilea rând, din toate localizările există o endometrioză a ovarelor, caracter mai des unilateral. Endometrioza ovarelor poate fi de dimensiuni diferite - de la un mic nodul la un chist mare. Cavitățile cistice sunt umplute cu sânge întunecat sau lichid de gudron, motiv pentru care au fost numite "chisturi de ciocolată". Semnele clinice de endometrioză a ovarelor nu au specificitate și seamănă cu simptomele inflamației sau aderențelor. Adesea, durerea în endometrioză a ovarelor este permanentă, dar mai puțin pronunțată, radiind la sacrum și rect. Atunci când palparea de pe partea ovarului afectat, semne similare cu cele din chist ovarian sau inflamație sunt dezvăluite. Adesea, endometrioza este combinată cu aderențele și infertilitatea. Intervenția de sângerare intermenstruală în endometrioza ovariană este asociată cu disfuncție hormonală.

Al treilea loc printre localizarea genital este endometrioza retrotservikalnogo cu leziuni ale structurilor care se află în spatele colului uterin: ligamentele sacro-uterin, peretele vaginal si tesutul rect intre rect si vagin.

Pacienții sunt tulburați de dureri dureroase. Asociați cu înfrângerea rectului, secreția sângeroasă cu endometrioză a endocervicalului localizat coincide cu cele lunare.

Atunci când palpând în regiunea furcii posterioare, mici nodule dureroase, dureroase pot fi palpabile, care pot fuziona în conglomerate mai mari.

Endometrioza poate fi asimptomatică și poate fi detectată întâmplător. Uneori se întâlnește la examinarea pacienților cu infertilitate.

Endometrioza este una dintre bolile care nu sunt acute și cronice. Termenul endometrioză cronică este incorect. Utilizându-l, pacienții probabil confundă endometrioza cronică cu endometrita cronică - o boală inflamatorie a uterului.

Grade de endometrioză a uterului

Varietatea formelor și localizărilor focarelor de endometrioză explică absența unei singure clasificări fiabile a bolii. Clasificarea convențională este clasificarea separată a formelor individuale ale bolii în loc și profunzimea procesului patologic. Gradul de endometrioză se caracterizează prin stadiul de dezvoltare a bolii.

Se crede că endometrioza uterului poate exista în trei forme:

- difuz, când secțiunile țesutului endometrial sunt distribuite haotic pe întreaga suprafață, nu au limite clare și nu formează clustere;

- forma focală cu formarea "insulelor" endometrului în grosimea stratului muscular;

- nodulară dacă este identificat un "nod" dens, delimitat, imițând miomul.

Probabil prezența simultană a unuia, dar mai multe forme de endometrioză în uter.

În peretele uterin, focarele de endometrioză apar la diferite adâncimi, astfel încât endometrioza corpului uterului poate avea patru grade (sau etape de dezvoltare) ale răspândirii:

Primul grad arată ca o focă mică în stratul mucus al corpului uterului la o adâncime care nu depășește 1 cm.

Gradul II se caracterizează prin germinarea focarului patologic în stratul muscular cu nu mai mult de jumătate.

Când întregul perete muscular al uterului este implicat în procesul patologic, se spune despre gradul trei de răspândire a endometriozei.

În cazul în care endometrul crește prin întreaga grosime a peretelui uterin, ajungând dincolo de ea, depășirea stratului seros afectează organele vecine și a peritoneului pelvin, el a primit a patra putere de distribuție.

Endometrioza genitală externă în funcție de gradul de răspândire este împărțită în:

- Forme mici: mici focare mici de mică suprafață pe peritoneu pelvis și suprafață ovariană.

- Moderat: mici leziuni chistice patologice in una sau ambele ovare și aderențe pelvine moderat exprimate, deplasarea uterine datorita cicatrizarea spatiului peritoneului pozadimatochnogo.

- Formă severă de endometrioză. Procesul patologic se extinde la toate organele și țesuturile regiunii pelvine, incluzând tractul urinar și / sau rectul.

Endometrioza ovarelor are loc sub forma formării chistului și are mai multe etape (grade) de dezvoltare:

- Prima etapă este însoțită de formarea de mici incluziuni de puncte pe suprafața ovarului, care nu conțin cavități chistice.

- A doua etapă. Dacă din una sau mai multe focare se formează o cavitate chistică, care nu depășește 6 cm.

- În a treia etapă, chisturile endometrioide mari (dar nu mai mult de 6 cm) sunt detectate în ambele ovare.

- A patra etapă este însoțită de formarea chisturilor mari (mai mult de 6 cm) în ambele ovare, cu răspândirea ulterioară a procesului patologic în zonele din apropiere.

