Cum să tratezi răni scalpate

Încălcarea siguranței în viața de zi cu zi și la locul de muncă conduce deseori la vătămări grave. Una dintre leziunile specifice este scuame de la nivelul scalpului - afectare superficială a pielii superficiale, cu separarea de cap, care este mai extinsă, cu atât mai periculoase.

Fotografia 1. Cu o rană a scalpului este important să oferiți asistență calificată cât mai curând posibil. Sursă: Flickr (Două cercuri).

Ce este o rană a scalpului?

Complet sau parțial despreînclinarea unei căști de tendon (scalpul) cu conservarea integrității țesutului adipos subcutanat, a mușchilor și a oaselor se numeste rana scalpului.

În cazurile severe, există o separare a scalpului și a unei părți a feței.

Principala diferență dintre rana scalpului și cea obișnuită - superficial, dar daune mari. În acest caz, de obicei nu există o zonă de necroză, vânătăi și comoție în zona traumatismelor.

Fiți atenți! Zona leziunii este direct proporțională cu severitatea leziunii: cu cât este mai mare lamboului pielii, cu atât sindromul durerii este mai pronunțat și sângerarea masivă.

Cauzele și caracteristicile acestui prejudiciu

Flapul cutanat se desprinde ca rezultat al lovitului părului sau membrelor în mecanismele de mișcare. Cel mai adesea, acest tip de vătămare este primit la locul de muncă, mai puțin frecvent în timpul accidentelor rutiere și accidentelor casnice.

Foarte rar, rănile scalpatice sunt cauzate de atacul câinilor sau animalelor sălbatice.

În ciuda deteriorărilor superficiale ale pielii, o rană a scalpului este un tip periculos de vătămare: victima poate muri de șocul hipovolemic.

În scalp este o rețea extinsă de vase de sânge, care poate duce la pierderi mari de sânge.

complicații Rana scalpului nu este mai putin grava:

  • infecția țesutului subcutanat;
  • infecția sângelui (sepsis);
  • formarea de țesut cicatrice după vindecare;
  • pronunțat defect cosmetic al capului și al feței.

infecție - cea mai probabilă și mai periculoasă complicație a unei răni de scalp. În timpul separării clapei de piele și a căștii de tendoane, particule de ulei de motor, praf, murdărie, sol și alți contaminanți intră în rană, ceea ce aproape întotdeauna duce la infecție. În cazul unei îngrijiri medicale precoce sau necalificate, infecția poate duce la osteomielită a oaselor craniului.

Fotografia 2. Pansamentele regulate sunt necesare pentru a preveni infecția. Sursa: Flickr (Joshua Watson).

Semne ale rănii și diagnosticului scalpului

Rana rănită este ușoară este diagnosticat vizual:

  • o rană care se deschide este vizibilă pe scalp;
  • aripioara cutanata cu parul atarna / complet separata de craniu;
  • o sângerare masivă se observă în regiunea capului.

Dacă victima se află într-o stare conștientă, pot exista semne de șoc traumatic:

  • o scădere puternică a tensiunii arteriale;
  • palpitații cardiace (tahicardie) și respirație;
  • transpirație profundă;
  • tremor.

Dacă o persoană nu ajută la timp, atunci șocul traumatic merge la a doua etapă, care este exprimată în următoarele semne:

  • apatie, inhibare;
  • fir puls (până la 120 bătăi pe minut)
  • copii diferiți;
  • cianoza buzelor;
  • vărsături;
  • anurie.

Primul ajutor și primul ajutor

Fără asistență medicală calificată, victima este probabil să moară.

Mai întâi trebuie să intri analgezice - analgezice narcotice (tramadol, promedol, cetone).

De asemenea, este important să acordăm o susținere psihologică unei persoane: pentru a oferi pace, confort, confort. Dacă pacientul este inconștient, este necesar să-l așezați pe partea sa pentru a preveni ingerarea vomei în tractul respirator și dezvoltarea asfixiei.

Zgâriat zona de piele este necesar blocare folosind un bandaj steril strâns pentru a opri sângerarea.

Acest lucru este important! Nu se recomandă tratarea unei răni fără participarea unui medic calificat. Persoana vătămată trebuie spitalizată cât mai curând posibil pentru a spăla rana în condiții sterile.

După ce aplicați dressingul, puteți atacați gheața la rană, pentru a ușura durerea și pentru a diminua umflarea. Acest lucru va crește șansa de implantare reușită a clapetei rupte și un prognostic general.

Metode pentru tratarea rănilor de scalp

Tratamentul unei răni de scalp este o sarcină medicală. Specialistul efectuează tratament chirurgical primar (PECVD)

  • revizuirea ranii;
  • îndepărtarea contaminanților de pe suprafața plăgii;
  • îndepărtarea siturilor necrotice;
  • sutură.

Hemoragia masivă este oprită cu ajutorul electrocauter. Cu o mare pierdere de sânge este produs transfuzia de sânge.

Restaurarea integrității pielii efectuați sutură cosmetică. Odată cu dezvoltarea infecției, se efectuează tratamentul chirurgical secundar (VXO): îndepărtarea puroiului, drenajul plăgii, tratamentul cu antibiotice.

Perioada de reabilitare

În procesul de vindecare a rănii, victima este desemnată antibiotice spectru general pentru prevenirea reinfectării. Odată cu furnizarea în timp util a îngrijirii medicale și respectarea prescripțiilor medicului, prognoza cu o rană a scalpului este favorabilă.

Fiți atenți! O rană a scalpului nu reprezintă un pericol pentru viață, ci duce la apariția unor defecte cosmetice semnificative. Atunci când se formează o cicatrice keloidă sau absența unei părți a părului pe cap, este nevoie de ajutorul unui chirurg plastic.

Prevenirea rănilor

Măsurile preventive împotriva rănilor de la nivelul scalpului sunt măsuri de siguranță Când se manipulează mecanismele cu elemente în mișcare și / sau rotative. Este necesar să se colecteze părul lung într-un pachet și să se pună o pălărie înainte de muncă. Dacă trebuie să efectuați reparații sau depanare, trebuie să deconectați echipamentul de la sursa de alimentare.

Primul ajutor cu rana scalpului

Rănile rănite nu sunt un tip foarte general de rănire. De regulă, este aproape imposibil să se obțină o astfel de traumă în condiții normale de viață. Cel mai adesea, astfel de răni au o formă foarte gravă și reprezintă o amenințare reală pentru viața umană. Mult în astfel de situații depinde de corectitudinea și actualitatea primului ajutor.

Ce este o rană a scalpului și cauzele sale

prejudiciu scalp este o foarte gravă daune cauzate de sfâșiere varietate, dar diferă de ea în prezența detașare parțială sau totală a tegumentului pielii și țesutul subcutanat uneori.

Motivele pentru apariția acestor daune sunt destul de specifice, de regulă, răni de acest tip nu apar datorită viciului sau neglijenței unei persoane, ci din alte motive externe. Numai în unele cazuri, persoana vătămată este responsabilă de apariția unor asemenea vătămări.

Cel mai adesea, apar astfel de leziuni:

  • În caz de răniri în producție, când leziunile sunt severe. În acest caz, majoritatea rănirilor pe care le primesc oamenii, de obicei prin vina lor, neglijează normele de siguranță stabilite.
  • În caz de accidente rutiere. Aceasta este cea mai frecventă cauză a accidentelor. În cele mai multe situații, într-un accident, astfel de răni apar la persoane care nu consideră că este necesar să poarte o centură de siguranță. În absența unei centuri de siguranță, probabilitatea rănilor foarte grave crește cu mai mult de 30%.
  • În condiții interne astfel de leziuni pot fi obținute numai dacă unele aparate de uz casnic sunt utilizate în mod abuziv, de exemplu, mașini electrice de tocat carne, procesoare de alimente, mixere. Dar rănile care rezultă din aceste motive, nu sunt atât de des, pentru că doar câțiva oameni în fața utilizării tehnologiei nu studia instrucțiunile și a pus experimente independente, inclusiv folosind o tehnică nu pentru scopul propus.

Primul ajutor cu rana scalpului

După cum arată statisticile medicale majoritatea persoanelor care au scalpat un prejudiciu ca urmare a unui accident, inclusiv cu răni la cap ar putea fi salvate în cazul în care ar primi îngrijire în timp util și de calitate.

Bineînțeles, privirile unor astfel de răni sperie foarte mulți și oamenii sunt pur și simplu frică să se apropie chiar de persoana vătămată, dar de fapt, pentru a oferi asistență cu astfel de daune nu este deosebit de dificilă.

Este important să vă mențineți calm: trebuie să vă ocupați de panică, de șoc, de a suprima confuzia și teama, deoarece cea mai mare atenție ar trebui să fie adresată victimei și acordându-i asistență înainte ca medicii să sosească. O ambulanță în astfel de situații trebuie apelată imediat, explicând particularitățile accidentului medicilor și leziunile primite de persoana respectivă și numai după aceasta. Discuția cu departamentul de urgență este posibilă în timpul examinării unei persoane.

