Stenoza esofagului

Stenoza sau strictura este o afectiune grava care necesita interventii medicale imediate. Stenoza esofagului, în care apare o îngustare anormală a lumenului intern, este o boală periculoasă care amenință nu numai sănătatea, ci și viața umană.

Blocarea parțială sau completă a permeabilității acestui organ privează persoana de posibilitatea de a înghiți alimente, apă și salivă.

Stenoză a esofagului devine adesea cauza laringospasm, ca alimentul intră în lumenul traheei, care provoacă episoade pacient de tuse severă sau sufocare.

Prin importanța sa în funcționarea normală a întregului corp, esofagul poate fi plasat pe unul din primele locuri. Pereții săi, constând din mai multe tipuri de fibre musculare din epiteliul multistrat al membranei mucoase, promovează în mod activ progresia aluatului alimentar în stomac.

Un doi sfincterului situat la începutul și la sfârșitul anului, supapele funcționează pe un produs alimentar care curge liber într-o direcție și împiedicând pătrunderea inversă a mediului agresiv al stomacului.

În poziția sa anatomică, esofagul trece în imediata apropiere a unor organe importante precum:

  • trahee;
  • partea stângă a bronhiilor;
  • site-ul aortic;
  • pericard;
  • trunchiul nervului vag;
  • toracele limfatice;
  • pleura mediastinală.

Acest lucru explică complexitatea bolii, care poate avea un impact nu numai asupra chiar tesutul esofagului, dar, de asemenea, în funcția digestiv, organele mediastinale, piept și abdomen.

Etiologia și clasificarea bolii

Conform etiologiei, stenoza esofagiană poate fi congenitală și dobândită în timpul vieții.

Forma congenitală forme la copii în timpul perioadei de dezvoltare fetală, cu sarcină severă, toxicoză severă sau boli transferate în această perioadă. Această formă de stenoză la copii este dezvăluită în timpul perioadei de alăptare sau la primele încercări de introducere a alimentelor complementare. Există stenoză congenitală a esofagului la doar 10% din diagnosticele acestei boli.

Formularul achiziționat se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă, mai puțin frecvent la copii și adulți de vârstă reproductivă. Această formă este considerată practică de către gastroenterologi ca o boală destul de frecventă a sistemului digestiv. Acesta reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de diagnosticare a stricturii.

În cursul acesteia, stenoza dobândită poate fi benignă sau malignă.

cauzele

Ca motiv pentru dezvoltarea cursului benign al bolii, bolile esofagului în sine pot acționa, este:

  • peptic ulcer;
  • reflux esofagită;
  • alunecare (axială) HPAP (hernie a deschiderii piuliței diafragmei);
  • arsuri chimice ale mucoasei;
  • tulburare structurală a mucoasei;
  • leziuni sau intervenții chirurgicale;
  • toxicoza formei severe cu vărsături constante;
  • organism străin.

Boli ale altor organe digestive:

  • gastrită alcoolică;
  • ulcer gastric sau duodenal;
  • vărsături de caracter central (isteric);
  • stenoza compensată a pilorului, atunci când stomacul provoacă problema;
  • complică colecistită.

Sau infecție cu agenți patogeni de astfel de boli cum ar fi:

  • difterică;
  • sifilis;
  • tuberculoza;
  • scarlet fever infecțios formă.

Tulburări maligne ale stricturii țesuturilor, acestea sunt tumorile organului însuși și a țesuturilor înconjurătoare. Cauzele constricției se găsesc adesea în anormalitatea vaselor sau a sistemului limfatic, cum ar fi anevrismul aortic.

Iar cele mai rare cauze ale îngustării lumenului sunt:

  • infecții fungice;
  • colagen;
  • răspunsul țesutului la radioterapie;
  • reacția la scleroterapia venelor varicoase.

Clasificarea stenozei

Diferența în forme și severitatea bolii este de importanță capitală în diagnostic și tratament, în special în tratamentul copiilor cu stenoză congenitală.

Localizarea stricturii în marea majoritate a cazurilor se formează la locurile de îngustare anatomică a esofagului, acesta fiind:

  • Locație înaltă (faringeală) - în zona regiunii cervicale, unde țesuturile faringelului trec în esofag.
  • Locația mediană (bronhică) se află la ieșirea din aorta din cruce cu bronhul stâng.
  • Locație mică (diafragmatică sau cardinală) - mai aproape de deschiderea de alimentare a diafragmei.
  • Locație combinată - în zona esofagului în stomac.

În măsura sa, stenoza poate fi:

  • Scurte, care nu depășesc 5 cm în lungime.
  • Întinse, acoperind țesutul cu o lungime mai mare de 6 cm.
  • Subtotal, îngustând lumenul pe întreaga lungime de peste 60%.
  • Total blocând complet lumenul de-a lungul întregii lungimi a esofagului.

În mod similar, numărul de stenoză poate fi:

  • Singur, când îngroșarea este urmărită numai pe un singur loc.
  • Multiple, când există o extindere a țesutului de perete în mai multe locuri.

Conform studiului endoscopic, gradul de dezvoltare al bolii se distinge:

  • Gradul I. Lumenul la locul de constricție nu este mai mic de 10 mm, iar endoscopul trece liber în timpul examinării;
  • Gradul II. Lumenul nu depășește 8 mm, studiul poate fi efectuat numai prin fibrobronchriscop;
  • Gradul III. Diametrul lumenului este mai mic de 5 mm și numai cel mai fin fibroscop trece prin el;
  • Gradul 4. Lumenul nu se deschide mai mult de 1,5 - 2 mm, și nu există nici o posibilitate de endoscopie.

În plus, stenoza congenitală la copii se deosebește după tipul de caracter:

  • segmentală;
  • membranoasă;
  • în formă de clepsidră.

Simptomele bolii

Pentru a observa simptomele alarmante ale formei congenitale la copii, părinții pot de la prima hrănire, dacă stenoza este pronunțată. Copilul se va regurgita nu cu lapte cocos după fiecare hrană, dar o salivare semnificativă și o mulțime de mucus din nas vor confirma presupunerile preliminare.

Cu boala congenitală exprimată moderat, semnele nefavorabile vor apărea odată cu introducerea alimentelor complementare, atunci când alimentele vor extinde cu forța esofagul.

