Metastaze intrahepatice: simptome și prognosticul vieții

Metastazați în ficat cu o incidență crescută a cancerului intestinului, pancreasului, plămânilor. Practic, nu a existat niciodată o abandonare a organului cu tumori cerebrale. Situația este legată de particularitățile alimentării cu sânge.

Țesuturile hepatice distrug toxinele provenite de la toate organele interne de-a lungul arterelor, vene portal. Metastazele târzii sunt transmise prin intermediul vaselor limfatice. Cauzele apariției leziunilor tumorale secundare în țesuturi nu au fost elucidate, deoarece nu s-au stabilit factorii etiologici ai formării neoplasmelor maligne.

Cum apar metastazele hepatice?

Cu orice celule străine fiziologic, sistemul imunitar trebuie să facă față. Oamenii de stiinta sustin ca in corpul uman, celulele tumorale apar constant, dar sunt distruse efectiv de imunitate.

Când apar simptome de cancer? Odată ce celulele autonome (capabile de reproducere independente, fără un control de protecție de sistemele) nu sunt distruse, ele sunt într-un timp scurt, a crea un material cu proprietăți anormale - penetrarea creștere rapidă în structurile înconjurătoare, formarea vaselor de sange de a furniza propriile lor.

Metastazele hepatice precoce, simptomele care nu se manifestă clinic, au cel mai adesea o origine hematogenă (prin vasele de sânge). Nu este întotdeauna posibil ca medicii să identifice concentrarea primară. De exemplu, cu cancer intestinal, icterul apare la început, iar constipația, diareea și durerea abdominală apar oarecum mai târziu.

Semnele principale ale metastazelor hepatice

Un minut și jumătate un litru de sânge trece prin sistemul venei portal din tractul gastro-intestinal. Dacă există celule metastatice în el, după ce intră în parenchimul hepatic, ei "se obișnuiesc", se înmulțește, care formează simptomatologia clinică:

  • Senzații de durere sub coastele din dreapta;
  • Inelele iuterului de sclera, piele;
  • Dilatarea liniară a vaselor abdominale (dungi roșii);
  • Simptomul "cap de meduze" este un model distins de ochiuri de artere pe peretele abdominal anterior;
  • Hepatosplenomegalie - mărirea ficatului, splină;
  • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este ascitică.

Fenomenele descrise apar separat într-o anumită secvență, dar fără regresie inversă. Unii oameni de știință atribuie un rol semnificativ în procesele metastazelor structurii anatomice a rețelei circulatorii a ficatului. Inițial, sângele se mișcă de-a lungul arterelor mari, apoi se constată o îngustare treptată a sinusoidelor. Aceste formațiuni anatomice sunt un fel de filtru în care se produce amestecarea sângelui arterial și venos. Teoretic, poate exista o întârziere în acest loc de celule atipice.

În plus față de manifestările hepatice specifice, cancerele formează o clinică nespecifică. Semnele de malignitate reprezintă o slăbiciune constantă, oboseală, o concentrare scăzută, o performanță redusă. Venectaziile, o culoare verzuie, accelerarea ritmului cardiac, colorarea în galben a pielii, febră, creșterea de stomac în vase de suprafață, hemoragiile din varicele, sensibilitate mamară - manifestare secundară a creșterii maligne.

Manifestări ale unei decese iminente în cancerul hepatic

Metastazele unice nu sunt o sentință la moarte. Datorită capacității regenerative ridicate a corpului, focile mici au un curs asimptomatic. Doar după creșterea dimensiunii există o simptomatologie clinică. Într-o etapă anterioară, apare o clinică după înfundarea canalelor biliare intrahepatice.

Metastaze hepatice multiple - simptome înainte de moarte:

  • Creșterea oboselii și a somnolenței nu sunt eliminate prin medicamente conservatoare. Dimineața, o persoană bolnavă nu poate fi trezită, care se datorează lipsei de aport de vitamine, componente minerale. Lipsa apei întrerupe alimentarea cu sânge a organelor interne din cauza sângelui gros. Dacă un pacient oncologic se află în pat dimineața pentru o lungă perioadă de timp, un semn de lipsă de energie. O persoană în acest moment aude ce se întâmplă în jurul său, puteți vorbi cu el;
  • Lipsa nutrienților nu crește pofta de mâncare. Cantitatea de alimente scade zilnic. Neoplasmele maligne "fac" refuză chiar și din apă. Când se colectează anamneza de către oncologi, pacienții descriu starea ca "stomacul nu digeră carnea", "intestinele se îngroașează din cereale". În cazurile severe, se pierde obiceiul de a mesteca particulele de alimente;
  • Lipsa apei, a vitaminelor, a aminoacizilor, a energiei duce la scăderea activității musculare. Pacientul însuși nu se poate întoarce spre cealaltă parte. Slăbiciunea fizică crește de câteva săptămâni până se imobilizează complet;
  • Încălcarea mușchilor intercostali se caracterizează prin activitatea respiratorie a lui Cheyne-Stokes. Frecvența respirației superficiale este un predicator al morții. Pacienții respiri cu voce tare, respirația. Simptomele duc la moarte în câteva zile sau săptămâni;
  • Despre moartea rapidă mărturisește răceala degetelor. Starea de panică se datorează centralizării alimentării cu sânge - de la organele periferice la organele centrale (creier și inimă);
  • Lipsa alimentării cu sânge a țesutului cerebral duce la tulburări neurologice - dezorientare în spațiu, conștiență confuză și vorbire. Vorbind cu o persoană bolnavă nu are sens din cauza disocierii, discontinuității declarațiilor. După ce a luat medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația cerebrală pentru o perioadă scurtă de timp, persoana revine la conștiență;
  • Puternicitatea extremităților inferioare înainte de rezultatul letal este o situație standardă care decurge din eșecul funcționării organelor interne și acumularea de apă în picioare;
  • Venele sunt pline de sânge. Formarea de pete albastre mari este o manifestare tipică a statului. Circulația inegală duce la o deteriorare predominantă a rețelei venoase a membrelor inferioare;
  • Înainte de abordarea morții, interesul pentru persoanele apropiate și mediul înconjurător este pierdut. Pacientul este izolat de situație, intră în sine;
  • Înfrângerea rinichilor, tulburările neurogenice cauzează o încălcare a urinării. Creșterea permeabilității vaselor de tract urinar este determinată de nuanța roșie a urinei;
  • Icterul cu blocaj al conductelor biliare nu este vindecat de medicamente coleletice, are un curs progresiv;
  • Sindromul de durere în diferite părți ale corpului are loc cu metastaze osoase concomitente;
  • Creșterea permeabilității vasculare, probleme cu coagulabilitatea sângelui conduc la accident vascular cerebral, paralizie musculară;
  • Sindromul anemiei în analiză se poate datora unei încălcări a funcției hematopoietice a măduvei osoase.

Simptome suplimentare apar atunci când vă alăturați simptomelor mentale - sindromul halucinator, delirul, paralizia musculară.

Metastazele metastazate în cancerul de gradul 4

Calitatea vieții unui pacient oncologic depinde de numărul și de prevalența metastazelor, gradul de exprimare a tumorii primare.

