Ce este periculos pentru copilul micoplasmatic: pneumonie la copii

Adesea, în practica pediatrică, cauzată de un patogen cum ar fi micoplasma, pneumonia la copii. Pneumonia este o boală infecțioasă care inflama țesutul pulmonar. Orice pneumonie este o patologie gravă. Mai ales este periculos pentru corpul copilului, care este mai puțin rezistent la microbi. În cele mai multe cazuri, boala are o formă ușoară, dar în absența măsurilor terapeutice se pot dezvolta complicații (meningoencefalită, leziuni oculare, pleurezie). Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acestei boli pulmonare?

Caracteristicile pneumoniei mioplasmale

Pneumonia micoplasmatică se referă la formele atipice de pneumonie. Agenții cauzali ai bolii sunt Mycoplasma pneumoniae. Micoplasmoza începe cu fenomene catarale, ceea ce duce adesea la diagnosticarea incorectă și trimiterea prematură la un medic. Pneumonia cu mioplasmă se dezvoltă cel mai adesea în afara pereților unei instituții medicale. O astfel de pneumonie se numește comunitate. Acesta reprezintă până la 50% din cazurile de pneumonie. Boala afectează în principal copii și adolescenți. Adesea, copiii sunt infectați în pereții instituțiilor pentru copii (școli, grădinițe, internat, instituții de învățământ secundar și superior).

În unele cazuri, boala se dezvoltă imediat după nașterea copilului. În această situație, este o formă congenitală de pneumonie mioplasmică. La nou-născuți, aceasta se desfășoară cel mai sever. Este posibil să se dezvolte o formă generalizată a bolii prin înfrângerea organelor interne. Pneumonia cu mioplasmă este focală și fracționată. În primul caz, inflamația afectează o mică zonă a plămânului în câteva lobuli pulmonari. Cu pneumonia lobară, un întreg lob de plămân este implicat în proces. În cele mai multe cazuri, inflamația este unilaterală.

Proprietățile agentului patogen

Agenții cauzali ai bolii sunt micoplasmele. Acestea sunt mici microorganisme unicelulare. Acestea aparțin tipului de protozoare. Aceste microorganisme prezintă următoarele caracteristici distinctive:

  • nu au un perete celular și un nucleu;
  • o valoare de la 100 la 600 nm;
  • își pot schimba forma;
  • sensibile la temperaturi ridicate, dezinfectante și radiații ultraviolete;
  • conțin ADN și ARN;
  • incapabil să trăiască mult timp în mediul extern.

Copilul devine infectat prin aer. Micoplasmele cu curent de aer pătrund în tractul respirator superior și de acolo spre bronhii și țesutul pulmonar. Sursa infecției este un purtător bolnav sau asimptomatic. Reproducerea micoplasmelor apare în alveole. În acest context, se formează un tip de pneumonie interstițială, în care apare o îngroșare a septei între alveole. După ce un copil a suferit de o boală, el dezvoltă imunitate de până la 10 ani.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

  • fumat;
  • imunodeficientei;
  • boli cronice severe;
  • hipotermie;
  • nutriție neechilibrată.

Grupul de risc include copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani.

Manifestări clinice

Simptomele pneumoniei cu mioplasmă au propriile lor particularități. Primele simptome ale infecției tractului respirator superior (nas curbat, durere în gât, scăderea poftei de mâncare, tuse uscată). Treptat, temperatura corpului crește.

Inflamația plămânilor se manifestă prin următoarele simptome la copii:

  • febră;
  • durere în piept, crescând prin inspirație și expirație;
  • tuse paroxistică cu separarea unei mici cantități de flegm.

Cu obstrucție bronșică, tusea poate deranja un copil timp de câteva săptămâni. Simptomele de intoxicare pot fi slab exprimate. Pneumonia micoplasmatică se caracterizează prin faptul că sunt adesea prezente simptome extrapulmonare. Acestea includ erupție cutanată, durere în abdomen, mușchi și articulații, parestezii. Erupția este detectată la 12-15% dintre copiii bolnavi. Acesta este spot-papular sau urticarie. La copiii mici, simptomele sunt slab exprimate.

La unii pacienți, boala are o etiologie mixtă. În această situație, se unește o infecție secundară bacteriană. Cea mai dificilă este pneumonia de drenare, când focarele mici se îmbină între ele, afectând mai multe segmente pulmonare sau o fracțiune completă. La jumătate dintre copiii bolnavi la pneumonie se observă creșterea ficatului. Funcția organului nu este deranjată. Mai rar splinea crește. La copiii de vârstă preșcolară, ganglionii limfatici cresc adesea.

Examinarea și tratamentul

Tratamentul copiilor bolnavi se efectuează după diagnosticarea și excluderea altor boli pulmonare. Diagnosticul include o scanare cu raze X toracică sau CT, examen fizic (auscultația și percuția plămânilor), studiul spută pentru a clarifica tipul de agent, inspecția faringelui, sângele și urina totală. Pe radiografiile cu pneumonie segmentală detectată prin prezența infiltratelor focale în segmentele inferioare contururi neclare, modificări interstițiale. La examinarea microscopică a sputei, micoplasma nu este detectată. Se efectuează o reacție în lanț a polimerazei sau metode de testare serologică (ELISA).

Baza de tratament a pacienților cu pneumonie mioplasmală la copii este terapia cu antibiotice.

Astfel de antibiotice, precum penicilinele și cefalosporinele, sunt ineficiente.

Atribuiți tetracicline (doxiciclină) sau macrolide (azitromicină, eritromicină). Aceasta ține cont de vârsta copilului. Doxiciclina nu poate fi tratată la copiii mai mici de 12 ani și la copiii mai mari care cântăresc mai puțin de 45 kg. Tratamentul include, de asemenea, consumul bogat, detoxifierea corpului, fizioterapia, masajul, utilizarea expectoranților sub formă de siropuri sau poțiuni. Astfel, pneumonia micoplasmală la copii rar apare în formă severă și aproape întotdeauna se termină în recuperare.

Simptomele și tratamentul pneumoniei cu mioplasmă la copii

Micoplasma pneumonie la copii - pneumonie, care este adesea afectată de copii care trăiesc în medii urbane. Imaginea clinică a bolii este adesea împovărată de gripă: adenovirus la copii și parainfluenza la adulți.

