Pentru a elimina un chist dentar: pentru a tăia sau nu?

În continuare veți învăța:

  • Ce este chistul dintelui și de ce, de fapt, trebuie eliminat;
  • Ce se poate întâmpla dacă chistul nu este vindecat la rădăcina dintelui în timp (sau nu este îndepărtat) și dacă prezintă un pericol pentru dinții învecinați;
  • Care sunt opțiunile pentru tratamentul terapeutic al chisturilor (adică, conservatoare, fără intervenție chirurgicală) și cât de eficiente sunt aceste metode pe termen lung?
  • Indiferent dacă este necesar să se sporească utilizarea depoporhezei sau a laserului în tratamentul chistului dentar;
  • Cum este rezecția vârfului rădăcinii dentare cu un chist (în etape), cât de mult costă această operație astăzi și dacă aceasta este o garanție de 100% pentru a scăpa complet de chistul rădăcinii?
  • În ce cazuri, dinții care au un chist sunt cel mai adesea îndepărtați de la păcat departe, chiar fără încercări de tratament și cum se procedează această procedură;
  • Poate chistul după îndepărtarea dintelui să rămână sau să se formeze brusc în gaură și ce amenință acest lucru pentru viitor;
  • Ce complicații foarte neplăcute se pot întâmpla atunci când dintele este îndepărtat din chist și ce recomandări în perioada postoperatorie permit minimizarea consecințelor nedorite...

Astăzi, chiar și cei care nu au educație medicală sunt de obicei conștienți de faptul că în corpul uman, în anumite condiții, pot apărea chisturi care prezintă un pericol considerabil pentru sănătate în general. Deci, în legătură cu dinții, această problemă este deosebit de acută - pe orice dinte, indiferent dacă este un dinte din față, dinte înțelepciune, sau orice alt număr de motive pot forma chistului așa-numitul radiculară. Mai mult, un dinte poate avea mai multe astfel de chisturi simultan.

Ce este chistul dintelui? Chistul rădăcinii dintelui este un neoplasm, localizat în principal la vârful rădăcinii și reprezentând un fel de capsulă, în interiorul căruia este conținut lichidul. În anumite condiții patologice, chistul poate crește odată cu creșterea timpului.

Sub fotografie prezintă un exemplu de dinte la distanță cu chisturi pe rădăcini:

În multe cazuri, este important să înlăturați chistul dinților în timp pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe. Trebuie înțeles că formarea unui chist este o manifestare specială a reacției defensive a corpului, care încearcă să izoleze infecția care a pătruns prin canalul rădăcinii dintelui în țesuturile din jur. În primul rând, există un proces inflamator pe rădăcina dintelui, care se transformă adesea într-un chist.

Se pare că nu este nimic de îngrijorat - chistul a fost format, infecția este izolată în mod fiabil. Cu toate acestea, problema este că această izolare a infecției la țesutul sănătos nu este veșnic: cariat sau slab tratate în canalele dintelui continuă să se hrănească în mod constant focarul bacteriile tumorilor, ceea ce creează o anumită presiune asupra sistemului imunitar. Și la un moment dat în timp, cum ar fi după expunerea la frig, sistemul imunitar al organismului nu mai este în măsură să frâneze atacul de infecție, iar când „bomba“ (de exemplu, chist) sparge, atunci putem vorbi despre consecințe foarte grave, inclusiv (de exemplu, infecție a sângelui, flegmon).

Acesta este motivul pentru care chistul dintelui este important pentru îndepărtarea în timp sau vindecarea.

Acest lucru se poate întâmpla dacă lăsați o perie de dinți, dacă acesta poate fi salvat fără o intervenție chirurgicală (incizii gingiile cu un bisturiu), și care există, în general, astăzi tehnici de dinți de salvare cu perie - toate acestea, precum și alte câteva puncte interesante suntem mai departe și hai să vorbim mai mult...

Ce se întâmplă dacă chistul nu este vindecat la rădăcina dintelui în timp?

După cum sa menționat deja mai sus, principalele cauze ale formării chisturilor dentare sunt:

  • Complicații ale cariilor (parodontita);
  • Și, de asemenea, tratamentul neprofesional al canalelor, care trece în parodontită.

În cursul dezvoltării sale, dintele chist trece 2 etape ale periodontitei, în care există un vid la începutul osului maxilarului în apropierea vârfului rădăcinii cu margini indistinct, iar apoi prin dezintegrarea intensivă a țesutului sănătos se face granulom kistogranulema și (sau) chist, care are limite clare.

Nici un medic dentist nu poate spune în avans când exact evoluția chisturilor va ajunge la un astfel de apogeu încât organismul nu mai poate localiza infecția în capsula formată. Cu o exacerbare a procesului cronic, exudatul purulent se extinde cu mult peste granițele chisturilor, ducând adesea la complicații foarte periculoase.

Mai jos sunt enumerate doar câteva consecințe posibile ale creșterii continue și "ruperii" chistului:

  • Boli purulent-inflamatorii ale regiunii maxilo-facială (periostită, osteomielită, abces, flegmon, sepsis);
  • Sinuzită odontogenă;
  • Germinarea țesutului chist în sinusul maxilar;
  • "Thinning" a maxilarului (până la o fractură posterioară a maxilarului în timpul masticării pe alimente solide);
  • Capturați rădăcina dinților sănătoși.

Mai jos în fotografie există un exemplu de chist imens care nu a fost îndepărtat în timp și, în creștere în volum, a crescut la rădăcinile dintelui următor:

Comentariul unui dentist practicant

De fapt, un chist - o bombă, un fel de sac purulente, care poate babahnut, astfel încât, în cel mai bun caz, persoana va fi de două ori mai mare, și cel mai rău caz întreaga graba infectie a regiunii maxilo-faciale la gât, și va pune în pericol respirația normală, până când se oprește sau decesul se produce prin intoxicație hematogene datorate (prin fluxul sanguin) proliferarea bacteriilor pe tot corpul.