În cele mai multe situații, un garou este inacceptabil, și de multe ori pur și simplu imposibil, de exemplu, în cazul rănilor scalpat pe cap, asa ca cel mai bine este de a opri sangerarea prin utilizarea de amestecare și de zdrobire bandaje strânse.

În cazul în care victima are o detașare completă a pielii și țesutului subcutanat, iar clapa se află în câmpul vizual uman, făcând prim ajutor, acesta trebuie să fie plasat într-o pungă de plastic curat, a pus gheață, și asigurați-vă că pentru a trece personalul de ambulanta, care va fi transferat și persoană afectată. Când o persoană intră în spital, operația medicului va determina oportunitatea de a coase-o la locul ei.

De asemenea, este important să ne amintim că victima, atunci când primește astfel de răni, trăiește întotdeauna cel mai puternic și foarte pronunțat șoc de durere, care poate duce chiar și la o comă, astfel încât să nu poți lăsa o persoană fără medicamente dureroase. Este permisă acordarea victimei cel puțin celui mai simplu analgezic, vândut la cea mai apropiată farmacie.

Tratamentul rănilor de la nivelul scalpului

Este important să rețineți că este imposibil să tratați astfel de răni în mod independent, mai ales dacă acestea sunt localizate pe cap. Acest lucru poate pune viața în pericol.

În multe cazuri, din cauza unei pierderi intense de sânge, victima primeste transfuzii sanguine sau de sânge, precum si masa de eritrocite, în functie de indicatiile si caracteristicile organismului.

Efectuați procedura de transfuzie numai într-un spital, În plus, o persoană după o transfuzie trebuie în mod necesar să fie sub supravegherea medicilor calificați. Fără efectuarea unei transfuzii, procesul de recuperare este întârziat foarte mult.

Practic, în toate cazurile de a obține astfel de răni, o persoană are nevoie de ajutorul chirurgilor și operațiunilor speciale, în care se realizează restaurarea anatomică a fostei integrități a pielii, dacă este posibil.

Printre medicamentele utilizate în tratamentul acestui tip de răni, soluțiile antiseptice sunt utilizate pentru a trata și preveni posibilele infecții, precum și unguente și geluri specializate.

Leziunile scalpate au o suprafață destul de mare și, atunci când sunt aplicate, apar leziuni ale multor vase de sânge, ceea ce provoacă sângerări intense. Utilizarea peroxidului de hidrogen în astfel de răni este foarte periculoasă, deoarece atunci când pătrunde în sânge, această substanță poate duce la moartea pacientului.

Consecințe ale rănii și timpului de vindecare

Momentul vindecării acestor răni întotdeauna depinde de magnitudinea leziunii și de adâncimea leziunii existente.

Momentul de recuperare a plăgii este afectat și tratamentul utilizat, în special, dacă persoana a fost restaurată pe piele sau rana a rămas deschisă, iar vindecarea acesteia se desfășoară sub scar.

La efectuarea operațiunilor pentru a restabili pielea sau camera de piele desprinse și țesutul subcutanat la un loc în absența respingerii, o rana incepe sa se vindece in aproximativ o saptamana, cu o recuperare completă este același ca și după diferite operații complicate.

În prezența respingerii, perioadele de recuperare sunt prelungite și devin individuale, precum și în cazul în care restabilirea țesuturilor deteriorate are loc sub scabie.

Ca consecințe ale rănilor scalpului, se poate numi prezența cicatricelor suficient de grave și grosiere, mai ales într-o situație în care medicii nu au putut coase o țesătură ruptă cu o sutură cosmetică. Adesea, pacienții raportează o pierdere de sensibilitate la locul de recuperare a daunelor, deoarece nu numai vasele de sânge, ci și fibrele nervoase sunt rănite într-o rană a scalpului.

Îți place articolul? Împărtășește-l cu prietenii tăi pe rețelele sociale:

O metodă pentru tratarea unei plăgi extinse la nivelul scalpului

Metoda se referă la medicamente, în special la intervențiile chirurgicale ale rănilor de la nivelul scalpului. Scopul invenției este de a reduce complicațiile postoperatorii și de a reduce timpul și volumul tratamentului chirurgical primar. Metoda include tăierea clapelor, prelucrarea acestora și înlocuirea acestora după îndepărtarea țesuturilor neviabile. Noutatea metodei constă în faptul că operația se efectuează în două etape debridarea Primordial limită de tăiere scalpat răni flapsuri de toaletă și hemostază, plasturii excizate plasate într-o cameră de răcire în care este depozitat la o temperatură sub 0 ° C înainte de a re-tratament chirurgical, care se realizează după stabilizarea stării generale a pacientului.

Invenția se referă la medicină, și anume, chirurgie și traumatologie, și poate fi utilizată în tratamentul rănilor de scalp extinse.

O metodă de tratare a rănilor scalpat, care clapele detașate disecat, tratate pe ambele părți cu iod, urmat de un țesut subcutanat flapsuri bisturiu tăiate, transformându-le în transplanturi polnosloynye liberi. După tratamentul chirurgical al plăgii, transplanturile sunt plasate pe suprafața plăgii.

Metoda are un număr de dezavantaje: operația trebuie efectuată în primele ore după rănire, adică imediat după primirea victimei. Ca o regulă, este imposibil să se efectueze, pe de o parte, din cauza stării grave generale a pacientului, de multe ori șoc traumatic, care apare de obicei atunci când un detașament mare a pielii, nu permite o intervenție chirurgicală prelungită, iar această operație este destul de laborioasă și durata de timp. Pe de altă parte, este imposibil să se determine răni de fund viabilitate de tesut care nu permit rezecția radicală de necroză și bine de jos pentru a prepara replantari.

Scopul invenției este de a reduce complicațiile postoperatorii, de a reduce timpul și volumul tratamentului chirurgical primar.

Scopul este atins prin aceea că, într-o metodă de tratare a rănilor mari scalpat cuprinzând tăierea flapsuri scalpat, procesarea și replantarea, funcționarea, conform invenției, se realizează în două etape. Primary chirurgicale clipping limită tratament scalpat grefe, toaleta plăgii și hemostaza, plasturii excizate plasate într-o cameră de răcire în care este depozitat la temperaturi sub 0 ° C înainte de a re-tratament chirurgical, care se realizează după starea generală a stabilizării pacientului constă în excizarea transformarea tesutului neviabili scalpat clapele folosind un dermatom pentru a împărți și să le replanta pe rana.

Metoda propusă permite utilizarea pe deplin a pielii fier vechi, reduce tratamentul chirurgical primar al unui pacient în stare critică după un prejudiciu pentru a clipping grefe scalpat, răni și hemostaza toaletă și replantarea a pielii includ un al doilea tratament chirurgical, care produc cele mai recente după stabilizarea completă a stării generale a pacientului; posibilitatea unei mai bune pregatiri a suprafeței rănii, care se realizează reattachment delimitarea datorită țesuturilor neviabil tratamentului timp de re-chirurgicale; efectuarea reimplantării într-o ordine planificată, având suficiente forțe și mijloace de serviciu medical.

Metoda poate fi implementată după cum urmează. In timpul produc tratament primar chirurgical clipping scalpat clapele care sunt tratate pe ambele părți cu apă și săpun, furatsilina de sodiu, într-o fibră de tub exterior și plasat într-o pungă sterilă în compartimentul frigorific al unui frigider de uz casnic, care este depozitat la temperaturi sub 0 ° C (nu congelate). Rana a fost tratat din belșug cu apă și săpun, furatsilina de sodiu, efectuat hemostază minuțioasă aseptice bandaj este aplicat cu furatsilina soluție, suprafața rănii este imobilizat una dintre metodele convenționale. În timpul tratamentului chirurgical primar și după acesta se efectuează o terapie anti-șoc complexă. După stabilizarea stării generale a pacientului, de obicei 1-3 zile după rănire, produc în mod curent re-debridare, in timpul careia radical elimina tesut neviabil, identificarea prin care acest moment nu prezintă nici o dificultate din cauza demarcarea lor. piele Resturi, a fost depozitat până re-debridare în compartimentul frigorific al unui frigider casnic, este tratat cu un dermatom manual la o grosime de 0,45-0,55 mm, ceea ce îi permite să realizeze puterea osmotică a fundului rănii, este plasat pe suprafața plăgii și fixate la acestea rare suturi catgut.

Pacientul Z., în vârstă de 56 de ani (i.N. N 794), a intrat în 11.01.91 cu diagnosticul: o rană extensivă a scalpului din partea inferioară dreaptă. Intoxicația alcoolică. Șoc.

