urolitiaza

urolitiaza - boala comuna urologice caracterizata prin formarea de pietre în diferite părți ale tractului urinar, cel mai des - in rinichi si vezica urinara. Deseori există o tendință la un curs recurent de urolitiază severă. Diagnosticul urolitiazei la simptomele clinice, rezultatele studiilor cu raze X, ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare. Principiile fundamentale ale tratamentului de urolitiază sunt: ​​terapie conservatoare amestecuri citrat saxifragant, iar în cazul în care nu este eficient - exploatație litotritie sau indepartarea chirurgicala a pietrelor.

urolitiaza

urolitiaza - boala comuna urologice caracterizata prin formarea de pietre în diferite părți ale tractului urinar, cel mai des - in rinichi si vezica urinara. Deseori există o tendință la un curs recurent de urolitiază severă.

Urolitiaza poate să apară la orice vârstă, dar, mai des, afectează persoanele de 25-50 de ani. Copii și pacienții vârstnici cu urolitiază format de multe ori calculi urinari, la momentul respectiv, in varsta de oameni tineri și de mijloc, cea mai mare parte sufera de pietre in rinichi si uretere.

Boala este larg răspândită. Există o creștere a frecvenței urolitiazei, care se crede că este asociată cu o creștere a influenței factorilor de mediu nefavorabili. În prezent, cauzele și mecanismul de dezvoltare a urolitiazei nu au fost încă pe deplin înțelese. Urologia modernă are multe teorii care explică etapele individuale ale formării de piatră, dar până în prezent nu a fost posibilă combinarea acestor teorii și umplerea lacunelor lipsă într-o singură imagine a dezvoltării urolitiazei.

Factori predispozanți

Există trei grupuri de factori care predispun la creșterea riscului de apariție a urolitiazei.

Probabilitatea de a dezvolta pietre la rinichi crește în cazul în care o persoană care conduce un stil de viață sedentar, ceea ce duce la perturbarea metabolismului calciului-fosfor. Apariție urolitiaza poate provoca obiceiurile alimentare (excesul de proteine ​​de alimente acide și picant, mărind aciditatea urinei), proprietatile apei (apa cu conținut sporit de săruri de calciu), lipsa de vitamine B si vitamina A condiții de muncă vătămătoare, care primesc un număr de medicamente (cantități mari de acid ascorbic, sulfonamide).

Urolitiaza apare mai frecvent in prezenta anomalii ale sistemului urinar (un rinichi, îngustarea tractului urinar, rinichi potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.

Riscul creste urolitiazei cu tractul digestiv cronic, prelungit imobilitatea din cauza unei boli sau leziuni, deshidratare pentru boli infecțioase și intoxicații, tulburări metabolice datorate deficienței anumitor enzime.

Bărbații sunt mai predispuși la urolitiază, dar femeile dezvoltă adesea forme severe de ICD cu formarea de pietre de coral, care pot ocupa întreaga cavitate renală.

Clasificarea pietrelor în urolitiază

Pietrele aceleiași specii se formează la aproximativ jumătate din pacienții cu urolitiază. În 70-80% din cazuri, se formează pietre, constând din compuși anorganici de calciu (carbonați, fosfați, oxalați). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din pietre în urolitiază sunt formate din derivați ai acidului uric. Pietrele de proteine ​​se formează în 0,4-0,6% din cazuri (încălcând schimbul anumitor aminoacizi în organism). Restul pacienților cu urolitiază formează pietre polimerice.

Etiologia și patogeneza urolitiazei

În timp ce cercetătorii studiază numai grupuri diferite de factori, interacțiunea și rolul lor în apariția urolitiazei. Se presupune că există un număr de factori predispozanți permanenți. La un anumit punct, se adaugă un factor suplimentar factorilor constanți, care sunt declanșatorul formării pietrelor și dezvoltării urolitiazei. După ce a afectat corpul pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

infectie urinara se agraveaza in timpul urolitiaza este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și recurența IBC, ca un număr de agenți infecțioși în procesul de viață afectează compoziția urinei, promovează alcalizare sale, formarea cristalelor și formarea de pietre.

Simptomele urolitiazei

Boala avansează în moduri diferite. La unii pacienți cu urolitiază este un singur episod neplăcut, alții ia natura recurentă și constă dintr-un număr de exacerbări, al treilea este marcat tendința de a curs cronică prelungită de urolitiază.

Concretele în urolitiază pot fi localizate atât în ​​rinichi dreapta cât și în stânga. La 15-30% dintre pacienți se observă pietre bilaterale. Clinica de urolitiază este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodynamice, modificările funcției renale și procesul de infectare asociat în tractul urinar.

Cu urolitiază, există durere, care poate fi acută sau plictisitoare, intermitentă sau permanentă. Localizarea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei. Dezvoltă hematurie, piurie (cu infecție), anurie (cu obturație). Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza apare uneori asimptomatic (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiazei este colica renală.

Când ureterul este blocat de o piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. Întinderea bazinului, în peretele căruia există un număr mare de receptori de durere, cauzează dureri severe. Pietrele care măsoară mai puțin de 0,6 cm, de regulă, se îndepărtează independent. Prin îngustarea tractului urinar și a pietrelor mari, obstrucția nu poate fi eliminată spontan și poate provoca leziuni și deces ale rinichiului.

Un pacient cu urolitiază suferă brusc de durere severă în regiunea lombară, independentă de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, există dureri în abdomenul inferior, care radiază în regiunea inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească poziția corpului, în care durerea va fi mai puțin intensă. Poate urinare rapidă, greață, vărsături, pareză intestinală, anurie reflexă.

Când examenul fizic dezvăluie un simptom pozitiv al Pasternatsky, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Laboratorul este determinat de microematurie, leucocitrie, proteinurie ușoară, ESR crescută, leucocitoză cu o schimbare spre stânga.

Dacă există un blocaj simultan al celor două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

La 92% dintre pacienții cu urolitiază, după colica renală, există o microhematuriură care apare ca urmare a deteriorării venelor plexului prealabil și este detectată în timpul testelor de laborator.

  • Urolitiaza și procesul infecțios concomitent

Urolitiaza este complicată de bolile infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Adesea, un istoric al pielonefritei cronice, care a avut loc înainte de debutul urolitiazei.

Ca agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor de urolitiază este streptococul, stafilococul, E. coli, proteul vulgar. Pyuria este caracteristică. Pielonefrita, asociată cu urolitiază, este acută sau cronică.

Pielonefrita acută în colica renală se poate dezvolta rapid. Există o hipertermie semnificativă, intoxicație. Dacă nu este disponibil un tratament adecvat, este posibil un șoc bacterial.

La unii pacienți cu urolitiază, pietre mari formează aproape complet ocuparea sistemului calic-pelvis. Această formă de urolitiază se numește nefrolitiază corală (CN). KH este predispus la cursuri recurente persistente, cauzează încălcări grave ale funcțiilor renale și cauzează adesea dezvoltarea insuficienței renale.