Abordarea morții în cancerul din a patra etapă este evidențiată de creșterea imaginii clinice:

  1. Lichiditatea pielii este un semn de obstrucție a conductelor biliare, creând probleme de digestie și absorbție a grăsimilor;
  2. Durerile de cap severe cu metastaze în creier sunt eliminate numai prin analgezice narcotice. Intervalele dintre perioadele de administrare a medicamentelor sunt scurte constant în contextul creșterii în educație;
  3. Fracturi frecvente și paralizia membrelor - simptome de slăbiciune a oaselor și a țesuturilor moi;
  4. Tromboză, accident vascular cerebral - probleme cu coagularea sângelui;
  5. Inflamația constantă a plămânilor apare cu o scădere a activității imunității;
  6. Gangrena, accident vascular cerebral ischemic, tromboembolismul arterelor poate provoca o moarte rapidă dacă un cheag intră în artera pulmonară;
  7. Creșterea gradului de anemie va determina eșecul sistemului cardiovascular.

Sindromul de durere pronunțată într-o tumoare canceroasă pune o persoană înaintea unei alegeri - începe să administreze analgezice narcotice care scurtează durata de viață sau să tolereze. Complicatii suplimentare forma de complexitate, care sunt dificil de îndurat mental și fizic - halucinații, constipație intestinale, atonie musculară, vărsături cu sânge, sângerare de la rect, hemoragie intracerebrală.

Gradul extrem de epuizare (cașexia) duce la o slăbire a proceselor fiziologice, la tulburările mentale în creștere.

Prognoza și tratamentul metastazelor în ficat

Mulți factori afectează durata vieții unei persoane. Varietate de neoplasm, localizare, prevalență. Potrivit statisticilor, după detectarea metastazelor, oamenii nu trăiesc mai mult de un an și jumătate, dar tehnologiile medicale moderne măresc treptat timpul. Clinicile europene de cancer efectuează rezecția hepatică, ceea ce îmbunătățește semnificativ supraviețuirea. Dacă eliminați radical concentrarea primară, atunci există șanse de a scăpa de cancer pentru totdeauna. Complexitatea apare în selectarea donatorului optim într-o perioadă scurtă de timp, în timp ce tumora primară este mică și există doar o metastază. Practica arată eficiența transplantului numai în cazul cancerului de colon, care nu este invazivă.

În cele mai multe cazuri, se efectuează terapia cu medicamente antitumorale care inhibă activitatea celulelor tumorale. Educația mare se extinde dincolo de corp, deci se efectuează o operație chirurgicală. Dacă sunt afectate volume mari ale corpului, numai transplantul va deveni eficient. Succesul poate fi considerat a atinge rata de supraviețuire timp de 5 ani. În acest caz, majoritatea pacienților pot să conducă un mod obișnuit de viață și să meargă la lucru.

În Rusia, 40% dintre persoanele exploatează supraviețuiesc la 5 ani. La 30% dintre pacienți, speranța de viață este de 3 ani. Cu ciroza acestor date, este dificil de realizat, dar oncologii reușesc uneori.

Nu se efectuează operații cu metastaze multiple. În această situație, este prescris tratamentul simptomatic, chimioterapia neoplasmelor maligne. În etapele ulterioare, prognosticul este nefavorabil. Rata de supraviețuire de cinci ani în această patologie poate fi urmărită numai în 2% dintre persoane.

Tratamentul combinat include ablația, embolizarea vasculară, radioterapia, chimioterapia.

Distrugerea locală a educației asupra cancerului se realizează prin alcool medicinal, criodestrucție (gaz înghețat), impact energetic ridicat. Manipularea este controlată prin scanare cu ultrasunete. Metoda de tratament este rațională pentru tumorile cu diametrul mai mic de 3 cm.

Embolizarea implică introducerea în interiorul cancerului a unei substanțe speciale pentru stoparea microcirculației tumorii. Metoda este utilizată pentru o focalizare de cel mult 5 cm în diametru.

Chimioterapia Nexavar și Sorafenib distrug celulele maligne cu un efect minim asupra țesuturilor sănătoase. Cu metastaze hepatice, această terapie este ineficientă.

Radioterapia cu raze X este folosită pentru a suprima activitatea focalizării maligne. Iradierea minimă a țesuturilor sănătoase se datorează unei orientări clare a fasciculului asupra nodului tumoral.

Să rezumăm - cu metastaze mici intrahepatice, nu există simptome. Tumora recent dezvoltată are o simptomatologie marcată, care crește înainte de moarte. Tratamentul conservator nu aduce scutire. Multiplicitatea introducerii analgezicelor narcotice pentru eliminarea sindromului de durere este în creștere.

Metastazele din ficat cu cancer

Acest organ este cel mai adesea afectat de metastaze tumorale hematogene. Această complicație este caracteristic pentru diferite tipuri de cancer, în cele mai multe cazuri, metastaze se datorează tumorilor maligne la nivelul glandei mamare, tractul gastro-intestinal, pulmonar și pancreas.

Ce este afectarea ficatului focal

Prin acest termen, de regulă, se înțeleg procese patologice asemănătoare tumorii. Acest concept combină o mulțime de patologii diferite legate de curs / origine, care sunt legate între ele prin semnul principal - înlocuirea parenchimului hepatic cu formațiuni de tip patologic. Leziunea focală a acestui organ este:

  1. Cavități multiple / unice umplute cu conținut lichid, secret sau alt conținut.
  2. Țesutul de țesut care constă în celule maligne / benigne.

În ce stadiu al cancerului există metastaze

A spune exact când vor începe să apară metastazele, este imposibil, deoarece acestea sunt un semn de deteriorare. Dacă vorbim despre sistemul limfatic, atunci aspectul lor indică o tranziție de la prima la a doua etapă. Metastazarea zonelor hematogene din ficat sau din alte organe traduce imediat boala în al patrulea rând. Acest lucru sugerează că stadiul cancerului nu determină apariția metastazelor, iar aceste formațiuni vorbesc despre evoluția bolii.

Metastaze în ficat - prognoza speranței de viață

Conform statisticilor, 1/3 din toți pacienții cu cancer suferă de această complicație. Pentru a vindeca complet cancerul metastatic nu este încă posibil, deci toți pacienții sunt interesați de cât de mulți trăiesc cu metastaze în ficat. Speranța de viață este afectată de terapia care a fost aleasă pentru tratament. O prognoză mai favorabilă devine, dacă este posibil, eliminarea totală sau a unei părți a metastazelor. Speranța medie de viață cu un astfel de diagnostic este de 1-1,5 ani. Această cifră este influențată de mulți factori:

  • numărul, dimensiunea metastazelor;
  • când tratamentul a început (în ce etapă);
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea neoplasmelor.

motive

Apariția complicațiilor este asociată cu diferite tipuri de patologie oncologică. Cauza este de obicei neoplasme maligne, ficatul nu poate suporta diseminarea datorită fluxului masiv de sânge. Pentru tumorile benigne, metastazarea nu este tipică. Sursa primară a celulelor tumorale neoplazice poate fi cancerul:

  • de colon;
  • stomac, esofag;
  • cancer de san;
  • plămâni;
  • pancreas.

Mai rar, dar poate provoca metastaze ale tumorii ovarelor, a canalelor biliare, a prostatei, a melanomului. La pacienții diagnosticați cu ciroză, această complicație se manifestă în cazuri izolate. Acest lucru se datorează încălcării fluxului sanguin, a alimentării cu sânge, care împiedică pătrunderea metastazelor. Cu diseminarea celulelor tumorale ale tumorii, există o perturbare a funcțiilor ficatului și a corpului în ansamblu.

