Doctorul Komarovsky despre icter la nou-născuți

Un copil frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În a treia zi după naștere, exact la timp pentru descărcarea de gestiune, pe care întreaga familie o aștepta, copilul a primit o culoare portocalie neobișnuită, odată pentru totdeauna, a depășit visele mamei despre o frumoasă sesiune foto cu nou-născutul. În locul gândurilor pline de bucurie a venit alarma - ce fel de icter este acest lucru și cât de periculos este acesta? La aceste întrebări răspunde binecunoscutul pediatru, prezentatoarea TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectate de milioane de mame Eugene Komarovsky.

Ce sa întâmplat?

Icterul la nou-născuți este destul de comun, se observă în 50-60% din total și în 80% dintre copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Copertele de piele ale copilului devin galbene din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care a fost naturală pentru el în timpul sarcinii), este schimbată în hemoglobina umană normală A. Krokh este adaptat la mediul înconjurător. Sistemul său enzimatic este imatur, ca și ficatul. Acest organ este responsabil pentru excreția bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul decăderii eritrocitelor. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor învechite.

În perioada postpartum, când hemoglobina este înlocuită cu cea normală, eritrocitele care îmbătrânesc se deteriorează, dar ficatul slab funcțional nu poate elibera încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. Astfel de metamorfoză apare de obicei la nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, obținând enzimele potrivite, începe să lucreze la putere maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea devine mai ușoară, primind mai întâi o nuanță de piersic și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat până în ziua a 7-a a vieții, deci după descărcarea în 4-5 zile, mai puțin frecvent - după o săptămână, jeleul trebuie să treacă complet. Iarna neonatală prelungită poate fi observată la copiii prematuri, dar medicii și medicii lor încearcă să-și desfășoare tratamentul și supravegherea într-un cadru spitalicesc.

Un alt tip de icter inofensiv este icterul hranei naturale. Potrivit lui Komarovsky, laptele matern are substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, fără a necesita tratament, cu atât mai puțin este abolirea alăptării și transferarea copilului în alimente cu amestecuri adaptate.

Cum se trateaza?

Deoarece procesul este natural, Eugene Komarovsky sfătuiește mamele să se calmeze și să nu-și înfundă capul cu întrebări legate de tratamentul unui jeleu neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cel mai eficient mod de a accelera procesul de normalizare a culorii pielii copilului este terapia cu lumină. Pentru a face acest lucru, utilizați o lampă "albastră", care luminează pielea copilului. Ca urmare, pigmentul bilirubinei sub influența razele se descompune în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate îndepărta cu urină și viței.

Komarovsky recomandă utilizarea la domiciliu a lămpilor "albe" uzuale, dacă nu există LED-uri, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt medicament eficient pentru jeleu este creat de natura însăși, - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru îmbunătățirea protecției imune a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este atașat la sân, cu atât mai des este hrănit cu laptele matern, cu atât mai repede și mai ușor corpul său va face față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de o somnolență crescută și pot sări peste hrană. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, dacă este necesar, trezeste-l, dar în niciun caz nu suprapuneți.

Efectul terapeutic va avea, de asemenea, plimbări cu un astfel de copil. Ar trebui să fie luate mai des pe stradă, astfel încât copilul să aibă contact cu lumina soarelui indirect. Dacă vremea și sezonul o permit, copilul cu icterul ar trebui să petreacă sumar cea mai mare parte a zilei pe stradă.

Situații patologice

Anormal este condiția în care un copil după naștere începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechite și care au nevoie de înlocuire, dar și destul de sănătoase. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte mare și nu mai este un jeleu funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născuților (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii al căror tip de sânge și factorul Rh sunt diferiți de mama. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei mele produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Astfel de icter se dezvoltă deja în primele ore după apariția copilului în lumină. Ca urmare, se observă o anemie severă la nou-născut, ficatul, sistemul nervos central și creierul. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. Atunci când anumite semne critice ale acestui pigment sunt atinse în sânge, este prescrisă o transfuzie de sânge înlocuitoare. Uneori, astfel de proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor acestuia. În cazul bolii hemolitice rapide și severe, poate apărea un rezultat fatal.

Un alt icter patologic specific copiilor este asociat cu atrezia tractului biliar. Este o patologie congenitală în care aceste căi nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, conform statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complicată, de înaltă tehnologie, dar dă copilului șansa unei vieți normale.

Există și alte motive pentru apariția icterului nou-născut anormal:

  • Supradozaj cu vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul travaliului pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. Dacă există o eroare în administrarea dozei sau necesitatea urgentă de a obține o cantitate mare de medicament pentru o femeie, se poate produce o supradoză la copil.
  • Fetopatia diabetică. Starea în care rinichiul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul mamei diabetice.
  • Malformații genetice (ereditare) ale ficatului. Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice, în care au apărut erori genetice fetale structurale la nivelul organelor fetale.
  • Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot provoca patologii în dezvoltarea ficatului fetal.

Metode de tratare a "zheltushki" la nou-născuți

Sănătatea fizică și psihică a unui nou-născut depinde de modul în care a dezvoltat icterul nou-născuților.

Icterul la nou-născuți nu necesită întotdeauna tratament.

Pentru a înțelege dacă există un curs fiziologic sau patologic al jeleului, puteți urmări următorii indicatori:

  • termeni de apariție;
  • timpul dispariției;
  • severitatea culorii pielii și a sclerei;
  • nivelul bilirubinei;
  • concomitent simptome de jeleu.

Respirația intrauterină a fătului

Copilul din organism respiră prin placentă. Eritrocitele din făt conțin mai mult hemoglobină, pot lega mai mult oxigen decât aceleași celule roșii din sângele uman deja născut. Această posibilitate există numai în cazul hemoglobinei fetale intrauterine.

O cantitate mare de oxigen care intră în timpul respirației intrauterine nu este utilizată. Excesul de oxigen este necesar pentru a proteja copilul lipsit de apărare din situații patologice extreme neprevăzute asociate cu încetarea sau reducerea furnizării de oxigen.

Cauze posibile ale alimentării cu oxigen redusă:

  • abrupția placentară;
  • comprimarea cordonului ombilical;
  • încălcarea circulației sângelui la o femeie însărcinată.

După naștere, copilul începe să respire aerul atmosferic, excesul de hemoglobină din celulele roșii din sânge începe să se dezintegreze ca fiind inutil.

Dacă copilul este plin sau nu, cât de sănătoși sunt mama și persoana nou-născută, depinde ce tip de icter se va dezvolta la nou-născut.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Distrugerea principală a bilirubinei are loc în ficat și se excretă cu vițeii.

Dacă dezintegrarea, inactivarea este insuficientă, bilirubina apare pe piele și pe sclera în jur de 3-4 zile de la momentul nașterii. Nu are efect toxic asupra organelor interne ale copilului. Această afecțiune fiziologică, care afectează numai culoarea pielii, se numește icterul fiziologic al nou-născuților.

Inactivarea bilirubinei are loc atunci când este expusă la lumina soarelui. Dispare de îngălbenire timp de 3-7 zile, nu necesită tratament special, nu are consecințe negative.

Soiuri de icter fiziologic

Când alăptați la sugari se dezvoltă două tipuri absolut inofensive:

  1. Icter în primele zile de viață cu lapte insuficient.
  2. După 7-8 zile de viață, apare un icter de lapte matern. Durata este de 14-21 zile. Motivul: Laptele conține produse de metabolizare a progesteronului care blochează metabolismul normal al bilirubinei.

Există un test pentru diagnosticarea icterului copilului: opriți hrănirea cu lapte timp de o zi. Cu o scădere a cantității de bilirubină în acest interval de timp, mai mult de 20% indică un icter de alăptare.

Determinați nivelul bilirubinei cu un bilirubinometru, fără a pierde pielea bebelușului și atașați-l pe suprafața corpului.

Cauze, tipuri, caracteristici ale icterului patologic

Este important să excludeți alte cauze ale icterului. Caracteristica principală este deteriorarea bunăstării, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină.

Este interesant faptul că, după primul an de viață, pielea pătează cu cantitatea de bilirubină mai mare de 35-40 μmol / l, la nou-născuți - mai mult de 100 μmol / l. În total, există aproximativ 45 de boli, care se manifestă prin colorarea galbenă.