Informații generale

Cauza pneumoniei cu micoplasma este virusul Mycoplasma pneumoniae, care se răspândește prin picături de aer și provoacă inflamarea părților superioare și inferioare ale sistemului respirator. Agentul cauzator este cel mai periculos pentru sănătatea copiilor de până la 5 ani.

Imaginea clinică este caracterizată prin trecerea procesului inflamator într-o stare cronică, mai ales dacă tratamentul a fost întârziat și manifestarea infecției cu micoplasma în sine. Sistemul imunitar al copilului nu recunoaște imediat agentul patogen, deoarece structura celulară a micoplasmelor este în mare parte similară celulelor proprii.

Aceasta duce la o întârziere în dezvoltarea anticorpilor caracteristici și încep să atace nu numai agentul patogen, ci și țesuturile sănătoase, declanșând un proces autoimun. Dacă refuzați tratamentul sau întrerupeți tratamentul precoce - pneumonia prin tipul de micoplasmoză va fi grav complicată și va duce la consecințe grave.

Simptomele afecțiunii Mycoplasma

La copii, simptomele inițiale ale pneumoniei, care cauzează inflamații în sistemul respirator superior, sunt nespecifice:

  • migrene;
  • febră și frisoane;
  • congestie nazală;
  • durere în orofaringe;
  • ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • apariția unei tuse dure uscate.

Dacă părinții refuză tratamentul cu antibiotice, pneumonia micoplasmală provoacă complicații grave.

Astfel, de exemplu: faringită, bronșită, sinuzită, rinită, laringită. Pentru a opri aceste boli este mult mai dificilă, iar reinfecția constantă amână recuperarea completă a copilului timp de câteva săptămâni.

Simptomele tremurate devin o condiție prealabilă pentru a erorilor de diagnostic frecvente, astfel încât Mycoplasma pneumonia impune diferențierea gripei. Tratamentul mycoplasma, care a dus la pneumonie, în multe privințe similare cu tratamentul Chlamydia pneumoniae, care este, de asemenea, de multe ori apare la copii cu vârsta sub 5 ani.

complicații

  • Hemolitice. Aglutininele reci pot fi detectate în testul de sânge încă din prima săptămână a bolii. Acesta este un semn cheie atunci când diagnosticul este confirmat. În unele cazuri, există simptome de sindrom DIC, insuficiență renală și trombocitopenie.
  • Copiii suferă adesea de leziuni hemoragice ale membranelor mucoase și ale pielii, erupții cutanate și inflamații ale conjunctivului. Unele dintre aceste semne pot merge singure până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală.
  • Cu complicații cardiace, se dezvoltă miocardită sau pericardită. În practică, foarte rar. În același timp, copiii nu prezintă plângeri caracteristice, iar modificările la ECG, sub formă de blocadă AV, nu prezintă simptome.
  • Dispeptic: vărsături, diaree, greață. Copiii sunt susceptibili la aceste manifestări în 25% din cazurile de pneumonie cu mioplasmă.
  • Complicațiile la articulații sunt artrita. Ele apar ca atacuri reumatice și sunt asociate cu un titru de anticorpi ridicat.

Metode de diagnosticare a detectării

În timpul colectării unui istoric de simptome și a unei examinări primare a medicului poate fi confuz pentru atacurile de tuse prelungită, care este cel mai tipic pentru formele atipice de inflamație. Însă testul de sânge detaliat obișnuit, de obicei, nu evidențiază modificări specifice care sunt caracteristice pneumoniei mioplasmice. Fotografiile cu raze X prezintă o concretență a modelului pulmonar, precum și micro-focare întunecate în partea inferioară a ambilor sau a unui plămân.

Forma de mioplasma se diferențiază de infecția cu chlamydia, ARVI și virusul gripal. Baza pentru diagnostic protrudes analize de sânge serologice, care prezintă cantitatea crescută de imunoglobuline specifice mikomlpzmy patogen (G, A, M). Protecția imună prelungită este asigurată de clasa de anticorpi G, care sunt implicate în procesul de după nivelul de anticorpi din clasa de anticorpi atac primar M. G crește în mod constant în primele câteva săptămâni după ce analize arată lung a unui număr mare de static. Copiii de până la șase luni, rareori sufera de pneumonie micoplasma, deoarece anticorpii G oferă o protecție a copilului de la 4 până la 6 luni, cu condiția ca mama a fost un purtător de Mycoplasma patogen.

Prin urmare, un test de sânge pentru prezența anticorpilor, efectuat la intervale de două săptămâni, confirmă, de obicei, diagnosticul de micoplasmoză. Odată obținute, indicii modificării titrurilor nu pot fi considerați ca rezultate de diagnostic fiabile. Numai o creștere dinamică a titrului indică pneumonia cu mioplasmoză la copii.

Tratamentul inflamației

La copii, simptomele pneumoniei cu mioplasme sunt foarte asemănătoare cu cele ale virusului gripal. Prin urmare, părinții încep tratamentul propriu, decât să agraveze procesul de recuperare. Realizarea terapiei nu aduce ameliorare, dar în același timp elimină simptomele externe, lăsând agentul cauzator posibilitatea unor efecte patogene suplimentare. Boala progresează, deoarece boala reacționează bine numai la tratamentul cu antibiotice.

Aspectul complicațiilor extrapulmonare apare în primele câteva săptămâni. Simptomele caracteristice și gravitatea cursului nu depind de vârsta copilului. Printre complicațiile extrapulmonare se numără: semne de meningită, encefalită, mielită transversală, paralizie ascendentă și meningoencefalită. Terapia, chiar și cea potrivită, nu garantează o recuperare rapidă. În unele cazuri, inflamația duce la dizabilitate și chiar la moarte. Prin urmare, în stadiul de determinare a bolii este necesar nu numai să se evidențieze titrul de anticorpi din clasa G, ci și să se ia un fluid cefalorahidian pentru a determina tipul de agent patogen prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

Tratamentul de tratament cu antibiotice începe imediat, de îndată ce medicul suspectează că are o infecție cu mioplasmă.

