Încălcarea ritmului inimii: ce este și cum este tratată?

O activitate normală cardiacă este numită contracție în interval de 60-80 bătăi pe minut. Impulsurile trebuie să meargă la intervale regulate. Această activitate este dată celulelor cardiomiocite ale stimulatoarelor cardiace. Sub influența unor cauze, are loc o schimbare a funcției lor. Încălcarea ritmului inimii se manifestă sub forma diferitelor opțiuni. Când apare aritmia, pacienții sunt tulburați de simptome, severitatea cărora este determinată de severitatea afecțiunii.

clasificare

De ce există o perturbare a ritmului cardiac și ce este? Termenul "aritmie" se referă la modificări însoțite de o tulburare de coerență și regularitate a contracțiilor miocardului. Rata de bate pe minut va fi inconsistentă.

Ritmul cardiac devine diferit de sinus. Este normal pentru o persoană sănătoasă. Orice cauză care declanșează aritmia poate duce la întreruperea funcțiilor vitale, pentru care inima este responsabilă.

Cea mai răspândită clasificare a tulburărilor de ritm de către Zhuravleva și Kushavsky din 1981. Aceasta include următoarele variante ale patologiei sistemului cardiovascular:

  1. Modificarea automatismului în nodul sinusal (aritmie nomotopică):
    1. bradicardie sinusală;
    2. tahicardie sinusală;
    3. slăbiciune a conducerii nodului sinusal;
    4. aritmie sinusală.
  2. Ritmul ectopic (aritmie heterotopică):
    1. frecvența atrială a inimii;
    2. ritmul atrioventricular (nodular);
    3. disocierea funcției atrioventriculare;
    4. ritmul idioventricular (ventricular);
    5. migrarea stimulatorului supraventricular;
  3. Tulburările de ritm asociate cu o schimbare a excitabilității miocardului:
    1. varianta paroxistică de tahicardie;
    2. aritmia.
  4. Încălcări ale ritmului de tipul modificării conductivității și excitabilității:
    1. fibrilație (fibrilație, flutter) a ventriculilor;
    2. fibrilație atrială (fibrilație atrială);
    3. flutter atrial;
  5. Tulburarea de ritm asociată cu o schimbare a conductivității:
    1. blocarea interatrială;
    2. blocarea sinoatrială.
  6. Forma atrioventriculară de blocade:
    1. excitarea prematură a ventriculilor;
    2. blocarea ventriculilor (ramuri ale mănunchiului lui).


Fiecare boală din clasificarea de mai sus are propriile cauze, tratament. Simptomele tulburărilor de ritm cardiac sunt exprimate în funcție de severitatea afecțiunii și de terapie.

Cauze ale tulburărilor de ritm cardiac

Atunci când există un eșec al ritmului inimii, importanța principală este dată de căutarea unei cauze. Multe variante de aritmie sunt similare. Pentru a înțelege ce tip de tulburare are pacientul, puteți utiliza un studiu cuprinzător.

Factori endogeni

Anumite boli sunt periculoase pentru sistemul cardiovascular. Acestea includ următoarele cauze ale tulburărilor de ritm cardiac:

  1. Bolile cronice ale sistemului cardiovascular. Când apare simptomele aritmiilor, importanța principală este atașată proceselor ischemice în miocard, miocardită, infarct transferat, defecte congenitale și dobândite. La oameni după 40 de ani, ateroscleroza joacă un rol important. Depunerea colesterolului sub formă de plăci pe pereții vaselor nu le permite să păstreze proprietățile elasticității.
  2. Patologia sistemului nervos.
  3. Încălcarea proceselor metabolice sub formă de hipokaliemie sau hiperkaliemie.
  4. Modificări hormonale asociate bolilor glandei tiroide (hipotiroidism și tirotoxicoză).
  5. Încălcarea ritmului inimii ca una dintre manifestările patologiei cancerului.

În unele cazuri, pacienții cu glomerulonefrită sau pielonefrită se plâng, de asemenea, de întreruperi în activitatea inimii. Din acest motiv, este important să rețineți că patologia din alte sisteme de organe poate perturba ritmul normal.

Factori exogeni

Unii factori de mediu (sau activitățile umane active) afectează negativ organismul. Ele cauzează tulburări ale ritmului cardiac, ale căror simptome nu pot deranja o persoană pentru o perioadă lungă de timp. Factorii care acționează din exterior sunt:

  1. Vârsta de peste 40 de ani. Cel mai adesea oamenii din această categorie încep să simtă simptome neplăcute în inimă care sunt specifice aritmiei.
  2. Activitate fizică intensă, stres sever.
  3. Fumatul tutunului, recepția băuturilor alcoolice. Substanțele toxice afectează negativ vasele și miocardul.
  4. Leziunile craniocerebrale duc la afectarea sistemului nervos central sau autonom. Orice simptom poate avea un efect negativ asupra inimii.
  5. Nu se recomandă să beți mai mult de 3 cești de cafea. Datorită conținutului ridicat de cafeină, există o accelerare a contracțiilor, creșterea tensiunii arteriale. Schimbarea stării sistemului cardiovascular poate duce la aritmie.
  6. Sub influența anestezicelor, sarcina asupra miocardului crește. Acesta este unul dintre motivele încălcării muncii sale.

În unele cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzei. Dacă factorul nu este clar până la sfârșit, atunci este idiopatic. Fenomenele predispuse includ încălcarea regimului de lucru și de odihnă, obezitatea, stilul de viață sedentar.

Atât un adult, cât și un adolescent se pot îmbolnăvi. Principalele cauze ale aritmiei unui copil la o vârstă fragedă sunt viciile, bolile și ereditatea slabă. În pediatrie, se oferă recomandări individuale, în funcție de vârstă.

Boli în care apar tulburări de ritm

Nu numai patologia sistemului cardiovascular conduce la o tulburare a inimii. Apariția semnelor de boală este posibilă dacă pacientul are:

  • ateroscleroza;
  • miocardită;
  • anomalii congenitale ale structurii;
  • procese distrofice în miocard;
  • atac de cord;
  • insuficiență cardiacă;
  • feocromocitom;
  • hipertensiune arterială;
  • hernie în diafragma esofagiană a diafragmei;
  • cardiomiopatie.

În rândul pacienților, aritmia este mai frecventă, principala cauză fiind o tulburare a funcției din sistemul cardiovascular.

miocardita

Miocardita determină inflamația mușchiului. Acest lucru survine după înfrângerea cardiomiocitelor prin infecție. Încălcarea ritmului cardiac se produce sub influența substanțelor toxice eliberate de microorganisme.

Imaginea clinică depinde de gradul de schimbare a pereților organului și de gravitatea procesului. Debutul poate fi asimptomatic. Pe baza datelor din fiziopatologie, celulele inimii afectate chiar și provoacă aritmii.

Infarctul miocardic

Încălcarea circulației vaselor coronariene duce la necroza miocardului. Pe un sit local se formează focare care nu mai sunt active. Într-o serie de cazuri, cu spasmul arterelor, se produce același rezultat. Algoritmul corect de selectare a ajutorului de urgență reduce riscul de complicații.

Una dintre consecințele post-infarctului este o încălcare a ritmului inimii. Locațiile necrotizate din miocard pot fi mari și mici.

feocromocitom

Educația este o tumoare cu localizare în medulia suprarenale. Se găsește la începutul, la adolescent și la maturitate. Celulele încep să producă cantități mari de catecolamine. Acestea includ adrenalina și norepinefrina. În cazuri rare, tumoarea devine malignă. Acest tip de celule se răspândește prin sânge către alte organe.

Feocromocitomul continuă cu o creștere a tensiunii arteriale. În timpul crizei, provocată de catecolamine, aceasta crește dramatic. În perioada inter-ofensivă, se menține stabil în cifre ridicate sau poate scădea. Când se formează chiar o tumoare mică, ritmul cardiac se schimbă. În stadiul pre-spitalicesc, se oferă asistență pentru a normaliza presiunea. Pacientul este livrat la un spital și după intervenția chirurgicală.

Manifestări ale tulburărilor ritmului cardiac

Manifestările și semnele de aritmie depind de varianta bolii conform clasificării. Unii pacienți se simt satisfăcător și, în cazuri rare, apar semne neplăcute în zona inimii. Un curs prelungit asimptomatic afectează în mod negativ miocardul, iar această condiție este dificil de detectat într-un stadiu incipient.

Blocul atrioventricular

Când funcția normală a nodului atrioventricular este perturbată, apare un dezechilibru între atriu și ventriculi. Impulsul este împiedicat și bataile inimii sunt reduse. Incidența contracțiilor miocardice este de aproximativ 25-45 pe minut. Caracteristica următoarelor simptome:

  • slăbiciunea pronunțată în fundalul unei bradicardii;
  • dificultăți de respirație;
  • amețeli;
  • întunecate în ochi;
  • leșin;

Episoadele de pierdere a conștiinței sunt caracteristice blocadei atrioventriculare. Leșinul durează câteva secunde.

