Metode de tratament al BPOC

BPOC este un termen medical abreviat pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Această boală periculoasă este pe locul patru printre cauzele morții. BPOC continuă să nu răspundă tratamentului, iar metodele medicinei moderne pot să-și suspende cursul și, într-o oarecare măsură, să faciliteze viața pacientului.

Această boală este considerată a fi multicomponentă, deoarece mai multe organe vitale suferă un efect distructiv.

În inflamația cronică, în același timp s-a îngustat căile respiratorii, iar țesutul pulmonar este distrus. Din acest motiv, apare o tuse, o scurgere de respirație crește, oboseala se repede, corpul simte o lipsă constantă de oxigen. Dacă tratamentul cu BPOC nu este efectuat la nivelul adecvat, atunci, treptat, apare invaliditatea urmată de un rezultat fatal.

Mai des, această boală se dezvoltă ca rezultat al fumatului, în timpul căruia apare o deteriorare ireversibilă a bronhiilor și a țesutului pulmonar. În plus față de fumat, boala poate apărea datorită lucrului cu condiții dăunătoare, prin inhalarea sistematică a fumului și datorită condițiilor adverse de mediu.

Simptomele BPOC

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, BPOC nu se poate manifesta în nici un fel. Simptomele principale se manifestă mai târziu, în primul rând, la fumători. Momentul manifestărilor clinice este afectat de predispoziția ereditară la boală.

Simptomele caracteristice se manifestă sub formă de tuse uscată sau umedă, în special în orele de dimineață. Apoi dispneea apare atunci când respirația devine mai dificilă în timpul efortului fizic și, apoi, într-o stare calmă. Cu progresia ulterioară a bolii, respirația este însoțită de șuierătoare în torace.

Boala este clasificată ca etapă I, II, III și IV. Aceasta corespunde formei ușoare, moderate, severe și extrem de severe. Mulți pacienți se adresează medicului în ultimele două etape, când tratamentul nu mai dă efectul dorit.

În timpul bolii, în toate etapele, recuperarea imaginară sau remisia are loc periodic. În acest moment, o persoană începe să se simtă bine, iar boala în sine nu se manifestă aproape. Dar, după îmbunătățiri, perioadele de exacerbări vin în mod necesar. În fiecare etapă, tratamentul cu BPOC se realizează prin formele și metodele sale.

Tratamentul BPOC de severitate moderată

Activitățile clinice efectuate în tratamentul BPOC, în primul rând, reduc efectul factorilor negativi care sunt dăunători organismului. În special, se lucrează pentru a clarifica necesitatea renunțării obligatorii.

În același timp, se utilizează medicamente și terapii non-medicamentoase. Acestea sunt combinate, în funcție de starea sănătății umane, în perioadele de ameliorare și de exacerbare ulterioară. Reducerea factorilor de risc contribuie la gestionarea cu succes a BPOC. De exemplu: renunțarea la fumat încetinește semnificativ obstrucția bronșică.

Gradul mediu de BPOC implică următoarele principii de tratament:

  • În timpul progresiei bolii, apare o creștere a volumului procedurilor de tratament. Dar nici un medicament nu are efect asupra reducerii permeabilității bronhiilor, care distinge BPOC de alte boli.
  • Medicamente precum bronhodilatatoarele, care încetinesc semnificativ obstrucția bronhiilor. Modul de utilizare poate fi regulat sau periodic.
  • Un efect bun este utilizarea de glucocorticoizi inhalatori, care ameliorează exacerbările. Acestea pot fi utilizate în combinație, împreună cu adrenomimetice, destinate acțiunii pe termen lung. Ambele aceste medicamente au un efect pozitiv suplimentar asupra funcționării plămânilor. Nu se recomandă utilizarea glucocorticoizilor în comprimate, pentru o perioadă lungă de timp, deoarece, sub influența lor, apar reacții adverse.
  • În stadiul de mijloc al bolii, rezultatele sunt date de terapia de exerciții, care sporește rezistența pacienților la efort fizic, ceea ce reduce oboseala și dispneea.

Tratamentul cu BPOC, curs sever

Boala severă necesită măsuri antiinflamatorii constante. Doar în acest caz, tratamentul cu BPOC va da rezultatul pozitiv necesar.

În această etapă a bolii, terapia este intensificată:

  • Dozele de glucocorticosteroizi inhalatori sunt prescrise cu utilizarea medicamentelor becotide, beclozone, benacort, pulmicort, flixotide și alte medicamente similare. Toate acestea reprezintă aerosoli cu inhalare cu doze măsurate sau soluții pentru inhalare cu un nebulizator.
  • Când pacientul este în stare gravă, este permisă utilizarea medicamentelor combinate. Aceasta include sertida și simbicortul. Acestea se referă la bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și la corticosteroizi inhalatori. Utilizarea în comun a acestor medicamente oferă efectul terapeutic maxim.
  • Atunci când se prescrie un medicament cu un corticosteroid inhalator, este necesar să se consulte un medic cu privire la regulile de inhalare. Dacă această procedură nu este efectuată corect, efectul terapeutic al medicamentului este redus. În plus, pot exista efecte secundare. Prin urmare, după inhalare, clătiți-vă gura.

Tratamentul BPOC cu exacerbare

Cu exacerbarea BPOC, starea pacientului se deteriorează brusc și durează 24-72 ore. Toate simptomele depășesc limitele obișnuite, iar tratamentul cu BPOC în această situație trebuie făcut în conformitate cu o schemă modificată. Exacerbarea bolii survine ca urmare a infecției, afectând tractul respirator inferior. În alte cazuri, vina pentru exacerbare este poluarea mediului și conduita incorectă a măsurilor terapeutice sau absența completă a acestora.

În timpul exacerbării, boala se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dispneei. Respirația șuierătoare în zona plămânilor este amplificată. Tusea devine mai intensă, crește cantitatea de spută. La nivelul flegmei apare spută sau descărcare mucopurulentă. Într-o astfel de situație, este imposibil să se acorde un tratament deplină la domiciliu, prin urmare sunt necesare spitalizarea urgentă și activitățile de terapie intensivă în spitale.

Dacă cauza unei exacerbări este o infecție, se utilizează un tratament antibiotic în combinație cu măsuri terapeutice pentru bronhodilatator. În același timp, se efectuează terapia cu nebulizator prin inhalare cu nebuloasă de salbutamol și fluticazonă. Aceste medicamente dau un bronhodilatator și un efect antiinflamator local.

Preparate pentru tratamentul BPOC

În tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice, sunt necesare eforturi enorme atît din partea medicilor, cît și a pacienților înșiși. Aceste schimbări ale plămânilor care au apărut o perioadă lungă de timp nu pot fi vindecate prin terapie standard într-un timp scurt, urmând exemplul răceliilor.

Modificările cronice ale sistemului respirator sunt însoțite de deteriorarea anumitor zone ale bronhiilor. Treptat, ele sunt supraaglomerate cu un țesut conjunctiv, ceea ce duce la schimbări ireversibile. Ca rezultat, se dezvoltă obstrucția bronșică, în care bronhiile sunt înguste. Când apar aceste patologii, tratamentul cu COPD se efectuează în conformitate cu regimurile combinate utilizate în mod constant pentru a evita insuficiența respiratorie.

Pentru tratamentul bolii, preparatele sunt utilizate în complex:

  • Bronhodilatatoarele sporesc permeabilitatea bronhiilor.
  • Exacerbările și umflarea sunt eliminate cu ajutorul unor medicamente speciale.
  • Starea severă a pacientului este facilitată de glucocorticoizi.
  • În cazul complicațiilor bacteriene, sunt prescrise medicamente antibacteriene.
  • Insuficiența respiratorie acută este eliminată cu ajutorul terapiei cu oxigen.

Tratamentul obstrucției bronșice se efectuează utilizând bronhodilatatoare injectate în organism prin inhalare. Extinderea bronhiilor este promovată de teofiline cu acțiune lungă. Reducerea efectelor secundare se realizează prin bronhodilatatoare sub formă de formoterol sau salbutamol. Livrarea medicamentelor în bronhii se efectuează folosind cutii de aerosoli, nebulizatoare și inhalatoare de pulberi.

