Diskinezia canalelor biliare - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare se găsește în special la femei. De regulă, dischinezia canalelor biliare afectează tinerii pacienți (20-40 de ani), fizici slabi. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile care au boli legate de zona genitală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

  • Hipertensiv (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este ridicat;
  • Hipotonic - tonul vezicii biliare este redus.

cauzele

De ce apare dischinezia canalelor biliare și ce este? Cauze primare ale dischineziei biliari:

  1. Încălcarea sistematică prelungită și sistematică (consumul neregulat de alimente, excesul de hrană, hrănirea hranei înainte de culcare, abuzul de alimente grase acute).
  2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale conductelor biliare.
  3. Un stil de viață sedentar, o masă musculară subdezvoltată.
  4. Distonie neurocirculatorie, nevroze, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

  1. Hepatita virală acută transferată anterior.
  2. Helminte, infecții (giardioza).
  3. La inflexiuni ale gâtului sau corpului vezicii biliare (cauze organice).
  4. Cu colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enterită.
  5. Procese inflamatorii cronice ale cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
  6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări ale ciclului menstrual, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia tractului biliar este un simptom de fond, nu unul separat. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte anomalii ale funcției vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul stres psihologic sau emoțional poate duce la apariția diskineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

  1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
  2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de ce tip de tuberculi biliari de diskinezie ați găsit, simptomele bolii și modalitățile de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că acestea depind de forma bolii.

Variantele mixte ale DZHVP apar de obicei:

  • durere și greutate în partea dreaptă,
  • constipație sau alternantă cu diaree,
  • o încălcare a apetitului,
  • durere cu palpare a abdomenului și a feței drepte,
  • fluctuațiile în greutatea corporală,
  • răurire, amărăciune în gură,
  • încălcarea generală a afecțiunii.

Pentru dischinezia hipotonică, următoarele simptome sunt tipice:

  • dureri de caracter zgomotos, care apar în hipocondrul drept;
  • greutate în abdomen;
  • un sentiment constant de greață;
  • vărsături.

Pentru o formă de afecțiune hipotonică, un astfel de set de simptome este caracteristic:

  • dureri de natură acută, care apar periodic în hipocondrul drept, cu revenirea senzațiilor dureroase la zona spatelui, gâtului și maxilarului. De obicei, această durere durează aproximativ o jumătate de oră, în special după ce a mâncat;
  • un sentiment constant de greață;
  • vărsături cu bilă;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune generală a corpului, dureri de cap.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar ca o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare secundă mare cu diagnosticul de dischinezie a tractului biliar se adresează inițial dermatologului datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome pe piele indică probleme cu tractul gastro-intestinal. În acest caz, pacienții sunt preocupați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și scalarea pielii. Este posibil ca bulele să apară cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

În ceea ce privește metodele de laborator și metodele de examinare, numiți:

  • o analiză generală a sângelui și a urinei,
  • analiza fecalelor pe ljamblii și koprogramma,
  • analize hepatice, biochimie de sânge,
  • o examinare cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic,
  • efectuarea de fibrogastroduodenoscopy (înghiți "laba"),
  • dacă este necesar, sondarea gastrică și intestinală se efectuează luând probe de bilă în etape.

Cu toate acestea, principala metodă de diagnosticare a DZHVP este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se evalueze caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și ale căilor sale, să se verifice prezența pietrelor și să se vadă inflamația. Uneori se efectuează un test de încărcare pentru a determina tipul de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

  • Tratamentul formei hipercinice a diskineziei. Formele hiperkinetice de psoriazis impun restricții alimentare de stimuli mecanice și chimice ale produselor alimentare și grăsimi. Utilizați tabelul numărul 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
  • Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, ulei vegetal, smântână, smântână și ouă. Este necesar să se stabilească funcționarea normală a intestinului, care stimulează o contracție reflex a vezicii biliare. holekinetiki asemenea numit (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dyskinesia dieta

Orice sfat despre tratamentul tuberculozei biliare dischinezice va fi inutil daca nu respectati anumite reguli din dieta, ceea ce ajuta la normalizarea canalului biliare.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului digestiv și pentru normalizarea tractului biliar:

  • interzise toate greu sare, acru, amar și picant;
  • condimentele și mirodeniile sunt limitate, prajit este interzis;
  • brusc limitată în grăsimi nutritive, înlocuind-o cât mai mult cu uleiuri vegetale;
  • se impune o interdicție strictă cu privire la alimentele potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
  • toate mesele la început sunt date în formă caldă și semi-lichidă, mai ales cu atacuri dureroase;
  • toate produsele alimentare sunt fierte, fierte aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

  1. Mic dejun: ou moale, lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
  2. Micul dejun secundar: orice fruct.
  3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartof piure, salată de legume (de ex. Varză), compot.
  4. Gustare după-amiază: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, o pereche de marshmallows sau marmeladă.
  5. Cina: chiftetele cu aburi cu vermicelli, ceai dulce.
  6. Înainte de a merge la culcare: un pahar de iaurt sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi) de porții mici de alimente. Ultima recepție ar trebui să fie înainte de un vis că nu a existat stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până când stagnarea bilei și semnele unei încălcări a fluxului cholic sunt eliminate complet. Cu durere severă, se recomandă 10-14 zile pentru a trata un copil într-un spital și apoi - într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru a evita patologia, respectați următoarele reguli:

  • un somn plin de noapte timp de cel puțin 8 ore;
  • se întinde până la ora 23;
  • munca alternativă mentală și fizică;
  • mers pe jos în aer proaspăt;
  • Mănâncă pe deplin: consumă mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fierte,
  • carne prăjită sau pește;
  • exclude situațiile psiho-traumatice.

Profilaxia secundară (adică, după debutul dischineziei canalelor biliare) este cea mai veche detectare, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia tractului biliar nu reduce durata de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Diskinezia canalelor biliare: simptome și tratament

Bilele produse în ficat intră în duoden prin conductele numite conducte biliare. Când funcționarea acestor canale este tulburătoare, ele vorbesc despre dischinezia canalelor biliare. Aproape 15% din pacienții care prezintă orice patologie în vezica biliară suferă de această boală.