Simptomele cancerului

Supraviețuirea și prognosticul favorabil cresc odată cu detectarea în timp util a bolii. Indicați că dezvoltarea metastazelor poate fi o mulțime de simptome, dar toate acestea sunt nespecifice și similare cu semnele altor patologii. Motivul pentru examinarea ficatului și testele poate fi o combinație a următoarelor simptome:

  • o scădere bruscă a greutății, uneori ajung la epuizare (kahensia);
  • o durere grosolană, un sentiment de greutate în hipocondrul drept;
  • slăbiciune, oboseală crescută;
  • creșterea frecvenței cardiace, temperatura corporală;
  • ficatul crește în mărime (hepatomegalie);
  • simptome de colestază: vărsături, icterus sclera ochilor și a pielii, mâncărime, întunecarea urinei, greață, decolorarea fecalelor;
  • creșterea glandelor mamare, tulburări intestinale (flatulență);
  • expansiunea venelor subcutanate pe abdomen, ascite, sângerarea esofagului.

Un simptom frecvent al apariției metastazelor la nivelul ficatului la pacienți devine durere în cazul în care portalul sau inferior vena cava este stors, ceea ce este asociat cu o creștere a dimensiunii organului. Uneori, senzațiile de durere au forma unor patologii diferite, de exemplu, când focalizarea se află sub domul diafragmei, o persoană se poate plânge de durere în timpul respirației. Acest simptom poate fi confundat cu pleurezia. Cu focare multiple, simptomatologia este întotdeauna mai diversă.

Sigmoid cancer

Primele semne principale ale dezvoltării acestei boli vor fi apariția de puroi, vene de sânge, mucus în scaun. Acest tip de cancer poate crea metastaze în diferite organe, dar mai des în ficat, plămâni, coloanei vertebrale. Acest lucru conduce la dezvoltarea rapidă a durerii, care începe să apară în timpul germinării țesutul tumoral a altor organe (vezică, rect, uter), nervi, vase de sânge sau vătămare organe îndepărtate.

Imaginea la diferite stadii de dezvoltare a metastazelor variază: tulburările intestinale sunt înlocuite de constipație permanentă, ceea ce duce la obstrucție. În același timp există o progresie a altor simptome de cancer, care sunt asociate cu gradul de intoxicare:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • pierdere în greutate;
  • a crescut oboseala.

Cancerul intestinului

Această complicație nu se dezvoltă imediat, durează ani. Creșterea tumorii poate începe de la un polip în intestin, va fi acolo timp de mai mulți ani într-o singură formă. Neoplasmul va trece patru etape de dezvoltare, apoi va începe să penetreze mai departe, trecând la ganglionii limfatici și în continuare la alte organe. Metastazele din ficat se formează după cum urmează:

  1. Ei vin împreună cu limfa în ganglionii limfatici. Există o încălcare a sistemului imunitar uman, metastazele migrează către alte organe.
  2. Ficatul este responsabil pentru filtrarea sângelui întregului organism, astfel încât celulele canceroase trebuie să cadă în el și să rămână acolo ca o tumoare secundară. Aceasta duce la apariția durerii severe, a unui organ defectuos.

Metastaza melanomului la nivelul ficatului

Acest tip de cancer, atunci când intrați în ficat, va arăta ca niște clustere negre - acestea sunt zone de afectare a melaninei. Organul răspunde cu modificări fizice funcționale care afectează funcționarea întregului organism, după cum urmează:

  • organul dobândește o structură tuberculoasă;
  • apar sigilii;
  • organul crește;
  • icter, ascite, greață, scădere în greutate;
  • durerea este localizată în hipocondrul drept;
  • apetit scăzut;
  • parametrii biochimici ai schimbării sângelui;
  • sângerare nazală;
  • splina este mărită.

Cancerul de sân

Acesta este un alt tip de boală, care adesea dă metastaze, poate afecta diferite organe. Complicarea poate rămâne în stare latentă pentru o perioadă lungă de timp chiar și după îndepărtarea tumorii. Cele mai multe metastaze cresc în plămâni, oase, în ficat. Acestea progresează rapid, dar nu sunt însoțite de simptome specifice (clinice sau de laborator). În timp, boala dobândește simptome clasice:

  • apariția durerii;
  • scăderea apetitului, apoi greutatea;
  • durere în stomac;
  • creșterea volumului hepatic, temperatura corporală.

diagnosticare

În cazul în care o persoană a fost anterior diagnosticat cu cancer pulmonar, de stomac, de colon, de sân, care este capabil de a crea metastaze în ficat, ar trebui să fie în timpul și după tratament în mod regulat, pentru a efectua un studiu pentru a avea timp pentru a identifica apariția leziunilor neoplazice. Timpul de detectare a metastazelor îmbunătățește supraviețuirea, simplifică tratamentul, deoarece complexele mici pot fi îndepărtate mai ușor, fără a încălca funcțiile organului. Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care include metodele instrumentale, de laborator:

  1. Identificarea indicatorilor de creștere a transaminazelor, fracții bilirubină, fosfatază alcalină, proteină totală, realizată biochimic sanguin.
  2. Studiu imunohistochimic. Această analiză este necesară pentru detectarea markerilor cancerului: antigenul prostatic specific, gonadotropina corionică, alfa-fetoproteina. Acest lucru va ajuta la clarificarea locului de dezvoltare a tumorii primare.
  3. Determinați relația focarelor cu vasele mari, dimensiunea lor va ajuta la ultrasunete (ultrasunete).
  4. Făcând o scanare CT (CT) sau RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), este necesară pentru a obține informații suplimentare despre metastazelor, este important pentru chirurgii pentru a efectua operația.
  5. Pentru a determina rețeaua vasculară a leziunilor, comunicarea cu venele principale, arterele vor ajuta angiografia.
  6. Natura formelor neoplazice va ajuta la determinarea biopsiei hepatice.

Tratamentul cancerului hepatic cu metastaze

De regulă, este extrem de dificil să se trateze a patra etapă a cancerului, terapia include o abordare integrată care implică imuno-, chemo- și radioterapia, îndepărtarea nodurilor. Excizia chirurgicală a celei din urmă este acum rar efectuată, în clinicile moderne sunt utilizate mai puține metode traumatice:

  • terapie țintă;
  • tehnica radiochirurgicală;
  • chemoembolizare;
  • radiofrecventa;
  • radio, chemoembolizare.

Afectat de focarele neoplazice, corpul nu poate filtra complet sângele din toxine. Dieta cu metastaze in ficat este un punct important in timpul tratamentului, nutritia corespunzatoare va reduce povara asupra organului. În acest caz, puteți urma următoarele recomandări:

Metode de tratare a metastazelor în ficat

Ficatul este unul dintre organele cele mai vulnerabile în ceea ce privește înfrângerea patologiilor cancerului în procesul metastazelor secundare.

De regulă, sursa primară a bolii sunt tumorile care se dezvoltă în glandele mamare, gastro-intestinale, pancreatice și pulmonare.

Ce este?

Metastazele sunt neoplasme secundare focale maligne, care se formează din tumora primară primară, când fragmentele celulare ale mamei sale se desprind și migrează prin corp prin sânge sau prin vase limfatice, lovind departamentele sale principale. Deci celulele atipice ajung în ficat.