Pentru copii, se indică odihnă în pat, se recomandă să bea mult. Cu o terapie adecvată și fără factori complicați, recuperarea este observată la două săptămâni după începerea tratamentului cu medicamente specifice.

Terapie preferată

Având în vedere caracteristicile spectrului de efecte antimicrobiene, precum și atenția acordată farmacocineticii, medicamentele de primă linie pot fi numite macrolide. Pentru copii, în special pentru nou-născuți, macrolidele sunt mult mai sigure decât fluorochinolonele și tetraciclinele. Tratamentul cu macrolide se bazează pe capacitatea lor de a întrerupe procesul de sinteză a proteinelor în celula unui microorganism sensibil. Majoritatea acestor medicamente prezintă eficacitate postantibiotică, modificând în mod ireversibil structurile ribozomale ale celulei patogene.

Aceasta ajută la întărirea și prelungirea acțiunii antibacteriene, persistă pe toată durata tratamentului și suprimă posibila resinteză a celulelor microbiene noi. În plus față de funcția principală, copleșitoare, macrolidele au efecte antiinflamatorii și imunomodulatoare. Ei sunt responsabili de fagocitoză și chemotaxie.

Mycoplasma pneumonia la copii și adulți - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Inflamația plămânilor, cauzată de un agent patogen neobișnuit pentru acest grup de boli, se manifestă ca o simptomatologie nespecifică, ceea ce complică stabilirea unui raport medical precis. Cursul pneumoniei mioplasmice nu este la fel de sever ca într-o formă tipică a bolii, dar datorită distorsionării frecvente a diagnosticului primar, poate provoca complicații periculoase.

Ce este pneumonia cu mioplasma?

Inflamația țesutului pulmonar (pneumonie) apare datorită înfrângerii agenților săi infecțioși de natură bacteriană, fungică sau virală. Adesea această boală este provocată de bacterii virulente de pneumococ, stafilococ sau streptococi. Semnele clinice ale bolii sunt pronunțate și se dezvoltă rapid. Atunci când corpul este atipic pentru pneumonie microbiană, inflamația plămânilor are loc într-o formă mai puțin severă, iar termenul medical "pneumonia atipică" este folosit pentru aceasta.

Unul dintre elementele de acționare formele atipice de bacterie patologiei pulmonare este mycoplasma pneumoniae, care face parte din genul Mycoplasma și are trăsăturile caracteristice ale reprezentanților săi - pereții celulei, lipsa prezenței membranei citoplasmatice, polimorfism, aerobic. Pe lângă inflamația țesutului pulmonar, acest tip de microorganism poate provoca un proces inflamator asupra mucoasei bronhiale (traheobronchită) și poate afecta organele sistemului genito-urinar.

Pneumonia atipică cauzată de mioplasma pneumoniae este mai frecvent diagnosticată la copii și tineri sub vârsta de 35 de ani. Deoarece această bacterie este extrem de virulent (foarte contagioasă), infecție pulmonară se răspândește rapid în comunitățile cu legături strânse (familie, preșcolar și instituțiile de învățământ, locurile de ședere temporară a studenților sau a personalului militar), locuri publice, etc.. vârf de infecție în masă are loc în toamna perioadă.

motive

boli pulmonare cauzatoare de tulpini de microorganisme mici procariote care, fără a avea un perete celular, sunt ușor adsorbite pe suprafața țesutului epitelial care liniile organele interne prin încorporarea în celulele epiteliale ale traheea și bronhiile, alveolocytes eritrocite. Prin penetrarea celulei gazdă, micoplasmele conduc o imagine parazită a activității vitale, transformând celulele țintă în celule străine pentru imunitatea umană.

Transmiterea bacteriilor patogene apare prin picături de aer cu mucus din nazofaringe. În condiții externe, microorganismele nu sunt foarte stabile, sunt foarte sensibile la temperatură, ultrasunete, lipsă de umiditate, aciditate ridicată. Deoarece mecanismul de acțiune al antibioticelor beta-lactamice (peniciline, cefalosporine), care vizează distrugerea peretelui celular al bacteriilor, lipsa de Mycoplasma le face rezistente la efectele acestui grup de antibiotice.

În mod normal, corpul uman locuiește până la 14 micoplasme aparținând agenților patogeni oportunisti. absolut o persoană sănătoasă poate fi un purtător al unui microorganism fără a simți prezența sa, dar dacă există factori favorabili activării, ea începe să se răspândească, provocând astfel de boli ca:

Mioplasmă pneumonie, faringită, traheită, abces pulmonar, revărsat pleural, bronșită obstructivă cronică

Boli ale tractului gastrointestinal (GIT) - hepatită, pancreatită, gastroenterită

patologii hematologice - anemie hemolitică, boala Verlhof

boli cardiovasculare - miocardită, pericardită

tulburări musculo-scheletale - mialgii, artrite, poliartrite

anomalii neurologice - nevrită, meningită, meningoencefalită

alte patologii - sepsis, pielonefrite, uretrite

Unele boli cauzate de pătrunderea bacteriilor în organism sunt etiologia neinfecțioasă - cauza dezvoltării lor este o reacție autoimună la propriile celule, transformând micoplasma în imunologic străin. Natura majorității simptomelor pneumoniei mioplasmice se datorează specificului răspunsului organismului la prezența unui parazit în celulele epiteliale.

Bacteria mycoplasma pneumoniae are capacitatea de a persista persistent în celulele epiteliale sau în inelul faringian al limfadenoidului, așteptând condiții favorabile reproducerii active. Factorii care promovează activarea microorganismelor și cresc riscul de infecție cu mioplasme sunt:

  • imunitate supresată, imunodeficiență;
  • boli cardiace congenitale;
  • boli pulmonare continue;
  • slăbirea funcțiilor de protecție a organismului pe fundalul bolilor infecțioase sau virale transmise (gripa, SARS etc.);
  • pulmonare patologice;
  • vârsta copilului sau vârstă (înainte de vârsta de 5 ani și după vârsta de 65 de ani);
  • hemoglobinopatia (anemie cu celule secera);
  • hipo- și beriberi;
  • boli cronice recurente;
  • utilizarea regulată a substanțelor care dăunează organismului (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri).

simptome

Bolile cauzate de agenții patogeni atipici se manifestă ca necharacteristici pentru grupul lor de simptome. Atunci când este infectat cu o bacterie patogenă, introducerea în celulele țintă are loc în câteva zile, timp în care lipsesc semne de deteriorare a corpului. Această perioadă se numește incubație sau latentă, iar pentru pneumonia micoplasmatică este în medie 12-14 zile (poate varia de la 1 la 4 săptămâni).

