Tutorial: Cultură fizică terapeutică (kinetoterapie)

Număr de voci: 0

Cu parkinsonismul medicinal reducerea dozei de medicamente utilizate sau injectarea de neutralizatori. În alte cazuri, ei folosesc medopar-125 și nakom. Împreună cu ei, medicul numește anticholinergice centrale: midantan, parlodel și amitriptilină. Dar, pe lângă terapia cu medicamente, masajul și exercițiile fizice sunt la fel de importante. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că patul este principalul dușman al parkinsonicii și, în legătură cu aceasta, este întotdeauna posibil să fii activ activ. În mișcare, se pune un tratament foarte eficient și chiar eliminarea bolii.

Polineuropatiei sau polinevrite - este eșecul simultană a multor nervi periferici, care se manifestă, de obicei, paralizie flască simetrice și tulburări senzoriale, în principal, în extremitățile distale. În unele cazuri, aceasta este înfrângerea nervilor cranieni.

Boala se poate dezvolta ca urmare a intoxicației (intoxicații cu alcool, benzen, plumb, arsenic, sulfonamide), parainfecțioase și complicații alergice (difterie, pneumonie, oreion, etc.), tulburări Dismetabolic (diabet, uremie, porfiria), tulburări de alimentație (deficit de vitamine B1, B12), boli sistemice (periarterite, SLE), homoblastoză, tumori maligne.

Boala apare la orice vârstă, dar mai des sunt bolnavi de vârstă mică și medie. Când polineuropatie observat slăbiciune musculară, atrofie, parestezie, durere, hiperestezie sau anestezie, decolorare sau pierderea reflexelor. Aceste tulburări sunt cele mai pronunțate în părțile distal ale membrelor și rareori se extind până la trunchi.

Cursul bolii este cauzat de o tulburare de sensibilitate (cel mai adesea vibrațională). Din cauza paraliziei picioarelor, se produce o trepte (mersul înclinat), iar în cazuri severe se înregistrează tetraplegia. Mușchii și trunchiurile nervoase sunt dureroase în palpare, există tulburări trofice (uscăciunea și cianoza pielii, afectarea unghiilor).

Scleroza multiplă este o boală remisivă a sistemului nervos, care este cauzată de apariția creierului diseminat și a măduvei spinării (Figura 1) focarele de demielinizare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli organice ale sistemului nervos.

1 - măduva spinării; 2 - neuron sensibil; 3 - fascicule de fibre nervoase; 4 - coajă nervoasă; 5 - neuron motor; 6 - teacă pentru mielină; 7 - pielea; 8 - musculare

Procesul de demielinizare afectează în principal materia albă a sistemului nervos central. Zona afectată poate suferi remyelinizare sau, pe măsură ce mielina se descompune, cilindrii axiali (Figura 2) cu dezvoltarea ulterioară a unei plăci gliotice caracteristice.

Boala apare la o vârstă fragedă (copii și bătrâni sunt afectați de aceasta, dar extrem de rar). Primele simptome sunt tranzitorii. Acestea sunt motorii, senzoriali (mai frecvent parestezii) sau tulburările vizuale.

1 - corp; 2 - dendrit; 3 - manta de mielină; 4-axon; 5 - sfârșitul unui axon

Cel mai adesea cu vârsta, sistemele piramidale și cerebeloase și nervii optici sunt afectați. de obicei, un tremor grosier al membrelor în stadii avansate ale bolii, cel puțin a capului (tremorul detectată în timpul mișcării activ), dar boala poate fi, și static.

Scleroza multiplă se caracterizează printr-un curs remisiv: exacerbările se înlocuiesc cu îmbunătățiri semnificative, de cele mai multe ori toate sau unele dintre simptomele bolii dispar complet. Durata remisiilor variază de la câteva zile la câțiva ani. La început și cu exacerbarea bolii, se utilizează hormoni glucocorticoizi sau ACTH, imunosupresoare și imunomodulatoare. În timpul perioadelor de remisiune, un rol esențial îl joacă masajul, terapia exercițiilor, prevenirea infecțiilor interprorale (sepsis urologic, pneumonie).

Syringomyelia este o boală cronică caracterizată prin formarea de cavități în creierul spinal și longitudinal, cu dezvoltarea unor zone vaste de durere și sensibilitate la temperatură.

Pierderea durerii și a sensibilității la temperatură poate acoperi diferite părți ale corpului. Schematic, astfel de zone pot fi aranjate ca o jachetă sau o jumătate de jachetă. Boala poate duce la numeroase arsuri și răniri nedureroase. Adesea leziunile superficiale sunt începutul leziunilor grave ale organelor interne.

Uneori există atropatii grosiere (de obicei, articulațiile ulnar și umăr). În același timp, articulația crește brusc, mișcările devin nedureroase și sunt însoțite de un zgomot caracteristic. Se freacă între ele enzimele osoase. Boala apare în copilăria târzie și poate dura mai mulți ani.

În cele mai multe cazuri, syringomyelia este tratată cu masaj și exerciții fizice. Când procesul este exacerbat și boala progresează într-o etapă gravă, intervenția chirurgicală este utilizată.

Acestea sunt bolile nervoase, în tratamentul cărora se utilizează masajul.

Pentru fiecare tip de boală nervoasă, există metode separate. Metodele folosite în masajul terapeutic au propriile lor specificități. După ce studiați cu atenție recomandările pentru masaj, puteți ajuta pacientul.

CAPITOLUL 3. METODE DE MASAJ UTILIZATE ÎN TRATAMENTUL BOLILOR NERVOASE

Masaj local cu mononeuropatie

Mononeuropatia este un nume comun pentru diferite tipuri de nevrită. Cu fiecare tip de nevrită, o anumită zonă a corpului este afectată. Masajul cu aceste boli se efectuează în principal în părțile bolnave ale corpului, uneori pe părți simetrice. În general, organismul nu are nevoie de masaje, este utilizat atunci când forma acută a bolii a trecut.

Masajul local este convenabil deoarece efectul este direct în zona bolnavă și în zonele adiacente.

