Ce este glomerulonefrita

glomerulonefrita - o boală de natură alergică infecțioasă, care afectează glomeruli (glomeruli renați), caracterizată prin inflamația bilaterală a rinichilor, se dezvoltă de obicei pe fundalul infecțiilor streptococice.

Glomerulonefrita acută, caracterizată printr-o singură inflamație a rinichilor, provoacă infecții streptococice (durere în gât, scarlatină, faringită, amigdalită...).

Glomerulonefrita cronică, în curs de dezvoltare pe fondul unor defecte ereditare ale sistemului imunitar, caracterizată printr-o progresie constantă a modificărilor aparatelor glomerulară a rinichilor, cu creșterea țesutului conjunctiv la locul de glomeruli afectate, ceea ce duce în final la dezvoltarea insuficienței renale.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei acute (se produc 1-4 săptămâni după infectare):

  • slăbiciune generală, greață, dureri de spate, scăderea poftei de mâncare, paloare a feței, umflarea pleoapelor;
  • hematuria (prezența de sânge în urină);
  • proteinurie (prezența proteinelor în urină);
  • oliguria (reducerea cantității zilnice de urină excretă);
  • urina dobândește culoarea "slops de carne";
  • edemul feței, picioarelor, trunchiului;
  • dureri de cap pe fondul hipertensiunii arteriale.

Cu acces rapid la îngrijiri medicale, glomerulonefrita acută poate fi vindecată în 9 cazuri din 10. În alte cazuri, boala poate fi transferată într-o formă cronică.

Simptomele glomerulonefritei cronice (o perioadă lungă de timp se desfășoară asimptomatic și este diagnosticată accidental prin modificări ale urinei):

  • caracterizat prin umflarea moderată diminuată în timpul remisiunii;
  • modificarea episodică a culorii și transparența urinei;
  • oligurie;
  • cu creșterea simptomelor de exacerbare:
    • hematurie;
    • proteinurie;
    • oliguria până la anurie (încetarea completă a producției de urină);
    • hipertensiune;
    • încălcarea metabolismului de grăsimi proteice și apă-electroliți.

Pericole complicate ale glomerulonefritei

  • hipertensiune arterială;
  • hemoragie;
  • insuficiență cardiacă;
  • insuficiență renală care necesită o procedură de hemodializă (conectarea unui rinichi artificial la dispozitiv) sau transplantul de rinichi.

Dacă există o schimbare a culorii urinei, o scădere a urinării, este necesară vizitarea urologului pentru a stabili cauza și pentru a primi un tratament adecvat.

Tratamentul glomerulonefritei

Dacă există o suspiciune de glomerulonefrită, se efectuează un studiu aprofundat al stării funcționale și morfologice a rinichilor. În acest scop, sunt numiți următoarele metode de examinare a pacientului:

  • determinarea conținutului de creatinină, uree, potasiu, proteine ​​din sânge;
  • definirea anticorpilor anti-streptococici, imunoglobuline în sânge;
  • teste renale functionale;
  • Ecograf pentru rinichi;
  • renografiya;
  • scintigrafia;
  • biopsie renală pentru examinarea histologică.

Glomerulonefrita acută și exacerbarea glomerulonefritei cronice necesită tratament spitalicesc într-un spital. Pacientul prezintă un repaus la pat stricte, dieta, numit de hormoni glucocorticoizi, medicamente care suprima răspunsurile imune, anticoagulante, antihipertensive și diuretice.

În perioada de remisiune a glomerulonefritei cronice, tratamentul este efectuat acasă. Pacientul trebuie să urmeze o dietă și să ia medicamente (prescrise de un medic), reducând conținutul de uree din sânge.

Odată cu creșterea insuficienței renale cronice, pacientului i se prezintă hemodializă (purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial). La stadiile terminale ale insuficienței renale, conform indicațiilor stricte, se efectuează transplantul de rinichi.

Dieta cu glomerulonefrita

În glomerulonefrita acută, este prescris un tabel de dietă nr. 7a sau un tabel de dietă nr. 7b.

În primele două zile după apariția glomerulonefritei acute, pot fi prescrise diete de carbohidrați descărcate fără sare obișnuită:

  • zahăr dieta - 5 mese unice pe zi un pahar de ceai cu 30 de grame de zahăr;
  • dieta pe bază de mere - 1,5 kg de mere crude sau coapte și 50-80 g de zahăr;
  • pepene verde - 1,5-2 kg de pepeni verzi;
  • cartofi de 1,5 kg - cartofi "în uniformă" sau cartofi coapte;
  • kefir dieta - 1,2-1,5 litri de kefir.

În următoarele zile, în timpul perioadei de odihnă, este prezentată o dietă variată de conținut redus de calorii (până la 2000 kcal) de orientare a laptelui vegetal cu o proporție redusă de produse din carne.

Înainte de recuperarea dietei trebuie să respecte următoarele reguli obligatorii:

  • restricționarea consumului de sare de masă - în absența hipertensiunii arteriale și a edemelor pronunțate - nu mai mult de 2-3 g de sare pe zi, cu tensiune arterială ridicată și edeme pronunțate, consumul de sare este exclus în totalitate;
  • respectarea regimului de băut - consumul de lichid cu 0,4-0,5 litri ar trebui să depășească cantitatea de urină alocată pentru ziua precedentă.

În glomerulonefrita cronică, hrana depinde de forma și stadiul bolii. In boala asimptomatică dieta normala sanatoasa utilizate cu restricție mică a aportului de sare (nu mai mult de 7-8 g / zi) și proteină (nu mai mult de 0,8 g / 1 kg de greutate normală, din care jumătate trebuie sa aiba loc in proteine ​​animale) cu consumul normal de lichide.

Cu o exacerbare a glomerulonefritei cronice, este indicată o alimentație similară stadiului acut al bolii.

Odată cu apariția insuficienței renale, conținutul de proteine ​​din dietă este redus la 0,6 g pentru 1 kg greutate corporală și mai mic.

Durata de ședere a dietei cu conținut scăzut de proteine ​​(20 g proteină / zi) depinde de timpul de ameliorare a stării pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea deficitului de proteine ​​în contextul dietelor cu conținut scăzut de proteine, este necesar să adăugați aminoacizi esențiali în dietă.

Medicamente pentru glomerulonefrita

Medicamentele sunt administrate în conformitate cu prescripțiile medicului și sub supravegherea acestuia:

  • medicamente care reduc ureea in sange: extract de anghinare, kanefrin, lespensfril, hofitol;
  • diuretice: hidroclorotiazidă, diacarb, spironolactonă, triampur, furosemid;
  • preparate din aminoacizi esențiali: amină-H, ketosteril.