Imaginea clinică a bolii la etapa inițială se caracterizează printr-un curs lent cu prevalența simptomelor generalizate. În unele cazuri, apariția pneumoniei se poate dezvolta subacut sau acut (cu imunitate severă slăbit sau un atac bacterian mare), simptomele bolii pulmonare interstițiale pot fi adăugate în spectrul manifestării bolii. Prima etapă a bolii este caracterizată de astfel de semne:

  • congestie nazală;
  • uscarea mucoasei nazofaringe;
  • Persecuția în gât, răgușeala vocii;
  • deteriorarea bunăstării generale;
  • slăbiciune, somnolență;
  • transpirație crescută;
  • dureri de cap;
  • tuse uscată scăzută (caracterizată prin atacuri periodice de tuse intensă debilitantă), care persistă o perioadă lungă de timp (mai mult de 10-15 zile);
  • creșterea moderată a temperaturii corporale;
  • frisoane.

Simptomatologia care însoțește forma inițială a bolii este caracteristică unor astfel de leziuni ale tractului respirator superior, cum ar fi nazofaringita catarală și laringita, care pot distorsiona diagnosticul preliminar. Pe lângă semnele respiratorii, bacteriile micoplasme pot provoca manifestări non-pulmonare, adăugarea cărora crește cursul de pneumonie. Simptomele non-respiratorii includ:

  • leziuni cutanate sub formă de erupții cutanate;
  • erupție pe piele, localizată pe membrana timpanică;
  • dureri musculare;
  • senzații neplăcute în tractul digestiv;
  • deteriorarea calității somnului;
  • o tulburare de sensibilitate a pielii.

În prezența bolilor pulmonare concomitente, micoplasmoza promovează exacerbarea lor. După 5-7 zile de la momentul infecției, manifestările bolii devin mai pronunțate și există semne fizice obiective ale pneumoniei atipice, care includ:

  • sunete clare când respirația (crepitația);
  • bâlbâiuri fine;
  • excreția de spută la tuse (descărcare vâscoasă, mucoasă);
  • creșterea temperaturii peste cifrele de grad scăzut (până la 40 de grade);
  • sensibilitate în piept, mai rău atunci când respiră sau iese.

În cazul în care cursul pneumoniei are succes, nu este complicat de infecțiile care s-au alăturat, simptomatologia bolii dispare treptat, în decurs de 7-10 zile, cu excepția tusei care persistă timp de 10-15 zile. Când forma mioplasmică a bolii se transformă într-o mixtă (mai frecvent micoplasmobacteriană cu adăugarea unei bacterii pneumococice streptococice), se pot dezvolta complicații.

Micoplasma pneumonie la copii

În practica pediatrică, micoplasma produce aproximativ 20% din procesele inflamatorii în țesutul pulmonar. Cel mai mare risc de infecție afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, însă acest tip de agent patogen este cel mai mare pericol pentru copiii sub 5 ani, a căror organism nu are încă rezistență la microbi. Imaginea clinică a evoluției pneumoniei la copii este adesea suplimentată de tranziția pneumoniei la o formă cronică, deci este important ca acest grup de pacienți să identifice semnele bolii în timp și să înceapă tratamentul adecvat în timp.

Diagnosticul mycoplasma în stadii incipiente face dificilă simptome nespecifice și boli la copii sub 5 ani se caracterizează curent oligosymptomatic, ceea ce duce la diagnosticarea tardivă a pneumoniei, și riscul de apariție a manifestărilor sale acute. Debutul bolii are simptome similare cu gripa, și de a face diferența între aceste două state și excluderea erorilor de diagnostic în diagnostic, medicii recomanda sa fie testate pentru Mycoplasma la copii, la cea mai mică suspiciune existenței sale.

Simptomele inițiale ale pneumoniei cu micoplasme la un copil pot fi identificate prin următoarele condiții:

  • scurtarea respirației nazale;
  • durere și roșeață a gâtului;
  • deteriorarea apetitului;
  • creșterea treptată a temperaturii corporale;
  • atacuri ale tusei debilitante cu o cantitate mică de spută;
  • febră;
  • dureri de cap periodice;
  • sensibilitate în piept în timpul mișcărilor profunde de respirație.

Dacă o pneumonie micoplasma se alătură infecție virală sau bacteriană secundară, severitatea stării pacientului este agravată de cursul cel mai sever al bolii este caracteristic pentru formele de scurgere de inflamație a țesutului pulmonar (ca cu infecție focală există o îmbinare de mici focare și înfrângerea întregul lob pulmonar). O caracteristică distinctivă a micoplasmozei este prezența, împreună cu simptomele respiratorii ale semnelor extra-pulmonare ale bolii:

  • spot-papular sau urticarie (după tipul de urticarie) erupții pe piele;
  • disconfort în abdomen;
  • dureri musculare și articulare;
  • spontane senzații de amorțeală, furnicături pe piele;
  • ganglionii limfatici extinse.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale a unui pacient cu pneumonie atipică suspectată, se colectează anamneza și se efectuează un examen fizic. În prima etapă a bolii, stabilirea unui diagnostic precis este dificilă datorită lipsei manifestărilor evidente ale mioplasmozelor și similitudinii simptomelor cu alte patologii. Pentru a clarifica concluziile preliminare și pentru a exclude prezența altor boli pulmonare (infecție virală respiratorie acută, psittacoză, legioneloză, tuberculoză etc.), diagnosticarea este completată de metode precum:

