Tratamentul colitei ulcerative - un grup de medicamente: acțiunea și metoda de utilizare, limitări

Colita ulcerativă nespecifică (abreviată ca NUK) este o afecțiune inflamatorie cronică, recidivantă a colonului, a cărei etiologie este încă investigată.

Strategiile pentru terapia bolii sunt în primul rând destinate combaterii inflamației în timpul unei exacerbări, precum și menținerea corpului pacientului în timpul remisiunii.

Dezvoltarea de noi terapii biologice pentru boli debilitante continua, cercetatorii sunt in curs de dezvoltare medicamente pentru tratamentul colitei ulcerative, care sunt capabile de cât mai curând posibil, pentru a scuti pacienții de simptome NYaKa.

Medicatie Terapie

În ciuda eforturilor din partea oamenilor de știință și a efectuării studiilor clinice, există un număr mic de medicamente care pot face față cursului colitei ulceroase a intestinului.

Medicamentele tratate cu NNC sunt prescrise pentru a depăși recăderile, a controla inflamația, a reduce riscul de apariție a cancerului.

Scopul medicamentelor depinde de evoluția bolii. NNC poate fi ușoară, moderată sau severă. Doza de medicamente variază de asemenea în funcție de severitate.

De fapt, succesul tratării bolii depinde de cantitatea de medicament. Prin urmare, au fost elaborate multe formulări diferite pentru a determina efectul medicamentului asupra afecțiunii.

Pacienții cu colită ulcerativă trebuie să ia un număr mare de tablete pentru a atinge eficacitatea vizată a utilizării medicamentelor. După reducerea manifestărilor, cursul tratamentului este ajustat, este, de asemenea, important, deoarece medicamentele utilizate în NNC afectează negativ alte sisteme ale corpului.

cercetarea medicala curenta se desfasoara pentru a dezvolta noi medicamente si mai eficiente, acestea au ca scop îmbunătățirea medicamente existente pentru rezultate optime terapeutice, cu siguranță maximă și efecte secundare minime pentru pacienții care suferă de colită ulcerativă în intestin.

Aminosalicilații sau medicamentele 5-ASA

Utilizarea medicamentelor în acest grup permite obținerea unei remisiuni stabile în 80% din cazurile de NNC.

Aminosalicilații sunt cea mai frecventă linie de tratament pentru pacienții cu colită ulcerativă ușoară până la moderată.

Medicamentele 5-ASA sunt considerate eficiente, atât pentru tratamentul unui tip de boală acută, cât și pentru întreținerea în timpul remisiunii.

1. Primul medicament care aparține acestei clase este Sulfasalazina, a fost dezvoltat anterior pentru terapia artritei reumatoide. Medicamentul este metabolizat în colon la sulfapiridină azozoreduktazoy bacteriogenous și acid 5-aminosalicilic (5-ASA), este de fapt agent biologic activ și eficient. Sulfasalazina poate fi considerată primul medicament care a fost utilizat cu succes de mai mulți ani pentru a induce remisia la pacienții cu colită ușoară până la moderată. Pentru a obține medicamentul potrivit, ar trebui să beți 2 - 4 pilule pe zi. Tratamentul bolii inflamatorii poate fi, de asemenea, supozitoare de sulfasalazină. Lumanari sunt injectate in rect 2 r / zi.
2. Asacol. Medicamentul este contraindicat pentru a lua ulcere gastrice, insuficiență hepatică sau renală, în ultimul trimestru de sarcină. Asakol în cursul acut al bolii inflamatorii ia 400-800 mg de 3 ori pe zi, durata de utilizare este de 2-3 luni. Pentru prevenirea bolii se recomandă administrarea de comprimate de 400-500 mg de 3 ori pe zi.

În plus față de preparatele orale de 5-ASA, lumanari pot fi, de asemenea, utilizate (acest lucru este un pic mai mic). Tratamentul colitei ulcerative cu agenți rectali poate scăpa rapid de boală.

corticosteroizi

Glucocorticosteroizii sunt destinate pacienților care au prezentat o recidivă a bolii.

Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, prescrise pentru victimele care nu răspund la 5-ASA sau pentru colita ulcerativă moderată și severă de natură nespecifică.

Utilizarea lor este limitată la inducerea remisiunii, deoarece corticosteroizii nu joacă nici un rol în terapia de întreținere.

Medicamentele sunt utilizate local, oral sau parenteral. Metoda de aplicare depinde de gravitatea bolii.

Un nou medicament împotriva colitei ulcerative

Persoanele cu vârsta peste 50 de ani, care la vârsta lor rămân active, sănătoase, au un venit ridicat și continuă să participe la viața socială, au un risc ridicat de abuz de alcool. Acestea sunt rezultatele neașteptate ale ultimului studiu efectuat în Marea Britanie.

Cercetătorii americani sunt convinși că au descoperit o nouă modalitate de a trata sunetele în urechi. Într-un mic studiu pilot, ei au demonstrat că impulsurile electromagnetice atenuează semnificativ această condiție.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative (NUK) la pacienții cu vârsta peste 50 de ani poate fi cea mai bună alegere. Cel puțin, dacă este vorba de extinderea vieții lor. La aceasta concluzie neasteptata au venit cercetatorii de la Scoala de Medicina Perelman University din Pennsylvania.

• nou
• popular

Pacienții care intenționează să trateze artroza celulelor stem doresc.

Cancerul colorectal este al patrulea cel mai frecvent cancer.

Oamenii de stiinta au reusit sa opreasca durerea dupa chimioterapie cu ajutorul celor naturale.

Ibuprofenul și paracetamolul (acetaminofenul) sunt cele mai populare.

Oamenii de stiinta americani au descoperit ca bacteriile intestinale controleaza cresterea.

Multe femei sunt familiarizate cu simptomele menopauzei cauzate de munții naturali.

Tratamentul colitei ulceroase nespecifice a intestinului

De foarte multe ori motivul pentru tratamentul pacientului la medic simptomele devin tulburări intestinale severe, care nu va dispărea, în ciuda faptului că o persoană ia agenți adsorbția, cum ar fi carbon activat și încercarea de a înăbuși durerea și a opri diaree, folosind preparate pe bază de plante.

În cele mai multe cazuri, un simptom progresiv după stabilirea diagnosticului realizat de el aude de la cuvintele sinistre expert: „Ai colita ulcerativa în spitalizare de urgență acută și este necesar pentru un tratament adecvat.“

Nu e de mirare că majoritatea pacienților se tem de un astfel de verdict medical. Mulți sunt conștienți de faptul că această boală, atunci când devine o formă cronică, devine perenă și aproape incontrolabilă. Terapia conservatoare, efectuată în forma cronică a colitei ulcerative, va fi necesară în mod constant, în timp pentru a elimina simptomele severe ale bolii și pentru a prelungi perioadele de remisiune.

Cum se trateaza colita ulcerativa?

Odată ce un pacient este diagnosticat, acest lucru este destul de teribil patologie inflamatorie a rectului, este necesar să se înceapă un tratament medical de urgență, care are ca scop eliminarea simptomelor severe, eliminarea presupuselor cauze, precum și o mai devreme și, dacă este posibil, cel mai pe termen lung remisia bolii inflamatorii intestinale.

Baza de tratament colita ulcerativa va fi anumite medicamente anti-inflamatorii, care ambele sunt atribuite de către un specialist pe baza formelor de boală diagnosticate și etapele cursul și adoptate în mod exclusiv sub controlul său. Acestea sunt citostatice, aminosalicilate și hormoni glucocorticoizi. Ei sunt capabili să suprime sistemul imunitar al organismului, așa că încearcă doar să-i prescrie în cele mai neglijate cazuri.

În plus, cu colită ulcerativă, este necesar un tratament simptomatic, care se efectuează cu agenți hemostatici. Înainte de tratamentul cu aceste medicamente, poate fi necesară transfuzia de sânge. Va fi necesar dacă sângerarea este profundă.

Pentru a normaliza activitatea peristalticii intestinale, pacientul trebuie să înceapă să ia medicamente antispastice și antidiareice. Și în cazul apariției complicațiilor colitei ulceroase a intestinului, terapia cu antibiotice este, de asemenea, inclusă în tratament.