Remedii populare pentru glomerulonefrita

  • mărunțiți 2 becuri de mărime medie, presărați cu zahăr și lăsați până dimineața. Sucul de ceapa rezultat, pentru a bea 1 lingura. De 2 ori pe zi timp de o lună;
  • 10 g căpșuni frunze lemn 20 + g de frunze de mesteacăn albe + 10 g urzica planta + 50 g de semințe de in - 2 linguri de colectare se toarnă 0,5 litri de apă la fierbere într-un termos, infuza 1 oră, și să bea sub formă de polstakana căldură 20 minute înainte de mese. Cursul de tratament este de 3-4 luni, cu o pauză între luni într-o săptămână.

ATENȚIE! Informațiile furnizate pe acest site sunt doar pentru referință. Pentru a diagnostica și a prescrie un tratament poate fi doar un medic specialist într-un anumit domeniu.

Glomerulonefrita. Diagnostic și tratament. Dieta în glomerulonefrita acută și cronică. Prevenirea glomerulonefritei

Diagnosticul glomerulonefritei acute și cronice

Analize cu glomerulonefrita

Studii cu glomerulonefrita

Tratamentul glomerulonefritei

Tratamentul glomerulonefritei cu remedii folclorice

Tratamentul sanatoriu cu glomerulonefrita

Dieta cu glomerulonefrita

Nutriție cu glomerulonefrită

Dieta cu glomerulonefrita acuta

Produse cu glomerulonefrita acuta

Produse din paine si faina

  • grâu fără sare (50 de grame);
  • pâine pe amidon de porumb fără sare (100 de grame);
  • clătite și alte produse de patiserie fără sare din aluat de drojdie.
  • orice produs din făină cu sare și / sau bicarbonat de sodiu;
  • Orice pâine făcută conform unei rețete standard;
  • produse de cofetărie.

Carne și produse din ea (cu o severitate severă a bolii complet excluse)

  • mânzat;
  • carne de vită;
  • curcan;
  • iepure.

În pur (fierte sau coapte), nu mai mult de 50 de grame.

  • carne de porc;
  • miel;
  • produse din cârnați;
  • conserve de carne și semifabricate din carne.

Pește, fructe de mare și produse din pește (cu o severitate severă a bolii complet excluse)

  • cod;
  • pescăruș;
  • merluciu;
  • Pollack.

În pur (fierte sau coapte), nu mai mult de 50 de grame.

  • toate tipurile de grăsimi de pește (hering, șprot, macrou);
  • orice fructe de mare;
  • conserve și semifabricate.

Nu mai mult de un galbenus pe zi.

Orice variante de feluri de mâncare din ouă cu o proteină neîntreruptă.

Lapte și mâncare din el

  • lapte;
  • cremă;
  • iaurt;
  • smântână;
  • coagulat.
  • brânză de vaci;
  • brânză;
  • brânzeturi tari și procesate.
  • unt;
  • unt topit;
  • orice fel de ulei vegetal.
  • grăsimi animale (miel, carne de porc, carne de vită);
  • margarina;
  • un ulei de tip sandwich.

Cereale, leguminoase, paste făinoase

Tratamentul glomerulonefritei

Cauzele glomerulonefritei

glomerulonefrita - aceasta este o boală autoimună bilaterală a rinichilor, mai des de etiologie infecțioasă, cu leziunea predominantă a aparatului glomerular. În acest caz, într-o măsură mai mică și, de obicei, tubulii renale și țesutul interstițial suferă de obicei în mod secundar. Izolați acută, adesea rapid progresivă și glomerulonefrită cronică.

Glomerulonefrita, împreună cu pielonefrită și urolitiază, este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi. În Ucraina, incidența nefritei acute la 100 mii de locuitori este de 10,9 în oraș și de 13,8 în sat, cronică - respectiv 15,1 și 21,9. În ultimii ani, atât la nivel global, cât și la nivel global, a fost raportată o creștere a numărului de pacienți cu glomerulonefrită în întreaga lume. În Ucraina, prevalența glomerulonefritei acute este de aproximativ 90 la 100 mii din populație. Semnificația medicală și socială a glomerulonefritei este determinată de leziunea persoanelor de o vârstă predominant tânără, de severitatea cursului și, adesea, de un prognostic nefavorabil. Mortalitatea cauzată de glomerulonefrita în diferite țări variază de la 3.1 la 5-6 persoane la 1 milion de populație pe an, cu un maxim de 20-40 de ani.

Glomerulonefrita acută este mai frecventă în țările cu climă rece și umedă. Majoritatea copiilor de 5-12 ani și băieții sunt bolnavi, iar pentru vârsta peste 60 de ani, nu mai mult de 1% dintre pacienți. La bărbați, glomerulonefrita acută apare de două ori mai frecvent decât la femei, dar după 45 de ani această diferență este egală.

Cauza glomerulonefritei de multe ori sunt așa-numitele nefritogennye tulpini de grup Streptococcus hemolitic A (glomerulonefrită post-streptococică acută), care includ în principal tulpinile 1, 4, 12 și 25, cel puțin -. 13, 20, 39, etc. Tulpina 12 produce mai frecvent epidemii mici glomerulonefrită după respiratorie boli, în timp ce altele cauzează cazuri sporadice ale bolii.

glomerulonefrita acută apare predominant după boală respiratorie acută, angină, amigdalită acută, faringita, otita medie, și alte focare de infecții cronice, precum și după boli de piele pustulare. Rolul scarlatinei în dezvoltarea sa a scăzut recent semnificativ. In plus fata de infectiile streptococice provoca glomerulonefrita acută pot fi alți agenți patogeni bacterieni, în special stafilococi, pneumococi, palid treponema, protozoare (malaria, schistosomiasis, etc.) și infecțiile virale. Astfel, antigenul virusului hepatitei B în majoritatea cazurilor este cauza glomerulonefritei membranoase. De asemenea, sa stabilit nefrotrofia altor virusuri - hepatita C, Epstein-Barr, citomegalovirusurile.

În infecția acută postinfecțioasă glomerulonefrita nestreptokokkovom (total (sepsis), ale tractului respirator superior, pulmonare, etc.) nu numai precede adesea apariția bolilor renale, dar este reținut în organism, până în momentul manifestării sale.

Subcoolizarea și umiditatea ridicată sunt considerate factori care contribuie la apariția glomerulonefritei. Acestea pot fi, de asemenea, leziuni, intervenții chirurgicale, naștere, abuz de alcool, activitate fizică excesivă. Glomerulonefrita acută se poate dezvolta după vaccinare, prin introducerea serurilor, a medicamentelor, a substanțelor toxice, în special a alcoolului (în special a surogaturilor sale).

Patogeneza glomerulonefritei acute se bazează pe mecanisme imunopatologice:

  • Imunocomplex (în 80-90% din toate cazurile)
  • autoimune cu anticorpi anti-bazali cu membrană (10-20%).

Glomerulonefrită imunocomplexă provoacă complexe imune, printre care, în funcție de locul de formare, se disting două variante:

  • glomerulonefrita cu complexe imune circulante care se formează în patul vascular și sunt reținute în rinichi pentru a doua oară;
  • glomerulonefrita, care este cauzată de formarea locală a complexelor imune direct în glomerul.

