Leucoplazia cervicală

Leucoplazia colului uterin este o leziune a membranei mucoase, în timp ce stratul superior al epiteliului și straturile subiacente sunt implicate în proces.

Adică stratul superior al epiteliului este hipertrofiat (îngroșat), care corespunde proceselor de keratinizare. Din punct de vedere clinic, locurile de leucoplazie arată ca plăcile albicioase sau albicioase. Boala nu este atât de rară și este diagnosticată în aproximativ douăzeci și cinci de femei.

Există 3 forme de leucoplazie cervicală:

  • leucoplazia plat - zonele afectate sunt la același nivel cu epiteliul plat multistrat normal (este diagnosticat accidental, în timpul unei examinări de rutină);
  • raidurile rasinoase albe se ridică deasupra nivelului colului uterin, se pot suprapune unul pe celălalt, ceea ce schimbă suprafața gâtului, devine tuberculoasă;
  • leucoplazia erozivă - în zona albicioasă există daune sub formă de eroziuni și / sau fisuri.

În funcție de rezultatele examinării histologice (prezența sau absența celulelor atipice) distins leucoplazia, care face parte din procesele de fond ale colului uterin (leucoplazie plat) si leucoplazia legate de procesele precanceroase (celule atipice disponibile).

Cauzele dezvoltării

Punctul de plecare al dezvoltării bolii nu este suficient de clar astăzi. Se știe că toate cauzele leucoplaziei cervicale pot fi împărțite în două grupe: factori endogeni (care acționează în interiorul corpului) și factori exogeni (influențând din exterior).

Factorii endogeni includ:

  • dezechilibru hormonal la toate nivelurile sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian (anovulație, exces sau deficit de hormoni, hiperplazie endometrială, etc.);
  • boli cronice inflamatorii ale uterului și ale apendicelui;
  • tulburări metabolice;
  • slăbirea apărării organismului.

Factorii exogeni includ;

traumatisme cervicale (la naștere, avort, relații sexuale grosiere);

viata sexuala timpurie, schimbari frecvente in partenerii sexuali;

infecții urogenitale (virusul papilomului uman, herpesul genital, ureaplasmoza, chlamydia și altele);

boli ale cervixului (eroziune, cervicită și altele).

Simptome ale leucoplaxiei cervicale

De regulă, leucoplazia cervixului este scursă, ascunsă, adică asimptomatică și este o constatare accidentală în timpul unui examen preventiv.

Unii pacienți pot observa astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi dispareunia (durerea în timpul actului sexual) și creșterea secreției vaginale cu un miros neplăcut. Culoarea albului vaginal poate fi diferită. Aceste semne sunt de obicei asociate cu boli ginecologice concomitente.

În cazul focarului de leucoplazie care se extinde dincolo de colul uterin (pe pereții vaginului), pot apărea mâncărime și arsuri.

În unele cazuri, o femeie poate observa apariția unei mici descărcări sângeroase din vagin după un contact sexual.

Când au văzut în oglinzile de pe colul uterin sunt detectate raiduri aspre sau delicate de culoare alb sau gri-alb, care sunt limite clare, zimțate sau neclare. Raidurile nu sunt îndepărtate prin tampoane de tifon.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial al leucoplaziei la nivelul colului uterin este efectuat cu colită, eroziune cervicală, condilomă, cancer. Leucoplazia plat trebuie diferențiată cu bucăți de mucus, raiduri fungice (afte), metaplazie.

În plus față de examinarea obligatorie a cervixului în oglinzi, în timpul căreia se găsesc acoperiri albe, se efectuează studii suplimentare:

  • Examinarea citologică a frotiului: răzuirea trebuie făcută cu o acoperire albică. Dar citologia nu arată întotdeauna rezultatul potrivit, deoarece celulele atipice ale straturilor adânci ale epiteliului colului uterin nu pot intra în scrapie.
  • Colposcopie: colposcopia vă permite să determinați limitele și dimensiunile focarelor patologice, precum și să suspectați zona atypia. Atunci când se efectuează testul Schiller, atacul nu este colorat maroniu (zone negative).
  • Biopsia: o biopsie cu scopul este efectuată sub controlul colposcopului, care în 100% din cazuri permite determinarea prezenței / absenței procesului precanceros.
  • Teste pentru infecții urogenitale: în plus față de frotiu pe este necesară microflorei vaginale pentru a efectua examenul bacteriologic pentru infecțiile urogenitale, în primul rând pe virusul papilloma uman.
  • Starea hormonală: prin indicații determină nivelul hormonilor din organism.

Tratamentul leucoplaxiei

Tratamentul leucoplaxiei cervicale se efectuează după o biopsie obligatorie.

In cazul unui tratament simplu leucoplazia ia ginecolog, dacă este găsit semne de atipii, terapia bolii determină și conduce ginecolog-oncolog.

Scopul tratamentului este eliminarea focarelor afectate de col uterin.

Diatermocoagulare

Cauterizarea focarelor de leucoplazie prin curent electric este o metodă de tratament destul de eficientă, dar recent ea și-a pierdut popularitatea datorită unui număr mare de complicații postoperatorii.

cryolysis

Înghețarea zonelor afectate cu azot lichid. O metodă eficientă și suficient de sigură, dar are dezavantajul: incapacitatea de a trata straturile profunde ale epiteliului de col uterin (recidiva bolii).

Terapie prin laser

Tratamentul situsurilor leucoplazice cu un fascicul laser (celulele patologice se evaporă și dispar). Este permisă o metodă nedureroasă și fiabilă și folosirea acesteia în femeile nulipare.

Coagularea chimică

Tratamentul ariilor patologice cu preparate chimice care conțin acizi. Fără cale și mod eficient.

Operația cu undă radio

În aparatul "Surgitron" există un electrod care este adus în vatra leucoplacii, dar nu îl atinge. Undele radio, care distrug celulele patologice, provin de la electrod până la locul leucoplaziei.

Toate metodele enumerate sunt tratate pe bază de ambulatoriu, în ziua a 5-a 7 a ciclului menstrual. Procesul de vindecare durează de la 2 săptămâni la 2 luni. În perioada postoperatorie se recomandă limitarea ridicării greutăților, luarea băii și inocularea este interzisă.

Cu o deformare accentuată a colului uterin și severitatea proceselor de keratinizare cu atypie, se efectuează operații mai radicale (de exemplu, amputarea colului uterin).

Leucoplazie în timpul sarcinii

În cazul în care se constată o boală, este necesar să aveți grijă de ea chiar și în stadiul planificării sarcinii.

Leucoplazia colului uterin nu afectează evoluția sarcinii și a dezvoltării fetale. Dar sarcina provoacă o creștere a hormonilor sexuali, care pot afecta evoluția bolii (progresie). Prin urmare, femeile gravide cu un diagnostic: "leucoplazia cervicală" sunt supuse unei observații mai atente.

Tratamentul leucoplaxiei este amânat pentru perioada postpartum, iar livrările sunt efectuate prin canalul natural de naștere. Dacă boala progresează și se răspândește în țesuturile vaginului și vulvei, se preferă administrarea chirurgicală (cezariană).