Cu nevrită a nervului ulnar, zonele antebrațului, umărului și cotului sunt masate. Atunci când nevrita nervului radial masaj antebraț, încheietura mâinii. Cu nevrita nervului median, masajul se face pe incheietura mainii, a mainilor si a degetelor. Atunci când nevrita nervului femural este masată coapsele și zona feselor. Cu nevrită a nervului sciatic - zonele genunchiului, gambei și picioarelor. Cu nevrita nervului tibial, masajul se face pe glezna, picior si degete. Când nevrita nervului peroneal masivează tibia, piciorul și degetele.

Pentru a masura aceste zone, se folosesc urmatoarele tehnici: curtarea, slefuirea, fasonarea, mutarea si agitarea. Fiecare dintre aceste tehnici are multe soiuri care sunt folosite pentru a influența mai bine zona afectată. Toate aceste tehnici au caracteristici proprii, care se datorează naturii bolii.

Cu stroking începe o serie de tehnici de masaj. Este capabil să relaxeze bine mușchii și să ușureze tensiunea. Stroking are mai multe soiuri: drepte, în spirală, circulară, în zig-zag, concentrice, schiptseobraznoe, grableobraznoe,, în formă de cruce în formă de pieptene, călcat. Fiecare dintre aceste specii este foarte potrivit pentru masarea membrelor.

Aplicarea liniei drepte este cea mai simplă. Recepția dată este efectuată de palme și degete de mâini. Mișcările încep de jos și merg în sus, apoi mâinile se mișcă în direcția opusă. Stroking poate fi efectuată cu una sau ambele mâini. În plus, puteți alterna efectul uneia și ambelor mâini.

Zigzag este de asemenea realizat de jos în sus sau de sus în jos. Degetele mâinilor se deplasează de-a lungul zonei de masaj într-un model zig-zag. Recepția este efectuată cu ajutorul unor degete de degete. Acestea pot fi tampoane sau celelalte patru.

Syringomyelia coloanei vertebrale și toracice: tratament

Cum să tratați siringomie

Syringomyelia coloanei vertebrale cervicale și toracice este o afecțiune patologică în care funcționarea normală a măduvei spinării din aceste compartimente este întreruptă.

Syringomyelia nu este o boală independentă, ci un sindrom complex care se poate manifesta pe fundalul unui număr de condiții patologice.

Cauzele siringomiei nu sunt cunoscute în momentul de față.

Acest sindrom se caracterizează prin formarea țesutului maduvei spinării umplut cu cavități fluide (chisturi) în coloana vertebrală cervicală și toracică.

Aceste chisturi presează pe țesutul nervos, ducând la deteriorarea măduvei spinării și perturbarea funcționării acesteia. Simptomele caracteristice ale syringomyeliei: sensibilitate tactilă scăzută, slăbiciune musculară și tulburări de mișcare, durere și deformare a oaselor.

Fără tratamentul adecvat, boala se poate răspândi mai mult și poate provoca leziuni ale medulla oblongata.

Ce este syringomyelia?

Boala este congenitală sau se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Syringomyelia congenitală se manifestă predominant la bărbați.

Primele semne ale bolii apar la vârsta de aproximativ 30 de ani. Leziunile apar în principal în părțile cervicale și toracice ale măduvei spinării.

În alte cazuri, boala are un caracter idiopatic - adică este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale patologiei.

Leziunea se dezvoltă predominant în părțile cervicale și toracice ale măduvei spinării, cu toate acestea chisturile pot începe să se formeze mai sus cu o leziune alungită a creierului.

Această condiție prezintă un pericol grav, deoarece sunt situate centrele din medulla oblongata responsabile de respirație și palpitație.

În unele cazuri, cu dezvoltarea syringomyeliei, există, de asemenea, leziuni ale țesutului osos al coloanei vertebrale cervicale și toracice.

În general, principiul coloanei cervicale și toracice syringomyelia este după cum urmează: în măduva spinării are loc mai întâi o creștere, iar apoi moartea în masă a celulelor gliale - este celulele tesutului nervoase, care oferă produse alimentare și de protecție pentru neuronii direct.

La locul decesului celulelor gliale se formează o cavitate, care este apoi umplută cu lichid. Astfel, se formează un chist, care crește treptat în dimensiune și presează țesutul nervos al măduvei spinării.

Neuronii încep să moară treptat, există o întrerupere a funcționării măduvei spinării.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale formării cavității sunt în prezent necunoscute. Acest sindrom poate fi ereditar sau se poate dezvolta împotriva altor boli.
Posibile cauze ale siringomiei:

  1. Perturbarea comunicării între baza craniului și coloana vertebrală;
  2. Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale și toracice;
  3. Tumorile maligne sau benigne ale măduvei spinării;
  4. Încălcarea dezvoltării intrauterine a tubului neural, care apoi se transformă în măduva spinării copilului.

În orice caz, se crede că începutul procesului patologic este cauzat de deteriorarea măduvei spinării cauzată de unul sau altul efect negativ.

Ca răspuns la celulele leziuni glia începe să împartă în mod activ, există o proliferare de țesut.

Ca urmare, presiunea din interiorul coloanei vertebrale crește, alimentarea celulelor gliale este întreruptă, ceea ce duce la moartea lor și la formarea unui chist.

Simptomele de siringomie

La începutul dezvoltării bolii, manifestările clinice pot fi absente.

Mărimea chistului în acest caz este nesemnificativă, nu exercită presiune asupra celulelor nervoase și nu provoacă moartea neuronală. Creșterea mărimii chistului este lentă.

Primele simptome ale bolii pot apărea la mai mulți ani după debutul formării cavităților din măduva spinării.