Antigenii din complexele imune pot fi atât exo, cât și endogeni. Natura și întinderea leziunii renale în glomerulonefrita cauzate de complexe imune circulante, în funcție de mărimea lor, locația în glomeruli, gradul și natura efectului dăunător în țesuturile glomeruli, precum și activitatea sistemelor fagocitare. Complexele imune activează factorul de coagulare (factorul Hageman) și excretat prin rinichi, activează la nivel local de coagulare a sângelui. Monocitele sunt, de asemenea, mediatori importanți ai inflamației imune în glomeruli. Un anumit rol este jucat de predispoziția genetică, după cum reiese din legătura glomerulonefritei cu anumite antigene. Factorii genetici afectează, de asemenea, rata progresiei bolii și prognoza ei. Acesta a identificat mai multe antigene streptococul, care fiind o parte a complexelor imune, taxa pozitive datorate trece cu ușurință prin membrana bazală. streptococii Nefritogennye contin neuraminidaza, care sunt capabile să schimbe propriile imunoglobuline structura antigenică, cum ar fi clasa B și crește astfel imunogenitatea lor.

la glomerulonefrita autoimună principalul factor dăunător este anticorpii antigienilor membranei bazale a glomerulilor, care adesea intră într-o reacție încrucișată cu antigeni ai membranei bazale a tubulilor. La oamenii sănătoși, antigele membranei bazale a glomerulului, formată de glicoproteinele sale de colagen, sunt excretate în urină. Pentru apariția glomerulonefritei nevoie de contact cu celule imunocompetente atunci când sunt eliberate în circulația sistemică, care este influențată de infecții, în special virale, substanțe toxice, ischemie, factori imunogenetice.

Progresia glomerulonefritei cauza mecanismelor non-imunologice, în special, hipertensiunea, de exemplu, determină o deformare a moleculelor de proteine ​​și celule și podocitelor de muguri mici, care produce, în general, o creștere a permeabilității vasculare și creșterea proteinurie endoteliale deteriorate. Reducerea rezistenței și creșterea arteriolelor aferente presiunii transcapillary, hipertensiunea duce la scleroza glomerulară ischemice.

navele Scleroza vnutripochechyh determină în mare măsură glomerulonefrita de predicție, deoarece eșecul de ieșire glomerulare și are ca rezultat înlocuirea părții deteriorate a țesutului cicatricial. Presiunea în glomerul rinichilor poate fi crescută și fără prezența hipertensiunii arteriale sau poate precede aceasta. Acest lucru se aplică și sclerozei vaselor intrarenale, cele mai importante mecanisme patogenetice fiind hipercoagularea și tromboza glomerulului. Dezvoltarea sclerozei glomerulare accelerează hiperfiltrarea proteinei în cazul conținutului său semnificativ în dietă, precum și proteinuriei de peste 2 g pe zi.

În perioada inițială a bolii, rinichii se schimba puțin. Dar deja de la mijlocul celei de-a doua săptămâni de boală, atât pe suprafața lor, cât și pe "tăietură", se observă o imagine a așa-numitului rinichi pestriț; De asemenea, apar benzi roșii sau cereale mici în mișcare.

Consistența rinichilor este moale, capsula este ușor de îndepărtat. date de biopsie Intravital indică prevalența bolii la începutul hiperemie și modificările glomerulare exudative, și ulterior - proliferarea celulelor endoteliale endokapillyarnoy cu îngustarea lumenului capilarelor, și într-o zonă mai mică măsură, ekzokapillyarnoy. În unele cazuri, capsula glomerulară si tubusoare lumenul conține exudat predominant proteiform, în altele - eritrocitare. Înfrângerea membranei bazale glomerulare capilarelor de obicei minore și limitate în proliferarea lor focale endoteliale câmp de îngroșare, uneori - divizare. Epileul tubulilor este umflat, cu manifestări de degenerare hialină. Se observă frecvent o infiltrare moderată a țesutului interstițial. După recuperare după câteva luni de la debutul bolii, se observă o regresie completă a modificărilor histologice.

glomerulonefrita acută apare, de obicei in 5-21 zile dupa o infectie anterioara sau hipotermie, dar în unele cazuri observate anterior (preferabil la nefrită nestreptokokkovom) și ulterior dezvoltarea acesteia. Uneori cauza bolii nu poate fi clarificată. Acest lucru este adesea explicat prin cursul lent, ușor simptomatic al procesului infecțios anterior, prezența unei focare neidentificate a infecției.

O imagine clinică clasică a glomerulonefritei acute este caracterizată de un debut rapid de triadă de simptome: edem, hematurie, hipertensiune arterială.

Adesea diureza este redusă, mulți dintre pacienți se plâng de slăbiciune, dureri de cap, dureri de spate (adesea dureri, mai puțin frecvente - înțepături). Aceste simptome sunt cel mai probabil legate de extinderea capsulei rinichilor datorită creșterii volumului acestora, care se întâmplă la debutul bolii.

În plus, se poate observa scurtarea respirației din cauza edemului pulmonar și a unei efuzii pleurale mari.

Edemul, adesea primul simptom al bolii, se dezvoltă rapid, apărând mai întâi pe față, mai ales în jurul ochilor, apoi pe oase, trunchi, în cavități. Gradul de umflare poate fi diferit. Este posibilă edemul latent, care poate fi determinat numai cu cântărirea sistematică. Umflarea poate apărea și după un timp de la debutul bolii.

Hipertensiunea arterială apare de obicei simultan cu edemul și modificările în urină la 60-85% dintre pacienți. AD crește adesea ușor - 150-160 / 90-100 mm Hg. La 2/3 dintre pacienți, această creștere durează mai puțin de o lună, adesea de câteva zile și rareori mai mare.

Cele mai multe semne ale bolii apar după angină, ARVI. Pacientul prezintă proteinurie, al căror nivel nu depășește 3 g pe zi, în combinație cu eritrocire și cilindruria. Eritrocituria este un simptom comun al bolii. Prin hematurie brut distinge intensitate (indicată de culoarea de urina cu sange) și componenta gematuriyny când cantitatea de eritrocite este de 5 * 10 în 1 ml de urină și a sedimentului urinar. La unii pacienți se determină leucocitriul cu predominanța limfocitelor.

Principalele simptome ale glomerulonefritei persistă de la 2-6 săptămâni la 2-6 luni sau mai mult. Normalizarea tuturor indicatorilor clinici și de laborator în 42 de luni indică o remisiune completă; absența modificărilor în urină timp de 5 ani - despre recuperare. Detecția sindromului urinar, sindromul nefrotic după 12 luni de la debutul bolii înseamnă că forma acută de glomerulonefrită a trecut în cronică.

Cum se trateaza glomerulonefrita?

