Măsurarea presiunii ochiului

În fiecare an numărul pacienților cu boli oculare este în continuă creștere. Unele dintre ele sunt asociate cu fluctuații ale presiunii intraoculare. Cu ajutorul organelor de viziune, învățăm lumea, deci nu este surprinzător faptul că atunci când apare hipertensiunea oculară, disconfortul și starea de spirit se deteriorează. Schimbarea acestui indicator amenință dezvoltarea glaucomului și chiar orbirea completă. Elasticitatea ochiului afectează performanța întregului sistem vizual. Presiunea normală susține procesele de microcirculare și metabolism.

IOP (presiunea intraoculară) poate varia în funcție de ora din zi și de vârstă. La adulți și copii, indicii normei sunt identici. La o vârstă fragedă, nu există de obicei fluctuații ale elasticității ochiului. Și dacă se întâmplă acest lucru, atunci cauza excesivă a ochilor în legătură cu lucrarea este cauza.

Există fluctuații ale presiunii intraoculare sub formă de dureri de cap, estomparea imaginii, disconfort în ochi. La risc sunt persoanele în vârstă. Având în vedere trăsăturile anatomice, este mai probabil ca femeile să sufere de o creștere a PIO.

Hipertensiunea arterială poate provoca o varietate de cauze: modificări legate de vârstă, producție excesivă de fluid intraocular, scăderea fluxului de secreții lacrimale, traume, stres, oboseală, luarea anumitor medicamente. Cauza scăderii presiunii intraoculare poate servi la deshidratarea corpului, hipotensiune, VSD, reacții inflamatorii.

Metode de măsurare

Motivul măsurării PIO poate servi ca o plângere a pacienților:

  • greutate in ochi;
  • roșeață;
  • oboseală rapidă;
  • dureri de cap;
  • disconfort în priza de ochi;
  • deteriorarea vederii amurgale;
  • apariția opacității în fața ochilor;
  • îngustarea câmpurilor de vizibilitate;
  • sindromul de ochi uscat;
  • deteriorarea acuității vizuale.

Se măsoară presiunea oftalmică utilizând tehnici instrumentale și diagnosticul de palpare printr-o pleoapă închisă. Palparea prin pleoape face posibilă numai estimarea aproximativă a presiunii și înțelegerea faptului că există în prezent o abatere de la normă. Interpretarea rezultatelor se bazează pe gradul de duritate a ochiului. Instrumentele metodice sunt mai precise. În prezent, specialiștii folosesc metode de contact și non-contact pentru măsurarea IOP. Informații suplimentare despre aceste metode de verificare.

dactylar

În acest caz, nu este nevoie să folosiți instrumente speciale. Oculistul efectuează diagnosticul cu degetele mâinilor. Cu ajutorul presiunii ușoare pe pleoapele superioare ale ochilor închis, se poate judeca indicii IOP. Rezultatul este determinat în funcție de gradul de duritate al oftalmotonului. Aceasta este o metodă indicativă, care se realizează cel mai adesea după intervenția chirurgicală. De asemenea, această metodă este utilizată în cazurile în care este imposibil să se efectueze un studiu instrumental, cu modificări, răni corneene.

Luați în considerare algoritmul pentru măsurarea IOP:

  1. Pacientul își închide ochii și privirea lui trebuie îndreptată în jos.
  2. Oftalmologul pune un deget de o mână pe pleoapa superioară, chiar deasupra cartilajului, și apasă ușor asupra ochiului.
  3. În același timp, medicul apasă degetul arătător al celei de-a doua mâini pe globul ocular de pe partea opusă.
  4. În mod normal, degetele se simt deranjante atunci când sunt presate pe cealaltă parte. În cazul hipertensiunii oculare, este necesar un efort mai mare pentru a exercita o presiune asupra sclerei.

fără contact

Aceasta este o modificare a calculatorului, esența căreia este de a diagnostica reacția corneei sub influența fluxului de aer. Aceasta este o metodă de măsurare blândă și nu traumatică. Nu există contact direct cu ochiul. Nu există riscuri de infecție. Pacienții nu rănesc în timpul procedurii, chiar dacă nu este nevoie de anestezie. Am nevoie doar de câteva secunde pentru a măsura IOP.

Capul pacientului este fixat cu ajutorul unui dispozitiv special. Examinatorul trebuie să-și deschidă ochii larg și să-și privească punctul luminos. Forma corneei se modifică odată cu debitul de aer. Rezultatele sunt înregistrate de calculator în sine. Pneumotonometria este adesea folosită în practica pediatrică. Cu toate acestea, tehnica nu se distinge prin titruri de precizie ridicată.

Indicatiile pentru pneumotonometrie pot include:

  • detașarea retinei;
  • tulburări endocrine;
  • tulburări vasculare;
  • anomalii în dezvoltarea aparatului vizual;
  • patologii cardiace;
  • glaucom;
  • complicații după operațiile oftalmologice.

În ciuda siguranței și a eficienței înalte a pneumotonometriei, în unele cazuri este interzisă efectuarea acesteia:

  • bolile corneei și operațiile transferate pe acestea cu ajutorul unui laser;
  • patologii oftalmologice bacteriene și virale;
  • miopie de grad înalt;
  • traumatism, însoțită de o încălcare a integrității cochiliei ochiului;
  • o stare de intoxicare alcoolică sau narcotică.

contact

Numai numele vorbește de la sine - metoda presupune contactul direct al dispozitivului cu globul ocular al pacientului. Înainte de procedură, anestezia se efectuează cu picături oftalmice. Tonometria de contact este aplicația, dinamica și impresia.

Tonometria numirii

Această tehnică a fost utilizată pe scară largă în medicina oftalmologică modernă, datorită preciziei sale înalte. Pacientul este instilat în picături pentru ochi cu efect anestezic și apoi este așezat pe canapea. Măsurarea se face cu greutatea lui Maklakov sau cu ajutorul tonerului Goldman.

Potrivit lui Maklakov
Esența acestei metode este că tonometrul Maklakov deplasează o cantitate mare de umiditate din camera de ochi. Vopseaua este proiectată pentru a face vopsea.

Să analizăm pas cu pas tehnica măsurării IOP:

  1. Dispozitivul este șters de două ori cu alcool sau soluție de peroxid de hidrogen, după care este șters cu un tampon steril.
  2. O vopsea special preparată este aplicată pe straturile dezinfectate cu un strat subțire.
  3. Într-un ochi se instilează picături de anestezic cu lidocaină.
  4. Pacientul este așezat pe o canapea cu fața în sus.
  5. Apoi i se cere să-și întindă mâna și să-și fixeze ochii pe degetul arătător.
  6. Un specialist, cu o mână, lărgește distanța dintre ochi, iar celălalt setează dispozitivul în centrul corneei. Sub greutatea cilindrului, corneea se prăbușește.
  7. Greutatea transportorului este coborâtă cu atenție și retrasă rapid.
  8. În locul contactului, vopseaua este spălată cu un lichid de rupere. În acest moment există un cerc, care este imprimat pe hârtie.
  9. În final, pacientul este instilat în ochii unui dezinfectant.
  10. Diametrul eșantionului obținut se măsoară cu o riglă. Cu cât este mai mare PIO, cu atât mai puțin vopseaua este spălată de plăci.

Potrivit lui Goldman
Pentru a determina presiunea fundului, se utilizează o mică sondă specială, care creează presiune asupra corneei. Aceasta este o măsurătoare de înaltă precizie, bazată pe forțele care sunt necesare pentru a aplatiza corneea. Tonometrul lui Goldman este instalat pe o lampă cu fantă. Instrumentul este echipat cu o prismă, care se aplică corneei.

Când își dezvolta dispozitivul, omul de știință era ghidat de faptul că corneea rezistă deformării. Și acest lucru afectează direct măsurarea presiunii intraoculare.

Tonometria conformă cu Goldman este considerată standardul de aur al testării.

Procedura se desfășoară în mai multe etape:

  1. Tonometrul este instalat pe lampa cu fantă.
  2. Într-un ochi a fost instilată soluția de anestezie și fluoresceină.
  3. Pacientul sta pe un scaun, care este situat în spatele unei lămpi cu fantă.
  4. Trebuie să-și pună capul pe suport, să-și pună fruntea pe placă și să privească direct în microscop.
  5. Mai mult, prisma este aplicată corneei.
  6. IOP se determină utilizând scala instrumentului.

Este imposibil să economisiți substanțe colorante, deoarece acest lucru va afecta acuratețea rezultatelor. În mod similar, este interzis să insuflați în ochi prea multă soluție de fluoresceină.

Măsurarea presiunii ochiului la domiciliu

Atunci când decideți să cumpărați un tonometru pentru uz casnic, puteți afla în orice moment ce se întâmplă cu ochii și de a lua măsuri. În dispozitivele portabile se pune accentul pe frunte. Persoana atinge fruntea tonometrului și privește în glucometru. Diagnosticarea se face la atingerea unui buton.