Fibrilația atrială (flicker)

Această variantă a aritmiei este mai frecventă decât altele. I se atribuie codul ICD-I 48. Ritmul cardiac poate fi de până la 600 de batai pe minut. Procesul nu este însoțit de o activitate coordonată a atriilor și a ventriculilor. Pacienții descriu o deteriorare accentuată a bunăstării. Unii dintre aceștia indică minute ale acestor schimbări.

Totul începe cu senzațiile de palpitate, întreruperi și slăbiciuni puternice. Treptat, există o lipsă de aer, un sentiment de teamă și durere în zona pieptului. La apariția fibrilației auriculelor, starea se agravează brusc. Totul durează câteva minute. În acest timp, sentimentul că "inima va sari în curând din piept" nu pleacă.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal

Această variantă a aritmiei este asociată cu formarea impulsurilor în nodul sinusal și conducerea ulterioară în atriu. Bradicardia pare a fi normală la persoanele sănătoase care sunt instruiți în sport.

Oamenii simt pauze în timp ce inima funcționează și pulsul este recoltat. Cu un sindrom marcat, există tendința de a leșina, care este precedată de întunecare în ochi sau de senzație de căldură.

bătăi

Sub influența diverșilor factori, sistemul conducător al inimii generează contracții extraordinare ale miocardului (extrasistole). Explicațiile unice nu amenință viața și sunt rareori resimțite de oameni. Când sunt mulți sau devin grup, pacienții încep să facă plângeri. Ei simt o bătăi puternice ale inimii, iar între pauze există o pauză, care este descrisă de oameni ca estompată.

Diagnosticul patologiei

Înainte de a începe tratamentul pacientului, se efectuează o examinare completă. Aceasta include implementarea metodelor de laborator și instrumentale. După primirea concluziei, medicul determină tacticile ulterioare ale managementului pacientului, în funcție de caracteristicile individuale.

Test de sânge

Această variantă a studiului este una dintre metodele cele mai accesibile. Acesta include parametrii prin care se determină probabilitatea procesului inflamator. Acest lucru se poate face prin evaluarea nivelului leucocitelor din sânge și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). De asemenea, este important să se studieze analizele biochimice. Compoziția compușilor de electroliți joacă un rol important în funcționarea normală a miocardului. Dezechilibrul de potasiu și magneziu în sânge duce la aritmie.

Profilul lipidic

Acest tip de examinare este necesar pentru toți pacienții. Dacă ritmul este deranjat, trebuie să evaluați starea peretelui vascular. Pe baza rezultatelor, medicul începe tratamentul. Dacă lipidele cu densitate mare sunt foarte mici, iar limitele de colesterol dăunătoare depășesc valorile admise, terapia este necesară.

ECG (electrocardiografie)

Metoda instrumentală este considerată unul dintre instrumentele principale pentru determinarea încălcării ritmului inimii. Orice tulburări care apar în miocard se vor reflecta pe film. Electrocardiografia (ECG) relevă următoarele:

  1. Sursa ritmului, a cărei sarcină este de a genera impulsuri.
  2. Frecvența contracțiilor cardiace.
  3. Perturbarea conducerii de la atriu la ventriculi.
  4. Posibile contracții miocardice extraordinare.
  5. Fibrilația sau flutterul ventriculilor și atriilor.

La un număr de pacienți, cu ajutorul acestui sondaj, a fost posibil să se detecteze schimbări care nu s-au manifestat în niciun fel.

ECG Holter

Cu ajutorul unei metode moderne de cercetare, este posibil să se detecteze modificările detectate de electrocardiogramă. Avantajul este să-l ții în 24 de ore. Tot acest timp, un senzor este atașat pacientului, ceea ce îndepărtează toți indicatorii activității cardiace.

Pacientului i se recomandă să conducă un stil de viață normal. Ca să nu piardă nimic despre activitate, un jurnal este început. Pe paginile sale, subiectul își surprinde încărcarea, stresul și alți parametri pe care medicul le va recomanda. A doua zi, se întoarce la cardiologul său pentru a evalua rezultatele.

Monitorizarea evenimentelor

Această variantă a studiului este efectuată utilizând un aparat portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei. Convenabilitatea metodei constă în aplicarea acesteia numai dacă este necesar. Indicațiile sunt:

  • durere in inima;
  • palpitații puternice;
  • un sentiment de întrerupere;
  • un sentiment de decolorare;
  • apariția de amețeli și dureri de cap ascuțite;
  • o condiție pre-inconștientă.

După înregistrarea datelor la momentul potrivit, pacientul poate trimite informații medicului său prin telefon utilizând un senzor de sunet.

Banda de alergare

În timpul efortului fizic în mod normal sau cu efort intens, pacienții suferă de durere. Uneori este dificil de evaluat indicatorul și din acest motiv sunt atribuite teste de stres. Pacientul devine pe banda de alergat, iar medicul stabilește ritmul necesar.

Dacă nu există schimbări, atunci unghiul de înclinare al acestuia se modifică, crescând viteza. În caz de durere, întreruperi și alte senzații neplăcute, procedura este finalizată și datele evaluate. Când se confirmă un ritm cardiac, tratamentul este prescris.

Test de înclinare

Această procedură este o variantă a celei descrise mai sus. Esența sa constă în realizarea sarcinii ortostatice. Înainte de începerea studiului, pacientul este plasat pe o masă specială. Se fixează cu curele și se transferă de la o poziție orizontală la una verticală. În procesul de performanță sunt evaluați următorii indicatori:

  • tensiunea arterială;
  • modificări ale ECG;
  • hemodinamica cerebrala.

Când se dezvoltă o stare inconștientă, cauza este determinată folosind un test de înclinare.

Ecocardiografie (ecocardiografie)

Studiul oferă o oportunitate de a evalua starea elementelor structurale ale inimii, nivelul fluxului sanguin, presiunea în vase. Dacă există modificări legate de vârstă sau de o boală infecțioasă, pot fi luate în considerare și abateri minore.

Metoda electrofiziologică de investigare

Pentru a evalua starea inimii, un electrod este introdus prin pasajul nazal în esofag (esofagul EchoCG). În cazul în care este imposibil să se efectueze în acest fel, procedura se efectuează pe cale intravenoasă. Senzorul intră în cavitate, iar medicul dă un mic puls. El provoacă un atac de aritmie.

Ecografia glandei tiroide

Metoda prezentată este atribuită fiecărui pacient cu aritmie. Cauza acestei afecțiuni poate fi cauzată de modificarea funcției glandei tiroide. Dacă pacientul este redus, apare o bradicardie și o blocadă care este ușor de detectat cu ajutorul unui ECG. Cu hipertiroidism, se observă tahicardie și extrasistole.

Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

Alegerea metodei de terapie se bazează pe cauzele aritmiei, manifestărilor clinice, bolilor concomitente. Acesta include mai multe opțiuni:

În absența efectului, aritmii cardiace sunt tratați de chirurgi cardiaci.

Metoda medicamentului

Pentru a selecta corect un instrument, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Sub controlul electrocardiografiei, rezultatele tratamentului cu medicamente antiaritmice sunt evaluate. Următoarele clase de medicamente sunt prescrise (în funcție de indicații):

  1. Formulările, membranele celulare stabilizatoare (gradul 1) - „lidocaină“, „chinidina“, „propafenonă“.
  2. Beta-adrenoblockers (clasa a II-a) - "Metoprolol", "Atenolol".
  3. Blocanții canalelor de potasiu (clasa a 3-a) - Amiodaronă, Sotalol.
  4. Blocante ale canalelor de calciu (clasa 4) - "Verapamil", "Diltiazem".

Pacientul este sub supraveghere medicală, dacă este necesar, trebuie să facă teste. În funcție de psihosomă și de atitudinea pacientului față de sănătatea lui, este desemnată o consultare cu alți specialiști. Pot fi necesare indicații suplimentare. Ar trebui să se potrivească bine cu comprimatele de aritmie.

Tratament non-drog

Dacă terapia are succes și condiția este normală, pot fi numiți fonduri ale oamenilor. Pentru aceasta, se folosesc plante medicinale, amestecate într-un anumit raport. Utilizată pe scară largă este rădăcina valeriană, melissu, mămăligă și anason. Ingredientele sunt combinate, turnate cu apă clocotită și insistă timp de aproximativ o jumătate de oră. Apoi perfuzia primită este luată într-o doză de ½ ceasca de trei ori pe zi.

Una dintre metodele de vindecare este modul corect de viață și nutriție. Este necesar să abandonați tutunul, băuturile alcoolice și alimentele dăunătoare. Pentru a menține sănătatea în inimă, se recomandă să beți apă (1,5-2 litri pe zi). Dacă există umflături, atunci această problemă este rezolvată împreună cu medicul responsabil.

În dieta ar trebui să fie o mulțime de legume proaspete și fructe. Pentru miocard, bananele, fructele uscate și cartofii copți sunt deosebit de folositori. Ele sunt mai mult decât alte produse bogate în potasiu, care este necesar pentru munca inimii.

În absența dinamicii de la tratament la domiciliu, pacientul este trimis pentru intervenții chirurgicale. Cele mai frecvente și mai eficiente sunt:

  • cardioversie;
  • crearea unui pacemaker artificial;
  • ablație;

Cardioversia este indicată la pacienții cu aritmie ventriculară. Metoda se bazează pe utilizarea energiei electrice. Este importantă diagnosticarea corectă a diagnosticului diferențial. Dacă forma tulburărilor de conducere este atrială, procedura va fi contraindicată. Acest lucru se datorează probabilității mari de formare a cheagurilor de sânge.