Tratamentul glomerulonefritei se desfășoară în conformitate cu următoarele abordări de bază:

  • Spitalizare în departamentul nefrologic (terapeutic);
  • restul de pat ne-stricte pentru umflarea și / sau reacția hipertensivă acută;
  • restricție de lichid până la 1000 ml (pentru adulți), sare de masă până la 3 g pe zi, proteine ​​până la 80 g pe zi timp de până la 2 săptămâni;
  • terapia hipotensivă și diuretică (numire patologică a diureticelor);
  • terapie antiplachetară (aspirină 75-150 mg pe zi sau dipiridamol 225-300 mg pe zi timp de 3-6 săptămâni);
  • terapie anticoagulantă (în decurs de 7-14 zile);
  • terapia cu antibiotice (în prezența semnelor de infecție bacteriană, iar unii medici recomandă și în toate cazurile glomerulonefritei poststreptococice); peniciline, cefalosporine etc.;
  • tratamentul complicațiilor sau bolilor concomitente.

Prescrierea antibioticelor este indicat la pacienții care au glomerulonefrita acută a fost precedată de o infecție streptococică (amigdalită, scarlatină) sau alte boli infecțioase de etiologie necunoscută (pneumonie, etc.). În special, terapia antibacteriană viguroasă trebuie prescrisă pacienților cu o variantă nefrotică a bolii. Se recomandă efectuarea unui studiu bacteriologic al materialului relevant (frotiu din nazofaringe, spută), care include determinarea atât a compoziției speciilor microorganismelor, cât și a sensibilității acestora la medicamente. Dar chiar înainte de rezultatele antibioticogramei ar trebui să se administreze benzilpenicilină și peniciline semisintetice.

După primirea antibioticului în tratament, efectuați ajustările adecvate și continuați până la 14-20 de zile, iar în cazul menținerii unei infecții active în focar - mai mult. În cazul intoleranței la peniciline, sunt utilizate pe scară largă macrolidele (eritromicina, claritromicina etc.).

Tratamentul glomerulonefritei antibioticele trebuie combinate cu administrarea agenților de desensibilizare (calciu, suprastin, dimedrol, fencarol, diazolin) și vitamine (în special acidul ascorbic). Din primele zile ale bolii ar trebui efectuată igienizarea focar de infecție care în cavitatea orală și nazofaringe cu ajutorul terapiei antimicrobiene medicale, inhalații, activități de fizioterapie.

Pentru a reduce umflarea și a reduce tensiunea arterială prescris diuretice. Ar trebui să se acorde prioritate salureticii, care dau nu numai un diuretic, ci și un efect antihipertensiv, afectând în mod favorabil insuficiența cardiacă. Diureticele tiazidice sunt mai puțin eficiente.

Dacă funcția de azot a rinichilor este conservată, antagoniștii aldosteronului (verospiron, aldacon) sunt adecvați. Aceștia, precum inhibitorii ACE (captopril, enalapril), sunt indicați în special pentru hipertensiune arterială și prezența insuficienței circulatorii (cursuri scurte de până la 7 zile). În absența hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace, se indică diuretice osmotice (soluție 20% manitol intravenos).

patogen tratamentul glomerulonefritei are ca scop eliminarea procesului autoimun, schimbări intravasculare de coagulare. Majoritatea mijloacelor de tratare patogenetică a glomerulonefritei (SCS, citostatice, heparină, plasmefereză) au o gamă largă de acțiuni, perturba procesele homeostatice, duc adesea la complicații.

Glucocorticosteroizi și imunosupresoarele citotoxice prezentate în sindromul nefrotic când remisie este atins și stocate toate semnele de proces autoimun activ în rinichi. Indicații cu scop general corticosteroizi pentru activitatea glomerulonefrita acută este exprimată în procesul renal, prezența sindromului nefrotic fără hipertensiune pronunțată și hematurie, durata prelungită a nefritei acute.

Când se efectuează terapia pulsului cu ciclofosfamidă, trebuie respectate următoarele condiții:

  • pentru a preveni supresia măduvei osoase severe, doza trebuie să corespundă ratei de filtrare glomerulară (GFR), deoarece metaboliții ciclofosfamidei sunt excretați de rinichi;
  • este necesar să se controleze strict nivelul de leucocite în a 10-a și a 14-a zi după terapia cu impulsuri;
  • Pentru a preveni greața și vărsăturile, se recomandă antagoniști ai receptorilor de serotonină: cerucal, zofran, dexametazonă;
  • Pentru a preveni efectele toxice ale metaboliților de ciclofosfamidă asupra mucoasei vezicii urinare, se stimulează frecvent urinarea (creșterea debitului de lichid).

Indicatii pentru numirea heparinei in glomerulonefrita acuta:

  • varianta nefrotic a bolii, dezvoltarea, care joaca un rol important coagulare intravasculară cu depunerea de fibrină în glomerulus;
  • dezvoltarea insuficienței renale acute în glomerulonefrita acută;
  • Sindromul DIC în faza hipercoagulabilă.

Cursul tratamentului cu heparină este de 6-8 săptămâni; dacă este necesar, tratamentul poate fi extins la 3-4 luni. După terminarea tratamentului timp de 2-3 luni, se recomandă utilizarea anticoagulantelor de acțiune indirectă (fenilină). Utilizarea eficientă a heparinei este împiedicată de o incidență crescută a efectelor secundare, în special de sângerări

În glomerulonefrita acută lung, mai ales cu prezența sindromului nefrotic, arată utilizarea de medicamente care sporesc microcirculatiei in rinichi: dipiridamolul, Trental, acid acetilsalicilic, care este adesea combinat cu kurangilom.

Când proteinuria semnificativ prezentat AINS (Voltaren indometacin sau ibuprofen), a căror acțiune este explicată nu numai ca scad permeabilitatea capilarelor glomerulare la moleculele de proteine, dar, de asemenea, presiunea din interiorul capilarelor, precum și o scădere a suprafeței de filtrare a acestuia din urmă.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Frecvente complicații ale glomerulonefritei acute includ encefalopatia hipertensivă și eclampsia renală, insuficiența ventriculului stâng acut și insuficiența renală acută (ARF). Frecvența encefalopatiei hipertensive și a eclampsiei în ultimii ani a scăzut la 2-3,3%. Encefalopatia poate apărea în cazul unei creșteri puternice și semnificative a tensiunii arteriale. Pretențiile ei - o durere de cap intolerabilă, greață, agitație, un scurt amavroz, o creștere a reflexelor tendonului, un simptom pozitiv al lui Babinsky. Ulterior, pacientul își pierde brusc conștiința, există crampe epileptice, elevii se dilată. Atacul durează 3-5 minute și poate fi repetat de mai multe ori pe zi.

Eclampsia renală este cauzată de angiospasm, edem cerebral și presiune intracraniană crescută. În timpul examinării fondului, se detectează edemul retinei și discul nervului optic.

Insuficiența ventriculară stângă acută complică cursul bolii la persoanele cu hipertensiune arterială, în special la vârstnici, cu boli concomitente ale inimii și plămânilor. În ultimii ani, frecvența acestei complicații a scăzut semnificativ.

