Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Măsurarea presiunii intraoculare este una din modalitățile de a diagnostica sănătatea ochilor, utilizată în oftalmologia. Pentru funcționalitatea normală a ochiului, este necesar ca acesta să fie în permanență alimentat cu substanțe nutritive și oxigen. Fluidul intraocular este într-un spațiu închis și oferă condiții fiziologice stabile, dar acest lucru apare numai dacă ochiul menține presiunea intraoculară normală (PIO). Doar în astfel de condiții se efectuează microcirculația și metabolismul necesar în țesuturile ochiului.

Tipuri de presiune intraoculară

Medicina identifică trei tipuri principale de presiune intraoculară:

La o persoană sănătoasă adultă, presiunea care corespunde normei trebuie să fie cuprinsă între 18 și 30 mm. Hg. Art. În funcție de direcția în care se schimbă indicatorul, presiunea este caracterizată.

Este de remarcat faptul că, indiferent de specie, PIO poate fi instabilă sau se poate schimba pe tot parcursul zilei. Norma poate varia între 2-2,5 mm. Hg. Art.

O astfel de patologie ca presiunea intraoculară crescută apare mai des decât scăzută. Există 3 tipuri:

  1. Tranzitorii. O scurtă creștere a presiunii, care se întâmplă rar.
  2. Labilă. Creșteți și scădeți la normal.
  3. Stabil. Presiunea tot timpul depășește limitele normei.

Creșterea presiunii din interiorul ochiului contribuie la o varietate de motive. Presiunea poate crește datorită stresului sau oboselii. Cuplurile unor substanțe chimice sau ale unui corp străin care au intrat în ochi pot duce, de asemenea, la astfel de consecințe. Există și alte boli ale corpului care afectează aparatul vizual:

  • boli cardiovasculare;
  • încălcări ale sistemului endocrin;
  • boli de rinichi;
  • trăsături anatomice ale ochilor (patologie congenitală);
  • glaucom;
  • ereditate;
  • obezitate;
  • schimbări de vârstă (punct culminant);
  • disfuncție urogenitală.

În plus față de principalele trei tipuri, medicamentul distinge încă unul, ceea ce se numește o creștere secundară a presiunii intraoculare. Se caracterizează prin faptul că presiunea din interiorul ochilor este mărită din cauza rănirii sau umflării.

Reducerea presiunii intraoculare poate fi influențată de motive precum:

  • deshidratare;
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale (pierdere semnificativă de sânge);
  • șoc;
  • penetrarea ranii;
  • boli hepatice;
  • boli de rinichi;
  • acidoza;
  • detașarea retinei.

Orice abatere de la normă are un efect negativ asupra sănătății ochilor și a calității vederii.

Dacă nu se ia timp pentru a elimina cauza creșterii sau scăderii PIO, consecințele pot fi deplorabile (până la pierderea completă a oportunității de a vedea).

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Măsurarea IOP (sau tonometria) se realizează în 2 moduri:

Metoda de măsurare a contactului se realizează prin metoda Maklakov și constă în utilizarea unei greutăți și a unei vopsele speciale. Pacientul se află pe canapea, capul este fixat și un anestezic este injectat în ochi. Este necesar ca ochiul să fie deschis în timpul procesului de măsurare. Este necesar să ne uităm la un punct. Pe suprafața ochiului deschis, medicul pune o greutate, pre-pictată cu o vopsea specială de pigment. Sub greutatea încărcăturii, globul ocular începe să se îndoaie, în timp ce se pătează în punctele de contact cu vopseaua pigmentată a încărcăturii. Pe cât de deformat este globul ocular, indicatorul de presiune intraoculară depinde. Din cauza utilizării anesteziei, pacientul nu va simți senzații dureroase. Acea vopsea care rămâne în ochi, după o anumită perioadă de timp va ieși cu o lacrimă.

După impactul încărcăturii asupra globului ocular, procedați la evaluarea cantității rămase de vopsea pe ea, faceți o impresie pe hârtie și măsurați diametrul suprafeței nevopsite a imprimării, a cărei vopsea rămâne în ochi. Rezultatele sunt verificate pe baza datelor din tabelul special.

Există un dispozitiv portabil pentru măsurarea presiunii intraoculare utilizând metoda Maklakov. Dispozitivul este convenabil în măsura în care are dimensiuni reduse și arată similar cu un pix. Principiul de măsurare este același: cu un dispozitiv de măsurare, medicul are un efect asupra ochiului, iar apoi pe hârtie face o impresie despre vopseaua rămasă.

Metoda non-contact nu implică utilizarea anesteziei. Bărbața pacientului este montată pe suportul dispozitivului de măsurare. În ochiul deschis, un flux de aer este furnizat sub presiune, aparatul fixează aplatizarea corneei. Conform acestor date, rezultatele monitorului sunt afișate. Metoda de măsurare fără contact este cea mai des utilizată în sondajele de masă. În ciuda faptului că metoda nu necesită utilizarea anesteziei și este sigură din punctul de vedere al infecției cu diverse bacterii (deoarece ochiul vine în contact doar cu aerul), această metodă tinde să supraestimeze rezultatele obținute.

Pentru a obține un rezultat mai precis, se măsoară presiunea intraoculară de 2 ori pe zi.

Indicații pentru măsurarea presiunii intraoculare

Conform recomandărilor medicale, fiecare persoană trebuie să viziteze biroul oftalmolog cel puțin o dată pe an. În cazul în care există senzații neplăcute în ochi sau calitatea vederii se deteriorează, este necesar să vizitați biroul oculistului neprogramat. Multe boli grave pot fi prevenite în cazul diagnosticării imediate a cauzei, schimbarea presiunii și începerea tratamentului adecvat. Definiția IOP este prezentată în următoarele cazuri:

  1. Glaucom. Un pacient cu o astfel de boală este obligat să măsoare presiunea oaselor o dată la 3 luni.
  2. Glaucomul la unul dintre membrii familiei. Măsurarea presiunii este necesară pentru toți rudele cel puțin o dată la 2 ani, cu condiția să nu existe plângeri.
  3. Boli neurologice.
  4. Boli ale sistemelor endocrine și cardiovasculare.
  5. Acuitate redusă și câmp vizual redus.
  6. Cefalee, însoțită de durere în ochi.
  7. Reducerea sau compactarea globului ocular.
  8. Uscarea corneei, turbiditatea sau înroșirea acesteia.
  9. Vestul balonului ocular din priza de ochi.
  10. Extinderea sau deformarea elevului.

Contraindicații pentru tonometrie

Starea fizică și emoțională a pacientului poate modifica indicele IOP. Prin urmare, tonometria nu este recomandată dacă o persoană se află sub influența intoxicației narcotice sau alcoolice, dacă este supraexcită sau agresivă. Este contraindicată efectuarea măsurătorilor atunci când pacientul are o boală virală, infecțioasă sau bacteriană a mucoasei oculare.