Tonometrul transpalpebral este un dispozitiv pentru măsurarea IOP fără contact direct cu globul ocular. Astfel de dispozitive permit efectuarea de măsurători la patologiile corneei și după intervențiile chirurgicale. Ele sunt convenabile pentru diagnosticarea copiilor, a persoanelor cu handicap și a persoanelor în vârstă avansată. Tonometrul portabil este ușor și compact. Diagnosticarea cu ajutorul lor nu cauzează senzații dureroase.

Este posibilă măsurarea presiunii ochiului la domiciliu cu tonometrul ICARE, utilizat pentru diagnosticarea și monitorizarea glaucomului. Are următoarele caracteristici:

  • precizie mare;
  • măsurători instantanee;
  • absența reflexului cornean;
  • fiabilitate și inofensivitate;
  • lipsa necesității de anestezie;
  • riscuri minime de infecție.

Dispozitivul salvează date din ultimele zece măsurători, funcționează cu încărcătoare de baterii. Este foarte ușor de utilizat dispozitivul, nu este necesară o pregătire specială pentru acest lucru.

Următoarele recomandări vor ajuta la normalizarea parametrilor presiunii intraoculare:

  • În timpul somnului, capul trebuie să fie ușor înălțat, deci utilizați perne mari;
  • în timp ce citiți o carte sau lucrați la un computer, aveți grijă de un nivel suficient de iluminare;
  • mențineți periodic exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii ochiului;
  • renunță la gulere strânse, pe măsură ce agravează fluxul de sânge;
  • încercați să nu vă aplecați în jos în timpul activității fizice;
  • respectați regimul zilei și odihniți-vă, încercați să nu vă supraîncărcați ochii;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • ajustați cantitatea de lichid consumată;
  • încercați să nu fiți nervoși;
  • dieta trebuie să fie vitaminizată;
  • activitatea fizică ușoară va beneficia numai;
  • faceți un masaj ușor al ochilor și în zona gulerului.

Deci, cât de corect să măsori fundul? În prezent sunt utilizate metode de palpare, contact și contact. Palparea oferă doar informații aproximative și este utilizată după operații, precum și atunci când este imposibil să se efectueze tehnici instrumentale. Echipamentul fără contact permite o măsurare fără durere a IOP, în timp ce dispozitivul în sine nu intră în contact cu globul ocular. Totuși, standardul de aur în măsurarea presiunii intraoculare este considerat metodă de contact. Oftalmologii recomandă măsurarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov sau Goldman. Acestea sunt proceduri dureroase care necesită anestezie.

Toată lumea ar trebui să fie examinată în mod regulat de către oculist. Când există simptome îngrijorătoare, poate fi foarte târziu. Pacienții după vârsta de 40 de ani, chiar și în absența oricăror plângeri, sunt încurajați să evalueze periodic presiunea intraoculară. Dacă aveți plângeri cu privire la tulburări de vedere, tremurând înaintea ochilor, uscăciune, disconfort, consultați un oftalmolog. Diagnosticul precoce va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor periculoase.

Presiunea ochilor: cum se măsoară și care este norma

Presiunea intraoculară (IOP) asigură o formă sferică a globului ocular, facilitează procesele metabolice și promovează eliminarea produselor metabolice din ochi. Determinați amploarea sa în două moduri: deget și instrumental.

Metoda de deget este efectuată în cazul în care nu este posibilă determinarea instrumentală a presiunii intraoculare. Această metodă este inexactă și aproximativă. Doctorul cere pacientului să-și închidă ochii, privindu-se în jos, arătând degetele pe pleoapele superioare și apăsând de mai multe ori presiunea ușoară. După evaluarea senzațiilor lor tactile, care depind de magnitudinea IOP. Pentru o evaluare comparativă, ambii ochi sunt examinați. Nu este recomandat să efectuați această examinare pe cont propriu, deoarece fără o experiență suficientă este dificil să se evalueze corect gradul de duritate a ochiului.

T - N - normă, T +, T + +, T + + - înregistrați astfel rezultatele sondajului. Semnul + indică gradul de creștere a presiunii intraoculare, numerele cu semnul opus T-, T-, T- - - înseamnă trei grade de scădere.

Nivelurile IOP

Presiunea intraoculară este măsurată în milimetri de mercur. Limita superioară a normei este de 24 mm Hg. st, inferior - 10 (măsurată cu 10 grame măsurată de tonometrul lui Maklakov). Se consideră o abatere de la normă nu numai excesul de IOP, dar și diferența sa este mai mare de 5 mm Hg. Art. între ochiul stâng și drept. Acesta este unul dintre semnele de glaucom. PIO scăzut sub valoarea normală indică hipotensiunea oculară.

La evaluarea rezultatelor, ar trebui luați în considerare mai mulți factori care afectează creșterea PIO:

  • la femei, PIO este puțin mai mare decât cea a bărbaților;
  • consum de cafea, alcool, apă mai mult de 1 litru;
  • creșterea tensiunii arteriale sistolice;
  • În dimineața zilei, PIO este mai mare decât seara.

Cauze de oftalhypotensiune

Apare ca o consecință a altor boli oculare sau a întregului corp. Motivele imediate sunt:

  1. Creșterea fluxului de lichid intraocular din ochi (după operațiile antiglaukomatoznyh, penetrarea leziunilor oculare).
  2. Încălcarea secreției sale (inflamație, degenerarea corpului ciliar, traumatism blunt la ochi).
  3. Scăderea semnificativă a tensiunii arteriale.
  4. Diabet, comă uremică.
  5. Uveita ușoară a oricărei etiologii.

Cauzele hipertensiunii oftalmice

Cauza principală este o încălcare a scurgerii fluidului intraocular, care, la rândul său, duce la acumularea și creșterea presiunii intraoculare. Aceasta se datorează închiderii complete sau parțiale a unghiului camerei anterioare. Hipertensiunea oftalmică are loc:

  1. Simptomatic - apare cu diferite boli ale ochilor sau ale corpului în ansamblu (hipertensiune, diabet, iridocilită, hipotiroidism, datorită utilizării prelungite a corticosteroizilor). Dacă tratamentul nu se efectuează mult timp, hipertensiunea oftalmică se transformă într-o boală mai gravă - glaucom.
  2. Este esențial - se întâmplă la adulți și la vârstnici. Motivele nu sunt stabilite.

simptome

  • scade treptat vederea pe ochiul afectat;
  • apare o "ceață";
  • durere periodică;
  • senzație de corp străin.

Într-un caz neglijat (fără tratament adecvat), globul ocular scade în dimensiune, ceea ce duce la orbirea completă.

  • senzație de greutate, care izbucnește în ochi;
  • scăderea treptată a vederii, în special în întuneric;
  • care intersectează "zboară" în fața ochilor;
  • apariția cercurilor curcubeu atunci când priviți la sursa de lumină.

diagnosticare

Măsurarea presiunii intraoculare se efectuează la recepția cu oftalmolog. La detectarea anomaliilor, este practicată tonometria zilnică. Esența sa constă în faptul că în 10 zile dimineața și seara, în același timp se măsoară presiunea intraoculară. În cazul fluctuațiilor, PIO mai mare de 5 mm Hg. Art. o zi este un diagnostic suplimentar pentru detectarea glaucomului. Acesta include:

  1. Visometrie (definiția acuității vizuale).
  2. Oftalmoscopie (examinarea fundusului pentru evaluarea excavațiilor, culoarea discului nervului optic).
  3. Gonioscopie (determinarea gradului de deschidere a unghiului camerei anterioare).
  4. Tonografie (efectuată pentru a identifica tulburările hidrodinamice în ochi).
  5. Încercări de sarcină (pilocarpină, băutură pe apă, midriatic).
  6. Perimetrie (definirea câmpurilor vizuale).
  7. Consultarea terapeutului, endocrinologului, neurologului.
  8. Metode de laborator de investigare (analize clinice de sânge, analize de sânge biochimice, analize ale glicemiei).

Aparate pentru măsurarea IOP:

  1. Tonometru Maklakova.
  2. Pneumotonometry.
  3. Indicator al presiunii intraoculare.

Cea mai corectă pentru diagnosticare este tonometrul Maklakova. În timpul examinării, pacientul este așezat pe o canapea, picăturile anestezice picură, o greutate de 10 g coborât ușor pe cornee. Imprimarea, care a ieșit, este transferată pe hârtie, rezultatul fiind măsurat cu o riglă specială. După procedură, o soluție 30% de sulfat de sodiu este picurată la pacient.

Atunci când efectuează tonometria cu un pneumotonometru, pacientul este așezat în fața dispozitivului, solicitat să pună bărbia pe un stand special și să efectueze un sondaj. În timpul procedurii, o persoană simte un flux de aer. Rezultatul apare imediat pe ecran.

Când se utilizează indicatorul PIO, pacientul este rugat să-și închidă ochii, să privească în jos, după ce se face o măsurare prin pleoape. Rezultatul este afișat pe ecran.

tratament

Tratamentul hipotensiunii oftalmice are ca scop eliminarea cauzelor apariției acesteia:

  • Cu un proces inflamator lent, antibioticele se administrează local și sistemic și se administrează terapie antiinflamatorie.
  • În cazul tratării hipotensiunii traumatice, tratamentul are scopul de a restabili integritatea globului ocular. De asemenea, folosesc medicamente care îmbunătățesc metabolismul și aprovizionarea cu energie a țesuturilor.