Forma dobândită de stenoză se caracterizează prin creșterea simptomelor. Indicatorul principal al bolii este o încălcare a funcției de înghițire - disfagie. Odată cu dezvoltarea bolii, aceasta trece prin patru etape:

  1. La începutul formării o ușoară îngroșare a pereților esofagului la un pacient apare dificultăți periodice în inghitirea alimentelor, iar campania de durere abia vizibile promovarea alimente solide.
  2. Continuarea îngustării duce la faptul că pacientul poate înghiți doar alimente semi-lichide într-un ritm lent.
  3. A treia etapă a disfagiei este abilitatea de a trece prin esofagul alimentelor numai în formă lichidă.
  4. În cea de-a patra etapă, pacientul nu poate înghiți nu numai apă, ci și salivă.

Pe fondul disfagiei, simptome precum:

  • pierderea rapidă în greutate;
  • salivare crescută (salivare);
  • durere toracică în timpul meselor;
  • eructație constantă;
  • vărsături după fiecare masă;
  • semnele de sângerare internă apar în ultimele etape ale bolii.

Metode și prognostice de tratament

Diagnosticul stenozei esofagiene se efectuează pe baza prezenței simptomelor caracteristice, a confirmat rezultatele endoscopice și studii radiologice.

Razele X cu material de contrast oferă o imagine a reliefării esofagului, a liniei de contur, a prezenței peristaltismului și a defectelor de umplere.

Esofagoscopia prezintă dimensiunile expansiunii țesuturilor peretelui și diametrul lumenului. Pe parcursul studiului, țesutul din zona de strictura este luat pentru analiza biopsiei și histologică pentru a determina natura îngustării, dezvăluind creșterea celulelor anormale și prezența anticorpilor tumorali.

În cazul în care cauza stenozării esofagiene este prezența unui ulcer peptic esofagian, tratamentul cu medicamente astringente și antiacide este prescris în mod obligatoriu.

Componentele obligatorii ale diagnosticului sunt diferențierea de astfel de patologii ca:

  • diverticuloza esofagului;
  • durere în gât;
  • stomatită;
  • prezența materiei străine.

Din momentul în care se face diagnosticul și până când patologia este complet eliminată, pacientului îi este alocată o dietă specială care constă din mâncăruri curățate și lichide.

Se efectuează tratamentul stenozării etapelor 1 și 2 ale constricției, precum și în condițiile unei deformări benigne, a unei proceduri de dilatare la fierbere sau balon.

Stenoza, formată din țesutul dens de cicatrici care nu poate fi întins, trece printr-o disecție endoscopică cu un instrument de electrocoagulare.

Dacă stenoza se datorează comprimării din exterior sau creșterii unei tumori oncologice, tratamentul se efectuează prin introducerea și instalarea unui stent auto-exagerat.

În cazul suprapunerii totale a lumenului, tratamentul este efectuat chirurgical. Chirurgia pentru rezecția esofagului se efectuează utilizând grefe gastrice sau intestinale.

Tratamentul rețetelor populare și al medicamentelor naturale înseamnă că stenoza esofagului este puternic descurajată. Tratamentul cu decocții și perfuzii aduce o ușurare temporară, dar contribuie la dezvoltarea patologiei și agravarea bolii.

perspectivă

Prognosticul general ținând cont de metodele moderne de tratament este favorabil. Stenoza la copii, în stadiile inițiale, tratamentul căruia sa desfășurat în timp util, este susceptibilă la vindecarea completă, fără riscul unei recidive în viitor.

Moduri moderne de tratament pentru îngustarea esofagului

Constricția esofagului este o boală care este însoțită de o scădere a lumenului organului datorată patogenezei cicatriciale, tumorale sau traumatice, care îi deranjează activitatea.

Descrierea bolii

Această afecțiune contribuie la obstrucția completă sau parțială a bucăților de alimente sau lichide (disfagie), ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a vieții normale a omului și la numeroase complicații periculoase.

Cauzele care provoacă îngustarea esofagului sunt:

  • arsura chimică a stratului mucus al organului care apare pe fondul ingerării alcalinelor și acizilor chimici periculoși și care determină modificări cicatrice în structura esofagului;
  • boli ale esofagului;
  • cancerul îngustând datorită creșterii tumorii din partea trecerii esofagului și oncologiei organelor adiacente care provoacă presiune din exterior;
  • un factor traumatic care apare datorită deteriorării peretelui esofagului în timpul înghițării de către un subiect terț sau în timpul efectuării de manipulări medicale.

Toți acești factori conduc la stenoză esofagiană. Boala poate fi dobândită sau o formă înnăscută. În funcție de aceasta, medicul curant prescrie un set de acțiuni terapeutice.

simptome

Boala asociată cu îngustarea esofagului are următoarele simptome:

  • durere în timp ce înghiți alimente;
  • greață;
  • lipsa apetitului;
  • pierdere în greutate;
  • sângerare;
  • regurgitare;
  • arsuri la stomac;
  • dificultăți la înghițire;
  • mucus vâscos amestecat abundent;
  • puls încet și mic;
  • inimile muschilor inimii sunt surzi;
  • cavitatea abdominală cade;
  • durere în timpul digestiei alimentelor din stomac și altele.

diagnosticare

Pentru a determina diagnosticul, medicul alege un număr de tehnici care ajută la aflarea mai exactă a bolii:

La efectuarea fluoroscopiei, pacientul folosește un agent de contrast special, a cărui mișcare este observată printr-un dispozitiv special echipat cu un monitor. Dacă boala este prezentă, fluidul începe să rămână în zona de constricție, ceea ce permite specialistului să urmărească natura bolii și a cauzelor acesteia.

La efectuarea endoscopiei, un dispozitiv special este scufundat într-un "tub", cu ajutorul căruia este examinată starea organelor. Cu o leziune puternică a esofagului, endoscopul nu poate pătrunde prin scăderea lumenului. În timpul manipulării, medicul determină localizarea constricției. Datorită acestei tehnici, un specialist poate distinge între cancer și procesul inflamator, să ia o biopsie pentru a determina gradul de leziuni ale organelor.

