Vezica neurogenică

Neurogene a vezicii urinare - un termen aplicat o întreagă serie de tulburări de micțiune, care sunt unite printr-o singură cauză, și anume, violarea sistemului nervos, partea care este responsabilă pentru excreția de urină. Ca și în cazul altor boli ale sistemului nervos, aceasta poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele unei vezicii neurogenice

Motivele pentru dezvoltarea unei vezicii neurogenice pot fi multe. Golirea arbitrară arbitrară a vezicii urinare are o reglementare pe mai multe niveluri, care implică un număr mare de nervi. Eșecul în orice stadiu de reglementare complexă, pornind de la stresul experimentat, bolile cerebrale și terminând cu o încălcare a inervației sfincterului vezicii urinare, poate provoca apariția simptomelor vezicii neurogenice. Cea mai frecventa cauza de dezvoltare a patologiei la adulti sunt leziunile si afectiunile maduvei spinarii. Vezica neurogenă la copii, pe lângă aceste motive, poate fi o manifestare a defecțiunilor de dezvoltare a măduvei spinării sau a tractului urinar, precum și consecința traumelor la naștere.

Simptomele unei vezicii neurogenice

Urinarea constă în două etape, faza de acumulare și faza de excreție. În stadiul de acumulare, urina din ureters intră în vezică și se acumulează acolo până când se colectează aproximativ 150 ml. După aceasta, persoana simte în mod normal o urgență de a urina, un grup relaxant de nervi ai vezicii urinare este declanșat și o etapă de selecție urmează. Tulburările manifestate ca vezicule neurogenice pot apărea atât în ​​timpul acumulării, cât și în timpul eliberării urinei. Există două tipuri de vezică neurogenă, hiperactive și hipoactive (hipertonice și hipotonice).

Pentru o vezică hiperactivă, următoarele sunt tipice:

• Frecvență frecventă cu o cantitate mică de urină excretată;
• Tensiune puternică a mușchilor din vezică, uneori chiar provocând un transfer invers al urinei de la vezică la uretere (reflux vezicoureteral);
• Urgenta imperativă urgenta de a urina, când dintr-o dată există o nevoie de o asemenea forță încât pacientul să nu poată îndura la toaletă;
• Noctură (urinare frecventă nocturnă).

Vezica hipoactivă se manifestă în absența urinării normale când este completă și chiar aglomerată (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml) a vezicii urinare.

În plus, simptomul vezicii neurogenice este lipsa controlului asupra urinării. Aceasta poate fi absența urinării mature la copii la vârsta când acest reflex ar trebui deja să fie format sau pierderea urinării controlate aleatorie la adulți.

Simptomele vezicii neurogenice depind în mod direct de ce parte a controlului nervos a eșuat, același lucru afectează constanța (persistentă, recurentă, episodică) și severitatea manifestărilor bolii.

Diagnosticul unei vezicii neurogenice

Diagnosticul unei vezicii neurogenice începe cu o colecție atentă de anamneză. Pacientul este oferit să păstreze un jurnal pentru câteva zile, observând în același timp și cantitatea de băutură lichidă. In diagnosticul de vezica urinara neurogena în blog-ul de copii sunt încurajați să ofere părinților lor, în plus, se pare că nu există premise pentru dezvoltarea acestei boli ereditare, precum și istoria nașterii.

Deoarece simptomele de vezica urinara neurogena cu simptome similare cu tulburări urinare în bolile inflamatorii ale sistemului urogenital, efectuat examinarea completă a organelor sistemului pentru prezența unei infecții. Această analiză de laborator de urină folosind diferite teste funcționale (conform Zimnitskiy la nechyporenko și colab.). De asemenea, un sistem de examinare momentul urogenital folosind tehnici de imagistica medicala (ecografie, RMN, cistoscopie, radiografie folosind materiale radiopaque) pentru a detecta simptome de inflamație sau anomalii structurale ale tractului urinar. Doar complet eliminând procesul inflamator, putem vorbi despre o vezică neurogenă.

Dacă este setat absența bolilor de organe urinar, examenul neurologic este efectuat pentru prezența creierului si a maduvei spinarii patologii. Sunt utilizate diferite metode pentru aceasta, incluzând CT și RMN.

În unele cazuri, chiar și după o examinare medicală amănunțită și amănunțită, nu este posibil să se stabilească cauza vezicii neurogenice, în acest caz se vorbește despre o vezică neurogenă cu o etiologie neclară.

Tratamentul unei vezicii neurogenice

Tratamentul unei vezicii neurogenice constă în medicație și terapie non-medicament. Tratamentul este efectuat fie de către urolog sau neurolog, în funcție de cauza stabilită a vezicii neurogenice. Vezica urinară hiperactivă se acordă mai bine terapiei. În acest caz, ca parte a terapiei de droguri sunt alocate mijloace oferind un efect relaxant asupra sistemului muscular al vezicii urinare (anticolinergice, blocante) și medicamente care imbunatatesc aprovizionarea cu sange, ca urmare a spasmului este adesea afectată de circulație. De tratamente nemedicamentoase pentru vezica urinara neurogena folosind terapia cu exerciții, inclusiv exerciții speciale de formare pentru muschii pelvieni, tehnici de fizioterapie, modul de normalizare a băut și de dormit. Dacă se determină cauze psihogenice ale vezicii neurogenice, un rezultat bun este asigurat de un curs de psihoterapie.

Tipul hiperactiv al vezicii neurogenice este mai dificil de tratat. Din cauza stagnarea in vezica urinara este un risc de dezvoltare a leziunilor secundare ale infecțiilor tractului urinar și a aderării. Pererastyagivaetsya vezicii urinare isi pierde elasticitatea, urină acumulate irita pereții și pot aruncat în ureterelor în rinichi și de acolo, cauzând inflamație. folosind medicamente pentru a preveni dezvoltarea inflamației, precum și terapie fizică, precum și metodele de formare a muschilor podelei pelvine si a vezicii urinare pentru tratamentul vezicii urinare neurogenă cu simptome de hipotensiune arterială. Cu ineficacitatea tratamentului trebuie să ia măsuri de deviere pentru care utilizarea cateterism vezicii urinare.

În cazul în care tratamentul cu metode conservatoare nu a avut succes, se indică uneori tratamentul chirurgical al vezicii neurogenice. În funcție de motive, poate fi o corectare a aparatului nervos al vezicii urinare sau a plasticului aparatului musculoscheletal.