Înainte de măsurarea presiunii intraoculare prin metoda de contact, trebuie să se asigure că pacientul nu are o reacție alergică la anestezie.

Măsurarea presiunii intraoculare. Presiunea intraoculară a tonometrului fără contact.

Vederea întregii omeniri este în scădere catastrofală. Numărul pacienților cu oftalmolog este în continuă creștere. Cauza bolilor - patologia sistemului endocrin, utilizarea necontrolată a medicamentelor, predispoziția genetică, nutriția necorespunzătoare. În multe cazuri, este necesară controlul presiunii intraoculare.

Tensiunea intraoculară este presiunea exercitată asupra corneei și a sclerei (învelișul ochiului) de conținutul globului ocular uman. Presiunea intraoculară susține microcirculația substanțelor din țesuturi și participă la procesele metabolice care asigură proprietățile de bază ale sistemului optic al ochiului. Tensiunea intraoculară nu depinde de apartenența la un anumit sex.

Măsurarea presiunii intraoculare este o etapă obligatorie de examinare cu suspiciune de diferite patologii. Studiul vă permite să stabiliți un diagnostic preliminar și să monitorizați cursul tratamentului. De exemplu, cauza afectării vizuale poate fi o hipotensiune a ochiului (scăderea VD) pe fondul uveitei de diverse etiologii sau de detașare a retinei. Hipertensiunea oculară (VD ridicată) poate fi cauzată de glaucom.

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Tensiunea intraoculară este măsurată în mai multe moduri.

  • Palparea prin pleoape face posibilă o estimare a presiunii cu tentativă și înțelegerea faptului dacă există în prezent abateri semnificative de la normă. Rezultatul pentru palpare este determinat în funcție de tonul gradului de duritate al ochiului.
  • Rezultatele mai precise sunt instrumentale. Există mai multe tipuri de tonometre, în mod fundamental diferite, în care se utilizează o metodă de contact și fără contact pentru măsurarea presiunii intraoculare. Orice tonometrie hardware utilizează principiul relației dintre forța care se aplică pentru deformarea corneei prin apăsarea și VD. Diferența constă în metodele de aplicare a efortului și modul de măsurare a rezultatelor.

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Tonometria fără contact - măsurarea computerizată, principiul căruia se bazează pe reacția corneei sub influența fluxului de aer. Acest lucru ia în considerare gradul și rata de schimbare a corneei. Metoda non-contact este cea mai blândă și non-traumatică, nu există nici un contact direct cu ochiul și dureroasă pentru expunerea pacientului, nu există nici un risc de infectare. Procedura durează câteva secunde, nu necesită pregătirea pacientului, nu simte nici un disconfort.

Tonometria numirii - măsurarea presiunii intraoculare pe baza legii lui Amber-Fick. În conformitate cu această lege, presiunea internă este definită ca raportul dintre forța externă și dimensiunea zonei de impact.

Tonometria impresionantă - presarea corneei cu o tijă cu capăt rotunjit. Practic, metoda este utilizată pentru creșterea VD. și pentru măsurarea presiunii la o suprafață curbată a corneei, atunci când este imposibilă capturarea unei suprafețe mari.

Tonometria dinamică a conturului - metoda tonometriei de contact, bazată pe măsurarea presiunii intraoculare de-a lungul conturului corneei. O sondă este plasată în partea centrală a corneei cu un senzor de presiune integrat în ele pe elementele senzoriale integrale ale cristalelor unice. Presiunea sondei pe cornee este constantă. Senzorul detectează rezistența ochiului și primește până la 100 de rezultate / sec. Pe baza acestor date, rezultatul măsurării este afișat.

Tonometria fără contact

Contact tonometria

Indicarea și rezultatele măsurătorilor

Presiunea intraoculară reală este, în mod normal, în regulă. 16,2 mm Hg. Art. Indicațiile de la 10 la 21 nu sunt considerate abateri de la normă. În timpul zilei, nivelul său ușor se schimbă, după ce trezirea este mai mare și apoi începe să scadă ușor. Fluctuațiile zilnice pot varia de la 1 la 5 mm Hg.

Tonometrele Maklakova nu arată adevăratul VD și așa-numitul tonometru. Citirile sunt oarecum supraestimate datorită stoarcerii unor camere de ochi a unor lichide. Prin urmare, norma pentru presiunea tonometrică prin metoda Maklakov a fost adoptată în intervalul de 12-25 mm Hg.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare la măsurarea Vd. faptul că fiecare metodă și tip de dispozitiv produce date ușor diferite. Compararea indicațiilor nu are sens - aceasta este o caracteristică a fiecărei metode de măsurare. Prin urmare, dacă este necesar să se monitorizeze dinamica ochiului pacientului, atunci testul ar trebui să fie efectuat utilizând aceeași metodă. Numai în acest caz este posibilă compararea rezultatelor și tragerea concluziilor. În special, acest lucru este foarte important pentru pacienții cu glaucom.

Rezultatele măsurătorilor prin metode neinvazive sunt influențate de grosimea corneei. Cu o cornee groasă și groasă, probabilitatea ca datele să fie ușor mai ridicate decât creșterea VD adevărată. Cu o cornee subțire, se observă imaginea opusă.

Tipuri de tonometre oftalmice

Tonere fără contact - dispozitive automate moderne care permit măsurarea rapidă și precisă a presiunii intraoculare. Acestea au o serie de avantaje față de cele de contact. În special, pneumotonometrele nu necesită aplicarea anestezicelor pentru ochi și pentru soluțiile de culoare. Aceasta este metoda cea mai blândă și nontraumatică pentru cercetarea pacientului, eliminând riscul de deteriorare și infectare a corneei. De asemenea, avantajul tonometrelor fără contact este că procedura nu este consumatoare de timp, nu necesită calcule, deoarece măsurarea și livrarea rezultatelor sunt automate. Cu ajutorul unui tonometru fără contact, este posibilă măsurarea presiunii intraoculare la copii și pacienții cu hipersensibilitate, precum și la alergii și la cei care au intoleranță individuală la medicamente.

Aparate de tonometru - măsurarea prin metoda Maklakov și Goldman. Pentru o măsurare Maklakov, se utilizează un tonometru în formă de cilindru cu plăci de sticlă. Pe suprafața dezinfectată a plăcilor de sticlă este aplicat un colorant. Măsurarea se efectuează sub anestezie locală. După ce sensibilitatea dispare, placa colorată a tonometrului este coborâtă pe partea centrală a corneei. Vopseaua cade pe suprafața corneei și pe plăcuță apare un plasture nevopsit. Dimensiunea acestuia depinde de gradul de aplatizare a corneei, care, la rândul său, arată amploarea presiunii. Suprafața de contact mai mare - cu atât mai ușoară este ochiul și mai puțină presiune. Apoi repetați măsurarea plăcii opuse a tonometrului. Indicațiile sunt transferate pe hârtie - faceți o impresie și măsurați cu o riglă.