Nedescoperirea dintele de pe maxilarul superior chisturile procese purulente care duc la viața în pericol, sunt semnificativ mai mici decât în ​​cazul maxilarului inferior. Cu toate acestea, din cauza apropierii de vârful dintelui pacientului sinus maxilar pe maxilarul superior ca complicatii pot dezvolta sinuzita, metode clasice incurabile. Aceasta nu este o experiență de ORL medicul poate administra pe termen nelimitat la un sesiuni de pacient „cuc“ pentru a elibera sinusul maxilar de puroi, antibiotice și alte mijloace, dar succesul va fi atins numai pentru o perioadă scurtă de timp, ca accentul infecțioase la rădăcina dintelui va continua să alimenteze procesul inflamator.

Astăzi, puteți auzi din ce în ce mai des că există o anumită legătură între prezența unui chist pe dinte și dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cum este situația în realitate?

În jur de 10-15 ani, informații despre influența focilor infecțioase apicale asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare au fost atribuite mai degrabă speculațiilor teoretice, decât faptelor reale. Cu toate acestea, astăzi, comunitatea medicală ascultă datele unui studiu de masă de 508 de persoane cu o vârstă medie de 62 de ani, care suferă de tot felul de boli de inimă. Sindromul coronarian acut a fost observat în grupul cu focare infecțioase multiple pe rădăcinile dinților și un mic procent de persoane cu focare unice au avut o boală inexplicabilă a arterelor coronare. Mai mult de jumătate din "miezuri" (aproximativ 60%) au avut cel puțin un proces inflamator pe rădăcina dintelui.

Desigur, cu punctul probatorie de vedere al studiului nostru este nu este ideal, deoarece prezența bolilor cardiovasculare imprimat si astfel de momente, cum ar fi obezitatea, fumatul, diabetul, si altele. De aceea, expertii considera prezenta chisturi radiculare astazi pe dinti la fel ca un alt factor de risc pentru inima și sănătatea vasculară.

Tratamentul chist terapeutic (conservator)

Datorită faptului că chistul poate avea atât de multe riscuri pentru sănătatea umană, imediat după detectare (de obicei dintr-o imagine), apare o întrebare complet naturală despre necesitatea îndepărtării. Adesea, dintele este îndepărtat împreună cu chistul de pe rădăcină.

Dar nu există într-adevăr nici o modalitate de a face nu numai fără a elimina dintele cu un chist, dar în general - fără intervenție chirurgicală, cum ar fi tăierea unui chist? Poate, poate fi vindecat cumva conservator?

Înainte de a analiza metode moderne de "îndepărtare" a chisturilor fără intervenție chirurgicală, să ne cunoaștem mai întâi câteva trăsături ale tumorilor care pot fi prezente pe vârfurile rădăcinii dintelui:

  1. Granulomul este un țesut de granulație îngroșat în regiunea vârfului rădăcinii dintelui, care apare ca răspuns la inflamația radicală. Există o opinie că granulomul este stadiul inițial al chistului și că, treptat, granulomul devine mai repede sau mai târziu un chist plin de furie. În practică, uneori există granuloame mari (de până la 10-12 mm în diametru), deși imaginile rădăcinii dintelui prezintă persistent chistul;
  2. Cystogranulomul este o etapă de tranziție între granulom și chist. Aceasta diferă de formarea anterioară de anumite caracteristici ale țesuturilor (deși în prezent nu toți specialiștii cred că cistogranulomul trebuie izolat ca un tip distinct de neoplasm);
  3. Și, în sfârșit, un chist - în structura sa seamănă cu un ou, în care o cantitate de lichid (puroi) este conținută sub membrană.

În general, nu este atât de important, granulomul sau chistul se formează pe rădăcinile dintelui. Un chist este diferit de granuloame, mai ales în ceea ce privește histologie, dar în practica unui dentist pentru tratamentul unui rezultat pozitiv diferența fundamentală dintre aceste forme există: tratamentul se realizează prin aceleași metode, fără a lua o biopsie de tesut.

Pe o imagine de vedere și chiar și în cazul CT, este dificil de determinat cu precizie de 100% ce formă de proces inflamator este prezentă pe rădăcina (rădăcinile) dintelui. În mod obișnuit, zona de iluminare cu contururi clare, de regulă, formă rotundă sau ovală este vizibilă. Acest "cerc" poate fi localizat nu numai la o singură rădăcină, ci și în 2-3 rădăcini de un dinte și chiar trece în imediata vecinătate a vârfurilor rădăcinilor dinților vecini, sugerând dentistului amploarea tragediei.

Punctul cheie care apare în practică este luarea deciziilor: merită, în general, să începeți tratamentul chistului sau ar trebui să recurgeți la îndepărtarea unei părți din rădăcina dintelui sau, altfel, să eliminați complet dintele împreună cu chistul?

Decizia finală este influențată de următorii factori:

  • Există protocoale care reglementează posibilitatea conservării unui anumit dinte;
  • Calificarea și experiența dentistului influențează foarte mult decizia finală (medicul neexperimentat poate să nu aibă alte opțiuni, cu excepția modului în care pur și simplu să înlăture dintele problemei de la păcat);
  • Nivelul ridicat al echipamentului clinicii creează premisele pentru posibilitatea tratamentului conservator al chistului cu conservarea dintelui.

În ceea ce privește protocoalele care ghideaza medicii - atunci trebuie să se înțeleagă că documentația în mare măsură nu a ținut pasul cu evoluțiile tehnologice și de formulări dezvoltate de astăzi (pastă), care a pus în canal, în scopul de a „elimina“ chistului, de multe ori se lasă să se reușească chiar și cu granuloame uriașe și chisturi.

În plus, în ultimii ani, au fost descrise din ce în ce mai multe cazuri de tratament conservator al chisturilor rădăcinoase mari, fără utilizarea unor paste clasice pe bază de hidroxid de calciu. Există o opinie că este suficient de calitativ pentru a procesa sistemul canalului cu ajutorul hipocloritului și ultrasunetelor de sodiu, după care, datorită canalelor sterile, chistul nu mai este necesar pentru organism și dispare timp de 4-15 luni.

Tratamentul conservator al unui chist dentar (adică "îndepărtarea" acestuia fără intervenție chirurgicală) este un proces îndelungat, dar astăzi nu arată neapărat o rutină. Tratamentul de rutină pentru chisturi este o vizită la medic aproape în fiecare zi pentru a infuza noi porțiuni de hidroxid de calciu în canale.