Pe măsură ce creșterea crește, simptomele caracteristice ale syringomyeliei sunt:

  1. Durere.
    Senzațiile de durere pot apărea în partea din spate a zonei de dezvoltare a chistului sau în orice alt punct al corpului în care este afectată inervația. Cel mai adesea, o persoană suferă de durere la nivelul extremităților superioare și a zonei gulerului, precum și o durere de cap. Senzațiile dureroase devin mai intense atunci când se efectuează exerciții fizice sau pe fondul hipotermiei. Într-o stare de odihnă, o persoană practic nu simte senzații neplăcute. Pe măsură ce boala se dezvoltă, durerea se intensifică, treptat devine cronică.
  2. Scăderea sensibilității.
    Tulburările măduvei spinării se manifestă prin scăderea sensibilității tactile. Acest simptom apare atunci când neuronii sunt afectați, responsabili de inervația unei anumite zone a pielii. Un pacient cu siringomieia suferă de o pierdere parțială sau totală a temperaturii și sensibilității la durere. Acest lucru poate duce la răniri și arsuri, deoarece o persoană nu simte durerea și nu poate observa daune. Încălcarea inervației acestor sau alte site-uri ale pielii duce la încălcarea hranei, la apariția unor înfrângeri purulente. Tulburările trofice ale pielii duc la o încălcare a termoregulării și a transpirației, reducând funcția de barieră a pielii.
  3. Scăderea activității motorii.
    Cu syringomyelia, neuronii motorici suferă și daune. Acest lucru duce la slăbiciune musculară și mișcări depreciate și reflexe scăzute. Cel mai adesea acest sindrom afectează membrele superioare. Această caracteristică este caracteristică etapelor ulterioare ale patologiei.
  4. Perturbarea structurii țesutului osos.
    Când syringomyelia afectează nu numai țesutul măduvei spinării, ci și oasele. Acest simptom este tipic pentru majoritatea pacienților (până la 70%). Pacientul dezvoltă deformarea oaselor și perturbarea articulațiilor: creșterea acestora, proliferarea țesutului sau, dimpotrivă, distrofia. Cel mai adesea se dezvoltă curbura coloanei vertebrale.

De asemenea, pacienții pot prezenta tulburări în activitatea altor sisteme de organe:

  • boli de inima și vase de sânge: aritmie, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
  • întreruperea tractului gastro-intestinal: exacerbarea infecțiilor cronice, boala hepatică;
  • încălcarea formulei de sânge: o scădere a numărului de leucocite și o scădere a imunității.

Dacă regiunea bulbară a medulla oblongata este afectată de syringomyelia, aceasta se manifestă printr-o serie de caracteristici caracteristice:

  • o încălcare a sensibilității la gust;
  • amorțirea limbii, tulburări de vorbire;
  • încălcarea înghițiturii și a respirației;
  • sensibilitate scăzută la nivelul feței;
  • tulburări de auz;
  • schimbarea vocii: devine mai răgușită.

Aceste semne sunt asociate cu dezvoltarea chistului în medulla oblongata și leziunea nervilor sublingvali, glossopharyngeal, vagus, bridge variolium și alte structuri vitale.

Debutul acestor simptome este un semn formidabil. Cu o creștere ulterioară a chistului, afectarea centrului respirator, oprirea respiratorie și palpitația și moartea pacientului se pot dezvolta.

Cu o formă congenitală de patologie, un copil poate prezenta tulburări de creștere intrauterină:

  • încălcarea structurii coloanei vertebrale și toracelui, scolioză;
  • anomalii în dezvoltarea maxilarului, mușcături incorecte;
  • formarea a două sau mai multe perechi de glande mamare (la fete) și mameloane (la băieți);
  • displazia auriculelor;
  • formarea a mai mult de 10 degete pe membrele inferioare și superioare;
  • formarea unui limbaj bifurcat.

Diagnostic - Specii

Pentru a stabili un diagnostic corect și pentru a determina gradul de leziuni ale țesutului neuronal, se efectuează un număr de proceduri de diagnosticare:

  • imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării;
  • un studiu electromiografic care prezintă tulburări de conducere a impulsurilor nervoase;
  • Examinarea cu raze X care prezintă structura țesutului osos și articulațiilor.

Tratamentul siringomiei

Din păcate, în prezent nu există modalități eficiente de a trata boala. Syringomyelia se dezvoltă încet, dar în mod constant, iar starea pacientului se înrăutățește treptat. Tratamentul cu siringomielie este în principal simptomatic.

Masajul zonei gulerului este util în această boală. Această procedură îmbunătățește circulația sângelui și nutriția celulelor din această zonă. Acest lucru ajută la reducerea durerii, îmbunătățirea inervației țesutului.

De asemenea, masajul îmbunătățește scurgerea fluidului din măduva spinării, ceea ce reduce într-o oarecare măsură dimensiunea chistului și îmbunătățește bunăstarea pacientului. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze cursuri regulate de terapie cu masaj. În plus, frecați și masați zona gulerului, gâtul, umărul și mâinile pe care le puteți face singur.

Este important în terapie și nutriție. Dieta pacientului trebuie să includă un număr mare de fructe și legume proaspete, fructe uscate ca surse de vitamine. Sunt deosebit de importante pentru terapia bolii vitaminele B. De asemenea, este important ca o persoană să obțină suficientă proteină cu alimente.

Aminoacizii, din care se compune alimentele din proteine, contribuie la îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase.

Există remedii folclorice care servesc la creșterea sensibilității și îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase. De asemenea, un astfel de tratament reduce sindromul de durere. În medicina populară folosiți bulion de plante medicinale:

  1. Capere. Pentru tratament, se folosesc rădăcinile acestei plante. Pentru a pregăti bulionul 2 lingurițe. rădăcinile zdrobite toarnă un pahar de apă și se fierbe la foc mic timp de 10 minute, după care insistă încă o jumătate de oră. Dozajul acestui decoct: 1 lingura. l. De 4-5 ori pe zi.
  2. Chestnut. Tratamentul se efectuează cu coaja de castan. Coaja se freacă, se toarnă apă rece și se insistă noaptea. Pentru 400 ml de apă, luați o lingură de lingură. l. crusta. În dimineața următoare, infuzia este filtrată și administrată în ¼ ceașcă de 4 ori pe zi.
  3. Cohosh negru. Pregătiți tinctura de alcool din rădăcinile acestei plante. Rădăcinile trebuie să fie tăiate și turnate 70% alcooli într-un raport de 1: 5. Insistați medicamentul timp de o săptămână, apoi filtrați-l. Dozaj standard: 25 picături de tinctură de 3 ori pe zi. Tinctura se dizolvă în 50 ml apă fiartă rece.
  4. Trifoi. În 200 ml de apă clocotită trebuie să prăjiți 3 lingurițe. iarba trifoi. Rezistă perfuziei la căldură timp de 2 ore, apoi se filtrează. Dozajul standard: 50 ml de 4 ori pe zi. Trifoiul de iarbă nu este aruncat, ci este folosit pentru comprese.

Prognoză și prevenire

Mai mult de jumătate dintre pacienți au o evoluție lentă progresivă a bolii.