Icterul este considerat patologic dacă există următoarele simptome:

  • bilirubina mai mare de 220 μmol / l;
  • care durează mai mult de 2 săptămâni;
  • cum ar fi întărirea și reducerea gradului de colorare a pielii;
  • apariția icterului la 16 zile după naștere.

Principalele cauze ale icterului patologic:

  • hipoxie și asfixie;
  • complicația terapiei medicamentoase;
  • afecțiuni endocrine;
  • anomalii ereditare, boli și defecte - colelitiază intrauterină, infecții, hepatită, tumori, malformații ale tractului biliar, celule sanguine;
  • traumă de naștere cu hematom;
  • hipoxie intrauterină;
  • jeleu în prematură;
  • tulburări metabolice, lipsa enzimelor proteice;
  • boala hemolitică a nou-născuților, rhesus-conflict, incompatibilitate după grupul sanguin.

Tratamentul icterului nou-născut depinde în mod direct de cauzele care au cauzat acest icter. Utilizarea anumitor medicamente, tehnicile de fizioterapie este posibilă numai dacă există indicații clare.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Tratamentul unui icter la nou-născut nu implică utilizarea de intervenții complexe speciale de înaltă tehnologie. Este recomandabil să începeți tratamentul atunci când valorile bilirubinei depășesc limitele admise, starea copilului suferă.

Sistemul nervos este un nou-născut la termen suferă atunci când conținutul de bilirubina mai mult de 345 mmol / l, 230-260 - în prematur, 160-225 mmol / l - în copil foarte prematuri.

Stânga pe auto-tratamentul icterului de nou-născuți duce la rezultate dezastruoase.

Tratamentul icterului cu glucoză

Cum să dați glucoză unui nou-născut cu icter? Pentru tratamentul nou-născuților cu icter, soluțiile de glucoză sunt administrate intravenos împreună cu insulina și acidul ascorbic. Acestea înseamnă:

  • îmbunătățirea absorbției medicamentelor;
  • normalizează permeabilitatea peretelui vascular;
  • interfera cu dezvoltarea edemelor.

Dacă copilul nu poate bea, atunci medicamentul este injectat prin sondă.

Ca sursă de energie, participarea la toate procesele metabolice, glucoza din icter la nou-născuți trebuie utilizată numai în conformitate cu prescripția medicului. Aplicarea fără grijă a acesteia conduce la diabet zaharat. În mod deosebit prudent la numirea acestor fonduri trebuie să fie tratate în cazul în care mama nou-născutului suferă de o încălcare a metabolismului carbohidraților.

În ce doză, cum să dați și cu ce medicamente este mai bine să combinați glucoza cu icter la nou-născuți:

  1. Copilul trebuie să bea treptat, în mod drastic, o zi 100 ml de glucoză 5%. Amintiți-vă că acest medicament pentru nou-născuți din icter, nu apă dulce. Ajută ficatul să facă față intoxicației cauzate de bilirubină.
  2. Dacă copilul este slăbit, nu poate suge sticla, glucoza trebuie sa formați într-o seringă de capacitate de 2 ml și se administrează câteva picături pe soluție obraz. Acesta este un proces lung. Nu vărsați o soluție, altfel nou-născutul va sufoca.

În condiții staționare pentru tratamentul icterului la sugari se utilizează administrarea intravenoasă a soluțiilor de medicamente cu stimularea ulterioară a excreției urinei din organism de către diuretice. Aceasta se numește diureză forțată în cazul icterului nou-născutului.

Glucoza pentru nou-născuții cu icter este combinată cu fenobarbital, care îmbunătățește defalcarea bilirubinei. Doza terapeutică medie este de 2 mg / kg pe zi timp de o săptămână. Există o procedură pentru utilizarea dozei de șoc de fenobarbital: în 1 zi 10 mg / kg, apoi - 4 mg / kg. Pericolul acestei metode: dozele mari blochează centrul respirator, determină stoparea respiratorie.

Alte terapii

Introducerea intravenoasă a picăturilor este utilizată la nou-născuți cu icter pentru a restabili nivelul electroliților:

Pentru tratamentul icterului la sugari, se utilizează enterosorbante:

Acestea sunt auxiliare care nu afectează în mod direct bilirubina, dar au proprietăți de detoxifiere.

Dacă nu există anomalii ale dezvoltării conductelor biliari, atunci pentru tratamentul icterului postpartum, se atribuie nou-născuților:

Suspensie Ursofalka convenabil pentru admitere, prescris 10-15 mg / kg pe zi. Dacă efectul unei doze insuficiente este crescut la 25-35 mg / kg pe zi. Pentru utilizarea pe termen lung cu icterul nou-născuților, doza de întreținere este de 5 mg / kg.

La icterul copiilor, nou-născutului i se prescrie un tratament, se stabilește un mod special de hrănire, luând în considerare faptul că jeleul este un simptom al unei tulburări grave. Prin urmare, este obligatoriu să se utilizeze vitamine solubile în grăsimi:

  • D3-20.000 IM o dată pe lună sau 5000 oral pe zi;
  • A - 20.000 de persoane o dată pe lună sau 5000 de persoane în fiecare zi;
  • E - 5 mg / kg IM sau 20 pe cale orală 1 timp în 2 săptămâni;
  • K - 1 mg / kg de 1 oră.

Periodic, cu un înlocuitor al icterului, nou-născuții primesc enzime ale pancreasului:

Cu un flux prelungit, Viferon se utilizează rectal pentru 1 lumanare pe săptămână, apoi la fiecare două zile timp de o lună. Scop: stimularea imunității proprii, suprimarea efectului nociv al virușilor asupra organismului slăbit.

Dacă există agenți patogeni ai citomegalovirusului, se utilizează herpes, medicamente care nu au efecte toxice asupra hematopoiezei în corpul copilului:

Când detectează mioplasmele, ureaplasma, chlamydia, numiți:

Utilizarea medicamentelor sub acoperire sub acid folic, Essential, Heptral, LIV 52 pentru a reduce efectele secundare ale tratamentului prescris.

Fototerapia cu o lampă (iradiator)

Având în vedere că descompunerea bilirubinei are loc în lumină, este necesară utilizarea procedurilor de fizioterapie pentru fototerapia icterului nou-născut. Fototerapia diferitelor tipuri de icter de nou-născuți se efectuează în centrul perinatal, în spitalul de maternitate și în departamentul de resuscitare neonatală.

Un copil în timpul procedurii poate fi:

  • într-un incubator pentru copii;
  • pe masă;
  • pe pat.

Premature, copiii traumatizați sub hemoglobină redusă, temperatură scăzută a corpului pentru a trata lampa este aplicat icter la nou-nascuti - foto-terapiei iradiatorul pentru tratamentul icter neonatal. Efectul terapeutic este lumina albastră cu o lungime de undă de 400-480 nm.

Durata procedurii depinde de severitatea icterului, nivelul și rata de scădere a bilirubinei, starea nou-născutului. Acesta poate varia de la o oră până la o iradiere de 24 de ore cu întreruperi în hrănire.

Utilizarea fototerapiei pentru icterul neonatal implică un efect uniform al luminii albastre asupra pielii bebelușului. În acest scop, copilul trebuie să se rotească unul câte unul pe burtă și pe partea sa. Ochii sunt închise cu un bandaj special și se pun pe un scutec, deoarece organele genitale ale nou-născutului trebuie protejate de radiații.

Pentru a trata un copil cu icter de nou-născuți este necesar sub supravegherea dinamică a unui medic.

Tratamentul icterului la domiciliu

Un extras din spital se face de la 3 la 10 zile după nașterea copilului. Cum să tratați un nou-născut cu icter, dacă în momentul producerii acestuia ați fost acasă? O lampă care ajută la apariția unui icter la nou-născut poate fi folosită la domiciliu.

Plajă de bronz este permisă până la ora 11 dimineața sau după ora 16:00.

Tentația de a face față icterului la un nou-născut pe cont propriu și refuzul de a reveni la un spital nu ar trebui să învingă bunul simț. Tratamentul cu lumina icterului nou-născutului este, probabil, singura procedură pe care o puteți încerca singur acasă.

Consultarea preliminară cu medicul pediatru este obligatorie.

perspectivă

În prezent, perspectivele pentru acest stat sunt favorabile. Dar tratamentul incorect al icterului la nou-născuți, subestimarea severității afecțiunii poate duce la următoarele consecințe:

  • întârzierea dezvoltării motorii;
  • auz, tulburări vizuale, demență, epilepsie.

profilaxie

Prevenirea apariției unor probleme cu sănătatea copilului trebuie făcută înainte de concepție. Acesta include:

  • un stil de viață sănătos;
  • activitatea fizică corespunzătoare;
  • prevenirea promiscuității;
  • excluderea obiceiurilor proaste.