Colica renală pentru nefrolitiază corală este necharacteristică. Inițial, boala este practic asimptomatică. Pacienții pot prezenta plângeri nespecifice (oboseală, oboseală). Este posibilă o durere profundă în regiunea lombară. În viitor, toți pacienții dezvoltă pielonefrită. Treptat, funcția renală scade, insuficiența renală progresează.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul de IBC se bazează pe o anamneză (colica renală), tulburări urinare, durere caracteristici, modificări în urină (piurie, hematurie), o descărcare de pietre urinare, date cu ultrasunete, raze X și studii instrumentale.

În procesul de diagnosticare a urolitiazei, metodele de diagnosticare cu raze X sunt utilizate pe scară largă. Majoritatea pietrelor sunt descoperite în urografia sondajului. Ar trebui să se țină seama de faptul că pietrele de proteine ​​moi și acidul uric sunt negative în raze X și nu dau umbră imaginilor anchetei.

Pentru suspectate urolitiaza, indiferent dacă umbra detectată a concrements în imagini de ansamblu, efectuate urografie excretor, prin care se determină localizarea concrements, evalua capacitatea funcțională a rinichilor și a tractului urinar. Un studiu de contrastanță Rhengen în urolitiază oferă o oportunitate de a identifica pietrele cu raze X negative care apar ca un defect de umplere.

Dacă urografie excretor nu permite evaluarea modificărilor anatomice ale rinichiului și starea lor funcțională (pentru pionefroza, hidronefroză calculoasa) efectuat renografiya izotopică sau pyelography retrograda (strict indicat). Înainte de intervenția chirurgicală pentru a evalua starea funcțională și angioarhitectonica rinichiului în neoliticoza corală, se utilizează angiografie renală.

Utilizarea ultrasunetelor crește posibilitățile de diagnosticare a urolitiazei. Cu ajutorul acestei metode de cercetare, orice pietre cu raze X și radiații negative sunt detectate, indiferent de mărimea și locația lor. Ecografia rinichilor face posibilă evaluarea influenței urolitiazei asupra condiției sistemului cupon-pelvian. Identificați pietrele din părțile inferioare ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ecografia este utilizată după o litotriție la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litiolitice a urolitiazei cu pietre cu raze X negative.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Metodele moderne permit detectarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei nu este necesar să se diferențieze urolitiaza de alte boli. Nevoia de diagnostic diferențial poate apărea în condiții acute - colică renală.

De obicei, diagnosticul de colică renală nu cauzează dificultăți. Când curentul atipic și dreptul de localizare de piatră care provoacă obstrucția tractului urinar, uneori, au un diagnostic diferențial al colicii renale în urolitiază cu colecistita acuta sau apendicita. Diagnosticul se bazează pe o localizare caracteristică a durerii și prezența fenomenelor de urină dizuricheskih schimbă absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți serioase cu diferențierea colicii renale și a infarctului rinichiului. În ambele cazuri, se observă hematurie și durere severă în regiunea lombară. Nu trebuie uitat că infarctul renal este, de obicei, o consecință a bolilor cardiovasculare, caracterizate prin ritm neregulat (boli cardiace reumatice, ateroscleroză). Fenomenele dissurice cu infarct de rinichi sunt extrem de rare, durerea exprimată mai puțin și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică colicii renale în urolitiază.

Tratamentul urolitiazei

Principii generale de terapie a urolitiazei

Sunt utilizate atât metodele operative de tratament cât și terapia conservatoare. tratarea tactici urolog determinat în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, pentru îndepărtarea pietrelor cu urolitiază, tratamentul chirurgical este necesar. Excepțiile sunt pietrele formate din derivați ai acidului uric. Astfel de pietre pot fi deseori dizolvate prin efectuarea unui tratament conservator de urolitiază cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu se pot dizolva.

Descărcarea de gestiune de pietre din tractul urinar sau indepartarea chirurgicala a pietrelor de la vezica urinara sau rinichii nu exclud posibilitatea reapariției de pietre la rinichi, de aceea este necesar să se efectueze măsuri preventive pentru a preveni repetarea. Pacienții cu urolitiază este un regulament complex de tulburări metabolice, inclusiv grija menținerii echilibrului apei, dietoterapie, medicament pe bază de plante, tratamentul medicamentos, terapia exercitiu, terapie fizica si balneoterapie, tratament sanatorial.

Alegerea tacticii de tratare a nefrolitiazei de corali, se concentrează asupra încălcării funcției renale. Dacă funcția renală este menținută la 80% sau mai mult, se efectuează o terapie conservatoare, dacă funcția este redusă cu 20-50%, este necesară litotriția la distanță. Cu o pierdere ulterioară a funcției renale, chirurgia renală este recomandată pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Terapia conservativă a urolitiazei

Dieterapie pentru urolitiază

Alegerea dieta depinde de compozitia pietrelor descoperite si indepartate. Principiile generale ale terapiei dietetice pentru urolitiază:

  1. o dietă variată cu o limitare a cantității totale de alimente;
  2. restricționarea în dieta produselor care conțin un număr mare de substanțe formate din piatră;
  3. primirea unei cantități suficiente de lichid (trebuie să furnizeze diureză zilnică într-un volum de 1,5-2,5 litri).

Urolithiază cu pietre de oxalat de calciu este necesară pentru a reduce utilizarea de ceai puternic, cafea, lapte, ciocolată, brânză, brânză, fructe citrice, fasole, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată, spanac și măcriș.

Urolitiaza cu pietre de acid uric ar trebui sa limiteze aportul de alimente bogate in proteine, alcool, cafea, ciocolată, alimente picante și grase, cu excepția cărnii și a produselor alimentare (cârnați ficat, pateurilor) seara.

Urolitiază cu fosfor și piatra de calciu din lapte exclud, mâncăruri condimentate, condimente, apă minerală alcalină, să limiteze utilizarea de brânză, cașcaval, brânză, legume cu frunze verzi, fructe de padure, dovleci, fasole și cartofi. Se recomandă smântână, iaurt, afine coacăz roșu, varză acră, ulei vegetal, făină, slănină, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrelor în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (în normă - 5,8-6,2). Admisia anumitor tipuri de alimente modifică concentrația de ioni de hidrogen în urină, ceea ce vă permite să ajustați în mod independent pH-ul urinei. Alimentele vegetale și lactate alcalinizează urina, iar produsele de origine animală se acidifică. Pentru a verifica aciditatea urinei, puteți utiliza benzi speciale de hârtie indicatoare, vândute gratuit în farmacii.

Dacă nu există pietre pe ecografie (mici cristale - microlituri sunt permise), "lovituri de apă" pot fi folosite pentru clătirea cavității renale. Pacientul ia pe stomacul gol 0,5-1 litri de lichid (apă minerală ușor mineralizată, ceai cu lapte, decoct de fructe uscate, bere proaspătă). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. În cazul în care există contraindicații, "loviturile de apă" pot fi înlocuite prin administrarea unui diuretic care economiseste potasiu sau decoctarea plantelor diuretice.

