Simptomele esofagitei esofagului, posibilele complicații

Esofagita esofagită este o boală inflamatorie în care esofagul uman suferă. Dacă este lăsată netratată, pacientul poate dezvolta cancer esofagian. Prin urmare, este important să acordați atenție simptomelor bolii în timp și să începeți tratamentul.

Cauzele bolii

Ce este esofagita? Aceasta este o boală gravă a esofagului. Esofagul este un tub muscular care conectează gâtul și stomacul. Inflamația mucoasei acestui organ este esofagită. Se pare că din diferite motive, poate fi cauzată de penetrarea în organism a infecției sau a iritației mucoasei.

infecție

Orice bacterie și viruși, ciuperci, care afectează stomacul și esofagul, pot declanșa apariția bolii. Uneori esofagita apare ca urmare a unei infecții de drojdie, candidoză. Candida poate, de asemenea, să devină rădăcină în esofag. Uneori cauza bolii devine herpes. Răspândirea infecției contribuie la slăbirea imunității.

Riscul îmbolnăvirii este ridicat la pacienții cu diabet zaharat sau la cei supuși chimioterapiei, la pacienții cu SIDA și așa mai departe. Esofagita, cauzată de ciuperci miceliene, se numește "esofagită de micoză".

Principalele cauze ale iritației mucoasei

Cel mai adesea, cauza apariției bolii devine iritarea mucoasei esofagului. Există multe motive care contribuie la apariția esofagitei, principalul fiind refluxul gastroesofagian și otrăvirea cu substanțe chimice.

Refluxul gastroesofagian este de asemenea numit esofagită de reflux. Apare datorită faptului că mușchii dintre esofag și stomac devin slabi, compartimentul cardiac al stomacului nu se închide complet, din cauza conținutului stomacului care intră în esofag. Această abatere de la normă, deoarece pereții delicați ai esofagului, spre deosebire de pereții stomacului, nu tolerează efectele acidului clorhidric, iar în stomac excesul său poate provoca gastrită. Ea irită pereții esofagului, conduce la apariția inflamației și a edemelor.

O altă cauză comună este otrăvirea cu substanțe chimice. Dacă o persoană accidentală sau specifică, de exemplu, intenționează să se sinucidă, bea alcaline, acid, benzină sau alte substanțe chimice, acestea provoacă mucoasă arsură. Uneori boala apare la alcoolici, care beau în mod constant alcool etilic.

Alte cauze de iritare a mucoasei

Dar mucoasa esofagiană poate deveni inflamată și din alte motive:

  1. Un corp străin intră în esofag. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană a mâncat un pui sau pește și a înghițit un os care a fost blocat în esofag. Acest lucru este foarte periculos, mai ales dacă osul străpuns prin el. Adesea, un corp străin intră în corpul unui copil atunci când, de exemplu, un copil înghite o mică jucărie, o monedă și este blocat în esofag. Este extrem de rar, dar se întâmplă ca esofagul să fie deteriorat de un endoscop atunci când se efectuează o examinare a stomacului, dacă pacientul are gastrită sau alte boli gastro-intestinale.
  2. Alimente incorecte. Inflamația poate apărea dacă o persoană mănâncă în mod constant alimente foarte calde. Sau preferă mâncăruri ascuțite, grase, prăjite, afumate, care au un efect direct asupra pereților esofagului, deoarece conțin o mulțime de condimente și conservanți. De asemenea, pot afecta produsele pentru care pacientul are o alergie.
  3. Unele boli. Dacă pacientul are o hernie a deschiderii esofagiene, atunci o parte a stomacului este deplasată, ceea ce face ca sucul gastric să intre în esofag. Pacientul poate diagnostica și achalasia. Este o boală care face ca partea inferioară a esofagului să se deschidă prost, astfel încât produsele alimentare rămân în ea sau se regurgitează.

simptome

Simptomele și tratamentul esofagitei sunt caracteristice, este dificil de confundat cu alte boli, dar totuși un examen final este necesar pentru diagnosticul final.

Merită să vă adresați medicului dacă au apărut următoarele semne de esofagită:

  • durere, care este concentrată în stern, arsuri la stomac, atunci când se otrăvesc cu substanțe chimice - durerea este ascuțită, puternică;
  • este dificil pentru un pacient să înghită alimente, mai ales dacă este greu, el este forțat să-l bea cu apă, în cazuri dificile, este dificil să înghiți alimente și lichide moi;
  • pacientul se regrupează constant, adică alimentele sunt aruncate din esofag înapoi în faringe. Acest simptom apare fie imediat, fie la câteva ore după masă. De asemenea, este chinuit de eructații, are un gust acru sau amar;
  • dacă există astfel de boli concomitente, cum ar fi o gastrită sau un ulcer gastric, greața sau vărsăturile pot fi deranjante.

Acestea sunt simptome comune ale bolii. Dar, uneori, manifestarea lor depinde de tipul de esofagită.

Tipuri de esofagită

Boala esofagită poate fi de două tipuri: acută sau cronică (oră). Forma acută este o inflamație care nu durează mai mult de trei luni. Dar cel mai adesea boala trece în câteva zile sau săptămâni. Majoritatea pacienților sunt pacienți imunocompromiși.

Foarte rar apare esofagită cronică, conform statisticilor, nu mai mult de 5% din populație suferă de aceasta. El este diagnosticat la adulți și apare din cauza bolii de reflux gastroesofagian. La risc, pacienții cu obiceiuri proaste, cei care mănâncă prost, suferă de alergii, lucrează în producție dăunătoare și așa mai departe.

Dacă aceasta este o formă acută a bolii, atunci toate simptomele sunt pronunțate, pacientul nu poate decât să le acorde atenție, merge imediat la medic. Dacă este ora. esofagită, simptomele sunt șterse, pacientul nu le acordă atenție sau este implicat în auto-medicație, ceea ce nu este corect, deoarece pot apărea complicații.

Etapele bolii acute

În esofagita acută există 4 etape de dezvoltare:

  1. Primul. Pacientul dezvoltă edem, se observă hiperemie a mucoasei.
  2. Al doilea. Eroziile încep să se formeze, dar ele sunt încă rare.
  3. Al treilea. Edemul este pronunțat, eroziunea devine extinse, mucoasa poate sângera.
  4. În al patrulea rând. Există focare de sângerare, dacă sunt atinse de mucus, de exemplu, un endoscop.

Tipuri de esofagită acută

Ca gastrită, care este o inflamație a mucoasei gastrice, esofagita poate fi de mai multe tipuri:

  1. Catarale. Aceasta este cea mai comună formă, care este considerată cea mai ușoară. Numai mucoasa esofagă suferă. Despre faptul că această boală a apărut, următoarele simptome spun: senzație de arsură în spatele sternului, uneori durerea devine arzătoare. Durerea este mai rău după ce mănâncă. Există, de asemenea, o eructație.
  2. Eroziv. Dacă nu tratezi esofagita catarală, boala progresează, apar eroziuni pe suprafața mucoasei esofagiene, pot avea dimensiuni diferite. Pacientul este îngrijorat de durere și de arsură, de râs.
  3. Hemoragică. Adesea apare cu boli infecțioase grave. Pe mucoasa esofagului apare o mulțime de răni, din care curge sângele. Simptomele caracteristice sângerării dau naștere simptomelor: vărsăturile devin sângeroase, pacientul scuipă sânge, fecalele devin negre.
  4. Pseudomembranoase. Acest tip de boală apare la pacienții cu scarlat sau difterie. Pe membrana mucoasă apare un film gri. Dacă, în timpul vărsăturilor, se separă, suprafața devine goală și începe sângerarea.
  5. Exfoliativa. Se dezvoltă ca rezultat al arsurilor chimice ale esofagului, se observă și filme dense, a căror respingere cauzează ulcere.
  6. Abcesul. Se întâmplă dacă esofagul a fost distrus de un corp străin. În acest loc, mucoasa devine inflamată, se formează puroi și este posibilă detașarea mucoasei. Forma severă a bolii, posibila perforare a esofagului. Pacientul suferă de vărsături, pe gât, în loc de rănire, există o umflare.
  7. Necrozantă. Cea mai gravă formă a bolii, persoanele cu imunosupresie se îmbolnăvesc. Există focare de necroză, care în cele din urmă sunt respinse, iar în locul lor rămân ulcere ulterioare care nu vindecă.

