Esherichia (E. coli): caracteristici, simptome, teste, tratament

Esherichia este un E. coli, un locuitor al unei microflore normale a intestinului unei persoane sănătoase. Escherichia crește și se înmulțește în intestinul gros al animalelor cu sânge cald. Cele mai multe dintre ele sunt inofensive, și unele tulpini provoacă boli infecțioase severe la om - escherichioză. Escherichioza este o antroponoză bacteriană provocată de o E. coli patogenă și manifestată prin semne clinice de intoxicație și sindrom dispeptic.

Escherichia coli a fost izolată pentru prima dată din fecalele umane de către bacteriologul german Escherich la sfârșitul secolului al XIX-lea. GN Gabrichevsky a fost primul care a detectat abilitatea de a produce toxine din E. coli și pentru a confirma rolul său în dezvoltarea bolii intestinale infecțioase. Deja în secolul XX, Adam a studiat cu atenție proprietățile Escherichia și le-a împărțit în tipuri. În 1945, F. Kaufman a dezvoltat clasificarea serologică a E. coli, care este încă relevantă astăzi.

Bacilii intestinali sunt saprofite care trăiesc într-un organism viu și nu provoacă boli. Aceste microorganisme sunt benefice pentru proprietar: sintetiza vitamina K și B, pentru a preveni duplicarea și pentru a inhiba creșterea florei patogene în intestin, a fost digerat parțial fibre și zahăr prelucrată, sintetiza antibiotikopodobnye substanțe - colicinei că agenții patogeni lupta, spori imunitatea. Dacă cantitatea de E. coli depășește ordinul, o persoană va simți în mod necesar o boală.

Funcțiile Escherichia în corpul uman:

  • Una dintre funcțiile principale și foarte importante ale Escherichia este antagonistă. Escherichia este un antagonist al microbilor de shigella, salmonella și putrid. Datorită acestui fapt, creșterea microorganismelor legate de aceste genuri și specii este suprimată. Antagonismul Escherichia împotriva Shigella și Salmonella se datorează concurenței pentru sursa de carbon.
  • Funcția de imunoterapie - microorganismele asigură disponibilitatea sistemului imunitar de a răspunde la stimulii antigenici ulteriori.
  • Formarea de vitamine - sunt implicate în sinteza enterală a vitaminelor din grupul K, B, nicotinic și acid folic.
  • Participați la metabolizarea lipidelor și a apei-sare.
  • Ei participă la scindarea enzimatică a carbohidraților cu înaltă moleculară.
  • Îmbunătățește motilitatea intestinală și procesele de absorbție a nutrienților în tractul intestinal.

Escherichia locuiește nu numai în tractul gastro-intestinal uman. Aceștia pot supraviețui obiectelor de mediu. Detectarea lor în mediul extern indică o contaminare fecală. Acesta este motivul pentru care Escherichia se numește microorganismul indicator. Escherichioza este larg răspândită. Sezonalitatea patologiei este toamna-vara.

În prezent există multe varietăți de Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolitic, care în mod normal ar trebui să fie absent.

Toate sunt unite într-un gen Escherichia și fac parte din familia Enterobacteria. Unii serovari Escherichia coli sunt capabili să provoace infecții colicale - escherichioze. Acestea sunt enterita acuta si enterocolita, care se manifesta adesea prin simptome extraintestinale. Infecția se răspândește în principal prin mecanismul fecal-orală, care se realizează prin metoda alimentară și de uz casnic. Tratamentul patologiei este etiotropic și simptomatic.

Escherichia este subdivizată în patogenă, toxicogenică, invazivă, hemoragică.

Conform clasificării clinice a escherichiozei, există:

  • gastroenterită,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Generalizat.

Prin severitate, se disting trei forme de escherichioză:

etiologie

morfologie. Agentul cauzator al escherichiozei este E. coli enteropatogenic. Această bacterie în formă de tijă scurtă, cu capete ușor rotunjite, este colorată negativ de Gram. E. coli este un anaerobic care formează spori anaerobi opțional. Unele tulpini au flagelă și sunt capabile să se miște, altele formează o capsulă.

Proprietăți culturale. La examinarea fecalelor unei persoane sănătoase în mediul Endo, coloniile roșii de lactoză roșie din E. coli cresc de obicei, adesea cu luciu metalic. Culturile cu culoarea culorii lacozate formează colonii de culoare roz pal. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt examinați pentru apartenența la tulpini patogene. Bacilii intestinali hemolitic nu ar trebui în mod normal detectați.

Patogenitate. Toate speciile Escherichia, ținând cont de proprietățile lor patogene, sunt împărțite în trei grupe mari:

  • Bacteriile non-patogene pentru viață colonizează intestinul gros și își îndeplinesc funcțiile utile.
  • Conditiile patogene sunt, de asemenea, locuitori normali ai intestinului, dar atunci cand ajung intr-un alt mediu dobandesc proprietati patogene si provoaca diverse boli.
  • Escherichia patogena sunt agenți cauzali ai unei infecții intestinale acute.
  1. Bea și pili, care asigură adeziunea și colonizarea mucoasei intestinale,
  2. Plasmidele, care promovează penetrarea microbului în celulele epiteliului intestinal,
  3. citotoxina
  4. hemolizinei,
  5. Endotoxina, termostabilă, are un efect enteropatogenic,
  6. Exotoxina termolabilă se descompune ușor în aer, are un efect neurotrofic și enterotrofic.

Escherichia condiționată patogenă în număr mare colonizează intestinul unei persoane sănătoase. Dacă se încadrează în alte loci ale corpului, ele cauzează diferite patologii: în cavitatea abdominală - peritonită, în vagin - colită, în prostată - prostatită. De exemplu, la persoanele sănătoase din urină, pot fi detectate escherichia coli tipice într-o cantitate mai mică de 10 până la 3 grade de unități care formează colonii. La un indice de 10 până la 4 grade, experții suspectează pielonefrita pacientului. La femeile cu patologie ginecologică, escherichia poate fi detectată într-un tampon din canalul cervical. Penetrarea agentului patogen contribuie la nerespectarea regulilor de igienă intimă, contacte anal-vaginale. Atunci când un E. coli este detectat într-o frotiu de la faringe, se efectuează terapia cu antibiotice.

epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, convalescentă sau bacteriană. Mecanismul fecal-oral de transmitere și răspândire a infecției se realizează în următoarele moduri:

  • Calea nutrițională se efectuează cu ajutorul produselor alimentare contaminate: lapte, vase de carne, salate, mâncăruri culinare insuficient prelucrate, hamburgeri.
  • Contact-mod de uz casnic se efectuează prin mâinile infectate și obiectele de uz casnic. Persoanele cele mai expuse sunt cele care se află într-un grup închis și care nu respectă regulile de igienă personală.
  • apă - infecția se răspândește atunci când se utilizează apă potabilă, contaminată cu ape reziduale sau când se utilizează pentru irigarea culturii.

Susceptibilitatea la infecții intestinale acute cauzate de vârstă Escherichia persoane determinată, starea sistemului imunitar, agenți patogeni, proprietățile sale biochimice și efectele asupra epiteliului tractului gastrointestinal. Copiii sub vârsta de un an, slăbiți de boli cronice și persoanele în vârstă, sunt cele mai sensibile la diferite procese infecțioase.

patogenia

Escherichia în intestin secretă un factor de colonizare, prin care se atașează la enterocite. După aderarea microbilor la epiteliul intestinal, se produce leziune microvilli. În cazul escherichiozei asemănătoare dizenteriei, bacteriile intră în celulele intestinale, cu infecție intestinală asemănătoare cu holera, această abilitate lipsește.

