Vaginoză bacteriană

Multe dintre sexul corect, cel puțin o dată în viața lor, s-au confruntat cu o problemă ca vaginoza bacteriană (sau gardnerellez). Aceasta este o boală neplăcută care amenință nu numai manifestările clinice, ci și posibilele complicații. Ce este această boală, care duce la apariția acesteia, la modul în care se manifestă și poate fi combătută?

Aproape nouăzeci la sută din microfloră constă din bacili de lactobacili, care împiedică colonizarea microorganismelor patogene și monitorizează cantitatea de microfloră oportunistă. În plus, bacilii produc producția de substanțe care au activitate antibacteriană.

Dacă aciditatea mediului vaginal se schimbă spre alcalinizare, se creează condiții favorabile reproducerii active a microorganismelor oportuniste. În general, corpul nostru controlează strict microflora vaginului și face acest lucru prin următoarele mecanisme:

  • sistem hormonal. Dacă se modifică fundalul hormonal, atunci numărul de receptori care se află pe suprafața celulelor se schimbă și bacteriile dăunătoare se atașează acestor receptori. Este, de asemenea, sistemul hormonal care controlează procesul de reînnoire a mucoasei vaginale;
  • Imunitatea. Acest sistem de protecție controlează numărul microflorei patogene condiționate, iar imunoglobulinele nu permit bacteriilor dăunătoare să se atașeze la celule și să penetreze mai adânc;
  • lactobacili. Aceste microorganisme benefice creează un mediu acid în care bacteriile care cauzează boala pur și simplu nu se pot multiplica activ.

Ce este vaginoza bacteriană

Această boală a organelor genitale feminine cu descărcare vaginală specifică, care au un miros neplăcut. Dacă spui în limbaj simplu, este disbioza vaginului. Spre deosebire de vaginită, cu vaginoză bacteriană, nu există semne inflamatorii.

Deși boala în sine nu este legată de infecțiile cu transmitere sexuală, activitatea sexuală timpurie, neclaritatea în relația sexuală și sexul neprotejat pot afecta în mod semnificativ apariția vaginită bacteriană.

Această boală se bazează pe schimbări în compoziția cantitativă a microflorei vaginale. Numărul de bacterii benefice scade, în timp ce microflora oportunistă începe să se multiplice în mod activ.

În fiecare caz, imaginea clinică a bolii poate diferi, variind de la asimptomatice la o imagine clinică pronunțată, cu disconfort sever, mâncărime și descărcare.

Cauzele vaginitei

În ceea ce privește agentul patogen specific, pur și simplu nu există. La apariția bolii se află complexe complexe polimicrobiene, dintre care se pot observa micoplasmele și grădinile.

Cauzele dysbacteriosis ale vaginului pot fi foarte mult. Să luăm în considerare factorii de bază provocatori:

  • o schimbare în fondul hormonal, de exemplu, după un avort, cu menopauză sau sarcină;
  • slăbirea imunității generale sau locale;
  • întreruperea endocrină;
  • respectarea necorespunzătoare a regulilor de igienă intimă;
  • deformările vaginului sau colului uterin;
  • utilizarea frecventă a săpunului în timpul spălării și abuzului de spumă;
  • prezența corpurilor străine în vagin;
  • utilizarea medicamentelor hormonale, precum și a imunosupresoarelor;
  • utilizarea contraceptivelor orale sau utilizarea prelungită a contraceptivelor intrauterine;
  • situații stresante severe;
  • procesele inflamatorii ale sistemului urinar și reproductiv;
  • intestinal disbioză;
  • utilizarea prelungită sau necontrolată a antibioticelor.

Simptomele vaginitei bacteriene

Imediat este de remarcat faptul că boala nu are semne caracteristice. Adesea singurul său simptom este descărcarea abundentă din vagin, cu un miros neplăcut de pește.

La începutul dezvoltării procesului patologic, secrețiile sunt de culoare albă sau cenușie. Cu o lungă evoluție a bolii, ei pot dobândi o consistență groasă cu o nuanță galben-verde. În aspectul ei seamănă cu brânză de vaci, spumă, devin lipicioasă și vâscoasă.

Astfel de semne ale procesului inflamator, cum ar fi edemul și hiperemia, cu vaginoză nu sunt prezente, acesta este un semn distinctiv de la vaginită. Adesea boala este însoțită de astfel de procese patologice: cervicită, eroziune, cicatrizare. Aproximativ în cincizeci la sută din cazuri, pacienții sunt asociați cu vaginita.

Cele mai frecvente semne ale bolii sunt următoarele simptome:

  • abundentă descărcare albă gri-albă a consistenței cremoase omogene, care este distribuită uniform pe pereții vaginului;
  • disconfort în proximitatea intimă;
  • durere în regiunea perineală;
  • tulburări de urinare.

Dacă boala durează mai mult de doi ani, apariția acestor simptome este tipică:

  • selecțiile își schimbă culoarea și consistența, reamintind masa brută;
  • Beli devine verde închis;
  • flora patogenă este atașată procesului de infectare, ceea ce duce la inflamarea vaginului, manifestată ca umflare și roșeață;
  • leucoreea este ușor de îndepărtat de pe pereții vaginului cu un tampon de bumbac;
  • urinarea frecventă și dureroasă;
  • mâncărime în vulvă.

Tipuri de vaginită bacteriană

Există mai multe clasificări ale vaginitei bacteriene. În funcție de manifestările clinice ale bolii se împarte în următoarele grupuri:

  • asimptomatice;
  • monosemeiotic;
  • polisimptomnaya.

Prin natura procesului patologic, boala se întâmplă:

În funcție de gradul de gravitate, vaginoza bacteriană are loc în astfel de forme, și anume:

  • etapa de compensare. Tipul compensat se manifestă sub forma unei mici scăderi a numărului de lactobacili. În această etapă, microorganismele sunt populate, care au pătruns corpul din afară;
  • etapa subcompensată. Reducerea lactobacililor are loc într-o formă semnificativă și are loc activarea microorganismelor oportuniste;
  • etapa de decompensare. Lactobacili este complet absent. Există o simptomatologie clinică pronunțată și acest proces patologic necesită tratament pe termen lung.

Vaginoză bacteriană în timpul sarcinii

Adesea boala este diagnosticată în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie are o boală.

La femeile gravide, fundalul hormonal variază, sistemul imunitar slăbește, astfel se creează condiții favorabile dezvoltării unei boli. Conform manifestărilor sale în timpul sarcinii, boala nu este diferită, femeia este, de asemenea, tulburată de o descărcare de spumă groasă, cu un miros neplăcut de pește învechit.

Vaginoza bacteriană prezintă un pericol atât pentru mamă, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare:

  • În termen scurt, se poate produce avort spontan;
  • o boală care se dezvoltă în al doilea sau al treilea trimestru amenință să infecteze fătul, ceea ce poate duce la un flux prematur de apă;
  • livrarea prematură;
  • complicații în timpul activității de muncă;
  • purulente-septice în perioada postpartum.

Pentru tratamentul femeilor gravide este preferabil să se utilizeze medicamente locale, mai degrabă decât sistemice. De obicei sunt prescrise fonduri, care includ metronidazol. Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de pastile sau geluri vaginale. De asemenea, medicii numesc femei gravide și astfel de mijloace: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Mijloacele menționate mai sus sunt prescrise din cel de-al doilea trimestru de sarcină, astfel încât în ​​primul se instituie organele și sistemele vitale. Dacă există o amenințare reală la adresa mamei sau a copilului, atunci medicul poate decide să prescrie agenți antimicrobieni la un moment dat mai devreme.