Ecografia este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare, cu condiția ca boala să nu fie cauzată de patologiile organelor din apropiere care exercită presiune asupra esofagului.

tratament

Îngustarea esofagului este tratată în funcție de factorul care provoacă acest lucru. În acest scop, poate fi efectuată terapia conservatoare sau poate fi efectuată o metodă tradițională de scăpare a patologiei - intervenție chirurgicală. Terapia cu medicamente constă din următoarele elemente:

  • masa dietetică;
  • luând unele medicamente care îmbunătățesc digestia alimentelor în stomac și ameliorează simptomele disconfortului.

Când factorul de precipitare este îngustarea ulcerului esofagului in interiorul corpului, sau patologie de reflux gastroesofagian caracterizat după-amiază de reflux a conținutului gastric în esofag, utiliza alte metode de terapie.

medicament

Alocați pacientului astfel de medicamente:

  • antiacide, capabile să neutralizeze rapid secretul gastric;
  • medicamente astringente care pot proteja împotriva efectelor agresive ale mucoasei esofagiene;
  • inhibitorii pompei de protoni care reduc producția de acid clorhidric acid gastric;
  • stimulatori ai regenerării - promovarea vindecării rapide a mucoasei esofagiene;
  • prokinetice - mijloace pentru recuperarea peristaltismului natural al tractului gastrointestinal (contracții ale mușchilor de natură progresivă, ajutând alimentele să treacă prin intestine).

Esophagus bougie

În tumorile benigne recurg la buge, adică la extinderea trecerii esofagului cu ajutorul unor dispozitive speciale. Această îngustare a tratamentului esofagian are un dezavantaj, care este revenirea bolii după un timp.

Când oncologia recurge la intervenții chirurgicale. Nu este ușor să transferăm această operație la pacienți, cu toate acestea, dacă patologia este detectată în timp, prognosticul poate fi foarte pozitiv.

Disecția endoscopică a peretelui esofagian

În unele situații, pentru a elimina simptomele și cauzele bolilor la adulți și copii pot fi prescrise de disecție endoscopica de creșteri dense, cicatrici și stricturi care declanșează îngustarea corpului. În mod obișnuit, recurg la astfel de tactici de tratament în prezența unor tumori suficient de mari, caracteristice pentru gradele 3 și 4 de îngustare.

Dacă stenoza este mică, este prescrisă o expansiune artificială a esofagului cu dilatare. În esofag este introdus un dispozitiv special, care nu permite îngustarea acestuia. Dimensiunea cateterului sau buzelor este aleasă în funcție de zona leziunii. Este larg sau subțire, repetând dimensiunea naturală a organului.

În astfel de operațiuni, atunci când produsul alimentar și previne permeabilitatea fluidului sau prezența stricturii cicatrice dense, care nu poate fi extinsă în așa fel cum este descris anterior, esofagul este montat stent independent extensibil. O astfel de terapie este selectată pentru tumorile care cresc în mod constant în dimensiune sau când se stoarcă esofagul, cauzate de factori externi.

Plante medicinale

Fitoterapia poate fi prescrisă ca tratament suplimentar pentru o astfel de patologie precum îngustarea esofagului. Plantele de vindecare sunt selectate astfel încât să contribuie la intensificarea acțiunilor antitumorale. Astfel de remedii populare sunt cele care în compoziția lor au alcaloizi din grupul Berberon:

  • rostopască;
  • catifea amur;
  • goldthread;
  • luncă-rue;
  • dracilă;
  • Corydalis.

Se constată că acești compuși chimici au propriile lor activități antitumorale împotriva neoplasmelor. Medicamentele alternative și alte plante care combat efectiv manifestările de patologie:

  • trifoi dulce;
  • brusture;
  • cretusca;
  • tuia;
  • spini ghinioni;
  • toamna toamna.

Unele dintre aceste plante aparțin unui grup toxic, pot produce consecințe nedorite dacă sunt auto-tratate. Toate acțiunile trebuie coordonate cu medicul curant, ceea ce va determina o modalitate de aplicare corectă a acestora.

Schema de tratament

Trebuie să luați tinctura de jungar aconit 2,5% 3 ori pe zi înainte de masă. Trebuie să începeți cu o picătură, să aduceți treptat până la 30 și apoi să reveniți. În paralel, medicul poate recomanda să ia un decoct de astfel de plante medicinale:

  • iarba tătarului bolțos;
  • frunză sau lubrefă de catifea Amur;
  • planta comună de șarpe;
  • iarba de porc croșetat;
  • frunzele unei plante mari;
  • rădăcină de pietriș urban;
  • iarbă farmacie.

Toate ingredientele trebuie luate în proporții egale, zdrobite și amestecate. Din compoziție, introduceți 1 lingură. l. amestecați, se toarnă 250 ml de apă, se aduce la fierbere și se lasă pe o baie de apă timp de aproximativ 20 de minute. Scoateți de pe placă, răciți timp de o jumătate de oră. La conținutul rezultat, se adaugă aproximativ 1,5 ml soluție de alcool 10% de rodiolă rosea. Se recomandă să beți ⅓ sticlă de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de masă.

Cum să tratați îngustarea esofagului prin remedii folclorice

Stenoza este un termen care în practica medicală înseamnă îngustare. Stenoza esofagului este o afecțiune patologică în care se produce îngustarea lumenului. În acest caz, pacientul înrăutățește conducerea esofagului. Simptomele acestei boli: durere, eructație, vărsături, salivare excesivă, înghițire insuficientă. Cauzele stenozării esofagiene sunt diferite: traumatism de organe, formare de cicatrice sau tumori.

Există diferite etape și varietăți de stenoză. În stadii avansate, pacientul nu poate lua alimente solide sau chiar supele lichide și băuturile nu pot înghiți. Prin urmare, această boală este foarte gravă, este recomandabil să începeți să luptați cât mai curând posibil.

Tratamentul bolii include aderarea la o dietă strictă și utilizarea metodelor populare de terapie. De asemenea, este necesar să se respecte recomandările privind un mod de viață.

Ce este stenoza esofagiană?

Esofagul este un tub care duce de la faringel spre stomac, prin care avansează bucățile de hrană. Lungimea esofagian este de aproximativ 25 cm diametru al lumenului esofagului variază pe toată lungimea sa, în unele zone sunt fiziologic contracție normale :. în zona de intersecție a diafragmei, în zona bifurcației traheei și în zona cartilajului cricoid.

Dacă o persoană are o îngustare patologică a esofagului, aceasta duce la o încălcare a trecerii bucății de hrană.