Încălcarea inervației vezicii urinare

Lasă un comentariu 3,090

O legătură importantă în procesul de urinare este apariția unei urgente a excrementelor. Munca acestui mecanism oferă inervație a vezicii urinare - numeroasele terminații ale nervilor ale corpului dau în timp util semnale necesare corpului. Încălcarea sistemului nervos poate duce la disfuncții și golire. Este posibil să se înțeleagă interrelația structurilor prin examinarea mecanismului de izolare a urinei.

Algoritmul urinării

Indicele mediu al volumului vezicii urinare este de 500 ml. Puțin mai mult la bărbați (până la 750 ml). La femei, de regulă, nu depășește valoarea de 550 ml. Lucrarea continuă a rinichilor asigură umplerea periodică a corpului cu urină. Abilitatea sa de a intinde peretii permite urinei sa umple organul la 150 ml fara a suferi senzatii neconfortabile. Când pereții încep să se întindă și presiunea asupra organului crește (de obicei, acest lucru are loc atunci când urina are mai mult de 150 ml în volum), o persoană simte nevoia de a excreta.

Reacția la stimulare are loc la nivelul reflexului. În locul contactului dintre uretra și vezică este sfincterul intern, unul puțin inferior - cel exterior. În starea normală, acești mușchi sunt comprimați și împiedică eliberarea involuntară a urinei. Atunci când există o dorință de a scăpa de urină, supapele se relaxează, ceea ce asigură o reducere a musculaturii organului care acumulează urină. Astfel, vezica urină.

Model de inervare a vezicii urinare

Legătura tractului urinar cu sistemul nervos central este asigurată de prezența nervilor paracompatici, parasympatici, spinali. Pereții săi sunt prevăzuți cu un număr mare de terminații nervoase ale receptorilor, neuroni împrăștiați ai sistemului nervos autonom și noduri nervoase. Funcționalitatea lor este baza urinării controlate stabil. Fiecare tip de fibră efectuează o sarcină specifică. Încălcarea inervației duce la diferite tulburări.

Inervația parasympatică

În partea sacrală a măduvei spinării, este localizat centrul parasimpatic al vezicii urinare. De acolo, originile fibrelor preganglionice. Aceștia participă la inervația organelor pelvine, în special în formarea plexului pelvin. Fibrele stimulează ganglionii localizați în pereții organului sistemului urinar, după care contracția musculară netedă, în consecință, relaxează sfincterul, peristaltismul intestinal este întărit. Deci, este oferit golirea.

Inervație simpatică

Celulele sistemului nervos autonom implicate în urinare sunt situate în coloana gri intermediară laterală a măduvei spinării lombare. Scopul lor principal este de a stimula închiderea colului uterin, ceea ce determină acumularea de lichid în vezică. Pentru aceasta, terminațiile nervoase simpatice în cantități mari sunt concentrate în triunghiul vezicii și a gâtului. Cu privire la activitatea motoarelor, și anume la procesul de eliberare a urinei din corp, aceste fibre nervoase practic nu influențează.

Rolul nervilor sensibili

Reacția la întinderea pereților vezicii, cu alte cuvinte, apariția dorinței de excreție, este posibilă datorită fibrelor aferente. Ele încep în proprioceptorii și nonceptorii peretelui organelor. Semnalul de-a lungul acestora se îndreaptă spre segmentele măduvei spinării T10-L2 și S2-4 prin nervii pelvieni, porfirie și hipoastrali. Deci, impulsul vine în creier despre nevoia de a goli vezica.

Încălcarea reglementării nervoase a urinării

Încălcarea inervației vezicii urinare este posibilă în 3 versiuni:

1. Hiperreflectiva vezicii urinare - urina încetează să se acumuleze și se excretă imediat, în legătură cu care este nevoie de necesitatea de a intra în toaletă, iar volumul fluidului eliberat este foarte mic. Boala este o consecință a înfrângerii sistemului nervos central.
2. Hyperreflective vezicii urinare. Urina se acumulează în cantități mari, însă ieșirea din organism este dificilă. Bubble este considerabil supraaglomerat (poate colecta până la un litru și jumătate de lichid), procesele inflamatorii și infecțioase în rinichi sunt posibile pe fundalul bolii. Hiporeflexia este determinată de leziunile din regiunea crocodilă a creierului.
3. Vezica arterială, în care pacientul nu afectează urinarea. Se întâmplă de la sine în momentul umplerii maxime a bulei.

Astfel de abateri sunt determinate de cauze diferite, dintre care cele mai frecvente sunt: ​​traumatisme craniocerebrale, boli cardiovasculare, tumori cerebrale, scleroză multiplă. Pentru a dezvălui o patologie, bazându-se numai pe simptomele externe, este suficient de problematică. Forma bolii depinde în mod direct de fragmentul creierului, care a suferit modificări negative. Pentru a indica disfuncția acumulatorului de urină din cauza tulburărilor nervoase în medicină, se introduce termenul "vezică neurogenă". Diferitele tipuri de leziuni ale fibrelor nervoase în diferite moduri încalcă excreția urinei din organism. Cele principale sunt discutate mai jos.

Leziunile cerebrale care distrug inervația

Scleroza multiplă afectează funcționarea coloanelor laterale și posterioare ale măduvei spinării cervicale. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă urinare involuntară. Simptomele se dezvoltă treptat. Sechestrarea herniilor intervertebrale în stadiul inițial determină o întârziere în eliberarea urinei și dificultatea de golire. Acest lucru este urmat de simptome de iritare.

Supraspinalul leziunilor sistemului motor al creierului dezactivează reflexul de micțiune. Simptomele se manifestă prin incontinență urinară, urgență frecventă și golire pe timp de noapte. Cu toate acestea, datorită menținerii coordonării mușchilor de bază ai vezicii urinare, nivelul necesar de presiune rămâne în ea, ceea ce exclude apariția bolilor urologice.

Paralizia periferică blochează de asemenea contracțiile reflexe ale mușchilor, determină o incapacitate de a relaxa independent sfincterul inferior. Neuropatia diabetică provoacă tulburări în activitatea detrusorului vezicii urinare. Stenoza coloanei vertebrale lombare afectează sistemul urinar în funcție de tipul și nivelul procesului distructiv. În sindromul coada de cai, este posibilă incontinența datorată supraîncărcării organului muscular gol și întârzierii în excreția urinei. Disparismul spinării ascuns determină perturbarea reflexiei vezicii urinare, în care fecalele conștiente sunt imposibile. Procesul are loc independent în momentul umplerii maxime a corpului cu urină.

