Coxartroza articulației șoldului

Boli ale sistemului musculoscheletal sunt observate nu numai la vârstnici - sunt chiar specifice copiilor. Coxartroza articulației șoldului, simptomul cheie al căruia este o durere severă în zona afectată, poate afecta pe toată lumea, deci trebuie să înțelegeți care este cauza și cum să faceți față cu ea. Este posibil să se administreze terapia conservatoare și când este necesară intervenția chirurgicală?

Ce este coxartroza articulației șoldului

Întregul grup de artroze este o boală caracterizată prin modificări degenerative de deformare în țesuturi. Coxartroza dintre ele se deosebește prin frecvența diagnosticului, în special la femei, iar leziunile la șold apar mai des decât altele datorită volumului crescut de muncă chiar și în cazul unei persoane care nu este implicată într-un sport mare. Rata de progresie a coxartrozei este lentă, deci la un stadiu incipient prognozele medicilor sunt pozitive. Mecanismul bolii este după cum urmează:

1. Fluidul articular se îngroațează, crește viscozitatea acestuia. Suprafața cartilajului se usucă, se formează fisuri pe ea.
2. Frecarea cartilajului articular duce la subțierea lor, începe procesele patologice din țesuturi.
3. Începe procesul de deformare a oaselor, mobilitatea zonei șoldului este perturbată. Metabolismul local suferă, mușchii piciorului afectat sunt atrofiți.

simptome

Principalul semn al modificărilor distrofice este durerea: care poate fi localizată în zona inghinală, șoldului și chiar zona genunchiului. În acest caz, natura durerii depinde de stadiul bolii - în stadiul inițial apare numai atunci când pacientul dă o sarcină fizică. Ulterior, durerea devine constantă, chiar dureri în stare de repaus, zona de senzații dureroase se extinde. Artroza articulațiilor de șold este caracterizată în principal prin următoarele simptome:

• rigiditatea mișcărilor;
• tulburări de mers (pînă la lipsă);
• scăderea amplitudinii mișcării în zona șoldului;
• scurtarea membrelor cu articulația afectată.

motive

Medicina modernă împarte toată osteoartrita în două categorii: cea primară se caracterizează prin absența unor motive evidente pentru apariția bolii, excluzând factorii de risc și anumite momente înnăscute. Deci, o condiție indirecte poate fi o încălcare a proceselor metabolice sau a slăbiciunii țesutului cartilaginos, dar mai ales coxartroza primară se dezvoltă pe fond:

• sarcini lungi pe articulație;
• patologiile coloanei vertebrale;
• probleme legate de circulația sângelui și de fondul hormonal;
• vârstă înaintată;
• munca sedentară.

Coxartroza secundară este o boală care este susținută de un întreg "buchet" de boli asociate cu sistemul musculo-scheletic, cartilajul și țesutul osos sau apare ca o complicație posttraumatică. Leziunea unilaterală a zonei de șold apare în principal pe fundalul osteocondrozei și a afecțiunilor bilaterale ale articulației genunchiului. Principalele cauze ale bolii:

• aseptica necroza, care afecteaza capul femurului;
• displazie;
• Boala Perthes;
• congestia luxantă a șoldului;
• procesul inflamator (adesea complicat prin infecție) în zona șoldului.

grade

Medicina oficială raportează că artroza deformantă a articulației șoldului are 3 etape de dezvoltare, pentru care singurul simptom comun este durerea, câștigând treptat intensitate. Semnele rămase se schimbă odată cu progresia coxartrozei, astfel încât este ușor să determinați de la ei cât de departe boala a început. Clasificarea este simplă:

1. Primul grad este îngustarea spațiului articular, a capului și a gâtului osului șoldului în stare normală, dar există germeni în acetabul.
2. Gradul 2 - radiografia va arăta îngustarea semnificativă a fantei, există o deformare a capului coapsei care este deplasată în sus și mărită. Creșterea osoasă pe ambele margini ale acetabulului.
3. Gradul III - caracterizat printr-o îngustare semnificativă a fantei și extinderea capului femural. Dintre simptomele acestei etape, durerea constanta, atrofia musculara (datorita circulatiei sanguine afectate a articulatiei), scurtarea membrelor sunt deosebit de proeminente.

diagnosticare

Principala metodă de a verifica starea zonei de șold cu suspiciune de coxartroză este radiografia: valoarea informativă a imaginii este aproape de absolut - puteți afla cu exactitate cauza bolii. Ca supliment la radiografia, medicul poate numi:

• RMN (examinarea problemelor cu țesuturile moi);
• CT (pentru examinarea detaliată a structurilor osoase).

tratament

Înainte de a afla cauza cauzată de modificări distrofice ale țesuturilor, sarcina principală a pacientului este eliminarea simptomelor - în principal lupta împotriva durerii și încercarea de a restabili mobilitatea articulațiilor. În același timp, medicii cer să limiteze sarcina asupra mușchilor de șold, astfel încât boala să nu ia o formă acută. În stadiile inițiale, specialiștii aleg terapia conservatoare, într-o situație neglijată, vor trebui să recurgă la intervenții chirurgicale.

Cum să vindeci coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală

Dacă artroza degenerativă a fost cauzată de patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv sau cartilaginos sau de coloana vertebrală, tratamentul va fi destinat numai prevenirii exacerbării și eliminării simptomelor de bază. În alte cazuri, medicul lucrează la cauza bolii, pentru care pacientul este desemnat:

• terapie medicamentoasă (topic, injectabil, oral);
• fizioterapia pe articulația afectată;
• pregătirea fizică terapeutică (păstrează mobilitatea zonei șoldului);
• masaj;
• dieta.

medicament

Toate medicamentele și medicamentele pentru uz local (unguente, injecții) sunt prescrise pacientului în funcție de cauza coxartrozei și stadiul de dezvoltare a acesteia. Durerea ușoară AINS, dar nu se va vindeca - doar pentru a opri simptomele. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge al articulației și a elimina spasmul, se utilizează relaxantele musculare și vasodilatatoare, chondroprotectorii pentru restabilirea cartilajului. Medicamentele eficace cu coxartroză sunt:

• Indometacin - numai dacă există o exacerbare a coxartrozei zonei șoldului pentru a ameliora inflamația și durerea.
• Sulfatul de condroitină este sigur, este permis în timpul sarcinii, protejează de distrugerea cartilajului.

blocadă

Când coxartroza trece în formă acută, pacientul trebuie nu numai să se vindece, ci și să-și amelioreze starea de sănătate prin eliminarea atacului durerii în articulație. În acest scop, medicii injectă Novocaine și apoi - un medicament glucocorticoid care are o proprietate antiinflamatoare puternică. Blocada poate dura câteva săptămâni, dar agentul pentru injecție este ales exclusiv de către medic.

Injecții cu coxartroză a articulației șoldului

Injecțiile la această boală pot fi intramusculare, intravenoase și în cavitatea articulară. Acesta din urmă - cu medicamente care înlocuiesc fluidul articular, pe bază de acid hialuronic, care protejează și repară țesutul cartilaginos. Injecțiile intramusculare pot fi cu chondroprotectori și cu medicamente antiinflamatorii:

• Artradol - pe sulfat de condroitină, oprește inflamația, adaptează articulația la sarcină, nu permite cartilajului să se descompună.
• Diclofenacul este un medicament antiinflamator care elimină umflarea și durerea, dar poate fi tratat nu mai mult de 2 săptămâni.

coxartroza

coxartroza (artroza deformantă, osteoartroza articulației șoldului) este o boală degenerativ-distrofică care afectează în principal persoanele de vârstă medie și persoanele în vârstă. Coxartroza se dezvoltă treptat în mai mulți ani. Este însoțită de durere și restricții ale mișcărilor articulației. În etapele ulterioare, se observă atrofia musculaturii șoldului și scurtarea membrelor. Coxartroza poate fi provocată de diferiți factori, cum ar fi trauma, patologia congenitală, curbura patologică a coloanei vertebrale (cifoză, scolioză), boli inflamatorii și neinflamatorii ale articulațiilor. Se observă predispoziția ereditară. Uneori coxartroza are loc fără un motiv aparent. Se întâmplă atât în ​​sens unic, cât și în ambele sensuri. Cursul este progresiv. În primele etape ale coxartrozei, tratamentul este conservator. Odată cu distrugerea articulației, în special - la pacienții de vârstă mică și mijlocie, este indicată o intervenție chirurgicală (endoprotetice).

coxartroza

Coxartroza (osteoartrita sau artroza deformantă a articulației șoldului) este o boală degenerativ-distrofică. Se dezvoltă de obicei la vârsta de 40 de ani și peste. Poate fi rezultatul diferitelor leziuni și afecțiuni ale articulațiilor. Uneori nu există niciun motiv aparent. Poate că este o înfrângere atât pe o față, cât și pe o față. Coxartroza se caracterizează printr-un curs gradual progresiv. În primele etape ale coxartrozei, se folosesc metode conservatoare de tratament. În etapele ulterioare, funcția articulației poate fi restabilită numai într-un mod operativ.

În ortopedie și traumatologie, coxartroza este una dintre cele mai frecvente artroze. Frecvența ridicată a dezvoltării sale este cauzată de o încărcare semnificativă a articulației șoldului și de o răspândire largă a patologiei congenitale - displazie articulară. Femeile suferă de coxartroză mai des decât bărbații.

Anatomia articulației șoldului

Șoldul articulației este format din două oase: ileonul și femurul. Capul coapsei este articulat cu acetabulul iliului, formând un fel de "balama". La mișcări acetabulul rămâne imobil, iar capul femurului se mișcă în direcții diferite, asigurând flexia, extensia, retragerea, reducerea și mișcările de rotație ale coapsei.

În timpul mișcărilor, suprafețele articulare ale oaselor se aliniază ușor unul față de celălalt, datorită cartilajului hial neted, rezistent și durabil care acoperă cavitatea acetabulului și capul femural. În plus, cartilajul hialin are o funcție de amortizare și participă la redistribuirea sarcinii în timpul mișcărilor și mersului pe jos.