Începând cu cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, procesul de adeziune se dezvoltă în cavitatea pelviană, gravitatea cărora corespunde gradului de endometrioză.

Clasificările de mai sus nu sunt internaționale, ci sunt folosite de medici practici ca "muncitori".

Endometrioza uterului în timpul sarcinii

Fiecare a treia persoană care a depășit linia de 25 de ani a pacientului cu endometrioză genitală dezvoltă infertilitate. Calitatea scăzută a funcției de reproducere în cauza endometrioză:

- tulburări structurale în peretele uterin;

- afectarea ovarelor cu disfuncție hormonală ulterioară, care duce la întreruperea procesului de ovulație;

- Procesul adeziv în organele genitale și în cavitatea pelviană.

Cu toate acestea, în jumătate din cazuri, infertilitatea în endometrioza uterină este curabilă, deoarece în această patologie este mai degrabă relativă și nu necesită tratament lung și complex. Nu este vorba despre imposibilitatea unei femei de a avea copii, ci despre reducerea acestei probabilități.

De obicei, sarcina are loc într-un an după tratament, la 15-56% dintre pacienți.

Dar, chiar și în cazul sarcinii, boala în sine nu dispare pentru totdeauna. Modificările hormonale în corpul unei femei gravide își pot reduce simptomele, creând iluzia vindecării, dar după naștere, endometrioza revine.

Când planificați o sarcină, un pacient cu endometrioză genitală trebuie să fie supus unei examinări preliminare și să primească suportul necesar pentru medicație pentru a evita complicațiile.

Endometrioza uterului nu afectează negativ fătul. Complicațiile sarcinii pot fi asociate cu rulmentul și cu nașterea. Gradul de risc este determinat de localizarea endometriozei și profunzimea leziunilor organelor genitale. Dacă modificările structurale afectează peretele muscular, funcția normală contractilă a uterului este întreruptă și sarcina poate fi întreruptă prematur.

Extensive modificări patologice în stratul muscular în endometrioza uterului conduc la o subțiere a miometrului, devine inelastică și friabilă, conține site-uri de inflamație. În procesul de livrare, miometrul deteriorat nu rezistă unei sarcini fizice semnificative și poate exploda.

Femeile gravide cu endometrioză trebuie supravegheate dinamic. Este posibilă incubarea și nașterea unui copil sănătos, iar după naștere este necesar să se continue tratamentul endometriozei.

Diagnosticul endometriozei uterului

Endometrioza poate fi suspectată la examinarea plângerilor în timpul examenului ginecologic, dar un diagnostic fiabil poate fi făcut doar pe baza datelor de examinare instrumentală.

Endometrioza endocervicală poate fi detectată prin examinare colposcopică: pe mucoasa peretelui vaginal posterior se vizualizează puncte mici de albastru. Cu alte forme de endometrioză genitală, colposcopia nu este informativă și nu este efectuată.

Scanarea transvaginală ultrasonică a organelor pelvine este de o importanță capitală în endometrioza uterului. Acuratețea metodei depășește 90%.

Semnele fiabile de ultrasunete ale endometriozei uterului sunt:

- modificarea mărimii și a formei uterului: are forma unei minge și crește în dimensiune înainte de lună;

- grosimea pereților uterului nu este uniformă: în cazul în care există focare endometriotice, peretele este mai gros;

- miometrul pare heterogen: conține cavități de formă chistică.

Endometrioza difuză a uterului în timpul ultrasunetelor este dificil de detectat, iar forma nodulară este similară cu miomul, prin urmare, aceste forme ale bolii necesită o cercetare instrumentală suplimentară.

Endometrioza internă difuză este bine diagnosticată cu histeroscopie. Acesta vă permite să examinați cavitatea uterină, să detectați pasajele endometriotice - locul de introducere a celulelor mucoasei în stratul muscular. Endometrioza internă este adesea combinată cu hiperplazia endometrială, ceea ce face dificilă diagnosticarea acesteia fără histeroscopie.

Endometrioza ovarelor este, de asemenea, bine detectată prin ultrasunete. Chisturile endometrioide au o capsulă densă, cu dimensiuni de 10-12 cm și incluziuni caracteristice sub formă de materie suspendată.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a endometriozei genitale externe este laparoscopia, care a fost mult timp transformată într-o procedură medical-diagnostic pentru multe patologii ginecologice, inclusiv endometrioză. Laparoscopia vă permite să examinați întreaga cavitate pelviană și să evaluați natura modificărilor patologice în toate organele și țesuturile pelvine. Fiabilitatea metodei este aproape de 100%.

Diagnosticul de laborator în endometrioză permite identificarea proceselor inflamatorii însoțitoare, încălcările stării hormonale și anemiei.