Femeile sunt de asemenea prescrise medicamente care conțin lactobacili pentru a restabili microflora. Acestea pot fi utilizate atât în ​​interiorul, cât și sub formă de seringi. Tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

perspectivă

În ciuda tratamentului, în unele cazuri pot apărea recăderi în orice stadiu după terminarea tratamentului. Cel mai probabil acest lucru se datorează faptului că antibioticele care afectează microflora patogenă împiedică crearea rapidă a unor condiții favorabile reproducerii active a bacteriilor benefice.

Din acest motiv, compoziția terapiei complexe trebuie să includă medicamente probiotice. Acțiunea lor are drept scop restabilirea echilibrului natural al microflorei, care va servi ca o bună prevenire a recidivelor.

diagnosticare

Metoda cea mai informativă de diagnostic este examinarea microscopică a unui frotiu ginecologic. Sub microscop, un specialist descoperă celulele cheie - un semn clar de gardnerellez. De asemenea, se efectuează un studiu bacteriologic pentru a ajuta la identificarea agentului patogen.

Deja doar pentru simptomele clinice, un specialist poate suspecta prezența vaginului, dar se face un diagnostic exact pe baza testelor de laborator. Un ginecolog face o examinare, în timpul căreia descoperă o deversare caracteristică pentru afecțiune.

Vaginoză bacteriană la bărbați

Mulți experți consideră că este incorect să se folosească chiar expresia "vaginoză bacteriană" în raport cu bărbații, deoarece este o disbacterioză a vaginului. Cu toate acestea, agenții cauzali ai acestei tulburări - gardnerella - pot provoca dezvoltarea procesului patologic în corpul masculin.

Penetrați patogeni gardnerelleza pot cu contact sexual. Spre deosebire de corpul feminin, grădinile nu sunt locuitori naturali ai corpului unui bărbat. Din acest motiv, boala la bărbați este tratată ca o infecție sexuală.

În cele mai multe cazuri, agentul cauzator penetrează cu ușurință în corpul masculin și la fel de repede după două sau trei este înlăturat în siguranță. Uneori poate exista un transport cronic, în care nu există manifestări clinice. Pericolul este doar ca un om să nu știe despre transportator, dar în același timp să treacă la partenerul său Gardnerella.

Uneori, aceste microorganisme pot pătrunde în uretra în timpul actului sexual și pot provoca un proces inflamator actual lent. În această situație, secreția verde apare din penis. Ceea ce practic nu-l deranjează pe om. Și, uneori, poate duce la apariția uretritei cu apariția durerii și arderea cu urinare, aceasta necesită, desigur, terapie medicală.

Cum se transmite vaginita bacteriana

Vaginoza bacteriană nu este o boală venerică!

În general, agenții patogeni, în special Gardnerella, pot fi transmise sexual, dar nu va servi cauza dysbiosis, deoarece aceste organisme în cantități mici, fac parte din microflorei naturale. În cazul în care sistemul imunitar este normal, mecanismele de aparare ale organismului nu va fi dat de organisme patogene condiționat se atașează la suprafața celulei și cu atât mai mult să pătrundă mai adânc.

Atunci, ce rol joacă jocul sexual neprotejat la debutul bolii? Aici, problema nu este deloc infectată, ci faptul că schimbările frecvente ale partenerului sexual perturba echilibrul natural al microflorei.

Când ar trebui să văd un doctor?

Să luăm în considerare motivele care pot servi drept ocazie pentru referirea la expert:

  • procesul infecțios a apărut pentru prima dată. Medicul va ajuta la identificarea factorului etiologic și va povesti despre simptomele caracteristice, precum și cum să le rezolvați;
  • boala nu a apărut pentru prima dată, dar simptomele diferă de această dată;
  • aveți un nou partener sexual. Semnele bolilor cu transmitere sexuală sunt asemănătoare în manifestările lor cu vaginoză bacteriană;
  • febra mare și mirosul neplăcut din vagin;
  • În ciuda tratamentului independent, recuperarea nu a venit.

Cum se trateaza vaginoza bacteriana?

Vaginoza bacteriană la femei este tratată în două etape principale:

  1. Restaurarea proprietăților fiziologice ale vaginului, întărirea sistemului de apărare a organismului, normalizarea fondului hormonal și combaterea agenților patogeni ai bolii.
  2. Restaurarea echilibrului natural al microflorei vaginale.

În plus față de tratamentul principal, pacientului i se prescriu agenți de imunocorrecție și desensibilizare. Nu este recomandabil tratamentul unui partener sexual.

Medicamente pentru vaginita bacteriană

Produsele medicamentoase sunt utilizate după numirea medicală. Auto-medicația este inacceptabilă.

eubioticsurilor

Luați în considerare schema de tratament pentru eubioticele eficiente:

  • Baktisubtil. O capsulă este băut o oră înainte de mese de trei până la patru ori pe zi;
  • Hilak forte. Cincizeci de picături de trei ori pe zi;
  • Linex. Două pastile sunt administrate de trei ori pe zi.

Lumanari din vaginita bacteriana

Supozitoarele vaginale acționează direct în centrul procesului patologic. Substanța activă nu este practic absorbită în sânge, ceea ce înseamnă că produce minimum de efecte secundare.

Iată o listă de lumanari eficiente pentru vaginita bacteriană:

  • Ekofemin. Compoziția medicamentului include lactobacili vii. Supozitoarele se administrează timp de zece zile de două până la trei ori pe zi;
  • Bifidumbacterin. Conține bifidobacterii. Este suficient să introduceți o lumânare înainte de culcare timp de zece zile;
  • Hexicon. Conține clorhexidină. O particularitate a lui Geksonon este că are un efect dăunător asupra microorganismelor patogene, fără a afecta bacteriile cu acid lactic. Introduceți supozitoarele pentru una sau două bucăți timp de 10 zile.

Regim de tratament pentru vaginoza bacteriană

În primul rând, luați în considerare tratamentul standard al medicamentelor sistemice:

  • Ornidazol. Doza unică este de 500 mg. Luați medicamentul trebuie să fie de două ori pe zi timp de o săptămână;
  • Metronidazol. Schema de utilizare este exact aceeași;
  • Clindamycin. Doză unică - 300 mg. Luați pastila de două ori pe zi timp de șapte zile.

Acum, să vorbim despre schema de utilizare a drogurilor locale:

  • Neo-Penotran. Timp de șapte zile, de două ori pe zi, se administrează o lumânare intravaginal;
  • Terzhinan. O lumânare este injectată adânc în vagin de două ori pe zi timp de cinci zile;
  • Cream Clindamycin. Un aplicator complet este administrat înainte de culcare timp de șapte zile.

Cum să tratați vaginoza la domiciliu

Luați în considerare câteva modalități de a trata boala la domiciliu:

  • Dacă boala a început să se dezvolte, dușul poate fi de mare ajutor. Ca soluție, este adecvată lactoza sau acidul boric. Lichidul pentru procedură trebuie să fie cald, dar în nici un caz fierbinte. Sunt suficiente una sau două băuturi pe zi;
  • puteți utiliza tampoane intravaginal. Sunt înmuiate în acid ascorbic sau acid lactic. De asemenea, tampoanele sunt lubrifiate cu unguente cu metronidazol. Tamponul este lăsat în vagin timp de douăzeci de minute, după care nu trebuie spălat. Zece astfel de proceduri sunt necesare, dar efectul este deja vizibil după a treia aplicație.

