leucemie

leucemie - leziune malignă a țesutului măduvei osoase, ceea ce duce la perturbarea maturizarea și diferențierea celulelor precursoare hematopoietice de leucocite, creșterea lor necontrolată și diseminarea pe tot corpul în formă de infiltrate leucemice. Simptomele de leucemie pot acționa slăbiciune, pierdere în greutate, febră, dureri osoase, hemoragie inexplicabila, limfadenita, spleno- și hepatomegalie, simptome meningeale, infecții frecvente. Diagnosticul leucemiei este confirmat de un test de sânge general, o puncție sternă cu examinare a măduvei osoase, trepanobiopsy. Tratamentul leucemiei necesită o polihemoterapie continuă continuă, terapie simptomatică, dacă este necesar - transplant de măduvă osoasă sau celule stem.

leucemie

Leucemie (leucemie, cancer de sânge, leucemie) - boala tumorală a sistemului hematopoietic (afectiuni maligne hematologice), asociate cu înlocuirea celulelor specializate sănătoase în numărul de leucocite de modificări anormale celulelor leucemice. Leucemia este caracterizat prin expansiunea rapidă a sistemului și înfrângerea corpului -. Sisteme vasculare, ganglionii limfatici și formațiunile limfoide, splină, ficat, sistem nervos central, etc. Leucemie hematopoietic și afectează atât adulți și copii, este cele mai frecvente boli de cancer de copilarie. Femeile sunt de 1,5 ori mai multe sanse decât femeile.

Celulele leucemice nu sunt capabile de o diferențiere completă și performanță a funcțiilor lor, dar în același timp au o durată mai lungă de viață, un potențial de divizare mai mare. Leucemia este însoțită de deplasarea treptată a populațiilor de leucocite normale (granulocite, monocite, limfocite) și precursori ai acestora, precum și deficit de trombocite și eritrocite. Acest lucru este facilitat de autoproducerea activă a celulelor leucemice, sensibilitatea lor ridicată la factorii de creștere, eliberarea stimulatorului de creștere a celulelor tumorale și a factorilor care inhibă hematopoieza normală.

Clasificarea leucemiei

Conform particularităților de dezvoltare, leucemia acută și cronică este izolată. În leucemia acută (50-60% din toate cazurile) există o creștere progresivă rapidă a populației celulelor blastice malodiferențiate, care și-au pierdut capacitatea de a coagula. Având în vedere semnele lor morfologice, citochimice, imunologice, leucemia acută este împărțită în forme limfoblastice, mieloblastice și nediferențiate.

leucemie acută limfoblastică (ALL) - până la 80-85% din cazurile de leucemie la copii, mai ales in varsta de 2-5 ani. O tumoare format din linii hematopoieză și limfoid constă din precursori de limfocite - lymphoblasts (L1, L2, L3 tip) referitoare la celulă B, T-celulă sau celulă proliferative O-germen.

leucemia mielogena acuta (AML) - leziuni rezultat mieloid hematopoiezei; în centrul proliferări leucemice - mieloblasti și descendenții acestora, alte explozii. La copii, proporția de CSB este de 15% din toate leucemiile, cu varsta, a existat o creștere progresivă a incidenței bolii. Delimiteaza mai multe opțiuni AML - cu semne minime de diferențiere (M0) fără maturarea (M1), cu semne de maturizare (M2), promielocitară (M3), mielomonoblastică (M4) monoblastny (M5), eritroide (M6) și megacariocitară (M7).

Leucemia nediferențiată se caracterizează prin creșterea celulelor progenitoare precoce fără semne de diferențiere, reprezentate de celule stem pluripotente omogene mici sau de celule seminormale determinate parțial.

Forma cronică de leucemie înregistrate în 40-50% din cazuri, cele mai frecvente la populația adultă (40-50 de ani și peste), în special în rândul persoanelor expuse la radiații ionizante. leucemia cronică se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani, manifestată prin creșterea excesivă a numărului de leucocite mature dar inactive funcțional, de lungă durată - B și limfocite T în formă de limfocite (LLC) și granulocite și celule precursoare necoapte ale seriei mieloide cu formă mielocitare (CML). Alocați juvenilă separat, adulți și copii versiuni ale LMC erythremia, mielom (plasmocitom). Erythremia transformare leucemică se caracterizează prin celule roșii sanguine, leucocitoza neutrofilie ridicat și trombocitoză. Sursa de mielom este creșterea tumorală a plasmocitelor, metabolizarea letală a Ig.

Cauzele leucemiei

Cauză leucemie efectua aberații intra- și interchromosomal - tulburări structurile moleculare sau porțiuni de cromozomi schimb (text eliminat, inversiune și translocarea fragmentării). De exemplu, observate in mieloidă aparitia leucemiei cromozom Philadelphia translocația t cronice (9; 22). Celulele leucemice pot apărea în orice stadiu al hematopoiezei. In acest cromozomiale anomalii pot fi primare - celule hematopoietice cu o schimbare a proprietăților și a capacității clonei sale specifice (monoklonovaya leucemie) sau secundare, care apar în procesul de proliferare a clonei leucemice instabilă genetic (mai formă policlonal maligne).

Leucemia este mai frecvent detectată la pacienții cu afecțiuni cromozomiale (sindromul Down, sindromul Klinefelter), starea de imunodeficiență primară. La cauza posibilă a infecției cu leucemie pot fi atribuite virusilor oncogeni. Boala este facilitată de prezența unei predispoziții ereditare, deoarece este mai frecventă în familiile cu pacienți cu leucemie.

Transformarea malignă a celulelor hematopoietice poate avea loc prin diverși factori mutageni, radiații ionizante, câmp electromagnetic de înaltă tensiune, cancerigene chimice (medicamente, pesticide, fum de țigară). Leucemia secundară este adesea asociată cu radiații sau chimioterapie în cursul tratamentului altor oncopatologii.

Simptomele leucemiei

Cursul de leucemie trece prin mai multe etape: inițiale, manifestări dezvoltate, remisiune, recuperare, recădere și terminal. Simptomele leucemiei sunt nespecifice și au caracteristici comune pentru toate tipurile de boli. Acestea sunt determinate de hiperplazia tumorală și infiltrarea măduvei osoase, a sângelui și a sistemelor limfatice, a SNC și a diferitelor organe; deficiența celulelor sanguine normale; hipoxie și intoxicație, dezvoltarea de consecințe hemoragice, imune și infecțioase. Gradul de manifestare a leucemiei depinde de localizarea și masivitatea afectării leucemiei la hemopoieză, țesuturi și organe.

În leucemie acută, stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, paloarele pielii apar rapid și cresc. Pacienții sunt preocupați de febră mare (39-40 ° C), frisoane, artralgii și dureri osoase; sângerări ușoare ale membranelor mucoase, hemoragii cutanate (petete, vânătăi) și sângerări ale localizării diferite.

Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali (col uterin, axilar, inghinal), umflarea glandelor salivare, hepatomegalie și splenomegalie. Deseori se dezvoltă rezistente la tratamentul proceselor infecțioase și inflamatorii ale orofaringelului mucoasă - stomatită, gingivită, angina necrotică ulceroasă. Există anemie, hemoliză, se poate dezvolta sindromul DIC.

Pentru neiroleucemie, simptomele meningeale sunt indicative (vărsături, dureri de cap severe, edeme ale nervilor optici, convulsii), durere la nivelul coloanei vertebrale, pareză, paralizie. Cu ALL, se dezvoltă leziuni masive din toate grupele de ganglioni limfatici, glanda timus, plămânii, mediastinul, tractul gastrointestinal, rinichii, organele genitale; cu AML - mielosarcoame multiple (cloroame) în periostum, organe interne, țesut gras, pe piele. La pacienții vârstnici cu leucemie, angina este posibilă, o încălcare a ritmului inimii.

Leucemia cronică are un curs progresiv lent sau moderat (de la 4-6 la 8-12 ani); manifestările tipice ale bolii sunt observate în stadiul extins (accelerație) și terminal (criza blastică), când există metastaze ale celulelor blastice dincolo de măduva osoasă. Pe fondul exacerbarea simptomelor comune a evidențiat o epuizare accentuată, creșterea dimensiunii organelor interne, in special splina, limfadenopatie generalizată, leziunile cutanate pustulare (piodermite), pneumonie.

În cazul eritemiei, există tromboze vasculare ale extremităților inferioare, ale arterelor cerebrale și coronare. Mielomul apare cu infiltrate tumorale simple sau multiple ale oaselor craniului, coloanei vertebrale, coastelor, umărului, șoldului; osteoliza și osteoporoza, deformarea osoasă și fracturile frecvente însoțite de sindromul durerii. Uneori se dezvoltă AL-amiloidoză, nefropatia mielomului cu CRF.

Moartea unui pacient cu leucemie poate apărea în orice stadiu din cauza hemoragiei extinse, sângerări la nivelul organelor vitale, ruptura splinei, dezvoltarea complicațiilor septice (peritonita, septicemie), intoxicație severă, insuficiență renală și cardiacă.

Diagnosticul leucemiei

Ca parte a studiilor de diagnostic efectuate in leucemie generale si teste de sange biochimice, măduvă diagnostic puncție osoasă (sternală) și măduva spinării (lombare), biopsie si biopsia ganglionilor limfatici, raze X, ultrasunete, CT si RMN a organelor vitale.

În sângele periferic observat anemie severă, trombocitopenie, modificarea numărului total de celule albe din sânge (de obicei, o creștere, dar este posibil și negativ), formula leucocitară alterată, prezența celulelor atipice. În leucemia acută, sunt definite blasturile și un mic procent de celule mature fără elemente tranzitorii ("eșec leucemic"), în timp ce celulele cronice de măduvă osoasă cronică de diferite clase de dezvoltare.

Cheia este studiul pentru biopsii de măduvă osoasă leucemie (mielograma) și lichidul cerebrospinal, inclusiv morfologice, citogenetice, Citochimici și testele imunologice. Acest lucru ne permite să clarificăm formele și subtipurile de leucemie, care sunt importante pentru alegerea unui protocol pentru tratarea și prezicerea bolii. În leucemia acută, nivelul blastelor nediferențiate din măduva osoasă este mai mare de 25%. Un criteriu important este detectarea cromozomului Philadelphia (cromozom Ph).

Leucemia diferențiază de purpura trombocitopenică autoimună, neuroblastomul, artrita reumatoidă juvenilă, mononucleoza infecțioasă și alte boli neoplazice și infecțioase care provoacă reacția leukemoid.

Tratamentul leucemiei

Tratamentul Leucemie se efectuează în clinici de specialitate hematologi hematologici, în conformitate cu protocoalele stabilite în conformitate cu termenele specificate, etapele și domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice și de diagnostic pentru fiecare formă a bolii. Scopul tratamentului de leucemie - obtinerea prelungita remisie clinica completa, refacerea hematopoiezei și prevenirea recăderilor normale, și, dacă este posibil, - recuperarea completă a pacientului.

Leucemia acută necesită începerea imediată a unui curs intensiv de tratament. Ca metodă de bază atunci când este aplicat chimioterapia leucemie multicomponent, care sunt cele mai sensibile la formele acute (eficacitate in ALL - 95% LMA

80%) și leucemie la copii (până la 10 ani). Pentru a atinge remisia leucemiei acute, ca urmare a reducerii și eradicarea celulelor leucemice aplica combinații ale diferitelor medicamente citotoxice. In remisie continua pentru o perioadă lungă de timp (mai mulți ani) terapie sub forma de ancorare (consolidare), urmat de terapie de întreținere cu adăugarea unui nou citostaticelor de circuit. Pentru prevenirea neuroleukemia in timpul remisiunii aratat intralyumbalnoe administrarea intratecală și locală a agenților chimioterapeutici și a creierului radiații.

Tratamentul AML este problematic din cauza dezvoltării frecvente a complicațiilor hemoragice și infecțioase. Forma promilocitotică a leucemiei este mai favorabilă, ceea ce se traduce într-o remisie clinico-hematologică completă sub acțiunea stimulentelor de diferențiere promilocitară. Remisia completă a LMA transplant eficient măduvă osoasă alogenă (sau stem administrare de celule), permite în 55-70% din cazuri, pentru a atinge un termen de 5 ani de supravietuire fara reaparitia.

În leucemia cronică, în suficient de monitorizare continuă preclinice și măsurile de restabilire (regim alimentar, regimul rațional de muncă și odihnă, de excludere de insolație, fizioterapie). În afara exacerbării leucemiei cronice, sunt atribuite substanțele care blochează activitatea tirozin kinazei proteinei Bcr-Abl; dar ele sunt mai puțin eficiente în faza de accelerare și criză blastică. În primul an al bolii, este recomandabil să se administreze a-interferon. În LMC, transplantul de măduvă osoasă alogenă de la un donator HLA asociat sau neautorizat poate da rezultate bune (60% din remisia completă timp de 5 ani sau mai mult). În exacerbările acute, este prescrisă mono- sau policicoterapia. Aplicarea posibilă a iradierii ganglionilor limfatici, splinei, pielii; și pentru anumite indicații - comportamentul splenectomiei.

Ca măsură simptomatică pentru toate formele de leucemie, terapie hemostatică și detoxifiere, perfuzie cu trombocite și leucocite, se utilizează terapie cu antibiotice.