A existat o detașare circulară a pielii de la articulația gleznei până la treimea inferioară a femurului, cu o suprafață de 800 cm2. La admitere, tratamentul chirurgical principal a fost efectuat, incluzând excizia flapsurilor scalpate, toaletei și hemostazei. Pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă. După stabilizarea stării generale la 32 de ore după admiterea pacientului (12.01.91), a fost efectuat un tratament chirurgical repetat cu îndepărtarea completă a țesuturilor neviabile. piele reciclată, stocată până re-debridare în compartimentul frigorific al unui frigider casnic, un dermatom manual prelucrat la o grosime de 0,55 mm și reatașat la rana. A acoperit 85% din suprafața plăgii. 95% din clapetă a supraviețuit. Mai târziu (26.02.91), rana rămasă cu o suprafață de 100 cm2 după granulare a fost înlocuită cu o clapetă dermatomică liberă. 100% din pielea transplantată a supraviețuit, a fost realizată închiderea completă a suprafeței plăgii. Din momentul tratamentului chirurgical primar până la 5.03.91, imobilizarea a fost efectuată prin tracțiune scheletică pentru calcaneus. Scris pe 03/10/91. Examined on 02/04/91. Transplanturile transplantate nu diferă de dermatomul liber, fie cosmetic, fie funcțional, fiind ușor pliate. Se plimbă cu o sarcină pe membrul acționat. Glezna este completă. Flexiune în articulația genunchiului până la 90 °, extensie completă.

METODĂ PENTRU TRATAREA RAS EXTENSIVE scalpat tăiere fărâme cale scalpat, procesarea și replantarea, caracterizat prin aceea că, în scopul de a reduce complicațiile postoperatorii și reduce timpul și volumul primar de tratament chirurgical, operația este realizată în două etape - un tratament chirurgical limită de tăiere primară scalpat flapsuri toaletă rana și hemostază, plasturii tăiate a fost plasată într-o cameră de răcire în care la o temperatură care nu sub 0 ° C pentru a re-chirurgicale de tratament care roizvodyat după stabilizarea stării generale a țesutului neviabil excizie pacientului, prin transformarea flapsurile scalpat folosind un dermatom scindat și le reatasa la rana.

Scutul rănii

Caracteristici generale

Acest tip de rană zdruncinată este rară. Cu toate acestea, este destul de o înfrângere grea, însoțită de sângerare masivă, durere severă (până la un șoc dureros), un risc crescut de complicații septice din cauza contaminării masive a plăgii, exprimat defecte cosmetice grave.

Diferența fundamentală față convențională lacerația rana scalpat - prezența extensivă a numai porțiuni descuamarea pielii (uneori și țesutul subcutanat) fără a afecta nivelul membrelor straturi tisulare mai profunde (mușchi, articulare), și organele interne.

Cauza ranii scalpului este:

  • încălcări ale regulilor de siguranță la locul de muncă (lovit membrele dintre părțile în mișcare ale mașinii, lipsa îmbrăcăminții de protecție necesare și, prin urmare, înfășurarea părului pe fragmentele rotative);
  • accidente rutiere;
  • rareori - vătămări corporale asociate cu încălcarea regulilor de utilizare a aparatelor de bucătărie de uz casnic.

Printre opțiunile de localizare rana scalpului cea mai frecventa a capului, care a dat numele acestui tip de prejudiciu. Împreună cu pielea capului este îndepărtată și părul, și chiar uneori numit casca de tendon (tendoane fibre diferite muschi care se ataseaza la proeminențele craniului. Este acest tip scalpat rana prezintă cea mai mare amenințare pentru oameni, deoarece infecția grefei de piele poate duce la dezvoltarea oaselor craniului osteomielita și penetrarea agentului infecțios în substanța creierului.

Unii cercetători disting o rană de patch-uri ca un tip distinct de leziuni. Astfel de deteriorări se pot spune în cazul unei detașări complete a clapei pielii și a încălcării integrității pielii pe o suprafață mare.

Primul ajutor

Aspectul victimei cu o rană a scalpului (în special capul) cauzează adesea o stare de șoc și o stare de îndoială completă în altele. În același timp, primul ajutor ar trebui să fie făcut suficient de competent pentru a păstra posibilitatea coaserii ulterioare a zonei pielii.

Sângerările masive nu pot fi oprite cu un ham, este recomandabil să aplicați un bandaj strâns. Același pansament va ajuta la fixarea clapei rupte și la prevenirea altor infecții. Nu spălați singură rana - aceasta trebuie făcută de un specialist. Un efect pozitiv aduce rana înfășurată cu un pachet de gheață - aceasta va reduce umflarea și va spori șansele de implantare reușită a zonei de piele tăiată. În același mod, trebuie să vă ocupați de o zonă complet distrusă a pielii - puneți-o într-o pungă de gheață și o transportați cu pacientul la cea mai apropiată unitate medicală cât mai curând posibil.

Un pacient cu rana scalpului nu poate fi lăsat fără medicamente dureroase. În acest caz, pentru a reduce sindromul de durere severă, se recomandă utilizarea analgezicelor narcotice (cetone, tramadol).

Caracteristicile tratamentului

Oprirea sângerării în cazul unei răni de scalp se efectuează cu ajutorul unui electrocoagulator. Dacă este necesar (pierdere masivă de sânge), sângele sau componentele sanguine sunt transfuzate.

Principala sarcină a chirurgului în acest caz este de a restabili integritatea anatomică a pielii. Porțiunea ruptă este cusută cu o sutură cosmetică specială (firul este situat în interiorul marginii pielii) pentru a reduce decalajul țesutului conjunctiv. Din nefericire, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece clapeta poate fi necrotică, prezintă muchii inegale, slab comparabile. În acest caz, restaurarea se face în detrimentul țesuturilor sănătoase.

Cu toate acestea, este necesară o revizuire amănunțită a plăgii de scalp pentru a elimina toți contaminanții și a preveni apariția complicațiilor purulente. În unele situații, este necesară o țeavă de drenaj.

În perioada de reconvalescență, o componentă obligatorie a tratamentului unei răni de scalp va fi terapia cu antibiotice cu administrarea de medicamente cu spectru larg. Pe termen lung, poate fi necesar un chirurg plastic dacă există o cicatrice keloidă, o lipsă de creștere a părului, un defect cosmetic pronunțat.

Tratamentul rănilor de la nivelul scalpului

O rană a scalpului este un fel de leziune a pielii lacerate, care nu se numără printre fenomenele comune. Acest tip de leziune se caracterizează printr-o desprindere completă sau parțială a pielii, astfel încât obținerea acesteia într-un mediu casnic este dificilă. Adesea, astfel de răniri se întâmplă după accidente de mașină, dezastre și alte situații care amenință viața unei persoane.
În ciuda faptului că acest tip de răni este rar diagnosticat, aceasta este una dintre cele mai periculoase leziuni, deoarece apariția ei poate duce la un rezultat fatal. Starea de sănătate depinde de cât de rapid și eficient este acordat primul ajutor victimei.
După cum arată statisticile medicale, cel mai adesea acest tip de răni apare pe cap și, prin urmare, are acest nume. Adesea, după ce au suferit astfel de leziuni complexe, este necesară îndepărtarea scalpului de pe piele, ceea ce împiedică vindecarea ulterioară a plăgii.

Cauzele rănilor

De regulă, lacerațiile pe cap se formează prin vina unei persoane. Motivele obișnuite ale apariției lor includ următoarele:

  1. Deteriorarea producției. Această cauză provine în 90% din cazurile cauzate de vina unei persoane din cauza nerespectării reglementărilor de siguranță.
  2. Accident. Puteți avea o rană a scalpului în timpul unui accident, în 30% din cazuri riscul de deteriorare crește dacă pasagerii sau șoferul nu au fost fixați cu centuri de siguranță.
  3. Rame de origine severă. Acest tip de rănire poate fi obținut după folosirea necorespunzătoare sau neatenționată a mașinilor, de obicei aparatele de bucătărie. Prin urmare, pentru a evita acest tip de rănire, înainte de a lucra cu un obiect nou, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare.

După cum vedem, astfel de vătămări grave ale capului sunt de obicei cauzate de neglijență și dacă ignoră regulile de siguranță.

Primul ajutor

După cum arată statisticile, cele mai multe astfel de răni pot fi vindecate în mod eficient prin asistență medicală de urgență.
Înainte de sosirea medicului, pacientul are nevoie de primul ajutor, care este după cum urmează:

  1. Respectarea calmului. Da, o vedere neplăcută, dar panica va exacerba numai situația. Nu numai că îi poate îngrozi pe cei răniți, dar și pe cei din jur, ceea ce nu ușurează deloc situația dificilă a unei persoane. Tranquillitatea are întotdeauna un efect favorabil asupra stării mentale a victimei.
  2. Opriți sângerarea. De regulă, cu leziuni grave, există sângerări profunde. Puteți să-l opriți cu un ham sau un bandaj strâns. Dacă ați găsit aproape căzut un lambou de piele, acestea ar trebui să fie plasate într-o pungă de gheață și transfer către angajații instituțiilor medicale, acestea au fost deja stabilit dacă este posibil ca o parte a pielii pentru a coase victimei și de a restabili zona afectată.
  3. Menținerea stării normale a pacientului, evitând șocul. Dacă este necesar, este necesar să scoateți victima dintr-o stare de șoc. O persoană aflată într-o stare de afectare nu este pe deplin conștientă de acțiunile sale, mai ales când acest lucru este întărit de senzații dureroase. Cu el merită în mod constant să vorbească și să înveselească, pentru a nu-l lăsa să-l vină emoțional. Pentru a restabili starea fizică și psiho-emoțională, puteți oferi victimei orice analgezic, de exemplu Analgin, Nurofen.