În cavitatea comună există o cantitate mică de fluid comun, care joacă rolul de lubrifiere și asigură nutriția cartilajului hialin. Îmbinarea este înconjurată de o capsulă densă și fermă. Deasupra capsulei sunt mușchii femurali și gluteali mari care asigură mișcarea în articulație și, împreună cu cartilajul hialin, sunt și amortizoare care protejează articulația de leziuni în mișcări nereușite.

Mecanismul de dezvoltare a coxartrozei

Cu coxartroza, fluidul articular devine mai gros și mai vâscos. Suprafața cartilajului hialin se usucă, își pierde finețea, devine acoperită de crăpături. Din cauza rugozității care a apărut, cartilagiile sunt rănite în mod constant unul pe altul, ceea ce determină subțierea lor și agravează modificările patologice ale articulației.

Pe măsură ce coxartroza progresează, oasele încep să se deformeze, "adaptându-se" presiunii crescute. Metabolismul în zona articulară se înrăutățește. În stadiile tardive ale coxartrozei, se observă o atrofie marcată a mușchilor membrelor bolnave.

Cauzele coxartrozei

Izolați coxartroza primară (apărută din motive necunoscute) și coxartroza secundară (dezvoltată din cauza altor boli).

Coxartroza secundară poate fi o consecință a următoarelor boli:

Coxartroza poate fi unilaterală sau bilaterală. În cazul coxartrozei primare, se observă adesea leziuni concomitente ale coloanei vertebrale (osteochondroză) și articulației genunchiului (gonartroză).

Printre factorii care cresc probabilitatea de dezvoltare a coxartrozei se numără:

• Creșterea constantă a articulației. Cel mai adesea observat la sportivi și oameni cu greutate corporală excesivă.
• Tulburări de circulație sanguină, modificări hormonale, tulburări metabolice.
• Patologia coloanei vertebrale (cifoza, scolioza) sau stop (picioarele plate).
• Vârstnici și bătrânețe.
• Un stil de viață sedentar.

În sine, coxartroza nu este moștenită. Cu toate acestea, anumite caracteristici (tulburări metabolice, trăsături structurale ale scheletului și slăbiciune ale țesutului cartilaginos) pot fi moștenite de către copil de la părinți. Prin urmare, în prezența rudelor de sânge care suferă de coxartroză, probabilitatea apariției bolii crește oarecum.

Simptome și grade de coxartroză

Printre simptomele principale ale coxartrozei se numără durerea articulațiilor, articulațiilor articulare, șoldului și genunchiului. De asemenea, cu coxartroză, rigiditatea mișcărilor și rigiditatea articulației, anomalii ale mersului, lamență, atrofie a mușchilor de șold și scurtarea membrelor pe partea leziunii sunt observate. O caracteristică caracteristică a coxartrozei este limitarea plumbului (de exemplu, pacientul are dificultăți în încercarea de a sta "pe" scaun).

Prezența anumitor semne și gravitatea lor depind de stadiul coxartrozei. Primul și cel mai constant simptom al coxartrozei este durerea.

la coxartroză de 1 grad pacienții se plâng de dureri periodice care apar după efort fizic (alergare sau lungă plimbare). Durerea este localizată în zona articulațiilor, mai puțin frecvent în zona coapsei sau genunchiului. După odihnă, dispare de obicei. Gaita cu coxartroză 1 grad nu este rupt, mișcările sunt ținute în întregime, nu există atrofie musculară.

On raze X al unui pacient care suferă coxartroza 1 grad, determinat schimbări nu pronunțate brusc: moderat inegale îngustării spațiului articular și excrescențe osoase în jurul marginii exterioare sau interioare a acetabulului în absența modificărilor capului și gâtului femural.

la coxartroză de gradul 2 durerile devin mai intense, adesea apar în repaus, iradiate în zona coapsei și a zonei inghinale. După efort fizic considerabil, pacientul cu coxartroză începe să limpezească. Volumul mișcărilor articulației scade: retragerea și rotația internă a coapsei sunt limitate.

În cazul imaginilor cu raze X cu coxartroză de gradul 2, se determină o îngustare semnificativă neuniformă a decalajului articulației (mai mult de jumătate din înălțimea normală). Capul femurului este într-o anumită măsură deplasat în sus, deformat și mărit, iar contururile sale devin inegale. Creșterile osoase la acest grad de coxartroză apar nu numai pe marginea interioară, dar și pe marginea exterioară a acetabulului și se extind dincolo de buza cartilagină.

la coxartroză de gradul III durerile devin permanente, pacienții se îngrijesc nu numai în timpul zilei, ci și pe timp de noapte. Plimbarea este dificilă, mișcarea pacienților cu coxartroză este obligată să utilizeze o trestie. Volumul mișcărilor articulației este foarte limitat, mușchii feselor, coapsele și picioarele inferioare sunt atrofiate. Slăbiciunea hamstrings îndepărtează pelvisul în planul frontal și scurtează membrul de pe partea afectată. Pentru a compensa scurtarea, un pacient care suferă de coxartroză, în timp ce se plimba, înclină trunchiul spre partea inflamată. Din acest motiv, centrul de greutate se schimbă, sarcina asupra articulației bolnave crește brusc.

Radiografia în coxartroza 3 grade a relevat o reducere bruscă a spațiului comun, exprimat extinderea capului femural și multiple creșteri osoase.

Diagnosticul coxartrozei

Diagnosticul coxartrozei se face pe baza semnelor clinice și a datelor din studii suplimentare, dintre care cel mai important este radiografia. În multe cazuri, razele X oferă o oportunitate de a stabili nu numai gradul de coxartroză, ci și cauza apariției acesteia. De exemplu, o creștere în gât ax unghi, asimetrici și aplatizare a probelor acetabul de displazie, si schimbarea formei femurului proximal spune că coxartroza este o consecință a bolii Perthes sau epifizioliza juvenile. Pe modelele de raze X ale pacienților cu coxartroză, pot apărea și schimbări care indică traume.

Ca și alte metode de diagnoză instrumentală a coxartrozei, CT și RMN pot fi utilizate. Tomografia computerizată ne permite să examinăm în detaliu modificările patologice din partea structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță magnetică oferă posibilitatea de a evalua încălcările din țesuturile moi.

Diagnosticul diferențial al coxartrozei

Mai întâi, coxartroza trebuie diferențiată de gonartroză (osteoartroza articulației genunchiului) și osteocondroza coloanei vertebrale. Atrofia musculară care apare în etapele 2 și 3 ale coxartrozei poate provoca durere în articulația genunchiului, care este adesea mai pronunțată decât durerea din zona afectată. Prin urmare, ar trebui să efectuați o clinică (inspecție, palparea, determinarea cantității de mișcare) a studiului șold în comun cu plangeri pacient de durere în genunchi, și în cazurile de suspiciune de coxartroza trimite pacientul la raze X.

Durerea cu sindromul rădăcinii (stoarcerea rădăcinilor nervoase) cu osteochondroză și alte boli ale coloanei vertebrale pot imita sindromul durerii cu coxartroză. Spre deosebire de coxartroza când durerea rădăcină stoarse apare brusc, după o mișcare fără succes, de cotitură bruscă, de ridicare și așa mai departe. E., Localizate în partea de jos și se extinde peste suprafața posterioară a femurului. Se dezvăluie un simptom pozitiv al tensiunii - o durere pronunțată atunci când pacientul încearcă să ridice un membru alungit, așezat pe spate. În acest caz, pacientul își retrage liber piciorul în lateral, în timp ce la pacienții cu coxartroză retragerea este limitată. Trebuie să se țină seama de faptul că osteochondroza și coxartroza pot fi observate simultan, prin urmare, în toate cazurile este necesară o examinare atentă a pacientului.

În plus, coxartroza este diferențiată cu trohanterită (bursită vertebrală) - inflamația aseptică în zona de atașare a mușchilor gluteali. Spre deosebire de coxartroză, boala se dezvoltă rapid, în decurs de 1-2 săptămâni, de obicei după traume sau eforturi fizice considerabile. Intensitatea durerii este mai mare decât în ​​cazul coxartrozei. Nu se respectă restricțiile privind mișcările și scurtarea membrelor.

În unele cazuri, cu un curs atipic al bolii lui Bechterew sau a artritei reactive, pot apărea simptome asemănătoare cu coxartroza. Spre deosebire de coxartroză, în aceste boli, durerile de vârf apar pe timp de noapte. Sindromul de durere este foarte intens, poate scădea la mers. Rigiditatea tipică de dimineață, care apare imediat după trezire și dispare treptat în câteva ore.

Tratamentul coxartrozei

Tratamentul coxartrozei este efectuat de ortopedisti. Alegerea metodelor de tratament depinde de simptomele și stadiul bolii. Terapia conservativă se efectuează în stadiile 1 și 2 ale coxartrozei. În timpul exacerbării coxartrozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (piroxicam, indometacin, diclofenac, ibuprofen, etc.). Trebuie luat în considerare faptul că medicamentele din acest grup nu sunt recomandate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece pot avea un efect negativ asupra organelor interne și pot inhiba capacitatea cartilajului hialinic de a se reface.

Pentru a restabili cartilajul deteriorat cu coxartroză, se utilizează agenți din grupul de chondroprotectori (sulfat de condroitină, extract de cartilagiu de vițel, etc.). Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a elimina spasmul vaselor mici, sunt prescrise vasodilatatoare (cinnarizină, acid nicotinic, pentoxifilină, nicotinat xantinic). Conform indicațiilor, se utilizează relaxanți musculari (medicamente pentru relaxarea musculară).

Cand persistente pacientii cu sindrom de durere cu coxartroza, injectare intraarticulară pot fi administrate folosind medicamente hormonale (hidrocortizon, triamcinolon, metipred). Tratamentul cu steroizi trebuie făcut cu precauție. În plus, în coxartroza utilizate din presa locală - încălzirea unguente care nu au un efect terapeutic pronunțat, cu toate acestea, în unele cazuri, scuti spasme musculare și de a reduce durerea din cauza activităților sale „diversioniste“. De asemenea, în coxartroza prescrise fizioterapie (fototerapia, terapie cu ultrasunete, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetic), masaj, manipulare și fizioterapie.