Un alt sfert de oameni au perioade de deteriorare urmate de remisie și starea normală de sănătate.

În 15% din cazuri, chisturile, ajungând la o anumită dimensiune, încetează să crească și boala nu se dezvoltă.

În orice caz, simptomele bolii cresc foarte încet. De cele mai multe ori, un pacient cu syringomyelia dobândită își păstrează capacitatea de lucru și este capabil să ducă o viață normală.

Boala nu este fatală și rareori duce la tulburări grave. O formă periculoasă de syringomyelia este syringobulbia, o patologie în care se formează chisturi în medulla oblongata.

Încălcarea funcției medulla oblongata poate duce la stoparea respirației și palpitațiilor.

În prezent, nu există măsuri eficiente de prevenire a bolii, deoarece cauzele acesteia nu sunt cunoscute exact. Pentru a preveni apariția siringomiei, leziunile măduvei spinării trebuie evitate.

Principalele semne ale siringomiei și tratamentul acesteia

Syringomyelia este o boală destul de comună, de natură neurologică.

Există multe forme de manifestare a bolii, care se datorează cauzelor apariției acesteia.

Marea majoritate a cazurilor sunt asociate cu anomalii congenitale ale dezvoltării pacientului, dar există și condiții dobândite.

De ce apare syringomyelia?

Medicii disting adevărata și forma dobândită a bolii.

În primul caz, dezvoltarea syringomyeliei este asociată cu o creștere anormală a oaselor craniului în zona legăturii sale cu coloana vertebrală.

Ca urmare, apare o afecțiune care se numește anomalia Arnold-Chiari - încălcarea creierului și a cerebelului romboid în fosa craniană posterioară.

Adevărata siringomie este o boală ereditară. Explicațiile inițiale ale acesteia pot fi văzute la vârsta de 25-40 de ani sau nu apar niciodată. Boala în forma adevărată afectează în principal bărbații și reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile cunoscute.

Pacienții rămași care suferă de siringomielie au forma dobândită a bolii.

Sindromul provocat de siringomie poate provoca inflamația infecțioasă a măduvei spinării și a creierului (meningită, arahnoidită etc.).

Se crede că, în unele cazuri, efortul fizic prea puternic poate deveni o scuză. Motivele frecvente pentru formarea cavităților din măduva spinării sunt leziunile coloanei vertebrale.

Manifestări ale bolii

Atunci când afirmă diagnosticul de siringomielie, rudele și pacientul înșiși au o întrebare logică despre ce este. Atât boala reală cât și cea dobândită sunt exprimate în formarea de cavități în țesuturile măduvei spinării.

În timp, se acumulează o anumită cantitate de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian).

Atunci când chistul crește în volum, începe să apese pe celulele nervoase înconjurătoare, ceea ce face dificilă transmiterea semnalelor sau duce la degenerarea țesutului.

În orice caz, pacientul are o serie de simptome caracteristice:

  • durere la nivelul gâtului, umerilor, brațelor;
  • parestezii cu diferite localizări (amorțeală, frisoane, arsuri sau frig, etc.);
  • slăbiciune musculară și atrofie musculară, paralizie flascată;
  • simptomele vegetative (transpirație excesivă, hipertrofia țesutului gras pe degete, keratinizarea pielii, deformarea articulațiilor etc.).

Pe lângă simptomele generale, pot exista și alte semne asociate cu încălcări ale trofismului tisular și conducerea impulsurilor nervoase. La majoritatea pacienților există o pierdere de sensibilitate termică în anumite părți ale corpului.

Adesea boala congenitală afectează întregul schelet, ducând la scolioză și cifoză, împărțind coloana vertebrală.

La un număr de pacienți, există semne de hidrocefalie (hidrocefalie). Dacă există o perturbare a aprovizionării cu țesuturi, părul poate cădea violent sau poate crește slab.

Unii au o anomalie a auriculei.

Cu o expresie slabă a simptomelor, medicii pot lua de ceva timp manifestările de siringomie cervicală pentru scleroză multiplă sau o tumoare pe creier (cap, spin).

Durerea din spate este atât de similar cu simptomele herniului intervertebral încât pacientul încearcă să fie tratat cu remedii folclorice pentru această boală, fără a recurge la specialiști. Dar în timpul RMN, medicii diagnostichează cu încredere deplină în ea în stadiul apariției durerii permanente și minore în partea din spate.

Cu localizarea chistului în creier, funcția respiratorie poate fi afectată, iar ajutorul medicului va fi absolut necesar pentru a menține viața pacientului.

Alte simptome bulbare duc la tulburări de vorbire, înghițire, pierderea vocii. Prin urmare, cu orice suspiciune, este mai bine să consultați un neurolog fără a pierde timp prețios.

Prognoza bolii

Dacă forma adevărată a bolii nu are un progres pronunțat, atunci pacientul nu poate fi prescris nici un medicament.

În acest caz, numai monitorizarea constantă cu un neurolog va fi necesară pentru a detecta semnele neurologice ale dezvoltării patologiei în timp.

Syringomyelia nu poate fi vindecată, dar nu pune viața în pericol, astfel încât medicii să oprească doar consecințele progresului său: pierderea sensibilității, tulburările motorii.

În unele cazuri (aproximativ 25%), progresia bolii poate fi înlocuită de o stare relativ stabilă a pacientului.

Aproximativ 15% din numărul total al celor care au găsit chisturi în diferite părți ale măduvei spinării nu simt nicio deteriorare.

În plus față de cazurile de syringobulbia (formarea chisturilor în centrul respirator), prognosticul bolii este relativ favorabil. Syringomyelia se dezvoltă foarte lent și, cel mai adesea, nu duce la pierderea completă a mobilității.

Dizabilitatea cu syringomyelia poate să apară dacă anomalia nu este detectată în timp, când chistul a crescut atât de mult încât o parte din celulele nervoase au murit de presiune. Când cavitățile sunt localizate în regiunea toracică a măduvei spinării, apar paralizii și pareze ale membrelor superioare. Apoi, tratamentul este redus la minimizarea consecințelor.

Ce se poate face pentru tratament?

