Concussionul creierului

comoție cerebrală (latină commocio cerebri.) - este un prejudiciu închis traumatice cerebrale (TBI), ușoară, nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile. Diagnosticul este destul de problematic, adesea cazuri de hiper- și hipo-diagnosticare.

comoție cerebrală subdiagnosticată, de obicei, asociate cu spitalizarea pacienților în spitalele de pediatrie, departamentul de chirurgie, ATI și altele asemenea. E., În cazul în care personalul nu poate, cu o probabilitate mare de boală verifica regiunea neurotraumele. În plus, trebuie avut în vedere faptul că aproximativ o treime dintre pacienți sunt răniți atunci când sunt expuși la doze excesive de alcool, fără a evalua în mod adecvat gravitatea stării lor și fără a solicita asistență medicală specializată. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Hiperdiagnosisul contuziei creierului este cauzat, într-o mai mare măsură, de agravare și de încercarea de a simula o stare morbidă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Înfrângerea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale cu comoția creierului sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuropene datorată schimbărilor în funcționarea la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a acțiunii mecanice intensive:

  • direct (rănirea capului de șoc);
  • mediată (traumă inerțială sau de accelerare).

Deoarece traumatice ale creierului de expunere matrice brusc deplasări în raport cu cavitatea craniului și axa corpului, se produce daune și un fluid țesut sinaptice unitate de redistribuire, care este caracteristica substrat morfologic tablou clinic.

Cele mai frecvente cauze ale contuziei sunt:

  • accidente rutiere (impact direct sau schimbare bruscă inerțială în poziția capului și a gâtului);
  • leziuni la domiciliu;
  • vătămări la locul de muncă;
  • leziuni sportive;
  • cazuri penale.

Formele bolii

Convulsia creierului este în mod tradițional considerată drept cea mai ușoară formă de TVC și nu este calificată în funcție de severitate. Boala nu este împărțită în forme și specii.

O clasificare de trei grade, utilizată pe scară largă în trecut, nu este utilizată în prezent, deoarece, potrivit criteriilor propuse, o contuzie a creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

Etape de

În cursul bolii, este comună distingerea a 3 etape de bază (perioadă):

  1. O perioadă acută care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice la stabilizarea stării pacientului, la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
  2. Intermediar - perioada de timp de la stabilizarea funcțiilor depreciate ale corpului în general și în special a creierului, înainte de a fi compensate sau normalizate, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
  3. Distant (rezidual) perioadă, în care recuperarea pacientului sau apariția sau progresia neurologice boli emergente cauzate de un prejudiciu anterior (1.5-2.5 durează an, deși în cazul formării simptomelor caracteristice progredientă lungimea sa poate fi nelimitat).

În faza acută crește foarte mult rata de apariție a proceselor metabolice (așa-numitul foc cu schimb) în țesuturile afectate sunt declanșate răspunsurile autoimune față de neuroni și celule însoțitori. Intensificarea metabolismului în curând duce la formarea unui deficit de energie și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un regim stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită stresului excesiv, ceea ce creează posibilitatea formării unor noi stări patologice.

Welfare perioadă îndepărtată este individuală și este determinată de capacitatea disponibilă a prezenței CNS dotravmaticheskoy patologii neurologice, caracteristicile imunologice, prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele de comoție a creierului sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări vegetative:

  • tulburări ale conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, gradul de exprimare variind foarte mult;
  • pierderea parțială sau totală de amintiri;
  • tulburări de cefalee difuze, episoade de amețeală (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
  • greață, vărsături;
  • fenomenul oculostatic al lui Gurevich (încălcarea staticilor în anumite mișcări de globule oculare);
  • distonia vaselor feței ("jocul vasomotorilor"), manifestată prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
  • semne neurologice moi -, care trec rapid asimetrie falduri și colțuri ale gurii nasolabiale ușor, testul paltsenosovaya pozitiv, o ușoară constricție sau dilatarea pupilelor, de palmier-bărbie reflex;
  • nistagmus;
  • instabilitatea mersului.

Distorsiunile conștiinței au severitate diferită - de la asomare la sopor - și se manifestă prin absența completă sau dificultatea de contact. De multe ori răspunsuri-un singur cuvânt, scurte, urmate de o pauză, după un anumit timp întrebarea adresată, uneori necesară repetarea întrebării sau stimularea suplimentară (tactilă, de vorbire), uneori marcate perseverație (și repetarea persistentă de fraze sau cuvinte). Mimica răniți apatic sărace în substanțe, letargic (uneori, dimpotrivă, există motor de excitație excesivă și de vorbire), timpul și locul orientarea este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu-și amintesc sau neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau completă a amintirilor (amnezie), adesea însoțită de o contuzie a creierului, poate să difere în timpul apariției:

  • retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
  • congradare - se pierde intervalul de timp corespunzător unei traume;
  • anterograd - nu există amintiri care au apărut imediat după rănire.

Deseori există o combinație de amnezie, atunci când pacientul nu poate reproduce nici o lovitură anterioară a creierului, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale comoție cerebrală (cefalee, greață, amețeală, asimetria reflex, durere în timpul mișcării globilor oculari, tulburări de somn și t. D.) La pacienții adulți, sunt stocate până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie cerebrală la copii sunt mai indicative, imaginea clinică este turbulentă și impetuoasă.

Caracteristicile cursului bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii exprimate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a suturilor.

comoție cerebrală la copii cu vârsta preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilită în câteva secunde), predomină simptome vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardie, dispnee, marcate autographism roșu. Cefaleea este mai frecvent localizată direct la locul leziunii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după accident. Perioada acută la copii este scurtă, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt oprite în câteva zile.

Copiii din primul an de viață, trăsăturile caracteristice ale prejudiciului usoara cerebrale traumatice este regurgitare sau vărsături, atât în ​​timpul de hrănire, și fără a ține cont de aportul de alimente, marcate anxietate, încălcări ale „somn-veghe“ plâns prin schimbarea poziției capului. Având în vedere diferențierea minoră a sistemului nervos central, debitul asimptomatic este posibil.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei creierului este dificilă datorită sărăciei datelor obiective, absenței semnelor specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii diagnostice ale bolii este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile.