Dieta cu coxartroză nu are efect terapeutic independent și este utilizată doar ca mijloc de reducere a greutății. Scăderea greutății corporale permite reducerea încărcăturii articulațiilor șoldului și, în consecință, facilitarea cursului coxartrozei. Pentru a reduce tensiunea pe articulație, medicul, în funcție de gradul de coxartroză, poate recomanda pacientului să meargă cu o trestie sau cu cârje.

În etapele ulterioare (cu coxartroză de 3 grade), singura metodă eficientă de tratament este operația - înlocuirea articulației distruse cu o endoproteză. În funcție de natura leziunii, poate fi utilizată fie o singură poli (înlocuind doar capul coapsei), fie o bipolară (înlocuind atât capul femurului cât și acetabulul).

Funcționarea endoproteticelor cu coxartroză se efectuează într-o manieră planificată, după o examinare completă, sub anestezie generală. În perioada postoperatorie se efectuează terapia cu antibiotice. Suturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile, după care pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu. După endoprotetice, se efectuează în mod necesar măsuri de reabilitare.

În 95% din cazuri, intervenția chirurgicală pentru a înlocui articulația cu coxartroza asigură o restaurare completă a funcției membrelor. Pacienții pot să muncească, să se mute activ și chiar să joace sport. Durata medie a protezei, sub rezerva tuturor recomandărilor, este de 15-20 de ani. După aceasta, este necesară o operație repetată pentru a înlocui endoproteza uzată.

Tratamentul terapeutic al artrozei articulației de șold - tratamentul coxartrozei fără intervenție chirurgicală

Dacă vrem tratamentul coxartrozei încercați să gestionați fără intervenție chirurgicală, trebuie să încercăm restaurați articulația șoldului pacientului. Trebuie să combinăm măsurile medicale astfel încât să putem rezolva mai multe probleme deodată:

• elimina durerea;
• Îmbunătățirea nutriției cartilajului articular și accelerarea recuperării acestuia;
• intensificarea circulației sanguine în zona articulației afectate;
• să reducă presiunea asupra articulației deteriorate a femurului și să crească distanța dintre ea și acetabul;
• consolidarea îmbinării înconjurătoare a articulației musculare;
• pentru a crește mobilitatea articulației.

Problema este că majoritatea metodelor de tratament oferite în clinicile noastre de ambulatoriu nu rezolvă aceste probleme: medicii clinici adesea fie prescriu medicamente care ameliorează durerea, dar nu vindecă sau prescriu proceduri de fizioterapie care artroza șoldului aproape inutil. Aceeași abordare există în majoritatea clinicilor din SUA și Europa: au băut anestezice - nu au ajutat - să meargă la operație.
În clinicile comerciale, dimpotrivă, este prevăzut "tratament rezonabil comercial": pacientului i se prescriu o mulțime de proceduri și medicamente inutile.

Vom fi mai înțelepți și, împreună, ne vom gândi ce tratament va fi cu adevărat util și cum și prin ce înseamnă această sau acea metodă de tratament ne va ajuta să atingem obiectivele stabilite la începutul acestei secțiuni. Deci:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS. Principalele medicamente din acest grup sunt: diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadionă, movalis, nimulide, corpul ceresc, arcoxia, și derivatele acestora. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a reduce durerea in zona inghinala si a coapsei.

Medicii sunt foarte pasionați de prescrierea medicamentelor anti-inflamatorii nesteroidiene, non-hormonale pentru artrită, deoarece aceste medicamente reduc efectiv durerea articulației afectate. Prin urmare, în fiecare spital sau policlinică, tratamentul coxartrozei, ca orice altă boală articulară, începe de obicei cu numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Uneori acest lucru este justificat - AINS pot fi recomandate pacienților cu exacerbarea bolii, dacă fundalul unei dureri severe este imposibil de efectuat un tratament obișnuit. Apoi, îndepărtarea medicamente anti-inflamatorii durere acută, putem merge apoi la acele proceduri care, din cauza durerii ar fi de nesuportat, de exemplu, pentru masaj, gimnastica, stretching comun, etc...

Dar trebuie să se înțeleagă că, deși AINS-urile reduc bine inflamația în articulație și elimină durerea, ei nu tratează artroza. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene cu coxartroză dau doar o ușurare temporară. Artroza, în același timp, continuă să progreseze. Și de îndată ce pacientul nu mai ia AINS, boala se întoarce cu vigoarea reînnoită.

În plus, în ultimii ani s-au obținut date care indică un efect nociv durabil utilizarea de medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene în sinteza proteoglicanilor (așa cum vă amintiți, moleculele de proteoglican sunt responsabile pentru fluxul de apă în cartilaj, și perturbarea funcției lor conduce la deshidratare a cartilajului).

Astfel, comprimatele pe care pacientul le ia pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce durerea articulației, în unele cazuri pot accelera chiar ușor distrugerea acestei articulații - în cazul în care pacientul mereu bea AINS timp de un an sau mai mult.

În plus, prin utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie reținut faptul că toate acestea au contraindicații serioase și cu utilizare prelungită pot avea efecte secundare semnificative.

2. Chondroprotectori - glucozamină și sulfat de condroitină

Glucozamina și sulfatul de condroitină fac parte din grupul de chondroprotectori - substanțe care alimentează țesutul cartilajului și restaurează structura cartilajului deteriorat al articulațiilor.

Chondroprotectorii (glucozamina și sulfatul de condroitină) sunt cele mai utile grupuri de medicamente pentru tratamentul coxartrozei. In contrast, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), hondroprotektory nu numai elimina simptomele de coxartroza afectează mult „de bază“ a bolii: utilizarea de glucozamină și condroitin sulfat promovează recuperarea suprafețelor cartilaginoase șold, îmbunătățirea sinovial de producție de fluid și normalizarea sale proprietăți „lubrifiere“.

Un astfel de efect complex al chondroprotectorilor asupra articulației le face de neînlocuit în tratamentul stadiului inițial al coxartrozei. Cu toate acestea, nu este nevoie să exagerezi posibilitățile acestor medicamente. Chondroprotectorii nu sunt foarte eficienți în cea de-a treia etapă a coxartrozei, când cartilajul este aproape complet distrus.

La urma urmei, este imposibil să crească un nou țesut cartilaginos sau să readuce vechea formă la capul deformat al femurului cu ajutorul glucosaminei și sulfatului de condroitină. Și în prima și a doua etapă a coxartrozei, acționează chondroprotectorii foarte încet și îmbunătățirea stării pacientului departe de imediat.

Pentru rezultatul real, este necesar să treacă un minim de 2-3 cure de tratament cu aceste produse, care durează de obicei de șase luni la un an și jumătate, în timp ce glucozamina si condroitin sulfat este de obicei publicitate promisiuni pentru a recupera mai repede.

Vreau să remarcă cu regret că în aceste promisiuni există o chin. Cu toată utilitatea chondroprotectorilor de vindecare miraculoasă, coxartroza nu trebuie să aștepte. Recuperarea necesită, de obicei, mult mai mult efort decât luarea a două sau trei duzini de tablete.

Probabil exact ce chondroprotectors oportunități de multe ori supraestimate în publicitate a provocat atacurile asupra acestor medicamente intr-unul din TV „populare“. prezentator TV al programului „Sănătate“ cu depunerea cuiva a declarat că hondroprotektory inutil pentru tratamentul osteoartritei. Deci, ea a aruncat o umbră asupra acestor medicamente extraordinar, foarte util, a pus la îndoială activitatea unui număr de institute medicale grave și clinici care au testat aceste medicamente și dovedite - hondroprotektory contribuie în mod unic la refacerea cartilajului articular și inhibă dezvoltarea osteoartritei.

La urma urmei, numai după chondroprotectors testarea clinica a autorizat Ministerul rus al Sănătății vânzarea lor în farmacii ca produse medicamentoase (suntem, desigur, nu vorbesc despre acele medicamente care nu au fost înregistrate ca medicamente și sunt vândute ca suplimente alimentare). Un alt lucru este că, așa cum am spus, chondroprotectorii nu sunt "atotputernici". Tratamentul cu aceste medicamente necesită administrare adecvată și pe termen lung în combinație cu alte tratamente.

Cu toate acestea, din toate medicamentele utilizate în tratamentul coxartrozei, chondroprotectorii au cel mai mare beneficiu. În plus, nu au practic contraindicații și rareori dau efecte secundare neplăcute.

Este important să știți! Pentru a obține efect terapeutic maxim Chondroprotectorii trebuie utilizați în mod regulat, pentru o lungă perioadă de timp. practic este lipsit de sens să luați o dată glucozamină și sulfat de condroitină sau ocazional.

În plus, pentru a obține efectul maxim din utilizarea chondroprotectorilor, este necesar să se asigure aportul zilnic de doze adecvate, adică doze suficiente de medicament pe toată durata tratamentului. O doză suficientă de glucozamină este de 1000-1500 mg (miligrame) și sulfat de condroitină - 1000 mg pe zi.

Notă de Dr. Evdokimenko.

Oamenii de știință se cer acum despre cum să luați mai bine glucozamina și sulfatul de condroitină - simultan sau separat. Opiniile au fost împărțite. Unii oameni de știință susțin în mod rezonabil că glucozamina și sulfatul de condroitină trebuie să fie luate împreună, simultan. Alții susțin în același mod în care glucozamina și sulfatul de condroitină cu recepție simultană interferează reciproc și trebuie luate separat.

Poate că există un conflict de interese ale producătorilor care produc monopreparations care conțin numai glucozamină sau condroitin sulfat numai cu acei producători care produc medicamente „doi intr-unul“, care conține o combinație de glucozamina cu sulfat de condroitin. Prin urmare, problema utilizării în comun sau separat a glucosaminei și a sulfatului de condroitină rămâne deschisă.