Atunci când pacientul este grav epuizat, sunt necesare amestecuri nutritive, care sunt administrate intravenos în legătură cu afectarea funcției intestinale. Numai în acest fel este posibilă menținerea capacității de lucru a organelor pacientului.

Operație cu colită ulcerativă

În cazul în care tratamentul medicamentos de colita ulcerativa si terapia conservatoare, cum ar fi respectarea dieta adecvata, exercitarea sesiuni de terapie, și remedii populare nu au adus rezultatul propriu-zis și hemoragie originar din intestin, nu se oprește, necesită o intervenție chirurgicală.

Cu privire la problema pacienților, unde se desfășoară, se poate răspunde că cele mai bune operații asupra mucoasei rectale sunt efectuate în Israel. Aceste clinici au cele mai pozitive recenzii, iar experții, în general, oferă o recomandare pentru intervenția chirurgicală pentru colita ulcerativă pentru a merge acolo.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală a medicilor din Israel, se recomandă o astfel de operație ca proctocolectomia. Numai cu acest lucru este posibil să scapi de pacient de la colita ulcerativă care nu este tratată prin alte metode.

Aceasta constă în îndepărtarea completă a intestinului (gros și rect). În Israel, se face în așa fel încât un chirurg să creeze o pungă care conectează capătul intestinului subțire la anus. Efectuează funcția unui intestin direct și permite pacienților să aibă o funcționare normală a sistemului digestiv chiar și după îndepărtarea completă a acestor organe.

Evaluarea adecvată a indicațiilor medicale israeliene pentru o astfel de interventie chirurgicala pentru colita ulcerativa permite o evaluare corectă a volumului și calendarul operațiunilor, precum și a reduce incidența complicațiilor posibile după o astfel de intervenție.

De asemenea, specialiștii străini au o vastă experiență în terapia complexă post-operatorie de colita ulcerativa, care permite pacienților să țină seama de recomandările pentru a efectua tratamentul este în Israel să uite despre această boală grea și să înceapă să ducă o viață plină.

Noi metode de tratare a colitei ulcerative

Întrucât medicina modernă nu se oprește, terapia eficace eficientă a acestei boli, când nu există recomandări obligatorii pentru intervenția chirurgicală, au fost dezvoltate câteva noutăți eficiente:

• Tratamentul inflamației patologice în intestine cu simptome moderate este efectuat de noutăți eficiente, care sunt reprezentate de medicamente de acid 5-aminosalicilic. Ei bine, ameliorează inflamația și au un efect magnific de vindecare;
• Terapia, efectuată cu simptome severe de colită ulceroasă, se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu corticosteroizi. Ele sunt administrate sub formă de injecții, tablete sau clisme.

Când se produce un curs septic al acestei patologii inflamatorii, se folosesc antibioticele unei noi generații.

"Standardul de aur" în tratamentul colitei ulceroase în medicina modernă este considerat terapie de bază. Se bazează pe numirea la pacient a unor astfel de medicamente care acționează asupra procesului patologic în sine și urmăresc obținerea următoarelor rezultate:

• Reducerea semnificativă a manifestărilor bolii și realizarea celei mai stabile remisiuni;
• Reducerea probabilității indicațiilor pentru tratament prin intervenție chirurgicală;
• Reducerea atât a complicațiilor sistemice cât și a celor locale care pot apărea în cazul colitei ulcerative;
• Minimizarea efectelor secundare și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

La tratarea colitei ulceroase a intestinului cu ajutorul acestei terapii, se recomandă utilizarea medicamentelor cu 3 linii:

1. Medicamente cu acid 5-aminosalicilic. Acțiunea lor se bazează pe acțiunea antiinflamatorie și antimicrobiană;
2. Glucocorticoizi, în cazul cărora sunt utilizate cele mai multe dintre steroizii topici și agenții sistemici (hidrocortizon, metilprednisolon și prednisolon). Dar ele au efecte secundare multiple, care se manifestă atunci când doza lor este incorectă. Cea mai periculoasă dacă tratamentul inadecvat al colitei ulcerative este asuprirea funcției efectuate de cortexul suprarenale;
3. Citostatica, suprimarea sistemului imunitar. Sunt pregătiri ale grupului de rezervă. Atribuiți-le în cazul în care colita ulceroasă a intestinului nu se supune tratării, care a fost efectuată cu ajutorul medicamentelor care alcătuiesc primele două grupuri. Particularitatea acțiunii lor este că efectul necesar poate fi obținut abia după o lună sau două după începerea recepției.

Medicina moderna este, de asemenea, recomandata terapia pentru colita ulcerativa, efectuata de medicamente biologice. Acestea sunt, de asemenea, o nouă direcție care este utilizată pentru a trata NNC. Aici sunt utilizați inhibitori ai anticorpilor TNF, a-interferon recombinant și citokine recombinante.

Terapia adjuvanta cu boala inflamatorie intestinală este pacientul a primit probiotice, care deține îngrijire dezitoksikatsionnoy și un regim alimentar echilibrat, care în întregime sunt toate necesare de către organism în dezvoltarea colitei ulcerative carbohidrați, grăsimi și proteine.

Este o dieta necesara in tratamentul colitei ulceroase?

O consecință obligatorie a unei astfel de boli ca colita ulcerativă nespecifică este o epuizare puternică a corpului, astfel încât nutriția cu acesta trebuie să fie de înaltă calitate și suficient de mare calorie. De asemenea, deoarece este utilizată ca bază dietetică pe care se construiește tratamentul acestei patologii inflamatorii a intestinului, ea trebuie să conțină o cantitate suficient de mare de vitamine și proteine. Pacienții cu colită ulcerativă trebuie să ia alimente în mod fracționat, în porțiuni minime și de cel puțin 6 ori pe zi. Acest lucru este necesar pentru a facilita munca intestinului inflamat.

nutriție medicală în această boală a organelor digestive, elimină produsele alimentare, cum ar fi legume crude și fructe, mâncăruri prăjite și grase, o varietate de sosuri, în special achiziționate și condimente. Acest lucru este necesar pentru că este capabil să provoace diaree. Foarte atent, ar trebui să aplicați și produselor lactate. Dieta în tratamentul colitei ulceroase a intestinului ar trebui să se bazeze pe consumul de alimente din alimente precum:

• Carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsime (carne de vită, iepure, pui). Dintre acestea, se pregătește bulion pentru supe mucoase;
• Orice cereale pentru gătit cereale vâscoase, care sunt gătite exclusiv pe apă;
• Ouă. Acestea ar trebui să fie consumate doar fierte în formă de fiert sau sub formă de omelet cu aburi;
• Legume, cu excepția varză, de asemenea fierte în abur sau prin coacere.

Din băuturi, o dietă terapeutică cu colită ulcerativă recomandă un ceai slab, decocții de cireșe și afine, jeleu. Toate felurile de mâncare trebuie să aibă o consistență lichidă și să fie fierte, coapte sau aburite.

Colită ulcerativă nespecifică: pot fi vindecată pentru totdeauna

✓ Articolul verificat de un medic

Colita ulcerativă nespecifică este una dintre cele mai misterioase afecțiuni gastroenterologice. Motivele exacte pentru dezvoltarea sa nu au fost încă determinate, dar au fost deja dezvoltate metode eficiente de tratament care maximizează calitatea vieții unui pacient cronic.

Colită ulcerativă nespecifică: pot fi vindecată pentru totdeauna

Teoriile dezvoltării bolii

Cu colita ulcerativa nespecifica, mucoasa intestinului gros sufera. Se inflamează, dând pacientului o durere puternică. Spre deosebire de bolile virale sau infecțioase, atunci când agentul patogen intră în organism din afară, NNC este o patologie autoimună. Apare în interiorul corpului, cu o anumită funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, natura exactă a căreia nu a fost încă determinată. În consecință, nu există nici o modalitate de a dezvolta măsuri preventive, garantând 100% protecția împotriva NNC. Există doar teorii care ne permit să vorbim despre factori de risc:

1. genetic. Statisticile au arătat că afecțiunea diferă în predispoziția familială.
2. infecțios. Unii experți sugerează că NJC apare din reacția organismului la acțiunea anumitor bacterii, care, în condiții normale, sunt nepatogene (în siguranță). Ceea ce contribuie exact la modificarea bacteriilor cauzatoare de boli, nu este încă clar.
3. imun. Conform acestei teorii, cu NNC, apare o reacție alergică la anumite componente din compoziția produselor alimentare. În timpul acestei reacții, mucoasa dezvoltă un antigen specific, intră într-o "confruntare" cu microflora intestinală naturală.
4. emoțional. Teorie mai puțin obișnuită, conform căreia NNC se dezvoltă pe fundalul unor solicitări profunde prelungite.