Pentru a diferenția o posibilă contuzie a creierului, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografie a oaselor craniului (absența fracturilor);
  • electroencefalografie (modificări cerebrale generale difuze în activitatea bioelectrică);
  • computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (fără modificări ale densității materiei cenușii și albe a creierului și a structurii spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare cu suspiciune de leziuni cerebrale este contraindicată din cauza sănătății neinformative și amenințătoare a pacientului din cauza posibilei dislocări a trunchiului cerebral; singura indicație pentru ea este suspiciunea de dezvoltare a meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei creierului

Pacienții cu comoție cerebrală să fie spitalizat în profilul de separare, cea mai mare parte (până 1-14 zile sau mai mult, în funcție de gravitatea timpului de spitalizare condiție) pentru diagnostic si follow-up. Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
  • pacientul neagă pierderea conștiinței, dar există dovezi;
  • simptome neurologice focale care complică CCT;
  • sindromul convulsiv;
  • suspiciunea de încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
  • tulburarea persistentă a conștienței;
  • suspiciunea unei fracturi a fundului craniului.

Principala condiție pentru o rezolvare favorabilă a bolii este odihna psiho-emoțională: înainte de restaurare nu se recomandă vizionarea TV, ascultarea muzicii puternice (în special prin căști), jocuri video.

În majoritatea cazurilor, tratamentul agresiv al contuziei cerebrale nu este necesar, farmacoterapia este simptomatică:

  • analgezice;
  • sedative;
  • somnifere;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
  • nootropics;
  • tonice.

Înfrângerea țesutului cerebral cu o contuzie a creierului este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în terapia cu contuzii cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei creierului

Consecința cel mai frecvent diagnosticată a contuziei creierului este sindromul post-comon. Aceasta este o condiție care se dezvoltă pe fundalul TBI transferate și spectrul acuzele subiective ale pacientului manifestate în absența unor tulburări obiective (timp de șase luni de la debutul comoție cerebrală în aproximativ 15-30% dintre pacienți).

Principalele simptome postkommotsionnogo sindrom sunt dureri de cap și amețeli, somnolență, stare depresivă, amorțeală, parestezii, labilitate emoțională, scăderea memoriei și de concentrare, iritabilitate, nervozitate, sensibilitate crescută la lumină, zgomot.

De asemenea, consecința unei traume minore craniocerebrale poate fi următoarele afecțiuni, de regulă, de andocare în câteva luni după rezolvarea bolii:

  • sindromul astenic;
  • disfuncție autonomă somatoformă;
  • diminuarea memoriei;
  • tulburări emoționale și comportamentale;
  • tulburări de somn.

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie a creierului în cursul anului au fost recomandați să aibă o urmărire la un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Tratamentul cu comoția creierului

În mod repetat, medicii au discutat și vor discuta tratamentul contuziei, deoarece trauma duce adesea la aceasta. Nu conteaza cat de multi oameni incearca sa impiedice debutul accidentului vascular cerebral, ateroscleroza, chiar si dezvoltarea unei tumori, dar orice doctor va va spune: comotia poate fi prevenita uneori. Se produce ca rezultat al rănilor, incidentelor și accidentelor. Și dacă factorul de risc nu poate fi prevenit, tratamentul bolii poate fi planificat.

Definiția ailment

Sub termenul de contuzie a creierului se înțelege o încălcare a funcțiilor sistemului nervos care a apărut sub influența unei puternice vânătăi, accident vascular cerebral. Un doctor care tratează un traumatolog și un neurolog. Adesea, după contuzie a creierului, se produc perturbații funcționale în activitatea neuronilor.

Accidentul pe drum, rănirea în competiții sau o luptă - toate acestea pot duce la consecințe. Printre toate consecințele traumatismelor craniului, comoția creierului se află pe primul loc.

În orice tratament cu contuzie, nu ar trebui să existe modificări organice în compoziția sau biochimia creierului. Adesea, tratamentul vizează eliminarea hematoamei, a tumorii și a consecințelor acesteia. Dar, printre simptomele bolii, fiecare medic, înainte de a trata, va chema:

  • O durere de cap severă: indiferent de cât de mult pacientul ia tablete ca analgezicele, acestea nu abate asemenea sentimente, adesea de natură pulsatoare. Acesta va lua o injecție de anestezic într-o venă.
  • Amețeli, întârzieri, până la pierderea conștiinței. Acesta este primul semn al unei contuzii a creierului.
  • Apariția sunetului în urechi, ca și uimirea sau migrenă.
  • Teama de lumină, sunete tare, ca și migrenele.
  • Greață și vărsături imediat după accident vascular cerebral.
  • Împărțirea imaginii în ochi, dificultate la concentrare.
  • O strălutare ascuțită a pielii feței imediat după rănire.
  • În cele din urmă, pierderea memoriei atât pe termen scurt cât și pe termen lung.

Tratamentul comoției identifică mai multe grupuri în termeni de severitate. De exemplu, dacă aveți un plămân, toate simptomele dispar sau scadă după 15-20 de minute și medicamentul poate să nu fie chiar necesar. Dar cât durează contuzia creierului cu severitate moderată este greu de spus, dar un lucru este clar - pacientul nu pierde conștiința.

În cele din urmă, dacă pierderea conștiinței a fost și simptomele persista timp de 2 sau mai multe săptămâni, medicul vorbește despre o comoție gravă - gradul trei de gravitate, este tratată numai la spital.

Diagnosticul primar

Pentru a determina modul de a construi tratamentul, medicul trebuie să prescrie un diagnostic cuprinzător bazat pe metode moderne și, inclusiv, tomografie computerizată a capului.