Ezofagită cronică

În plus față de cele acute, ele eliberează de asemenea esofagită cronică (xp), caz în care simptomele bolii perturbă pacientul mai mult de 6 luni. Adesea se dezvoltă pe fundalul altor boli: gastrită cronică, ulcer gastric, tuberculoză și așa mai departe. Simptomele sale caracteristice sunt durerea la înghițire și durerea în stern. Pacientul le descrie uneori, ca o bucată în gât, constricție a gâtului. Dureri la ora. Esofagita apare numai după ce a mâncat. S-ar putea să existe o durere sau vărsături.

diagnosticare

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să vizitați un gastroenterolog. El cere să se supună unei serii de studii, printre care vor fi esofagoscopie, atunci când un examen medical al esofagului din interior prin intermediul esofagoscopie, precum razele X, și alte studiu motilitatea esofagian.

Este necesar sau nu să se supună examinării sau examinării, medicul decide. Deci, dacă un pacient are o arsură chimică, medicul poate amâna esofagoscopia timp de 8-10 zile, pentru a nu răni membrana mucoasă. Pacientul poate fi, de asemenea, rugat să doneze sânge și urină pentru o analiză generală sau un test de sânge pentru HIV, difterie și alte boli.

Dacă pacientul h. esofagita, radiografia și esofagoscopia sunt obligatorii, pH-metri intraepiteliali. De asemenea, un medic poate cere o analiză a scaunului pentru a vedea dacă există sânge în el. Dacă diagnosticul a fost făcut, pacientul este într-adevăr o oră. esofagita, are nevoie de tratament, precum si o vizita la gastroenterolog la fiecare sase luni, la care se va efectua esofagoscopia. În cazurile severe, pacientul poate primi invaliditate.

tratament

Dacă un pacient are nevoie de esofagită, situația se poate deteriora fără aceasta, vor apărea complicații ale bolii. Schema de tratament depinde de forma bolii.

Formă acută

Ce fel de medicamente sunt necesare pentru pacient, medicul decide. Deci, dacă peretele esofagului a fost deteriorat de un corp străin, antibioticele sunt prescrise. Când se detectează o infecție, pacientului i se administrează medicamente antivirale sau antifungice, agenți antimicrobieni.

În cazul în care cauza inflamație - acid clorhidric, și cade în esofag, medicul poate prescrie medicamente care reduc formarea sa (omeprazol, pantoprazol) sau antiacide care neutralizează acidul clorhidric (Almagel, Rennie).

Nutriție la fel de importantă și adecvată. În cazuri severe, pacientului i se prescrie postul, cel puțin în primele 2 zile. Uneori, soluțiile nutritive sunt administrate intravenos, de exemplu, cu esofagită flegmonoasă sau necrotică. Sau pacientului îi este alocată o dietă cu numărul 1, în care este hrănit doar alimente cu pastă, semi-lichide.

Dacă tratamentul nu a ajutat, au existat numeroase sângerări sau perforații, după care este necesară intervenția chirurgicală. Dacă pacientul are o formă catarală sau erozivă, se poate recupera în câteva zile. Unele forme amenință viața, riscul de complicații este ridicat.

Forma cronică

Dacă pacientul are esofagită cronică, atunci antiacidele, medicamentele antisecretori, prokineticele sunt de asemenea utilizate pentru tratament. Medicul poate prescrie medicamente pentru durere sau sedative. Este foarte important să urmați o dietă, o dietă corectă. De asemenea, trebuie să tratați refluxul gastroesofagian, datorită acestei boli cel mai adesea se dezvoltă hr. esofagita.

complicații

Dacă nu tratați esofagita, complicațiile vor avea mai devreme sau mai târziu efect. Pacientul va avea boli grave care vor înrăutăți calitatea vieții sale:

  1. Ulcerul ulcer al esofagului. În peretele acestui organ se formează un defect profund, care în cele din urmă cicatrizează. Cicatricile pot fi grosiere și pot cauza scurtarea esofagului.
  2. Stenoza lumenului esofagului, adică îngustarea acestuia, din cauza a ceea ce este mai greu de a ajunge în stomac. Din acest motiv, pacientul poate să piardă în mod semnificativ în greutate.
  3. Perforarea peretelui esofagului, în care se formează o gaură intermediară. O condiție periculoasă pentru viață.
  4. Complicații supurative. Apare dacă esofagul a suferit de un corp străin.
  5. Boala lui Barrett. Aceasta este o patologie periculoasă, o stare precanceroasă în care apare metaplazia epiteliului.

Esofagita este o boală periculoasă care este importantă în timp pentru a detecta și vindeca. Când există durere în stern, dificultate la înghițire, trebuie să vizitați un gastroenterolog pentru a fi supus unui test și unui curs de terapie.

Și un pic despre secrete.

Judecând prin faptul că citiți acum aceste linii - o victorie în lupta împotriva bolilor tractului gastro-intestinal nu este de partea dumneavoastră. Și te-ai gândit deja la intervenția chirurgicală? Este de înțeles că buna funcționare a tractului digestiv este un angajament al sănătății și bunăstării. Frecvente dureri abdominale, arsuri la stomac, balonare, rahitism, greață, tulburări ale scaunelor. Toate aceste simptome nu vă sunt cunoscute din răsputeri. De aceea am decis să publicăm un interviu cu Elena Malysheva, în care dezvăluie secretul în detaliu. Citiți articolul >>

Reflux-esofagită: simptome și tratament cu pastile, dieta și remedii populare

Pirozis si un sentiment de disconfort in gat sunt printre principalele semne de procese inflamatorii pe mucoasa esofagiana si necesita terapie de catre specialisti calificati. Mai mult decât atât, simptomele și tratamentul esofagitei de reflux ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea medicilor. Aceasta este singura modalitate de a evita schimbările ireversibile ale țesuturilor esofagului și dezvoltarea complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală.

Reflux-esofagită: ce este?

Să încercăm să ne dăm seama ce este esofagita de reflux. "Esofagita" este un cuvânt antic grecesc pentru esofag. Termenul de "reflux" este împrumutat din latină și se traduce ca "flux înapoi".

Astfel, ambele concepte reflecta un proces care are loc în timpul dezvoltării bolii - masa alimentelor, sucurile gastrice și enzimele se deplasează din stomac sau intestin in urma, penetrarea in esofag, irita mucoasa si cauzeaza dermatita.

În acest caz, sfincterul esofagian inferior care separă esofagul și stomacul nu interferează în mod adecvat cu mișcarea maselor acide.