Colită ulcerativă nespecifică

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice devine rapid mai tânăr. Peste 70% dintre bolnavi, conform statisticilor ultimilor douăzeci de ani - adolescenți și persoane sub 30 de ani. Pensionarii suferă de colită ulcerativă mult mai rar. Conform ultimelor statistici, incidența este de 1 caz cu aproximativ 14 mii de persoane.

Simptome și metode de tratare a colitei ulcerative

Boala NUC (colita ulceroasă) are o natură cronică și o natură imună. Cauzele exacte ale dezvoltării sale prin știință nu au fost încă stabilite. Grupul de risc pentru formarea patologiei include toți oamenii, indiferent de sex și vârstă. Cu toate acestea, în intervalul de la 20 la 40 de ani și 60 - 70 cu un diagnostic de „Colita ulceroasa“ staklivaetsya mai mulți pacienți. Boala apare la 50-80 persoane din 100, populația feminină predomină. Se înregistrează un an de la 3 la 15 cazuri noi.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală inflamatorie cronică care afectează intestinul gros

Conceptul de patologie și cauzele sale

Colita ulcerativă (K51.9 ICD-10) - un proces inflamator cronic la nivelul colonului cauzată de influența agresiv pe fiecare alte celule canceroase colorectal si este insotita de ulcere ale mucoasei intestinale.

Patologia nu are o etiologie stabilită, ceea ce face dificilă diagnosticarea și, prin urmare, tratamentul.

Cu toate acestea, cu o abordare competentă și o terapie corectă, NNC este curabilă. Puteți obține o remisiune stabilă și puteți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții. În 4% din cazuri, remisia durează 15 ani.

Dintre pacienți, majoritatea covârșitoare sunt femei

Cauzele posibile ale NNK includ tulburările imune și predispoziția genetică. Pentru a provoca un dezechilibru imun pot fi orice virusuri și bacterii, infecții sau patologii congenitale. Dacă urmărim teoria genetică, poate provoca NUC gene specifice (în timp ce, probabil, nu au fost identificate confirmat definitiv).

În plus, printre factorii posibili negativi, cercetătorii au identificat fumatul și nerespectarea regulilor dietetice, luând medicamente nesteroidiene, eliminând apendicita la o vârstă fragedă și suprasolicitarea nervoasă.

Acesta a remarcat probabilitatea unei combinații de factori externi și interni (de exemplu, schema de „stres - activarea bacteriilor pe apărarea organismului inferior de conducere a lui“).

Medicina nu poate explica cauzele exacte ale bolii

Forme de patologie

Colita ulcerativă atipică are mai multe clasificări medicale. Formele bolii și descrierea acestora sunt prezentate în tabel.

Tipul total este mai susceptibil la curent greu. Tipul din stânga este cel mai des întâlnit (80 din 100). Un tip continuu are loc în 10 cazuri din 100.

Colita necrotică ulcerativă este un tip distinct de patologie, diagnosticată la nou-născuți (adesea prematur), expusă oxigenului și foametei nervoase în uter. Dar poate apărea și ca o complicație în forma gravă a fluxului de colită la adulți. Caracterizată prin moartea celulelor (ultima etapă de alergare).

Unul dintre factorii provocatori ai dezvoltării bolii este fumatul

Semne de patologie

Simptomele NNC la adulți includ:

• diaree sângeroasă cu impurități de mucus și (sau) puroi;
• descărcarea sângelui din anus în afara defecării;
• dureri abdominale de tipul contracțiilor, intensificând după absorbția alimentelor;
• dorința falsă de a merge la toaletă;
• umflarea picioarelor;
• în ciuda scaunului frecvent, un sentiment de golire incompletă;
• balonare.

Semnele colitei ulcerative cresc odată cu dezvoltarea patologiei. Se adaugă tahicardie și febră. În timp, există o scădere semnificativă a greutății, există semne de lipsă de nutrienți.

Simptomele în stadiile avansate sunt adesea completate cu simptome extraintestinale, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea colitei ulceroase a intestinului la adulți.

Metode de detectare

Diagnosticul NNC include colectarea de anamneză, palpare și examinare, realizarea tehnicilor instrumentale:

• Radioul clasic X vă permite să evaluați starea organelor, să identificați complicațiile. Procedura cu contrast va indica lățimea lumenului, defectele mucoasei.
• Ecografia locală determină gradul de afectare intestinală. Se efectuează, de asemenea, ca parte a tratamentului de monitorizare.

Metodele de diagnosticare endoscopică ajută la evaluarea stării tractului digestiv

• CT vă permite să faceți o diferențiere a bolii de o boală asemănătoare - Crohn. Afișează zona leziunii în intestine și starea organelor vecine.
• Examinarea endoscopică se recomandă a fi efectuată fără exacerbare. Aceasta este metoda principală. Vă permite să evaluați vizual starea corpului. Afișează ulcere, necroză, eroziune, densitatea peretelui, starea vasculară, prezența sângelui, granuloame.
• Studiile de laborator (analiza generală și chimică a sângelui, coprograma) vor evalua starea organismului și vor exclude paraziții, otrăviri cu antibiotice, infecții și vor evalua sângele în secreții.
• Investigarea imunității anticorpilor pANCA și ANCA. Prezenta simultană la 95% indică NNC.

Simptomele colitei ulcerative a intestinului la femei pot fi confundate cu patologiile ginecologice, ceea ce necesită consultări suplimentare cu un specialist. Tratamentul se efectuează preparate hormonale, care necesită, de asemenea, consultarea unui ginecolog.

În cazul agravării procesului inflamator, este important să consultați medicul în timp util

Posibile consecințe

Dizabilitatea cu colită ulcerativă și deces sunt cele mai grave complicații. Puteți menține capacitatea de lucru într-o etapă ușoară a bolii. 3 invaliditate de grup permite o muncă.

Inflamația are proprietatea de a răspândi și afecta alte organe (ochi, gură, oase și articulații, piele). Pentru intestin, progresia bolii este o oncologie periculoasă. Există riscul formării fistulei și abcesului.

Cele mai frecvente complicații sunt constricția, obstrucția, sângerarea neîntreruptă, perforarea și expansiunea intestinului. Acesta din urmă este periculos de o ruptură. Oricare dintre aceste complicații necesită spitalizare imediată.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci atunci când exacerbezi NNC este să mergi la spital pentru ajutor calificat, al cărui scop este să elibereze atacul.

Tratament tradițional

Tratamentul colitei ulcerative implica corticosteroizi medicamente (prednisolon, budesonid), 5-ASA (Mesalazina, Kolazal), antidepresive (Metotrexat) si medicamentul citotoxic (Infliximab). Într-un caz sever, cu temperatură severă și semne puternice de inflamație - antibiotice (Metronidazol).

Băi terapeutice - una dintre metodele de terapie a colitei ulcerative

Pentru a elimina simptomele prescrise remedii care elimină durerea și oprește diareea (Loperamida). Dacă este necesar, rehidratarea este efectuată, corpul este saturat cu fier.

Ca agenți antiinflamatori, 5-ASA este de obicei prescris. Utilizarea corticosteroizilor este indicată numai în perioada de exacerbare severă a gradului doi și trei de severitate a bolii și pentru numai câteva luni.

Scopul tratamentului în prezent este eliminarea simptomelor, reducerea inflamației, prevenirea recidivelor. Cu toate acestea, noi metode de tratare a colitei ulcerative sunt dezvoltate în mod regulat. Cercetarea se efectuează asupra eficacității preparatelor topice inovatoare bazate pe bioprocese și structuri genetice. În Israel, Remikade este utilizat în mod activ în practică - un preparat anti-TNF (factor de necroză tumorală).