Tonometrul lui Goldman - o versiune mai modernă a metodei de tonometrie de aplatizare. Acesta este un tonometru montat pe o lampă cu fantă. Pe tonometru este instalată o prismă care, după anestezia ochiului și insuflarea unei soluții de fluoresceină, este aplicată pe cornee. Prisma este iluminată de lumina albastră și face posibilă vădirea evidentă a meniscielor cu ochii lacrimogeni, care se datorează refracției luminii care trece prin prisma, la jumătățile superioare și inferioare. Apoi, cu ajutorul unui buton, ajustați lent presiunea prismei pe cornee, lăsând-o aplecată până când semigrajele colorate cu fluoresceină de sodiu nu converg la un punct. E Presiunea este determinată de scala instrumentului.

Impact Tonometru - un tonometru care folosește metoda Schiotz (cel mai performant și mai exact tonometru de impresie, deși autorul tehnologiei aparține lui Gref). Potrivit lui Schiotz, presiunea este măsurată prin presarea corneei cu o tijă de o anumită masă. Anestezia locală este efectuată înainte de măsurare. Apoi, o tijă de tonometru (piston) este suprapusă pe ochi cu o greutate de o anumită masă care se poate mișca liber de-a lungul tijei. Sub influența presiunii intraoculare, pistonul intră în mișcare și deflectă săgeata de pe scară. Pentru a determina valoarea lui W. Utilizând tonerul Schiotz, este necesar să verificați citirile cu tabelele de calibrare (luând în considerare greutatea încărcăturii pe piston).

Dynamometer Contour Tonometer - Tonometru Pascal. Avantajul său este că este posibil să se efectueze măsurători care ignoră practic proprietățile corneei. "Pascal" este oarecum similar tonometrului Goldman, deoarece dispozitivul este de asemenea montat pe o lampă. Planul de contact al vârfului este concav în formă și grad de curbură a corneei ochiului. În acest caz, corneea nu se aplatizează, ca în cazul altor tonometre de contact. Dispozitivul captează o serie de date și calculează pe baza lor o anumită valoare medie, care este considerată drept adevărată.

123458, Moscova, ul. Tvardovski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

Măsurarea presiunii intraoculare

Presiunea intraoculară este asigurată de diferența dintre rata de adaos și scăderea umidității în camerele ochiului. Primul asigură secreția de umiditate prin procesele corpului ciliar, al doilea este reglat de rezistența în sistemul de scurgere - rețeaua trabeculară în colțul camerei anterioare3.

Singura metodă absolut exactă pentru măsurarea presiunii intraoculare ("adevărată") este presiunea manometrică. Pentru a măsura presiunea în camera anterioară prin cornee, introduceți acul manometrului, efectuând măsurători directe. Desigur, această metodă nu este aplicabilă în practica clinică.

În practica clinică, o varietate de instrumente și instrumente sunt utilizate pentru a măsura presiunea intraoculară utilizând o metodă indirectă de determinare a IOP. Prin această metodă, valoarea dorită de presiune este obținută prin măsurarea răspunsului ochiului la forța aplicată asupra acestuia. Deci, un medic cu experiență poate estima aproximativ nivelul de presiune intraoculară fără instrumente - palpare, în funcție de rezistența globului ocular când îl apăsați cu degetele.

Aplicarea în ochi a unei anumite forțe (aplatizarea sau apăsarea corneei) afectează în mod inevitabil hidrodinamica din camerele ochiului. Există o deplasare a unei anumite cantități de umiditate din camere. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât mai mult indicele obținut diferă de presiunea intraoculară "adevărată" (P0). Rezultatul astfel obținut se numește presiunea "tonometrică" (Pt) 5.

În Rusia, tonometria este cel mai adesea utilizată în conformitate cu Maklakov și tonometria fără contact. În plus, unele instalații medicale utilizează tonere ICARE, tonometre Goldmann și, în anumite locuri, chiar și tonometre Pascal.

Dintre aceste cinci metode, este posibil să se determine presiunea intraoculară "adevărată" a celor patru tonometre ICare, Goldmann, un tonometru fără contact și tonometrul Pascal. În ciuda faptului că aceste instrumente exercită și o presiune asupra cochililor de ochi în timpul măsurătorilor, se consideră că efectul lor asupra hidrodinamicii ochiului este minim. De exemplu, tonometrul Goldmann în timpul măsurării înlătură umezeala din camerele de ochi într-un volum de 0,5 μl. Acest lucru duce la o supraestimare a cifrei de presiune cu aproximativ 3%. Asta cu cifre medii ale IOP este diferit de adevăr cu mai puțin de 1 mm Hg. Art. Este obișnuit să considerăm această diferență nesemnificativă și, prin urmare, presiunea intraoculară măsurată de astfel de instrumente se numește adevărată.

Adevărata presiune intraoculară este considerată normală în intervalul de 10 până la 21 mm Hg.

Tonometria cu ajutorul unui tonometru contactat este deseori numită pneumotonometrie. Cu toate acestea, acestea sunt metode complet diferite. Pneumotonometria în Rusia în prezent nu este practic folosită. Tonometria fără contact este, de asemenea, foarte activă. Acesta este poziționat ca o metodă de determinare a presiunii intraoculare reale. Metoda se bazează pe aplatizarea corneei prin fluxul de aer. Se crede că datele unei astfel de tonometrii sunt mai precise, cu cât sunt luate mai multe măsurători (patru măsurători într-un studiu sunt considerate suficiente pentru a obține o cifră medie pe care se poate baza deja). Cifrele date de tonometrele fără contact sunt comparabile cu cifrele obținute la măsurarea IOP cu ajutorul unui tonometer Goldmann (9-21 mm Hg este considerat normă).

Tonometria cu ICare este de asemenea comparabilă cu rezultatele obținute de Goldmann. Confortul acestui tonometru în privința portabilității acestuia și posibilitatea utilizării copiilor pentru examinare de la o vârstă fragedă fără anestezie4. În plus, tonometrele ICare sunt convenabile pentru auto-monitorizarea presiunii intraoculare de către pacienții acasă. Dar costul ridicat al unui astfel de tonometru - 3000 de euro (conform reprezentanților companiei Icare Finland Oy din Rusia) - o face, din păcate, dificilă pentru majoritatea pacienților.

Tonuri de greutate sugerate de Maklakov în 1884. În practica clinică, tonometrul Maklakov a intrat puțin mai târziu. Dar în arsenalul oftalmologilor ruși această metodă ocupă o poziție puternică. În Rusia, tonometria conform lui Maklakov este cea mai comună metodă de măsurare a presiunii intraoculare. A fost folosit în mod activ și continuă să fie utilizat în toate țările CSI, precum și în China5. În Europa de Vest și în Statele Unite, metoda nu sa înrăutățit.