Dacă inima însăși nu face față problemei, atunci este instalat un stimulator artificial sub piele. Când se găsesc focare de aritmie, este introdus un cateter, al cărui scop este distrugerea acestuia, ablația. Această metodă de tratament va readuce pacientul la viață.

Complicații ale tulburărilor de ritm cardiac

Pericolul aritmiei nu este numai încălcarea fluxului sanguin în organele vitale. În absența tratamentului, sunt posibile consecințele, care includ:

  1. Infarctul miocardic. În timpul unui atac de aritmie, inima se contractă într-un ritm accelerat, iar uneori vasele coronare nu pot face față sarcinii.
  2. Accident vascular cerebral. Formarea cheagurilor de sânge este asociată cu afectarea funcției miocardice. De-a lungul timpului, forme de cheaguri care pot intra în vasele de sânge ale creierului și pot duce la o tulburare în circulație.
  3. Fibrilație ventriculară. Complicațiile se dezvoltă cu tahicardie, care trece în flicker. Miocardul își pierde capacitatea de a contracta, iar vasele nu primesc sânge organelor. După câteva minute, activitatea inimii se oprește și se instalează o moarte clinică. Dacă nu ajută la timp, atunci se transformă într-unul biologic.

Într-o serie de cazuri, există pacienți cu tulburări de ritm, care au un curs de lumină. Consecințele menționate mai sus ale bolii se dezvoltă rapid și este imposibil să se ajute la o etapă pre-spital. Acest scenariu de dezvoltare se referă la moarte subită cardiacă.

perspectivă

Pentru o viață și sănătate prognoza favorabilă diagnosticării și tratamentului precoce. Dacă există complicații și comorbidități, se estimează pe baza severității formelor aritmie, starea dinamică după tratament.

Pacienții cu risc de tulburări ale ritmului cardiac trebuie să țină cont de acest lucru și să evite factorii care provoacă o astfel de stare. Atunci când există simptome neplăcute, așa cum sa menționat mai sus, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Inițierea timpurie a tratamentului va păstra sănătatea și va evita complicațiile.

Viteza cardiacă afectată

Încălcarea ritmului cardiac este o manifestare clinică, care, în cele mai multe cazuri, indică evoluția bolii în organism. Atât adulții cât și copiii se pot confrunta cu o astfel de manifestare. Accesorii sexuale, de asemenea, nu contează. Pentru a conduce la apariția unui astfel de semn poate fi un număr mare de factori care nu sunt întotdeauna asociate cu patologii din partea inimii. În afară de aceasta, există un grup de motive complet inofensive.

Imaginea clinică va fi determinată de condiția care a condus la o schimbare în ritmul, rapiditatea sau încetinirea ritmului cardiac. Simptomele principale sunt considerate scurtarea respirației, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și durere în inimă.

Identificați cauzele tulburărilor ritmului cardiac se pot face folosind metode de examinare instrumental-instrumentale. Terapia va avea o natură individuală, însă baza este luarea de medicamente și tratamentul cu medicamentele folclorice.

Încălcarea ritmului inimii în clasificarea internațională a bolilor este codificată prin mai multe sensuri. Codul ICD-10 este I49.0-I49.8.

etiologie

Clinicienii identifică un număr foarte mare de cauze ale anomaliilor cardiace, atât patologice cât și fiziologice.

Patologiile din partea cardiovasculară, care implică apariția simptomului principal:

A doua categorie de cauze patologice include bolile care afectează sistemul nervos. Printre aceste afecțiuni merită evidențiate:

  • VVD;
  • nevroză și neurastenie;
  • accident vascular cerebral și alte afecțiuni caracterizate prin circulația cerebrală afectată;
  • neoplasmele oricărei generații din creier;
  • traumatism craniocerebral.

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac asociate cu alte organe interne:

  • diabet zaharat;
  • conținut scăzut sau ridicat de hormoni tiroidieni;
  • înfrângerea glandelor suprarenale;
  • hernia esofagului diafragmei;
  • o gamă largă de maladii ale sistemului respirator;
  • boli ulcerative ale duodenului sau stomacului.

Sursele fiziologice ale unui astfel de simptom:

  • sindromul premenstrual este cea mai frecventă cauză de aritmie la fete adolescente;
  • menopauza;
  • efectele pe termen lung ale situațiilor stresante sau ale tulpinilor nervoase;
  • perioada de gestație a copilului - în timpul sarcinii, există o creștere foarte frecventă a frecvenței cardiace;
  • abuzul de obiceiuri proaste;
  • alimentarea ineficientă, în special consumul de cafea;
  • insuficienta somn;
  • hipotermie prelungită sau supraîncălzirea corpului.

În plus, aportul necontrolat al anumitor grupuri de medicamente poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, de exemplu:

  • diuretice;
  • substanțe hormonale;
  • antidepresive;
  • antibiotice;
  • medicamente care conțin cafeină.

Încălcarea frecvenței cardiace la copii și, în unele cazuri, la adolescenți, se poate datora:

  • defecte cardiace congenitale;
  • predispoziție genetică;
  • intoxicarea severă a alimentelor;
  • supradoze de droguri;
  • disfuncția sistemului nervos central;
  • cursul bolilor infecțioase;
  • patologia altor organe interne, menționate mai sus.

Trebuie menționat faptul că principalul grup de risc include persoanele care suferă de obezitate și persoanele de peste patruzeci și cinci de ani.

În unele cazuri, cauza apariției unui astfel de simptom nu este clară.

clasificare

În medicină, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de perturbări ale ritmului cardiac:

  • tahicardia sinusală este o afecțiune în care ritmul cardiac atinge o sută cincizeci de bătăi și mai mare pe minut. La o persoană sănătoasă, aceasta poate apărea pe fondul stresului sau al activității fizice puternice;
  • bradicardie sinusală - în astfel de cazuri se constată o situație total opusă în comparație cu cea anterioară. Ritmul cardiac scade sub șaizeci de bătăi pe minut. O tulburare similară la adulții sănătoși este observată în timpul somnului;
  • tahicardia paroxistică - ritmul cardiac variază de la o sută patruzeci la două sute de bătăi pe minut, cu condiția ca persoana să se odihnească. Această condiție necesită asistență medicală de urgență;
  • extrasistol - o încălcare se caracterizează prin faptul că anumite părți ale inimii sunt scurtate în timp. Se formează în cazul oricăror probleme cu inima, în cazuri de supradozaj de droguri, droguri sau alcool. Trebuie remarcat că la copii extrasistolul poate fi fatal;
  • fibrilația atrială - diferă de extrasistol prin faptul că contracția anumitor grupuri de mușchi cardiace are loc într-un mod haotic. Frecvența contracțiilor ventriculare poate ajunge la o sută cincizeci de bătăi pe minut, iar atriul în acest moment poate, în general, să nu se contracte;
  • ritmul inimii idioventriculare, care are o direcție inversă a pulsului - de la ventriculi până la atriu;
  • forma nodală a ritmului - este un tip destul de rar de perturbare a ritmului inimii, dar în majoritatea cazurilor se observă la copii.

simptomatologia

Pericolul aritmiei este acela că, în general, nu se poate manifesta deloc, de ce o persoană nu poate nici măcar să suspecteze că are o astfel de încălcare. Din acest motiv, încălcarea ritmului cardiac este foarte frecvent detectată în timpul examinărilor preventive.

Cu toate acestea, în unele cazuri, defecțiunile în ritmul bătăilor inimii sunt însoțite de astfel de simptome:

  • dificultăți de respirație, care apar fie cu efort fizic minor sau în repaus;
  • senzația de "lovituri" în piept;
  • amețeli intense;
  • scăderea acuității vizuale sau întunecării ochilor;
  • slăbiciune fără cauze și oboseală crescută;
  • copilul nu manifestă activitate și interes obișnuit în lucrurile sau oamenii din jur;
  • sindromul durerii in inima. Această manifestare poate avea un caracter diferit, de exemplu, împingerea sau presarea;
  • Iradierea tandreței în brațul stâng și în zona umărului;
  • schimbarea comportamentului pacientului;
  • un sentiment de lipsă de aer;
  • o condiție pre-inconștientă.

Trebuie remarcat faptul că nu toate semnele de aritmie cardiacă, prezența și intensitatea manifestării acestora vor fi diferite de la pacient la pacient.