ARF se observă mai frecvent la copii și la vârstnici. Studiile morfologice au stabilit ca pacientii cu glomerulonefrita nu se datorează o altă caracteristică a proceselor necrotice Opritor etiologie în epiteliul tubulilor și scăderea parenchimul funcționale, în principal din cauza umflarea semnificative a endoteliului și obguratsii trombii capilare glomerulare.

Tratamentul glomerulonefritei la domiciliu

Toți pacienții cu glomerulonefrită acută trebuie internați. Într-un spital, ei ar trebui să se odihnească până la dispariția edemului, a hipertensiunii arteriale și a oliguriei. Conformitatea cu odihna patului timp de cel puțin 2 săptămâni este, de asemenea, necesară pentru o variantă de boală a monosindromului, deoarece starea în pat sub o pătură caldă asigură o încălzire uniformă a corpului și îmbunătățește funcția renală. Bed de odihnă este anulată de îndată ce hematuria sau eritrociturarea dispare sau scade semnificativ. Durata de odihnă a patului este de 3-4 săptămâni, dar în cazul unui curs serios de boală și complicații, poate dura 1,5-2 luni.

Pacienții cu glomerulonefrită acută cu sindrom urinar izolat fără hipertensiune arterială în primele zile ale bolii ar trebui să limiteze consumul de proteine ​​la 60-80 g, cu un conținut suficient de aminoacizi esențiali și sare - până la 3-5 grame pe zi. Restricția proteinei este arătată ținând seama de pierderea acesteia, adică valoarea proteinuriei zilnice, clorura de sodiu este limitată la 2 grame pe zi, reduce într-o oarecare măsură cantitatea de grăsimi și carbohidrați simpli (dieta nr. 7).

Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească valoarea diurezei zilnice cu mai mult de 300-400 ml. În prezența hipertensiunii arteriale, restricționarea fluidului este determinată de gradul de insuficiență cardiacă. Proteina ar trebui să conțină toți aminoacizii esențiali, ceea ce determină necesitatea introducerii în rație a ouălor de pui, a cărnii fierte, a peștelui. Mâncăruri contraindicate care conțin extracte (bulion, ureche, jeleu etc.).

Când hematuria sau o eritrocitrie semnificativă recomandă alimente bogate în calciu (lapte degresat, brânză moale calcinată, suc de portocale). Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, este permisă utilizarea unui oțet slab, ceapă fiartă și prăjită, piper, marar uscat, afine, chimen. Toate legumele și fructele pot fi consumate crude, prăjite sau tocate, carne și pește - se prăjește numai după digestia prealabilă.

Pacienții cu sindrom nefrotic sever și hipertensiune ridicată timp de 1-2 zile poate fi recomandat post și renunțarea la consumul de lichide. După dispariția simptomelor și a sindromului de vezică extrarenal, cu exceptia minore oferta proteinurie dieta recomandata mai sus pentru încă 1-2 luni, după care pacienții au convertit dieta totala bogat in vitamine (in special acid ascorbic) și cu o restricție moderată de sare (până la 8 -10 g).

Tratamentul cu sanatoriu pentru pacienții cu glomerulonefrită acută este contraindicat în decurs de 12 luni de la debutul bolii.

În cazul unui curs favorabil al bolii, în cazul în care nu există nici un edem, hipertensiune arterială, modificări în urină, pacientul în termen de 2-3 ani nu ar trebui să facă munca fizică grea, locul de muncă în aer liber în camera umedă, rece, mai ales pe timp de noapte, SuperCool, rece, surmenaj.

Pentru pacienții care au suferit o glomerulonefrită acută, se efectuează un examen medical de urmărire în decurs de 3 ani de la prima analiză normală a urinei. Urmărirea clinică include examinarea, examinarea, controlul tensiunii arteriale, analiza generală a urinei, determinarea proteinuriei zilnice, studiul cantitativ al sedimentelor urinare. Aceste studii, precum și un test de sânge general, trebuie efectuate după răceli, hipotermie, traume și intervenții chirurgicale.

Dacă este suspectat de recidivă, se recomandă efectuarea unui test complet biochimic de sânge. Dacă testele se înrăutățesc, pacienții sunt spitalizați. Înainte de a scoate pacientul cu dispensarului mai sus cu excepția studiilor trebuie determinate GFR spectrul de proteine ​​al colesterolului din sânge.

Ce medicamente pentru a trata glomerulonefrita?

  • Aldakgon - într-o doză de 0,075 până la 0,1 g pe zi;
  • Ampicilina - o medie de 2 g pe zi;
  • Acid acetilsalicilic - 0,25-0,5 g pe zi;
  • Benzilpenicilina - 300.000 - 400.000 de unități pe zi intramuscular la fiecare 4 ore;
  • Heparina (nefracționată) - la o doză de 15.000 - 40.000 de unități pe zi (împărțită în 3-4 doze), ocazional pentru indicații speciale ale unui medic - 50.000 - 60.000 de unități pe zi;
  • Dipiridamolul - în interiorul comprimatelor de 0,025-0,05 g de 2-3 ori pe zi timp de 25-30 zile;
  • Lasix - 40-80 mg pe zi în interior timp de 4-5 zile, cu o pauză ulterioară timp de 1-2 zile, în caz de efect insuficient, doza de medicament este crescută la 120-160 mg pe zi;
  • Zofran - 4-8 mg pe cale orală de 3-4 ori pe zi;
  • Cerucal - 10 mg de 3 ori pe zi;
  • Trental - 0,2-0,3 g pe zi;
  • Clorbutil - într-o doză de 0,1-0,2 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Tratamentul glomerulonefritei cu metode populare

Tratamentul glomerulonefritei tratamentele folclorice nu sunt capabile să ofere suficiente măsuri dacă fitoterapia este folosită ca metodă independentă de tratament. De obicei, glomerulonefrita devine un motiv pentru spitalizare și prescriere a medicamentelor puternice. În cazul în care procesul de claritate a început să scadă, medicul poate prescrie pacientului, de exemplu, diuretice, care sunt preparate pe baza:

  • frunze și muguri de mesteacăn,
  • frunze de căpșuni sălbatice,
  • flori de porumb,
  • porumb bastoane,
  • albină Podmore.

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

Glomerulonefrita nu intră în categoria bolilor comune în rândul femeilor însărcinate. Frecvența glomerulonefritei în rândul femeilor însărcinate este de numai 0,1-0,2%. Este de remarcat că pentru femeile care au suferit o glomerulonefrită acută, în următorii trei ani după recuperare, medicii nu sunt recomandați să rămână însărcinați, pentru a nu provoca o recidivă.