Cu esofagul există un contact între un număr de organe umane care sunt în piept. Prin urmare, diferite cauze și boli ale acestor organe pot duce la stenoza esofagului.

Clasificarea bolii.

Prin origine distinge constrângerile congenitale și dobândite ale esofagului. În majoritatea cazurilor (90%) se dezvoltă îngustarea dobândită.

Stenoza se poate dezvolta la nivelul gâtului, în aorta descendentă sau în punctul de bifurcare a traheei sau la nivelul pericardului.
Boala poate avea un grad diferit de severitate. Alocați 4 grade de boală:

  1. I. Lumenul esofagului se îngustează până la 11-9 mm.
  2. II. Lumenul esofagului se îngustează până la 8 - 6 mm.
  3. III. Diametrul lumenului este de 5-3 mm.
  4. IV. Diametrul este de 3-0 mm. Este posibilă închiderea completă a esofagului.

Cauzele bolii

Constrângerea congenitală apare ca urmare a încălcării dezvoltării intrauterine a fătului. Când acest lucru are loc proliferarea musculaturii esofagului infantile, prezența în structura sa a inelelor fibroase sau cartilaginos sau formarea de protuberanțe ale membranei și a mucoasei esofagiene.
În majoritatea cazurilor, pacientul dezvoltă o formă de patologie dobândită. Această afecțiune poate duce la diverse boli, atât esofagul cât și alte organe.

Cauzele frecvente ale bolii:

  • inflamația esofagului;
  • ulcerul ulcerat al mucoasei esofagului;
  • gastrită;
  • chimice, radiații, leziuni fizice și termice, în special deteriorarea pereților corpului în timpul examinării sau procedurilor medicale;
  • vene varicoase ale esofagului;
  • un proces autoimun care afectează celulele acestui organ;
  • benigne și maligne.

Uneori, cauzele stenozelor nu sunt patologii ale esofagului în sine, ci tulburări care afectează organele din apropiere:

  • a anevrismului aortic;
  • aranjament anormal al navelor;
  • boli cardiace care conduc la extinderea atriului stâng;
  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide;
  • ganglioni limfatici datorită infecției;
  • benigne și maligne.

Simptomele unei afecțiuni patologice

Simptomele îngustării congenitale a esofagului se manifestă chiar și la prima hrănire a nou-născutului.

Copilul are următoarele semne ale bolii:

  • regurgitarea laptelui nealocat în proces sau imediat după hrănire;
  • salivare copioasă;
  • secreția mucoasă din nas.

Dacă constricția este moderată, atunci simptomele bolii apar după introducerea alimentelor complementare pentru copii, care conțin bucăți dense.

Stenoza dobândită se dezvoltă de obicei treptat, simptomele acesteia cresc încet. Principalul simptom al bolii este o încălcare a procesului de înghițire (disfagie).

Există 4 grade de încălcare:

  1. I. Pacientul are periodic dificultăți în înghițirea alimentelor solide. În procesul de mișcare a bucății de alimente prin esofag, persoana simte durerea.
  2. II. Pacientul este capabil să înghită doar alimente lichide și semi-lichide.
  3. III. Pacientul este capabil să înghită doar alimente lichide.
  4. IV. Procesul de înghițire este imposibil.

În plus față de încălcarea înghițitului, pacientul are alte simptome ale bolii, care sunt asociate cu dificultatea de a muta bucata de alimente prin esofag:

  • Salivare abundentă;
  • vărsături;
  • Durerea din spatele sternului.

Dacă stenoza se dezvoltă în zona cervicală a esofagului, alimentele pot intra adesea în tractul respirator. Acest lucru cauzeaza spasmul laringelui, bruste de tuse severa si sufocare. Dacă stenoza este cronică, atunci din cauza unei întreruperi prelungite în procesul de nutriție, pacientul își pierde greutatea, dezvoltă anemie și epuizare a corpului.

Diagnosticul bolii

În plus față de colectarea și analizarea simptomelor afecțiunii patologice, următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea corectă:

  1. Examenul cu raze X cu contrast. Pacientul înghite agentul de contrast, iar progresul acestuia de-a lungul esofagului este monitorizat prin fluoroscopie. Strângerea esofagului va determina o retenție a fluidului. Această metodă permite, de asemenea, identificarea unei tumori a esofagului, care determină o schimbare a conturului organului.

  • Examenul endoscopic. Endoscopul este un tub cu camera la capăt, care este injectat treptat în esofag. Vă permite să studiați starea acestui organ. Dacă constricția este nesemnificativă, endoscopul trece prin toată lungimea esofagului, dacă un endoscop semnificativ nu trece prin zona îngustă. Folosind acest studiu, puteți identifica cauza bolii și, dacă este necesar, puteți lua un eșantion de țesut pentru un studiu citologic.
  • Examinarea cu ultrasunete. Această metodă vă permite să identificați extinderea organelor din apropiere care apasă pe esofag.
  • Tratamentul îngustării esofagiene

    Pentru a trata boala a fost eficace, în primul rând este necesar să se identifice și să se elimine cauzele. Stenoza nu este o afecțiune independentă, ci se dezvoltă pe fundalul altor condiții patologice.

    Pacienții cu stenoză trebuie să respecte mai multe reguli:

    • Pentru a dormi este necesar pe o pernă mare că partea superioară a unui trunchi a fost ridicată;
    • Trebuie să vă abțineți de la îmbrăcăminte strânsă, curele strânse;
    • este mai bine să renunți la exercițiul fizic crescut, deși exercițiile moderate sunt utile;
    • ultima masă ar trebui să fie de 3-4 ore înainte de culcare;
    • după ce ați mâncat nu puteți să vă culcați, trebuie să rămâneți în poziție verticală;
    • trebuie să controlați greutatea corporală, dacă pacientul are o greutate excesivă, este de dorit să-l normalizați.

    Este important să rețineți că trebuie să pierdeți greutatea corect. Greutatea nu poate fi scăzută repede. De asemenea, nu vă puteți epuiza cu mono-diete, înfometare. Dacă vă apropiați de procesul de scădere a greutății fără a respecta normele medicale, puteți provoca daune grave sănătății și agrava bolile existente.

    dietă

    Tratamentul bolii include respectarea dietei. Tipul de dietă depinde de gradul de constricție. Dacă stenoza este nesemnificativă, pacientul poate consuma orice hrană, numai în starea ștersă, semi-lichidă sau lichidă. Cu o îngustare mai semnificativă, pacientului i se dau numai supe fierte și supă-cartofi de piure.