Tratamentul endometriozei uterului

Anterior, trebuie remarcat faptul că endometrioza nu poate fi complet vindecată, dar terapia selectată în mod corespunzător poate uneori să dea o remisiune pe termen lung.

Odată cu dezvoltarea metodelor moderne de diagnoză mai precise, a existat o tendință spre creșterea numărului de pacienți cu endometrioză datorită identificării formelor asimptomatice ale bolii.

Uneori, endometrioza este detectată accidental în timpul examinării, dar nu are manifestări clinice. Astfel de forme ale bolii sunt denumite "mici" sau asimptomatice, nu necesită un tratament special, ci necesită observație. Dacă apare un factor advers, boala poate începe să progreseze. Această categorie de pacienți necesită contracepție selectată competent, deoarece avortul poate agrava boala. Metoda optimă de contracepție este hormonală. Spirala spontană în endometrioza uterului este contraindicată.

Tratamentul conservator se efectuează numai în cazul endometriozei interne, iar localizarea externă, ectopică, necesită intervenție radicală.

Tratamentul medicamentos al endometriozei uterului nu se efectuează dacă boala este descoperită întâmplător și nu are simptome semnificative din punct de vedere clinic, în special în cazul femeilor aflate în perioada premenopauzei. În cazul în care endometrioza uterului este diagnosticată în perioada pre-menopauzală, poate fi utilizată administrarea așteptată. În absența unor procese nedorite de însoțire în uter (miom, hiperplazie sau inflamație), puteți observa rezultatul bolii. Există o mare probabilitate ca, pe fondul atenuării funcției hormonale a ovarelor, endometrioza să regreseze independent. Dacă boala progresează sau există indicații directe pentru intervenția chirurgicală, uterul este îndepărtat.

Endometrioza uterului 1 și stadiul 2 de tratament nu necesită.

Tratamentul conservator al endometriozei interne înseamnă utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, a căror acțiune are ca scop suprimarea producției excesive de estrogen de către ovare. Ca rezultat al terapiei hormonale, endometrioza regresează. Deseori numiți combinate, care conțin estrogeni și gestageni, medicamente care pot bloca schimbările ciclice în focarele de endometrioză, precum și cauza sclerozei și blocării acestora.

Înainte de numirea terapiei hormonale, statutul funcțional al ovarelor pacientului este examinat pentru a determina medicamentul adecvat. Uneori tratamentul endometriozei uterului este efectuat de gestageni puri sau de androgeni.

Împreună cu tratamentul hormonal, se efectuează o terapie simptomatică, care vizează eliminarea durerii, anemiei și inflamației. Menstruația dureroasă cu endometrioză este întreruptă cu ajutorul medicamentelor antispastice și analgezice. Ca terapie locală, se utilizează supozitoare vaginale. De obicei, lumanari prescrise pentru endometrioză conțin un agent analgezic sau antiinflamator. În timpul menstruației dureroase, supozitoarele în timpul endometriozei pot fi injectate prin rect.

Terapia hormonală este foarte eficientă, dar în unele situații este lipsită de putere. Tratamentul chirurgical este prezentat:

- cu localizarea retroservikalnom a endometriozei;

- cu chisturi endometrioide din ovare;

- când este combinată cu endometrioză internă cu hiperplazie endometrială și / sau miom;

- dacă funcția organelor vecine este perturbată.

- cu endometrioza uterului de 3-4 grade;

- cu forma nodală de endometrioză a uterului;

- cu anemie persistentă;

- cu un efect negativ al tratamentului conservator.

- când există contraindicații pentru alte tipuri de terapie.

Alegerea metodei de tratament chirurgical rămâne cu chirurgul și este efectuată numai după o examinare completă a pacientului. Recent, este preferată laparoscopia.

Tratamentul chirurgical al endometriozei este întotdeauna efectuat în combinație cu tratamentul conservator. Pacientul este prescris medicamente hormonale pentru a restabili ciclul menstrual normal și pentru a preveni recidiva. Uneori hormonii sunt prescrisi înainte de începerea operației pentru a reduce dimensiunea focarelor de endometrioză și pentru a reduce activitatea acestora.

Rezultatul oricărui tratament depinde de situația clinică, de vârsta pacientului și de funcția hormonală a ovarelor.

În ciuda lipsei posibilității de a vindeca complet anumite forme de endometrioză, metodele terapeutice moderne pot ajuta pacienții să-și mențină modul de viață obișnuit.

Formele severe și complicate de endometrioză sunt rare, deoarece boala este mai des detectată în stadiile anterioare, astfel încât marea majoritate a pacienților tineri pot restabili fertilitatea și pot reduce simptomele negative ale bolii.