Variante ale disfuncției în caz de leziuni grave ale creierului

Sindromul de rupere completă a măduvei spinării se manifestă prin astfel de consecințe asupra sistemului urinar:

1. În cazul disfuncției segmentelor supracraniene ale măduvei spinării, care poate fi cauzată de tumori, inflamații sau traume, mecanismul leziunii este după cum urmează. Dezvoltarea începe cu detrusorul hiperreflexiei, urmată de contracțiile involuntare ale mușchilor vezicii și sfincterului. Ca rezultat, presiunea intravesicală este foarte ridicată, iar volumul urinei eliberate este foarte mic.
2. Atunci când leziunile segmentelor sacre ale măduvei spinării din cauza rănilor sau herniei discului, dimpotrivă, există o scădere a frecvenței golire și o întârziere a randamentului de urină. O persoană își pierde capacitatea de a controla procesul pe cont propriu. Ieșirea involuntară a urinei se întâmplă din cauza depresiunii vezicii urinare.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Primul semnal pentru examinare este modificarea frecvenței mișcărilor intestinale. În plus, pacientul își pierde controlul asupra procesului. Diagnosticul bolii se efectuează numai în combinație: pacient de a face cu raze X a coloanei vertebrale si a craniului, cavitatea abdominală poate desemna imagistica prin rezonanta magnetica, ecografie a vezicii urinare și rinichilor, generală și analizele bacteriologice ale sângelui și urinei, uroflowmetry (înregistrând un debit urinar în actul normal al urinării), citoscopie (examinarea suprafeței interne a organului afectat).

Există 4 metode care ajută la restabilirea inervației vezicii urinare:

• Stimularea electrică a dispozitivului de colectare a urinei, a mușchilor înghinți și a sfincterului anal. Scopul este de a activa reflexul sfincterilor și de a restabili activitatea lor generală cu detrusorul.
• Utilizarea coenzimelor, adrenomimeticelor, colinomimeticelor și antagoniștilor ionilor de calciu pentru a activa legăturile eferente ale sistemului nervos autonom. Preparatele prezentate sunt: ​​"Isoptin", "Efedrină clorhidrat", "Aceclizină", ​​"Cicocrom C".
• Restaurați și mențineți reglementarea vegetativă a tranchilizantelor și antidepresivelor.
• Antagonistii de calciu ioni holinometicheskie, medicamente cholinolytic si-pacient andrenostimulyatory a redus capacitatea de a controla urinarea, normalizează retenție de urină în vezică, de lucru controlate stabilit și sfincterului detrusor. A se prescrie "sulfatul de atropină", ​​"nifedipina", "pilocarpina".

Inervația vezicii urinare poate fi restabilită. Tratamentul depinde de gradul și natura leziunii și poate fi medicamentos, non-medicamentos și chirurgical. Este extrem de important să observăm regimul somnului, să mergem în mod regulat în aer liber, să efectuăm exercițiile recomandate de către medici. Este imposibil să restabiliți inervația cu ajutorul unor remedii folclorice la domiciliu. Pentru a vindeca boala, este necesar să urmați toate prescripțiile medicului curant.

Tratamentul unei vezicii neurogenice

Cauzele unei vezicii neurogenice

Vezica neurogenică numiți un grup de tulburări de urinare, manifestate prin golirea vezicii urinare la persoanele cu o structură anatomică normală a vezicii urinare și a uretrei. În caz contrar, vezica neurogenă este de asemenea numită tulburare de urinare neurogenă sau disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Vezica urinară este împărțită în două grupe:

• se datorează modificărilor anorganice ale măduvei spinării sau ale tractului urinar inferior,
• este cauzată de o leziune organică a secțiunii terminale a măduvei spinării.

Se disting șapte variante clinice ale disfuncției vezicii urinare a leziunii anorganice:

• subclinic (latent) hiperreflex vezicii urinare - observat la 14-17% dintre pacienții cu tulburări funcționale de urinare; boala se manifestă prin urinare involuntară în vis, incontinență urinară și o combinație de simptome similare;
• vezică normoreflektorny - se observă la 4,5-5,5% din cazuri, combinată cu activitate crescută a contractile sfincterului uretral, manifestată prin urinare involuntare in timpul somnului, incontinenta urinara, o combinație a acestora;
• hiperreflex vezical neadaptat - observat la 30-36% dintre pacienții cu tulburări de urinare a genezei neurogenice; se manifestă frecvent (cu un interval de 0-2,5 ore) urinând porțiuni mici de urină, incontinență urinară, prezența urinei reziduale; diferă hipertensiunea intravesicală intermitentă pe întreaga perioadă de umplere a vezicii urinare;
• hiperreflex vezical adaptabil - observat la 29-31% dintre pacienți, caracterizat prin aceleași simptome ca și neadaptate, dar mai puțin pronunțate; hiperreflexia detrusorului existentă nu este însoțită de hipertensiune intravesicală intermitentă, iar starea de adaptare a vezicii urinare la faza de umplere este mai puțin afectată;
• a cincea, a șasea și a șaptea variante de realizare disfunctie a tractului urinar clinic caracterizat prin mușchi detrusor hiporeflexie neurogene; diferentele sunt ca vezica urinara prezenta giperreflektornogo combinate cu funcție renală normală (a cincea variantă clinice), a crescut activitatea contractilă (al șaselea exemplu de realizare) și eșec (al șaptelea exemplu de realizare) sfincterului uretral).

Punct de vedere clinic, toate aceste realizări giporeflektornogo vezical caracterizate urinare rare (de 2-3 ori pe zi), și în care eliberarea de porțiuni mari de urină (500 ml sau mai mult), prezența micțiune (250 ml sau mai mult), precum și diferite tipuri de incontinenta urinara.

Pentru tulburări ale vezicii neurogene de origine organică includ toate formele de tulburări ale vezicii urinare neurogenă și incontinența, unite prin baze etiologic comun - separarea vezicale centrele cerebrale corticale care asigură urinarea gestionabil. Sunt cele mai importante și cele mai comune tipuri de tulburări ale vezicii urinare, a căror apariție se datorează modificărilor patologice organice ale firelor de alimentare ale nervilor spinali si periferic. Există 4 grupuri majore de afectare a funcției măduvei spinării:

• I - cu defecte congenitale ale secțiunii terminale a măduvei spinării și coloanei vertebrale;
• II - cu leziuni traumatice ale măduvei spinale a fibrelor extramedulare ale plexului plexului;
• III - cu boli inflamatorii-degenerative ale măduvei spinării și membranelor acesteia;
• IV - cu afectarea sistemului nervos intramural al vezicii urinare.