Boala, găsită în stadiul inițial (creșterea substanței creierului), este tratată cu ajutorul terapiei cu raze X. În acest caz, celulele sunt iradiate pentru a opri reproducerea necontrolată. Dar există și alte tratamente care sunt eficiente în etapele ulterioare ale bolii.

Dacă se detectează simptomele neurologice, se efectuează o terapie adecvată cu medicamente. Numirea medicamentelor pentru tratamentul bolii ar trebui să fie doar un neurolog. Toate aceste medicamente au contraindicații, iar tratamentul independent, nimic altceva decât rău, nu poate aduce.

Medicul va prescrie substanțe de deshidratare (furosemid, acetazolamide etc.), care vor ajuta la reducerea cantității de lichid din cavitatea chistului.

Pentru a elimina simptomele neurologice, sunt prescrise neuroprotectorii (acid glutamic, Bendazol, Pyracetam, etc.).

Pentru a reduce durerea care apare la dezvoltarea syringomyeliei, medicii folosesc analgezice moderne.

Tratamentul implică o abordare integrată, deci la domiciliu, va fi imposibil să te ajuți singur. Dar pacientul poate ajuta la ușurarea stării sale prin vizitarea procedurilor prescrise de specialiști:

  • masaj;
  • acupunctura;
  • proceduri fizioterapeutice.

Pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară, pot fi prescrise băi de radon și gimnastică specială.

Masajul cu syringomyelia include frecare și frecare, tehnici de percuție în abdomen, piept și spate.

Cu pierderea sensibilității în aceste zone, sunt prescrise 3-4 cursuri de 15-20 de proceduri.

Utilizarea procedurilor de masaj în combinație cu gimnastica curativă și stimularea musculară electrică timp de 1 an face posibilă obținerea unei îmbunătățiri considerabile a stării pacientului.

Intervenția chirurgicală este utilizată numai în cazurile în care este necesară decompresia măduvei spinării sau a creierului. În acest caz, indicația pentru operație este un deficit neurologic în creștere brusc.

Acest simptom este exprimat în pareza picioarelor și mâinilor cauzată de comprimarea celulelor nervoase sau de moartea lor.

În timpul operației, cavitățile sunt drenate, formațiunile adezive sunt îndepărtate, ceea ce duce, în general, la stabilizarea condiției umane.

Prevenirea siringomiei

Nu sunt în prezent dezvoltate măsuri de prevenire a leziunilor chistice în măduva spinării.

Prevenirea se poate face numai în direcția prevenirii progresiei simptomelor și limitării situațiilor în care pacientul ar putea să se ardă accidental sau degeraturi, vătămări corporale.

Datorită faptului că sensibilitatea anumitor părți ale corpului este redusă, o persoană nu simte durerea de la arsură și poate să nu observe un alt prejudiciu.

În acest caz, poate apărea o pierdere masivă de sânge, poate apărea un grad ridicat de afectare termică.

Adesea, într-un timp neobservat și netratat, o rană mică este infecțioasă.

Prevenirea acestei afecțiuni este în totalitate în mâinile pacientului și a rudelor sale, care vor trebui să monitorizeze detectarea în timp util a rănirii. De asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru asigurarea siguranței la domiciliu pentru un astfel de pacient.

Trecând terapia simptomatică a manifestărilor de siringomielie și urmărind cu atenție prescripția medicului, pacientul își păstrează pentru mult timp modul obișnuit de viață.

Deoarece procesul de formare și creștere a chistului este foarte lent, medicii sunt capabili să răspundă în timp la schimbări în starea pacientului.

Este nevoie doar de respectarea recomandărilor specialiștilor.

Syringomyelia este o boală cronică a sistemului nervos central

syringomyelia (Din grecul «syrinx» - pipe goale și «myelon» - măduva spinării) - o boala cronica a sistemului nervos central, în care substanța în măduva spinării, și uneori în cavitatea medulară formate.

Adevărata syringomyelia asociată cu patologia țesutului gliale, în alte cazuri, boala este o consecință a anomaliilor joncțiunii cranio-vertebrale. Utilizarea IRM a coloanei vertebrale a facilitat foarte mult diagnosticul de syringomyelia.

În caz de eșec al IRM pentru a vizualiza cavitatea poate fi siringomieliticheskie folosind mielografie. Syringomyelia nu este curabile, începând de la o vârstă fragedă, ea însoțește durata de viață a pacientului.

Pacienții suferă o terapie simptomatică și neuroprotectivă, în cazuri severe - drenaj chirurgical al cavităților.

syringomyelia (din "syrinx" greacă - o țeavă goală și "mielon" - maduva spinării) este o boală cronică a sistemului nervos central, în care se formează cavități în substanța măduvei spinării și uneori în medulla oblongata. Syringomyelia nu este curabile, începând de la o vârstă fragedă, ea însoțește durata de viață a pacientului.

Adevărat syringomyelia din cauza tesutului glial defect congenital in care exista overgrowth de celule gliale în materia cenușie a măduvei spinării toracice și de col uterin si trunchiul cerebral (siringobulbiya).

proces de multiplicare de celule gliale poate fi rulat la leziuni traumatice sau boli infecțioase. Patologic celule gliale mor și multiplicați o cavitate formată în materia cenușie a creierului, celule gliale căptușită.

Aceste celule se trece lichidul care se acumulează în cavitatea și face să crească treptat. Astfel, există o comprimare a degenerarii si moartea celulelor nervoase inconjuratoare: motorii si neuronilor senzoriali.

Progresia constantă a syringomyelia se datorează creșterii constante în cavitățile care rezultă, însoțită de pierderea unui număr tot mai mare de neuroni.

Dacă este adevărat syringomyelia detectate adesea malformațiilor congenitale și malformații ale coloanei vertebrale: scolioză, piept deformare perete, malocluzie, structura asimetrică a craniului facial și alte părți ale scheletului, cerul mare, urechile displazia, nipluri suplimentare ale glandelor mamare, o limbă bifurcată, șase degete etc. Adevărat. syringomyelia ruleaza in familii si este cea mai mare parte a constatat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani.

Aproximativ 65% din cazurile de syringomyelia nu este adevărat, și este asociat cu anomalii in locul craniului si coloana vertebrala a compusului (joncțiune cranio-vertebrale).

Astfel de anomalii ale structurii au dus la o extindere a canalului spinal.