Operație cu endometrioză a uterului

Scopul tratamentului chirurgical al oricărei forme de endometrioză este eliminarea mecanică a focarelor patologice ale bolii. În orice situație clinică, chirurgii au tendința de a reduce cantitatea de intervenție chirurgicală și de a salva organul.

Metoda de tratament chirurgical este aleasă în funcție de forma endometriozei și a prevalenței acesteia.

Terapia endometriozei externe necesită o inspecție vizuală preliminară a tuturor părților cavității pelvine pentru a determina gradul de răspândire a bolii, ceea ce face posibilă efectuarea de laparoscopie. După terminarea examinării, ele încep să elimine focarele patologice existente prin metoda endocoagulării. Esența sa constă în distrugerea prin laser sau termică (cauterizare) a zonelor suspecte existente. Dacă procedura este efectuată cu atenție, apare o remisiune pe termen lung a bolii.

Endocoagularea este utilizată ca o metodă independentă sau ca parte a unei terapii combinate împreună cu hormoni.

Trebuie remarcat faptul că chirurgul ia o decizie cu privire la metoda și amploarea îndepărtării focarelor de endometrioză direct în sala de operație, după o examinare aprofundată a tuturor organelor pelvine și a țesuturilor înconjurătoare. În timpul laparoscopiei, pot fi observate modificări patologice anterioare nediagnosticate, deci decizia privind domeniul de aplicare și metoda de tratament se poate schimba. De exemplu, în loc de endocoagulare, se poate efectua excizia focarelor de endometrioză.

Chisturile endometrioide trebuie eliminate. Operația nu diferă de cea a altor forme de chisturi și constă în excizia sau rezecția acestora. Femeile tinere tind să păstreze ovarele, iar la pacienții care efectuează funcția de reproducere, ovarul bolnav este eliminat. Îndepărtarea ovarelor oprește endometrioza.

Cu endometrioza uterului, există mai multe modalități de tratament chirurgical. Chirurgia laparoscopică poate elimina focarele bolii și poate salva organul cu leziuni traumatice minime, dar nu este aproape niciodată posibilă obținerea unei recuperări durabile. Singurul mod sigur de a vindeca endometrioza uterului este eliminarea uterului.

Metode relativ noi de tratare a endometriozei uterului sunt:

- Electrocoagularea. Pe focarele de endometrioză acționați șoc electric, căutându-le. În loc de arsură, apare o crustă, sub care începe să crească un țesut sănătos.

- Embolizarea. Este folosit atunci când procesul patologic nu a afectat straturile profunde ale uterului. În timpul procedurii, "vasele de sânge" care alimentează sângele părților patologice ale uterului sunt "înfundate". Ca urmare, în absența alimentației, focoasele de endometrioză mor. Metoda este foarte potrivită pentru endometrioză și noduri miomatoase în uter.

- Ablația endometrului. Este un analog al răzuinței cavității uterine. Se realizează distrugerea completă a stratului interior al uterului.

Toate metodele de mai sus, în momentul de față, nu pot vindeca pacientul, dar, în unele cazuri, remisia postoperatorie permite realizarea unei funcții fertile.

Consecințele endometriozei uterului

Permanent scapa de endometrioza genitala numai dupa terapia chirurgicala radicala. Excepție sunt femeile în vârstă, ale căror endometrioză este stinsă simetric cu funcția ovarelor.

Dacă nu acordați suficientă atenție endometriozei și nu o mențineți sub control, boala va duce în mod inevitabil la următoarele consecințe nedorite:

- Infertilitatea este diagnosticată la 25-40% dintre pacienții care suferă de endometrioză.

- La femeile gravide cu endometrioză, riscul de avort spontan sau de naștere prematură este crescut. Există cazuri cunoscute de rupturi uterine în timpul travaliului la pacienții cu endometrioză internă extinsă.

- După menstruația profundă și prelungită apare anemie cronică posthemoragică, dificil de tratat.

- Procedeul adeziv pe fundalul endometriozei externe devine o sursă de durere cronică și perturbare a organelor pelvine adiacente (vezică, intestin).

- Formarea chisturilor endometrioide poate duce la pierderea ovarelor.

- Răstăllirile endometrioide pot deteriora (stoarce) terminațiile nervoase și pot provoca tulburări neurologice semnificative.

- Pacientul poate pierde uterul și suplimentele dacă tratamentul conservator nu ajută.

- Pierderea completă a funcției genitale.

Deoarece nu există metode speciale pentru prevenirea endometriozei, singura metodă sigură de a reduce riscul bolii este tratamentul în timp util al patologiilor ginecologice existente. Acest lucru este valabil mai ales pentru condițiile însoțite de încălcări ale funcției menstruale, tulburări hormonale și boli inflamatorii ale organelor genitale. Femeile care au cazuri de endometrioză în familie trebuie să viziteze ginecologul mai des decât altele.