Prognoza leucemiei

Predicția de leucemie depinde de forma bolii, amploarea leziunii, riscul pacientului, momentul diagnosticului, răspunsul la tratament, si altele prognostic mai saraci leucemie este la pacienții de sex masculin, copiii cu vârsta de 10 ani și adulții de peste 60 de ani peste.; cu un nivel ridicat de leucocite, prezența cromozomului Philadelphia, neiroleucemie; în cazurile de diagnosticare târzie. Leucemiile acute au un prognostic mult mai rău, datorită fluxului rapid și, în absența tratamentului, conduc rapid la moarte. La copiii tratați în timp util și rațional, prognosticul leucemiei acute este mai favorabil decât la adulți. O bună prezicere a leucemiei este probabilitatea unei rate de supraviețuire de 5 ani de 70% sau mai mult; riscul de recidivă este mai mic de 25%.

Leucemia cronică în realizarea crizei blastice dobândește un curs agresiv, cu riscul unui rezultat fatal datorat dezvoltării complicațiilor. Cu un tratament adecvat al formei cronice, este posibilă obținerea remisiunii de leucemie timp de mulți ani.

Leucemie: simptome la adulți

Boala oncologică, în care există o creștere patologică a numărului de corpuri albe din sânge - leucocite, numite leucemie. Caracterizat prin fluxul rapid de leucemie și răspândirea metastazelor, asimptomatice.

Determinată forme acute și cronice de leucemie, primul cele mai periculoase, ca celulele sanguine infectate se multiplica rapid si controla procesul nu este supus, simptomele sunt pronunțate și necesită îngrijire medicală de urgență. Leucemia cronică: simptomele la adulți sunt aproape invizibile, boala se dezvoltă încet, are un caracter ascuns, este adesea diagnosticată accidental. Indicatorul principal al leucemiei este modificarea compoziției sângelui, care este revelată la examenul de laborator.

  • Fumatul - crește riscul de leucemie mieloblastică acută.
  • Iradierea radioactivă.
  • Ereditatea.
  • Inhalarea prelungită a aerului poluat de vaporii chimici.
  • Tratamentul altor tipuri de cancer prin chimioterapie poate provoca leucemie în viitor.
  • Diverse patologii congenitale la nivelul cromozomilor.

Există rareori leucemie la adulți, persoanele de vârstă de pensionare și copiii sunt cel mai probabil să se îmbolnăvească.

Simptomele leucemiei sanguine la adulți: stadiu incipient

Orice patologie se manifestă în oameni diferiți nu este aceeași, care depinde de starea imunității, de caracteristicile organismului și de condițiile de viață. Acest lucru se aplică la leucemie, dar există o simptomatologie generală.

1. răceli frecvente, care sunt de o natură prelungită.

O mulțime de oameni merg constant cu un nas înfundat și tuse, scotând acest lucru apoi pentru vreme rea, apoi pentru alergii. De fapt, aceasta poate fi o manifestare a anemiei, care se întâmplă la copii, dar este neobișnuită pentru adulți și este unul dintre simptomele cancerului de sânge.

Acest lucru se datorează faptului că celulele albe care sunt responsabile pentru funcționalitatea sistemului imunitar își pierd proprietățile și organismul nu este capabil să combată complet infecțiile, ceea ce provoacă un curs prelungit de răceli. În plus, leucocitele nu pot controla nivelul microflorei utile, care slăbește corpul.

Fiecare persoană are un nivel de transpirație, dar cu leucemie există o transpirație puternică pe timp de noapte. Acest lucru apare ca urmare a tulburărilor în activitatea sistemului nervos, iar celulele patologice se acumulează în țesuturile glandelor sudoripare și ale pielii, perturbându-și activitatea.

3. durerea sistemului musculoscheletal (oase și articulații).

Durerea în oase, "răsucirea" articulațiilor sunt simptome ale multor boli. Cu cancer de sânge, durerea poate fi atât de severă încât o persoană nu se poate mișca independent. Când este examinat prin raze X, leucemia nu apare deloc în stadiile inițiale și doar un test de sânge poate confirma diagnosticul.

Durerea apare la pacienți ca urmare a unei creșteri constante a nivelului leucocitelor, care nu sunt capabile de dezvoltare și activitate vitală. Cu o cantitate mare de celule anormale încep să se miște în jurul corpului într-o varietate de organe și sisteme, în special în cazul în care există o circulație a sângelui activ, mai ales la nivelul oaselor lungi.

Leucocitele sunt localizate în ganglionii limfatici, astfel încât infecția acestora din urmă prin procesul tumoral este inevitabilă. Mai presus de toate, acele ganglioni limfatici care se află în pliurile pielii sunt afectați: pe gât, pe gât, pe brațe și pe clavicule. Deoarece cancerul de sânge duce la o creștere semnificativă a numărului de leucocite, în timp, ganglionii limfatici sunt supraîncărcați cu aceste celule și încep să crească în dimensiune. Tumoarea are o structură moale, dureroasă, atât la atingere, cât și prin ea însăși.

Dacă observați defecțiuni la nivelul ganglionilor limfatici, este necesară o examinare imediată.

5. O creștere spasmodică a temperaturii corpului.

Leucemia de sânge la adulți se caracterizează printr-o creștere periodică instabilă a temperaturii de la 37 la 38 de grade. De obicei, această temperatură indică prezența inflamației în organism, deoarece, în orice caz, sondajul nu dăunează.

6. Deteriorarea, pierderea capacității de lucru și apetitului, stare generală de rău.

Aceste simptome ale leucemiei sanguine la adulți sunt, de asemenea, caracteristice pentru alte boli, prin urmare, este deosebit de important să se pună diagnosticul corect. Aceste simptome apar ca urmare a unei leziuni gastrointestinale. Organismul trebuie să cheltuiască o cantitate imensă de energie pentru a transforma celulele sanguine, ceea ce duce la slăbirea rapidă a acesteia.

Cu leucemie, celulele sanguine ale trombocitelor își pierd proprietățile, ceea ce provoacă coagularea. Acum, chiar și cu cea mai mică zgârietură, este dificil pentru un pacient să oprească sângerarea, iar loviturile ușoare conduc la formarea de vânătăi și vânătăi. La pacienții sub piele, se formează pete roșii, care se datorează creșterii fragilității vaselor. În același timp, numărul de celule roșii din sânge scade și ambele aceste patologii provoacă anemie, una dintre semnele cărora este paliditatea pielii.

8. Durere de căldură, afectare a vederii, vorbire, coordonarea mișcărilor, pierderea conștiinței.

Tulburările sistemului nervos și durerile de cap sunt semne de leucemie acută, manifestată atunci când celulele patologice încep să umple creierul.

9. Sentimentul de greutate în hipocondrul drept.

Ficatul și splina sunt primii care suferă de cancer de sânge, deoarece sunt organele hematopoiezei. Acestea cresc în dimensiune, iar disconfortul crește chiar și cu o mică efort fizic.