Materia cenușie a acelor segmente ale măduvei spinării, care se află la nivelul unei expansiuni semnificative a canalului spinal, este distrusă, ceea ce duce la apariția unei imagini clinice caracteristice pentru syringomyelia.

Cavități precum cele formate cu syringomyelie adevărată pot fi formate la locul neuronilor morți, ca rezultat al traumatismelor spinării severe, hemoragiei sau infarctului măduvei spinării.

In cele mai multe cazuri, cavitatea syringomyelia formată în cornul posterior al măduvei spinării, unde neuronii senzoriali responsabili de durere si sensibilitate de temperatura.

În același timp, zone mari, cu pierderea de sensibilitate a tipurilor respective sunt definite pe piele, cel mai adesea ele sunt situate la nivelul membrelor superioare și al trunchiului și leziunile unilaterale au forma „polukurtki“, iar la bilateral - „jacheta“.

Datorită sensibilității încălcări la pacienții syringomyelia de multe ori se accidentează și arsuri, care este de multe ori motivul pentru prima vizită la un medic.

Dar chiar înainte de formarea de sensibilitate emanații evidentă a pacientului în aceste zone există tulburări senzoriale în formă de durere și parestezii (ardere, crawling, etc P.), care poate fi, de asemenea, un motiv pentru a vizita medicul.

Sensibilitatea proprioceptivă și sensibilitatea tactilă cu syringomyelia rămân intacte. Caracterizat de lung durere surdă dureri în gât, regiunea interscapulară, brațe și piept. Pierderea sensibilității în partea inferioară a trunchiului și a picioarelor este destul de rară.

Pentru syringomyelia caracteristice exprimate Tulburări neurotrofici: îngroșarea pielii și cianoză sale, zazhivlyaemost săraci chiar și răni minore, deformarea articulațiilor și a oaselor, osteoporoza.

La pacienții cu syringomyelia de multe ori apar modificări mâini caracteristice: degetele sunt îngroșat, pielea este uscată și aspră, cicatrici vizibile de la numeroase răni și arsuri, răni sunt adesea pline de puroi sau arsuri proaspete nu sunt mai puțin frecvente panaritiums.

Dacă aceasta afectează cornul lateral al segmentelor toracice maduvei spinarii acolo chiromegaly - marcat ingrosare periei. Leziunile trofice ale articulațiilor (de obicei, umăr și cot) cu syringomyelia sunt însoțite de topirea celulelor osoase pentru a forma cariilor.

Caracterizat printr-o creștere bruscă a articulatiei afectate, durere atunci când se deplasează și nu există nici un zgomot audibil cauzate de frecarea fragmentelor osoase în comun.

Odata cu progresia syringomyeliei, cavitatile formate in maduva spinarii cresc si isi pot captura coarnele anterioare, ceea ce duce la o scadere a fortei musculare, la deplasarea depresiva si la aparitia atrofiei musculare. A apărut așa-numita pareză flaccidă a extremităților, caracterizată printr-o scădere a tonusului muscular, atrofie și reflexe profunde scăzute.

Cu syringomyelia măduvei spinării cervicale, s-a observat sindromul Horner (depresia pleoapelor, dilatarea pupilei, ocluzia oculară). Atunci când este implicat în procesul de căi cu motor observate parapareză inferioară, uneori însoțită de o încălcare a urinării.

Dacă, cu syringomyelia, cavitatea se formează în tulpina creierului (syringobulbia), boala începe cu o încălcare a sensibilității în părțile exterioare ale feței.

Ulterior, vorbirea, înghițirea și respirația cresc treptat (pareză bulbară), atrofia limbii, palatul moale și jumătatea feței se dezvoltă.

Cu syringomyelia, infecția secundară poate apărea odată cu dezvoltarea bronhopneumoniei sau a bolilor urologice (uretrite, pielonefrite). Dezvoltarea paraliziei bulbare cu syringobulbia poate duce la arestarea respirației și moartea pacientului.

Metodele de diagnosticare cu raze X pot dezvălui manifestări trofice ale syringomyeliei sub formă de osteoporoză, distrugerea elementelor articulare osoase etc.

Pentru a diagnostica cu exactitate syringomyelia permite RMN a coloanei vertebrale, și dacă nu este posibil să o conduceți, mielografia.

Aceste metode de examinare permit vizualizarea cavităților siringomielice în măduva spinării și trunchiul.

În perioada inițială de syringomyelia, atunci când există o reproducere activă a Glia, aplica tratamente pentru a suprima procesul.

Un astfel de tratament poate opri progresia bolii și poate reduce manifestările acesteia.

În acest scop, utilizați radioterapie - iradiere afectate segmente ale măduvei spinării și tratamentul cu iod radioactiv sau fosfor, care tind să se acumuleze în celulele cu proliferare rapidă și Glia iradieze lor „interior“. Înainte de tratamentul pacienților syringomyelia administrat cu soluție de iod radioactiv Lugol, iod care umple celulele glandei tiroide, și astfel le protejează împotriva pătrunderii de iod radioactiv.

Terapia medicamentoasă este efectuată de către un neurolog și syringomyelia este de a utiliza agenți de deshidratare (acetazolamida, furosemid), vitamine, agenți neuroprotectori (acid glutamic, pirotsetam) bendazol. Pentru ameliorarea durerii la analgezice syringomyelia arătat (metamizole, aminofenazonă) și ganglionari (pahikarpin).

O metodă relativ nouă în tratamentul syringomyeliei este terapia cu neostigmină, care îmbunătățește comportamentul impulsurilor nervoase. Dar nu este destinat cauzei bolii, ci doar permite îmbunătățirea temporară a conducerii neuromusculare. Este posibilă combinarea unei astfel de terapii cu bai UHF sau rhodona.

Tratamentul chirurgical al syringomyeliei este discutat cu un deficit neurologic mare și în creștere, sub forma unei pareze centrale a piciorului și a unei pareze periferice a mâinilor. Operațiile pe coloană vertebrală sunt efectuate pentru a evacua cavitățile siringomielice, pentru a decomprima măduva spinării, pentru a îndepărta aderențele.

Prognoza și prevenirea siringomiei

De regulă, adevărata syringomyelie se caracterizează printr-un curs progresiv lent și nu diminuează durata vieții. Pacienții rămân capabili să lucreze pentru o perioadă lungă de timp.