Dacă nu s-a putut evita manifestarea sau recurența glomerulonefritei în timpul sarcinii, se recomandă respectarea următoarelor principii terapeutice:

  • un regim care vă permite să petreceți o zi în pat;
  • în nutriție, este important să se limiteze cantitatea de sare și lichid (pentru nefrita acută până la 3 g de sare pe zi, deoarece edemul este eliminat, cantitatea de sare poate fi ușor crescută); cantitatea de lichid administrată parenteral trebuie să corespundă diurezei izolate în ajun, plus alte 700 ml de lichid;
  • Nu se recomandă limitarea aportului de proteine, care este recomandat, în general, pacienților cu glomerulonefrită; în acest caz, este justificată o dietă care conține o cantitate crescută de proteine ​​(120-160 g pe zi);
  • se utilizează doar tratamentul simptomatic, terapia etiologică nu este necesară, deoarece glomerulonefrita acută se produce rar.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii renale simptomatice se face în principal din antagoniștii canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, alfa-blocante. Femeile gravide cu același scop, se pot aplica fizioterapie: zona de galvanizare „guler“ sau electroforeză endonazale. Cu ultrasunete pe rinichi intr-un mod pulsatoriu, radiația are o influență vasotropic pronunțată (dilată vasele de sânge) și are proprietăți antiinflamatoare, efect desensibilizante. Aceste metode pot reduce doza de medicamente antihipertensive, care este importantă în timpul sarcinii.

la tratamentul glomerulonefritei În forma cronică se utilizează agenți antiagregante (theonikol, trentalum, kurantil sau nikoshpan). Nu exclude utilizarea heparinei la 20 000 de unități pe zi subcutanat.

Anticoagulantele indirecte sunt contraindicate deoarece pot provoca un făt și un sindrom hemoragic nou-născut, o scădere a nivelului de protrombină și deces.

Ce sunt medicii de contactat dacă aveți glomerulonefrită

În analiza generală a urinei există eritrocituria, cilindrii hialini, oarecum mai puțin frecvent granulați și epiteliali, uneori ceară. Leucocitria nu este tipică și este semnificativ inferioară eritrocitriiei, fără a fi însoțită de bacteriurie.

Proteinuria fluctuează într-un interval semnificativ, dar majoritatea pacienților nu depășesc 3 grame pe zi.

Analiza generală a sângelui evidențiază unele particularități în funcție de forma glomerulonefritei:

  • în sindromul nefrotic cu hipertensiune arterială și / sau hematurie, conținutul de hemoglobină și eritrocite scade, ca regulă, ESR este crescută;
  • uneori se observă leucocitoză moderată, ESR se normalizează împreună cu alți parametri ai sângelui periferic.

În studiul stării funcționale a rinichilor la debutul bolii, o scădere pe termen scurt a filtrării glomerulare și o creștere a nivelului de creatinină din sânge, cel mai adesea cu un sindrom nefrotic pronunțat. Confirmați faptul că infecția streptococică transferată recent poate fi folosită pentru teste serologice.

Examinarea imunologică a sângelui evidențiază adesea o creștere a conținutului de imunoglobuline și a complexelor imune circulante și, uneori, a factorului reumatoid.

Diagnosticul de glomerulonefrita acută apare în cazul sindroamelor triadei caracteristice (vezică, cu preponderență de celule roșii din sânge și edem hipertensivă) după infecție, mai ales după amigdalite și faringite, chiar dacă nu au antecedente de boli de rinichi.

Este mult mai dificil să se recunoască glomerulonefrita acută cu sindromul urinar, dar fără hematurie și simptome extrarenale. De aceea, pentru diagnosticul său precoce în bolile care preced adesea apariția nefritei acute, și în primele zile după ce ar trebui investigate urina. Detectarea proteinuriei și în special a eritrocitriiei indică posibilitatea producerii nefritei acute și necesită o monitorizare suplimentară a acestor pacienți pentru confirmarea diagnosticului.

Glomerulonefrita acută trebuie diferențiată în primul rând cu exacerbarea glomerulonefritei cronice ca urmare a unei infecții sau hipotermie. Exacerbarea glomerulonefritei cronice este indicată de încălcări mai profunde ale funcției renale și de diminuarea dimensiunii acestora în funcție de studiile cu ultrasunete și cu raze X. În cazuri dificile, diagnosticul poate fi confirmat doar cu ajutorul unei biopsii la rinichi.

Intrinsec macrohematuria glomerulonefrita acută necesită un diagnostic diferențial cu aceeași glomerulonefrita cronică realizare, nefrită interstițială, rinichi sau o tumoare a tractului urinar, organele urinare tuberculozei și urolitiaza:

  • cu nefrită interstițială, modificările în urină apar adesea simultan cu infecția sau pe fondul tratamentului cu antibiotice; nu există hipertensiune arterială și edem, densitatea relativă a urinei scade; poate exista o erupție cutanată și alte semne de alergie la medicamente;
  • spre deosebire de cancerul de rinichi, glomerulonefrita acută este adesea precedată de o infecție streptococică, hipotermie, lângă hematurie, există proteinurie, cilicadria; Metodele de investigare cu raze X și ultrasunete ajută la clarificarea diagnosticului;
  • diagnosticul diferențial al tuberculozei renale, cu excepția datelor de examinare instrumentale este important de a avea o istorie de tuberculoză extrarenale și cultură urină rezultate, însămânțarea-l la mediul special, introducerea de porci de guineea urină;
  • urolithiază se caracterizeaza prin atacuri de durere intensă în regiunea lombară cu iradiere tipică, disurie, hematurie, uneori, febră, dispepsie; eritrotsiturii în mod normal, nu sunt însoțite de proteinurie, sau este neglijabilă (disocierea de proteină-eritrocitar) confirmă definitiv de date cu raze X diagnostic, studii radiologice, cu ultrasunete.

Metode de tratament eficient al glomerulonefritei

Glomerulonefrită - Boli renale, natura infecțioasă sau alergică, care a afectat în mod selectiv aparatele glomerular. Tratamentul eficient al glomerulonefritei depinde de o serie de factori, cum ar fi: forma și stadiul bolii, starea generală a pacientului, cât de curând pacientul sa adresat medicului și a început tratamentul.

Care sunt metodele de tratament pentru glomerulonefrita? Le vom analiza mai jos, acordând atenție medicinii folk populare care câștigă popularitate.

regim

Toți pacienții aflați în stadiul acut de glomerulonefrită trebuie spitalizați. Regimul, în funcție de gradul de gravitate al clinicii, trebuie să fie așezat în pat sau să fie odihnit. Acest lucru se datorează faptului că corpul pacientului are nevoie de o încălzire uniformă și de un regim de temperatură echilibrat (optimizează activitatea rinichilor). Durata spitalizării cu glomerulonefrită acută variază de la 2 săptămâni la o lună în medie sau până când dispare simptomatologia și poate fi prelungită, având în vedere eficacitatea tratamentului.

dietoterapie

Recomandări generale privind nutriția cu glomerulonefrită - dieta numărul 7a. În special, pacienții trebuie să limiteze consumul de alimente proteice și sare de masă pentru prevenirea edemelor periferice și hipertensiunii arteriale. Produsele ar trebui să fie hipoalergenice, ceea ce va reduce reactivitatea capilarelor rinichilor. Este recomandat să consumați alimente bogate în potasiu și fibre, în special în cazul terapiei cu corticosteroizi.