Complicații și prognoză

În 15% din cazuri, leucoplazia cervicală se poate transforma într-o formare malignă.

Prognosticul pentru leucoplazia plat fără atipie și deformare cervicală este favorabil atât pentru viață, cât și pentru sarcină.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Leucoplazia colului uterin: ce este, se poate dezvolta în cancer și cum să o tratezi?

Cuvântul "leucoplakia" este format din două cuvinte grecești, care înseamnă "placă albă". A început să fie folosită în medicină încă din 1887 și de atunci a fost folosită în mod tradițional în medicina internă pentru a determina procesele asociate cu cornificarea excesivă a straturilor epiteliale. Să vedem ce este această boală - leucoplazie cervicală?

Aceasta este o stare anormală, în care se dezvoltă o keratinizare excesivă (acumularea de keratină) de epiteliu multistrat care acoperă suprafața gâtului. Medicii și morfologii străini vorbesc adesea despre discerozitatea colului uterin, adică despre încălcarea formării de keratinocite - celule epiteliale keratinizate.

Prevalența și metodele de prevenire

Patologia descrisă este prezentă la 1,1% din toate femeile. Printre alte boli ale gâtului, cota sa este de 5,2%. Chiar mai des, acest diagnostic este înregistrat la pacienții cu ciclu menstrual deranjat - la 12%.

În ciuda incidenței mici a bolii în ginecologie, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acesteia. La urma urmei, aproape fiecare al treilea pacient cu leucoplazie dezvoltă ulterior cancer de col uterin.

Prevenire:

  • diagnosticarea în timp util a ectopeniei cervicale și tratamentul acesteia;
  • tratamentul infecțiilor virale și microbiene;
  • vaccinarea împotriva papilomavirusului uman;
  • utilizarea prezervativelor este recomandată în grupuri de femei cu schimbări frecvente ale partenerilor;
  • tratamentul tulburărilor de ciclu menstrual;
  • examinarea deliberată a femeilor aflate în situație de risc.

Astfel, vizitarea unui ginecolog cel puțin o dată pe an și respectarea regulilor simple de igienă va împiedica dezvoltarea leucoplaziei la multe femei.

clasificare

Patologia poate fi simplă sau cu celule atipice.

  • Leucoplazia simplă a colului uterin este formarea celulelor keratinizate pe suprafața colului uterin, care formează o placă. Astfel de celule se caracterizează prin acumularea unei proteine ​​dense - keratina, care, de exemplu, formează baza unghiilor, părului și, de asemenea, se află în straturile superioare ale pielii. Nu există modificări microstructurale.
  • Leucoplakia cu atipii nu numai însoțită de formarea unor cantități mari de celule keratinizate, dar microscopice schimbarea structurii lor - creșterea kernel aspectul nucleoli suplimentare, de mare fisiune forma încălcare rata și așa mai departe.

Este cancerul leucoplazie sau nu?

Doctorii răspund la această întrebare în felul următor: leucoplazia obișnuită este doar o condiție de fond și nu se transformă în cancer. Se referă la grupul de hiper- și parakeratoză, adică încălcări ale keratinizării. Leucoplazia cu atypie este o afecțiune precanceroasă legată de intranoplazia cervicală.

În funcție de prevalența tulburărilor, leucoplazia este clasificată în același mod ca și neoplazia cervicală. La un grad, atypia de celule este prezentă numai în treimea inferioară a stratului epitelial, a doua ocupă 2/3, iar la a treia - acoperă întregul strat al epiteliului.

Leucoplazia epiteliului colului uterin ca semn colposcopic se referă la nomenclatura modernă la constatările anormale ale examinării colposcopice.

De ce există o boală

Cauzele patologiei colului uterin sunt împărțite în două grupe:

  • endogen (intern);
  • exogene (externe).

Teoria originii hormonale a leucoplacii a fost prezentată în anii 60 ai secolului al XX-lea. Potrivit ei, cauza principală a hiperplaziei (proliferării) țesuturilor patologice este o deficiență a progesteronului și un exces de estrogeni. Acest dezechilibru hormonal apare din cauza unei încălcări a ovulației în ovare. Anovulația se dezvoltă pentru orice tulburări în sistemul hipotalamo-pituitar, ovarele sau uterul.

Această afecțiune a colului uterin apare adesea după o boală infecțioasă a uterului și a apendicelui, în special pe fondul unei lunei rare (oligomenoree).

Din factorii externi, o importanță deosebită se acordă influențelor iatrogenice (medicale) fizice și chimice. Astfel, aproximativ o treime din pacienții cu leucoplazie au primit anterior un tratament intensiv și adesea inutil de pseudo-eroziune, iar a treia a suferit diatermocoagularea (cauterizarea) colului uterin.

Deci, cine este expus riscului de a dezvolta leucoplazie:

  • femeile cu un ciclu menstrual rupt, mai ales cu o menstruație limitată;
  • Pacienți cu procese inflamatorii ale tractului genital (salpingită, endometrită, adnexită);
  • pacienții care au prezentat în trecut o pseudo-eroziune a colului uterin și au primit un tratament intensiv în această privință.

Mecanismul dezvoltării bolii nu este bine studiat. Din motivele de mai sus, procesele de acumulare a keratinei în epiteliul plat al cervixului sunt activate (în mod normal, nu se cernează). Celulele epiteliale se rearanja lent, nucleul lor și alte elemente interne se dezintegrează, celulele pierd glicogen. Ca urmare, se formează scale exotice.

Leucoplazia poate fi combinată cu ectopia colului uterin. În acest caz, leucoplazia focală a cervixului apare în timpul epidermei (vindecare) a ectopiei, când epiteliul multistrat începe să se clădească pe suprafața deteriorată. În acest moment, pot apărea focare patologice simple sau multiple.

Semne și diagnostice clinice

Cea mai frecventă boală apare în mod secret, fără plângeri. Doar unii pacienți sunt preocupați de leucoreea abundentă, precum și de secreția sângeroasă din vagin în timpul actului sexual. Durerea cu leucoplazie absentă.

Datorită cursului asimptomatic, examinarea completă a unei femei este deosebit de importantă, mai ales dacă aparține unui grup de persoane expuse riscului.

Când li se cere să clarifice natura ciclului menstrual, boala, inclusiv pseudo-eroziunea. Se constată cum a fost efectuat tratamentul pseudo-eroziunii.

Diagnosticul leucoplaziei cervicale se bazează pe două metode cele mai informative:

Leziunea arată ca un film alb sau plăci albe ușor de detașat sub formă de aglomerări, compactate, cu limite vizibile clar. Aceste simptome ale leucoplaziei cervicale depind de grosimea stratului cornos. Sub ea sunt buzunare roz strălucitoare, care corespund dimensiunilor reale ale pagubelor. Focile de leucoplazie pot fi foarte mici și pot ocupa o suprafață mare, care se deplasează chiar până la pereții vaginului.