    În momentul tratamentului, trebuie să încetați să luați alimente sărate, acide, picante și grase. Ar trebui să se acorde prioritate produselor de origine vegetală. Alimentele trebuie să fie moderate în temperatură și să nu irită mucoasa, mai ales dacă cauzele stenozelor sunt leziuni ale esofagului sau ulcerului peptic. Mâncați de multe ori, dar în porții mici.

    Ca băutură, este bine să folosiți sucuri naturale de fructe și legume, ceai din plante și ceai.

    Tratamentul cu metode populare

    Medicină populară cu stafide și miere. 100 g stafide sunt măcinate și amestecate cu 40 g senna, 100 ml miere naturală și 100 ml ulei de măsline, se adaugă 3 lingurițe. semințe de in. Produsul este amestecat bine. Consumați 15 grame de medicament zilnic înainte de culcare.

    1. Bezea. În 300 ml apă fiartă, 30 g rădăcină de altheu uscat este aburită, noaptea este insistată la cald, apoi este filtrată. Ia 1 lingura. l. perfuzie de 4 ori pe zi.
    2. Alder scoarta. 20 de grame de scoarță zdrobită se toarnă 200 ml de apă clocotită, insistă la căldură timp de 3 ore. Consuma 1 lingura. l. Droguri de 4 ori pe zi.
    3. Cartofi. Cartofii se freacă cu un răzuitor, se storc sucul și se formează dintr-o pastă de dimensiuni mici cu un diametru de aproximativ 1 cm. Bilele sunt ținute în frigider timp de 2 săptămâni. Luați 2 linguri. l. astfel de bile timp de 20 de minute înainte de masă, fără a mesteca
    4. Rowan. Din fructele de cenușă de munte face bile, similare cu cartofii. Principiul tratamentului este același. Tratamentul durează până la trecerea simptomelor bolii.
    5. Varza. Strângeți sucul de varză. Pentru 3 litri de suc adăugați 1 ceașcă de zahăr și lăsați să rătăcească timp de trei săptămâni. Beti la 4 linguri. l. sucul fermentat la 10 minute după fiecare masă.
    6. Colecția de plante medicinale numărul 1. Se amestecă 20 de grame de frunze de rozmarin și ierburi de sunătoare, 25 de grame de conuri de hamei și frunze de menta și balsam de lamaie, 30 g de rădăcină valeriană. În 200 ml de apă fierbinte aburit 1 lingura. l. colectare, insistați 2 ași, apoi filtrați. Utilizați 50 ml de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Colectarea este eficientă împotriva spasmelor esofagului.
    7. Colecția de plante medicinale numărul 2. Se amestecă 15 g de rădăcină zdrobită de ragweed și 20 g de ierburi de ephedra și mămăligă. Întreaga colecție se toarnă cu 1 litru de apă rece, se insistă timp de 4 ore, apoi se aduce la fierbere și se fierbe timp de 3 minute, apoi se răcește și se filtrează. Luați câte 2 linguri fiecare. l. bulion pentru un sfert de oră înainte de masă. Tratamentul durează până la trecerea simptomelor bolii.
    8. Colecția de plante medicinale numărul 3. Se amestecă pelin (30 g), rădăcină de piatră de piatră tăiată (40 g) și arnica montană (50 g). Pentru 500 ml de apă fierbinte ia 50 g de colectare pe bază de plante, insistă într-o noapte termos, iar în dimineața următoare se filtrează. Utilizați 50 ml de bulion timp de o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi.
    9. Colectarea plantelor numărul 4. Se amestecă 4 părți din coaja de stejar și 1 parte din frunze de nucă, rădăcină zdrobită de tentacul și oregano și sunătoare. Pentru 1 litru de apă clocotită se iau 30 g de colectare, se insistă într-un loc cald timp de 2 ore, apoi se aduce la fierbere și se fierbe timp de 10 minute, apoi se răcește și se filtrează. Luați 50 ml de decoct înainte de fiecare masă.

    Prognoza și prevenirea bolilor

    Cea mai bună prevenire a micșorării este detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot declanșa dezvoltarea acestui proces, în special a bolilor esofagului și a stomacului. Evitați, de asemenea, arsurile chimice și termice, rănile cauzate de obiectele mecanice.
    Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

    Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută alți cititori ai site-ului!
    Distribuiți materialul în rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

    Stenoza esofagului, ce este?

    Dintre toate bolile sistemului gastrointestinal, stenoza esofagului este o problema speciala. Deși funcțiile efectuate de acest organism sunt destul de mici, cu toate acestea, chiar și o mică încălcare a acestora agravează grav calitatea normală a vieții, provocând probleme în procesul digestiei alimentelor acceptate. Stenoza esofagului este o scădere patologică a lumenului diametrului organului datorită influenței diferitelor cauze, astfel că progresul alimentelor pe el devine dificil.

    Clasificarea patologiei

    Prin gradul de îngustare a lumenului esofagului, există 3 forme de stenoză:

    1. Compensata. Nu există simptomatologie, deși metodele speciale de anchetă vor detecta deja modificările.
    2. Subcompensat. Există dificultăți în a mânca, dar permeabilitatea corpului este încă parțial păstrată.
    3. Decompensată. Acest tip de îngustare se caracterizează prin obstrucția completă a esofagului.

    Există stenoză congenitală a esofagului (10%) și dobândită (90%):

    • congenital - se formează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină;
    • dobândită - apare sub influența diverselor factori asupra corpului.

    Localizarea patologiei distinge:

    • stenoza ridicată - la nivelul gâtului;
    • mijlocul - în apropierea aortei, bifurcația traheei;
    • scăzută (diafragmatică sau cardinală) - mai aproape de secțiunea cardiacă;
    • combinate - în zona esofagului în stomac.

    Din natura daunelor, îngustarea se întâmplă:

    • sunet;
    • canceroase.

    În ceea ce privește lungimea,

    • scurt (până la 5 cm);
    • lung (de la 6 cm);
    • subtotal (reducerea cu mai mult de 60%);
    • total (lumenul corpului este complet blocat).

    Prin numărul de stricturi, procesul patologic este:

    • singur (schimbarea unui singur site);
    • multiple (mai multe stenoze.)