În cazul apariției unuia sau mai multor simptome, victima trebuie să furnizeze primul ajutor. În primul rând, este necesar să apelați o echipă de ambulanță și, în timpul așteptării acestora, să respecte regulile de prim ajutor:

  • softe pacientul și pune-l astfel încât partea superioară a corpului să fie deasupra membrelor inferioare - cu o frecvență cardiacă rapidă, cu un puls rar, poziția persoanei ar trebui să fie opusul;
  • asigurați aer proaspăt în cameră;
  • pentru a elibera pacientul de haine înguste și strânse;
  • la cincisprezece minute pentru a măsura indicii de tensiune arterială și ritmul cardiac, înregistrați-i pentru livrarea ulterioară către medicii care au sosit;
  • da pacientului un sedativ. Dacă atacul nu se dezvoltă pentru prima dată, atunci dați medicamentele care intenționează să normalizeze afecțiunea, dar cu condiția ca acestea să fie numite de medicul curant.

diagnosticare

Pentru a identifica cauzele și apariția tulburărilor de ritm cardiac, medicul trebuie:

  • pentru a studia istoricul medical și anamneza vieții pacientului - uneori el va putea să evidențieze factorii care conduc la tulburări ale ritmului cardiac;
  • să efectueze o examinare obiectivă - să determine creșterea sau încetinirea ritmului cardiac, precum și să măsoare tensiunea arterială;
  • cu atenție intervievarea pacientului, dacă el este conștient, pentru periodicitatea atacurilor de aritmie, prezența și intensitatea manifestărilor simptomatice.

Printre metodele instrumentale de examinare pentru violarea ritmului inimii se numără:

  • ECG, inclusiv monitorizarea zilnică;
  • treadmill test și veloergometrie;
  • EKG transoesofagian;
  • Doppler;
  • SUA.

Printre testele de laborator, testele de sânge specifice ajută la determinarea leziunilor inflamatorii ale inimii.

tratament

Ce să faci și cum să tratezi pacienți cu insuficiență cardiacă este cunoscut de un cardiolog. În primul rând, este necesar să scăpăm de cauza apariției simptomului principal, în acest scop fiind prescris un regim individual de terapie. Tratamentul special ales atent pentru copii și femei în timpul sarcinii.

Se recomandă corectarea tulburărilor de ritm cardiac, care se realizează cu ajutorul:

  • medicamente antiaritmice;
  • complexe de vitamine;
  • instalarea stimulatoarelor cardiace;
  • proceduri fizioterapeutice, printre care - influența câmpului magnetic de joasă frecvență, a bioxidului de carbon și a băii cu radon.

În unele cazuri, pacienții pot identifica dorința de tratament cu medicamente folclorice, dar acest lucru se poate face numai după consultarea cu medicul curant. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

  • flori de calendula;
  • scoarta de cenusa de munte;
  • flori de albastru;
  • șarpe și fenicul;
  • rădăcina valeriană;
  • frunze de căpșuni sălbatice;
  • menta si balsam de lamaie;
  • mere și miere;
  • ceapa si telina;
  • câmpul coapsei și păducelul;
  • șolduri de trandafir și ridiche;
  • cicoare și nuci.

complicații

Mulți pacienți nu suspectează, ceea ce este periculos este încălcarea ritmului cardiac. Ignorarea simptomelor și refuzul de a căuta ajutor calificat pot duce la astfel de complicații:

profilaxie

Pentru a evita problemele cu apariția unei încălcări a ritmului cardiac, aveți nevoie de:

  • abandonează complet dependențele;
  • conduce un stil de viață activ;
  • să mănânce corect și echilibrat;
  • să luați numai acele medicamente pe care clinicianul le va numi și cu respectarea strictă a dozei;
  • să mențină greutatea corporală normală;
  • să evite stresul cât mai mult posibil;
  • reduce efectul asupra corpului la temperaturi prea mari sau scăzute;
  • se supun periodic unui examen medical complet.

Prognosticul tulburării ritmului cardiac depinde în mod direct de tipul de tulburare, cauza care a condus la o astfel de tulburare, tratamentul în timp util al cardiologului, terapia complexă și categoria de vârstă a pacientului.

"Violarea ritmului inimii" se observă în bolile:

Amiloidoza este o afecțiune care poate afecta toate organele din organism. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa este acumularea în țesuturi a amiloidului proteic, ceea ce este normal în organism nu ar trebui să fie. De regulă, această diminuare a producției de proteine ​​afectează corpul persoanelor de la vârsta de 60 de ani și mai mult. Cel mai periculos este faptul că amiloidoza AA și A1 poate deveni un "catalizator" pentru boli cum ar fi scleroza, insuficiența organelor interne și chiar atrofia extremităților.

anevrism cardiac - o stare patologică foarte grea, care în orice moment, poate provoca pierderi masive de sânge și duce la moartea pacientului. Formată un anevrism din cauza subtierea si bombare zonei miocardice, și cu fiecare cardiacă ulterioară împinge pereții devin mai subțiri decât, astfel încât doar o chestiune de un anumit timp, atunci când anevrism netratat al inimii va fi rupt.

Anomalia lui Ebstein (anomalia sinonimă a lui Ebstein, anomalia lui Epstein) este o boală de inimă care a apărut în timpul fazei fetale a dezvoltării fetale. Boala constă în faptul că există o scădere a volumului cavității ventriculare drepte pe fundalul creșterii cavității atriului drept.

Sindromul antifosfolipidic - o boală care include un întreg complex de simptome, legată de încălcarea metabolismului fosfolipidelor. Esența patologiei constă în faptul că organismul uman ia fosfolipide pentru organismele străine împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Insuficiența aortică este un proces patologic în inimă, care se caracterizează prin suprapunerea incompletă a deschiderii aortice cu clape de mitrală. Aceasta înseamnă că se formează un spațiu între ele, care, la rândul său, conduce la un exces de sânge al ventriculului stâng. Se întinde, ceea ce face mai rău să-și îndeplinească funcțiile. Această boală este a doua afecțiune cardiacă cea mai frecventă și este adesea însoțită de o îngustare a aortei. Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați decât la femele. În funcție de factorii de apariție, această tulburare poate fi primară și secundară. De aceea factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale.

Aritmia înseamnă toate acele condiții în care secvența contracțiilor cardiace, frecvența și puterea lor, precum și ritmica sunt supuse unor modificări. Aritmia, simptome care apar ca urmare a încălcării caracteristica fundamentală a funcțiilor inimii (conductivitate, excitabilitate, automatism) este un titlu într-o variantă de realizare o boală generalizată, care se referă la orice modificare a frecvenței cardiace, alta decât ritmul sinusal standardul.

displazia aritmogena (cardiomiopatie syn arrhythmogenic ventriculului drept, boala Fontana, ARVD.) - o boală în care înlocuirea progresivă a țesutului normal muscular miocardic sau a țesutului conjunctiv adipos. Ventriculul drept este mai des afectat, iar leziunea stângă apare în cazuri izolate și numai cu evoluția bolii.

Ataxia lui Friedreich este o patologie genetică, în care nu numai sistemul nervos este afectat, ci și dezvoltarea tulburărilor extra-neuronale. Boala este considerată destul de comună - cu acest diagnostic trăiesc 2-7 persoane la 100 mii din populație.

Aerofagie (sin pneumatoză al stomacului.) - o tulburare funcțională a stomacului, care se caracterizează prin ingerarea de cantități mari de aer, care, după un timp cauzează regurgitare. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​timpul cât și din timpul mesei. O condiție similară poate apărea atât la adult, cât și la copil.

Bloc Bundle ramură (BNPG) - natura patologiei cardiologice, care se exprimă prin încălcarea conducerii intracardiace, încetinirea sau încetarea completă a ramurilor de conducție bloc de ramură. Semnele unei blocade incomplete a piciorului drept al mănunchiului Hisnus, de regulă, sunt absente în stadiul inițial de dezvoltare. Pe măsură ce boala se înrăutățește, se va manifesta imaginea clinică, care se caracterizează prin slăbiciune, amețeli, simptomatologie de la întreruperea sistemului cardiovascular.

Pompe (. Syn tip glicogenoza 2 insuficiență de acid alfa-glucozidaza, glicogenoza generalizată) Boala - o boală rară, care are caracter ereditar, provoacă daune celulelor musculare și nervoase pe tot corpul. Este de remarcat că, mai târziu, boala se dezvoltă, cu atât mai favorabilă va fi prognosticul.

Dstonia vegetativă (VSD) este o boală care implică întregul corp în procesul patologic. Cel mai frecvent efect negativ din sistemul nervos autonom este nervii periferici, precum și sistemul cardiovascular. Pentru tratarea afecțiunii este necesară fără întârziere, deoarece în formă neglijată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, îngrijirea medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, VSD are codul G24.

Inflamația ovarelor este un proces patologic acut sau cronic care afectează glandele reproducătoare feminine și cauzează întreruperea funcționării lor normale. Destul de des, patologia este însoțită de înfrângerea tuburilor uterine - în astfel de situații boala se numește salpingooforită sau adnexită.

Hemangiomul coloanei vertebrale este o boală caracterizată prin prezența unei tumori benigne care se dezvoltă lent. Boala prezentată poate apărea cu sindrom dureros sau fără durere. Formarea acestuia are loc în orice țesut osos. Hemangiomul este unul dintre cele mai frecvent diagnosticate tumori primare ale coloanei vertebrale.

Hiperkaliemia este o tulburare în care concentrația de potasiu din plasma sanguină crește peste 5 mmol / l. Boala apare ca urmare a încălcării retragerii de potasiu din organism sau a utilizării alimentelor sau medicamentelor cu un conținut mare.