Principalul factor al patogenității este enterotoxina. Este o proteină care are un efect special asupra proceselor biochimice din intestin. Stimulează secreția de apă și electroliți, ceea ce duce la dezvoltarea diareei apoase și la întreruperea metabolismului apă-sare. Membrana mucoasă a intestinului devine inflamată, pe aceasta se formează eroziuni. Prin epiteliul deteriorat, endotoxina este absorbită în sânge. Ischemia și necroza intestinului se manifestă prin mucus și sânge în fecale. Deshidratarea, hipoxia, acidoza metabolică se dezvoltă în corpul pacientului.

Etapele de dezvoltare a Escherichioza:

  1. Agentul cauzal penetrează corpul uman pe cale orală,
  2. El ajunge la intestin,
  3. Microbul interacționează cu celulele mucoasei intestinale,
  4. Enterocitele devin inflamate și respinse,
  5. Produce toxine,
  6. Funcția intestinului intestinal.

simptomatologia

La copiii mici, boala se manifestă:

  • Fenomene dispeptice - vărsături, diaree, căldură în abdomen, flatulență,
  • Simptome de intoxicare și deshidratare în escherichioză - febră, frisoane, slăbiciune, stare de rău, lipsă de apetit, paloare a pielii, capriciositate, tulburări de somn.

Odată cu evoluția patologiei, durerea abdomenului devine intolerabilă, fecalele devin purulente din sânge. Pacientii slab dezvolta rapid toxicoza, scade greutatea corporala. Este posibilă generalizarea procesului.

La adulți, această formă de patologie se desfășoară în funcție de tipul de salmoneloză. Pacienții prezintă mai întâi semne de sindrom de intoxicare - slăbiciune, cefalee, febră, mialgie, artralgie. Apoi sunt atașate simptomele dispeptice - o durere ascuțită, cramping în abdomen, greață, vărsături, un scaun lichid verzui.

Dizenteria ca eseriichioza are un debut acut și se caracterizează prin semne ușoare de intoxicare. În cazuri rare, temperatura poate crește până la 38 ° C. De obicei, pacienții au cefalee, amețeli, slăbiciune, dureri de crampe în jurul buricului, tenesmus, diaree. Scaunul lichid se repetă de 5 ori pe zi. În fecale detectează mucus și sânge.

Escherichiozei de tip cholera manifestate prin stare de rău, slăbiciune, grețuri, dureri de crampe în epigastru, vărsături. Uneori această formă este nedureroasă. Calul este apoasă, fără mucus și sânge. Febra este de obicei absentă.

În absența tratamentului în timp util și adecvată a dezvolta complicații severe ehsherihioza: șoc toxic, deshidratare, sepsis, pneumonie, rinichi, vezică biliară, meningele, creierul.

diagnosticare

Escherichia și infecțiile intestinale acute cauzate de acestea sunt una din problemele urgente și complexe ale medicinei moderne. Implementarea unei supravegheri epidemiologice eficiente, prevenirea eficientă și tratamentul infecțiilor intestinale necesită percepții obiective ale structurii etiologice, care în prezent nu este descifrată suficient. În practica de zi cu zi, există o abordare simplificată a diagnosticului etiologic al infecțiilor intestinale acute cauzate de escherichia. Când diagnosticul se face pe baza faptului că oricare dintre aceste bacterii este izolată de fecale. O astfel de decodificare dezorientează clinicienii și epidemiologii, fără a contribui în niciun fel la o înțelegere corectă a conținutului problemei.

Printre criteriile importante de laborator în diagnosticarea escherichiozei se numără următoarele:

  1. Rezultatele negative ale examinării bacteriologice a fecalelor asupra microorganismelor patogene, efectuate în timp util și calitativ, în conformitate cu metodele existente.
  2. Excluderea escherichiei izolate ca urmare a disbiozelor. Detectarea bacteriilor în stadiul de reconvulsie este considerată o disbioză intestinală.
  3. Izolarea Escherichia coli în primele zile ale bolii, înainte de terapia etiotropică.
  4. Utilizarea indicatorilor cantitativi, alocarea Escherichia coli din 1 g de scaun într-o concentrație de 10 5.
  5. Metoda cantitativă de studiu bacteriologic al scaunului, prin însămânțare dozată, trebuie utilizată la toți copiii sub vârsta de 1 an, internați pentru cazuri sporadice de OCI.
  6. Utilizarea unei evaluări cantitative a studiului bacteriologic printr-o metodă sectorială la toți copiii de peste 1 an și la adulți pentru a determina etiologia bolii. În mod normal, numărul de Escherichia coli tipic în 1 gram de fecale la adulți și copii este de 107 - 108.

Materialul pentru studiu este fecale, care sunt colectate după defecare din vas, oală, scutec cu o spatulă sterilă sau o buclă de metal. Proba se prelevează din porțiunea lichidă din ultimele porțiuni cu includerea obligatorie a impurităților patologice într-o cantitate de cel puțin 1 gram și se trimite la laboratorul în care rezervorul este însămânțat pe medii selective și diferențiale. După izolarea și acumularea culturii pure, se studiază proprietățile morfologice, biochimice și serologice ale agentului patogen și apoi se determină sensibilitatea acestuia la antibiotice.

În prezent, o altă metodă de diagnostic promițătoare este PCR. Cu ajutorul acestuia, ADN-ul diferitelor tulpini de E.coli patogeni este determinat în fecale.

tratament

Tratamentul formelor ușoare și moderate de escherichioză se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar toți ceilalți sunt internați în departamentul de boli infecțioase al spitalului. Regimul de protecție curativă include un regim de pat sau jumătate de pat, un somn fiziologic prelungit, o dietă.

  • Terapia prin dietă este baza măsurilor terapeutice pentru escherichioze. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de grăsimi, săruri, carbohidrați digerabili și să mențină rata de aport de proteine. A interzis toate alimentele care irită tractul digestiv.
  • Tratamentul antimicrobian - nitrofuranii „furazolidon“ fluorochinolone „Ciprofloxacin“. Acestea ar trebui să ia 5-7 zile. În cazurile severe, prescrie cefalosporinele doilea - „Cefuroxim“, „Cefaclor“, „Ceftriaxona“, „Cefoperazonă“, „Ceftazidima“.
  • Pentru tratamentul formelor severe de escherichioză se utilizează doze mari de glucocorticosteroizi "Prednisolon" și "Hidrocortizon", plasmafereză și hemodializă.
  • Terapia de deshidratare - administrarea orală a medicamentelor "Regidron", "Hemodeza", clorură de potasiu și soluție de glucoză, injecție intravenoasă a soluțiilor coloidale și cristaloide.
  • agenți enzimatici normaliza digestia - "Praznicului", "Penzital", "Degistal" chelatori "Enterol", "polifepam", "Polisorb".
  • Eubioticele sunt utilizate pentru corectarea disbiozelor după terapia antibacteriană - Bifidumbacterin, Lineks, Acipol, Bifiform.

Prognosticul pentru adulți și copii este favorabil. Rularea forme de eseriichioză și infecție generalizată la copii din primul an de viață poate duce la moartea pacientului.

profilaxie

Măsuri preventive pentru evitarea dezvoltării escherichiozei:

  1. Îndepărtarea regulată și temeinică a mâinilor, în special înainte de mese și după vizitarea străzilor, a locurilor publice,
  2. Utilizarea alimentelor sigure și testate,
  3. Pregătirea completă a mâncărurilor culinare cu obligatoriu "dovarivaniem", "tozharivaniem", "coacere,
  4. Depozitarea corectă a produselor alimentare, ținând cont de data de expirare,
  5. Curățarea și dezinfectarea periodică și temeinică a bucătăriei sau camerei pentru gătit,
  6. Lupta împotriva insectelor și a rozătoarelor,
  7. Utilizați pentru a bea numai apă curată și de calitate,
  8. Respectarea igienei personale,
  9. Spălarea profundă a fructelor și legumelor înainte de utilizare.

ehsherihiozom

Ehsherihioza (sin Escherichioses, colibaciloza, coliformi enterite, călătorii diaree.) - grup anthroponotic boli infecțioase bacteriene cauzate de patogen (diarrheagenic) colibacili apar cu simptome de intoxicație și leziuni gastrointestinale.

