Tulburare obsesiv-compulsivă

Tulburarea obsesiv-compulsiva, sau în formă prescurtată - TOC și științific - tulburarea obsesiv-compulsiva, caracterizată prin apariția unor gânduri obsesive neplăcute, și după ei - și compulsive acțiuni, ritualuri specifice care ajuta la ameliorarea temporar anxietatea pacientului și de emoție.

Printre tulburările mintale dintr-un grup special, puteți selecta diferite tipuri de sindroame care sunt combinate sub o „etichetă“ - tulburarea obsesiv-compulsiva (sau pe scurt TOC), care a primit numele de la cuvântul latin care înseamnă „asediu, blocadă“ (obsesie) și " constrângere ".

Dacă "sapi" în terminologie, atunci pentru OCR sunt importante două puncte:

1. Unități obsesive și gânduri. Și este tipic pentru TOC că astfel de acționări apar fără control din partea persoanei (contrar sentimentelor, voinței, minții). Adesea, astfel de mișcări sunt inacceptabile pentru pacient și sunt contrare principiilor sale. Spre deosebire de unitățile impulsive, compulsive - nu se pot realiza în viață. Obstrucția este experimentată cu greu de către pacient, rămâne adânc în interior, dând naștere la un sentiment de frică, dezgust și iritare.

2) Compulsiuni care însoțesc gândurile rele. Compulsivitatea are un termen extins atunci când pacientul se confruntă cu orice obsesie, chiar și cu ritualuri obsesive. De regulă, principalele caracteristici ale acestui tip de tulburare sunt gânduri recurente cu acțiuni compulsive care se replica în mod repetat pacientul (crearea ritualului). Dar, într-un sens larg, „Core“ tulburare obsesivă este un sindrom în care imaginea Cynic apare ca o predominanță a sentimentelor, emoții, temeri și amintiri care au loc fără controlul minții pacientului. De multe ori, pacienții realizează că acest lucru nu este natural și ilogic, dar nu se poate face nimic despre tulburarea obsesiv-impulsivă.

Și această tulburare mintală este împărțită în două tipuri:

  • Impulsurile obsesive apar în conștiința personalității, adesea nu au nimic de-a face cu natura pacientului și adesea contrazic atitudinile interne, normele comportamentului și moralitatea. Cu toate acestea, în același timp, gândurile rele sunt percepute de pacient ca fiind ale lor, ceea ce face ca pacienții care suferă de TOC să sufere foarte mult.
  • Acțiunile compulsive pot fi încorporate sub formă de ritualuri, prin care o persoană eliberează sentimente de anxietate, stânjenire și frică. De exemplu, spălați prea mult mâinile, curățați excesiv în încăperi pentru a evita "contaminarea". Încercările de a îndepărta ideile străine unei persoane pot duce la o vătămare mai profundă din punct de vedere mental și emoțional. Și, de asemenea, la lupta internă cu sine.

Și prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive în societatea modernă este într-adevăr ridicată. După cum se calculează în unele studii, aproximativ 1,5% din populația țărilor dezvoltate suferă de TOC. Și 2-3% - au recăderi, care sunt observate pe tot parcursul vieții. Pacienții care suferă de tulburări compulsive reprezintă aproximativ 1% din totalul pacienților tratați în instituții psihiatrice.

Și ROC nu are anumite grupuri de risc - bărbații și femeile sunt expuși în mod egal.

Cauzele TOC

În prezent, toate tipurile de obsesii cunoscute psihologiei sunt unite în clasificarea internațională a bolilor sub un singur termen - "tulburarea obsesiv-compulsivă".

Pentru o lungă perioadă de timp, în psihiatria rusă sub ROC desemnați "fenomene psihopatologice, caracterizate prin faptul că pacienții au un sentiment multiplu de povară și coerciție". În plus, pacientul se confruntă cu o decizie involuntară și incontrolabilă voluntară a apariției gândurilor obsesive în minte. Deși aceste condiții patologice sunt străine pacientului, este foarte dificil să scăpăm de ele de la persoana care suferă de tulburare, este aproape imposibilă.

În general, tulburările obsesiv-compulsive nu afectează potențialul intelectual al pacientului și nu perturbă activitățile persoanei în ansamblu. Dar duce la o scădere a nivelului de eficiență. În cursul bolii, pacientul este critic față de TOC și există o negare, o substituție.
Observările sunt împărțite condițional în astfel de stări în sfera intelectual-afectivă și motorie. Dar cel mai adesea, stările obsesive sunt "livrate" pacientului din complex. Și psihanaliza stării unei persoane arată adesea o "fundație" pronunțată, deprimată, la baza obsesiei. Și, împreună cu această formă de obsesie, există, de asemenea, "criptogenă", cauza căreia este foarte greu să găsești chiar și un psihanalist profesionist.

Cel mai adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă apare la pacienții cu un caracter psihastenic. În plus, se manifestă în mod clar temeri legate de anxietate și senzații similare apar în cadrul unor condiții asemănătoare nervilor. Unii cercetători cred că cauza de tulburare obsesiv-compulsiva este un nervosa special, care se caracterizează prin faptul că predomină în tabloul clinic al amintirilor, amintește persoanei de a suferi un prejudiciu emoționale și mentale într-o perioadă de viață. În plus, apariția nevrozei contribuie stimuli reflex condiționat, care a provocat un puternic sentiment de frică și inconștient, precum și - o situație care a devenit psihogenă din cauza luptei cu sentimente interne.

O înțelegere a tulburărilor de anxietate și a TOC a fost regândită în ultimii cincisprezece ani. Cercetătorii și-au schimbat complet viziunea asupra semnificației epidemiologice și clinice a tulburărilor obsesiv-compulsive. Dacă sa crezut anterior că TOC este o boală rară, acum este diagnosticată într-un număr mare de persoane; iar rata incidenței este destul de ridicată. Și acest lucru necesită o atenție urgentă a psihiatrilor din întreaga lume.

În plus față de acest lucru, practicieni și teoreticieni în psihologia sa extins notiunea de cauzele profunde ale bolii: o definiție neclară, obținută prin psihanaliza, nevroze, a fost înlocuită cu o imagine clară a înțelegerii proceselor neurochimice în cazul în care comunicarea neurotransmitator încălcate, care este în cele mai multe cazuri, „fundația“ de dezvoltare TOC.

Si, cel mai important, o intelegere corecta a cauzelor care stau la baza nevrozelor a ajutat medicul sa trateze ROC mai eficient. Datorită acestui fapt, intervenția farmacologică a devenit posibilă, ceea ce a devenit un punct și a ajutat milioane de pacienți să se recupereze.

Descoperirea că inhibarea intensă a recaptării serotoninei (pe scurt, SSRI) este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a TOC, a fost primul pas în revoluția terapiei. Și, de asemenea, au stimulat studii ulterioare, care arată eficiența modificării tratamentului cu mijloace moderne.

Simptomele și semnele de TOC

Care sunt semnele obișnuite că aveți tulburare obsesiv-compulsivă?

Spălarea frecventă a mâinilor

Pacientul este obsedat de dorința de a-și spăla mâinile, de a folosi în mod constant medicamente antiseptice. Și acest lucru se întâmplă într-un grup destul de mare de oameni care suferă de TOC, pentru care au venit cu o denumire - "șaibe". Principalul motiv pentru acest "ritual" este că pacientul se confruntă cu o teamă covârșitoare de bacterii. Mai rar - dorința obsesivă de a opri "impuritățile" în societatea înconjurătoare.
Când va fi nevoie de ajutor? Dacă nu puteți suprima și depăși dorința constantă de a vă spăla mâinile; se tem că nu vă spălați suficient de bine sau după o excursie la supermarketul pe care vi-l vizitați de gândul că ați luat virusul SIDA din mânerele căruciorului, atunci este probabil că suferiți de TOC. Un alt semn că sunteți o "mașină de spălat": mâinile mele de cel puțin cinci ori, spălând bine săpunul. Vom spala fiecare unghii separat.