Cauze de diskinezie biliară

În funcție de cauză, formele primare și secundare ale bolii sunt izolate.

Următorii factori pot contribui la apariția unei tulburări de motilitate a ductului biliar primar:

  • stres, nevroză, depresie și alte tulburări psihice;
  • malnutriția și încălcarea regimului său (mestecarea slabă, consumul uscat, utilizarea constantă a alimentelor grase și alimentației rapide, supraalimentarea etc.);
  • stilul de viață sedentar (inclusiv la persoanele în vârstă și la pacienții adulți);
  • boli, mai des congenitale, însoțite de o scădere a tonusului muscular.

Disfuncția secundară a canalului biliare poate apărea din următoarele motive:

  • boli ale ficatului și vezicii biliare (hepatită, colecistită, colelitiază);
  • boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer peptic, enteritis, colită, boala Crohn etc.);
  • infecții intestinale (salmoneloză, dizenterie, febră tifoidă, yersinioză, bruceloză, holeră etc.) și helmintiazele;
  • tulburări hormonale în organism;
  • tulburări anatomice congenitale în structura vezicii biliare și a conductelor biliare.

Tipuri de boală

Există trei tipuri de boală:

  • hipertensiv - este mai frecvent la o vârstă fragedă și este asociat cu o creștere a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor acesteia;
  • hipotonic - este de obicei diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, apare ca urmare a scăderii motilității organelor din tractul gastrointestinal;
  • mixt - la momente diferite există simptome ale ambelor tipuri de diskinezie, semnele lor, deși foarte asemănătoare, au încă diferențe.

Simptome de diskinezie biliară

Durere. În cazul dischineziei hipotonice, durerea dureroasă a durerii în hipocondrul drept este aproape constantă, dispare noaptea, crește după masă. Cu tipul hipertensiv al bolii, sindromul de durere este destul de intens, dă brațul drept și lama umărului, apare ca urmare a aportului alimentar gras, a activității fizice, a stării de stres, durează până la o jumătate de oră. Și între atacuri, pacienții se pot plânge de severitatea și ușorul disconfort din hipocondrul stâng, starea generală a sănătății este destul de satisfăcătoare.

Gust amar în gură și înveliș alb sau gălbui pe limbă. Aceste simptome sunt mai tipice tipului hipotonic de diskinezie, dar pot fi de asemenea prezente la pacienții hipertensivi. Amaritatea se simte mai des după un vis, după un timp după o masă sau un exercițiu normal, și poate fi prezent tot timpul.

Greață și vărsături. Acest simptom este neapărat provocat într-un fel, cel mai adesea apare cu un aport bogat de alimente grase, supraalimentare sau dacă masa a avut loc prea repede. Cu dischinezia canalelor biliare, vărsăturile de alimente nedigerate cu un amestec de bilă amară apar la vârf de durere.

Tulburări ale scaunelor. Cu dischinezia canalelor biliare, fluxul de bilă în intestin este afectat. Când tulburările de tip hipotonice de drawback biliare duce la deteriorarea motilității intestinale, digestiei grăsimilor, prin aceasta încetinind trecerea bolului prin tractul digestiv, constipația apar si formarea excesiva de gaz in intestin. În tipul de diskinezie hipertensivă, bilă în intestin poate fi suficientă, dar poate fi eliminată atât în ​​timpul consumului de alimente, cât și în intestinul gol. Ca urmare, peristaltismul este intensificat, absorbția de apă este încetinită și apare diareea. Adesea, acest lucru se întâmplă după un atac.

Scăderea greutății corporale. Cu orice tip de diskinezie a conductelor biliare, digestia este afectată, absorbția nutrienților se deteriorează, mai ales metabolismul grăsimilor suferă. În plus, cu lipsa de bilă, apetitul scade. Cu o durată prelungită a bolii, pacienții își pierd lent greutatea.

Tratamentul dischineziei biliare

Dacă boala este secundară, în primul rând este necesar să se trateze boala, ceea ce a dus la o încălcare a funcționării vezicii biliare și a canalelor, peste care curge bilă. Simptomele dischineziei pot continua independent cu tratamentul adecvat al patologiei de bază.

Cauzele diskineziei primare a conductelor biliare sunt, de asemenea, supuse corecției. Dacă încălcările sunt de natură psihoemoțională, atunci ar putea fi necesar să se consulte un terapeut și să se prescrie sedative și, dacă este necesar, antidepresive și tranchilizante.

dietă

Pentru orice tip de diskinezie, tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă, de obicei, dieta corespunde cu numărul 5 al tabelului, conform lui Pevzner. Exclude orice hrană prăjită, grasă, afumată, sărată, acru, lapte integral, alcool, precum și orice alte produse care stimulează procesele digestive. În dischinezia hipertensivă

și în plus sunt excluse fructele proaspete.

In timpul unei exacerbare, mai ales în primele zile, mancarea este mai bine pentru a găti într-un cazan dublu, în plus față de pisa, mânca de 5-6 ori pe zi, în porții mici 200-300, după dispariția simptomelor ar trebui să adere la un regim alimentar strict timp de mai multe luni.

În timpul perioadei de remisiune cu dischinezie a conductelor biliare, dieta devine mai puțin strictă, dar nu merită să abuzeze de alimente grase și prăjite.

În orice boală a ficatului și a vezicii biliare, se recomandă să se mențină constant în dietă.

Preparate pentru dischinezie biliară

Medicul ar trebui să fie implicat în prescrierea terapiei medicamentoase. Dacă dieta pentru orice tip de boală nu este fundamental diferită, atunci terapia medicamentoasă pentru dischinezia hiper- și hipotonică are diferențe semnificative.

antispasmodice sunt prescrise numai pentru forma hipertensivă a bolii. Acestea sunt necesare pentru a reduce tonul tractului biliar și pentru a relaxa sfincterii care împiedică scurgerea bilei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise, ingredientul activ al acestora fiind drotaverina. Papaverina poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestei afecțiuni, în efectul acesteia dă de câteva ori drotaverinei și este prescrisă pentru atacuri ușoare.