Simptomele leucemiei în ultimele etape ale bolii

  • Galbenirea pielii și a ochilor.
  • Sângerare prelungită.
  • Pneumonie, dificultăți de respirație.
  • Durere puternică neîncetată în oase și articulații.
  • Tendința intestinului, care crește cu palparea.
  • O creștere semnificativă a splinei, ca o consecință - un abdomen umflat.
  • Încălcarea funcționalității creierului - crampe, pierderea vederii, vărsături, durere severă în cap, amorțeală parțială sau completă a feței.
  • Manifestări ale bolilor de inimă (extinderea inimii, aritmie, angina), care este mai frecvent observată la vârstnici.

Leucemie acută la adulți: prognostic

Dacă leucemia cronică, cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, garantează o rată de supraviețuire mai mare de 85% dintre pacienți, atunci cu leucemie acută prognosticul nu este atât de bun. În absența tratamentului, pacientul moare în perioada de până la 4 luni.

Cu leucemie mieloblastică, supraviețuirea nu depășește trei ani pentru pacienții de orice vârstă. Mai puțin de 10% dintre pacienți se recuperează complet.

Leucemia limfoblastică acută este o remisiune frecventă a bolii, a cărei durată poate dura între două luni și câțiva ani. Dacă remiterea durează mai mult de cinci ani, atunci se consideră că persoana a recuperat, ceea ce se întâmplă în 50% din cazuri.

Leucemia acută anterioară este detectată la adulți, cu atât este mai probabil să salvați viața pacientului.

Metode pentru diagnosticarea cancerului de sânge

  • Un test de sânge general - cu leucemie, arată hemoglobină scăzută, număr mare de globule albe și trombocite scăzute.
  • Aspirația și / sau biopsia măduvei osoase - vă permite să stabiliți tipul de boală și să clarificați diagnosticul.
  • Cercetarea genetică - recunoașterea tipului de leucemie.
  • Puncția lichidului cefalorahidian - relevă leziunile cauzate de celulele canceroase ale SNC.
  • Biochimia sângelui.
  • O biopsie a măduvei osoase a iliului și a oaselor sternului, a ganglionilor limfatici.
  • Imunofenotiparea, adică compararea celulelor sănătoase și patologice ale sistemului imunitar.

2.UZI al organelor interne.

3. Examenul radiologic al pieptului.

6. Scanarea sistemelor limfatice și osoase.

Tratamentul leucemiei la adulți

În cursul cronologic al bolii, sarcina terapiei este de a exclude sau întârzia apariția complicațiilor, de a maximiza perioada de remisiune și de a salva viața pacientului. Tratamentul este prescris pentru manifestarea simptomelor, dacă nu există niciunul, atunci este efectuată o examinare regulată pentru a nu pierde debutul unei perioade acute.

Tratamentul leucemiei acute

1. Chimioterapia - are loc în etape:

  • Celulele canceroase active sunt distruse în măduva osoasă și sânge.
  • Eliminate celule patologice inactive, care în viitor sunt capabile să activeze și să provoace o recădere a bolii.
  • Eliminarea completă a celulelor maligne din corpul pacientului.

Tehnica inovatoare - terapia orientată - un fel de chimioterapie, care utilizează medicamente care caută și distrug celulele afectate, dar nu afectează sănătatea.

2.Trachnaya terapia nu se utilizează des, dar este bine pentru prevenirea și tratamentul leziunilor patologice ale sistemului nervos central.

3. Transplantul de măduvă osoasă:

  • În primul rând, celulele canceroase sunt distruse prin radio sau chimioterapie.
  • Înlocuirea măduvei osoase deteriorate a unui pacient cu celule stem donatoare și măduva osoasă.

Transplantul se practică cel mai adesea în cazul în care după tratamentul medical uzat a existat o recidivă a bolii. Celulele donatoare sunt introduse prin arterele majore ale regiunii cervico-toracice. În timpul transplantului, pacientul primește medicamente care împiedică respingerea celulelor străine. După câteva săptămâni, începe să se dezvolte leucocite sănătoase, mai târziu - celule roșii și trombocite.

4. Terapia suplimentară de însoțire contribuie la consolidarea rezultatului tratamentului, restabilește fluxul sanguin normal, nu permite dezvoltarea de intoxicație a organismului și complicații. Aici sunt prescrise antibiotice și administrarea de trombocite într-o concentrație mare.

Simptomele, tratamentul și prognosticul diferitelor forme de leucemie

Leucemia sau leucemia ("cancer de sânge") este un nume comun pentru un grup de boli maligne ale sistemului hematopoietic care determină transformarea canceroasă a celulelor hematopoietice. În funcție de ce celule sanguine au încetat să-și îndeplinească funcțiile normale, leucemiile sunt împărțite în mai multe tipuri.

Dacă au fost afectate limfocitele, acestea vorbesc despre leucemie limfocitară (alte nume: leucemie limfoidă, limfocitară, limfoblastică). În încălcarea maturării leucocitelor, este o chestiune de leucemie mieloidă (leucemie mieloidă, mielogenă, mieloblastică).

Cel mai adesea, această boală apare la copiii de 3-4 ani și la vârstnici - după 60-70 de ani. Și recent, răspunsul la întrebarea "Este tratată leucemia sau nu?" Este mult mai favorabilă decât acum câteva decenii.

Leucemia, în special cea a copiilor, este destul de susceptibilă la tratament și, în multe cazuri, medicii pot obține o recuperare completă sau o remitere prelungită. Rezultatele bune sunt, de asemenea, date de noile abordări privind tratamentul leucemiei la adulți.

Caracteristicile și tipurile de cancer de sânge

Caracteristica principală și neobișnuită a cancerului de sânge este că formele sale acute și cronice nu prezintă grade diferite de manifestare a aceleiași boli, ci diferite boli. Ele nu diferă în rata de dezvoltare, ci în caracteristicile celulelor care se propagă prea mult.

Leucemia acută determină reproducerea rapidă necontrolată a celulelor imature, a celulelor sanguine tinere, a limfoamelor sau a mieloblastelor. După tratamentul leucemiei acute în decurs de doi până la trei ani, o persoană se recuperează complet (intră într-o etapă de remisiune stabilă) sau moare.

Leucemia limfatică și mieloidă cronică este mai puțin frecventă, acest grup include, de asemenea, leucemia mielomonocitară mielogenă și juvenilă. În unele cazuri, leucemia cronică se înrăutățește. Astfel de perioade de exacerbare se numesc "crize de explozie" și nu sunt supuse tratamentului. Aceste boli conduc, de asemenea, la consecințe grave.

O altă caracteristică caracteristică a cancerului de sânge este faptul că, spre deosebire de alte boli oncologice, nu are boala divizată obișnuită în etapa de la I la IV. Stadializarea oricărei alte afecțiuni oncologice indică prevalența tumorii, prezența metastazelor apropiate și îndepărtate.