Hipercalcemia este definită ca o boală caracterizată printr-o concentrație ridicată de calciu în sânge, la care valorile sale depășesc valoarea de 2,6 mmol / l. Hipercalcemia, ale cărei simptome pot fi deseori absente la pacient, este detectată prin examinarea sângelui. În ceea ce privește cauza principală a apariției sale, aceasta este de obicei determinată pe baza întrebărilor pacientului cu privire la medicamentele și nutriția pe care le utilizează. Între timp, definiția cauzelor hipercalcemiei se reduce în principal la efectuarea studiilor cu raze X și a analizelor de laborator.

Hiperkineza este o mișcare inconștientă, spontană a mușchilor. Patologia are o localizare diferită, are loc ca urmare a tulburărilor din sistemul nervos central și somatic. Boala nu are limite clare în ceea ce privește vârsta și sexul. Hiperkinezia este diagnosticată chiar și la copii.

Hypersomnia - o încălcare a somnului, care se caracterizează printr-o creștere a duratei perioadei de odihnă și manifestarea somnolenței în timpul zilei. În acest caz, durata somnului este mai mare de zece ore. Rareori apare ca o tulburare independentă - adesea o complicație a anumitor boli. După somn prelungit, nu există nici o îmbunătățire a stării generale, există somnolență constantă și probleme cu trezirea.

Cardiomiopatia hipertrofică este o patologie caracterizată printr-o îngroșare a peretelui ventriculului stâng. Pereții ventriculului drept suferă de această boală mult mai rar. În plus, insuficiența cardiacă începe să se dezvolte și este aproape întotdeauna diastolică.

hipertrofia ventriculară stângă (cardiomiopatie) este o leziune tipica a inimii la pacienții cu un diagnostic de hipertensiune. hipertrofia ventriculară stângă, simptomele de care permit să ia în considerare această patologie ca un proces care implică nevoi metabolice relative de adaptare structurală cardiacă, relevante pentru infarct, dar, de asemenea, modificări ale performanțelor hemodinamice este destul de periculos, în sensul că de multe ori boala finalizarea protrudes fatale.

Hipokaliemia este o patologie care apare pe fondul scăderii cantității de oligoelement, cum ar fi potasiul, în corpul uman. Acest lucru se întâmplă din diferite motive, interne sau externe, și poate duce la apariția unor patologii severe. Prin urmare, dacă nivelul de potasiu din urină scade sub 3,5 mmol / l, medicii au semnal de alarmă și vorbesc despre hipokaliemie, care necesită un tratament urgent.

Hipocalcemia este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări electrofiziologice și se caracterizează printr-o scădere a nivelului de calciu din organism. Această patologie poate fi atât acută, cât și cronică. Este important să se stabilească în timp util cauza progresiei bolii și să se înceapă tratamentul adecvat pentru a evita dezvoltarea consecințelor periculoase pentru sănătate. Hipocalcemia poate apărea la persoane din diferite categorii de vârstă, inclusiv la copii mici.

Hipoproteinemia este o boală care duce la scăderea concentrației de proteine ​​în plasma sanguină, ceea ce duce la dezvoltarea altor procese patologice în organism. Mai ales periculoasa este boala atunci cand sarcina intarzie, deoarece provoaca dezvoltarea toxicozei severe.

Hipotermia este o scădere patologică a temperaturii corpului central la bărbați sau femei (inclusiv nou-născut), până la 35 de grade. Condiția este extrem de periculoasă pentru viața umană (nu mai este vorba despre complicații): dacă nu oferiți asistență medicală unei persoane, se produce moartea.

Glucozuria - adesea o tulburare congenitală, dar poate apărea sub influența altor factori. Se caracterizează prin faptul că glucoza este excretată din organism împreună cu urina, dar, cu toate acestea, nivelul zahărului din sânge rămâne în limitele normale. Acest proces apare deoarece absorbția glucozei de către rinichi, care intră în sânge, este perturbată. Această boală nu este, de obicei, însoțită de manifestarea oricărui simptom. Diagnosticul este confirmat pe baza analizei de urină, în care se detectează o concentrație mare de zahăr. Uneori, cu diabet sau în timpul sarcinii, o astfel de tulburare poate progresa.

Dextrocardia este o patologie congenitală, când locația naturală a inimii și a vaselor asociate este ruptă (organul nu este în partea stângă a toracelui, ci în cea dreaptă). Forma simplă a unei astfel de anomalii nu necesită tratament specific și nu afectează calitatea vieții unei persoane.

Defectul septal atrial este o patologie cardiologică de natură înnăscută, în care se formează o comunicare deschisă între atriul stâng și cel drept. Cu această patologie, unul sau mai multe găuri se formează în sept, care separă cavitățile din stânga și din dreapta. Aceasta duce la o deversare patologică a sângelui, o încălcare a hemodinamicii cardiace și sistemice.

Neuropatia diabetică este consecința ignorării simptomelor sau a lipsei de tratament care controlează diabetul zaharat. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fundalul bolii subiacente. Principala este dependența de obiceiurile proaste și de indicatorii de tensiune arterială ridicată.

Cardiomiopatia dilatativă - este o patologie a mușchiului principal al inimii, care se exprimă printr-o creștere semnificativă a camerelor sale. Acest lucru implică o întrerupere a funcționării ventriculilor cardiace. Boala poate fi primară sau secundară. În primul caz, factorii de origine sunt încă necunoscuți, iar în a doua dezvoltare este precedată de apariția altor afecțiuni.

tuberculoza diseminata - patologie specifică naturii bacteriene a curge cu formarea unui număr mare de focare de inflamație tuberculoase localizate în țesutul pulmonar. Este considerată o boală destul de frecventă, care este diagnosticată în 15% din cazuri de înfrângere a sistemului respirator.

Pagina 1 din 4

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Tulburări ale ritmului cardiac

aritmii cardiace (sinonim: aritmie, aritmii cardiace, tulburări de ritm cardiac) - un grup de boli cardiace, care sunt caracterizate prin încălcarea impulsului sau deținerea acestuia în inimă sau o combinație a acestor două mecanisme.

Cu aritmia există o încălcare a secvenței, ritmului și frecvenței excitației și contracției inimii.

Există șase grupe de cauze care cauzează tulburări ale ritmului cardiac:

1) inimii (cardiac) cauze (de exemplu, boala cardiacă ischemică, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, miocardită, congenitale și bolile cardiace dobândite);

2) cauze non-cardiace. Printre acestea sunt neurogene (de exemplu cardiopsychoneurosis) cauze hipoxice (anemie și boli ale sistemului respirator) și boli endocrine (boala suprarenale si tiroida, diabet);

3) cauze de medicamente (medicamente). În același timp, aritmii rezultă din utilizarea necontrolată sau prelungită a anumitor medicamente (diuretice, medicamente hormonale, medicamente care conțin cafeină, unele antidepresive);

4) tulburări electrolitice în organism (în special, modificări ale concentrației de potasiu, magneziu, sodiu);

5) efectele toxice (alcool, tutun);

6) aritmii idiopatice (care apar fără motiv aparent).

În plus, este izolată așa numita aritmie fiziologică respiratorie, care poate fi observată la copiii sănătoși de vârstă școlară și preșcolară.

Simptome ale tulburărilor de ritm cardiac

Simptomele de aritmii depind de tipul de tulburare. Acestea pot varia de la un sentiment de "întreruperi" în activitatea inimii și de ușoară anxietate până la tulburări cardiace grave până la asistol (stop cardiac).

Cel mai caracteristic este sentimentul de "întreruperi" în activitatea inimii. În mod normal, o persoană nu simte bătăile inimii sale. Atunci când aritmii pot experimenta senzații de bătăi rapide ale inimii ( „bătăi ale inimii“), bate inima „din ritm“, „întrerupere“, „flutter“ sau „fading“ a inimii.

De asemenea, cu aritmii cardiace pot prezenta slăbiciune, un sentiment de lipsă de aer, amețeli (posibil pierderea pe termen scurt a conștienței), scurtarea respirației, anxietate, senzație de „nod“ în gât, greutate și dureri în piept, apariția de panică și frică de moarte.

Dacă este suspectat un ritm cardiac, electrocardiografia este obligatorie. Acesta vă permite să detectați modificările care sunt specifice unui anumit tip de aritmie. De asemenea, se poate efectua monitorizarea EKG de 24 de ore, ceea ce ajută la detectarea tulburărilor de ritm cardiac neregulate. Echocardiografia este efectuată pentru a identifica cauzele cardiace ale aritmiei.

În plus, pot fi efectuate teste de stres (eliminarea EKG în timpul și după exercițiu). În cazul ecocardiografiei neinformative sau pentru detectarea bolilor altor organe care pot provoca aritmii, se efectuează un RMN. Pentru a identifica cauzele non-cardiace ale aritmiei, se efectuează și un test de urină general, un test de sânge general și biochimic, iar nivelul hormonilor tiroidieni este determinat în mod necesar.

În funcție de frecvența cardiacă (ritmul cardiac), se disting următoarele tipuri de aritmii:

  • normocardia (frecvența cardiacă în limitele normei - 60 - 90 batai / minut);
  • tahicardie (există o creștere a frecvenței cardiace - mai mult de 90 de batai / minut);
  • bradicardie (se înregistrează o scădere a frecvenței cardiace - mai puțin de 60 de batai / minut).