Preparate cholagogue sunt utilizate pe scară largă pentru dischinezia canalelor biliari, dar dacă pacientul are colelitiază concomitent, acestea sunt contraindicate. Aceste medicamente măresc cantitatea de secreție a bilei, măresc tonul vezicii biliare și reduc tonul canalelor și sfincterilor care apar pe calea bilei către intestin. Alegerea unui medicament este mai bine lasată medicului, deoarece grupul de medicamente este foarte mare și conține substanțe active diferite.

De exemplu, Gepabene medicament care conține extracte de Silybum marianum și fumitory atribuite în diskinezia hipertensivă și Hofitol, substanța activă principală este un extract de câmp de anghinare, recomandat, de obicei, atunci când tipul hipoton de boală. Ambele medicamente aparțin grupului de colagog, dar au efecte diferite asupra organismului.

Sistemul nervos autonom are un efect direct asupra reglării motilității vezicii biliare și a tractului biliar, prin urmare, terapia complexă include fonduri care îl tonică sau relaxează.

În dischinezia hipertensivă sunt numiți sedative origine vegetală (tinctura de valeriană, Motherwort, Percy și colab.), precum și medicamente care inhibă procesele de excitație în sistemul nervos central (de exemplu, medicina Bechterew). Tipul de boală hipotonică necesită numire înseamnă, tonicând sistemul nervos autonom (ginseng, eleutherococcus, viță de magnolie chineză, etc.).

Apă minerală

Tratamentul cu ape minerale se efectuează numai în timpul remisiunii. În boli ale ficatului și căilor biliare sulfat și bicarbonat de sodiu-apă aplicate (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki №4 și №17, Borjomi și colab.). Înainte de începerea tratamentului trebuie să fie studieze cu atenție compoziția și caracteristicile apelor minerale, deoarece acestea toate afecteaza sistemul digestiv ca întreg și ca un efect nedorit poate „câștiga“ diaree.

fizioterapie

Cu tonul crescut al canalelor biliare, este prescrisă electroforeza cu papaverină sau platyfilină, aplicații cu parafină, magnetoterapie, băi de conifere.
În forma hipotonică a dischineziei, se recomandă electroforeza cu pilocarpină, terapia diadynamică și magnetoterapia pulsată.

Tratamentul chirurgical pentru dischinezia biliară nu este arătat.

La care medic să se aplice

Gastroenterologul este implicat în tratamentul dischineziei tractului biliar. În plus, poate fi necesară consultarea cu un psihoterapeut, chirurg, nutriționist sau infecționist. Examinarea include ultrasunetele zonei hepato-biliare, sonda duodenală, uneori colecistografie și colangiografie.

Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre dischinezia canalelor biliare:

Este tratată diskinezia pentru conductele biliare?

dischinezia biliară (sinonime - disfuncții biliare, tulburări funcționale ale tractului biliar) - grup funcțional de boli care este cauzat tulburări de mișcare biliară (biliară) tract.

Bilă în ficatul unei persoane sănătoase intră în canalele hepatice (stânga și dreapta), iar apoi în canalul hepatic principal, capătul căruia se află o supapă - Mirritstsi sfincterului (se separă de conductă principală hepatic duct biliar comun). Bilele se acumulează și se concentrează în vezică în perioada inter-digestivă. Când utilizați orice produs alimentar sub influența semnalelor hormonale si nervoase cu bule reduse si bila acumulate în ea cade prin sfincterul deschis Lyutkensa în canalul cistic, și apoi în coledoc (ductului biliar comun), și de acolo prin sfincterul Oddi este deja în duoden.

Tulburările motorii posibile includ modificări ale contractilității vezicii biliare (umplerea acesteia cu bilă sau golire) și aparatului valvular (sfincter) al conductei biliare. Sfincterii biliari sunt supapele lui Lutkens, Mirrizzi și Oddi. Dintre acestea dischinezie adesea detectate în sfincterului Oddi (valve hepato pancreatice fiole fibro muscular), care reglează pătrunderea bilei și a sucului pancreatic în duoden.

Tulburările dischinetice prelungite ale tractului biliar pot provoca o colelită, pancreatită, colecistită.

Boala poate să apară în orice grup de vârstă și este caracterizată de un curent ondulat. De regulă, femeile predomină în rândul pacienților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Următoarele mecanisme reprezintă baza pentru formarea încălcărilor coordonării motorii a tractului biliar:

  • tulburări de reglare autonomă sau nervoasă centrală;
  • - reflexe patologice din alte părți ale tractului digestiv (de exemplu, în procese inflamatorii);
  • schimbări hormonale (dezechilibru al producției de hormoni sexuali, gastrină, colecistokinină, enkefaline, angiotensină, glucagon etc.).

Dezvoltarea lor poate duce la:

  • anomalii ale dezvoltării intrauterine a tractului biliar;
  • stres psihoemoțional;
  • inexactități în dietă (dietă nesănătoasă, exces de grăsime etc.);
  • boli parazitare (opisthorhioză, giardiasis etc.);
  • boli ale tractului biliar (colecistită, colelitiază, colangită);
  • afecțiuni postoperatorii (sindromul postcholecistectomiei, afecțiuni după vagotomie, rezecția gastrică etc.);
  • boli hepatice (ciroză, hepatită de origine diferită etc.);
  • peptic ulcer;
  • diabet zaharat;
  • sindrom premenstrual;
  • sarcinii;
  • miotonie;
  • hipotiroidism;
  • boala celiacă;
  • obezitate;
  • hormoni activi;
  • tratamentul cu somatostatin;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;
  • exercitarea fizică excesivă;
  • alergând sau alergând rapid;
  • alergie la alimente.

clasificare

Practicanții folosesc diferite clasificări ale disfuncțiilor biliari. La locul lor se împart în:

  • disfuncția sfincterului de Oddi (3 tipuri: pancreatic, biliar, combinat);
  • disfuncția vezicii biliare.

În funcție de originea lor, se disting primar (fără tulburări organice ale componentelor extrahepatice ale sistemului biliar) și disfuncții secundare.