Coduri pentru ICD -10 A04.0. Enteropatogena escherichiozei.

A04.1. Enterotoxigenă escherichioză.
A04.2. Enteroinvazivă escherichioză.
A04.3. Enterohemoragica escherichiozei.
A04.4. Escherichioza altor serogrupuri patogene.

Etiologia (cauzele) Escherichiozei

Escherichia - tije gram-negative mobile, aerobe legate de specia Escherichia coli, genul Escherichia, familia Enterobacteriaceae. Ele cresc pe medii obișnuite de nutrienți, eliberează substanțe bactericide - colicine.

serotipuri Morfologic nu diferă unul de altul. Escherichia conțin somatic (O-Ar - 173 serotipuri) capsular (K-Ar - 80 serotipuri) - antigeni și flagelate (56 serotipuri Ar-H). bacterii coliforme Diarrheagenic sunt împărțite în cinci tipuri:
· Enterotoxigenic (ETEC, ETEC);
· Enteropatogenic (EPEC, EPEC);
· Enteroinvazivnye (EIKP, EIEC);
· Enterohemoragice (EHEC, EHEC);
· Entero-adeziv (EAEC).

Factorii patogenici ETKP (ferăstraie sau factori fimbriali) determină tendința de aderare și colonizare a părților inferioare ale intestinului subțire, precum și de formarea de toxine. Enterotoxinele termolabile și termostabile sunt responsabile de creșterea excreției de fluide în lumenul intestinului. Patogenitatea EPOC se datorează capacității sale de a adera. EIKP sunt capabili, având plasmide, să pătrundă în celulele epiteliului intestinal și să se înmulțească în ele. Eliberarea citotoxinei EHEC, toxinele shigopodobnye din tipurile 1 și 2, conțin plasmide, care facilitează adeziunea la enterocite. Factorii patogenici ai coli entero-enterice nu au fost studiați suficient.

Escherichia este stabilă în mediul înconjurător, poate dura câteva luni în apă, sol, excremente. Acestea rămân viabile în lapte până la 34 de zile, în amestecurile nutritive ale copiilor - până la 92 de zile, pe jucării - până la 3-5 luni. Uscarea uscată este bine tolerată. Au capacitatea de a se reproduce în alimente, în special în lapte. Mori repede când este expus la dezinfectanți și la fierbere. Multe tulpini de E. coli prezintă rezistență multiplă la antibiotice.

Epidemiologia escherichiozei

Principala sursă de escherichioză - pacienții cu forme eronate ale bolii, cu rol mai mic de convalescențe și purtători. Semnificația acestora crește dacă aceștia lucrează la întreprinderi pentru pregătirea și vânzarea de produse alimentare. Conform unor surse, sursa agentului cauzal pentru escherichioza enterohemoragică (O157) este bovinele. Infecția persoanelor apare cu utilizarea de produse care nu au fost prelucrate termic.

Mecanism de transmisie - fecal-orală, care se realizează prin hrană, mai puțin frecvent - prin apă și pe cale familială. Potrivit OMS, pentru Escherichia enterotoxigenică și enteroinvazivă este caracteristică alimentelor și pentru calea enteropatogenică - gospodăria. De produse alimentare, produse lactate, produse din carne gata preparate, băuturi (quass, compote, etc.) sunt mai des factorul de transfer.

În grupurile de copii, infecția se poate răspândi prin jucării, obiecte de uz casnic contaminate, mâinile mamelor bolnave și personalul. Mai puține ori se înregistrează transmisia căilor navigabile prin escherichioză. Cea mai periculoasă este contaminarea corpurilor de apă deschise, care are loc ca urmare a evacuării apelor reziduale menajere netratate, în special din partea instituțiilor pentru copii și a spitalelor cu boli infecțioase.

Susceptibilitatea la Escherichia este mare, mai ales la nou-născuți și copii slăbiți. Aproximativ 35% dintre copiii care comunică cu sursa de infecție devin purtători. La adulți, susceptibilitatea crește datorită trecerii la o altă zonă climatică, schimbarea naturii nutriției etc. ("Diareea călătorului"). După boala transferată, se formează o imunitate specifică pe termen scurt, impermanent.

Procesul epidemic, cauzat de diverși agenți patogeni E. coli, poate fi diferit. Boli cauzate de ETCP sunt mai des înregistrate în țările în curs de dezvoltare din regiunile tropicale și subtropicale, sub formă de cazuri sporadice, și cazuri de grup în rândul copiilor 1-3 ani. Escherichioza cauzată de EHEC este înregistrată în toate zonele climatice, dar predomină în țările în curs de dezvoltare. De cele mai multe ori, bolile sunt de grup în rândul copiilor 1-2 ani în perioada de vară și toamnă. EPPC provoacă o morbiditate sporadică în toate zonele climatice, mai des în rândul copiilor sub un an care se hrăneau artificial. Escherichioza cauzată de EHEC și EACC a fost detectată în America de Nord și Europa în rândul adulților și copiilor de peste 1 an; vara-toamna sezonieră este caracteristică. Focarele la adulți au fost mai frecvent raportate în casele de îngrijire medicală. Focarele de grup au fost raportate în ultimii ani în Canada, SUA, Japonia, Rusia și alte țări. O incidență ridicată a escherichiozei rămâne în Kaliningrad, Sankt Petersburg și în districtul autonom Nenets. Deci, în Kaliningrad în 1999-2002. au înregistrat peste 1000 de cazuri de boală la 100 mii de persoane. La Moscova, în ultimii 10 ani au fost identificați aproximativ 1000 de cazuri de escherichioză la 100 000 de locuitori; nu există rezultate letale.

Baza de prevenire ehsherihiozom măsuri de prevenire căi de transmitere a agentului patogen. Este deosebit de important să se conformeze cerințelor de igienă în unități de alimentație publică, de alimentare cu apă; preveni contactul mod-casnic de infecție în instituțiile de îngrijire, maternități, spitale (folosind scutece sterile individuale, procesarea dezinfectanți mâinile după manipulare fiecare copil, dezinfectarea sticlărie, pasteurizarea, lapte, formula pentru sugari de fierbere). Produse, gata pentru consum și prime, aveți nevoie pentru a sculpta pe diferite placi de cuțite separate.

Felurile în care sunt transportate produsele alimentare trebuie tratate cu apă clocotită.

Dacă sunt suspectate de escherichioză, femeile gravide trebuie examinate înainte de naștere, naștere, puerperi și nou-născuți.

Contactul în focar se observă timp de 7 zile. Copiii care sunt în contact cu un pacient cu escherichioză la locul de reședință sunt admiși în instituțiile pentru copii după separarea de pacient și rezultatele triple negative ale examinării bacteriologice a scaunului.

Atunci când pacienții cu eseriichioză sunt diagnosticați în instituțiile pentru copii și în spitalele de maternitate, aceștia nu mai primesc admiterea și nașterea. Personalul, mamele, copiii care au fost în contact cu pacientul, precum și copiii eliberați acasă cu puțin timp înainte de boală, sunt examinați de trei ori (efectuarea unui studiu bacteriologic al fecalelor). La identificarea persoanelor cu rezultate pozitive ale sondajului, acestea sunt izolate. Pacienții care au suferit o escherichioză sunt observați timp de 3 luni cu o examinare clinică și bacteriologică lunară în KIZ. Înainte de a lua în considerare acest lucru, un studiu bacteriologic dublu al scaunului cu un interval de 1 zi.