Tratamentul traumei

După astfel de leziuni grave, o persoană pierde o mulțime de sânge, care afectează în mod negativ sănătatea și sănătatea globală. primul ajutor de calitate în formă de transfuzie de sânge, tratamentul rănilor primite, utilizarea de medicamente, și aplicarea de patch-uri, acestea sunt puncte importante, care joacă un rol imens în conservarea vieții umane. Prin urmare, este necesar să se efectueze tratamentul numai în instituții specializate în care victima poate beneficia de asistență calificată în eliminarea și tratarea zonei afectate.

Tratarea lacerațiilor fără consultarea și controlul unui medic este strict interzisă. Deoarece orice astfel de tratament, la domiciliu, poate duce la consecințe grave ireversibile.

De regulă, procesul de vindecare a afectării și refacerea pacientului durează mult timp, astfel încât rana scalpului se poate manifesta prin astfel de simptome:

În funcție de severitatea leziunii, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a restabili scalpul sau altă parte a corpului. Pielea este cusută cu o sutură cosmetică, care devine invizibilă în timp. Dar este important de menționat că, în unele cazuri, formarea cicatricilor nu poate fi evitată. Și într-o astfel de situație, medicii au o soluție - îndepărtarea lor prin laser, dar pentru aceasta va fi necesară efectuarea acestei proceduri pentru mai multe sesiuni. Nu este rar că există cazuri în care, pentru a scăpa de cicatrici, chirurgia plastică este utilizată pentru a elimina toate cicatricile și cusăturile la un moment dat sau mai multe proceduri.
În plus față de un astfel de tratament, pacientului i se prescrie utilizarea de medicamente antiinflamatoare, de exemplu, Amizon, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen. Aceste medicamente sunt extrem de importante pentru o recuperare rapidă.

Este important. În cazul unor vătămări grave, este necesară o examinare a medicului, iar pentru vindecarea rapidă a leziunilor este necesar nu numai tratamentul, dar și îndeplinirea tuturor sfaturilor medicului.

Rani răniți și scalpați ai extremităților la câini și pisici

Leziuni la nivelul extremităților sunt frecvente la câini și pisici. Aceste vătămări sunt adesea rezultatul unei coliziuni cu o mașină și sunt observate în special la animale tinere de orice rasă. În funcție de gravitatea prejudiciului poate varia de la un simplu latseratsii la scalping lipsei pielii și a țesuturilor moi care stau la baza, care, desigur, din cauza deteriorarea oaselor și articulațiilor. Rănile rănite și ale scalpului sunt adesea foarte contaminate datorită expunerii oaselor, articulațiilor și ligamentelor. Încălcarea alimentării cu sânge, deteriorarea directă a țesuturilor moi și contaminarea pot duce la infecții. Absența țesuturilor de susținere duce la instabilitatea articulațiilor, ceea ce cauzează o încălcare a poziției mersului și a corpului. Lacerările se găsesc cel mai adesea pe partea distală a extremităților din partea mediană a regiunii tarsal-metatarsal.

Evaluarea inițială

Înainte de tratamentul rănilor scalpului, care pune viața în pericol, este necesară stabilizarea stării pacientului. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a ansamblu, deoarece mai mult de 70% dintre câinii cu răni secționate și scalpului sunt daune colaterale: piele latseratsiya, fracturi și inima-probleme pulmonare

Tratamentul rănilor primare

Salubritate și lavaj
Scopul principal al tratării rănilor este îndepărtarea promptă a contaminării și a țesuturilor moarte sau contaminate. Mai întâi, îndepărtați cu atenție și pe larg părul din jurul ranii. Pentru a preveni contaminarea plăgii cu părul îndepărtat, se aplică tampoane sterile sau un gel steril, solubil în apă (K-YJelly, JohnsonJohnson). Respectând regulile de asepsie, tratați pielea din jurul plăgii, prevenind contaminarea acesteia.

Apoi, rana este spălată temeinic pentru a îndepărta particulele străine, pentru a exsuda și pentru a reduce numărul de bacterii. Ce soluție pentru lavaj este mai bună - o problemă controversată. Este posibil să se utilizeze diferite mijloace de apă sterilă la soluțiile fiziologice sterile, cum ar fi ser fiziologic sau adăugarea Ringerlaktat antiseptice (clorhexidina sau Betadina). Recomandăm o soluție de clorhexidină de 0,05% sau o soluție 1% de betadină. În ciuda faptului că unii cercetători au remarcat cu privire la efectele nocive ale utilizării soluțiilor, un studiu recent a arătat că nu există nici o relație între soluția aplicată și timpul vindecării rănilor

Factori mai importanți sunt cantitatea de lavaj și presiunea în care este îndreptată spre rană. O cantitate mare de lavaj poate elimina un astfel de material străin ca iarba sau sol și poate reduce semnificativ numărul de bacterii. Iarbă și sol conțin factori infectiosi potențare (IAP), care, prin interacțiunea cu fagocitoza leucocitelor, și alți factori umorali perturbă capacitatea țesutului de a rezista la infectii. Din aceste motive, rana trebuie tratată înainte și după salubrizarea chirurgicală, astfel încât să nu rămână particule de țesut moale și material străin. Soluția trebuie trimisă pentru presiunea medie lavajul (7-8 psi) poate fi utilizat în acest scop, la 35 ml seringă cu ac 18 G. presiune medie necesară pentru a elimina bacteriile si IAP maxime si leziuni minime de tesut. Lavajul de joasă presiune nu va fi capabil de a elimina un număr mare de bacterii și bacterii sub înaltă rană adâncă directă și răni țesutul. Autorul utilizează lavajul cu apă sterilă la presiune medie înainte, în timpul și după salubritatea chirurgicală a plăgii. La sfârșitul plăgii trebuie spălată cu o soluție salină, apă sterilă, deoarece o soluție hipotonă și promovează dezvoltarea edemului atunci când sunt eliberate în țesuturile subiacente.

Saliva chirurgicală și enzimatică
Următorul pas este de a dezinfecta rana, care se termină cu o operație chirurgicală, cu procesare enzimatică și dressing. Există diferite preparate enzimatice de salinizare care conțin protează sau tripsină Bacillusubtilis (Granulex, BeechamInc). Enzimele distrug țesutul necrotic și diluează bacteria care conține un tromb, care formează suprafața plăgii, ceea ce permite antibioticelor să ajungă la bacterii. Medicamentele enzimatice sanative sunt costisitoare și funcționează mai lent decât salubrizarea chirurgicală, așa că sunt rareori utilizate. Saliva chirurgicală a plăgii este o metodă practică și eficientă de tratament. Îndepărtați toate țesuturile care par necrotice sau neviabile, însă nu uitați că trebuie să lăsați suficient țesut pentru vindecarea și reconstrucția rănii. Culoarea și sângerarea țesuturilor nu sunt indicatori fiabili ai viabilității acestora. Dacă viabilitatea țesutului este în discuție, lăsați-o și reevaluați-o în timpul următorului dressing. De obicei, țesutul predispus la necroză, necrotic în primele 48 de ore după leziune. Dacă țesutul este puternic avariat și contaminat, este necesară o salubrizare chirurgicală extensivă. Utilizarea unui pansament autoadeziv facilitează salvarea în următoarele pansamente (vezi pansamentele și stratul de contact).

închidere
Gradul de contaminare, numărul de țesuturi deteriorate și pielea lipsă determină dacă rana trebuie închisă imediat cu prima tensiune. Numai rănile scalpului, cu afectarea minimă a țesuturilor subiacente, care sunt ușor de curățat cu lavaj, sunt candidați pentru închiderea prin prima tensiune imediat după prima rectificare (Swaim, 1988). Practic, cu cea mai mică îndoială cu privire la eficacitatea primei sanajări și a viabilității țesuturilor, rănile sunt lăsate complet sau parțial deschise. Într-un studiu, doar 10% din lacerații au fost închise imediat (Beardsley, 1995). Dacă există o cantitate suficientă de piele, dar rana este contaminată, atunci este lăsată deschisă până când gradul de contaminare scade și apoi se închide cu prima tensiune. Aceasta este considerată o închidere întârziată de prima tensiune și apare, de obicei, în a 3-5-a zi după accident. Comparativ cu închiderea imediată prin prima tensiune, această închidere a plăgii ajută la reducerea infecției și accelerează vindecarea.