    Există 4 grade de stenoză:

    1. Lumenul de pe zona afectată este de 9 până la 11 mm, endoscopul trece liber.
    2. Strângerea stricturii la 6-8 mm, gaura trece fibroblonchrisk.
    3. Circumferința lumenului este de 3-5 mm, accesul la lumen este posibil numai prin cel mai bun fibroscop.
    4. Pasajul este complet șters sau deschis până la maxim 2 mm, nu se poate efectua endoscopia.

    În primele două etape, în cazul în care stenoza esofagului are loc fără modificări maligne, se efectuează numai corecția dietă și tratamentul cu medicamente.

    În funcție de tipul de îngustare, stenoza congenitală este împărțită în:

    • membranoasă;
    • de tipul de clepsidră;
    • segmentara.

    Cauzele stricturilor

    Stenoza congenitală a esofagului este un defect intrauterin, cauze care pot fi:

    • hipertrofia mușchilor esofagi;
    • inele cartilaginoase sau fibroase în peretele esofagian;
    • formarea membranelor subțiri de la organul mucus.

    Motivele stricturilor dobândite sunt mai diverse:

    • gastrită în formă cronică;
    • leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal;
    • difterică;
    • leziuni sau intervenții chirurgicale;
    • stenoza pilorică;
    • complică colecistită;
    • hernie axială a diafragmei;
    • peptic ulcer;
    • inflamația mucoasei esofagului;
    • toxicoza cu vărsături frecvente;
    • obtinerea unui obiect strain in esofag;
    • sifilis;
    • a anevrismului aortic;
    • infecții fungice;
    • colagen;
    • consecințele radioterapiei;
    • stacojiu;
    • reacția la scleroterapie;
    • arde esofagul prin mijloace chimice;
    • tuberculoza;
    • benigne sau maligne.

    Simptomele bolii

    Stricturile congenitale expuse sunt descoperite la prima hrănire a copilului: regurgitarea laptelui în formă necorespunzătoare, salivare puternică, apariția unei cantități semnificative de secreție mucoasă din nas. Cu patologii congenitale moderat exprimate de acest tip, se observă manifestarea primelor simptome cu începutul introducerii alimentelor complementare.

    Leziunile dobândite se dezvoltă mai lent. Primul semn al modificărilor patologice este adesea disfagia și durerea atunci când mănâncă. Stenoza esofagului are și alte simptome:

    • odinofagie;
    • disconfort și durere toracică;
    • arsuri la stomac constant;
    • frecvente erupții;
    • greață și vărsături;
    • pierderea rapidă în greutate;
    • salivație.

    Diagnosticul leziunii patologice

    Programul de studiu standard cuprinde:

    • număr crescut de sânge;
    • analiza urinei;
    • coprogram;
    • CT;
    • RMN;
    • esofagoscopia cu biopsie;
    • Ecografia cavității abdominale;
    • măsurarea acidității;
    • X-ray a esofagului cu bariu.

    O componentă importantă a diagnosticului corect este diferențierea de alte patologii:

    • diverticuloza;
    • faringita;
    • stomatită;
    • lovit obiect străin.

    Prin rezultatele cercetărilor expertul pune diagnosticul exact și selectează tratamentul corect.

    Tratamentul stricturilor

    Extinderea locului de strictura - principiul terapiei pentru stenoza. Tratamentul cu condiția natură benignă se modifică atunci când grad 1 si 2 îngustării apare la pacienții adulți folosind bougienage (introducerea tuburilor în esofag - bougies) sau dilatarea (intindere organ balon special). Cu o infecție completă a lumenului esofagului, atunci când o persoană nu este capabilă chiar să înghită saliva, alimentele se administrează intravenos.

    Tratamentul într-o manieră operativă se efectuează dacă nu este posibilă eliminarea patologiei cu o opțiune conservatoare. Stenoza, formată din țesut cicatricial, suferă o excizie endoscopică. Dacă stricturi tumorale sau stoarcere-le, efectuarea stenting esofagian, și introdus în lumenul stent speciale, care ajută la menținerea dimensiunii autorității necesare.

    În lumenul esofagului, se fixează un stent autoportant. Lungimea Denominate suprapunere complet și reapară constricția nevoie de rezecție a zonei afectate, și esophagoplasty (substituție porțiunea decupaj gastric sau grefă intestinală). Prognosticul general după o terapie corect realizată este favorabil, recidivele sunt rare.

    Caracteristicile tratamentului bolii la copii

    Practic, tratamentul stricturilor congenitale este prompt. Dacă stenoza esofagului la copii este neglijabilă, atunci se efectuează bugete sau dilatări. Pentru a extinde strictura, se folosesc bugete și catetere cu baloane de diferite mărimi, în ordinea diametrului în creștere. Dacă metodele sunt ineficiente, atunci ele efectuează o intervenție chirurgicală. În prezența membranelor mucoase din esofag, care determină îngustarea acesteia, se efectuează excizia endoscopică.

    Stilul de viață și alimentația cu stenoză

    După efectuarea diagnosticului și până la sfârșitul tratamentului, pacientului i se prescrie o dietă restrictivă constând din feluri de mâncare calde, șterse și lichide. Alimentele clare și prăjite sunt complet excluse. Utilizarea cerealelor, a produselor proaspete de coapte, a cartofilor este considerabil limitată. Se recomandă să mănânci în porții mici și adesea (de până la 6 ori pe zi). Pregătirea felurilor de mâncare trebuie să se facă în mod spontan: coacerea, gătitul. Un pacient care mănâncă în mod corespunzător prezintă riscuri mult mai reduse de complicații. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor aduce rezultate remarcabile.

    Posibile complicații

    Dacă tratamentul nu este efectuat în mod corespunzător sau dacă este întârziat, pot apărea complicații:

    • formarea unei deschideri în peretele esofagului;
    • ulcere;
    • Obstrucția esofagului;
    • formarea tumorilor oncologice;
    • cașexie;
    • sângerare internă;
    • aspirație pneumonie;
    • ruptura esofagiană

    Prevenirea bolilor

    Important în prevenirea stenozei este o nutriție adecvată, un exercițiu moderat. Obligatoriu este tratamentul în timp util al bolilor care pot cauza o scădere a circumferinței lumenului esofagului și provoacă stenoză.