K cauzele unei vezicii neurogenice includ:

• defecte congenitale ale coloanei vertebrale terminale (hernie spinării, ageneză și disgeză a sacrului și a coccisului);
• boli inflamatorii și degenerative ale măduvei spinării și a membranelor sale, nervii periferici si plexuri nervoase terminațiilor nervoase intravezicale (mielita, poliomielita, meningita, encefalomielita, sifilis, tuberculoza a sistemului nervos);
• leziuni ale elementelor sistemului nervos intravesic în uropatiile obstructive la copii;
• tumori și leziuni ale măduvei spinării și coloanei vertebrale, osteocondroză;
• traumatisme cerebrale, tulburări de circulație cerebrală;
• leziuni ale sistemului nervos cu preparate arsenic, săruri de metale grele, intoxicații endogene și exogene ale sistemului nervos;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihofarmacologice și a altor medicamente;
• denervarea vezicii urinare datorită intervențiilor chirurgicale masive în organele pelvine.

Rolul principal în dezvoltarea tulburărilor neurogenice ale urinării nu este jucat atât de natura cauzei, cât și de nivelul de răspândire și de gradul de leziune a căilor și centrelor neuronale care asigură funcția de urinare.

În funcție de nivelul de deteriorare a inervarea vezicii urinare și a modificărilor distincție tonusului muscular centrale, periferice și ale coloanei vertebrale (în interiorul și în afara organelor) formează tulburări urinare și hipo atopic și vezică neurogena.

De asemenea, distingem reflexul, hipo-, hiper- și areflexul, tulburările neurogene sclerotice de urinare.

Pacienții cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare se plâng de:

• senzație de greutate în regiunea publică;
• urinare
  • imposibilitatea golării complete a vezicii urinare,
  • reținerea paradoxală a urinării (ishuria) cu urinarea involuntară a fluxului de vezică urinară;
• cu urinare conservată
  • un jet slab de urină chiar și atunci când este apăsat pe o vezică plină;
• cu forme severe ale bolii, sentimentul de urgenta de a urina dispar cu totul.

Cum se trateaza o vezica neurogenica?

Tratamentul unei vezicii neurogenice este un set complex de proceduri. Tratamentul constă în restabilirea urinării, conservarea capacității suficiente a vezicii urinare și influența asupra procesului inflamator. Tratamentul unei vezicii neurogenice originea anorganică ar trebui să fie cuprinzătoare, menită să corecteze toate încălcările identificate, în mai multe etape. Scopul lui este de obicei:

• menținerea funcției renale normale,
• prevenirea (sau tratamentul) infecției,
• asigurând reținerea urinei.

Tratamentul se bazează pe cateterizarea periodică în condiții sterile, împreună cu utilizarea selectivă a medicamentelor anticholinergice. Acest lucru ajută la reducerea presiunii în vezică și previne apariția contracțiilor spontane ale vezicii urinare.

Există următoarele indicații privind tratamentul vezicii neurogenice:

• efectul medicamentos asupra sistemului nervos al vezicii urinare prin preparate farmacologice de acțiune mediată direct + electrostimulare;
• tratamentul paliativ operativ;
• operativ paliativ-simptomatic.

Terapia medicamentoasă se efectuează în acele cazuri în care predomină leziunile de invație simpatică sau parasympatică. Numirea agenților farmacoterapeutici este combinată cu electrostimularea intra-anal. Pentru punerea sa în aplicare, de obicei folosite aparate speciale "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" și altele asemenea. Electrostimularea directă se realizează utilizând un electrod cateter, care este introdus în vezică prin uretra. Electrodul intră în contact cu peretele vezicii prin electrolitul introdus în cavitate sau direct. În stimularea neurotropică, electrozii de platină sunt transferați transdermic în regiunea rădăcinii nervoase la nivelul celui de-al treilea segment al măduvei spinării. Dacă electrostimularea dă un efect pozitiv cu o astfel de tehnică, implantarea electrozilor în cauda equina este efectuată chirurgical.

Toate metodele tratamentul unei vezicii neurogenice Acest grup de pacienți poate fi grupat în 4 grupe:

Afectează legăturile efective ale sistemului nervos autonom la nivel segmental sau direct pe mușchiul care evacuează urina și sfincterul uretrei. Scopul - de a restabili normale relația sfincterului detrusor, funcția de rezervor a vezicii urinare și controlată prin reducerea sau creșterea tonusului și activității contractile și excitabilitate reflex flotabilității musculare urină normalize închiderea funcției sfincterului. Utilizare - M-cholinolytics, M-colinomimeticelor, medicamente anticolinesterazice și medicamente antagoniști antiprostaglandina și adrenolytics-and-adrenostimulyatorov de ioni de calciu.

Influența legăturilor eferente ale sistemului nervos autonom prin acțiunea agenților farmacologici pe fundalul activării preliminare a proceselor metabolice. Sunt utilizate simultan - agoniști și antagoniști ai ionilor de potasiu (clorhidrat de efedrină și izoptin) și coenzime și colinomimeticelor (citocrom C Injection, riboflavină-mononucleotidele, aceclidine).

Activarea condiționată a reflexelor de stabilizare a detrusorului în legătura lor efectivă și restabilirea relației normale de detrusor-sfincter. Se folosesc diferite forme de electrostimulare a sfincterului anal, a mușchilor perineali și a vezicii urinare.

Influența asupra centrelor superioare de reglare vegetativă prin utilizarea de medicamente neurotropice - antidepresive, tranchilizante, terapie metabolică.

Tratamentul unei vezicii neurogenice de origine organică este ineficientă. În majoritatea cazurilor, se dorește prelungirea vieții pacientului. Cauza morții pacientului poate deveni mai degrabă decât tulburări ale vezicii urinare ca complicatii care apar la nivelul tractului urinar superior și rinichi, rezultând pielonefrita, si insuficienta renala cronica urosepsis.

Când tratamentul conservator nu este eficient, devine necesară alegerea metodei de tratament chirurgical.

În stadiul final al bolii, terapia vizează salvarea pacientului și prelungirea vieții sale. În astfel de cazuri, este instalat adesea un cateter permanent cu sistemul Monroe.

Cu o vezică urinară reflexă cauzată de disocierea transversală a măduvei spinării deasupra regiunii lombare, a fost larg răspândită drenarea vezicii urinare a vezicii urinare cu Monroe. Scopul drenajului este dezvoltarea și consolidarea stării reflexe a vezicii urinare. Cu respectarea strictă a asepsiei și tratamentului individual, această metodă este sigură și eficientă. Cateterul trebuie schimbat după 3-4 zile, pentru a se odihni uretra, este necesar să întrerupeți periodic scurgerea timp de 2-3 zile.