  • Analiza serologică a sângelui - în timpul analizei general dezvoltate a caracteristicilor specifice nu este detectată, prin urmare este instructiv să se studieze interacțiunea serului de sânge cu antigeni prin hemaglutinare indirectă sau imunotestare enzimatică. Îndespre timpul acestui studiu relevă schimbările dinamice ale numărului de imunoglobuline specifice G (IgG) în ser, în cazul în care conținutul său timp de 2 săptămâni a crescut - este confirmarea infecției cu micoplasme (pentru faza acuta si convalescenta caracterizate prin titruri crescute de IgG de 4 ori).
  • Rengenografiya sau tomografie computerizată - pentru bolile cauzate de micoplasma, caracterizată prin prezența difuze neomogen infiltrate inconsistente în câmpurile pulmonare inferioare (cel puțin - în partea de sus), ingrosarea modelului de lumină (în jumătate din cazuri indică modificările interstițiale), perivasculare și infiltrarea peribronhiilor (rar - lobare).
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă foarte eficientă prin care prezența infecției în organism poate fi detectată imediat după infectare. PCR este utilizat pentru a determina tipul de agent patogen și starea acestuia (activă sau persistentă).
  • Studiile microbiologice - cultura bacteriană a microorganismelor izolate din spută este rar utilizată datorită duratei perioadei de incubație și a cerințelor ridicate ale bacteriilor la habitat.
  • Electrocardiograma - este utilizat pentru detectarea timpurie a complicațiilor bolilor infecțioase (miocardite, pericardite) la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul pneumoniei cu mioplasmă

Protocolul de măsuri medicale pentru pneumonie cauzat de micoplasma implică mai multe etape de terapie în funcție de gravitatea cursului bolii. În formă acută, caracterizată prin simptome respiratorii severe, tratamentul se efectuează în spital, urmat de reabilitare și examinare clinică. Baza terapiei este medicația, care implică administrarea de medicamente din următoarele grupuri:

  • antibiotice (măsuri de prim prioritate în faza acută a bolii);
  • probiotice (Lineks, Bifiform, Hilak) - sunt folosite pentru a normaliza compoziția și de a spori activitatea biologică a antibioticelor deprimați Microflora intestinală;
  • bronhodilatatoare (salbutamol, clenbuterol, teofilină) - medicamentele care blochează bronhospasmul sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor bolii sub forma unei tuse extenuante;
  • mucoliticele (Ambroxol, Bromgexin, Trypsin) sunt medicamente care stimulează sputa și facilitează îndepărtarea acesteia din lumenul arborelui traheobronchial;
  • analgezice (Pentalginum, Daleron, Solpadein) - sunt arătate la sindromul dureros exprimat, elimină senzațiile dureroase;
  • antipiretice (paracetomol, acid acetilsalicilic, fenazonă) - analgezicele care nu exercită un efect depresiv asupra proceselor inflamatorii sunt utilizate pentru a reduce temperatura corporală ridicată;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, Nurofen, diclofenac) - înseamnă că reduc inflamația și care are anelgiziruyuschim, efect antipiretic, numit la reabilitare pas;
  • imunomodulatori (Timogen, Metiluratsil, Pentoxil) - recepția este prezentată în timpul perioadei de reabilitare pentru restabilirea indicatorilor imunologici, crescând reactivitatea biologică globală a organismului;
  • soluții antiseptice pentru uz topic (Miramistin, Furatsilinom, Stomatidin) - au un efect antimicrobian, stimulează răspunsul imun nespecific, reduce rezistența agenților patogeni la agenți antibacterieni.

După pneumonia transferată, pacientului i se acordă proceduri de reabilitare. În cazul în care evoluția bolii a fost severă sau a fost detectat un leziuni pulmonare comune cu hipoxemie, activitățile de reabilitare se desfășoară în departamentul de reabilitare. Cu o formă incompletă de micoplasmoză, recuperarea are loc într-un cadru ambulatoriu. Pentru a relua funcțiile respiratorii, pentru a elimina tulburările morfologice, se stabilesc următoarele măsuri nemedicamentoase:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • procedurile de apă;
  • cultură fizică terapeutică;
  • exerciții de respirație;
  • aeroterapie;
  • sanatoriu și îmbunătățirea sănătății (în zone ecologice cu climă caldă uscată sau montană).

Pacienții care au suferit o formă severă de pneumonie cu mioplasme necesită o monitorizare regulată pentru a monitoriza calitatea tratamentului și pentru a preveni reapariția bolii. Examenul clinic presupune examinări regulate (examen, analiză generală și serologică a sângelui). Vizitarea medicului după recuperare are loc după 1, 3, 6 și 12 (cu modificări reziduale în plămâni) luni de la momentul descărcării de la spital.

Tratamentul cu antibiotice

bacteriile din clasa Mycoplasma nu au nici un perete celular, care este principala țintă a antibacterieni penicilina si grupă cefalosporină, prin urmare, pentru tratarea SARS inadecvat pentru aplicarea acestor grupe preparate. Baza regimurilor de tratament care vizează distrugerea completă a microorganismelor patogene (eradicare) sunt:

  • macrolide - azitromicină, claritromicină, roxitromicină, spiramicină;
  • fluoroquinolone - Moxifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin;
  • tetraciclinele - Doxiciclina, Xedocina.

Pneumonia micoplasmatică la adulți poate avea un curs recurent, pentru a preveni re-infectarea, cursul terapiei cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Pentru a obține un efect terapeutic rapid este viteza de regim preferat - primele 2-3 zile antibioticele sunt administrate intravenos, după care pacienții sunt transferați la formulare de tabletă orală a aceluiași agent antibacterian sau alt medicament macrolidic.

Unul dintre medicamentele prescrise cel mai frecvent în prima linie de terapie de eradicare este claritromicina. Efectul său farmacologic se datorează capacității de a se lega de ribozomii bacteriilor și de a contribui la întreruperea proceselor intracelulare. O caracteristică distinctivă a substanței active este capacitatea sa de a penetra în celulele bacteriene:

  • Titlu: Claritromicină.
  • Specificații: ingredient activ de bază este un semisintetic macrolid primul antibiotic derivat al grupului (eritromicina) are un nivel ridicat, proprietăți antibacteriene înalte stabilă în acid, este capabil să influențeze atât bacteriile extracelulare și intracelulare, principiul de funcționare încalcă sinteza proteinelor patogene indicatii recepție sunt infecții ale tractului respirator superior și inferior, mycobacterioses, contraindicații - sarcină, o încălcare a funcției ficat uu sau rinichi.
  • Traseu: regim stabilit de medic, în absența unor patologii care însoțesc, medicamentul este administrat pe cale orala (indiferent de orele de masă) 2 comprimate de două ori pe zi, durata tratamentului este de la 5 până la 14 zile, dacă este necesar, ținând alte medicamente trebuie să se asigure că nu în timpul utilizării combinate a medicamentelor.
  • Efecte adverse: Reacții adverse frecvente includ greață, vărsături, gastralgia, diaree, dureri de cap, insomnie, amețeli, reacții alergice (erupții cutanate, prurit, eritem), un efect advers rar al medicamentului sunt halucinații, psihoze, pierderea auzului, enterocolite, sângerare de necunoscut origine.
  • Avantaje: eficiență ridicată, preț rezonabil.
  • Dezavantaje: prezența efectelor secundare semnificative.