Folosind aceleași tehnici moderne, pacientul, după o singură vizită la medic, merge cu canale închise și restaurare temporară, vizitând periodic medicul dentist pentru a analiza starea actuală a chistului din imaginea dintelui. Numărul de vizite este ales de către medic, dar de obicei recepția are loc după 2 săptămâni, o lună, 3 luni, 6 luni, un an și doi ani.

Un scurt rezumat: un medic cu experiență, dacă este în dotare, ar putea salva un dinte de la îndepărtare chiar și cu un chist mare. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că eșecurile pot fi, uneori, după numeroase încercări de tratament inutil, dintele fiind îndepărtat pur și simplu împreună cu chistul.

Utilizarea depoporezei și a laserului pentru a îndepărta chistul dinților

Una dintre modalitățile moderne de a îndepărta chistul rădăcinii cu conservarea dintelui este utilizarea depoforiei, precum și a unui laser. Să vedem dacă aceste metode vă permit să "distrugeți" chistul din partea superioară a rădăcinii dinte o dată pentru totdeauna.

Utilizarea depoporezei în stomatologie are rădăcini în Germania, dar în Rusia a început să fie exploatată activ încă din 1990. În acest timp, tehnica s-a adunat în jurul ei ca admiratori și adversari, care chiar a susținut că depoporoza pentru tratamentul endodontic este categoric inacceptabilă.

Semnificația depoporezei este injectarea de molecule și ioni de medicamente puternice antiinflamatoare și de regenerare a oaselor sub influența curentului electric. În cazul tratamentului unui chist dentar, un electrod este conectat la o pătrundere tranzitorie a cavității orale, iar celălalt este plasat într-un canal împreună cu hidroxid de cupru-calciu. Tratamentul implică trei vizite: la cel de-al doilea, canalul (canalele) este injectat cu ciment alcalin atacitum la treimea superioară.

Unul dintre domeniile de aplicare depoforeza a fost tratamentul proceselor inflamatorii pe vârfurile rădăcinilor dinților cu parodontita (inclusiv chisturi radiculare). De fapt, depoporoza hidroxidului de cupru-calciu este un fel de simbioză a tratamentului medicamentos și a umplerii canalelor. Și e un fel de vis de fiecare medic dentist săraci: nu este nevoie să se dezvolte întregul canal pentru a trece pe curbura cea mai imprevizibilă lupta canale de netrecut dinte-rezorcină formol, nu neapărat pentru a încerca să pună în aplicare un material anti-inflamator cât mai aproape de vârful, și puteți rupe chiar accidental vârful instrumentului sau pentru a face perforație - depoporoză, în opinia autorilor, "toți vor scrie".

Datorită acestei tehnici, restaurarea țesutului osos în centrul inflamației este lentă, dar adevărată. Potrivit unor autori, probabilitatea succesului unui astfel de tratament este de aproximativ 90-95%, cu un timp mediu de 10 până la 12 luni.

În același timp, mulți experți sunt înclinați să creadă că depoporoza cu hidroxid de cupru și calciu ar trebui utilizată doar ca o ultimă opțiune, când alte metode conservatoare de îndepărtare a chistului dentar nu aduc beneficii. În general, depoporoza astăzi nu este o tehnică comună nici măcar cu rezultate pozitive ale tratamentului descrise în literatură.

Spre deosebire de depoporeză, folosirea unui laser pentru a elimina chisturile din publicitatea oferită de medicina stomatologică este mult mai frecventă. Cu toate acestea, cât de justificată este utilizarea sa?

Vorbind despre tratamentul cu chisturi cu laser, au în vedere două direcții de utilizare, și anume:

  • Tratarea laser antiseptică suplimentară a canalelor (sterilizare);
  • Și, de asemenea, dializa transcanală cu laser.

În ceea ce privește prima direcție: sterilizarea canalelor dentare cu un laser are același scop ca și în tratamentul cu ultrasunete al canalelor cu hipoclorit de sodiu. Un număr de specialiști consideră că utilizarea unui laser pentru o astfel de prelucrare a canalelor nu este complet justificată, deoarece un laser, spre deosebire de metoda de sondare a canalului cu hipoclorit, nu poate elimina compusul organic la fel de eficient. Laser mult mai util poate aduce metode chirurgicale de îndepărtare a chisturilor, care vor fi discutate mai jos.

In ceea ce priveste dializa cu laser transkanalnogo - aceasta tehnica presupune introducerea unor canale de fibra cu laser dentare sub care radiația, potrivit clinici materiale promotionale, microbii mor (literalmente se evapore) și cavitatea chistului devine steril. Din păcate, utilizarea laserului în tratamentul chisturilor - mai truc de publicitate, mai degrabă decât o necesitate reală, pentru că, în plus față de laser în acest mod este apoi utilizat în mod necesar toate aceleași medicamente pentru introducerea în cavitatea chistului, și care sunt utilizate fără a utiliza laserul.

Dar, așa cum este la modă, și este mai ușor să justifice costul crescut al procedurii - este un laser...

Ce este util să știți despre unele operații zhudosohranayuschih

Deasupra a fost o chestiune de tratament conservativ (terapeutic) al chistului dintelui, adică atunci când medicul dentist nu efectuează operația și nu îndepărtează chistul, ci creează doar anumite condiții pentru resorbția sa. De obicei, un astfel de tratament durează în medie 6-12 luni, uneori mai mult, dar fără intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea chistului în sensul literal al cuvântului se realizează prin metode chirurgicale. Dintre acestea putem distinge:

  1. Refacerea vârfului rădăcinii cu cistectomie (îndepărtarea chistului);
  2. hemisecțiune;
  3. Coroană-separare radiculară.

Ultimele două metode de conservare a dinților sunt utilizate în practica medicilor nu atât de des, și valoarea principală este tocmai rezecția vârfului rădăcinii dintelui împreună cu chistul.