Dar cu leucemie, chiar dacă aceasta se desfășoară în secret, fluxul de sânge poartă celule patologice în tot corpul. În exterior, leucemia se simte atunci când "celulele greșite" devin mult mai mult decât normal. Dar, de această dată, boala a distrus mult timp măduva osoasă și afectează activitatea altor organe interne.

Nu ratați boala!

Simptomatologia leucemiei depinde de ce celule sunt afectate de boală, iar forma procesului tumoral este acută sau cronică. Cu toate acestea, semnele inițiale externe ale tuturor tipurilor de leucemie sunt foarte asemănătoare: ele seamănă cu o răceală bruscă sau prelungită, persistentă, care nu răspunde la antibiotice sau la tratamentul antiviral.

leucemie acută începe febră ridicată, cu temperaturi de până la 38-39 ° C, adesea însoțite de stomatită, durere în gât, sângerarea gingiilor, prin urmare, începe să trateze boala ca gât sau gură.

  • oase dureri, dureri musculare, paloare, umflarea ganglionilor limfatici (de col uterin, parotidă, subclaviculară) sunt răceli și multe alte boli;
  • tendința de a avea vânătăi și de a identifica hemoragii pe piele, sângerările nazale indică o defecțiune a sistemului hematopoietic, dar pot fi observate și în patologia hepatică;
  • transpirații nocturne, pierdere în greutate indispensabilă nu este caracteristică bolilor microbiene sau virale, chiar dacă nu durează mult. Prin urmare, combinarea acestor simptome cu "răcelile" necesită o examinare atentă, în special la copii mici.

În timpul primului focar de leucemie acută, splinei și ficatului crește într-o lună. Unii pacienți au dureri abdominale, pentru care nu există nici un motiv aparent, iar în cazul în ganglionii limfatici comprima arterele de sânge în piept și trahee, devine dificil de a respira.

În cazul leucemiei cronice, simptomele rămân aceleași, însă starea de sănătate se agravează nu atât de dramatic, dar în decurs de 2-3 luni. În timp ce sistemul imunitar, în ciuda prezenței celulelor cu o structură perturbată, este în continuare capabil să-și îndeplinească funcțiile, nu există simptomatologie. Dar când celulele sanguine patologice devin mai mari decât în ​​mod normal, pacientul se umflă cu ganglioni limfatici și devine vulnerabil la orice boli infecțioase.

Având în vedere particularitățile simptomelor leucemiei și faptul că, cu cât mai devreme este tratat cancerul de sânge, cu atât mai multe șanse de recuperare nu se poate ignora "frigul prelungit". Dacă "infecția cu virusul respirator acut cu febră" și în special nu este rezistentă la antibiotice și medicamente antivirale a durat mai mult de 5-7 zile, asigurați-vă că efectuați un test de sânge general.

Diagnosticul bolii

La recepție, medicul examinează mai întâi pacientul, acordând atenție caracteristicilor leucemiei, dar simptome secundare pentru răceala obișnuită. Acestea sunt ganglioni limfatici extinse, ficat, splină; hemoragia mucoasă, paloare a pielii. El întreabă, de asemenea, pacientul despre bolile familiale (există forme ereditare de leucemie), tendința de alergie și bolile actuale și actuale.

După aceea, pacientul este prescris o hemogramă completă, care arată dacă raportul normal al leucocitelor din sânge, trombocite, eritrocite, și studiul compoziției biochimice a sângelui. În funcție de rezultatele examinării și testelor, pot fi prescrise teste suplimentare. Unele dintre ele sunt specifice pentru diagnosticul de leucemie, altele pot determina ce organe și sisteme corporale sunt afectate de boală:

  • biopsia măduvei osoase (se numește trepanobiopsy sau puncție sternă);
  • Biopsie la nivelul ganglionilor limfatici;
  • analiza (puncția) lichidului cefalorahidian;
  • Raze X și ultrasunete, CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Pentru a clarifica diagnosticul folosit metodele citogenetice, imunologice, histochimice de investigare. Analiza imunohistochimică determină tipul specific de leucemie, pe baza căruia medicul prescrie un regim de tratament și dă pacientului un prognostic al bolii.

Cum este tratată leucemia?

Tratamentul leucemiei depinde de tipul, forma și stadiul (adică, gradul de manifestare) al bolii. Acesta este controlat cu ajutorul punctiformului măduvei osoase, testelor de sânge și a altor metode de observare. Chiar dacă pacientul este considerat a fi recuperat de rezultatele testelor, el va trebui să-și controleze starea pentru tot restul vieții, deși cu fiecare an care trece, riscul de recădere scade.

Terapia leucemiei se efectuează în conformitate cu reguli stricte (protocoale), care specifică anumite manipulări, prescrie medicamente specifice în funcție de rezultatele examinărilor și alte acțiuni medicale. Manualul conține câteva sute de pagini și, pur și simplu, tratamentul este prescris în conformitate cu "răspunsurile la trei întrebări". Acesta este un tip de leucemie; stadiul său; și care celule sanguine au suferit modificări (care defecte genetice cromozomiale sunt determinate în celula canceroasă). De asemenea, sunt luate în considerare simptomele actuale, bolile concomitente, starea generală de sănătate și starea de sănătate.

Principala metodă de tratare a bolilor oncologice ale sângelui este chimioterapia, care este prescrisă individual. Protocoalele descriu utilizarea în practică a aproximativ 15 citostatice (medicamente antitumorale), fiecare dintre acestea fiind capabilă să prelungească sau să salveze o persoană cu folosirea corectă și, dacă este făcută incorect, să facă rău. În tratamentul unor forme de leucemie hormon antiinflamatoare - corticosteroizi sunt utilizate, acestea sunt contraindicate pentru alte tipuri de boli.

Medicamentele chimioterapeutice se administrează intravenos sau în canalul spinal, sau se administrează în tablete. Chimioterapia ucide nu numai celulele sanguine canceroase, dar afectează și țesuturile sănătoase. Cu leucemie acută și atacuri de blastică, doza acestor medicamente este foarte mare, așa că tratamentul cu chimioterapie este foarte greu de suportat:

  • la pacienți, părul cad;
  • suferă de greață și vărsături;
  • pe fondul tratamentului, crește riscul de sângerare;
  • Din cauza inhibării sistemului imunitar, riscul de infecție crește.

Pentru a opri greața înainte de fiecare sesiune de chimioterapie și după aceasta, pacienții primesc medicamente antiemetice. Pentru a susține organismul, li se atribuie o transfuzie de componente sanguine (masa eritrocitelor) și, dacă este necesar, tratează infecțiile asociate. După tratamentul chimioterapeutic, pacientul este prescris medicamente pentru a depăși efectele secundare.