După nașterea copilului, trebuie constant supravegheat de personalul medical, alăptarea va ajuta la rezolvarea oricărei probleme fără consecințe.

Videoclip util

Despre cauzele icterului de nou-nascuți puteți afla din următorul videoclip:

Vorbim despre icterul la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie

Adesea ne întâlnim cu un astfel de fenomen ca icterul pielii la nou-născuți. Este un motiv de îngrijorare? Tratați sau "mergeți singuri"?

Care este icterul la nou-născuți?

Icter - colorarea în culoarea pielii galbene, sclera și membranele mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimile solubile în grăsimi se acumulează în piele, care se formează în timpul degradării eritrocitelor.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate excesivă de pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

  • neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
  • conjugate sau directe. Acest bilirubin este solubil în apă.

Prin urmare, bilirubina directă este excretată cu bile și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Apare similar doar la un nivel foarte ridicat. Pediatric termen de un nivel - peste 342 pmol / L, altele prematuri - 220 mmol / l, în foarte prematuri treia - 170 pmol / l.

Nivelul prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este adesea suficient. În 60% din total și 80% în prematură.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua-a treia zi, atingând un maxim în al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 până la 7 zile.

Dacă icterul neonatal este exact acest lucru, atunci acesta este un icter fiziologic clasic, asociat cu o lipsă de conjugare a bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

  1. Apar în prima zi a vieții.
  2. În infecțiile virale și bacteriene.
  3. În prezența hemoragiei.
  4. Dacă mama și copilul nu sunt compatibile cu antigene Rh și fie prin grupa sanguină.
  5. În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
  6. Nutriție necorespunzătoare.
  7. Dacă există un icter la copiii mai mari din familie.

Icterul la un copil începe cu o față. Cu cât nivelul bilirubinei este mai mare, cu atât corpul va deveni mai galben.

Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar și portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau a măslinelor datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.

Icterul patologic poate fi:

  • conjugarea în deficiența enzimelor hepatice;
  • Hemolitic atunci când se schimbă structura normală a hemoglobinei și a eritrocitelor;
  • boli hepatice la boli hepatice;
  • obturational sau mecanic, atunci când un flux normal de bilă este perturbat.

Cu icter crescut, simptomele de hemoliză, infecții, un test de sânge de laborator este obligatoriu. Determinați bilirubina totală, grupul de sânge direct și indirect și factorul Rh. Un microscop al frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei, utilizați bilirubina percutanată neinvazivă.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când este posibil să se suspecteze icterul patologic la nou-născuți?

  • în cazul în care jeleu copilul a dezvoltat deja la naștere, sau în prima zi, atunci ea necesită o atenție sporită.

Este necesar să excludem de la copil următoarele condiții: boala hemolitică a nou-născuților, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;

  • în a patra - a șaptea zi de icter apare mai frecvent cu infecții congenitale;
  • cauza icterului după prima săptămână de viață sunt infecții, hipotiroidism, hepatită, atrezie biliară, fibroză chistică;
  • cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
  • boala hemolitică a nou-născuților printre cauze are un sindrom de îngroșare a bilei, stază bilă, stenoză pilorică, atrezie duct biliar și alte patologii.

Icterul din laptele matern

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Acest lucru se datorează debutului alăptării. Nivelurile crescute ale bilirubinei la sugari pot dura până la 10 săptămâni cu alăptarea.

Dacă alăptarea este anulată timp de 1 până la 2 zile, atunci icterul din laptele matern va trece și indicele de bilirubină din sânge va scădea rapid. La revenirea la alăptare, gibberirubinemia, ca regulă, nu se întoarce. Starea generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.

Ce este encefalopatia bilirubinei periculoasă, este icterul nuclear al nou-născuților?

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la sugarii imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă:

  • slăbirea suptării;
  • gât supraextensiune;
  • letargie;
  • letargie;
  • convulsii.

Consecințele icterului nuclear la nou-născuți

  • copilul este mai probabil să dezvolte o întârziere în dezvoltarea motorului;
  • după primul an de viață - tulburări motorii, surzenie;
  • la trei ani - sindrom convulsivant, oligofrenie, pierderea auzului, strabism, tulburări motorii;
  • cu simptome neurologice evidente, prognoza este nefavorabilă, letalitatea atinge 75%.

Dar există întotdeauna factori de risc:

  • un extras din casa de maternitate înainte de a 3-a zi fără observații suplimentare timp de două zile;
  • lipsa de vigilență și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul icterului la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la niveluri care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii creierului).

O opinie comună, la ce nivel de bilirubină este necesar să începem fototerapia, nu. Dar în ceea ce privește rezultatul vizibil ar trebui să dureze 6-12 ore, apoi fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă se transformă într-o formă directă, "non-periculoasă" și se îndepărtează ușor din organism. Fototerapia convențională este efectuată în mod continuu.

Copilul este adesea întors pentru a maximiza acoperirea pielii. Realizați fototerapia până când nivelul bilirubinei este redus la cele mai sigure.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii, nuanța galbenă a pielii scade, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Protejează ochii copilului când efectuează fototerapie.

Complicațiile fototerapiei - erupții pe piele, diaree. După cursul fototerapiei, poate exista un sindrom de "copil de bronz" - vopsirea pielii într-o culoare maro-brună.

Efectele pe termen lung ale fototerapiei nu sunt înregistrate, cu toate acestea, nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Cercetarea științifică in vitro a arătat posibilele efecte patologice ale radiației luminoase aplicate asupra ADN-ului.

  1. Atunci când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, asociată cu un risc de efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, transfuzia de sânge repetată este posibilă.
  2. Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinezoporfirin, ceea ce reduce nevoia de fototerapie. Această metodă nu este practic folosită din cauza cunoștințelor slabe.
  3. Terapia cu perfuzie (administrarea intravenoasă a soluțiilor) se utilizează atunci când este necesar pentru fototerapie, atunci când copilul își pierde multă fluiditate. Bilirubina indirectă nu se excretă prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
  4. Numirea medicamentelor care reduc densitatea bilei, are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
  5. Eficacitatea alocării sorbentului nu a fost dovedită.

Prevenirea icterului

Ea se desfășoară în stadiul de a purta copilul.

  1. Examinarea completă a unei femei însărcinate.
  2. Prevenirea apariției factorilor de risc la femeile gravide.
  3. Aplicarea timpurie la piept.

Este, de asemenea, necesar să se înțeleagă că chiar și un geloză inofensivă la prima vedere are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Pentru a judeca siguranța unui copil poate fi exclusă numai după excluderea condițiilor patologice la monitorizarea nivelului de bilirubină.

Tratamentul icterului la nou-născuți

icter - o boală destul de comună și destul de insidioasă. Explicațiile externe ale acestei boli corespund pe deplin denumirii sale - pielea, proteinele ochiului și membranele mucoase ale pacientului dobândesc o tentă gălbuie. La nou-născuți, icterul poate fi tranzitoriu - adică fiziologic, tranzitor sau un simptom al unei boli. În ultimul caz, vorbesc despre icter patologic. Icterul fiziologic al nou-născuților, de regulă, nu necesită tratament și trece independent timp de 2-3 săptămâni. Icterul patologic necesită o intervenție medicală urgentă, în caz contrar copilul poate avea complicații grave cu sănătatea. Și, în aceste cazuri, creierul suferă în primul rând.

Icterul fiziologic al nou-născuților - cauze

Când icterul, în sângele copilului crește conținutul de pigment biliar - bilirubina (Hiperbilirubinemie). El este cel care dă pielea și mucoasa o nuanță gălbuie. Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, a globulelor roșii din sânge, care conțin hemoglobină, care asigură transferul de oxigen din plămâni către toate țesuturile și organele.

Înainte de naștere, copilul nu poate respira singur și primește oxigen din sângele mamei. De aceea, fatul are un tip special de hemoglobină - fetal. Este mult mai ușor să atașați oxigen la ea decât la hemoglobina adulților.