Când se efectuează CT, densitatea materiei albe și gri a creierului nu se modifică și rămâne în mod corespunzător. 29-36 și 33-45 N.

Adesea se conectează și terapia cu rezonanță magnetică și se determină dacă există crăpături în craniu - radiografia capului. Ei pot prescrie oftalmoscopie și, pentru determinarea anomaliilor nervoase, analize otoneurologice bazate pe audiometrie, electroencefalografie, electrostistagmografie etc.

Poate că, după o contuzie, medicul care vindecă vă va cere să faceți teste de sânge, în perioada de recuperare, pentru a exclude posibilitatea inflamației creierului. În ceea ce privește diagnosticul vizual, aceasta se efectuează în conformitate cu simptomele descrise mai sus. De asemenea, se uită la schimbarea presiunii arteriale și intracraniene: în unele cazuri, se poate menține la un nivel ridicat, în timp ce temperatura corpului ar trebui să rămână în limite normale.

Merită să fiți pregătiți: cu o contuzie a creierului, o persoană pierde adesea somn, suferă o durere severă atunci când lovește ochii, dificultăți de concentrare și valuri de sânge în față.

De obicei, pacientul merge la amendament după prima săptămână, dacă trebuie tratat corect. Rar există o simptomatologie semnificativă pentru o lungă perioadă de timp, atunci pot exista motive diferite. De exemplu, vârsta: la fel ca la copii, la vârstnici, procesul de recuperare după un prejudiciu este încetinit. De asemenea, la sugari, comoția creierului poate să apară fără o schimbare vizibilă a conștienței, la copiii de până la 6 ani, tratamentul de obicei nu durează mai mult de 2-3 zile. Dar persoanele în vârstă pot persista o lungă perioadă de timp o pierdere persistentă a conștiinței.

Cum să tratăți o comoție

La acordarea primului ajutor, trebuie să vă amintiți despre simptome, printre care un atac ascuțit al vărsăturilor. Pacientul în conștiință, și în plus, fără a fi pus pe partea lui pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în gât.

Se recomandă să se așeze după rănire în partea dreaptă, membrele stângului se îndoaie la articulație într-un unghi drept (numai după ce ați constatat că brațul sau piciorul nu este rupt). În această situație este aproape imposibil să se sufoce și ar trebui să așteptați până când doctorul ajunge. Fie duceți persoana rănită la spital și puneți-o la tratament într-un spital.

În mod necesar, în primele trei zile după comoția creierului, se recomandă repausul la pat. Apoi, când este examinat, medicul va spune dacă pacientul este pregătit pentru tratament în ambulatoriu. În orice caz, asigurați-vă că pentru a desemna o doză de medicament, printre care poziția de lider ia medicamente care normaliza sistemul nervos și elimină simptomele de anxietate - dureri de cap, insomnie, amețeli, etc.

Astfel, printre cele mai eficiente medicamente pentru durere sunt considerate Baralgin, analgină, sedalgin și la amețeală - papaverina în diferite forme de dozare, Belloidum, Tanakan.

Independent pentru a trata simptomele cu ajutorul lor nu este foarte recomandat, chiar dacă este bine să studiezi instrucțiunile. Este necesar să se consulte un medic. De asemenea, printre sedative se pot numi atât preparate farmacologice, cât și tablete pe bază de extracte din plante. Acestea din urmă sunt mai sigure și mai populare, de exemplu, acestea includ valerian, motherwort. Noaptea poate prescrie fenobarbital, Nosepam, Elenium și alte tranchilizante.

În cele din urmă, ar trebui să ne ocupăm îndeaproape cu tratamentul vaselor de sânge, pentru a restabili cât mai curând posibil funcțiile creierului. Deci, un medic poate prescrie o combinație de medicamente vasculare și medicamente nootropice.

De exemplu, Nootropil cu Cavinton și Encephalbol. Pentru a preveni dezvoltarea asteniei, puteți numi Vazobral și multivitamine. Aplicarea vitaminelor și a oligoelementelor este, în general, necesară, precum și respectarea unei diete echilibrate. Pentru a obține creierul mai fluid și pentru a accelera procesul de regenerare celulară, ar trebui să consumați cel puțin 2-2,5 litri de apă curată pe zi. Prognosticul tratamentului este favorabil în unele cazuri: 97% dintre pacienții care nu au abuzat de alcool înainte de vătămare sunt în cele din urmă vindecați.

Tratamentul cu comoția creierului

Concussionul creierului este cea mai ușoară manifestare a traumei craniocerebrale, care reprezintă 30-40% din totalul patologiei traumatologice. În special, leziunile de acest tip se întâlnesc adesea la copiii cu mobilitate ridicată. Este important să ne amintim că prezența simptomelor minime ale contuziei creierului este motivul căutării ajutorului medical. Acest lucru vă va permite să scăpați mult mai rapid de manifestările bolii și să evitați producerea unor consecințe periculoase.

Tipuri de comoție a creierului

Locul contuziei creierului în clasificarea traumatismului cranio-cerebral este după cum urmează:

  • TBI de grad ușor - comoție a creierului;
  • CWT de grad mediu - o vânătaie a creierului;
  • TBI severă - vânătăi ale creierului, fracturi ale fundului craniului, hematoame intracerebrală.

Cauze ale contuziei creierului

La comoția creierului pot provoca următoarele motive:

  • suflați un obiect greu peste cap;
  • mișcările ascuțite ale capului, de exemplu, atunci când se înclină înapoi în cazul frânării bruște a mașinii;
  • care se încadrează de la înălțimea propriului corp, de exemplu, cu leșin, epilepsie;
  • leziuni la cap acasă și la locul de muncă;
  • sărituri de la înălțime la picior;
  • cad pe fese;
  • "Un sindrom de copil scuturat" cu manevrabilitate precară, o boală intensă de mișcare a unui copil.