Obsession cu puritatea

"Spală-te de mână" adesea în plus față de asta, cădea într-o altă extremă - sunt obsedați de curățenie. Motivul acestui fenomen este acela că aceștia simt constant un "impuritate". Deși curățarea și reduce senzația de anxietate, dar efectul nu este lung și pacientul începe o nouă curățare.

Când trebuie să caut ajutor? Dacă petreceți în fiecare zi pentru câteva ore numai pentru a curăța casa, atunci, cel mai probabil, suferiți TOC. Dacă satisfacția de curățare durează mai mult de o oră, atunci terapeutul va trebui să "transpire" pentru a vă diagnostica.

Obsession în verificarea oricăror acțiuni

Sindromul tulburare compulsivă - una dintre cele mai frecvente tulburari (aproximativ 30% dintre pacienții care suferă de acest tip de TOC din numărul total al tuturor pacienților), atunci când o persoană verificări efectuate de 3-20 ori măsurile luate: dacă soba este oprit, în cazul în care ușa este închisă, și așa mai departe. Astfel de controale multiple se datorează unui sentiment constant de anxietate și de teamă pentru viața cuiva. Mamele tinere care sufera de depresie postpartum, de multe ori observat in simptomele obsesionale TOC, dar există o astfel de anxietate în copil. Mama poate de multe ori copilul deghizare să schimbe perna lui, încercând să se convingă pe sine că a făcut copilul totul bine și confortabil, cald și nu fierbinte.

Când trebuie să caut ajutor? Este destul de rezonabil să verificați de două ori acțiunea efectuată. Dar dacă gândurile și acțiunile obsesive vă împiedică să trăiți (de exemplu, sosiri constante pentru muncă, de exemplu) sau ați dobândit deja forma unui "ritual" care nu poate fi rupt, atunci asigurați-vă că faceți o întâlnire cu un terapeut.

Vreau să număr constant

Unii pacienți care suferă de TOC au o sete obsesivă, care continuă să conteze - numărul de pași care au trecut de mașini de o anumită culoare și așa mai departe. Adesea, cauza principală a acestei tulburări este o anumită superstiție, frica de eșec și de altă acțiune, care are o natură "magică" pentru pacient.

Când trebuie să caut ajutor? Dacă nu puteți scăpa de cifrele din cap și calculele apar în afara voinței dvs., atunci asigurați-vă că vă înscrieți pentru o întâlnire cu un specialist.

Organizaționalitatea în totul și întotdeauna

Un alt fenomen comun în domeniul tulburărilor obsesiv-compulsive - o persoană aduce arta de auto-organizare la perfecțiune: lucrurile sunt întotdeauna într-o anumită ordine, clar și simetric.

Când trebuie să caut ajutor? Dacă trebuie să lucrați pentru muncă, masa este curată, organizată și precisă, ceea ce facilitează munca, atunci nu există nici un semn de TOC. Oamenii cu tulburare obsesiv-compulsivă organizează adesea spațiul în jurul lor în mod inconștient. Altfel, cel mai mic "haos" dintre ei începe să sperie panica.

Teama de violență

Fiecare persoană are gânduri despre un incident neplăcut, violență, cel puțin o dată în viața sa. Și cu cât încercăm mai mult să nu ne gândim la ele, cu atât mai mult ele se manifestă în conștiență în afara controlului de la persoana în sine. La persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă un astfel de sentiment se duce la extremă, iar necazurile care au apărut (chiar și cele mai nesemnificative) provoacă panică, frică, anxietate. Fetele tinere cu acest tip de TOC se tem că pot fi violate, deși nu există niciun motiv aparent pentru acest lucru. Tinerii au teama de a se lupta, ca cineva le poate lovi sau chiar sa-i omoare.

Când trebuie să caut ajutor? Este important să înțelegeți în mod clar că, în temerile și gândurile periodice, "se blochează într-o poveste neplăcută" - nu există semne de dezvoltare a tulburării. Și când, din cauza acestor gânduri îngrijorătoare, pacientul evită orice acțiune (nu merg în parc, deoarece poate fi jefuit), atunci ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

TOC - cauzează vătămări

Gânduri obsesive despre provocarea unui rău - unul dintre cele mai comune tipuri de TOC. Pacientul suferă de gânduri obsesive centrate pe copii, pe alți membri ai familiei, pe prieteni apropiați sau pe colegi la locul de muncă. Depresia postpartum la mamele tinere contribuie adesea la apariția unor astfel de TOC. De regulă, aceasta vizează copilul dvs., mai puțin frecvent - pe soțul dvs. sau pe alți apropiați.

Această teamă începe din cauza unei mari iubiri pentru copil, un sentiment de responsabilitate incredibilă, care adesea intensifică stresul. O mamă care suferă de depresie începe să se învinovățească pentru că este o mamă rea, târându-și în cele din urmă gândurile negative asupra ei și punând-o ca sursă de pericol. Din păcate, părinții suferă foarte mult din cauza TOC, nu spun nimănui despre asta, temându-se să fie înțeles greșit.

Obsesii sexuale

Tulburările de stres sexual, temerile obsesive și dorințele sexuale obscene sunt unul dintre cele mai neplăcute tipuri de TOC. Pe lângă gândurile de violență, când o persoană este TOC, sunt adesea vizitate gânduri obsesive despre comportament obscen sau dorințe tabu. Pacienții care suferă de tulburări se pot imagina fără îndoială cu alți parteneri, își pot imagina că își schimbă soția, rămânând la colegii lor, ceea ce ei absolut nu doresc să facă în realitate.

Dacă acest tip de TOC are un copil și un adolescent, adesea obiectul gândurilor interzise este părinții lui. Adolescentul începe să se teamă de idei, după toate să gândească și să reprezinte diverse obscenități despre părinți - este anormal, consideră ei.

Mulți tineri sunt familiarizați cu TOC homosexual sau GOCR. Există o asemenea nevroză a stărilor obsesive că o persoană începe să se îndoiască de propria sa orientare sexuală. Un "declanșator" specific al unor astfel de gânduri obsesive poate servi ca un articol în ziar, un program de televiziune sau pur și simplu - un exces de informații despre minoritățile sexuale. Tinerii atenți și sensibili încep să caute imediat semne de homosexualitate. Constrângerile în acest caz sunt, de exemplu, vizionarea de fotografii ale bărbaților (femei cu acest tip de TOC - fotografii ale femeilor) pentru a afla dacă sunt încântați de sexul lor. Mulți pacienți homo-OCD se pot simți chiar excitați, deși orice psihiatru va spune: acest sentiment de entuziasm este fals, este răspunsul organismului la stres. O persoană cu TOC așteaptă confirmarea gândurilor obsesive sub forma unei astfel de reacții și, ca o consecință, o primește.

Adesea, părinții tineri se pot confrunta cu una dintre cele mai neplăcute TOC - teama de a deveni un pedofil. Cel mai adesea, acest tip de obsesii contrastante se manifestă în mame, dar suferă de astfel de TOC și tați. Temându-se că astfel de gânduri pot fi realizate, părinții încep să evite propriii copii. Băiatul, schimbarea scutecelor și doar distracția cu copilul tău se transformă în tortură de la mamă sau tată cu TOC.