În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, simptomele sunt extrem de neclară, dar progresia cancerului hepatic secundar progresează, simptomele bolii sunt transferate de către pacient extrem de dificile, iar sănătatea sa se deteriorează brusc. Fără tratamentul în timp util, rezultatul letal survine destul de repede.

Specificitatea terapiei considerată în acest articol al bolii este că șansa pentru un tratament complet la acești pacienți, chiar dacă este efectuată în timp util, este destul de mică.

Obiectivele principale pe care medicii încearcă să le atingă, oferind pacientului îngrijire medicală și aplicând diferite metode și tehnici de influențare a tumorii sunt:

  • extinderea maximă de viață - fără chimioterapie intensivă efectuată în combinație cu alte metode de tratament, durata vieții pacientului este foarte limitată și de multe ori nu depășește 1 până la 2 luni;
  • încetinirea necrozei - moartea țesutului hepatic în leziuni metastatice are loc rapid și produsele de dezintegrare ale țesuturilor moarte exercită un puternic efect toxic asupra corpului slab al pacientului;
  • o scădere a intensității sindromului de durere - cancerul hepatic secundar este extrem de dureros și este foarte greu să faci fără medicamente puternice.

Radioterapia

Efectele radiațiilor asupra tumori maligne tumorale de afișare secundare sunt prezentate numai în stadiile inițiale ale progresiei bolii, deoarece funcția lor este mai mult profilactic, mai degrabă decât se concentreze terapeutic.

Acest tip de tratament se referă la modalitățile conservatoare de a elimina patologia și este capabil să reducă intensitatea simptomelor, să reducă durerea. În același timp, pe durata prelungirii pragului de viață, un astfel de tratament, din păcate, nu afectează.

SRS-terapie

Esența tehnologiei constă în înlăturarea formărilor anormale unice prin direcționarea unui flux de fascicul de mare putere focalizat. În acest caz, numai fragmentele de cancer ale țesuturilor sunt afectate, celulele sănătoase își păstrează pe deplin integritatea.

Eficacitatea metodei nu este mai mare de 40%, prin urmare, un astfel de tratament se efectuează numai într-un mod complex, în combinație cu mai multe variante radicale.

Procedura se face prin cursuri, fiecare cuprinde un anumit număr de sesiuni, între care se face o pauză de aproximativ trei săptămâni. Dacă este necesar, se repetă cursul tratamentului. Dozarea unică a fluxurilor radio se determină individual.

SIRT-terapie

Este prescris pe fundalul chimioterapiei în cazul unei performanțe slabe sau în absența completă a dinamicii pozitive. Măsurarea se efectuează când un cateter special este introdus prin zona inghinală în artera mare a organului.

Pe ea milioane de capsule mici cu componente radioactive din ele cad în sânge și să rămână în vasele mici care sunt în tumoare, prin care patologia este saturată de sânge.

Astfel, există un efect dăunător asupra celulelor atipice, creșterea lor este suspendată, iar procesele de formare a celulelor canceroase noi sunt încetinite semnificativ.

Nu sunt asteptate mari asteptari pentru aceasta procedura - sarcina sa este de a imbunatati oarecum imaginea clinica a evolutiei bolii, ceea ce este posibil doar la cateva zile dupa inceperea cursului terapiei SIRT.

Rețetele pentru tratamentul metastazelor osoase în remediile populare sunt prezentate în acest articol.

Link-ul http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html prognoza durata de viata a metastazelor in ficat, precum si feedback-ul pacientului cu privire la eficacitatea tratamentului.

Cyber ​​cuțit

Tehnologie eficientă suficientă, care poate afecta metastazele, a căror dimensiune nu depășește 1 mm. Efectul patologic al radioizotopilor se realizează prin fluxuri mici de fotoni.

Dacă metastazele sunt diagnosticate în stadiile inițiale, eficacitatea unui astfel de efect de radiație poate ajunge la 55%, cu condiția aplicării complexe. Din păcate, tehnica este folosită rar, deoarece boala este diagnosticată, de regulă, atunci când tumora progresează activ și crește rapid.

Hipertermie locală

Tehnica este nouă, este folosită extrem de rar datorită cunoștințelor slabe privind eficacitatea acesteia și disponibilitatea limitată a echipamentului special necesar implementării sale.

Esența tratamentului constă în efectul asupra cancerului la o temperatură de aproximativ 700 de grade, la care celulele bolnave mor inevitabil. Scopul principal al hipertermiei este eliminarea proceselor recurente, în care, pe fundalul terapiei deja efectuate, se observă creșterea celulelor atipice noi de formare malignă.

chimioterapie

Medicamentele chimioterapeutice speciale sunt injectate în ficat prin sistemul circulator, vastele și arterele din care se alimentează organul.

Alegerea medicamentului se efectuează luând în considerare vârsta pacientului, stadiul bolii și specificul progresiei acesteia. Schema de medicamente, doza lor, numărul de cursuri - toate în mod individual.

Principalele medicamente utilizate în oncologia modernă pentru terapia metastazelor în ficat:

gemcitabină - constituentul principal este fluoropirimidina. Are un efect copleșitor asupra răspândirii celulelor canceroase, a proceselor lor de fisiune și previne germinarea în fragmentele de țesuturi sănătoase din jur.

Se administrează intravenos în primele trei zile de tratament. Apoi se efectuează o pauză și după 21 de zile, dacă este necesar, repetați procedura. Costul este de la 800 de ruble pentru 10 mg;

mitomicina - aparține grupului de antibiotice al spectrului de acțiune direcționat. Scopul său este de a minimiza riscurile de dezvoltare a proceselor inflamatorii la momentul terapiei, de a reduce șansele de recurență și, atunci când se pare - de a atenua aceste procese în timp util.

Compoziția este o componentă a nitrosoureei. Servit de administrare intravenoasă timp de șapte zile. Nu mai puțin de 4 cursuri sunt recomandate. Prețul este de la 4000 ruble pentru 20 mg;

Embolizarea cu microsfere

Procedura de microsfere chemoembolizare este în măsură să asigure un termen lung componente mai profunde și mai multe citotoxice, care sunt baza chimioterapice afectate deja fragmente de țesut boala, oferind contact apropiat cu ei la nivel celular.

Se efectuează sub anestezie locală într-o cameră special echipată prin puncție. Pacientul nu trebuie să simtă durerea, dar în același timp să fie în deplină cunoștință de cauză pentru a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă și a răspunde la întrebările medicului. După perforarea cu un instrument special, compoziția se alimentează în zona de localizare a metastazelor.

Manipularea este puțin traumatică și practic lipsită de complicații. Eficacitatea este ușor mai mare decât metoda standard de administrare a medicamentului.

Embolizarea uleioasă

Chemoembolizatul are o structură uleioasă, care îi permite să se rupă într-o nouă formare, să se dezintegreze într-o multitudine de picături uleioase mici. Ei blochează vasele de sânge mici, lipsind anomalia de nutriție. În acest context, suspensia de medicament este eliberată treptat în țesuturi bolnave.

Dezavantajul metodei este retenția pe termen scurt a medicamentului în zona afectată. Tehnologia este similară microsferelor.

Acest articol descrie procesul de eliminare a adenomului hepatic.

Intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, cu afectarea ficatului, esența intervenției chirurgicale este efectuarea unei rezecții, când Împreună cu tumora secundară, fragmentul de organ este amputat și artera principală hepatică este bandajată.