Glucocorticoizii sunt prescrise atunci când apare obstrucția bronșică sub formă severă. Dar, utilizarea lor pe termen lung este contraindicată, deoarece din acest motiv pot exista efecte secundare, cum ar fi osteoporoza și miopatia.

Pentru a elimina simptomele bolii, mucoliticele sunt utilizate pentru a dilua sputa, cum ar fi ambroxol, ACC, carbocisteina. Activitatea sistemului imunitar este sporită de imunoregulatori. Aceste medicamente, utilizate într-un mod cuprinzător, facilitează starea pacientului, până când exacerbările se opresc mult timp.

Tratamentul BPOC cu remedii folclorice

Reacțiile populare în tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice trebuie utilizate împreună cu terapia medicamentoasă. Tratamentul BPOC cu remedii folclorice se efectuează în conformitate cu o schemă separată coordonată cu medicul curant.

Rețete de medicină tradițională:

  • Urzica - 200 de grame și salvie - 100 de grame pentru a se amesteca unul cu celălalt, și, apoi, se macină în pulbere. Amestecul rezultat este adăugat la apa fiartă și infuzat timp de 1 oră. Medicamentul final este luat timp de două luni.
  • Mark flori de tei uscat - 200 grame, de semințe de in - 100 grame, mușețel - 200 grame, se pisa si apa pentru prepararea cafelei pe o cana de apa fiarta - o lingura de amestec pe bază de plante.
  • Pentru a elimina flegma din corp, se pregătește o colecție specială, înlăturând în mod eficient oboseala și crescând productivitatea flegmului. Compoziția include o semințe de in - 300 de grame, mușețel - 100 de grame, fructe de anason, althea și rădăcină de lemn dulce până la 100 de grame. Ingredientele sunt amestecate, turnate cu apă clocotită și amestecul este perfuzat timp de o jumătate de oră. O soluție filtrată este luată în fiecare zi într-o jumătate de pahar.

Există o opinie cu privire la eficacitatea ridicată a mușchiului islandez în tratamentul BPOC. Pentru a pregăti un bulion medicinal, mușchi zdrobit într-o cantitate de 20 de grame și se toarnă jumătate de litru de apă caldă sau lapte. Amestecul rezultat este adus la fierbere la căldură scăzută. După o perfuzie de jumătate de oră, medicamentul este gata să fie luat. Medicamentul se utilizează de trei ori pe zi, o treime din sticlă înainte de mese.

În plus față de musculița islandeză, se recomandă utilizarea heather ordinară. Rădăcini uscate mărunțite din această plantă în cantitate de o lingură sunt umplute cu un pahar de apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de o oră și filtrat. Medicamentul primit se bea de 3 sau 4 ori pe parcursul zilei. Această perfuzie are efecte antiseptice, antiinflamatoare, expectorante și calmante. Se utilizează pentru toate bolile asociate cu plămânii.

Toate remediile populare trebuie utilizate împreună cu bronhodilatatoarele în regimurile de terapie combinată. Numai în acest caz pot să atenueze starea pacientului.

BPOC - detalii despre boală și despre tratamentul acesteia

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală mortală. Numărul de decese pe an în lume atinge 6% din numărul total de decese.

Această boală, care are loc cu leziuni pe termen lung ale plămânilor, este considerată în prezent incurabilă, terapia putând reduce numai frecvența și severitatea exacerbărilor, pentru a reduce nivelul deceselor.
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală în care căile respiratorii restricționează fluxul aerului, parțial reversibil. Această obstrucție progresează în mod constant, reducând funcționarea plămânilor și conducând la insuficiență respiratorie cronică.

Cine suferă de BPOC?

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă în special la persoanele cu ani de experiență în fumat. Boala este răspândită în întreaga lume, printre bărbați și femei. Cea mai mare rată a mortalității este în țările cu un nivel de trai scăzut.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Originea bolii

Atunci când iritarea perenă a plămânilor cu gaze nocive și microorganisme dezvoltă treptat inflamație cronică. Ca rezultat, se constată îngustarea și distrugerea bronhiilor alveolelor plămânilor. În viitor, toate tracturile respiratorii, țesuturile și vasele de sânge ale plămânilor sunt afectate, ducând la patologii ireversibile care determină o lipsă de oxigen în organism. BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se dezvoltă încet, progresând constant timp de mulți ani.

Principalele cauze ale bolii

  • Fumatul este cauza principală, provocând până la 90% din cazuri;
  • factorii profesionali - munca în medii periculoase, inhalarea de praf cu un conținut de siliciu și cadmiu (mineri, constructori, căi ferate, oțel muncitori, celuloză și hârtie, cereale - și prelucrare bumbac întreprinderi);
  • factori ereditare - insuficiența congenitală a a1-antitripsinei rare.
la cuprinsul ↑

Principalele simptome ale bolii

  • tuse Este cel mai timpuriu și adesea subestimat simptom. La început, tusea este periodică, apoi devine zilnic, în cazuri rare numai noaptea;
  • expectorație - apare în stadiile incipiente ale bolii sub forma unei mici cantități de mucus, de obicei dimineața. Odată cu dezvoltarea bolii, sputa devine purulentă și mai abundentă;
  • dificultăți de respirație - se găsește numai în 10 ani de la debutul bolii. În primul rând, se manifestă numai cu o exercițiu fizic grav. Mai mult, senzația de lipsă de aer se dezvoltă și cu mișcări corporale minore, mai târziu există o insuficiență respiratorie progresivă gravă.
la cuprinsul ↑

Clasificarea BPOC


Boala este clasificată în funcție de gravitatea:

Ușor - cu încălcări ușor exprimate ale funcției pulmonare. Există o ușoară tuse. În această etapă, boala este foarte rar diagnosticată.

Seriozitatea medie - tulburările pulmonare obstructive cresc. Există o dispnee sau un vânt scurt la fiz. loturile. Boala este diagnosticată atunci când pacienții sunt tratați din cauza exacerbărilor și dispneei.

Grele - există o restricție semnificativă a admisiei de aer. Se încep exacerbări frecvente, dispneea crește.

Extrem de severă - cu obstrucție bronșică severă. Starea de sănătate se agravează foarte mult, agravările devin amenințătoare, se dezvoltă handicapul.

Metode de diagnosticare

Anamneza - cu o analiză a factorilor de risc. Fumătorii aprecia indicele de fumător (IR): numărul de țigări fumate zilnic înmulțit cu numărul de ani de fumat, și se împarte la 20. IR mai mare de 10 indică dezvoltarea BPOC.
Spirometria - pentru a evalua performanța plămânilor. Afișează cantitatea de aer în timpul inspirației și exhalării și viteza cu care aerul intră și iese din aer.

O probă cu un bronhodilatator arată probabilitatea reversibilității procesului de constricție a bronhiilor.

Examinarea cu raze X - determină severitatea modificărilor pulmonare. De asemenea, se efectuează diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor.

Analiza sputei - pentru a determina microbii la exacerbarea și selectarea antibioticelor.

Diagnostic diferențial

BPOC este mai des diferențiată de astmul bronșic de natura dispneei. În cazul astmului bronșic, scurgerea respirației după efort fizic apare o perioadă, cu BPOC - imediat.

Dacă este necesar, BPOC se diferențiază utilizând o radiografie de la insuficiența cardiacă, bronhiectazis.

Tusea si scurtarea respiratiei te deranjeaza? Acestea pot fi simptome ale unei boli infecțioase periculoase - tuberculoză. Treceți diagnosticul de tuberculoză pentru a preveni răspândirea bolii!

Cele mai severe boli ale sistemului respirator incepe cu bronsita obisnuita. Mai multe informații despre ce este bronșita, puteți afla aici.