Tratamentul hipertensiunii oftalmice are drept scop reducerea IOP. Pentru a face acest lucru, prescrieți picături pentru ochi care:

  • reducerea secreției de fluid intraocular (Timolol, Asopt);
  • îmbunătățirea fluxului său (Travatan, Taflotan);
  • preparate combinate (Azarga).

Drogurile sunt selectate strict individual.

Prevenirea este o vizită regulată la oftalmolog, cel puțin o dată pe an. După 40 de ani de tonometrie obligatorie toți pacienții fără excepție. Este necesară tratarea bolilor concomitente. Se recomandă respectarea modului vizual:

  1. Uita-te la TV și de lucru la un computer în lumina buna.
  2. Distanța de la ecranul monitorului la ochi trebuie să fie de cel puțin 50 cm, iar linia de vedere trebuie să cadă în treimea superioară sau în mijlocul ecranului.
  3. Nu citiți minciuna, mâncați, călătoriți în transport.

La care medic să se aplice

Pentru a măsura presiunea intraoculară, trebuie să consultați un oftalmolog. Această procedură trebuie efectuată anual. În caz de încălcare, poate fi necesar să se consulte un neurolog, cardiolog, endocrinolog.

Cum se masoara presiunea ochilor?

Definiția presiunii oculare este un aspect important în procesul de diagnosticare a stării organului vizual. Când un pacient se plânge de o tulburare vizuală, mai ales dacă acest pacient este hipertensiv, este foarte important să verificați acest indicator. Cum se masoara presiunea ochilor?

Cum se masoara presiunea oculara

Atunci când este necesar să se determine presiunea intraoculară, măsurarea se face prin contact sau prin metoda fără contact. Metoda de contact este definită de metoda lui Maklakov (Tonometru Maklakov) și de contactul fără contact - utilizarea instrumentelor speciale (un electrotronograf, un pneumotonometru).

Pentru a evalua corect starea pacientului, măsurarea presiunii ochiului trebuie efectuată în mod regulat și prin aceeași metodă.

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Dacă vorbim despre măsurarea presiunii intraoculare prin metoda Maklakov, este important să subliniem că aceasta este o metodă de contact pentru obținerea rezultatelor. Asta este, este însoțită de unele riscuri (de exemplu, intrarea în infecția ochiului), dar este una dintre cele mai exacte.

Pentru a determina presiunea din ochi, folosiți o greutate și o culoare deosebită. Persoana examinată trebuie să se întindă, capul este fixat, medicamentul este picurat în ochi pentru anestezie. Este important ca în procesul de măsurare a ochiului să fie deschis tot timpul, iar vederea pacientului este direcționată către un punct. Apoi, pe suprafața ochiului deschis, este plasat un cântar pe care a fost aplicat un colorant pigmentar special. Plinite cu un creuzet, globul ocular se va îndoi, în timp ce în zonele de contact cu greutatea vor fi particule colorante pe acesta.

Indicatorul presiunii intraoculare va fi arătat de gradul de deformare a globului ocular. În acest caz, datorită anesteziei în timpul studiului, nu există senzații neplăcute, iar vopseaua aplicată la ochi va lăsa în curând o lacrimă.

Pentru a determina presiunea în ochi, greutatea este apăsată pe hârtie, pe care este o urmă a vopselei. Aceasta elimină zona, vopseaua din care a rămas pe ochi. Diametrul acestei zone este apoi măsurat și verificat în funcție de informațiile din tabelul corespunzător.

De asemenea, este inventat un dispozitiv portabil, care este utilizat pentru astfel de măsurători. Cu o metodă non-contact, presiunea ochiului este măsurată fără anestezie. Studiul se desfășoară cu ajutorul dispozitivelor speciale - tonometre electronice complexe.

De exemplu, unul dintre cele mai populare instrumente de cercetare de acest tip este tonometer Goldmann. Dar se consideră că tonometrul Pascal este mai precis datorită designului său.

Cum este măsurată presiunea ochiului fără contact cu organul vizual în sine? În primul rând, bărbia trebuie să fie coborâtă pe suportul instrumentului de măsurare. În ochi, aerul larg deschis este îndreptat sub presiune. Tonometrul determină compactarea corneei. Pe baza acestor informații, rezultatele testului sunt afișate pe ecran.

Dacă alegeți cum să măsurați presiunea ochiului, atunci metoda de non-contact este de obicei preferată în cazul în care este necesar să se efectueze un examen de masă.

Deși această metodă nu permite infectarea ochiului și nu este necesară aplicarea anesteziei, utilizarea unor dispozitive fără contact determină deseori un rezultat supraevaluat.

Prin urmare, măsurătorile "conform lui Maklakov" rămân în prezent cele mai exacte. Se referă în special la necesitatea de a examina pacienții, de exemplu, glaucomul. Metoda fără contact este, în general, potrivită pentru o inspecție rapidă a suprafeței.

Cum se măsoară presiunea intraoculară la domiciliu

Există încă o variantă a studiului privind presiunea oculară la domiciliu prin palpare.

Cercetătorul îndreaptă privirea în jos. Degetele sunt presate cu vârfuri spre frunte, indicele fiind așezat deasupra cartilajului de pe pleoapele mobile. Primul deget fixează la fața locului organul de viziune, cel de-al doilea apăsă ușor pe măr. Apoi, evaluând densitatea și nivelul presiunii intraoculare, oftalmologul va determina starea organului vizual. La presiune în limitele unui parametru normal sau ușor coborât la apăsarea pe deget, se simt impulsuri ușoare ale unui sclera.

O presiune internă ridicată a ochiului poate fi diagnosticată cu o presiune crescută a degetelor. Sclera trebuie să fie ușor deformată, aplatizându-o. În același timp, degetul nu se simte nervos puternic.

Cu ajutorul palpării, se determină starea sclerei:

  • la presiune normală - densitate normală;
  • cu un măr ușor compactat - moderat;
  • cu un măr destul de dens - densitate crescută;
  • la duritatea maximă a pietrei de mere.

Când presiunea din interiorul ochiului este redusă, această condiție a sclerei poate fi dezvăluită:

  • peste normal - moale;
  • foarte moale;
  • prea moale (cu presiune, există un sentiment de "scufundare" deget).

Această metodă de cercetare este, de obicei, abordată în anumite condiții, atunci când este imposibilă efectuarea măsurătorilor în alt mod. De exemplu, în caz de boală oculară, trauma unei părți a organului vizual.

concluzie

Dacă examinarea globului ocular pentru determinarea presiunii se face în scopuri preventive, poate fi efectuată cu ajutorul tonometrelor speciale. Pentru persoanele cu deficiențe de vedere, metoda Maklakov - cea de contact - va fi mai eficientă. În cazul traumatismelor oculare sau din alte motive, atunci când nu pot fi efectuate alte studii, presiunea va fi măsurată prin metoda palpării.

Ce metode există pentru măsurarea presiunii ochiului

Atunci când se evaluează starea organului vizual, se acordă o atenție deosebită determinării presiunii din interiorul ochiului. Metodele cunoscute pentru măsurarea presiunii ochilor diferă în tehnică și au anumite caracteristici.

Ce este IOP

Presiunea intraoculară (IOP) este forța cu care conținutul globului ocular presă pe pereții săi. Acesta susține forma ochiului și reglează nivelul constant al nutrienților. Valoarea IOP depinde de următorii indicatori:

  • producția și ieșirea fluidului intern;
  • lățimea elevului;
  • nivelul tonului cojilor exteriori ai ochiului (sclera și corneea);
  • sensibilitatea și gradul de umplere a coroidelor și capilarelor corpului ciliar;

O persoană sănătoasă are o reglementare reciprocă clară a tuturor elementelor. Nivelul presiunii intraoculare fluctuează în timpul zilei, aceasta este norma. De obicei, tonusul vaselor musculare și vaselor este mai înalt dimineața. Dar aceste fluctuații sunt nesemnificative și nu afectează în niciun fel starea ochilor.

Dacă modificările în IOP sub influența factorilor negativi provoacă tulburări anatomice sau funcționale ale ochiului, atunci sunt posibile boli grave. Fluctuațiile de presiune pot fi asociate cu patologii oculare, precum și cu perturbări în activitatea altor organe și sisteme.

Norma IOP este independentă de vârstă, iar indicațiile sale sunt aproximativ identice la adulți și copii. În medie, este de 10 până la 25 mm Hg și depinde de metoda care a fost aleasă pentru măsurare.

Metodele de determinare

Cum să măsurați presiunea intraoculară? Dacă este necesar, se utilizează tonometria ochiului. În timpul acestei proceduri se determină gradul de elasticitate a globului ocular, bazat pe măsurarea nivelului deformării sale cu influență externă (tonometru). Există 2 tipuri de modificări în forma corneei:

  • impacție sau depresie;
  • de nivelare sau de aplatizare.