În colposcopie, leucoplazia are aspectul unei secțiuni care nu este pătată cu iod, acoperită cu mici puncte roșii. Aceste puncte sunt creșteri ale țesutului conjunctiv care se află sub epiteliu, în care trec capilarele. Focalizarea patologică a vaselor de sânge nu este. Firele roșii capilare creează o imagine specifică a mozaicului. Testul Schiller pentru leucoplazie este negativ.

Pentru a diagnostica o tumoare maligna a gâtului cu leucoplazie, faceți o amprentă de pe suprafața epiteliului. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna informativă, deoarece, datorită keratinizării, straturile profunde ale epiteliului nu intră în frotiu, unde are loc transformarea celulară.

Prin urmare, principala metodă de diagnostic este biopsia. Pentru cercetarea calitativă este necesară efectuarea unei biopsii cuțite (cu ajutorul unui bisturiu) din regiunea cervicală modificată. Prin urmare, o astfel de procedură se realizează sub controlul colposcopiei.

Patologia poate să apară nu numai pe nivelul colului uterin, ci și în canalul cervical. Prin urmare, este necesar să se realizeze răzuirea canalului mucos al colului uterin simultan cu o biopsie. În materialul obținut, se evaluează grosimea epiteliului, gradul de keratinizare, pierderea glicogenului, modificările în nuclee și formele celulare și alte semne.

Una dintre cele mai moderne metode de diagnosticare este microcolopohisteroscopia. Vă permite să intrați în canalul cervical fără anestezie și extindere, să examinați pereții săi, să faceți o biopsie țintită.

Când studiază materialul rezultat sub microscop, prezența atypiei celulare este foarte importantă. Leucoplazia colului uterin fără atypie se caracterizează printr-un raport normal al dimensiunilor celulelor în straturile superficiale și adânci, dar există semne de acumulare excesivă de keratină în ele. Acest proces se numește disceroză.

Cu leucoplazia cu atipie, stratul superior este reprezentat de discerozitate, iar sub acesta este ascuns un strat profund, în care se detectează o schimbare patologică a celulelor. Mulți medici numesc această condiție precancer morfologic.

În plus, pentru a clarifica cauzele bolii și tactica tratamentului, se efectuează un studiu bacteriologic pentru a identifica virușii și agenții patogeni și, de asemenea, pentru a evalua fundalul hormonal și starea organelor genitale. Dacă este necesar, se face un studiu al stării imunitare - imunograma.

tratament

Problema cu privire la modul în care se tratează leucoplazia colului uterin este cea mai eficientă, nu a fost încă rezolvată. Sunt sugerate numeroase moduri de a influența accentul patologic, în special:

  • diatermie;
  • expunerea la azot lichid;
  • tratamentul cu laser a leucoplaxiei cervicale cu radiații de intensitate ridicată;
  • operație cu unde radio;
  • tratamentul general de droguri;
  • aplicarea medicamentelor este actuală.

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are boli inflamatorii ale vulvei și vaginului cauzate de viruși, chlamydia, trichomonads, ciuperci. Conform indicațiilor, se tratează medicamente antimicrobiene adecvate.

Nu se recomandă tratarea leucoplaziei cervicale cu remedii folclorice. Astfel de substanțe precum uleiul de cătină, uleiul de câine, produsele pe bază de aloe și alte rețete populare pot spori multiplicarea celulelor patologice și pot provoca apariția celulelor atipice. Recomandăm femeilor să nu-și riste sănătatea, ci să fie tratate conform ideilor moderne.

Tratamentul pe bază de plante cu leucoplazie este permis numai în scopul îmbunătățirii echilibrului hormonal, a stării generale și include o perie roșie, uterul de bor și pietrele de sânge albe. Cursurile de adapogene - viță de magnolie, eleutherococcus, rhodiola rosea pot beneficia.

Cauterizarea cu medicamentul "Solkovagin"

Până în prezent, sa utilizat cauterizarea chimică a leucoplaziei cervicale cu preparatul Solkagin. Acest agent provoacă coagularea (cauterizarea) epiteliului. Medicamentul pătrunde până la o adâncime de 2 mm, ceea ce contribuie la distrugerea focarului. Tratamentul cu Solkovagin este nedureros. La pacienții tineri nulipari cu leucoplazie simplă, eficacitatea unei astfel de terapii depășește 70%.

Solkovagin are contraindicații, în special suspiciunea de displazie celulară sau de neoplasm malign. Prin urmare, nu trebuie utilizat cu leucoplazie cu atypie.

Diatermocoagulare

În prezent, diathermocoagulation este de asemenea utilizat - cauterization cu ajutorul temperaturii ridicate. Cu toate acestea, această metodă are efecte nedorite:

  • dezvoltarea endometriozei în centrul expunerii;
  • sângerare în timpul respingerii crustei formate în timpul coagulării;
  • agravarea adnexită concomitentă;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • durere;
  • vindecare lungă;
  • adesea o recidivă a leucoplaziei cervicale.

crioterapia

Crioterapia este o metodă modernă de tratament. Prin temperatură scăzută, provoacă necroza (necroza) celulelor patologice. Procedura se efectuează o singură dată, în funcție de mărimea leziunii, de la 2 la 5 minute. Manipularea este nedureroasă, efectuată pe bază de ambulatoriu. Eficiența atinge 96%, totuși recidivele sunt posibile.

Pentru a accelera vindecarea și prevenirea infecțiilor după diathermocoagulare sau crioterapie, sunt prescrise lumanari. Utilizate supozitoare vaginale, care restaurează membrana mucoasă deteriorată, - cu metiluracil sau Depantol.

Efecte laser

Îndepărtarea cu laser a leucoplaziei cervicale este cea mai modernă metodă de tratament. Se utilizează un laser cu dioxid de carbon cu intensitate ridicată. Procedura este fără contact și fără durere. Aceasta elimină posibilitatea infecției pacientului cu orice boală infecțioasă sau sângerare. Laserul evaporă țesuturile deteriorate, formând o peliculă subțire, care protejează rana de sânge și infecție.

Cel mai modern mod de a trata leucoplazia cervicală este expunerea la laser

Coagularea prin laser se efectuează pe bază de ambulator în prima săptămână a ciclului. Imediat înainte de expunere, cervixul este colorat cu soluție de Lugol pentru a determina limitele leucoplaziei. Dacă nu este afectată doar colul uterin, ci și pereții vaginului, la prima etapă coagularea cu laser a focarelor se efectuează pe colul uterin și într-o lună - pe pereții vaginului. Vindecarea completă are loc la aproximativ 1,5 luni după această procedură.

Terapia cu unde radio

Cu leucoplazie, este posibil să se trateze cu un chirurgitron. Acest dispozitiv pentru terapia undelor radio, care vă permite să eliminați focalizarea patologică fără durere și rapiditate.

Metoda chirurgicală

Dacă leucoplazia a apărut pe fondul schimbărilor în forma gâtului (de exemplu, după naștere), se utilizează un tratament chirurgical. Țesuturile afectate sunt îndepărtate prin conizie (cuțit sau laser), precum și amputare (în formă de pană sau conică). Pentru a restabili forma normală a gâtului și a colului uterin, puteți efectua o intervenție chirurgicală din plastic.