Remedii populare pentru vaginita bacteriană

Tratamentul cu ajutorul metodelor netradiționale este mai lung, dar cel mai sigur. Dar se prevede că acestea sunt utilizate în mod competent. Remediile populare nu reprezintă o alternativă la tratamentul cu droguri, ci doar o îngrijire auxiliară. Le puteți aplica cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Să luăm în considerare cele mai eficiente rețete:

  • Băi de ședere. Durata unei astfel de proceduri este de cincisprezece minute. Îndepărtează rapid mâncăria. Pentru comportamentul lor, aveți nevoie de două pahare de perfuzie pe bază de plante, care se amestecă cu zece litri de apă caldă. Infuziunile pot fi preparate din următoarele plante medicinale: coaja de stejar, mușețel, pelin, sunătoare, calendula, păpădie etc.;
  • perfuzie pentru ingestie. Luați în proporții egale următoarele ingrediente: rădăcină de elecampane, frunze de mesteacăn, menta, mușețel, lemn dulce, cimbru. O lingură de materie primă zdrobită este turnată cu jumătate de litru de apă clocotită. Produsul trebuie perfuzat timp de șase ore. După ce este filtrat, perfuzia este gata de utilizare. Tratamentul durează trei luni. Jumătate din sticlă înseamnă să bei o jumătate de oră înainte de a mânca
  • bumbacurile sunt umectate în perfuzie și injectate în vagin. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de: rădăcină althea, sunătoare, labaznik, frunze de păpădie, afine și calendula. Componentele sunt luate în proporții egale, umplut cu apă clocotită și câteva ore agentul trebuie infuzat.

profilaxie

La fiecare femeie, în special cele care au fost deja tratate pentru Gardnerellez, este important să se respecte măsuri de prevenire simple, dar eficiente:

  • respectarea corespunzătoare a regulilor de igienă intimă și sexuală;
  • la contactele sexuale ocazionale utilizarea metodelor de contracepție barieră;
  • tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
  • de somn complet și de a face față situațiilor stresante;
  • o alimentație echilibrată;
  • utilizarea rațională a antibioticelor;
  • normalizarea fondului hormonal;
  • prevenirea disbiozelor intestinale;
  • tratamentul obișnuit al unui ginecolog.

Deci, vaginoza bacteriană este o boală în care există o perturbare a echilibrului natural al microflorei mucoasei vaginale. O serie de motive pot duce la apariția acestuia, printre care se poate distinge o schimbare în fondul hormonal și o slăbire a imunității. Unul dintre principalele semne ale bolii este descărcarea abundentă din vagin alb-gri, cu un miros de pește.

Tratamentul vaginozelor bacteriene trebuie să fie un medic. Totul începe cu o examinare diagnostică și un diagnostic precis. Aplicarea corectă a schemei curative, măsurile preventive și eliminarea factorilor provocatori vă vor ajuta să scăpați de boală odată pentru totdeauna!

vaginita

vaginita Este o afecțiune patologică a vaginului mucus de origine neinflamatorie, cauzată de înlocuirea microflorei normale cu microorganisme anaerobe. Nu există un agent patogen specific în vaginoză. Dintre cauzele care provoacă aceasta, există multe microorganisme diferite, dar prezența lor nu provoacă schimbări locale ale inflamației în vagin. Pe această caracteristică a evoluției bolii se bazează diagnosticul diferențial de vaginoză.

Cauzele vaginozelor nu au fost studiate suficient, iar chestiunea apartenenței lor la boli continuă să fie discutată. Singura condiție pentru dezvoltarea vaginozei este modificarea parametrilor microbiocenozelor vaginale normale și, ca o consecință, o încălcare a mecanismului de protecție a mucoasei de microorganismele nedorite.

Pentru a înțelege esența proceselor patologice în vaginoză, este necesar să avem o idee clară despre modul în care funcționează epiteliul vaginal și prin ce mecanisme protejează sistemul reproductiv de o potențială infecție.

Vaginul conectează uterul (și indirect și apendicele) la mediul extern și, prin urmare, se află într-o stare de opoziție constantă față de influența negativă a acestuia, pentru a proteja organele genitale interne de inflamație.

Zidul vaginului este format din trei straturi: țesutul conjunctiv, mușchiul și epiteliul. Epiletul vaginal este format din celule stratificate cu formă plată, stratul superior (cel care acoperă cavitatea uterină) se află într-o stare de reînnoire constantă. În fiecare lună, în funcție de modificările ciclice din alte organe genitale, stratul de suprafață al epiteliului vaginal este respins (pătrat) și înlocuit cu celule noi. Astfel, mucoasa este "curățată" de cauza potențială a inflamației și protejează organele superioare de infecție.

Cheia pentru succesul funcției de barieră mucoasei este permanența micromediului vaginal. Într-un vagin sănătos, este reprezentat de o cantitate dominantă (98%) de lactobacili și de o mică populație de microorganisme patogene condiționate. Superioritatea cantitativă a lactoflorului asigură protecția fiabilă a mucoasei de infecție. În cazul în care lactobacillile devin mai mici, patogenii ocazionali ocupă locul lor.

Pentru a asigura un avantaj numeric, lactobacteriile creează condiții care nu sunt potrivite pentru creșterea microorganismelor "dăunătoare". Acestea se atașează membranelor celulelor epuizate din epiteliul superficial și "extrag" glicogenul din ele și apoi sintetizează acidul lactic din acesta din urmă. Ca urmare, un nivel constant de aciditate este menținut în vagin (3,8-3,5). Într-un mediu acid, flora patogenă condiționată nu este în măsură să concureze cu lactobacili, de aceea rămâne mică și sigură.

Vaginoza se formează în cazul în care, pe fondul unei scăderi cantitative a lactobacililor și al unei modificări a acidității (pH) în vagin, populațiile de microorganisme oportuniste încep să se înmulțească, de fapt, este o tulburare dysbiotică locală.

Astfel, vaginoza se formează datorită "microflorei sale", care este prezentă constant în vaginul oricărei femei sănătoase. Ei nu se pot "infecta" sau nu-i trădează partenerul în timpul intimității.

Vaginoza acută nu este diagnosticată rar. Deoarece vaginoza nu provoacă inflamații severe, boala adesea nu are plângeri subiective active. Procesul patologic din membranele mucoase ale vaginului poate fi șters, apoi exacerbat, apoi dispare din nou.

Vaginoza cronică depletes imunitatea locală și pot provoca inflamații, atunci când fondul unei reduceri semnificative (sau dispariția totală) lactoflora începe vagin pentru a se multiplica mikoorganizmy excesiv de nedorit.

Poate că singurul simptom al vaginozelor este descărcarea patologică. Culoarea și consistența lor depind de microflora care înlocuiește lactobacili, de durata vaginită și de procesele de fond care apar în țesuturile din jur.

Diagnosticul vaginozelor se bazează pe examinarea vizuală a examinării mucoase și de laborator a descărcărilor vaginale. Studiind compoziția microbiană a albului vaginal, determină severitatea bolii: cu cât sunt mai puțin lactobacili în material, cu atât este mai mare vaginoza.

Terapia vaginozei nu are un plan clar delimitat. Fiecare regim pentru tratamentul vaginozelor este rezultatul unui studiu individual al situației clinice. De regulă, tratamentul vizează eliminarea florei microbiene nedorite și restabilirea populației de lactobacili. În interiorul comprimatelor din vaginoză sunt prescrise conform indicațiilor. Se preferă un preparat local (unguente, creme, supozitoare).

Vaginoza reapare adesea. Prevenirea vaginului și recăderea acestuia constă în excluderea factorilor provocatori și a atitudinii rezonabile față de viața sexuală.

Cauzele vaginitei

Cauza formării vaginitei este propria microflore patogene condiționată, prezentă în vagina unei femei sănătoase. Poate că aceasta este unicitatea vaginului: corpul însuși provoacă boala fără a atrage resurse externe.