De obicei, această operațiune se efectuează după cum urmează:

  1. În prima etapă, pre-tratament, care pot include consultarea stomatologi din diferite profile (terapeut, podiatru, Parodontolog) - a abordat problema dacă să păstreze un dinte care are un chist, și este determinată de starea de sănătate a pacientului;
  2. Parodontistul efectuează igiena orală profesională (îndepărtarea calculului și a plăcii), dentist-terapeutul sigilează canalele (ciment, gutta-percha sau sistemul "Termafil");
  3. În a treia etapă, un chirurg dentar sau un chirurg maxilo-facial începe să elimine chistul. Au fost anesteziați prin regulile general acceptate - de multe ori a alerga clinica sub anestezie locală, atunci când persoana este conștientă, dar în anumite situații clinice, și mărturia de a recurge la anestezie - administrată la un pacient într-un somn artificial;
  4. După zona tratată anesteziați, medicul stomatolog chirurg pentru veniturile secțiunea pliului de tranziție gingiei în vârfurile proeminențelor ale chistului radacina dintelui afectat, iar apoi folosind dispozitivul de tăiere creează chistului de acces (retezate „fereastra“ in os);
  5. Apoi, frezarea a tăiat vârful rădăcinii dintelui (de obicei, la un unghi pentru a vedea calitatea umplerii canalului de către terapeut);
  6. După aceasta, conținutul cavității chistului este răzuit;
  7. După chiuretaj se cere umplerea chistului. Pentru vindecarea în condiții de siguranță, sunt adecvate xenotransplanturile sau materialele obținute din așchii osoase și sângele pacientului;
  8. Aplicarea cusăturilor contribuie la reducerea lumenului zonei de intervenție, pentru ameliorarea ranii de la infecție și pentru accelerarea vindecării acesteia cu maximum de confort;
  9. La sfarsitul procedurii se prescrie terapie complexa antiinflamatorie si antibacteriana, precum si examinari de control (imaginile sunt luate o data pe luna pentru a urmari dinamica restaurarii osoase in zona tesutului indepartat).

Profesioniștii efectuează o rezecție a rădăcinii dentare cu un chist în aproximativ 20-30 de minute. Această operație este astăzi una dintre cele mai comune și eficiente metode de conservare a dinților, ale căror rădăcini sunt afectate de chisturi (costul de rezecție a rădăcinilor dinte în clinici este de aproximativ 10.000 de ruble astăzi).

Succesul evenimentului depinde direct de fiecare etapă desfășurată în mod ideal. Dacă, de exemplu, nu îndepărtați complet chistul, nu umpleți zona chistului la distanță cu materiale speciale sau nu efectuați terapie cu antibiotice după operație, atunci este foarte probabil ca aceasta să conducă la o recidivă a procesului infecțios. În astfel de cazuri, dintele este în curând din nou amenințat cu îndepărtarea.

"Acum cinci ani, când am căzut, mi-am lovit fața atît de tare încât ambii dinți din față s-au mutat spre interior. Apoi nu m-am dus la doctor, am așteptat ca ei să nu se tremure. Cred că aceasta a fost greșeala mea mare. Câteva luni, când dinții nu mai dispăreau, un strop mic a ieșit din stânga, un pustiu care curgea din ea. A fugit la medicul dentist, pe chist era un chist. Mai întâi au vrut să îndepărteze dintele, dar apoi au decis să efectueze operația pe chist și să o elimine. Înainte de aceasta, nervii au fost îndepărtați de pe dinții din față și lipiți unul cu celălalt prin întindere. După operație, doctorul a spus să vină și să efectueze grefarea oaselor, deoarece chistul era mare. Dar nu am venit niciodată, pentru că m-am temut foarte mult că vor tăia din nou. Au trecut deja 5 ani, e bine cu dinții... "

În ce cazuri dinții care au un chist sunt îndepărtați cel mai adesea și cum se realizează acest lucru

Daca dintele nu poate fi vindecat cu un chist, se presupune că este necesar să se elimine cât mai curând posibil - de mai sus, cum riscant să continue să „crească“ un chist. În special, dintele este îndepărtat în acele cazuri când, datorită chistului, există deja o exacerbare cu edem pe față, febră, dificultate la deschiderea gurii, durere severă etc.

Cu toate acestea, decizia finală, dacă trebuie să eliminați dintele împreună cu chistul sau dacă trebuie să încercați să efectuați tratamentul, este un dentist. În același timp, medicul este ghidat nu numai de indicații oficiale (protocoale), ci se bazează și pe experiența acumulată de mulți ani și adesea pe opiniile colegilor de specialitate medicale conexe. Nu numai dentiștii din alte profiluri (dentiști-terapeuți, ortopediști, chirurgi, parodontiști, ortodoniști), dar și neurologi, cardiologi, otorinolaringologi și alții.

Pentru o mai bună înțelegere a situațiilor de mai jos, sunt date două exemple tipice.

Pentru dentist-terapeut privind tratamentul dintelui frontal cu chist, pacientul (un bărbat) a fost de 78 de ani cu o anamneză împovărată. Anume - pacientul este în contul terapeutului local pentru boala coronariană, chirurgul - pentru încălcări ale sistemului musculo-scheletic. Pur și simplu, o persoană nu este numai dificil de mutat, dar în prealabil se poate spune că nu este tolerant pentru tratamentul pe termen lung.

Merită, în acest caz, pentru a elimina dintele cu un chist sau mai bine să preferați o opțiune de tratament conservator?

Punct de vedere tehnic, dimensiunea imaginii chistului este mică (2-3 mm), fata dinte fix, cu o singură rădăcină, nivelul rădăcină, dar dacă o persoană grav bolnav poate muta luni de-a lungul canalelor de tratament și vizite frecvente la medic? Și cât de important este acest dinte pentru viitor pentru protetică? Dacă decideți să eliminați dintele cu un chist, atunci cât de mare este riscul unor probleme grave ale inimii la pacient chiar pe scaunul medicului?

Astăzi, acești pacienți au o mulțime de stomatologi și fiecare caz este individual. Ca urmare, medicul însuși nu are adesea răspunsuri la toate aceste întrebări, astfel încât bunul simț și consultările colegilor vin la ajutor.

În cazul în care un pacient cu o inimă slabă cere ajutor de urgență (cu un dinte chist lăsat în agravarea și a dus la asimetria feței), chirurgul dentar ar trebui să realizeze o îndepărtare imediată a dintelui, sub supravegherea medicului curant (internist district, cardiologului, ambulanta, etc. ). Adesea, riscul este atât de mare încât îndepărtarea se face într-un spital și monitorizarea constantă a funcțiilor vitale ale corpului.

În parodontită cronică cu un chist, atunci când simptomele nu sunt la fel de strălucitoare, și riscuri grave pentru viața și sănătatea nu, medicul dentist trebuie să cântărească argumentele pro și contra, să cunoască colegi opinii și apoi să decidă - pentru a trata sau de a elimina.