Patogenia escherichiozei

Escherichia penetrează prin gură, ocolind bariera gastrică și, în funcție de tipul de accesoriu, este patogenă.

Tulpinile enterotoxigene sunt capabile să producă enterotoxine și un factor de colonizare, prin care se realizează atașarea la enterocite și colonizarea intestinului subțire.

Enterotoxine - proteine ​​termic labil sau stabil termic, care afectează funcția biochimice a epiteliului criptelor, fără a provoca modificări morfologice aparente. Enterotoxine crește activitatea adenilat ciclazei și guanilat ciclazei. Cu participarea lor, și, ca urmare a acțiunii de stimulare a prostaglandine crește formarea AMPc, rezultând în lumenul intestinului secreta cantități mari de apă și electroliți, care nu au timp pentru a fi reabsorbite in colon - dezvolta diaree apoasă cu încălcări ulterioare ale echilibrului apă-electrolit. Doza infectantă de ETCP este de 10 x 1010 celule microbiene.

EHEC au proprietatea de a fi introduse în epiteliul colonului colonului.

Pătrunzând în membrana mucoasă, provoacă apariția unei reacții inflamatorii și formarea de eroziuni ale peretelui intestinal. Datorită deteriorării epiteliului, absorbția endotoxinelor în sânge crește. La pacienții cu excremente apar slime, leucocite nucleare sanguine și polimorfe. Doza infecțioasă de EIKP este de 5 × 105 celule microbiene.

Mecanismul patogenității EPOC nu a fost studiat suficient. Tulpinile (055, 086, 0111 etc.) au evidențiat un factor de aderență la celulele Hep-2, datorită cărora are loc colonizarea intestinului subțire. La alte tulpini (018, 044, 0112, etc.) acest factor nu a fost detectat. Doza infectantă a EPPC este de 10 × 1010 celule microbiene.

EHEC citotoxina izolat (SLT - shiga ca toxina), care perturba celulele endoteliale captuseala vaselor mici de sange ale colonului intestinal peretelui proximal. Cheagurile de sânge și fibrina interferează cu aportul de sânge al intestinului - petele de sânge din scaun. Ischemia dezvoltată a peretelui intestinal, până la necroză. Unii pacienți au complicații cu dezvoltarea sindromului coagulării intravasculare diseminate (ICD), ITH și ARF.

EACP sunt capabile să colonizeze epiteliul intestinului subțire. Bolile adulților și ale copiilor cauzate de acestea se desfășoară mult timp, dar ușor. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile sunt fixate ferm pe suprafața celulelor epiteliale.

Imaginea clinică (simptomele) de escherichioză

Manifestările clinice ale escherichiozei depind de tipul de agent patogen, de vârsta pacientului și de starea imunitară.

Clasificarea clinică a escherichiozei (Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya., 1999)

• Prin semne etiologice:
- enterotoxigenă;
- enteroinvasive;
- enteropatogenic;
- enterohemoragică;
- enteroadgezivnye.

• Prin forma bolii:
- gastroenteriticheskaya; _
- enterokoliticheskaya;
- gastroenterokoliticheskaya;
- generalizată (coli-sepsis, meningită, pielonefrită, colecistită).

• Cu privire la gravitatea curentului: lumină; de severitate moderată; grele.

Când ehsherihioza cauzate de enterotoxigenic perioadă tulpini de incubație - 16-72 ore, este tipic pentru holera bolii, care apar cu leziuni ale intestinului subțire fără sindrom de toxicitate semnificativă ( „călătorilor diaree“).

Boala începe acut, bolnavii sunt preocupați de slăbiciune, de amețeală.

Temperatura corpului normală sau subfebrilă. Există greață, vărsături repetate, dureri de crampe difuze în abdomen. Scaunul este frecvent (de până la 10-15 ori pe zi), lichid, copios, apoasă, adesea asemănător unui bulion de orez.

Abdomenul este umflat, palparea este determinată de rușine, o ușoară scurgere a durerii. Severitatea debitului este determinată de gradul de deshidratare. Este posibilă o formă rapidă a bolii cu dezvoltare rapidă a exciziei. Durata bolii este de 5-10 zile.

Enteroinvazivnye escherichia provoacă boala asemănătoare dizenteriei, care apare cu simptome de intoxicație generală și leziuni primare ale colonului. Perioada de incubație - 6-48 h Starting acută cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, dureri musculare, deteriorarea apetitului.. La unii pacienți, temperatura corpului este normală sau sub-febră. Câteva ore mai târziu sa alăturat crampe, de preferință în partea inferioară a abdomenului, nevoia de a defeca false, tenesme, scaune moi, natura fecale, în general, până la 10 sau mai multe ori pe zi, cu sânge și mucus. Cu un curs mai sever al bolii, un scaun sub forma unui "scuipat rectal". Sigma este spasmodică, densă și dureroasă. Cu sigmoidoscopie - proctosigmoidită catarală, mai puțin frecventă - hemoragică sau erozivă hemoragică sau catarală. Cursul bolii este benign.

Febră durează 1-2, rareori 3-4 zile, boala - 5-7 zile. După 1-2 zile, scaunul este normalizat. Spasmul și durerile de colon persistă timp de 5-7 zile.

Restaurarea membranei mucoase a colonului vine în ziua 7 - 10 a bolii.

ehsherihiozom copii enteropathogenes cauzate de E. coli clasa 1, are loc sub forma de severitate diferite enteritei, enterocolitei si sugari neonatale si prematuri - in forma septic. Pentru formele intestinale observate la copii, caracterizat printr-un debut acut al bolii, temperatura corpului de 38-39 ° C, slăbiciune, vomă, diaree, apos, scaun galben sau portocaliu. Se dezvoltă rapid toxicoză și excizie, scăderea greutății corporale. forma septică a bolii apare cu simptome de intoxicație severă (febră, anorexie, regurgitare și vărsături). Există focare purulente multiple.

Escherichioza enteropatogenică, provocată de E. coli, clasa a II-a, este înregistrată la adulți și copii. Perioada de incubare este de 1-5 zile. Caracterizat prin debutul acut al bolii (temperatura corpului 38-38,5 ° C, frisoane, vărsături, dureri rare, abdominale, scaun fără contaminanți patologice, lichid, de până la 5-8 ori pe zi) pentru benigne. Unii pacienți au raportat hipotensiune arterială, tahicardie.

Când ehsherihiozom cauzate de tulpini enterohemoragică, boala se manifestă sindromul de intoxicație generală și înfrîngerea părții proximale a colonului. Perioada de incubație este de 1-7 zile. Boala începe acut: cu dureri abdominale, greață, vărsături. Temperatura corpului este normal sau de calitate inferioară, scaun lichid, până la 4-5 ori pe zi, fara sange. Starea pacienților se agravează pe 2-4-a zi a bolii, atunci când scaunul devine frecventă, există un amestec de sânge, tenesme. Când endoscopica de examinare relevă catarală, hemoragică fibrinoasă sau colita ulcerativă. Se constată modificări patomorfologice mai pronunțate în cecum. Boala, cauzată de tulpina 0157: H7, este cea mai gravă. In 3-5% dintre pacienți după 6-8 zile de la debutul bolii dezvolta sindrom hemolitic uremic (sindromul Gasser), care se manifesta anemie hemolitică, trombocitopenie, insuficiență renală acută progresivă și encefalopatie toxică (convulsii, pareze, stupoare, coma). Letalitatea în aceste cazuri poate fi de 3-7%.

Sindromul Gasser este mai frecvent la copiii sub 5 ani.

Caracteristicile escherichiozei cauzate de tulpini entero-adezive au fost studiate puțin. Boala este înregistrată la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.

Deseori se identifică formele extra-intestinale - înfrângerea căilor urinare (pielonefrită, cistita) și excreția bilei (colecistită, colangită). Posibile forme septice (coli-sepsis, meningită).