Oficial esofagita de reflux medicament se numește o complicație a bolii de reflux gastroesofagian, care se caracterizează printr-un conținut de acid arunca din stomac sau intestin in esofag.

efect agresiv recurent și treptat distruge epiteliul mucoasei esofagului, promovând formarea leziunilor și ulcerelor erozive - potențial formațiuni patologice periculoase care amenință degenerarea tumorilor maligne.

cauzele

În anumite condiții, refluxul gastroesofagian poate apărea și la persoanele sănătoase. Cazurile frecvente de debut al bolii indică dezvoltarea proceselor inflamatorii în regiunea gastroduodenală.

Printre posibilele cauze ale gastroenterologilor de reflux se disting următoarele modificări patologice în structura și funcționalitatea tractului intestinal:

  • scăderea tonului și a potențialului de barieră al sfincterului inferior esofagian;
  • încălcarea curățării esofagiene, redistribuirea și retragerea fluidelor biologice din intestin;
  • încălcarea mecanismului de formare a acidului din stomac;
  • reducerea rezistenței mucoasei;
  • îngustarea lumenului esofagului (stenoză);
  • creșterea dimensiunii deschiderii esofagiene a diafragmei (hernie);
  • încălcarea golirii gastrice;
  • nivelul ridicat al presiunii intra-abdominale.

Cel mai adesea, esofagita de reflux apare ca urmare a slăbicirii tonusului musculaturii esofagului pe fundalul unui stomac aglomerat.

Factorii provocatori

Există mai multe varietăți etiologice de factori care provoacă aruncarea de mase acide în esofag: trăsături fiziologice ale corpului, condiții patologice, mod de viață.

Dezvoltarea refluxului este facilitată de:

  • sarcinii;
  • alergia la anumite tipuri de produse;
  • mancatul in exces;
  • obezitate;
  • fumatul și alcoolul;
  • otrăvire;
  • dezechilibrat;
  • stres;
  • muncă asociată cu înclinații frecvente ale torsului;
  • boli autoimune;
  • luând medicamente care slăbesc mușchii sfincterului cardiac.

În plus, boala de reflux poate apărea ca o consecință a utilizării prelungite a tubului nazogastric.

La bărbați, refluxul gastroesofagian este mai frecvent decât la femei, deși nu există o relație directă între boală și sexul unei persoane din domeniul științei.

Simptomele și semnele bolii

Atunci când masele gastrice ajung la suprafața mucoasei, apare o senzație de arsură în esofag, deoarece efectul acidului provoacă o arsură a țesuturilor.

Cu o durată prelungită a bolii, simptomele refluxului esofagitei devin mai pronunțate și alte manifestări patologice sunt adăugate la arsuri la stomac:

  • rățuire acru. Pot marturisi la dezvoltarea stenozelor esofagului pe fondul leziunilor erozive-ulcerative ale mucoasei. Aspectul de râs în timpul nopții este plin de intrarea maselor acide în tractul respirator;
  • durere în stern, adesea renunțând la gât și zona dintre lamele. De obicei apare atunci când se înclină înainte. Conform caracteristicilor clinice se aseamănă cu simptomele anginei pectorale;
  • apariția dificultăților de înghițire a produselor solide. În cele mai multe cazuri, problema apare pe fundalul unei îngustări a lumenului esofagului (stenoza), care este privită ca o complicație a bolii;
  • sângerare - un semn al unui grad extrem de dezvoltare a bolii, care necesită intervenții chirurgicale urgente;
  • spumă în gură - rezultatul creșterii glandelor salivare. Este rar observat.

În plus față de semnele clinice standard, dezvoltarea bolii poate fi evidențiată prin simptome extra-esofagiene.

Semne de natură non-esofagiană

Apariția proceselor patologice în zone ale corpului care nu sunt direct asociate cu tractul digestiv nu este întotdeauna asociată cu procesele patologice din esofag - în special în absența arsurilor la stomac severe.

În absența unor studii complete de diagnostic, tratamentul adecvat al esofagitei de reflux nu este posibil.

Simptomele extra-ulcerative ale proceselor inflamatorii pe mucoasa esofagiană diferă nu numai prin natura expresiei, ci și prin localizare:

  • Organele ORL. În stadiile incipiente ale bolii se dezvolta rinita, laringite si faringite, există un sentiment de un nod în gât sau crampe. Pe masura ce boala se poate dezvolta ulcere, granuloame și polipi în corzile vocale, astfel încât schimbarea vocii pacientului, dobândește răgușeală și rugozitate. În stadiile avansate ale bolii, cancerele pot fi cauzate de cancerele din cadrul ORL;
  • cavitatea orală. Pe țesuturile cavității orale cu ingerarea sucului gastric apar focare erozive, se dezvoltă parodontita, cariile și droolingul. Procesele patologice sunt însoțite de un miros neplăcut din gură;
  • bronhiilor. Posibile atacuri de noapte de sufocare sau tuse severă;
  • stern, inima. Durerea în stern este identică cu manifestările de boală coronariană. Poate apariția de semne suplimentare, indicând o patologie cardiacă - hipertensiune arterială, tahicardie. Fără studii speciale de diagnostic pentru a stabili cauza bolii este aproape imposibilă;
  • de spin. Durerea din spate este cauzată de inervarea cu tractul gastro-intestinal, sursa căruia se află în secțiunea sternă a coloanei vertebrale.

În plus, apariția simptomelor care indică o încălcare a funcționalității stomacului - greață, vărsături, balonare, un sentiment rapid de sațietate.

Grade de esofagită de reflux

Nivelul de complexitate al cursului bolii este determinat de etapele de dezvoltare a acesteia. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian durează aproximativ trei ani, timp în care patologia dobândește una din cele patru forme clasificate de OMS.

Reflux Esofagita 1 grad este caracterizat prin inrosirea intensa si epiteliul esofagian este relativ mic, de până la 5 mm, o suprafață de zona leziunii punct la nivelul mucoasei eroziuni.

Cel de-al doilea grad al bolii este diagnosticat în prezența eroziunii și a suprafețelor ulceroase pe fondul edemelor, îngroșării și vânătăi ale mucoasei. La vărsături, este posibilă excluderea parțială a fragmentelor minore ale mucoasei. Suprafața totală a leziunilor ocupă aproximativ 40% din suprafața esofagului.

Pentru gradul trei, refluxul esofagitei se caracterizează printr-o creștere a suprafeței leziunii la 75% din suprafața esofagiană. În acest caz formațiunile ulcerului se îmbină treptat într-un întreg.

Dezvoltarea gradului patru al bolii este însoțită de o creștere a dimensiunilor suprafețelor ulceroase. Formațiile patologice ocupă mai mult de 75% din suprafața mucoasei și afectează pliurile esofagiene.

În absența tratamentului în țesuturile esofagului, se dezvoltă procese necrotice care duc la degenerarea celulelor în celule maligne.

Tipuri de boli

Dezvoltarea esofagitei de reflux poate avea loc în formă acută sau cronică

Forma acută de reflux este rezultatul unei arsuri a mucoasei sub influența sucului gastric. Acesta este cel mai adesea observat în partea inferioară a esofagului și este bine tratabil.

Forma cronică poate apărea atât pe fundalul unei agravări incomplete, cât și sub forma unui proces primar independent. Pentru evoluția cronică a bolii, exacerbările și remisiile periodice sunt caracteristice.