Operațiile justificate patogene includ:

• ileovezikopeksiya,
• ileorektovezikopeksiya,
• rektovezikopeksiya,
• reinervarea vezicii urinare datorită mușchilor abdominali direcți

Plastica intestinală cu vezica neurogenă este justificată numai în cazul în care vezica urinară este capabilă să îndeplinească funcția rezervorului și să asigure o ieșire din tractul urinar superior. Practic, acest lucru este observat cu o vezică autonomă datorată leziunii măduvei spinării, cu denervarea vezicii, observată după operații masive în cavitatea pelviană.

După operație, se folosesc metode conservatoare de tratament pentru fixarea mecanismelor de urinare activă, incluzând fizioterapia activă, terapia exercițiilor, electrostimularea vezicii urinare.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical radical sunt:

• distrugerea măduvei spinării în zonele cervicale și toracice cu automatizarea vezicii;
• pronunțată ureterohidronefroză bilaterală, dezvoltată datorită refluxului vezicoureteral în prezența insuficienței renale severe;
• masivă îngustare a uretrei;
• o încălcare a funcției sfincterilor, însoțită de incontinența urinei și a fecalelor.

Prognosticul depinde de forma și stadiul bolii, de oportunitatea și corectitudinea alegerii unei metode patogene fundamentate pentru tratamentul disfuncției vezicii neurogenice.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Încălcarea funcției vezicii urinare este doar legătura primară în patogeneza bolii; determină treptat o modificare a structurii anatomice a organului, ceea ce agravează în mod semnificativ tulburările funcționale care există deja. Adesea, cursul acestei patologii se realizează ca un "ciclu vicios". Toate acestea conduc în cele din urmă la schimbări profunde ale ureterului, tractului urinar superior și rinichilor, care sunt cele principale în clinica de disfuncție neurogenă a vezicii urinare și, în cele din urmă, determină consecințele acesteia.

Într-o serie de cazuri, se constată că pacienții cu vezică neurogenă au o hernie vertebrală, un canal sacral dezbrăcat și altele asemănătoare.

Infecția, asociată în astfel de cazuri, duce la apariția pielonefritei, insuficienței renale cronice, urosepsis. Adesea, în simptomele sale, vezica neurogenă este similară cu cistită acută sau pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, ceea ce complică diagnosticul.

Tratamentul unei vezicii neurogenice la domiciliu

Tratamentul unei vezicii neurogenice la domiciliu, poate fi efectuată dacă terapia conservatoare devine o metodă de tratament și pacientul respectă exact toate prescripțiile medicului curant. Agravarea simptomelor, atașarea infecției, dezvoltarea complicațiilor și lipsa efectului drogurilor este motivul spitalizării.

Ce medicamente pentru a trata vezica neurogenă?

pentru tratamentul unei vezicii neurogenice se utilizează o mare varietate de produse farmaceutice:

• M-holinolitiki - sulfat de atropină, belladona,
• M-holinomimetice - acekledină, carbachol,
• preparate din anticholinesterază - proserină,
• preparate din antiprostaglandine - acid acetilsalicilic, indometacin,
• a-adrenolitic-fenoxibenzamină,
• a-adrenostimulatori - clorhidrat de efedrină,
• antagoniști ai ionilor de calciu - izoptin, finaptin,
• coenzimele și colinomimeticele - citocrom C, mononucleotide riboflavină,
• antidepresivele - melipramină, amitriptilină,
• tranchilizante - seduxen,
• mijloace de terapie metabolică - pantogam.

Doza de medicamente, precum și durata cursului și combinația dintre medicamentele de mai sus sunt determinate de medicul curant, luând în considerare originea disfuncției, caracteristicile cursului și rezultatele diagnosticului individual.

Tratamentul unei vezicii neurogenice prin metode populare

Vezica vezicii neurogenice nu poate fi tratată cu remedii folclorice. Mecanismele de dezvoltare a patologiei nu exercită astfel de mijloace de influență.

Tratamentul unei vezicii neurogenice în timpul sarcinii

Tratamentul unei vezicii neurogenice în timpul sarcinii este o problemă dificilă. De a încredința decizia sa este necesară pentru specialiști specializați care, în funcție de stadiul bolii și bunăstarea pacientului, vor alege strategia de tratament acceptabilă în cazul particular.

Ce doctori ar trebui să consultați dacă aveți o vezică neurogenă

Diagnosticarea diferitelor variante clinice ale bolii este întotdeauna destul de complicată. Ideea preliminară a gradului, sub forma de disfunctie neurogenǎ vezicii urinare, modificări concomitente în alte organe și sisteme oferă colectate cu atenție istoricul și examinarea pacientului. colectate în mod corespunzător istoria nu numai că ajută la stabilirea diagnosticului, dar, de asemenea, pentru a urmări mecanismul tranziției de la o formă de disfuncție a vezicii urinare neurogenǎ la alta, determina cauza sa, pentru a afla patogeneza bolii.

Când examinați un pacient, acordați atenție:

• paloare a pielii,
• gradul de pierdere în greutate,
• decalajul copilului în dezvoltarea fizică,
• în stadiul final al bolii - la uscăciunea membranelor mucoase, umflarea, mirosul de uree din gură.

În primul rând, medicul trebuie să stabilească:

• Când un pacient sau rudele sale au observat o tulburare de urinare,
• să-și clarifice natura și dinamica,
• pentru a primi informații despre traumatismele suferite ale coloanei vertebrale sau capului (traumatisme la naștere, fracturi, vânătăi, caderi pe sacrum, spate etc.)
• pentru a obține informații despre boli ale sistemului nervos sau infecții, prezența herniilor spinării,
• pentru a primi informații despre tratamentul efectuat peste condițiile descrise, în cazul în care au fost observate.

Când se observă incontinență urinară:

• hipertrofia coajei anterioare,
• macerarea pielii coapsei,
• un miros ascuțit de urină,
• eliberarea constantă a urinei prin picături,
• când palparea situsului suprapubic - excreție urinară cu un flux slab,
• uneori o vezică mărită este definită deasupra pubisului.

Examenul neurologic vă permite să determinați nivelul și adâncimea de deteriorare a inervației centrale și periferice. Apoi, se recurge la metodele de laborator, radiologice, radionuclide și instrumentale.