Complicații ale escherichiozei

Cele mai multe ehsherihioza flux benigne, dar pot exista complicații: ITSH, șoc deshidratare III-IV grad hipovolemic, OPN, sepsis, pneumonie, pielotsistit, pielonefrită, colecistită, colangită, meningita, meningoencefalită. Lethal rezultatul rezultat descărcător (Gasser Syndrome) înregistrate la copiii sub 5 ani în 3-7% din cazuri. La Moscova, în ultimii 10 ani nu au existat rezultate letale.

Diagnosticul Escherichiozei

Simptomele de escherichioză sunt similare cu imaginea clinică a altor infecții diareice. Prin urmare, diagnosticul este confirmat pe baza metodei bacteriologice de investigație. Materialul (scaun, vărsături, spălături de stomac, sânge, urină, băutură lichidă, bilă) trebuie luat în primele zile ale bolii, înainte de a se prescrie tratamentul etiotrop pentru pacienți. Culturile sunt produse miercurea de Endo, Levin, Ploskirev, precum și de mediul de îmbogățire al lui Muller.

Folosind tehnici imunologice Studiile RA, Phragmites în probele de ser pereche, dar ele nu sunt convingătoare, deoarece pot exista rezultate fals pozitive datorită asemănării antigenice cu alte enterobacterii. Aceste metode sunt utilizate pentru diagnosticul retrospectiv, în special în timpul unui focar.

O metodă promițătoare pentru diagnosticarea escherichiozei este PCR. Metodele de cercetare instrumentală (sigmoidoscopie, colonoscopie) cu escherichioză sunt slab informative.

Diagnosticul de escherichioză este valabil numai cu confirmare bacteriologică.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferential se efectuează ehsherihioza alte infecții diareice acute: holera, Shigellosis, salmoneloză, campylobacterioza, PTI stafilococi si rotavirus Diaree virale, enterovirus, infectie Norwalk-virus și altele.

Spre deosebire de escherichioza, holera se caracterizează prin absența intoxicației, febră, sindromul durerii, prezența vărsăturilor multiple, dezvoltarea rapidă a deshidratării gradului III-IV. Ajută la diagnosticarea unei anamneze epidemiologice - stați în zona endemică pentru regiunile de holeră.

Shigellosis, spre deosebire de Escherichioza, se caracterizează printr-o febră înaltă, durerea fiind localizată în regiunea ileală stângă. Palpați spasmodic, dureros sigma. Scaunul este slab, sub forma unei "scutiri rectale".

Salmoneloza, spre deosebire de ehsherihiozom, caracterizat prin intoxicație severă, dureri abdominale difuze, sensibilitate la palpare în regiunea epigastrică și ombilicală, hodorogit. Scaunul ofensiv caracteristic este verzui.

Pentru IPT stafilococi, spre deosebire de ehsherihioza, caracterizata printr-o acuta, debut rapid, perioada scurta de incubare (30-60 minute), simptomele intoxicației mai pronunțate, vărsături necontrolat. Abdominal natura tăiere durere, localizate în regiunea epigastrică și ombilicale. Caracteristic natura grupului a bolii, relația bolii cu factori dietetice, de regresie rapidă a bolii.

Rotavirus gastroenterita, spre deosebire de ehsherihioza caracterizat prin fenomene de catar schimbă mucoasa orofaringiană (hiperemie, granularitatea), oboseală, slăbiciune. Difuz dureri abdominale, scaun subțire, „spumoasa“, cu un miros ascuțit, acru, nevoia de a defeca sunt obligatorii.

Atunci când se observă palparea, "calibrul de mari dimensiuni" râde în regiunea colului orb, rar sigmoid.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, sunt prezentate consultările urologului, pulmonologului și chirurgului.

Exemplu de formulare a diagnosticului

A04.0. Escherichioza 018, o formă gastroenterică de severitate medie.

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea pacienților cu escherichioză se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Pacienții cu boală moderată și severă sunt internați în spitale infecțioase. În cazurile ușoare, pacienții pot fi tratați în ambulatoriu în prezența unor condiții favorabile de uz casnic, sanitar și igienic.

Conform indicațiilor epidemiologice ale spitalizării sunt supuse persoanelor din grupurile decretate, pacienți din colective organizate, precum și pacienți care trăiesc în apartamente, cămine pietonale.

Pacienții hospitalizați, dacă familia are o persoană legată de grupurile decretate.

Tratamentul escherichiozei

În perioada acută a bolii, pacienții sunt recomandați să economisească terapia (tabelul nr. 4, cu normalizarea scaunului - № 2, în perioada de convalescență - № 13).

În cazuri ușoare de boală, este suficient să se prescrie terapia de rehidratare orală (rehidron® și alte soluții, numărul cărora ar trebui să fie de 1,5 ori mai mare decât pierderea apei cu fecale).

enzime (panzinorm-Sunt arătate forte®, mezim-forte®), chelatorii (polisorb®, Enterosgel, enterodez® în termen de 1-3 zile). Când un curs de lumina a bolii este recomandabil să se utilizeze antiseptice intestinale (intetriks două capsule de trei ori pe zi, după fiecare defecație neointestopan două tablete pe zi până la 14, enterol două capsule de două ori pe zi) timp de 5-7 zile. Formele de escherichioze pulmonare și șterse nu necesită administrarea de medicamente etiotropice.

La tratarea pacienților dintr-un spital, odihna de pat este prezentată în primele 2-3 zile. Alocați terapia etiotropică. În acest scop, formele srednetyazholyh folosind una dintre următoarele medicamente: cotrimoxazol două comprimate de două ori pe zi sau preparate fluorochinolone (ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi, pe cale orală, pefloxacina 400 mg de două ori pe zi, ofloxacina 200 mg de două ori pe zi), durata tratamentului este de 5-7 zile.

In cazurile severe, fluorochinolonele utilizate împreună cu două cefalosporine (cefuroxim 750 mg de patru ori pe zi, intravenos sau intramuscular, Cefaclor 750 mg de trei ori pe zi, pe cale intramusculară, 1,0g ceftriaxon o dată pe zi i.v.) și 3-a generație (ceftazidim 1,0 g de două ori pe zi, intravenos sau intramuscular; ceftazidimă de 2,0 g de două ori pe zi, intravenos sau intramuscular).

Prin deshidratarea gradului II-III, terapia de rehidratare se administrează intravenos cu soluții cristaloide (chololol®, acesol®, etc.), care se efectuează conform regulilor generale.

Cu simptome severe de intoxicare, se utilizează soluții coloidale (dextran, etc.) în volum de 400-800 ml / zi.

După ce a primit antimicrobiene în curs cu eubiotiki diaree utilizat pentru a corecta dysbacteriosis (bifidumbakterinforte®, hilak forte® și colab.), Timp de 7-10 zile. Pacienții sunt evacuate după o recuperare completă clinice și normalizarea scaun și a temperaturii corpului, precum și de cercetare bacteriologică fecale unică, care se efectuează nu mai devreme de 2 zile după tratament.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Cu o formă ușoară a bolii de 5-7 zile, cu o medie de 12-14 zile, cu o greutate - 3-4 săptămâni. Examinarea nu este reglementată.

ehsherihiozom

ehsherihiozom (infecție cu coli) - infecții acute, în principal intestinale, cauzate de anumiți serovari ai bacteriei Escherichia coli. Escherichioza se manifestă sub forma enteritei și a enterocolitei, poate generaliza și să procedeze cu simptome extraintestinale. Calea de transmitere a E. coli este fecal-orală. Mai des, infecția apare atunci când utilizați produse lactate și produse din carne contaminate. Modul posibil și de contact al gospodăriei de transmitere a infecției intestinale. Diagnosticul de escherichioză se stabilește atunci când escherichia este detectată în masele emetice și fecale, iar atunci când infecția este generalizată, este în sânge. Tratamentul escherichiozei constă în dietă, terapia de rehidratare, utilizarea agenților antimicrobieni și eubiotice.

ehsherihiozom

ehsherihiozom (infecție cu coli) - infecții acute, în principal intestinale, cauzate de anumiți serovari ai bacteriei Escherichia coli. Escherichioza se manifestă sub forma enteritei și a enterocolitei, poate generaliza și să procedeze cu simptome extraintestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Escherichia coli (E. coli) este un gram polimorfe scurte bacterii în formă de tijă, tulpinile nepatogene care sunt prezente în compoziția florei intestinale normale. Ehsherihiozom provoca serovarurilor diarrheagenic următoarele grupe: enteropatogenic (EPKP), enterotoxigenic (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohemoragică (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia rezistent în mediul extern, poate supraviețui în sol, apă și fecale timp de câteva luni. În produsele alimentare (în special în lapte) se înmulțesc, formând numeroase colonii, tolerează ușor uscarea. Stemurile intestinale sunt ucise prin fierbere și acțiunea dezinfectanților.

Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi sau purtători sănătoși. Cea mai mare importanta epidemie în răspândirea agentului patogen sunt acei pacienti ehsherihiozom cauzate de specii și EPKP EIKP, alte grupe de bacterii mai puțin periculoase. Pacienții ehsherihioza cauzate de infecția cu EHEC și ETKP contagioasă numai în primele zile ale bolii, în timp ce EIKP EPKP și pacienții coliforme alocate 1-2 (uneori trei) săptămâni. Excreția agentului patogen poate dura o perioadă lungă de timp, în special la copii.

Mecanismul de transmitere a E. coli este fecal-oral, cel mai adesea calea alimentară a infecției este realizată pentru ETCP și EHECP și pentru gospodării pentru EPPC. În plus, infecția poate fi efectuată cu apă. Contaminarea produselor alimentare are loc în principal prin folosirea produselor lactate, a preparatelor din carne, a băuturilor (quass, compotes) și a salatelor cu legume fierte. În grupurile de copii și printre oameni care neglijează regulile de igienă, este posibil să se răspândească E. coli prin contactul gospodăriei prin mâinile contaminate, obiecte, jucării. Infecția cu agenți ai grupului EGPC apare adesea ca urmare a utilizării unei carne insuficient preparată, lapte crud nepasteurizat. Există focare de escherichioză cauzate de utilizarea de hamburgeri.

Punerea în aplicare a căii navigabile a infecției este în prezent foarte rară, infecția rezervoarelor cu E. coli apare de obicei în timpul deversării apelor uzate fără neutralizare preliminară. Sensibilitatea naturală la escherichioză este ridicată, după transferarea infecției, se formează imunitate instabilă în grup. Escherichia din grupul EPPC - provoacă în principal escherichioză la copii, mai ales în primul an de viață. Focarele cauzate de acest grup de E. coli se produc de obicei în pepiniere, grădinițe, spitale de maternitate și spitale pentru copii. Infecția are loc, de obicei, printr-un mod de contact al gospodăriei.

Infecțiile cauzate de Escherichia coli grup EIKP cauza enterocolitei, care apar pe tipul de dizenterie la copii mai mari de un an si adulti, infectia se produce prin apă și alimente, există sezonul de vară-toamnă. Distribuite în principal în țările în curs de dezvoltare. ETKP provoca holera, infectie, copiii infectati de la doi ani și adulți, incidența este ridicată în țările cu un climat cald și cultură sanitară joasă. Infecția are loc prin alimente și prin apă.

Datele epidemiologice privind infecțiile rezultate din deteriorarea agentului patogen din grupul EHEC nu sunt suficiente în prezent pentru caracterizarea detaliată. În epidemiologia escherichiozei, măsurile de igienă, atât generale, cât și individuale, joacă un rol major.

Clasificarea Escherichiozei

Ehsherihioza clasificate pe baza de etiologic în funcție de grupele de agent (enteropatogenic, enterotoxice, enteroinvasive, enterohemoragică și). În plus există o clasificare clinică distinge gastroenterită, enterokoliticheskuyu, gastroenterokoliticheskuyu și forme generalizate ale bolii. formă generalizată poate fi reprezentat sepsis coli sau leziune de Escherichia coli în diferite organe și sisteme (meningită, meningoencefalită, pielonefrită et al.). Escherichioza poate apărea în forme ușoare, moderate și severe.

Simptomele de escherichioză

Clasa EPC I se dezvoltă de obicei la copii mici, perioada de incubație este de câteva zile, manifestată în principal prin vărsături, scaune libere, intoxicație severă și deshidratare. Există posibilitatea dezvoltării unei forme septice generalizate. Adulții dezvoltă clasa EPP II, boala se desfășoară în funcție de tipul de salmoneloză.

Pentru a învinge EIKP caracterizat de un curs similar cu dizenteria sau shigellosis. Perioada de incubație durează de la una până la trei zile, debutul de intoxicație acută, marcat (dureri de cap, slăbiciune), febră variind de la subfebril la valori ridicate, frisoane. Apoi, există dureri în abdomen (în principal în jurul buricului), diaree (uneori cu vene de sânge, mucus). Palparea abdomenului marchează durerea de-a lungul colonului. Adesea, escherichioza acestei specii are o formă ușoară și uzată, poate fi observat un curs moderat până la moderat. De obicei, durata bolii nu depășește câteva zile.

Înfrângerea ETCP se poate manifesta prin simptome clinice similare cu cele din salmoneloză, intoxicații alimentare sau amintirea unei forme ușoare de holeră. Perioada de incubație este de 1-2 zile, intoxicația este slab exprimată, temperatura de obicei nu crește, vărsăturile multiple, diareea enteritică abundentă, crește treptat deshidratarea, se observă oliguria. Există dureri în regiunea epigastrică, care au un caracter de crampe.

Această infecție este deseori numită "boala călătorului", deoarece suferă de multe ori persoane care au călătorit în călătorii de afaceri sau în vacanță în țări cu climat tropical. Condițiile climatice contribuie la apariția febrei severe cu frisoane și simptome de intoxicație, deshidratare intensă.

EHEC se dezvoltă mai des la copii. Intoxicarea în același timp este moderată, temperatura corpului este subfebrilă. Există greață și vărsături, un scaun lichid apos. În severă timp de 3-4 zile, boala apar dureri abdominale severe crampe în natură, crește diaree, în materiile fecale prin pierderea caracterului fecale, poate marca un amestec de sânge și puroi. Cel mai adesea, boala se execută o săptămână pe cont propriu, dar în severă (mai ales la sugari), la 7-10 zile după dispariția diareei, există o șansă de a dezvolta sindrom hemolitic-uremic (o combinație de anemie hemolitică, trombocitopenie și insuficiență renală acută). încălcări frecvente ale Regulamentului creierului: convulsii la nivelul membrelor, rigiditate musculară, alterarea stării de conștiență până la Sopor și comă. Mortalitatea pacienților cu evoluția acestei simptomatologii atinge 5%.

Complicații ale escherichiozei

De obicei, escherichioza nu este predispusă la complicații. În cazul unei infecții provocate de agentul patogen al grupului EHEC, există o posibilitate de complicații din sistemul urinar, anemie hemolitică, tulburări cerebrale.

Diagnosticul Escherichiozei

Pentru diagnosticul de escherichioză, excretorul este excretat din fecale și vărsături, în cazurile de generalizare - din sânge, urină, bilă sau CSF. După aceasta, se efectuează un studiu bacteriologic, însămânțând pe medii nutritive. În legătură cu similitudinea antigenică a agenților cauzali ai escherichiozei cu bacteriile care fac parte din normocinoza intestinală, diagnosticul serologic este puțin informativ.

Pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cauzate de EHEC, se poate utiliza detectarea toxinelor bacteriene în fecalele pacienților. În această formă de escherichioză, testul de sânge poate indica semne de anemie hemolitică, o creștere a concentrației de uree și creatinină. Analizele de urină prezintă, de obicei, proteinurie, leucocitrie și hematurie.

Tratamentul escherichiozei

Tratamentul este în principal ambulatoriu, spitalizarea este supusă pacienților cu forme severe și cu un risc ridicat de complicații. Pacienții sunt dieta recomandată. Pentru perioada de manifestare clinică acută (diaree) - tabelul numărul 4, după întreruperea tratamentului - tabelul 13. Dehidratarea moderată este ajustată oral prin amestecurile de admisie și rehidratare, cu o creștere și un grad pronunțat de deshidratare, fiind injectate fluide intravenoase. Tratamentul patogenetic este ales în funcție de tipul de agent patogen.

seria nitrofuranului (furazolidone) Medicamentele este de obicei numit ca terapie antimicrobiană, sau (în cazul unei infecții grave de EIKP), fluorochinolone (ciprofloxacina). Preparatele sunt prescrise pentru 5-7 zile. Tratamentul copiilor ehsherihiozom EPKP este recomandabil să se efectueze folosind o combinație de sulfametoxazol și trimetoprim antibiotic. Formele generalizate sunt tratate cu cefalosporine din cea de-a doua și a treia generație.

În terapia complexă cu evoluție prelungită a bolii, preparatele enzimatice și eubioticele sunt utilizate pentru a normaliza digestia și pentru a restabili biocenoza intestinală. Principiile moderne de tratament al escherichiozei, provocate de bacteriile din grupul EHEC, includ utilizarea măsurilor terapeutice antitoxice (serul, adsorbția extracorporeală a anticorpilor).

Prognoza și prevenirea escherichiozei

Prognosticul pentru adulți și copii de vârstă înaintată este favorabil, cu cazuri ușoare de auto-vindecare. Copiii mici pot suferi de forme severe de escherichioză, ceea ce agravează prognosticul. De asemenea, este mult mai dificil de recuperat în cazul generalizării și dezvoltării complicațiilor. Unele forme deosebit de grave de eseriichioză pot, fără o asistență medicală adecvată, să ducă la moarte.

Esherichioza - boli asociate cu o cultură de igienă scăzută. Profilaxia personală a acestor infecții constă în respectarea normelor de igienă, în special în cazul copiilor, al spălării mâinilor, al alimentelor, al jucăriilor și al articolelor de uz casnic. Profilaxia generală vizează monitorizarea respectării regimului sanitar și igienic în instituțiile pentru copii, întreprinderile din industria alimentară, instituțiile medicale și preventive, precum și controlul deșeurilor de canalizare și starea surselor de apă.

Pacienții după transferul de escherichioză sunt evacuați din spital după recuperarea clinică, precum și de rezultatele unui test triplu bacteriologic. Admiterea în echipa de copii care intră în contact cu pacientul este de asemenea efectuată după diagnosticul bacteriologic și confirmarea absenței excreției excretorii. Persoanele care identifică Escherichia patogenă sunt supuse izolației pentru întreaga perioadă de contagioasă. Lucrătorii din industria alimentară sunt supuși unor examene regulate pentru izolarea agenților patogeni, în cazul unui test pozitiv - sunt suspendați de la locul de muncă.

Tratamentul și prevenirea Escherichiozei

O formă acută de infecție a tractului gastro-intestinal se numește esherichioză. Cauza acestei boli este o E. coli patogenă Escherichia coli, adică variația patogenă a microorganismelor individuale ale microflorei normale a tractului intestinal. Tratamentul de escherichioză este posibil până la recuperarea completă atunci când se efectuează toate regulile, se efectuează un sondaj, se ia un curs de medicamente și se efectuează o dietă prescrisă.

Cauzele apariției escherichiozei

Această infecție este dificil de tratat din cauza vitalității sale. Bacteriile din Escherichia nu mor imediat în mediul înconjurător, ciclul lor de viață în afara corpului poate ajunge la trei luni. În mod normal, ei se simt în apă, în pământ, pe obiecte de îmbrăcăminte și obiecte de uz casnic. Adesea, infecția cu Escherichia se datorează contactului cu o persoană infectată cu o formă slăbită a bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele ale căror profesii sunt direct legate de pregătirea și vânzarea de produse alimentare.

Unele surse susțin că escherichioza enterohemoragică apare adesea datorită bovinelor - produselor produse de acestea și produselor fabricate din ele. Dacă astfel de produse au fost tratate prost cu temperaturi ridicate, deoarece infecția nu tolerează temperaturi ridicate și fierbere, șansa de infecție este ridicată.

Organizația Mondială a Sănătății a publicat date care spune ca Enteroinvasive ehsherihiozom care afectează în principal fel de alimente prin masă, care a stabilit bacteriile (de multe ori provocateur servi produse lactate și produse din carne, adică produse fabricate din bovine) și infecția enteropatogenic mod de uz casnic.

Provocatorii bolii pot fi găsiți în hrană și nu numai acolo pentru o perioadă lungă de timp, dar chiar și cu succes se dezvoltă și se înmulțește.

Ei tolerează calm procesul de uscare, vreme caldă, dar mor rapid prin fierbere sau atunci când este expus la dezinfectanți. În grădinițe, infectarea copiilor este posibilă prin lucruri de jucărie, haine murdare, mâini ale personalului probabil infectat.

Posibila contaminare prin apă deschisă, care servește la descărcarea de apă murdară din facilitățile și grădinițe de îngrijire a sănătății infecțioase, întreprinderi pentru producția de produse lactate sau carne.

Într-o măsură mai mare, această afecțiune afectează copii, dar se întâmplă să se manifeste la adulți. Nou-născuții au șanse mari de infecție și aproape o treime dintre copiii care au fost în contact cu persoane infectate sau cu obiecte care au o infecție au devenit purtătoare ale bolii. Adulții pot deveni mai sensibili la infecție atunci când schimbă zonele climatice, cu o schimbare bruscă a produselor alimentare la neobișnuit (acest lucru se referă adesea la călători). După ce boala se retrage, o imunitate slabă la infecție se poate forma pentru o perioadă scurtă de timp.

Răspândirea acestuia se produce și datorită căii de transmisie fecal-orală.

Produsele vieții unei persoane bolnave intră în sol și apă, circulația elementelor poate duce la alimentație și, ca o consecință, la mâini, la pielea unei persoane sănătoase. Bacteriile intră în intestin și încep să se dezvolte, inflamând și distrugând mucoasa intestinală. Unul dintre microorganismele bacterii ehsherihioza promovează distrugerea pereților mucoaselor, vaselor sistemului circulator tractului gastrointestinal, care poate determina necroză celulară.

Simptomele bolii

Microbiologice ehsherihiozom diagnostic efectuate pentru a confirma diagnosticul, deoarece simptomele sunt similare cu simptome ale altor infecții ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, o imagine de rotavirus, Salmonella, holera. Examinarea se efectuează pe baza materialelor de activitate vitală - fecale, urină, cu ajutorul vărsăturilor și apei de stomac și, de asemenea, pur și simplu cu ajutorul sângelui. Analizele trebuie luate în primele zile înainte ca medicii să prescrie un tratament.

Simptomele de escherichioză sunt următoarele:

  • inflamația pereților mucoși ai tractului gastrointestinal - urmată de necroza țesutului, dacă nu la timp pentru a începe tratamentul;
  • intoxicația generală a corpului;
  • febră;
  • deshidratarea corpului;
  • diaree, diaree, scaune libere;
  • balonare;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • scăderea în greutate, urinarea rară;
  • pielea uscată ca urmare a deshidratării.