Fitoterapie pentru urolitiază

În timpul tratamentului cu urolitiază, se utilizează un număr de medicamente pe bază de plante. Plante sunt utilizate pentru a accelera evacuarea nisip și fragmente de piatră după val extracorporală șoc litotripsie, și ca un agent preventiv pentru îmbunătățirea sistemului urinar și normalizarea proceselor metabolice. Unele preparate din plante contribuie la creșterea concentrației de coloizi de protecție în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea recidivei urolitiazei.

Tratamentul complicațiilor infecțioase ale urolitiazei

Cu pielonefrită concomitentă, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Trebuie reamintit faptul că eliminarea completă a infecției urinare în urolitiază este posibilă numai după ce cauza principală a acestei infecții este eliminată - o piatră în rinichi sau în tractul urinar. Există un efect bun în numirea norfloxacinei. Alocarea de medicamente unui pacient cu urolitiază este necesar să se ia în considerare starea funcțională a rinichilor și severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice în urolitiază

Tulburările de schimb sunt cel mai important factor care cauzează recidiva urolitiazei. Pentru a reduce nivelul acidului uric, se utilizează benzbromaronă și alopurinol. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată prin dietă, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea pietrelor de oxalat pentru normalizarea metabolismului oxalat, se utilizează vitaminele B1 și B6 și pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu, a oxidului de magneziu.

antioxidanți utilizate pe scară largă, membranele celulare stabilizatoare functioneaza - vitaminele A și E. La creșterea nivelului de calciu în urină gipotiazid administrat în combinație cu preparate care conțin potasiu (orotat de potasiu). Încălcarea schimbului de fosfor și calciu arată o recepție lungă de difosfonați. Doza și durata administrării tuturor medicamentelor sunt determinate individual.

Terapia urolitiazei în prezența pietrelor de rinichi

Dacă există o tendință de a auto-descărcare a pietrelor, pacientii urolitiazei cu medicamente prescrise din grupul de terpene (extract de fructe ammi dinte și m. P.) Având bacteriostatic, efect sedativ și spasmolitic.

Kupirovanie colici renale este efectuată spasmolytics (drotaverin, metamizol sodiu) în combinație cu proceduri termice (sticla cu apă fierbinte, baie). În cazul în care eficacitatea prescris antispasmodic în combinație cu analgezice.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

Dacă calculul în urolitiază nu se îndepărtează spontan sau ca rezultat al terapiei conservatoare, intervenția chirurgicală este necesară. Indicatii pentru chirurgia urolitiazei sunt sindromul de durere severă, hematuria, atacurile de pielonefrită, transformarea hidronefrozei. Alegerea unei metode de tratare chirurgicală a urolitiazei ar trebui să acorde prioritate metodei celui mai puțin traumatic.

Deschiderea intervențiilor chirurgicale pentru urolitiază

În trecut, intervenția chirurgicală deschisă a fost singura modalitate de a îndepărta piatra din tractul urinar. Adesea, în timpul unei astfel de operații, a existat necesitatea îndepărtării rinichiului. În zilele noastre, lista indicațiilor pentru chirurgia deschisă cu urolitiază a fost semnificativ redusă, iar tehnicile chirurgicale avansate și tehnicile chirurgicale noi permit aproape întotdeauna menținerea rinichiului.

Indicatii pentru chirurgia deschisa pentru urolitiaza:

  1. pietre mari;
  2. dezvoltarea insuficienței renale, în cazul în care alte metode de urolitiază chirurgicală sunt contraindicate sau inaccesibile;
  3. localizarea pietrei în rinichi și pielonefrită purulentă concomitentă.

Tipul de chirurgie deschisă pentru urolitiază este determinat de localizarea pietrei.

  1. pelviolithotomy. Efectuată dacă calculul se află în pelvis. Există mai multe metode de funcționare. De regulă, se efectuează o pielolitotomie înapoi. Uneori, în legătură cu trăsăturile anatomice ale unui pacient cu urolitiază, pielolitotomia frontală sau inferioară devine opțiunea optimă.
  2. nephrolithotomy. Operația este indicată pentru pietre de dimensiuni deosebit de mari, care nu pot fi extrase prin incizia în pelvis. Incizia se realizează prin parenchimul renal;
  3. ureterolitotomie. Realizați dacă piatra este localizată în ureter. În zilele noastre este rar folosit.
Chirurgie endoscopică cu raze X pentru urolitiază

Operația se efectuează cu ajutorul unui cistoscop. Pietrele mici sunt îndepărtate în întregime. În prezența unor concremente mari, operația se efectuează în două etape: zdrobirea pietrei (urethrolithotripsia transuretrală) și extragerea acesteia (litiu extracție). Piatra este distrusă prin metoda pneumatică, electrohidraulică, cu ultrasunete sau cu laser.

Contraindicație pentru această intervenție chirurgicală poate fi un adenom de prostata (din cauza incapacității de a intra endoscopul), infecții ale tractului urinar și a unor boli ale aparatului locomotor la care pacienții cu urolitiază nu se poate pune în mod corespunzător pe masa de operație.

În unele cazuri (localizarea concrementelor în sistemul pahar-pelvis și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament), tratamentul cu urolitiază este utilizat pentru tratarea litio-extractării percutanate.

Litotripsia de la distanță la șoc cu urolitiază

Strivire se realizează de reflector emite unda electro. Extracorporeală unda de șoc litotripsie poate reduce rata complicațiilor postoperatorii și pentru a reduce trauma la pacient care suferă de litiază renală. Această intervenție este contraindicat în timpul sarcinii, tulburări, afecțiuni cardiace (insuficiență cardio-pulmonară, pacemaker artificial, fibrilatie atriala), pielonefrita curent activ, pacienții supraponderali (peste 120 kg) sângerare, este imposibil să se deducă calcul în focarul undei de șoc.

După zdrobire, nisipul și fragmentele de pietre se lasă cu urină. În unele cazuri, procesul este însoțit de o colică renală ușor de curabilă.

Nici un tip de tratament chirurgical nu exclude reapariția urolitiazei. Pentru a preveni recidiva, terapia complexă pe termen lung este necesară. După îndepărtarea concremenților, pacienții cu urolitiază ar trebui să fie observați timp de câțiva ani la urolog.

Urolitiaza: cauze, caracteristici ale cursului, diagnostic și tratament al bolii

Urolitiaza este o boală caracterizată prin apariția în organele urinare (rinichi, uretere, vezică) a unor formațiuni formate din pietre solide. În esență, pietrele urinare sunt cristale care se formează din săruri dizolvate în urină.

Apariția de corpuri străine în tractul urinar conduce la deteriorarea membranei mucoase și la inflamație, ceea ce determină o imagine clinică tipică a bolii.

Cauzele urolitiazei

Această boală este polietiologică, adică mai mulți factori duc la dezvoltarea ei. Cel mai adesea, urolitiaza se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani, iar bărbații suferă de aceasta de 2,5-3 ori mai des decât femeile.