Măsuri de diagnosticare

În ciuda gravității posibile a manifestărilor clinice ale refluxului esofagitei, sunt necesare informații suplimentare pentru a stabili un diagnostic precis, care este obținut printr-un sondaj.

Cele mai informative sunt studii precum:

  • test de sânge;
  • analiza urinei;
  • radiografie a organelor sternului;
  • endoscopie - o procedură care permite identificarea formărilor erozive și ulcerative, precum și alte modificări patologice în starea esofagului;
  • biopsie;
  • analiza manometrică a stării sfincterului;
  • Scintigrafia este o metodă de evaluare a auto-purificării esofagiene;
  • Măsurarea pH-ului și impedanța pH-ului metodei esofagului - metode care permit evaluarea nivelului peristalității normale și retrograde a esofagului;
  • Monitorizarea zilnică a nivelului de aciditate în partea inferioară a esofagului.

Esofagita de reflux este diagnosticată cu modificări histologice și morfologice în mucoasa esofagiană.

Tratamentul esofagitei de reflux

Tratamentul cu succes al esofagitei de reflux implică o abordare cuprinzătoare - utilizarea terapiei medicamentoase pe fondul schimbărilor în stilul de viață al pacientului.

Medicamente de droguri

Prescrierea de medicamente cu boala de reflux gastroesofagian are mai multe obiective - îmbunătățirea auto-curățare a esofagului, eliminarea impactului agresiv al masei gastrice, protecția mucoaselor.

Următoarele medicamente sunt cele mai eficiente pentru tratamentul cu reflux:

  • antiacide - Fosfalugel, Gaviskon, Maaloks;
  • medicamente antisecretori - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
  • Prokinetica - Domperidonă, Motilium, Metoclopramidă.

De asemenea, evidentiata primesc preparate de vitamine - acid pantotenic stimularea peristaltismului și promovează recuperarea clorură mucoase și metilmetioninsulfoniya, care reduce producția secreției gastrice.

Intervenție chirurgicală

Odată cu dezvoltarea de metode de tratament chirurgical de gradul arătat treia și a patra esofagita de reflux - o operațiune care restabilește starea naturală a stomacului și esofagului donning brățară magnetică prevenind mase acide marcate.

Remedii populare

Pentru a trata refluxul prin remedii folclorice, se recomandă folosirea decoctărilor și infuziilor din materii prime vegetale.

O lingurita de seminte de marar tocata fiarta cu apa clocotita elimina efectiv arsurile la stomac si opreste inflamatia in esofag.

În timpul zilei, ar trebui să luați decocții de medicamente pe bază de plante din rizomul rizomului, frunze de plantean, șarpe, oregano și musetel. Înainte de a merge la culcare, li se arată că primesc ceai din frunze de menta, kipreja, flori de calendula și rădăcină de aira.

Regula de supă de gătit - o lingură de amestec de plante se toarnă un pahar de apă clocotită și se menține într-o baie de apă timp de 15 minute.

Dieta în caz de boală

Dieta terapeutică are scopul de a elimina din dietă produse care au un efect iritant asupra mucoasei și, de asemenea, contribuie la creșterea producției de secreție gastrică.

Rezultate bune sunt aduse de o dietă cu esofagită de reflux, care include astfel de produse:

  • ouă fierte fierte;
  • lapte degresat;
  • lichid și semi-lichid terci;
  • pește de aburi și carne;
  • copt de mere;
  • biscuiți din pâine albă.

Interzis - cafea, alcool, suc, orice băuturi acide, fasole și mazăre, picant, prajit, afumat si alimentele sarate, ciocolata si paine neagra.

profilaxie

Un mod corect de viață este de mare importanță pentru recuperarea și prevenirea reapariției refluxului. Pacienții sunt încurajați să mențină activitatea motorului, să monitorizeze greutatea, să nu mănânce și după masă să se plimbe pe aerul curat.

În plus, ar trebui exclusă orice stres în zona stomacului, inclusiv îmbrăcămintea strânsă și centurile tensionate. Înclinările după masă sunt inacceptabile. Capul patului pentru odihna de noapte ar trebui să fie înălțat cu 10-15 cm.

Și cel mai important - trebuie să vizitați în mod regulat gastroenterologul și să treceți în timp util toate examenele prescrise.

esofagita

esofagita - înfrângerea mucoasei esofagului de natură inflamatorie. Manifestările esofagitei pot servi ca durere arterială în spatele sternului, tulburări de înghițire, arsuri la stomac, slăbire crescută. Complicația esofagitei poate include ulcerul peptic, stenoza, perforarea esofagului, boala lui Barrett. Diagnosticul minim constă în esofagoscopie, biopsie endoscopică și raze X ale esofagului. Tratamentul este prescris ținând cont de etiologia esofagitei; include dietă, terapie medicamentoasă, fizioterapie; dacă este necesar - tratamentul chirurgical al îngustării esofagiene (bougie, disecția stricturilor cicatrice, etc.).

esofagita

Esofagita este o boală inflamatorie a peretelui esofagian dintr-un curs acut sau cronic. Cu esofagită, procesul inflamator se dezvoltă în interiorul mucoasei esofagului și, în timpul progresiei, poate afecta straturile mai profunde. Printre bolile esofagului, esofagita este cea mai frecventă, în 30-40% dintre cazuri boala poate să apară fără simptome semnificative.

Esofagita poate fi o consecință a diferitelor tipuri de leziuni ale mucoasei esofagului sau se poate dezvolta datorită infecției, gastritei și turnarea sucului gastric (uneori cu bile) din stomac. Esofagita datorată refluxului (turnarea) conținutului gastric este atribuită ca boală separată - boala de reflux gastroesofagian.

Clasificarea esofagitei

Esofagita în aval poate fi acută, subacută și cronică. Prin natura procesului inflamator și expresia sa în gastroenterologie distinge umflarea catarală, erozive, hemoragie pseudomembranoasa, exfoliativă, necrotizantă și esofagită flegmonoasă.

Ezofagita catarală și edematoasă (cele mai frecvente forme) este limitată la hiperemia mucoasei și edemului acesteia. În procesul infecțios acut, precum și la arsurile chimice și termice ale esofagului, este posibilă eroziunea membranei mucoase (esofagită erozivă). Deseori forma necrotica se dezvolta in infectii severe. Esofagita hemoragică este însoțită de hemoragii în peretele esofagului. În forma pseudomembranoasă, exudatul fibrotic nu este fuzionat cu țesut submucos, spre deosebire de esofagita exfoliativă. Flegmonul esofagian, ca regulă, se dezvoltă atunci când peretele esofag este deteriorat de un corp străin.

Localizarea și prevalența procesului inflamator distinge esofagita distală, proximală și totală.

Clasificarea esofagitei după gradul de leziune are diferențe pentru cursul acut și cronic al bolii. Esofagita acută și arsurile esofagului sunt împărțite în trei grade:

  1. leziunea superficială fără defecte erozive și ulcerative;
  2. înfrângerea întregii grosimi a mucoasei cu defecte ulcerative și necroză;
  3. leziunea se extinde până la stratul submucosal, se formează defecte profunde cu posibilitatea perforării peretelui esofag, sângerare. După vindecare, este posibilă formarea de stricturi cicatrice.