Dintre toate tratamentele, terapia cu laser este preferabilă.

Se poate trece leucoplazia cervicală?

Din păcate, răspunsul la această întrebare este negativ. Fără tratament, leucoplazia simplă poate exista pentru o perioadă destul de lungă, dar cu apariția atipiei, progresia bolii este accelerată și poate fi transformată într-o tumoare malignă.

După tratament, trebuie să echilibrați dieta, să încercați să consumați mai multe proteine ​​și vitamine. După consultarea unui medic, puteți lua suplimente biologic active pentru a îmbunătăți imunitatea și sănătatea femeilor. Acestea pot fi luate fie individual, fie prin programe care includ mai multe componente naturale.

Leucoplazie și sarcină

Leucoplazia este adesea detectată la femeile tinere. În acest caz, pot fi interesați dacă boala afectează purtarea unui copil? Pot să rămân gravidă cu leucoplazie?

În cazul schimbărilor focale, procesul de concepție nu este rupt. Un obstacol în calea fertilizării poate fi încălcarea ovulației care a cauzat leucoplazie, precum și efectele bolilor inflamatorii.

În unele cazuri, sarcina poate fi dificilă cu deformare cervicală severă, de exemplu, ca urmare a procedurilor de diatermocoagulare repetate efectuate în trecut pentru pseudo eroziunea recurentă.

Când planificați sarcina, trebuie să faceți o examinare ginecologică completă și să eliminați leucoplazia. În timpul sarcinii, este necesar un examen periodic care să utilizeze oglinzi. Cu o stare satisfăcătoare a colului uterin, nașterea este posibilă prin căi naturale.

Leucoplazia cervicală

Printre numeroasele patologii ginecologice, leucoplazia uterină cervicală ocupă o poziție specială. Factorii de debut al acestei boli nu au fost încă clarificați pe deplin.

Ce este leucoplazia cervicală periculoasă? De ce apare această patologie și cum pot să scap de ea? Vom vorbi despre acest lucru și multe alte lucruri în acest articol.

Codul ICD-10

Cauze ale leucoplaxiei cervicale

Conform studiilor științifice, cauzele leucoplaziei pot fi destul de multe. Acestea sunt, anterior, infecții prezente în organism, tulburări de imunodeficiență, tulburări hormonale, boli cervicale necalificate, traumatisme cervicale în timpul travaliului sau avort artificial și alți factori.

Se crede că riscul de a obține leucoplazie la femeia cu tulburare ciclică menstruală sau cu o patologie inflamatorie a organelor reproducătoare este de câteva ori mai mare decât cea a restului.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate servi drept infecție a zonei genitale, leziuni virale (inclusiv herpesul), viață sexuală promiscuă. Factorii de risc includ, de asemenea, diverse manipulări medicale: diathermocoagularea eroziunii, răzuirea, instalarea unui contraceptiv spiralat.

Simptome ale leucoplaxiei cervicale

Leucoplazia simplă a colului uterin nu are simptome caracteristice: de obicei, patologia se găsește la examenul ginecologic. Cu toate acestea, unele tipuri de leucoplazie încă mai au unele semne, după ce a descoperit care, este posibil să se suspecteze dezvoltarea bolii.

Un cervix sănătos are o acoperire epitelică, la fel ca toate fragmentele de piele. Cu toate acestea, o astfel de acoperire nu este capabilă de cornificare, astfel încât gâtul se poate întinde în timpul travaliului. Dacă țesuturile sunt încă keratinizate, aceasta este o patologie și se numește leucoplazie.

Leucoplazia focală a colului uterin este o patologie, în care apare un plat, situat la nivelul membranei mucoase, leziunea. Un astfel de site poate fi găsit numai în timpul procedurii de colposcopie. Aceasta este forma cea mai favorabilă de leucoplazie, deoarece tulburările structurale sunt observate numai în stratul de suprafață al țesuturilor. Focarul poate apărea izolat sau poate fi localizat într-un grup.

Leucoplazia extensivă a colului uterin poate trece în alte părți ale organelor genitale: adesea această răspândire se observă în bolile vaginului. Patologia extensivă este aproape de malignitate, poate fi combinată cu modificări ale cicatricilor și hipertrofie cervicală. Această formă de leucoplazie poate fi însoțită de mâncărime severă (mai ales noaptea în timpul somnului), durere și disconfort cu contact sexual, apariția microcracturilor pe piele și senzație de strângere.

Leucoplazia subțire a colului uterin este caracterizată prin apariția celor mai bune scale pe suprafața epiteliului (filme subtile subțiri), care pot fi trecute cu vederea chiar și în timpul examinării preventive. Pentru a diagnostica această formă de patologie, pot fi necesare teste auxiliare de laborator.

Este de asemenea posibil să se dezvolte o formă neplăcută a bolii, care apare ca o consecință a leucoplației simple. Această complicație se manifestă sub forma unor zone limpezi de cheratinizare, care amintesc de apariția negi.

Leucoplazia cervicală și sarcina

Leucoplazia, găsită în timpul sarcinii, nu afectează în mod direct procesul de gestație, dezvoltarea embrionului și nu provoacă formarea patologiilor la nivelul fătului. Cu toate acestea, există încă un pericol pentru femeia însăși: boala se poate înrăutăți, determinând dezvoltarea unor condiții mai complexe, inclusiv degenerarea într-un proces malign. Acest lucru este facilitat de scăderea imunității, de modificarea echilibrului hormonilor în timpul sarcinii, precum și de travaliul în care țesuturile cervicale sunt supuse unor efecte mecanice grave, care se întind și se deteriorează.

Fără îndoială, dacă leucoplazia colului uterului a fost descoperită înainte de sarcină sau în procesul de planificare, este necesar să se scape de boală chiar înainte de debutul sarcinii, deși patologia nu influențează însăși procesul de concepție. Înainte de efectuarea FIV, leucoplazia este supusă preliminar tratamentului.

Dacă boala nu este tratată, consecințele leucoplaziei asupra colului uterin pot fi grave: în primul rând, apariția celulelor atipice, care este începutul malignității procesului.

Unde rănește?

Ce te deranjează?

Diagnosticul leucoplaxiei cervicale

Diagnosticul complex al leucoplaxiei cervicale poate consta într-o examinare clinică, citologică și colposcopică. În mod individual, medicul poate prescrie o analiză morfologică, bacteriologică și bacterioscopică. Cele mai revelatoare sunt studiile de morfologie și colposcopie.

Metoda de colposcopie oferă posibilitatea de a evalua natura și magnitudinea leziunii, pentru a examina starea generală a țesuturilor epiteliale în vagin și cervixul uterului. Colposcopul este același microscop, dar cu o creștere mai semnificativă, capabil să vadă cele mai mici modificări ale structurii țesuturilor.