În caz de ineficiență a complexului de medicamente, dietă și fizioterapie, este prezentat tratamentul chirurgical: rezecția cu anastomoză sau rezecția segmentată.

Dacă boala se înrăutățește, pacientului îi este permis să bea apă

Terapie populară

Tratament alternativ includ supozitoare și soluții de mumii, extracte din plante si ierburi (musetel, menta, afine, urzică, sunătoare, rostopască), propolis, miere, cătină.

Tratamentul de remedii colitei ulcerative populare va elimina simptomele calma sistemul nervos central, va avea anti-inflamator, vindecarea rănilor, efecte analgezice, normalizarea funcției intestinale, a restabili echilibrul de apă cu sare. În tratamentul NNC cu exacerbare ceai verde puternic și infuzie de mușețel, sunătoarele vor ajuta.

fizioterapie

Cu colită ulcerativă nespecifică, se bazează pe tratamentul curent (terapia diadynamo-interferență, CMT). În plus, tratamentul colitei ulcerative a intestinului va ajuta la o astfel de fizioterapie ca terapia prin vibrații, apă minerală, băi calde, noroi, comprese.

Detalii despre colita ulcerativa pe care o veti invata din video:

Prevenirea patologiei

În momentul recidivării acute a colitei ulceroase cronice, merită să renunți complet la hrană. Poți bea apă. Uneori se prescrie o nutriție intravenoasă. În faza de remisiune, se recomandă să se adere la tabelul nr. 4. Nu puteți irita și vătăma mucoasa intestinală. Proteina ar trebui să predomine printre nutrienți.

Se recomandă evitarea stresului și supratensiunii. Arătarea unei odihnă în stațiune, în unele cazuri - psihoterapie. Este important să urmați instrucțiunile medicului și să faceți examinări preventive. În colita ulceroasă severă a colonului, este indicată o administrare profilactică a 5-ASA.

Dieta cu colită ulcerativă nespecifică (NUC) a intestinului, care poate reduce dezvoltarea bolii, face parte din terapia combinată.

Colita ulcerativă erozivă se poate forma sub influența multor factori interni și externi. Unele sunt pur individuale. Este imposibilă stabilirea independentă a cauzei inițiale.

Ulcere enterocolite cronice, care este un tip non-infecțioase de boală și este. Tratamentul colitei și enterocolitei trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Folosit pentru a exclude colita ulcerativa, boala Crohn, apendicita, amiloidoza intestinului, tumori maligne. Metode de tratament.

Colita ulcerativă nespecifică la copii este un alt tip de patologie.. Ce cauzează colita pseudomembranoasă și cum se face cu ea. În ce cazuri este diagnosticat NNAC expus și cum să trăiești.

Noi metode de tratare a colitei ulceroase și a bolii Crohn

În prezent, în cadrul studiilor clinice științifice internaționale (a treia fază finală), pacienții cu colită ulcerativă și boala Crohn sunt tratați.

Tratamentul se efectuează prin preparate medicinale unice. Acestea sunt preparate biologice cu eficiență ridicată. Ei vindecă în mod activ defectele mucoasei și împiedică formarea de ulcere noi.

Aceste medicamente au fost obținute utilizând bioprocese utilizând tehnologia ADN și metodele de inginerie genetică. Se folosesc atât preparatele biologice inițiale, cât și bioanalogurile.

Toate medicamentele utilizate au doar un efect local, având o zonă de activitate selectivă? peretele intestinal.

Pacienții cu vârsta peste 18 ani cu colită ulcerativă moderată și severă, inclusiv colită dependentă de hormoni, sunt admiși la tratament. Diagnosticul este confirmat de examinarea endoscopică, care se efectuează la fața locului.

Medicamentele pentru tratament sunt gratuite.

Pentru toate întrebările legate de tratamentul bolilor Crohn și NNC, vă rugăm să sunați la:

Tratamentul colitei ulceroase cu remedii medico-folclorice

Colită ulcerativă nespecifică - o patologie rară și nu a fost complet studiată. Unii consideră predispoziția genetică drept principalul motiv, alții - influența factorilor externi, inclusiv alcoolul, fumatul, stresul și malnutriția. Nu ne vom concentra mult timp asupra cauzelor bolii - această publicație este dedicată unei astfel de probleme, cum ar fi tratamentul colitei ulcerative cu remedii medico-folclorice.

Ce este colita ulceroasă?

Colita ulceroasă - o boală cronică a intestinului gros, care face parte din sistemul digestiv, unde apa este îndepărtată alimente nedigerate și sunt deșeuri digestive. Intestinul gros se termină cu o linie dreaptă, care, la rândul său, trece în anus. La pacienții cu colită ulcerativă inflamate cochilie intestinală interior, rezultând în dureri abdominale, diaree, hemoragie rectală. Apoi, vom vorbi despre caracteristicile bolii ulceroase, simptomele, tratamentul cărora va fi discutat în detaliu.

Colita ulcerativă este adesea asociată cu o boală inflamatorie, cum ar fi boala Crohn. Împreună, aceste două boli pot fi combinate cu conceptul unei boli inflamatorii intestinale. Colita ulcerativă împreună cu boala Crohn sunt boli cronice care pot dura ani și zeci de ani. Bărbații și femeile suferă în mod egal. Dezvoltarea patologiei începe, de obicei, în adolescență sau la maturitatea precoce, dar există și cazuri de această boală la copiii mici.

Foarte des, cu diagnosticul de colită ulcerativă, oamenii din Europa și America, precum și oamenii de origine evreiască se întâlnesc. În acest sens, populația țărilor asiatice și reprezentanții rasei Negroid au fost mai norocoși în această privință - patologia este extrem de rară în ele. Din motive necunoscute, incidența crescută a acestei afecțiuni a fost observată recent în țările în curs de dezvoltare. De asemenea, există o mare probabilitate de colită la cei ale căror rude sunt familiarizați cu un astfel de diagnostic.

Care sunt cauzele colitei ulcerative?

Nu există factori de încredere pentru dezvoltarea colitei și, în prezent, nu există dovezi concludente că aceasta este o boală infecțioasă. Majoritatea specialiștilor sunt înclinați spre faptul că apare colită ulceroasă datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar din intestin. În același timp, apare o activare anormală a celulelor și a proteinelor imune, a căror activitate duce la inflamație. Predispoziția la activarea anormală a imunității este moștenită genetic. Cercetătorii au descoperit aproximativ 30 de gene, care pot crește probabilitatea apariției colitei. Citiți mai departe despre colita ulcerativă a intestinului, simptomele, tratamentul bolii.

Simptomele bolii

Cum se manifestă colita ulcerativă? Tratamentul bolii este determinat în primul rând de tipul ei. Simptomele comune ale colitei ulcerative nespecifice includ sângerarea rectală, durerea abdominală și diareea. Dar, pe lângă aceste simptome, există o gamă largă de alte manifestări ale bolii. Variabilitatea manifestărilor reflectă diferențele în gradul de dezvoltare a bolii, care sunt clasificate în funcție de locul și severitatea inflamației:

• Protitisul ulcerativ este limitat la rect, în timp ce sângerarea rectală moderată poate fi singurul simptom. Leziunile mai severe sunt însoțite de diaree neașteptată bruscă și tenesmus - apeluri false pentru defecare datorită contracțiilor musculare ale intestinului.
• Proctosigmoidita este o combinație a inflamației rectului și a colonului sigmoid, simptomele includ diaree bruscă, tenesmus și sângerare rectală. Unii pacienți au fecale sângeroase și convulsii.
• Colita la stânga față-verso localizată în rect și se extinde în sus colonului stâng (sigmoid și descendent pe), manifestat prin diaree cu sânge, pierdere în greutate drastice, dureri abdominale.
• Pancită, sau colită universală, se extinde la întregul colon, simptomele includ crampe și dureri abdominale, pierdere în greutate, oboseală, transpirații nocturne, afecțiuni febrile, sângerări rectale, diaree. Acest tip de colită ulcerativă este mult mai dificil de tratat.
• Colita fulgeră este o formă foarte rară și severă a bolii. Pacienții suferă de deshidratare severă din cauza diareei cronice, a durerii abdominale, adesea a unui șoc. Această formă de colită este tratată cu medicație intravenoasă, în unele cazuri poate fi necesară îndepărtarea promptă a părții afectate a colonului, pentru a preveni ruperea acesteia.