La tulburările funcționale se determină următoarele forme de disfuncție biliară:

Simptome de diskinezie biliară

În ciuda naturii funcționale, disfuncția biliară este foarte dureroasă pentru pacienți, ceea ce poate înrăutăți serios calitatea vieții lor de zi cu zi. Cele mai caracteristice manifestări sunt:

  • durere;
  • sindromul dispeptic;
  • sindrom neurotic.

Senzațiile dureroase pot varia în funcție de tipul de diskinezie. Astfel, ele sunt în zona subcostal drept sunt trăgând cu varianta hipotonie-hipokinetic, natura plictisitoare, destul de lung, scad după mese, medicamente colagog sau plantelor taxe intubarea duodenal. tip hiperkinetic-hipertonică prezentat crampe (uneori suficient de intensă), durere pe termen scurt, care de multe ori provocate de alimente, precum și diminuarea căldurii sau după utilizarea antispastic. Când sfincterul disfuncției Oddi repetate (cel puțin trei luni) Atacurile dureroase sunt foarte asemănătoare cu colică biliară (tip biliară) sau dureri pancreatice (tip pancreatic). Acestea pot apărea după masă sau pe timp de noapte.

Simptomele dispeptice disfuncție biliară inerentă includ greață, vărsături (de obicei însoțită de durere de atac), amărăciune, frustrarea unui scaun, eructații, pierderea poftei de mâncare, balonare.

În plus, acești pacienți sunt adesea predispuse la modificări ale dispoziției brusc (este redusă în dimineața), ele sunt anxios, fixate cu condiția sa, au o tulburare de somn iritabil, irascibil, iritabil.

diagnosticare

La examinarea pacienților medicul poate sugera prezența diskinezie biliară, în cazul în care sunt detectate palparea abdominală prostukivanii și sensibilitate și dreapta pe zona si biliare simptomele pozitive subcostale (Kera, Sf. Gheorghe-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy și colab.).

Cu toate acestea, unele dintre aceste date nu sunt suficiente pentru a înțelege situația clinică reală. Toți pacienții trebuie examinați. Volumul diagnosticării diagnostice este determinat de medic. Complexul lor poate include:

  • teste biochimice (valorile transaminazelor evaluate, enzime pancreatice, pigmenții biliari, sfincterului disfunctiei Oddi poate plia creșterea fosfatazei alcaline, ALT, AST în timpul durerii);
  • teste de provocare (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​cu colecistochinina, cu gălbenușuri de ou, etc., care stimulează activitatea contractilă a vezicii biliare sau sfincterului și provoacă atacul durerii.);
  • SUA (estimează valoarea vezicii biliare, grosimea pereților, natura conținutului, se opune prezenței pietrelor, polipi, neoplasme, diametrul tractului biliar, uneori combinate cu teste de provocare ultrasonografie conventionale);
  • gepatoholetsistografiyu (studiul technețiu radioizotopi demonstrează rata și gradul de captare a sângelui hepatic radioizotopi injectat, excreția acestuia în bilă, livrare secvențială colecist, extrahepatice duct biliar, apoi în duoden, permite detectarea și determinarea formei dischinezii biliare);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (o măsură indirectă a disfuncțiilor biliare, găsiți absența bilei în cavitatea duodenului, studiul endoscopic exclude modificări organice în zona unui papilă duodenală mare - cicatrici, tumori, etc.);
  • sondarea duodenală (acum rar utilizată, permite verificarea diskineziei și determinarea formei acesteia, detectarea modificărilor bilanțului coloidal al bilei);
  • Studiile cu raze X (colecistografie, colangiografie permit evaluarea structurii, funcției de concentrare și contractilității tractului biliar și vezicii biliare);
  • MR Cholangiopancreatography (beskontrastny metoda cu informații ridicate, evaluează starea și funcția ambelor canalelor biliare intra- și extrahepatice, vezică biliară);
  • manometria endoscopică a sfincterului Oddi (în caz de disfuncție este înregistrată o creștere episodică sau stabilă a presiunii bazale peste 40 mm Hg);
  • ERCP (procedura endoscopică - cholangiopancreatografia retrogradă este o procedură extrem de informativă, dar complexă, prin urmare este efectuată rar și numai în funcție de indicații).

Tratamentul dischineziei biliare

După stabilirea disfuncției biliari primare și clarificarea tipului acesteia, medicul va putea dezvolta strategia de tratament necesară. Se bazează pe următoarele blocuri:

  • terapie dieta;
  • farmacoterapie;
  • proceduri fizioterapeutice;
  • medicament pe bază de plante;
  • tehnicile chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul complex, pacienții nu trebuie să fie spitalizați.

Cu originea secundară a dischineziei, toate eforturile medicale trebuie să fie îndreptate mai întâi către tratamentul bolii subiacente.

dietoterapie

Schimbarea dietei este una din sarcinile cheie ale tratamentului non-chirurgical al pacienților cu disfuncție biliară. Corectarea compoziției obișnuite a alimentelor și a produselor necesită înțelegere și o anumită răbdare de la pacienții înșiși. La urma urmei, aceasta nu este o măsură momentană, ci o schimbare conștientă pe termen lung a modului de viață. Numai atunci dieta va avea un efect benefic.