Toate monitorizatoarele de tensiune arterială și tehnicile de măsurare a presiunii intraoculare sunt împărțite în impresii și cele de applație. Primul dispozitiv de afișare a fost creat în 1862 de Gref, care a fost dur, complex și nu exact. Mai avansat a fost tonometrul Schiotz, care a apărut în 1862 și a fost utilizat pe scară largă. Începutul metodei de aplanare a fost stabilit de tonometrul Maklakov, inventat în 1884.

Măsurarea presiunii intraoculare este diferită în tehnică. Toate metodele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • palpator (indicativ);
  • contact (folosind tonometre);
  • Contactless.

Metoda palpatorie de cercetare

Cum se determină presiunea ochiului prin această tehnică? Palpabil sau deget, metoda vă permite să dați o estimare aproximativă a presiunii fundului. Pacientul este oferit să stea pe canapea, să-și acopere pleoapele și să privească în jos. Medicul plasează cu grijă degetele indexului pe pleoapa superioară și face o ușoară depresie.

Astfel, el obține o idee aproximativă a densității. Norma este un ochi moale, dar dacă este dens și ferm, atunci IOP este înălțat. Nivelul depinde de complianța sclerei. Evaluarea rezultatelor se realizează pe baza unui sistem Bowman în 3 puncte.

Această metodă necesită o experiență și este folosită în cazurile în care metodele instrumentale nu sunt posibile: în traume, intervenții chirurgicale. În alte cazuri, măsurarea presiunii oculare este efectuată utilizând tonometria.

Metoda de tonometrie de aplicare

Modul de măsurare a presiunii ochiului, folosind principiul aplatizării corneei, poate fi înțeles utilizând exemplul tonometrului Maklakov. Metoda este simplă și precisă. Avantajele dispozitivului includ costul său scăzut. Dintre dezavantaje, trebuie remarcat posibilitatea de a intra în infecția oculară, ca și în cazul oricărei alte metode de contact.

Tonometria conform lui Maklakov este efectuată folosind un set de sarcini de diferite mase. Tonometrul în sine este un cilindru metalic, interior interior. La capetele dispozitivului sunt plăci din sticlă mată lustruită. Diametrul lor este de 1 mm. Studiul descrie următorul algoritm:

  1. Zonele tonometrului sunt dezinfectate și lubrifiate cu un strat subțire de vopsea specială. Se aplică prin atingerea dispozitivului la o ștampilă dintr-un set de tonometre. Excesul de vopsea este îndepărtat cu un tampon steril.
  2. Pacientul se așază pe canapea, specialistul în verificare își ia locul la cap. Anestezia este instilată în sacul conjunctival. De obicei, aceasta este o soluție 0,5% de dicaină. Prelucrarea se efectuează de două ori cu o pauză de un minut. Medicul își răspândește pleoapele, apăsând marginile până la periosteu. În ochiul măsurabil, o greutate de 10 g este aruncată perpendicular pe cornee. IOP în fiecare ochi este măsurată separat. Medicii încep de obicei cercetarea cu ochiul drept.
  3. Sub greutatea greutății, corneea se prăbușește. În punctul în care atinge instrumentul, vopseaua este ștersă și o amprentă rotundă (disc alb) rămâne pe baza tonometrului. Acesta din urmă este transferat pe o foaie de hârtie umezită de alcool, iar diametrul este măsurat de o riglă care are o diviziune în mm p. Art. Cu cât suprafața de contact este mai mare (adică, cu atât mai ușoară este globul ocular), cu atât mai scăzut este oftalmotonul.
  4. La sfârșitul procedurii, trebuie să picurați întotdeauna picături antiseptice pentru a evita infecția.

Această metodă este mai precisă și mai sigură decât diagnosticarea cu degetul. Norma PIO cu această metodă este cuprinsă între 18 și 25 mm p. Art. Pentru a determina adevărata presiune, valoarea tonometrică ar trebui redusă cu 4-5 unități.

Metode moderne de tonometrie în aplicații

Aparent, acest dispozitiv nu este perfect. Există un tonometru transpalpebral mai modern. În comparație cu tehnologia lui Maklakov, această metodă este mai precisă, mai rapidă și mai puțin dureroasă, deoarece măsurarea elasticității corneei se realizează prin acțiunea mecanică asupra globului ocular prin pleoapă.

O altă versiune avansată a metodei de tonometrie de aplatizare este tonerul Goldman. Este montat pe o lampă cu fantă și are o prismă care este aplicată pe cornee. Se efectuează anestezia preliminară și instilarea unei soluții de fluoresceină.

Prisma iluminată face posibilă observarea menisciilor lacrimogene, care, ca urmare a refracției luminii, arata ca două semigrări. Apoi, cornea este aplatizată de presiunea controlată a prismei până când semigrajele converg la un singur punct. Valoarea IOP este determinată de scala instrumentului.

Tonometria impresionantă

Cum să verificați presiunea ochiului dacă corneea este curbată și este imposibil să acoperiți o suprafață mare? În acest caz, se folosește metoda Schiot. Măsurarea se face prin apăsarea globului ocular cu o tijă cu o masă constantă. Se efectuează o procedură cu anestezie preliminară. Dimensiunea depresiunii este determinată în cantități lineare și apoi, folosind nomograme speciale, este tradusă în mm p. Art.

Metoda fără contact pentru măsurarea IOP

Această metodă elimină toate deficiențele metodelor anterioare. Se bazează pe utilizarea tonometrelor, care sunt dispozitive electronice sofisticate. Pacientul se află în fața dispozitivului și se concentrează pe o anumită țintă. Măsurarea se efectuează cu ajutorul unui jet de aer, care afectează corneea și oferă posibilitatea obținerii unui rezultat rapid și precis. Metoda este complet nedureroasă și se numește pneumotonometrie.

Cum să măsurați presiunea ochilor acasă? Utilizarea unui tonometru compact fără contacte este o bună alternativă la examinarea într-o instituție medicală. Acest dispozitiv este convenabil pentru că are un mod automat de căutare a ochilor pentru toate axele, nu necesită reglare manuală, este sigur și oferă un rezultat precis într-un timp scurt. Determinarea presiunii ochiului la domiciliu se poate face la orice moment convenabil. Această procedură nu necesită aptitudini speciale și este complet nedureroasă.

Trebuie să știți că fiecare metodă și tip de dispozitiv produc date ușor diferite. Este imposibil să le comparați unul cu celălalt, deoarece aceasta este o caracteristică a fiecărei metode. Dacă este necesar să se monitorizeze dinamica oftalmotonului, este necesar să se efectueze o verificare periodică cu același dispozitiv. În acest caz, rezultatele vor fi comparabile și puteți face o concluzie cu privire la starea ochilor pacientului.

Investigarea presiunii intraoculare

Determinarea palpatorie a nivelului presiunii intraoculare (conform lui Bowman)

tonometria

IOP este presiunea pe care o exercită conținutul ochiului asupra pereților ochiului. Valoarea sa este determinată de astfel de indicatori: producția și scurgerea fluidului intraocular; rezistența și gradul de umplere a vaselor corpului ciliar și a peretelui vascular propriu; volumul lentilei și al vitreului t.

Adevăratul strabism poate fi prietenos și paralizant; periodice și permanente; divergent (ochi deviate spre exterior, spre templu) și convergent (ochi la nas deviază) de deformarea pe verticală în sus (Hypertropia) sau devierea descendentă (hidrotropi); cazare, cazare parțială.

Se poate dezvolta aplastică, hipocromă, anemie secundară. Cele mai caracteristice simptome sunt hemoragiile sub conjunctiva și în grosimea pleoapelor, precum și modificările fundului ocular - apariția edemului retinei în jurul discului nervului optic; posibile hemoragii de-a lungul cursului vascular.