Cum să tratați boala

Reguli generale

  • Fumatul - întotdeauna se încheie pentru totdeauna. Cu continuarea fumatului, nici un tratament cu BPOC nu va fi eficient;
  • utilizarea echipamentului individual de protecție pentru sistemul respirator, reducerea, dacă este posibil, a numărului de factori nocivi în zona de lucru;
  • hrana rațională, nutritivă;
  • scădere la greutatea corporală normală;
  • exerciții regulate (exerciții de respirație, înot, mersul pe jos).

Tratamentul cu medicamente

Scopul său este de a reduce frecvența exacerbarilor și severitatea simptomelor, pentru a preveni apariția complicațiilor. Pe măsură ce boala se dezvoltă, volumul de tratament crește doar. Principalele medicamente pentru tratamentul BPOC:

  • Bronhodilatatoarele sunt principalele medicamente care stimulează dilatarea bronșică (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Acestea sunt administrate de preferință sub formă de inhalări. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate după cum este necesar, prelungite - în mod constant;
  • glucocorticoizi sub formă de inhalări - utilizate în grade severe de boală, cu exacerbări (prednisolon). Cu insuficiență respiratorie severă, convulsiile sunt vindecate de glucocorticoizi sub formă de tablete și injecții;
  • Vaccinurile - vaccinarea împotriva gripei reduce mortalitatea în jumătate din cazuri. Realizați-o o dată în octombrie - începutul lunii noiembrie;
  • mucolitice - subțire de mucus și facilitează îndepărtarea acesteia (karbotsistein bromhexin, ambroxol, tripsina, chimotripsina). Se utilizează numai la pacienții cu spută vâscoasă;
  • antibiotice - utilizate numai cu exacerbarea bolii (peniciline, cefalosporine, posibila utilizare a fluorochinolonelor). Tablete aplicate, injecții, inhalări;
  • antioxidanții - pot reduce frecvența și durata exacerbărilor, pot aplica cursuri de până la șase luni (N-acetilcisteină).

Tratamentul chirurgical

  • Bulletomie - îndepărtarea bululelor mari poate reduce scurgerea respirației și poate îmbunătăți funcția pulmonară;
  • reducerea volumului pulmonar prin intervenție chirurgicală - este în stadiul de studiu. Operația permite îmbunătățirea stării fizice a pacientului și reducerea procentului de mortalitate;
  • transplantul pulmonar - îmbunătățește în mod eficient calitatea vieții, funcția pulmonară și performanța fizică a pacientului. Utilizarea este împiedicată de problema selecției donatorilor și de costul ridicat al operațiunii.

Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen este efectuată pentru corectarea insuficienței respiratorii: pe termen scurt - cu exacerbări, prelungite - cu gradul 4 de BPOC. Cu un debit constant, este prescrisă o terapie constantă cu oxigen pe termen lung (minim 15 ore pe zi).

Terapia cu oxigen nu este prescrisa niciodata pentru pacientii care continua sa fumeze sau care sufera de alcoolism.

Tratamentul cu remedii folclorice

Infuzii pe preparate din plante. Se prepară preparând o lingură de apă clocotită cu o lingură de mâncare și o iau timp de 2 luni:

√ 1 parte din salvie, 2 părți musetel și mlaștină;

√ 1 parte din semințe de in, 2 părți de eucalipt, flori de tei, musetel;

√ 1 parte mușețel, șlag, trifoi dulce, fructe de anason, rădăcină de lemn dulce și althea, 3 părți semințe de in.

  • Infuzie de ridiche. Negru de ridiche și grătar de sfeclă medie, se amestecă și se toarnă cu apă fiartă rece. Lăsați timp de 3 ore. Utilizați de trei ori pe zi timp de o lună pentru 50 ml.
  • Nettles. Rădăcinile de urzică pentru a măcinat în amestec și se amestecă cu zahăr într-o proporție de 2: 3, insistă 6 ore. Siropul elimină flegma, ameliorează inflamația și tusea.
  • lapte:

√ Un pahar de lapte pentru a prepara o lingura de cetrarium (mușchi islandez), bea în timpul zilei;

√ într-un litru de lapte fierbeți 10 minute 6 becuri zdrobite și un cap de usturoi. Beți jumătate din pahar după masă.

inhalare

√ decocții de ierburi (menta, musetel, ace, oregano);

√ cepe;

√ uleiuri esențiale (eucalipt, conifere);

√ cartofi fierțim;

√ soluție de sare de mare.

Metode de prevenire

primar

  • renunțarea la fumat este completă și permanentă;
  • neutralizarea expunerii la factorii nocivi de mediu (praf, gaze, vapori).

Frecvența pneumoniei la un copil poate provoca ulterior dezvoltarea BPOC. Prin urmare, semnele de pneumonie la copii trebuie să cunoască fiecare mamă!

Atacurile unei tuse nu permit să dormi noaptea? Poate că aveți o traheită. Puteți afla mai multe despre această boală pe această pagină.

  • sarcini fizice, regulate și măsurate, destinate mușchilor respiratori;
  • vaccinarea anuală cu vaccinuri gripale și pneumococice;
  • consumul constant de medicamente prescrise și examinări regulate la pulmonolog;
  • utilizarea corectă a inhalatoarelor.
la cuprinsul ↑

perspectivă

BPOC are un prognostic nefavorabil condiționat. Boala progresează încet, dar în mod constant, ducând la dizabilități. Tratamentul, chiar și cel mai activ, poate doar să încetinească acest proces, dar nu să elimine patologia. În majoritatea cazurilor, tratamentul pe toată durata vieții, cu doze tot mai mari de medicamente.

BPOC incurabil și mortal încurajează oamenii să renunțe pentru totdeauna la fumat. Și pentru persoanele expuse riscului, sfatul este unul - dacă vă aflați în semnele bolii, mergeți imediat la pulmonolog. La urma urmei, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil ca moartea prematură.

Inhalarea în BPOC - un instrument eficient pentru prelungirea vieții active

Tratamentul patologiilor bronhopulmonare cronice necesită utilizarea obligatorie a terapiei prin inhalare. Inhalatorii pentru BPOC se recomandă să fie utilizați zilnic, atât cu exacerbarea bolii, cât și în perioadele de bunăstare relativă.

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o patologie dublă în care un pacient suferă de foamete din cauza oxigenului datorită perturbării bronșice și degradării alveolelor pulmonare. Cauza BPOC sunt procesele inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar.

  • Fumatul este prima cauză a acestei patologii și motivul creșterii anuale a BPOC în lume
  • Factori inhalatori nefavorabili - praf fin (de exemplu, cărbune sau făină), substanțe volatile agresive. droguri, hipotermie sistematică, fumat pasiv
  • Reacție alergică cu prezența constantă în viața unui alergen pacient

Există 4 etape de dezvoltare a BPOC:

Primele două dintre acestea sunt parțial tratabile. Înlăturați complet boala este imposibilă, deoarece schimbările în bronhii și plămâni se dezvoltă de-a lungul anilor și sunt ireversibile.

Tratamentul BPOC se adresează:

  • pentru a reduce rata proceselor patologice în bronhii și plămâni
  • pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului

Fiți atenți! Numele bolii afirmă că patologia este asociată nu numai cu obstrucția bronșică, ci modifică incurabil plămânii și rămâne cu pacientul pentru tot restul vieții.

Inhalatori pentru BPOC

Ca o regulă, pacienții cu boală obstructivă sunt prescrise inhalatori cu doze măsurate de bronhodilatatoare. Se preferă medicamente care acționează pe termen lung (Salmeterol, Formoterol). Bronhodilatatoarele "scurte" (Salbutamol, Berotek) sunt prescrise în stadiul inițial al bolii și pentru expansiunea profilactică a bronhiilor în așteptarea efortului fizic.

Avantajele tratamentului prin inhalare în BPOC:

  • Reduce efectul negativ al medicamentelor asupra inimii și vaselor de sânge comparativ cu intrarea centralizată prin sânge
  • Medicamentul este livrat imediat în zona patologică și acțiunea sa începe imediat

Fiți atenți! Inhalarea medicamentelor prin intermediul unui nebulizator în BPOC ajută la stoparea patologiei cardiovasculare însoțitoare (IHD, insuficiență cardiacă, boală cardiacă pulmonară, hipertensiune arterială).