După naștere, bebelușul începe să respire independent și nu mai are nevoie de hemoglobină fetală. De aceea, organismul începe să o distrugă și să-l transforme în hemoglobină "adultă". În acest caz, se formează o cantitate mare de așa numită bilirubină "indirectă". Acest tip de bilirubina este insolubil și, în consecință, nu poate fi eliminat în copilul urină, se acumulează în sânge și duce la dezvoltarea de icter fiziologic, care începe să se manifeste în 5 - ziua 7 firimiturile de viață.

Pentru transformarea bilirubinei indirecte într-o formă solubilă - bilirubina directă, care este excretată din organism cu bilă și urină, ficatul răspunde copilului. Cu toate acestea, la nou-născuți acest organ nu este încă complet format și pur și simplu nu poate face față "transformării" unei astfel de cantități de pigment.

Dar treptat, ficatul copilului se coace și începe să-și îndeplinească eficient toate funcțiile. După 1-2 săptămâni, colorarea pielii "icterice" începe să dispară treptat. Cu toate acestea, la copiii prematuri acest proces poate dura mult mai mult.

Icterul patologic al nou-născuților

Spre deosebire de icterul patologic fiziologic apare la copiii din prima zi a vieții. În plus față de culoarea galbenă a pielii, copiii au și alte simptome ale acestei boli:

  • crește ficatul, splina;
  • Urina devine întunecată, bogată în culoare;
  • fecalele devin decolorate;
  • pe piele poate apărea o erupție cutanată mică, vânătăi;
  • în testele de sânge există un nivel scăzut de hemoglobină (anemie) și o creștere a dezintegrării celulelor roșii din sânge (hemoliză).

Icterul patologic la nou-născuți este cel mai adesea observat cu boala hemolitică a nou-născutului (conflictul Rh). Cu toate acestea, există și alte motive.

Apel: +7 (495) 222-13-94

Icterul la nou-născuți: consecințe

Icterul fiziologic nu are de obicei nici un efect asupra sănătății generale a copiilor. Doar un număr mic de copii mici sunt marcate de somnolență, respingere a sânului, vărsături. Aceste simptome dispar rapid pe fondul tratamentului in curs de desfasurare.

Severitatea icterului fiziologic sau patologic al nou-născuților este evaluată de nivelul bilirubinei din sânge. Bilirubina indirectă penetrează sistemul nervos și, mai presus de toate, creierul. Concentrația sa ridicată poate duce la înfrângerea centrelor nervoase și la dezvoltarea unei afecțiuni numite encefalopatie bilirubină sau icter "nuclear".

Simptomele sistemului nervos sunt:

  • marirea somnolentei si incetinirea copilului;
  • scădere, până la extincție completă, reflex de suge;
  • convulsii.

Dacă tratamentul nu este inițiat, icterul nuclear poate duce la cele mai grave consecințe - paralizia, surditatea, întârzierea mentală.

Icterul fiziologic al nou-născuților: tratament

Nivelul bilirubinei indirecte este crescut absolut la toate nou-născuții, acest lucru este considerat normal. Icterul fiziologic (tranzitoriu) se dezvoltă în aproximativ 60-70% dintre copii. În cele mai multe cazuri, acest tip de icter nu necesită tratament. Copilul va avea nevoie de ajutor numai dacă nivelul bilirubinei indirecte începe să depășească concentrația sa sigură - 200,0 μmol / l.

În această situație, medicii sunt administrați, în general, cu un picurător glucoză copil și acid ascorbic se administrează intravenos. Dacă este necesar, medicul poate prescrie și preparate coleretice și / sau fenobarbital. Toate aceste medicamente ajută ficatul copilului să transforme bilirubina "indirectă" într-o linie dreaptă și să o elimine din corp. Ca o metodă de tratament este de icter neonatal este folosit „dezlipit“: copilul permite pur și simplu să bea cât mai mult lichid posibil.

Pentru a distruge bilirubina, depusa in pielea unui copil, aplicati si fototerapie - tratamentul cu lumina alba, zi sau albastra. Sub influența razelor de lumină, bilirubina se descompune, iar substanțele netoxice formate sunt excretate din corpul bebelușului cu urină și bilă.

Cum să tratezi icterul la nou-născuți cu Rh-conflict

Dacă mama are sânge negativ Rhesus și copilul a moștenit de la papă un rhesus pozitiv, atunci se poate dezvolta așa-numitul "conflict Rhesus". Aceasta înseamnă că în corpul mamei începe să se dezvolte anticorpi care penetrează sângele copilului și îi distrug celulele roșii din sânge. Ca rezultat, un copil se naste cu o boala numita boala hemolitica a nou-nascutului (GBN).

Cu această boală din prăjină din primele ore ale vieții, nivelul bilirubinei indirecte începe să crească rapid, icterul patologic se dezvoltă. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

Cazurile ușoare sunt tratate exact în același mod ca icterul fiziologic: fototerapie, vitamine, picături de glucoză, preparate din colagog. În cazuri mai severe, este necesară o procedură de transfuzie sanguină - copilul este luat o parte din sânge și în loc de acesta, este injectat sânge donator. Se poate de asemenea recomanda hemosorbție - purificarea sângelui cu un dispozitiv special. Aceste metode de tratament pot preveni dezvoltarea icterului "nuclear" al bebelușului și, prin urmare, consecințele severe ale acestuia.

Tratamentul icterului nou-născuților la domiciliu

Copiii cu icter sever sunt tratați în condițiile unui spital de maternitate sau transferați la un spital pentru copii, numai acei copii cu un nivel de bilirubină care nu depășesc nivelul sigur sunt prescrise acasă. De aceea, de regulă, nu este necesar un tratament special la domiciliu.

Dar dacă doriți ca pielea bebelușului să achiziționeze cât mai curând o culoare naturală, beți copilul cât mai des posibil. Dar, în niciun caz, nu dați nici un medicament decât dacă au fost prescrise de un medic.

În unele cazuri, medicul poate prescrie sesiuni de fototerapie copil, pentru a efectua le va avea nevoie pentru a vizita departamentul de fizioterapie de clinici de sanatate a copilului sau, dacă este posibil, să ia lampa pentru a efectua această procedură pe închiriere - atunci va fi capabil să efectueze tratamentul la domiciliu.

După cum puteți vedea, metodele de tratare a icterului la nou-născuți depind de motivele care au cauzat acest proces. Acestea pot fi instalate și prescrise numai de un medic specialist. Trebuie doar să urmați cu certitudine toate cerințele și recomandările sale, iar apoi copilul dumneavoastră va crește puternic și sănătos. Aici veți vedea!

Fete! Să facem reposturi.

Mulțumită acestui fapt, experții vin la noi și răspund la întrebările noastre!
Și totuși, puteți pune întrebarea dvs. mai jos. Cum ar fi voi sau experții, veți răspunde.
Spasibki ;-)
Pentru toți copiii sănătoși!
Ps. Băieții sunt, de asemenea, îngrijorați! Doar fete mai mult ;-)

Icter al nou-născuților

Icter al nou-născuților - o stare fiziologică sau patologică cauzată de hiperbilirubinemie și icter manifestat prin colorarea pielii și mucoaselor vizibile la copii în primele zile ale vieții lor. icter nou-născutului se caracterizează prin creșterea concentrației bilirubinei în sânge, anemie, icteric pielii, mucoaselor sau ochilor, hepato splenomegalie și, în cazuri severe - bilirubina encefalopatie. Diagnosticul de icter neonatal se bazează pe o evaluare vizuală a gradului de icter pe o scară de la Cramer; determinarea nivelului de celule sanguine roșii, bilirubina, enzime hepatice, grupa de sânge a mamei și a copilului și al. Tratamentul icter neonatal include terapie de perfuzie care alăptează, fototerapia, transfuzie de schimb.

Icter al nou-născuților

Icterul nou-născuților este un sindrom neonatal caracterizat prin culoarea pielii icterice vizibile, sclera și membranele mucoase datorită creșterii nivelului de bilirubină din sângele copilului. Conform observațiilor, în prima săptămână de viață, icterul nou-născuților se dezvoltă la 60% din total și 80% dintre sugari prematur. În pediatrie, cel mai frecvent este icterul fiziologic al nou-născuților, care reprezintă 60-70% din toate cazurile de sindrom. Icterul de nou-născuți se dezvoltă cu o creștere a nivelului de bilirubină în exces de 80-90 μmol / l la sugarii pe termen lung și cu mai mult de 120 μmol / l la sugari prematuri. Hiperbilirubinemia prelungită sau exprimată are un efect neurotoxic, adică provoacă leziuni ale creierului. Gradul de efect toxic al bilirubinei depinde în principal de concentrația sa în sânge și de durata hiperbilirubinemiei.