Unele medicamente legate de cea mai recentă generație de fluorochinolone sunt incluse în lista medicamentelor vitale datorită proprietăților lor importante pentru utilizare în medicină. Unul dintre medicamentele incluse în această listă este utilizat în practica terapeutică pentru tratamentul inflamației cauzate de micoplasme. Moxifloxacina are o structură moleculară diferită de alte substanțe din acest grup de droguri, motiv pentru care acțiunea sa extrem de eficientă se datorează:

  • Titlu: Moxifloxacin.
  • Caracteristici: medicamentul antimicrobian 4-a generație care nu are omologii naturali, se referă la un grup de fluorochinolone - substanțe cu activitate ridicată împotriva unui spectru larg de microorganisme (inclusiv atipice), distrugerea bacteriilor are loc ca rezultat al inhibării enzimelor esențiale ale celulelor microbiene, recepție este demonstrat de infecție a infecțiilor tractului respirator superior și inferior, pneumonia dobândită în comunitate, leziuni cutanate infectioase, serveste ca contraindicatiile pentru copii de până la 18 ani, sarcina, epilarea psiya.
  • O metodă de primire: sub formă de tabletă sunt în interiorul 1 comprimat (400 mg), o dată pe zi, o soluție perfuzabilă (400 mg) este injectat intravenos (lent timp de 1 ore), durata tratamentului este de 10 zile.
  • Reacțiile adverse apar în timpul recepției moxifloxacin efectele negative sunt de severitate ușoară sau moderată și nu au necesitat întreruperea tratamentului, cele mai frecvente reacții adverse ale medicamentului includ greață, dispepsie, amețeli, apar rar candidoza, aritmie, astenie, nervozitate.
  • Avantaje: eficacitatea împotriva micoplasmei confirmată de studiile clinice este de 96%.
  • Dezavantaje: există o limitare a aplicației.

Tratamentul la copii

Corpul unui adult cu un sistem imunitar complet funcțional este capabil să facă față cu pneumonie cauzate de Mycoplasma, dar funcția de protecție la copii, în special copiii mici, încă slabe și nu pot rezista infecții, astfel încât această categorie de pacienți care au nevoie urgentă de tratament adecvat. Tratamentul pneumoniei cu micoplasme la copii este efectuat într-un spital cu respectarea perioadei de odihnă. Baza terapiei pentru pneumonie atipică în practica pediatrică este terapia cu antibiotice.

Pentru tratamentul pacienților cu vârste mai mici, utilizarea antibioticelor tetraciclinice (doxiciclină, xedocină) este contraindicată din cauza riscului crescut de reacții adverse. Medicamentul de alegere pentru terapia formelor atipice de pneumonie în practica pediatrică sunt macrolidele din cauza siguranței lor și a tolerabilității bune a corpului copilului. Unul din medicamentele din acest grup, împreună cu acțiunea antibacteriană și antiinflamatoare, este roxitromicina:

  • Titlu: Roxitromicină.
  • Specificații: tabletă, care includ Roxithromycin li se permite să primească copii cu vârsta de 2 luni, medicamentul a îmbunătățit parametrii microbiologici, rămâne stabilă în mediu acid decât datorită acțiunii sale rapide, pediatrie alocate cu faringită, bronșită, pneumonie și alte infecții bacteriene ale tractului respirator superior și inferior, aparține componentelor agentului contraindicații de hipersensibilitate.
  • Ruta: medicament este luat ca o suspensie, care în mod direct, înainte de a lua 1 comprimat trebuie zdrobite într-o pulbere și diluat cu apă clocotită, doza zilnică se calculează din greutatea copilului și împărțit în două etape, (5-8 mg per 1 kg greutate.) durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.
  • Efecte secundare: în conformitate cu efecte negative în regimul de dozare sunt rare, și sunt caracterul prost definite, cele mai frecvente efecte secundare includ greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, flatulență, reacții alergice rar, candidoza, schimbarea în pigmentare a unghiilor.
  • Avantaje: tolerabilitate bună, acțiune rapidă.
  • Dezavantaje: pot afecta funcționalitatea ficatului.

Agenții antibacterieni ai grupului macrolidic sunt printre cele mai nontoxice antibiotice, care se datorează utilizării pe scară largă a acestora în pediatrie. În acest grup de medicamente, se separă o subclasă separată - azalide. Preparatele legate de această subclasă au o structură structurală diferită de macrolide și proprietăți farmacologice îmbunătățite, deoarece sunt adesea folosite pentru a trata copiii:

  • Titlu: Azitromicină.
  • Caracteristici: antibiotic semisintetic posedă o rezistență foarte mare de acid (de 300 de ori mai mare decât prima eritromicină macrolidic), activitate bacteriostatică spectru larg, capabil să influențeze formele intracelulare de patogeni, indicații pentru recepția sunt infecțiile tractului respirator superior, bolile inflamatorii ale tractului respirator inferior, provocate microbi atipice medicamente contraindicate nou-născut la 6 luni și la pacienții cu ale funcției renale sau hepatice.
  • Ruta: medicament pentru copii este disponibil sub formă de suspensie orală, doza zilnică pentru copii de până la 12 ani, în funcție de greutatea corporală a copilului (10 mg per 1 kg.), După 12 de ani este de 0,5 până la 1 g, durata cursului - la 1 la 10 zile.
  • Reacții adverse: cele mai frecvente efecte negative fixe asociate cu administrarea de azitromicină sunt diareea, flatulența, tulburările emoționale, greața.
  • Avantaje: câteva efecte secundare rare și rare.
  • Dezavantaje: este necesar un control medical atent atunci când se ia azitromicină împreună cu alte medicamente din cauza pericolului unor consecințe nedorite.