Deși observațiile mele personale indică faptul că monopreparațiile și medicamentele combinate sunt utile, singura întrebare este cine și cât de calitativ o produc. Aceasta este, medicamentul, emis „pe genunchi“ unor ferme îndoielnic, astfel încât chiar și cu tulburări de tehnologie este puțin probabil să fie de ajutor, indiferent dacă acesta conține glucozamina și condroitin sulfat, sau o combinație a acestora. În schimb, orice tip de chondroprotector, eliberat "de reguli", va fi util. Dar, în opinia mea, un preparat combinat de calitate, care conține atât glucozamină, cât și sulfat de condroitină, este mai util decât orice medicament mono-medicamentos.

În prezent (în 2015) pe piața noastră farmacologică, chondroprotectorii sunt reprezentați cel mai mult de următoarele medicamente dovedite:

Artra, producția din SUA. Produs în comprimate care conțin 500 mg sulfat de condroitină și 500 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, este necesar să luați 2 comprimate pe zi, zilnic, pe întreaga durată a tratamentului.

Dona, producția Italiei. Monopreparație conținând numai glucozamină. Eliberarea de formă: soluție pentru injecție intramusculară; 1 soluție de fiol conține sulfat de glucozamină de 400 mg. Soluția este amestecată cu o fiolă de solvent special și este injectată în fese de 3 ori pe săptămână. Cursul de tratament - 12 injecții de 2-3 ori pe an. În plus, există preparate DON pentru administrare orală: pulbere, 1500 mg glucozamină în 1 plic; o zi este necesar să luați 1 pachet de medicament; sau capsule conținând 250 mg de glucozamină; o zi, ia 4-6 capsule de droguri.

Structum, producția de Franța. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Eliberarea de formă: capsule conținând 250 sau 500 mg sulfat de condroitină. În cursul zilei, trebuie să luați 4 comprimate care conțin 250 mg sulfat de condroitină sau 2 comprimate care conțin 500 mg sulfat de condroitină.

Teraflex, fabricarea Marii Britanii. Forma de eliberare: capsule conținând 400 mg sulfat de condroitină și 500 mg glucozamină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 2 comprimate pe zi.

Chondroitin AKOS, producția de Rusia. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Eliberarea de formă: capsule conținând 250 mg sulfat de condroitină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, trebuie să luați cel puțin 4 capsule pe zi.

Chondrolon, producția Rusiei. Monopreparație care conține numai sulfat de condroitină. Eliberarea de formă: fiole conținând 100 mg de sulfat de condroitină. Pentru a obține un efect terapeutic complet, este necesar să se efectueze un curs de 20-25 injecții intramusculare.

Elbona, producția de Rusia. Monopreparație conținând numai glucozamină. Eliberarea de formă: soluție pentru injecție intramusculară; 1 soluție de fiol conține sulfat de glucozamină de 400 mg. Soluția este amestecată cu o fiolă de solvent special și este injectată în fese de 3 ori pe săptămână. Cursul de tratament - 12 injecții de 2-3 ori pe an.

După cum puteți vedea din lista enumerată, alegerea chondroprotectorilor pentru tratamentul artritei este suficient de mare. Ce să aleg din toată această diversitate? Discutați cu medicul dumneavoastră. Personal, îmi place foarte mult Arthra - este un drog bun, dovedit și echilibrat.

De la injectarea medicamentelor (adică pentru injecții), cel mai adesea îl folosesc pe Don. Dar în pulbere sau capsule, conform observațiilor mele, Don este mai puțin eficient.

În orice caz, cu o aplicare adecvată, orice chondroprotector dovedit va fi de un beneficiu fără echivoc pentru tratamentul artritei, în special artroza din etapa 1-2. Și ceea ce este important, preparatele care conțin glucozamină și sulfat de condroitină, nu au aproape nici o contraindicație. Acestea nu pot fi utilizate numai de cei care suferă de fenilcetonurie sau care au hipersensibilitate la unul dintre aceste două componente.

De asemenea, au foarte puține efecte secundare. Sulfatul de condroitină provoacă uneori alergii. Glucozamina poate declanșa, ocazional, dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație, și foarte rar - amețeli, dureri de cap, dureri de picior sau umflarea picioarelor, tahicardie, somnolență sau insomnie. Dar, în general, repet, aceste medicamente rareori produc senzații neplăcute.

Durata tratamentului cu glucozamină și condroitin sulfat pot fi diferite, dar mai presus de toate, am oferi pacientilor mei iau hondroprotektory pe zi, timp de 3-5 luni. Cu cel puțin șase luni mai târziu, cursul tratamentului trebuie repetat, adică un mod sau altul, glucozamina și sulfatul de condroitină sunt recomandate pentru artrită (în funcție de stadiul bolii) de aproximativ 90 până la 150 de zile pe an timp de 2-3 ani.

Rețineți! În plus față de preparatele de mai sus ale chondroprotectorilor, pe piață găsiți suplimente care conțin glucozamină și sulfat de condroitină: de exemplu, Formula Susan-Life, chondro, o sută de ore pe zi și altele. Aceste suplimente nu sunt medicamente cu drepturi depline, deoarece nu au trecut încă aprobarea medicală și nu sunt înregistrate ca medicamente! Ei încă nu au fost supuși unor studii clinice pentru a-și dovedi eficacitatea clinică!

3. Relaxante musculare - medicamente utilizate pentru a elimina spasmele musculare.

Dintre medicamentele din acest grup cu coxartroză sunt cele mai des folosite Mydocalmum și sirdalud.

Miorelaxanții sunt prescrisi pentru a elimina spasmele musculare dureroase care adesea însoțesc artroza articulațiilor șoldului. Aceste medicamente fac uneori cu adevărat o treabă bună de eliminare a durerii musculare și, în plus, îmbunătățesc oarecum circulația sângelui în zona articulației afectate. Cu toate acestea, utilizarea lor necesită o prudență. De fapt, spasmele musculare sunt adesea o reacție protectoare a corpului, protejând articulația de distrugere. Și dacă eliminăm doar tensiunea musculară de protecție, dar nu luăm măsuri pentru a salva articulația de presiune excesivă, îmbinarea deteriorată va începe apoi să se destrame la o rată accelerată. Adică, relaxantele musculare au sens să se utilizeze numai complexe, în combinație cu chondroprotectorii și extensia articulațiilor. Și este absolut inutil să le aplicăm separat ca o metodă independentă de tratament.

Aș dori, de asemenea, de remarcat faptul că, deși mulți medici clinici sunt foarte pasionat de pacientii lor de a prescrie sau Mydocalmum sirdalud, nu am văzut prea mulți pacienți la care aceste medicamente ar ajuta la imbunatatirea in mod dramatic starea articulațiilor. Prin urmare, în practica mea, folosesc relaxante musculare destul de rar, numai pe indicații speciale.

4. Vindecarea unguentelor și a cremelor.

Unguentele și cremele medicinale sunt adesea promovate ca un mijloc de a asigura vindecarea bolilor articulare. Din păcate, ca practicant trebuie să vă dezamăgesc: nu am întâlnit niciodată cazuri de vindecare coxartroză cu ajutorul oricărui unguent medical. Dar acest lucru nu înseamnă că unguentele sunt inutile. Deși unguentele și cremele nu pot vindeca coxartroza, utilizarea acestora uneori atenuează semnificativ starea pacientului.

De exemplu, cu coxartroză, este posibil să utilizați cu succes unguente care calmează sau irită pielea: menovazină, gevecamen, espol, finalgon, crema nicoflex sau alte unguente similare. Este dovedit faptul că, atunci când se produce frecarea de unguente iritarea receptorilor pielii conduce la producerea de endorfine - analgezice „droguri“ noastre interne, din cauza care scade durerea și parțial elimina dureros spasme musculare periarticulare; În plus, încălzirea unguentelor contribuie la creșterea circulației sanguine în țesuturi și mușchi din jurul articulației afectate.

5. Injecții intra-articulare (injecții în articulație).

Injecțiile intraarticulare cu coxartroză sunt rareori folosite, deoarece chiar și o articulație sănătoasă a șoldului are o cleftă articulară îngustă și o mică cavitate articulară. În consecință, cu coxartroză, atunci când spațiul de articulație este micșorat la jumătate, este destul de dificilă introducerea medicamentului direct în cavitatea articulației afectate. În primul rând, riscul de ratare este foarte mare. În al doilea rând, există riscul de a deteriora trunchiurile vasculare și ale nervilor localizate de-a lungul introducerii potențiale a acului (deoarece acul este introdus prin bust). Acesta este motivul pentru care majoritatea medicilor injectă medicamente prin coapsă, dar nu în articulație însă, ci în regiunea periarticulară.

Astfel de injecții periarticulare sau "periarticulare" sunt cele mai des efectuate cu scopul de a elimina agravarea sindromului durerii. Apoi, hormonii corticosteroizi sunt injectați în zona periarticulară: kenalog, diprospan, flosteron, hidrocortizon. Cu toate acestea, aș dori să subliniez încă o dată că aceasta nu este atât o procedură medicală cât un mijloc de a elimina o exacerbare și de a reduce durerea. În consecință, nu are sens să se injecteze hormoni corticosteroizi în cazul unui curs relativ liniștit al bolii, când articulația dăunează ușor.

Este puțin mai util să injectați chondroprotectorii prin coapsă (alflutope, chondrolon sau homeopatic Scopul T). Aceste medicamente sunt folosite în cursuri de 2 până la 3 ani. Pentru cursul tratamentului se efectuează 5 până la 15 injecții periarticulare de chondroprotectori, o medie de 2-3 astfel de cursuri fiind efectuate pe an. Avantajul acestor medicamente în capacitatea lor de a influența cauza bolii: ca toți chondroprotectorii, ele îmbunătățesc starea țesutului cartilaginos și normalizează metabolismul în articulație. Adică, spre deosebire de corticosteroizi, chondroprotectorii nu elimină simptomele bolii, dar vindecă artroza în sine. Cu toate acestea, acestea sunt medicamente destul de slabe: acestea ajută doar 50-60% dintre pacienți și ghicesc dacă va exista un efect din utilizarea lor sau nu este imposibil în avans. În plus, efectul acestor medicamente, spre deosebire de hormoni, se dezvoltă prea lent. Din acest motiv, injectările periarticulare de tip chondroprotecție nu pot fi considerate cu greu un tratament serios pentru coxartroză

Se încearcă, de asemenea, tratarea coxartrozei cu injecții intraarticulare de acid hialuronic (lubrifiere artificială pentru articulație). În acest scop, droguri synvisc, fermatron, ostenil, duralan și un nou drog intern giastat.