Clasificarea și cauzele icterului nou-născuților

În primul rând, icter neonatal pot fi fiziologice și patologice. Prin originea icter neonatal sunt împărțite în ereditare și dobândite. Pe baza criteriilor de laborator m. E. Îmbunătățirea variația fracțiunilor bilirubina hiperbilirubinemie distinge cu o predominanță a bilirubinei directe (legat) și hiperbilirubinemie indirectă cu prevalență (nelegate) bilirubinei.

Conjugarea icterului la nou-născuți include cazurile de hiperbilirubinemie care rezultă din clearance-ul redus al bilirubinei prin hepatocite:

  • Icter fiziologic (tranzitoriu) al nou-născuților pe termen lung
  • Icter de nou-născuți prematur
  • Icterice ereditare asociate cu sindroamele tipurilor Gilbert, Kriegler-Nayyar I și II, etc.
  • Icter cu patologie endocrină (hipotiroidism la copii, diabet zaharat matern)
  • Icterul la nou-născuți cu asfixiere și traumă la naștere
  • Icterul prenatal al copiilor care sunt în mod natural alăptați
  • Icterul de nou-născuți indus de medicamente, determinat de numirea levomicetinei, salicilaților, sulfonamide, chinină, doze mari de vitamina K etc.

Icterul hemolitic al nou-născuților se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină datorită distrugerii crescute (hemolizei) a eritrocitelor copilului. La acest tip de hiperbilirubinemie se includ:

Mecanică (obstructive) icter neonatal ca urmare a încălcării bilirubinei în deturnare biliare căilor biliare și intestine. Acestea pot apărea la defecte (atrezie, hipoplazia) intrahepatic și conducte extrahepatice colelitiaza intrauterine, compresiune a căilor biliare în afara infiltrare sau tumora blocarea canalelor biliare în interiorul sindromului biliar condens, stenoza pilorica, obstrucție intestinală și așa mai departe.

origine mixtă Icter (parenchimatos) apar la nou-nascuti cu hepatita fetale cauzate de infecții intrauterine (toxoplasmoza, cytomegaly, listerioză, herpes, hepatita virală A, B, D), prejudiciu toxic și septic hepatic în sepsis, tulburări ereditare ale metabolismului (fibroza chistica, galactozemie ).

Simptomele icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul tranzitoriu este o condiție limită a perioadei neonatale. Imediat după nașterea copilului, excesul de celule roșii din sânge în care este prezent hemoglobina fetală este distrus cu formarea bilirubinei libere. Datorită imaturității temporare a glucuroniltransferazei hepatice și a sterilității intestinale, reducerea legării bilirubinei libere și a excreției acesteia din corpul nou-născutului cu fecale și urină. Aceasta duce la acumularea de exces de bilirubină în grăsimile subcutanate și vopsirea pielii și mucoasă la culoarea galbenă.

Icterul fiziologic al nou-născuților se dezvoltă la 2-3 zile după naștere, atinge maximul în ziua a 4-5. Concentrația maximă a bilirubinei indirecte este de 77-120 μmol / l; urina și fecalele au o culoare normală; ficatul și splina nu sunt lărgite.

Cu icter tranzitoriu de nou-născuți, un ușor grad de icter al pielii nu se răspândește sub linia ombilicală și este detectat doar cu suficientă lumină naturală. Cu icterul fiziologic, starea nou-născutului nu este de obicei perturbată, dar cu hiperbilirubinemie semnificativă, pot să apară suptul, inhibarea, somnolența și vărsăturile lente.

La nou-născuții sănătoși, apariția icterului fiziologic este asociată cu imaturitatea temporară a sistemelor enzimatice ale ficatului, prin urmare nu este considerată o afecțiune patologică. Când observați un copil, organizați hrănirea și îngrijirea adecvată, manifestările icterului au diminuat independent vârsta de 2 săptămâni a nou-născutului.

Icterul nou-născuților prematur se caracterizează printr-un debut mai devreme (1-2 zile), ajungând la vârf de manifestări cu 7 zile și substitut pentru trei săptămâni de viață a copilului. Concentrația bilirubinei indirecte în sângele prematurității este mai mare (137-171 μmol / l), creșterea și scăderea acesteia fiind mai lentă. Datorită maturizării mai lungi a sistemelor enzimatice hepatice, sugarii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta icter nuclear și intoxicație cu bilirubină.

Efectul icteric ereditar

Cea mai comună formă de icter conjunctival la nou-născuți este hiperbilirubinemia constituțională (sindromul Gilbert). Acest sindrom apare la populație cu o frecvență de 2-6%; este moștenit de un tip dominant autosomal. Inima sindromului Gilbert este un defect al activității sistemelor enzimatice ale ficatului (glucuroniltransferază) și, ca o consecință, încălcarea capturilor de bilirubină de către hepatocite. Icterul de nou-născuți cu hiperbilirubinemie constituțională are loc fără anemie și splenomegalie, cu o ușoară creștere a bilirubinei indirecte.

Icterul icteric al nou-născuților cu sindrom Krigler-Nayyar este asociat cu o activitate foarte scăzută de glucuroniltransferază (tip II) sau absența acestuia (tipul I). La tipul I, un sindrom de icter de nou-născuți se dezvoltă deja în primele zile de viață și crește constant; Hiperbilirubinemia atinge 428 μmol / l și mai mare. De obicei, dezvoltarea de icter nuclear, un posibil rezultat fatal. Tipul II de sindrom, de regulă, are un curs benign: hiperbilirubinemia neonatală este de 257-376 μmol / l; icterul nuclear se dezvoltă rar.

Icter cu patologie endocrină

De obicei apare la copiii cu hipotiroidism congenital din cauza deficienței de hormoni tiroidieni, în încălcarea glucuronoziltransferazei enzimei de maturare, procesele de conjugarea și excreția bilirubinei. Icterul cu hipotiroidism este detectat la 50-70% din nou-născuți; manifestată în a 2-3-a zi de viață și persistă timp de până la 3-5 luni. In plus fata de icter, nou-născutului este letargie marcată, păstos, hipotensiune, bradicardie, voce aspră, și constipație.

Icterul precoce poate apărea la nou-născuții ale căror mame au diabet, datorită hipoglicemiei și acidozei. Aceasta se manifestă prin sindromul icteric prelungit și hiperbilirubinemia indirectă.

Icterul la nou-născuți cu asfixiere și traumă la naștere

Hipoxia și formarea de asfixie retard fetale sistemelor enzimatice, rezultând hiperbilirubinemie și kernicterus. Diverse leziuni congenitale (kefalogematomy, hemoragie intraventriculară) poate fi o sursă de formare a bilirubinei indirecte și penetrarea crescută a sângelui cu dezvoltarea de icter a pielii și a colorării mucoase. Gravitatea icter depinde de severitatea sindromului hipoxic-asfiksicheskogo și nivelul hiperbilirubinemie.

Pregnanus icterus

Sindromul Berbec, icter, sau copiii care sunt alăptați la sân, apare la 1-2% din nou-născuți. Pot să apară în prima săptămână de viață a copilului (icter precoce) sau 7-14 zile (cu întârziere icter neonatal) și salvat 4-6 săptămâni. Printre posibilele cauze ale icterul neonatal se numește prezența pregnane în laptele matern estrogen, prevenind legarea bilirubinei; lactației inconstant la mame și copii relativ malnutriției, determinând reabsorbția bilirubinei în intestin și intrarea în fluxul sanguin, și altele. Se crede ca factorii de risc icter la nou-nascuti, care sunt alăptați la sân sunt cu întârziere (după 12 ore de viață) de descărcare de meconiu, compresie, întârziere cordonul ombilical, stimularea nașterii. Cursul acestui tip de icter de nou-născuți este întotdeauna benign.

Icterul nuclear și encefalopatia bilirubinei

Odată cu creșterea progresivă a concentrației de bilirubină indirectă în sânge poate avea loc penetrarea acestuia prin bariera hemato-encefalică și depunerea în nucleii bazali cerebrale (icter neonatal nucleară), care face dezvoltarea unei condiții periculoase - icter nuclear.