Factorii care promovează formarea de pietre în rinichi includ:

  • predispoziție genetică;
  • apa potabilă bogată în anumite săruri minerale;
  • regim de apă insuficient - consumul unei cantități mici de lichid;
  • stilul de viață sedentar;
  • consumând alimente bogate în compuși purinici (carne, legume - spanac, fasole).

Un loc special printre cauzele urolitiazei este ocupat de boli ale diferitelor organe:

  1. Infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar: pielonefrită, cistită, uretră.
  2. Boli ale stomacului și ale altor organe ale tractului digestiv: hepatită, gastrită, pancreatită și altele.
  3. Anomalii congenitale și dobândite ale rinichilor și ureterelor.
  4. Bolile metabolice: gută, hiperparatiroidism.

Toate condițiile de mai sus conduc la o schimbare a echilibrului acido-bazic în organism, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi.

Urolitiaza: simptome ale bolii

Simptomele de urolitiază diferă în varietatea lor - de la absența completă a simptomelor clinice la fenomene grave cum ar fi colica renală și blocul renal.

Simptomele principale de urolitiază sau ce se plâng pacienții:

  • senzație de arsură și înțepături la nivelul pubisului si in uretra în timpul urinării - explică pietricelelor pas cu pas spontane, așa-numitul „nisip“;
  • dureri de spate asociate cu o schimbare bruscă a poziției corpului, o agitare ascuțită, o băutură abundentă (mai ales după consumarea de lichide cum ar fi berea și murăturile). Durerea apare datorită unei deplasări ușoare a pietrelor;
  • hipertermie (temperatură înaltă) - indică o reacție inflamatorie pronunțată la piatră în locul contactului cu mucoasele, precum și atașarea de complicații infecțioase;
  • colici renale - complicatie cele mai enervant de urolitiază, manifestată prin dureri ascuțite la nivelul coloanei vertebrale lombare radiant (distribuție) a cursului de ureter, se poate observa iradierea durerii în picior, în stomac;
  • pacienții notează frecvent turbiditatea urinei, precum și apariția sângelui în ea (caracteristică a colicii renale).

Natura durerii și localizarea acesteia pot oferi medicului informații despre locația pietrelor: în rinichi, ureter sau vezică. X-ray și ultrasunete pot ajuta să confirme această ipoteză.

În primele etape, boala nu se poate manifesta în nici un fel - pietrele la rinichi sunt deseori descoperite întâmplător în timpul unui examen fizic. Uneori chiar pietre mari nu se manifestă până când pacientul primește un atac de colică renală.

Tratamentul urolitiazei

În terapia urolitiazei, se folosesc ambele metode conservatoare - cu ajutorul comprimatelor și injecțiilor și metodelor chirurgicale - se efectuează operații de îndepărtare a pietrelor.

Tratamentul conservator al urolitiazei

Analgezicele sunt folosite pentru a elimina sindromul de durere, chiar și medicamentele narcotice pot fi utilizate în ambulanță și în spital. Durerea ușoară și medicamente spasmolitice - pe fundalul unei bune terapii antispastice, piatra poate ieși singură.

Pentru dizolvarea pietrelor se utilizează medicamente care modifică echilibrul acido-bazic al sângelui și modifică aciditatea urinei. Medicamentul este selectat ținând cont de tipul de betoane, care sunt de mai multe tipuri: cistină, oxalat, fosfat.

Pentru a dizolva pietrele cu cistină, Tiapramine, Uralit; oxalat - Prolith, colecția renală numărul 7 și 8; fosfat - Marilin.

Este important să: medicamentul este selectat de urolog sau nefrolog pe baza testelor de urină și de sânge ale pacientului!

De la metodele conservatoare de tratament se utilizează și fizioterapia: pacienții sunt prescrise cu magnetoterapie, cu terapie cu amplipulse, cu inducții și cu alte metode.

Urolitiaza: tratament la domiciliu

La domiciliu, în absența sindromului de durere, precum și pentru prevenirea recurențelor, puteți utiliza metode populare. Cu pietre de fosfat, efectul este remarcat cu băuturi regulate de șolduri de trandafir sau de afine. Se utilizează, de asemenea, preparate din plante combinate constând în mai multe plante cu acțiune moderată diuretică, spasmolitică și uroseptică.

Este important să: sfatul exact poate fi dat numai de medicul curant!

Cu pietre urate, puteți folosi bulion de ovăz. Cu pietrele de cistină și struvită, metodele populare în tratamentul urolitiazei sunt ineficiente, precum și tratamentul conservator, deoarece aceste pietre sunt aproape insolubile.

Metode chirurgicale

Pietrele urinare mari, care nu sunt susceptibile de dizolvare, sunt distruse în fragmente mici care fie se lasă sau sunt îndepărtate chirurgical. Distrugeți pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc. Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - la distanță undă de șoc litotripsie - o metoda neinvaziva, în care se realizează efectul asupra piatra in rinichi, fara incizii pe piele si alte proceduri invazive.
  2. Contactați litotripsia - prin uretra și vezica urinară, pe piatră se aplică un dispozitiv endoscopic, partea activă a acestuia intră în contact cu calculul (prin urmare, metoda se numește metoda de contact). Un val de șoc se formează la punctul de contact.
  3. Litotripsie percutană - prin această tehnică, litotriptorul este injectat în rinichi printr-o tăietură pe regiunea lombară. Se folosește pentru zdrobirea pietrelor gigant și coral.

În cazul în care piatra nu poate fi mărunțită, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul de operare, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiază:

  1. pelviolithotomy - un calcul din rinichi este îndepărtat printr-o mică incizie a bazinului renal.
  2. nephrolithotomy - Incizia se face direct prin rinichi. Această operație este indicată pentru pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și când litotripsia este ineficientă. Este cea mai dificilă operație pentru un pacient.
  3. ureterolithotripsy - operație pentru îndepărtarea pietrei de la ureter.

Prevenirea urolitiazei

Este mai ușor să preveniți formarea de pietre în rinichi decât să le tratați mai târziu. Există un întreg complex de măsuri preventive menite să reducă rata de formare a pietrelor și să se debaraseze de ele. A adera la recomandări simple privind prevenirea este recomandată tuturor pacienților care au avut cel puțin o dată un atac de colică renală.

Sfaturi privind prevenirea:

  • Regimul corect de băut. Consumul de apă pe zi ar trebui să fie de doi litri. Vara puteți mări acest volum la trei litri. Dar trebuie să vă adresați mai întâi unui medic, deoarece, cu unele boli de inimă, o cantitate mare de lichid este contraindicată.
  • Prevenirea deshidratării (Deshidratare). În condiții extreme (căldură, în sport, în boli cu o temperatură ridicată), ar trebui să bea mai multe lichide, în porții mici de 100-150 grame la fiecare jumătate de oră.
  • Dieta cu urolitiază. O dietă echilibrată, în care raportul diferitelor tipuri de carne, produse lactate și produse vegetale este selectat individual, reduce riscul formării de pietre. În mod ideal, un medic ar trebui să aleagă o dietă. Alimentele necesită un conținut suficient de microelemente și vitamine din diferite grupuri. Dacă este necesar, puteți lua complecși multivitaminici și suplimente alimentare.