Și acum un exemplu dintr-o altă situație clinică, care apare mult mai des (aproape în fiecare zi). Pacientul, un bărbat în vârstă de 45 de ani, sa prezentat cu un număr mare de dinți dispăruți, care va fi înlocuit în viitorul apropiat. Consultarea ortopedului nu a fost încă, dar pacientul a decis să vindece dintele de înțelepciune de jos în jos cu un chist, deoarece este ultima speranță pentru un "pod" ca suport final.

De multe ori, oamenii sunt de cotitură la dentist, unele 6 sau senzație de intuiție deosebită sugerează importanța unui dinte specific pe viitor și încearcă să convingă medicii de necesitatea de a păstra dintele. În cazul în care medicul este lipsit de experiență, el va acorda o atenție numai la imaginea dintelui - și, de exemplu, se va vedea doar largi canale netede, rădăcini neîndoită și un chist mic (granule), precum și ușurința accesului la canalele, deoarece pacientul poate deschide gura larg. Dar, de gradul 2-3 de medic de mobilitate dinte poate observa doar în mijlocul tratamentului, atunci când este atât de greu de spus pacientului: „Știi, un dinte, se pare, este mobil.“ Este ca și cum ai recunoaște incompetența.

Prin urmare, se întâmplă adesea ca un medic tânăr a finalizează cu succes tratamentul chistului dintelui (2-4 luni), și trimite pacientul pentru medic dentist ortopedice si proteze, verificarea dinte pe mobilitate, constată necesitatea îndepărtării sale, și complet inutil ca un suport de pod. Datorită încărcăturii grele de pe "pod", suportul frontal, care anterior era cel mai fiabil, ar deveni mobil în lunile următoare.

Aceasta este, primul medic care nu l-au verificat pentru mobilitate și consultat cu un coleg, nici o gândire clinică și soluții unilaterale (lipsa de experiență sau „bucată de hârtie“) conduce la faptul că tratamentul unui dinte cu un chist devine o perspectivă îndepărtată, pentru a spune cel mai puțin, inutil.

Ce altceva poate opri un medic competent să efectueze un tratament dentar cu un chist:

  • Anomalii ortodontice grave (patologia mușcăturii);
  • Slabă igienă a cavității orale a pacientului;
  • Pierderea semnificativă a părții coroanei dintelui;
  • Erorile serioase ale medicilor anteriori din canalul (canalele) dintelui, admise în tratamentul endodontic;
  • Cerințe preliminare pentru supraîncărcarea dinților atunci când mestecați alimente;
  • Abraziunea patologică a smalțului de grad sever;
  • Dimensiune mare a chistului, când creează riscuri serioase pentru rădăcinile dinților vecini;
  • Dorința pacientului de a elimina dintele fără greș.

În general, putem spune că există multe cazuri în care tratamentul cu chisturi persistente pe termen lung nu a avut succes și a dus la o dezamăgire a pacientului (și a medicului).

Apropo, despre dorința pacientului, cu orice preț, de a înlătura dintele. Medicul dentist nu are dreptul să refuze cererea pacientului, dar înainte de aceasta medicul competent, evaluând situația clinică, ar trebui să susțină posibilitatea unui tratament dentar, dacă este cazul. Din multe motive (inclusiv psihologice și financiare), pacientul nu își poate permite întotdeauna tratamentul pe termen lung a dintelui cu un chist, ca să nu mai vorbim de intervenția chirurgicală conservatoare (rezecția vârfului rădăcinii). Prin urmare, cererea sa are dreptul la satisfacție după ce semnează documentul - "Consimțământul voluntar informat de intervenție medicală".

Din punct de vedere tehnic, îndepărtarea dinților cu chist este aproape identică cu îndepărtarea unui dinte fără chist. Mai des, procedeul este realizat cu ajutorul forcepsurilor și lifturilor.

Cum se elimină chistul sau granulomul?

Când eliminați aproape întotdeauna chistul este evacuat împreună cu rădăcina dintelui, dar se întâmplă de asemenea să se desprindă de partea superioară a rădăcinii, sau chiar vârful rădăcinii să se rupă. Atunci când chistul este separat de chist, medicul dentist-șterge cavitatea cu o lingură sau o bucată de pată. În cazul unei rădăcini sparte, aceasta poate fi îndepărtată prin lifturi, o lingură de croșetat sau prin tăierea unui burghiu cu suturarea ulterioară a plăgii.

Este posibil să se facă fără durere atunci când se scoate un dinte cu un chist?

Înainte de orice intervenție chirurgicală, medicul dentist efectuează întotdeauna anestezie. Rezultatul muncii depinde în mare măsură de calitatea sa, deoarece numai într-un mediu calm, dintele poate fi îndepărtat cu un chist - îngrijit și cu un traumatism minim pentru țesuturile dentare din dinți înconjurătoare. De aceea, stomatologia modernă are un arsenal mare de medicamente (anestezice și accesorii), care aproape întotdeauna permit o extracție dentară chiar complicată, fără durere la pacient.

Poate chistul după extragerea dintelui să rămână sau să se formeze în gaură, și ce amenință?

Să presupunem că pentru pacient totul este lăsat în urmă: medicul a extras în siguranță rădăcinile dintelui cu un chist, a oprit sângerarea și a dat recomandări. Dar nu a verificat calitatea îndepărtarea chisturilor!

Este posibil, în principiu, să înțelegeți că toate țesuturile anormale sunt răzuite din partea inferioară a soclului și a pereților, dacă, din cauza sângerării crescute, revizuirea este adesea închisă? De asemenea, ce va fi, dacă partea chistului a rămas într-o gaură?

Chistul, pe care dentistul la lăsat în gaură după extracția dinților, se numește reziduu. Și nimic bun pentru viitor, acest focar de infecție nu este. chist rezidual poate sta în continuare timp de mai mulți ani în viitor pentru a „trage“ în formă de umflare pe fata (flux), abces, flegmon, sinuzita sau înmugurească în sinusul maxilar, canalul mandibular, etc. Ori ea nu a început să permită în mod normal, într-gaura vindeca un mediu confortabil - acolo alveolita, care cura fără a aborda cauza principala va fi extrem de dificil.