Preparate pentru inhalatii cu nebulizator

Nu există niciun medicament pentru BPOC. Terapia se dezvoltă în funcție de starea pacientului, gradul de dezvoltare a bolii și patologiile asociate acesteia.

În cazul astmului bronșic și pentru a preveni apariția atacurilor, sunt prescrise bronhodilatatoarele:

  • Beta2-adrenomimetice: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blocatoarele de m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Preparate combinate: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glucocorticosteroizii (medicamente hormonale) sunt prescrise în BPOC sever pentru a ameliora inflamația și a facilita respirația. Acestea sunt medicamentele care sunt administrate de inhalator:

Agenții mucolitici sunt arătați pacienților cu spută vâscoasă. Numele acestor medicamente:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • flumucil (complex mucolitice cu antibiotic)

În cazul în care medicamentele pentru nebulizator trebuie diluate, se utilizează o soluție izotonică de clorură de sodiu 9%.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de soluții speciale pentru inhalare. Introducerea optimă este considerată a fi respirație prin gură utilizând un nebulizator pentru muștiuc. Dacă această respirație nu este posibilă, adesea cu o exacerbare a patologiei, inhalarea preparatelor se poate face cu ajutorul unei măști.

Fiți atenți! Când bronhodilatatoarele inhalate prin inhalator, inspirația ar trebui să fie cât mai profundă. La o respirație superficială, partea de bază a preparatelor se așază într-o gură, este înghițită și ajunge la sânge. Acest efect dăunător asupra inimii și reduce eficacitatea inhalării.

Inhalarea în BPOC la domiciliu

Boala pulmonară obstructivă cronică este o patologie care trebuie tratată independent. "Terapia cu auto-gestionare" nu înseamnă lipsa controlului de către un medic, aceasta înseamnă:

  • utilizarea independentă a medicamentelor zilnice pentru a îmbunătăți starea de bine
  • inhalare pentru respirație
  • Terapia cu oxigen - îmbunătățește semnificativ starea pacientului, susține organismul la un nivel sănătos
  • exercițiul fizic este cel mai eficient mod de formare și îmbunătățire a sistemelor respiratorii și cardiovasculare
  • renuntarea la fumat
  • normalizarea nutriției

Inhalările la domiciliu pot fi efectuate nu numai cu ajutorul unui nebulizator, ci și în aburi, conform rețetelor populare. Pentru a facilita tusea, diluarea sputei foloseste bulion de plante medicinale. Inhalatorii pentru tratamentul tipului nebulizator al BPOC trebuie să fie acasă.

Inhalări din paie de secară în BPOC

Pentru îndepărtarea sufocării, inhalările sunt făcute cu paie de secară. Pregătiți un bulion de vindecare după cum urmează:

  • 200 g de paie de secară se prepară cu 2 litri de apă abură abruptă
  • pentru prepararea oricărui fel de fel de mâncare mare, ar trebui să fie acoperită și să dați paie puțin insistă (din folie de căldură)
  • în soluția prezentă adăugați 2 linguri. l. alcool medical sau 50 ml vodcă + 20 picături farmacie tincture valerian

Deasupra cratiței care se ridică, se respiră "metoda bunicii", acoperită cu o pătură.

Orice tip de inhalator poate fi utilizat pentru a trata BPOC. Rețete populare pentru inhalarea aburilor, nebulizatorul toarnă medicamentele de farmacie, aerosolii măsurați sunt convenabili în viața de zi cu zi în afara casei.

Tratamentul cu BPOC: Răspunsuri la cele mai importante întrebări

BPOC este un diagnostic foarte cunoscut printre persoanele de peste 45 de ani. Aceasta afectează viața a 20% din populația adultă a planetei noastre. BPOC se află pe locul patru în lista principalelor cauze de deces în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnice. Una dintre cele mai periculoase trăsături ale acestei boli este începutul ei abia vizibil și dezvoltarea treptată, dar constantă. Primii zece ani de boală, de regulă, cad din vedere atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Simptomele evidente ale dezvoltării unei boli grave și periculoase de mai mulți ani sunt luate pentru consecințele naturale ale răcelile, obiceiurile proaste și schimbările legate de vârstă. Rămânând în astfel de concepții greșite, o persoană bolnavă evită de ani de zile problema diagnosticului și tratamentului bolii sale. Toate acestea conduc la progresul aproape ireversibil al bolii. Omul își pierde treptat capacitatea de a lucra și apoi la toate ocaziile de a trăi pe deplin. Apare un handicap... În acest articol vom analiza în detaliu toate informațiile cele mai necesare care vă vor permite să suspectați boala în timp și să luați măsuri eficiente pentru a salva sănătatea și viața.

  • BPOC - ce înseamnă acest diagnostic?
  • Cum să recunoaștem BPOC? Debutul și simptomele de conducere ale bolii.
  • Cum de a distinge BPOC de astm și de alte boli?
  • De ce este BPOC periculoasă? La ce provoacă această boală?
  • Tratamentul BPOC - opțiuni și perspective.
  • Care este motivul principal pentru progresul constant al BPOC?
  • Cum să oprești boala?

Diagnosticul de BPOC este ceea ce este?

BPOC standuri pentru Boala pulmonară obstructivă cronică. Boala se caracterizează prin inflamația cronică a plămânilor, cu o scădere progresivă progresivă a permeabilității căilor respiratorii. Provocator al unei astfel de inflamații este inhalarea regulată a fumului de tutun, precum și substanțele chimice de uz casnic și industriale din aerul din jur.

În mod regulat, iritanții inhalatori provoacă inflamații cronice în căile respiratorii și în țesutul pulmonar. Ca urmare a acestei inflamații simultan Două procese patologice se dezvoltă odată: edemul constant și îngustarea tractului respirator (bronșită cronică) și deformarea țesutului pulmonar cu pierderea funcției sale (emfizem). Combinația dintre concomitent și dezvoltarea acestor procese și consecințele acestora este boala pulmonară obstructivă cronică.

La rândul lor, principalii provocatori ai dezvoltării BPOC sunt: fumat, lucrează în producție dăunătoare cu o inhalare permanenta de iritatii si grave poluarea aerului produse de ardere a combustibilului (viața într-o metropolă).

Cum să recunoaștem BPOC? Debutul și simptomele de conducere ale bolii.

Boala pulmonară obstructivă cronică se dezvoltă treptat, începând cu cele mai mici simptome. Timp de mulți ani, o persoană bolnavă se consideră "sănătoasă". Principala diferență a bolii este cea a acesteia neatins, slab reversibil. De aceea, destul de des, pacientul se întoarce la medic după ce a ajuns etapa de invalidare boală. Cu toate acestea, există trei motive principale pentru a suspecta BPOC în aproape orice stadiu:

  • DISPONIBILITATEA unui agent patogen inhalat regulat (fumatul, producția etc.)
  • Tuse / tuse cu sputa
  • APĂRAREA unei scurte de respirație vizibile după efort fizic

De regulă, boala începe cu apariția tuse. Cel mai adesea asta tuse dimineața, cu spută. Pacientul pare așa-zis "Răceli frecvente". De cele mai multe ori, această tuse se îngrijorează în sezonul rece - toamna-iarna. Cel mai adesea în primii ani de formare a BPOC, pacienții nu asociază o tuse cu o boală deja în curs de dezvoltare. Tusea este percepută ca un partener natural pentru fumat, care nu reprezintă un pericol pentru sănătate. În timp ce această tuse poate fi prima alarmă cu dezvoltarea unui proces sever și aproape ireversibil.

Apare dispezie vizibilă la început de la urcarea scărilor și mersul repede. Pacienții iau adesea această condiție ca rezultat natural al pierderii formei lor fizice anterioare - detunerii. totuși Dispneea cu BPOC progresează constant. În timp, activitatea fizică din ce în ce mai puțin cauzează lipsa de aer, dorința de a vă prinde respirația și de a vă opri. Până la apariția dispneei chiar și în stare de repaus.