Dieta opțională pentru urolitiază:

  • Limitarea aportului de sare. Este mai bine să nu faceți alimente decât să le transplantați. Excesul de sare de masă dă o sarcină pe rinichi, provocând urolitiază.
  • Activitatea fizică. Sarcina pe mușchii abdominali și spate îmbunătățește fluxul sanguin renal, care stimulează procesele metabolice în rinichi și îmbunătățește funcția de detoxifiere.
  • Tratamentul în timp util al bolilor. Acordați atenție sistemului tractului gastro-intestinal și endocrin - ar trebui să inspecteze periodic aceste sisteme de organe, ca și nereguli în activitatea lor este unul dintre factorii care conduc predispun la urolitiaza.
  • Prevenirea bolilor sistemului genito-urinar. Pyelonefrita și uretrita pot provoca o exacerbare a urolitiazei, deci este mai bine să nu se îmbolnăvească și atunci când simptomele bolii încep să se vindece.
  • Tratamentul sanatoriu. Pacienții cu boală de pietre la rinichi în timpul remisiunii, de 1-2 ori pe an, se recomandă să viziteze stațiunile unde se tratează apele minerale. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire. În Rusia, dispensare, specializate în tratamentul acestei boli, se află în Kislovodsk, Pyatigorsk, Zheleznovodsk. Un sanatoriu specific vă va ajuta să alegeți un medic, ca și pentru fiecare tip de pietre adecvat pentru o anumită apă minerală.

Complicații ale urolitiazei

Tratamentul precoce al unui medic și abuzul de metode populare de tratare a urolitiazei fără consultarea unui medic pot duce la complicații grave ale uretrei.

Deoarece complicațiile acționează adesea:

  1. Infecții ale uretrei nu numai că poate provoca urolitiază, ci poate fi complicația sa. Adesea, pe fondul bolii apar: pielonefrita, cistita, uretrita.
  2. Blocul renal și hidronefroza - obstrucția cu un beton al ureterului face ca scurgerea urinară să fie imposibilă. Ca rezultat, se acumulează în rinichi, determinând creșterea acestuia. Această condiție poate duce la insuficienta renala si pierderea http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ de rinichi.
  3. Hipertensiune arterială nefrogenă. Pe fondul patologiei renale, este adesea o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - hipertensiune simptomatică.
  4. nefroscleroza - degenerarea țesutului renal datorită unei afectări permanente a metabolizării urinei. Aceasta este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale cronice.
  5. Sarcinile complicate, care rezultă din ingestia de microorganisme patogene (abces și pionefroză) în rinichi. Pietrele la rinichi agravează cursul acestor boli și pot duce la șoc septic și moarte.

Informații mai detaliate despre cauzele urolitiazei, simptomele și metodele de tratament pe care le veți obține prin vizualizarea acestei recenzii video:

Gudkov Roman, medic de resuscitare

21,933 de vizualizări în total, 3 vizualizări astăzi

Cum să tratați urolitiaza

Dintre toate patologiile rinichilor, urolitiaza (ICD) ocupă unul dintre locurile principale. Mai întâi se formează microliți ("nisip" în rinichi), apoi se formează pietre. O piatră suficient de mare poate înfunda ureterul, apoi urina nou formată se va întoarce la rinichi și se va dezvolta una dintre cele mai grave complicații ale urolitiazei - hidronefroza. De aceea, este important să știți cum să tratați urolitiaza, principiile de bază și metodele de tratament ale ICD, inclusiv cele care pot fi efectuate acasă.

Potrivit statisticilor pentru bărbați, pietrele la rinichi apar de 3 ori mai des decât femeile. Cu toate acestea, aproape 3 sferturi de pietre mari de corali se găsesc în reprezentanții celei mai frumoase jumătăți.

Cel mai adesea, pietrele se găsesc într-unul din rinichi, dar fiecare a zecea sau a șaptea nefrolitiază este bilaterală. În plus față de rinichi, pietrele pot fi în uretere sau vezică.

Tipuri de pietre

În funcție de pH-ul urinei, toate pietrele sunt împărțite în cele care se formează în condiții acide și alcaline. Cele mai frecvente sunt oxalații, urații și fosfații.

În funcție de tipul și compoziția chimică a pietrelor, pH-ul urinei este tratat corespunzător.

Principii generale de tratare a urolitiazei

  1. Băutură abundentă. Indiferent de motivele pentru apariția ICD, urina concentrată contribuie la formarea de noi pietre sau la "creșterea" celor existente. În cazul nefrolitiazei, în timpul zilei se recomandă cel puțin 2 litri de lichid.
  2. dietă. În funcție de natura pH-ului și de sărurile predominante, se prescrie o dietă care promovează dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să promoveze formarea și reapariția ICD chiar și după eliberarea pietrei.
  3. Activitatea fizică. Inactivitatea, stilul de viață sedentar provoca pietre și mersul pe jos, alergare, sărituri - eliminarea microlite.
  4. medicament pe bază de plante: diuretice, ierburi antiinflamatorii.
  5. Îndepărtarea pietrei (metode chirurgicale și conservatoare).
  6. Tratamentul bolilor inflamatorii ale rinichilor (de exemplu, pielonefrita).

Tratament în funcție de tipul de pietre

  1. Pietre de oxalat de calciu: Produse de restricție care conțin cacao (ciocolată, etc.), cafea, ceai, spanac, măcriș, salata verde, căpșuni, nuci, fructe citrice, brânzeturi, fasole, coacaze negre, lapte și brânză. Apă minerală: mineralizare slabă (Sairme, Essentuki nr. 20, nafta).
  2. Pietre de uraniu: restricționarea bazelor purinice care conțin proteine ​​animale. Ciocolată, cacao, cafea, alcool, organe comestibile, mâncăruri prăjite și picante, ciorbe de carne sunt, de asemenea, excluse. Mai ales seara. Ape minerale: alcaline (slavă, Essentuki nr. 17.4, Borjomi).
  3. fosfați: din dieta exclude lapte, gustări calde, condimente, limita consumul de cartofi, leguminoase, dovleci, legume verzi, brânză de vaci, lapte. În dieta adăugați carne, mere, pere, varză, struguri, kefir. Apă minerală: urină care promovează urina (dolomită narzan, nafta, etc.).

Prevenirea urolitiazei

La care medic să se aplice

Dacă bănuiți că aveți urolitiază, trebuie mai întâi să consultați un terapeut care va efectua o examinare inițială a pacientului. Dacă pietrele se găsesc în rinichi, pacientul va fi referit nefrologului, dacă este în vezică urinară. Un medic-dietician este implicat în tratament, iar intervenția chirurgicală este deseori necesară.

urolitiaza

boala de piatra urinară (urolitiază) - o boală care rezultă din tulburări metabolice, în care precipitatul insolubil urină se formează sub formă de nisip (până la 1mm în diametru) sau pietre (de la 1mm la 25mm sau mai mult). Roci depozitate în tractul urinar, care intrerupe fluxul normal de urina si este cauza colicii renale și inflamații.