La prima etapă în clinică este dominată de semne de intoxicație bilirubină: letargie, apatie, somnoros copil, plânge monoton, rătăcitori ochi, regurgitare, vărsături. Curând sugari, simptomele clasice ale kernicterus, însoțite de un torticolis, corpul spasticitate musculară, excitație periodică, mare bombarea fontanelei, decolorare și alte reflex supt, nistagmus, bradicardie, spasme. În această perioadă, care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, apare o deteriorare ireversibilă a SNC. In urmatoarele 2-3 luni de viață în stare de copii au o îmbunătățire falsă, dar deja la 3-5 luni sunt diagnosticate complicatii neurologice: paralizie cerebrală, retard mintal, surditate, etc...

Diagnosticul icterului neonatal

Icterul este detectat în stadiul de ședere a copilului în spitalul de maternitate de către un neonatolog sau medic pediatru atunci când vizitează un nou-născut la scurt timp după descărcarea de gestiune.

Pentru a vizualiza gradul de icter la nou-născuți, se utilizează scara Cramer.

  • I grad - icter al feței și gâtului (bilirubina 80 μmol / l)
  • Gradul II - icterul se extinde la nivelul ombilicului (bilirubina 150 μmol / l)
  • Gradul III - icterul se extinde la nivelul genunchilor (bilirubina 200 μmol / l)
  • Gradul IV - icterul se extinde pe față, trunchiul, membrele, cu excepția palmelor și tălpilor (bilirubină 300 μmol / l)
  • V - icter total (bilirubină 400 μmol / l)

Teste de laborator necesare pentru diagnostic primar de icter neonatal sunt: ​​bilirubina și fracțiunile acestuia, hemoleucograma, grupa de sânge a copilului și mama teste, testul Coombs, PTI, analiza urinei, a funcției hepatice. Dacă se suspectează hipotiroidism, se vor determina hormoni tiroidieni T3, T4, TSH în sânge. Detectarea infecțiilor intrauterine se efectuează prin metoda ELISA și PCR.

În diagnostic conductele icter a avut loc de ficat cu ultrasunete si biliare mecanice, MR-colangiografie, EGD, radiografia abdominală simplă, consultul unui chirurg pediatru si gastroenterolog copil.

Tratamentul icterului de nou-născuți

Pentru a preveni și de a reduce gradul de icter toate hiperbilirubinemiei nou-născut are nevoie de debut precoce (primele ore de viață) și alăptarea regulată. La nou-născuții cu icter neonatal, frecvența alăptării recomandată este de 8-12 ori pe zi fără o pauză de noapte. Este necesar să se mărească volumul zilnic de lichide cu 10-20% în comparație cu nevoile fiziologice ale copilului, luând enterosorbentilor. Dacă hidratarea orală nu este posibilă, se efectuează o terapie cu perfuzie: o picurare de glucoză, fiz. soluție de acid ascorbic, cocarboxylase, vitaminele din grupa B. Pentru creșterea conjugarea bilirubinei la nou-născuții cu icter poate fi administrat fenobarbital.

Cel mai eficient tratament pentru hiperbilirubinemie indirectă, fototerapia este un mod continuu sau discontinuu, promovează traducerea bilirubina indirectă în formă solubilă în apă. Complicațiile fototerapiei pot include hipertermie, deshidratare, arsuri, reacții alergice.

În icterul hemolitic al nou-născuților, este prezentată o transfuzie de sânge înlocuitoare, hemosorbție, plasmefereză. Toate icterul patologic al nou-născuților necesită tratament imediat al bolii de bază.

Prognoza icterului nou-născut

Icterul tranzitoriu al nou-născuților în majoritatea cazurilor trece fără complicații. Cu toate acestea, încălcarea mecanismelor de adaptare poate duce la trecerea icterului fiziologic al nou-născuților în starea patologică. Observațiile și baza de dovezi indică absența unei relații între vaccinarea împotriva hepatitei virale B și icter la nou-născuți. Hiperbilirubinemia critică poate duce la apariția icterului nuclear și a complicațiilor acestuia.

Copiii cu forme patologice ale icterului neonatal sunt supuși urmăririi de către un medic pediatru și un neurolog pediatru.

Icterul la nou-născuți: motivele pentru care trebuie să se supună unui tratament la domiciliu și cu cât este mai periculos

După ce sa născut micul om, singura preocupare a părinților este sănătatea lui, care este în prezent atât de vulnerabilă și fragilă. Din păcate, icterul la nou-născuți este ceva ce aproape 80% din familiile tinere trebuie să facă față.

Cineva tratează acest fenomen calm, știind că aceasta este norma. Unii merg nebun, considerând acest simptom periculos și necesitând spitalizare și tratament. Ambele sunt greșite, ambele. În acest caz, media de aur este foarte importantă: nu o puteți trata prea ușor, dar nici nu trebuie să vă panicați. Să vedem de ce.

motive

Pielea nou-născutului devine galben datorită bilirubinei, produsul de descompunere a hemoglobinei. În uter, celulele roșii ale fătului sunt saturate cu un anumit tip de hemoglobină, care, după naștere cu respirație pulmonară, începe să se descompună în mod activ. O cantitate imensă de bilirubină formată (indirectă și foarte toxică) intră în ficat pentru ao transforma într-una indirectă și scoate-o din organism. Dar ficatul nu se descurcă întotdeauna cu această sarcină.

Doctorii numesc următoarele cauze ale icterului la nou-născuți:

  • organismele patogene care afectează ficatul;
  • tulburări în structura sau activitatea canalului biliar și a conductelor biliare;
  • o restructurare firească a corpului ca urmare a adaptării sale la un nou mediu;
  • o cantitate mare de caroten în rația unei mame care alăptează;
  • naștere prematură: icterul la sugari prematuri apare la 80%, deoarece ficatul nu este încă suficient format;
  • hipoxie intrauterină;
  • diabet zaharat matern;
  • genetica;
  • boli ale sistemului circulator;
  • asfixia;
  • tulburări hormonale (copilul va fi tratat de un endocrinolog);
  • incompatibilitate: eu grup de sânge în mama, II sau III - la copil;
  • infecție intrauterină;
  • probleme cu stomacul, atunci când bilirubina va fi în mod constant absorbită în corpul spate - în astfel de situații, doar o operație chirurgicală salvează;
  • leziuni la nastere copilului.

Acestea sunt principalele cauze ale apariției icterului la nou-născuți. Fiecare dintre ele are propriile particularități. În unele cazuri, bilirubina este retrasă treptat de organism fără consecințe. Dar există forme ale bolii în care este necesară asistența medicală imediată. În funcție de factorii care declanșează apariția icterului, medicii fac apel la grupurile de risc.

Terminologie medicală. Conceptul de "bilirubină" se întorce la cuvintele latine bilis, ceea ce înseamnă bilă și ruber - în traducere roșu.

Grupuri de risc

Chiar și în timpul sarcinii, un medic include la risc categorii speciale de femei ale căror copii la naștere au o șansă mare de a se recupera de icter. Acestea includ:

  • vârsta este mai mică de 18 ani și mai mult de 40 de ani;
  • avorturi rapide, avorturi spontane;
  • naștere prematură;
  • fumatul, alcoolismul, dependența de droguri în timpul sarcinii;
  • diabet zaharat în timpul sarcinii;
  • factor Rh negativ;
  • infecții intrauterine;
  • icter la copiii anteriori.

Femeile care sunt expuse riscului, pe tot parcursul sarcinii se află sub supravegherea vigilentă a unui medic, dau teste suplimentare. Și totuși, este imposibil să preveniți 100% din jeleu de la nou-născut, chiar dacă vă pasă constant de prevenirea bolii. Este foarte important să o recunoaștem pe baza caracteristicilor caracteristice care vor ajuta la distingerea unui tip de icter de altul.

Un adevăr mai adevărat. Dacă în timpul sarcinii o femeie conduce un stil de viață sănătos, ea reduce riscul de îngălbenire în copilul ei.

Tipuri de icter

Medicii diagnostichează diferite tipuri de icter la nou-născuți, care, în condiții normale, fără cercetare de laborator, este dificil de stabilit. Acesta este un punct foarte important, deoarece este tipul de boală care va determina necesitatea unui tratament ulterior și a riscului unor posibile complicații.

fiziologic

Icterul fiziologic - norma pentru nou-născuți, se datorează restructurării naturale a corpului, ca urmare a adaptării sale la noul mediu. Apare în prima lună de viață a copilului, dar nu imediat după naștere. Prezentate de următoarele specii.

Carotenul jeleu postpartum se datorează cantității mari de caroten din rația mamei care alăptează. Această substanță este abundentă în produsele portocalii: dovleac, morcovi, portocale.