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

  • 01_Cristianitate: ACQUAINTANCE (29)
  • Curios! (14)
  • Rugăciunea "Tatăl nostru" (8)
  • Biblia. Și este foarte dificil? (5)
  • Întrebări frecvente despre creștinism (2)
  • CREȘTINITATE: PENTRU CREȘTINI (22)
  • Numele lui Dumnezeu (1)
  • Viața creștină - cum este? (14)
  • Organizații creștine (7)
  • 03_CHRISTENCE: NUMAI pentru creștini (11)
  • Nu vă descurajați! (2)
  • Marturii (9)
  • AUTO (48)
  • Accident (6)
  • Likbez pentru pasionații de mașini (13)
  • Competențe de conducere (5)
  • Trucuri (8)
  • SDA (5)
  • Utilitatea pentru mașină. (5)
  • Traseul M5 (6)
  • APARATELE DE GOSPODĂRI (10)
  • MAȘINĂ RACK (275)
  • Mașină de tricotat (12)
  • Internet pentru masina de tricotat (33)
  • Literatură pe mașini de tricotat. (24)
  • MK pe mașină de tricotat (8)
  • Finisarea produselor. (21)
  • Dispozitive de tricotat (11)
  • Programul DK-7 (3)
  • Sortați (8)
  • Tehnica "Azhur, Semiuzhur" (29)
  • Tehnica "Bakhrom", "Fur" (5)
  • Tehnică "Brumstick" (2)
  • Tehnica "Buffs / Pins / Protectoare / Folds" (8)
  • Tehnica "Viving" (7)
  • Tehnica "Jacquard" (24)
  • Inginerie "Intarsia" (13)
  • Tehnica "Scythes, plaits, arans" (24)
  • Tehnica Missoni / Zigzagi (11)
  • Tehnici de "Eraser" (5)
  • Tehnica "Șișhechki" (4)
  • Tehnică "Enterlac / patchwork" (13)
  • Tehnica de tricotat (1)
  • Modele, modele (29)
  • INTRODUCERE: MODELE, IDEI. (212)
  • Pantaloni scurti (1)
  • Căști (49)
  • Jachete, vestoane, sacoșe (20)
  • Idei. Utilitate. (11)
  • Valize (1)
  • Modele de inspirație (5)
  • Șosete, ghetre, papuci de cusut (13)
  • Produse finite (17)
  • Coats (11)
  • Mănuși cu un singur deget (10)
  • Rochii (20)
  • Căprioare, fețe de masă (2)
  • Sortați după (3)
  • Pulovere cu "Arans" cu masina (5)
  • Sveteri, pulovere (6)
  • Genti (5)
  • Marame, șaluri, șoșule, mantale, eșarfe (50)
  • INTRODUCERE: TEHNOLOGIA (201)
  • Coliere (10)
  • Tăieri (brațe, gât) (6)
  • Crengi (11)
  • Elemente de fixare (10)
  • Buzunare (5)
  • Kettlevka și imitația ei (8)
  • Marginea pânzei (35)
  • Setarea și închiderea buclelor (18)
  • Erori în calcul și tricotare (6)
  • Dale (5)
  • Adăugarea și reducerea buclelor (8)
  • Fire (7)
  • Butoane, paiete, pietre (14)
  • Sortați după (12)
  • Furtune (13)
  • Tricotat parțial, Tucks (9)
  • Cusut, asamblare de produse (21)
  • Funii si... (10)
  • Servicii de menaj. (144)
  • Proiectarea unei case. (43)
  • Am pus lucrurile în ordine. (38)
  • Sfaturi utile. (44)
  • Plante de casa (1)
  • Îngrijirea tricotului (7)
  • Schema de culori (14)
  • CÂȘTIGURI ȘI MOBILIER (66)
  • Unde, cum să vinzi? (25)
  • Idei pentru planul de afaceri (33)
  • Prezentarea creațiilor lor (11)
  • SĂNĂTATE. (311)
  • Educație fizică (4)
  • Boala Alzheimer (demența senilă) (4)
  • Ochii (19)
  • Diabet (34)
  • Tractul gastrointestinal. (16)
  • Cercetarea lui Peter Garyaev (6)
  • Piele, par, unghii (32)
  • Droguri și medicamente (5)
  • Masaj (11)
  • Medicina populara (45)
  • Medicină netradițională (5)
  • Medicină tradițională (20)
  • Tratament de mine (12)
  • Creierul, vasele, limfața (21)
  • Sistemul genitourinar (6)
  • Coloane, articulații, oase (18)
  • Psihice și somatice (16)
  • Site-uri medicale (11)
  • Inima (12)
  • Ce mănâncăm și bem? (67)
  • SITUATIA LETULUI (29)
  • Dăunători (5)
  • Acasă și peisaj (9)
  • Zahar din legume (5)
  • Tufișuri de fructe și boabe (7)
  • Grădină (1)
  • Legal (2)
  • Viața în întuneric (0)
  • ART (154)
  • Video. (4)
  • Tururi virtuale (7)
  • Pictura (51)
  • Emisiuni radio (3)
  • Desene pe nisip (2)
  • Foto-1 (49)
  • Foto-2 (39)
  • CALCULATOARE SI INTERNET (133)
  • Skype (3)
  • Audiobook-uri (9)
  • Bibliotecile din Internet (16)
  • Acces la internet (17)
  • Computerul. (13)
  • Frauda în rețea (3)
  • Educație (22)
  • Utilități pe internet (28)
  • Site-ul web (7)
  • TV, Radio, Filme online (11)
  • Photoshop (10)
  • CUTIA (187)
  • Vesela din legume (9)
  • Paine (5)
  • Multivark (2)
  • Inghetata (1)
  • Aerogrill (1)
  • Vesela în "manșonul pentru coacere" (1)
  • Vasa de ciuperci (2)
  • Vasa de pui (13)
  • Preparate din carne (5)
  • Mâncăruri pește (15)
  • Cursuri primare (3)
  • Coacere, dulciuri, deserturi (41)
  • Garnituri (8)
  • Semifabricate (29)
  • Bauturi (11)
  • Sfaturi utile. (15)
  • Salate, snack-uri (14)
  • Colecții de rețete (15)
  • Servire. Etiquette. (8)
  • MY GÂNDURI (22)
  • Între noi, fetele (1)
  • Am căzut pe blog! (10)
  • Despre viață (8)
  • Despre filmele vizionate (1)
  • Despre mine. (2)
  • Sunt creștin (4)
  • PIATA MEA (1)
  • Modele pentru femei (1)
  • MOSCOVA și regiunea Moscovei. (47)
  • Orașul Lobnya, MO (1)
  • Relaxare în Moscova și regiunea (16)
  • Viața în Moscova. (15)
  • Locuitorii NEAD (8)
  • Resursele Internet pentru cetățeni. (10)
  • MUSIC. (35)
  • Biografii (5)
  • Clasic (3)
  • Asemenea (25)
  • Muzică creștină (2)
  • AURUL NOSTRU (6)
  • Coafuri (6)
  • REAL ESTATE - CONSULTANTA (2)
  • De Inchiriat (1)
  • Cumpărare / Vânzare (1)
  • POPULAR PSIHOLOGIE (162)
  • Psihologie interpersonală (47)
  • Barbati si femei (36)
  • Psihologie de personalitate (80)
  • Părinți și copii (28)
  • PROVERBS (17)
  • SIMPLU INTERESTIUNI! (50)
  • LUCRAREA CU BLOG (102)
  • Blogging pe LiRu (52)
  • Proiectarea unui blog / jurnal (36)
  • Etica bloggerului (17)
  • Rassort după subiect (9)
  • MÂINILE TALE: IDEI, MATERIALE, MK. (100)
  • De plastic second-hand. (6)
  • Kanzashi (3)
  • Mannequin (1)
  • Mobilier de corpus (33)
  • Utilitate, idei, MC. (10)
  • Argila polimerica (13)
  • Lucrări de reparații (20)
  • Coperți, perdele, etc. (13)
  • Rășină epoxidică (2)
  • CÂINE (49)
  • Video (5)
  • Viața unui câine (2)
  • Sănătatea câinilor (4)
  • Haine pentru caini (10)
  • Povestiri și poezii despre câini (7)
  • Câine în casă (3)
  • Fotografie și pictura (11)
  • Omul și câinele (13)
  • POEMS (6)
  • Merită gândit! (43)
  • Fii vigilent! (9)
  • Nu puteți executa! Pentru a ierta. (10)
  • Înțelepciunea / Filozofia vieții (4)
  • Acum voi ști! (6)
  • Șocant! (13)
  • NUMAI PENTRU Ruth37 (72)
  • Pentru posturile viitoare (31)
  • Pentru memorie pe internet (6)
  • Pentru memorie pe LiRu. (7)
  • Citiți, gândiți-vă (10)
  • Finanțe (10)
  • Ce sa fac? (8)
  • Mașini de cusut (114)
  • Accesorii (9)
  • Servicii de reparație de haine (8)
  • Modele. Merck (31)
  • Modele pentru femei (5)
  • Modelul. Idei. (3)
  • Lucruri utile pentru casă. (11)
  • Lucruri utile. Idei (5)
  • Sacoșe (12)
  • Tehnica de cusut (31)
  • HUMOR (8)

-interese

-prieteni

-Cititori periodici

-statistică

Măsurarea presiunii intraoculare.

Pentru ca ochiul nostru să-și îndeplinească cu succes funcția de analizor vizual, trebuie să apară în mod constant diferite procese metabolice. Această livrare de oxigen și nutrienți cu sânge în țesuturile oculare, eliminarea deșeurilor. La rândul lor, pentru ca aceste procese metabolice să se desfășoare la un nivel calitativ, toate structurile intraoculare ar trebui să rămână într-o stare cu un anumit tonus. Mărimea tonului (oftalmoton) și presiunea intraoculară (în continuare - IOP)

conținut

Formarea IOP


Ochiul nostru are o structură complexă anatomică. Într-o formă simplificată, globul ocular poate fi reprezentat ca un corp închis într-o cochilie, având o formă care se apropie de sferic. Presiunea din această sferă depinde de două componente - de stresul cojilor și de volumul structurilor intraoculare. Cojile exterioare ale ochiului sunt reprezentate de o cornee transparentă și o scleră opacă. Stresul lor pe tot parcursul timpului rămâne practic neschimbat și, prin urmare, oftalmotonul nu afectează starea.