Studiile de laborator, urografie excretor, renografiya, scanare și scintigrafie dinamice permit o idee a funcției rinichilor, urografie opinie - o afecțiune osoasă, prezența pietrelor în rinichi și ale tractului urinar, rinichi si vezica urinara contururile.

Cistoscopia oferă informații despre starea mucoasei și a mușchilor peretelui vezicii urinare, capacitatea acesteia, cantitatea de urină reziduală. Starea funcțională a vezicii urinare este studiată în funcție de chisto-, sfincter- și uroflowmetria.

Pentru a determina starea uretrei, sfincterul vezicii urinare și detrusor mușchilor și pentru a reduce volumul de intervenție instrumentale combinate cu urography sphincterometry, cystography în sus - la cystometry. Cystography și ultrasonografia permite introducerea lentă a substanței radioopac în cavitatea a vezicii urinare pentru a indica capacitatea sa actuală. În paralel, electrocistometria efectuată furnizează informații importante despre starea de contractilitate a mușchiului care împinge urina.

Pentru a evalua mecanismele de denervare vezicii urinare dezvoltat metode electrofiziologice speciale de investigare, a cărui principiu este că opțiunea de vezică urinară neurogenă nu depinde de natura bolii și a topografiei sale, raport cu centrele coloanei vertebrale.

Vezica neurogenă: cum să îmbunătățești calitatea vieții

În prezent, bolile neurologice sunt mai frecvente la adulți și copii. Patologii similare reduc semnificativ calitatea vieții. Procesul nu se limitează numai la capacitatea de a se deplasa și de a comunica cu ceilalți. O problemă gravă este urinarea independentă și evacuarea intestinului. Tulburările neurologice creează consecințe urologice dificil de rezolvat. Reprezentantul principal al acestor patologii este vezica neurogenă.

Reglarea nervoasă a vezicii urinare

Vezica urinară este o parte importantă a sistemului de formare și drenaj al urinei. Organul se află în pelvisul mic și intră în contact direct cu rectul, prostata la bărbați, uterul și apendicele la femei. Vezica urinară conține trei straturi: mucoasa interioară, cea mijlocie musculară și cea exterioară din țesutul conjunctiv.

Rolul principal al vezicii urinare în organism este depozitarea temporară și excreția ulterioară a urinei prin uretra. Al doilea proces este realizat complet datorită activității a doi mușchi - sfincterul și detrusorul. Prima se referă la schelet și este controlată de conștiința umană. În primii doi ani de viață, copilul învață să-și regleze munca. Al doilea este un mușchi neted și mintea nu se supune.

Zidul vezicii urinare conține stratul muscular

Procesul de urinare este un program bine stabilit. Exactitatea execuției sale depinde de mulți factori.

Punctul de plecare este acumularea unei anumite cantități de iritație urinară și detrusor. Din aceasta, semnalele se răspândesc la nivelul dorsal și apoi la creier. Aici este nevoia de golire a vezicii urinare. Ca răspuns la semnal, creierul trimite în mod deliberat o comandă către sfincter. Se duce în regiunea sacrală a măduvei spinării. Două semnale diferite sunt generate aici. Detrusorul primește comanda pentru reducere, iar sfincterul se relaxează. Numai după implementarea cu succes a programului în toate etapele este o descărcare completă a vezicii urinare.

Vezica neurogenă - un set de diferite tulburări de urinare care decurg din defalcarea programului la niveluri diferite ale măduvei spinării și ale creierului. Patologia se regăsește la bărbați și femei cu aceeași frecvență. Tulburările de urinare sunt o problemă urologică complexă.

clasificare

Boala este împărțită în mai multe tipuri principale:

1. În funcție de tipul de tulburare de urinare, patologia este împărțită în următoarele forme:
   • hyperreflex, la care activitatea spastică a sfincterului și a detrusorului vezicii urinare este predominant spastică;
   • hiporeflectiv, la care se observă paralizia detrusorului și tensiunea crescută a sfincterului.
2. În ceea ce privește nivelul tulburărilor de reglare nervoasă, există:
   • leziuni suprapontioase, în care problema reglementării este în centrele superioare ale creierului - cortexul cerebral; Vârful reglementării activității vezicii urinare este cortexul emisferelor cerebrale
   • suprasacral, în care legătura dintre creier și coloana sacră este ruptă. În același timp, problema poate fi la orice nivel al măduvei spinării cervicale, toracice și lombare;
   • subacrale, în care sunt afectate centrele de reglare în regiunea sacrală a măduvei spinării. Centrul periferic al reglării urinării este localizat în măduva spinării la nivelul sacral

Cauze și factori de dezvoltare

Transmiterea informațiilor către departamentele sistemului nervos se efectuează prin procesele celulare - axonale. Lungimea lor, în unele cazuri, ajunge la un metru. Problema care duce la o perturbare a reglementării activității vezicii urinare poate fi localizată la orice nivel.

Celulele nervoase - părintele reglementării, se află în creier. Ea are un efect de întârziere asupra semnalelor centrului nervos situat în regiunea sacrală a măduvei spinării. În caz de leziuni în această zonă, centrul de bază conduce la faptul că mușchii vezicii urinare sunt în mod constant tensionați - sfincterul și detrusorul. În acest sens, urina nu se acumulează, ci imediat iese. O situație similară se observă dacă procesul celulei nervoase centrale este deteriorat la orice nivel al măduvei spinării.

Neuronul este unitatea structurală de bază a sistemului nervos

Departamentul nervos din segmentul sacral al măduvei spinării controlează direct activitatea sfincterului și a mușchiului detrusor. Odată cu moartea acestor celule sau axonii lor, orice semnale nervoase încetează să curgă în vezică. Detrusorul relaxează în același timp, vezica este plină. Chiar și cu o cantitate mare de spasm acumulat de urină al sfincterului duce la reținerea permanentă a urinei, excesul de perete al vezicii urinare. Această circumstanță contribuie la apariția unui flux invers al urinei de la vezică la ureter (reflux). Aceasta duce la o expansiune patologică a acesteia din urmă (megaureter) și pelvisul renal (hidronefroza).