În leucemia mielogenă acută și în alte cazuri, atunci când medicamentele nu ajută, pacientul suferă un transplant de măduvă osoasă dintr-un donator compatibil sau al lui, administrat în timpul remisiunii. Vârsta maximă admisă pentru un astfel de transplant este de 50 de ani. Aceasta este o operație foarte periculoasă, îmbunătățește starea pacienților și aduce rezultate bune doar în 70%.

În plus, se utilizează radioterapia (radioterapia) - iradierea ganglionilor limfatici. Altul de acest gen este introducerea în organism a unui scop terapeutic al substanțelor radioactive, de exemplu fosfor radioactiv.

În stadiile incipiente ale leucemiei limfocitare cronice se efectuează un tratament conservator, chimioterapia nu este necesară în acest caz. În stadiile ulterioare ale leucemiei cronice, medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate împreună cu medicamentele hormonale, glucocorticoizii sau fără ele; efectuarea iradierii radioactive cu doza mica a intregului organism.

Când pacientul vine la remisiune, medicii îi descriu schema de terapie, care vizează prevenirea recidivei. Un astfel de tratament se numește susținere sau consolidare.

Prognoze după tratament

Leucemia limfatică acută este tratată cel mai bine la copii mici - 95% dintre copii se recuperează complet, deși vor trebui să aibă grijă de întreaga lor viață în starea lor de sănătate. La 70-80% dintre pacienții care s-au recuperat din copilărie și adulți, nu se observă simptome timp de cinci sau mai mulți ani. Ele sunt de asemenea considerate vindecate. Probabilitatea recidivei este mai mare decât cea a primului grup, dar dacă boala revine, în majoritatea cazurilor este posibilă obținerea unei remisiuni complete, deși uneori acești pacienți trebuie să se supună unui transplant de măduvă osoasă.

La pacienții cu leucemie mieloblastică acută, prognosticul este destul de nefavorabil. Două treimi dintre pacienții care au suferit un tratament corect au ajuns la remisiune, dar 25% mor după o ameliorare pe termen scurt (remiterea durează un an și jumătate). Persoanele cu vârste mai mici de 30 de ani după prima remisiune completă nu sunt contraindicate pentru efectuarea unui transplant de măduvă osoasă, iar jumătate dintre pacienți după transplant sunt complet vindecați.

Pacienții cu o formă cronică care sunt supuși unui tratament competent pentru leucemie, după diagnostic, trăiesc până la 15-20 ani și mai mult. Se crede că, dacă în termen de cinci ani pacientul nu a suferit o criză blastică cu leucemie cronică, atunci probabilitatea sa în viitor nu este mare.

Reguli pentru un stil de viață sănătos în leucemie

Imediat după chimioterapie, sângele pacienților conține foarte puține celule albe din sânge, leucocite (această complicație se numește neutropenie) și acestea devin foarte vulnerabile la orice infecție. De aceea, într-o serie de cazuri, pacientul este nevoit să petreacă ceva timp într-o cutie sterilă sau cel puțin într-o secție de spitale obișnuită. Dacă l-au lăsat să se întoarcă acasă, de câteva ori pe zi, trebuie să facă curățenie antiseptică a camerei, să o aerueze și să conducă cuarț. Pacienții pot fi prescrise preventiv medicamente antivirale sau antibiotice.

Persoanele cu remisie trebuie să fie atente la medicamente, nu la auto-medicamente. Unele medicamente cu utilizare prelungită pot fi cancerigene și sunt dublu periculoase pentru pacienții cu leucemie sau cei care sunt în remisiune. Nu numai medicamentele pentru chimioterapie, ci și un antibiotic obișnuit, cum ar fi levomicină sau butadiona antiinflamatoare. De asemenea, nu trebuie să intre în contact cu lacurile și vopselele, pesticidele, compușii benzenului.

Copiii pentru perioada de tratament, și uneori în remisie, sunt transferați la modul de studiu la domiciliu. Adulții cu leucemie cronică pot continua să lucreze acolo unde au lucrat înainte de stabilirea diagnosticului, restricții stricte fiind necesare numai dacă medicul decide să efectueze chimioterapie. Cu toate acestea, în timpul epidemiilor de gripă sezonieră, acestea ar trebui să rămână acasă.

Alimentele de la pacienții cu leucemie și bolnavi ar trebui să fie bogate în proteine ​​de origine animală, sunt carne utile, pește, brânză de vaci. Deși produsele trebuie prelucrate termic, nu sunt recomandate alimentele prajite. De asemenea, conservele sunt interzise - conservanții folosiți în ele nu sunt utili pentru persoanele sănătoase, deoarece în cantități mari au o proprietate carcinogenă.

Primele simptome ale leucemiei: 10 semne, ignorarea cărora vă poate costa viața

Leucemia este un grup de boli ale sistemului hematopoiezei. Adesea, leucemia se numește leucemie sau, în rândul oamenilor obișnuiți, o leucemie. Fiind o boală de sânge, leucemia nu cunoaște limitele de vârstă și afectează persoanele de orice vârstă.

tesutul tumoral Leucemie creste initial in loc de localizare de măduvă osoasă, și înlocuiește, treptat, germeni normali hematopoieză. Ca rezultat al acestui proces la pacientii cu leucemie dezvolta in mod natural diferite variante de cytopenias - anemie, trombocitopenie, limfopenie, granulocitopenie, ceea ce duce la creșterea incidenței sângerărilor, hemoragie, imunosupresie cu adaugarea complicatiilor infectioase.

De ce este leucemia de sânge o patologie atât de periculoasă? Principalul motiv pentru aceasta este dezvoltarea rapidă a leucemiei, precum și lipsa de simptomatologie pronunțată în stadiile inițiale ale bolii. Celulele maligne încep să intre în sânge de îndată ce boala se naște și, prin urmare, se manifestă brusc, violent și de multe ori se termină cu un rezultat fatal.

Înainte de a fi semne de leucemie, a căror ignorare este periculoasă. Adu-ți aminte de ei și spune-le altora despre ele.

Simptome periculoase de leucemie

Există semne somatice și hematologice de leucemie. La manifestările somatice ale anemiei se numără:

oboseală, slăbiciune și stare generală de rău. Poate fi însoțită de tulburări de somn (somnolență persistentă, insomnie);

perturbarea activității creierului. Imposibilitatea de a se concentra, tulburări de memorie

modificarea culorii pielii și vindecarea proastă a rănilor. Pielea devine palidă, există vânătăi sub ochi. Orice deteriorare a pielii, chiar și zgârieturi minore, se vindecă mult timp. Adesea procesul de vindecare este însoțit de supurație. Poate fi și apariția vânătăilor care nu sunt cauzate de traume, sângerări nazale și gingiile sângerate;

dureri minore și dureri în oase;

există o creștere a ficatului, a splinei și a ganglionilor limfatici;

afecțiuni catarre frecvente și mai prelungite, exacerbarea bolilor cronice (herpes, amigdalită, bronșită, pielonefrită);

o scădere a poftei de mâncare și, ca rezultat, pierderea în greutate.