Spre deosebire de restul metodelor de tonometrie pe care le folosim, tonometrele Maklakov înlocuiesc un volum oarecum mai mare de umiditate din camerele ochiului, supraestimând astfel în mare măsură rezultatele măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne dă așa-numita "presiune tonometrică".

Tonometrul de presiune intraoculară este considerat normal în intervalul de 12 până la 25 mmHg.

Este important de știut că compararea indicatorilor de presiune intraoculară obținuți de tonometrul Maklakov cu indicii obținuți de tonere ICare, Goldman, Pascal sau un tonometru fără contact nu este corect. Datele obținute prin diferite metode de tonometrie și interpretate în moduri diferite. Între timp, pacienții și chiar și medicii de multe ori păcătuiesc prin compararea și egalizarea valorilor presiunii, obținute cu ajutorul Tonometrului Maklakov și a tonometrului fără contact. O astfel de comparație nu are nici o bază pentru aceasta, în plus, este potențial periculoasă, pentru că limita superioară a normei PIO pentru un tonometru fără contact este de 21 mmHg și nu de 25 mm, ca în cazul tonometriei conform lui Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate metodele de mai sus, cu excepția tonometriei conform lui Maklakov, arată o presiune intraoculară "adevărată" - numerele obținute prin măsurători pe diferite instrumente sunt în majoritatea cazurilor oarecum diferite. Prin urmare, este foarte recomandat ca pacienții cu glaucom să măsoare întotdeauna aceeași presiune intraoculară. Numai în acest caz, compararea rezultatelor măsurătorilor are un sens logic.

"Standardul de aur" al tonometriei din vest este tonometria cu ajutorul tonometrului lui Goldmann. Deși se crede că tonometrul Pascal (tonometria dinamică a conturului) este mai puțin dependent de starea cojilor ochiului și, prin urmare, este mai precis. Tonometria conform lui Maklakov este recunoscută ca fiind suficient de precisă, dependentă în mod minim de cercetător și o tehnică foarte fiabilă. Din gama de metode de tonometrie, tonometrul fără contact este cel mai puțin fiabil și este destinat a fi mai mult pentru screening (cercetare rapidă a suprafeței) decât pentru pacienții cu glaucom4.

În acest articol, nu sunt luate în considerare tonometrele transpalapebrale (tonometre care măsoară presiunea intraoculară prin pleoapă). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des folosite în instituțiile medicale rusești, nu există studii care să demonstreze o comparație suficientă a rezultatelor măsurătorilor cu tonometrele cunoscute4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "Boli de ochi", 1983 2) "conducerea națională a glaucomului," 2011 3) Josef Flammer, "Glaukoma, un ghid pentru pacienți", 2006 4) Societatea Europeană Glaucom "Terminologie si liniile directoare pentru glaucom, 3rd Edition", 2008 5) Diagnosticul și tratamentul glaucomului de către Becker-Shaffer, 8e, 2009

Autor: OE Vurdaft, oftalmolog, St. Petersburg, Rusia.

O atenție deosebită în studiul ochiului este acordată măsurării presiunii intraoculare. Presiunea intraoculară poate fi normală, crescută (cu glaucom și hipertensiune a ochiului) și scăzută (hipotensiunea oculară). Presiunea în ochi poate fi determinată în mai multe moduri: experimental (palpatoriu), utilizând tonometre de tipul de aplatizare sau tip de impresie și, de asemenea, într-un mod fără contact.

Studiu de orientare palpatorie. Cercetătorului i se oferă să privească în jos. Pentru a nu provoca durere sau disconfort, mai ales în inflamația segmentului anterior urmează III, IV, V degetele de la ambele mâini să se bazeze pe frunte și peretele exterior al orbitei, după care cele două degete index (distanțate) a fost atent pus pe pleoapa superioară deasupra marginii superioare a cartilajului, și unul dintre ei prin intermediul pleoapei globul ocular ușor fixe, iar altele produc o ușoară presiune pe ea din partea opusă. Densitatea globului ocular, înălțimea presiunii intraoculare este apreciată de conformitatea sclerei.

Dacă presiunea intraoculară este normală sau scăzută. apoi degetul arătător care fixează ochiul simte mișcări foarte ușoare ale sclerei, cu apăsarea maximă asupra ei cu un alt deget arătător.

Dacă presiunea intraoculară este ridicată. necesită mai mult efort pentru a aplatiza sclera, în timp ce degetul celeilalte mâini, fixarea ochiului, împinge peretele ochiului nu se simte. Aceste senzații obținute prin examinarea ochiului cu un ton normal pot fi verificate prin examinarea unui alt ochi sănătos. În absența celui de-al doilea ochi (anofalmul) sau cu o creștere a tonusului la ambii ochi, se poate testa senzațiile prin examinarea ochiului unui alt pacient.

Atunci când palparea constată condițional patru grade de densitate a ochiului:

  • Tn este presiunea normală;
  • T +1 - tensiune arterială moderată ridicată, ochi dens;
  • T +2 - presiunea este foarte mare, ochiul este foarte strâns;
  • T +3 - ochiul este greu, ca o piatră. Cu scăderea presiunii intraoculare, se disting trei grade:
  • T - 1 - ochiul este mai moale decât normal,
  • T -2 - ochiul este foarte moale;
  • Т -3 - ochiul este atat de moale incat degetul nu intalneste rezistenta si intrucat trece.

    Această metodă de presiune intraoculară este utilizată numai în acele cazuri în care este imposibil să se efectueze măsurarea instrumentală. cu leziuni și boli ale corneei, după o intervenție chirurgicală cu deschiderea globului ocular. În toate celelalte cazuri, este utilizată tonometria.

    Tonometria numirii. Datele obiective pot fi obținute prin măsurarea presiunii intraoculare cu ajutorul unei metode instrumentale și exprimarea acesteia în milimetri de mercur. Timp de mai mult de 100 de ani (din 1884), oftalmologia internă folosește metoda de tonometrie conform lui Maklakov.

    Această metodă se bazează pe principiul aplatizării (aplatizării) corneei. Este destul de simplu și precis. Pentru tonometriei pe tonometru Maklakov folosind 10 g (dintr-un set de metode tonometre autor). În acest set există încărcături de 5; 7.5; 10 și 15 g. Tonometrul este un cilindru metalic gol, în interiorul căruia există o bază de plumb. La capetele tonometru este lustruit lin placă de opal de sticlă mată 1 cm în diametru. Aceste situri tensiometru inainte de test șters cu alcool și apoi unse cu un strat subțire, uniform de vopsea, care este compus din 3 g Collargol, 50 picături de glicerină și 50 picături de apă distilată. Ca o vopsea pot fi folosite și bismarck - maro în combinație cu glicerină și apă distilată.