Nu se întâmplă ca chistul în sine, "din nimic" să se fi format după o îndepărtare calitativă a dintelui. Dacă a fost format, înseamnă că nu toate țesuturile patologice au fost îndepărtate din gaură, sau chiar vârful rădăcinii dintelui se poate rupe în timpul procedurii de îndepărtare. Chistul sau granulomul stâng are o tendință de proliferare și de complicații - merită să ne amintim.

"Am mers acum câteva luni la spitalul nostru, unde am fost înlăturat cu mult timp în urmă, făcând dincolo de dintele de dinți. În timpul îndepărtării ceva crăpat, dar doctorul a spus că totul este bine. El a dat o listă de medicamente și ia trimis repede acasă, deoarece oamenii aveau un coridor complet. În a doua zi, mi-am dat seama că mor: fața mea era umflată, temperatura era de 39 de ani și durerea nu mai era îndepărtată. Am fugit la doctorul acesta și aproape a venit la mine de la prag: spun ei, se întâmplă, să fie tratați pentru timpul pe care îl aveți. Am scuipat și m-am dus la privat și apoi mi-au făcut o fotografie. În imagine, a fost găsită o bucată de rădăcină cu chist. Un mic fragment, dar cu un chist uriaș, așa cum spunea noul doctor. Am luat o injecție și am scos acest truc murdar în 15 minute. Durerea ca o mână îndepărtată, temperatura reveni la normal și umflarea a scăzut. Deci, în această afacere, principalul lucru este să găsim un bun specialist și să nu sperăm în mod special pentru măcelarii din stomatologie în policlinici... "

Vitaly S., Stary Oskol

Posibile complicații și metode de prevenire a acestora

Într-o serie de cazuri, după extragerea dinților cu chist, pacienții se confruntă cu situații incomprehensibile (și foarte neplăcute), care uneori provoacă aproape panică. În special, nici un pacient al dentistului nu este asigurat pe deplin împotriva:

  • Sângerare prelungită din priză;
  • alveolită;
  • Perforarea sinusului maxilar;
  • Fractura maxilarului (deja la domiciliu, de exemplu, cu alimente);
  • Paresthesia (amorțeală persistentă a unei părți a feței);

Din fericire, ultimele trei complicații după extragerea dinților cu chist sunt rare.

Perforarea sinusului maxilar apare uneori din cauza apropierii acestora a rădăcinilor dinții maxilarului superior (de preferință superior 4, 5, 6 și 7, dinți) - de exemplu, atunci când munca nu este chirurg dentar foarte precis. În plus, este posibilă germinarea chistului în sinusul maxilar - în acest caz, după îndepărtarea dintelui din chist, există un mesaj de sinuzită și cavitate a gurii.

Un medic dentist poate testa prezența perforării sinusului maxilar după extracția dinților după cum urmează:

  1. Pacientul își strânge nasul și încearcă să-i expire. Cu perforarea sinusului, aerul este evacuat din acesta în gură;
  2. Dacă umfla obrajii, apoi perforarea aerului sinus maxilar se duce imediat în cavitatea nazală (această metodă trebuie utilizată numai în cazuri extreme, din cauza riscului de turnare microflorei în sânul).

Uneori, perforarea are loc cu tehnica greșită de extracție a dinților: presiunea excesivă a instrumentului asupra rădăcinii sale sau a vârfului rădăcinii sau direct la fundul sinusului.

Paresthesia ariilor faciale (amorțeală) este tipică cazurilor în care chistul crește în canalul inferior al maxilarului, unde trece nervul. Mai rar - dacă trauma este excesivă, atunci când fibra nervoasă este deteriorată direct de instrument sau comprimată de un hematom.

Fractura maxilarului după îndepărtarea dintelui poate să apară datorită unei pierderi semnificative a țesutului osos, când chistul a ocupat o cantitate semnificativă de maxilar (mai mult de 1 cm în diametru).

Sângerările lungi din priză și alveolită se produc în practică mai des decât alte complicații.

Cauzele sângerării instabile pot fi diferite: de la deteriorarea vaselor mari în timpul extracției dentare înainte ca pacientul să primească medicamente care "diluează" sângele sau pe fondul tensiunii arteriale ridicate. Riscul de agravare a stării generale a pacientului este posibil cu o pierdere continuă de sânge prin puț pentru mai mult de 6-12 ore. Prin urmare, în cazul sângerării prelungite, nu are sens să așteptați orele să se oprească sângele - este mai bine să luați măsuri în timp util.

Înainte de a vizita un medic, trebuie:

  1. Măsurați tensiunea arterială și normalizați-o luând medicamente prescrise de terapeut;
  2. Opriți administrarea de medicamente anticoagulante;
  3. Puneți o gaură sterilă pe gaură și apăsați-o timp de 15-20 de minute. Principalul lucru este forța compresiei (dar fără fanatism), deoarece efectul hemostatic depinde de acest factor;
  4. Cu ineficacitatea metodei anterioare, este posibil să se scurgă în mijlocul tifon steril bit bilă 3% peroxid de hidrogen și de asemenea clemă puternic tamponul între gaură și dintele opus (peroxid de hidrogen posedă proprietăți hemostatice);
  5. În cazul extrem (în cazul în care, la toate nu există nici o modalitate de a ajunge la medic) pot fi achiziționate de la hemostatice buretele farmacie și a pus-o în gaura sau în parte, în gaura, și apăsând partea de sus timp de 10-15 minute cu un tampon de tifon steril.

Alveolita (inflamația găurii după extracția dinților) poate fi o consecință a unei curățiri proaste a plăgii de la rămășițele chistului și fragmente ale dintelui. Adesea, în dezvoltarea alveolitei, pacientul însuși este și el vina - dacă recomandările medicului nu sunt îndeplinite. Consecințele unui astfel de comportament greșit sunt diferite: durere severă în gaură, umflare, febră, miros dezordonat din gură (și chiar mai grav, până la osteomielită și abces).

Recomandări de bază după extracția dinților cu chist

Acum, să vedem ce să facem după îndepărtarea dintelui cu un chist, astfel încât gaura să nu rănească și să se vindece mai repede. Dacă tactica dentistului când a fost îndepărtată dintele a fost corectă, atunci prevenirea în continuare a complicațiilor depinde doar de pacientul la care medicul ar trebui să emită o listă de recomandări.