Pentru a înțelege cauzele comoției, este necesar să reamintim anatomia sistemului nervos central și a craniului. Măduva spinării și emisferele creierului se află liber în cavitatea craniului și în canalul spinal al coloanei vertebrale. Cu mișcări bruște sau aplicarea forței, este posibil ca acestea să treacă drastic în direcția opusă. În acest caz, se observă deteriorarea țesutului cerebral în conformitate cu principiul unui șoc. Un astfel de efect mecanic poate fi expus direct substanței creierului, precum și vaselor de sânge, fluidului intracerebral.

Intensitatea efectului asupra sistemului nervos central determină gradul de severitate al tulburărilor care apar. Deci, cu contuzii ale creierului, se dezvăluie numai modificări moleculare ale substanței cerebrale, sinapse nervoase, perete vascular. În cazul în care o substanță creierului este distrusă în timpul unei traume, se spune despre o contuzie sau o contuzie a creierului. Cu acumularea în substanța creierului sau sub membranele cerebrale ale sângelui, se dezvoltă hematomul intracranian.

Simptomele contuziei creierului

Severitatea simptomelor clinice ale contuziei depinde de gravitatea bolii. Pentru o contuzie ușoară, următoarele simptome sunt caracteristice:

  • pierderea pe termen scurt a conștiinței;
  • senzația de apariție a "scânteilor din ochi";
  • vedere încețoșată;
  • care intersectează "zboară" în fața ochilor;
  • amețeli;
  • transpirație;
  • ușoară stare de rău;
  • tulburări de somn;
  • zgomot în urechi;
  • greață ușoară.

Cu o agitare severă moderată, pot apărea aceste simptome:

  • pierderea conștiinței după traumă;
  • greață și vărsături;
  • încălcarea mersului;
  • Cresterea sau incetinirea ritmului cardiac;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • apariția hematoamelor subcutanate;
  • o durere de cap provocată de lumină puternică, sunete puternice;
  • amnezie anterogradă și retrogradă.

În caz de contuzie severă, starea pacientului se înrăutățește. Vărsăturile devin multiple și nu aduc ușurare. Posibilă apariția halucinațiilor și a delirărilor, parezei și paraliziei, convulsii convulsive. Deshidratarea corpului cu perturbarea organelor interne se dezvoltă. Această condiție necesită spitalizare imediată în unitatea de terapie intensivă și resuscitare.

Caracteristicile imaginii clinice a contuziei creierului sunt determinate de factorii de vârstă:

  • La sugari - o comoție, de regulă, nu este însoțită de pierderea conștiinței. Imediat după traumă, paloare a pielii, somnolență, letargie, palpitații apar. Mai târziu, când se hrănește, apar vărsături și regurgitări frecvente. Perturbarea posibilă a somnului, exprimată anxietatea copilului. Cel mai adesea, cu un curs favorabil, manifestările patologice devin la zero în 2-3 zile.
  • Copiii vârstei preșcolare - comoția nu este, de asemenea, însoțită de pierderea conștiinței. Poate indispoziție ușoară, somnolență sau excitabilitate crescută, greață ușoară. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corpului. Ocazional, copiii au un simptom cum ar fi orbirea post-traumatică. De regulă, apare fie imediat după rănire, fie după câteva minute. Defectul vizual persistă câteva ore sau zeci de minute, apoi dispare singur. În 2-3 zile starea copilului se îmbunătățește.
  • la vârstnici - în prima dată după traumă există dezorientare în timp și spațiu, tulburări de memorie, amețeli. Pentru persoanele de vârstă, durerile de cap sunt localizate în regiunea occipitală și sunt pulsante în natură. O durere de cap deosebit de gravă apare la vârstnicii care suferă de hipertensiune arterială. De regulă, în decurs de 3-7 zile, simptomele de comoție trec.

Diagnosticarea contuziei creierului

În cazul simptomelor de comoție a creierului, trebuie să consultați imediat un medic. Când pacientul este într-o stare gravă, este mai bine să chemi o echipă de ambulanță, care va asigura transportul la spital. În caz de comoție, poate fi necesară o consultare cu un traumatolog, neurolog, neurochirurg și terapeut. Este important să ne amintim așa-numita perioadă de bunăstare imaginară, caracterizată printr-o diminuare temporară a simptomelor traumatice în câteva ore sau zile. În această perioadă "luminată", starea pacientului se poate agrava fără simptome clinice aparente, de exemplu în formarea hematomului intracranian. De aceea, după ce ați suferit o rănire a capului, trebuie să consultați un specialist.

Diagnosticarea contuziei cerebrale începe cu o colecție atentă de plângeri, anamneză a bolii, o examinare generală și neurologică. Pentru examinarea suplimentară a pacientului sunt utilizate următoarele tehnici instrumentale:

  • Radiografia este un studiu simplu efectuat pentru majoritatea pacienților cu CCT. Scopul principal al radiografiei este de a identifica fracturile oaselor craniului. Este imposibil să se evalueze starea substanței creierului prin raze X, dar identificarea oricăror fracturi face posibilă atribuirea unei stări moderate sau severe la comoție, chiar și cu o imagine clinică favorabilă.
  • Neurosonografia este un studiu cu ultrasunete al creierului, ceea ce face posibilă evaluarea stării substanței cerebrale, ventriculele creierului. Cu ajutorul neurosonografiei, este posibilă identificarea focarelor de vânătăi, semne de edem cerebral, dezvoltarea hematoamelor intracraniene. Ecografia nu are contraindicații, este o metodă de investigare fără durere și neinvazivă. Neurosonografia vă permite să vizualizați structurile creierului prin fontanelul deschis, oasele temporale subțiri, priza de ochi, canalul auditiv extern. La persoanele în vârstă, oasele craniului devin mai groase, ceea ce face dificilă obținerea de date fiabile.
  • Echoencefalografia este o metodă de diagnosticare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia este posibil să se determine deplasarea structurilor creierului în raport cu linia mediană. Pe baza datelor obținute, se poate concluziona că există astfel de formări volumetrice în creier ca hematoame sau tumori. În plus, este posibil să se obțină informații indirecte despre starea sistemului ventricular și a substanței creierului.
  • CT este una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolilor și leziunilor sistemului nervos central. Utilizarea razelor X vă permite să obțineți o imagine clară a creierului și a oaselor craniului. CT oferă oportunități de diagnosticare a vânătăilor, vânătăi, corpuri străine și lezarea oaselor arcului și a bazei craniului.
  • RMN - se referă la cele mai exacte și informative metode de studiu a sistemului nervos central. Cu ajutorul acestuia, este imposibil să se detecteze leziuni ale oaselor craniului, ceea ce limitează foarte mult utilizarea IRM în diagnosticul traumatismului craniocereberal. La examinarea copiilor mici, poate fi necesară anestezie.
  • Electroencefalografia - acest studiu are drept scop studierea activității bioelectrice a creierului. EEG face posibilă determinarea focarelor substanței cerebrale cu încălcarea activității neuronilor. Prezența unor astfel de zone de epiactivnosti poate duce la apariția crizelor epileptice.
  • Puncție lombară - acest studiu invaziv vizează obținerea fluidului cefalorahidian din canalul spinal. Prezența sângelui poate indica o deteriorare gravă a țesutului cerebral. Puncția lombară se efectuează în conformitate cu indicații stricte, de exemplu, dacă există suspiciuni de sângerare severă, de inflamare sau de proces tumoral.