Și încă 3 semne hematologice de leucemie

- număr crescut de leucocite din sânge (leucocitoză de orice fel);

- o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge (anemie).

Cum se detectează leucemia: simptome de leucemie și manifestările ei

Până recent, diagnosticul de "leucemie" a fost considerat o sentință fatală. Metodele utilizate pentru combaterea afecțiunilor maligne au fost ineficiente în cazul leucemiei. Dar sfârșitul secolului trecut a fost marcat de dezvoltarea nu a unuia, ci a mai multor metode de a trata această boală nemilos, care a permis să scape de boală pentru totdeauna. Metodele moderne sunt aplicabile copiilor care suferă de leucemie acută. Cum să identificați leucemia, simptomele leucemiei și manifestarea acestei boli - asta veți învăța chiar acum.

Caracteristicile leucemiei

Leucemia, leucemia sau altfel, "sângele alb" este o boală a leucocitelor, care servesc drept principalii protectori ai corpului nostru împotriva oricăror influențe externe agresive. Una dintre căile de combatere a dușmanilor este capacitatea leucocitelor de a dizolva virușii și bacteriile din corpul lor. Cu această boală, măduva osoasă produce leucocite defecte, imature, incapabile să reziste efectiv atacului microorganismelor inamice. Aceste celule sanguine sunt numite blasturi.

Cauzele apariției unei astfel de boli ca leucemia, până acum, nu sunt pe deplin înțelese de medicamente. Se presupune că apariția leucemiei se explică prin predispoziția organismului la aceasta. Cârligul de pornire pentru lansarea unei anomalii fatale poate deveni boli virale, expunerea la radiații, substanțe chimice. Această boală poate avea forme atât acute, cât și cronice.

Simptomele leucemiei

Aceasta este o boală teribilă, pentru că vreau să știu cum să identifică leucemia. Leucemia acută se caracterizează printr-o saltare bruscă a temperaturii corpului în sus. Ca partener, orice boală infecțioasă poate acționa. Pot apărea vărsături severe, slăbiciune, durere la nivelul oaselor și articulațiilor. Organele interne cresc, există o sângerare puternică. Dacă simptomele acestei boli teribile sunt ignorate, atunci probabilitatea unui rezultat letal este mare.

Leucemia cronică este însoțită de oboseală rapidă, lipsă de apetit, splină mărită și ganglioni limfatici. Este posibil apariția unor boli infecțioase diverse, diagnosticarea cărora poate duce la detectarea leucemiei. O persoană poate trăi timp de mai mulți ani fără să știe despre boala sa. Dacă o identificați în timp, înainte de a intra în faza acută, atunci există șansa de a opri această boală pentru totdeauna. Cu boala de leucemie a persoanelor în vârstă, speranța lor de viață nu se schimbă practic de la așteptat.

Leucemia copiilor

Părinții copilului pot identifica singuri leucemia: în primul rând, ei ar trebui să observe o oboseală rapidă, care este cauzată de o scădere a numărului de globule roșii din sânge. Pielea devine palidă, sângerarea din nas poate fi deschisă, cu cele mai mici vânătăi, forme de vânătăi, senzații dureroase apar în țesuturile osoase. Creșterea dimensiunii splinei și a ficatului conduce la o creștere a abdomenului. Există o probabilitate mare de a avea o boală infecțioasă care are loc cu o temperatură ridicată, dificil de înrăutățit. Copilul suferă de convulsii, are vărsături și dureri de cap severe. Cu leucemie, există o creștere a ganglionilor limfatici și a glandei timus.

Deși lupta împotriva leucemiei a fost învățată recent, procentul pacienților complet recuperați este destul de ridicat. Tratamentul se desfășoară în izolare completă de lumea exterioară pentru a proteja organismul slăbit de infecții. În prezent, medicii efectuează cercetări pentru a determina cauzele leucemiei, ceea ce va duce la dezvoltarea unor medicamente chiar mai eficiente.

Leucemie acută

Forma cea mai comună de hemoblastoză, în care elementele uniforme de sânge sunt treptat înlocuite de celulele blastice imature. Se întâmplă la 3 persoane la o sută de mii de oameni și, potrivit statisticilor, adulții sunt bolnavi de trei ori mai des decât copiii.

Tipuri de leucemie acută

Clasificarea FAB internațională diferențiază leucemia acută în funcție de tipul celulelor tumorale în două grupe mari - limfoblastice și non-limfoblastice. La rândul lor, ele pot fi împărțite în mai multe subspecii:

  1. Leucemia limfoblastică acută:
  • pre-B-form
  • În formă
  • forma pre-T
  • T-form
  • Altele sau nici T, nici forma B
  1. Acute non-limfoblastice sau, așa cum se mai numesc, leucemii mieloide:

• mieloblastică acută, care se caracterizează prin apariția unui număr mare de precursori de granulocite

• monoblaste acute și mielomonoblasturi acute, pe baza multiplicării active a monoblastelor

• megacariooblaste acute - se dezvoltă ca rezultat al reproducerii active a precursorilor de trombocite, așa-numitele megacariocite

• eritroblast acut, caracterizat prin creșterea nivelului de eritroblast

  1. Un grup separat este leucemia acută nediferențiată

Simptomele leucemiei acute

Leucemia mieloblastică acută

Pentru leucemia mieloblastică acută, o mică creștere a splinei, o temperatură ridicată a corpului și deteriorarea organelor interne sunt caracteristice.

De exemplu, cu pneumonita leucemică, focalizarea infiltrării și a inflamației este în plămâni, provocând o simptomatologie caracteristică - tuse și febră.

Fiecare al patrulea pacient cu leucemie mieloblastică are meningită leucemică cu dureri de cap severe, febră, frisoane și simptome neurologice.

În stadiul sever al procesului, leucemia poate infiltra rinichii, ducând la insuficiență renală severă, până la o retenție urinară completă.

Pe piele există leucemide specifice - formațiuni roz sau brun deschis, ficatul crește și devine dens.

Atunci când intestinul este afectat, balonarea, slăbirea scaunului, dureri severe, intolerabile apar. În cazuri severe se formează ulcere, pot exista cazuri de perforare.

Leucemia limfoblastică acută

Această variantă a bolii este caracterizată de o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. De regulă, procesul patologic este fixat în zona supraclaviculară, mai întâi dintr-o parte și apoi din ambele. Ganglionii limfatici sunt densi, nedureroși, când organele vecine sunt stoarse, pot apărea simptome caracteristice.