Preparatele de acid hialuronic sunt injectate direct în articulația șoldului, prin gât. Ele sunt foarte utile, dar există o circumstanță care limitează în mod semnificativ utilizarea lor în coxartroze: așa cum am spus la începutul acestei secțiuni, este dificil să se introducă medicamentul exact în cavitatea a soldului afectat. Și dacă doctorul a ratat cel puțin un centimetru și nu a lovit acul bine în comun, beneficiile injectia nu va fi deloc (conform statisticilor, atunci când încercați să administrarea medicamentului în articulația șoldului este de cel puțin 30% dintre medici se încadrează în „lapte“, care este, prin cavitatea articulara ).

Din acest motiv, introducerea preparatelor cu acid hialuronic este mai bine să aibă încredere doar în medicii foarte experimentați. Cu toate acestea, mai bine, dacă obțineți un medic care intră sub control direct, efectuat cu ajutorul unei mașini cu raze X sau a unui tomograf (pentru a înregistra clar intrarea acului în cavitatea comună).

6. Terapia manuală.

Medicii moderni care trata coxartroza cu ajutorul terapie manuală, cel mai adesea folosesc două tipuri de efecte asupra articulației: mobilizarea și manipularea.

mobilizare - aceasta este o întindere moale a articulației șoldului, reproducerea capetelor oaselor care se unesc între ele. Pentru a efectua o astfel de prelungire, un specialist, de obicei, prinde membrelor deasupra și dedesubtul articulației și începe să "slăbească" oasele unul față de celălalt în direcțiile corecte. Cu efectul potrivit, articulația este "eliberată", restabilește parțial mișcarea, elimină spasmul mușchilor din jurul articulației. Toate acestea conduc la faptul că cartilagiile articulare sunt într-o anumită măsură "scoase din sub impact", adică presiunea asupra lor scade. În consecință, cartilajul primește o anumită posibilitate de auto-reparare.

Această multitudine de efecte terapeutice reprezintă avantajul mobilizării. Pentru dezavantajele metodei vom vorbi despre costurile mari de energie ale medicului și despre necesitatea repetării frecvente și regulate a procedurilor. La coxartroză, este necesar să se efectueze anual până la patru cicluri, care constau în trei până la patru sesiuni de terapie de mobilizare, adică timp de un an afectat de coxartroză, articulația poate fi supusă la 12-15 proceduri.

Spre deosebire de mobilizare, manipulare se efectuează printr-o mișcare ascuțită și scurtă și necesită un minim de tensiune de la medic. Dacă manipularea este efectuată în timp util și în loc, aceasta aduce imediat pacientului o ușurare, reducând durerea și restabilind volumul de mișcare în articulație. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în cazurile în care nu avem de-a face cu coxartroza inițiată, ci cu manifestările inițiale ale bolii.

Și trebuie să înțelegem că terapia manuală nu este un panaceu. Aceasta poate ajuta doar în combinație cu alte proceduri și numai atunci când pacientul vine la medic la timp.

Aplicând terapia manuală, este necesar să ne amintim nu numai beneficiile unei astfel de proceduri, ci și a acesteia contraindicații. Ar fi o greșeală să aplice terapia manuală în bolile reumatice inflamatorii (artrita), in leziunile canceroase ale articulațiilor (adică, în prezența unor tumori benigne și maligne) și pentru răni proaspete, în special fracturi. Foarte atent și precis trebuie să efectuați manipulări cu acei pacienți care au o fragilitate crescută a oaselor, de exemplu, cu osteoporoză.

În încheierea conversației despre terapia manuală, nu pot să spun că unii medici au o atitudine prejudecată față de acest lucru fără a exagera metoda unică de tratament. Aproape fiecare pacient care a decis să urmeze un curs de terapie manuală, de obicei suferă de presiune de la chirurgi ortopedici. "Ce faci tu!" Exclamă doctorul. - Te vor face invalizi! Poziția dvs. nu este strălucitoare, iar după terapia manuală veți fi și mai rău! "Și așa mai departe în același spirit. Orice persoană sănătoasă se întreabă dacă aceste "sperietori" sunt justificate și de ce medicii sunt atât de frică de terapia manuală?

Nu vom vorbi despre "gelozia" medicală și despre iritarea cauzată de terapeuții manuali "rivali" care "iau cu succes pâinea". Dar mulți doctori și pacienți cad pur și simplu pradă iluziei.

De exemplu, un pacient care prezintă coxartroză progresivă intră în sesiunea de terapie manuală. Pacientul suferă primul ciclu de tratament, atinge îmbunătățiri, dar aici, pe următoarele cursuri de tratament după șase luni și un an nu vine. În mod natural, în această perioadă boala, așa cum ar trebui, progresează. Și când, în câțiva ani, pacientul își amintește că este timpul să-l viziteze din nou pe medic, articulația a fost deja distrusă - prea mult timp a trecut. Cine e vina? Veți fi surprins, dar în multe cazuri "extrem" va fi numit un terapeut manual! La urma urmei, se presupune că, după manipularea sa (indiferent ce anii de mai târziu), pacientul sa înrăutățit.

Cu această logică a raționamentului trebuie să ne confruntăm practic în fiecare zi. Chiar cunosc un caz în care un chiropractician a fost acuzat că are o complicație la un pacient. în 10 ani (!) după terapia manuală.

În cele din urmă, un alt motiv pentru uneori aversiunea la terapia manuală este discreditarea metodei de către unii vindecători auto-învățați. În general, acțiunile necalificate pot discredita orice, chiar și cea mai remarcabilă metodă de tratament. Și din vremea noastră, din păcate, prea mulți oameni sunt implicați în vindecarea oaselor, care nu au nici o educație medicală și cunoștințe relevante. De obicei, astfel de vindecători se constituie pe ei înșiși ca îngrijitori oenici ereditori care nu au nevoie de educație medicală.

Printre vindecătorii există nuggeturi cu adevărat unice, deși foarte rar. Dar pentru un nugget sunt zece autodidactați.

În plus, indiferent de modul în care nuggetul posedă manipularea manuală, nu va mai avea cunoștințe diagnostice. Știu cazuri în care medicii osoși luau "pentru a ajusta articulațiile" la pacienții cu artrită, absolut analfabeți și periculoși. Uneori, ciocanul () a încercat să "spargă spini-osteofiți"; și tot același ciocan "dispersează sarea în articulații." Desigur, dintr-un astfel de impact "magic", pacienții s-au agravat. Dar aceasta nu înseamnă că metoda manuală de tratament este rea! Punerea în aplicare este rea și acele surogate emise pentru terapia manuală.

Prin urmare, este necesar să fi tratat numai de un specialist competent care are o educație medicală. Este la fel de natural ca increderea interventiei chirurgicale la un chirurg profesionist. Și terapia manuală este practic aceeași operație, deși este eludată fără un cuțit.

Și, precum și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, a face anchete despre chirurg care va avea încredere în viața ta, încercați să aflați mai multe despre chiropractician de pre, o întâlnire care a fost colectat, vorbesc cu alți pacienți, cei tratați la acest medic. Respectarea tuturor acestor condiții este deja o garanție de 90% că veți fi mulțumit de rezultatele terapiei manuale.

7. Tracțiunea hardware (extensia articulației șoldului).

Tracția este frecvent utilizată în terapia coxartrozei pentru reproducerea capetelor articulare ale oaselor și reducerea sarcinii pe suprafețele cartilaginoase.

Procedura se efectuează pe o masă specială. Folosind curelele pacientului, ele sunt fixate pe masă (fixate), după care dispozitivul produce tracțiunea piciorului bolnav în direcția longitudinală (adică de-a lungul axei corpului). Procedura durează 15-20 de minute, iar în această perioadă capsula articulației este întinsă, iar zonele supraîncărcate ale țesutului cartilaginos se odihnesc. Cursul terapiei de tracțiune constă în 10-12 proceduri, efectuate zilnic sau zilnic, împreună cu masajul și alte măsuri terapeutice. Într-un an, pacientul cu artroză a articulației șoldului trebuie să urmeze două astfel de cursuri de tratament.

În general, trebuie remarcat faptul că, deși tracțiunea hardware adesea dă un rezultat pozitiv, aceasta este încă inferioară în eficacitatea terapiei manuale. La urma urmei, aparatul poartă tracțiune numai de-a lungul unei axe longitudinale, iar terapeutul manual "dezvoltă" îmbinarea în toate direcțiile. În plus, dispozitivul nu poate simți și determina unde să pună o sarcină grea, și în cazul în care - mai mici. Mâinile sensibile ale medicului calificat, pe de altă parte, determină cu ușurință zonele slabe sau supraîncărcate ale articulației, ceea ce îi permite să doze cu strictețe forța impactului. Și, în sfârșit, în tratamentul terapiei manuale pentru a obține un efect de vindecare, sunt necesare jumătăți de sesiuni, ceea ce este important. Cu toate acestea, în acest caz, tracțiunea hardware necesită mai puțin efort din partea medicului. Este mult mai ușor să fixați pacientul la masă și să conectați dispozitivul, decât să lucrați 15-20 minute cu normă întreagă.

Dacă vorbim despre interesele pacientului, atunci este hardware-ul de tracțiune Chiropractic competente de preferat, iar hardware-ul este de manipulare de tracțiune preferabil efectuată de către terapeut manual needucați și necalificată.

8. Relaxare postisometrică (IRP).

Postisometric de relaxare, aka PIR (tracțiune de mușchi și ligamente) - o metodă relativ nouă de tratament, care implică o interacțiune activă între pacient și medic. Pacientul nu este pasiv în timpul procedurii, el tulpina și relaxează anumite mușchi. Un medic în momentul relaxării, pacientul își petrece mușchii, tendoanele și articulațiile "întinzându-se".