Tratamentul contuziei creierului

Tactica de tratare a contuziei creierului este determinată de gradul de gravitate al stării pacientului. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea specialiștilor calificați. Spitalizarea vă permite să monitorizați starea pacientului, progresia simptomelor clinice ale bolii și să efectuați o examinare completă. În plus, staționarea într-un spital asigură crearea unei dormite psiho-emoționale, care este o condiție necesară pentru recuperare.

  • Primul ajutor - înainte de sosirea medicilor, este necesar să se acorde victimei o poziție orizontală cu un cap de vârf ridicat. În cazul în care pacientul nu își recapătă conștiența, este mai bine să o poziționați pe partea dreaptă, cu o ușoară răsturnare și întoarcerea la capul de sol. Este această poziție care asigură respirația liberă și previne apariția vărsăturilor, saliva și mucusului în tractul respirator.
  • Mod - pacienții care au suferit o contuzie cerebrală, este necesar să se respecte odihna patului timp de 3-5 zile. În plus, pacientul ar trebui să fie blând, cu excepția uitării la televizor, a ascultării muzicii, a citirii. Regimul motorului se extinde în 2-5 zile, după care pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu.
  • Terapia medicamentoasă - terapia medicamentoasă cu o contuzie a creierului are mai multe scopuri. Mai întâi, aceasta este o reducere a presiunii intracerebrale cu diuretice și preparate de potasiu. În plus, sedativele sunt folosite pentru ameliorarea stresului psihoemoțional. În cazul durerilor de cap severe, pot fi indicate analgezice ușoare. Numirea medicamentelor nootropice vizează îmbunătățirea proceselor de metabolizare și nutriție a celulelor cerebrale. În caz de greață și vărsături severe, se efectuează terapia de deshidratare. Controlul eficacității tratamentului se efectuează prin examinări neurologice repetate, prin cercetare instrumentală.

Consecințe și previziuni

În cazul unui tratament adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după comoția creierului, în majoritatea cazurilor, recuperarea completă și recuperarea capacității de lucru. Cu toate acestea, la unii pacienți poate exista o scădere a memoriei, atenție. Poate fi ocazional amețeli, anxietate, iritabilitate, dureri de cap, oboseală, insomnie. De ceva timp, este posibil să existe o sensibilitate crescută la lumină puternică și la sunete puternice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după 6-12 luni, efectele comoției încetinesc treptat.

Aproximativ 3% dintre persoane au consecințe mai grave ale comoției, cel mai adesea datorită nerespectării regimului recomandat. Acești pacienți pot dezvolta insomnie, distonie vegetativ-vasculară, sindromul astenic, convulsii epileptice. Poate apariția așa-numitului sindrom postcomunist, caracterizat prin apariția atacurilor de dureri de cap, iritabilitate, anxietate, insomnie. Astfel de persoane au dificultăți de concentrare, ceea ce le reduce în mod semnificativ capacitatea de a lucra.

Tratamentul calitativ la timp va contribui la minimizarea consecințelor contuziei cerebrale.

Concussionul creierului

Contuzia creierului este o ușoară reversibilă afectare a funcției cerebrale care a apărut din cauza efectului traumatic. Se crede că baza pentru manifestarea unui tremor este întreruperea legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Contuzia creierului asupra frecvenței apariției se situează pe primul loc în structura traumatismului cranio-cerebral. Cauzele comoției sunt atât accidentele rutiere, cât și leziunile interne, industriale și sportive; un rol semnificativ jucat de circumstanțele criminale.

Manifestări de tremur

Principalul simptom al contuziei este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția se poate face numai de către copii și persoanele în vârstă. Imediat după contuzie pot apărea și ele

  • vărsături singulare,
  • unele de accelerare a respirației,
  • o creștere sau încetinire a impulsului,
  • deficiențe de memorie pentru evenimente curente sau anterioare,

dar acești indicatori sunt normalizați în curând. Tensiunea arterială arterială revine repede la normal, dar într-o serie de cazuri aceasta poate crește constant - aceasta se datorează nu numai traumei în sine, ci și factorilor de stres care o însoțesc. Temperatura corpului cu o comoție a creierului rămâne normală.

Reconstrucția conștiinței este tipică pentru plângerile

  • dureri de cap,
  • greață,
  • amețeli,
  • slăbiciune
  • zgomot în urechi,
  • fluxurile de sânge în față,
  • transpirație,
  • un sentiment de disconfort,
  • tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în prima, rareori - a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei creierului este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără tulburări ale conștiinței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special a feței), palpitații, apoi letargie, somnolență. Există regurgitare atunci când hrăniți, vărsături, anxietate, tulburări de somn. Toate manifestările au loc după 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (preșcolară), poate să apară contuzie fără pierderea conștienței. Starea generală se îmbunătățește timp de 2-3 zile.