Indicația principală a comportamentului său este funcționarea relativ normală a organului și deja formarea malignă primară eliminată.

Metoda este justificată pentru manifestări mici simple ale metastazelor. La această metodă de chirurgie a recurs la nu mai mult de 12% din cazurile de boala detectată.

Metoda se caracterizează prin recăderi frecvente - metastazele repetate apar după câteva luni în fiecare al doilea caz de rezecție.

Mai multe detalii despre alegerea tacticii de tratament, în funcție de caracteristicile imaginii clinice, pot fi găsite în acest videoclip:

Remedii populare

În tratamentul metodelor tradiționale, este important să se înțeleagă că a lua ierburi și infuzii de ele nu poate fi singura modalitate de a rezolva problema - medicina tradițională este în măsură să ofere un anumit efect pozitiv numai atunci când combinația sa complexă cu medicina conventionala.

În plus, aproape toate astfel de rețete conțin otrăviri - în acest fel se construiește procesul de eliminare a metastazelor, prin urmare concentrarea formulărilor și frecvența administrării acestora trebuie respectate cu strictețe.

Pentru astfel de mijloace, purtați:

  • rostopască - iarba proaspătă pentru clătire, tocat fin. Turnați alcoolul în raport 1: 1. Insistați, beți o linguriță de o linguriță timp de 5 zile, apoi - pentru desert cât mai mult, apoi - pentru sala de mese pentru încă trei săptămâni. Eficace atunci când este combinată cu radioterapia și după intervenția chirurgicală;
  • cucută - pentru 0,5 litri de vodca trebuie să luați 25 g de semințe de plante. Insistați 12 zile, apoi tulpina. Bea postul pornind de la un picături, aducând treptat numărul lor până la 40. Primele 12 zile compoziția este diluată în 100 ml de apă, apoi - la 200. Cu aplicarea constanta a tumorii se oprește în creștere simptome oarecum atenuată;
  • cartofi flori - 1 linguriță de inflorescență se toarnă în două pahare de apă clocotită și se infuzează într-un termos timp de 5 ore. Bea ca ceai de 100 g de trei ori pe zi. Curs - 3 săptămâni. Inhibă procesele de împărțire a celulelor canceroase;

Suport alimentar

Deoarece organul metastazat nu este capabil să-și îndeplinească pe deplin funcția, sângele nu are timp să se supună purificării necesare din produsele de descompunere toxică. O dietă special selectată este capabilă să susțină ficatul într-o oarecare măsură și să-i faciliteze activitatea.

Următoarele principii ar trebui să se bazeze pe nutriție:

  • băutură abundentă;
  • cantități fractionale și frecvente de mese;
  • modalități ușoare de gătit;
  • Cel puțin 60% din doza zilnică trebuie să fie fructe și legume, de preferință sezoniere. În caz contrar, medicii recomandă ca acestea să fie pre-înmuiate;
  • ar trebui să se acorde prioritate pâinii din cereale integrale, limitând consumul de făină și mâncăruri de cofetărie;
  • controlul conținutului de zahăr;
  • utilizarea produselor lactate - în timp ce acestea ar trebui să conțină o cantitate minimă de grăsimi;
  • înlocui produsele din carne cu pește de mare.

Metastaze în ficat - chimioterapie și dietă. Câți trăiesc cu metastaze în ficat

Metastaze în ficat - chimioterapie și dietă. Câți trăiesc cu metastaze în ficat

Ficatul este un detoxifiant puternic al corpului. Este alimentat de sânge și de un sistem portal venin. Acesta este cel mai important sistem care absoarbe sângele venos care provine din organele digestive și îl aduce în ficat. În legătură cu aceasta există o relație strânsă între funcțiile hepatice și digestia. Dacă un organ este afectat în acest sistem complex, atunci cei vecini suferă în mod inevitabil. În funcție de stadiul de dezvoltare a cancerului, starea generală de sănătate a pacientului și starea ficatului său, puteți determina o prognoză ulterioară pentru metastaze în ficat.

Marea complexitate a diagnosticului precoce al cancerului este că aceste procese nu pot dura mult timp. Adesea oncologia poate fi detectată în 70% din cazuri numai în momentul în care celulele canceroase au lovit deja o mare parte a organului și au atins vasele de sânge. Doar în cazuri foarte rare, medicii reușesc să detecteze boala, să oprească sau chiar să inverseze procesul utilizând tehnici moderne. Dar chiar și în astfel de cazuri, consecințele pot avea unele complicații.

Ca o regulă, cancerul metastatic este primul semn clar al unui proces oncologic în sistemul digestiv. Numărul de metastaze depinde de stadiul afectării organelor la locul cancerului și de evoluția bolii însăși. Eliminarea tuturor metastazelor multiple în același timp nu este posibilă, deoarece în acest caz o persoană pierde complet ficatul. În acest sens, operațiunile se desfășoară în mai multe etape și foarte atent. Gradul de afectare a organelor și numărul de metastaze din acesta afectează în mod direct speranța de viață a pacientului. Astfel, de exemplu, pacientul nu trăiește mai mult de un an în caz de detectare a oncologiei în pancreas sau stomac și cu metastază a intestinului gros, pacientul va trăi până la 2 ani.

Simptomele metastazelor

Adesea, simptomele metastazelor hepatice sunt prea târziu datorită proprietăților ridicate de regenerare a ficatului. Până la un anumit punct, semnele bolii în curs de dezvoltare sunt neclare și ambigue, care, de regulă, împiedică o diagnosticare precisă.

Inițial, există simptome de anomalii ale sistemului digestiv, indigestie și greață, care rareori sugerează o metastază a cancerului.

În primele etape, uneori simptome de ascites, dar nu în întregime. Culoarea pielii nu se poate schimba, dar pacientul poate fi îngrijorat de durere în hipocondrul drept sau stâng, în funcție de mărimea ficatului și de concentrarea cancerului.

În timp, sănătatea generală a pacientului se deteriorează, rău, oboseală, apatie, o scădere accentuată a poftei de mâncare și a greutății corporale. În cazul obstrucției biliari extinse, principalul simptom al metastazelor în cancerul hepatic poate fi o manifestare semnificativă de îngălbenire a pielii și a proteinelor oculare (icter).

Tratamentul metastazelor în ficat

Eficacitatea tratamentului și speranța de viață depind în mod direct de măsura în care procesul a trecut. Metodele de tratament sunt alese exclusiv individual pentru fiecare pacient și, în primul rând, o dietă strictă cu excepția băuturilor alcoolice și fumatul este prescris. Din cauza incapacității de a filtra sângele unui ficat bolnav, aceste restricții elimină cauzele intoxicației corporale.

Dacă stadiul bolii și starea pacientului permite efectuarea operației, sunt îndepărtate mai întâi metastaze unice și apoi este atribuită rezecția organului, adică îndepărtarea părții sale, în care se observă acumularea de celule canceroase. Refacerea este posibilă numai dacă este posibilă separarea unei părți a organului și nu atât de multe leziuni. Scopul acestei operațiuni este recomandabil, cu condiția ca ficatul să își păstreze abilitățile și funcționalitatea generală.