În consecință, presiunea intraoculară depinde în mod direct de starea mediilor intraoculare - vitroasele, vasele de sânge intraoculare și fluidul intraocular. Corpul vitros, elementul sistemului optic conductiv al ochiului, ocupă cea mai mare parte a spațiului intraocular. Dar volumul vitrosului nu se modifică și, prin urmare, nu afectează, de asemenea, starea de IOP. Lumenul vaselor de sânge, umplerea sângelui ochiului se poate schimba. Cu toate acestea, fluctuațiile volumului vascular în acest caz sunt neglijabile. Prin urmare, în sine, acest factor, de asemenea, nu afectează starea oftalmotonului.

Cu toate acestea, formarea fluidului intraocular depinde de starea vaselor intraoculare. Acest lichid se numește și umiditate apoasă. Datorită umidității apoase, livrarea de nutrienți către țesutul lentilelor și corneei. În plus, volumul acestui lichid depinde de starea oftalmotonului. La rândul său, volumul de umiditate apoasă depinde de tonul vaselor intraoculare. Mai exact, există o dependență reciprocă între tonusul vascular și volumul fluidului intraocular. Creșterea volumului de umiditate apoasă duce la îngustarea vaselor și la scăderea ratei de formare. Dimpotrivă, o scădere a cantității acestui fluid implică expansiunea lumenului vascular și accelerarea formării acestuia.

O mică anatomie

Pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru, ar trebui să ne referim pe scurt la structura anatomică a ochiului. Mai precis - departamentele din față. Aceste compartimente sunt reprezentate de corneea, camerele oculare anterioare și posterioare. Camera anterioară este spațiul dintre cornee și iris (această cochilie formează culoarea ochilor). În cornee există o gaură rotundă - pupila. Puțin în spatele pupilului este lentila, fixată pe ligamente. Spațiul dintre suprafața interioară a irisului și ligamentul lentilei este camera posterioară a ochiului.

În plus față de ligamente, lentila este fixată suplimentar de corpul ciliat sau ciliar. În corpul ciliar se formează umezeală apoasă din sânge care intră în arterele mici (arteriole). Astfel, circulația umorii apoase din interiorul ochiului este după cum urmează: sintetizare a corpului ciliar, acesta intră în camera din spate a ochilor și de acolo, prin deschiderea pupilei - camera anterioară. Și ce urmează? Mai mult, saturând țesuturile înconjurătoare cu oxigen și nutrienți, fluidul curge din camera anterioară într-o rețea venoasă mică situată în grosimea sclerei. Evacuarea umezelii apoase are loc prin acustica venoasă mică, numită după omul de știință descris de canalele lui Schlemm.

Reglementarea IOP

Astfel, volumul fluidului intraocular și, prin urmare, mărimea presiunii intraoculare depinde de astfel de componente cum ar fi:

  • Arteriele tonus ale corpului ciliar
  • Starea camerelor anterioare și posterioare ale ochilor
  • Lățimea elevului
  • Eliberarea canalului de casca
  • Presiune în rețeaua venulară sclerală

În mod normal, după cum sa menționat deja, există o reglementare reciprocă clară între toate aceste elemente. Ca rezultat, POI rămâne neschimbată. Mai exact - aproape neschimbată, deoarece sunt permise mici fluctuații de această magnitudine (creștere dimineața, scădere în seara). Dar aceste fluctuații minore nu afectează starea ochiului. Un alt lucru este atunci când, sub influența diferitelor procese negative, o creștere sau o scădere a PIO duce la o întrerupere a funcțiilor și a structurii anatomice a ochiului. Modificările la nivelul IOP pot fi cauzate atât de patologia ochiului, cât și de cele ale altor organe și sisteme.

Creșterea presiunii

În practica oftalmică, se observă cel mai adesea o creștere a PIO. Principala formă clinică a creșterii PIO este glaucomul. Cauzele acestei boli sunt:

  • Creșterea tonusului arteriolar al corpului ciliar
  • Încălcarea inervației vaselor de ochi cu nervul optic
  • Perturbarea fluxului de IOP pe canalul căștii
  • Presiune ridicată în venele sclerale
  • Defecte anatomice în structura celulelor oculare
  • Inflamația irisului și a membranei vasculare a ochilor - iriți și uveită

În acest context, se disting prizele congenitale, primare (unghi deschis și unghi închis) și glaucom secundar. Glaucomul congenital este cauzat de diferite defecte anatomice care împiedică drenajul umezelii apoase. Cu glaucom cu unghi deschis, unghiul dintre iris și sclera rămâne neschimbat - ieșirea este dificilă pe canalul căștii. La forma închisă din cauza unei perturbări a tonului unui pupil și a proceselor inflamator-degenerate, acest unghi este închis. În oricare dintre aceste forme, lichidul apos se acumulează în camerele de ochi, ceea ce duce la o creștere a IOP.

Glaucomul secundar poate fi cauzat de traume, tumori de ochi și afecțiuni extra-oculare. Printre acestea din urmă - bolile hipertensive, diabetul, tirotoxicoza, accidentele cerebrale. Cu toate că unii oftalmologi nu consideră că au crescut VOC pentru aceste boli, glaucomul, dar trata aceste condiții ca o hipertensiune oculară secundară. Dar aceasta este subtilitățile pure puritate.

Principalele semne clinice ale IOP ridicat:

  • Scăderea acuității vizuale
  • Îmbinarea câmpurilor de vizibilitate
  • Compactarea globului ocular la atingere
  • Durerea în globul ocular
  • durere de cap
  • Roșeața sclerei
  • Corp de opacitate
  • Extinderea, deformarea elevului
  • Edemul pleoapelor

În stadiile tardive ale glaucomului netratat în ochiul afectat, se produc modificări ireversibile cu atrofia retinei și a nervului optic.

Reducerea presiunii

Presiunea intraoculară scăzută se observă mult mai rar decât înaltă. Printre cauzele principale ale acestei condiții:

  • Reducerea tensiunii arteriale cu o expansiune ascuțită a lumenului vaselor (colaps vascular), cu pierderi masive de sânge, diferite stări de șoc
  • Deshidratarea corpului
  • Detașarea retinei
  • Leziuni penetrante ale globului ocular
  • Unele boli ale ficatului și rinichilor
  • Schimbarea stării acido-bazice a organismului în partea acidă (acidoza)

Manifestările clinice ale IOP scăzut sunt foarte slabe. Acestea sunt:

  • Scăderea acuității vizuale
  • Uscăciunea vizibilă a corneei și a sclerei
  • Reducerea densității globului ocular prin atingere
  • Ochiul globului ocular din priza de ochi

Masurare - tonometre

Vorbind despre presiunea intraoculară ridicată sau scăzută, înțelegem că această cantitate are anumite caracteristici cantitative. Deci este - presiunea intraoculară (PIO) este măsurată în mm. Hg. iar indicatorii săi normali sunt în intervalul numeric de la 9 la 22 (în medie - 16). Cu toate acestea, în această privință, există o oarecare confuzie - diferite surse ne furnizează norme diferite ale acestui indicator. Totul depinde de metoda de măsurare a IOP.

Toate metodele mecanice de măsurare a PIO sugerează două tipuri de efecte - indentare corneană (impresie) și stoarcere (aplatizare). Prin amploarea forței aplicate și a zonei de stoarcere, se poate judeca IOP. Primul tonometru de impresie (tonometer Schiotz) a apărut la începutul practicii oftalmice. Impactul asupra globului ocular a fost dureros, iar fiabilitatea rezultatelor a fost scăzută. Prin urmare, tonometrele de acest tip nu sunt practic utilizate.

Până de curând, a fost folosită pe scară largă Makomov tonometru. Această metodă de aplatizare se bazează pe dependența elasticității globului ocular de nivelul IOP. Tehnica tonometriei lui Maklakov este după cum urmează. Pe cornee, greutățile de metal foarte mici, cu configurație cilindrică, sunt strict perpendiculare. Pentru eliminarea prealabilă a sensibilității, ochiul este îngropat cu un anestezic local (Dicain). Suprafața greutăților care vin în contact cu globul ocular este pre-colorată. Cu cât mai multă PIO, cu atât mai mică este suprafața greutăților care se învecinează cu corneea. În consecință, mai puțin zona de vopsea șters. La IOP scăzut tot drumul. Suprafața greutății cu vopseaua șters este tipărită pe hârtie specială. Imprimantele arată ca niște cercuri colorate. Cu cât diametrul cercurilor este mai mic, cu atât mai mare este PIO-ul și viceversa. IOP de Maklakov este puțin mai mare decât cel real și este în intervalul de la 18 la 26 mm. Hg. Art.

O altă metodă de nivelare este Tonometria lui Goldman. Aici măsurarea IOP se efectuează într-o lampă cu fantă. Dacă același efect este aplicat tonometrului Maklakov, comprimarea diferitelor zone corneene este redusă, atunci principiul Goldman este direct opus. Cu ce ​​rezistență trebuie să aplicați pentru a comprima corneea la un anumit nivel (diametrul zonei de comprimare este de 3,06 mm.) Se poate judeca magnitudinea IOP. Această metodă de măsurare în comparație cu tonometrul Maklakov este mai precisă, valorile sale variind de la 11 la 13 mm. Hg. Art.