    Toți pacienții care au primit tratament pentru strictura necesită examinarea radiografică regulată a esofagului cu bariu (la fiecare șase luni) pentru dinamica permeabilității organului și detectarea în timp util a posibilelor complicații. Stenoza esofagului este o boală periculoasă, cu simptome neplăcute și complicații amenințătoare. Respectarea măsurilor preventive și a tratamentului imediat atunci când există semne tulburătoare pentru îngrijirea calificată vă ajută să scapiți de o boală agonizantă cât mai repede și mai eficient posibil.

    Tot ce trebuie să știți despre stenoza esofagiană

    Stenoza esofagului se manifestă, în primul rând, prin încălcarea ingerării hranei, care agravează calitatea vieții pacienților și conduce la dizabilități. Când mergeți la o instituție medicală, în unele cazuri este deja diagnosticat un proces patologic, care necesită tratament și reabilitare pe termen lung a pacientului.

    Ce este stenoza esofagiană?

    Stenoza esofagului (îngustarea esofagului) este o scădere a lumenului organului în diametru din cauza diferitelor cauze. Cu această patologie, există o îngustare a lumenului esofagian în zona afectată.

    Stenoza esofagului sub formă severă

    Faptul că lumenul esofagului pe toată lungimea ei este diferită: ea este cea mai mică în domeniul restricțiilor anatomice și fiziologice - la nivelul gâtului (în regiunea cartilajului cricoid), bifurcatia traheei și a diafragmei. Cu toate acestea, scăderea lumenului organului în diametru ca urmare a stenozei diferă de aceste îngustări prin localizare, precum și de lungimea mai mare a procesului patologic.

    Ce determină scăderea diametrului unui organ

    • Arsura chimica a esofagului - ca rezultat al luarii, accidental sau cu scop sinucidere, a unor lichide agresive (acizi si alcalini). În acest caz, există o îngustare cicatrică a organului, adesea lungă în lungime.
    • Boli esofagiene - erozivă sau ulcerativă esofagita de reflux, ulcer peptic, cicatrici, esofagitei infectioase in sifilis, tuberculoza, difteria și altele.
    • Tumora - o leziune malignă duce la o îngustare asimetrică a lumenului, o tumoră benignă care se dezvoltă în interiorul corpului, duce la o îngustare mai degrabă simetrică a esofagului.
    • Trauma - ca rezultat al deteriorării peretelui corporal de către un corp străin ascuțit, sondaj, bougie. După aceasta, există o scădere post-traumatică a diametrului organului la locul leziunii.
    • Cauzele rare ale stenozei sunt: ​​consecințele radioterapiei, scleroterapia.
    • Uneori, îngustarea esofagului poate să apară atunci când anevrismul aortei este tras din afară, vase anormal localizate, tumori mediastinale sau ganglioni limfatici măriți

    Toate cauzele de mai sus conduc la dezvoltarea stenozei dobândite a esofagului.

    • Tulburarea de dezvoltare a esofagului - prezența în peretele esofagian a inelelor (cartilaginos sau fibrotic), hipertrofia membranei musculare, prezența oricărei membrane din membrana mucoasă și altele asemenea. În acest caz, stenoza congenitală se dezvoltă.

    Clasificarea îngustării esofagiene

    În funcție de factorul etiologic distingem stenoza congenitală și congenitală a esofagului. În cele mai multe cazuri (90%), apare primul tip de leziune, cea de-a doua specie fiind detectată doar în 10% din cazuri.

    Prin natura, daunele sunt izolate:

    • benignă îngustare;
    • îngustarea malignă.

    Din gravitatea scăderii lumenului diametrului organului:

    • constricții minore (diametrul esofagului puțin îngustat);
    • (în acest caz există obstrucție completă a esofagului).

    Se distinge localizarea îngustării patologice:

    • mare (localizată la nivelul colului uterin);
    • Medie (situată la nivelul arcului aortei și bifurcația traheei);
    • inferior (la nivelul secțiunii cardiace a esofagului);
    • combinate (în acest caz, procesul patologic este observat nu numai în esofag, ci și în stomac).

    Numărul de zone afectate de stenoză sunt împărțite în:

    • unică (esofagul se restrânge numai într-o singură zonă);
    • multiple (se dezvăluie mai multe diviziuni stenote modificate patologic).

    În funcție de lungimea stricturii, ei disting:

    • scurt (lungimea esofagului se micșorează la 5 cm);
    • lung (dimensiunea îngustării patologice mai mare de 5 cm);
    • subtotal (lumen redus al esofagului pe partea cea mai mare a organului);
    • total (diametrul esofagului nu este urmărit pe întreaga lungime).

    Prin natura îngustării, stenozele congenitale sunt împărțite în:

    • membranoasă;
    • un tip de clepsidra;
    • segmentara.

    Gradul de dezvoltare a bolii

    • 1 grad este stabilit în cazurile în care esofagul din zona afectată are un diametru de 9 până la 11 mm, în timp ce lumenul organului este trecut pentru un endoscop de dimensiuni medii.
    • 2 grade arata ca o ingustare a lumenului la 6-8 mm, in timp ce o sectiune ingustata poate tine un fibrobromonoscop.
    • 3 grade de stenoză se caracterizează printr-o scădere a diametrului esofagului la 3-5 mm, prin zona îngustată se poate efectua doar un fibroscop ultrascurt.
    • 4 grade se stabilește în cazurile în care lumenul organului este îngustat la 1-2 mm sau când este complet obstrucționat (blocaj), chiar și un fibroendoscop ultra-scurt nu poate fi transportat prin partea afectată a esofagului.

    Simptomele și manifestările de stenoză

    Exprimat stenoza esofagiana congenitale la nou-nascut apare cu prima alimentare: lapte marcat regurgitare nestvorozhennym, în timp ce există salivație excesivă și mucusului din nas.

    Stenoza congenitală moderată este, de obicei, manifestată clinic în timpul extinderii dietei copilului, precum și în timpul introducerii alimentelor solide.

    Insuficiența stenoasă dobândită a esofagului se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor clinice.