Esofagita cronică în ceea ce privește severitatea leziunii peretelui este împărțită în grade de 4 grade conform clasificării lui Savary și Miller (clasificarea semnelor endoscopice ale esofagitei cronice):

  1. hiperemia fără defecte erozive în secțiunile distale;
  2. împrăștiate mici defecte erozive ale mucoasei;
  3. eroziunea mucoasei se îmbină între ele;
  4. leziuni ulcerative ale mucoasei, stenoză.

Etiologie și patogeneză

Esofagita acută se dezvoltă ca urmare a factorului de deteriorare cu acțiune scurtă:

  • procese infecțioase acute (gripă, infecție fungică, difterie, etc.);
  • daune fizice (arsuri, răniri la introducerea sondelor, deteriorări ale corpurilor străine);
  • arsuri chimice (daune cauzate de produse chimice corozive);
  • o reacție alergică la alimente (de obicei combinată cu alte semne de alergie).

Cele mai severe sunt leziuni ale esofagului după arsuri.

În patogeneza esofagitei infecțioase, factorul principal în dezvoltarea inflamației este scăderea proprietăților imunitare ale corpului.

Cauzele dezvoltării esofagitei cronice sunt, de asemenea, diverse:

  • esofagită alimentară (consumul de alimente foarte fierbinți, picante, alcool puternic);
  • esofagită profesională (muncă asociată cu inhalarea vaporilor de substanțe chimice corozive);
  • esofagită stagnantă (iritarea rămășițelor mucoase ale alimentelor acumulate pentru diferite tipuri de dificultăți în funcția de evacuare a esofagului);
  • alergie esofagită (dezvoltată în asociere cu alergia alimentară);
  • esofagita dismetabolici (asociată cu tulburări metabolice - hypovitaminosis, deficitul de micronutrienți și hipoxie tisulară, organism intoxicație prelungită, etc...);
  • esofagita ulceroasă idiopatică (o formă specială de inflamație cronică necunoscută esofagului etiologie morfológicamente similar cu colita ulcerativa si esofag granulomatoasă (esofagita nespecifice constrictive regionale).

Ca boală separată, se izolează esofagita peptică sau de reflux. Se dezvoltă datorită refluxului gastroesofagian (aruncarea conținutului gastric în esofag). Uneori se combină cu refluxul duodenagastral. Refluxul din stomac în esofag poate să apară din următoarele motive: insuficiența cardiei (sfincterul esofagian inferior); hernie hiatală (hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei); insuficienta lungime a esofagului.

Simptomele esofagitei acute

Severitatea simptomelor în esofagita acută este direct dependentă de severitatea procesului inflamator în mucoasa esofagiană. În formă catarală, esofagita poate să apară fără simptome clinice, dar numai ocazional manifestată prin sensibilitatea crescută a esofagului la alimentele reci sau reci. Formele severe de esofagită simptom manifest de durere severă (durere acută, severă, senzație de arsură în piept radiind la gât și spate), tulburări (disfagie), din cauza dureri severe, arsuri la stomac inghitire, hipersalivație.

În cazuri extrem de dificile - vărsături sângeroase până la starea de șoc. Greu curge săptămână esofagita mai târziu, se poate transforma perioada de bunăstare imaginar (simptome stuhanie clare, chiar și utilizarea de alimente solide posibile), dar fără tratament adecvat după câteva săptămâni (până la 3 luni), vindecarea defectelor severe peretelui esofagian poate duce la formarea de cicatrici brute si stenoza, care va duce la progresia disfagiei și regurgitarea alimentelor.

Simptomele esofagitei cronice

În cazul esofagitei de reflux, principala manifestare clinică este arsurile la stomac (ars în regiunea epigastrică și în spatele sânului). De regulă, arsurile la stomac sunt mai grave după consumul de alimente grase, picante, cafea, băuturi carbogazoase. Supraalimentarea contribuie, de asemenea, la dezvoltarea simptomelor. Alte simptome probabile pot fi: rahitism (aer, acru, amar cu un amestec de bilă); noaptea, se poate produce regurgitare. Aderența frecventă a tulburărilor respiratorii, laringospasmul, astmul bronșic, pneumonia frecventă. Simptomele tulburărilor de respirație se manifestă, de regulă, noaptea, în poziția orizontală a corpului.

Esofagita cronică poate apărea cu durere din spatele sânului în zona procesului xifoid, radiând în spate și gât. Pentru esofagita cronică se caracterizează prin severitatea moderată a simptomului durerii.

La copiii din primul an de viață, deficitul de sfincter esofagian poate fi diagnosticat prin regurgitare moderată imediat după ce a fost alimentat într-o poziție orizontală. Cu regurgitare persistentă, se pot dezvolta simptome de hipotrofie.

Complicații ale esofagitei

Următoarele boli și condiții pot deveni complicații ale esofagitei:

  • ulcerul peptic al esofagului (deseori se dezvoltă cu boala lui Barrett), caracterizat prin formarea unui defect de perete profund în esofag, poate duce la cicatrizare și scurtare a esofagului;
  • îngustarea (stenoza) lumenului esofagului (care duce la o defalcare în trecerea alimentelor în stomac, pierderea în greutate);
  • perforarea peretelui esofagului (perforație) - o complicație periculoasă pentru viață necesită o intervenție chirurgicală urgentă;
  • complicații suprapuse ale esofagitei - abces, flegmon (de regulă, ele sunt o consecință a afectării esofagului de către un corp străin);
  • Boala Barrett (cu esofagită cu reflux prelungită fără tratament adecvat, degenerare epitelială esofagiană - metaplazie) se dezvoltă. Esofagul lui Barrett este o afecțiune precanceroasă.

Diagnosticul esofagitei

Dacă esofagita acută se manifestă ca o simptomatologie clinică, diagnosticul acestei boli, ca regulă, nu constituie probleme - localizarea simptomului durerii este foarte specifică și caracteristică. Sondajul relevă cauza probabilă a esofagitei. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează examinarea endoscopică a esofagului (esofagoscopia), care arată modificările mucoasei, gravitatea lor. Efectuarea unei examinări endoscopice a esofagului se efectuează nu mai devreme de a șasea zi după manifestarea unei imagini clinice pronunțate. Indicațiile pentru examenul endoscopic sunt identificate individual. Dacă este necesar, efectuați o biopsie endoscopică a mucoasei și examinați histologic.

Perturbările în funcția motorie a esofagului sunt detectate cu ajutorul esofagomanometriei. Radiografia esofagului evidențiază modificări ale conturului esofagului, ulcerațiile, umflarea peretelui și congestia mucusului.

Tratamentul esofagitei acute

Esofagita acută datorită arderii chimice necesită spălarea gastrică urgentă pentru îndepărtarea agentului chimic. Pentru tratamentul formelor ușoare de esofagită acută, pacienților li se recomandă să se abțină de la mese la 1-2 zile, medicamentele trebuie să ia antacide și preparate ale grupului de famotidină. După începerea alimentării, sunt excluse produsele care pot deteriora mucoasa (alcool, cafea, alimente calde, picante, brute) și alimente care activează producția de sucuri gastrice (ciocolată, alimente grase). Toți pacienții cu esofagită se recomandă să renunțe la fumat.

În caz de boală severă - o alimentație atentă până la refuzul preparatelor de nutriție enterală, înveliș și preparate antiacide gel. La terapia de perfuzie exprimată - perfuzie cu ajutorul soluțiilor de dezintoxicare. Pentru a suprima procesul infecțios - terapia cu antibiotice.