În timpul colposcopiei, este posibil să se efectueze un așa-numit test Schiller - un test fără durere care poate ajuta la diagnosticarea corectă. Esența metodei constă în colorarea suprafeței cervixului cu 3% din formula lui Lugol (soluția constă din iodură de potasiu, iod pur și apă distilată). Această metodă permite determinarea absenței glicogenului în epiteliul integrat, care indică zone atipice și neconforme ale țesuturilor epiteliale. Ca urmare a colorării, țesutul sănătos devine maro-întuneric, iar zonele afectate de culoarea sa nu se schimbă.

Diagnosticul precoce al bolii poate fi efectuat pe baza de tampoane speciale cu țesut epitelial cervical.

Analiza pentru citologie se face cu o spatulă sau o perie specială. În același timp, tampoanele sunt îndepărtate din zona cervicală, situată mai aproape de vagin, precum și din partea inferioară a canalului cervical. În forma plată de leucoplazie, keratina, un grup de celule de epiteliu superficial și un număr mare de discaratocite se găsesc în astfel de teste.

Biopsia cervicală cu leucoplazie implică îndepărtarea unei mostre a epiteliului superficial din locul leziunii, urmată de examinarea citologică și histologică. În același timp, se poate evalua amploarea patologiei, se verifică prezența degenerării și a țesutului malign. În cazul în care analiza histologică confirmă displazia acoperirii suprafeței, boala poate fi diagnosticată ca o etapă precanceroasă a procesului. Procedura de biopsie se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul unui sistem de electrocoagulare.

Recent, pentru o examinare aprofundată a țesutului cervical și a canalului cervical, metoda microcampohisteroscopiei a fost utilizată cu succes. Această procedură nu este foarte dureroasă, oferă posibilitatea de a evalua simultan starea acoperirii suprafeței, de a determina prezența țesuturilor atipice și de a efectua o biopsie țintită.

Din punct de vedere macroscopic, leucoplazia se manifestă sub formă de plăci alb-albicioase, de diferite forme și mărimi, situate pe fondul unei acoperiri epiteliale nemodificate.

epiteliu scuamos actinic este o consecință a activității funcționale crescută a celulelor epiteliale, care in conditii normale off epiteliale vitale.

Imaginea histologică cu leucoplazie se caracterizează prin:

  1. proliferarea celulelor de epiteliu planar multistrat;
  2. îngroșarea neuniformă datorată unei creșteri semnificative a numărului de celule intermediare (subulate));
  3. acantosis;
  4. keratinizarea incompletă;
  5. keratinizarea completă a epiteliului (parakeratoza);
  6. infiltrarea limfocitică a stroma.

Procesele de bază includ leucoplazia fără semne de atipicitate a celulelor epiteliale.

Leucoplazia și papilomul formează o formă specială de boală de col uterin - disceroză.

Ce este necesar să cercetați?

Diagnostice diferențiale

La diferențierea patologiilor colului uterin, trebuie acordată atenție tipului de țesut deteriorat. Poate fi fie țesut epitelial, fie conjunctiv, sau muscular. Prezența tulburărilor trofice și de inervare are, de asemenea, un rol important.

Displazia cervicală și leucoplazia sunt patologii similare care nu prezintă nicio imagine clinică caracteristică. Cursul latent al procesului, absența durerii și semnele externe ale bolii prezintă un pericol de progresie ulterioară a patologiei, precum și degenerarea celulelor maligne. Există, de asemenea, un curs combinat al acestor boli, care, în orice caz, necesită măsuri terapeutice complexe.

Leucoplazia și eroziunea colului uterin au, de asemenea, semne similare. Cu toate acestea, eroziunea este un defect, provocat cel mai adesea de acțiunea agenților chimici (detergenți sau medicamente, substanțe agresive), daune mecanice. Cu o astfel de boală, regiunea cervicală afectată va fi umflată și puternic hiperemică, cu semne de sângerare. În plus, pot exista plângeri cu privire la prezența unei descărcări sângeroase, mai ales după actul sexual.

Cui să se întoarcă?

Tratamentul leucoplaxiei cervicale

În timpurile moderne, au fost propuse numeroase metode de tratare a leucoplaziei cervicale. Cu toate acestea, cel mai bun efect poate fi obținut numai printr-o abordare integrată a tratamentului, cu aplicarea simultană a mai multor metode de tratament terapeutic. Poate fi terapie cu medicamente și cu laser, tratament la rece și diathermocoagulare și alte metode.

În cazul în care leucoplazia detectat pe un fond de boli inflamatorii ale organelor interne de reproducere, primul pas este de a rezolva răspunsul inflamator. În acest scop, prescrie antibiotice (de obicei, o largă varietate de efecte), precum și indicații antitrihomonadnyh, anti-fungice, anti-virus și medicamente Chlamydia prin compararea scopul acestor fonduri cu rezultatele testelor de frotiu sau pentru viruși și chlamydia.

Nu se recomandă prescrierea medicamentelor care afectează procesele metabolice din țesuturi și le stimulează. Astfel de medicamente (aloe, fibre, plasmină, catină de mare, rosehip) pot spori proliferarea și pot promova dezvoltarea displaziei.

Utilizare foarte populară și eficientă a coagulării chimice. Această metodă implică utilizarea unui astfel de preparat ca Solkovagina - un compus chimic de acizi organici și origine anorganică, coagulant servește epiteliu pur cilindric, fără a afecta țesutul sănătos. Acest tip de terapie este nedureroasă și distruge eficient țesuturile modificate. Conform statisticilor, recuperarea pacienților ca urmare a acestui tratament este de aproximativ 75%.

Cauterizarea leucoplaziei cervicale este folosită destul de des, însă această metodă are mai multe efecte secundare negative. Această dezvoltare a implantare endometrioza, riscul de sângerare la respingerea țesutului coagulat, posibilitatea recurenței sau exacerbarea unui proces inflamator cronic al ovarelor, tulburări ale ciclului menstrual, perioada de vindecare lung, riscul reimbolnavire țesutului.

Ca cele mai eficiente metode utilizate în prezent în lupta împotriva leucoplaziei, se poate numi metoda de crioterapie și laser.

Tratamentul rece (crioterapia) promovează necrotizarea țesuturilor afectate prin expunerea la temperaturi scăzute. Procedura se efectuează în contact, mai ales o dată, timp de două până la cinci minute. Metoda este nedureroasă, efectul unui astfel de tratament este de până la 95%. Singurul dezavantaj al acestei metode poate fi considerat posibilitatea unei re-dezvoltări a bolii, cel mai adesea afectează pacienții cu diferite afecțiuni ale funcției menstruale.

Tratamentul laser al leucoplaziei cervicale este o metodă mai modernă și aplicată cu succes. Avantajele uriașe ale acestei proceduri includ lipsa de contact, lipsa de durere, natura aseptică a unei astfel de terapii. Tratamentul cu laser permite rapid și fără pericol de sângerare să asigure coagularea țesuturilor deteriorate, formând o protecție suficientă a plăgii de penetrarea florei bacteriene. Tratamentul cu laser este efectuat în ambulatoriu, fără anestezie, în ziua a 5-a 6 a ciclului menstrual. Imediat înaintea procedurii, cervixul este tratat cu soluția Lugol, care vă permite să determinați cu precizie țesuturile modificate care sunt expuse la expunerea la laser.