Cele mai periculoase, complicația periodică a bolii. În marea majoritate a cazurilor, se produce exacerbarea simptomelor BPOC împotriva infecțiilor bacteriene și virale tractul respirator superior. În special, acest lucru se întâmplă în perioada toamnă-iarnă a anului, în timpul saltului sezonier al morbidității virale a populației.

Se manifestă agravarea deteriorarea semnificativă în pacient, continuând mai mult de câteva zile. Există o observație creșterea tusei, modificarea cantității de spută cu tuse. Scăderea ușoară a respirației. În același timp, funcția respiratorie a plămânilor este semnificativ redusă. Exacerbarea simptomelor în timpul exacerbarilor BPOC este o afecțiune care pune viața în pericol. Exacerbarea poate duce la apariția insuficienței respiratorii severe și necesitatea spitalizării.

Cum de a distinge BPOC de astm și de alte boli?

Există câteva caracteristici principale care fac posibilă distingerea între BPOC și astmul bronșic înainte de examinare. Atunci când BPOC:

  • CONSTANȚA de simptome (tuse și dispnee)
  • DISPONIBILITATEA unui agent patogen inhalat regulat (fumatul, producția etc.)
  • AGE a pacientului cu vârsta peste 35 de ani

Deci, BPOC clinic diferă de astm în primul rând prin persistența simptomelor pentru o lungă perioadă de timp. Astmul este, de asemenea, caracterizat printr-un curs luminos, undulator - lipsa de aer se înlocuiește cu perioade de remisiune.

În cazul BPOC, este aproape întotdeauna posibil să se găsească un factor constant provocator de inhalare: fumul de tutun, participarea la producția dăunătoare.

În cele din urmă, BPOC este o boală a populației adulte - vârstă mijlocie și vârstnici. În acest caz, vârsta mai în vârstă este cu atât mai probabil diagnosticul de BPOC în prezența simptomelor caracteristice.

Desigur, există o serie de studii instrumentale și de laborator care permit garantarea diagnosticului de BPOC. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt: teste respiratorii, examinări ale sângelui și ale sputei, radiografie pulmonară și ECG.

De ce este BPOC periculoasă? La ce provoacă această boală?

Cea mai periculoasa caracteristica a BPOC - dezvoltarea neobișnuită și treptată a bolii. Deja o persoană bolnavă, considerându-se "practic sănătos" 10-15 ani, nu acordă atenție stării sale. Toate simptomele bolii sunt eliminate din cauza vremii, a oboselii, a vârstei. De-a lungul acestei perioade, BPOC continuă să progreseze în mod constant. Progresul până când observați boala nu mai este posibil.

Pierderea capacității de muncă. Bolnav de BPOC pierzând treptat capacitatea de a rezista activității fizice. Urcarea pe scări, mersul pe jos - deveniți o problemă. După astfel de sarcini, persoana începe să se suce - există o dispnee puternică. Dar boala continuă să se dezvolte. Deci, trecerea treptat la magazin, exercitarea fizică minore - toate acestea provoacă acum respirație se oprește, dificultăți de respirație severă. Terminarea unei boli neglijate reprezintă o pierdere completă a toleranței la efort, a capacității de muncă și a handicapului. Scăderea severă a respirației chiar și în repaus. Nu permite pacientului să părăsească casa și să se descurce complet.

Exacerbări infecțioase ale BPOC. - practic orice infecție a tractului respirator superior (de exemplu, gripa), mai ales în timpul sezonului rece poate duce la exacerbarea severa a simptomelor, pana la spitalizare în secția de terapie intensivă cu insuficiență respiratorie severă și nevoia de ventilație mecanică.

Pierderea ireversibilă a funcției cardiace - "inimă pulmonară". congestie cronică în circulația pulmonară, presiunea în exces în artera pulmonară, creșterea sarcinii pe camerele inimii - aproape modifica ireversibil forma și funcția inimii posibile.

Boli cardiovasculare dobândesc cursul cel mai agresiv și care pune viața în pericol împotriva BPOC. La pacient uneori riscul de a dezvolta boala arterială coronariană, hipertensiunea arterială și infarctul miocardic crește. În acest caz, bolile cardiovasculare însoțitoare dobândesc un curs sever, progresiv și ușor de tratat.

Ateroscleroza vaselor inferioare - Cel mai adesea apare la BPOC. Este o schimbare a peretelui vasului cu depunerea ulterioară a plăcilor de colesterol, încălcarea permeabilității și riscul de embolie pulmonară (PE).

osteoporoza - oase fragile crescute. Apare ca răspuns la un proces inflamator cronic în plămâni.

Slăbiciune musculară progresivă - Atrofia treptată a mușchilor scheletici aproape întotdeauna însoțește progresul BPOC.

Pe baza consecințelor descrise mai sus ale progresului BPOC, apar caracteristicile sale, precum și condițiile asociate cele mai periculoase pentru viața pacientului complicații care conduc cel mai adesea la moarte:

  • Insuficiență respiratorie acută - rezultatul exacerbării bolii. Saturație extrem de scăzută a oxigenului din sânge, condiție care pune în pericol viața și necesită spitalizare imediată.
  • Cancerul pulmonar - rezultatul lipsei de vigilență a pacienților față de boala lor. Rezultatul este o subestimare a riscului expunerii permanente la factorii de risc și lipsa măsurilor luate pentru diagnosticarea, tratarea și modificarea la timp a unui stil de viață.
  • Infarctul miocardic - o complicație frecventă a BPCO concomitente a bolii coronariene. Prezența BPOC dublează riscul de a dezvolta un atac de cord.

Tratamentul BPOC: principalele opțiuni și perspectivele acestora.

În primul rând, este necesar să se înțeleagă: nici medicamentele, nici intervențiile chirurgicale nu vindecă boala. ei temporar restrânge simptomele. Terapia cu medicamente în cadrul COPD este o inhalare pe toată durata vieții a fondurilor care dilată temporar bronhiile. În cazul diagnosticării bolii în moderate pana la stadiul sever la medicamentele de mai sus sunt adăugate hormoni glucocorticosteroid, concepute pentru a reduce puternic inflamatia cronica in caile respiratorii și de a reduce temporar umflarea lor. Toate aceste medicamente, și în special preparatele pe bază de hormoni glucocorticosteroizi, au un număr de efecte secundare semnificative care limitează semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora la diferite categorii de pacienți. Și anume:

Preparate pentru bronhodilatatoare (beta-adrenomimetice) - sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru a conține simptomele BPOC. Este important să știți că aceste medicamente pot provoca:

  • tulburări ale ritmului cardiac, în legătură cu care recepția lor este contraindicată la pacienții cu aritmii și este periculoasă la vârste înaintate.
  • înfometarea cu oxigen a mușchiului cardiac - ca un posibil efect secundar al beta-adrenomimeticelor este periculos pentru pacienții cu IHD și angina pectorală
  • creșterea nivelului de zahăr din sânge - un indicator important care trebuie controlat în diabetul zaharat

Glucocorticosteroizi - sunt baza pentru conținutul BPOC greu și mediu-greu împreună cu bronhodilatatoarele. Se crede, în general, că cele mai îngrozitoare pentru sănătate sunt așa-numitele efecte secundare sistemice ale hormonilor glucocorticoizilor, a căror dezvoltare este evitată prin inhalare. Dar care sunt efectele secundare ale glucocorticosteroizilor atât de frică de pacienți și de medici? Să ne uităm la cele mai importante:

  • Din cauza dependenței hormonale și a sindromului de întrerupere.

Suprimarea funcției cortexului suprarenalian. Pe fondul consumului constant de glucocorticosteroizi, este posibilă o încălcare a producției naturale a hormonilor vitali ai glandelor suprarenale. În acest caz, se dezvoltă așa-numita insuficiență suprarenale. În același timp, cu cât sunt mai mari dozele de hormoni și cu cât este mai mare cursul tratamentului, cu atât mai mult poate persista oprimarea funcției suprarenale. Ce se întâmplă în acest caz? Există o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, în special sarea cu apă și schimbul de zaharuri. Ca urmare, există încălcări în activitatea cardiacă - aritmii, sări și tensiune arterială crescută. Și sângele modifică conținutul de zahăr. De aceea, această condiție este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu diabet zaharat și boli de inimă.