Cu esofagită ulcerativă, cu un simptom de durere pronunțat, este prescrisă analgezia și lavajul gastric este contraindicat. Dacă tratamentul masiv cu antibiotice nu reușește, focalizarea inflamației purulente (flegmon, abces) este salubritate chirurgicală. De asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical al esofagitei este dezvoltarea stricturii severe a esofagului, care nu este susceptibilă la dilatare.

Tratamentul esofagitei cronice

În tratamentul esofagitei acute, eliminarea factorului apariției acesteia joacă un rol major. Cea mai importantă componentă a tratamentului este respectarea strictă a dietă și dieta și stilul de viață. Recomandări pentru o dietă în perioada manifestărilor clinice acute: utilizarea unei cantități moderate de alimente dulci moale la temperatura camerei. Excluderea din dieta a produselor care irită mucoasele - alimente acide, grase, prăjite, carbogazoase, care conțin alcool. De asemenea, excludeți alimentele care conțin cantități mari de fibre.

Pacienții cu esofagită trebuie să se abțină de la fumat și să ia medicamente care afectează tonul sfincterului esofagian (sedative, tranchilizante, teofilină, prostaglandine etc.).

De asemenea, trebuie să renunțați la mese cel puțin un an și jumătate până la două ore înainte de culcare, să nu vă luați o poziție orizontală după ce ați mâncat, să nu vă petreceți prea mult timp îndoieli. Se recomandă să dormiți pe un cap de lucru înălțat. Nu strângeți la talie.

Terapia medicamentoasă pentru esofagită cronică:

  • medicamente care reduc aciditatea gastrică (antiacide - alegerea optimă sunt gel cu anestezice, antiacide, inhibitori ai pompei de protoni, H2-blocante ale receptorilor histaminici);
  • medicamente care sporesc tonul cardiei (sfincterul inferior al esofagului și accelerarea progresiei aluatului alimentar de la stomac în duoden (blocanții receptorilor dopa și colinomimetice).
  • cu esofagită de reflux, un rezultat bun este terapia cu amplificare;
  • reducerea sindromului de durere prin electroforeza blocantelor de ganglioni;
  • tratament cu nămol și balneoterapie.

În esofagita severă de reflux cu stricturi, ulcere și stenoză, fizioterapia este contraindicată. Operațiile în stenoza esofagiană sunt disecția endoscopică a stricturilor, expansiunii sau buzelor esofagului. Conform indicațiilor, se efectuează o rezecție și plasticul esofagului.

Prognoza și prevenirea esofagitei

În absența complicațiilor (stenoză, perforare, sângerare, inflamație a mediastinului etc.), prognosticul este favorabil. Un factor important în perspectiva vindecării esofagitei este aderența strictă la dietă, stilul de viață și sfaturile dietetice.

Prevenirea presupune evitarea esofagite cauzează dezvoltarea - opărire alimente calde, produse chimice, daune de obiecte străine, etc. Prevenirea esofagitei cronice -.. inspecție Dispensarul regulat la gastroenterolog și opțional - tratament. Pacientii cu esofagita cronica ca profilaxie a exacerbarilor sunt expusi tratamentului sanatoriu.

Esofagită esofagită: ce este, tratamentul, simptomele, semnele, cauzele

Esofagita (esofagită) este o inflamație a esofagului (nespecifică).

Ce este esofagita?

Esofagita este o afecțiune inflamatorie acută sau cronică a mucoasei esofagului. Acesta apare adesea la bărbați în vârstă de 25 de ani și peste. Apariția pe sol a eroziunii esofagite cronice a esofagului este periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea hemoragiilor și a stricturilor (îngustarea cicatrică), reducând lumenul esofagului.

Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a refluxului gastroesofagian, dar și alte cauze trebuie reamintite. Diagnosticul se bazează pe examinarea endoscopică, dar la 30-40% dintre pacienții cu GERD nu se manifestă semne endoscopice de inflamație. Cel mai adesea se utilizează clasificarea esofagită în Los Angeles.

Cauzele esofagitei

Boala provoacă efecte iritante locale (arsuri acizi corozivi și baze, vărsături prelungite, sondare), infecție alopecie (amigdale, dinți, colecist, apendice) și generale (scarlatina, sepsis). Este necesar să se distingă esofagita acută (ulcerativă), subacută, cronică.

Cauzele esofagitei pot fi următoarele:

  • Infecții: fungice (Candida, Aspergillus), bacteriene (stafilococ, streptococ) și virale.
  • Bolile sistemice: pemfigus, sindromul Behcet.
  • Reacția TPH.
  • Boala intestinului inflamator: esofagul rareori suferă de boala Crohn.
  • Esofagită indusă de medicamente.
  • Efectele alimentelor și ale alergenilor din aer.
  • Chemo- și radioterapia: sunt posibile schimbări inflamatorii în membranele mucoase. Iradierea într-o doză de 30 Gy duce la o esofagită care este potențată de chimioterapie.

Esofagita se numește inflamația mucoasei esofagului. Aceasta poate fi cauzata de chimice (acizi, baze, și așa mai departe. D.), termică (produse alimentare, în principal la cald și băuturi) sau efecte mecanice (zgâriere peretelui esofagian obiect ascuțit înghițit accidental, cum ar fi os de pește și m. P.) Pe mucoasa esofagului. De asemenea, esofagita este capabilă să se dezvolte cu boli infecțioase acute, sepsis. Adesea esofagita însoțește faringita acută și gastrita.

Subacută și esofagita cronice tind să apară ca urmare a acțiunii repetate sau prelungite și stimuli mucoasa mai slabe, care pot fi preparate calde și prea aspră și picant, băuturi alcoolice tari, produse chimice și medicamente. esofagita cronică poate însoți bolile inflamatorii cronice ale nazofaringe, stomac, și uneori observate în boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoza si sifilis. O cauză comună a esofagitei subacute sau cronice este transferul conținutului gastric în esofag. Acest lucru se întâmplă cu herniile deschiderii esofagiene a diafragmei, care apar destul de des; predispune la apariția obezității, supraalimentarea, creșterea presiunii intra-abdominale și activitatea fizică excesivă, precum și operațiunile de pe stomac si esofag.

Esofagita cauzată de substanțe chimice duce adesea la tăierea esofagului și împiedică progresul hrănirii alimentare. În astfel de cazuri, se efectuează un tratament chirurgical. Alegerea fiecărei operațiuni depinde de cazul specific.

Deteriorarea mucoasei esofagului poate apărea datorită efectelor agresive ale alimentelor. Motivul poate fi abuzul de alimente acide, acide, agresive din punct de vedere chimic, băuturi alcoolice puternice și surogate de alcool. Un alt factor este utilizarea alimentelor extrem de calde sau crude.

Esofagita poate fi o componentă a unor boli sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia sistemică. Apoi intră și în criteriile de diagnostic ale bolii.

Agenții chimici, precum acizii puternici și alcalinele, cauzează, de asemenea, leziuni ale mucoaselor și dezvoltarea esofagitei acute, cu necroză a mucoasei esofagului. Recepționarea acestor substanțe se face prin neglijență, uneori cu scopul de a se sinucide. Este necesar să aflăm de la pacient ce substanță a fost luată, deoarece mecanismul de acțiune, fluxul și ajutorul de urgență sunt diferite. Când este expus la acid, este prezentată o băutură alcalină și, cu arsură alcalină, se acidulează. Acizii provoacă adesea necroze de coagulare cu formarea unei scuame, iar alcaline, pe de altă parte, este necroza colicată, care nu are tendința de a fi limitată.