Compoziția microbiană a mediului vaginal pentru fiecare femeie individuală este individuală, prin urmare este imposibil să numim singurul vinovat al dezvoltării vaginozelor. Este provocată de complexe polimicrobiene, care constau în principal din microorganisme anaerobe (în principal natura cocică). Mai des, cu vaginoză în conținutul vaginal predomină corynebacteria, micoplasmele, stafilococul epidermic, streptococi de acid lactic și alți microbi. Trebuie remarcat faptul că noțiunea existentă a rolului dominant al gardnerellei în patogeneza vaginită a fost în prezent respinsă de numeroase studii. S-a dovedit că gardnerelli colonizează vaginul mai mult decât în ​​mai mult de 50% din femeile sănătoase, fără a provoca schimbări patologice dibiotice în habitat. Evident, acest microorganism acționează ca agent patologic numai dacă este asociat cu o altă microflore.

Următoarele sunt factorii care provoacă tulburările dysbiotice din vagin:

- Măsuri de igienă incorecte. Unii pacienți folosesc prea des seringi, în timpul cărora microflora "utilă" este pur și simplu spălată mecanic de pe suprafața membranelor mucoase. De asemenea, negativ pe epiteliul vaginal sunt produse cosmetice agresive (săpun, geluri), care nu sunt potrivite pentru compoziție pentru îngrijirea intimă.

Lipsa unei igiene intime corespunzătoare poate provoca vaginită, deoarece mulți microbi nedorite și produse ale activității lor vitale se acumulează pe membranele mucoase.

- terapie antibiotică irațională. Accesul liber la achiziționarea de antibiotice (inclusiv foarte "puternic") are consecințe foarte negative: fără participarea unui examen medical calificat, bolnavii sunt tratați independent, nu întotdeauna aleg corect și luând medicamente.

Terapia antibiotică, numită de specialiști, implică întotdeauna măsuri de prevenire a tulburărilor dysbiotice și conduce la formarea de vaginită rar.

- Disfuncție hormonală. Toate procesele care apar în mucoasa vaginală sunt strâns legate de oscilațiile hormonale ciclice. Starea microflorei vaginale este afectată de nivelul estrogenilor, susțin procesele de reînnoire a stratului mucoaselor superficiale, oferind lactobacili cu o cantitate suficientă de glicogen. În condiții de hipoestrogenism (în special prelungit), stratul de mucoasă devine mai subțire, numărul populației lactobacililor scade, iar microorganismele patogene condiționate încep să crească viguros.

Modificările în fondul hormonal normal au o probabilitate mai mare de a explica vaginoza la femeile gravide, la femeile aflate în menopauză sau la avorturile recente.

Aportul de medicamente care conțin hormoni sau de contraceptive poate contribui, de asemenea, la apariția vaginită.

- Relații intime neprotejate cu diverși parteneri. În plus față de probabilitatea crescută de a obține o infecție venerală, viața sexuală promiscuă conduce la schimbări serioase în compoziția microflorei vaginale și scade imunitatea locală. În plus, numărul de parteneri sexuali crește riscul de vaginită mult mai mult decât numărul de sex neprotejat.

- Disbioză intestinală. Dysbioza simetrică a mucoasei intestinale și a vaginului este adesea diagnosticată, în special în contextul bolilor endocrine sau al terapiei cu antibiotice. Fiecare al doilea pacient cu vaginoză are o diagnosticată disbioză intestinală.

- Încălcări ale reactivității imunologice. Vaginoza cauza poate fi o boală sistemică sau alergică pe termen scurt, reacții alergice locale, cum ar fi igiena (tampoane vaginale, săpun, etc.), lubrifiant personal continute in prezervativele din latex sau talc.

- Contracepția intrauterină (spirală). Aceasta provoacă destul de des apariția vaginită (52%). Evident, spirala este percepută ca mucoasă ca un corp străin și ei răspund la prezența ei cu o reacție alergică locală. În plus, orice contracepție intrauterină (chiar și cea mai bună) servește ca sursă de inflamație locală non-infecțioasă. Pentru a se asigura că contracepția intrauterină își exercită funcția directă fără a se însoți manifestări negative, este necesar să se respecte recomandările medicale simple și să nu se lase în cavitatea uterului mai mult decât timpul prescris.

Vaginoza poate deveni ultima dintre procesele infecțioase și inflamatorii din organele sistemului genito-urinar.

Indiferent de cauzele vaginozelor, o schimbare pe termen scurt a compoziției normale a microflorei vaginale la majoritatea pacienților sănătoși este eliminată prin mecanisme de autoreglementare. Boala se dezvoltă numai dacă organismul nu este în măsură să elimine disbioza locală în sine.

Simptomele și semnele de vaginoză

Vaginoza se caracterizează prin simptome slabe și absența unor semne clinice specifice. Adesea, boala apare fără simptome subiective pronunțate și nu încurajează pacientul să vadă un medic.

Simptomul principal al vaginozelor, care este uneori singurul, este evacuarea patologică (leucoreea). Numărul și aspectul acestora depind de mai mulți factori, dintre care una este durata bolii.

Vaginoza acută este însoțită de leucoreea albă abundentă, uneori secreția vaginală are o tentă cenușie și un miros neplăcut. Cel mai acut proces apare după hipotermie, șoc emoțional sever, reacții alergice, datorită terapiei cu antibiotice.

Vaginoza cronică poate dura ani de zile. În cazul în care încălcările disbiotic în vagin trecut mai mult de doi ani, descărcarea devine gros și lipicios, iar modificările lor de culoare la galben-verde. Natura schimbătoare a leucoree în vaginoza cronică este asociată cu gradul de dysbiosis locale: vaginoza mai lung, cu atât mai puțin rămâne lactobacili în vagin, iar efectul mai pronunțat al microflorei patogene. Lung vaginita existente epuizeaza semnificativ mucoasă mecanism de protecție la nivel local și poate cauza adesea conectarea unei microfloră patologice secundare și dezvoltarea inflamației infecțioase.

Alocațiile cu vaginoză au o diferență specifică - un miros neplăcut, care amintește de mirosul de pește învechit. Este "furnizat" de bacterii anaerobe care concurează cu lactoflora. Ei sintetizează substanțele (aminele) care se descompun cu eliberarea unui miros neplăcut, "putrezit". Adesea, pacientul nu duce la medic, nici prezența albilor, ci mirosul neobișnuit.

Clinica vaginită depinde, de asemenea, de starea funcției hormonale, în special - de nivelul estrogenilor. Concentrațiile inferioare de estrogen (în comparație cu progesteronul) conduc la scăderea conținutului de glicogen în epiteliul vaginal. Întrucât prelucrarea unei cantități mici de glicogen necesită mai puțin lactobacili, cantitatea lor scade, iar microflora anaerobă ocupă un loc vacant pe o bază concurențială. Lipsa prelungită de influență estrogenică adecvată provoacă subțierea stratului mucus al vaginului (atrofia). Vaginul devine "uscat", ușor vulnerabil, astfel încât cantitatea de alb pe fondul vaginozelor scade, iar pacientul are plângeri subiective de sentimente de disconfort, uscăciune, arsură și / sau mâncărime. Simptome similare de vaginoză sunt tipice femeilor cu menopauză fiziologică (bătrânețe) sau artificiale (îndepărtarea ovarelor).

Diagnosticul vaginozelor nu necesită un număr mare de examinări, dar analiza datelor obținute implică unele dificultăți. Vaginoza trebuie distinsă de vaginită, care, spre deosebire de cea din urmă, este o consecință a inflamației infecțioase a mucoasei vaginale. Adesea, pacienții sunt tratați cu vaginită inexistentă, folosind antibiotice care agravează disbioza vaginală și duc la apariția vaginită cronică.

Diagnosticul vaginozelor este confirmat de mai multe criterii fiabile:

- Absența modificărilor inflamatorii ale mucoasei vaginale. La examinarea vizuală, mucoasa are un aspect normal "sănătos" și o culoare roz. În vagin există o cantitate crescută de descărcare de lumină fără semne exterioare ale prezenței puroiului, adesea (87%) există un miros neplăcut în timpul examinării.