    • Cel mai vechi simptom este disfagia (adică o încălcare a funcției de înghițire). Aici sunt patru grade: pentru are loc prima breșă periodic caracterizat prin înghițirea alimentelor solide, precum și durerea în timpul avansarea bolului prin esofag; 2 grade se manifestă prin trecerea alimentelor semi-lichide; la gradul 3 se observă numai alimente lichide, iar al 4-lea se manifestă prin incapacitatea de a înghiți apa și saliva.
    • Consecința disfagiei este pierderea greutății corporale - care se datorează incapacității de a mânca.
    • Pacienții sunt observați pentru salivare abundentă (salivare).
    • Durerea posibila de-a lungul esofagului (in spatele sternului), mai ales cand mancarea este ingerata.
    • Râgâie.
    • Vărsături imediat după masă.
    • În cazuri mai severe, este detectată sângerarea.

    Metode de diagnosticare

    Pentru stenoza esofagiana suspectate (de istorie si tablou clinic) în diagnosticul patologic de stat prezentat combinatie endoscopie esofagian (esofagoscopie) și contrastul cu raze X cu sulfat de bariu.

    Trebuie remarcat faptul că endoscopie vă permite să setați nivelul de distrugere și diametrul îngustarea lumenului corpului, pentru a inspecta mucoasa și de a efectua o biopsie pentru a determina cauza stenozei. Unul din dezavantajele acestei metode de investigare este imposibilitatea de a evalua esofagul dincolo de secțiunea îngustată.

    Examenul cu raze X vă permite să vedeți trecerea masei de contrast în lumenul organului, să evaluați peristaltismul, contururile externe, relieful mucoasei (adică starea de falduri). De asemenea, această metodă radială poate dezvălui defectele în umplerea organului și poate efectua diagnostice diferențiale cu diverticula (proeminențele locale ale peretelui organelor) și corpurile străine ale esofagului.

    Metode de tratare tradițională

    Conservatoare

    Terapia conservatoare vizează corectarea hranei (excluderea hranei prăjite, picante, crude). Până la recuperarea completă, pacienții sunt sfătuiți să ia numai alimente semilichide sau lichide. Dacă cauza stenoză este ulcerul esofagian peptic, trebuie luate antiacide și astringente.

    Tratament operativ

    • Natura tratamentului chirurgical depinde de cauza, amploarea modificărilor patologice, starea generală a pacientului. Deci, în stenoza esofagiene benigne efectuate palpare (intra in conductele de organe speciale - Bougies), cel puțin - corp de dilatare cu balon (intindere a esofagului cu ajutorul unui balon special). În același timp, creșteți treptat dimensiunea bougiei. Dacă această tactică terapeutică nu duce la o expansiune a lumenului organului și la recuperarea pacientului, atunci se recomandă recurgerea la tratament chirurgical.
    • Trebuie remarcat faptul că, după ameliorarea perioadei acute de o arsură chimică a esofagului sondare ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil pentru a preveni cicatricile in organism.
    • Structurile dense ale organului și cicatricile necesită disecție endoscopică.
    • Cu stenoză tumorală sau comprimare din exterior, se efectuează endoproteticele esofagului. Pentru aceasta, un stent este instalat în lumenul său, care se auto-se extinde.
    • Lungimea exprimat si recurente îngustare stenotic esofagian necesita rezecția porțiunii afectate și esophagoplasty (adică substituția porțiunea de grefă la distanță gastrică, cel puțin - o enteric).
    • In cazurile de pacient foarte grele, marcare l pronunțat epuizare, pentru a restabili arată gastrostomie alimentare enterală (tub de ieșire de pe peretele abdominal al stomacului, prin care se realizează și de nutriție).

    Caracteristicile tratamentului bolii la copii

    De regulă, tratamentul stenozei congenitale este operativ. Dacă lungimea constricției patologice la un copil este mică, atunci inițial se efectuează un tratament conservator: buzinessul esofagului. Sunt utilizate bugete elastice speciale. Dacă există trei cursuri de bougieering și nu există niciun efect pozitiv, este indicată o execuție suplimentară a intervenției chirurgicale.

    Din ce în ce mai recent, copiii au început să utilizeze dilatatoare speciale cu baloane pentru a extinde zonele înguste ale esofagului. În prezența unor obstrucții mecanice în esofag (membranele din membrana mucoasă) care determină îngustarea acesteia, se efectuează excizia endoscopică.

    Specialiștii recomandă efectuarea fibroesofagoscopiei la nou-născut două până la trei săptămâni după esofagoplastie pentru atrezia esofagiană. Aceasta contribuie la detectarea precoce a îngustării esofagiene postoperatorii.

    Remedii populare pentru tratamentul stenozelor esofagiene

    Este important să ne amintim că tratamentele populare pentru tratarea îngustării esofagiene pot atenua starea pacientului, dar nu sunt capabili să vindece complet această afecțiune patologică. Prin urmare, este necesar să se întoarcă la un chirurg toracic la timp pentru a obține îngrijiri medicale calificate.

    Dieta terapeutică pentru stenoza esofagiană și stilul de viață al pacienților

    În termen de 5-6 zile după operație, consumul de alimente și lichide prin gură este interzis (nutriția este asigurată prin tubul nazogastric). Este necesar să se adauge că înainte de administrarea parenterală a următoarelor soluții se recomandă o nutriție completă a pacientului: glucoză 5%, clorură de sodiu, hidrolizate de proteine, plasmă. În același timp, volumul acestor medicamente scade treptat, pe măsură ce pacientul se mută la o dietă naturală.

    În ziua a 6-7a după operație, puteți lua alimente lichide într-un volum mic (150-200 ml) - infuzii de trandafiri, chefir, ceai dulce cu lamaie. Începând cu 7-8 zile postoperatorii, numărul meselor ar trebui să crească treptat.

    Cu toate acestea, este important să se ia în considerare prezența complicațiilor postoperatorii (de exemplu, eșecul anastomozei). În același timp, alimentele interzise categoric prin gură până când simptomele acestei stări patologice se opresc complet.

    În cele ce urmează, sunt indicate cele mai stricte alimente (lichide, semi-lichide, proeminente). Se recomandă excluderea din dietă a laptelui integral, a fibrelor vegetale, a băuturilor dulci, carbogazoase.

    Pacientii sunt recomandati o dieta terapeutica numarul 1. Esența lui este de a reduce cantitatea de carbohidrați la 300-350 grame, cu o creștere a dietei de conținut de proteine ​​și lipide. Să mănânce mesele sunt permise ca nici din punct de vedere chimic, nici mecanic, nici să irită termic esofagul.