Dacă prevalența patologiei este ridicată, este posibilă desemnarea terapiei cu laser în mai multe etape, cu coagularea treptată a zonelor afectate. Vindecarea finală are loc de obicei în decurs de trei până la cinci săptămâni, ceea ce depinde de amploarea leziunii patologice.

Îndepărtarea leucoplaziei cervicale este efectuată chirurgical într-o etapă târzie a procesului, însoțită de modificări hipertrofice și deformative în colul uterin. Operația poate include coninizarea cuțitului sau laserului, amputarea colului uterin cu intervenții chirurgicale din plastic și reconstrucția organelor. Aceasta este o operație radicală, care este folosită numai în cazuri extreme.

Tratamentul cu unde radio de leucoplazie cervicală poate fi recomandat fetelor tinere nulipare cu o manifestare pe scară largă a bolii. Aceasta este o procedură relativ nouă, desfășurată fără unde de contact, undele radio, care joacă rolul unui fel de bisturiu. Esența metodei este după cum urmează: un electrod special este injectat în canalul cervical, care produce descărcări de înaltă frecvență. Sub influența acestor deversări, țesuturile afectate de patologie par să se evapore din cauza temperaturii înalte. Metoda este considerată mai degrabă economie, recuperarea după tratament este relativ rapidă și fără durere.

Specialiștii medicali nu recomandă cu fermitate utilizarea de remedii folclorice pentru leucoplazia cervicală. Leucoplakia - o boala care poate degenera intr-o patologie malignă, și întârzie un tratament calificat pentru acest diagnostic este extrem de înțelept. Încercările de a vindeca boala pe cont propriu, nu numai că poate face rău, dar, de asemenea, să pierdeți timpul în care a fost posibil pentru a scăpa de boală. Mai mult decât atât, aplicarea iritanți perfuzii tisulare, utilizarea tampoanelor și douches, care pot provoca daune mecanice la țesuturi, agravează în general situația și duce la complicații ale bolii. Leucoplazia colului uterin nu este cazul când se recomandă utilizarea metodelor populare.

În timpul întregii perioade de tratament și până la 45 de zile după aceasta, nu se recomandă contactul sexual și utilizarea contraceptivelor chimice.

Eroziunea displaziei de cancer

Eroziunea displaziei cancerului de col uterin

Eroziunea cervicală - acest termen în ginecologie înainte de a fi folosit în practica ginecologică colposcopia colului uterin a fost un concept colectiv. El a notat un segment patologic modificat al mucoasei cervicale de culoare roșie, vizibil cu ochiul liber cu examinare ginecologică. Prin urmare, este posibil să se audă un astfel de diagnostic - eroziunea cervicală. Dar cauzele eroziunii colului uterin sunt foarte multe și, în consecință, cervicale pot fi foarte diferite. Ginecolog colposcopie producătoare nu utilizează eroziunea de col uterin pe termen lung, și face un diagnostic, folosind în general acceptat în lumea termeni colposcopic moderne descrise mai jos.

Displazie cervicală - această boală este cauzată de modificări patologice în epiteliul cervical, care se poate dezvolta simultan cu eroziunea cervicală și fără ea. Displazia colului uterin este de trei grade de severitate. Nu este vizibil cu ochiul liber cu examinare ginecologică și este detectat numai atunci când colposcopie, studiul final al precipitatelor (Citologie) și cervicală biopsie.

Boli ale colului uterin aproape nu se arată. Dar orice eliberare, în special sukrovichnye și apare după actul sexual simptome, care necesită tratament imediat pentru ginecolog.

Cancerul de col uterin

Recent, este foarte comună boli ginecologice asimptomatice, inclusiv bolile cu transmitere sexuală. Chiar patologic vaginale cu astfel de boli nu se întâmplă întotdeauna. fără analize distingerea acestora de secrețiile normale este dificilă. Cu fluxul latent al bolilor feminine, nu există dureri abdominale, Sângerări, nereguli menstruale și alte simptome. Prin urmare, fiecare femeie are nevoie de o examinare preventivă a ginecologului cel puțin de două ori pe an.

Cancerul de col uterin - Unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer genital, în ciuda faptului că partea vaginală a colului uterin - singura parte a femeilor sistemului de reproducere sunt examen ginecologic direct accesibile. Cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin este diagnosticarea tardivă și lipsa adecvată tratamentul eroziunii cervicale și displaziei. Vizita regulată ginecolog reduce riscul bolii. orice cervical patologie în absența lungă tratament poate deveni cancer.

Atunci când o femeie vine la ginecolog pentru o examinare, medicul examinează mai întâi organele genitale externe, apoi procedează la examinarea colului uterin. Pentru inspecția colului uterin, sunt folosite oglinzile din plastic de unică folosință. În primul rând, cervixul este examinat cu ochiul liber, apoi ginecologul ia tampoane pe floră (infecție) și examen citologic (citologie), precum și examinarea colului uterin și a vaginului cu ajutorul unui sistem optic al colposcopului - colposcopie.

colposcopie - acest studiu cervical sub un microscop special. Ginecolog pentru detectare patologiilor colului uterin produce o colposcopie expandată - examinarea cervixului sub microscop după tratamentul cu soluții speciale de colorare care conțin acid acetic și iod. Procedura de examinare cu colposcopie durează aproximativ 15 minute. În primul rând, cervixul este tratat cu o soluție 3% de acid acetic. Are un miros specific. Acidul acetic conduce la o îngustare a vaselor, ceea ce va permite ginecologului să examineze bine colul uterin. După colorarea cu acid acetic, întreaga patologie a colului uterin este vizibilă. Următoarea soluție de colorare este o soluție apoasă de iod. În mod normal, celulele sănătoase ale colului uterin sunt colorate cu soluție Lugol și modificate patologic - nu. Numai o colposcopie extinsă poate ajuta la realizarea unui diagnostic precis al bolii de col uterin și la determinarea malignității acesteia.

Pacientul cu patologia colului uterin Ginecologul recomandă a infecție Pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator, care este cauza eroziunea colului uterin. După primirea rezultatelor testelor, se recomandă tratamentul antiinflamator. Recent, a fost posibil să se determine prin metoda diagnosticului PCR prezența și gradul de oncogenitate papilomavirus uman (HPV). dar eroziunea și displazia cervicală se pot dezvolta în absența HPV în rezultatele testelor. Motivele pentru aceasta pot fi o eroare la gardul materialului, tipurile rare de HPV care nu sunt identificate în sistemele de testare utilizate. Prin urmare, este nevoie de un întreg complex de studii, uneori repetate, care formează tactica unui ginecolog.

Adresați-vă ginecologului clinicii noastre să treacă un complex de diagnosticare a motivelor apariției eroziunii unui gât al uterului și a displaziei unui gât al uterului și a cursului tratamentului prin metode avansate.