În unele cazuri, când chirurgia nu este posibilă, se utilizează radioterapie sau chimioterapie, sarcina căreia este inserarea în organism a substanțelor speciale care distrug celulele canceroase. Această terapie nu este capabilă să vindecă pacientul, ci vizează numai reducerea intensității durerii și încetinirea procesului de necroză a organului afectat.

De asemenea, în tratamentul metastazelor există unele metode populare de medicină. Unele dintre ele pot atenua starea pacientului pentru o vreme, dar până în prezent numai medicamente bazate pe dovezi sub formă de radiații și chimioterapie pot da șansa de a prelungi viața.

Metastazele din ficat

Ficatul este cea mai frecventă localizare a metastazelor tumorale hematogene, indiferent dacă tumora primară este drenată de sistemul venos portal sau alte vene ale sistemului circulator.

Metastazele hepatice sunt caracteristice pentru multe tipuri de cancer, în special cele care provin din tractul gastrointestinal, sân, plămân și pancreas. Semnele inițiale sunt de obicei nespecifice (de exemplu, pierderea în greutate, disconfort în partea superioară dreaptă a abdomenului), dar uneori se manifestă ca simptome ale cancerului primar. Metastazele hepatice pot fi de așteptat la pacienții cu pierdere în greutate, hepatomegalie și în prezența tumorilor primare cu risc crescut de metastaze la nivelul ficatului. Diagnosticul este confirmat, de obicei, prin metode instrumentale de investigare, cel mai adesea prin ultrasunete sau CT spirală cu contrast. Tratamentul include, de regulă, chimioterapie paliativă.

Codul ICD-10

epidemiologie

Metastazele din ficat sunt detectate la aproximativ o treime din pacienții cu cancer și la cancerul stomacului, sânului, plămânilor și intestinului gros, se observă la jumătate dintre pacienți. În continuare, frecvența metastazelor în ficat este cancerul esofagului, pancreasului și melanomului. Metastazele la nivelul ficatului de prostată și cancerul ovarian sunt extrem de rare.

Cancerul hepatic metastatic este mai frecvent decât cel primar și uneori este prima manifestare clinică a unei tumori maligne în tractul gastro-intestinal, sân, plămân sau pancreas.

patogenia

Invazia ficatului prin creșterea tumorilor maligne ale organelor vecine, metastazele retrograde pe canalele limfatice și răspândirea de-a lungul vaselor de sânge sunt relativ rare.

Portalul embolilor intră în ficat din tumori maligne ale organelor portalului venei portalului. Uneori, tumorile primare ale uterului, ovarelor, rinichilor, prostatei sau vezicii urinare pot afecta țesuturile adiacente, sângele din care curge în sistemul venei portal, ceea ce poate duce la metastaze embolice în ficat; cu toate acestea, metastazele la ficat din aceste organe sunt extrem de rare.

Semănarea metastatică prin artera hepatică, care aparent apare adesea, este dificil de stabilit histologic, deoarece imaginea este aceeași ca și în cazul metastazelor intrahepatice.

Imagine macroscopică

Gradul de afectare a ficatului poate fi diferit. Este posibil să se detecteze numai 1-2 noduri microscopice sau un ficat mărit semnificativ, "umplute" cu metastaze. Adesea, masa ficatului atinge 5000 g. Se descrie un caz în care masa ficatului afectată de metastaze este de 21.500 g. Metastazele au de obicei culoare albă și limite clare. Consistența tumorii depinde de raportul dintre volumul celulelor tumorale și stroma fibrotică. Uneori se observă înmuierea părții centrale a tumorii, necroza acesteia și impregnarea hemoragică. Necroza centrală a nodurilor metastatice este o consecință a unei alimentări insuficiente a sângelui; aceasta conduce la apariția retragerii pe suprafața ficatului. Metastazele periferice care depășesc adesea perihepatită. Nodurile sunt uneori înconjurate de o zonă de hiperemie venoasă. Invazia în vena portalului este adesea observată. Arterele sunt rareori afectate de trombozele tumorale, deși pot fi înconjurate de țesut malign.

Celulele tumorale se metastazează rapid, implicând zone extinse ale ficatului, atât de-a lungul căilor limfatice circumvalente, cât și de-a lungul ramurilor venei portalului.

Rezultatele angiografiei indică faptul că, spre deosebire de carcinomul hepatocelular, aportul de sânge arterial la metastazele hepatice este slab exprimat. Acest lucru este valabil mai ales pentru metastazele tumorilor primare ale tractului gastro-intestinal.

Examen histologic

Metastazele hepatice pot avea aceeași structură histologică ca și tumora primară. Totuși, aceasta nu este regula; adesea, accentul principal este o tumoare foarte diferențiată, în timp ce metastazele sale la ficat pot fi atât de puțin diferențiate încât este imposibil să se stabilească originea prin examinare histologică.

Simptome ale metastazelor hepatice

Metastazele hepatice devreme pot fi asimptomatice. La început, apar cel mai adesea semne nespecifice (de exemplu, pierdere în greutate, anorexie, febră). Ficatul poate fi mărit, dens și dureros; hepatomegalia pronunțată, cu noduri ușor palpabile, demonstrează o leziune progresivă. Simptomele rare, dar caracteristice, sunt frecarea peritoneului deasupra ficatului și durerea pleurală din piept, durerea din partea dreaptă. Uneori se dezvoltă splenomegalie, în special în cazul cancerului pancreatic. Diseminarea unei tumori cu leziuni peritoneale poate provoca ascite, dar icterul este de obicei absent sau exprimat doar ușor dacă tumoarea nu provoacă obstrucție biliară. În stadiul final, icterul progresiv și encefalopatia hepatică sunt precursori ai morții.

Imaginea clinică poate consta în simptome de metastaze în ficat și simptome ale tumorii primare.

Pacienții se plâng de stare generală de rău, oboseală crescută și scădere în greutate. Sentimentul de spargere și greutate în abdomenul superior se datorează creșterii dimensiunii ficatului. Uneori durere acută sau paroxistică în abdomen, care simulează colica biliară. Poate fi febră și transpirație.

În cazul unei scăderi semnificative a greutății corporale, pacienții par să fie epuizați, se observă o extindere abdominală. Ficatul poate avea dimensiuni normale, dar uneori crește atât de mult încât în ​​abdomenul superior, contururile sale sunt văzute. Nodurile metastazelor au o consistență densă, uneori cu tragere ombilicală la suprafață. Deasupra lor se poate auzi zgomotele de frecare. Din cauza aportului slab al sângelui, nu există zgomot arterial. Se întâmplă adesea splenomegalie, chiar și cu permeabilitatea normală a venei portalului. Icterul este ușor exprimat sau absent. Icterul intens evidențiază invazia canalelor biliare mari.

Umflarea membrelor inferioare și lărgirea venelor peretelui anterior al abdomenului demonstrează comprimarea venei inferioare inferioare a ficatului afectat.

Nodurile limfatice supraclaviculare din dreapta pot fi afectate.

Extracția pleurală împreună cu alte simptome locale pot indica metastaze pulmonare sau prezența într-o tumoare primară ușoară.

Dezvoltarea ascitei reflectă implicarea peritoneului în proces și, în unele cazuri, tromboza venelor portalului. Datorită trombozei venei portal și hipertensiunii portale, se poate dezvolta sângerare. O complicație rară a metastazelor în ficatul cancerului mamar, intestinului gros sau cancerului pulmonar cu celule mici este dezvoltarea icterului mecanic.