Cel mai adesea, oricare dintre formele listate de colită rămâne localizată în aceeași parte a intestinului, rareori se întâmplă să treceți într-un altul, de exemplu, procita ulcerativă se poate dezvolta în colita stângă.

diagnosticare

Diagnosticul principal se bazează pe plângeri și simptome - sângerare, diaree, durere abdominală. În plus, se efectuează studii de laborator:

• analiza probelor de scaun este necesară pentru a elimina infecțiile și paraziții, deoarece aceste cauze pot declanșa simptome similare;
• un test de sânge pentru colită poate prezenta anemie, număr crescut de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor;
• alte teste de sânge sunt necesare pentru a verifica funcționarea rinichilor, a ficatului și a proteinelor C reactive;
• examinarea vizuală a colonului (colonoscopie, sigmoidoscopie) se realizează prin introducerea de endoscoape flexibile cu lămpi prin rect;
• o biopsie sau luarea unor mostre de țesut mic, poate fi obținută în timpul unei examinări intestinale, vă permite să determinați gravitatea cursului bolii;
• bicalia de bariu introdusă în intestin, ajută la obținerea de raze X clare și lizibile pentru a determina localizarea inflamației.

Studiile științifice indică, de asemenea, că conținutul de calprotectin din scaun poate fi considerat un semn al dezvoltării colitei ulcerative. În prezent sunt utilizate noi metode de diagnosticare de diagnosticare:

• endoscopie videocapsulară;
• tomografie computerizată;
• enterograph IRM.

Metode de terapie

Tratamentul colitei ulcerative include metode medicale și chirurgicale. Intervenția chirurgicală este indicată în forme severe de colită și complicații care amenință viața. Colita ulcerativă se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisiune, care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Principalele simptome ale bolii se manifestă în timpul recăderii. Relieful apare adesea ca urmare a tratamentului, uneori exacerbările pot avea loc pe cont propriu, fără interferențe exterioare.

Medicatie Terapie

Deoarece colita ulceroasă nu poate fi complet vindecată cu medicamente, utilizarea acestora are următoarele obiective:

• depășirea recidivelor;
• menținerea remisiilor;
• minimizarea efectelor secundare ale tratamentului;
• îmbunătățirea calității vieții;
• reducerea riscului de cancer.

Drogurile sunt împărțite în două grupe mari:

• medicamente antiinflamatoare, în particular, corticosteroizi, glucocorticoizi, compuși 5-ASA;
• imunomodulatori, de exemplu, "metotrexat", "ciclosporină", ​​"azatioprină".

Apoi, ia în considerare cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea colitei ulcerative.

Preparate de 5-ASA

Acidul 5-aminosalicilic sau "mesalamina" este o structură chimică similară aspirinei, care a fost folosită de mult timp pentru tratarea artritei, tendonitei, bursitei. Cu toate acestea, spre deosebire de 5-ASA, aspirina este ineficientă împotriva colitei ulcerative. Medicamentul "Mesalamin" poate fi administrat direct în centrul inflamației cu o clismă, dar mai eficientă este luarea medicamentului înăuntru. Inițial, medicii au avut o problemă - cu administrarea orală a medicamentului, cea mai mare parte a substanței active este absorbită atunci când trece prin stomac și partea superioară a intestinului subțire înainte de a ajunge la colon. Prin urmare, pentru a crește eficiența, acidul 5-aminosalicilic a fost modificat în forme chimice care rămân stabile înainte de a intra în părțile inferioare ale sistemului digestiv.

Ca rezultat, au fost obținute următoarele preparate:

• „Sulfasalazina“ - structură stabilă a două molecule de acid 5-amino salicilic, are de mai mulți ani, a fost folosit cu succes in inducerea remisiunii la pacientii cu usoara pana la moderata colita, reduce inflamația, dureri abdominale și sângerări. Efectele secundare includ arsuri la stomac, greață, anemie, scăderea temporară a numărului de spermatozoizi la bărbați.
• "Mesalamina" este o modificare a 5-ASA, constând dintr-o substanță activă acoperită cu o carcasă protectoare subțire de rășină acrilică. Medicamentul fără daune trece prin stomac și intestinul subțire și, ajungând la ileon și colon, se dizolvă, eliberând 5-ASA. Acest medicament este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Asakol", se recomandă să se ia după cum urmează - pentru a elimina exacerbările de 800 mg de trei ori pe zi, și pentru a menține remisia - 800 mg de două ori pe zi. Dacă "mesalamina" este ineficientă, atunci sunt prescrise corticosteroizii.
• „Olsalazină“ sau „Dipentum“ - o modificare a moleculelor de 5-ASA, în care substanțele active sunt conectate la o moleculă inertă, care permite, de asemenea, pentru a realiza o focalizare inflamatie.

Trebuie enumerate și alți derivați ai acidului 5-aminosalicilic, care sunt utilizați în tratamentul colitei ulcerative:

• "Balsalazid" sau "Colasal".
• "Pentasa".
• clismă și supozitoare "Rovaz".
• «Lialda».

corticosteroizi

Acești compuși au fost utilizați de mai mulți ani pentru a trata pacienții cu boală Crohn moderată până la severă și colită ulcerativă. Spre deosebire de acidul 5-aminosalicilic, corticosteroizii nu necesită un contact direct cu țesuturile intestinale inflamate pentru a fi eficiente. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare puternice care sunt administrate pe cale orală. După ce au ajuns în sânge, au un efect terapeutic asupra întregului corp. Tratamentul colitei ulcerative cu aceste medicamente este foarte eficient. Pacienții aflați în stare critică, corticosteroizii sunt administrați intravenos (de exemplu, "hidrocortizonul"). Acești compuși acționează mai repede decât 5-ASA, iar starea pacientului se îmbunătățește de obicei în câteva zile. Dacă un pacient are colită ulceroasă a intestinului, tratamentul cu aceste medicamente este utilizat numai pentru a depăși recăderile bolii, acestea nu sunt utilizate ca menținerea remisiilor.

Efectele secundare ale corticosteroizilor

Ele depind de doza și durata administrării. Cursurile scurte de tratament cu "Prednisolone" sunt bine tolerate și nu au practic efecte secundare. Cu admiterea pe termen lung a unor doze mari de corticosteroizi, pot apărea unele complicații, inclusiv cele grave. Printre acestea:

• rotunjirea ovalului;
• apariția acneei;
• crește cantitatea de păr pe corp;
• diabet zaharat;
• creștere în greutate;
• hipertensiune;
• cataracta;
• sensibilitate crescută la infecții;
• depresie, insomnie;
• slăbiciune musculară;
• glaucom;
• schimbări de dispoziție, iritabilitate;
• osteoporoza sau subțierea oaselor.

Cele mai periculoase complicații ale administrării corticosteroizilor sunt necroza aseptică a articulațiilor șoldului și scăderea capacității glandelor suprarenale de a produce cortizol. Cu o boală, cum ar fi colita ulcerativă, tratamentul cu corticosteroizi necesită precauție extremă și supraveghere medicală. Aceste medicamente ar trebui utilizate numai pentru cea mai scurtă perioadă de timp. Tratamentul începe de obicei cu numirea medicamentului "Prednisolone" într-o doză de până la 60 mg pe zi. Odată ce starea începe să se îmbunătățească, cantitatea de medicament scade treptat cu 5-10 mg pe săptămână și se oprește. Utilizarea corticosteroizilor trebuie neapărat să fie însoțită de o creștere a conținutului de calciu din dietă și de aportul de preparate din acest element. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de osteoporoză.

Atenție vă rog! Aportul de corticosteroizi trebuie administrat în conformitate cu utilizarea preconizată și sub supravegherea medicului curant. Auto-medicamentul cu aceste medicamente poate duce la efecte ireversibile.