De asemenea, există astfel de forme de tulburări ale ritmului cardiac:

1) Încălcarea automatismului:

  • Normotopnye încălcări ale automatismului: tahicardie sinusală; bradicardie sinusală; aritmie sinusală; sindrom de slăbiciune a nodului sinusal.
  • Tulburări heteropatologice ale automatismului: ritm atrial mai scăzut; ritmul atrioventricular; ritmul idioventricular.

2) Încălcări ale excitabilității:

- ordonare - dezordonate, alloaritmii (ordonate - bigeminy, trigeminia, quadrigeminy);

- frecvență - pereche / grup, single / multiple;

- până la momentul apariției - interpolate, devreme, târziu;

- de numărul de surse de excitabilitate - poliopică și monotopică;

- prin sursă - atrioventricular, atrial, ventricular.

  • Cu aritmii mixte, se observă perturbări ale excitației și impulsurilor. Există astfel de tipuri de aritmii mixte:

- flicker (bătăi inimice haotice, dezordonate).

Când apar simptome, caracteristice aritmiilor, este necesar să se consulte un medic.

tratament tulburări ale ritmului inimii

Recomandările generale includ respectarea dietei (limitarea alimentelor grase, consumul suficient de fructe și legume proaspete), evitarea situațiilor stresante, o odihnă completă.

Efectul pozitiv poate avea și acupunctura, fizioterapia, psihoterapia.

În cazul unei aritmii cauzate de o altă boală, este necesară tratarea adecvată a acesteia.

Tratamentul conservator pentru aritmie include utilizarea de medicamente antiaritmice. Cand ineficienta terapiei medicamentoase sau malignitate (viata in pericol), tratamentul chirurgical este efectuat în timpul aritmie (de exemplu, o instalație portabilă a pacemaker sau cardioverter).

Complicațiile tulburărilor de ritm cardiac pot fi următoarele:

  • insuficiență cardiacă;
  • moarte subită cardiacă;
  • infarctul miocardic;
  • tromboembolism;
  • încălcarea acută a circulației cerebrale.

profilaxie tulburări ale ritmului inimii

Esențial este să respecte munca si restul, un somn adecvat, regim alimentar echilibrat și echilibrat, cu excepția produselor alimentare conservate, prajite si condimentate, evitând obiceiurile dăunătoare, precum și tratarea la timp a bolilor de inima si a altor organe.

Tulburări ale ritmului cardiac - cauze, simptome și tratament.

Activitatea electrică a inimii, care asigură un ritm normal al contracțiilor sale, poate fi influențată de o serie de factori. Ca urmare, frecvența cardiacă poate deveni neregulată, poate fi accelerată sau întârziată anormal. Astfel de încălcări ale ritmului cardiac se numesc aritmii.

Cele mai multe aritmii cardiace sunt rare la tineri, dar frecvența acestora crește odată cu vârsta. Din motive de aritmie la tineri, citiți aici.

Fibrilația atrială este singura excepție: este cea mai mare parte o boală a vârstnicilor. Aceasta afectează 1% din populația cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani și 5% dintre persoanele de peste 65 de ani. Aproximativ 50% dintre pacienții cu fibrilație atrială au o vârstă de 75 de ani sau mai mult.

Deci, să încercăm să înțelegem mai detaliat problema tulburărilor ritmului cardiac, tipurile, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, precum și un prognostic pentru vindecarea bolii.

Ritmul cardiac al unei persoane sănătoase.

În mod normal, inima reacționează rapid la modificări ale activității motorii, stresului, anxietății sau bolii. Răspunsul la timp este extrem de important - este însoțit de o creștere a capacității cardiace, deoarece necesitatea creșterii oxigenului și nutrienților în țesuturi.

Care sunt variantele normale ale ritmului cardiac?

Intr-un corp sanatos, bataile inimii sunt clar reglementate pentru a asigura eficienta si performanta optima a inimii. Valul activității electrice se extinde spre inimă, declanșând contracții coordonate ale mușchiului cardiac, care în mod normal variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

În timpul somnului sau în repaus, ritmul cardiac poate încetini considerabil. Această condiție - așa-numita bradicardie sinusală - este cel mai adesea observată la tinerii sportivi.

Încălcarea conductivității electrice a inimii poate duce la apariția aritmiilor.

Accelerarea ritmului cardiac poate fi o variantă a normei și se numește tahicardie sinusală. Opusul acestei reacții este de a reduce frecvența cardiacă (uneori semnificative, în special la tineri fizic se potrivesc) în timpul somnului sau de repaus, numită bradicardie sinusală. Adesea ritmul cardiac este încetinit până la 40 de bătăi pe minut. Astfel, ritmul cardiac la o persoană sănătoasă poate varia în limite foarte semnificative.

O aritmie este o afecțiune în care ritmul cardiac depășește norma sau ritmul cardiac devine neregulat.

Încetinirea ritmului cardiac

Încetinirea ritmului inimii (bradicardie) se datorează următoarelor cauze:

■ Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. Patologia, caracteristică vârstnicilor, în care există o încălcare a funcției nodului sinusal (conducătorul natural al ritmului inimii). Aceasta duce la o excitație întârziată a mușchiului inimii și, uneori, la apariția unor pauze în activitatea inimii, care durează câteva secunde. Aceste fenomene pot fi combinate cu episoade de tahicardie (accelerarea ritmului cardiac).

Blocarea inimii. Impulsurile care apar în nodul sinusal nu ajung periodic în ventriculul inimii datorită perturbărilor din sistemul de conducere. Forma cea mai severă este blocarea completă a inimii, atunci când pulsul sinusal nu atinge ventriculii.

■ Luarea medicamentelor. Unele medicamente determină o încetinire a generării de impulsuri electrice în nodul sinusal. Astfel de medicamente dau un efect bun în tratamentul unui număr de boli (de exemplu, angina pectorală), dar supradozajul lor poate duce la dezvoltarea blocadei cardiace.

■ Înfrângerea căilor conductive. boala cardiaca ischemica, o intervenție chirurgicală pe inimă sau utilizarea de ablatie cateter pentru tratamentul tahiaritmiilor poate duce la deteriorarea căile conductoare și ritmul cardiac lent.

■ Unele boli rare ale inimii și ale tiroidei.

Încălcările ritmului inimii apar atunci când secvența normală de contracții a mușchiului cardiac este încălcată. Există mai multe mecanisme de aritmie.

■ Stimulatorul propriu (nodul sinoatrial) nu poate să pornească sistemul electric.

■ În mușchiul inimii pot apărea focare patologice ale activității electrice, cauzând contracții suplimentare.

■ Impulsul electric poate fi deranjat.

Cauze medicale ale tulburărilor de ritm cardiac.

Unele condiții pot provoca aritmii. Printre acestea:

■ tensiune arterială crescută;

■ boală cardiacă ischemică;

Congestivă insuficiență cardiacă;

■ cardiomiopatie (boala musculară cardiacă);

Consumul excesiv de alcool;

■ embolie pulmonară;

Aproximativ o treime dintre pacienții cu formă comună de aritmie - fibrilație atrială, nu pot identifica nici o cauză obiectivă a tulburărilor de ritm cardiac.

Accelerarea ritmului cardiac

Anormal de ritm cardiac rapid (tahiaritmii) este de obicei asociat cu încălcarea impulsurilor electrice ale sistemului de conducere cardiac în timpul bolii miocardice sau boli cardiace congenitale.

Cauza disfuncției și dezvoltarea tahiaritmii miocardic poate fi boală cardiacă ischemică, patologia a supapei, luând medicamente, schimbarea compoziției chimice a sângelui și tiroidei boala.

La persoanele predispuse, un atac de tahiaritmie poate fi declanșat de consumul excesiv de cafea sau alcool.

Există două tipuri principale de tahiaritmi:

■ Tahiaritmii atriale - impulsuri electrice cu frecvență crescută ajung la atriu și le determină să se contracte cu o rată accelerată. Dacă frecvența pulsului depășește un anumit prag, atria își pierde capacitatea de contracție normală. Acest tip de aritmie se numește fibrilație atrială. Unele sau toate impulsurile din atriu sunt transmise ventriculilor, determinându-le să se contracte și la o rată accelerată.

■ Tahicardia ventriculară - are, de obicei, consecințe mai grave, deoarece poate întrerupe capacitatea ventriculelor de a pompa sânge prin corp, care este însoțită de dezvoltarea șocului circulator. Tahicardia ventriculară poate duce la stop cardiac, care poate fi cauzată atât de tahicardie directă, cât și de fibrilație ventriculară cauzată de aceasta.

Vă oferim, de asemenea, să citiți mai multe sfaturi simple de auto-ajutorare cu o palpitate puternică.

Simptomele de aritmie.

Simptomele depind de tipul de aritmie și includ: creșterea frecvenței cardiace; creșterea frecvenței cardiace; disconfort sau durere toracică; dificultăți de respirație; amețeli și leșin. Mulți dintre noi cunosc senzația de "estompare" a inimii (extrasistole). Acest fenomen este, de obicei, inofensiv și necesită examinare numai cu atacuri frecvente.