Complicații și consecințe

Prognosticul pneumoniei cauzate de micoplasma, cu un tratament adecvat și în timp util, este favorabil, însă riscul unui rezultat letal nu este exclus (rata mortalității înregistrate este de până la 1,4% din toate cazurile de infecție). Cu imunitate normală, probabilitatea de a dezvolta complicații pe fondul pneumoniei este minimizată și se manifestă adesea ca o tuse prelungită și o slăbiciune generală.

La pacienții cu defecte imune reduse (imunodeficiență, vârstă sau copil, prezența patologiilor concomitente), riscul de efecte adverse este semnificativ crescut. Severitatea bolilor induse de micoplasma pneumoniae variază într-un interval larg, Pneumonie atipică poate fi complicată de astfel de afecțiuni respiratorii:

  • abcesul plămânilor;
  • pneumatice (chisturi în plămâni pline cu aer);
  • pleurezie;
  • insuficiență respiratorie.

Tipul de pneumonie micoplasmatic este periculos nu numai pentru complicațiile respiratorii, ci și pentru deteriorarea altor sisteme ale corpului. Din consecințele extrapulmonare ale pneumoniei, cele mai periculoase sunt:

  • Sistemul nervos patologie - meningita aseptica (inflamatie purulenta a creierului și măduvei spinării), acută demielinizantă inflamatorie Poliradiculoneuropatia, inflamația spinării (mielită) sau ale creierului (encefalita), Landry paralizie ascendenta, mielita transversă acută. Procesul de recuperare de la leziuni ale sistemului nervos Mycoplasma sunt observate efecte reziduale lente, lungi, există posibilitatea de moarte.
  • Boli ale sistemului de sange - o forma de anemie hemolitica, diseminată coagulare intravasculară și Raynaud, trombocitopenie, hemoglobinuria rece.
  • Complicațiile cardiace (pericardită, hemopericardă, miocardită) - rareori se corelează cu micoplasmoza din cauza lipsei unor date precise privind cauzele apariției lor după inflamația plămânilor.
  • Leziunile pielii și mucoaselor - ulcerații ale membranelor mucoase ale caracterului de suprafață (sprue), erupții cutanate, eritem exsudativ malign (gradul de exudat catarală pe membranele mucoase). Acest tip de complicații este diagnosticat la 25% dintre pacienți.
  • Boli ale articulațiilor - au descris un număr mic de cazuri de dezvoltare a artritei și a atacurilor reumatice.

profilaxie

Pneumonia transferată, provocată de micoplasma, nu contribuie la formarea unei imunități specifice persistente, astfel încât pacienții care au suferit această boală sunt expuși riscului de re-infectare. Măsurile preventive pentru a preveni pătrunderea agentului cauzator al infecției vizează întărirea propriei protecții și reducerea riscului de infecție. Setul de măsuri preventive trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • Evitați vizitarea locurilor de concentrații mari în timpul izbucnirii unor agenți infecțioși;
  • utilizați produse de igienă de protecție (măști, bandaje);
  • pentru a trece în perioada de primăvară-toamnă un curs preventiv de întărire a imunității (cu ajutorul unor remedii folclorice bazate pe plante medicinale sau prin utilizarea adaptogenelor medicinale);
  • să respecte regimul zilei;
  • să respecte regulile unei alimentații echilibrate;
  • asigură un nivel adecvat de activitate fizică;
  • consultați imediat medicul dacă simptomele de anxietate sunt detectate;
  • să se supună tratamentului prescris pentru bolile cronice;
  • să viziteze anual locuri cu condiții climatice favorabile (mare, munți);
  • Asigurați-vă o constantă furnizare de aer proaspăt în spațiile de cazare prelungite.

Mycoplasma pneumonie la copii și adulți

Pneumonia este o boală inflamatorie a plămânilor, care se bazează pe un proces infecțios care afectează țesutul interstițial al acestui organ. Debutul bolii nu reprezintă nimic special: febră, sindrom de intoxicație, apariția tusei cu spută, durere în piept.

Într-un cuvânt, simptomele tipice sunt pentru un grup respirator de boli.

Deși medicamentele de astăzi au făcut un pas înainte, pneumonia este astăzi considerată cea mai gravă afecțiune a tractului respirator, provocând moartea atât la vârstă tânără, cât și la vârstă înaintată.

cauzele

Cauza bolii este reproducerea în țesutul pulmonar a agentului patogen care intră în organism direct prin tractul respirator sau prin sânge.

Provocând factorii pentru apariția pneumoniei sunt hipotermia, afecțiunile anterioare, sarcina și vârsta avansată. Un rol important îl joacă și prezența bolilor cronice - oncologie, afecțiuni cardiovasculare, bronșită cronică, emfizem, diabet etc.

Caracteristicile pneumoniei mioplasmice

Pneumonia clasică este cauzată de pneumococcus - un agent patogen bacterian din grupul de cocci. Cu toate acestea, acum puteți auzi din ce în ce mai des despre pneumonia atipică, care provoacă viruși, protozoare și alți agenți patogeni.

Această formă a bolii, cum ar fi pneumonia cu Mycoplasma, apare în 10-17% din toate cazurile de boală. Este cauzată de două tipuri de micoplasme din această familie: Mycoplasma și Ureaplasma urealyticum. Cel mai adesea acest tip de inflamație apare la o vârstă fragedă (până la 45 de ani).

Mycoplasma a fost descoperită încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar până la mijlocul secolului XX nu a existat nici o boală care să poată fi provocată de acest agent patogen.

Dacă vorbim despre caracteristicile sale, micoplasma este un agent patogen intracelular care nu are propriul perete celular. Există mai mult de 20 de tipuri de micoplasme, provocând diferite grupuri de boli.

Mycoplasma pneumonie: simptome

Există mai multe categorii de simptome de infecție: acestea sunt pulmonare și extrapulmonare. Pentru a include pulmonar lipsa de dispnee, în ciuda hipoxiei provocate de spasmul țesutului pulmonar interstițial; tuse, crescând treptat, cu infecții ale tractului respirator superior, precum și date radiografice. Simptomele extrapulmonare sunt următoarele: absența agenților patogeni în cercetarea de laborator, lipsa leucocitozei, caracteristică infecțiilor bacteriene.