La vârstnici și vârstnici, o pierdere primară a conștiinței cu comoția creierului se observă mult mai rar decât în ​​vârstă mică și medie. În același timp, există adesea o dezorientare pronunțată în loc și în timp. Durerile de cap au adesea un caracter pulsatoriu, localizându-se în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate semnificativă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli este frecventă.

diagnosticare

În diagnosticul comoției, este deosebit de important să se țină cont de circumstanțele traumei și de informarea martorilor evenimentului. Un rol dublu poate fi jucat de urme de traume asupra capului și de factori precum intoxicația alcoolică, starea psihologică a victimei și așa mai departe.

Contuzia creierului de multe ori nu are caracteristici obiective de diagnostic. În primele minute și ore ale medicului și a altor martori pot vedea pierderea conștienței (câteva minute), crisparea glob ocular cu ochi răpire în alta (nistagmus), tulburari de echilibru si de coordonare, vedere dublă.

Nu există semne de laborator și instrumentale de diagnosticare a comoției.

  • Cu contuzie, fracturile oaselor craniului sunt absente.
  • Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără anomalii.
  • Prin examinarea cu ultrasunete (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
  • Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu prezintă anomalii traumatice în starea de substanță creierului și în alte structuri intracraniene.
  • Datele privind tomografia de rezonanță magnetică cu contuzie a creierului, de asemenea, nu dezvăluie nici o leziune.

masti comotie de multe ori pacientii mai grave leziuni cerebrale traumatice, și, prin urmare, sunt supuse la profilul de spitalizare imediată neurochirurgicale (sau alt profil, care este un ajutor neyrotravmatologicheskaya), în principal, pentru examinarea și observare.

Astfel, o contuzie a creierului poate fi identificată pe baza:

  • Observate sau raportate de către pacienți cu privire la pierderea conștienței în momentul rănirii.
  • Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
  • Absența semnelor de traume mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia extremităților).

Primele acțiuni în caz de suspiciune de comoție a creierului:

  • Sunați o ambulanță sau mergeți la camera de urgență.
  • Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau neurolog, radiografia craniului va fi efectuată. Și, dacă este necesar și, dacă este posibil, scanare CT sau RMN a creierului (comportament dezirabil aceste sondaje - o șansă de a evita subestimarea gravitatea prejudiciului, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN-ul este efectuat M-echoscopy.
  • Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în cabinetul neurochirurgical sau traumatologic pentru observație, pentru a nu pierde o traumă mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei creierului

Primul ajutor cu contuzii

Primul ajutor pentru victima cu o comoție cerebrală, când și-a recăpătat cunoștința rapid (care este de obicei cazul cu comoție cerebrală), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu un ușor ridicat capul.

Dacă persoana care a suferit o comoție continuă să fie inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

  • pe partea dreaptă,
  • capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
  • brațul și piciorul stâng sunt îndoite la unghiuri drepte ale articulațiilor cotului și genunchiului (este necesar să se excludă mai întâi fracturile membrelor și coloanei vertebrale).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție asigură trecerea liberă a aerului în plămâni și fluidul neîngrădită la care curge în afară din gură și previne insuficienta respiratorie din cauza limbii, care curge în căile respiratorii de salivă, sânge, vomei. Dacă există răni sângerând pe cap, aplicați un bandaj.

Toate victimele cu comoție, chiar dacă se pare ușor de la început, trebuie să fie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Afectat cu set de comoție cerebrală repaus la pat timp de 1-3 zile, care este apoi, luând în considerare caracteristicile bolii extinde treptat peste 2-5 zile, iar apoi, în absența complicațiilor poate extrage de la spital la tratament ambulatoriu (cu o durată de până la 2 săptămâni ).

Medicatie Terapie

Tratamentul medicamentos cu contuzie nu este adesea necesar și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și un somn sănătos). Farmacoterapia orientată în principal pe normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

De obicei, spectrul de medicamente pe bază de prescripție medicală include medicamente pentru durere, calmant și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, și în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament pentru acest pacient. primește și amețeli De asemenea, selectarea că oricare dintre medicamentele disponibile (Belloidum, cinarizina, papaverina cu platifillin, Tanakan, micrograins și altele asemenea).

Ca valeriana utilizat calmant, Motherwort, Corvalolum, valokordin și tranchilizante (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel și colab.). Pentru a elimina insomnia pentru noapte numiți donarmil sau relakson.

Desfășurarea cursului de terapie vasculară și metabolică cu contuzii contribuie la o recuperare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcției cerebrale. De preferință, combinația sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon și colab.) Și nootrop (glicină, Nootropilum, pavntogam, Noopept și colab.) Pregătiri.

Ca variante de combinații posibile, o administrare zilnică de trei ori a lui Cavinton din fila 1. (5 mg) și capace de nootropil 2. (0,8) sau stegerona pe 1 file. (25 mg) și noopept conform tabelului 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Efectul pozitiv aduce includerea în curs de preparate pentru terapie care conțin magneziu (B6 magneziu Magnelis, Panangin) și antioxidanți Citoflavin 2 m 2 p zilnic Mildronat 250 mg 1 m3 pe zi p.

Pentru a depăși fenomenele după frecvente astenic comoție desemnează: 1 phenotropyl 0.1 ori dimineața, 20 ml kogitum 1 ori pe zi, vazobral 2 ml, de 2 ori pe zi multivitamin polimineraly tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparate tonice folosind ginseng, extract de Eleutherococcus, fructe de Schisandra, Saparal, Pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care suferă de comoție, intensifică terapia antisclerotică. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diferitelor boli concomitente.

Pentru a preveni abaterile posibile în finalizarea cu succes a unei contuzii a creierului, este necesară o urmărire a neurologului la locul de reședință pe tot parcursul anului.

perspectivă

Cu respectarea corespunzătoare a regimului și absența circumstanțelor agravante, comoția creierului este completată de recuperarea victimelor cu recuperarea completă a capacității de muncă.