Aritmiile cardiace pot fi însoțite de simptome permanente sau de natură tranzitorie (sub formă de atacuri sau paroxisme). Adesea aritmia are loc fără semne pronunțate. Cu toate acestea, tulburările de ritm sever pot duce la stop cardiac sau la apariția șocului circulator.

Diagnosticul unei forme constante de aritmie nu prezintă, de obicei, dificultăți. Cu toate acestea, cu curs paroxistic, diagnosticul poate fi dificil datorită faptului că multe dintre simptomele sale sunt relativ nespecifice și pot fi observate la persoanele sănătoase.

Medicul ar trebui să afle momentul de debut al simptomelor și relația lor cu anumiți factori provocatori, cum ar fi consumul de alcool. Diagnosticul poate fi simplificat dacă există posibilitatea de a evalua ritmul și ritmul cardiac în timpul atacului.

Simptomele tipice ale aritmiei pot include:

■ Bateia rapidă a inimii - un sentiment de flutter sau tremurături în inimă este cel mai frecvent simptom al tahiaritmiei. Cu toate acestea, nu indică întotdeauna prezența bolii, deoarece o creștere rapidă a frecvenței cardiace poate să apară ca răspuns la mulți factori de stres (de exemplu, anxietate) și este o reacție destul de comună. Un semn mai semnificativ este accelerarea bruscă a ritmului cardiac în repaus și aceeași rezoluție rapidă a atacului, în special în combinație cu alte simptome, cum ar fi dispneea.

■ Lipsă de respirație - un sentiment de lipsă de aer în combinație cu tahicardie sau bradyaritmie indică o încălcare a capacității inimii de a pompa sânge. La început, dispneea este observată numai cu efort fizic. În viitor, anomalii cardiace grave asociate cu aritmia pot duce la o scădere a debitului cardiac chiar și în repaus. În astfel de cazuri, pot fi observate alte simptome ale insuficienței cardiace - de exemplu, dispnee paroxistică nocturnă (trezirea în mijlocul nopții dintr-un sentiment de lipsă de aer).

■ aproape de sincopă - amețeli este destul de comună, nu întotdeauna legate de anomalie a inimii, dar poate fi un simptom de reducere a tensiunii arteriale din cauza aritmie.

În cazurile severe, există o scurtă oprire a conștiinței (sincopă).

■ Dureri toracice - pot apărea cu paroxism aritmic (cel mai adesea - cu tahiaritmiile). Un semn distinctiv al unei astfel de dureri este că apare numai în timpul unui atac. Durerea în piept, observată în alte condiții, de exemplu, în timpul efortului fizic sau după masă, are cel mai probabil alte cauze.

■ Reducerea tensiunii arteriale datorată aritmiei poate duce la amețeală și leșin. Sincopa (sincopă) apare adesea fără simptome anterioare.

■ Stopul cardiac este o complicație severă a aritmiei, însoțită de o afectare gravă a funcției cardiace. În absența asistenței medicale de urgență, se termină cu un rezultat fatal.

Deoarece există un atac de aritmie.

Atacurile de aritmie apar atunci când sunt efectuate impulsuri asupra sistemului de conducere al inimii, anomaliile acesteia, precum și influența factorilor externi.

Să ne uităm la sistemul de conducere al inimii și apoi acest mecanism de apariție a unui atac va fi clar pentru noi.

Pentru ca camerele inimii să fie coordonate pentru a contracta, pomparea sângelui, nodul sinusal generează impulsuri electrice unice, care sunt apoi transmise în inimă prin sistemul conductiv.

Nodul sinusal, situat în ventriculul drept, joacă rolul conducătorului natural al ritmului cardiac. Acesta este cel care reglează frecvența generării de impulsuri electrice ale inimii. În mod normal, inima bate la o viteză de 60-80 bătăi pe minut, ceea ce corespunde ratei pulsului. Acest ritm se poate schimba sub influența impulsurilor nervoase sau a hormonilor circulanți în sânge.

Volumul sângelui pompat poate crește sau scădea rapid ca răspuns la modificările nevoilor organismului (de exemplu, cu efort fizic).

Mai mult, impulsul electric trece prin atrium, ajungând la nodul atrioventricular (nodul AB). Aici se încetinește înainte de a trece prin căile conducătoare ale ventriculelor, apoi ajunge la vârfurile ventricolelor și se răspândește în miocard, provocând contracția lor.

Toate componentele sistemului de conducere al inimii sunt capabile să producă impulsuri electrice, totuși cu o frecvență mai mică decât în ​​nodul sinusal.

► Fluxul de impulsuri electrice generate în nodul sinusal determină mușchiul inimii să se contracteze.

Tipuri de aritmii.

Aritmii pot afecta atât camerele superioare ale inimii (atria), cât și camerele inferioare (ventriculele). Există două tipuri principale de aritmii: tahicardie, în care frecvența cardiacă este prea mare și bradicardia, în care este prea mică. Tipurile specifice de aritmii includ următoarele stări.

  • Fibrilația atrială este cea mai frecventă anomalie a ritmului cardiac, în care ritmul cardiac rapid este însoțit de un ritm absolut neregulat. Această afecțiune poate fi permanentă sau paroxistică și este mai frecventă la vârstnici.
  • Nadzheludochkovaya tahicardie-rapid, dar ritmul cardiac regulat, este mai tipic pentru tineri.
  • fibrilație ventriculară - în acest tip de aritmie cardiacă stimul patologice care provin din ventricule, care pot duce la dezvoltarea de aritmii severe, care necesită tratament de urgență.
  • Blocada cardiacă completă - impulsurile electrice din atriu nu ajung la ventricule. Ritmul cardiac scade brusc.
  • Sindromul Wolff-Parkinson-Alb este o boală rară congenitală care provoacă o frecvență cardiacă foarte rapidă.
  • Insuficiența cardiacă este incapacitatea totală a mușchiului cardiac de a contracta.

Diagnosticul și tratamentul aritmiilor.

Adesea, primele semne ale unei încălcări a ritmului cardiac se dezvăluie când inima asculta cu un stetoscop. Această metodă simplă de cercetare, dar chiar și oferă medicului informații valoroase.

Diagnosticul se face de obicei prin numărarea pulsului pe artera radială în zona încheieturii mâinii și apoi prin ascultarea inimii. La majoritatea pacienților, diagnosticul este confirmat prin electrocardiografie (ECG). Deoarece anumite tipuri de aritmii sunt tranzitorii, înregistrarea ECG zilnică poate fi utilizată utilizând un dispozitiv portabil.

Examenul electrocardiografic (ECG) permite evaluarea conductivității impulsurilor electrice ale inimii, determinând reducerea acesteia. În cazul formelor permanente de aritmie, diagnosticul poate fi realizat conform datelor ECG.

În plus, medicul poate prescrie teste de sânge pentru a identifica o posibilă anemie, precum și radiografia toracică.

Progresele recente în medicină au făcut posibilă diagnosticarea și tratarea mai eficientă a aritmiei cardiace. După normalizarea ritmului cardiac, trebuie luate măsuri suplimentare pentru a preveni convulsiile repetate.

O metodă alternativă pentru diagnosticarea aritmiilor este un studiu electrofiziologic. Această metodă se bazează pe aplicarea impulsuri la diferite porțiuni ale miocardului prin intermediul unor electrozi introduși în inimă prin vasele de sânge pentru a induce un episod de aritmie și pentru a determina forma.

Un astfel de studiu este realizat cu suspiciune de aritmie în cazuri complicate și permite specificarea localizării zonelor anormale din inimă - surse de aritmie.

Clarificarea cauzelor aritmiilor cardiace

Următoarea etapă a diagnosticului de aritmie este clarificarea factorilor cauzali.

În acest scop, acestea realizează:

■ Teste de laborator - determinarea concentrațiilor de potasiu, magneziu și calciu în sânge. Abaterile în conținutul acestor oligoelemente pot duce la aritmie. Studiul nivelului hormonilor tiroidieni și al enzimelor cardiotrope ajută, de asemenea, la clarificarea cauzelor aritmiei.

■ Încercări de sarcină - înregistrarea ECG atunci când efectuați anumite exerciții fizice este o metodă suplimentară de diagnosticare a bolilor coronariene. Această metodă poate fi de asemenea utilizată pentru a provoca aritmia. Atunci când se efectuează astfel de eșantioane, ECG-ul este înregistrat în timpul mersului pe banda de alergare.

■ Ecocardiografia este o metodă de vizualizare a inimii cu ajutorul ultrasunetelor, ceea ce face posibilă identificarea patologiei valvei cardiace ca cauză a aritmiei.

■ Angiografia coronariană - poate fi efectuată cu boală coronariană suspectată. Angiografia coronariană este un studiu utilizat pentru a diagnostica bolile cardiace care pot duce la aritmie. Această metodă vă permite să evaluați fluxul de sânge către mușchiul mijlocului și presiunea din cavitățile acestuia.

Identificarea aritmiilor paroxistice.

Există o serie de metode eficiente pentru detectarea aritmiilor paroxistice:

■ Înregistrarea ECG continuă pe tot parcursul zilei folosind electrozi care se suprapun în zona pieptului și se conectează la un dispozitiv portabil de înregistrare purtat pe centură.