Dacă sunt identificate terminațiile nervilor sau tendoanelor principale, se efectuează anastomoză, totuși recuperarea este efectuată mai târziu atunci când rana este eliberată de țesuturile necrotice și de infecție. Cu restabilirea întârziată a tendonului, capetele tăiate pot fi cusute cu material de sutură sau anastomoză pentru a facilita identificarea tendonului în timpul recuperării ulterioare. Membrana trebuie imobilizată pentru a reduce tensiunea anastomozelor (Swaim, 1990).

Pansamente și strat de contact
După spălare și salvare, rana trebuie închisă cu tampoane de tifon uscate sau umede. Îndepărtarea acestor tampoane cu bandaj va elimina exsudatul exudat, materialul străin și țesutul necrotic. Bandajele cu strat uscat-uscat vă permit să dezinfectați rana dintr-o cantitate mare de exudat lichid. Lichidul este absorbit în stratul uscat de contact și, atunci când se usucă, este îndepărtat împreună cu țesuturile exudate și necrotice rămase pe tifon. Astfel, pansamentul este îndepărtat împreună cu resturile țesutului necrotic. Când se extrage un exsudat vâscos, se aplică tampoane de tifon umede. Umiditatea pe tampoane de tifon dizolvă exudatul, ceea ce îmbunătățește absorbția acestuia în stratul de tifon. Stratul de contact al tampoanelor de tifon trebuie să fie steril, iar pentru salina fiziologică să utilizeze soluția fiziologică și soluția Ringer. Pansamentele se schimbă zilnic până se formează un strat sănătos de țesut de granulare, iar drenajul nu va fi minim. În practică, tampoanele cu strat uscat-uscat sau umed-la-uscat nu sunt adesea pregătite corespunzător, astfel încât tampoanele nu au timp să se usuce înainte de îmbrăcăminte. Un material absorbant, de exemplu, vată de bumbac, trebuie așezat peste stratul de contact. Cantitatea sa depinde de drenajul de pe rană. Înainte de îmbrăcare, lichidul de drenare trebuie să înmoaie complet pansamentul astfel încât toate bacteriile să pătrundă în tampon. Deasupra absorbantului, se plasează mai multe straturi de tifon și apoi un material de protecție autoadeziv, cum ar fi Vetrap (JohnsonJohnson) sau Co-Flex (Andover).

Pentru îmbrăcăminte în primele zile de obicei au nevoie de neurolepoanalgezice sau de anestezie generală. Dacă este necesar, se efectuează salubritate chirurgicală și lavaj în timpul pansamentelor. Într-un studiu, sa constatat că, în medie, pentru o perioadă de spitalizare de 4,6 zile pe câine, o medie de 1,7 proceduri chirurgicale și analgezice (Beardsley și Schrader, 1995).

antibiotice
Pentru majoritatea animalelor cu răni scalpate, antibioticele sunt prescrise sistemic, datorită traumelor extinse de țesut și a contaminării severe. Spectrul de antibiotice cu spectru larg este eficient împotriva celor mai frecvente bacterii prezente în plăgi (Staphylococcusp., Pseudomonaspp., Și colibacilus). Această cefalosporină (cefalexin - Ceflex, Biocraft Laboratories), sistem sulfonamide (sulfametoxazol trimetoprim - SMZ-TMP, GoldlineLaboratories) sau amoxicilină cu acid clavulanic (Clamamox, SmithKlineBeechamAnimalHealth). Antibioticele pentru aplicare topică sau antiseptice trebuie să fie într-o formă solubilă în apă. Unguentele îngreunează curățarea plăgii și pot menține resturile de țesut în rană. Sa observat că utilizarea medicamentelor topice nu afectează accelerarea vindecării rănilor. Se presupune că țesutul de granulație sănătoasă este rezistent la infecții, că nici antibioticele locale sau sistemice nu sunt necesare.

Tratament pe termen lung

După granulare și în cazul în care nu este necesară recuperarea pe plagă, se aplică bandaje neaderente care nu interferează cu granularea țesuturilor. Țesutul arată roșu și granular și sângerează ușor la cele mai mici deteriorări. Autorul preferă să folosească tampoane de tifon semi-ocluzive impregnate cu vaselină (JohnsonJohnson), care promovează granularea și întăresc strângerea plăgii și, în același timp, nu interferează cu drenajul. Se folosesc adesea pansamente semi-ocluzive din două straturi de polietilenă perforată, între care se află un strat de vată de bumbac (Telfa-Pads, KendallHealthcareProducts sau Meliolite, SmithNephewInc). Ei absorb insuficient lichidul, astfel incat sa nu poata fi folositi pentru rani cu dislocabilitate pronuntata. Mai recent, au fost utilizate două tipuri de pansamente ocluzive pentru tratarea rănilor deschise: hidrogel (CurityConformaGel, KendallCanadaInc) și hidrocoloid (ComfeelSystems, SmithNephewInc). Avantajul acestor pansamente este lipsa de absorbție a fluidului din rană și, prin urmare, o creștere a nutrienților necesari pentru vindecare. Dezavantajele sunt un număr crescut de bacterii în rană și posibila macerare datorită umidității ridicate. Într-un studiu comparativ al vindecarea ranilor lente polnosloynyh folosind pansamente hidrocoloid și plăgii simultan folosind bandaje hidrogel și pansamente din polietilenă perforat (Morganetal., 1994). Cercetări suplimentare sunt necesare pentru evaluarea acestor materiale. Pentru granularea puternică, utilizarea acestor materiale ar trebui evitată, deoarece acestea contribuie la granularea excesivă.

În cazul în care nevoia de reajustare îndepărtate și suprafața plăgii este prezentă granulare sănătoasă, bandaje pot fi schimbate la fiecare câteva zile sau o dată pe săptămână, în funcție de starea pansamentului și cantitatea de descărcare de gestiune. Când se umezește al doilea strat al pansamentului sau se contaminează stratul exterior, pansamentul este înlocuit. Probabilitatea de infectare depinde de cantitatea de detașabil, astfel încât pansamentele trebuie schimbate în conformitate cu aceasta. O infecție în rană, trebuie asumată în excesivă, persistentă și, în plus, evacuarea purulentă și decolorate prin granulare excesivă și vindecarea lentă. Dacă rana pare infectată, este recomandat să efectueze ezhdnevno de drenaj, necrotice sanitare și țesuturi infectate, pansamente de zi cu zi, si sa se prescrie antibiotice sistemic, până când țesutul de granulație sănătos. Nu vă fie frică să utilizați antibiotice pentru a elimina infecția. Schimbările în tratamentul rănilor sunt o modalitate productivă de a scăpa de infecții.

Înainte de vindecarea completă a rănilor pe membre, trebuie aplicat un bandaj de protecție. Acesta va proteja rana de contaminare, auto-vindecare (lingere și mușcături) și divergând marginile ranii. Bandajul va colecta exsudatul și va reduce tensiunea suturilor și marginilor plăgii, în special în zona articulațiilor. Bandajele dense reduc discrepanța rănilor și deformării acestora și, de asemenea, reduc durerea. Problemele asociate cu imobilizare prelungită a unui membru (redoare articulara, atrofia mușchilor), sunt rare, de obicei, sunt perturbațiilor temporare și ușoare, mai ales dacă articulațiile nu sunt afectate. Unele rigidități ale articulației pot fi chiar utile pentru instabilitatea inițială. Pentru a preveni deformările și complicațiile cauzate de bandaj, trebuie să utilizați modelele corecte de pansament și să aveți grijă de animalul în mod intenționat.

Instabilitatea rupturii articulare după ligament este observată la aproximativ 60% din animalele cu răni lacerate și scalpate (Beardsley și Schrader, 1995). O palpare profundă a articulației este necesară pentru a evalua complet daunele. Pentru a trata lacerațiile care cauzează instabilitate comună, este necesară o stabilizare. Longuet (fixativ extern) asigură suportul articulației la momentul vindecării rănilor. Pentru animalele cu instabilitate a articulațiilor, autorul preferă să folosească dungi laterale din aluminiu. Potrivit autorului, ele sunt mai bune decât plasticul finit (Mason-Meta, Quick-Splint). Tijele de tulpină pot fi folosite indiferent de mărimea animalului; Tija poate fi cranked, astfel încât să puteți pune membrelor întoarsă și în interior și să sprijine ligamentele întinse; Îmbinarea va fi fixată în poziție normală, indiferent de rezistența tijei, precum și tijele metalice sunt mai ieftine. Pentru vindecarea completă a țesuturilor periarticulare, poate fi necesară folosirea unor pungi lungi timp de 6-10 săptămâni. Pentru cele mai multe animale cu articulații instabile, va exista suficientă fixare externă. Într-un studiu, sa arătat că pentru 85% din animalele cu instabilitate articulară datorată lacerațiilor, numai lingita externă a fost suficientă pentru a recupera (Beardsley și Schrader, 1995). Dacă articulația rămâne instabilă și după 3-4 săptămâni de tratament, este necesară intervenția chirurgicală cu instalarea ligamentelor artificiale și a artrodelor. Dacă rănile lacerate sunt însoțite de fracturi, este indicată fixarea internă sau instalarea dispozitivelor de prindere externe. Tipul și localizarea fracturilor determină metodele de tratament.