- Modificarea acidității mediului vaginal. Pentru a măsura pH-ul cantitativ, utilizați benzi de testare speciale. Scala de fisiune în vaginoză pusă pe ele indică o schimbare caracteristică a acidității la partea alcalină (mai mult de 4,5).

Prezența dominantă în vagin a microflorei anaerobe permite detectarea testului "amină". Conținutul vaginului este amestecat cu o soluție de KOH (alcalină) de 10%. Prezența vaginului confirmă mirosul proeminent "pește".

- Schimbarea compoziției microbiene a secreției vaginale în funcție de rezultatele diagnosticului de laborator. În frotiuri au cantități crescute de leucocite inerente bolilor inflamatorii, dar există o schimbare în compoziția cantitativă microbiană: pentru a reduce fondul (sau absența completă) lactoflora observată populația suprainfecția de microorganisme condiționat patogene.

Printre alte bacterii anaerobe, se găsește adesea un număr mare de Gardnerelles. În cantități acceptabile, populația lor este complet inofensivă pentru membranele mucoase, dar în condiții de dysbioză severă, gardnerella intră în compoziția asociațiilor microbiene și "ajută" să susțină procesul patologic. Constatarea independentă a frotiului Gardnerell nu are nici un înțeles independent.

- Prezența așa-numitelor "celule-cheie" în frotiu. Când microscopia vaginului care urmează a fi separată în timpul vaginozelor, sunt adesea vizualizate un număr mare de celule ale epiteliului ejaculat cu microbi aderenți la membranele lor. Ele sunt numite "cheie".

Astfel, diagnosticul de vaginoză este confirmat de:

- secreția vaginală specifică (mai des, cu un miros "pește");

- a crescut peste 4,5 valori ale pH-ului vaginal;

- un "test amină" pozitiv;

- celulele cheie din frotiu.

Cu toate acestea, fiecare criteriu nu are o valoare de diagnostic independentă, diagnosticul de vaginoză se face numai dacă există cel puțin trei dintre aceste caracteristici.

La 40% dintre pacienții cu semne de vaginoză, la examenul de col uterin, au fost găsite boli de fundal (cervicită, ectropionă, cicatrici), mai frecvent pseudo-eroziune. Ele schimba adesea clinica de vaginoză și necesită o examinare colposcopică suplimentară.

În ciuda simptomatologiei slabe, prezența vaginului poate fi suspectată în stadiul studierii simptomelor clinice. Adesea, într-o conversație, pacienții indică un tratament lung și nereușit al așa-numitei "inflamații" a vaginului. De asemenea, pot observa că un curs regulat de terapie antiinflamatorie nu elimină, ci agravează simptomele negative.

În ultimii ani, pacienții sunt adesea confruntați cu concluzia "vaginoză citologică". Spre deosebire de uzual, vaginoza citologică este o consecință a reproducerii excesive a lactobacililor. Această condiție este adesea provocată prin igiena intimă cu pH acid, în special dacă acestea conțin lactobacili. Uneori, această versiune de vaginoză poate apărea pe fondul hiperesrogeniei. Excesul de estrogeni stimulează producția excesivă de glicogen, a cărui eliminare necesită mai multe lactobacili.

Din punct de vedere clinic, vaginita citologică seamănă cu vaginita candidoasă, când disconfort vaginal, arsură sau mâncărime apar deformații de alb "alb". Ambele state sunt clinic atât de asemănătoare, încât adesea există erori de diagnosticare.

Diferențierea vaginitei citologice de la aftoasă este posibilă în conformitate cu următoarele criterii:

- pH vaginal mai mic de 3,5;

- microscopic: multe celule ale epiteliului distrus sub formă de fragmente pe fondul unui număr mare de lactobacili;

- celulele cheie false: în loc de microbii patogeni condiționali, lactobacilii sunt atașați la suprafața celulelor epiteliale, imită celulele cheie cheie;

- culturile și frotiurile pentru ciupercile de candidoză sunt negative;

- Absența semnelor de inflamație (leucocitele sunt normale) în frotiuri.

Candidoza și vaginoza citologică pot coexista, deoarece fungi de lactobacili și Candida se întâlnesc bine.

Vaginoza în timpul sarcinii

Sarcina este uneori (20 - 46%) este una din cauzele fiziologice ale vaginită, deoarece creează condiții favorabile pentru formarea tulburărilor dysbiotic locale: scăderea cantității de estrogen și o epuizare semnificativă a mecanismelor de apărare ale sistemului imunitar.

În jumătate din cazuri, boala nu cauzează senzații patologice subiective și o cantitate crescută de descărcare vaginală este considerată o sarcină normală.

Singurul simptom semnificativ al vaginitei la femeile gravide este leucoreea lichidă abundentă cu un miros neplăcut. Dacă descărcarea continuă pentru o lungă perioadă de timp, pacientul poate observa o schimbare a consistenței lor de la lichid la gros, iar culoarea de la alb la gălbui. Adesea, în conversație, se pare că s-au observat episoade de apariție a unor astfel de albe și înainte de debutul sarcinii.

Diagnosticul vaginozelor la femeile gravide este similar cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate și include studiul plângerilor (dacă există), inspecția vizuală a mucoasei vaginale și examinarea de laborator a conținutului vaginal. Se efectuează de asemenea un test cu amină și o măsurare a nivelului pH-ului vaginal.

Femeile gravide sunt examinate pentru prezența vaginozei de trei ori: prima vizită, înainte de concediul de maternitate (27-30 de săptămâni) și în ajunul nașterii. În cazul unui rezultat pozitiv după cursul terapiei, se efectuează o examinare suplimentară pentru a monitoriza vindecarea.

Vaginoza în timpul sarcinii poate provoca o inflamație infecțioasă. Pe fondul unei imunități reduse, infecția din vagin se poate ridica în cavitatea cervicală și uter. Și, deși probabilitatea unui astfel de scenariu nu este mare, este imposibil să se lase vaginoză la femeile gravide fără atenție.

Schema de tratament a vaginitei la femeile gravide diferă în principal în tratamentul terapiei locale. Medicamentele sistemice se utilizează rar și numai în a doua jumătate a sarcinii.

Tratamentul vaginozelor

Din nefericire, multe femei lasă semnele de vaginoză fără atenție sau încearcă să scape de ele pe cont propriu. Auto-tratamentul conform principiului terapiei bolilor inflamatorii ale vaginului nu numai că nu ajută, ci și agravează cursul vaginului. Aleatoriu selectat antibacterieni exacerbeze numai în timpul vaginozei și douching „util“ este literalmente spălate departe de suprafața reziduurilor microflorei vaginale.

Pentru a vindeca vaginoza, este necesară eliminarea consecventă a cauzelor: eliminarea disbiozelor adverse, provocatoare în fundul vaginului; distruge microflora patogenă excesiv de multiplicată și restabilește cantitatea normală de lactobacili.

Pentru a alege tactica terapeutică corectă, este necesar să se țină seama de severitatea vaginozelor. Se măsoară prin cantitatea de lactofloră lăsată în vagin și prin compoziția microbiană a mediului vaginal.

Condițional, există trei grade semnificative de severitate a vaginozelor:

- Primul grad de severitate (vaginoză compensată) se caracterizează prin absența completă a microflorei în materialul testat, prezența epiteliului vaginal nemodificat, normal. Cauza acestei vaginită poate fi o igienă intimă excesivă sau o terapie cu antibiotice. Vaginoza compensată nu necesită întotdeauna o terapie detaliată, uneori organismul face față unei perturbări temporare a echilibrului microbian după dispariția cauzei apariției acestuia.