Boala progresează rapid, declarându-se durere acută, amețeli și slăbiciune. Începeți treptat greață, vărsături, diaree. Apoi, există balonare.

Escherichioza este clasificată în funcție de severitatea cursului bolii. Există trei grade: ușoare, medii și grele. Acesta este determinat de gradul de deshidratare a corpului.

În formă ușoară de Escherichioză simptomele sunt slab manifestate, în special în cazul intoxicării organismului. Există o ușoară oboseală, scade apetitul, dar temperatura rămâne normală. Durerea permanenta in abdomen este posibila. Diareea se manifestă, dar și sub formă ușoară.

La un nivel mediu de severitate simptomele se intensifică - temperatura începe să crească semnificativ, ridicându-se la aproape 40 de grade. Caracterizată prin frisoane severe, dureri de cap, precum și cu slăbiciune generală ușoară a corpului și dureri abdominale. În plus, se adaugă vărsături. Diareea este mai rău, de până la zece ori pe zi.

Gradul ridicat caracterizat printr-o temperatură chiar mai mare, un scaun mai mult de o duzină de ori pe zi. Există o deshidratare puternică a corpului datorită vărsăturilor permanente și diareii. Dar această formă de escherichioză este extrem de rară.

Complicații ale escherichiozei

Complicațiile escherichiozei includ:

  • insuficiență renală acută - funcționarea necorespunzătoare a rinichilor, urmată de o tulburare a metabolismului apei, precum și de azot și electroliți;
  • sepsis - agenții patogeni ai eseriichiozelor pot intra în sânge și pot provoca un proces inflamator purulent. Un exemplu de inflamație este pneumonia; meningita - inflamație, afectarea membranelor creierului, precum și a măduvei spinării; encefalita - inflamație purulentă a celulelor cerebrale;
  • șoc infecțios-toxic - expunerea la toxine care duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale până la comă;
  • apariția purpurii trombocitopice - o scădere a numărului de trombocite care duce la sângerări masive.

Prevenirea escherichiozei

Tratamentul escherichiozei poate să nu fie necesar dacă apariția acestei boli este corectă și în timp util. Prevenirea bolii este o combinație de măsuri pentru a preveni infecția.

Unul dintre principalii factori este respectarea normelor de igienă personală, implementarea cerințelor sanitare în cadrul organizațiilor implicate în sectorul alimentar public, alimentarea cu apă a orașului.

lucrătorilor ar trebui să se spele pe mâini cu preparate dezinfectante, să aibă grijă de schimbarea lenjeriei, folosind doar noile scutece individuale - toate regulile pentru a preveni contactul cu infecția în spitale, grădinițe și școli, spitale trebuie să fie efectuate. Vasele trebuie spălate întotdeauna și la timp, de asemenea, cu soluții speciale și, de asemenea, fierte înainte de a le folosi.

Alimentele sunt verificate și laptele și laptele sunt fierte înainte de utilizare pentru a ucide posibilele bacterii. Diferitele produse, gata și nu sunt pregătite, trebuie curățate cu cuțite curate diferite pe plăci diferite.

Dacă, totuși, existau suspiciuni cu privire la esherihioz, este necesar să fim anchetați imediat. Trebuie examinată imediat în timpul sarcinii înainte de naștere, dând naștere femeilor și nou-născuților. Observarea trebuie efectuată pe toată săptămâna. Copilul a fost în contact cu cei infectați, admis la grădiniță sau la școală, sau altă unitate de îngrijire după încetarea contactului și confirmat de trei ori la nici un screening-ul bun pentru ehsherihioza.

Dacă infecția se găsește în interiorul zidurilor unei instituții pentru copii, recepția copiilor noi este oprită, iar în casele de maternitate - dând naștere.

Toți copiii și angajații instituției sunt de asemenea examinați de trei ori. Dacă se găsește infecția, atunci această persoană este izolată și observată timp de trei luni cu examene constante, atât clinice cât și bacteriologice. În stadiul mediu și sever al bolii, persoana infectată este trimisă la un spital cu boli infecțioase. În cazul unei forme ușoare, tratamentul într-o clinică de ambulatoriu este posibil, dar numai în prezența tuturor condițiilor sanitare și igienice.

Tactici terapeutice pentru escherichioze

Cu o formă ușoară de escherichioză, poate fi prescrisă terapia de rehidratare orală, adică terapia pentru combaterea deshidratării corpului. Aceasta se face cu ajutorul unor soluții, volumul cărora ar trebui să fie de o dată și jumătate mai mare decât cantitatea de apă pierdută.

Pentru tratament, pot fi utilizați enterosorbenți, antiseptice intestinale.

De exemplu, intetriks, se aplică două tablete, de până la trei ori pe zi, Enterol de două ori în două capsule de două ori pe zi. Sau neointestopan două capsule după fiecare nou act de defecare de până la cincisprezece ori pe zi. Toate acestea ar trebui să dureze o săptămână. Când este internat în spital, se recomandă ca pacientul să doarmă în primele două sau trei zile.

La severitate medie începe utilizarea agenților etiotropici. De exemplu, seria de fluoroquilone înseamnă ciprofloxacina la jumătate de gram de două ori pe zi pe cale orală. Ofloxacina pentru o cincime de gram. Luați aceste medicamente ar trebui să fie, de asemenea, pe parcursul săptămânii.

În cazuri severe, medicamentele fluorochinolone sunt utilizate împreună cu cefalosporinele din a doua și a treia generație. Cefuroxima de trei ori pe zi intravenos la 3 sferturi de gram sau cefaclor din interiorul mușchiului este, de asemenea, de trei ori trei sferturi de gram. Terapia de rehidratare se efectuează cu ajutorul soluțiilor cristaloide intravenoase.

Când organismul este puternic intoxicat, se recomandă utilizarea de soluții coloidale în cantitate de 500 până la 800 mililitri pe zi.

După efectuarea unui curs complet de antiseptice și alte mijloace în cazul în care diareea continuă să necesite utilizarea unui eubiotic pentru corectarea efectelor disbiozelor intestinale. Tratamentul se termină numai atunci când persoana infectată restaurează complet scaunul și normalizează temperatura corpului, adică după recuperarea completă. La finalul tratamentului, examenul este din nou efectuat la câteva zile după terminarea tratamentului.

Tratamentul copiilor predispuși la infecție trebuie să fie întotdeauna în spitalul bolilor infecțioase. Principalul factor de recuperare rapidă este alimentația alimentară - hrănirea este ușoară doar pentru digestie cu alimente. Astfel de alimente ar trebui să conțină cantitatea potrivită de proteine, dar să reducă cantitatea de grăsimi, carbohidrați. Excludeți sare din meniu, condimente, adică toate produsele care contribuie la iritarea membranei mucoase inflamate ale tractului intestinal (și aceasta include sifon, prea rece sau prea cald la alimente).

Nu este necesar să se mănânce tipuri grele de carne, carne de porc și carne de vită, produse afumate și cârnați. De asemenea, alimentele conservate pot fi scoase din dietă, legume sărate, tot felul de dulciuri - totul în care este prezentă zahărul.

Adulților ar trebui să li se prescrie o dietă, cu excepția produselor alimentare prajite în ulei și coapte. Alimentele sunt permise, preparate numai prin gătire și aburire. Este recomandabil să se limiteze utilizarea produselor din lapte acru, a cărnii grase și a bulgarelor. Se recomandă o băutură abundentă.

Escherichioza poate fi vindecată complet dacă urmați toate instrucțiunile medicilor și nu opriți tratamentul și dieta. Cu o formă ușoară a bolii, este posibilă o recuperare independentă. Dar nu trebuie să sperați pentru acest lucru și dacă aveți simptome adecvate, trebuie să mergeți imediat la specialiști și să efectuați un sondaj.