    Vopseaua este aplicată prin atingerea plăcii de cerneală din setul de tonometre. Vopseaua excesată este îndepărtată cu un tampon steril uscat din vată de bumbac. Tonometria se efectuează la 3-5 minute după anestezia locală. Într-un sac conjunctiv, picurăți 2 picături de soluție 0,5% de dicaină de 2-3 ori cu un interval de 1 min.

    Pacientul este așezat pe o canapea cu fața în sus. Un lucrător medical este în fruntea lui. Pacientului i se cere să ridice mâna deasupra ochiului și să privească degetul arătător. Astfel, corneea trebuie plasată strict pe orizontală. Cu mâna stângă, răspândiți cu atenție pleoapele pacientului, apăsând ușor la marginea osului orbitei, fără a exercita o presiune asupra ochiului. În mâna dreaptă există un tonometru în suportul mânerului. Tonometrul este coborât strict vertical în centrul corneei, în timp ce suportul este deconectat de la tonometru și alunecă liber de-a lungul cilindrului tonometrului în centrul său. Încărcarea planează corneea. La punctul de contact al locului tonometrului cu corneea, vopseaua trece pe suprafața corneei. Vopseaua rămâne pe marginea tăvii de tonometru, iar în centru se poate vedea un disc alb lipsit de culoare. Cu cât este mai mare presiunea intraoculară și cu atât ochiul este mai dens, cu atât mai puțin aplatizarea (aplatizarea) corneei prin tonometru, contactul tonometrului cu corneea și diametrul discului alb. Dimpotrivă, cu cât este mai scăzută presiunea intraoculară, cu atât este mai mare contactul site-ului cu corneea și diametrul discului alb.

    Apoi, pe același ochi pentru a doua măsură presiunea prin rotirea tonometru mânerul, astfel încât zona cu impresia a fost primită la etaj, iar al doilea, neutilizat, tensiometru loc de joaca acoperit cu vopsea - în partea de jos. Tonometrul utilizat este pus în carcasă. Mânerul monitorului de tensiune arterială are o altă greutate de 10 g, pregătită pentru tonometria celui de-al doilea ochi. După terminarea procedurii, tonometrul cu mânerul este, de asemenea, plasat în carcasă. Se acceptă mai întâi măsurarea presiunii în dreapta și apoi în ochiul stâng. După procedura, știm că, fără o presiune intraoculară mâner tonometru, există amprente ale ochiului drept cu un stilou - stânga. Stadiul obligatoriu al tonometriei este instilarea picăturilor dezinfectante în ochi după terminarea studiului.

    Imprimatele obținute sunt transferate pe hârtie. Pentru a face acest lucru, este umezit cu un tampon umezit cu alcool și așteptați până când pata alcoolică se va usca puțin. Apoi tipăriți pe hârtie alternativ zona tonometrelor. În acest caz, nu trebuie să atingeți zonele tonometrelor cu mâinile, iar impresiile trebuie efectuate prin menținerea tonometrului pentru cilindru. Rămasile de vopsea din tonometre sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac și se pun în cutie. Pe hârtie, scrieți numele pacientului, numărul și ora măsurătorii, notați ce impresii se obțin din partea dreaptă și care din ochiul stâng. Diametrele discurilor sunt măsurate cu o riglă BL Polyak graduată în milimetri de mercur. Este suprapusă pe amprenta. Impresia discului alb ar trebui să se încadreze în liniile divergente ale scalei. Valoarea presiunii este recunoscută pe o linie care corespunde cu 10 g la punctul de contact cu discul alb. Pentru această metodă, presiunea normală este de 18 până la 27 mm Hg. Art. cu fluctuații în timpul zilei de 3-5 mm Hg. Art. dimineața este mai mare. La pacienții cu glaucom, presiunea intraoculară este mai mare, iar intervalul de fluctuații diurne este mai mare. Cu un scop diagnostic, este prescrisă tonometria zilnică - măsurarea presiunii intraoculare dimineața și seara.

    Tonometria impresionantă. Această metodă, propusă de Schiotz, se bazează pe principiul presării corneei cu o tijă cu secțiune constantă sub influența greutăților diferitelor greutăți (5,5, 7,5 și 10 g). Mărimea depresiei corneene rezultată este determinată în termeni liniari. Aceasta depinde de greutatea greutății utilizate și de nivelul presiunii intraoculare. Pentru a traduce citirile în milimetri de mercur, utilizați nomogramele atașate instrumentului.

    Tinometria impresionantă este mai puțin exactă decât aplicația, dar este indispensabilă în cazul în care corneea are o suprafață neuniformă.

    În prezent, neajunsurile tonometriei de aplicare a contactului au fost complet eliminate datorită utilizării tonometrelor oftalmice moderne non-contact de diferite modele. Ei au realizat cele mai recente realizări în domeniul mecanicii, al opțicii și al electronicii. Esența studiului este că, la o anumită distanță, în centrul corneei ochiului examinat trimite dozei la presiune și volumul porțiunii de aer comprimat. Ca rezultat al influenței sale asupra corneei, apare deformarea acesteia și modificările imaginii interferențiale. Prin natura acestor modificări, se determină nivelul presiunii intraoculare. Astfel de instrumente permit măsurarea presiunii intraoculare cu precizie ridicată, fără atingerea globului ocular.

    Presiunea intraoculară (IOP) este presiunea sub care fluidul intraocular este localizat în interiorul cavității închise a globului ocular. Presiunea intraoculară optimă este caracterizată de o anumită constanță care asigură condiții fiziologice oculare stabile (homeostază). Presiunea intraoculară normală este necesară pentru a menține niveluri adecvate de microcirculare și metabolizare în țesuturile ochiului.

    Presiunea oculară crescută poate să nu se manifeste suficient de mult timp, ducând la apariția glaucomului și pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale. Acest lucru se datorează proceselor distructive din fibrele nervului optic. și cele care încep de la zone periferice mai degrabă decât centrale ale vederii. Cu alte cuvinte, câmpul vizual al glaucomului, treptat și adesea neobișnuit pentru pacient, se îngustează de la periferie până la centru. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze în timp orice schimbări ale presiunii intraoculare și astfel să vă protejați de pierderea vederii.

    Indicații pentru măsurarea presiunii intraoculare

    Din păcate, chiar și în timpul nostru de înaltă tehnologie, mulți oameni nu suferă procedura de măsurare a presiunii intraoculare. Și acest lucru conduce în mod natural la faptul că mai mult de jumătate dintre pacienții cu glaucom se adresează medicului în stadiile avansate ale bolii, când posibilitățile de îngrijire medicală sunt deja limitate. Este foarte important, cu cel mai mic disconfort sau senzații neplăcute din interiorul și din jurul ochiului, să se consulte un medic calificat care, bazat pe cunoștințele și rezultatele examinării, va măsura presiunea intraoculară.