  • Icter de lapte matern

Acest icter postpartum apare dacă mama are mult estrogen în laptele matern. Ficatul afișează în primul rând și numai atunci - bilirubina. Copilul rămâne galben timp de aproximativ 3 luni. Dar în același timp se dezvoltă, în conformitate cu normele de vârstă. Această condiție nu este periculoasă și nu necesită eliminarea lactației.

Icterul neonatal este cel mai frecvent tip. Nu se aplică la patologii, nu necesită tratament. Trece singur, nu provoacă complicații.

patologică

Este asociat cu boli grave ale organelor interne ale copilului. Apare doar câteva zile după naștere. Este reprezentat de specii diferite.

  • hemolitic

Este cauzată de probleme cu sistemul circulator: datorită conflictului de rhesus al mamei și copilului, nepotrivire în grupurile de sânge, incompatibilitate cu antigeni. Apare numai în 1% din cazuri. Acesta este un jeleu generic la nou-născut, așa cum este recunoscut instantaneu, în primele zile și chiar după ore de naștere.

Bilă nu este separată de ficat din cauza anomaliilor în structura sau activitatea canalului bilă și a canalelor biliare. Cea mai frecventă cauză este trauma la naștere sau tulburările genetice. Apare numai după 2-3 săptămâni după naștere.

În sistemul circulator există o barieră specială care nu permite ca substanțele toxice să treacă în creier și să le filtreze. Dar, cu un nivel prea ridicat de bilirubină, nu poate face față sarcinii. În acest caz, distrugerea celulelor nervoase este posibilă. Simptome - letargie, refuzul de a mânca, plânsul monoton, capul basculant.

  • conjugare

Este cauzată de funcționarea deficitară a ficatului. Enzimele nu leagă bilirubina și nu o elimină din sânge.

Diagnosticat după deteriorarea celulelor hepatice de bacterii sau viruși.

Nimic periculos și prin el însuși un icter fiziologic care trece de nou-născuți nu ar trebui să-i sperie pe părinți. Totul este mult mai rău dacă este dictat de patologii grave din interiorul corpului. Să suspectați o întoarcere nepotrivită și în timp util la medic permite simptomele bolii.

Likbez pentru părinți. De ce icterul este conjugarea? Acest cuvânt este format din latina "conjugare", ceea ce înseamnă "conjugat". Adică, această boală este asociată cu patologia hepatică.

simptome

În funcție de tipul bolii, simptomele de jeleu pot fi diferite. În cazul în care nu depășesc normele și nu fac decât să depună mărturie despre forma fiziologică a bolii, nu este necesar să bateți alarma. După 3 săptămâni, totul va merge bine. Dar, dacă se adaugă la semnele alarmante ale unei patologii mai grave, acest lucru trebuie raportat medicului - cât mai curând posibil.

Simptome de îngălbenire fiziologică

  • Pielea și albul ochilor dobândesc o nuanță galbenă, aproape portocalie;
  • tulburări ușoare ale scaunului.

Simptomele iciclelor patologice

  • Culoare intensă a pielii galbene;
  • se referă la hemoragii, vânătăi;
  • Cursa ondulată a bolii: culoarea pielii este restaurată periodic până la roz și apoi revine la icteric;
  • copilul este inhibat și lent, refuză hrană;
  • tonusul muscular crescut al mușchilor;
  • plâns monoton sau puternic piercing;
  • urină întunecată;
  • fecale decolorate;
  • convulsii;
  • ritm cardiac lent;
  • stupoare sau comă.

Imaginea clinică a patologiilor specifice

  • Letargie, refuzul de a mânca, plânsul monoton, înclinarea capului, convulsii, atenuarea reflexului de suge - simptomele unui icter nuclear;
  • conservarea icterului pielii după 3 săptămâni, urină închisă și fecale decolorate indică patologii grave ale conductelor biliare;
  • în cazul în care pielea și sclera devin galben la scurt timp după naștere, copilul este apatic și somnoros, iar atunci când diagnosticul a relevat splina marita si ficat - este icter hemolitic;
  • pielea devine nuanță galbenă, cu o tentă verzuie în 2-3 săptămâni după naștere, scaun anormal luminos, ficatul sigilat, splina crescută - simptome de tip mecanic de boală.

Părinții mai devreme recunosc un tip periculos de icter la nou-născut, cu cât medicii vor prescrie mai repede tratamentul și vor putea să ajute. Foarte adesea se pierde timpul prețios, iar complicațiile care afectează întreaga viață ulterioară a copilului nu pot fi evitate. Pentru a preveni acest lucru, este necesar un diagnostic obligatoriu al bolii.

Distingeți jeleul de hepatită! În cazul hepatitei, nou-născutul are febră și pielea devine galbenă și bruscă.

diagnosticare

Doar indicatorii de laborator pot determina cu exactitate ce icter are nou-nascutul - un patolog fiziologic sau periculos inofensiv. Următoarele studii pot fi efectuate pentru a le obține:

  • test de sânge: general și pentru bilirubină;
  • Testul Coombs pentru hemoliză;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • consultări ale endocrinologului, chirurgului și a altor specialiști.

Tabelul normei bilirubinei la nou-născuți

Tabelul indicilor normali ai bilirubinei directe și indirecte

Conform normelor, bilirubina directă nu trebuie să fie mai mare de 25% din total, indirect - cel puțin 75%. În funcție de rezultatele obținute, se va face un diagnostic precis (nu numai gelul, ci și boala care la provocat) și tratamentul este prescris.

Informații utile. Testul Coombs se efectuează imediat după naștere, folosind sânge după circumcizia cordonului ombilical.

tratament

Toți părinții sunt preocupați de modul de tratare a jeleului, astfel încât să treacă cât mai repede posibil. Astfel de copii sunt sub supravegherea constantă a unui medic, dar dacă aceasta este o boală fiziologică și este în limite normale, terapia nu este necesară. Dacă se găsește o patologie, tratamentul poate obține o orientare diferită: antivirală, antibacteriană, coleretică, detoxifiere sau imună.

medicamente

Dacă valorile bilirubinei sunt în afara scalei, preparatele speciale sunt prescrise pentru jeleu.

  1. Ursofalk - un remediu pentru icter pentru nou-născuți sub formă de suspensie, menit să protejeze și să mențină funcția hepatică normală. Alocat cu un ghețar prelungit. Dozaj - 10 mg pe 1 kg greutate corporală.
  2. Hofitol este un alt medicament eficient pentru gheții, sub forma unei soluții bazate pe un extract natural de anghinare, care activează fluxul de bilă și simplifică activitatea ficatului. Alocați de la 1 la 3 picături de 3 ori pe zi.
  3. Terapia cu infuzie cu fototerapie pentru a restabili balanța de apă: soluții de glucoză, electroliți, sifon, stabilizatori de membrană, cardiotrofe. Un astfel de tratament necesită în mod necesar un icter prelungit.
  4. Pentru a normaliza ficatul poate numi Zixorin, fenobarbital, benzalon.
  5. Când bilirubina este absorbită de intestin, se utilizează sorbenți: Enterosgel, Polyphepanum, Smecta, Activated Carbon.
  6. Grăsimi solubile în grăsimi: colecalciferol (D3), retinol (A), tocoferol (E), ficlochinonă (K).
  7. Microelemente: fosfor, sulfat de zinc, calciu.

Un fapt interesant. În inima medicamentului din icterul Urosofalka - acidul ursodeoxicolic, care este conținut în bilele ursului. Până în prezent, sa învățat să se producă în laborator.

Proceduri și fototerapie

Cu această boală se poate decide asupra următoarelor proceduri:

  • transfuzia de sânge în diagnosticul icterului nuclear;
  • transplantul de ficat cu ciroză.

De asemenea, atunci când un copil este icterat, soarele are nevoie de razele soarelui, dar la o vârstă atât de mică, acestea pot fi periculoase, așa că este prescris un tratament cu lampă - fototerapia. Sub influența luminii puternice, bilirubina dăunătoare este excretată în mod activ. Această procedură este absolut sigură. Copilul este pus sub el timp de câteva ore pe zi, dacă nu există complicații. Cu un curs sever al bolii, el va fi sub el aproape toată ziua.