Conform statisticilor medicale, urolitiaza se situează pe locul doi ca frecvență în rândul tuturor bolilor urologice și pe locul trei printre bolile urologice care duc la moarte. Urolitiaza afectează persoanele de orice vârstă, inclusiv copii, dar principala grupă de vârstă este persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani. Boala este mai frecventă la bărbați decât la femei, dar femeile sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu forme severe ale bolii. Este, de asemenea, cunoscut faptul că pietrele sunt mai des formate în rinichi drept decât în ​​rinichiul stâng și aproximativ 20% din cazuri implică ambii rinichi în procesul patologic.

Cauzele urolitiazei

În apariția pietrelor la rinichi joacă rolul unui număr de factori, în acest caz, înainte de sfârșitul mecanismului de formare a pietrelor și a cauzelor acesteia nu sunt clare. Este cunoscut faptul că rolul principal este atribuit caracteristicile structurale ale sistemului tubular renal în sine atunci când structura anatomice de rinichi contribuie la stagnare. În acest caz, pentru formarea de pietre, este necesar, de asemenea, influența factorilor externi, în principal, dieta, precum și condițiile de băut regim. De asemenea, în dezvoltarea joacă un boli rol urolitiazei ale sistemului urogenital, bolile endocrine (în special boli ale glandelor paratiroide, care afectează în mod direct procesele metabolice care implică calciu), administrarea pe termen lung a unor medicamente (sulfonamide, tetracicline, glucocorticoizi, aspirină, etc.).

Tipuri de urolitiază

Diferitele încălcări ale proceselor metabolice provoacă formarea de pietre care diferă în compoziția lor chimică. Compoziția chimică a concrementelor este importantă, deoarece afectează tactica medicală în tratamentul urolitiazei, precum și corecția dietă pentru prevenirea recidivei.

În tractul urinar se formează următoarele concreții:

  • Pietre pe bază de compuși de calciu (oxalați, fosfați, carbonați);
  • Pietre pe bază de săruri de acid uric (uree);
  • Pietre formate din săruri de magneziu;
  • Pietre de proteine ​​(cistină, xantină, colesterol).

Partea majoră este reprezentată de compușii de calciu (aproximativ 2/3 din toate pietrele), pietrele de proteine ​​sunt cele mai puțin frecvente. Uratele sunt singurul grup care poate fi dizolvat. Aceste pietre sunt mai des detectate la vârstnici. Pietrele formate din săruri de magneziu sunt însoțite, cel mai adesea, de inflamație.

Pietrele cu urolitiază se pot forma în orice parte a tractului urinar. În funcție de locul în care se află, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Nefrolitiază în rinichi;
  • Ureterolitiaza in uretere;
  • Cistoliticoza - în vezica urinară.

Simptomele urolitiazei

Urolitiaza este inițial asimptomatică. Primele semne de urolitiază se întâlnesc fie accidental, fie în timpul examinării, fie cu debut brusc de colică renală. Colica renală - un atac de durere severă, adesea principalul simptom al urolitiazei și, uneori, singurul, apare ca urmare a unui spasm al tractului urinar sau a obstrucției sale cu o piatră.

Atacul începe brusc, cu o durere ascuțită, a cărei localizare depinde de locația pietrei. Durerea este intensă, poate da în zona înghinală, abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui. Mictiția devine dureroasă și rapidă, sângele se găsește în urină (hematuria). Apare greață, uneori vărsături. Pacientul se grăbește în căutarea unei poziții care să aducă ușurarea, dar nu găsește o astfel de situație. Atacul colicii renale poate trece cu remisiune și exacerbare a durerii și poate duce fie la excreția pietrei, fie la reducerea colicii sau la o complicație dezvoltată.

Trebuie remarcat faptul că semnele de urolitiază nu sunt întotdeauna asociate cu amploarea pietrelor. Uneori concrețiuni de dimensiuni mici, care nu depășește 2 mm, poate provoca colici severe, în timp ce există cazuri de leziuni renale severe atunci când mai multe pietre, staghorn condensat în educație, nu duc la colici, și descoperit de accident sau când începe complicații urolitiaza.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul urolitiazei are loc pe baza unei imagini clinice caracteristice a datelor despre colici renale și ultrasunete. Tomografia computerizată și urografia cu rezonanță magnetică sunt, de asemenea, informative. Realizați o analiză amplă a urinei, utilizând eșantioane funcționale (conform lui Zimnitskiy, Nechiporenko, etc.). Examinarea bacteriologică obligatorie a urinei. Radiografia și-a pierdut acum poziția de lider în diagnosticul de urolitiază, dar este încă utilizată ca o metodă suplimentară.

Tratamentul urolitiazei

Atacul colicii renale este eliminat cu ajutorul preparatelor de acțiune antispasmodică și analgezică. Tratamentul principal pentru urolitiază este în absența manifestărilor acute.

Urolitiaza este considerată o boală chirurgicală, dar urolitiaza cauzată de formarea de uree poate fi tratată din punct de vedere medical, luând medicamente care dizolvă aceste pietre. Alte tipuri de betoane necesită îndepărtarea mecanică.

Tratamentul urolitiazei se efectuează prin două metode principale: litotripsia și chirurgia. Remote undă de șoc litotripsie - un tratament eficient al urolitiazei, în care pietrele din conductele urinare sunt divizate folosind o undă de șoc, și apoi excretat în urină. Metoda sa dovedit, datorită lui, indicațiile pentru intervenția chirurgicală în tratamentul urolitiazei s-au redus semnificativ.

Operațiile prin care este tratată urolitiaza sunt împărțite în mod deschis și endoscopic, precum și conservarea organelor și radicală. O operație radicală este eliminarea rinichiului, în cazul în care acesta și-a pierdut funcția. Metoda de preferință în alegerea tratamentului chirurgical al urolitiazei este tehnicile endoscopice, care permit efectuarea îndepărtării pietrelor fără a produce o incizie în cavitatea abdominală.

Prevenirea urolitiazei

Prevenirea urolitiazei este o condiție necesară pentru vindecarea completă, deoarece fără aceasta recăderile sunt inevitabile. Baza de prevenire a urolitiazei este conformitatea cu o dietă care normalizează metabolismul și compoziția biochimică a urinei, precum și respectarea regimului de băut. Dietul în urolitiază se dezvoltă în funcție de compoziția chimică a pietrelor. Astfel, cu oxalații, produsele lactate, ciocolata sunt excluse din nutriție, iar în cazul pietrelor urate consumul de carne este limitat. O condiție extrem de importantă este recepția unei cantități suficiente de apă - 1,5 - 2 litri pe zi.