    Simptomele cresterii presiunii oculare pot fi greutate in ochi, oboseala rapida si dureri de cap. Adesea, aceste simptome sunt ignorate de către pacienți, sunt eliminate ca oboseală obișnuită. Dacă disconfortul este îngrijorat în mod constant, nu ar trebui să pună o vizită la oftalmolog, trebuie să treacă de control - verifica starea câmpului de vedere al nervului optic și se măsoară presiunea. Un standard stabilit de mult timp în tonometrie este următoarea regulă:

    Fiecare persoană cu vârsta peste 40 de ani, cel puțin o dată pe an, trebuie să fie supusă procedurii de măsurare a presiunii intraoculare!

    După atingerea vârstei de 40 de ani, chiar și presiunea oftalmică normală poate fi considerată ridicată, deoarece probabilitatea glaucomului este crescută și astfel de pacienți sunt expuși riscului. Presiunea oculară crescută (hipertensiunea oftalmică) poate fi, de asemenea, un simptom al unei disfuncții hormonale în menopauză, disfuncție tiroidiană. În acest caz, nu reprezintă un pericol, ci necesită o atenție constantă și o observație regulată din partea oftalmologului.

    Presiunea scăzută a ochilor este mult mai puțin frecventă, dar este o amenințare mult mai mare pentru sănătatea ochiului. Cauzele scăderii presiunii intraoculare pot fi traumatismul, detașarea retinei. detașarea coroidului. sindromul ombilical subdezvoltat, complicațiile postoperatorii. Dacă presiunea oculară rămâne mai mică de 1 lună, aceasta poate duce la moartea ochiului, la atrofia și încrețirea acestuia (fhtisis bulbi).

    Procedură pentru măsurarea presiunii intraoculare

    Investigarea presiunii intraoculare poate fi efectuată palpatoric. Pacientul se uită în jos, acoperind ochii de secole. Doctorul, aflat în fața cercetătorului, cu degetul arătător al mâinii stângi, apasă cu ușurință pe pleoapa superioară a ochiului drept și cu degetul arătător al mâinii drepte - pe pleoapa superioară a ochiului stâng. Cu o ușoară presiune asupra pleoapelor, medicul, pe baza experienței sale anterioare, primește senzații tactile despre cât de dens este acesta sau acel ochi. De asemenea, o mare importanță este compararea senzațiilor pe ochiul drept și stâng. Faptul este că pentru glaucomul cu unghi deschis primar se caracterizează prin asimetrie - un IOP mai mare la un ochi.

    Pentru a determina cu exactitate presiunea din interiorul ochiului, se folosesc instrumente speciale - greutăți - tonometre. În cadrul studiului (tonometria) pacientul este culcat. După ce anestezia ochiului se face cu o soluție de dicaină, medicul plasează tonometrul în centrul corneei.

    Nu există norme general acceptate de presiune a ochilor. Pentru fiecare metodă de măsurare există o normă. Tehnica de instalare a greutăților speciale cu masa precis calibrată a fost utilizată pe scară largă. În această măsurătoare, presiunea nu va fi considerată a fi o normă de cel mult 26 mm Hg. Art. Cu toate acestea, studii recente au arătat că 70% dintre persoanele sănătoase au o presiune intraoculară de 22 mm Hg. De asemenea, presiunea poate fi măsurată cu ajutorul pneumotonometrelor care eliberează jeturi de aer. Pentru fiecare model individual, există standarde diferite de măsurare.

    Tonometrul Maklakova este cel mai adesea folosit în practica sănătății publice rusești. Se poate spune că acesta este "standardul de aur" rus pentru metodele de măsurare a presiunii intraoculare.

    Suprafețele de teren sunt frecate cu alcool pentru dezinfecție, uscate și vopsite cu un strat subțire de vopsea. Ochii sunt anesteziați, de exemplu, cu o soluție 0,5% de dicaină. Cercetătorul, plasat pe spate, își fixează ochii pe degetul arătat înaintea ochilor. Asistentul (optometristul) pune greutatea tonometrului în centrul corneei, care trebuie să fie dreaptă. Greutatea greutății este coborâtă cu atenție, iar după ce masa totală a greutății se află pe cornee, greutatea este îndepărtată din ochi. Aceeași procedură se efectuează și pe ochiul pereche.

    Rezultatul măsurării este determinat de zona de contact a greutăților cu corneea ochiului. Cu cât presiunea intraoculară este mai ridicată, cu atât mai puțin flattenii cu greutate plană (adaptează) corneea. Locul de contact al cântarului cu ochiul se manifestă sub forma unui cerc de vopsea spălată, imprimat pe hârtie umezită cu alcool. O riglă specială - o nomogramă, în care un anumit diametru al contactului corespunde nivelului său de presiune intraoculară, face măsurători ale diametrului inelului luminos (fără vopsea).

    În străinătate, cea mai răspândită era o altă versiune a tomometriei de aplicație, bazată pe utilizarea tonometrului lui Goldmann.

    Orice modalitate de măsurare a presiunii intraoculare este neplăcută, dar nu provoacă durere. Pentru a reduce căderea de presiune a unui medic prescrie, dar pacientul trebuie să se supună unei scanări programate, la fel ca în cazurile de dependenta de medicamente prescrise, medicul trebuie să se schimbe regimul de tratament. Dacă picăturile nu au efectul dorit - întrebarea poate fi ridicată cu privire la funcționarea - microchirurgicale sau cu laser, având ca rezultat îmbunătățirea fluxului de fluid din ochi prin calea naturala, fie prin tractul de scurgere artificial.

    Măsurarea presiunii intraoculare: indicații, procedură

    Monitorizarea regulată a nivelului presiunii intraoculare este necesară pentru depistarea precoce a unei boli oculare periculoase - glaucom, care poate duce la orbire.

    Ce este presiunea intraoculară crescută?

    Presiunea intraoculara crescuta provine din dezechilibrul producerii si eliminarii fluidului inconjurat de membranele organului de viziune. În acest caz, canalele prin care fluxul fluidului intraocular curge, sunt blocate. Aceasta duce la o creștere a volumului și o creștere a presiunii.

    Imaginați-vă presiunea intraoculară posibilă prin imaginarea unui balon plin cu apă. Cu cât mai multă apă în minge, cu atât este mai mare presiunea din ea. Dacă presiunea este prea mare, bila poate exploda, dar în ochi există o deteriorare ireversibilă a nervului optic care duce la orbire.

    Boli în care se modifică presiunea intraoculară

    Creșterea presiunii intraoculare este unul dintre principalii factori de risc pentru glaucom. Aceasta este o boală oculară cronică, care necesită adesea tratament chirurgical.

    Există o formă specială de glaucom, în care această cifră este sub normal. Prin urmare, orice abatere trebuie să conducă la o examinare oftalmologică aprofundată.

    Scăderea presiunii intraoculare rar, cu toate acestea, aceste modificări sunt slab tratabile și de multe ori duce la pierderea vederii. Există hipotensiune arterială cu:

    • traumă a globului ocular;
    • deshidratare severă;
    • diabet zaharat sever;
    • sepsis;
    • dependența de droguri.