- Al doilea grad (subcompensat) scad severitatea vaginoza cantități diferite de lactobacili, creșterea cantitativă a populației de bacterii anaerobe și exprimare a unui număr mic de celule cheie (cinci în câmpul vizual).

- decompensată grad (a treia) de gravitate manifestă vaginozei clinică pronunțată, absența completă a lactobacillus pe un fundal al unui număr mare de populații microbiene și un număr semnificativ de celule cheie (acoperă întregul câmp vizual).

Terapia cu vaginoză implică un tratament în două etape. Prima etapă implică tratamentul local cu antibiotice. Nu există nici o pastilă universală de la vaginoză. Tratamentul trebuie coordonat în mod necesar cu rezultatele unui studiu de laborator și îndreptat împotriva microbilor oportuniști identificați. Un efect bun se realizează prin terapia antibiotică locală sub formă de creme, supozitoare și soluții pentru irigarea membranelor mucoase. Ca regulă, termenii de tratament nu depășesc zece zile.

După ce infecția nedorită este eliminată, o nișă este eliberată în mediul vaginal, pe care lactobacilii trebuie să o ia. În cea de-a doua etapă de tratament, se creează condiții favorabile pentru restabilirea echilibrului microbian normal cu ajutorul eu și probioticelor, care au compoziția lacto-și bifidobacteriilor.

Tratamentul în două etape al vaginozelor are succes în 90% din cazuri, dar nu garantează absența recidivei bolii. Recidivele de vaginoză sunt tratate în mod similar cu un proces acut. Pentru a evita revenirea vaginului, trebuie luate măsuri simple de prevenire. Profilaxia vaginozelor înseamnă:

- igienă intimă adecvată;

- antibiotice raționale și terapie hormonală;

- prevenirea (sau tratamentul) disbiozelor intestinale;

- o cultură a activității sexuale: restricționarea partenerilor sexuali și utilizarea contracepției barieră;

- controale regulate în condițiile consultării unei femei.

Lumânări și preparate din vaginoză

Prima etapă a terapiei vaginozei este concepută pentru a elimina microflora patogenă condiționată care concurează cu lactobacili.

Alegerea unui medicament depinde de ce microorganisme se găsesc în material într-un studiu de laborator.

Metoda locală preferată de administrare a medicamentului, așa de des desemnată: Clorhexidină în soluție sau supozitor de vaginilină; supozitoare sau cremă Clindamycin (metronidazol), supozitoare Flagyl.

O alternativă la tratamentul local este luarea comprimatelor Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol, conform alegerii medicului.

După terminarea primei etape terapeutice (7-10 zile) se face o scurtă pauză, iar eficacitatea terapiei este dovedită în laborator.

Atunci când sarcina de eliminare a microflorei nedorite este finalizată cu succes, este necesar să se restabilească caracteristicile normale ale mediului vaginal. Aceasta este a doua etapă a tratamentului.

Medicamentele utilizate pe baza lactobacililor (atsilakt, Lactobacterin), Bifidobacteria (Bifidumbacterin, Bifidin) sau mijloace combinate (Lineks, Bifiform).

Vaginoza bacteriană: tratamente - scheme

Cuprins:

Prevalența bacvaginoză este foarte mare. Boala a fost observată la 55,8% dintre femeile în vârstă fertilă, care s-au adresat unui ginecolog; la 60-70% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale organelor genitale și 35% dintre femeile gravide. Combinația de disbacterioză intestinală cu vaginoză bacteriană se observă în 71% din cazuri.

Vaginoză bacteriană. Cod ICD-10:

N89 Alte boli non-inflamatorii ale vaginului.
clarificare:
În ICD-10 nu există nici un diagnostic de vaginoză bacteriană. În anii diferiți, acest sindrom a fost redenumit în mod repetat: până în 1955 boala a fost numită vaginită nespecifică; din 1980 - gardnereloza.

Mai târziu, sa constatat ca bacteriile oportuniste Gardnerella (Gardnerella vaginalis), considerat a fi agentul cauzal al bakvaginoza, găsit în fluidele vaginale 47-75% dintre femei sanatoase, fara nici un simptom clinic și nu este singurul „vinovat“ a bolii. Prin urmare, în 1981 gardnereloza a fost redenumită vaginoză anaerobă, iar în 1984 a apărut un nume modern: vaginoza bacteriană.

Pentru a identifica agentul infecțios răspândit, utilizați codul suplimentar pentru ICD-10:
B96 Alți agenți bacterieni specificați ca fiind cauza bolilor clasificate în alte capitole.

Vaginoza bacteriană nu este o boală venerică, nu aparține infecției cu transmitere sexuală (nu este transmisă sexual) și nu necesită tratamentul preventiv al partenerului sexual.

Microflora sănătoasă a vaginului

Factorul determinant al microflorei vaginale normale este flora Doderlein. La 90-98% este reprezentat de lactobacili (bastoane Doderlein), bifidobacterii și, într-o mică măsură, anaerobe stricte (în special peptostreptococi).

Altele (mai mult de 40 de specii) de microorganisme care locuiesc în spațiul vaginal al femeii reprezintă în mod normal numai 3-5%.

/ cele mai multe comunități microbiene relevante din punct de vedere clinic /

Caracteristicile vaginitei bacteriene:

  • Reducerea bruscă sau dispariția peroxidului și a lactobacililor care formează acid (lactobacili). Ca o consecință, o creștere a pH-ului mediului vaginal.
  • stringent masivă reproducere (obligã) anaerob: Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotella spp, etc......

Aceste microorganisme aparțin microflorei vaginale normale. Dar creșterea lor excesivă, pe fondul deficienței lactobacililor, duce la o scădere a conținutului de acizi din conținutul vaginal și creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea rapidă a infecțiilor oportuniste și patogene.

  • Colonizarea vaginului cu gardnerella.
  • Creșterea concentrației totale de bacterii a vaginului la 10 9 - 10 11 microorganisme per 1 ml (CFU / ml).

Reprezentanți ai florei Dodderlein

În conținutul vaginal al diferitelor femei, mai mult de 10 specii de lactobacili inegali sunt izolați. Ei produc acid lactic (ca rezultat al distrugerii glicogenului, acumulat de epiteliul vaginului), peroxidul de hidrogen, lizozimul, stimulează imunitatea locală.

Prin blocarea receptorilor celulelor epiteliale de suprafață, lactobacilii împiedică aderarea agenților patogeni. Prin colonizarea mucoasei, ele participă la formarea unui film ecologic de protecție și asigură rezistența la colonizare a biotopului vaginal.

Mediul acidic pronunțat creat de lactobacili suprimă reproducerea microorganismelor patogene oportuniste și tranzitorii patogene.

Reducerea sau dispariția lactobacililor vaginali promovează dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital feminin. Bifidobacteria.

Al doilea reprezentant al florei utile din Doderlein aparține, de asemenea, microorganismelor care formează acid. Ele joacă un rol important în menținerea valorilor pH scăzute ale mediului vaginal, producerea alcoolilor, lizozimelor, bacteriocinelor, aminoacizilor, vitaminelor și stimularea imunității.

Bacteriile acidului propionic sunt reprezentanți utili ai anaerobelor. Transformă activ glicogenul, secretează acizi acetic și propionic, suprimă creșterea microflorei oportuniste.

Gradul de secreție vaginală seminal de către unele microorganisme la femeile de vârstă fertilă.

Cauzele vaginitei bacteriene

Mecanismele de dezvoltare a disbiozelor vaginale nu sunt încă limpezi.

Un rol important în patogeneza bolii este jucat de:

  • Modificarea stării hormonale.
  • Schimbarea imunității generale și / sau locale, reducând rezistența organismului.
  • Decompensate diabet.
  • Receptie de antibiotice, citostatice, radioterapie, radiatii ionizante.