Dieta terapeutică recomandată pacienților cu afecțiuni ale tractului biliar trebuie să respecte următoarele principii:

  • defalcarea meselor (ingestia regulată a alimentelor în tractul digestiv contracarează stagnarea bilei, o nutriție optimă fiind luată în considerare la fiecare 4 ore);
  • Alimentele trebuie consumate în porții mici, deoarece supraalimentarea poate exacerba hiponezul și provoca durere;
  • respingerea băuturilor și a mâncărurilor excesiv de reci (altfel spasmul lui Oddi poate apărea sau se intensifica);
  • raportul echilibrat și conținutul de substanțe nutritive de bază (carbohidrați, proteine, grăsimi), care corespund costurilor energetice ale unui anumit pacient și normelor sale de vârstă;
  • cu congestie severă a bilă timp de trei săptămâni, uneori a prescris o dietă cu o cotă crescută de grăsimi vegetale;
  • mâncărurile permise sunt fierte și / sau produse cu abur, cu toleranță, se sting și se coacă;
  • Proteinele de jumătate de rație ar trebui să fie de origine animală (pește, fructe de mare, oua, carne, produse lactate furnizează cholates bilă îmbunătățită împreună cu o simultană scădere a colesterolului, totuși preveni formarea de calculi);
  • restricționarea animalelor din grăsimi refractare (miel, carne de vită, rață, porc, gâscă, sturion etc.), alimente prăjite;
  • utilizarea activă a semințe de bumbac uleiuri vegetale :., măsline, soia, floarea-soarelui etc. (acestea cresc ca formarea bilă și bila conținută în ele acizi grași polîenici au un efect benefic asupra metabolismului colesterolului și stimulează motilitatea mușchiului neted al vezicii biliare), ele sunt adăugate gata făcute mese;
  • o cantitate suficientă de fibre indigestible, care în multe cereale, boabe, tarate, legume, fructe (reduce presiunea în duoden, aceasta îmbunătățind fluxul bilei în intestin prin conducte);
  • includerea sucurilor de legume (castraveți, morcovi, morcovi etc.), care sporesc semnificativ producția de bilă;
  • excluderea produselor cu un conținut ridicat de uleiuri esențiale (usturoi, ridiche etc.), afumate, condimentele picante (muștar, hrean, etc.), murături, marinate;
  • refuzul băuturilor care conțin alcool;
  • când tipul hipoton-hipokinetic dischineziei prezentat dieta cu o cantitate mai mare de ulei vegetal și grăsime, iar în cazul hipertone-hiperkinetic alimentar întruchipare desemnat cu produse holekineticheskih restricție (gălbenușuri de ou și colab.) și includerea esențială a produselor care conțin magneziu (mei, hrisca, legume, tărâțe de grâu).

În plus, pacienții sunt recomandate ape minerale terapeutice. Acestea cresc producția de bilă, promovează lichefierea acesteia, reduc fenomenele stagnante existente, afectează tonul vezicii biliare. Alegerea anumitor ape minerale este determinată de forma diskineziei.

În cazul pacienților variante hipotonie- hipokinetice prescrise cu mediu de apă minerală mineralizare ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „Essentuki №17», «Dzhermuk“ "Naftusya" et al.). băutura lor într-un loc răcoros, admisibil până la o jumătate de litru pe zi (acesta este separat în trei doze diferite). Apa minerala nu numai că poate bea, dar până la 1 litru administrată în timpul intubării duodenal (hipotensiune arterială severă).

Forma hipertonică-hiperkinetică este motivul pentru ape calde, ușor mineralizate (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki No. 20, etc.).

terapie de droguri

Alegerea medicamentelor eficiente se bazează pe forma dischineziei stabilite. Deci, dacă este diagnosticată o formă hipotonic-hipokinetică la pacient, atunci el va fi arătat:

  • prokinetice, care au un efect pozitiv asupra activității motorii (taperpridă, metoclopramidă, domperidonă);
  • tonic (eleutocroccus, tincturi de ginseng, viță de magnolie, aralia etc.);
  • bilă:

- coleretice - Stimulenți producției biliare hepatice; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene și colab.)

- colecinetice - stimulente ale secreției biliare (berberină, xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol, etc.).

Trebuie amintit că în acest caz, pacientul trebuie să evite în mod necesar antispasmodicii. Aceste fonduri vor exacerba hipotensiunea arterială și vor agrava durerea.

Cholekinetics sunt adesea utilizate în timpul tjubazhi - "sonde orb" (o metodă suplimentară pentru tratarea disfuncției biliari hipotonice-hipokinetice).

Varianta hipertonică-hiperkinetică trebuie să fie o indicație pentru următoarele medicamente:

  • analgezice - analgezice (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D etc.);
  • antispastice (mebeverină, drotaverină, citrat de otiloniu, bentilican, clorhidrat de papaverină, bromură de pinaveriu etc.);
  • choleretic: cholespasmolytics sau cholelithics - medicamente, conducte biliare relaxante (claston, olimetin, eufilin, etc.);
  • nitrați (nitrosorbid, sustac, nitroglicerină, etc.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, clorosil, atropină etc.);
  • benzotiazepine (diltiazem);
  • blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, halopamidă, verapamil etc.).

Indiferent de forma disfuncției biliari, se recomandă mulți pacienți:

  • agenți de stabilizare vegetativă (mămăligă, preparate din belladonna, benzohexoniu etc.);
  • medicamente psihotrope (amitriptilină, melipramină, attarax, eleniu, sulpiridă, tazepam, grandaxin, rudothel etc.).

fizioterapie

Arsenalul tehnicilor de fizioterapie poate facilita foarte mult viața pacienților cu diskinezie biliară. Proceduri alese în mod corespunzător:

  • reduce durerea;
  • elimina spasmul de mușchi neted;
  • normalizează tonul sfincterului biliar și vezicii biliare;
  • stimulează contractilitatea vezicii biliare.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

Acupunctura poate să normalizeze tonul tractului biliar în orice formă de disfuncție biliară.

fitoterapie

Multe plante sunt capabile să activeze capacitatea de formare a ficatului din ficat, să regleze funcția motorului aparatului sfincter și a conductelor biliare. Ele sunt utilizate sub formă de infuzii, decoctări, extracte sau siropuri.

Aceste colagog naturale naturale includ fumitory, armurariu, radacina de turmeric, Helichrysum, pătrunjel, mătase de porumb, cimbru, vetrice, ceas trifoliate frunze, radacina unei frunze de păpădie, coada șoricelului, cicoare, mentă, trandafir, rostopască, agrișă, revuha, ciulin și altele.

efect Holespazmoliticheskim poate avea rădăcini de valeriană și lemn dulce, musetel, fenicul, plante medicinale gastei, formarea stepei salvie, roiniță, sunătoare.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după terapia adecvată și complexă conservatoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

  • minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
  • radical.