    În exterior, acesta poate apărea doar uscat în ochi.

    Când se măsoară presiunea intraoculară

    Este necesar să vă întoarceți la oculist și să măsurați presiunea intraoculară cu astfel de plângeri:

    • durere în prizele de ochi, deasupra sprâncenelor;
    • "Giulgiul" în fața ochilor;
    • îngustarea câmpurilor de vizibilitate;
    • cercuri colorate de curcubeu când privesc obiecte bine iluminate, "aura" din jurul lor;
    • lacrimare, roșeață a ochilor;
    • sentimentul de umplere a ochilor cu lacrimi, când, de fapt, lacrimile nu sunt eliberate;
    • imposibilitatea de a ridica puncte pentru utilizare permanentă, diferite valori ale acuității vizuale cu mai multe măsurători.

    De asemenea, presiunea intraoculară se măsoară la examinarea în afara pacientului a oftalmologului la persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste, indiferent de plângerile lor.

    Metode de măsurare

    Cerințele minime pentru tonometre și procedura de măsurare a presiunii intraoculare sunt stabilite de Organizația Internațională de Standardizare (ISO).

    Există mai multe metode de bază pentru măsurarea presiunii intraoculare:

    • tonometria de aplicație în conformitate cu Goldman;
    • pneumotonometry;
    • tonometria fără contact;
    • "Tono Pen";
    • dinamometria conturului dinamic PASCAL;
    • tonometria rebalansată.

    Alte metode de monitorizare a presiunii intraoculare nu au primit un certificat ISO.

    Tonometria aplicată conform Goldman

    Metoda a fost aplicată din 1957. Structura optimă a vârfului a fost dezvoltată în studii experimentale.

    Principiul metodei

    Măsurarea presiunii intraoculare în conformitate cu Goldman se bazează pe principiul Ember-Fick. Se spune că presiunea din interiorul sferei este proporțională cu forța care trebuie aplicată din exterior pentru a aplatiza această sferă. Acum, formula este ajustată luând în considerare grosimea și rigiditatea corneei, tensiunea filmului lacrimal și alți factori care schimbă precizia măsurătorii.

    Procedura de măsurare

    Măsurarea presiunii intraoculare în conformitate cu Goldman se realizează utilizând o lampă cu fantă. Înainte de tratamentul cu analgezice a corneei. De asemenea, este de dorit să se utilizeze o soluție fluorescentă, care este colorată cu un fluid lacrimal în albastru. Acest lucru face posibilă determinarea mai precisă a locului de aplicare al senzorului pe cornee (în centrul zonei, fără lichid lacrimal).

    Lampa cu fantă este combinată cu un vârf care captează rezistența corneei. Instrumentul este adus treptat mai aproape de cornee și îl atinge. Când este văzută printr-o lampă cu fantă, o prismă dublă în interiorul vârfului monitorului de tensiune arterială împarte imaginea rezultată în două jumătăți de inele. Vârful este mutat până când jumătatea inelelor este egală cu dimensiunea. Când se ating de marginile lor interioare, se uită la scala dispozitivului, care în acest moment va arăta amploarea presiunii intraoculare.

    pneumotonometry

    Când se utilizează pneumotonometria de contact, presiunea intraoculară se determină pe baza raportului de comprimare a aerului într-un dispozitiv special.

    Principiul metodei

    Utilizarea unui dispozitiv pneumatic pentru măsurarea presiunii intraoculare a fost propusă în 1964, dar a fost pusă în practică în 1969. Constă din 4 componente principale:

    • un senzor care răspunde la mărimea presiunii intraoculare când intră în contact cu corneea;
    • un convertor de semnal de la aer comprimat la curent electric;
    • amplificator și dispozitiv de înregistrare;
    • unitatea de alimentare cu aer comprimat la sonda de tonometru.

    Sonda tonometrului este un tub gol, închis într-un tub cu un diametru mai mare. Suprafața sa este sigilată cu o diafragmă flexibilă din silicon, care intră în contact cu corneea. Un flux constant de aer este furnizat prin tubul central care este presat sub presiune între marginea diafragmei și tub și este evacuat spre exterior. Aparatul este presat împotriva corneei până când presiunea din interiorul ochiului este egalizată, iar spațiul dintre diafragmă și sondă se închide.

    În același timp, sunt determinate fluctuațiile de presiune cauzate de umplerea sângelui a arterelor retiniene. Acesta este modul în care se măsoară valoarea "pulsului ochiului", care reflectă alimentarea cu sânge a ochiului.

    Procedura de măsurare

    Pneumotonometrul este un dispozitiv cu o lampă încorporată încorporată. Înainte de a măsura presiunea intraoculară, este necesar un anestezic al corneei. Când vârful sondei se apropie de cornee, se aude sunetul fluierat al aerului de ieșire, iar intensitatea acestuia variază în funcție de oscilațiile "globului ocular". Sunt înregistrate cel puțin 7 astfel de cicluri.

    Tonometria fără contact

    Metoda a fost dezvoltată la începutul anilor 1970. Se bazează pe utilizarea unui flux de aer îndreptat către suprafața corneei.

    Principiul metodei

    Sub influența unui jet de aer comprimat, corneea este într-o oarecare măsură aplatizată, care depinde de amploarea presiunii intraoculare. Această deplasare este înregistrată prin măsurarea luminii reflectate de suprafața corneei.

    Acum, principiul acțiunii este oarecum schimbat - un jet de aer este folosit sub presiuni diferite, provocând aceeași deplasare a corneei la diferiți pacienți. Determinând puterea sa, setați valoarea presiunii intraoculare.

    Anestezia corneei nu este necesară atunci când se utilizează această metodă. Este ușor de utilizat și nu necesită o pregătire specială.

    Analizor de ochi Reichert

    Acest aparat măsoară gradul de aplatizare a corneei sub acțiunea unui jet de aer pe ea. Acesta este același principiu utilizat în tonometria convențională fără contact. Cu toate acestea, un astfel de dispozitiv efectuează două măsurători, care permit determinarea așa-numitei histerezisuri a corneei - un indicator care depinde de proprietățile visco-elastice ale țesutului cornean. Aceasta oferă medicului informații suplimentare despre elasticitatea corneei.

    "Tono-Pen"

    Tono-pen este un dispozitiv portabil, complet automatizat pentru măsurarea presiunii intraoculare.

    Principiul metodei

    Piesa tono constă dintr-un piston mobil cu un diametru de 1,2 mm, care are o platformă. Vârful instrumentului este presat pe cornee, care este capturat de senzorul de măsurare a presiunii. Acest proces are loc până când capătul pistonului este egal cu platforma.