Suprimarea imunității - hormonii glucocorticoizilor inhibă imunitatea locală; De aceea, ca rezultat al inhalării regulate, pacientul poate dezvolta candidoză a cavității orale. Din același motiv, infecțiile bacteriene și virale ale tractului respirator, care pot cauza o exacerbare severă a bolii, se pot alătura ușor BPOC.

Scăderea densității osoase - se produce datorită excreției mai mari a calciului din organism. Osteoporoza se dezvoltă. Ca rezultat - fracturi de compresie ale vertebrelor și ale oaselor membrelor.

  • Creșterea zahărului din sânge - reprezintă un pericol deosebit în cazul diabetului concomitent.
  • Înfrângerea mușchilor - există o slăbiciune a mușchilor predominant de umăr și centura pelviană.
  • Presiunea intraoculară crescută - cele mai periculoase pentru pacienții vârstnici.
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor - se poate manifesta sub formă de depozite de grăsime subcutanată și, de asemenea, crește nivelul lipidelor din sânge.

    Moartea țesutului osoasă (osteonecroză) - se poate manifesta ca apariția unor focare mici, în principal în capul femurului și humerusului. Cele mai vechi încălcări pot fi urmărite cu ajutorul RMN. Ulterior, încălcările sunt vizibile pe raze X.

    Având în vedere cele de mai sus, devine evident:

    Aplicarea încrucișată a efectelor secundare din utilizarea în sine a unor astfel de medicamente poate duce la o boală separată.

    Pe de altă parte, există o serie de restricții privind admiterea la vârstnici - care corespunde doar grupului principal de pacienți cu BPOC care au nevoie de tratament.

    În cele din urmă, marea majoritate a bolnavilor de BPOC au deja concomitent boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială și boala cardiacă ischemică. Luarea medicamentelor din BPOC poate duce la agravarea cursului acestor boli: creșterea presiunii, aritmia. În timp ce luați medicamente pentru hipertensiune poate agrava simptomele BPOC: creșterea dispneei și provocarea unei tuse.

    Într-o situație ca aceasta este absolut necesară conștientizarea de pacienți cu privire la optiunile de tratament pentru BPOC, mod non-medicamente pentru a ajuta uneori pentru a reduce povara pilula pe corp, și pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor încrucișate.

    Cum să oprești BPOC fără medicamente?

    Primul lucru pe care fiecare pacient BPOC trebuie să îl înțeleagă: renunțarea la fumat este absolut necesară. Tratarea optime a bolii fără a elimina stimulul inhalat - Este imposibil. Dacă cauza bolii este producția dăunătoare, inhalarea substanțelor chimice, praful - pentru a salva sănătatea și viața, este necesar să se schimbe condițiile de muncă.

    În 1952, omul de știință sovietic Konstantin Pavlovich Buteyko a dezvoltat o metodă care permite, fără utilizarea medicamentelor, să atenueze în mod semnificativ starea pacienților cu recunoscut oficial „Nevindecat“ boala - BPOC.

    Studiile lui Dr. Buteyko au arătat acest lucru o contribuție imensă la dezvoltarea obstrucției bronșice, formarea răspunsurilor alergice și inflamatorii se face prin adâncimea respirației pacientului.

    Adâncimea excesivă de respirație este letală pentru organism, distruge metabolismul și cursul normal al unui număr de procese vitale.

    Buteyko a demonstrat că corpul pacientului se protejează automat de adâncimea excesivă de respirație - există reacții de protecție naturale, care vizează prevenirea scurgerilor din plămâni dioxid de carbon cu o expirație. Asa apare umflarea membranei mucoase a tractului respirator, comprimarea musculaturii netede a bronhiilor - aceasta este o apărare naturală împotriva respirației profunde.

    Aceste reacții de protecție joacă un rol imens în cursul și dezvoltarea bolilor pulmonare, cum ar fi astmul, bronșita și BPOC. și fiecare pacient poate elimina aceste reacții de protecție! Fără utilizarea oricărui medicament.

    Buteyko exerciții de respirație sunt un mod universal de a normaliza respirația, creat pentru a ajuta pacienții cu cea mai faimoasă patologie. SIDA care nu necesită medicamente și intervenții chirurgicale. Metoda se bazează pe un revoluționar Descoperirea respirației profunde, comisă de Dr. Buteyko în 1952. Mai mult de treizeci de ani Konstantin Pavlovich Buteyko a dat la crearea și dezvoltarea detaliată practică a acestei metode. De-a lungul anilor, metoda a ajutat la salvarea sănătății și a vieții pentru mii de pacienți. Rezultatul a fost recunoașterea oficială a metodei Buteyko de către Ministerul Sănătății al URSS la 30 aprilie 1985 și includerea sa în standardul terapiei clinice a bolilor bronhopulmonare.

    Medic șef al Centrului pentru învățarea eficientă, metoda buteyko,
    Neurologul, chiropractorul
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    BPOC: cauze, clasificare, diagnostic, tratamentul și prevenirea

    BPOC (boli pulmonare obstructive cronice) - o boală care se dezvoltă datorită unui răspuns inflamator la acțiunea anumitor mediu extern stimuli, cu leziuni ale bronhiilor distal și emfizem, și care se manifestă printr-o scădere progresivă a fluxului de aer în plămâni, creșterea insuficienței respiratorii precum și infecții ale altor autorități.

    BPOC este cea de-a doua boală cea mai cronică necomunicabilă și cea de-a patra cauză principală de deces, iar acest indicator crește constant. Datorită faptului că această boală progresează inevitabil, aceasta este una dintre primele locuri printre cauzele handicapului, deoarece duce la o încălcare a funcției de bază a corpului nostru - funcția de respirație.

    Problema BPOC este cu adevărat globală. În 1998, un grup de inițiativă de oameni de știință a creat inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă cronică (GOLD). Principalele sarcini ale GOLD sunt diseminarea largă a informațiilor despre această boală, sistematizarea experienței, explicarea cauzelor și măsurile preventive corespunzătoare. Ideea principală pe care medicii doresc să o transmită omenirii: BPOC poate fi prevenit și tratat, Acest postulat este pus chiar în definiția modernă de lucru a BPOC.

    Cauzele BPOC

    BPOC se dezvoltă atunci când există o combinație de factori predispozanți și agenți provocatori ai mediului extern.

    Factori predispozanți

    1. Predispoziție ereditară. S-a dovedit deja că deficiența congenitală a anumitor enzime predispune la dezvoltarea BPOC. Acest lucru explică istoricul familial al bolii, precum și faptul că nu toți fumători, chiar și cei cu experiență îndelungată, sunt bolnavi.
    2. Sex și vârstă. Bărbatul care suferă de BPOC are mai mult de 40 de ani, dar acest lucru poate fi explicat prin îmbătrânirea corpului și lungimea experienței de fumat. Datele sunt date că acum nivelul de morbiditate între bărbați și femei este aproape egal. Motivul pentru aceasta poate fi răspândirea fumatului în rândul femeilor, precum și creșterea sensibilității corpului feminin la fumatul pasiv.
    3. Orice efecte negative, care afectează dezvoltarea sistemului respirator al copilului în perioada prenatală și copilăria timpurie, cresc riscul de BPOC în viitor. În sine, subdezvoltarea fizică este, de asemenea, însoțită de o scădere a volumului pulmonar.
    4. Infecție. Frecvente infecții respiratorii în copilărie, precum și sensibilitate crescută la acestea la o vârstă mai înaintată.
    5. Hiperreactivitatea bronhiilor. Deși hiperreactivitatea bronhiilor este principalul mecanism de dezvoltare a astmului bronșic, acest factor este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru BPOC.