În cazul disfuncției sfincterului revelat, Oddi conduce:

  • injecții direct în acest sfincter de toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
  • extinderea balonului acestui sfincter;
  • stadializarea unui cateter special de stent în conducta biliară;
  • sfinctectomie endoscopică (excizia acesteia împreună cu mamelonul duodenal), urmată de sphincteroplastie chirurgicală (dacă este cazul).

Măsura extremă a luptei împotriva unei variante hipotonice-hipokinetice severe de disfuncție biliară este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de tăiere pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru aparate și instrumente) sau laparotomică (cu o incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reluarea plângerilor este asociată cu dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei. Efectuați rar.

profilaxie

Pentru a preveni disfuncția biliară, de obicei, pacienții sunt sfătuiți să:

  • mâncăruri regulate care îndeplinesc cerințele de mai sus;
  • evita supraîncărcarea psiho-emoțională;
  • normalizarea regimului muncii;
  • să se abțină de la fumat;

tratamentul în timp util al tuturor celorlalte afecțiuni cronice, ca o posibilă influență reflexă din partea organelor afectate asupra motilității sistemului de excreție a bilei.

Diskinezia canalelor biliare, simptome și regim de tratament la adulți

Dischinezia biliara - o boală a tractului gastrointestinal care se caracterizează prin afectarea funcției motorii a vezicii biliare și a sfincterelor sale, în special, a sfincterului Oddi. Ca urmare a acestor încălcări sunt detectate probleme cu livrarea bilei în duoden: valoarea sa poate fi prea puțin, nu este suficient pentru a digera alimente, sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează în mod negativ întregul tractul gastro-intestinal.

Potrivit statisticilor, femeile cu dischinezie a conductelor biliare suferă cel mai mult. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai susceptibile la această boală decât bărbații. În plus, puteți obține dischinezie la orice vârstă. Există, de asemenea, statistici, DZHVP la tineri este caracterizat prin secreția excesivă de bilă, iar la o vârstă mai matură se observă insuficiența digestiei. Tratamentul acestei afecțiuni are predicții pozitive dacă pacientul consultă medicul la primele simptome.

Ce este?

Dischinezia biliară - tulburări funcționale ale tonusului și motilității veziculei biliare, cailor biliare și a sfincterelor, încălcarea vădită a fluxului bilei în duoden, însoțită de apariția durerii în cadranul din dreapta sus. În același timp, nu există schimbări organice ale acestor organe.

clasificare

Pe baza modului în care apare contracția vezicii biliare, depinde și de determinarea formei de diskinezie:

În funcție de cauza dezvoltării patologiei în cauză, medicii o pot împărți în două tipuri:

cauzele

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, motivele care provoacă diskinezia se vor schimba și ele.

Forma primară a diskineziei poate fi cauzată de următoarele motive:

  • inconsecvența în activitatea părților parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că balonul și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
  • stresul (acut, cronic), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
  • eșecuri în ficat, ducând la producerea de bilă cu o compoziție chimică modificată;
  • malnutriția (excesul de alimente, consumul de alimente prea grase, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
  • tulburări în producerea hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
  • nu mănâncă sistematic, mănâncă prea multe alimente grase, supraalimentarea, mâncarea insuficientă, mănâncă grăbit, etc;
  • o alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor;
  • Greutate corporală insuficientă, stil de viață sedentar, distrofie musculară.

Cauzele dischineziei secundare pot fi următoarele:

  • prezența în anamneza bolilor cronice ale organelor cavității abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
  • duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
  • invazia helmintic;
  • colelitiază, hepatită, colangită, colecistită;
  • anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
  • tulburări endocrine, tulburări hormonale;
  • boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare dischinezii biliare pe fondul unui stil de viață sedentar, excesul de greutate (obezitate stadiul 2-3), exercitarea excesivă (mai ales dacă sunt în mod constant de ridicare greutăți) și după defalcările psiho-emoționale.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a patologiei descrise este suficient de pronunțată, prin urmare diagnosticul nu prezintă dificultăți pentru specialiști. Principalele simptome ale dischineziei biliari la adulți sunt:

  1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gura uscată, eructatii gust amar, balonare, scaun instabil predominant cu constipație sau diaree, scaun gras. Astfel de simptome sunt cauzate de procese de digestie deteriorate asociate cu aport insuficient sau excesiv de bilă în lumenul intestinului.
  2. Sindromul durerii. Apariția durerii se datorează inexactităților din dietă sau situațiilor stresante. Când forma hiperkinetic de disfuncție a pacientului în cauză natura, spastică durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului sub coaste, se extinde la partea stanga a pieptului, omoplați sau în a lua herpes caracter. Cu formă hipocinetică de durere, ele au caracterul de spargere, tragere, cu sau fără iradiere, amplificare sau dispariție atunci când se schimbă poziția corpului. Durerea poate să dispară și să reapară cu o frecvență variabilă - de la mai multe atacuri pe zi până la episoade rare pe tot parcursul lunii.
  3. Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de slăbiciune permanentă, somnolență sau insomnie, un nivel crescut de anxietate și alte semne.
  4. Sindromul colestatic apare rar când dischinezie întruchipare hipokinetic continuă produsă în mod normal, atunci când nu bilă intră în intestin într-o cantitate adecvată și este stocată în vezica biliară, ceea ce duce la apariția icterului pielii și sclerei, prurit, urină întuneric, palid fecale, creștere în ficat.
  5. Simptomele unei nevroze sunt atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, acțiuni obsesive, agresiune, resentimente, lacrimă, senzație de senzație etc.

Dacă un pacient suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci această afecțiune este caracterizată de durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de raspiraniya în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana adesea provoacă vărsături, apare eructarea. Nu se observă o creștere a temperaturii corporale, de asemenea, un test clinic de sânge nu indică prezența anomaliilor.

Dacă este o problemă de diskinezie hipertonică, atunci durerea este caracterizată de un caracter paroxismal. Durerea este destul de acută, totuși, o scurtă perioadă de timp continuă. Senzațiile dureroase pot fi acordate umărului drept sau lamei umărului. În special, astfel de atacuri apar după consumarea alimentelor grase, a stresului puternic, atât fizic cât și emoțional. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă notează amărăciunea din gură, care se întâmplă adesea dimineața.