Un număr de pacienți pot evita perioada acută de o contuzie sunt slăbire de concentrare, de memorie, depresie, iritabilitate, anxietate, amețeli, dureri de cap, insomnie, oboseală marcată, sensibilitate crescută la sunet și lumină. După 3-12 luni după contuzia creierului, aceste semne dispar sau sunt în mod substanțial netezite.

Examinarea incapacității de muncă

Pentru criteriile medico-legale, comoția cerebrală se referă la o ușoară vătămare a sănătății și, în general, procentul de invaliditate nu este determinat.

În timpul expertizei medicale și de muncă, invaliditatea temporară se determină între 7 și 14 zile. De obicei, invaliditatea prelungită și persistentă nu apare.

Cu toate acestea, 3% dintre pacienții care au suferit comoție cerebrală acută și decompensarea din cauza bolilor cronice precum și în traumatisme multiple repetate dizabilitatea moderate survine în special în nerespectarea regim de tratament recomandat și comportamentul deja existent.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Concussionul creierului

Concussionul creierului - traumatism cranio-cerebral ușor închis cauzate de comoție în interiorul craniului și duce la anomalii funcționale pe termen scurt în SNC. Simptomele comoție sunt: ​​pierderea pe termen scurt a conștiinței, kongradnaya și amnezie retrogradă, dureri de cap, greață, tulburări vasomotorii, amețeli, anizorefleksiya, nistagmus. În diagnostic, un loc important este eliminarea leziunilor cerebrale mai grave. Terapia include tratament de repaus, simptomatic și vascular neurometabolic, terapie cu vitamine.

Concussionul creierului

comoție cerebrală (SGM) - cel mai simplu tip de leziuni traumatice ale creierului (TBI), caracterizata prin afectarea pe termen scurt a funcției cerebrale și nu este însoțită de modificări morfologice. În medicina internă, în general, acceptat clasificarea TBI la momentul pierderii conștienței. Potrivit ei, o comoție cerebrală însoțită de pierderea conștienței care durează de la câteva secunde până la 20-30 de minute. In medicina de Vest, intervalul maxim de inconștiență pentru SGM considerate 6 ore, deoarece majoritatea duratei perioadei de inconștiență este aproape întotdeauna un indicator al deteriorării țesutului cerebral.

Concussionul creierului reprezintă până la 80% din toate cazurile de TBI. Cele mai frecvent observate la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, la copii - în intervalul de vârstă de la 5 la 15 ani. Se caracterizează printr-o mare variabilitate a tipurilor de răniri. Problemele actuale legate de diagnosticul și tratamentul contuziei necesită o examinare comună a specialiștilor în traumatologie și neurologie.

Cauze ale contuziei creierului

Concussionul creierului apare adesea cu acțiune mecanică directă asupra craniului (cap sau cap). Agitarea este posibilă cu un impact ascuțit al sarcinii axiale transmise prin coloană vertebrală, de exemplu atunci când cade pe picioare sau pe fese; la decelerare sau accelerare bruscă, de exemplu, în timpul unui accident de transport.

În toate aceste cazuri, se produce o agitare ascuțită a capului. Creierul, așa cum era, "plutește" în lichidul cefalorahidian din interiorul craniului. Cu contuzie, creierul are un șoc hidrodinamic datorat căderii de presiune a fluidului cefalorahidian, care se propagă ca un val de șoc. Împreună cu aceasta, cu o forță mare de influență traumatizantă, un șoc mecanic al creierului poate fi făcut în jurul osului craniului din interior.

Patogeneza modificărilor cerebrale cauzate de comoție nu a fost complet investigată. Se sugerează că manifestările funcționale ale trunchiului cerebral și ale emisferelor sunt baza manifestărilor clinice care caracterizează comoția creierului. Se crede că agitarea mecanică duce la o schimbare temporară a stării coloidale și la caracteristicile fizico-chimice ale țesuturilor cerebrale. Consecința este pierderea conexiunilor între diferite părți ale creierului. Este posibil ca o astfel de deconectare funcțională să se datoreze unei încălcări a metabolismului neuronilor.

Simptomele contuziei creierului

Concussionul creierului este un CCT închis, adică nu este însoțit de o fractură a craniului. După rănire, poate exista o pierdere de conștiență. Durata sa variază și, de regulă, nu depășește câteva minute. La unii pacienți, comoția creierului nu are ca rezultat pierderea conștienței, se observă doar o anumită stupefianță. În multe cazuri se observă amnezie retrogradă și congenă - pierderea amintirilor evenimentelor și evenimentelor traumatice anterioare care au apărut în perioada conștienței perturbate, respectiv. Mai rar, este detectată amnezia anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc după restaurarea conștiinței clare.

În conformitate cu prezența sau absența pierderii de conștiență și a amneziei, sunt izolate 3 grade de severitate a SGM. La primul grad, absența atât a perioadei de pierdere a conștiinței, cât și a amneziei. Gradul II se caracterizează prin prezența amneziei pe fondul confuziei, dar fără pierderea ei. Condamnarea gradului trei presupune prezența pierderii conștiinței.

După restabilirea conștienței, pacienții se plâng de greață, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea feței. Adesea există vărsături, mai des simple. Poate fi un zgomot în urechi, durere în ochi, transpirație. Se poate observa: discrepanța dintre globulele oculare, epistaxis, deteriorarea poftei de mâncare, tulburări de somn. Presiunea arterială este instabilă, pulsul este instabil. Majoritatea acestor simptome sunt ajustate în primele zile după accident. Persistența pe termen lung poate fi durerea de cap, dezechilibrul emoțional, simptomele vegetative (transpirația, labilitatea tensiunii arteriale și pulsul), slăbiciunea.