Există astfel de TOC? Multe dintre ele nu apar sub formă de mișcări obsesive, cu toate că gândurile compulsive sunt prezente în mintea oamenilor cu nevroză. De exemplu, o persoană care se teme de a deveni homosexuală sau pedofilă își va repeta în mod constant faptul că este normal, încercând să se convingă că nu este un pervers. Persoanele care au gânduri obsesive despre copiii lor pot întotdeauna să se întoarcă în memorie în aceeași situație, încercând să afle dacă au făcut totul bine, indiferent dacă i-au rănit copilului. Astfel de compulsii se numesc "gumă de mestecat mentală", sunt foarte obosiți de o persoană cu o nevroză a condițiilor obsesive și nu aduc ușurare.

Când trebuie să caut ajutor? În cazul în care majoritatea persoanelor care nu suferă de TOC se va convinge că astfel de gânduri - este doar ficțiune, și nu reflectă personalitatea lor, o persoană cu o tulburare mintală ar crede că astfel de gânduri sunt dezgustătoare, ei sunt nimeni nu va mai veni în minte, atunci, probabil, el este un pervers, și ce se vor gândi acum la el? Din această stare obsesivă, comportamentul pacientului se schimbă; în funcție de tipul de TOC și de cine este obiectul gândurilor și motivelor obscene, pacientul începe să evite persoane familiare, copii proprii sau persoane cu orientare netradițională.

Un simț obsesiv de vinovăție

Un alt tip de TOC, care nu poate fi lăsat fără atenție. De obicei se impune un astfel de sentiment de vinovăție și apare o nevroză similară a stărilor compulsive pe fundalul depresiei. Dintr-un sentiment de vinovăție, persoanele cu o înaltă stima de sine, predispuse la hipocondrie, suferă. Adesea, cauza sentimentelor de vinovăție este un eveniment neplăcut, vinovatul căruia TOC bolnav ar putea fi bine. Cu toate acestea, oamenii care nu suferă de obstrucție, vor învăța din această lecție și vor merge mai departe. O persoană cu TOC, dimpotrivă, va fi "blocată" în acest stadiu și un sentiment de vinovăție va apărea în el din nou și din nou.

De asemenea, se întâmplă ca sentimentul de vinovăție să fie impus unei persoane și nu este propria lui concluzie cu privire la nicio situație. De exemplu, un partener prea dominator poate da vina pe o persoană pentru ceva ce nu a comis. Atitudinile agresive și violența în familie joacă un rol semnificativ în apariția nevrozei. "Ești o mamă rea", "Ești o soție fără valoare" - astfel de acuzații vor provoca mai întâi o persoană să se răzbune și o dorință sănătoasă de a se proteja. Atacurile constante, mai devreme sau mai târziu, vor duce o persoană la depresie, mai ales când unul dintre partenerii din familie se află în dependență materială sau spirituală față de agresor.

Obsessive amintiri și amintiri false

Obsessive amintiri sunt de tip "guma mentala de mestecat". O persoană se concentrează asupra unui eveniment din trecut, încercând cu grijă să reamintească fiecare detaliu sau ceva foarte important pentru el. Adesea asemenea amintiri sunt însoțite de un sentiment obsesiv de vinovăție. Plăcile de astfel de amintiri pot fi foarte diferite. De exemplu, TOC pacient dureros încearcă să-și amintească, dacă el nu a făcut nici o greșeală, dacă nu se face ceva rău sau imoral în trecut (cineva a bătut la mașină, a ucis accidental într-o luptă și să uitați, și așa mai departe).

Gândindu-se la asta din nou și din nou, o persoană se teme că a pierdut ceva. Într-o panică, încearcă să "gândească" să înțeleagă și să simtă pe deplin situația. Din acest motiv, de multe ori propriile lor amintiri amestecate cu fantezii despre eveniment precum și o persoană cu nevroza obsesională tind să se gândească numai despre cele rele, și a inventa scenariul cel mai negativ. În consecință, nevroza crește și mai mult, pe măsură ce TOC bolnav nu mai este capabil să se dezasambleze, unde amintirile sale reale și unde - ficțiile.

Analiza relațiilor nesănătoase

Persoanele care suferă de tulburări obsesiv-compulsive sunt, de asemenea, cunoscute pentru analiza constantă a relațiilor cu indivizii din jur. De exemplu, aceștia pot supraviețui mult timp datorită unei expresii greșite, care va determina, de exemplu, separarea de cel iubit. Această stare poate crește sentimentul de responsabilitate la limită și, de asemenea, poate complica percepția corectă a situațiilor neclare.
Când trebuie să caut ajutor? "Pentru a rupe relațiile cu un iubit" - o astfel de idee se poate transforma într-un ciclu, în mintea unei persoane. De-a lungul timpului, la persoanele care suferă de TOC, astfel de gânduri se transformă într-un "bulgăre de zăpadă", transformându-se în stări anxioase, panică și o scădere a stimei de sine.

Teama de rușine

Pacienții care suferă de afecțiuni obsesive solicită adesea sprijin din partea rudelor și a prietenilor. Dacă le este frică să se rușineze la un eveniment public, ei îi cer adesea prietenilor să "repete" toate acțiunile de mai multe ori.

Când trebuie să caut ajutor? Căutarea ajutorului de la prieteni și persoane apropiate este normală. Dar dacă vă prindeți că vă cereți aceeași întrebare sau că vi se spune despre aceasta de prieteni, atunci ar trebui să scrieți la o întâlnire cu un terapeut. Aceasta poate fi cauza tulburării obsesiv-compulsive. O atenție deosebită trebuie acordată condiției proprii, după primirea sprijinului. De obicei, la persoanele cu TOC - starea mentală, emoțională se înrăutățește.

"Arăt rău în oglindă" - nemulțumire față de apariția lui

Acest lucru nu este deloc o capriciu: adesea, insecuritatea și chiar ura de sine apar pe baza nevrozei statelor obsesive. De multe ori însoțește TOC dismorfobiya - credința că există un defect în aparență, care îi face pe oameni să evalueze continuu părți ale corpului, care par să le „urât“ - nas, urechi, piele, păr, și așa mai departe.

Când trebuie să caut ajutor? Nu fi entuziasmat de o parte a corpului - este normal. Dar la persoanele cu TOC pare diferit - o persoană își petrece orele la oglindă, examinând și criticând apariția "defectului" său.

Gânduri obsesive: simptome ale TOC

Deja în secolul al XVII-lea, cercetătorii au atras atenția asupra existenței unor stări obsesive la unii oameni. Platter le-a descris pentru prima dată în 1617. Câțiva ani mai târziu (1621), Barton descrie frica obsesivă a morții în psihiatrie. Menționarea existenței unor astfel de stări ale psihicului uman se găsește în lucrările ulterioare ale lui F.Pinel (sfârșitul primului deceniu al secolului al XIX-lea). Cercetătorul I. Balinsky a prezentat desemnarea termenului "obsesii", care sa înrădăcinat în literatura rusă psihiatrică.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Westphal a introdus termenul "agorafobie", care, în opinia sa, denota teama de a fi în compania altor persoane. La aproximativ același timp, Legrand de Sol sugerează că particularitatea dinamicii stărilor compulsive apare sub forma "nebuniei îndoielilor cu iluzii de atingere". Împreună cu aceasta, el indică o imagine clinică progresivă progresivă - îndoielile obsesive sunt înlocuite de temeri absurde precum "teama de contact" cu orice obiect. Și, în plus, pacientul începe să efectueze "ritualuri de protecție", care, în esență, "îi strică viața".

Dar este demn de remarcat că numai la începutul secolului 19-20, cercetătorii au ajuns la o viziune mai mult sau mai puțin unificată asupra tabloului clinic al bolii și au dat o caracterizare a "sindromului" bolilor sferei TOC. În opinia lor, apariția bolii apare în timpul adolescenței, adolescenței. Manifestările clinice maxime ale cercetătorilor au fost găsite la pacienții cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani.

Să analizăm în detaliu imaginea clinică a acestei boli. Din cartea de referință medicală, termenul "gânduri obsesionale" înseamnă gânduri, idei, imagini și credințe dureroase care apar dincolo de voința pacientului. De regulă, "a-și îndepărta" astfel de gânduri pacientului este incredibil de dificilă, dacă nu imposibilă. Iar astfel de gânduri pot lua forma unor fraze separate și chiar poezii. Asemenea imagini pot fi blasfemice și neplăcute pentru persoana care le trăiește.

În timp ce imaginile obsesive nu sunt altceva decât "scene pline de viață imaginate" cu elemente de violență, sex, perversiune. Impulsuri obsesive - o formă gravă de afecțiune, atunci când pacientul dorește să comită un act împotriva voinței sale, care are un caracter distructiv, periculos pentru personajul persoanei. De exemplu, săriți pe drumul din fața mașinii, răniți copilul, strigați cuvinte obscene în societate.

"Ritualurile" efectuate de persoanele care suferă de TOC includ atât activitatea mentală, cât și acțiunile repetitive. De exemplu, un cont în mintea fără sfârșit sau spălarea mâinilor de 5-10 ori la rând. Unele dintre ele combină activitatea mentală și fizică (spălarea mâinilor este asociată cu teama de contaminare cu microbi). Cu toate acestea, există și alte "ritualuri" care nu au o astfel de conexiune (îmbrăcăminte pliantă înainte de a fi purtate). Majoritatea pacienților doresc să repete acțiunea de mai multe ori. Și dacă nu funcționează (face un contract, fără oprire), atunci oamenii vor repeta acțiunea de la început. Atât gândurile și ritualurile obsesive complică viața unei persoane în societate.

ganduri obsesive ca psihiatrii numesc guma de mestecat mentala - este o dezbatere internă cu „sine“, care se ocupă cu argumentele „pentru“ și „contra“, și chiar și cele mai simple acțiuni. Mai mult, unele reflecții obsesive au o legătură directă cu acțiunea anterioară - dacă am oprit soba, dacă am închis apartamentul și așa mai departe. Alte reflecții se referă în mod absolut la persoane străine - conduc și pot bate un biciclist și alte lucruri. Deseori, îndoielile sunt legate de posibila încălcare a canoanelor religioase, care sunt însoțite de o remușcare puternică.

Toate aceste gânduri grele sunt însoțite de acțiuni compulsive - pacientul repetă acte stereotipice care iau forma "ritualurilor". Apropo, astfel de ritualuri pentru pacient înseamnă "protecție, protecție" de posibilele probleme care sunt periculoase pentru pacient sau pentru cei dragi.

În plus față de tulburările de mai sus, există încă un număr de simptome și complexe subliniate, dintre care există fobii, obsesii contrastante și îndoieli.

Se întâmplă că nevroza obsesional și ritualuri compulsive începe să crească, în anumite cazuri: de exemplu, care deține un cuțit, pacientul începe să experimenteze TOC amplificat pulsul „stab“ le unei persoane dragi, și așa mai departe. Și, în plus, anxietatea este un "companion" frecvent al pacienților cu TOC. Unele ritualuri slăbesc oarecum sensul sentimentului de anxietate, dar în alte cazuri - poate fi exact contrariul. La unii pacienți, acesta se produce pe „scenariul“ psihilogicheski reacție motivat la stimul și TOC simptome, dar în alte cazuri - la pacienții care au episoade recurente de depresie care apar în mod independent unul de celălalt.

Ansamblurile (sau obsesiile, limbajul simplu) sunt împărțite în conținut figurativ (senzual) și obsesiv, complet neutru. Primul tip de obstrucție este:

  • Îndoieli (în corectitudinea acțiunilor lor);
  • Amintiri (amintiri obsesive de ceva neplăcut, repetitive din nou și din nou);
  • înclinare;
  • acțiuni;
  • reprezentări;
  • temeri;
  • antipatie;
  • Temeri.

Și acum să trecem prin fiecare dintre tipurile obsesiilor senzuale.

Obsesiile sunt deranjante îndoială apar, contrar mintea și voința pacientului, incertitudinea care a însoțit în timpul de luare a deciziilor și de a lua orice acțiune. îndoială de conținut sunt diverse, de la preocupările de zi cu zi (dacă a închis ușa, oprit în cazul în care apa, gaz și electricitate, etc.) și se termină cu îndoielile care sunt asociate cu activitatea (dacă este gândită raport, a fost dacă semnătura de pe documentul final, și așa mai departe dreapta). În ciuda faptului că o persoană cu TOC verifică de mai multe ori acțiunea făcută, obsesia nu trece.
La amintirile compulsive, psihologii includ pe cei care au un caracter persistent, dureros. Acest efect are trist, rușinos pentru evenimentele pacientului, care au fost însoțite de un sentiment de vinovăție, rușine. A face față unor astfel de gânduri nu este ușor: un pacient cu TOC nu le poate suprima cu un efort simplu de voință.

Observările sunt impulsuri care "necesită" o persoană să comită anumite acțiuni periculoase, teribile și teribile. Adesea, un pacient nu poate scăpa de o astfel de dorință. De exemplu, un pacient îmbrățișează dorința de a ucide o persoană sau de a se grăbi să se grăbească cu trenul. Această dorință este sporită de detectarea unui iritant (arme care se apropie de un tren, etc.).

Manifestările "obsesiilor" sunt diverse:

  • O viziune vie a acțiunilor;
  • Există imagini de situații absurde, improbabile și rezultatul lor.

senzație obsesivă de antipatie (și ca „hulitelnye hulitoare,“ gânduri) - o conștiință nejustificată și străin a pacientului, o aversiune față de un anumit (în general, aproape) o persoană. Poate fi și gânduri cinice, idei despre oameni apropiați.

Acțiunile obsesive sunt atunci când pacienții comit acte împotriva voinței lor, în ciuda tuturor eforturilor "de a nu face acest lucru". Gândurile obsesive trag un om pentru a face un fictiv, până când este realizat. Și unele dintre ele nu sunt pur și simplu observate de o persoană. Acțiunile obsesive sunt incredibil de dureroase mai ales în cazul în care rezultatul lor este văzut de oamenii din jur.

Pentru frica obsesivă (fobii), experții includ: teama de înălțime, străzi prea largi; debutul de moarte subită. De asemenea, se întâmplă ca oamenii să se teamă de a fi în spații limitate / deschise. Și cazuri mai frecvente sunt fobia unei boli incurabile.
Și, în plus, unii pacienți se confruntă cu teamă de un fel de teamă (fobofobie). Și acum câteva rânduri despre clasificarea fobiilor.

Hipocondriacal - o persoană are o teamă obsesivă de a contracta un virus greu de vindecat (sau, în general, incurabil). De exemplu, SIDA, boli cardiace, o varietate de forme de tumori și alte simptome care însoțesc o persoană hipocondrică. La vârf de anxietate pacienții "își pierd capul", nu mai îndoiesc de "boala lor" și începe să treacă medicii de la autoritățile corespunzătoare. Apariția fobiilor hipocondriene apare atât într-o "pereche" cu provocări somatogene, mentale, cât și independent de acestea. De obicei, rezultatul unei fobii este dezvoltarea unei nevroze hipocondriale, care este însoțită de examinări medicale frecvente și de un consum lipsit de sens de droguri.

Fobiile izolate sunt condiții invazive care apar numai în anumite stări și situații - teama de înălțimi, furtuni, câini, tratament dentar și așa mai departe. Întrucât "contactul" cu astfel de situații cauzează anxietatea intensă a pacientului, pacienții cu o astfel de fobie evită adesea evenimente similare din viața lor.

Temele obsesive cu care se confruntă pacienții cu TOC sunt adesea însoțite de "ritualuri", care ar trebui să le protejeze, să le protejeze de nenorocirea imaginară. De exemplu, înainte de a începe orice acțiune, pacientul repetă invariabil aceeași "vrajă" pentru a evita eșecul.
Astfel de acțiuni "de protecție" pot fi - faceți clic pe degete, jucând o melodie, repetând anumite cuvinte și așa mai departe. În astfel de cazuri, chiar și cei apropiați pot să nu știe că pacientul este bolnav. Ritualurile iau forma unui sistem stabilit care a existat ani de zile.

Următorul tip de obsesie este neutru din punct de vedere afectiv. Ele sunt exprimate sub formă de reminiscențe ale termenilor, formulelor, evenimentelor neutre; formarea înțelepciunii obsesive, numărarea și alte lucruri. În ciuda "inofensivității" lor, astfel de obsesii perturbă ritmul obișnuit al vieții unui pacient și interferează cu activitatea sa mentală.

Contrastantă obsesii sau ca acestea sunt denumite obsesiile „agresive“ sunt acțiuni de hulă și hulitelnymi care au o teamă de vreun rău altor oameni și el însuși. Pacienții care prezintă obsesii contrastante, de multe ori se plâng de nevoia irezistibilă de a striga un blestem în compania altor persoane, adăugați repeta final pentru alții, adăugând o nuanță de furie, ironie și așa mai departe. Dar oamenii se tem de o pierdere a controlului, și, ca urmare, posibila producerea de acte atroce și acțiuni ridicole. În acest caz, adesea o astfel de obsesie este combinată cu fobia obiectelor (de exemplu, teama de cuțite și alte obiecte de tăiere). Un grup de obsesii contrastante (agresive) este adesea denumit obsesie sexuală.

Observarea poluării. În acest grup, experții includ:

  • Teama de a se murdări (pământ, urină, fecale și alte impurități);
  • Frica de a fi colorată cu secreții umane (de exemplu, spermă);
  • Teama de a intra în corpul de substanțe chimice și alte substanțe nocive;
  • Teama de a intra în corpul de mici obiecte și bacterii.

În unele cazuri, acest tip de constrângere și nu apare „out“, în timp ce stau la etapa preclinice de dezvoltare de mai mulți ani, apărând caracteristicile de igienă personală (o schimbare de lenjerie de corp sau spălarea mâinilor, refuzul de a atinge mânerele ușilor, etc.), sau cu titlu de referință (pregătirea atentă a mâncării înainte de gătit etc.).
Astfel de fobii nu afectează în mod deosebit (sau nu influențează deloc) viața pacientului și, de asemenea, rămân în afara atenției oamenilor din jur. Dar tabloul clinic de „mizerii-groază“ este considerat ca o obsesie severă, în cazul în care în prim-plan crescând treptat complexitate „rituri de protecție“: sterilitate în baie, curățenia în apartament (mopul de mai multe ori pe zi, etc).

Starea pe străzile persoanelor care suferă de acest tip de boală este însoțită neapărat de o poartă lungă și atentă care "protejează" capacele deschise ale corpului cu haine care trebuie "spălate după stradă". La sfârșitul etapelor de dezvoltare a unei obsesii severe, oamenii nu mai merg pe stradă și chiar dincolo de "camera perfect curată". Pentru a evita contactele periculoase cu "infectate", pacientul este protejat de toate celelalte persoane. Misofobia este, de asemenea, considerată o teamă de a se îmbolnăvi de o boală teribilă care nu poate fi vindecată. Și pe primul "loc" - frica de ceea ce vine "din afară": pătrunderea în corp a virușilor "răi". Frica de a se infecta, un pacient cu TOC dezvoltă reacții de protecție sub formă de constrângeri.

Un loc remarcabil în seria de obsesii este ocupat de acțiuni obsesionale, care au forma unor tulburări motorii specifice. Unele dintre ele se dezvoltă în copilărie - de exemplu, ticuri, care, spre deosebire de abaterile naturale, reprezintă un "act" motor mult mai complex care și-a pierdut semnificația. Astfel de acțiuni sunt adesea percepute de către alții ca mișcări fiziologice exagerate - o caricatură a unor acțiuni, gesturi naturale pentru toți.

De obicei, pacienții care suferă de lemn de tec poate scutura capul pentru nici un motiv (ca și în cazul de verificare pentru a vedea dacă acestea au o pălărie), produc nici un sens o mișcare de mână (verificați ora pe un ceas de mână, fără nici o), clipi ochii (ca și în cazul în care hit sor).

Împreună cu astfel de obsesii, se dezvoltă acțiuni patologice, cum ar fi scuipatul, mușcarea buzelor, scrâșnirea dinților și așa mai departe. Ele diferă de obsesiile care apar din motive obiective prin faptul că nu provoacă sentimente de vinovăție, experiențe străine, dureroase pentru o persoană. Condițiile neurotice care sunt caracterizate numai de ticurile obositoare tind să aibă un rezultat favorabil pacientului. Cel mai adesea apar la vârsta școlară, căpușele trec până la sfârșitul pubertății. Este adevărat că există astfel de cazuri care persistă încă mulți ani.

Stări obsesive: cursul unei nevroze

Din nefericire, cel mai adesea tulburarea obsesiv-compulsiva devine cronica. Mai mult, cazurile de recuperare completă a unui pacient care suferă de TOC, în timpul nostru sunt extrem de rare. Este adevărat că mulți pacienți păstrează doar un tip de obsesie și este posibilă o stabilizare pe termen lung a sănătății mintale a unei persoane.

În astfel de cazuri, se observă o tendință treptată (de obicei după treizeci de ani) de a diminua simptomele și apare adaptarea socială. De exemplu, pacienții care s-au confruntat anterior cu teama de a vorbi în public sau de a călători cu avionul încetează să mai experimenteze (sau să primească o formă relaxată fără îngrijorare) această obsesie.

Mai mare, forme complexe de TOC, fobii, cum ar fi infectia, frica de obiecte ascuțite, obsesiile agresive și - numeroase ritualuri, urmată de, în schimb, poate fi foarte rezistent la orice tratament, devin cronice, cu recidive frecvente. În acest caz, în ciuda faptului că pacientul este supus unei terapii active. Deteriorarea ulterioară a acestor simptome conduce la faptul că imaginea clinică a bolii devine mai complicată.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Mulți oameni cu TOC se tem să meargă la medici, crezând că vor fi confundați cu nebunii sau cu maniacii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu obsesie sexuală sau cu gânduri obsesive despre producerea de rău. Cu toate acestea, este important să știți că TOC este tratată! Prin urmare, oricine suferă de gânduri obsesive ar trebui să se adreseze unui psihoterapeut cu experiență specializată în tratamentul TOC.

Se înțelege că simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale altor boli mintale. În unele cazuri, TOC trebuie diferențiat de schizofrenie (un psihiatru cu experiență va putea diagnostica corect). Mai ales în timpul dezvoltării schizofreniei au fost observate creșterea complexității ritualuri - rezistența lor, tendință antagonice în psihicul uman (inconsecvență acțiuni și gânduri), manifestări emoționale monotonă.

De asemenea, obsesiile prelungite de formă complexă, caracteristice TOC, trebuie separate de schizofrenie. Spre deosebire de manifestările sale, obsesiile sunt de obicei însoțite de un sentiment în creștere de anxietate, o sistematizare semnificativă și o extindere a gamei de asociații obsesive care dobândesc caracterul de "semnificație specială". De exemplu, evenimente, remarci ocazionale și articole care, cu "prezența" lor, îi reamintește pacientului cea mai mare fobie sau gânduri neplăcute. Ca o consecință, lucrurile sau evenimentele devin periculoase în imaginația unei persoane cu o nevroză a stărilor compulsive.

În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să solicite cu certitudine asistență de la specialiști calificați, pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic diferențial apar în sindromul Gilles de la Tourette, în care predomină tulburările generalizate.

Ticuri, în acest caz, sunt situate în gât, față, fălcile, și sunt însoțite de grimase, proeminente limba, și așa mai departe. Eliminarea sindromului, în astfel de cazuri, se poate baza pe faptul că a avut un mișcări nepoliticoase razdichnye tulburări motorii și de asemenea - tulburări psihice mai complexe.

În ciuda faptului că experții au efectuat o mulțime de cercetări asupra tulburărilor obsesiv-compulsive, nu a fost încă dezvăluită care este cauza principală a bolii. Factorii fiziologici pot avea același înțeles ca factorii psihologici. Să ne uităm la acest lucru în detaliu.

Cauzele genetice ale TOC

Merită subliniat faptul că, atunci când a apărut TOC, studiile au arătat că neurotransmițătorul serotonină are o importanță deosebită. În plus, în multe lucrări științifice sa demonstrat că obsesia poate fi transmisă din generație în generație sub forma unei tendințe de a dezvolta boala.

Un studiu al acestei probleme la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderată ereditară. Adevărat, nu au putut identifica gena care este responsabilă pentru apariția TOC. Cu toate acestea, majoritatea premiselor pentru aceasta sunt genele - hSERT și SLC1A1, care contribuie la dezvoltarea bolii.

De regulă, sarcina genei hSERT este colectarea substanței "consumate" în structurile nervoase. Și așa cum am scris deja mai sus, este necesar un neurotransmițător pentru transferul de impulsuri în neuroni. Există studii care indică în mod clar mutația hSERT, printre grupurile de pacienți cu TOC. Ca rezultat al acestor mutații, această genă începe să funcționeze prea repede, luând chiar și serotonina, care este încă utilizabilă pentru utilizare.
SLC1A1 - afectează, de asemenea, evoluția bolii și, eventual, la apariția acesteia. Această gena are o mulțime de asemănări cu gena descrisă mai sus, dar sarcina ei este de a transfera o altă substanță - glutamatul neurotransmițător.

Reacția autoimună

Care este reacția autoimună la stările obsesive? În plus, debutul tulburării obsesiv-compulsive depinde, de asemenea, de bolile autoimune. Este demn de subliniat faptul că, în copilărie TOC apare ca o consecință a infecției cu streptococii din grupa A, care cauzeaza inflamatie si disfunctie a ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în stări clinice, numite PANDAS.

Un alt studiu sugerează că manifestările episodice ale tulburărilor OCD nu se datorează infecției streptococice, ci din administrarea antibioticelor profilactice care luptă împotriva infecțiilor. Diferite forme de stări obsesive pot apărea și ca rezultat al reacției din partea imunității la agenți patogeni.

Muncă incorectă a creierului

Care sunt problemele neurologice? Datorită dezvoltării moderne a tehnologiei și abilității de a scana creierul, cercetătorii au reușit să studieze activitatea diferitelor părți ale creierului. Ei au reușit să demonstreze că anumite părți ale creierului la persoanele care suferă de TOC au activitate neobișnuită. Aceste departamente sunt:

  • Thalamus;
  • Striped body;
  • Cortex orbito-frontal;
  • Taur nucleu;
  • Gyrus cingulate anterior;
  • Gangliile bazale.

În rezultatele scanării creierului, pacienții cu TOC au descoperit că boala afectează funcționalitatea legăturii lanțului dintre departamente. Un astfel de lanț care reglementează aspectele comportamentale instinctive (agresivitate, excreție corporală, sexualitate); pornește comportamentul adecvat, în stare normală poate "opri". Aceasta înseamnă că o persoană, odată ce își spală mâinile, nu o va mai face, în viitorul apropiat. Și du-te la altă problemă. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de TOC, acest lanț nu poate fi "deconectat" imediat, iar semnalele sunt ignorate, ceea ce cauzează o încălcare a "comunicării" între departamente. Observările și constrângerile continuă, declanșând repetări ale acțiunii.

În prezent, medicina nu a găsit răspunsul la natura acestor acțiuni. Dar, fără îndoială, această tulburare este asociată cu probleme în biochimia creierului.

Psihologie comportamentală. Care sunt cauzele obsesiei?

Potrivit postulatelor uneia dintre legile psihologiei comportamentale: repetarea aceleiași acțiuni facilitează reproducerea ei în viitor. Dar, în cazul pacienților care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, ei fac doar că repetă acțiunea "aceeași". Iar pentru ei ea joacă rolul de "ritual de protecție" pentru a "îndepărta" gândurile / acțiunile obsesive. Astfel de evenimente reduc temporar frica, sentimente de anxietate, furie, și așa mai departe, dar paradoxul este că acesta este „ritualurile“ dau naștere unor obsesii în viitor.

În acest caz, se dovedește că tocmai "evitarea fricii" devine unul dintre motivele fundamentale pentru formarea unui stat obsesiv. Si asta, din pacate, duce la o crestere a simptomelor TOC. Cel mai frecvent afectate de modificări patologice ale persoanelor care pentru o lungă perioadă de timp într-o stare de stres mare, de exemplu, să înceapă să lucreze la noua locatie, relatii complete de issyakshie, suferă de oboseală constantă. De exemplu, în cazul în care o persoană a folosit anterior în condiții de siguranță toaletele publice, „o zi“, pacientul poate primi o fobie de „contaminare“ a scaunului de toaletă necurat, care este motivul pentru care se poate ridica o „boală“. În plus, o astfel de asociere poate apărea și altor obiecte din viața socială - chiuvete publice, cafenele, restaurante și așa mai departe.

În curând, persoana care dezvoltă TOC începe să efectueze "ritualuri de protecție" - șterge mânerul ușii în funcție, încearcă să evite toaletele publice și multe altele. În loc să-și depășească teama, să se convingă de ilogicitatea obsesiei, o persoană devine tot mai mult supusă fobiei.

Alte cauze ale TOC

De fapt, teoria comportamentală, așa cum am descris mai sus, explică de ce apar patologii cu comportament "greșit". La rândul său, teoria cognitivă va fi capabilă să explice de ce pacienții cu TOC nu învață să interpreteze corect gândurile și acțiunile care apar sub influența bolii.

Majoritatea oamenilor experimentează obsesii în gânduri și acțiuni de mai multe ori pe zi, mult mai mult decât oamenii cu o psihică sănătoasă. Și spre deosebire de cele din urmă - pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă exagerează importanța gândurilor care le vin în cap.
Cum se dezvoltă obstrucția la mamele tinere? De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care are un copil poate adesea să se gândească la rănirea copilului ei. Majoritatea mamei nu acordă atenție gândurilor stupide, scotând acest lucru pentru stres. Dar oamenii care suferă de boală încep să exagereze importanța gândurilor și a acțiunilor, ale căror imagini i se aduc în cap.

Femeia începe să gândească, să-și dea seama că ea este "dușmanul" copilului. Și asta îi provoacă teamă, anxietate și alte gânduri negative. Pentru copil, mama începe să experimenteze rușine, sentimente amestecate de dezgust și vină. Frica de gândurile proprii conduce la încercări de a neutraliza "cauzele profunde". Și, cel mai adesea, mamele - încep să evite situațiile în care au gânduri similare. De exemplu, ei nu mai hrănesc bebelușul, nu le oferă suficient timp și își dezvoltă propriile "ritualuri de protecție".

Și, după cum am menționat mai sus, apariția unor „ritualuri“ pentru a ajuta la tulburări de comportament „blocat“, în psihicul uman, se repetă acest „ritual“. Se pare că cauza TOC este de a înțelege gândurile stupide, cum ar fi propria lui, împreună cu teama că ei nepremeno sbudutsya.Issledovateli, de asemenea, cred că oamenii care suferă de obsesii, a primit credințe false în copilărie. Printre acestea se numără:

  • Sentiment de pericol exagerat. Persoanele care suferă de obsesii adesea supraestimează probabilitatea de pericol.
  • Credința în materialitatea gândurilor este o "credință" orb în faptul că toate gândurile negative se vor împlini în realitate.
  • Responsabilitate exagerată. O persoană este convinsă că este pe deplin responsabil, nu numai pentru acțiunile și acțiunile sale, ci și pentru acțiunile / acțiunile altor persoane.
  • Maximalismul în perfecțiune: greșelile sunt inacceptabile și toate ar trebui să fie perfecte.

Cum afectează mediul starea psihologică?

Trebuie subliniat faptul că stresul și mediul înconjurător (atât natura și societatea înconjurătoare) pot declanșa procese dăunătoare obsesii în oameni care sunt la nivel genetic la boala. Studiile au arătat că nevroza în mai mult de jumătate din cazuri apare tocmai datorită impactului mediului.

În plus, statisticile arată că pacienții care suferă de obsesii au suferit în ultimul timp un eveniment traumatic în viața lor. Și astfel de episoade nu pot deveni doar o "condiție prealabilă" pentru apariția bolii, ci și pentru dezvoltarea ei:

  • Boală severă;
  • Tratamentul slab al unui adult sau al unui copil, din trecut;
  • Moartea unui membru al familiei;
  • Schimbarea locului de reședință;
  • Probleme în relație;
  • Schimbarea la locul de muncă / în școală.

Ce intareste TOC?

Ce ajută tulburarea obsesiv-compulsivă să devină "mai puternică"? Pentru a vindeca TOC, nu este atât de important să cunoști cauzele acestei tulburări. Medicul trebuie să înțeleagă mecanismele care stau la baza, care susțin progresul bolii. Depășirea acestora va fi cheia rezolvării problemei în sănătatea mentală a unei persoane.

Este important să înțelegem că tulburarea obsesiv-compulsivă este susținută de un astfel de ciclu - obsesia, apariția fricii / anxietății și răspunsul la "iritant". De fiecare dată când un pacient nevrotic evită situația / acțiunea, care îl face să se teamă, încălcarea comportamentului este fixată în lanțul neural al creierului. Data viitoare, pacientul va acționa în conformitate cu "calea bine călcată", crescând astfel șansa unei nevroze.

Compulzile sunt, de asemenea, fixate cu timpul. Omul se simte disconfort și puternic îngrijorare, în cazul în care nu verificat, numărul de „suficient“ de ori, dacă lumina este oprit, aragaz și așa mai departe. Și studiile arată că, atunci când un nou fix „regula“ comportament, oamenii vor continua să facă aceste operațiuni în viitor.

Evitarea și "ritualurile de protecție" prima lucrare - o persoană se calmează la gândul că dacă nu ar verifica, atunci se poate întâmpla o catastrofă. Dar, în viitor, astfel de acțiuni nu produc decât un sentiment de anxietate, care alimentează sindromul obsesional.

Credința în materialitatea gândurilor

O persoană care suferă de obsesii își supraestimează capacitățile, influența asupra lumii. Și, ca o consecință, el începe să creadă că gândurile sale rele pot face o "catastrofă" în lume. Dacă faceți "vrăji magice", "ritualuri" - acest lucru poate fi evitat. Deci, un pacient cu tulburări psihice în dezvoltare se simte mai confortabil. Se pare că din "vrăjile" petrecute există control asupra a ceea ce se întâmplă. Și răul nu se întâmplă, a priori. Dar, de-a lungul timpului, pacientul va face din ce în ce mai multe astfel de ritualuri, ceea ce duce la creșterea stresului și la progresul ROC.

Concentrarea excesivă asupra gândurilor

Este important să înțelegem că obsesiile și îndoielile, care sunt adesea absurde și opuse față de ceea ce o persoană face cu adevărat și care gândește, apar în fiecare individ. Problema este că oamenii care nu aparțin TOC pur și simplu nu atrag sensul la gânduri stupide, în timp ce o persoană cu o nevroză percepe gândurile prea în serios.

În anii 1970, s-au efectuat o serie de experimente, în care oamenii sănătoși și pacienții cu TOC au fost rugați să-și enumără gândurile. Și cercetătorii au fost surprinși - gândurile obsesive ale ambelor categorii practic nu diferă una de cealaltă!

Gândurile sunt temeri profunde ale individului. De exemplu, fiecare mamă trăiește întotdeauna că bebelușul ei se îmbolnăvește. Un copil pentru ea este cea mai mare valoare și va fi în disperare dacă se va întâmpla ceva cu copilul. Acesta este motivul pentru care nevrozele cu gânduri obsesive de a face rău copilului sunt deosebit de răspândite în rândul tinerilor mame.

Principala diferență dintre obsesiile la cei sănătoși și cei care suferă de TOC este că gândurile dureroase din cele din urmă se întâmplă mult mai des. Și acest lucru se datorează faptului că pacientul acordă prea multă importanță obsesiilor. Nu este un secret că vizitele, imaginile și acțiunile cele mai adesea obsesive vizitează, cu atât mai rău afectează echilibrul psihologic al pacientului. Oamenii sănătoși ignoră adesea acele persoane, nu le acordă importanță.

Teama de incertitudine

Un alt aspect important - pacientul cu TOC supraestimează pericolul / subestimă capacitatea sa de a face față cu acesta. Cei mai mulți oameni cu obsesii cred că ar trebui să fie sută la sută siguri că răul nu se va întâmpla. Pentru ei, "ritualurile de protecție" sunt asemănătoare unei polițe de asigurare. Și cu cât mai des se efectuează astfel de vrăji magice, cu atât mai mult vor primi "securitate", siguranță în viitor. Dar, de fapt, astfel de eforturi conduc doar la apariția unei nevroze.

Dorința de a face totul "perfect"

Unele versiuni ale obsesiei îi determină pe pacient să creadă că totul trebuie făcut în mod ideal. Dar cea mai mică greșeală va avea consecințe dezastruoase. Acest lucru apare la pacienții care solicită ordine, suferă de anorexie nervoasă.

"Locuiți" pe o anumită gândire / acțiune

După cum spun oamenii, "teama are ochi mari". Iată cum o persoană cu o nevroză a TOC se poate "vântui":

  • Toleranță scăzută pentru dezamăgire. În acest caz, orice eșec este perceput ca ceva "teribil, insuportabil".
  • "Totul este teribil!" - pentru un om literal, fiecare eveniment care se abate de la "tabloul lumii" devine un coșmar, "sfârșitul lumii".
  • "Catastrofa" - pentru persoanele care suferă de TOC, un rezultat catastrofal devine singurul posibil.

Într-o obsesie, persoana se "se învârte" la starea de anxietate și apoi încearcă să suprime această senzație prin acțiuni obsesive.

Tratamentul TOC

Este posibil să se vindece tulburarea obsesiv-compulsivă? Aproximativ 2/3 din cazuri de îmbunătățire a fluxului de TOC au loc în decurs de un an. În cazul în care boala durează mai mult de un an, apoi medicii sale actuale vor putea urmări fluctuațiile - în cazul în care perioadele de exacerbare a „schimbării“ pentru a îmbunătăți perioadele care durează timp de câteva luni, și, uneori, chiar mai mulți ani. Un medic poate pune un prognostic mai rău dacă există simptome severe ale bolii, evenimente stresante continue în viața unui pacient cu o personalitate psihastenică. Cazurile grele sunt incredibil de persistente. Studiile au arătat că simptomatologia în astfel de cazuri poate rămâne neschimbată timp de 13-20 de ani!

Cum obții gânduri și acțiuni deranjante? În ciuda faptului că TOC - din categoria bolilor psihologice complexe, care include o serie de simptome și forme, principiile tratamentului pentru ele sunt similare. Cel mai sigur mod de a recupera de la TOC considera terapia medicamentoasă, care este determinat în mod individual pentru fiecare pacient pe baza unor factori de greutate (vârstă, sex, simptome obsesii, etc.). În legătură cu aceasta, avertizăm - auto-medicamentele sunt strict interzise de medicamente!

Când apar simptome asemănătoare tulburărilor psihologice, este necesar să se contacteze specialiștii din dispensarul psiho-neurologic sau orice altă instituție din acest profil pentru a stabili un diagnostic competent. Și aceasta, după cum deja puteți ghici, este cheia unui tratament eficient. Trebuie reamintit faptul că o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative - nu a existat de mult timp "o evidență a bolnavilor mintali", care a fost înlocuită cu îngrijire și supraveghere consultativă și medicală.

În timpul terapiei, trebuie reținut că TOC are adesea un caracter progresiv cu perioade "episodice", când deteriorarea este însoțită de o îmbunătățire a stării. S-ar părea că suferințele umane expuse cu nevroză necesită acțiuni radicale, dar nu uitați că cursul statului este natural și ar trebui în multe cazuri să excludeți terapia intensivă. Este important să ne amintim că TOC, în majoritatea cazurilor, este însoțită de depresie. Prin urmare, tratamentul celor din urmă, "șterge" simptomele obsesiei, ceea ce face dificil tratamentul adecvat.

Orice terapie care vizează vindecarea obsesiei ar trebui să înceapă prin consultări, unde doctorul dovedește că nu este "nebunie". Cei care suferă de această sau de tulburare adesea încearcă să implice membri ai familiei sănătoși în "ritualurile" lor, astfel încât rudele să nu fie îngăduite. Dar prea severă, nu merită - ca să puteți agrava starea pacientului.

Antidepresive pentru TOC

În prezent, pentru TOC sunt utilizate următoarele medicamente farmacologice:

  • Anxioliticele seriei de benzodiazepine;
  • Antidepresive serotinergice;
  • Beta-blocante;
  • Inhibitori ai MAO;
  • Triazol benzodiazepine.

Și acum mai multe despre fiecare dintre grupurile de droguri.

Medicamentele anxiolitice dau un efect terapeutic pe termen scurt, reduc simptomele, dar nu pot fi utilizate mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul medicamentos durează mai mult timp (1-2 luni), pacientului îi este prescrisă o mică doză de antidepresive triciclice, precum și - și antipsihotice minore. Baza in terapia impotriva bolii, care sunt obsesiile formative ritualizate și simptomele negative, sunt antipsihotice atipice, cum ar fi risperidonă, quetiapină, olanzapină și altele.

Este important să se înțeleagă că orice depresie concomitentă este tratată cu antidepresive într-o doză acceptabilă. Există fapte care, de exemplu, clomipramina triciclică antidepresivă are un efect specific asupra simptomatologiei obstructivității. Adevărat, rezultatele testelor au arătat că efectul acestui medicament este nesemnificativ și apare la pacienții cu semne distincte de depresie.

În aceste cazuri, atunci când simptomele manifestate în tulburarea obsesiv-compulsiva diagnosticat in timpul schizofrenie, cel mai mare efect este un tratament intensiv în combinație cu farmacologică și psihoterapie. Aici sunt prescrise doze mari de antidepresive serotoninergice. Dar, în unele cazuri, se conectează neurolepticele tradiționale și derivații benzodiazepinici.

Ajutați psihologul cu TOC

Ce trăsături psihoterapiei în tratamentul TOC? Una dintre sarcinile fundamentale pentru tratamentul eficient al unui pacient este stabilirea unui contact fructuos între pacient și medic. Este necesar să se insufle în pacient credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească toate prejudecățile și temerile legate de "răul" drogurilor psihotrope. Și, de asemenea, să "introducă" convingerea că vizitele regulate, luarea de medicamente la dozele prescrise și respectarea tuturor recomandărilor medicului - este cheia unui tratament eficient. Și credința în recuperare trebuie menținută și rudele pacientului.

Dacă un pacient care suferă de TOC dezvoltă "ritualuri de protecție", medicul trebuie să formeze pentru pacient condițiile în care încearcă să dețină astfel de "vrăji". Studiul a arătat că ameliorarea survine la 2/3 dintre pacienții care suferă de obsesii moderate. Dacă, din cauza unei astfel de manipulări, pacientul încetează să conducă astfel de "ritualuri", atunci gândurile obsesive, imaginile și acțiunile se retrag.
Dar merită să ne amintim că terapia comportamentală nu prezintă rezultate eficiente pentru corectarea gândurilor obsesive care nu sunt însoțite de "ritualuri". Unii experți practică metoda de "oprire a gândurilor", dar efectul său nu a fost dovedit.

Pot vindeca definitiv TOC?

Am scris deja mai devreme că tulburarea nervoasă are o evoluție fluctuantă, care este însoțită de o alternanță de "îmbunătățire-deteriorare". Și indiferent de ce măsuri de tratament au fost luate de medici. Înainte de perioada de recuperare exprimată, conversațiile de susținere sunt utile pentru pacienți și asigură speranța pentru recuperare. În plus, psihoterapia are scopul de a ajuta pacientul, de a corecta și de a scăpa de evitarea comportamentului și, pe lângă aceasta - o scădere a sensibilității la "temeri".

Subliniem că psihoterapia familială va ajuta la corectarea încălcărilor comportamentului, la îmbunătățirea relațiilor de familie. Dacă problemele maritale provoacă progresia ROC, atunci soții sunt expuși terapiei comune cu un psiholog.

Trebuie subliniat faptul că este important să se stabilească momentul potrivit pentru tratament și reabilitare. Așadar, este urmată prima terapie pe termen lung (nu mai mult de două luni) în spital, după care pacientul este transferat la tratament ambulatoriu cu continuarea cursului terapiei. Și în plus - desfășurarea de activități care vor contribui la restabilirea legăturilor sociale în interiorul familiei. Reabilitarea este un întreg complex de programe de formare pentru pacienții cu tulburări obsesiv-compulsive, care îi vor ajuta să gândească rațional în societatea altor persoane.

Reabilitarea va ajuta la ajustarea interacțiunii corecte în societate. Pacienții beneficiază de formare profesională în competențele necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia va ajuta acei pacienți care se confruntă cu sentimente de inferioritate, se vor simți mai bine, se vor trata în mod adecvat, vor câștiga credință în propria lor putere.

Toate aceste metode, dacă sunt utilizate împreună cu terapia medicamentoasă - vor contribui la îmbunătățirea eficacității tratamentului. Dar, ele nu pot înlocui drogurile în întregime. Este important să subliniem faptul că tehnica de psihoterapie nu este întotdeauna poartă fructe: la unii pacienți cu obsesii observate deteriorare, deoarece „tratamentul viitor“ îi face să se gândească la lucruri și lucruri care provoacă frică și anxietate. Adesea tulburarea obsesiv-compulsivă se poate reveni din nou, chiar și în ciuda rezultatelor pozitive ale terapiei anterioare.