În tratamentul coxartrozei relaxare postisometric este folosit pentru a elimina dureroase contracții musculare spasmodic și modul în care procedura care precede sesiunea de terapie manuală sau în comun de tracțiune. Din punctul meu de vedere, PIR este una dintre cele mai utile proceduri în tratamentul etapelor coxartrozei I și II. Astfel, relaxarea postisometric este aproape nici contraindicații - desigur, dacă este făcută corect, vizualizarea în mod clar anatomia implicată în procedura mușchilor și a articulațiilor, precum și limita de siguranță a extinderii lor.

Pentru a vizualiza modul în care se aplică această metodă în practică, voi descrie una dintre sesiunile posibile. De exemplu, medicul vine la medic cu artrită din prima etapă a articulației șoldului. Cu artroza articulației șoldului, există aproape întotdeauna un spasm dureros al mușchilor regiunii gluteului. Pentru a rezolva acest spasm și pot provoca spasm de durere, medicul oferă pacientului să se întindă pe burtă, încet îndoiți piciorul rănit în genunchi la un unghi de 90 ° și ușor începe să se disloca îndoit piciorul spre exterior. Această mișcare continuă numai până când pacientul pretinde dureri severe la nivelul musculaturii piciorului sau în articulație. Apoi va fi rugat să apese ușor piciorul îndoit în mâinile medicului, adică să dea o rezistență timp de 7-10 secunde și apoi să se relaxeze. În momentul relaxării, medicul va avea ocazia să avanseze puțin și să răsucească piciorul pacientului puțin mai departe, până când apar dureri noi. Și din nou, la cererea medicului, pacientul va avea rezistență moderată, iar întregul ciclu se va repeta. După 3-4 repetări, pacientul observă de multe ori cu surprindere că stresul său dispare chiar în fața ochilor.

Cursul de tratament constă într-o medie de 6-10 proceduri efectuate zilnic, iar aproximativ 80% dintre pacienți reușesc să obțină un rezultat pozitiv. Dar pentru a obține efectul dorit de la medic necesită o bună cunoaștere a biomecanicii musculare și prezența unei anumite intuiții. Expertul ar trebui să simtă în mod subțire că limita pe care este necesar să se oprească la o întindere a mușchilor pe care să nu le rănească. În același timp, nu este de dorit să se oprească înainte de atingerea limitei posibile, altfel relaxarea necesară a mușchilor spasmați sau "strânși" nu va fi realizată și nu va fi posibilă eliberarea articulației.

9. Masaj terapeutic.

Masajul terapeutic este folosit ca o metoda suplimentara de terapie pentru stadiile coxartrozei I si II. Este clar că coxartroza nu poate fi vindecată de un masaj. Dar beneficiile de masaj nu există nici o îndoială - sub influența unui masaj competent îmbunătățește circulația sângelui în comun, accelerarea livrarea de substante nutritive pentru a cartilajului, creste elasticitatea capsulei articulare și ligamente, membrana sinovială reface funcția. Un efect de masaj deosebit de bun are ca rezultat combinarea cu relaxarea post-izometrică, terapia manuală sau tracțiunea articulației.

Este important să știți: după o gestionare defectuoasă, este posibil să nu fie o îmbunătățire, ci o deteriorare a stării pacientului. Durerea și spasmul muscular al piciorului dureros poate crește. În plus, tensiunea arterială poate crește, nervozitatea și supraexcitarea sistemului nervos pot apărea. Acest lucru se întâmplă de obicei cu un masaj excesiv de activ și forțat, mai ales dacă manipularea masseurului este gravă și dureroasă în sine.

Masajul normal ar trebui să fie efectuat fără probleme și fără mișcări bruște. Ar trebui să provoace pacientului un sentiment de căldură plăcută și confort și, în nici un caz, să nu provoace apariția durerilor și a vânătăilor.

În general, mulți masseeri calificați necorespunzător justifică apariția vânătăilor și durerilor aspre de efectele lor prin faptul că fac masajul cu sârguință și profundă. De fapt, ele nu sunt suficient de calificate, acționează cu degete strânse și în același timp "rup" pielea și mușchii. Dacă mascați corect, cu degete puternice, dar relaxate, puteți rupe mușchii destul de adânc și temeinic, dar fără durere, disconfort și vânătăi.

Dragi cititori, având încredere în articulații sau înapoi la masaj, încercați să vă amintiți că procedura trebuie să fie nedureroasă, provocând căldură, confort și relaxare. Și dacă găsiți un terapeut de masaj, care realizează un astfel de efect prin acțiunile sale, considerați că sunteți norocos. Apoi vă recomand să o faceți în mod regulat, de două ori pe an, cu 8-10 sesiuni pe zi.

Cu toate acestea, este necesar să vă amintiți contraindicațiile standard pentru tratamentul de masaj.

Masajul este contraindicat când:

• toate conditiile insotite de o crestere a temperaturii corpului
• boli inflamatorii ale articulațiilor în faza activă a bolii (până la o normalizare stabilă a indicatorilor de sânge)
• sângerare și dependență de ele
• cu boli de sânge
• tromboza, tromboflebita, inflamatia ganglionilor limfatici
• prezența tumorilor benigne sau maligne
• anevrisme ale vaselor de sânge
• insuficiență cardiacă semnificativă
• cu leziuni severe ale pielii din zona masajului
• Masajul este contraindicat femeilor în zile critice.

10. Hirudoterapia (tratamentul cu lipitori medicali).

Hirudoterapia este o metodă destul de eficientă de tratament pentru multe boli. Adhering, panglica injectează în sângele pacientului un număr de enzime biologic active: hirudină, bdelliny, Elgin, destabilizator complex etc. Aceste enzime dizolvă trombi, îmbunătățesc metabolismul și elasticitatea țesuturilor, sporesc proprietățile imune ale corpului. Datorită leucocitelor, circulația sângelui este îmbunătățită și stagnarea sa în organele afectate este eliminată.

Hirudoterapia este foarte utilă în tratamentul inițială etapele coxartrozei. Acțiunea lipicelor injectate de leech este similară cu acțiunea condrocontricilor moi, în plus, lipitorii restabilesc perfect circulația sângelui în zona articulației afectate. Un astfel de efect complex face posibilă obținerea de beneficii tangibile în tratamentul etapelor coxartrozei I și II.

Pentru a obține un efect maxim, trebuie să petreceți 2 cursuri de hirudoterapie pe an. Fiecare curs este împărțit în 10 sesiuni. Sesiunile sunt ținute la intervale de 3 până la 6 zile. Picioarele trebuie plasate pe partea inferioară a spatelui, sacrumul, abdomenul inferior și coapsa dureroasă. Pentru o sesiune folosiți 6 - 8 lipitori. La începutul tratamentului cu lipitori este adesea o exacerbare temporară (de obicei după primele 3-4 sesiuni). Iar îmbunătățirea devine, de obicei, evidentă numai după 5-6 sesiuni de hirudoterapie. Dar cea mai bună formă a pacientului ajunge la 10-15 zile după terminarea întregului tratament.

Contraindicații pentru tratamentul hirudoterapiei: această metodă nu trebuie utilizată pentru a trata persoanele care suferă de hemofilie și tensiunea arterială scăzută persistentă, femeile însărcinate și copiii mici, pacienții cu vârstă fragedă și înaintată.

11. Tratamentul fizioterapeutic al coxartrozei.

Din punctul meu de vedere, majoritatea procedurilor fizioterapeutice nu sunt potrivite pentru tratamentul coxartrozei. Ideea este că articulația șoldului aparține articulațiilor "patului adânc". Adică, este ascuns sub grosimea mușchilor și "a lua-o" la cele mai multe proceduri de fizioterapie este pur și simplu dincolo de puterea sa, deci nu pot afecta în mod fundamental cursul coxartrozei. Mai mult decât atât, nici o procedură fizioterapeutică nu poate "întinde articulația", adică nu poate separa oasele unul de celălalt și poate mări distanța dintre capul articular și acetabul.

Și, cu toate că, uneori, aceste proceduri pot aduce încă unele de relief pentru pacient (datorită îmbunătățirii circulației sanguine și efectul analgezic reflex), terapie fizică generală în coxartroza sunt de puțin folos: medicii prescriu fie din ignoranță, fie pentru simularea activității.

12. Dieta

13. Utilizarea suficientă a lichidului.

La început, am discutat mecanismul distrugerii articulare cu artroza. În special, am vorbit despre faptul că, prin artroze, articulațiile bolnave își pierd umiditatea și devin "uscate". Acest lucru explică parțial faptul că artroza apare adesea la vârstnici, în care conținutul de umiditate din organism scade comparativ cu cei tineri.

Prin urmare, putem presupune că persoanele care suferă de artrită trebuie să bea mai multă apă (fapt dovedit științific, dar probabil). Cu toate acestea, pot exista dificultăți datorită faptului că mulți vârstnici au o tendință de edem. Și se tem că pe bună dreptate o creștere a consumului de apă va duce la o creștere a edemului. În astfel de cazuri, trebuie să explic că prezența edemului nu este, de obicei, asociată cu aportul excesiv de apă, dar cel mai adesea se vorbește despre funcția renală slabă (sau inima și ficatul). Mulți medici, de exemplu, cunosc cazuri când a apărut edem la un pacient care, dimpotrivă, bea prea puțin.

Prin urmare, prin creșterea consumului de apă, trebuie doar să avem grijă de cea mai bună îndepărtare a lichidului din organism și de îmbunătățirea activității organelor menționate mai sus. În aceste scopuri, puteți utiliza diferite diuretice sau ierburi, precum și remedii care îmbunătățesc funcționarea rinichilor, inimii și ficatului. Și, cu probleme serioase cu organele interne, trebuie, bineînțeles, să apar mai întâi experților.

Ei bine, cei care nu au tendința de a umfla, puteți spori calm consumul de apă (până la aproximativ 2 litri pe zi), dar respectând condițiile de bază. Pentru a crește este necesar doar consumul de apă uzată (este posibil să fie îmbuteliată, și este posibil și simplu fiert). Dar crește indezirabil foarte mult consumul de ceai, cafea, sucuri, sucuri, și așa mai departe. D. Este apa obișnuită, spre deosebire de diferite „soluție saturată“ circulă activ în interiorul organismului, pătrunde adânc în articulații și apoi ușor excretat prin rinichi.