■ Folosirea altor instrumente purtate mai mult timp și înregistrarea ECG numai în cazul în care deviațiile de ritm cardiac se dezvoltă sau aparatul este activat de către pacient în timpul unui atac.

■ Este posibil să monitorizați pentru o perioadă mai lungă de timp folosind un dispozitiv pe care pacientul îl plasează pe suprafața frontală a pieptului cu simptome suspecte.

ECG înregistrate în timpul unui atac de aritmie pot fi transmise la centrul cardiac pentru interpretare imediată. Acest lucru este posibil numai dacă pacientul poate controla dispozitivul în timpul unui atac.

De asemenea, este posibilă implantarea sub piele în zona toracică a unui dispozitiv miniatural pentru monitorizarea ECG continuă. Un astfel de dispozitiv funcționează continuu timp de până la 18 luni, stabilind orice deviere a ritmului inimii de la normă.

Tratamentul cu aritmie.

Tratamentul aritmiilor variază în funcție de tipul lor. Printre metodele de tratament:

  • terapia cu medicamente este cea mai frecventă metodă de tratament a tahicardiei. De exemplu, medicamentul de alegere pentru fibrilația atrială este digoxina, care poate încetini ritmul cardiac. Alte medicamente utilizate includ verapamil și beta-blocante;
  • cardioversia - aplicarea unei serii de descărcări electrice în zona toracică sub anestezie. Această procedură poate restabili un ritm cardiac normal la pacienții cu forme severe de tahicardie supraventriculară;
  • ablația radiofrecventa a nodului AV cu distrugerea căii patologice a conducerii impulsului;
  • Setarea stimulatorului cardiac - la o frecvență cardiacă de mai puțin de 60 de batai pe minut și episoade repetate de stop cardiac, trebuie instalat un stimulator cardiac artificial.

Alegerea metodelor de tratament depinde de forma de aritmie.

Tratamentul bradiaritmiilor.

Bradyaritmia severă poate duce la scăderea tensiunii arteriale, astfel încât în ​​astfel de condiții este necesară luarea unor măsuri pentru a preveni șocul cardiogen.

■ Cu bradaritmia cauzată de efectul secundar al unui medicament, adesea este suficient să nu mai luați acest medicament.

■ În cazuri severe, accelerarea ritmului cardiac poate fi realizată prin administrarea de atropină sau izoprenalină.

■ Dacă medicamentul este ineficient, este indicat un pacemaker temporar pentru a restabili ritmul cardiac normal și pentru a normaliza tensiunea arterială. Pacemakerul completează funcția nodului sinusal, generând impulsuri electrice.

În cazul atacurilor bradiatritice periodice asociate vârstei sau bolilor cronice, având un curs sever sau care cauzează un disconfort semnificativ, poate fi necesară instalarea unui pacemaker permanent.

Acest dispozitiv mic oferă impulsuri electrice peste electrodul implantat în mușchiul inimii, stimulând contracția ambelor ventricule. Rata pulsului poate fi reglată, ceea ce asigură menținerea ritmului cardiac normal și a tensiunii arteriale.

Tratamentul tahiaritmiilor.

Sarcina primară în tratamentul tahiaritmiilor este normalizarea ritmului inimii.

În acest scop, medicamentele sau electrostimularea (cardioversia) sunt utilizate:

■ Antiaritmice - utilizat pentru a incetini ritmul cardiac (de exemplu, digoxin, verapamil și beta-blocante pentru administrare orală). În cazurile severe de tahicardie ventriculară, poate fi prescrisă administrarea intravenoasă de lidocaină sau amiodaronă.

■ cardioversie (electric) - poate fi utilizat pentru ameliorarea tahiaritmii, după corecția de droguri (a se vedea mai jos.).

■ Ablația cateterului - utilizarea frecvențelor radio pentru a distruge zonele aritmogene ale miocardului.

Stimulatorul cardiac generează impulsuri electrice care intră în inimă prin electrod.

Cele mai recente modele de stimulatoare cardiace sunt foarte mici.

Următoarea sarcină după restaurarea ritmului sinusal este prevenirea recidivei. Măsurile preventive pot include refuzul de a lua medicamente care cauzează aritmie, tratamentul bolii subiacente și numirea terapiei antiaritmice anti-recidivă.

Cardioversie.

Cardioversia poate fi utilizată pentru a restabili ritmul cardiac normal cu tahicardie ventriculară. Această metodă este adesea folosită în absența efectului terapiei medicamentoase.

La unii pacienți, tahicardia ventriculară nu se supune corecției medicale. În astfel de cazuri, se poate utiliza metoda de electrocardiostimulare (cardioversie). Aritmia arestarea și restaurarea ritmului cardiac normal se realizează prin acțiunea unei descărcări electrice.

Contraindicația utilizării acestei metode este fibrilația atrială, ceea ce creează riscul formării cheagurilor de sânge în camerele inimii. Daca atacul fibrilatie atriala dureaza mai mult de 24-48 ore, cardioversie folosind descărcare electrică poate crește riscul de accident vascular cerebral din cauza riscului migrației trombus.

Restaurarea ritmului cardiac.

Sub anestezie generală, medicul pune două plăci pe zona toracică și furnizează o descărcare electrică de înaltă tensiune, ceea ce duce la o întrerupere scurtă a activității electrice anormale a inimii și la restabilirea ritmului normal. Această metodă este, de asemenea, utilizată ca parte a resuscitării pentru a restabili activitatea cardiacă după oprirea cardiacă.

Implantarea defibrilatorului.

Unii pacienți care au avut crize de tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială, este implantat sub piele a unui dispozitiv care seamănă cu un stimulator cardiac, defibrilator implantabil. Recunoaște automat tahiaritmia și trimite o descărcare electrică către inimă.

Cateter ablation.

Studiile electrofiziologice sunt adesea combinate cu o procedură de tratament relativ nouă, numită ablația cateterului.

Când detectare aritmie, porțiunea de genă a mușchiului inimii într-o venă sau arteră a unui braț sau a zonei inghinale administrat cateter special, care este apoi adus în inimă pentru a efectua ablație (distrugere) a secțiunii anormale a frecvențelor radio tisulare folosind.

Nevoia de pacemaking constantă.

Ablația prin cateter poate elimina complet riscul unor noi atacuri de aritmie, dar atunci când apare, există o posibilitate de deteriorare a țesutului conducător și a dezvoltării blocadei cardiace. În astfel de cazuri, poate fi necesar să instalați un pacemaker permanent.

Prevenirea aritmiilor.

Într-o anumită măsură, tulburările de ritm cardiac pot fi prevenite cu ajutorul unor măsuri care întăresc sănătatea inimii, și anume activitatea fizică regulată, renunțarea la hrană și o alimentație adecvată.

În primul rând, trebuie să acordați o atenție deosebită produselor alimentare. Se taie în produsele alimentare dieta lor care conțin o mulțime de colesterol, sare, zahăr: carnea grasa, cafea, ceai puternic, salinitatea, mirodenii și condimente, smântână grăsime și ouă. Și dacă aveți deja primele semne de aritmie, atunci aceste produse trebuie să fie complet excluse din dieta lor.

Mănâncă mai multe legume și fructe. Încearcă să nu manca prea mult, mânca încet, ca și în cazul în care globul ocular infundate cu alimente stomac începe să irita nervul vag, care, la rândul său, inhibă funcția ritmului cardiac al șoferului - nodul sinusal.

Următoarea măsură suficientă pentru prevenirea aritmiilor cardiace este activitatea fizică. Începe cu o excursie simplă și ușoară de dimineață, plimbări de seară cu un pas calm în aerul proaspăt. Luați înotul. Odată cu implementarea regulată a acestor acțiuni și creșterea treptată a încărcăturilor, veți uita în curând scurtarea respirației, senzațiile neplăcute din inimă.

A treia recomandare este mai puțin stresantă.

Subliniază nu numai că scade inima, dar afectează și funcționarea altor organe vitale ale omului. Începeți practicarea yoga, auto-antrenament. Dacă simțiți că nervii dumneavoastră sunt la limită, luați un sedativ pe bază de extracte naturale de plante - menta, mama, valerian.

Prognoza bolii.

Modificările neregulate conduc la scăderea eficacității inimii. Acest lucru poate duce la o restricție a fluxului sanguin în muschiul inimii (ischemia), o încălcare a funcției contractile a inimii și o scădere a tensiunii arteriale. Mortalitatea în fibrilația atrială este de două ori mai mare decât în ​​populație.

Încălcarea funcției contractile a inimii duce la faptul că o parte a sângelui rămâne în atriu, ceea ce creează condițiile pentru formarea trombilor. Aceste trombi se pot muta apoi prin vase către organe îndepărtate, de exemplu în creier, cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Riscul mediu de accident vascular cerebral este de 5% pe an și crește odată cu vârsta, precum și în prezența hipertensiunii, insuficienței cardiace, diabetului și a bolilor coronariene. Pacienții cu vârsta sub 60 de ani care nu au factorii de risc menționați mai sus prezintă un risc scăzut de accident vascular cerebral.