Cu toate acestea, dacă există complicații infecțioase, este posibilă dezvoltarea sepsisului.

Syringobulbia este foarte dificilă, deoarece implicarea centrului respirator și a nervului vagus duce la moarte.

Metodele de prevenire primară a siringomiei nu există încă. Protecția secundară are drept scop prevenirea progresiei bolii, prevenirea infecțiilor, rănilor și arsurilor.

Syringomyelia măduvei spinării

O persoană poate fi urmărită de diverse boli care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții sale. Toate acestea sunt împărțite în cronice și acute.

Cea mai periculoasă afecțiune cronică a sistemului nervos este siringomelia spinală.

În timpul cursului, maduva osoasă este afectată, se formează cavități, ceea ce, la rândul său, cauzează pierderea durerii și a temperaturii de sensibilitate, precum și o serie de alte manifestări.

În fiecare zi boala progresează și se adaugă noi simptome. Din păcate, această boală este incurabilă, dar terapia adecvată poate opri complet dezvoltarea ei.

Cauzele și tipurile de boli

Specialiștii au identificat două tipuri de afecțiuni: adevărate și dobândite.

Adevărul își începe dezvoltarea de la nașterea însăși, dobândită poate să apară într-o persoană în timpul vieții. Răspunsul exact nu a fost dat de ce apare boala, există doar teorii și presupuneri.

Teoria cea mai populară este dezvoltarea tubului neural. Acest lucru poate apărea chiar de la începutul dezvoltării unei persoane, adică dintr-un embrion. În cele din urmă, tulburările duc la formarea de cavități din măduva spinării.

Există o serie de alte motive, dar toate sunt doar teoretice, pentru a ști exact ce cauzează siringomielia coloanei vertebrale cervicale și toracice nu este posibilă.

Printre alte teorii, se poate identifica evoluția bolii datorită diferitelor efecte traumatice sau tumorilor.

De asemenea, boala este împărțită în specii, diferențele dintre acestea fiind în zona afectată, severitatea curentului și viteza progresului. Vorbind despre localizare, putem distinge leziunile:

Cititorii noștri recomandă

Pentru a preveni si postura corecta, cititorul nostru constant utilizează din ce în ce mai populare metoda de tratament non-chirurgicale, recomandate de lider Podologi germane și israeliene.

După ce am studiat cu atenție, am decis să-i oferim atenția.

  • Departamentul de toracice;
  • gât;
  • lombare;
  • trunchiul cerebral.

Fiecare localizare se caracterizează prin manifestări individuale, dar există un fel în care boala avansează cu toate manifestările individuale, acest tip se numește mixt.

Este de remarcat, de asemenea, forma în care nutriția celulelor se înrăutățește, se numește syringomyelia cu tulburări pronunțate de trofism. Poze de tip Syringomyelia și diverse imagini după diagnosticare ajută la determinarea tipului de boală.

Tulburări de trofeu

Această afecțiune poate provoca tulburări așa-numite în nutriția celulară. Aceasta este o încălcare gravă în toate sistemele corpului.

Orice syringomyelie cu tulburări pronunțate de trofism este motivul pentru eliberarea completă de la serviciu a armatei de oameni urgeni.

Există, de asemenea, unele restricții în viața de zi cu zi. Acest subspecific este unul dintre cele mai periculoase.

simptome

Simptomele de siringomie sunt foarte diverse. La început, totul începe cu o pierdere a tonusului muscular, iar tactilitatea și sensibilitatea dispar.

Manifestări ale unui astfel de simptom sunt un motiv serios pentru a vizita un specialist.

Odată cu dezvoltarea în continuare se pot manifesta includ atrofie musculara si pierderea in greutate severa, tesuturi si malnutritia rugozitate lor, umflarea extremităților, vindecarea ranilor prelungita si aparitia ulcerului.

Numai unele simptome sunt enumerate, la unele persoane pot apărea cele mai multe dintre ele sau doar o mică parte, toate acestea depind de tipul de syringomyelie a măduvei spinării. Atunci când este afectată regiunea toracică, se pot manifesta dureri puternice care apar în membre.

diagnosticare

Confruntat cu oricare dintre simptomele de mai sus, o persoană ar trebui să meargă să vadă un doctor. Pentru a diagnostica corect afecțiunea, este necesar să se efectueze o examinare completă, care include:

  • istoricul complet și plângerile pacientului;
  • examinarea detaliată a pielii pentru daune, cicatrici;
  • Verificarea sensibilității membrelor;
  • evaluarea generală a tonului corpului;
  • ca o electroneuroamografie;
  • tomografia computerizată și RMN.

Pe baza plângerilor, pacientul poate folosi fonduri suplimentare. Diagnosticarea siringomieliei coloanei vertebrale cervicale se realizează cu ușurință cu ajutorul CT, care permite studierea completă a stării măduvei spinării.

Neurologia și manifestările neurologice sunt primele lucruri la care medicul acordă atenție. De obicei, numirea testelor și tratamentul ulterior este efectuată de un neurolog.

El poate prescrie mai multe medicamente pentru a îmbunătăți eficacitatea pe care o puteți folosi tratamentul remediilor populare.

Toată lumea poate vedea fotografii ale syringomyeliei, care va arăta rezultatele testelor cu anomalii. Tratamentul syringomyeliei este un proces care se desfășoară pe toată viața.

tratament

Terapia acestei afecțiuni este menținută pe tot parcursul vieții și poate include multe moduri diferite.

Deoarece boala este incurabilă, va trebui să utilizați toate mijloacele disponibile.

Tratamentul syringomyeliei cu remedii folclorice este în plus față de terapia principală, care include:

  • tratarea tuturor manifestărilor secundare ale bolii prin utilizarea medicamentelor adecvate;
  • Sindroamele de sânge sunt eliminate cu analgezice împreună cu antidepresive;
  • se utilizează mijloace care măresc contractilitatea mușchilor netezi;
  • ajuta la îmbunătățirea stării generale a nootropicii;
  • medicamentele regenerabile comune.

Cel mai eficient efect este intervenția chirurgicală și excizia firului final. Acest lucru vă permite să eliminați majoritatea manifestărilor și să opriți complet dezvoltarea bolii.