Contuzia creierului la copiii mici continuă în primul rând fără pierderea conștiinței. De regulă, copiii sunt excitați și plâng, apoi se scufundă în somn. După un vis sunt capricioși, nu vor să mănânce. De obicei, după 2-3 zile, comportamentul și apetitul obișnuit al copilului sunt complet restaurate.

Complicații ale contuziei creierului

Contuzii repetate ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece o astfel de complicație se găsește adesea printre boxeri, ea a devenit cunoscută sub numele de "encefalopatia boxerului". De regulă, abilitățile motorii din extremitățile inferioare suferă. Periodic, se observă patch-uri sau întârzieri cu un picior atunci când se mișcă un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, uimitoare, probleme cu echilibrul. Uneori, schimbările în psihic predomină: perioadele de confuzie sau de inhibiție apar, în cazuri grave, există o sărăcie vizibilă a discursului, există tremurături în mâini.

Modificările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gradul de gravitate. Pot exista episoade de dezechilibru emoțional cu iritabilitate și agresiune, pe care pacienții le regretă mai târziu. Există o hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența cărora pacienții dezvoltă tulburări mintale până la delir. Complicațiile contuziei pot include tulburări neurologice, depresie și fobie, apariția unor trăsături de personalitate paranoide. Convulsii posibile, cefalee persistentă, presiune intracraniană crescută, tulburări vasomotorii (colaps ortostatic, transpirație, paloare, înroșirea sângelui în cap). Rareori dezvoltăm psihoze caracterizate de o tulburare de percepție, de sindroame halucinatorii și delirante. În unele cazuri, există demență cu tulburare de memorie, încălcare a criticii, dezorientare.

În 10% din cazuri, o contuzie a creierului duce la formarea unui sindrom postcomunitar. Se dezvoltă la câteva zile sau luni după obținerea TVC. Pacienții sunt îngrijorați de cefaleea intensă, tulburările de somn, capacitatea de a se concentra, amețelile, anxietatea. Sindromul cronologic post-co-morbid nu se supune psihoterapiei, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerilor de cap conduce adesea la dezvoltarea dependenței.

Diagnosticarea contuziei creierului

comoție cerebrală este diagnosticată pe baza istoricului medical de traume și pierderea temporară a conștienței, plângerile pacienților, rezultatele neurologului examen fizic și studii instrumentale. In starea neurologica următor după perioada prejudiciu acolo nistagmus melkorazmashisty, lumina si nestatornic asimetria reflexe la pacientii tineri - un simptom Marinescu-Radovici (homolateral musculare reducerea bărbia în timpul stimulării altitudinii palmei degetului mare), în unele cazuri - coajă ușoară (meningeale) simptome. Deoarece masca sub șoc poate ascunde leziuni mai grave ale creierului, este importanta observatie a pacientului a lungul timpului. În cazul în care diagnosticul de SGM este setat la true, apoi a relevat prin anomalii de examinare neurologice dispar dupa 3-7 zile dupa prejudiciu.

După primirea CCT, radiografia craniului este obligatorie, ceea ce permite confirmarea absenței / prezenței fracturilor craniului. Pentru a exclude hematomul intracerebral și alte leziuni ascunse ale creierului, sunt prescrise electroencefalografia, ecoencefalografia și oftalmoscopia (examinarea fondului). Dar cel mai bun mod de a diagnostica TBT sunt metodele de neuroimagizare. Cu contuzie, RMN și CT nu dezvăluie modificări structurale ale țesuturilor creierului. Dacă există hemoragii peteziene sau edeme cerebrale, atunci ar trebui să se gândească la o contuzie a creierului, și nu la contuzie.

Tratamentul contuziei creierului

Întrucât o traumă mai gravă poate fi ascunsă în spatele comuzei, toți pacienții sunt recomandați pentru spitalizare. Baza terapiei este un somn sănătos și odihnă. În primele 1-2 zile, pacienții trebuie să respecte timpul de odihnă, să excludă vizionarea TV, să lucreze la un computer, să citească și să asculte înregistrările audio în căști. După excluderea altor leziuni cerebrale, pacienții cu SGM pot fi evacuați pentru tratament în ambulatoriu.

Farmacoterapia nu este necesară în toate cazurile de comoție și este în primul rând simptomatică. Ameliorarea durerilor de cap se face cu medicamente pentru durere. La o giddiness numi sau nominaliza ergotoxin, un extract de belladonna, un extract de ginkgo biloba, platifilina. Ca sedative, utilizați mama, fenobarbital, valerian; cu insomnie - zopiclonă sau doxilamină pe timp de noapte; prin indicații - medazepam, fenozepam, oxazepam.

comoție 3 grade este o indicație pentru terapia vasculară schimb neuro, care implică o combinație a unui mijloc vasculare (nicergolină, cinarizina, vinpocetina) și nootropa (noopept, glicină, piracetam). Efectiv antioxidanți regim de incluziune (meldonium, mexidol, cytoflavin) și preparate de magneziu (lactat de magneziu cu piridoxină, potasiu și magneziu asparaginate). Astenia a recomandat de a lua o multivitamine, Ginseng Siberian, Schisandra.

Prognostic și profilaxie a contuziei creierului

Respectarea regimului și tratamentul adecvat al CMV conduce la recuperarea și reabilitarea completă a capacității de muncă. Un timp (maxim într-un an după traumă) poate fi observat slăbirea memoriei și a atenției, durerile de cap, sensibilitatea crescută la lumină și sunete, tulburările de somn, oboseala. Traumatismele repetate cresc semnificativ riscul de complicații și dizabilități.

Prevenirea comoției include protecția capului la locul de muncă și în sport. Munca la șantier presupune purtarea unei căști, unele sporturi (skateboard, hochei, baseball, ciclism sau motocicliști, patinaj cu role) necesită căști speciale. Când călătoriți într-o mașină, trebuie să purtați centuri de siguranță. În condițiile domestice, este necesar să se asigure că coridoarele sunt libere de trecere, iar lichidul vărsat accidental pe podea a fost imediat șters.