De exemplu, cu o creștere a ganglionilor limfatici în mediastin, poate apărea tuse, precum și o încălcare a respirației sub formă de dispnee. Înfrângerea nodulilor mezenterici în cavitatea abdominală duce la apariția durerii în abdomen. La bărbați, poate fi densitate și durere în ovare, de cele mai multe ori pe de o parte.

Leucemia eritromieloblastică acută

În eritromieloblastnom leucemie acută pe primul loc anemic sindrom - reducerea marcata a nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, arată slăbiciune, paloare și oboseală.

Etapele leucemiei acute

Medicii-oncologi disting cinci etape ale bolii, care apar cu simptome caracteristice:

Etapa inițială de leucemie acută

Această perioadă se desfășoară adesea în secret, fără manifestări clinice pronunțate. Acum la câteva luni la câțiva ani - în acest timp, doar un proces patologic începe, nivelul celulelor albe din sânge modificări ușor (și numărul lor poate atât crește și descrește) apar forme imature și anemie.

Analiza sângelui în această etapă nu este la fel de informativă ca și examinarea măduvei osoase, ceea ce ne permite să identificăm un număr mare de celule blastice.

Etapa desfășurată de leucemie acută

În acest stadiu, adevăratele simptome ale bolii, cauzate de opresiunea hemopoiezei și apariția unui număr mare de celule imature în sângele periferic.

În stadiul extins de leucemie acută, se pot distinge două variante ale evoluției bolii:

• Pacientul se simte satisfăcător, nu există plângeri, dar în analiza sângelui, semne caracteristice ale leucemiei

• Pacientul are o deteriorare semnificativă a stării de sănătate, dar fără modificări semnificative față de sângele periferic

Remisiunea, adică perioada de agravare, poate fi completă și incompletă.

Remisia completă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, precum și a celulelor blastice din sânge. În măduva osoasă, nivelul celulelor imature nu trebuie să depășească 5%.

Cu remisiune incompletă, pacientul poate simți ușurarea și îmbunătățirea stării de bine, cu toate acestea, nivelul celulelor blastice din măduva osoasă rămâne ridicat.

Recidivele de leucemie acută pot apărea direct în măduva osoasă, precum și în afara ei.

Această etapă este caracterizată de un număr mare de leucocite imature în sângele periferic și este însoțită de asuprirea funcției tuturor organelor vitale. Cel mai adesea se termină cu un rezultat fatal.

Diagnosticul leucemiei acute

Medicul poate suspecta diagnosticul de "leucemie acută" din modificările analizei sângelui, dar criteriul cheie este creșterea celulelor vezicii urinare din măduva osoasă.

Modificări ale analizei sângelui periferic

În majoritatea cazurilor cu leucemie acută, se dezvoltă anemie la pacienții cu o scădere accentuată a nivelului de eritrocite și hemoglobină. Există, de asemenea, o scădere a numărului de trombocite (aceasta este restabilită în stadiul de remisiune și din nou cade atunci când procesul patologic se înrăutățește).

În ceea ce privește celulele albe din sânge, se poate observa un model dublu - leucopenia, adică reducerea numărului de globule albe, și leucocitoza, adică, niveluri crescute ale acestor celule. De regulă, celulele blastice patologice sunt prezente în sânge, dar în unele cazuri ele pot fi absente, ceea ce nu exclude leucemia.

Leucemia, în care un număr mare de celule blastice este fixat în sânge, se numește "leucemic", iar leucemia cu absența celulelor blastice este numită "aleuemică".

Modificări ale măduvei osoase roșii

Studiul măduvei osoase roșii este cel mai important criteriu pentru diagnosticarea leucemiei acute.

Boala se caracterizează printr-un model specific - o creștere a nivelului de celule blastice și inhibarea formării de celule roșii din sânge.

O altă tehnică importantă de diagnosticare este trepanobiopsia osului. Secțiunile oaselor sunt trimise la o biopsie, care la rândul lor face posibilă identificarea hiperplaziei blastice a măduvei osoase roșii pentru confirmarea bolii.

Criterii pentru diagnosticarea leucemiei acute:

• 30% sau mai mult din toate elementele celulare ale măduvei osoase roșii sunt blasturi

• Nivelul de eritrocariocite este mai mare de 50%, blasturile - nu mai puțin de 30%

• cu leucemie acută promielocitară, apariția în măduva osoasă a unor promiielocite hipergranulare atipice

Tratamentul leucemiei acute

Schema de tratament pentru leucemia acută depinde de vârsta și starea pacientului, tipul și stadiul bolii și este întotdeauna calculat individual în fiecare caz.

Există două tipuri principale de terapie pentru leucemie acută - chimioterapie și tratament chirurgical - transplant de măduvă osoasă.

Chimioterapia constă din două etape consecutive:

• Sarcina primei etape este inducerea remisiunii. Cu ajutorul chimioterapiei, oncologii ating o scădere a nivelului celulelor blastice

• Etapa de consolidare, necesară pentru distrugerea celulelor canceroase rămase

Re-inducerea, de regulă, repetă complet schema (medicamente, doze, frecvența administrării) din prima etapă

• În plus față de medicamentele chimioterapeutice, citostaticele sunt prezente în regimul general de tratament.

Conform statisticilor, durata totală a tratamentului cu chimioterapie pentru leucemie acută este de aproximativ 2 ani.

Chimioterapia în combinație cu medicamente citotoxice este o metoda agresivă de influență, provocând o serie de efecte secundare (greață, vărsături, deteriorarea sănătății, căderea părului, etc.). Pentru a facilita starea pacientului, este prescrisă terapia concomitentă. În plus, în funcție de condiție, antibiotice, agenți de detoxifiere, masă de trombocite și eritrocite, poate fi recomandată transfuzia de sânge.

Transplantul de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă furnizează pacientului celule stem sănătoase, care ulterior devin strămoși ai celulelor sanguine normale.

Cea mai importantă condiție pentru transplant este remisia completă a bolii. Este important ca măduva osoasă curățată de celulele blastică să fie reumplută cu celule sănătoase.

Pentru a pregăti pacientul pentru operație, se efectuează o terapie imunosupresoare specială. Acest lucru este necesar pentru a distruge celulele leucemice și a suprima forțele de protecție ale corpului pentru a reduce riscul de respingere a transplantului.

Contraindicații privind transplantul de măduvă osoasă:

• Disfuncția organelor interne

• Bolile infecțioase acute

• recidiva de leucemie acută, care nu este remisivă

Prognoza bolii

Conform statisticilor, prognosticul la copiii care suferă de leucemie acută este mai bun decât la adulți. Astfel, rata de supraviețuire a copilului pentru 5 ani este de 65-85%, adultul - de la 20 la 40%.

Leucemia mieloblastică acută este potențial mai periculoasă, în cazul său, rata de supraviețuire de cinci ani la pacienții cu vârsta sub 55 de ani este de 40-60%, iar la vârstnici doar 20%.