Un factor profesionist poate provoca, de asemenea, această boală. Mulți pacienți care lucrează în contact cu vapori de acizi, alcalii, diferite tipuri de praf, după un anumit timp încep să facă plângeri care sunt caracteristice esofagitei cronice.

Astfel de plângeri sunt posibile împotriva altor boli ale esofagului asociate cu stagnarea prelungită a alimentelor în esofag și traumatizarea pereților acestora (de exemplu, cardia diverticuloză sau acalazie esofag).

Esofagita observate pe un fond de corp străin esofagian mucoasa traumatizare, cel mai mult os de pește, os din fructe, fragment solid, sunt împinse spre partea superioară a procesului inflamator.

infecție

Candidoza esofagului apare la pacienții slăbiți și la pacienții care iau antibiotice cu spectru larg sau medicamente citotoxice. Aceasta este o problemă deosebită la pacienții cu SIDA, de asemenea susceptibili la alte infecții ale esofagului.

Substanțe corozive

tentative de suicid folosind înălbitori lichide sau a bateriei însoțită de dezvoltarea de arsuri dureroase ale gurii și faringelui și esofagita eroziva comune. Esofagita este complicată prin perforarea esofagului, prin dezvoltarea de mediastinită și formarea de stricturi. În faza acută, este prezentat un tratament conservator bazat pe anestezie și nutriție adecvată. După faza acută, este necesar să se efectueze un studiu de radiocontrast cu sulfat de bariu pentru a vizualiza severitatea stricturilor. De obicei, este necesar dilatarea endoscopica a esofagului, dar aceasta procedura se datorează dificultăților tehnice și periculoase, deoarece stricturii, de obicei, două și cel mai lung și răsucit perforat ușor.

Medicamente

Preparatele de potasiu și AINS pot determina ulcere dacă pastilele stau în spatele stricturii esofagului. Acești pacienți trebuie să utilizeze forme lichide ale acestor medicamente. Bisfosfonații, în special alendronatul, cauzează ulcerarea esofagului și, prin urmare, trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu boli diagnostice ale esofagului.

Patogenia esofagitei

Depinde de factorul etiologic care a cauzat procesul. În acest caz, există întotdeauna leziuni ale mucoasei esofagului.

Clasificarea esofagitei

Cu fluxul, se produce esofagita: acută, subacută și cronică.

Din punct de vedere morfologic, următoarele forme de esofagită:

  • catarală;
  • edem;
  • eroziv;
  • pseudomembranoasă;
  • hemoragic;
  • exfoliativă;
  • necrotice;
  • abces.

În zona leziunii - esofagită focală și difuză.

În cursul bolii, sunt clasificate următoarele:

  • o esofagită acută (durata nu mai mare de 2 - 2,5 luni);
  • esofagită subacută (durata peste 3-6 luni);
  • cronică esofagită (durata peste 6 luni).

Simptomele și semnele de esofagită

Triad-dureri clinice, disfagie, vărsături, adesea sângeroase, deși deseori apar modificări inflamatorii fără simptome subiective.

Durerile toracelui sunt de natură arzătoare, nu sunt atenuate în contrast cu ulcerele peptice prin ingerarea alimentelor sau alcalinilor. Înghițirea, în special hrana tare, crește durerea. Sângerarea, chiar semnificativă, este frecventă. Perforarea posibilă a esofagului cu apariția semnelor de stinită media acută.

inflamație acută a esofagului provoacă durere la inghitire de-a lungul esofagului, salivație excesivă, uneori disfagie - înghițire tulburări sexuale, disconfort, cruditate si durere in spatele sternului.

Esofagita hemoragică se caracterizează prin apariția vărsăturilor cu un amestec de sânge proaspăt. Și cu esofagită, care însoțește difteria și cărămizile, fibrele de fibrină se găsesc în masele de vomă.

esofag abcesul apare cu imagine intoxicației septic: o creștere a temperaturii corpului la 39 până la 40 ° C, slăbiciune generală, frisoane și transpirații abundente; la ce apar icterul colorarea unei piele și diverse erupții. În acest caz, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să apelați o ambulanță. Adesea, ca urmare a apariției esofagitei acute, pacienții sunt complet incapabili să ia alimente, chiar lichizi.

Esofagita subacută și cronică se caracterizează prin arsuri la stomac și senzație de arsură, în cazuri rare - o durere în piept, care uneori seamănă cu un cardiac. Dacă aveți o hernie, în plus față de arsuri la stomac, iar pacientul se plânge la ragaie, care este în special îmbunătățită prin înclinarea trunchiului înainte și în cazul în care pacientul se află în jos într-un hiatala. Numai un examen special - esofagoscopie - vă permite să evaluați severitatea bolii, prevalența ei, natura; Examinarea cu raze X oferă o oportunitate de a identifica și hernia diafragmei esofagiene.

Sindromul de durere apare cu toate bolile esofagului. Mai întâi, durerea apare în esofag și este interpretată de către pacienți drept retrosternală. Pacienții se plâng de un "număr" în piept. Din acest motiv este necesar un diagnostic diferențial cu bolile sistemului cardiovascular. Durerea este observabilă în timpul sau după masă, iar intensitatea acesteia este mult mai puternică atunci când se iau alimente calde, calde sau reci, dure. Ea poate radia în spate, între lamele umărului, în maxilarul inferior. Îndepărtarea durerii, în special cu esofagită de reflux și esofagită alimentară, apare după folosirea antiacidelor.

Disfagia este un simptom caracteristic al bolii. Acesta este de obicei asociat cu durerea din esofag și este provocat de aceiași factori. Disfagia este o tulburare de inghitire, in care pacientii experienta ca bolul este blocat la un anumit nivel și nu merge mai departe, care este însoțită de dureri în piept de arcuire. Tulburările de înghițire cu inflamație a mucoasei esofagului sunt adesea asociate cu utilizarea alimentelor lichide sau agresive chimic.

Regurgitarea - aruncarea conținutului esofagului cu esofagită stagnantă în cavitatea bucală.

O eructare a esofagitei cronice nu este un simptom frecvent și necesar. Există o eructare a aerului, precum și alimente. Vărsăturile sunt tipice pentru esofagita alcoolică, există vărsături de dimineață.

Diagnosticul esofagitei

Metodele clinice generale de investigare cu o leziune independentă a esofagului nu au o valoare definită. Un rol important a jucat esofagoscopie la care a marcat edem, hiperemie și îngroșarea mucoasei esofagiene, prezența de mucus pe suprafața sa. Într-un curs mai sever, există inițial un singur și apoi eroziuni multiple, sângerând atunci când este atins de un endoscop. Examinarea cu raze X se efectuează prin utilizarea sulfatului de bariu ca contrast și se efectuează dimineața. În ajunul pacientului nu ar trebui să mănânce după ora 18 din ziua precedentă. Examenul cu raze X ne permite să identificăm modificările caracteristice ale formei organului și ale conturului organului. Pe roentgenograma cu esofagită se poate observa un contur neuniform al esofagului, îngroșarea pliurilor și umflarea membranei mucoase.

Diagnosticul cu cea mai mare precizie este stabilită prin endoscopie GI superior cu materiale de cercetare biopsii pentru a exclude cancerul sau specifice leziune (tuberculoza, sifilis). Esofagita trebuie distinsă de colecistită, ulcer peptic al stomacului, duodenită, peritonită acută, care uneori dau simptome similare.