Din mijloacele moderne ale grupului de corticosteroizi, se pot distinge astfel de medicamente ca Budesonide și Golimumab.

imunomodulatori

Acestea sunt medicamente care slăbesc sistemul imunitar al organismului și opresc activarea imunității, conducând la dezvoltarea colitei ulcerative. De obicei, sistemul imunitar este activat atunci când patogenul, infecția, intră în organism. Dar, în cazul colitei sau al bolii Crohn, țesuturile organismului și microorganismele benefice devin obiectul celulelor imune. Imunomodulatoarele reduc intensitatea inflamației tisulare prin reducerea populației celulelor imune și perturbând producția de proteine. În general, beneficiul utilizării unor astfel de medicamente în tratamentul colitei ulcerative depășește riscul de infecție din cauza imunității slăbite.

• "Azatioprina" și "Purinethol" reduc activitatea leucocitelor. În doze mari, aceste două medicamente sunt utilizate pentru a preveni respingerea organelor transplantate și în tratamentul leucemiei. În doze mici, acestea sunt utilizate cu succes ca terapie pentru o astfel de boală ca colita ulcerativă. Tratamentul, recenzii despre care pot fi citite pe site-urile clinicilor și forumurilor medicale, în majoritatea cazurilor, sunt eficiente.
• Metotrexatul combină proprietăți antiinflamatorii și imunomodulatoare. Utilizat în terapia psoriazisului și a artritei, este eficient împotriva colitei ulcerative. Un efect secundar este dezvoltarea cirozei hepatice, în special la pacienții care abuzează de alcool, precum și la pneumonie. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
• "Ciclosporina" sau "Sandimmun" - este un imunosupresor puternic, eficient pentru controlul rapid asupra dezvoltării colitei severe sau întârziată prin intervenție chirurgicală. Efect secundar - creșterea tensiunii arteriale, convulsii, afectarea funcției renale.
• "Infliximab" sau "Remicade" este o proteină care acționează ca un anticorp împotriva proteinelor produse de celulele imune. Acesta este utilizat pentru a trata colita și boala Crohn dacă corticosteroizii și imunomodulatoarele sunt ineficiente.

Tratamentul chirurgical

Operațiile cu colită ulcerativă nespecifică includ de obicei îndepărtarea colonului și a rectului. Această procedură elimină, de asemenea, riscul de cancer al acestor părți ale sistemului digestiv. Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este prezentat în următoarele grupe de pacienți:

• pacienți cu colită fulminantă și megacolon toxic (mărirea peretelui intestinului gros);
• persoanele cu pancită și colită stângă, care se află pe punctul de a dezvolta cancer de colon;
• pacienții care au suferit multe recidive de mai mulți ani care nu sunt supuși tratamentului.

Nu cu mult timp în urmă, a fost introdusă o inovație, care implică înlocuirea colonului îndepărtat cu un capac creat din intestin. Acesta servește ca un rezervor similar cu rectul și este golit în mod regulat printr-un tub mic. Această operație se numește ileostomie.

Colită ulcerativă: tratament, dietă

Este posibil ca o dietă specială să poată beneficia pacienții cu colită ulcerativă. Cu toate acestea, nu există dovezi că tratamentul colitei ulcerative a devenit mai eficient cu o schimbare în dietă. În ciuda cercetărilor extinse, nici o dietă nu a condus la încetinirea progresiei bolii. În acest sens, este posibil să se dea recomandări generale bazate pe respectarea unei alimentații sănătoase, echilibrate, bogată în fructe, legume, cereale, carne slabă, nuci și pești. Pacienții trebuie să limiteze aportul de grăsimi saturate. În timpul exacerbării, se recomandă măcinarea alimentelor moi pentru a minimiza disconfortul. Apoi puteți citi despre tratamentul popular al colitei ulcerative.

Medicină tradițională

Principalele metode utilizate în terapia unei astfel de boli cum ar fi colita ulceroasă au fost luate în considerare mai sus. Tratamentul persoanelor asupra bolii este mai degrabă o susținere. În arsenalul de remedii naturale miere, semințe, frunze și rădăcini de plante, legume sunt prezente. Dacă aveți colită ulcerativă nespecifică, tratamentul pe bază de plante poate avea un efect auxiliar și poate reduce intensitatea inflamației. Mai jos puteți vedea câteva dintre rețetele de medicină tradițională utilizate în colită.

Se amestecă florile uscate de mușețel, șarpe și salvie în părți egale. 3 linguri. l. amestecați un litru de apă fiartă fierbinte și lăsați-o să bea timp de 4-5 ore. Luați arta. lingurați de 7 ori pe zi timp de o lună, apoi reduceți doza de 4 ori pe zi. Medicamentul este considerat o bună prevenire a exacerbărilor colitei.

Folositorii de vindecare sfătuiesc în cazul colonului ulcerativ tratamentul intestinului pentru a întări utilizarea sucului de cartofi. Se taie tuberculii decojiți de ras și se stoarce sucul. Beți jumătate de pahar timp de o jumătate de oră înainte de a mânca.

Decoctul de frunze de căpșuni sau cireșe, ceai de tei, tinctura de flori galbenele, pe bază de plante, radacina de patrunjel - se pot scrie volume întregi de terapii naturale, cum ar fi colita ulcerativă boala. Tratamentul, comentarii ale căror rezultate pot fi citite în reviste și ziare, cum ar fi „stil de viață sănătos“, nu poate înlocui numirea unui medic. Indiferent cât de variate și au lăudat rețetele oamenilor, ele nu pot fi considerate tratamentul principal. Nu uitați că tratarea colitei ulcerative cu remedii folclorice este doar o măsură care poate însoți principalele metode de terapie. În plus, înainte de a utiliza orice prescripție, consultați-vă medicul.

Nou în tratarea unui afine

O.S.Shifrin
Departamentul și clinica de propaedeutică a bolilor interne,
gastroenterologie și hepatologie. V.H.Vasilenko
Academia Medicală din Moscova. I. M. Sechenov

Tratamentul pacienților cu colită ulcerativă este o problemă extrem de complexă, căile de punere în aplicare a acestora ar trebui să rezulte din gradul de activitate a bolii, prevalența și localizarea procesului, prezența anumitor complicații. De asemenea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului: vârsta, sexul, bolile concomitente, posibila intoleranță la medicamente. Evaluarea corectă a factorilor de mai sus care determină această schemă de terapie de droguri crește probabilitatea unei decizii reușite de către un gastroenterolog, sarcinile cu care se confruntă:

- îmbunătățirea calității vieții pacienților;

- scăderea severității manifestărilor clinice ale bolii;

- prevenirea recidivei.

În 1955, Truelove și Witts au publicat rezultatele primului studiu controlat al eficacității terapeutice a cortizonului la pacienții cu colită ulcerativă. Utilizarea acestui medicament timp de 1,5 luni la o doză de 100 mg pe zi a făcut posibilă obținerea remisiunii clinice la 40% dintre pacienți (comparativ cu 15% dintre cei cărora li sa administrat placebo). Studiile comparative ulterioare au arătat că numirea prednisolonei active la o doză de 40 sau 60 mg pe zi este mai eficientă decât o doză zilnică de 20 mg. În același timp, numirea ACTH a fost ineficientă la pacienții care au primit anterior glucocorticoizi.

Exacerbările severe ale bolii, desigur, sunt indicații pentru utilizarea intravenoasă a glucocorticoizilor. La mai mult de jumătate dintre pacienții cu exacerbare severă a bolii, glucocorticoizii intravenoși au condus la obținerea remisiunii clinice. De obicei, timpul mediu de administrare a glucocorticoizilor intravenos este de 5 zile. Dacă, în decurs de 5-10 zile, terapia parenterală nu duce la o îmbunătățire clinică semnificativă, atunci ar trebui discutată problema oportunității efectuării unui tratament chirurgical. Utilizarea dozelor ultra-mari de glucocorticoizi, conform rezultatelor studiilor comparative, nu a crescut frecvența obținerii remisiunii. Astfel, utilizarea a 1 g de metilprednisolonă pe zi nu a fost mai eficientă decât utilizarea unor doze mai mici de medicament. Studiile comparative privind utilizarea corticosteroizilor cu manifestări sistemice reduse la pacienții cu exacerbarea colitei ulcerative nu au evidențiat eficacitatea lor clinică mai mare comparativ cu prednisolonul. Astfel, administrarea zilnică de propionat de fluticazonă la o doză de 20 mg pe zi a fost chiar mai puțin eficientă decât utilizarea prednisolonei la o doză de 40 mg pe zi.