Metastazele sunt cea mai frecventă cauză a extinderii ficatului.

Hipoglicemia este un simptom rar al metastazelor hepatice. Tumora primară în acest caz este de obicei un sarcom. În cazuri rare, infiltrarea masivă a tumorii și infarcturile parenchimului hepatic pot duce la insuficiență hepatică fulminantă.

Dacă tumori carcinoide maligne ale intestinului subțire și bronhiilor sunt însoțite de tulburări vasomotorii și stenoză bronșică, atunci ficatul întotdeauna evidențiază metastaze multiple.

Decolorarea fecalelor apare numai cu obstrucția completă a canalului biliar. Când se localizează tumora primară în tractul digestiv, analiza fecalelor pentru sângele latent poate fi pozitivă.

Unde rănește?

Ce te deranjează?

Diagnosticul metastazelor în ficat

În cazul în care se suspectează metastaze hepatice hepatice, se efectuează de obicei teste funcționale hepatice, dar ele nu sunt adesea specifice pentru această patologie. Caracterizat prin creșterea timpurie în fosfatazei alcaline, gammaglutamiltranspeptidazy și uneori - într-o măsură mai mare decât alte enzime - aminotransferazei LDP niveluri variază. Cercetarea instrumentală este destul de sensibilă și specifică. Ecografia este de obicei informativă, dar spirala CT cu contrastul oferă adesea rezultate mai precise. IRM este relativ precisă.

Biopsia hepatică furnizează diagnosticul final și se efectuează în cazul unui conținut insuficient de informație al altor studii sau, dacă este necesar, în verificarea histologică (de exemplu, tipul celulelor de metastază hepatică) pentru alegerea metodei de tratament. Este preferabil să se efectueze biopsie sub supravegherea ultrasunetelor sau CT.

Indicatori biochimici

Chiar și cu dimensiuni mari de ficat, funcția sa poate fi păstrată. Compresia canalelor biliare intrahepatice relativ mici nu poate fi însoțită de icter. Ieșirea bilei poate fi efectuată prin canale neprotejate. O creștere a nivelului seric al bilirubinei de peste 2 mg% (34 pmol / l) indică o încălcare a permeabilității conductelor biliare mari în regiunea porților ficatului.

Criteriile biochimice pentru afectarea hepatică prin metastaze includ o creștere a activității fosfatazei alcaline sau a LDH. Este posibilă o creștere a activității transaminazelor serice. Dacă concentrația serică a bilirubinei, precum și activitatea fosfatazei alcaline, LDH și transaminază sunt în limite normale, probabilitatea de absență a metastazelor este de 98%.

Concentrația de albumină din ser este normală sau oarecum redusă. Nivelul globulinelor serice poate crește, uneori semnificativ. Electroforeza poate prezenta o creștere a alfa2- sau y-globulină.

O parte din pacienții din ser prezintă un antigen carcinoembrionic.

În lichidul ascitic, conținutul de proteine ​​este crescut, uneori este prezent antigenul carcinoembryonic; Activitatea LDH este de 3 ori mai mare decât cea din ser.

Modificări hematologice

Destul de des există leucocitoză neutrofilă, uneori numărul de leucocite crește la 40-50 • 109 / l. Este posibilă o anemie ușoară.

Punctul biopsiei hepatice

Semnificația diagnosticului biopsiei hepatice este crescută atunci când este efectuată sub control vizual cu ultrasunete, CT sau peritoneoscopie. Tumora de țesut are o culoare albă caracteristică și consistență loose. Dacă nu puteți obține o coloană de țesut tumoral, ar trebui să examinați orice cheag de sânge sau detritus pentru prezența celulelor tumorale. Chiar dacă celulele tumorale nu au putut fi aspirată, detectarea si conductele proliferante biliare și neutrofilelor patologice în terapiile anti-inflamatorii tracte portal, precum și dilatarea focală a sinusoide indică prezența metastazelor în zonele adiacente.

Examinarea histologică a medicamentelor nu face întotdeauna posibilă stabilirea localizării tumorii primare, în special cu anaplazie pronunțată a metastazelor. Examinarea citologică a lichidului aspirat și a amprentelor preparate obținute prin biopsie poate crește ușor valoarea diagnosticului metodei.

Colorarea histochimică este deosebit de importantă pentru examinarea citologică și pentru dimensiunile mici ale eșantionului de țesut rezultat. Anticorpii monoclonali, în particular HEPPARI, care reacționează cu hepatocite, dar nu cu epiteliu duetului biliar și celulele hepatice neparenchimale, permite să se distingă de cancer de la metastatic hepatic primar.

Probabilitatea de detectare a metastazelor cu biopsie hepatică de puncție este mai mare, cu o masă tumorală semnificativă, mărime mare a ficatului și prezența de noduri palpabile.

Examinarea cu raze X

Radiografia obstetrică a abdomenului arată o creștere a dimensiunii ficatului. Diafragma poate fi ridicată și are contururi neuniforme. Ocazional, se observă calcificarea cancerului primar sau hemangiomului și metastazarea cancerului de colon, a laptelui, a tiroidei și a bronhiilor.

Radiografia toracelui poate dezvălui metastaze concomitente plămânilor.

Examinarea contrast cu raze X a tractului gastrointestinal superior cu bariu permite vizualizarea venelor varicoase ale esofagului, stomacului deplasarea spre stânga și rigiditatea curburi. Irrigoscopia dezvăluie omisiunea unghiului hepatic și a colonului transversal.

scanda

Scanarea relevă, de obicei leziuni mai mari de 2 cm în diametru. Este important să se stabilească dimensiunile noduli tumorali și cantitatea acestora și localizare, este necesar să se evalueze rezecției hepatice fezabilitate și monitorizarea pacienților.

Ecografia este o metodă simplă și eficientă de diagnostic care nu necesită costuri ridicate. Metastazele cu ultrasunete arata ca focarele ecogene. Pentru a diagnostica metastazele în ficat, ultrasunetele intraoperatorii sunt deosebit de eficiente.

Cu metastazele AH au forma de focare cu absorbție scăzută a radiațiilor. Metastazele din colon au, de obicei, un centru avascular mare, cu acumulare de mediu de contrast de-a lungul periferiei, sub forma unui inel. Aproximativ 29% dintre pacienții care au fost supuși unei rezecții de colon pentru cancer, cu scanare CT, detectează metastaze latente la nivelul ficatului. De acumularea întârziată a agentului de contrast crește frecvența detectării metastazelor. Ei aplică de asemenea CT cu iodolipol contrastant.

RMN în modul T1 este cea mai bună metodă de detectare a metastazelor cancerului de colon în ficat. Imaginile T2-ponderate evidențiază edemul țesutului ficatului adiacent la metastaze.

RMN cu introducerea de oxid de fier sau gadoliniu are o sensibilitate mai mare. Ultrasunetele Doppler duplex color evidențiază congestie mai puțin pronunțată în vena portalului decât în ​​cazul cirozei și hipertensiunii portale.

Dificultăți de diagnosticare

La un pacient cu o tumoare primară diagnosticată și metastază hepatică suspectată, confirmarea prezenței metastazelor pe baza datelor clinice nu este de obicei posibilă. Posibilele leziuni hepatice metastatice sunt indicate de creșterea valorilor serice ale bilirubinei, a activității transaminazelor serice și a fosfatazei alcaline. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează biopsie hepatică de aspirație, scanare și peritoneoscopie.