Tratamentul urolitiazei

Urolitiaza - o patologie care se caracterizează prin formarea de calculi (pietre) în organele tractului urinar (vezica urinara, rinichi, uretere, uretra). Un alt nume pentru această boală este urolitiaza.

Urolitiaza poate să apară la persoanele de orice vârstă și sex, cu o diferență numai la tipurile de pietre. Cele mai multe concreții au o compoziție mixtă, dar persoanele în vârstă au pietre cu acid uric. Mărimea și greutatea pietrelor sunt foarte diverse: în stadiul inițial al bolii, dimensiunile variază de la 2 mm și, pe măsură ce patologia progresează, pietrele pot ajunge până la 15 cm în lungime!

Cauze de formare a pietrei

Dezvoltarea urolitiazei se datorează creșterii nivelului de calciu în urină, acid uric, acid oxalic. Cu conținut în exces, aceste substanțe conduc la formarea de cristale, care sunt fixate în țesutul renal și, eventual, cresc în dimensiune. Astfel se formează pietre.

În majoritatea cazurilor, o piatră mică se mișcă încet de-a lungul ureterelor și se excretă din organism cu urină. Concrementele de dimensiuni mari pot deveni blocate în tractul urinar, blocând lumenul ureteral și împiedicând scurgerea urinei. Piatra, rănind membrana mucoasă a uretrei, provoacă o durere acută la o persoană. Concrementele mari, de regulă, nu ies pe cont propriu, de aceea specialiștii o elimină cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea urolitiazei sunt:

  • Predispoziție ereditară;
  • Factorul geografic (în unele regiuni, este mai probabil ca oamenii să dezvolte această patologie ca urmare a unor factori);
  • Foci de infecții cronice în organism;
  • Boli concomitente ale sistemului urogenital;
  • Boli ale tractului gastro-intestinal;
  • Disfuncții ale glandei tiroide;
  • Intoxicații acute și deshidratare;
  • Abuzul de condimente, muraturi, mâncăruri picante;
  • Avitaminoza și expunerea inadecvată la lumina directă a soarelui;
  • Consumul de apa potabila, cu un continut ridicat de minerale.

Simptomele urolitiazei

Cel mai frecvent semn clinic de urolitiază este durerea de intensitate variabilă. Senzațiile dureroase pot varia de la dureri abia perceptibile, la tăieturi ascuțite, de tăiere, paroxisme. În majoritatea cazurilor, durerea se intensifică, apoi dispare, dar nu dispare complet. În cazul durerilor paroxistice severe din regiunea lombară, care durează între 10 și 60 de minute, medicii vorbesc despre colici renale. În acest caz, pacientul este agitat, se grăbește, nu poate găsi o poziție confortabilă, se plânge de greață, îndeamnă la defecare și urinare, tahicardie.

Eritrocitele în urină - majoritatea pacienților notează o ușoară colorare a urinei în roșu (roz). Analiza urinară confirmă prezența eritrocitelor de urină. Aceasta se datorează traumatizării membranei mucoase a vezicii urinare, ureterelor și uretrei prin concremente.

Simptomele secundare clinice ale urolitiazei includ:

  • Greață, vărsături;
  • Tahicardia în timpul atacurilor de colică renală;
  • Durerea în timpul golirea vezicii;
  • Tendința bruscă de a urina sau de a fura;
  • Senzație de furnicături în regiunea perineală.

În unele cazuri, urolitiaza poate dura mult timp fără simptome clinice semnificative. În astfel de cazuri, prezența concrementelor în organele sistemului urinar este detectată accidental în timpul studiilor de diagnosticare (raze X, ultrasunete, tomografie computerizată). Pietrele la rinichi pot crește în dimensiune pentru o lungă perioadă de timp, fără a cauza nici o durere.

Pietre în uretere

Se îndepărtează de rinichi, calculii cad în ureter. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă sub formă de durere în zona abdomenului inferior și în perineu. Când piatra este localizată în partea inferioară a ureterului, pacientul are nevoia constantă de golire a vezicii urinare, adesea falsă.

In cazul in care baza calculului blochează complet lumenul ureterului în rinichi incepe sa se acumuleze urina, ceea ce duce la o criza de colici și creșterea bacteriilor. Atacul colic se termină atunci când piatra se mișcă sau frunzează cu urină. De regulă, după terminarea unui atac, sângele apare în urină în urină. Acumularea de urină în rinichi conduce la proliferarea rapidă a organismelor patogene, ceea ce poate duce la dezvoltarea pielonefritei (rinichi parenchimatos inflamație).

Pietre în vezică

Principalele semne clinice ale pietrelor vezicii urinare sunt durerile abdominale inferioare cu iradierea în perineu și organele genitale. Senzațiile dureroase pot fi amplificate atunci când vezica este golită sau atunci când poziția corpului este schimbată brusc. Pacientul are o urgență bruscă, neobișnuită de a urina în timpul efortului fizic, mersului și jignării. În timpul urinării, pacientul poate opri brusc fluxul de urină, în timp ce nu se simte golit complet al vezicii urinare. Reînnoirea fluxului de urină apare numai după o schimbare a poziției corpului. În cazuri severe, în prezența unor concremente de dimensiuni mari în vezică, pacientul poate goli vezica doar în poziție predispusă.

Complicații ale urolitiazei

În absența unei îngrijiri medicale adecvate, urolitiaza progresează, ceea ce duce deseori la diverse complicații:

  • Colica renală - apare ca urmare a acumulării de urină în rinichi sau a deplasării calculului în organ ca urmare a unei mișcări sau a unei încălcări a dietei;
  • Dysurie - caracterizată de o încălcare a urinării la pacient. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de nevoia frecventă și dureroasă de a urina, cu un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare;
  • Anuria este încetarea completă a excreției urinare din corp. Această complicație apare ca urmare a obstrucționării lumenului tractului urinar prin beton.

Foarte des, urolitiaza provoacă dezvoltarea pielonefritei, cistitei și uretritei cu simptome acute și severe. Pielonefrită cronică, care apare ca o complicație a urolitiazei, poate duce la topirea purulente a rinichiului.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticate corespunzător cu această patologie vă permite să determinați cu precizie localizarea calculului în urină, neglijarea bolii, prezența complicațiilor. Pe baza datelor obținute, specialistul numește un regim individual de tratament pentru pacient.

La vizita inițială specialist urolog colectează un istoric complet medical al pacientului: urinare dureroasa, erori in dieta, dureri abdominale, convulsii, colica renală și așa mai departe. După colectarea unei anamneze, urologul numește pacientului o examinare detaliată.

Analiza generală a urinei

Cu ajutorul acestui studiu, puteți determina prezența unui proces inflamator în organism. În plus, în prezența concrementelor din organele sistemului urinar, pacientul din urină are eritrocite. În prezența complicațiilor sub formă de pielonefrită sau cistită în analiza urinei, leucocitele sunt detectate în număr mare. Cantitatea crescută de săruri din urină (urat, oxalat, fosfat) sugerează compoziția chimică a pietrelor. Pentru un studiu detaliat al sedimentului de urină, pacientul este sfătuit să prezinte un test de urină pentru Nechiporenko (doză medie).