Durata vindecării rănilor de scalp depinde de contaminarea acestora, de cantitatea de leziuni și de tipul rănilor. Cele mai multe răni mici, cu un defect minim de piele care a rămas deschis, se vindecă în 3 săptămâni, iar expunerea oaselor și articulațiilor durează 6-8 săptămâni. Pentru vindecarea rănilor cu instabilitate comună, sunt necesare 7-9 săptămâni. În ciuda faptului că mărimea rănii și gradul de contaminare sunt factorii determinanți ai timpului de vindecare, autorul consideră că, chiar și lacerațiile grave și rănile scalpului se vindecă cu succes folosind metodele descrise de tratament. Pentru câteva animale este necesară amputarea membrelor, artrodeza articulației sau reconstrucția defectelor cutanate. Într-un studiu amplu al animalelor cu diferite răni zdrobite și scalpate, un prognostic favorabil a fost în 91% din animale.

Tratamentul rănilor


Deși FAP produce relativ puține pansamente și rănile purulente sunt de lungime mică, ele sunt bandajate cu respectarea regulilor de asepsie, ca și în orice departament chirurgical.


În practica chirurgicală a unui paramedic rural tratamentul rănilor ocupă un loc important, dacă nu în frunte. Cu răni mici, pacientul este tratat la FAP. Tratamentul celor mai severe răni sau răni care necesită tratament chirurgical serios trece prin anumite etape: FAP - spital - FAP. Paramedicul începe și se termină tratament răniții, în timp ce realizează elemente destul de complexe și responsabile ale procesului de tratament. Interacțiunea clară, continuitatea stadiului post-staționar al tratamentului, aptitudinile profesionale ridicate și cunoștințele paramedicului oferă rezultate îmbunătățite reducând în același timp zilele pacientului în spital și pe foaia de concediu medical.


Rana - daune cu încălcarea integrității pielii sau membranelor mucoase pe întreaga lor grosime, cu acces la contaminarea țesuturilor mai adânci de către microorganismele conținute în aer sau pe obiectele care intră în contact cu suprafața plăgii.


În funcție de circumstanțele apariției lor, rănile sunt împărțite în chirurgie, adică sunt aplicate în special la operații și accidentale, care rezultă din traume.

Rame chirurgicale, la rândul său, subdivizate în secțiuni curate cu operații curate (aseptice) și supurative, care apar după o intervenție chirurgicală pentru ulcere de diferite tipuri.


Răni accidentale separate prin baze anatomice în funcție de gradul de leziuni tisulare tocate, tăiate, rupte, tocat, contuzie, zdrobiți, mozaic, scalpat și detașări segmente ale membrelor.

Cusute și tăiate răni au un caracter similar - se aplică cu un obiect ascuțit (unghii, un șurub, cuțit, sticlă etc.). Marginile plăgii sunt uniforme. Diferența dintre rănile cioplite din tăieturi se află în profunzimea lor. La aceasta din urmă, lățimea plăgii este mult mai mare decât adâncimea.


lacerații se întâmplă mai des în toamnă, victima se agăță de piele pentru un obiect, rănile de acest fel au o formă neregulată.


Răni tăiate și zdrobite au multe în comun cu mecanismul de deteriorare. În cazul în care primul apare atunci când un impact, de exemplu, un topor, apoi răni vânătăi - ca urmare a unui obiect blunt sau un obiect blunt. În ambele cazuri, pe lângă rană, există o contuzie a țesuturilor înconjurătoare de una sau cealaltă măsură.


Razmozhennye răni apar la o rezistență semnificativă la impact, depășind rezistența mecanică a nu numai a pielii, ci și a țesuturilor subiacente. Există necrozarea extinsă a țesuturilor zdrobite, ca urmare a probabilității de a dezvolta o infecție gravă a rănilor.

Rănile răsturnate și ale scalpului diferă degradarea semnificativă a pielii de țesuturile subiacente, în majoritatea cazurilor necesită tehnici chirurgicale speciale pentru vindecarea cu succes.


Datorită succesului microchirurgiei moderne, se realizează succesul încrucișării degetelor tăiate și segmentelor membrelor, victima este capabilă să-și folosească membrele și să nu devină invalide.

O mare importanță este împărțirea rănilor în singură și multiplă; prin, tangent și orb; cu corpuri străine și fără ele; Pătrunde și nu penetrează în cavitatea corpului. Este important să se ia în considerare localizarea plăgilor (cap, piept, abdomen, fese, picioare și așa mai departe.), Tipul țesuturilor deteriorate și organe (țesuturi moi, oase, articulații, vase de sânge, nervi și organe interne).


Este necesar să se ia în considerare cele mai frecvente complicații cauzate de leziuni:


• sângerare cu diviziune pentru gradul de hemoragie;
• prezența sau absența șocului.

Aceste condiții extrem de periculoase pentru viață ajung adesea în prim plan și determină tactica tratării victimei.


Semne semne ale unei rani - marginile, durerile și sângerările - pot fi exprimate în grade diferite. Deci, dacă rana coincide cu direcția fibrelor elastice, decalajul poate fi nesemnificativ; la intersecția celor din urmă, diferența va fi mult mai mare. Gradul de sângerare depinde de tipul de leziuni vasculare, de dimensiunea plăgii, de natura zidurilor sale - rănile tăiate sângerau mai mult și au fost zdrobite și zdrobite.


Fazele procesului de rana


Procesul de vindecare a rănilor trece prin trei faze principale. Primul, care se numește faza de hidratare (exudat, respingerea țesutului mort), este împărțit în două perioade: o perioadă în timpul reacțiilor vasculare și a rănilor de curățare din țesuturile necrotice. În perioada vasculară, fazele inflamației dilată vasele din țesuturile adiacente pereților și fundului plăgii; exudarea plasmei și eliberarea leucocitelor din vasele de sânge începe și crește treptat. Exudați și elemente celulare care secretă enzime proteolitice, diluează zonele țesutului necrotic. Perioada vasculare urmată de o perioadă de purificare, lichefierea respingerea țesutului necrozat împreună cu corpuri străine mici, scoaterea lor din exudatul plăgii curent, puroi dobândi caracter.
A doua fază este faza de deshidratare și regenerare, formarea și maturarea țesutului de granulare. Creșterea capilarelor înconjurate de țesutul conjunctiv tânăr granular, care umple treptat cavitatea plăgii, este caracteristică.


Vindecarea prin tensiune primară are loc numai cu răni tăiate (cusute după operații curate) sau cu unelte ascuțite de tăiere. In aceste sluchayah.uzkuyu umplere rănilor transmise sângelui și a limfei, cimentarea marginea ei, iar noile capilare acoperă rapid distanța de la un perete la alte răni, închis și țesutul conjunctiv tânăr ajunge la maturitate in 7-10 zile; se formează o cicatrice subțire, pe care în acest moment crește o bandă îngustă (1 - 2 mm) de epiteliu. La început, cicatricea are o culoare roz deschisă, iar pielea adiacentă este oarecum umflată. Treptat, cicatricea devine palidă și devine aproape invizibilă pe fundalul unei piele neschimbată.


În caz contrar, rănile neînchise, căscate, cu marginile inegale, pereții și prezența țesuturilor neviabile sau necrotice sunt vindecate; Răni contaminate de un număr semnificativ de microorganisme patogene; răni care se freacă după sutură sau răni cu defecte de piele. Toate aceste răni se vindecă cu tensiune secundară, în timp ce toate cele trei faze ale procesului de rană sunt clar identificate. Trebuie să se ia în considerare faptul că nu există o limită severă între faze; Mai mult decât atât, răni extinse cu margini zdrențuite echimoze ale tuturor celor trei faze pot fi observate simultan, în timp ce într-o rană secțiune deja eliminate și umplute cu granulație, pe de altă parte - țesutul de granulație tânără încă în creștere, la fundul plăgii, iar al treilea - încă în curs perioadă prelungită de purificare, m. e. prima fază a secțiunilor inflamatorii și în mod clar vizibile ale țesutului necrotic, delimitat de creșterea țesuturilor adiacente țesutului de granulație. In a treia faza de vindecare a rănilor, faza de organizare a cicatricei și epitelizarea are loc maturarea finală a țesutului conjunctiv, care a efectuat cavitatea rănii, creșterea simultană a epiteliului ei. Rata de creștere a epiteliului este scăzută; este de numai 1-1,5 mm de la marginea plăgii în 7-10 zile, astfel încât rănile largi se vindecă foarte lent - săptămâni sau luni.