Factorii de risc pentru vaginita bacteriană:

- Perioada pubertății, menopauza, patologia sarcinii, postpartum, perioada postaborționară, tulburarea ciclului menstrual (amenoree, oligomenare).
- Hipotrofia și atrofia mucoasei vaginale.
- tulburarea sensibilității mucoasei vaginale la hormonii sexuali.
- Infecții cu transmitere sexuală.
Procesele inflamatorii ale tractului urogenital.
- Admiterea de glucocorticosteroizi, medicamente antibacteriene, antivirale, chimioterapeutice.
- Utilizarea prelungită și necontrolată a contraceptivelor orale și intrauterine.
- corpuri străine în vagin și uter (tampoane, DIU etc.)
- Chisturi, polipi ai tractului genital.
- Operații ginecologice chirurgicale.
- Încălcarea igienei genitale.
- Folosirea inadecvată a dușului, dușurilor vaginale, eroziunii profunde.
- Utilizarea prezervativelor, capacelor uterine, diafragmelor, tratate cu spermicid (nonoxynol-9).
- Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
- Stres cronic.

Dezvoltarea vaginitei bacteriene

Sub influența factorilor externi și / sau interni care perturbă echilibrul sănătoși al microecosistemei vaginului, numărul H2oh2-producând o cantitate de lactobacili, producția de acid lactic scade, pH-ul conținutului vaginal crește.

Creșterea numărului de anaerobe stricte crește. Produsele activității vitale a acestor bacterii se descompun la aminele volatile, cu mirosul caracteristic al "peștilor putreziți".

Dezechilibrul hormonal "progesteron / estrogeni" accelerează proliferarea (multiplicarea) epiteliului vaginal. Activarea receptorilor acestor celule la bacterii stimulează adeziunea (aderența) anaerobe stricte la mucoasa vaginală și formarea de celule "cheie".

  • Celulele "cheie" sunt celulele epuizate vaginale, acoperite cu bacili gram-negativi (bacterii în formă de tijă, nu lactobacili).

Exfolierea exuberantă a epiteliului "cheie" este însoțită de creșterea producției de secreții vaginale la 20 ml pe zi (la o rată de 2 ml).

Simptomele vaginitei bacteriene

1. Descărcări cremoase de la vagin, de obicei, cu un miros "pește" de intensitate variabilă. Mirosul neplăcut dispare, apoi crește după actul sexual, menstruație, duș și eroziune.

Descărcarea caracteristică este principala cauză a pacienților cu bacquaginoză. Lichidul de evacuare în urma poate dobândi o culoare galben-verzuie, devine lipicios, gros, spumant.

2. Deseori, pacienții simt disconfort în zona genitală externă, contact sexual dureros (dispareunie).

3. Foarte rar există mâncărime și arsuri ale organelor genitale sau urinare dureroasă (disurie).

Obiective clinice ale bacvaginozelor
Criteriile Amsel
1. Descărcare abundentă, omogenă, alb-gălbuie, din vagin.
2. Celulele "cheie" din frotiurile vaginale.
3. Aciditatea conținutului vaginal: pH> 4,5.
4. Aminotest pozitiv.

Prezența a 3 semne de la 4 posibil confirmă diagnosticul de vaginoză bacteriană.

Diagnosticul vaginozelor bacteriene

1. Inspectați pereții vaginului cu o oglindă.
În favoarea mărturiei bacvahinoz:
- Prezența unei descărcări abundente (albicioasă), care acoperă uniform mucoasa vaginală.
- Culoarea roz deschis a pereților vaginali fără semne de inflamație.

2. Calposcopie.
Confirmă absența inflamației membranei mucoase a vaginului.

3. Microscopie: o examinare bacterioscopică a frotiurilor vaginale este metoda principală, cea mai accesibilă și cea mai fiabilă pentru diagnosticarea vaginitei bacteriene.

Microscopia frotiurilor pacienților cu bacvaginoză relevă:
- Reducerea sau dispariția lactobacililor (tije gram-pozitive de diferite mărimi).
- Creșterea microflorei non-lactobaciliare mixte.
- celule "cheie". Marginile „miezul“ celulelor epiteliale brute, fuzzy, din cauza lipirea ei tije și coci gramvariabelnyh, inclusiv Gardnerella vaginalis, Mobiluncus și colab., Microorganismele adesea dificil să se facă distincția între ele.
- În majoritatea cazurilor: un număr mic de globule albe.

Creșterea leucocitelor în frotiu la femei nu este tipică pentru vaginoza bacteriană izolată.

4. Determinarea acidității (pH) a secrețiilor vaginale cu ajutorul indicatorilor.

5. Aminotest.
Atunci când se amestecă pe o gură de descărcare vaginală, un pacient cu o bacvaginoză cu o cantitate egală de soluție de hidroxid de potasiu (10% KOH) are un miros neplăcut de pește putrezit.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea vaginitei bacteriene

Acestea sunt utilizate în funcție de indicații, în cazurile de recurență frecventă a bolii.

1. Cercetarea culturală.
Aceasta constă în determinarea speciei și compoziției cantitative a microflorei vaginale: izolarea și identificarea lui Gardnerella v., Alte anaerobe facultative și obligatorii, lactobacili (cu o scădere bruscă a numărului lor

1 grad

Caracterizată de o cantitate mică de orice microbiană, inclusiv lacto-floră, în frotiu vaginal.

Un astfel de frotiu nu este considerat o patologie. Adesea este din cauza supra-pregăti pacientul pentru a vizita un ginecolog (curățarea profundă dezinformarea. Preparate), tratamentul anterior cu antibiotice (care primesc antibiotice cu spectru larg) sau chimioterapie intensiva.

2 grade

Bactaginoza subcompensată: - scăderea numărului de lactobacili;
- creșterea proporțională a altor flori microbiene;
- apariția în frotiu a celulelor unice (1-5) "cheie".

3 grade

Vaginoză bacteriană expusă clinic: - absența aproape totală a lactobacililor;
- câmpul vizual este umplut cu celule "cheie";
- flora bacteriană este reprezentată de diverse culturi (cu excepția lactobacililor) în toate tipurile de combinații de specii.

Cum să tratați vaginita bacteriană

Prima etapă a tratamentului bolii este efectuată cu agenți antibacterieni din grupul 5-nitroimidazol sau clindamicina, la care bacteriile anaerobe și gardnerella sunt cele mai sensibile.

Medicamentele din vaginoza bacteriană:

  • metronidazol
    Numele de comerț: Trichopol, Metrogil, Flagil, Clion
  • tinidazol
    Numele de comerț: Fazijin, Tiniba (500 mg)
  • ornidazol
    Numele de comerț: Tibural, Dazolik, Gayro, Ornisid etc.
  • clindamicină
    Numele de comerț: Dalacin, Clindacin
(schemele de recepție sunt prezentate mai jos).

O metodă promițătoare de tratare a bacvaginoză în ultimii ani este considerată ca agent vaginal combinat local cu acțiune antibacteriană, antifungică, antiinflamatoare:

Aplicați: o lumânare (tabletă) în vagin timp de 10 zile.

A doua etapă de tratament se desfășoară după eradicarea completă a microflorei anaerobe și oportuniste. Restaurarea normocenozei vaginale se realizează prin administrarea locală a produselor biologice:

  • Laktozhinal
  • atsilakt
  • Floragin Gel
  • Laktonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterin
  • și altele.

Eficacitatea biopreparatelor de fund, din păcate, este limitată de rata scăzută de supraviețuire a tulpinilor "străine" de lactobacili în vagin.