Următoarele cauze pot duce la deteriorarea celulei nervoase centrale și a axonului acesteia:

• circulația cerebrală defectuoasă datorată coagulării vasului de sânge cu cheag, plăcii aterosclerotice colesterale - accident vascular cerebral ischemic;
• hemoragie la nivelul creierului și măduvei spinării (accident vascular cerebral hemoragic);
• traumatisme craniocerebrale;
• fracturile oaselor craniului;
• edemul creierului și compresia acestuia într-un spațiu limitat din interiorul craniului;
• Inflamația infectantă a creierului și membranelor sale - meningoencefalita;
• umflarea creierului și a măduvei spinării;
• fractura coloanei vertebrale;
• Inflamația infectantă a măduvei spinării - mielita;
• sângerare în măduva spinării;
• ruptura transversală completă a măduvei spinării;
• Boala Parkinson, care afectează părțile centrale ale creierului;
• Scleroza multiplă, însoțită de deteriorarea tecii de mielină specifice a fibrelor nervoase groase.

Cauzele unei încălcări a reglementării centrale a urinării - galerie foto

De ce există o încălcare a reglementării periferice a urinării

Deteriorarea centrului periferic al reglării în regiunea sacrală a măduvei spinării este cel mai adesea cauzată de următoarele motive:

• fracturile de vertebre sacre și coccice;
• traumatisme ale măduvei spinării sacre;
• fracturile oaselor pelvine;
• operațiile pe organele pelvine - uterul, apendicele, rectul, vezica urinară;
• tumori ale organelor pelvine - prostata, corpul și colul uterin, apendicele, rectul;
• o hernie a măduvei spinării sacrale (meningomyelocele);
• efectul alcoolului și diabetului asupra celulelor nervoase din regiunea sacrală a măduvei spinării;
• traumatice.

Cauze ale încălcării reglementării periferice a urinării - galerie foto

Hyperactive Vezicii urinare - video

simptome

Semnele vezicii neurogenice depind în mod direct de nivelul la care a apărut tulburarea de reglementare.

Simptomele unui vezical neurogenic - masă

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect, precum și pentru a stabili cauzele apariției tulburărilor vezicii urinare, sunt necesare eforturile comune ale urologului și neurologului. În toate cazurile, este necesar să se efectueze o examinare completă în condiții staționare. Următoarele metode sunt utilizate pentru recunoașterea bolii:

• o examinare generală va evidenția o creștere a dimensiunii vezicii urinare;
• examinarea neurologică este necesară pentru a detecta tulburările musculare ale limbii, feței, trunchiului și extremităților, precum și sensibilitatea și inteligența pielii;
• examinarea rectală va permite tumorile suspectate ale prostatei și rectului;
• examenul ginecologic va dezvălui tumori ale corpului și colului uterin, anexe;
• CBC dezvăluie anemie, caracteristică a tuturor tumorilor precum și simptomele inflamației - creșterea numărului de leucocite, accelerat de sedimentare a hematiilor per tub (VSH); Inflamația crește numărul de neutrofile din sânge
• un test de sânge biochimic va dezvălui o încălcare a muncii rinichilor pentru a curăța sângele de toxine și toxine. Indicatorul principal este un nivel crescut de uree și creatinină;
• Analiza lichidului cefalorahidian obtinut prin punctie (puncție lombară) sunt folosite pentru a identifica celulele tumorale, și cu conținut ridicat de proteine ​​și leucocite (semne de inflamare a creierului și meningelui sale) și eritrocite, indicând hemoragia; Inflamația măduvei spinării și a creierului poate fi judecată prin compoziția fluidului cefalorahidian
• analiza sângelui pentru anticorpi ne permite să stabilim ce bacterie sau virus a provocat inflamația infecțioasă a creierului și membranelor sale;
• însămânțarea lichidului cefalorahidian vă permite să determinați cu acuratețe tipul de bacterii care a penetrat creierul și membranele acestuia;
• examinarea cu ultrasunete permite detectarea unei cantități mari de urină reziduală în vezică, tumori ale uterului și ale apendicelui, prostata; Cu un tip hiporeflectiv, vezica este supraaglomerată
• Radiografia craniului și a coloanei vertebrale permite descoperirea încălcărilor integrității oaselor;
• computer tomografia (rezonanță magnetică) vă permite să evaluați cu exactitate starea maduvei spinării și a creierului, oasele craniului și a coloanei vertebrale. Studiul este utilizat pentru a identifica tumori, hemoragii, focare de leziuni ischemice, fracturi; Tomografia - o modalitate de a evalua anatomia creierului
• electroneuromiografia vă permite să reflectați grafic mișcarea semnalului electric de-a lungul nervilor și mușchilor, să determinați localizarea problemei - nivelul central sau periferic;
• uroflowmetry permite să reflecte grafic toate etapele de vezică urinară și de a identifica natura încălcării - giperreflektorny sau giporeflektorny;
• Cistoscopia vă permite să examinați peretele vezicii dinspre interior cu un instrument special, cu o cameră video, introdusă prin uretra (cistoscop). Cistoscopia vă permite să examinați vezica din interior

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• proces inflamator inflamator in peretele vezicii urinare - cistita;
• inflamația infecțioasă a rinichiului - pielonefrită;
• maladii neoplasme ale vezicii urinare; Cancerul vezicii urinare poate provoca probleme de urinare
• îngustarea (strângerea) uretrei;
• concremente în tractul urinar; Piatra în vezică - o consecință a stagnării urinei
• adenomul prostatei;
• tumori de prostată; Adenomul prostatei duce la o încălcare a urinării și stagnării urinei
• tumori ale uterului și ale apendicelui;
• tumori ale rectului.

Metode de tratament

Tratamentul vezicii urinare neurogenă - un complex, și, de regulă, pe termen lung, necesită participarea comună a urolog si un neurolog, un neurochirurg, în unele cazuri. Specialiștii trebuie să rezolve două probleme: să normalizeze urinarea și să elimine cauza, ceea ce a dus la tulburări urologice.

medicament

Pentru tratamentul vezicii neurogenice se utilizează următoarele grupuri de agenți farmacologici:

• îmbunătățirea nutriției și metabolismul țesutului nervos - Vinpocetine, Aktovegin, Meksidol, Piracetam, Fezam, vitaminele B1, B6, B12, Milgamma, Phenibutum, Elkar, Stresam;
• antibacterian - Ampicilina, Cefotaxim, Ceftriaxon, Azitromicină, Klatsid, Fortum, Meronem, tienil;
• antivirală - polioxidoniu, interferon, tamiflu;
• preparate antiinflamatoare cu steroizi - Prednisolon, Metipred, Hidrocortizon;
• prevenirea formării plăcilor de colesterol pe pereții vaselor - Atorvastatină, Rosuvastatină;
• medicamente hemostatice - Etamsilate, Dicinon;
• medicamente antitumorale - metotrexat, ciclofosfamidă, cisplatinum, vincristină;
• îmbunătățirea circulației sanguine în țesutul nervos - Trental, Pentoxifylline;
• ameliorează spasme ale musculaturii vezicii la tip giperreflektornom încălcări - Hyoscine, propantelină, oxibutinin;
• stimularea activității mușchilor vezicii urinare în tulburările de tip hiporeflectiv - distigramină, neostigmină, aceclidină, galantamină.