Un tip special de vindecare a rănilor este vindecarea sub scabie, adică sub o crustă a limfei curbate și a sângelui bine aderat la suprafața plăgii. Observați cu abraziuni, abraziuni cu formarea bulelor, răni superficiale ale pielii, când lama de ras sau cuțitul ascuțit taie numai stratul de suprafață al pielii, cu arsuri de gradul doi. Pentru a forma o crusta, este necesar un flux constant de aer proaspat, care scurge limfa care transpira pe suprafata ranii, astfel incat sa coaguleze si sa acopere suprafata ranii cu un film. Astfel, scabul este un bandaj natural, sub care are loc epitelizarea ranii superficiale.


Paramedicul tratează diferite răni la diferite faze ale procesului de rana. Acesta este responsabil pentru mici rani țesuturilor moi, fără a necesita tratament chirurgical primar, pacienții a revenit la ea după tratamentul chirurgical primar efectuate la spital, si nu mai necesita spitalizare. Cu o interacțiune adecvată între spital și FAP (chirurg și asistent) monitorizarea de ședere a pacienților în urma unor operații de rutină încă suturi unremoved, precum și monitorizarea pacienților și îndepărtarea suturilor sunt încredințate asistentului. Asistentul medical primește pacienți după diverse operații pentru procesele purulente efectuate în spital, iar tratamentul final este ambulator pentru FAP. În conformitate cu tendințele de timp moderne chirurgie spitalizare este redusă progresiv, creșterea numărului de pacienți chirurgicale, ambulatoriu dolechivatsya, inclusiv sub supravegherea unui paramedic calificat.


Primul ajutor pentru rănile ocazionale


Sarcina primară în tratamentul rănilor de orice localizare este de a preveni infecția secundară și de a opri sângerarea.
Prevenirea contaminării secundare bacteriene se realizează prin aplicarea unui pansament aseptic cu tratament prealabil al marginilor plăgii. Cel mai adesea, victima însuși impune un bandaj sau primul ajutor pe care îl are rudele, colegii la locul de muncă.
Paramedic, împreună cu furnizarea de prim ajutor, ar trebui să decidă problema de unde va fi tratată victima: stați la domiciliu, vor fi tratate la FAP, sau trebuie să fie evacuat la chirurg în spitalul local cât și a CRH. Pentru aceasta, în cele mai multe cazuri este necesar să examinăm rana. Dacă există semne de penetrante răni ale abdomenului, piept, mâini largi răniților, picioare, sau semne de șoc, și starea afectat uneori severe (indiferent de motiv), studiu destul de general si fata de poveste, pentru a da primul ajutor pentru a decide cu privire la evacuarea pacienților din CRH.


Orice dressing este compus din cinci activități:


• îndepărtarea bandajului aplicat anterior;
• circumferința plăcii toaletă;
• manipularea medicală a plăgii;
• Acoperiți rana cu un bandaj nou;
• fixarea pansamentului într-un fel sau altul.


Scoaterea unui bandaj aplicat anterior


Îndepărtarea unui bandaj aplicat anterior este una dintre manipulările simple, dar trebuie efectuată cu atenție. Într-o serie de cazuri, mai ales cu leziuni ale extremităților cauzate de mecanisme sau de o seceră oblică, este necesar să se verifice prezența unui turnichet, deoarece poate exista o sângerare profundă profundă, care necesită aplicarea unui turnichet.

Bandajul înmuiat este tăiat folosind foarfece speciale, ale căror fălci sunt îndoite sub un unghi, iar maxilarul se termină cu un buton care protejează pielea de deteriorare. După îndepărtarea bandaj a fost îndepărtat cu straturi forceps profunde ale pansamentului, iar dacă tifon este lipit de rana, udat cu o soluție 3% de soluție de peroxid de hidrogen furatsilina diluat 1: 5000 cu soluție izotonă de clorură de sodiu.


Toaleta rănii la toaletă


Toaleta pernelor de toaletă este importantă ca metodă care reduce probabilitatea unei infecții secundare a plăgii. Pielea a fost șters cu bile tifon îmbibate cu soluție 0,5% de amoniac și apoi cu benzină și apoi șters uscat, și șterse cu alcool lubrifiate cu o yodonata soluție 5% sau 1% soluție de verde strălucitor. Utilizarea acesteia din urmă, de preferință, în intervalul de stimulare, în cazul în care există o roșeață, maloasa, de exemplu, în zona abdomenului la persoanele obeze, in pliurile sub sani, cu fistule enterice, și în alte situații. Uneori se utilizează eter în loc de alcool și benzină pentru toaletă. Trebuie amintit faptul că aerul, obtinerea pe scrot sau în picioare, pentru a macerate sau „nemultumit“ pielea, provoacă o senzație de arsură puternică, de aceea este recomandabil să se stabilească între scrot și inghinala coapsa falduri tifon, protejat de fitil eter.
Dificultăți mari apar atunci când solul este contaminat cu sol amestecat cu lubrifianți. În cele mai multe cazuri, ar trebui să utilizați benzină de înaltă calitate, urmată de săpun de toaletă sau cremă de ras.


Manipulările terapeutice depind de caracteristicile bolii.
Acoperirea ranii cu un bandaj nou
Caracteristicile noului bandaj aplicat la rană depind de faza de rană și de caracteristicile bolii.


Fixarea materialului de îmbrăcăminte


Fixarea pansamentului se efectuează în conformitate cu regulile cunoscute ale desmurgiei.

Tratamentul rănilor tăiate superficiale


răni ale pielii și țesutului subcutanat incizate cauzate de ras sau un cuțit ascuțit, suturată în cazul pacienților aplicat în primele 6 ore după vătămare, rănile aspectul și țesutul înconjurător este nici un motiv pentru a suspecta supurația sau contaminare microflora anaerobă (grădină sau răni de localizare pământ fertilizate pe fesă, perineu, treimea superioară a coapsei, talpă.


Dacă rana este deteriorată, tendonul sau nervul este deteriorat, în nici un caz nu ar trebui să încercați să impuneți cusături primare pe tendoanele sau nervii deteriorați. Aceasta este o operație mare și responsabilă efectuată numai de un medic. Pacientul este spitalizat imediat în departamentul chirurgical. Rana a fost spălată cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen produc hemostaza, rana decupată soluție novocaină 0,5 de 0,25%, cu antibiotice (0,5 g ampicilina sau meticilino - 1 g sau gentamicina - 0,08 g ). Pe piele impuneți provizorii (cusături temporare și un bandaj aseptic); imobilizarea membrelor lezate și spitalizarea urgentă în spitalul chirurgical sunt obligatorii.


Tratamentul rănilor de înjunghiere ale tălpii și călcâiului


Tratamentul chirurgical al perforării tălpilor tălpii și călcării necesită atenție. Astfel de răni apar atunci când o persoană desculță urcă pe o bordură cu un cui care se lipeste în iarbă sau în resturile clădirii. Cuiul poate pătrunde destul de adânc, lăsând murdăria și rugina în rană. canal îngust rănii și tălpi groase parțial piele keratinizat, în special călcâiul, face imposibilă descărcarea în exterior a plăgii. În astfel de cazuri, există deseori dezvoltarea de infecții anaerobe ale piciorului flegmon sau tetanos. Tratamentul puncării talpii piciorului constă, în primul rând, într-o îmbrăcare completă a tălpii. Începeți cu spălarea piciorului, apoi talpa este ștersă cu benzină, uscată și tratată cu alcool. Apoi, cu un bisturiu, pielea omogenă este îndepărtată cu atenție prin strat, pentru a îndepărta toate murdăriile introduse de unghia în țesut. Cu profunzime și contaminare considerabilă a canalului de rănire, trebuie să recurgeți la disecția sa.


Anestezia locală se face cu o soluție de novocaină 0,5%, după care se taie un canal îngust cu o scalpelă ascuțită, cu excizia țesuturilor contaminate, la o distanță de cel mult 1-2 mm. Manipularea este finalizată după ce a ajuns în partea inferioară a canalului de rană - unde există de obicei cea mai mare murdărie. Cu o rană adâncă (A-5 cm), marginile pielii sunt tăiate (la 2 mm de margine) pentru a face spărgirea plăgii. Pereții și fundul impregnați cu novocaină cu antibiotice și aplicați un bandaj aseptic de hidratare cu soluție de clorură de sodiu 10%, ecocid sau alte antiseptice.