    Factorii provocatori

    • Fumatul. 90% dintre toți pacienții cu BPOC sunt fumători. Prin urmare, putem spune cu toată încrederea că fumatul este cauza principală a dezvoltării acestei boli. Acest fapt trebuie să fie transmis la numărul maxim de persoane, deoarece fumatul este și singurul factor gestionat în prevenirea morbidității și a mortalității. O persoană nu-și poate influența genele, cu greu poate curăța aerul din jurul lui, dar poate renunța mereu la fumat.
    • Ocazional pericole: praf organic și anorganic, fum, impurități chimice. Cel mai mare risc se întâmpină în cazul muncitorilor din mine, constructori (praf de ciment), muncitori din industria metalurgică, cultivatori de bumbac, muncitori din magazinele de uscare a cerealelor, producția de hârtie. Când acești factori nefavorabili sunt afectați, BPOC este afectat în mod egal atât de fumători, cât și de nefumător.
    • Saturarea aerului înconjurător cu produsele de combustie a biocombustibililor (lemn, cărbune, gunoi de grajd, paie). În zonele cu o civilizație scăzută, acest factor conduce la incidența BPOC.

    Patogeneza BPOC

    Efectele fumului de tutun și ale altor substanțe iritante la persoanele predispuse conduc la apariția inflamației cronice în pereții bronhiilor. Cheia este înfrângerea părților distal ale acestora (care se află mai aproape de parenchimul pulmonar și alveolele).

    Ca urmare a inflamației, există o încălcare a descărcărilor normale și a descărcării mucoasei, blocarea bronhiilor mici, infecția se atașează ușor, inflamația se extinde spre straturile submucoase și musculare, celulele musculare mor și sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv (procesul de remodelare bronhică). În același timp, distrugerea parenchimului țesutului pulmonar, punțile dintre alveole, dezvoltă emfizemul, adică hipersensibilitatea țesutului pulmonar. Lumina pe măsură ce umflă aerul, reduce elasticitatea.

    Boala bronhica expiră grav îndreptată - aerul cu dificultate părăsește țesutul emfizem. Schimbul normal de gaz este perturbat, deoarece volumul inspirator scade. Ca rezultat, principalul simptom al tuturor pacienților cu BPOC este dispneea, care este în special agravată de mișcare, mersul pe jos.

    O consecință a insuficienței respiratorii este hipoxia cronică. Întregul corp suferă de acest lucru. Hipoxia prelungită duce la o îngustare a lumenului vaselor pulmonare - există hipertensiune pulmonară, care duce la expansiunea inimii drepte (inima pulmonară) și atașarea insuficienței cardiace.

    De ce este izolată BPOC într-o nozologie separată?

    Conștientizarea acestui termen este atât de scăzută încât majoritatea pacienților care suferă deja de această boală nu știu că sunt bolnavi de BPOC. Chiar dacă un astfel de diagnostic este afișat în evidențele medicale, în viața de zi cu zi atât pacienții, cât și medicii sunt încă dominate de "bronșita cronică" și "emfizemul" obișnuite.

    Principalele componente ale dezvoltării BPOC sunt inflamația cronică și emfizemul. De ce este BPOC izolat într-un diagnostic separat?

    În numele acestei nosologii, vedem principalul proces patologic - obstrucția cronică, adică îngustarea lumenului tractului respirator. Dar procesul de obstrucție este prezent în alte boli.

    Diferența dintre BPCO și astmul bronșic este aceea că obstrucția COPD este aproape sau complet ireversibilă. Acest lucru este confirmat de măsurătorile spirometrice utilizând bronhodilatatoare. În astmul bronșic, după utilizarea bronhodilatatoarelor, valorile FEV1 și PSV sunt îmbunătățite cu mai mult de 15%. O astfel de obstrucție este tratată ca reversibilă. În cazul BPOC, aceste cifre variază ușor.

    Bronsita cronică poate preceda sau să însoțească BPOC, dar este o boală independentă cu criterii clar definite (tuse prelungită și hipersecreție a sputei), iar termenul însuși implică înfrângerea numai a bronhiilor. Când BPOC afectează toate elementele structurale ale plămânilor - bronhii, alveole, vase, pleura. Nu întotdeauna bronșita cronică este însoțită de tulburări obstructive. Pe de altă parte, nu întotdeauna cu BPOC, există o separare crescută a sputei. Cu alte cuvinte, poate să existe bronșită cronică fără BPOC, iar BPOC să nu cadă sub incidența definiției bronșitei.

    Boala pulmonară obstructivă cronică

    Astfel, BPOC este acum un diagnostic separat, are criterii proprii și în nici un caz nu înlocuiește alte diagnostice.

    Criterii de diagnosticare pentru BPOC

    Este posibil să se suspecteze BPOC dacă există o combinație a tuturor sau mai multor simptome dacă apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani:

    1. Dificultăți de respirație. Dispnee cu BPOC - crescând treptat, agravată de activitatea fizică. Este scurtarea respirației, care este, de obicei, primul motiv pentru a merge la medic, deși, de fapt, înseamnă un proces patologic plecat și ireversibil.
    2. Tusea. Tusea la BPOC este cronică, de obicei cu flegm, dar poate fi și neproductivă. Tusea apare de obicei cu câțiva ani înainte de dispnee, deseori subestimată de pacienți, este considerată un lucru obișnuit la fumători. Cu toate acestea, trebuie remarcat că BPOC poate să apară și fără tuse.
    3. Combinația de dispnee progresivă și tuse cu influența factorilor agresivi: fumatul, pericolele profesionale, fumul din încălzirea aragazului. Există un indice de fumat: numărul de țigări afumate pe zi este înmulțit cu 12. Dacă această cifră depășește 160, pacientul este cu siguranță un grup de risc pentru BPOC.
    4. Combinarea simptomelor cu o istorie ereditară.
    5. Suspiciunea zgomotului si a zgomotului. Acest simptom este nevralgic și nu are o valoare diagnostică ca în astmul bronșic.
    6. Dacă este suspectată o BPOC, pacientul este testat spirometric.

    BPOC este o confirmare semnificativă a raportului indicelui spirometric al volumului expirator forțat în 1 secundă la capacitatea vitală forțată (FEV1 / FVC), efectuat la 10-15 minute după aplicarea bronhodilatatoare (beta-simpatomimetice salbutamol beroteka sau 35-40 min după anticolinergice cu acțiune scurtă bromură de pipratropiu). Valoarea acestui indicator

    Parametrii rămași ai fluxului expirator de vârf a spirometriei, precum și măsurarea FEV1 fără test cu bronhodilatatoare pot fi efectuate ca un examen de screening, dar nu confirmă diagnosticul de BPOC.

    Printre alte metode prescrise in BPOC, in plus fata de minimum clinice de rutină, se poate observa plămâni de radiografie, oximetria pulsului (determinarea saturației oxigenului în sânge), studiul gazelor sanguine (hipoxemie, hipercapnie), bronhoscopie, CT toracică, examinarea sputei.

    Clasificarea BPOC

    Există mai multe clasificări ale BPOC pe etape, grade de severitate, opțiuni clinice.

    Clasificarea pe etape ia în considerare severitatea simptomelor și a datelor spirometrice:

    • Etapa 0. Grup de risc. Impactul factorilor adversi (fumatul). Nu există plângeri, funcția pulmonară nu este ruptă.
    • Etapa 1. Flux ușor de BPOC.
    • Etapa 2. O perioadă moderată de BPOC.
    • Etapa 3. Curent greu.
    • Etapa 4. Curent extrem de greu.

    În ultimul raport GOLD (2011), a fost propusă clasificarea în etape, clasificarea în funcție de gradele de gravitație, pe baza FEV1:

    La pacienții cu FEV1 / FVC

    Terapia cu medicamente BPOC are drept scop eliminarea simptomelor, prevenirea exacerbărilor și încetinirea progresiei inflamației cronice. Este imposibil să opriți complet sau să vindecați procesele distructive din plămâni prin medicamentele disponibile în prezent.

    Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul BPOC:

    • Bronhodilatatoarele.
    • Hormoni corticosteroizi.
    • Expectorante.
    • Inhibitori ai fosfodiesterazei-4.
    • Imunomodulatori.

    bronhodilatatoare

    Bronhodilatatoarele utilizate pentru tratarea BPOC relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, mărind astfel lumenul lor și facilitează trecerea aerului la expirație. Se demonstrează că toate bronhodilatatoarele sporesc toleranța efortului fizic.

    Bronchodilatatoarele includ:

    1. Beta stimulatori de acțiune scurtă (salbutamol, fenoterol).
    2. Stimulante beta cu acțiune lungă (salmoterol, formoterol).
    3. Colinolitica acțiunii scurte (bromură de ipratropiu - atrovent).
    4. Colinolitice de lungă durată (bromură de tiotropiu-spiriva).
    5. Xantine (eufilină, teofilină).

    Aproape toate bronhodilatatoarele existente sunt utilizate sub formă de inhalare, care este metoda cea mai preferată, decât recepția din interior. Există diferite tipuri de inhalatoare (aerosoli măsurați, inhalatori cu pulbere, inhalatoare, forme inhalate, lichide pentru inhalări de nebulizatoare). La pacienții severi, precum și la pacienții cu tulburări intelectuale de inhalare, este mai bine să se desfășoare printr-un nebulizator.

    Acest grup de medicamente este cel principal în tratamentul BPOC, este utilizat în toate stadiile bolii ca monoterapie sau (mai des) în combinație cu alți agenți. Pentru terapia permanentă este de preferat utilizarea bronhodilatatoarelor cu durată lungă de acțiune. Dacă sunt necesare bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, se preferă combinațiile fenoterol și bromura de ipratropiu (beroedual).

    Xantinele (eufilina, teofilina) sunt utilizate sub formă de tablete și injecții, au multe efecte secundare, pentru tratamentul pe termen lung nu sunt recomandate.

    Glucocorticosteroizi (GCS)

    SCS este un medicament puternic antiinflamator. Aplicată la pacienții cu severă și extrem de severă și, de asemenea, a desemnat cursuri scurte pentru exacerbări în stadiul mediu.

    Cea mai bună formă de aplicare este inhalarea GCS (beclometazona, fluticazona, budesonida). Utilizarea unor astfel de forme de GCS minimizează riscul efectelor secundare sistemice ale acestui grup de medicamente care apar în mod inevitabil atunci când sunt ingerate.

    Monoterapia GKS nu este recomandată pacienților cu BPOC, acestea sunt adesea prescrise în asociere cu beta-agoniștii cu acțiune îndelungată. Preparatele combinate de bază: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticazonă (sertididă).

    În cazuri severe, precum și în timpul unei exacerbări, pot fi administrate GCS sistemice -prednisolon, dexametazonă, Kenalog. Terapia pe termen lung este de date plină înseamnă dezvoltarea unor efecte secundare severe (erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, sindromul Cushing, diabet steroid, osteoporoza, etc.).

    Bronhodilatatoarele și GCS (și, mai des, combinația lor) sunt principalii agenți disponibili care sunt prescrise pentru BPOC. Schema de tratament, doza și combinația de medic selectează individual pentru fiecare pacient. Alegerea tratamentului este importante scheme nu numai recomandate de aur pentru diferite grupuri clinice, dar, de asemenea, statutul social al pacientului, costul de droguri și disponibilitatea acesteia pentru un anumit pacient, capacitatea de învățare, motivație.

    Alte medicamente utilizate în BPOC

    mucolitice (agenți de diluare a lichidelor) sunt prescrise în prezența sputei vâscoase, dificil de refractar.

    Inhibitor al fosfodiesterazei-4 roflumilast (Daxas) Este un medicament relativ nou. Are un efect antiinflamator prelungit, este un fel de alternativă la GCS. Se utilizează în comprimate de 500 mg o dată pe zi la pacienții cu BPOC sever și extrem de sever. Acesta a dovedit eficiența ridicată, dar aplicarea este limitată din cauza costului ridicat al medicamentului, precum și un procent destul de ridicat de efecte secundare (greață, vărsături, diaree, dureri de cap).

    Există studii care arată că drogul fenspiride (Erespal) are un efect antiinflamator similar cu GCS și poate fi, de asemenea, recomandat unui astfel de pacient.

    Din metodele fizioterapeutice de tratament se folosește metoda ventilației percuției intrapulmonare: un aparat special generează cantități mici de aer care sunt furnizate plămânilor prin șocuri rapide. Dintr-o astfel de pneumomassage este răspândirea tuburilor bronhice căzute și îmbunătățirea ventilației plămânilor.

    Tratamentul exacerbării BPOC

    Scopul tratamentului exacerbărilor este cea mai mare ușurare posibilă a exacerbării și prevenirii apariției lor în viitor. În funcție de severitate, tratamentul exacerbărilor poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un spital.

    Principiile de bază ale tratamentului exacerbărilor:

    • Este necesar să se evalueze în mod corespunzător gravitatea stării pacientului, pentru a elimina complicatiile care pot mascaradă ca o exacerbare a BPOC, si timpul petrecut pe spitalizare in timpul situatii de viata in pericol.
    • Atunci când boala se agravează, utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă este preferabilă bronhodilatatoarelor cu acțiune lungă. Dozele și frecvența de primire, de regulă, cresc în comparație cu cele obișnuite. Este de dorit să se utilizeze distanțieri sau nebulizatoare, în special la pacienții cu afecțiuni severe.
    • Cu efect insuficient al bronhodilatatoarelor, se adaugă injecția intravenoasă de eufilină.
    • Dacă a fost utilizată anterior monoterapia, se folosește o combinație de stimulente beta cu anticholinergice (de asemenea de acțiune scurtă).
    • În prezența simptomelor de inflamație bacteriană (primul semn al căruia este apariția sputei purulente), sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
    • Administrarea intravenoasă sau orală a glucocorticosteroizilor. O alternativă la utilizarea sistemică a GCS este inhalarea pulmicortului prin nebulizator la 2 mg de două ori pe zi după inhalarea berodului.
    • Dozarea oxigenoterapiei în tratamentul pacienților din spital prin intermediul cateterelor nazale sau masca Venturi. Conținutul de oxigen din amestecul inhalat este de 24-28%.
    • Alte măsuri sunt menținerea balanței de apă, anticoagulante, tratamentul bolilor concomitente.

    Îngrijirea pacienților cu BPOC severă

    După cum sa menționat deja, BPOC - boala progresează în mod constant și duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Viteza acestui proces depinde foarte mult de: refuzul pacientului de a fuma, aderarea la tratament, capacitățile materiale ale pacientului, abilitățile sale mimetice, disponibilitatea asistenței medicale. Începând cu gradul moderat de BPOC, pacienții sunt trimise la IEC pentru a obține un grup de handicap.

    Cu un grad extrem de sever de insuficiență respiratorie, pacientul nu poate efectua nici măcar sarcina uzuală de uz casnic, uneori nu poate face nici măcar câțiva pași. Acești pacienți au nevoie de îngrijire permanentă străină. Inhalarea pacienților bolnavi este efectuată numai cu ajutorul unui nebulizator. În mod semnificativ facilitează starea de multe ore de terapie cu oxigen cu flux redus (mai mult de 15 ore pe zi).

    În acest scop, au fost dezvoltate concentratori portabili speciali de oxigen. Ei nu au nevoie de reumplere cu oxigen pur, ci concentrează oxigenul direct din aer. Terapia cu oxigen crește speranța de viață a acestor pacienți.

    Prevenirea BPOC

    BPOC este o boală care poate fi prevenită. Este important ca nivelul de prevenire a BPOC să fie foarte puțin dependent de medici. Principalele măsuri trebuie luate fie de către persoana în persoană (încetarea fumatului), fie de către stat (legi anti-fumat, îmbunătățirea mediului, promovarea și promovarea unui stil de viață sănătos). Sa demonstrat că prevenirea BPOC este benefică din punct de vedere economic datorită reducerii morbidității și reducerii dizabilității populației capabile.