În stadiile inițiale, iradierea radiologică, precum și iodul radioactiv și fosforul, sunt folosite pentru a opri procesul de reproducere, aceste substanțe pot opri dezvoltarea și, de asemenea, pot elimina simptomele, dar acest lucru nu se potrivește tuturor.

Orice tratament, inclusiv tratamentul medicamentelor foliculare de tip syringomyelia, vizează eliminarea simptomelor și oprirea progresiei bolii.

Leziunile severe, cum ar fi syringomyelia cu tulburări trofice grave, pot fi vindecate doar prin intervenții chirurgicale.

Ce medicină folk oferă

Cel mai simplu lucru pe care fiecare persoană bolnavă îl poate folosi este o dietă sănătoasă care include legume și fructe bogate în vitamine. Puteți utiliza bulion care mărește sensibilitatea pielii.

Butașul de la un castan sau un trifoi poate face pe toată lumea, pentru ao folosi, este necesar destul de des. Dacă adăugați o linguriță de coajă de castan în 500 ml apă fiartă, doza va ajunge la 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.

Merită să înțelegeți că medicamentele populare pentru tratamentul syringomyeliei sunt în plus față de terapia principală. Nu vă bazați pe ele și puneți-le ca principalul drog de diferite ierburi, doar o abordare integrată serioasă este capabilă să dea rezultate.

Cel mai bine este de a ușura efectele nocive ale syringomyelia cu troficii afectarea pronunțată permite un tratament simptomatic, adică, utilizarea de medicamente care nu afectează procesul de oprirea dezvoltării bolii, dar poate crește și de a îmbunătăți starea generală.

perspectivă

Apoi, ce consecințe persoana va aduce boala depinde de tipul și de terapia acesteia.

Dacă există o adevărată afecțiune, atunci este o evoluție destul de lungă și este perfect andocată și, de asemenea, nu afectează foarte mult calitatea vieții.

Boala lansată dobândită este capabilă să se dezvolte rapid și fără a se putea opri terapia chirurgicală.

Prognoza este influențată de caracteristicile individuale ale unei persoane, de starea generală a corpului și de sistemul imunitar. În general, terapia începută în timp dă un prognostic favorabil pentru restabilirea aproape completă a capacității de lucru și a altor funcții ale corpului, inclusiv sensibilitatea.

Este foarte periculos să se alăture infecției, aceasta poate dezvolta sepsis aproape imediat.

Printre alte complicații se poate observa proliferarea țesutului gliomatos, aceasta poate cauza încălcări mari ale organelor respiratorii, este de remarcat că acest lucru aproape întotdeauna duce la moarte.

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează măsuri preventive, prevenirea este deosebit de eficientă în momentul în care boala a încetinit sau a încetat complet dezvoltarea acesteia.

profilaxie

Prevenirea evitării bolii nu există, deoarece cauzele bolii nu sunt încă clare. Dar este posibil să se utilizeze măsuri preventive care să ajute la limitarea bolii în stadiul de remisiune.

Împreună cu medicamentele eficiente, apar măsuri preventive eficiente, care pentru o lungă perioadă de timp sunt capabile să asigure efectul dorit. Pentru prevenție, aceleași remedii folclorice pot fi folosite pentru tratarea siringomiei.

Este foarte important să eliminați toate bolile concomitente și manifestările lor, trebuie să evitați rănile fizice sub formă de diverse leziuni, zgârieturi, arsuri.

Atunci când manifestările de siringomie cu tulburări pronunțate de trofism sunt folosite medicamente care furnizează nutriție celulelor.

Ca și în cazul oricărei alte boli incurabile, prevenirea poate oferi un sprijin semnificativ și nu poate fi evitată.

Trebuie remarcat că măsurile preventive pot include recomandări standard adecvate pentru toate bolile, și anume desfășurarea unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, precum și vizite regulate la instalațiile de sănătate.

Caracteristici în tratament

La tratarea pacienților cu siringomielie cu o tulburare trofică pronunțată, trebuie acordată o mare atenție injecțiilor și altor proceduri de fizioterapie.

Dacă o persoană lucrează în industrii periculoase, unde poate obține arsuri sau efecte fizice, este mai bine să găsești o alternativă mai silențioasă fără pericole.

Cu un tratament adecvat, o persoană poate lucra în aproape orice domeniu, cele periculoase sunt evitate numai pentru a îmbunătăți siguranța.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că tratamentul cu syringomyelia cu medicamentele folclorice poate fi contraindicat din motive individuale și, de asemenea, dacă boala se află într-o etapă periculoasă.

În caz de agravare severă a afecțiunii, se recomandă să rămâneți în spital, deoarece numai acolo veți fi în măsură să oferiți ajutor calificat și să ușurați manifestările bolii. De asemenea, în cazul în care terapia nu poartă rezultatele vor efectua un tratament chirurgical.

Ce altceva trebuie să știu?

Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu această afecțiune trebuie supusă unor examinări periodice care să ajute la conturarea bolii și la detectarea modificărilor. Dacă sunteți confruntat cu un diagnostic de syringomyelia cu încălcări ale unui trofic pronunțat, atunci va trebui să verificați în plus starea generală a corpului.

Dacă tocmai ați observat simptomele de mai sus, atunci nu întârziați diagnosticul.

În plus față de această boală, manifestări similare pot provoca alte manifestări mai periculoase, care diferă mult mai repede și mai acute.

În orice caz, pierderea sensibilității este o patologie destul de gravă, care se referă doar la leziuni grave.

constatări

Persoana care se confruntă cu boala ar trebui să fie cât mai serioasă, pentru că starea de spirit depinde de succesul și reținerea tuturor manifestărilor.

Va fi necesar să studiezi independent toate aspectele bolii și să te poți ajuta să elimini simptomele. De asemenea, va fi necesar să se combine remediile folclorice și farmaciile în tratamentul syringomyeliei.

Dacă boala a dispărut, nu vă fie teamă să efectuați operația, în caz contrar riscați sănătatea și chiar viața.

Rapoartele timpurii sunt ușor de restrâns și nu reprezintă o amenințare, astfel încât succesul în tratamentul este destul de dependent de persoana în sine.

  • Au fost încercate toate mijloacele și nimic nu a ajutat?
  • Ești în durere constantă?
  • Suterness a devenit caracteristica dvs. distinctivă?
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!