Tratamentul simptomatic

În prezența hipertensiunii arteriale (in special cu edem) sunt atribuite cursuri diuretice scurte sau alte antihipertensive. În plus, mijloacele sunt folosite pentru a consolida peretele vaselor capilare in rinichi, antioxidanti si medicamente de reducere a lipidelor. Metoda destul de eficientă de eliminare a edemelor periferice sa dovedit a fi un tratament de remedii glomerulonefrita populare, datorită faptului că diuretice sunt adesea contraindicat pacienților (dar nu și perioada acută).

Terapia cu antibiotice

Pentru tratamentul glomerulonefritei, antibioticele sunt prescrise dacă o componentă infecțioasă este dovedită în dezvoltarea bolii. Aproape întotdeauna aceasta este o angina întârziată cu 2-3 săptămâni înainte de debutul fazei acute sau altă infecție, în care agentul acționează streptococul β-hemolitic. De obicei, penicilina, oxacilina, ampicilina sau ampiox sunt utilizate pentru 250.000 sau 500.000 de unități de 4 ori pe zi intramuscular. Dacă pacientul este diagnosticat cu o glomerulonefrită rapid progresivă, interferonul este utilizat suplimentar.

Terapia imunodepresivă

Una dintre cele mai importante legături în patogeneza glomerulonefritei acute este efectul dăunător asupra glomerulilor rinichilor anticorpilor proprii ai organismului. Acestea pot fi dezvoltate pe ambele părți în raport cu streptococul și, de fapt, cu capilarele glomerulilor. Prin urmare, suprimarea răspunsului imun este una dintre cele mai importante sarcini într-o serie de forme de glomerulonefrită și imunosupresoare sunt incluse în multe regimuri de tratament.

Dacă se diagnostichează o glomerulonefrită progresivă rapidă, se folosește așa-numita schemă de terapie cu impulsuri. În acest caz, pacientul, în principal picurare intravenoasă, primește doze de șoc de medicament timp de mai multe zile, iar apoi doza este redusă la nivelul obișnuit. Se utilizează predominant citostatice (prednisolon și alți corticosteroizi).

Prednisolonul este prescris la 1 mg pe kg de greutate corporală pe zi timp de 1,5-2 luni, urmată de o scădere a dozajului la doza de întreținere (20 mg pe zi) și o anulare graduală. Din citostatice, ciclofosfamida este administrată, în general, la o doză de 2 mg pe kg de greutate corporală pe zi și Chlorambucil 0,1 mg pe kg de greutate corporală pe zi.

După obținerea remisiunii și a unei retrageri directe a imunosupresoarelor, se recomandă tratarea glomerulonefritei cu fitopreparate sau remedii folclorice.

Scheme de tratament multicomponente

  1. Schema lui Steinberg.
    Ciclofosfamida 1000 mg se administrează intravenos o dată pe lună pe tot parcursul anului.
    Următorii 2 ani - la fiecare 3 luni, în următorii 2 ani - la fiecare 6 luni.
  2. Schema Ponticelli.
    Terapia pulsului cu prednisolon la 1 mii mg pe zi, timp de 3 zile, apoi 27 de zile la 30 mg pe zi. Prednisolonul supleant cu citostatice - în luna următoare clorambucil este de 0,2 mg pe kg de greutate corporală.
  3. Schema cu patru componente.
    Prednisolon 30 mg pe zi timp de două luni, cu o anulare graduală.
    Cytotoxic la remisia țintă.
    Heparina pentru 5 mii de unități de 4 ori pe zi, timp de o lună, cu trecerea la aspirină.
    Dipiridamol într-o doză de 400 mg pe zi. Schema este relevantă în special pentru diagnosticarea glomerulonefritei progresive rapid.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui

Cu glomerulonefrita, procesul de coagulabilitate a sângelui este aproape întotdeauna întrerupt, în legătură cu faptul că trombocitele se "lipesc" și se așează pe pereții vaselor de sânge. Și aceasta conduce deja la formarea în continuare a cheagurilor de sânge și la întreruperea alimentării cu sânge a glomerulilor rinichilor. In regimurile actuale de tratament glomerulonefrita agenți antiplachetari utilizate pe scară largă și anticoagulante cum ar fi heparina (până la 20 de milioane de unități pe zi), dipiridamol și Pentoxifilina.

fitoterapie

Fitoterapia și tratamentele populare joacă un rol esențial în abordarea integrată a prevenirii și tratării glomerulonefritei. Dar nu uitați că aceste metode sunt folosite în remisie sau în forma cronică a glomerulonefritei.
Efectele fitoterapiei:

  • un anti-inflamator;
  • antialergic;
  • anticoagulant;
  • un diuretic;
  • stabilizarea membranei;

Să analizăm mai detaliat metodele de tratament cu remedii folclorice, principalele fitopreparate:

  • bulion pentru rinichi din căpșuni sălbatice;
  • un decoct de frunze de mesteacan și semințe de in;
  • decoct de urzici și tulpină de rădăcină;
  • colecție de trandafir sălbatic, urs, potcoav, frunze de mesteacăn, coacăze negre, plante mari, fructe de ienupăr, căpșuni sălbatice și iarbă de coapse;
  • colectare pentru rinichi de trandafir catelus, ceai de rinichi, cordon, calendula si coada-soricel.

Posibile complicații ale bolii

Glomerulonefrita în timpul perioadei acute (și mai ales a formei progresive rapidă) este periculoasă ca urmare a complicațiilor:

  • insuficiență cardiacă;
  • afectarea vizuală până la orbire;
  • insuficiență renală;
  • accident vascular cerebral;
  • nefroentsefalopatiya.

Destul de des, în cazul remedii populare sau scheme de tratament eșec terapia standard (uneori, în cazul procesului acut) ar putea avea nevoie de transfuzii de sânge sau plasmafereza (albumina, trombocite, plasmă). După transferul glomerulonefritei acute și realizarea remisiunii, se recomandă un tratament sanatoriu și spa. În mod avantajos, apare necesitatea de a schimba climatul din zona de la malul mării sau desert, din moment ce din cauza vremii calde a crescut transpirație, performanță îmbunătățită și accelerează metabolismul renal, care afecteaza in mod favorabil procesul de recuperare. În același timp, efectul va fi îmbunătățit dacă se aplică tratament simultan cu remedii folclorice și fitoterapie.