Din păcate, destul de des cazul în care medicul dentist nu a informat pacientul cu privire la acțiunea după extracția dentară cu un chist (sau pur și simplu, fie uită nu vrea să-și petreacă timpul pe ea). Acest lucru se întâmplă atât în ​​Moscova și în regiunile - în spitale obișnuite în cazul în care în fiecare zi de lucru epuizat „kilometru“ cozile de pacienti chirurg dentar Îndepărtează pachete de dinți, iar prețul de emisiune poate fi ridicol (200-300 ruble), sau, în general, serviciul este gratuit.

Mai jos este o listă universală de recomandări după extracția dinților (cu chisturi și fără), destul de "alergată", conform recenziilor pozitive ale specialiștilor din domeniul medical:

  1. 3 ore să nu mănânci;
  2. Aplicați o compresă rece în zona de îndepărtare de pe obraz pentru 15-20 de minute la fiecare 2 ore, evitând hipotermia;
  3. Timp de 4 zile, se abține de la alimente crude, picante și fierbinți;
  4. Exclude efort fizic greu, duș fierbinte, baie, saună, cameră de aburi etc.;
  5. Nu tulburați rana (nu urcați în ea cu mână și scobitori, protejați-vă de orice iritant);
  6. Mențineți un nivel adecvat de igienă orală (utilizați o periuță de dinți moale, fără a neglija periajul dinților de lângă gaură).

Aceste sfaturi sunt cele mai adaptate pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, chiar și atunci când aceste recomandări sunt urmate, nu există nici o garanție de 100% că după îndepărtarea dintelui cu chistul, soclul se va vindeca fără probleme.

Probabilitatea apariției unor probleme cu respectarea acestor recomandări va fi redusă la minim în caz de îndepărtare simplă a dinților care nu se află în stadiul acut. În cazul în care chistul a fost maloasa mare și puroi din gaura imediat după extracția dentară, atunci vorbim despre nevoia de arsenal de fonduri suplimentare unui medic: antibiotice, antihistaminice, analgezice și rănilor agenți de vindecare.

Fie ca atare, este util să ascultați corpul și să fiți ghidat de bunul simț. Și dacă, de exemplu, gaura durează de mult timp, sau din ea se strecoară fragmente ascuțite de neînțeles - este mai bine să apară încă o dată medicului, fără a ezita să-l deranjeze.

Cum de a elimina un dinte cu un chist pe rădăcină?

Extragerea dinților - procedura nu este foarte plăcută, dar poate deveni complicată și poate dura mai mult decât data scadentă.

Complicațiile includ eliminarea dintelui cu un chist pe rădăcină.

Chistul este o boală destul de frecventă, în care, în partea superioară a rădăcinii dintelui, apare o bulă circulară în os, plină de puroi și căptușită cu o membrană fibroasă.

Aceasta, ca o regulă, efectele inflamației infecțioase a canalelor radiculare ale dintelui.

Indicatii si contraindicatii

Medicina modernă, în special stomatologia, are multe metode de tratament conservator, dar operația de extragere a dinților cu chist este, uneori, singura cale de ieșire din condițiile create.

Boala este adesea asimptomatică, chistul nu rănește, nu se simte în nici un fel. Prin urmare, este descoperit când este prea târziu pentru a începe tratamentul și este posibilă numai calea chirurgicală.

Dintele este îndepărtat doar din două motive:

  1. când rădăcina a crescut în chist;
  2. când rădăcina dentară este complet distrusă.

În alte cazuri, dintele este lăsat și tratat de chist.

Contraindicațiile relative includ:

  1. orice infecție a corpului;
  2. coagularea insuficientă a sângelui (aceasta include menstruația);
  3. prima și ultima trei luni de sarcină (operația se desfășoară abia în al doilea trimestru);
  4. boli cardiace și vasculare, infarct miocardic și accident vascular cerebral;
  5. Boala SNC și boala mintală.

Dar, așa cum am menționat deja, acestea sunt indicații și contraindicații relative la îndepărtarea dintelui. După ce pacientul se recuperează, se va efectua operația de eliminare planificată.

Caracteristici ale extracției dentare cu chist

Din cele de mai sus, este clar că dintele nu este scos din spatele chistului, ci din complicații profunde. În același timp, inflamația purulentă este doar un factor complicator.

Diferența dintre ștergerea subiectului din acest articol și eliminarea banală este că, după operație, chirurgul cheltuiește mai mult timp eliminând toate urmele de infecție. Mai întâi, curăță complet cavitatea puroiului și apoi îl tratează cu un antiseptic.

După o astfel de procedură într-o gumă există o gaură mică de dimensiuni mai mari, decât de obicei. După aceasta, pacientul va trebui să vină la o examinare de rutină și să clătească cavitatea orală acasă cu o soluție de sifon mult mai des. La urma urmei, infecția în timpul intervenției chirurgicale nu poate fi înlăturată definitiv.

Tipuri de operații pentru a îndepărta dintele cu chist

Există trei tipuri de astfel de operațiuni:

În chirurgia stomatologică, operațiile, în general, sunt împărțite în simple și complexe în funcție de faptul că dintele este intact sau nu. Dacă este complet intact, este o operație simplă. Este suficient ca ea să anestezeze dinții la nivel local și să-l rupă cu acarieni. După aceasta, chistul este excizat și locul este dezinfectat cu un antiseptic.

Îndepărtarea dificilă se datorează faptului că este necesar să se extragă dintele prin părți, împărțind-o în secțiuni. Îndepărtarea parțială sau hemisecția se referă la complexe. Aceasta îndepărtează o parte a dintelui, împărțită printr-un burghiu. Scopul acestei operații este conservarea dintelui pentru proteze suplimentare.