Posibile complicații

De regulă, atunci când pacienții cu tuberculare biliari încearcă să ajute medicii aproape imediat după primul atac de sindrom de durere. Dar mulți dintre ei, după ce au eliminat simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel apariția complicațiilor:

  • duodenită - un proces inflamator pe membrana duodenală;
  • formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale - colelitiaza;
  • colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând;
  • - dermatita atopica - boala de piele, care este o consecinta a scaderii nivelului de imunitate;
  • pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Diskinezia tractului biliar are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența tratamentului complet și a nerespectării recomandărilor dieteticienilor, dezvoltarea complicațiilor menționate mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața umană, dar starea pacientului se va deteriora în mod semnificativ, în cele din urmă va duce la dizabilități.

diagnosticare

Examinările instrumentale ale pacientului joacă un rol semnificativ în diagnostic. Cele mai eficiente rezultate sunt date de sondarea duodenală, ultrasunete, gastroduodenoscopie, colecistografie.

  1. Examinarea cu ultrasunete pentru dischinezia biliară se efectuează în două etape. Mai întâi pe stomacul gol și apoi din nou după 30-40 de minute după un "mic dejun de probă". Ca urmare a unor astfel de proceduri, funcționalitatea tractului biliar este analizată.
  2. Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă specială, care este plasată în duoden. În timpul studiului, probele de bilă sunt luate pentru analiza de laborator. În timpul manipulării, se urmărește activitatea conductelor biliare, se deschide sfincterul, se analizează cantitatea de secreție biliară.
  3. Colecistografia orală. În timpul studiului, pacientul bea un agent de contrast. Când intră în vezică, se efectuează un studiu al funcționării sale, pe baza căruia se poate concluziona că dischinezia a cărei formă se manifestă la pacient.
  4. Gastroduodenoscopia este efectuată utilizând o probă. În timpul acestei proceduri, se analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe într-o stare de inflamație și iritație, este posibil să se concluzioneze că excesul excreția acizilor biliari.
  5. Metode de laborator: analiza biochimică a sângelui este utilizată pentru a evalua starea sistemului de eliminare a bilei. Un test de sânge pentru spectrul lipidic sau "lipidogramă" prezintă conținutul lipoproteinelor cu densitate mare, scăzută și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL) și colesterol.

De asemenea, este necesară efectuarea diagnosticului diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, în care există o simptomatologie similară.

Cum sa tratezi tuberculoza biliara?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea acestuia în vezicule.

Pentru aceasta, următoarele metode sunt utilizate în tratamentul diskineziei biliari:

  1. Conformarea cu dieta (tabelul nr. 5);
  2. Normalizarea și menținerea regimului de muncă și de odihnă;
  3. Receptie de ape minerale;
  4. Fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, aplicații parafinice);
  5. Utilizarea sunetelor închise de tjubazh și duodenale;
  6. acupunctura;
  7. masaj;
  8. Tratamentul sanatoriu (Truskavets, Mirgorod, stațiunile transcarpatice din Ucraina);
  9. Medicatia normalizând fluxul bilei, ameliorează sindromul de durere, spasm sfincterian îndepărtarea și eliminarea Simptomatologia dureroase (enzimă, coleretice, antispastice);
  10. Recepția medicamentelor care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metode de legătorie de tratament dischineziei sunt normalizarea de muncă și de odihnă, dieta, medicamente și utilizarea tyubazh. Toate celelalte metode sunt auxiliare și pot fi utilizate la nevoie și dacă este posibil. Durata tratamentului obligatoriu pentru dischinezie este de 3 până la 4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi folosite mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni recurența bolii.

medicamente

Deoarece dischinezie se referă la boli cauzate de încălcarea regulamentului nervos depinde de starea mentală, înainte de a începe tratamentul tulburărilor motorii la nivelul tractului biliar folosind medicamente coleretice necesare pentru a restabili pacientului de fundal mentale. Dacă patologia a apărut pe fundalul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietatea exprimată, neuroses, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Medicamente similare pot fi prescrise de un psihiatru sau de un medic psihoterapeut. În plus, se tratează cauzele diskineziei: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminosis, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcțiilor de formare a bilei și de secreție a bilei depinde de tipul de diskinezie.

  • În tipul hipotonic al dischineziei tractului biliar, sunt prescrise flaminul, colecistocinina, sulfatul de magneziu, pancreozimina; apele minerale de înaltă mineralizare (Essentuki 17, Arzni etc., la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Fitoterapie: stigmă de porumb, flori de imortel, musetel, frunze de urzică, șolduri, sunătoare, oregano.
  • Atunci când tipul de hypertonic dischinezii biliare utilizate oksafenamid, Nicodin, apă minerală de mineralizare scăzută (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan cald sau încălzit ca de 5-6 ori pe zi). Pentru flori de plante de musetel, menta utilizare, rădăcină de lemn dulce, radacina de valeriana, Motherwort iarbă, fructe de fenicul.
  • În cazul colestazei intrahepatice se efectuează tufazhi (drenajul fără sonde al sistemului excretator al bilei sau sondarea "orb") de 1-2 ori pe săptămână. Alocați medicamente tonice, coleretice și colecinetice. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
  • Atunci când tipul de hipokinetic dischinezii biliare recomanda sorbitol, xilitol, colecistochinina, pancreozymin, sulfat de magneziu, apă minerală de temperatura camerei salinitatea ridicată sau se încălzește ușor timp de 30-60 minute înainte de mese. Fitoterapia ca tip hipotonic.
  • În tipul hipercinozei de diskinezie a conductelor biliare se utilizează antispastice scurte, preparate de potasiu și magneziu, ape minerale slab mineralizate în formă încălzită de 5-6 ori pe zi. Fitoterapie: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de fenicul.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta trebuie să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzător, iar după diagnostic, medicul va alege medicamentele adecvate. Auto-tratamentul este periculos: recunoașterea incorectă a simptomelor poate duce numai la o deteriorare a bunăstării.