Glucocorticoizii au demonstrat o eficiență ridicată în tratamentul formelor de colită la stânga. Remisiunea clinică apare la 40-80% dintre acești pacienți prin introducerea de prednisolon sau hidrocortizon cu clisme. Cu toate acestea, noua formă a medicamentului - acetat de hidrocortizon sub forma unei spume rectale - are avantajul de peste clisme tradiționale. Mici (5 ml) a fost injectat volum de spumă (în contrast cu clisme clasice având un volum de 100 ml sau mai mult) nu determină pacientul să îndemne la defeca, care crește timpul de staționare a medicamentului în intestin și, prin urmare, îmbunătățește eficacitatea. Sintetizat în ultimii ani, preparatele corticosteroide cu activitate redusa sistemica (betametazon, budesonid) în utilizarea locală nu erau mai puțin eficiente decât corticosteroizii tradiționale și reducerea frecvenței evenimentelor adverse sistemice (de exemplu, budesonid nu are niciun efect asupra nivelului plasmatic de cortizol) pare avantajul important al acestora.

Tabelul 1. Algoritmul de tratament al pacienților cu colită ulcerativă

Activitate moderată a bolii

Boala intestinală distală - medicamente de sulfasalazină sau 5-ASA sub formă de spumă, veche sau spumă rectală

Administrarea subtotală sau totală coliterală a sulfasalazinei sau 5-ASA (în plus, utilizarea de forme rectale ale acestor medicamente)

Activitate severă a bolii

Sunt posibile preparate de corticosteroizi sub formă de clisme și supozitoare și / sau administrare orală a sulfasalazinei sau 5-ASA (terapie cu corticosteroizi pe cale orală)

Preparatele corticosteroizi, sulfasalazină sau 5-ASA pe cale orală. Când este refractar la terapia cu corticosteroizi - ciclosporină. În cazul administrării parenterale severe de septică a corticosteroizilor și antibioticelor. Terapia de substituție și nutriția parenterală. Discutarea problemei tratamentului chirurgical

Preparate de 5-ASA sau sulfasalazină sub formă de forme pentru administrare rectală

Administrarea orală a sulfasalazinei sau 5-ASA

Tabelul 2. Indicații pentru intervenții chirurgicale la pacienții cu colită ulceroasă nespecifică

Sângerare severă Perforare intestinală Cancer de colon Megacolon toxic (cu terapie conservatoare ineficientă timp de 1-3 zile)

Tromboembolism recurent Reacție refractară la terapia conservatoare a bolii Afecțiuni extraintestinale (piodermie gangrenă)

Chiar și acum 40 de ani, studii comparative au demonstrat eficacitatea sulfasalazină in tratamentul pacientilor cu colita ulcerativa cu curs de boală ușoară și moderată. Atunci când se atribuie 4-6 grame pe zi de rata de sulfasalazina remisie clinică a fost de 80%, semnificativ mai mare decât cea a utilizării de doze zilnice mai mici ale medicamentului. Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare incidenta mult mai mare a efectelor secundare în cazul în care dozele de medicament mai mari de 4 g / zi: greață, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, prurit, diaree, slăbiciune, leuko- și trombocitopenie, reacții alergice.

În boala severă, sulfasalazina poate fi doar un supliment la terapia principală. În cazurile de colită distală, utilizarea rectală a medicamentului sub formă de clisme sau supozitoare este eficace la aproximativ 75% dintre pacienți.

Preparate ale acidului 5-aminosalicilic

Într-o serie de studii comparative efectuate în ultimii ani, eficacitatea preparatelor de 5-aminosalicilic (5-ASA) a fost comparată cu utilizarea placebo sau sulfasalazină. În general, pe baza acestor studii, putem concluziona că eficacitatea dozelor de mesalazină este de 2-4 g / zi, comparativ cu o doză de 1 g / zi sau cu placebo. Preparatele de 5-ASA nu au prezentat o eficacitate mai mare decât sulfaspalazina, utilizată într-o doză standard. Principalul avantaj comparativ al 5-ASA este absența efectelor toxice datorate prezenței grupării sulfo. Ca și sulfasalazină, preparatele de 5-ASA sunt indicate ca monoterapie numai pentru forme ușoare și moderate până la severe ale bolii.

Rezultatele bune ale tratamentului au fost obținute prin administrarea de forme rectale de 5-ASA la pacienții cu colită stângă. În plus față de frecvența înaltă a remisiunii (până la 63% din cazuri), studiile comparative controlate cu placebo arată o eficacitate clinică ridicată a dozelor relativ scăzute de medicament. S-a observat o ameliorare semnificativă indiferent de doza utilizată (1,2 sau 4 g / zi), adică în contrast cu administrarea orală cu administrare rectală, există un efect relativ independent de doză al medicamentului. Mecanismul acestui fenomen nu este încă clar. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu colită distală, rezistenți la tratamentul local cu medicamente sulfasalazine sau corticosteroizi, numirea medicamentelor 5-ASA timp de 3 luni permite obținerea remisiunii clinice. La un număr considerabil de pacienți cu procită, formele rectale de 5-ASA sunt eficiente deja la o doză de 0,5 g / zi.

În același timp, pacienții care au primit anterior terapie orală nu ar trebui să o anuleze pe fundalul adăugării preparatelor rectale de 5-ASA, deoarece altfel procesul se poate răspândi în direcția proximală. După administrarea rectală de mesalazină, recidivele apar adesea (în timpul anului, 80% dintre pacienți). Reutilizarea unor astfel de medicamente se dovedeste, de cele mai multe ori, eficienta.

Metronidazol și antibiotice

Studiile comparative demonstrează absența unui efect pozitiv asupra cursului bolii cu metronidazol (atât în ​​monoterapie, cât și în terapia complexă). Astfel, colita ulceroasă nu este o indicație a scopului acestui medicament. De asemenea, necesitatea prescrierii antibioticelor cu spectru larg pentru bolile ușoare și moderate nu este clar confirmată. În același timp, antibioticele sunt, fără îndoială, prezentate pacienților cu colită ulceroasă severă la dezvoltarea unui megacolon toxic.

Spre deosebire de boala lui Crohn, în care imunosupresori (azatioprină, 6-mercaptopurina) sunt larg incluse în schema de tratament standard, utilizarea acestor medicamente la pacientii cu colita ulcerativa este discutabil.

Atunci când se efectuează studii controlate pentru a evalua rolul acestor medicamente în colita ulcerativă, există riscul creșterii riscului deja ridicat de a dezvolta cancer intestinal. Un număr mic de studii efectuate cu includerea unui număr limitat de pacienți oferă date destul de contradictorii.

Eficacitatea tratamentului pacienților cu exacerbări severe ale colitei ulceroase cu ciclosporină A a fost studiată în 20 de studii necontrolate și controlate cu placebo. În cele din urmă (Lichtiger et al., 1994), 20 de pacienți cu exacerbare severă au primit ciclosporină (la o doză de 4 mg / kg / zi) prin picurare intravenoasă. Dinamica clinică pozitivă a fost observată la 9 din 11 pacienți. Niciunul dintre pacienții care au primit placebo nu a observat dinamica pozitivă a bolii.

Efectele pozitive ale ciclosporina intravenos A în exacerbari severe, colita ulcerativă observate si studiile necontrolate.

Astfel, utilizarea ciclosporinei poate fi recomandată în exacerbările severe ale colitei ulcerative, care, probabil, va reduce frecvența intervențiilor chirurgicale necesare (Tabelul 1). În același timp, într-o serie de studii necontrolate, nu a fost posibil să se demonstreze eficacitatea ciclosporinei A în clisme în tratamentul pacienților cu colită stângă.