Extracția unui dinte cu chist: consecințe

Există două tipuri de complicații după eliminare:

  1. alveolita - aceasta este cea mai frecventă complicație după operația de extracție a dinților cu chist. Infecția are loc prin gaura deschisă, devine inflamată și începe o supurație cu un miros caracteristic. Alveolita este însoțită de febră mare, umflarea gingiilor și durere la locul de îndepărtare. Pentru tratament, este necesar să se clătească bine cu un antiseptic de la un medic și să se clătească cu o soluție de sodă acasă.
  2. Ostiomielit - o boală inflamatorie a periostului, manifestată printr-o umflare puternică după extracția dintelui. Aceasta ridică temperatura la valori febrile; presiunea se ridică sau cade; există reacții astenice; durere de dinți puternică și cefalee, ganglioni limfatici extinse; insomnie și slăbiciune; nu sunt suficiente teste de sânge și urină. Pentru tratamentul unei ostomiomielite este necesar să se prezinte urgent medicului. El va tăia și curăța gaura după care va lua antibiotice și vitamine.

Caracteristicile protezelor după îndepărtare

După îndepărtarea dintelui, se pune problema protezelor suplimentare.

Dacă nu există loc pentru a pune coroana, atunci după extracția dinților, se utilizează implantarea și, în parte, proteza.

Implantarea este complicată de faptul că infecția poate rămâne în zona afectată.

Prin urmare, este necesar să se asigure că toate bacteriile și microbii au fost uciși și gaura a fost complet întârziată. Implantarea survine astfel mai mult decât de obicei și trece sau are loc mai multe etape.

Videoclipuri similare

Un final pozitiv este tratamentul unui chist dentar fără o operație. Detalii despre metoda din videoclip:

Îndepărtarea unui chist al unui dinte

Adesea, chistul dintelui este detectat accidental și deja într-un stadiu târziu, deoarece se dezvoltă aproape asimptomatic. Apoi, procedura de îndepărtare este numită, iar dintele pacientului este de asemenea eliminat (parțial sau complet). Nu este necesar să vă fie teamă de o astfel de operație, trece sub anestezie și durează doar 20-30 de minute.

Indicatii pentru indepartarea chistului la radacina dintelui

Trebuie să scot chistul? O astfel de metodă radicală este uneori vitală. Dacă țesuturile infectate nu sunt eliminate, un flacon de lichid inflamator va începe să se extindă, ceea ce poate duce chiar la formarea unei tumori.

Principalele indicații pentru eliminare:

  • diametrul capsulei este mai mare de 1 cm;
  • Prezența unui bolț în canalul final, care împiedică recuperarea;
  • Canalul a rămas nediagnosticat în partea de sus;
  • Dacă tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive.
Etiologia chistului și a chistului

Metode de tratare chirurgicală a chisturilor

Metoda de tratament chirurgical este întotdeauna determinată individual, în funcție de dimensiunea formării chistice, localizarea acesteia, precum și gradul de deteriorare a dinților.

Refacerea chistului dintelui

Pe lângă capsula însăși, medicul exclude vârful rădăcinii afectate. Metoda este considerată cea mai strictă, este eficientă pentru rădăcinile rădăcinilor singulare.

hemisecțiune

Este folosit pentru dinți multi-înrădăcinate. Mai întâi, eliminați țesuturile inflamate împreună cu o rădăcină (infectată). Apoi se taie coroana dentară și se îndepărtează partea adiacentă rădăcinii bolnave. Pentru a restabili integritatea dintelui, este instalată o microproteză ceramică.

cistectomia

Cea mai comună tehnică. Permite îndepărtarea neoplasmului o dată pentru totdeauna, fără a afecta țesuturile "vii" dintelui. Aceasta implică eliminarea completă a chistului, precum și rădăcinile (sau părțile lor) care nu pot fi tratate. Crown reținut.

cystotomy

Îndepărtarea parțială a chistului dinților (numai peretele frontal) pentru a elimina puroiul. Această procedură este potrivită atunci când dimensiunea capsulei este prea mare (2 cm sau mai mult), ceea ce duce la o subțiere a bazei fălcii.

Etapele îndepărtării chistului pe gingie

Operația de îndepărtare a chistului dinților include următoarele etape:

  1. Anestezie locală.
  2. Disecția și exfolierea gingiei.
  3. Îndepărtarea unei porțiuni a osului maxilarului pentru un acces mai bun la chist.
  4. Curățarea atentă a conținutului capsulei și îndepărtarea plicului pentru a preveni recidivele.
  5. Spălați cavitatea cu o soluție antiseptică.
  6. Dacă este necesar - distrugerea locului rădăcinii deteriorate și umplerea retrogradă.
  7. Locul unde a fost chistul a fost umplut cu material osteoplastic (țesut osos artificial).
  8. Gingiile au cusut.

Înainte și după procedură, trebuie să faceți o radiografie (observare sau panoramică). Acest lucru este necesar pentru a vedea dimensiunea bulei și starea rădăcinilor și, de asemenea, pentru a vă asigura că operația a trecut corect (toate țesuturile infectate sunt eliminate).

Dintele este îndepărtat numai dacă rădăcinile sale au fost germinate într-o formare chistică sau sunt complet distruse.

Eliminarea unui chist cu conservarea dintelui

Eliminarea chistului laser al dintelui

Dacă dimensiunea leziunii este mică, puteți aplica îndepărtarea cu laser. Acesta este cel mai simplu și mai sigur mod. Faza laser este trecută prin canalul dentar, în timp ce rădăcinile sunt sterilizate, iar chistul scade treptat.

Pro pentru utilizarea unui laser:

  • fără dureri și fără sânge;
  • vindecarea rapidă a țesuturilor;
  • dezinfectarea zonei afectate, ceea ce reduce riscul de diseminare a bacteriilor purulente.

Dezavantajele sunt costul ridicat al procedurii și faptul că nu toate clinicile sunt echipate cu un dispozitiv laser.

Complicații după intervenție chirurgicală

  • edem și roșeață a mucoasei;
  • durere de dinți;
  • creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade;
  • slăbiciune generală.

Aceasta este o reacție tipică a corpului după intervenție chirurgicală, toate simptomele trecând prin 3-5 zile.

În perioada postoperatorie este important să urmați recomandările dentistului. Un medic poate prescrie clătiri antiseptice, care iau antibiotice, antiinflamatoare sau antihistaminice. Acest lucru va ajuta la evitarea inflamației.

Dacă simțiți că situația se înrăutățește, trebuie să mergeți imediat la clinică.

Eficacitatea tratamentului depinde întotdeauna de calificarea medicului. Pe site-ul nostru veți găsi cu ușurință un medic dentist-dovedit. Pentru a face acest lucru, utilizați sistemul de căutare convenabil.