Dieta și nutriția adecvată

Baza pentru tratamentul dischineziei este nutriția. Doar datorită respectării stricte a regulilor este posibilă evitarea apariției crizelor și prevenirea complicațiilor chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, dar există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul bolii (hiperkinetice și hipokinetice).

Din dieta pentru orice formă de diskinezie, următoarele alimente ar trebui eliminate complet:

  • picant, prăjit, gras, afumat, acru, murături și totul conservat;
  • carne și pește;
  • produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao;
  • coacerea din aluat;
  • băuturi carbogazoase, cafea, alcool;
  • condimente;
  • legume, tractul gastrointestinal iritant - usturoi, ceapă, ridiche, sorrel;
  • produse care favorizează formarea de gaze în intestin (leguminoase, pâine de secară etc.);
  • lapte;
  • marinați.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipomotorie. Dieta trebuie să fie compusă din produse care stimulează motilitatea conductelor biliare:

  • cremă;
  • ouă;
  • pâine neagră;
  • smântână;
  • legume și unt;
  • legume (fierte, fierte, coapte);
  • fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de boală este obligatorie pentru a exclude din alimentele de zi cu zi dieta care stimulează secreția de bilă și formarea bilei: sodă, bulion, legume proaspete, lapte și produse lactate acru produse grase, pâine maro, grăsimi animale.

Cu orice formă de diskinezie, trebuie să luați alimente de 5 până la 6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii ar trebui să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei și nu la rece sau la cald, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată, consumând nu mai mult de 3 grame pe zi pentru a elimina lichidul stagnant din țesuturi. Gatirea diferitelor feluri de mâncare urmează metodele de gătire, coacere sau aburire.

Apă minerală

Apa minerala se bea regulat, 1/2 - 1 sticlă timp de 20 - 30 de minute înainte de mese în formă de căldură, selectarea speciilor dorite în funcție de forma de dischinezie. Astfel, atunci când gipomotornoy dischinezie recomandată a apei potabile de salinitate ridicată (de exemplu, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk și colab.), Și la hypermotor - salinitate scăzută (de exemplu Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya etc.).

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și menținerea unui regim alimentar, o perioadă lungă de timp, care este de cel puțin 3 - 4 luni. Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se mențină un stil de viață sănătos, care include:

  • respingerea obiceiurilor proaste,
  • activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
  • un mod rațional de muncă și odihnă,
  • un somn plin de noapte,

Componenta principală a modului de viață - alimente sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, picante, limitând produsele de origine animală, crescând consumul de produse de origine vegetală. În timpul tratamentului cu dischinezie trebuie să urmeze o dietă strictă sau un tabel de tratament numarul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei este cel mai bine realizat în combinație cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și recepția lor este necesar să se consulte cu medicul curant

Infuzii folosite, decocții, extracte și ierburi de sirop, care pot activa formarea bilei, pentru a regla funcția motrică a sfincterilor și a canalelor biliare.

  1. Tipul hipertensiv și hiperkinetic utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
  2. Pi forma hipotonă și hipokinetic, sunt folosite pentru solduri pe bază de plante, flori Helichrysum, sunătoare, stigmate de porumb, maghiran, frunze de urzica, mușețelul.

acțiune coleretică are ciulin, immortelle, vetrice, frunze și rădăcină de păpădie, mătase de porumb, cicoare, măceșe, fumitory, pătrunjel, rădăcină curcumă, cimbru, coada șoricelului.

Decoji de ierburi folosite timp de 20-30 de minute înainte de masă.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după terapia adecvată și complexă conservatoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

  • minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
  • radical.

În cazul disfuncției sfincterului revelat, Oddi conduce:

  • injecții direct în acest sfincter de toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
  • extinderea balonului acestui sfincter;
  • stadializarea unui cateter special de stent în conducta biliară;
  • sfinctectomie endoscopică (excizia acesteia împreună cu mamelonul duodenal), urmată de sphincteroplastie chirurgicală (dacă este cazul).

Măsura extremă a luptei împotriva unei variante hipotonice-hipokinetice severe de disfuncție biliară este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de tăiere pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru aparate și instrumente) sau laparotomică (cu o incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reluarea plângerilor este asociată cu dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei. Efectuați rar.

Diskinezia canalelor biliare la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Astfel, cu dischinezie hipomotorie sunt numiți:

  • medicamente care măresc tonul conductelor biliare: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
  • preparate care stimulează formarea de bilă: colago, holoză, alohol, lobil;
  • "Sondarea orb" cu sorbitol sau xilitol;
  • plante terapie: decocții de păpădie, câine trandafir, stigmate de porumb, menta;
  • apele minerale: "Essentuki 17".

În dischinezia hipermotorică se efectuează:

  • plante de terapie: decocții de sunătoare, mușețel, urzică dioică;
  • medicamente antispastice: eufillin, riabal;
  • electroforeza cu novocaină asupra vezicii biliare;
  • Apă slab mineralizată: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După arestarea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu unde sunt prescrise ape minerale și alte proceduri de fizioterapie:

  • băi clorură-sodiu;
  • Terapie cu microunde;
  • guler galvanic pentru Shcherbak;
  • cu scop sedativ: băi de conifere, bromoelectroză;
  • pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia cu CMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
  • pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotranspirația, electroforeza spasmolitice (no-shpy, papaverine) pe tractul biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la gastroenterologul, neurologul și pediatrul copiilor. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru a efectua o ecografie. De asemenea, la fiecare 6 luni există cursuri de terapie cu colagog. O dată sau de două ori pe an, copilului îi sunt date instrucțiuni pentru efectuarea tratamentului sanatoriu și spa.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea patologiei trebuie:

  1. Stabiliți un somn complet și odihniți-vă (dormiți cel puțin 8 ore pe zi);
  2. Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt;
  3. Organizați o dietă corectă și echilibrată;
  4. Eliminați prezența stresului și a stresului psiho-emoțional.

În prevenirea secundară (adică, deja după detectarea dischineziei), boala poate fi prevenită prin aderarea la recomandările medicului și supusă în mod regulat examinărilor preventive