Tonometria convexă. Aici suprafața greutăților pentru contact nu este plană, ci sferică. Acest lucru crește, de asemenea, fiabilitatea IOP. Recent, au apărut tonometre modificate de aplatizare, reduse la dimensiunea unui pix. După anestezie locală și expunere la cornee, rezultatul apare imediat pe ecranul electronic miniatural.

Toate tonometrele de mai sus au un dezavantaj semnificativ - contactul direct cu corneea. Consecința este senzația neplăcută, deteriorarea suplimentară a corneei și riscul de transmitere a infecției. De aceea, recent în clinicile moderne se folosesc tonometre fără contact. Acestea includ tonometre transpalpebrale - aici efectul asupra ochiului se realizează prin pleoapă. Adevărat, fiabilitatea rezultatelor aici lasă mult de dorit - mult depinde nu numai de IOP, ci și de proprietățile țesuturilor moi ale secolului.

O altă metodă nouă non-contact pentru măsurarea IOP este pneumometria. Sub acțiunea unui impuls pneumatic (flux de aer direcționat), anumite caracteristici optice și electromagnetice ale undelor luminoase reflectate de schimbarea suprafeței ochiului. Aceste modificări sunt înregistrate de echipamente sensibile, procesate pe un computer, afișate și imprimate pe imprimantă.

Tratamentul presiunii intraoculare

Tratamentul IOP scăzut are drept scop eliminarea cauzelor principale, creșterea tensiunii arteriale, umplerea deficitului de lichid în organism. În caz de leziuni traumatice, ochiul efectuează diverse operații oftalmologice care vizează eliminarea consecințelor acestor leziuni

Tratamentul glaucomului se adresează:

  • Îmbunătățirea drenajului de umiditate apoasă
  • Normalizarea tonului elevului
  • Reducerea tensiunii arteriale
  • Eliminarea excesului de umiditate din corp
  • Optimizarea proceselor metabolice în ochi

În acest scop, se folosesc diferite grupuri de medicamente:

  • M-holinomimetiki - acțiunea lor este similară cu acetilcolina, o substanță biologic activă produsă de unele terminații nervoase. Ca urmare a compresiei irisului și a îngustării pupilei, se deschide unghiul dintre cornee și iris. Canalul este golit de căști, iar drenarea de umiditate apoasă se îmbunătățește. Acest grup include picături pentru ochi - Pilocarpina, Aceclidina.
  • Medicamente anticholinesterazice - o acțiune, similară cu cea a grupului anterior. Sub influența acestor picături oftalmice (Fosfakol, Armin, Tosmilen) crește efectul acetilcolinei proprii.
  • Beta-adrenoblocanții - eliminarea influențelor beta-adrenergice asupra irisului contribuie, de asemenea, la deschiderea unghiului iris-cornean și la eliberarea canalului de căști. Reprezentantul acestui grup - Betoptik S.
  • Inhibitori ai anhidrazei carbonice. Inhibați sinteza umidității apoase, au un efect diuretic. Reprezentantul acestui grup - diakarb este luată intern.
  • Osmotic diuretice - au, de asemenea, un efect diuretic, elimina excesul de lichid. Aceasta include picurarea intravenoasă Manitol, manitol.
  • Mijloace care îmbunătățesc scurgerea umezelii apoase - picături pentru ochi Xalatan, Travatan, Latanoprost.
  • Preparate care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile oculare - picături pentru ochi Okostistin, Taurină, Tiotriazolin
  • Antimicrobiene și antiinflamatoare - picături pentru ochi Cyloxan, Cipromed, Tebridex
  • Unele produse cosmetice - Kareprost. Este folosit în prezent pentru a stimula creșterea genelor și sprâncenelor. Odată cu instilarea, ochiul reduce IOP.

Împreună cu medicamentele pentru a reduce IOP, puteți utiliza diferite proceduri - băi calde de picioare, hirudoterapie (tratament cu lipitori). Înainte de a utiliza orice medicamente sau proceduri ar trebui să consulte întotdeauna cu medicul dumneavoastră. Faptul este că, în unele cazuri, singura modalitate de a reduce tensiunea arterială este o intervenție operativă. În prezent, în cursul operațiilor oftalmologice recurg la cea mai recentă tehnologie laser. Ca urmare, se elimină perturbațiile structurale, se restabilește scurgerea de umiditate apoasă.

Presiunea intraoculară este asigurată de diferența dintre rata de adaos și scăderea umidității în camerele ochiului. Primul asigură secreția de umiditate prin procesele corpului ciliar, al doilea este reglat de rezistența în sistemul de scurgere - rețeaua trabeculară în colțul camerei anterioare 3.

Singura metodă absolut exactă pentru măsurarea presiunii intraoculare ("adevărată") este presiunea manometrică. Pentru a măsura presiunea în camera anterioară prin cornee, introduceți acul manometrului, efectuând măsurători directe. acest

Metoda, desigur, nu este aplicabilă în practica clinică.

În practica clinică, o varietate de instrumente și instrumente sunt utilizate pentru a măsura presiunea intraoculară utilizând o metodă indirectă de determinare a IOP. Prin această metodă, valoarea dorită de presiune este obținută prin măsurarea răspunsului ochiului la forța aplicată asupra acestuia. Deci, un medic cu experiență poate estima aproximativ nivelul de presiune intraoculară fără instrumente - palpare, în funcție de rezistența globului ocular când îl apăsați cu degetele.

Aplicarea în ochi a unei anumite forțe (aplatizarea sau apăsarea corneei) afectează în mod inevitabil hidrodinamica din camerele ochiului. Există o deplasare a unei anumite cantități de umiditate din camere. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât indicele obținut diferă de presiunea intraoculară "adevărată" (P0). Rezultatul astfel obținut se numește presiunea "tonometrică" (PT) 5.

În Rusia, tonometria este cel mai adesea utilizată în conformitate cu Maklakov și tonometria fără contact. În plus, unele instalații medicale utilizează tonere ICARE, tonometre Goldmann și, în anumite locuri, chiar și tonometre Pascal.

Dintre aceste cinci metode, este posibil să se determine presiunea intraoculară "adevărată" a celor patru tonometre ICare, Goldmann, un tonometru fără contact și tonometrul Pascal. În ciuda faptului că aceste instrumente exercită și o presiune asupra cochililor de ochi în timpul măsurătorilor, se consideră că efectul lor asupra hidrodinamicii ochiului este minim. De exemplu, tonometrul Goldmann în timpul măsurării înlătură umezeala din camerele de ochi într-un volum de 0,5 μl. Acest lucru duce la o supraestimare a cifrei de presiune cu aproximativ 3%. Asta cu cifre medii ale IOP este diferit de adevăr cu mai puțin de 1 mm Hg. Art. Este obișnuit să considerăm această diferență nesemnificativă și, prin urmare, presiunea intraoculară măsurată de astfel de instrumente se numește adevărată.

Adevărata presiune intraoculară este considerată normală în intervalul de la 10 la 21 mm Hg.

Tonometria cu ajutorul unui tonometru contactat este deseori numită pneumotonometrie. Cu toate acestea, acestea sunt metode complet diferite. Pneumotonometria în Rusia în prezent nu este practic folosită. Tonometria fără contact este, de asemenea, foarte activă. Acesta este poziționat ca o metodă de determinare a presiunii intraoculare reale. Metoda se bazează pe aplatizarea corneei prin fluxul de aer. Se crede că datele unei astfel de tonometrii sunt mai precise, cu cât sunt luate mai multe măsurători (patru măsurători într-un studiu sunt considerate suficiente pentru a obține o cifră medie pe care se poate baza deja). Cifrele date de tonometrele fără contact sunt comparabile cu cifrele obținute la măsurarea IOP cu ajutorul unui tonometer Goldmann (9-21 mm Hg este considerat normă).

Tonometria cu ICare este de asemenea comparabilă cu rezultatele obținute de Goldmann. Confortul acestui tonometru în portabilitatea acestuia și posibilitatea de a folosi copiii de la o vârstă fragedă fără anestezie 4. În plus, tonometrele ICare sunt convenabile pentru auto-monitorizarea presiunii intraoculare de către pacienții acasă. Dar costul ridicat al unui astfel de tonometru - 3000 de euro (conform reprezentanților companiei Icare Finland Oy din Rusia) - o face, din păcate, dificilă pentru majoritatea pacienților.

Tonometria a fost sugerată de georgieni în 1884. În practica clinică, tonometrul Maklakov a intrat puțin mai târziu. Dar în arsenalul oftalmologilor ruși această metodă ocupă o poziție puternică. În Rusia, tonometria conform lui Maklakov este cea mai comună metodă de măsurare a presiunii intraoculare. A fost folosit în mod activ și continuă să fie utilizat în toate țările CSI, precum și în China 5. În Europa de Vest și în Statele Unite, metoda nu sa înrăutățit.

Spre deosebire de restul metodelor de tonometrie pe care le folosim, tonometrele Maklakov înlocuiesc un volum oarecum mai mare de umiditate din camerele ochiului, supraestimând astfel în mare măsură rezultatele măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne dă așa-numita "presiune tonometrică".

Tonometrul de presiune intraoculară este considerat normal în intervalul de 12 până la 25 mm de mercur 2.