Pentru a restabili flora vaginală normală, medicamentele intravaginale sunt de asemenea recomandate:

  • Lactogel (acid lactic + glicogen)
  • Multi-Gin Actigel
  • Vaginorm

Acestea sunt utilizate atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea vaginozelor bacteriene.

În cazurile de modificări atrofice ale membranei mucoase a vaginului, se utilizează estrogeni locali (preparate de estriol):

  • Triozhinal
  • Ornion, cremă vaginală 1%

Conform indicațiilor, sunt prescrise agenții antialergici și vitaminele A, E, C.

Metode recomandate de tratare a vaginitei bacteriene cu agenți antibacterieni

Metronidazol, comprimate 500 mg. 1 comprimat de 2 ori pe zi, oral (prin gură).
Cursul de tratament: 7-10 zile.

Tinidazol 2,0 g (4 comprimate de 500 mg) câte o dată pe cale orală, o dată pe zi.
Cursul de tratament: 3 zile.

Având în vedere natura locală a infecției, mulți specialiști preferă tratamentul local pentru vaginita bacteriană. Cel mai bun efect terapeutic a fost demonstrat de supozitoarele intravenoase și gelurile cu metronidazol sau clindamicină.

3.1 Supozitoare vaginale cu Metronidazol 500 mg (Flagyl, supozitoare vaginale)
Aplicați o dată pe zi, intravaginal, pe timp de noapte.
Curs: 7-10 zile.

3.2 Metrogil (metronidazol), gel 1%
Aplicați intravaginal la 5,0 g (un aplicator complet) 1 dată pe zi, pe timp de noapte.
Curs: 5 zile.

3.3 Gel metronidazol 0,75%. Aplicați 5,0 g intravaginal (un aplicator complet) 1 dată pe zi, pe timp de noapte.
Curs: de la 5 zile la 2 săptămâni.

Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), cremă 2%
1 aplicator complet (5,0 g cremă = 100 mg clindamicină) profund intravaginal o dată pe zi, pe timp de noapte.
Curs: 7 zile

Standardul de aur pentru tratamentul vaginitei bacteriene este o combinație a două medicamente: Metronidazol, comprimate, în interiorul + Clindamycin (Dalacin) este intravaginal.

Căi alternative de tratare a vaginitei bacteriene

Metronidazol 2,0 g (8 comprimate de 250 mg sau 4 comprimate de 500 mg), o dată, o dată, oral, pe cale orală.
Rezultatul tratamentului:
cel mai apropiat - bun
îndepărtată - nu suficient de bună

Schema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 comprimat oral 2 ori pe zi.
Curs: 5 zile.

Schema de tratament individual este aleasă de către medic, ținând seama de severitatea bacvainozelor, care însoțesc bolile ginecologice și somatice ale pacientului.

Eficacitatea metronidazolului și clindamicinei este aproximativ aceeași. Însă luarea clindamicinei face mai puțin frecvent efecte secundare nedorite.

În timpul tratamentului și în termen de 24 de ore de la terminarea administrării Metronidazol, este interzisă consumul de alcool.

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii - trăsături de tratament

Tratamentul bacvahinozelor la femeile gravide necesită o abordare individuală în alegerea dozelor și regimurilor terapeutice. Recepția antibioticelor pe cale orală este posibilă numai din al doilea trimestru de sarcină, sub control strict al diagnosticării de laborator într-o instituție medicală specializată.

Scheme de tratament antibacterian al vaginitei bacteriene din trimestrul II al sarcinii:

1. Metronidazol, comprimate 500 mg.
Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi pe cale orală. Cursul de tratament: 7 zile.

2. Metronidazol, comprimate 250 mg.
Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi pe cale orală. Curs: 7 zile.

3. Clindamicina, capsule 300 mg.
Luați 1 capsulă pe cale orală de 2 ori pe zi. Curs: 7 zile.

Prognoză pentru vaginoza bacteriană

Boala nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului. Tratamentul are loc acasă (nu există indicii pentru spitalizare).

Controlul efectului terapeutic se efectuează la 14 zile după terminarea tratamentului: examinarea ginecologului + frotiu repetat.

Dacă rezultatul este insuficient, medicul alege medicamente sau tehnici alternative.

În ciuda "inofensivității" bolii, este important să se efectueze tratamentul și prevenirea în timp util.

Posibile complicații ale vaginitei bacteriene:

- Avort spontan (avort spontan).
- Patologia sarcinii: infecția intraamniotică.
- Patologie de naștere și perioada postpartum: ruperea prematură a membranelor, travaliu prematur, endometrioza si / sau sepsis după cezariană.
- Riscul de naștere a copiilor cu greutate corporală redusă.
- Riscul de a dezvolta complicații infecțioase după operații ginecologice sau avorturi.
- Riscul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine: peritonite, abcese organe pelvine după introducerea contraceptive intrauterine după proceduri invazive.
- Riscul de a dezvolta displazie (neoplazie) a colului uterin. Mai mult: Citologie a colului uterin.
- Sensibilitate crescută la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, herpes genital.

Riscuri de recurență a vaginitei bacteriene

Recurența frecventă a bacvaginoză se observă la femeile cu status imunitar și / sau endocrin afectat. Astfel de pacienți au nevoie de consultare:
- ginecolog-endocrinolog,
- un endocrinolog,
- Gastroenterologul.

Practica arată că tratamentul preventiv al partenerului sexual are un efect redus asupra repetării episoadelor de bacvaginoză la pacient. Examinarea și tratamentul partenerului sexual sunt obligatorii în prezența simptomelor clinice ale balanopoistului, uretritei sau altor boli urogenitale.

Metode populare de tratament a vaginitei bacteriene

Printre metodele netraditionale de tratare a afectiunilor ginecologice, remediile "preferate" ale vindecatorilor populare sunt injectate cu solutii de plante medicinale.

În cazul vaginozelor bacteriene, astfel de proceduri sunt nedorite și chiar periculoase. Ele provoacă percolare lactoflora vaginale utile, mini microorganismele patogene și condiționat patogene în canalul cervical, reacții alergice și inflamații ale mucoaselor.

Proceduri aprobate:

1 lingurita de acid boric (vandut in pungi) pentru a se dizolva in 1 cana de apa clocotita. Răcește-l. Sterile syringovkoy introduce 100 ml de soluție proaspăt preparată căldură în vagin. Procedura trebuie efectuată o dată pe zi timp de o săptămână.

Micro-dușuri și spălare cu o soluție apoasă de permanganat de potasiu (mangan):

Se prepară o soluție de permanganat de potasiu slab concentrată (abia vizibilă de culoare roz). Spălați și seringi 1 dată pe zi timp de o săptămână.

Micro-duș și spălare cu o soluție apoasă de peroxid de hidrogen:

1 lingură de soluție de peroxid de hidrogen pentru uz extern 3% (peroxid de hidrogen 3%, vândut într-o farmacie) diluat în 500 ml apă călduță proaspăt fiartă. Spălați și seringă 1 dată pe zi timp de o săptămână.

Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate. Adresați-vă expertului.

Prevenirea vaginitei bacteriene

  • Controlarea aportului de medicamente antibacteriene și alte medicamente.
  • Diagnosticul adecvat și terapia bolilor ginecologice (inclusiv dismormale legate de vârstă).

Prin tratamentul corect al patologiilor ginecologice și endocrine glicogen continut (componenta de alimentare principal Lactobacillus) este normalizată în epiteliul vaginal, microflora vaginala normala se dezvolta.

  • Igiena genitalelor.
  • Igiena vieții sexuale, loialitate față de un partener.
  • Abandonarea obiceiurilor proaste (fumatul etc.)
  • Normalizarea statusului imunitar și neuroendocrin.
  • Activitatea fizică: combaterea fenomenelor stagnante în zona pelviană.