Esofagita este eozinofilă

Boala este mai frecventă la bărbați. Ca factori etiologici, alimentele și alergenii cu aer pot acționa. Nu exclude natura autoimună a bolii. Se consideră, în general, că o reacție alergică cu esofagită eozinofilă este o reacție de tip IV. Pe langa simptomele tipice caracteristice ale GERD (arsuri la stomac, regurgitare, disfagie), pacienții pot prezenta dureri epigastrice si alte simptome de alergii: rinita alergică, bronhospasm, dermatita.

tratament: dieta de eliminare, corticosteroizi sistemici sau locali. Se recomandă utilizarea acestuia din urmă (două spray-uri în gură, urmate de înghițire timp de 6 săptămâni).

Esophagitis officinalis

Se știe că multe medicamente pot provoca leziuni ale esofagului. În 90% din cazuri, sunt AINS, antibiotice (în special tetraciclină), medicamente antivirale, clorură de potasiu, preparate de fier, chinidină și bifosfonați.

Pacienții cu stricturi și tumori ale esofagului, achalasiei, sclerodermiei trebuie să ia medicamente în timp ce stau, să le stoarce cu multă apă.

Esofagita datorată chimioterapiei provoacă adriamicină, fluorouracil, metotrexat, vincristină. Toate aceste medicamente provoacă leziuni orofaringiene, manifestate prin disfagie. În absența unor modificări în zona gurii, esofagul nu suferă de obicei.

Tratamentul esofagitei

Tratamentul esofagitei depinde de cauzele bolii și de severitatea procesului patologic.

Astfel, în cazul contactului cu substanțe chimice esofag t. E. Pentru acizii toxiinfecții și alcaline trebuie să producă rapid lavajul gastric folosind o sondă, și apoi să bea soluția slab afectată de acid boric, în cazul în care există otrăvire alcaline, sau oxid de magneziu, amestecat cu apă, dacă apare otrăvirea acidă. Pacientul ar trebui să fie pus pe, pune un balon cu gheață pe piept. Pentru a calma durerea, vă puteți da-l să înghită chips-uri de gheață sau înghețată și smântână, lapte rece sau emulsii de ulei.

Când abces și flegmon, iar în alte situații (pentru hernie hiatală, obstrucție a esofagului) medicul trimite pacientul la spital si atribuie antibiotice, iar în caz de eșec al unei astfel de tratament - bougienage sau chirurgie esofagian. Ibid organizează hrănirea amestecuri de substanțe nutritive pacient, fie prin gavaj sau prin clismă picurare, sau prin intermediul unor soluții pentru perfuzie intravenoasă nutriție parenterală.

Când se tratează esofagita acută și cronică la domiciliu, medicul prescrie o dietă sănătoasă numărul 1 și, uneori, postul pentru câteva zile. Dieta include mâncăruri mucoase, ulei vegetal, ouă crude, jeleu.

Înainte de masă, trebuie să luați astringenți, de exemplu, baza de azotat de bismut sau azotat de argint, precum și hidroxidul de magneziu și aluminiu, precipitatul de carbonat de calciu etc.). În cazul esofagului, medicul poate prescrie un antipspasmodic (ganglopen).

Pentru hrană uscată, se hrănesc amestecuri uscate de nutrienți. Acestea asigură necesitatea fiziologică a organismului în proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale și vitamine. Compoziția lor include și este de neînlocuit pentru ingredientele alimentare umane (unii aminoacizi, acizi grași polinesaturați etc.).

Hidroxidii de aluminiu și magneziu sunt substanțe antacide, absorbante și învelitoare. Prin urmare, acestea sunt utilizate cu succes în tratamentul esofagitei. Acestea sunt prescrise pe gură timp de 1-2 ore. De 4 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese și înainte de culcare.

Cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, pacienții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului. De exemplu, trebuie să fii exclusiv în poziția verticală timp de 20-30 de minute după ce ai mâncat, să adere la hrănire fracționată și să eviți tensiunea puternică a presei abdominale. Prin urmare, toate tipurile de sarcini fizice grele sunt contraindicate pentru pacienți. Medicii recomandă ca acești pacienți să doarmă cu o jumătate superioară ridicată a trunchiului, adică într-o poziție semi-așezată, care împiedică curgerea conținutului gastric în esofag.

Nerespectarea prescripțiilor medicului poate duce la consecințe foarte triste. Ca o complicație a acestei patologii, perforația peretelui esofagian, poate să apară peritonită; o esofagită acută și cronică severă poate duce la scurtarea cicatricială a esofagului, care contribuie în continuare la creșterea herniei existente a deschiderii esofagiene.

Tratamentul esofagitei cronice implica o dieta stricta cu sparing mecanice, termice, chimice, eliminarea completă a alcoolului și tutunului, o schimbare de cariera, în cazul în care boala are un caracter profesional.

Tratamentul medicamentos include preparate din grupul de antiacide cu gel, care formează un film de protecție pe suprafața esofagului. În același timp, imediat după administrarea medicamentului, trebuie să se ia o poziție orizontală timp de 10 minute și să se întoarcă de la o parte la alta. Dozajul de medicamente este standard, iar durata medicamentului este determinată de severitatea bolii.

Complicații ale esofagitei

Flegonul și abcesul esofagului și, ca o consecință, perforarea peretelui său cu apariția mediastenitei sau a peritonitei; sângerare esofagiană, stricturi și modificări ale cicatricilor în esofag, esofagul lui Barrett, patologia oncologică a esofagului.

Prognoză pentru esofagită

Cu esofagită complicată gravă, cu esofagită cronică, prognosticul depinde de oportunitatea și adecvarea tratamentului și de prevenire.

Prevenirea esofagitei

Tratamentul preventiv al esofagitei cronice include utilizarea de antiacide și astringente, precum și evitarea muncii și efort fizic.

Ca un mijloc auxiliar poate fi utilizat de tratare a apei minerale, care are ca scop reducerea acidității gastrice, o operație de normalizare a esofagului și a stomacului, scăderea procesului inflamator la nivelul mucoasei esofagului. Într-un astfel de caz, de obicei, prescris de apă minerală alcalină, se încălzește la 38-40 ° C, 45-60 minute dupa masa un pahar de 3 ori pe zi.

Facilitățile de spa fizioterapeuti medicii prescriu baie de apă minerală, la o temperatură de 36-37 ° C; pentru cursul tratamentului - 8-10 proceduri în absența contraindicațiilor bine cunoscute. De asemenea, transportate noroi în prezența unor boli concomitente (cum ar fi boala de ulcer peptic, colecistita, colita, etc.) și în absența unor contraindicații comune (inclusiv anemie, hemoragie gastro-intestinală și așa mai departe.).

Pentru a preveni inflamarea esofagului, nu trebuie să li se permită vărsături persistente, leziuni esofagiene, sau la intervale scurte de detectare sondă grosier și t. D. In acute arsuri substante corozive, lavaj gastric precoce (excreție substante caustice). Mâncare neconsumată; înghiți bucăți de gheață, înghețată, în faza acută de gheață pe gât și piept, da interior ulei de măsline, lapte de migdale, și carbonat de bismut, sodă, învăluindu Medicina (mixtura gummosa), cu adaos de morfină orală. Introduceți glucoză intravenos, sub piele - atropină, morfină. În cazurile cronice, soluția lapis este înăuntru. Cu o îngustare secundară a buzelor esofagiene.