O altă problemă de diagnosticare, care este, de obicei, de interes pur științific, este localizarea necunoscută a tumorii primare în afectarea hepatică metastatică diagnosticată. Tumora primara poate fi cancerul de san, cancerul tiroidian si cancerul pulmonar. Rezultatele pozitive ale studiului fecalelor pentru sângele latent indică localizarea tumorii în tractul gastro-intestinal. Indicațiile din istoria tumorilor de piele îndepărtate și prezența nevilor ne permit să ne asumăm melanomul. Suspiciunea cancerului de corp pancreatic dictează nevoia de cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. De obicei, ca urmare a biopsiei ficatului punctiform, se poate stabili localizarea tumorii primare. Cu toate acestea, uneori, o biopsie poate detecta numai celule scuamoase, sciroase, cilindrice sau anaplazice, însă localizarea focalizării primare rămâne necunoscută.

Ce este necesar să cercetați?

Cui să se întoarcă?

Tratamentul metastazelor în ficat

Tratamentul depinde de gradul de metastaze. Cu metastaze simple sau multiple cu cancer colorectal, rezecția poate prelungi viața pacientului. În funcție de caracteristicile tumorii primare, chimioterapia generală poate reduce tumoarea și poate prelungi viața, dar nu duce la recuperare; chimioterapia intraarterială realizează uneori aceleași rezultate cu evenimente adverse sistemice mai puțin sau mai puțin severe. Terapia radiologică a ficatului atenuează uneori sindromul durerii cu metastaze comune, dar nu prelungește durata de viață. O boală comună este fatală, deci cea mai bună tactică în acest caz este îngrijirea paliativă a pacientului și ajutorul familiei.

Rezultatele tratamentului rămân nesatisfăcătoare. Pacientii cu un prognostic mai favorabil fără tratament (de exemplu, pacienții cu metastaze hepatice de cancer colorectal) imbunatateste timpul specific lecheniya.Bolshinstvo a publicat rezultatele obținute în studiile necontrolate. Cu toate acestea, tratamentul trebuie efectuat în toate cazurile, astfel încât să nu se lipsească speranțele pacienților și ale rudelor acestora. Alegeți metoda de tratament care, cel mai probabil, poate încetini creșterea tumorii cu cele mai puține efecte secundare.

Terapia combinată se efectuează cu 5-fluorouracil și mitoxantron în asociere cu metotrexat și lomustină. Ea este însoțită de efecte secundare severe, iar rezultatele studiilor controlate nu. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt observate cu metastaze ale cancerului mamar.

Metastazele sunt rezistente la radioterapie. În cazul sindromului carcinoid, este indicată intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc ridicat. Nodurile metastatice sunt destul de ușor de îndepărtat. Aparent, embolizarea ganglionilor tumorali care alimentează ramurile arterei hepatice este mai preferabilă. La metastaze ale altor tumori se recurge și la embolizarea arterelor cu spumă gelatinoasă.

Introducerea chimioterapiei în artera hepatică

Tumorile hepatice primare și secundare sunt furnizate cu sânge în principal din artera hepatică, deși un rol mic în acest caz este atribuit și venei portalului. Citotestul poate fi vizat în tumoare prin cateterizarea arterei hepatice. Cateterul este, de obicei, plasat în artera hepatică, introducându-l prin artera gastroduodenală. Este eliminată vezica biliară. Ca o chimiopreparație se utilizează de obicei floxuridina, 80-95% din care este absorbit în timpul primului trecere prin ficat. Se injectează cu ajutorul unui infuzator de implanturi treptat lunar timp de 2 săptămâni.

Acest tratament conduce la regresia tumorii la 20% dintre pacienți și la ameliorarea stării la 50%. În cazul cancerului de colon și rect, durata de viață cu un astfel de tratament a crescut la 26 de luni, comparativ cu 8 luni în grupul de control. Conform unuia dintre studii, rezultatele chimioterapiei regionale au fost mai bune decât rezultatele terapiei sistemice. Într-un alt studiu, când chimioterapia a fost administrată prin intermediul arterei hepatice la 35 din 69 de pacienți, sa obținut o ameliorare, la 9 pacienți condiția nu sa schimbat și la 25 sa observat progresia tumorii.

Printre complicațiile au fost sepsis și încălcarea operației de cateter, ulcer peptic, colecistită chimice și hepatită și colangita sclerozantă.

Perfuzia medicamentelor prin artera hepatică poate fi utilizată ca o metodă suplimentară de tratament după rezecția hepatică.

Există un raport privind combinația de crioterapie cu perfuzia regională a citostaticelor prin artera hepatică.

Fotocoagularea interstițială cu laser a fost efectuată, de asemenea, sub supravegherea ultrasunetelor. CT a evidențiat o scădere a volumului tumorii cu 50%.

Eliminarea metastazelor cancerului de colon

Tumorile metastatice cresc lent, pot fi singure, cele mai multe dintre acestea sunt localizate subcapsular. Reacția zonei afectate a ficatului poate fi efectuată la 5-10% dintre pacienți. Înainte de operație, ficatul este scanat. Sensibilitatea ridicată este posedată de CT în timpul portografiei arteriale. Este, de asemenea, necesar ultrasunete intraoperator. Refacerea ficatului este indicată în acele cazuri când nu are mai mult de patru metastaze și nu există leziuni ale altor organe și co-morbidități severe. Fiecare al patrulea pacient în timpul operației trebuie să mărească volumul estimat de rezecție și fiecare al optulea pacient - să renunțe la acesta. De obicei efectuați o lobectomie sau segmentectomie.

Într-un studiu multicentric care implica 607 pacienți cu metastaze rezecate, metastaze hepatice recidiva a fost observată la 43% dintre pacienții cu recăderi și a metastazelor pulmonare - 31%. La 36% dintre pacienți, recăderile au apărut în primul an. Fără semne de recurență tumorală, 25% dintre pacienți au supraviețuit perioadei de 5 ani. Într-un alt studiu, rata de supraviețuire de 10 ani a fost destul de ridicată la 21%. Dacă concentrația de antigen carcinoembrionar la pacienții cu ser nu a depășit 200 ng / ml, rezecția granița a trecut la o distanță de cel puțin 1 cm de tumora si masa de ficat excizat de țesut este mai mică de 1000 g, 5 ani de supravietuire fără recurență a depășit 50%. Risc crescut de recurență observat în cazurile în care nu este posibil să se retragă din tumoare la o distanță suficientă, iar atunci când metastazele sunt localizate în ambele lobi rezecție. Intr-un studiu de 150 de pacienți, rezecție hepatică (46% dintre pacienți) a crescut speranța de viață a mediei de până la 37 de luni, după rezecția „non-radical“ (12% dintre pacienți) supraviețuire a fost de 21,2 luni, iar pentru tumorile nerezecabile (42% dintre pacienți ) - 16,5 luni.

Cu toate acestea, pentru evaluarea finală a eficacității tratamentului chirurgical al metastazelor în ficat, sunt necesare studii controlate.

Transplant hepatic

Supraviețuirea după doi ani după transplantul hepatic cu cancer metastatic este de numai 6%.

Eficace a fost transplantul hepatic la pacienții cu tumori pancreatice endocrine și metastaze la nivelul ficatului, cu condiția ca tumora primară să fie, de asemenea, eliminată.