Este important de știut că compararea indicatorilor de presiune intraoculară obținuți de tonometrul Maklakov cu indicii obținuți de tonere ICare, Goldman, Pascal sau un tonometru fără contact nu este corect. Datele obținute prin diferite metode de tonometrie și interpretate în moduri diferite. Între timp, pacienții și chiar și medicii de multe ori păcătuiesc prin compararea și egalizarea valorilor presiunii, obținute cu ajutorul Tonometrului Maklakov și a tonometrului fără contact. O astfel de comparație nu are nici o bază pentru aceasta, în plus, este potențial periculoasă, pentru că limita superioară a normei PIO pentru un tonometru fără contact este de 21 mmHg și nu de 25 mm, ca în cazul tonometriei conform lui Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate metodele de mai sus, cu excepția tonometriei conform lui Maklakov, arată o presiune intraoculară "adevărată" - numerele obținute prin măsurători pe diferite instrumente sunt în majoritatea cazurilor oarecum diferite. Prin urmare, este foarte recomandat ca pacienții cu glaucom să măsoare întotdeauna aceeași presiune intraoculară. Numai în acest caz, compararea rezultatelor măsurătorilor are un sens logic.

"Standardul de aur" al tonometriei din vest este tonometria cu ajutorul tonometrului lui Goldmann. Deși se crede că tonometrul Pascal (tonometria dinamică a conturului) este mai puțin dependent de starea cojilor ochiului și, prin urmare, este mai precis. Tonometria conform lui Maklakov este recunoscută ca fiind suficient de precisă, dependentă în mod minim de cercetător și o tehnică foarte fiabilă. Din gama de metode de tonometrie, tonometrul fără contact este cel mai puțin fiabil și este destinat pentru screening (cercetare rapidă a suprafeței) și nu pentru pacienții cu glaucom 4.

În acest articol, nu sunt luate în considerare tonometrele transpalapebrale (tonometre care măsoară presiunea intraoculară prin pleoapă). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des folosite în instituțiile medicale rusești, nu există studii care să arate o comparație suficientă a rezultatelor măsurătorilor cu tonometrele cunoscute 4.

Presiunea intraoculară (IOP) este presiunea sub care fluidul intraocular este localizat în interiorul cavității închise a globului ocular. Presiunea intraoculară optimă este caracterizată de o anumită constanță care asigură condiții fiziologice oculare stabile (homeostază). Presiunea intraoculară normală este necesară pentru a menține niveluri adecvate de microcirculare și metabolizare în țesuturile ochiului.

Presiunea oculară crescută poate să nu se manifeste suficient de mult timp, ducând la apariția glaucomului și pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale. Acest lucru se datorează proceselor distructive ale fibrelor nervoase optice declanșate de o presiune crescută și pornind de la zonele periferice mai degrabă decât centrale ale vederii. Cu alte cuvinte, câmpul vizual al glaucomului, treptat și adesea neobișnuit pentru pacient, se îngustează de la periferie până la centru. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze în timp orice schimbări ale presiunii intraoculare și astfel să vă protejați de pierderea vederii.

Indicații pentru măsurarea presiunii intraoculare

Din păcate, chiar și în timpul nostru de înaltă tehnologie, mulți oameni nu suferă procedura de măsurare a presiunii intraoculare. Și acest lucru conduce în mod natural la faptul că mai mult de jumătate dintre pacienții cu glaucom se adresează medicului în stadiile avansate ale bolii, când posibilitățile de îngrijire medicală sunt deja limitate. Este foarte important, cu cel mai mic disconfort sau senzații neplăcute din interiorul și din jurul ochiului, să se consulte un medic calificat care, bazat pe cunoștințele și rezultatele examinării, va măsura presiunea intraoculară.

Simptomele cresterii presiunii oculare pot fi greutate in ochi, oboseala rapida si dureri de cap. Adesea, aceste simptome sunt ignorate de către pacienți, sunt eliminate ca oboseală obișnuită. Dacă disconfortul este îngrijorat în mod constant, nu ar trebui să pună o vizită la oftalmolog, trebuie să treacă de control - verifica starea câmpului de vedere al nervului optic și se măsoară presiunea. Un standard stabilit de mult timp în tonometrie este următoarea regulă:

Fiecare persoană cu vârsta peste 40 de ani, cel puțin o dată pe an, trebuie să fie supusă procedurii de măsurare a presiunii intraoculare!

După atingerea vârstei de 40 de ani, chiar și presiunea oftalmică normală poate fi considerată ridicată, deoarece probabilitatea glaucomului este crescută și astfel de pacienți sunt expuși riscului. Presiunea oculară crescută (hipertensiunea oftalmică) poate fi, de asemenea, un simptom al unei disfuncții hormonale în menopauză, disfuncție tiroidiană. În acest caz, nu reprezintă un pericol, ci necesită o atenție constantă și o observație regulată din partea oftalmologului.

Presiunea scăzută a ochilor este mult mai puțin frecventă, dar este o amenințare mult mai mare pentru sănătatea ochiului. Cauzele presiunii intraoculare scăzute pot fi traumatismul, detașarea retinei, detașarea coroidului, globul ocular subdezvoltat, complicațiile postoperatorii. Dacă presiunea oculară rămâne mai mică de 1 lună, aceasta poate duce la moartea ochiului, la atrofia și încrețirea acestuia (fhtisis bulbi).

Procedură pentru măsurarea presiunii intraoculare

Investigarea presiunii intraoculare poate fi efectuată palpatoric. Pacientul se uită în jos, acoperind ochii de secole. Doctorul, aflat în fața cercetătorului, cu degetul arătător al mâinii stângi, apasă cu ușurință pe pleoapa superioară a ochiului drept și cu degetul arătător al mâinii drepte - pe pleoapa superioară a ochiului stâng. Cu o ușoară presiune asupra pleoapelor, medicul, pe baza experienței sale anterioare, primește senzații tactile despre cât de dens este acesta sau acel ochi. De asemenea, o mare importanță este compararea senzațiilor pe ochiul drept și stâng. Faptul este că pentru glaucomul cu unghi deschis primar se caracterizează prin asimetrie - un IOP mai mare la un ochi.

Pentru a determina cu exactitate presiunea din interiorul ochiului, se folosesc instrumente speciale - greutăți - tonometre. În cadrul studiului (tonometria) pacientul este culcat. După ce anestezia ochiului se face cu o soluție de dicaină, medicul plasează tonometrul în centrul corneei.

Nu există norme general acceptate de presiune a ochilor. Pentru fiecare metodă de măsurare există o normă. Tehnica de instalare a greutăților speciale cu masa precis calibrată a fost utilizată pe scară largă. În această măsurătoare, presiunea nu va fi considerată a fi o normă de cel mult 26 mm Hg. Art. Cu toate acestea, studii recente au arătat că 70% dintre persoanele sănătoase au o presiune intraoculară de 22 mm Hg. De asemenea, presiunea poate fi măsurată cu ajutorul pneumotonometrelor care eliberează jeturi de aer. Pentru fiecare model individual, există standarde diferite de măsurare.

Tonometrul Maklakova este cel mai adesea folosit în practica sănătății publice rusești. Se poate spune că acesta este "standardul de aur" rus pentru metodele de măsurare a presiunii intraoculare.

Suprafețele de teren sunt frecate cu alcool pentru dezinfecție, uscate și vopsite cu un strat subțire de vopsea. Ochii sunt anesteziați, de exemplu, cu o soluție 0,5% de dicaină. Cercetătorul, plasat pe spate, își fixează ochii pe degetul arătat înaintea ochilor. Asistentul (optometristul) pune greutatea tonometrului în centrul corneei, care trebuie să fie dreaptă. Greutatea greutății este coborâtă cu atenție, iar după ce masa totală a greutății se află pe cornee, greutatea este îndepărtată din ochi. Aceeași procedură se efectuează și pe ochiul pereche.

Rezultatul măsurării este determinat de zona de contact a greutăților cu corneea ochiului. Cu cât presiunea intraoculară este mai ridicată, cu atât mai puțin flattenii cu greutate plană (adaptează) corneea. Locul de contact al cântarului cu ochiul se manifestă sub forma unui cerc de vopsea spălată, imprimat pe hârtie umezită cu alcool. O riglă specială - o nomogramă, în care un anumit diametru al contactului corespunde nivelului său de presiune intraoculară, face măsurători ale diametrului inelului luminos (fără vopsea).

În străinătate, cea mai răspândită era o altă versiune a tomometriei de aplicație, bazată pe utilizarea tonometrului lui Goldmann.

Orice modalitate de măsurare a presiunii intraoculare este neplăcută, dar nu provoacă durere. Pentru a reduce căderea de presiune a unui medic prescrie, dar pacientul trebuie să se supună unei scanări programate, la fel ca în cazurile de dependenta de medicamente prescrise, medicul trebuie să se schimbe regimul de tratament. Dacă picăturile nu au efectul dorit - întrebarea poate fi ridicată cu privire la funcționarea - microchirurgicale sau cu laser, având ca rezultat îmbunătățirea fluxului de fluid din ochi prin calea naturala, fie prin tractul de scurgere artificial.