Preparate pentru tratamentul vezicii neurogenice - galerie foto

fizioterapie

Fizioterapia este o parte integrantă a tratamentului complex al vezicii neurogenice. Sunt utilizate următoarele metode:

• electrostimularea antrenă mușchii slabi ai vezicii urinare într-un tip de tulburare hiporeflectivă;
• Terapia cu laser îmbunătățește semnificativ circulația sângelui în țesutul nervos și peretele vezicii;
• acțiunea microundelor cu terapie DMV elimină fenomenele inflamatorii;
• Magnetoterapia îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi, ameliorează inflamația; Magnetoterapia îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi, ameliorează inflamația
• Terapia cu ultrasunete previne formarea de cicatrici la locul inflamației;
• tratamentul cu nămol, aplicațiile de ozocerită favorizează îmbunătățirea metabolismului în țesuturile nervoase;
• acupunctura activează părțile periferice ale sistemului nervos. Acupunctura normalizeaza activitatea sistemului nervos

Tratament operativ

Pentru a elimina încălcările vezicii urinare, se folosesc următoarele tehnici chirurgicale:

• Introducere în mușchii spasmați ai toxinei botulinice. Aceasta duce la încetarea sosirii semnalelor nervoase de la centrul periferic în tipul hiperreflexiv;
• excizia chirurgicală a unei părți a detrusorului spastic - miiectomie cu un tip hiperreflectiv;
• instrument special porțiunea de excizie a vezicii urinare sfincterului prin uretra - rezecție transuretrală - la tip giporeflektornom;
• cateterizarea - golirea vezicii printr-un tub special inserat prin uretra (cateter); Cateterizarea este utilizată atunci când este imposibilă golirea vezicii
• epitsistostomiya - crearea de mesaje artificiale vezicii urinare cu exteriorul printr-o deschidere în peretele frontal al abdomenului deasupra pubisului pentru a drena urina intr-un receptor special.

Tratamentul folcloric

Cu permisiunea medicului curant, puteți folosi următoarele instrumente din arsenalul medicinii tradiționale:

1. Sunătoare. 1 lingura. l. struguri uscate plantă materie primă se toarnă un pahar de apă clocotită. Insistă timp de zece minute. Luați jumătate de sticlă de două ori pe zi după mese.
2. Un om de o mie de ani. 1 lingura. l. uscat praf uscat zdrobit se toarna un pahar de apa clocotita, infuzat timp de 2 ore. Mijloacele primite pentru a filtra, pentru a folosi pe un sfert de geam de patru ori pe zi.
3. Afine. 1 lingura. l. fructe de padure si frunze toarna un pahar de apa clocotita. Luați ca ceai de trei ori pe zi.

Plante în terapia vezicii neurogenice - galerie foto

dietă

Cu o vezică neurogenă, este necesară o corectare a dietei. Alimentele ar trebui să conțină suficiente calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați. Ar trebui să se acorde prioritate coptării, gătitului, aburului. Mâncăruri recomandate:

• pâine din cereale integrale;
• legume proaspete;
• fructe proaspete;
• fructe de pădure;
• pește de mare;
• carne de vită, carne de pui;
• oua de pui;
• produse lactate fermentate.

Produse utile pentru vezica urinara - galerie foto

Alimente care ar trebui să fie excluse din dietă

Produse pe care ar trebui să le evitați:

• Produse afumate;
• condimente condimentate și condimente;
• fast food;
• conserve;
• muraturi;
• alcool.

Produse de evitat - galerie foto

Alimente utile pentru vezica urinara - video

Complicații și prognoză

Prognosticul tratamentului unei vezicii neurogenice este individual și depinde puternic de severitatea bolii care a provocat problema urologică.

În multe cazuri, simptomele rămân până la sfârșitul vieții, ducând la dizabilități și dizabilități.

Terapia unei vezicii neurogenice este prescrisă cel mai adesea pentru viață. În cazuri severe apar următoarele complicații:

• formarea de pietre în vezică;
• pielonefrită;
• insuficiență renală cronică;
• megaureter;
• hidronefroză; Hydronephrosis - extinderea excesivă a bazinului renal
• refluxul vesicoureteral.

profilaxie

Profilaxia vezicii neurogenice include următoarele metode:

• vaccinarea împotriva agenților infecțioși;
• respectarea măsurilor de siguranță la locul de muncă;
• profilaxia anuală;
• detectarea și tratarea în timp util a bolilor neurologice, urologice, ginecologice și a altor boli;
• tratamentul hipertensiunii esențiale.

opinii

Am o vezică neurogenă timp de 7 ani. Acum sunt 21 de ani și problema a început când eram încă la școală. La început nu am acordat atenție și nu au existat simptome atât de puternice. Apoi totuși s-au dus la medic și am fost diagnosticat incorect, tratat pentru cistită. Apoi am mers la alți medici, iar acum un an am fost diagnosticat cu o adevărată vezică neurogenă. Au fost numiți sau nominalizați tratament medicamentos. Ca urmare, eu sunt un an pe droguri, nu există îmbunătățiri.

kitniss

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

De asemenea, am o vezică neurogenă. Durerea în ameliorarea nevoilor este doar infernală și la fiecare 10 minute. Pugh Cyston, Biseptol și 5 Noapte. Ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Vlad

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Am fost deja diagnosticat timp de 7 ani. În ultimii 3 ani, beau în mod constant ierburi diuretice Tsiston, Omnik, Uro-Vax. Când începe procesul inflamator, este vorba și de antibiotice. Asociat cu probleme la nivelul coloanei vertebrale.

Alya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Am această boală mai mult de 3 ani. 3 ani au fost tratați pentru cistita la diferite medici. Apoi am realizat că aceasta este o vezică neurogenă. 3 luni sunt tratați pentru această boală sau boală la urolog și la neurolog. Eu beau pastile și antidepresive. Obișnuiam să merg la toaletă de 14 ori pe zi. Acum 6. Disconfortul este prezent, dar mult mai puțin.

Diana

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Vezica urinară este o problemă urologică complicată care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Utilizarea în timp util a unui specialist și respectarea tuturor recomandărilor reprezintă o garanție a unei previziuni favorabile.