Aparat pentru fototerapie pentru tratamentul icterului la nou-născut

Părinții ar trebui să înțeleagă că jeleul nu este întotdeauna necesar pentru ca un nou-născut să necesite terapie. Prin urmare, nu este necesar să fii surprins și indignat dacă copilul a devenit galben și el și mama lui sunt evacuați din spital. Dar chiar si acest lucru este posibil numai in cazul in care testele de sange sunt in ordine, continutul de bilirubina din organism nu depaseste scara si nu au existat patologii interne detectate de catre medici. În consecință, și acasă, copilul nu trebuie să se vindece.

Remedii populare

Auto-tratamentul la domiciliu cu un icter la nou-născut se efectuează numai cu permisiunea medicului. Chiar și cel mai inofensive, la prima vedere, remediu recomandat de un vecin sau mamă, poate fi foarte periculos pentru un mic organism, multe sisteme care se adaptează doar la un nou mediu. Dintre cele mai recomandate medicamente aprobate de pediatri, putem constata următoarele:

  • tinctură din rădăcina păpădia: 3 picături de 4 ori pe zi;
  • un remediu bun pentru jeleu - tinctură de lucernă: 2 picături de 4 ori pe zi;
  • soluție de cărbune activ: 10 gr zdrobit într-o pulbere de cărbune diluat în 50 ml de apă caldă fiartă, dați copilului la fiecare 2 ore pentru 1 pipetă;
  • bulion de cățeluș;
  • perfuzia de stigmate de porumb;
  • după hrănire, atașați un nou bandaj în soluție de magnezie la nou-născut din partea ficatului;
  • ceai "Colecția pentru o mamă care alăptează": beți zilnic pentru 1 litru.

Nu este posibil să se aplice simultan mai multe fonduri de pe această listă, deoarece multe dintre ele se exclud reciproc sau totalitatea lor va fi prea puternică pentru a afecta un mic organism. Un beneficiu mult mai mare pentru nou-născut, care suferă de îngălbenire, va fi tratat corespunzător.

Secretele de fitoterapie. Lucerna este o planta medicinala bogata in vitamina K, care imbunatateste functia hepatica.

Pentru a evita jeleu, nu a funcționat, au scris cu un astfel de diagnostic neplăcut acasă - ce ar trebui să facă într-o astfel de situație părinții? Îngrijirea adecvată pentru nou-născut își va ușura starea și va accelera recuperarea. Iată elementele pe care le include.

  1. Pentru câteva minute pe zi, copilul gol se răspândea sub razele soarelui.
  2. Hrănirea frecventă și consumul ridicat de alcool normalizează funcția hepatică.
  3. Cu galactosemie, hrăniți bebelușul cu amestecuri fără lactoză și galactoză: Nutramigen, Prehistimil, NAN fără lactoză.
  4. Cu tirozinemie, este necesară o dietă: un amestec fără fenilalanină, metionină, tirozină (XP Analog, Aphylenac, Lofenolac).
  5. Alăptarea completă.
  6. Dieta mamei: excluderea alimentelor galbene, a condimentelor, a piperului și a alimentelor sărate din dietă.
  7. Plimbarea zilnică pe aerul proaspăt.
  8. Fototerapia la domiciliu.

Dacă oricare dintre punctele de îngrijire a nou-născutului icteric este îndoielnică, este mai bine să consulți un doctor, dar să nu faceți ceva singur și să nu experimentați. În mod deosebit, este necesar să fiți angajați în tratamentul cu ajutorul fasciculelor solare, care în timpul verii sunt pline de arsuri. Cu abordarea corectă a acestei probleme, se poate accelera recuperarea și se pot evita complicațiile.

Este necesar să știm. Galactosemia este o boală genetică ereditară, intoleranță la lactoză.

complicații

Părinții sunt îngrijorați de faptul că icterul la nou-născuți este periculos, iar această boală se poate termina ca rezultat, cu excepția recuperării. Forma fiziologică este rareori plină de complicații. Dar patologia poate duce la următoarele consecințe:

  1. Uneori un icter prelungit la nou-născuți poate provoca complicații care afectează ulterior sistemul nervos, deoarece bilirubina indirectă are un efect toxic asupra sistemului nervos central.
  2. Fototerapia cu un regim de tratament ales incorect poate duce la arsuri, deshidratare, hemoliză, intoleranță la lactoză, hipertermie.
  3. Consecințele icterului nuclear - surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal.
  4. Intoxicare toxică și intoxicație.
  5. Albuminemia este o scădere a proteinei albuminei.
  6. Bilirubina encefalopatiei este o leziune a creierului.

Cunoscând cât de periculos este icterul la nou-născuți, părinții vor putea să evalueze întregul grad de risc și să ia măsurile adecvate pentru a nu se întâmpla nimic groaznic. Este mult mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați - dacă vă gândiți în mod constant la prevenirea în timpul sarcinii, bebelușul va putea evita problemele cu bilirubina după naștere.

Proiecții pentru viitor. Nivelul modern de medicină va vindeca chiar și encefalopatia bilirubinei. Adevărat, cu diagnosticarea în timp util și respectarea tuturor cerințelor medicale.

profilaxie

Menținerea preventivă a jeleului, mama însărcinată ar trebui să fie angajată în timpul gestației și după nașterea copilului. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați următoarele reguli.

  1. Nutriție completă a mamei în timpul sarcinii.
  2. Refuzul ei de obiceiuri proaste.
  3. Prevenirea și tratamentul bolilor.
  4. Refuzarea injecțiilor de vitamine K nou-născuți, care se practică în casele de maternitate.
  5. Bronzare.
  6. Alăptarea frecventă.
  7. Băutură abundentă a unei mame care alăptează.
  8. Circumcizia cordonului ombilical la a doua oră după naștere, când pulsația la baza buricului încetează. Aceasta va permite normalizarea circulației sângelui.

În prevenirea îngălbenirea, puteți preveni boala, astfel încât primele zile ale copilului nimic nu a umbrit. Dacă există întrebări suplimentare despre acest fenomen, este mai bine să cunoașteți în prealabil toate informațiile de la medicul pediatru.

O problemă controversată. Despre modul în care timpul de circumcizie a cordonului ombilical afectează manifestarea icterului, medicii încă se cer. Nu există dovezi științifice privind dependența directă a acestor două fapte.

Întrebări frecvente

  • Când trebuie să treacă icterul la nou-născut?

Răspunsul la întrebare, prin câte pasează icterul la nou-născuți, depinde de tipul bolii și de caracteristicile individuale ale organismului. În mod normal, icterul fiziologic apare după 2-3 săptămâni.

  • Ce lampă tratează icterul la nou-născuți?

Acestea sunt lămpi speciale care emit un ultraviolet luminos, spectrul razele sale accelerează dezintegrarea bilirubinei.

  • Este jeleu în nou-născut?

Spre deosebire de virusul hepatitei, icterul la nou-născuți nu este contagios.

  • Poate reveni icterul de la nou-născut?

Da, se poate. Dar, cu manifestări repetate ale bolii, este necesară o consultare medicală urgentă pentru a evita complicațiile.

  • În ce zi apare icterul la nou-născut?

Se poate incepe 4-5 zile dupa nastere.

  • de cenou-născutul nu trece prin îngălbenire 1sau chiar2 luni?

Motivele unui icter prelungit pot fi mai multe:

  • ciclul de eliberare a bilirubinei a eșuat;
  • disfuncția ficatului ca urmare a unui defect congenital sau a hepatitei;
  • stagnarea bilei datorată neregulilor în tubul biliar și în vezicula biliară;
  • formarea de bilirubina noi si noi din cauza bolilor de sange.

În orice caz, un jeleu prelungit necesită un diagnostic al cauzelor și tratament imediat.

Dacă un nou-născut se îmbolnăvește cu un icter, părinții trebuie să-și monitorizeze îndeaproape starea. Dacă se simte bine, este fiziologia și nimic mai mult. Cel mai bun medicament în acest caz este laptele matern. Dacă el este apatic, de multe ori plâns, aceasta este o patologie care necesită consultarea unui medic, teste și tratament.

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele de spălare a produselor cosmetice. Din păcate, nu toate mumiile noi îi ascultă. 97% din șampoane folosesc o substanță periculoasă Lauril sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Multe articole sunt scrise despre impactul acestei chimii asupra sănătății copiilor și adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri.

Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legitime ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetics, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (citit). Fiecare remediu este realizat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic.

Dacă vă îndoiți de naturalețea cosmeticelor dvs., verificați data expirării, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino aproape de a alege cosmetice, acest lucru este important pentru tine și copilul tău.