Colposcopia, citologia, biopsia, tratamentul (cauterizarea) eroziunii cervicale și displaziei

Colposcopia colului uterin

Ginecolog, producatoare colposcopie, nu utilizează termenul eroziunea cervicală, dar face diagnosticul, folosind termenii colposcopici, în general acceptați în lume:

Citologie. Displazie cervicală

citologie - acesta este studiul final al descărcării de gestiune din sistemul genito-urinar. În frotiul citologic, se evaluează dimensiunea, forma, cantitatea și natura locului celular. Rezultatul citologiei este normal, când toate celulele au dimensiuni și forme normale - nu există celule atipice. Pentru a descrie modificările patologice ale celulelor în frotiu, citologii folosesc termeni specifici - displazie 1, 2, 3 grade (atypia).

Displazie cervicală - aceasta este o schimbare benignă în structura epiteliului. Rezultatele acestei concluzii pot fi următoarele:

Modificări patologice ale rezultatului Citologie nu înseamnă întotdeauna că o femeie are o oncologie cervicale. Inflamația colului uterin poate părea anormală. Dar după tratamentul cu succes al inflamației, rezultatul citologiei ar trebui să devină normal. displazie Un grad poate fi cu un proces infecțios netratat. Prin urmare, este necesar să se repete analiza după cursul tratamentului.

Diagnostic diferențial între displazie Gradul III (displazie exprimată, CIN-III) și cancerul intraepitelial prin metoda citologică de investigare nu este întotdeauna posibilă. Dacă există o displazie de 2 sau 3 grade, atunci în acest caz este necesar biopsie. În același timp, o mică bucată de țesut este luată din zona modificată. La identificarea celulelor atipice ca urmare a unei biopsii, trebuie consultat un oncolog.


Cercetarea citologică trebuie efectuată pentru toate femeile de 20 de ani o dată pe an. Într-o examinare mai frecventă, femeile cu un număr mare de parteneri sexuali, infertilitate, tulburări menstruale, tulburări hormonale, herpes genital și virusul papilomului au nevoie de femei. Și, de asemenea, femeile care iau contraceptive hormonale, cu un dispozitiv intrauterin.

Fiabilitatea cercetărilor citologice este de 70%. Nivelul frotiurilor fals-negative este de până la 30%. Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să efectueze frotiuri nu mai devreme de ziua a 5-aa ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de debutul așteptat al menstruației. Nu trebuie să luați material celular pentru citologie în termen de 24 de ore de la contactul sexual, salubrizarea vaginului, introducerea de medicamente în vagin. Citologia este luată înainte de examenul bimanual și colposcopia avansată.

Biopsie de col uterin

După antiinflamator tratamentul bolii cervicale Următorul pas în diagnostic, dacă este necesar, este cervicală biopsie.

Biopsie de col uterin - aceasta este luarea unui situs de țesut cervical pentru examinarea histologică. O biopsie este efectuată după examinarea preliminară și tratamentul sub controlul colposcopului cu unelte speciale - forceps biopsie, buclă de undă radio sau bisturiu. O biopsie a colului uterin este de obicei luată la începutul ciclului menstrual, imediat după terminarea menstruației. Această procedură este rapidă și practic fără durere, pot apărea mici dureri în abdomenul inferior. Site-ul biopsiei poate sângera. În termen de o săptămână după efectuarea unei biopsii, se recomandă să nu trăiți o viață sexuală, nu puneți tampoane, nu seringi, nu ridicați greutăți. O biopsie vă permite să faceți un diagnostic definitiv patologiilor colului uterin:

Conform rezultatelor examinării histologice (cervicală biopsie) ginecologul alege o metodă tratament cervicale.

Tratamentul displaziei și eroziunii colului uterin. Cauterizare, criodestrucție.

Cu inflamație cronică cronică ( cervicita ), inclusiv cele cauzate de infecțiile cu transmitere sexuală, pentru tratamentul antibioticelor, medicamentelor antifungice, supozitoarelor, tampoanelor și băilor vaginale. În multe cazuri, după tratamentul inflamației eroziunea cervicală vindecă și cauterizare nu este nevoie.

Numai după analiză, eliminarea infecției (cauza patologiilor colului uterin) ginecologul numește cauterizarea eroziunii. Metode de distrugere (căuterizarea) eroziunii cervicale includ:

cryolysis (cauterizarea cu azot lichid) este cel mai des utilizată. Indicațiile pentru criodestrucție includ eroziune și displazie cervicală.

Telefon: +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Kiev, Poznyaki, Grigorenko Ave., 28, Orar: cu programare, luni - vineri 9.30-13.30 / 15.00-20.00, sâmbătă 10.00 - 15.00, duminică - ziua liberă.

Copyright © Clinica de ginecologie "Demetra" Kiev

Site-ul este creat folosind tehnologia StandardSite pe site-ul E-Gloryon

Leucoplazia cervicală

Leucoplazia cervicală - o schimbare patologică limitată la exocervix, caracterizată prin proliferarea și keratinizarea epiteliului multistrat. Leucoplazia colului uterin în ansamblu este asimptomatică; pot fi însoțite de leucoree și secreții de contact semnificative. Diagnosticat prin examinarea cervixului în oglinzi, colposcopie mărită, examinarea ștergerilor colului uterin, biopsia cu studiul histologic al materialului. În tratamentul metodelor de criodestrucție a leucoplaziei cervicale, se utilizează coagularea undei radio, vaporizarea cu laser a CO2, coagularea cu argon-plasmă; în unele cazuri este indicată conizarea sau amputarea colului uterin.

Leucoplazia cervicală

Leucoplazia (Gr - leucos ;. Plax - placa alba) este o zonă de cheratinizare și îngroșarea suprafeței epiteliului severitate diferita de col uterin (în funcție de tipul de hiperkeratoza, parakeratoză, acantoza). Imaginea de leucoplazie apare în mod grosolan plăci ca albicios, falnic deasupra departamentul de col uterin mucoasei vaginale, uneori, aceste structuri sunt situate în canalul cervical.

Prevalența leucoplaziei este de 5,2% în întreaga patologie a colului uterin. Boala este mai probabil să afecteze femeile de vârstă reproductivă. Insidiositatea leucoplaziei este un risc crescut de transformare malignă a epiteliului cervical, care se dezvoltă la 31,6% dintre pacienți. De aceea, actualitatea diagnosticului și tratamentul leucoplaziei cervicale este strâns legată de problema prevenirii cancerului de col uterin.

Cauze de dezvoltare a leucoplaxiei cervicale

În etiologia leucoplazia cervicale influenței izolate a factorilor endogeni (hormonale și reglare imună) și factorii exogeni (infecțioase, chimice, traumatice). Modificarea homeostaziei hormonale are o valoare în încălcare a hipotalamusului funcționale de circuit relație - hipofiză - ovar - uter, ceea ce duce la anovulație, hyperestrogenia relativă sau absolută, deficit de progesteron și ca o consecință - proceselor hiperplastice în organele țintă.