    Efectul rigidității corneei în acest moment este transferat pe platformă și, în același timp, valorile presiunii fixate între piston și cornee sunt considerate drept presiunea intraoculară reală. Această schimbare bruscă a forței de presiune este însoțită de generarea unui impuls electric, care este analizat de microprocesor.

    Procedura de măsurare

    Anestezia corneei este necesară pentru măsurare. Un vârf de unică folosință este utilizat pentru fiecare pacient. Dispozitivul este luat în mână și situat deasupra zonei centrale a corneei. Când instrumentul este pregătit pentru muncă, se aude un clic și medicul atinge corneea de mai multe ori. Valorile medii, minime și maxime rezultate ale presiunii intraoculare sunt afișate imediat pe afișaj.

    Dinamometru de contur dinamic PASCAL

    Aceasta este o metodă de contact modernă de tonometrie, care produce o mulțime de măsurători într-un timp scurt și le analizează automat. A fost dezvoltat în 2002.

    Principiul metodei

    Principalele diferențe dintre tonometria dinamică:

    • O membrană cu o formă concavă este montată în sonda de presiune. Aceasta asigură contactul său complet cu corneea ochiului.
    • Principiul este de a analiza forma corneei - cu cât este mai mare buza, cu atât este mai mare presiunea intraoculară.
    • Sonda este echipată cu un pick-up piezo care captează schimbările minime în poziția corneei și o transformă într-un semnal electric.
    • În timpul unui studiu, sonda efectuează câteva sute de măsurători, ceea ce asigură o precizie ridicată a datelor.
    • Nu există nici o aplicație, adică aplatizarea corneei și prin urmare rigiditatea, grosimea și alte proprietăți nu afectează rezultatul.
    • De asemenea, dispozitivul calculează "impulsul de ochi", care a fost menționat mai sus.

    Procedura de măsurare

    Dispozitivul este fixat pe o lampă cu fantă. Este nevoie de un anestezic al corneei. Sunt utilizate vârfuri de unică folosință, care elimină riscul de transmitere a infecției. Durata examinării este de câteva secunde, timp în care pacientul stă, apăsând fruntea și bărbia la un aparat special.

    Tonometria recul

    Aceasta este una dintre cele mai noi metode de măsurare a microcontactului. Se bazează pe măsurarea vitezei vârfului în mișcare al dispozitivului atunci când acesta răsare din corneea elastică.

    Principiul de funcționare

    Dispozitivul constă din două părți - un solenoid, în care este posibilă generarea unui câmp magnetic și o sondă care este un magnet. Când câmpul magnetic este pornit, sonda este expulzată la cornee și se îndepărtează de ea. Solenoidul analizează mișcarea magnetului într-un câmp magnetic și stabilește viteza sondei, care depinde de amploarea presiunii intraoculare.

    Tonometrul IKARE, care lucrează pe acest principiu, prezintă valori ale presiunii intraoculare care nu depind de proprietățile corneei. Este un dispozitiv portabil ușor de utilizat, care oferă rezultate precise.

    Procedura de măsurare

    Pacientul stă. Dispozitivul este plasat în fața părții centrale a ochiului la o distanță de 3-10 mm de acesta. Anestezia nu este necesară. Sunt utilizate vârfuri sonde de unică folosință.

    Tonometria de rebound este foarte bine dovedită ca o metodă de screening, adică o examinare masivă pentru detectarea glaucomului. Pentru o analiză mai atentă, se utilizează metodele de tonometrie de aplanare descrise mai sus.

    Alte căi

    Altele, altele decât cele enumerate mai sus, nu ar trebui folosite în practică, deoarece dau prea multe greșeli. Aceasta se aplică nu numai metodei în care presiunea este determinată aproximativ de degete, apăsându-le pe pleoapele închise ale pacientului, dar și pe metoda binecunoscută a lui Maklakov.

    Metoda lui Maklakov

    Aceasta este o metodă de măsurare a contactului de presiune intraoculară cu o greutate de 10 grame. Înainte de cercetare, fundul său este lubrifiat cu un colorant inofensiv.

    • Căderea de cenușă se aplică corneei și apoi se pune o greutate.
    • După aceasta, este transferat pe hârtie, în care sunt tipărite cercuri de diferite zone.
    • Cu ajutorul unei linii speciale doctorul traduce zona, presată de greutate, în figurile de presiune intraoculară.

    Ei nu dau o idee exactă despre magnitudinea reală a presiunii intraoculare. Prin urmare, o astfel de metodă a devenit deja un lucru din trecut.

    Tonometria transpalpebrală

    Această măsurare a presiunii intraoculare prin pleoapa coborâtă, adică fără contact cu corneea. Pentru el, este folosit aparatul Diaton.

    Avantajele acestei metode:

    • nici un contact cu corneea;
    • nu există nici o șansă de infecție;
    • pacientul nu are nevoie să îndepărteze lentilele de contact;
    • nu este necesară dilatarea pupilei și anestezia;
    • nu există complicații;
    • Nu aveți nevoie de aparate de sterilizare sau de unelte de unică folosință;
    • posibilitatea de a folosi în poziția pacientului atât ședința cât și minciuna;
    • independența rezultatului de curbură a corneei, inclusiv după intervenția chirurgicală LASIK.

    Acest studiu sa dovedit a fi bine adaptat ca o screening pentru determinarea rapidă a presiunii intraoculare. Cu toate acestea, rezultatele sale depind destul de puternic de oscilațiile aleatorii ale IOP. Prin urmare, pentru utilizarea de rutină în biroul unui oftalmolog, un astfel de dispozitiv nu este potrivit.

    Valori normale

    Între acestea se află valorile medii care necesită o monitorizare regulată de la un oftalmolog.

    Valoarea indicatorului de presiune intraoculară este supusă fluctuațiilor: este de obicei mai mare dimineața, în poziția de sus și în sezonul de iarnă. De asemenea, crește cu vârsta.

    Diferența dintre indicatorii din timpul zilei este de obicei de aproximativ 5 mm Hg. Art. Valorile de mai sus indică o formă specială de glaucom - exfoliativă.

    Presiunea intraoculară asupra diferitelor ochi poate diferi, asimetria atinge în mod normal 3 mm Hg. st., rar până la 6 mm Hg. Art.

    La copii, oftalmotonul crește cu aproximativ 1 mm Hg. timp de doi ani în perioada de la naștere până la vârsta de 12 ani, crescând de la 6-8 mm Hg. Art. la naștere până la 12 ± 3 mm Hg. Art. la 12 ani. Este general acceptat faptul că, la adulți, IOP crește după aproximativ 40 de ani cu aproximativ 1 mm în fiecare deceniu de viață.

    La care medic să se aplice

    Pentru a măsura presiunea intraoculară, puteți contacta un oftalmolog, precum și un medic de familie, al cărui birou ar trebui echipat cu unul dintre dispozitivele care determină acest indicator.

    Oftalmologul Teslenko A. spune cum să se măsoare corect presiunea intraoculară în glaucom: