Cum blocheaza incompleta piciorul drept al pachetului?

Blocarea picioarelor ramurii de pachet - încălcarea conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului. Blocarea picioarelor fasciculului Hisnus poate fi detectată doar prin examinare instrumentală sau manifestată simptomatic prin tulburări de ritm, amețeli, atacuri de leșin. Blocarea picioarelor din pachetul Hisnia este diagnosticată prin electrocardiografie. Tratamentul blocadei fasciculului de pachet al Hisnum este redus la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.

Blocarea picioarelor ramurii de pachet

Bloc Bundle ramură - întrerupere parțială sau totală a fluxului de fascicule de impulsuri electrice pe celule ale sistemului de conducere cardiace, ceea ce duce la o schimbare în miocard acoperire ventriculară secvență de excitație. În cardiologie, blocarea picioarelor pachetului nu este privită ca o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Potrivit ECG, blocarea picioarelor pachetului Hisnia este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; printre persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența sa crește la 1-2%.

Bundle al său - a sistemului de conducere cardiac, reprezentat de grupuri de fibre musculare modificate. Interventricular septului mănunchiul dezbină sale în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare care vin în jos pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducte intraventriculară sunt fibrele Purkinje, care penetrează întregul mușchiul cardiac și asociate direct cu ventriculară contractilității miocardice. contracției miocardice se produce din cauza răspândirii impulsuri electrice are originea în nodul sinusal, prin atrii la nodul atrioventricular, și apoi - prin mănunchi sale Lui și fibre Purkinje la picioare.

Cauzele blocării picioarelor ramurii de mănunchi

bloc de ramură poate avea diverse cauze. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.

Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai puțin frecvent, bloc de ramură se dezvoltă pe fundalul embolie pulmonară, hiperpotasemie și intoxicație cu glicozide cardiotonice.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt de obicei defectele aortice (insuficiența aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortei.

Clasificarea pachetelor de pachete din pachet

Având în vedere structura anatomică a mănunchiului, blocul poate fi un singur fascicul, două și trei fascicule. Blocajele cu un singur fascicul includ cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al mănunchiului: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Două grinzi sunt simultane ramuri blocadă înfrângerea 2 ventriculonector: ramurile posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura din stânga față a piciorului drept și ramura din stânga față și spate. Când blocurile cu trei fascicule afectează toate cele trei ramuri ale mănunchiului Său.

Prin gradul de afectare a impulsului de blocadă, picioarele pachetului de pachet pot fi incomplete și complete. Cu blocada incompletă, impulsul este rupt pe unul dintre picioarele mănunchiului, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a unei ramuri nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.

Astfel, atunci când procesul de propagare a impulsului de-a lungul ramurilor legăturii lui Hise încetinește, există o blocadă incompletă a inimii gradului I. În cazul în care nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre o blocadă incompletă a inimii gradului doi. Blocada completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a transporta impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să contracteze independent, la o rată de 20-40 de bătăi. în min.

Blocurile blocurilor din pachetul pachetului pot fi tranzitorii (intermitenți) sau permanenți (ireversibili). În unele cazuri, mănunchi blocada bloc de ramură se dezvoltă numai atunci când frecvența ritmului cardiac (bradicardie, tahicardie).

Caracteristică a diferitelor variante de blocare bloc a picioarelor ramurilor de legături

Blocurile picioarelor din pachetul Hisnus nu au manifestări clinice independente; în majoritatea cazurilor se manifestă ca simptome ale bolii de bază și ale modificărilor specifice ale ECG. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, picioare bloc de ramură poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă, uneori - pierderea conștienței de convulsii.

Să luăm în considerare variantele clinice de bază ale blocării picioarelor pachetului Său.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului

În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. Cu blocada incompletă, există o încetinire a conductivității pulsului electric de-a lungul piciorului drept al mănunchiului. Uneori, blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului pachetului este dezvăluită la tinerii practic sănătoși; în acest caz este considerată o variantă a normei fiziologice.

semne EKG de blocadă completă a bundle drept picioare bloc de ramură sunt extensie S prong, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, QRS complex are o formă QRS cu o extensie la 0,12 secunde. și mai mult.

Blocarea piciorului ramurii stângii

Atunci când fasciculul stâng al mănunchiului este complet blocat, valul de excitație nu este purtat de-a lungul tijei tijei până când nu se ramifică sau nu se răspândește simultan în ambele ramuri ale piciorului stâng (bloc cu două grinzi). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MZHZP și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe EKG - abaterea EOS spre stânga, lărgirea complexului QRS la 0.12 sec. sau mai mult.

Baza stânga bloc de ramură ramură blocada anterioară mănunchi este o violare a pulsului la peretele anterolateral al ventriculului stâng. În acest caz, după excitație MZHZHP și părțile inferioare ale peretelui posterior al undei anastomozele Purkinje fibrelor excitație propagates în peretele ventricular stâng anterolateral de jos în sus.

Cu blocada ramificației posterioare a piciorului stâng al mănunchiului, impulsul la secțiunile posterioare ale miocardului ventricular stâng este degradat. Valva de activare se extinde de la peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje până la părțile posterioare ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

Blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului se caracterizează prin încetinirea impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale pediculului stâng. În acest caz, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsuri care se propagă de-a lungul pediculului drept.

Blocaj cu două fascicule

Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. Ca urmare a acestui fapt, fibrele contractile ale impulsului se extinde încet pe miocardul ventriculului drept.

Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.

Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne blocada din spate ramură stângă și bloc de ramură dreaptă, deviere EOS spre dreapta. Această combinație indică schimbările pe scară largă și profunde ale miocardului.

Blocaj cu trei fascicule

Blocajul incomplet cu trei fascicule este însoțit de răspândirea impulsului de excitație la ventricule de-a lungul ramurii cel mai puțin afectate a picioarelor mănunchiului. În același timp, se observă un bloc atrioventricular de grad I sau II.

În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. Astfel ventricule în ritm idioventriculară proprii, caracterizate printr-o frecvență redusă și aritmie, ceea ce poate duce la apariția de fibrilatie atriala si durate diferite asistolie.

Modelul ECG cu o blocadă completă a picioarelor pachetului din Hyis corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.

Diagnosticarea și tratamentul blocadei de ramură a pachetului

Metoda de bază a blocului de detecție ramură este un electrocardiografie standard și variantele sale - transesophageal rhythmocardiography electrocardiografie (CHPEKG), monitorizare ECG ambulatorie. Pentru a identifica datele pentru afectarea organică a inimii, sunt efectuate ecografii EchoCG, MRI, MSCT și inimi PET. Dacă se detectează un pachet de picioare din pachet, pacientul ar trebui să fie consultat de un cardiolog, de un aritmolog sau de un cardiostan.

Terapia specifică a blocadei mănunchiului mănunchiului nu există; cu această încălcare, trebuie să tratați boala de bază. Când bloc de ramură complicată cu angină, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, tratamentul este efectuat cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. În cazul blocării AV, trebuie luate în considerare indicațiile pentru implantarea stimulatorului cardiac. Când se blochează picioarele mănunchiului Guiss, care se desfășoară fără manifestări clinice, se efectuează o observație dinamică.

Prognoza blocadei ramurii pachetului

Prognosticul blocării pachetului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. Dacă există o patologie organică a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea picioarelor pachetului Gis crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor îndepărtate.

Progresia defecțiunilor de conducere, dezvoltarea blocării AV, cardiomegaliei, hipertensiunii și insuficienței cardiace crește probabilitatea unui rezultat nefavorabil.

Blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului de Guis - ce este, ce este periculos?

Navigare rapidă a paginilor

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui este un diagnostic sau boală "tehnică"?

Un nume neobișnuit pentru diagnostic atrage, cel mai probabil, cuvântul "blocadă". În sine, ea, cu siguranță, paznici, dar nimic concret pentru specialiști nu vorbește. Pentru a înțelege semnificația acestui termen complex, trebuie să ne amintim de o structură anatomică neobișnuită ca sistemul de conducere al inimii.

Această formare este concepută pentru a distribui corect impulsurile care trec de la nodul sinusului. Sistemul conductiv al inimii umane este responsabil de contracția corectă și sincronă a atriilor, precum și a ventriculilor. Este clar că inima este o pompă care "urmărește sângele într-o singură direcție".

Direcția generală a sângelui este după cum urmează:

  • din ventriculul stâng, sângele este descărcat în aorta, cea mai mare arteră a corpului;
  • apoi, în conformitate cu sistemul de artere de ramificare de un calibru mai mic, sângele intră în capilare, în timp ce viteza curentului său încetinește;
  • în capilare există un schimb de gaz și se realizează procesul de respirație tisulară: țesuturile primesc oxigen și se ia dioxid de carbon;
  • apoi, prin vase venoase de calibru mereu în creștere, sângele intră în sistemul de vene goale și apare în atriul drept, care este principalul "colector" al sângelui venos;
  • de la atriul drept, sângele este îndreptat spre ventriculul drept și, de acolo, către plămâni, pentru a îmbogăți sângele venos cu oxigen și transforma-l într-un sânge arteric stacojiu.

Un pachet de gâște - ce este și de ce este necesar?

După cum puteți vedea, arterială și sânge venos în inima noastră nu este amestecat, iar camerele inimii sunt reduse strict sincronă: în primul rând, există o sistola ventriculară, iar atriumul în acest moment „repaus“, umplut cu sânge. Apoi, ventriculii în timpul diastolului sunt plini de sânge, care este aruncat din atriu.

Pentru o contracție normală a inimii, este necesar ca forțele să contracteze împreună, ca și ventriculii, în perechi. Și între ele trebuie să existe o sincronizare strictă.

În cazul în care nu se produce această reducere sincronă, sunt posibile diferite variante ale apariției patologiei de efectuare a unui impuls electric, numite blocade. Aceste condiții pot pune viața în pericol.

Se știe că în inima inimii există un sistem special de conducere, sub formă de pachete speciale de celule nervoase. Ele formează noduri și fascicule care ajută la transportarea impulsului de la părțile inimii de la inimă la cele subiacente. Există reguli în realizarea unui impuls și există o ordine strictă.

Unul dintre aceste legături este legătura lui, care altfel se numește mănușă ventriculară atrială. Se trece în grosimea septului interventricular și se împarte în două picioare - stânga și dreapta. După cum sugerează și numele, piciorul drept se apropie de ventriculul drept, iar cel stâng se apropie de miocardul ventriculului stâng.

Aceste picioare se termină cu fibre Purkinje speciale, care se încadrează în țesutul muscular al ventriculelor corespunzătoare. Pulsul se desfășoară de-a lungul structurilor mănunchiului lui cu viteze diferite, care este, în medie, de 1-3 metri pe secundă, care este destul de vizibil cu o lungime a fasciculului de 15-18 mm.

În plus față de aritmii, blocajele impulsului către zonele subiacente ale inimii pot fi deseori detectate, dacă, din orice motiv, a apărut blocarea completă sau incompletă a pulsului pe unul dintre picioarele acestui pachet. Care este această patologie și cum se manifestă aceasta?

Blocada incompletă a piciorului drept al fasciculului - ce este?

Este important să știm că, în plus față de legătura lui, care este principala cale de a face impulsul, există și un pachet de Kent, fibrele lui Maheima în miocard și două "căi alternative" - ​​James și Bershenmanche. Toate aceste căi pot servi ca modalități suplimentare de a realiza, prin urmare, la blocajele unui pachet al inimii, inima este redusă, nu apare nici o problemă.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin prezența unui sindrom de blocadă intraventriculară sau printr-o întârziere sau prin încetarea unui impuls electric la miocardul ventriculului drept. Acest lucru se întâmplă atunci când există încălcări ale conductivității piciorului drept.

Dacă este o blocadă incompletă a piciorului drept, atunci aceasta indică faptul că impulsul trece, dar executarea sa este încetinită. În cazul în care impulsul nu trece deloc pe locul miocardului, atunci ei spun o blocadă completă. În acest caz, ventriculul drept este încă emoționat și contractat, persoana trăiește și nu poate simți nici o senzație neplăcută.

Doar excitarea ventriculului drept incepe "o cale giranta". Cu alte cuvinte, valul de depolarizare trece prin ventriculul stâng, iar jumătatea stângă (situată pe cealaltă parte) a septului interventricular.

Cauzele blocadei

Se știe că diferite semne de blocare incompletă a pachetului drept al mănunchiului Hisnus, determinat de ECG, se găsesc la oameni perfect sănătoși, mai des bărbați care nu fac nicio plângere. Frecvența apariției acestei patologii la populație este destul de ridicată - 1-2% din populația totală.

Dacă vorbim despre blocarea completă a piciorului drept, atunci se întâlnește în medie în medie, în 0,2% din toate cazurile și peste 40 de ani, această cifră crește la 5%. Acest lucru înseamnă că la fiecare 20 de bărbați adulți au acele sau alte semne de perturbare a conducerii.

În ceea ce privește bolile, o blocadă completă este cauzată de boli în care inima dreaptă este supraîncărcată. Acestea includ:

  • Inima pulmonară cronică (aceasta este o condiție în care circulația sanguină în plămâni este dificilă, iar pre-încărcarea în inima dreaptă este intensificată). Această afecțiune se dezvoltă în boli ale plămânilor: pneumococroză, alveolită, sarcoidoză, cu emfizem și multe alte boli;
  • Boala cardiacă ischemică (CHD) sau angina pectorală, în special atunci când este combinată cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • În infarctul miocardic acut (AMI), adesea cu localizare diafragmatică sau apicală posterioară a zonei de necroză;
  • Uneori apare o blocadă completă la oameni complet sănătoși, dar acest lucru este rar. Mult mai des la persoanele sănătoase, există o tulburare de conductivitate incompletă.

Dacă vorbim despre blocada incompletă, atunci exact aceleași motive duc la ea și bolile, procedând doar într-o formă "mai moale". La vârstnici sunt tot felul de miocardite, cardioscleroză, ischemie miocardică cronică.

Una dintre cauzele importante ale tulburărilor de conducere incomplete este dezvoltarea hipertrofiei miocardice. În acest caz, încetinirea pulsului apare deoarece miocardul este doar "o mulțime" și, prin urmare, se pare că impulsul este lent.

Această situație se poate dezvolta atât la persoanele cu inimă sportivă, cât și la persoanele cu hipertensiune pulmonară, deoarece miocardul lor ventricular drept ar trebui să fie mai puternic.

În unele cazuri, incomplete din dreapta impulsuri bloc bundle dezvoltă o supradoză de glicozide cardiace și beta - blocante in tratamentul anumitor medicamente antiaritmice, cum ar fi chinidina, precum și la pacienții cu deshidratare severă (infecții intestinale).

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său este periculoasă?

Cât de periculoasă este blocarea incompletă a piciorului drept al pachetului? Prognosticul pentru această condiție nu este determinat deloc de această formulare a diagnosticului. După cum sa menționat mai sus, cruciale pentru gradul bolii de bază și prezența riscului de bloc atrioventricular complet (în care atrii și ventricule poate fi redusa in ritmul fiecare, dezorganizată).

  • Acesta este ultimul fapt care poate duce la dezvoltarea aritmiilor ventriculare.

Trebuie remarcat faptul că blocada, în special incompletă, nu înseamnă aritmie automată. Pur și simplu, în prezența unor factori predispozanți și nefavorabili, acest lucru se poate întâmpla, iar apoi blocarea piciorului, deși incompletă, poate crește riscul de deces cardiac brusc.

Astfel, probabilitatea apariției unui bloc atrioventricular complet la persoanele cu tulburări parțiale de conducere a picioarelor ramurii de mănunchi este de 1% pe an.

Desigur, această cifră ia în considerare condițiile în care există o patologie cardiacă pronunțată. Este tocmai în prezența blocadei AV că tratamentul va fi necesar, care poate consta în instalarea unui electrocardiostimulator.

Cum se manifestă blocada?

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său nu poate afecta inima. În toate liniile directoare clinice, se spune că dacă blocada nu a atins starea de trei ganglioni, atunci nu apare. Adică, pentru a avea vreo manifestare a blocadei însăși (cu condiția să nu existe o boală organică), atunci este necesar ca, odată, împreună, să apară:

  • blocarea piciorului drept al mănunchiului;
  • blocarea ramurii stângi a mănunchiului;
  • blocul atrioventricular complet sau incomplet.

În cele mai multe cazuri, tulburări de conducere incomplete exemple de realizare doar un picior (fie dreapta sau stânga) - un fenomen care poate fi determinată numai pe o electrocardiograma, de exemplu, la control în cursul unei examinări medicale de bază.

În același caz, în cazul în care Codul Penal al pacientului au orice - sau boli de inima, intreaga clinica este cauzat plângeri majore, cum ar fi emfizemul sau postinfarct cardioscleroză și bloc de ramură - un „mic si minor“, un diagnostic care joacă, practic, nici proprii rol.

Diagnosticarea blocadei incomplete a pachetului drept

Singura opțiune în care puteți suspecta prezența unei blocade înainte de efectuarea electrocardiografiei este o auscultare obișnuită a inimii sau ascultarea unui fonendoscop. Medicul poate suspecta acest lucru prin ureche, dacă există o divizare a tonurilor, care nu este resimțită de pacient.

Următoarea etapă este o ECG de rutină, de rutină, în timpul căreia sunt determinate complexele ventriculare specifice din primele conducte toracice, precum și o ușoară creștere a duratei complexului gastric QRS la 0,11 secunde. Este clar că această creștere în timp apare dintr-o "cale circulară" și mișcarea indirectă a pulsului de-a lungul piciorului blocat al mănunchiului.

Este prezentată și monitorizarea holterului, în care este posibilă identificarea variantelor funcționale sau tranzitorii ale dezvoltării blocadei. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, din cauza unei supradoze a unor medicamente pe fondul tratamentului bolilor.

În cazul în care blocarea piciorului a apărut pe fondul unei boli cardiace, se efectuează un studiu electrofiziologic intracardiac. Sarcina sa principală este de a determina dacă există indicii pentru stabilirea (implantarea) unui pacemaker permanent.

Pot intra pentru sport și servesc în armată?

Cu o blocadă incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său, sportul nu este contraindicat. La urma urmei, o preocupare de cardiologi acele condiții care cresc riscul de moarte subită cardiacă, precum și diverse valvulare nediagnosticate, stenoza aortica, mai ales că, odată cu creșterea sarcinii pe inima poate duce la complicații neașteptate.

Tulburările izolate și asimptomatice de conducere, în special la o vârstă fragedă, nu conduc la o creștere semnificativă a complicațiilor. În cazuri extreme, puteți efectua monitorizarea Holter, care va fi organizată pe fundalul pregătirii sportive.

În cazul în care analiza rezultatelor nu va fi dezvăluit volum progresie blocadă, apariția aritmiei sau semne de tulburări de conexiune atrioventricular, nu se produce contraindicațiile la evenimente sportive. Va fi doar un ECG anual pentru a cunoaște în timp util starea de conducere intraventriculară.

În ceea ce privește serviciul militar, atunci, după cum ne amintim, în absența unei interpretări fără echivoc, accentul se pune pe "ruperea funcției". În acest caz, având în vedere lipsa unei leziuni organice pronunțat și asimptomatice, acest tânăr va apela categoria B armată-4, adică „trec cu restricții minore.“

Aceasta înseamnă că nu este bine în părțile de elită ale Forțelor Armate ale Rusiei, adică în cazul în care servește mai mult sau mai puțin prestigiu. Ca urmare, acesta va fi trimis undeva - undeva în infanterie sau în Corpul de semnal, în cazul în care, desigur, nici o restricție va fi observat ca „automat“ un anumit fel de trupe deja și va servi drept garanție că astfel de restricții sunt făcute.

Despre tratamentul blocadei ramurii drepte

După cum probabil ați ghicit, aveți nevoie pentru a trata numai acele versiuni ale blocadei, sub care există un risc crescut de deces cardiace, sau există o desincronizare pronunțată în partea superioară (atrium) și inferioare (ventriculi), a inimii. De regulă, în acest caz, este vorba despre pacienții care au semne semnificative clinic si credibile de insuficienta cardiaca.

Acești pacienți sunt de obicei internați în departamentul de cardioterapie și aritmologie intervențională sau în departamentul de diagnostic al unui spital cardiac. Spitalizarea este necesară pentru:

  • pentru a selecta o terapie medicamentoasă bună dacă se observă o aritmie diagnosticată împotriva unei blocade;
  • pentru a exclude infarctul miocardic acut în cazul blocării acute a piciorului legăturii lui (acest lucru este întotdeauna suspicios, dar adevărat, atunci piciorul stâng este afectat și nu cel corect);
  • efectuarea unui studiu intracardiac electrofiziologic;
  • implantați un stimulator cardiac sau efectuați sincronizarea cardioasă.

Pentru a reasigura tinerii și părinții lor, se poate spune cu certitudine că nu este instalat un pacemaker "exact așa". Pentru aceasta, trebuie să existe indicații foarte stricte, de exemplu:

  • Blocarea alternantă a picioarelor (atunci când există o încălcare a "pedepsei" a piciorului stâng sau drept;
  • Blocul atrio-ventricular de gradul 3 cu prezența sincopelor.
  • Blocarea picioarelor, cu infarct miocardic acut;
  • Insuficiență cardiacă severă 3 sau 4 din clasa funcțională, în ciuda tratamentului corect.

Astfel, devine clar că „vindecarea“ nu este blocada bloc de ramură dreaptă pachet, și acele stări și boli, se poate agrava sau provoca.

În concluzie, pentru a evita confuzia și interpretarea ambiguă, dacă există semne de blocaj în timpul ECG, este de dorit ca pacientul să sufere ultrasunete a inimii. Doar atunci va fi posibil să se estimeze grosimea septului interventricular și să se tragă o concluzie cu privire la prezența sau absența hipertrofiei pereților ventriculului stâng și drept.

Doar în acest caz, diagnosticul de blocare a oricărui picioare va avea o valoare reală de diagnostic deoarece acesta va fi expus luând în considerare prezența sau absența hipertrofiei miocardice.

Ce este blocarea piciorului drept al inimii

Blocarea completă a piciorului drept al inimii - un proces patologic rar în corpul uman. Nu este o boală izolată, ci devine un simptom auxiliar, care se dezvăluie în timpul eliminării electrocardiografiei. Deși simptomul reprezintă un pericol pentru sănătate, nu sunt prezente plângeri de la pacient la starea de sănătate precară.

Cel mai adesea, blocada este provocată de boli infecțioase, transferate în copilărie. Printre acestea se numără:

  • rujeolei;
  • gripă;
  • varicela;
  • durere în gât;
  • stacojiu.

În timpul examinării pacientului, medicul evidențiază manifestări reziduale ale încălcărilor în activitatea mușchiului cardiac, care nu au fost diagnosticate la timp. Cu toate acestea, aceste modificări ale miocardului, care au apărut în copilărie, nu mai necesită tratament la vârsta adultă.

  • Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
  • Puteți pune diagnosticul precis doar doctorul!
  • Vă rugăm să nu luați auto-medicație, dar faceți o întâlnire cu un specialist!
  • Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!

Pe de altă parte, este foarte important să se diagnosticheze modificările patologice în funcționarea mușchiului cardiac în copilărie pentru a evita complicațiile la vârsta adultă. Prin urmare, pediatrii trebuie să aibă grijă de pacienți și să abordeze în mod serios eliminarea problemelor cardiace.

Funcțiile pachetului inimii

Fiecare organ din corpul uman are nevoie de oxigen pentru funcționarea normală, pe care o primește cu sânge. Circulația sângelui este menținută de capacitatea inimii de a se contracta în mod autonom într-un ritm strict definit.

Impulsurile nervoase, care provoacă contracția fibrelor musculare ale inimii, sunt date peste sistemul conductiv din organ. Unul dintre punctele importante de-a lungul lungimii sale este legătura lui Gis. Acest element este situat în grosimea septului muscular, care se află între ventriculele stângi și cele drepte.

Pachetul are o structură specială, în care se disting două picioare - stânga și dreapta. Pe ei, și treci impulsurile nervoase, urcând într-unul din ventriculele cardiace. Dacă conducerea nervului impulsului este deranjată, se vorbește de o patologie, pe care medicii o numesc blocarea picioarelor pachetului.

Această patologie în diferite cazuri este exprimată mai puternică sau mai slabă. Blocul incomplet al inimii se caracterizează prin dificultăți parțiale în trecerea impulsului incitant, plinul fiind diagnosticat atunci când pulsul trece prin structurile picioarelor inimii.

În funcție de localizarea tulburării, este identificată blocarea unui picior - dreapta sau stânga, precum și ambele. Foarte adesea în blocajul copilariei se formează fără niciun motiv aparent.

În cele mai multe cazuri, o astfel de blocadă este incompletă, nu are nimic de a face cu nici o boală. Procesul patologic se dezvoltă asimptomatic. În plus, uneori poate fi considerată chiar și o variantă a normei.

Dacă există o blocare completă a piciorului drept al inimii, atunci în acest caz, impulsul nervos se realizează pe fibre musculare separate, pornind de la ventriculul stâng și partea stângă a septului între ventricule.

simptome

Blocarea incompletă a piciorului drept de tip izolat nu se conectează la tulburările actuale ale organelor și bolilor interne. În acest sens, patologia are loc fără semne pronunțate și, prin urmare, este dificil de diagnosticat. O încălcare este cel mai adesea detectată accidental în timpul unei examinări de rutină.

Cu blocarea completă a piciorului drept al inimii, există semne de boli primare, împotriva cărora se dezvoltă această tulburare, inclusiv:

  • dificultăți de respirație;
  • durere in inima;
  • oboseală severă;
  • defecțiuni ale inimii.

Cu toate acestea, blocada însăși este asimptomatică în acest caz și este diagnosticată exclusiv cu ultrasunete ale toracelui sau în timpul ECG sau de ascultare.

Blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului lui poate fi identificată prin alte simptome, dintre care:

  • amețeli;
  • inima palpitații;
  • durere în piept.

O caracteristică caracteristică a blocadei este că nu are un caracter permanent, deci poate să apară brusc, dar în timp dispare adesea. De exemplu, atunci când forma tahikasimoy a unei afecțiuni, tulburarea este eliminată atunci când ritmul cardiac este normalizat.

Cu o blocaj cu trei fascicule, izolarea completă sau incompletă este formată și pe calea trecerii impulsului nervos. Cu blocada incompletă, impulsurile care sunt conduse spre ventricule prin fibre intacte sunt blocate.

Cu o blocadă plină cu trei fascicule, impulsurile nu trec deloc. În acest caz, în ventriculul cardiac apare o focalizare ectopică a excitației. Munca atriilor și a ventriculilor se deconectează complet, iar frecvența atacurilor cardiace pe minut este încetinită la 20-40. Un astfel de indicator este semnificativ sub valoarea normală, ceea ce indică faptul că o descărcare completă a sângelui în aorta este imposibilă.

Acest tip de blocaj este însoțit de sincopă cauzată de dificultatea circulației sângelui în creier și a foametei concomitente cu oxigen a organului. Pot exista, de asemenea, sentimente de funcționare defectuoasă a inimii, amețeli. În astfel de cazuri, riscul de moarte subită crește.

Prognozele de dezvoltare

Ce este blocarea parțială a inimii și de ce apare, citiți în acest articol.

Prognosticul pentru o vindecare în prezența hipertensiunii arteriale sau a ischemiei se înrăutățește. Cu toate acestea, infarctul acut cel mai adesea nu are un efect semnificativ asupra dezvoltării blocadei. Probabilitatea unui rezultat letal crește cu un infarct transmural la scară largă.

Un prognostic nefavorabil cu blocada completă se efectuează dacă există un infarct miocardic. În acest caz, 40-50 pacienți din 100 mor. De asemenea, șansele reduse de recuperare sunt observate prin blocarea cu trei fascicule, deoarece crește riscul de asisol.

motive

Cauzele blocării piciorului drept al inimii sunt de obicei anomalii congenitale multiple:

  • segmentul neformat al pachetului drept;
  • stenoza pulmonară;
  • defect de partiții în inimă.

Blocarea completă a piciorului drept al mănunchiului Său se formează din cauza unor boli. Lista lor este destul de vastă:

  • hipertensiune;
  • cardiomiopatie;
  • infarctul acut;
  • boala ischemică;
  • accidentări accidentale ale pieptului;
  • chirurgie cardiacă;
  • modificări distrofice ale fibrelor musculare;
  • giperkalimiya;
  • intoxicare cu preparate cardiace;
  • modificări ale funcționalității și structurii miocardului.

Tratamentul blocării piciorului drept al inimii

Atunci când picioarele pachetului sunt blocate, nu există semne specifice, iar încălcările sunt de obicei diagnosticate accidental în timpul examinărilor planificate. În legătură cu aceasta, numai prin prezența bolilor concomitente ale inimii sunt detectate încălcările. În consecință, tratamentul blocării piciorului drept al inimii începe cu eliminarea impactului negativ al acestor boli asupra corpului.

Există 4 boli majore, împotriva cărora se dezvoltă un blocaj în pachetul Gis:

  • boala ischemică;
  • hipertensiune arterială;
  • intoxicare cronică;
  • infarctul ventricularului drept.

Înainte de eliminarea imediată a consecințelor care decurg din blocarea pachetului de legături, o boală primară care provoacă dezvoltarea patologiei ar trebui să fie vindecată.

Simplul fapt al prezenței unui blocaj al picioarelor inimii indică prezența unor tulburări semnificative în organ. Acestea sunt localizate în mușchii ventriculului drept sau în septul dintre ventricule.

Forma specifică a medicamentului este selectată de medic în fiecare caz în parte, ținând cont de indicatorii obținuți din rezultatele studiilor.

În terapia complementară, pacientul este prescris medicamente pentru aritmie.

Dacă există o creștere persistentă a tensiunii arteriale, medicul prescrie medicamentul pacientului pentru a elimina acest simptom.

La sfârșitul întregului tratament sau după operație, pacientul trebuie să continue să monitorizeze terapeuții și cardiologii. Specialiștii vor urmări toate schimbările. Dacă există o astfel de nevoie, ei vor corecta metodele de terapie în timp.

efecte

  • asistolie;
  • ventricular fibrilație;
  • tahicardia ventriculară paroxistică.
  • accident vascular cerebral;
  • insuficiență cardiacă;
  • tromboembolismul arterei pulmonare.

Cu toate acestea, toate consecințele negative în majoritatea cazurilor se dezvoltă datorită faptului că pacientul ignoră recomandările medicului. Prin urmare, pentru a vă scuti de diferite riscuri, este necesar să vă supuneți la o examinare medicală în timp și să vă prezentați la examinarea cu medicul dumneavoastră.

Este deosebit de important să se consulte un medic cu acei pacienți care tratează în prezent sistemul cardiovascular. Când apar primele simptome periculoase, este important să contactați imediat spitalul fără a întârzia examenul pentru mai târziu. Consecințele pot fi ireversibile.

Despre blocarea ventriculului stâng al inimii, experții au pregătit un material minunat pe această legătură.

Citiți și ce este blocarea AV a inimii și dacă aceasta are consecințe.

Blocarea picioarelor pachetului din stânga (dreapta și stânga): incompletă și completă, ce indică ECG, motivele sunt periculoase sau nu?

Aproape fiecare dintre noi, care a primit o înregistrare a unei electrocardiograme, va încerca să o descifreze singură și, cu siguranță, să privească concluzia pe care a scris cardiologul. Ei bine, în cazul în care termeni suspecte nu sunt găsite acolo, dar chiar și între bunăstarea deplină și în absența a cel puțin unele simptome "inima", înregistrarea de blocaj nu poate să nu alertă.

Este clar că un astfel de fenomen va cauza anxietate, deoarece ceva este blocat în inimă - organul principal care asigură nutriția întregului nostru corp. Cu toate acestea, nu orice blocadă este considerată o tulburare, există și astfel de tipuri de aceasta, care nu numai că nu interferează cu activitatea normală de viață, ci și se potrivesc destul de bine normei. Incomplet blocada (parțială) a dreptului bloc de ramură (BPNPG) - este exact cazul în care panica nu este necesară, cu toate acestea, alte tipuri de blocuri intracardiace similare nu ar trebui să fie lăsat nesupravegheat.

Familiarizându-se cu încheierea cardiografiei, pacientul poate găsi acolo o intrare despre blocarea oricărui picioare din pachetul lui (NPH). Această tulburare este asimptomatică, este diagnosticată atunci când se înregistrează o cardiogramă, însă o examinare detaliată a majorității proprietarilor acesteia relevă abateri nu numai de natură funcțională, ci și de natură organică.

Pentru a pachet de atitudine bloc de ramură este ambiguă: unele soiuri considerate variante a normei, altele - întotdeauna o problemă gravă, care rezultă în complicații grave, astfel încât atenția cardiologi la astfel de încălcări ale atent și pacientul suferă o examinare aprofundată.

ciclul cardiac; Picioarele mănunchiului Guiss furnizează impulsul asupra ventriculelor inimii

Sistemul de conducere al inimii este un fel de celule musculare modificate care au dobândit în cursul dezvoltării capacitatea de a transmite semnale electrice către cardiomiocite. Datorită muncii armonioase și coerente a componentelor acestor căi, inima se contractează ritmic.

Legătura lui Hyis asigură nervii stimulatori cu miocardul ventricular. Acesta provine de la joncțiunea atrioventriculară, apoi vine în partea de sus a septului interventricular, ramuri inferioare peste picioarele drepte și stângi (NPH). Piciorul stâng (LNGG) conferă ramurile anterioare și posterioare miocardului ventricular stâng. Dreapta (PNPG), respectiv, conduce in miocardul ventriculului drept. Căile conductive cu legături finite sunt fibrele mici Purkinje, care transportă semnale către pompa principală a corpului nostru și împrăștiate în grosimea mușchiului în cele mai îndepărtate zone.

Obstrucționarea nervului impuls de curent poate apărea în orice parte a miocardului ventricular, provocând un bloc din un picior, una dintre ramurile blocului ramură stângă, două picioare simultan. Volumul blocului predetermină simptomatologia - de la absența acesteia până la întreruperea totală a conducției și aritmia severă.

Cauze și varietăți de blocuri ventriculare

Scala de deteriorare a căii neurale este determinată de un fel de blocadă:

  • Faza unică - este dificil să transmiteți semnalul de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Guiss, una din ramurile din stânga;
  • Două fascicule - ramurile piciorului stâng sau piciorul drept cu una din ramurile din stânga sunt blocate;
  • Trei fascicule - toate cele trei căi sunt implicate simultan.

Blocarea unei secțiuni a fibrelor de legături este complet și incomplet. Cu suferință parțială, numai una dintre ramuri suferă, dar restul lucrării este păstrată. Miocardul primește semnale de la o altă sursă de by-pass, dar acestea sunt oarecum întârziate.

În funcție de curent, se întâmplă blocarea permanent, tranzitoriu și intermitent. Blocada intermitentă apare, apoi dispare, care poate fi urmărită în timpul înregistrării unei singure cardiograme. Tulburarea de conducere tranzitorie este observată pe fragmentul electrocardiogramei. Uneori, în timpul înregistrării cardiogramei, se observă o schimbare a blocului de ramuri și picioare diferite - o blocadă alternativă.

identificate 3 grade de bloc NPH:

  1. La primul grad, semnalele ajung la cardiomiocite cu întârziere.
  2. La al doilea - o parte din semnale nu ajunge la țesutul muscular.
  3. Cu blocada totală a gradului trei, semnalele nervoase nu merg la miocardul ventricular, deci se micșorează de la sine cu o frecvență foarte scăzută.

Blocarea tractului ventricular conducător nu este o boală independentă. Aceasta este o manifestare a unei alte patologii. Adesea, oamenii destul de sănătoși sunt diagnosticați cu o blocadă incompletă de PNPG, care este considerată normală.

Cauzele cardiace care provoacă un bloc de fibre din pachetul lui Hisnus sunt:

  • Boala ischemică - acută sub formă de necroză (infarct miocardic) sau cronică cu outgrowth cicatricial în miocard (cardioscleroză);
  • Cardiomiopatie și distrofie;
  • Defecte - anomalii ale septei de natură înnăscută, îngustare, insuficiență a orificiilor valvulare, coarctarea aortei;
  • Inflamația mușchiului cardiac;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Cardiochirurgie amânată;
  • Îngroșarea ventriculului stâng cu hipertensiune arterială.

Ca factori non-cardiac care cauzează blocul, indicați:

  1. Efecte medicamentoase - utilizarea de diuretice și pe termen lung fără supravegherea specialiștilor, antiaritmice, glicozide cardiace, cu care poate fi abuzat de pacienti cardiologice;
  2. Schimburi de schimb de electroliți;
  3. Fumatul, alcoolismul;
  4. Endogene;
  5. Disfuncție vegetativă;
  6. Hipoxie prelungită și dilatarea părții drepte a inimii cu boli bronhopulmonare (astm, bronșită).

Dacă cauza principală a sucursalei ramurii ramurii nu este clarificată prin examinare completă, vorbește despre tulburare idiopatică.

Așa cum sa spus, blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său este adesea normă, dacă nu au fost găsite alte modificări ale organului. Acesta este adesea gasit in copilarie si adolescenta si poate sa apara in combinatie cu mici anomalii - in plus robinet fluture coardă prolaps, fereastra deschisă atrială.

Video: opinia cardiologului privind blocade incomplete ale piciorului drept al pachetului lui de la copii

Spre deosebire de tulburările asociate cu o schimbare a piciorului drept, blocarea ramurilor stângii este întotdeauna cauzată de leziuni structurale ale inimii, deci nu este considerată o condiție naturală.

Unul dintre principalele mecanisme pentru formarea blocadei patologice este un obstacol mecanic pentru răspândirea semnalului nervos, în special, proliferarea țesutului conjunctiv în timpul hipoxiei, hipertrofiei camerelor inimii. O altă legătură importantă în patogeneză poate fi considerată dilatarea cavităților organului pentru insuficiența cronică.

Deci, în timp ce ar putea fi inofensiv (în cazul în care detectarea locală a BPNPG incomplet), drept înfrângerea picior ar putea însoți, de asemenea, patologia care apar cu sarcină excesivă și dilatarea jumătatea dreaptă a corpului (ischemie cardiacă pulmonară, insuficiență valvei tricuspide).

Blocarea blocului de ramură stângă se găsește în cardioscleroză din cauza blocaj aterosclerotice a arterelor inimii, colți aortice valvulare, necroza și inflamația miocardului, promovarea schimbării în inima din stânga.

Simptomatologia blocadei ramurii de legături

Atunci când o distribuție pierdere a semnalelor nervoase în simptomele componentelor ventriculonector pot fi absente, dar dacă este prezent, este de obicei cauzată de boală, servesc drept primar unitatea de formare cauza si extrem de nespecifice. Cu alte cuvinte, simptomele nu pot fi ghicite la o varietate de tulburări de conducere și chiar suspectate de blocadă în unele cazuri este extrem de dificilă.

Blocada incompletă (parțială) dificultatea propagării semnalelor de-a lungul uneia dintre ramurile aflate sub condiția de funcționare a celorlalte nu produce simptome subiective. Aceasta este o constatare cu privire la ECG, ceea ce duce la examinări ulterioare. Unii dintre pacienți au prezentat dificultăți de respirație, durere în inimă, neregulat în ritmul său, oboseală, care, cu toate acestea, nu au nici o legătură directă cu bloc intraventriculară și caracterizează o anumită boală.

Simptomele unei blocade complete sunt:

  • Un sentiment de nereguli în activitatea inimii, palpitații;
  • Amețeli, leșin;
  • Durere în piept.

În blocul de LNPG, pacienții se simt amețit, dureri cardiace, palpitații. Acest picior este complet blocat în cazul unor afecțiuni grave - infarctul cardiac acut, cardiomiopatia.

Blocarea a trei ramuri simultan este completă și incompletă. În blocada parțială a conducerii semnalelor sunt totuși ajunge la cardiomiocite intacte conform fibre, dar cu o întârziere în întregime - miocardul ventricular este redusă din cauza focarelor ectopice căile de afara ventriculilor si atriumuri de departe.

ventricular lent nu permite organismului să se asigure hemodinamica normala, iar printre simptomele vin primele episoade de amețeală și pierderea conștienței, datorită circulației cerebrale inadecvate. Pe fondul insuficienței cardiace, poate apărea un stop cardiac brusc, ducând la moartea pacientului.

picioare Blocajul fascicul Guisa eșecul de organe periculoase, atacuri recurente ale Morgagni-Adams-Stokes la riscul de stop cardiac și moarte subită, o posibilă predispoziție la infarct cardiac din cauza livrare mai mici de sange arterelor coronare, chiar și fără a dezvolta ateroscleroza lor.

Consecințele blocului intraventricular pot fi tahicardia paroxistică, fibrilația ventriculară, stop cardiac. Cu un bloc prelungit, fluxul sanguin sistemic suferă de creșterea fenomenelor stagnante în organe. Tromboembolismul este considerat o complicație periculoasă, pentru a preveni care este tratamentul special.

ECG cu blocaj de ramură a pachetului

Cea mai informativă modalitate de identificare a blocajelor intraventriculare este electrocardiografia, care prezintă modificări caracteristice patologiei. Formele individuale de tulburări de conducere sunt diagnosticate în monitorizarea Holter. Diagnosticarea blocării NPH nu este o sarcină ușoară, deci este mai bine să o încredințez unui specialist, dar vom încerca să rezolvăm puțin ce și de ce apar abaterile la ECG uzual.

În mod normal, distribuția undei electrice se realizează uniform de la miocardul atrial la ventricul și de la stânga la dreapta, fără a întâmpina obstacole. Trecerea semnalelor nervoase de la sept până la cele mai îndepărtate părți ale mușchiului inimii la oameni sănătoși durează mai puțin de 120 msec. La blocare, transferul este frânat, înseamnă și miocardul ventricular de depolarizare va fi încetinit. Ca urmare, mușchiul are nevoie de mai mult timp pentru depolarizare și contracție, ceea ce înseamnă că complexul ventricular QRS va deveni mai lung.

Extinderea complexului ventricular la 0,12 sau mai multe secunde indică faptul că semnalele nervoase nu vin prin NPH principal și, respectiv, bypassul, ventriculele sunt scurtate cu întârziere.

Când ECG arată ritmul sinusal corect împreună cu fenomenele de bloc de ramură, apoi la toate QRS unda P este stocată, indicând faptul că sursa de contracție - nodul sinusal, din care atriul excitat. Atunci când sursa ectopică de contractilitate în miocardul ventricular, acești dinți nu vor.

Video: Lecția ECG asupra blocajelor NPG

Blocarea pachetului drept al pachetului pe ECG

Blocada drept bloc de ramură (BPNPG) - probabil cea mai frecventă constatare în cardiography la sportivi, acesta se găsește în mulți oameni sănătoși, la persoanele care nu suferă de boli cardiace. În acest caz, este de obicei incompletă și asimptomatică. La încărcarea și dilatarea excesivă a camerelor de organe din dreapta în condițiile patologiei cardiace sau pulmonare, blocul dobândește trăsături anormale.

Dacă este dificil să transmiteți semnale prin PPPG, miocardul ventriculului drept și o parte a septului primesc semnale de la LNGP, dar excitarea vine mai târziu. Cu BNPG incomplet, semnalele de-a lungul piciorului merg, dar mai mult decât în ​​mod normal, astfel încât complexele ventriculare au un aspect neobișnuit, dar au o lățime normală.

Cu o blocadă completă a piciorului drept al mănunchiului, septul este depolarizat în direcția cea bună, de la stânga la dreapta. Pe cardiogramă, un dinte R este văzut în V1 și Q în al șaselea (ventriculul stâng). După ce septul a primit impulsul său, excitația cardiomiocitelor este distribuită pe miocardul ventricular stâng, undele S în primul toracic și R în conducerea a șasea este fixată la ECG.

Când contracția ventriculului stâng este deja acoperit și intră în sistola, semnalul încă ajunge la ventriculul drept depolarizes mai târziu, iar ECG-ul poate fi urmărită în I conduce precordiale extensie R, S adânc în V6. Aceasta formează forma specifică a complexului ventricular - RSR1.

Manifestările BPHP sunt:

  • Extensie QRS de până la 120 ms sau mai mult;
  • Schimbarea conturului QRS: V1-2 se uită la seralizarea RSR1;
  • axa inimii este deviată spre dreapta;
  • amplitudine înaltă și R expandată în I toracică, S larg în I și conductori ventriculari stângi.

Blocați ramura rampe stânga pe ECG

Blocarea totală sau parțială a LNGP este aproape întotdeauna o problemă, asociată cu rearanjarea structurală a țesutului muscular. Cu o astfel de tulburare, nu există transmisie de semnal prin LNGG, ceea ce face ca septul să se depolarizeze în direcția opusă - de la dreapta la stânga. Pe ECG, un vârf Q este văzut în primul cablu toracic și un mic R în V6.

Primul este miocardul ventriculului drept depolarizat, apoi excitația se deplasează către întregul departament al ventriculului stâng - apare R în I plumb toracic și S în V5-6 ca o crestătură. Pe măsură ce camera stângă este scurtată, S apare în primul plumb toracic, iar în al șaselea, un R suplimentar.

Cea mai revelatoare imagine a BLNPG este observată în cea de-a șasea conductă toracică responsabilă de activitatea jumătății stângi a organului. Aici puteți vedea un QRS lung și deformat, cu vârf dorsal, similar cu litera M sau W.

Pe blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului, Guiss va spune:

  • largi, deformați, complexe ventriculare în formă de W cu o lățime de 120 msec la nivelul standard I și coloane toracice stângi;
  • extins și adânc S în III și primele conducte toracice;
  • absența Q în coloanele toracice stângi;
  • segmentul ST și dintele T se află înapoi în direcția ventriculului principal;
  • axa electrică este deplasată spre stânga.

O blocadă incompletă a piciorului stâng al mănunchiului Guiss apare atunci când semnalul nu trece prin unul din ramurile piciorului. Pe cardiogramă, modificările vor fi similare cu blocul complet, dar QRS nu se prelungește.

Block ramura anterioara LNPG poate avea loc atunci când localizări individuale infarct, ateroscleroza si patologii cu o îngroșare puternică a miocardului ventriculului stâng - hipertensiune, unele defecte, degenerare si inflamatie.

Blocarea ramificației din spate a LNGG dă un aranjament pe dreapta al axei, o anumită prelungire a QRS, o depresie S în conductele din stânga. Apare cu infarctul peretelui posterior și a părții diafragmatice a ventriculului stâng, cardiomiopatiei și inflamației.

Dificultățile de detectare rute intraventriculară blocuri adesea cauzată de o combinație a acestora cu alte patologii cardiace dând semne ECG semnificative - hipertrofie miocardică, etc., dar este important să ne amintim o caracteristică:.. Dacă blocarea picioarelor nu apare dintele Q în acele piste care caracterizează blocat piciorul. Dacă acest vârf apare în ele, atunci există toate motivele să suspectați necroza mușchiului inimii pe fundalul blocului de conducere.

Blocări de două și trei fascicule ale mănunchiului pachetului pe ECG

Într-o serie de cazuri, apare un bloc de două moduri deodată. Combinația de blocare a PNPG-ului și a ramificației anterioare a piciorului stâng determină extinderea complexului QRS la 0,12 secunde, apariția unei crestături pe dintele S, inversarea lui T și abaterea axei inimii spre stânga.

În cazul în care BNPG este combinat cu leziunea ramificației posterioare a LNPG, axa inimii este îndreptată spre dreapta, iar ECG poate fi urmărită cu trăsăturile descrise mai sus pentru fiecare specie a blocului. O astfel de frustrare a conducerii indică schimbări profunde și severe ale mușchiului inimii.

Cu încălcarea parțială a dreptului la cele trei ramuri ale tracturilor intraventriculare, un bloc atrioventricular de grad I sau II este diagnosticat pe ECG. La gradul I, conductivitatea se deteriorează, dar toate impulsurile ajung la mușchiul ventricular, iar la a doua parte a impulsurilor și, în consecință, contracțiile ventriculilor scapă.

Dacă unitatea de fascicul Trei este plin, atunci pulsul trece de la atriale ventriculare miocard, in curs de dezvoltare complet bloc AV treia putere la care atrii și ventricule moda necoordonat, ritm diferit. Ritmul ventricular neregulat și rar, scade la 40 pe minut.

Diagnosticul și tratamentul blocajelor intraventriculare

Volumul principal al informațiilor cu privire la gradul de afectare al blocului de ramură de conducere și medicul său ramuri primește de la ECG așa cum este descris mai sus, pentru că ascultă sau instalați-l pe simptome imposibile. Pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua monitorizarea zilnică sau înregistrarea ECG transesofagiană.

Dacă blocada sa dezvoltat pe fondul modificărilor organice ale inimii, pacientul este prezentat la o examinare cu ultrasunete, dacă este necesar, poate fi efectuată o scanare RMN, scintigrafia.

Tratamentul blocajelor intraventriculare este nespecific și este îndreptat spre boala principală care a provocat tulburarea procedurii. Dacă blocada este parțială și nu provoacă nici un simptom, atunci sunt suficiente observațiile cu monitorizare periodică ECG.

Atunci când poate fi atribuit un bloc de una sau două fascicule:

  1. Vitaminele B, acidul nicotinic pentru îmbunătățirea reacțiilor metabolice în miocard;
  2. Complexe antioxidante - L-carnitină, mexidol, antioxidant;
  3. Sedative - mamă, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Grupuri hipotensive diferite - lizitol, losartan, bisoprolol, amlodipină etc;
  5. Agenți antiangieni pentru boala cardiacă ischemică (nitroglicerină, trinitrolong);
  6. Anticoagulante și antiagregante pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice (aspirină, cardiogramă, warfarină);
  7. Statine pentru încălcări ale metabolismului grăsimilor - simvastatină, atorvastatină;
  8. Glicozide diuretice și cardiace pentru insuficiență cardiacă cronică - indapamidă, verospiron, digoxină;
  9. Antibiotice și antiinflamatoare în cazul miocarditei.

Cu încălcări grave ale conducției intraventriculare, cu atacuri frecvente de pierdere a conștiinței și ischemie cerebrală, este indicat tratamentul chirurgical constând în instalarea unui stimulator cardiac. Temporizarea temporară se efectuează în primele două săptămâni de infarct miocardic atunci când este combinată cu o blocadă totală la stânga.

Cu blocada diagnosticată a sistemului intraventricular, merită să ne gândim la comportamentul unui stil de viață sănătos, chiar dacă acesta este un BPNG incomplet cu un curs asimptomatic. Exercițiul fizic exercitat este o condiție indispensabilă pentru blocarea asimptomatică.

În cazul unei patologii cardiace deja existente care a provocat o blocadă cu două sau trei fascicule, pacientul ar trebui să fie exclus din situații stresante, supraîncărcare psiho-emoțională și fizică, obiceiuri proaste. Este important să se odihnească mai mult, să se normalizeze nutriția și regimul.

Problema compatibilității blocurilor de pachete ale pachetului Guiss și a sportului îi excită pe mulți părinți și sportivi adulți. Se întâmplă că conductivitatea ruptă este detectată întâmplător, cu bunăstarea completă a subiectului. Întrebarea referitoare la sport în astfel de cazuri ar trebui să fie rezolvată de către cardiolog.

BNPG incomplet este detectat în aproape o treime din sportivi și în absența unor modificări ale inimii nu poate fi o scuză pentru oprirea sportului. Cu toate acestea, observarea dinamică încă nu dăunează.

Conform recomandărilor specialiștilor, blocarea NPH, procedând asimptomatic, fără a întrerupe funcția nodului atrioventricular și fără provocarea aritmiilor, nu trebuie să constituie un obstacol în calea acestui sport. În cazul aritmiilor diagnosticate prin ecocardiografie, modificări structurale ale supapelor și miocardului, eforturile fizice trebuie să fie limitate. În tulburările de ritm sever, sportul este exclus complet.

Prognosticul pentru blocarea tracturilor intraventriculare depinde de gradul blocului. În cazul fluxului asimptomatic, acesta poate fi considerat favorabil și, odată cu apariția aritmiilor pe fundalul patologiei cardiace organice deja existente, este întotdeauna gravă. Blocurile severe pot fi mortale, creând riscul de moarte subită.

Încălcarea conducerii poate contribui la tulburările hemodinamice datorită reducerii activității contractile a miocardului și a volumului de accident vascular cerebral, ca urmare, scăderea fluxului de sânge către inimă și alte organe interne. Toți pacienții care au blocat pachetul din pachet trebuie examinați cât mai complet posibil, consultați la aritmolog dacă este necesar, după care trebuie respectate toate recomandările medicului curant pentru a preveni complicațiile periculoase.