Din leucoplazia cervical este adesea precedat de un procese infectioase-inflamatorii (endometrita, anexita), iregularități menstruale (amenoree, oligomenoree). Printre factorii de fond includ infecția cu papilomavirus uman, ureaplasmosis, chlamydia, micoplasmoze, herpes, infecții cu citomegalovirus, colpites nespecifice și cervicită, ectopică recurente; reducerea reactivității globale și locale; viața sexuală promiscuă. Dezvoltarea de leucoplazie contribuie la leziunile traumatice cervicale și chimice în timpul avortului chirurgical, dilatarea și chiuretaj, cauterizare sau Diatermocoagulare medicamente eroziune de col uterin, precum și alte intervenții agresive.

Pe fondul factorilor etiologici, sunt declanșate mecanisme care provoacă keratinizarea celulelor epiteliului multistrat de exocervix (în mod normal, nu a keratinizării). Datorită rearanjării treptate a celulelor epiteliale (dezintegrarea nucleilor și a organelilor intracelulare) se formează cântece excesive care nu conțin glicogen. Focile de leucoplazie ale colului uterin pot fi simple sau multiple.

Forme de leucoplazie cervicală

Conform criteriilor morfologice, ginecologia identifică leucoplazia simplă și proliferantă a colului uterin. Simpla leucoplazie a colului uterin se referă la modificările de fond (hiper- sau parakeratoza). Se caracterizează prin îngroșarea și cornificarea straturilor de suprafață ale epiteliului; în timp ce celulele straturilor bazale și parabazice nu suferă modificări.

În transformarea proliferativă, diferențierea, proliferarea celulelor tuturor straturilor este întreruptă, apar elemente structurale atipice. Această formă de leucoplazie cervicală este considerată un proces precanceros - neoplazia cervicală intraepitelială (CIN, displazie cervicală).

Simptome ale leucoplaxiei cervicale

Boala nu este însoțită de o imagine clinică specifică și de plângeri subiective. De cele mai multe ori, leucoplazia cervicală a uterului este revelată la următoarea examinare a ginecologului. În unele cazuri, pot exista semne indirecte de leucoplazie cervicală - leucoreea semnificativă cu miros neplăcut, contactul cu scurgerea de sânge mic după contactul sexual.

Diagnosticul leucoplaxiei cervicale

Când examenul ginecologic utilizează oglinzi pe cervixul uterului, se determină plasturi albicios sub formă de pete sau plăci, adesea ovale, cu limite clare, variabile în mărime. Focile de leucoplazie, de regulă, se ridică ușor deasupra suprafeței epiteliului neschimbat al cervixului. Suprafața plăcilor poate fi acoperită cu scări cornificate ale epiteliului.

Examinarea citologică a răzuitoarei cervicale relevă grupuri de celule epiteliale superficiale cu semne de hiperkeratoză sau parakeratoză. În caz de hiperkeratoză, sunt detectate în număr mare cântare keratinizate denuclearizate. Cu parakeratoza, densitatea și culoarea citoplasmei celulelor mici cu nuclei pycnotice cresc.

Procese hiper- si parakeratoză preveni răzuire celulelor de la intrarea in straturile profunde ale epiteliului, care poate fi de proliferare, diferențiere și tulburări atipie. Prin urmare, diagnosticul de leucoplazie este o metodă de conducere vizează o biopsie de col uterin cuțit și examinarea histologică a țesutului ekzotserviksa, care permite de a exclude sau confirma procesele tumorale, precum si neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN). Pentru a evita răzuire cancerului de col uterin efectuate canalul cervical.

Cu ajutorul colposcopiei avansate (video-colposcopie), se specifică natura și dimensiunile leziunii. În cazul vizualizării colposcopice, sunt vizibile plăcile albe cu o suprafață cu granulație fină, margini limpezi și drepte și absența vaselor de sânge. Mărimea și prevalența leucoplaziei cervicale poate varia de la o singură placă de puncte până la zone multiple și extinse care acoperă întregul exocervix și trec la bolțile vaginale. Realizarea unui test Schiller relevă site-uri iodonegative.

Testele clinice de laborator includ examinarea microscopică, bacteriologică a frotiurilor, detectarea și identificarea prin PCR a HPV, studiile hormonale și imunologice (conform indicațiilor). În procesul de diagnostic al leucoplaziei, uterul cervical este diferențiat cu cancerul de col uterin, eroziunea cervicală. Pacienții cu leucoplazie cervicală ar putea avea nevoie să consulte un oncoginecolog, ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul leucoplaxiei cervicale

Strategia de tratament este determinată de forma leucoplaziei cervicale detectate (simple sau proliferative). Scopurile tratamentului sunt eliminarea bolilor de fond și îndepărtarea completă a focarelor patologice.

Conform indicațiilor, se efectuează terapie antiinflamatoare, antivirale, antiinflamatoare. Metodele de îndepărtare a leucoplazie cervicale utilizate focare în degradarea ginecologie impact criogenică radiowave, coagulare cu plasmă de argon, cu laser vaporizarea CO2, Diatermocoagulare, coagulare chimică. Distrugerea minimă invazivă a focarelor de leucoplazie cervicală se efectuează pe bază de ambulatoriu; tesutul de vindecare poate necesita o perioadă de 2 săptămâni la 2 luni, având în vedere leziunile extinse bolile care însoțesc, metoda de degradare.

Pentru perioada de tratament a leucoplaxiului cervical, se exclude viața sexuală și utilizarea oricărei metode contraceptive. În cazul neoplaziei intraepiteliale cervicale, combinații cu leucoplazia hipertrofie, vulva, deformările cicatrice de interventie volum de col uterin poate include de col uterin sau de col uterin amputare conization.

Prevenirea leucoplaxiei cervicale

Pentru a preveni dezvoltarea leucoplazia cervicale este necesară pentru tratamentul precoce al eroziuni, proceselor inflamatorii și infecțioase în organele reproductive; eliminarea avortului, vătămarea cervicală în timpul travaliului și manipularea ginecologică; prevenirea ITS, utilizarea contracepției barieră.

Femeile cu neregularități menstruale trebuie observat la ginecolog-endocrinolog pentru a corecta dezechilibrul hormonal. În materie de prevenire a leucoplazie importante de screening si de mobilizare de col uterin, examene ginecologice regulate. Un important punct preventiv este vaccinarea împotriva HPV.

După distrugerea focarelor de leucoplazie fără atipie, pacientul este efectuat la fiecare șase luni cu colposcopie, oncocitologie frotiu, teste HPV. După 2 ani și în absența recidivelor, femeia este transferată la regimul obișnuit de monitorizare.

Prognoză pentru leucoplazia cervicală

În absența atipiei, infecției cu papilomavirus, eliminarea factorilor de fond nefavorabili, prognosticul după tratamentul leucoplaziei cervicale este favorabil. Cu conservarea cauzei rădăcinii bolii, este posibil să se manifeste cursul și tranziția leucoplaziei la cancerul de col uterin.

Cand simplu Leucoplakia la femeile care doresc fertil preveni deformarea cicatrice de col uterin este de preferat să se folosească metode blânde de degradare - cryoablation, vaporizarea cu laser, tratament Radiosurgical, coagulare chimică. Gestionarea sarcinii la acest grup de pacienți necesită o monitorizare crescută a colului uterin.