Noi medicamente în tratamentul colitei ulcerative

Tsileyton. Unul dintre mediatorii importanți ai inflamației în colita ulcerativă este leucotriena B4. Un studiu clinic al unui inhibitor al 5-lipoxigenazei implicat în producerea de leucotrienă B4, cileitonă, prezintă rezultate încurajatoare (Laursen și colab., 1990). Cu numirea sa, îmbunătățirea clinică a fost obținută în 20% din cazuri (cu placebo - 7%).

Acid eicosapentanoic. acidul eicosapentaenoic, un acid nesaturat găsit în concentrații mari în uleiul de pește datorită deplasării cale lipoxigenazei generând în sus leukotriene B5 reduce producția de leucotriene B4.

Observațiile clinice arată că numirea acidului eicosapentanoic într-o doză zilnică de 3-5 g are un efect benefic asupra imaginii clinice a bolii și chiar face posibilă reducerea dozei de medicamente corticosteroidice. Cu toate acestea, acidul eicosapentanoic nu reduce probabilitatea de recidivă la pacienți. În plus, deoarece pacienții primesc acid eicosapentanoic, de regulă, împreună cu alte medicamente (mesalazină, prednisolonă), rolul real al acestui medicament nu a fost încă determinat.

Butirat. Un număr de studii controlate au arătat un efect pozitiv al numirii de butirat în clisme în colita distale. Pe lângă îmbunătățirea clinică sigură (inclusiv o scădere a frecvenței sângerării rectale), pacienții au prezentat, de asemenea, o scădere a activității histologice a bolii.

În absența terapiei de întreținere, frecvența exacerbărilor la pacienții cu colită ulcerativă într-un an atinge 75%.

Glucocorticoizii nu pot preveni prezența exacerbărilor bolii. Doar acei pacienți care au o activitate constantă a procesului inflamator în intestin au dreptul să prescrie prednisolon într-o doză de 40 mg în fiecare zi. Acest design reduce riscul de exacerbare a bolii. Pe fondul administrării de salazosulfapiridină (într-o doză standard de 2 g / zi), recăderile nu apar la 70% dintre pacienți pe parcursul anului (cu placebo - 24%). Cu o doză de 1 g / zi, frecvența recurenței este mai mare. În același timp, când doza de întreținere este crescută la 4 g / zi, frecvența efectelor similare ale terapiei crește.

Utilizarea medicamentelor 5-ASA este metoda de alegere pentru terapia de întreținere la pacienții cu colită ulcerativă. Numirea chiar a unor doze mici de medicament (0,75 g / zi) la o frecvență mult mai mică a unor astfel de manifestări inhibă apariția recăderilor nu mai puțin eficace decât dozele mai mari de salazosulfapiridină. Pentru terapia de întreținere, efectul relativ independent de doză al preparatelor 5-ASA este caracteristic. Astfel, eficacitatea dozei de 5-ASA în intervalul de 0,75-4 g / zi este aceeași în controlul recurenței bolii.

Formele rectale ale preparatelor de salazosulfapiridină și mesalazină sunt foarte eficiente în prevenirea recidivelor bolii și la pacienții cu colită distală.

Rezultatele studiilor controlate arată posibilitatea administrării intermitente a formelor rectale de 5-ASA. Numirea 5-ASA în clisme la o doză de 1 g / zi, 1 la 3 zile sau 1 săptămână pe lună, menține o remisie clinică la o majoritate semnificativă de pacienți.
În ciuda rezultatelor bune ale terapiei de întreținere cu medicamente cu salazosulfapiridină sau 5-ASA, după ce este anulată în decurs de o jumătate de an, recidivele apar la mai mult de jumătate dintre pacienți. În acest sens, se poate considera rezonabil rezonabil să se prescrie o terapie de întreținere pe termen lung cu doze mai mici de mesalazină (0,75-1 g / zi) sau salazosulfapiridină (2 g / zi). Tratamentul pe termen lung cu doze mici de 5-ASA este, de asemenea, o condiție importantă pentru prevenirea unei astfel de complicații grave a colitei ulceroase, cum ar fi cancerul de colon.

Tratamentul exacerbării severe a colitei ulcerative

La exacerbarea severă a colitei ulcerative, prescrierea parenterală a prednisonului se face în doză de până la 60 mg pe zi. Terapia refractară la corticosteroizi, evoluția cronică a bolii este o indicație pentru administrarea intravenoasă a ciclosporinei. Încălcarea stării trofice și a tulburărilor electrolitice necesită terapie parenterală și terapie de substituție.

Toxic pentru colita ulcerativa, însoțită de febră, anemie, hipoproteinemie, determină translația pacienților cu privire la nutriție parenterală și glucocorticoizi pe cale intravenoasa si medicamente antimicrobiene. Cu ineficiența unei astfel de terapii intensive timp de 7-10 zile, este firesc să discutăm problema colectomiei. Cel mai adesea, problema tratamentului chirurgical este luată în considerare pentru pacienții cu forme avansate de colită.

În cazul colitei distale, cea mai comună indicație pentru tratamentul chirurgical este dezvoltarea sângerării severe sau a cancerului de colon. La pacienții cu forme avansate de colită, indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt mai diverse (Tabelul 2).

Colectomia cu succes a condus pacienții cu colită ulcerativă. Cu toate acestea, efectuarea unei operațiuni voluminoase este adesea însoțită de consecințe și complicații negative. Prin urmare, în prezența doar a indicațiilor relative, luarea deciziilor în favoarea intervențiilor chirurgicale ar trebui să fie precedată de o discuție cuprinzătoare a problemei dintre terapeut, chirurg și pacientul însuși.

Una dintre cele mai importante indicii relative pentru intervențiile chirurgicale la pacienții cu colită ulceroasă este dezvoltarea unui megacolon toxic, a cărui tratare se efectuează conform schemei:

1. Eliminarea completă a medicamentelor orale și a clismelor, a alimentației parenterale și a terapiei de substituție.

2. Glucocorticoizi (200-300 mg / zi), antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol).

3. Decompresia intestinului (sondă naso-intestinală Miller-Abbott).

4. Observarea continuă a pacientului (sindromul durerii, febra, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, diureza, leucocitoza).

5. Controlul razei X a gradului de dilatare a intestinului gros.

6. Indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență: sângerare intestinală, perforarea peretelui intestinal, ineficiența tratamentului conservator (timp de 1-3 zile).

concluzie

Corticosteroizii sunt un tratament eficient pentru exacerbările colitei ulceroase. Nu au existat avantaje în eficacitatea utilizării corticosteroizilor cu efect sistemic redus (budesonidă, fluticazonă, propionat) în comparație cu medicamentele tradiționale. Cu toate acestea, în primul caz, există mai puține complicații sistemice ale terapiei medicamentoase.

Preparatele de 5-ASA pentru administrare orală au un efect pronunțat în cazurile de evoluție ușoară și moderată a bolii. Ele sunt, de asemenea, o alegere optimă pentru terapia de întreținere, în care acestea sunt eficiente deja în doze mici (0,75-1,0 g / zi). Efectul relativ independent de doză al tratamentului cu 5-ASA este, de asemenea, observat în cazul aplicării locale la pacienții cu colită distală.

Atunci când cursul activ al colitei ulcerative este refractar la tratamentul cu corticosteroizi, administrarea intravenoasă a ciclosporinei A poate duce la o scădere a activității procesului, ceea ce evită colectomia.

Noile medicamente utilizate în tratamentul pacienților cu colită ulcerativă (tileton, acid eicosapentanoic), probabil, permit reducerea dozei de corticosteroizi utilizați și accelerarea apariției remisiei clinice a bolii.

literatură

1. Boala Adler G. Crohn și colita ulcerativă. Moscova: GEOTAR - Medicină, 2001; 527.

2. Ivashkin VT, Komarov FI, Rapoport SI (ed.) Un scurt ghid pentru gastroenterologie. Moscova: M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin VT, Sheptulin AA Sindrom de diaree. Moscova: GEOTAR - Medicină, 2000; 135.

4. Hanauer SB, Baert FJ. Annu Rev Med 1995; 46: 497-505.

5. Kornbluth AA, Solomon P, Sacks HS și colab. J Clin Gastroenterol 1993; 16: 215-8.

6. Sanborn WJ. Inflamm Bowel Dis 1995; 1: 48-63.