Astfel, devine clar că glomerulonefrita este o boală periculoasă care se caracterizează printr-un curs sever și afectează multe sisteme ale corpului. Prin urmare, tratamentul cu glomerulonefrită trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic calificat. La urma urmei, numai un expert poate face o abordare competentă și integrată a tratamentului, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Medicamente și prevenirea glomerulonefritelor

Glomerulonefrita: ce trebuie să știți

Glomerulonefrita este o leziune bilaterală a rinichilor, și anume glomerul lor. Există multe varietăți ale acestei boli care necesită tratament în timp util și măsuri de prevenire adecvate.

Glomerulonefrita este o combinație a diferitelor boli renale care încep după înfrângerea glomerulilor renale. Este glomerul de rinichi care este un fel de filtre prin care lichidul trece de la sânge la uretra. După distrugerea lor prin peretii capilarelor deteriorate incep sa penetreze diverse componente sanguine, este foarte important pentru corpul uman, iar funcția principală este perturbat de rinichi - apa de ieșire și toxine.

Glomerulonefrita este primară atunci când apar modificări patologice numai în rinichi, precum și secundar, atunci când leziunile renale sunt cauzate de o infecție anterioară.

După infecția transferată, de exemplu, angina pectorală, după câteva săptămâni poate apărea o durere de cap, vărsături, febră și tensiune arterială, toate aceste semne pot indica o formă acută de glomerulonefrită.

Simptomele bolii

Glomerulonefrita cronică se manifestă în mod constant prin tensiune arterială crescută și umflături, dureri dureroase rare în zona renală.

  • apariția sângelui în urină;
  • umflarea feței, picioarelor și picioarelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • o scădere bruscă a dozei zilnice de urină, în timp ce există o sete constantă;
  • creșterea greutății corporale;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune generală, greață, vărsături;
  • dureri de cap;
  • uneori este posibilă ridicarea temperaturii.

Simptomele oricarei forme de glomerulonefrita pot fi ascunse. Reducerea urinării apare din cauza încălcării funcției de filtrare a rinichilor, ceea ce duce deja la edem.

O formă acută a bolii poate fi manifestată prin durere severă în regiunea lombară și apariția sângelui în urină.

Cauzele și diagnosticul bolii

De obicei, primele simptome ale glomerulonefritei apar la o săptămână după acțiunea unor factori de provocare, care includ:

  • infecții (angina pectorală, rubeolă, malarie, rujeolă, hepatită virală, varicelă, scarlatină);
  • boli concomitente (lupus eritematos sau sindrom pulmonar-rinichi);
  • vaccinuri;
  • toxine (alcool, mercur, solvenți);
  • expunere;
  • preparate medicinale;
  • produse alimentare;
  • hipotermie.

Orice dintre acești factori poate afecta evoluția bolii.

După apariția primelor simptome, este necesar să se selecteze un tratament adecvat, în caz contrar boala va ajunge la glomerulonefrita cronică în care o persoană nu poate trăi fără hemodializă.

Simptomele emergente ale bolii trebuie să fie un semnal pentru o trimitere la un nefrolog care va prescrie metode suplimentare de cercetare.

Diagnosticul bolii include analiza urinei, sângelui și ultrasunetelor rinichilor. Cantitatea mare de proteine ​​din urină și densitatea ridicată indică glomerulonefrita.

Diagnosticul de urină se efectuează pentru:

  • determinarea numărului de eritrocite, leucocite și proteine. O cantitate mare de proteine ​​în urină indică glomerulonefrita;
  • determină densitatea urinei.

La diagnosticarea sângelui se determină cantitatea de proteine ​​din serul de sânge și prezența anticorpilor anti-streptococi, în prezența bolii, conținutul proteinei totale este redus.

Una dintre metodele cele mai eficiente de diagnostic este biopsia. În timpul acestei proceduri, puteți determina modificările morfologice ale rinichilor, gradul de lezare, excluderea sau confirmarea prezenței glomerulonefritei cronice.

Tratamentul glomerulonefritei și dietă

Glomerulonefrita cronică și acută trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Tratamentul este numit complex, include respectarea dietei și luarea de medicamente. De asemenea, pacientul are la dispoziție o odihnă pentru a evita creșterea presiunii și umflarea.

După tratamentul glomerulonefritei acute, pacientul timp de doi ani este combătut cu muncă fizică, lucrând cu substanțe chimice nocive. Când apar simptomele bolii, este necesară o diagnosticare urgentă.

Dacă nu tratați glomerulonefrită cronică, puteți dezvolta insuficiență renală, care necesită hemodializă. Cu leziuni grave, transplantul de rinichi este efectuat.

Inițial, cu glomerulonefrită cronică sau acută, este prescrisă o dietă, este necesară respectarea acesteia. Cu ajutorul acestuia puteți atenua impactul anumitor simptome.

Dieta vizează descărcarea rinichilor, o mai bună eliminare a produselor lichide și metabolice, precum și reducerea umflăturilor.

  • restricționarea aportului de proteine ​​și de sare;
  • scăderea consumului de grăsimi și carbohidrați;
  • se acordă avantajul utilizării produselor de origine vegetală;
  • Excludeți utilizarea produselor care conțin uleiuri esențiale și acid oxalic;
  • cantitatea de băutură lichidă nu trebuie să depășească doza zilnică de urină excretată.

Dieta este una dintre etapele de tratare a bolii și este prescrisă în legătură cu utilizarea medicamentelor.

Medicatie si prevenirea bolilor

In timpul tratamentului de glomerulonefrită și trebuie să ia glucocorticoizi citostaticelor (administrate la exacerbarea glomerulonefritei cronice), agenți antiinflamatori nesteroidieni, diuretice și antihipertensivi.

În forma acută și infecția identificată, care a declanșat apariția bolii, ca prescripție de antibiotice.

Glucocorticoizii sunt eficienți cu modificări mici în glomeruli în formă cronică. Acestea includ: Prednisol, Cortizon, Dexametazonă.

Citostaticele includ ciclofosfamida, clorambucilul, ciclosporina, azatioprina. Tratamentul cu aceste medicamente este prescris dacă există contraindicații pentru utilizarea glucocorticoizilor, precum și un risc crescut de apariție a insuficienței renale.

Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare ajută la subțierea sângelui și la reducerea excreției de proteine ​​în urină. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii este contraindicată în cazul glomerulonefritei acute.

Un efect bun în tratamentul glomerulonefritei cronice este furnizat prin fitoterapie. Utilizarea fitochaya ajută la reducerea procesului inflamator, eliminarea toxinelor din organism, are un efect diuretic, reduce presiunea, normalizeaza structura capilară glomerulară care previne îndepărtarea proteinelor din eritrocit si urina.

Cu o boală existentă, pacientul ar trebui să fie protejat de factori nedoritori care provoacă doar complicații. Acestea includ:

  • starea de lungă durată a pacientului pe picioare (mai mult de 6 ore);
  • călătorii de afaceri, taxă de noapte;
  • lucrați cu substanțe toxice și nocive.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase este foarte important. Diagnosticarea în timp util, precum și tratamentul corect selectat vor ajuta la vindecarea glomerulonefritei fără consecințe.