Pentru a determina mărimea calculului și localizarea localizării acestuia în organele sistemului urinar, pacientului i se atribuie ultrasunete (ultrasunete). Această metodă de diagnostic este larg utilizată în toate ramurile medicinei, nu are contraindicații și este potrivită pentru pacienții de orice vârstă. Metoda nu este invazivă și nedureroasă. Singurul dezavantaj al ultrasunetelor în urolitiază este că, cu ajutorul acestui studiu, nu este întotdeauna posibil să se detecteze concremente în uretere.

radiografie

Radiografia vă permite să determinați cu precizie prezența pietrelor în organele sistemului urinar. Chiar și cu concremente de dimensiuni minore, o umbră din piatră este clar vizibilă în imaginea radiografică. Pentru a face studiul cât mai de încredere posibil înainte de raze X, pacientul este injectat cu un agent de contrast. Examinarea cu raze X prin introducerea unui mediu de contrast se numește urografie excretoare. Acest studiu nu numai că oferă informații fiabile cu privire la poziția și mărimea calculului, dar permite, de asemenea, evaluarea stării tractului urinar și a funcției de excreție a rinichilor.

Tomografie computerizată multispirală

Cu ajutorul acestui studiu, un specialist poate obține informații despre structura anatomică a rinichilor, vezicii urinare, ureterelor și abilităților lor funcționale.

Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică nu are contraindicații. Cu ajutorul acestei metode de investigare este posibilă stabilirea cu o precizie ridicată a diagnosticului de urolitiază și evaluarea capacității funcționale a organelor sistemului urinar. Singurul dezavantaj al acestei metode de diagnosticare este durata și prețul ridicat.

Metode de tratare a urolitiazei

Tratamentul urolitiazei se efectuează conservator și chirurgical. În stadiul inițial al dezvoltării acestei patologii, metodele de medicină tradițională au un efect terapeutic bun.

Principiul principal al terapiei pentru urolitiază este corectarea tulburărilor metabolice, care au dus la formarea de betoane. În cazul în care pietrele nu depășesc 5 mm în diametru, atunci pacientul este prescris medicamente cu (piatra de dizolvare) acțiunea litotropnym, în prezența pietrelor în sistemul urinar mai mare de 5 mm diametru ofera tratamente ultrasonice pacientului sau indepartarea chirurgicala.

Dieterapie pentru urolitiază

Dieta terapeutică cu urolitiază depinde de compoziția chimică a pietrei, dar are o serie de recomandări generale:

  • Respectarea regimului de băut (se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă potabilă curată pe zi);
  • Includerea în dieta alimentelor bogate în fibre.

Cu pietre urate în dietă, este necesar să se limiteze consumul de carne de soiuri grase, ciorbe puternice de carne, ciocolată, legume, cafea neagră și cacao. Complet exclus din dieta băuturilor alcoolice și preparatelor picante.

În identificarea pietrelor de calciu recomanda limitarea produselor lactate (brânză, brânză, lapte, smântână), precum și măcriș, cafea neagra, cacao, morcovi, căpșuni. Pacienții cu pietre de calciu din sistemul urinar sunt recomandați să ia vitamina B6 zilnic timp de o lună.

Tratamentul medicamentos pentru urolitiază

Principalul simptom clinic al urolitiazei este durerea în colica renală. Pentru a opri atacul, pacientul este prescris analgezice și antispasmodice. În cazurile severe, când colicul renal nu trece după administrarea medicamentelor de mai sus, pacientul este injectat cu analgezice narcotice.

Medicamentele care dizolvă pietre în organele sistemului urinar sunt prescrise în conformitate cu compoziția chimică a betonului. Cursul de tratament este de obicei lung, dar nu mai puțin de o lună.

Odată cu dezvoltarea de complicații, cum ar fi pielonefrite sau proces inflamator la nivelul vezicii și uretră pentru pacient este prescris un antibiotic, dozajul este strict selectat individual pentru fiecare pacient.

Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt astfel de conditii:

  • Dimensiunea pietrelor depășește 5 cm în diametru;
  • Concrementul a blocat lumenul ureterului și pacientul a fost deranjat de scurgerea urinei;
  • Creșterea pietrei din membrana mucoasă a tractului urinar;
  • Atacurile permanente ale colicii renale, care durează mai mult de 60 de minute.

Tratamentul urolitiazei la domiciliu

În stadiul inițial de dezvoltare a urolitiazei, pacientul este bine ajutat de metodele de tratament folcloric. Cu toate acestea, este foarte important să se consulte cu un specialist înainte de a începe să luați medicamente pe bază de plante, nu toți pacienții vin cu aceleași rețete.

Pentru excreția nisipului și a pietrelor mici din organele sistemului urinar, următoarele sunt un mare ajutor:

pătrunjel pe bază de plante, brusture, calamus, merișorul, Hypericum și roibă se toarnă apă clocotită în proporție de 1 lingura la 0,5 litri de apă și se încălzește pe o baie de aburi timp de 10 minute. După aceea, lăsați băutura să bea, scurgeți și luați de trei ori pe zi, înainte de a mânca o jumătate de ceașcă.

Cu pietre de oxalat, bulion de semințe de fenicul, frunze de mesteacăn, menta, stigmă de porumb, coada-calului sunt excelente. Puteți să vă pregătiți un decoct prin amestecarea a 2-3 tipuri de ierburi și luând timp de 3 săptămâni 2 linguri înainte de mese.

Prevenirea urolitiazei

Pentru a preveni dezvoltarea urolitiazei, este necesar să schimbați oarecum modul obișnuit de viață. De exemplu, o dietă echilibrată, fără consumul excesiv de grăsimi, carbohidrați și proteine, permite rinichilor să lucreze fără o povară excesivă.

Este necesar să se monitorizeze cantitatea de consumul de lichide: La un pahar de cel puțin 2 litri de apă pe zi poate preveni acumularea de săruri în organism, ceea ce duce la dezvoltarea de urolitiază.

Nu abuzați de apele minerale medicinale. Mulți oameni cred naiv că utilizarea zilnică a apei minerale medicinale împiedică formarea de pietre la rinichi. Aceasta este o opinie eronată, deoarece, dimpotrivă, abuzul de ape minerale creează o povară suplimentară asupra rinichilor, ceea ce reprezintă un factor predispozitiv pentru formarea de pietre.

Un factor predispozant pentru dezvoltarea urolitiazei este un stil de viață sedentar și o greutate excesivă. Pentru prevenirea urolitiazei, se recomandă să vă mișcați mai mult, să faceți exerciții fizice moderate - dans, înot, mers, alergare.

Dacă bănuiți că există o piatră în sistemul dumneavoastră urinar, trebuie să contactați un specialist. Nu faceți auto-medicație, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave și procese inflamatorii.