Simptomele pneumoniei cu Mycoplasma sunt destul de diferite, ceea ce face dificilă diagnosticarea acestora. În plus, atunci când se efectuează analize într-un frotiu colorat, nu este întotdeauna posibil să se identifice agentul patogen, care, de cele mai multe ori, duce la confuzie și duce la o urmă falsă.

Este posibil să se suspende forma bolii provocată de un astfel de agent patogen cum este pneumonia cu Mycoplasma, în cazul în care pacientul începe să sufere o asfixiere a tusei paroxistice. Creșterea temperaturii are și propriile sale particularități: prezența sa în decurs de 1-2 săptămâni, cu perioade de creștere semnificativă și condiție subfebrilă, poate determina diagnosticienii să se gândească la pneumonia atipică.

În cazul în care acest agent patogen cauzează un proces inflamator, apare frecvent tranzitul pneumoniei la o formă cronică. Adesea, este posibil să se observe și înfrângerea altor organe interne în cursul bolii, care este cauzată de apariția micoplasmei în toate fluidele biologice.

Chiar mai dificil de a face față bolii cauzate de un microorganism, cum ar fi pneumonia micoplasma, în cazul în care infecția a avut loc într-un spital. În acest caz, microorganismul este rezistent la cele mai multe antibiotice, ceea ce mărește perioada de recuperare.

Semnele radiografice ale pneumoniei cu mioplasmă

Pe imaginea radiografică, un infiltrat, unul sau mai multe, se găsește în lobul inferior al plămânului, în timp ce volumul organului rămâne același. Leziunea afectează adesea ambii lobi ai plămânilor. Leziunea țesutului pulmonar poate fi semnificativă, însă pacientul însuși se va simți satisfăcător.

Diagnosticul clinic al bolii

Testul de sânge arată semne de creștere a ESR, dar nu există nici o schimbare a formulei leucocitare la stânga și nu există nici o leucocitoză.

Un astfel de agent patogen ca pneumonia cu mioplasme, analiza frotiurilor nu se dezvăluie în prima zi a bolii, permițând coloniei să crească numai în 10 zile după însămânțare.

Identificarea agentului patogen poate fi, de asemenea, folosind metode imunologice de cercetare: radioimunoanaliză. Anticorpii la pneumonie cu mioplasma apar imediat după apariția bolii, în combinație cu un antigen, formarea căreia este fixată cu un izotop marcat.

Diagnosticul pneumoniei mioplasmice

Diagnosticul bolii se face pe baza unei colectări cuprinzătoare a datelor: colectarea plângerilor pacientului, date obiective ale studiilor de laborator, rezultatelor radiografice.

Micoplasma pneumonie la copii

Orice infecție la copii apare mai des, pentru care există anumite motive: nivelul imunității la copii este mai mic decât la adulți; în plus, transmiterea pneumoniei prin picăturile din aer este mai ușor în locurile de congestie, care includ instituțiile pentru copii. Grădinițele sunt o sursă constantă de infecție: unii încep să sufere, dar deja sunt purtători de boli, alții după ce boala a venit în grădină cu imunitate netratată, scăzută.

În comparație cu incidența adultă, pneumonia cu mioplasme la copii este mult mai frecventă. Și nu există o anumită sezonalitate pentru această boală. Mycoplasma și chlamydia pneumonia (chlamydia sunt, de asemenea, paraziți intracelulari) cauzează adesea boli ce apar odată cu înfrângerea sistemului nervos și a altor organe, adică cu generalizarea infecției. În plus, împreună cu pneumonia, există rinită, faringită, bronșită.

Caracterizată prin înfrângerea pielii pacientului: prezența erupțiilor cutanate-papulare de roșu și violet. Aceeași erupție cutanată poate apărea pe membranele mucoase ale peretelui faringian posterior.

Starea generală a copilului nu este, de obicei, prea deranjată, iar pneumonia nu este adesea ascultată la auscultare, fiind determinată doar în imagine.

Tratamentul pneumoniei cu mioplasmă

Destul de lungă în raport cu orice boală, este obișnuit să se utilizeze un tratament complex. În primul rând, merită atenția acordată faptului că pneumonia cu mioplasme, tratamentul căruia este îndreptată spre agentul patogen, nu răspunde bine la antibiotice. Antibacterienele cu un spectru larg de acțiune, utilizate în mod obișnuit în tratamentul pneumoniei, vor fi ineficiente datorită ciclului de viață intracelular al agentului patogen.

În ceea ce privește micoplasma, trebuie utilizate antibiotice din seria de tetraciclină, precum și utilizarea claritromicinei, eritro- și azitromicinei. Pentru a determina speciile specifice, cultura de spută este utilizată pentru sensibilizarea antibioticelor.

Trebuie amintit faptul că tetraciclinele nu sunt prescrise copiilor datorită riscului de apariție a reacțiilor adverse. Micoplasma pneumonie la copii este tratată cu antibiotice din grupul de macrolide, care sunt medicamentele de alegere.

Pe lângă tratamentul etiologic, este necesar să se utilizeze agenți fortificați care vizează combaterea imunității cu boala. Având în vedere perioada lungă de febră, trebuie să se efectueze și terapia de detoxifiere: consumul unei cantități mari de băutură vitaminată.

În cazul în care pneumonia reapare adesea, este necesară alocarea suplimentară a imunopreparatelor specifice.

În procesul de tratament, pacientul, de regulă, este acasă, tratamentul spitalicesc este prezentat în cazuri rare.

complicații

Complicațiile după afecțiunea bolii apar rar, în structura incidenței celor mai frecvente leziuni ale sistemului nervos central, mai des de natură inflamatorie.

Dintre complicațiile, pot apărea și tulburări hematologice, de exemplu, anemia hemolitică, mai puțin frecvent coagulopatia.

Pentru a evita reapariția pneumoniei mioplasme, este necesar să se respecte principiile unui stil de viață sănătos, să se renunțe la fumat, abuzul de alcool și să se reducă posibilitatea efectului factorilor care provoacă o scădere a imunității.