14. Folosind un baston și reducând încărcătura dăunătoare pe îmbinare.

Aproape toți pacienții care suferă de artrită încep să asculte numeroase sfaturi absurde și adesea simple, dăunătoare despre cum ar trebui să trăiască acum și cum să se comporte pentru a fi "mai bine vindecați". Unul dintre sfaturile cele mai dăunătoare pentru coxartroză este: "Trebuie să mergeți cât mai mult posibil pentru a dezvolta un picior rău".

Este mai greu să ne gândim la ceva mai proastă decât asta, deoarece prezența coxartrozei în sine indică faptul că articulația șoldului nu poate face față chiar încărcării zilnice obișnuite. Iar o încercare de a încărca chiar mai mult articulația bolnavă nu va duce decât la distrugerea rapidă a acesteia (pentru mai multe detalii, puteți studia această întrebare puțin mai târziu, în secțiunea privind gimnastica).

Înainte de a încărca sau, mai degrabă, de a supraîncărca articulația pacientului, trebuie mai întâi să fie tratată corespunzător, să ușureze exacerbarea și să se consolideze cu ajutorul unor mușchi speciali de gimnastică în jurul articulației deteriorate. Numai atunci puteți trece la activitățile zilnice active, treptat creșterea încărcăturii și, în niciun caz, evitarea durerii.

Prin urmare, sfătuiesc pacienții prudenți întâi, dimpotrivă, ori de câte ori este posibil reduce povara asupra articulațiilor afectate. Este necesar să se reducă astfel de tipuri de activități fizice, cum ar fi alergatul, sărituri, de ridicare și care transportă greutăți grele, genuflexiuni, mersul pe jos, mai ales pe teren accidentat, în sus, mersul pe jos în sus pe scări fără sprijin pe șina - în special în jos pe scări. Cu toate aceste activități, articulația afectată are o forță semnificativ mai mare decât greutatea corporală, care este dăunătoare pentru cartilajul deja modificat.

Cercetările efectuate la Universitatea de laborator biomecanică la spital ortopedic din Berlin au arătat că o sarcină minimă a experiențelor comune la șold, chiar mersul pe jos într-un ritm lent. Deci, în cazul în care este în picioare, așa cum am spus, 80-100% din greutatea corporală, și la o uniformă lent de mers pe jos 200-250% din greutatea corpului lor, în timp ce mersul pe jos repede se ridică la 450%. Cu o alergare lentă, este deja 500% din greutatea corporală, cu o ușoară răsturnare de 720-870%. Dar atunci când mersul cu un suport pe stick, sarcina este redusă cu 20-40%. Chiar mai mult ameliorează îmbinarea prin ridicarea treptelor cu suportul de pe balustradă. Când coborâm de pe scări, încărcătura dăunătoare a îmbinărilor șoldului pacientului, dimpotrivă, crește semnificativ. De asemenea, crește povara asupra articulațiilor pacienților picior care transportă gravitație prin transfer grele la 10% din greutatea corporală într-o singură mână conduce la creșterea presiunii asupra articulației șoldului cu 22%, iar alocarea de greutate uniform în două mâini - mărește sarcina pe ambele picioare, 9% pentru fiecare.

În plus, pacienții cu coxartroză este de dorit să se evite pozițiile fixe, de exemplu, șederea prelungită sau în picioare într-o singură poziție, ședința ghemuită sau în poziție îndoită când lucrați în grădină. Astfel de posturi agravează fluxul de sânge la articulațiile bolnave și, ca rezultat, și hrănirea cartilajului se înrăutățește. Este necesar să se dezvolte un ritm al activității motorii, astfel încât perioadele de exerciții să fie alternate cu perioadele de odihnă, în timpul cărora articulația trebuie să se odihnească. Ritmul aproximativ - încărcare de 20-30 minute, odihnă 5-10 minute. Desfaceți articulațiile picioarelor într-o poziție predispusă sau în șezut. În aceleași poziții, puteți efectua mai multe mișcări lentă în articulații (flexia și extensia articulațiilor) pentru a restabili circulația sângelui după o sarcină.

În plus, dacă condițiile permit, de preferință utilizați un stick sau trestie de zahăr atunci când vă mutați. Bazându-se pe un baston în timpul mersului pe jos, pacienții cu coxartroză ajută în mod serios tratamentul lor, deoarece bățul suportă 20-40% din încărcătura destinată articulației.

Cu toate acestea, pentru a utiliza bagheta, este important să alegeți în mod clar în funcție de creșterea acesteia. Pentru a face acest lucru, ridicați-vă drept, coborâți mâinile și măsurați distanța de la încheietura mâinii (dar nu de la vârful degetelor) la podea. Este această lungime și ar trebui să fie o trestie. Când cumpărați o baghetă, acordați atenție sfârșitului - este de dorit să fie echipat cu o duză de cauciuc. Un astfel de baston este amortizat și nu alunecă atunci când este susținut.

Ține minte asta Dacă aveți o durere în piciorul stâng, ar trebui să țineți bastonul în mâna dreaptă. Și invers, dacă vă doare piciorul drept, păstrați bagheta sau trestia în mâna stângă.

Este important să: obișnuiți-vă să transferați greutatea unui corp pe o baghetă exact atunci când faceți un pas cu un picior bolnav!

Cu o scurtare puternică a unuia dintre picioare cu coxartroză, de asemenea Este recomandabil să folosiți un branț sau o căptușeală sub picior scurt. Captusirea va ajuta la egalizarea lungimii picioarelor, împiedicând "lovirea" piciorului scurtat la mers, și astfel va proteja articulația șoldului de impactul care apare atunci când pasul "stepping".

15. Exercițiu îndeplinit.

În ciuda prezenței limitărilor de mai sus, este necesar să se conducă un stil de viață activ prin creșterea activității motrice care nu afectează în mod negativ cartilajul. Trebuie să te forțezi zilnic efectuați exerciții speciale din cele enumerate mai jos. Aceste exerciții vă permit să formați un corset bun muscular în jurul articulației, să vă mențineți mobilitatea normală și să asigurați alimentarea necesară a sângelui articulației.

Exercitiile regulate de gimnastica medicala ar trebui sa se transforme dintr-o datorie neplacuta intr-un obicei util, care este cel mai bun mod de a mentine functia normala a articulatiilor.

În plus față de gimnastica terapeutică, pacientul poate fi ușor de folos schi, deoarece prin glisare greutatea scade, iar îmbinările bolnave sunt aproape neîncărcate. În plus, mersul pe schiuri, în plus față de un efect benefic asupra articulațiilor, aduce și o sarcină emoțională pozitivă. În primul rând, este suficient să mergeți la schi timp de 20-30 de minute, iar mai târziu, în funcție de starea articulațiilor, durata excursiilor de schi poate fi mărită la 1-2 ore. Singurul "dar": cu coxartroză pe schiuri, puteți merge doar stilul clasic obișnuit și nu puteți folosi creasta nouă.

Situația cu bicicleta este mai complicată. O ciclism lung, rapid sau prea activ cu coxartroză este unic periculos. Dar aici nu cu bicicleta rapid cel mai probabil rău nu va aduce. Numai tu trebuie să eviți călătoriile pe terenuri neuniforme (mișcări care provoacă daune articulațiilor) și, de asemenea, să minimalizeze riscul căderilor de pe bicicletă.

Este necesar să alegeți bicicleta potrivită. Alegeți între sport și semi-sport, deoarece acestea sunt mai ușor de condus și cântăresc mai puțin decât bicicletele rutiere. În cazul bicicletelor sportive, ghidonul cârmei este coborât în ​​jos, iar drumurile sunt situate de obicei pe orizontală sau înălțime, este mai convenabil să ridicați ghidonul în sus la bicicleta de tip sport.

Majoritatea problemelor apar atunci când înălțimea scaunului este setată incorect. Trebuie să fie instalată astfel încât atunci când pedala să fie complet apăsată în poziția inferioară, piciorul este îndreptat complet. Dacă genunchiul în această poziție a pedalei este îndoit, atunci există dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. De asemenea, este important și distanța față de cârma - coatele trebuie să fie ușor îndoite.

Un ciclist dă o încărcătură altor mușchi decât un pieton. Prin urmare, pentru începători, este suficient 20-30 de minute, mai târziu, în funcție de posibilități, durata călătoriilor poate fi extinsă la 40-60 de minute. Și încă o dată, aș dori să subliniez faptul că atunci când călătoriți pe bicicletă, nu vă "rupeți" într-o călătorie rapidă, deoarece în acest caz vă veți provoca daune articulațiilor. Ride cu placere, dar calm.

Pe lângă mersul pe schiuri și călăritul pe bicicletă, suferința de coxartroză poate aduce anumite beneficii înot. Dar chiar și aici există niște reguli - trebuie să înotați într-un mod calm, fără mișcări și mișcări prea viguroase care pot răni articulația. Alegeți un stil de înot, în care articulația nu are disconfort și chiar dureri slabe.

În timp ce participați la sporturile de mai sus, nu încercați să deveniți "sportivi excelenți" înainte de a vă pune în ordine articulațiile bolnave. Astfel de încercări, în marea majoritate a cazurilor, credeți-mă în experiența mea, sfârșesc din nefericire. "Atleții violenți" suferă, de obicei, din coxartroză mai gravă decât alții și pot avea mult mai multe complicații.

Și dacă doriți cu adevărat să vă ajutați articulațiile dureroase, folosind capacitățile fizice de rezervă ale corpului dumneavoastră, faceți mai bine decât gimnastica specială oferită mai jos. Beneficiile acestuia vor fi mult mai mult decât de la orice alt tratament. Mai mult, fără o astfel de gimnastică, în general, nu putem aștepta să îmbunătățim semnificativ starea pacienților cu articulații de șold.

16. Gimnastica medicală pentru artroza articulației șoldului.

Dragi cititori! Am ajuns să considerăm una dintre cele mai importante metode pentru tratamentul artrozei articulațiilor de șold. Practic, nici o persoană cu coxartroză nu poate realiza o îmbunătățire reală a stării fără gimnastică terapeutică. La urma urmei, în nici un alt mod nu este posibilă întărirea mușchilor, "pomparea" vaselor de sânge și activarea fluxului de sânge la fel de mult cum acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unor exerciții speciale.

În același timp, gimnastica doctorului Evdokimenko este aproape singura metodă de tratament care nu necesită cheltuieli financiare pentru achiziționarea de echipamente sau medicamente. Tot ceea ce este necesar pentru pacient este de doi metri patrati de spatiu liber in camera si un covor sau pătură care este aruncată pe podea. Nu aveți nevoie de altceva decât de sfatul unui specialist în gimnastică și de dorința pacientului însuși de a face această gimnastică.

Cu toate acestea, doar cu dorința există mari probleme - aproape fiecare pacient, de la care diagnostichez coxartroza la examinare, trebuie să convin să literalmente să mă angajez în terapia fizică. Convingerea că o persoană reușește cel mai adesea doar atunci când vine vorba de inevitabilitatea intervenției chirurgicale.

Cea de-a doua problemă a "gimnasticii" este că și acei pacienți care sunt înclinați să practice terapie fizică pot găsi adesea seturile de exerciții necesare. Desigur, broșurile pentru pacienții cu artroză sunt în vânzare, dar competența unui număr de autori este discutabilă - de fapt, unii dintre ei nu au studii medicale. Deci, astfel de "profesori" nu înțeleg întotdeauna sensul exercițiilor individuale și mecanismul acțiunii lor asupra articulațiilor dureroase.

Adesea, complexele de gimnastică sunt copiate simplu dintr-o broșură în alta. În același timp, aceștia întâlnesc astfel de recomandări că este corect să vă luați capul! De exemplu, multe broșuri prescrie pacientului cu osteoartrita de genunchi „pentru a transporta cel puțin 100 de abdomene pe zi și de mers pe jos cât mai mult posibil“, și artroza articulațiilor șoldului - „greu pentru a transforma bicicleta.“

Adesea, pacienții urmează astfel de sfaturi, fără a se consulta în prealabil cu un medic și apoi se întreabă cu adevărat de ce s-au înrăutățit. Ei bine, voi încerca să explice de ce starea articulațiilor afectate de astfel de exerciții, de regulă, se înrăutățește.

Să ne imaginăm rostul ca o poartă. Afectat de artrită, articulația bolnavă și-a pierdut deja forma rotundă ideală. Suprafața "lagărului" (sau cartilajului) a încetat să fie netedă. În plus, au apărut fisuri, gropi și "burri". În plus, grăsimea din sferă s-a îngroșat și uscat, evident că nu era suficient.

Încercați să puneți în funcțiune un astfel de design și, în plus, dați-i o sarcină care depășește norma. Credeți că, din rotație excesivă, un astfel de "lagăr" deformat poate deveni mai fluid și mai fluid, iar lubrifierea mai lichidă și "alunecoasă"? Sau, dimpotrivă, întregul design a fost șters rapid, slăbit și prăbușit?

În opinia mea, răspunsul este evident: din sarcina excesivă, o astfel de "purtare" se prăbușește înainte. În același mod, orice rulmenți sunt distruși și șterși în timpul conducerii, de exemplu, dacă nisipul intră în lubrifiant și are loc frecare excesivă. Este ușor de înțeles că, în conformitate cu aceeași schemă, îmbinările deja deteriorate, crăpate și "uscate" sunt distruse din încărcătură. Prin urmare, de la exerciții care creează o încărcătură excesivă asupra articulațiilor bolnave, aceste articulații se vor înrăutăți.

Deci, poate, cu artrită, nu poți să faci gimnastică deloc? Nimic de acest gen nu este posibil și chiar necesar. După cum sa menționat deja, gimnastica este o metodă importantă pentru tratamentul artritei articulațiilor șoldului. Cu toate acestea, din toate exercițiile, trebuie să alegeți numai acelea care întăresc mușchii membrelor și ligamentelor afectate ale articulației dureroase, dar nu forțați-o să se îndoaie și să se îndoaie.

Poate că, după astfel de recomandări, mulți dintre cititorii noștri vor fi surprins de modul în care puteți încărca mușchii și ligamentele membrelor, fără a forța să-l îndoi și îndrepta articulațiile ei?

De fapt, totul este foarte simplu. În loc de exercițiile dinamice obișnuite dinamice pentru noi, adică de extinderea activă a picioarelor, trebuie să facem exerciții statice. De exemplu, dacă culcat pe burtă, vă ridicați ușor piciorul îndreptat la genunchi, și se va ține în aer, apoi, după un minut sau două veți simți oboseala în mușchii picioarelor, cu toate articulațiile, în acest caz, nu au de lucru (nu în mișcare). Acesta este un exemplu de exercițiu static.

O altă opțiune. Puteți ridica foarte lent piciorul tău îndreptat la o înălțime de 15-20 de centimetri de la podea și le coborâți încet. După 8-10 astfel de exerciții lente, vă veți simți, de asemenea, obosit. Acesta este un exemplu al unui exercițiu dinamic de economisire. Un astfel de algoritm de mișcare este de asemenea util, deși în acest caz articulațiile șoldului sunt încă încărcate puțin. Dar amplitudinea și viteza de mișcare care pășesc nu provoacă distrugerea articulațiilor.

Este o chestiune destul de diferită dacă exercițiul este efectuat rapid și viguros, cu o amplitudine maximă. Dacă vă mișcați picioarele sau dacă vă înclinați activ, puneți articulațiile sub sarcină crescută, iar distrugerea lor se accelerează. Dar mușchii, destul de ciudat, cu astfel de mișcări, se întăresc mult mai rău. Concluzionăm: pentru a întări mușchii și ligamentele cu artroze, exercițiile trebuie efectuate fie în mod static, fixând poziția pentru un anumit timp, fie încet dinamic.

De altfel, exercițiile dinamice și statice lent pe care majoritatea pacienților mei nu le place să le facă, din moment ce este deosebit de dificil să le îndepliniți. Dar ar trebui să fie: selectate în mod corespunzător, aceste exerciții întăresc acele mușchi și ligamente, pe care persoana atrofie din cauza bolii. Prin urmare, la început, fiți răbdători. Dar a îndurat primele 2-3 săptămâni, vei fi recompensat cu îmbunătățirea stării de sănătate în comun, bunăstarea generală, creșterea forțelor, și observați modul în care cifra va fi strânse.

În plus față de exercițiile de întărire a mușchilor și ligamentelor, folosirea exercițiilor de artroză pentru întinderea capsulelor articulare și a ligamentelor articulațiilor este de mare folos. Dar aici nu puteți încălca anumite reguli. Asemenea exerciții trebuie executate foarte ușor, întinzând ligamentele și articulațiile fie cu presiune foarte ușoară, fie pur și simplu ca și relaxare. În nici un caz nu ar trebui să acționați cu un efort asupra articulațiilor dureroase sau jignite! Și încă o dată, subliniez: nu exersați, depășiți durerea.

Acest lucru se aplică atât exercițiilor de întindere, cât și a exercițiilor de întărire. Toate acestea nu trebuie să producă senzații dureroase ascuțite. Deși durere moderată, durere după complexul de gimnastică poate fi ținut pentru o vreme. Acestea sunt cauzate de includerea în muncă a mușchilor și ligamentelor neutilizate anterior. Această durere dispare de obicei după 2-3 săptămâni de antrenament.

Amintiți-vă: dacă un exercițiu provoacă o durere severă, atunci acesta este contraindicat pentru dumneavoastră sau îl faceți în mod incorect. În acest caz, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră despre oportunitatea includerii acestui exercițiu în complexul dumneavoastră individual.

În general, ideal, atunci când complexul de exerciții pentru pacient este un medic care deține elementele de bază ale educației fizice terapeutice. La urma urmei, gimnastica este o metodă destul de gravă de tratament, care are contraindicații.

De exemplu, (pentru toată utilitatea acestora) aceste exerciții nu pot fi efectuate:

• în zile critice pentru femei;
• cu presiune arterială și intracraniană semnificativ crescută;
• la o temperatură ridicată a corpului (peste 37,5 ° C);
• în prima lună după operațiile pe organele cavității abdominale și toracelui;
• cu hernie inghinală și hernie abdominală;
• boli acute ale organelor interne;
• cu leziuni cardiace severe și boli de sânge.

Și, bineînțeles, nu puteți face gimnastică în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. Este necesar să se elimine mai întâi exacerbarea bolii prin alte măsuri medicale. Numai atunci, în absența contraindicațiilor, medicul alege exercițiile optime pentru pacient și atribuie un mod de performanță: secvența, numărul de repetări și timpul pentru menținerea unei anumite poziții.

Cu toate acestea, îmi dau seama că nu toată lumea are ocazia să se consulte cu un specialist competent în gimnastică. Acesta este motivul pentru care am prezentat mai jos o serie de exerciții care sunt utile pentru artroza articulațiilor șoldului.

Notă de Dr. Evdokimenko.

Făcând gimnastică, nu te grăbi. Dacă vrei să fii vindecat, trebuie să te antrenezi cumva să faci exercițiile încet și liniștit, fără să te bați. Efortul de jerking este doar capabil să "ripa" mușchii și nu va aduce nici un beneficiu. Și rețineți că, chiar și cu performanța corespunzătoare a gimnastică, îmbunătățirea nu vine imediat. După cum sa menționat deja, în primele 2 săptămâni de antrenament durerea articulară poate chiar să crească într-o oarecare măsură, dar după 3-4 săptămâni veți simți primele semne de sănătate mai bună.

Vă doresc voința și perseverența necesare pentru a reveni la ușurința de mișcare.

Și dacă ești gata să muncești din greu pentru sănătatea ta, atunci următorul set de exerciții la dispoziția dumneavoastră:

Videoclipurile cu gimnastică pentru tratamentul coxartrozei pot fi consultate aici.