Tratamentul pacienților cu fistule de ligatură


Liniștele fistulelor sunt închise numai după îndepărtarea sau respingerea spontană a ligaturii. Pentru a accelera abaterea ligaturii, UVA se folosește după o cicatrice postoperatorie și se încearcă o lărgire oarecare a deschiderii fistulei, pentru care este introdusă o tortură de tifon. Produceți perfuzii în fistula cu cantități mici de iodonat (2-3 ml) sau 1% verde diamantat. Uneori se dovedește că toate fistulele sunt legate între ele. Aceste tehnici nu sunt foarte eficiente. În cea mai mare parte, este necesar să se găsească și să se elimine ligaturi în timpul dressingului. Această procedură serioasă este de dorit pentru a efectua medicul care a participat la operație. Dacă nu există nicio îndoială că fistula purulentă pe cicatricele postoperatorii este susținută de o ligatură și nu are legătură cu intestinul, un feldsher calificat poate efectua căutarea ligaturii.
Materiale și instrumente


În plus față de apelarea regulată, dreptul oricărui pansament, hemostats sunt necesare cu fălci subțiri, croșetă (preferabil din plastic) sau un instrument special - Volkmann lingură cu lipire la marginea cârlige mici, foarfece ascuțite cu fălci subțiri (manichiură).

Toaleta rumenului și a fistulei


În fistula, introduceți o clemă cu fălcile înguste în țesuturile dense ale fundului acesteia până când se oprește. De obicei adâncimea fistulos corespunde grosimii țesutului subcutanat, o sutură de susținere supurație, leagă marginile aponevrozei. Clema dezvăluie și mișcările atent examinate cavitatea adiacente fluierul, face transformă mici, ușor deschise și închideți clema din nou, încercând să captureze ligatura care determină apariția rezistenței când se trage clema și durere. După ce se asigură că ligatura este captată, ea este trasă până la deschiderea fistulei și traversată cu foarfece ascuțite, după care este îndepărtată. Hemostat nu poate captura ligatură și țesutul adiacent, și mulți chirurgi recomanda utilizarea de ace, care sunt preluate de ligatura, dar nu se va deteriora tesutul din jur.


În cazul în care căutarea și încercarea de a elimina ligaturi nu au avut succes, ar trebui să facă o tăietură de ștergere și cicatrice de ligatură sub ochi de control. Acest lucru necesită forceps anatomice și chirurgicale, bisturiu bryushisty mai multe clipuri hemostatice fara dinti, cârlige ascuțite burghie, ascuțiți foarfece, seringa de 5 și 10 ml, soluție novocaină a fost de 0,5%, setul obișnuit pansament și medicamentele utilizate atunci când bandajarea.


În fistula, introduceți un tub subțire din plastic și turnați o mică soluție de 1% din verde strălucitor pe acesta pentru a vopsi granulațiile care aliniază cavitatea purulentă în jurul ligaturii. De obicei, vopseaua începe să fie eliberată prin alte fistule, indicând comunicarea dintre ele. Fistula este acoperită cu bile pentru a crea o retenție pe termen scurt a vopselei în cavitate. După anestezia locală cu soluție de novocaină 0,5%, se efectuează excizia cicatrizării cutanate sau a disecției în incizia veche. Marginile plăgii sunt ascuțite cu cârlige ascuțite, drenate; căutați și ștergeți toate cusăturile găsite în el. Dacă pudelul este eliberat din aponevroză, atunci această gaură se lărgește ușor cu 0,8-1 cm. Rana se spală cu 3% soluție de peroxid de hidrogen, se aplică două sau trei cusături, dar nu se leagă; în rană, un șervețel umezit cu un extermic, dioxidină, se aplică bandaj aseptic. Când se îmbracă pentru a doua zi, dacă nu există semne de inflamație, puteți lega cusăturile și strângeți guma între ele. După îndepărtarea ligaturilor, excreția puroiului se oprește de obicei, iar rana se vindecă repede.


Tratamentul rănilor profunde


Metoda de vindecare a rănilor depinde de faza cursului procesului de rana. În particular, în timpul purificării unei plăgi din țesuturile necrotice, sarcina tratamentului este de a lupta împotriva infecției primare, de a promova respingerea promptă a țesuturilor necrotice și de a preveni infecția secundară. În acest sens, se utilizează metoda exciziei țesuturilor necrotice și spălarea rănilor cu diferite soluții. Cele mai des utilizate soluții apoase (ekteritsida, doksidina, clorhexidina, etc.). O soluție antiseptică este turnată într-o sticlă sterilă sau într-o sticlă, colectată într-o sticlă de cauciuc și rana este curățată folosind o minge de tifon. Spălarea eficientă a plăgii cu peroxid de hidrogen 3% (este posibil și soluție 6%).


Spuma rezultată facilitează îndepărtarea unor mici bucăți de murdărie și cheaguri de sânge, iar oxigenul dezvoltat este un antiseptic puternic.


Când bandajarea răni, care se află în prima fază a procesului de vindecare a rănilor, trebuie să vă asigurați că marginile rana nu se lipească între ele și nu restricționează fluxul, determinând formarea unei cavități sigilat cu o întârziere de conținut plăgii, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor. Nu faceți un bandaj prea gros, creând un efect de compresie care îmbunătățește absorbția, mai degrabă decât scurgerea conținutului de rănire.


În timpul ligaturarea porțiunii mici de țesut necrotic, țesutul subcutanat sau fascie, care delimiteaza complet începe, este necesar pentru a captura sau forceps clemă și foarfece pentru a tăia cu atenție. Este necesar să se evite deteriorarea țesutului de granulație care protejează țesuturile profunde ale cavității plăgilor și previne absorbția bacteriilor și a toxinelor acestora.
Pentru necrectomiei chimice pansamente cu enzime specifice sau baze de unguent solubil în apă, de exemplu, un unguent „Iruksol“ conține enzime proteolitice și antibiotice aplicate.


In faza a doua de vindecare a rănilor, formarea fazei de regenerare și formarea țesutului de granulație, pentru a trata umplerea precoce este înfășurată țesut de granulație și epitelizare cicatrice formate. Vindecarea rănilor prin intenție secundară, granulații filmate de culoare roz, cu o cantitate mică de consistență cremoasă purulent. De-a lungul marginilor rănii este vizibil franjuri creștere epiteliului 2-3 mm, rareori mai mult. Deoarece putin puroi, straturile inferioare ale pansamentului, se va deteriora epiteliului în creștere, care este adesea acoperită cu o crustă subțire de puroi uscat. Îndepărtarea bandaj, este necesar să se acționeze cu precauție în straturi, iar în cazul în care stratul inferior de tifon la prisoh suprafața plăgii - inmuiati-l soluție sau hidrogen furatsilina peroxid. În procesul de plagă circumferential toaletei trebuie să urmeze pentru a aplica o soluție, în special un alcool, benzina, nu amortit granulei și nu le deteriora. Nasohshuyu crusta epiteliului ar trebui să fie macerat bine, ușor ridicați-l, și piese de separare, în vrac posibil, se taie foarfece mici, lăsând o parte fixă ​​a crustei în loc.
Pentru granularea plăgilor, pansamentele de unguent sunt aplicate astfel încât unguentul acoperit de unguent să se deplaseze 2-3 cm dincolo de suprafața plăgii. Pentru tratamentul rănilor de granulare, sunt propuse mai multe unguente de diferite compoziții, pe baza unor soiuri neiritante de vaselină sau lanolină, care includ alte ingrediente. Vă puteți limita la vaselină pură sau unguent care conține streptosid, shintomitină, furatsilină. Unguentele de unguent sunt de obicei inlocuite dupa 1-2 zile, dar daca acesta din urma este bine, nu se uda, iar rana nu deranjeaza pacientul, poate fi lăsata timp de 3-4 zile.


pentru tratamentul rănilor de granulare utilizați și unguente multicomponente pe bază solubilă în apă - polietilen glicol. De exemplu, un levonorsin unguent (GCL) este alcătuit din următoarele componente: cloramfenicol - 1 g, norsulfazol - 4 g, sulfadimethoxine - 4 g, metiluracil - 4 g, trimekain - 3 g de polietilen glicol - 84 D. Este folosit un unguent "Iruksol" cuprinzând enzime. Când utilizați unguentul Vishnevsky, unguente ihtiolamoniu și așa mai departe. N. Cu răni purulente mâna și degetele creează un „dop“ în rană, care împiedică fluxul de rana. Există o proliferare a procesului purulent în adâncimea țesuturilor. In tratamentul ranilor purulente granularea este mai bine să folosiți unguent solubil în apă numai pe baza de enzime și agenți antibacterieni. După curățarea rana impune cusături secundare timpurii, fără excizia granularea este necesară, cât mai curând posibil, sub anestezie locală. Dacă marginile motilă rana granulare bună, au posibilitatea de a accelera vindecarea rănii din regiunile de convergență și de stabilire a rezultat realizat benzile adezive. Asigurați-lățime de bandă de 1,5-2 cm și o lungime de cel puțin 10-15 cm, în funcție de gradul de localizare și tensiune plăgilor. Impose obicei 2-3 fâșii care dețin celelalte fâșii paralele cu plaga să traverseze benzile nu vin dezlipi.


Nu uitați de terapia cu vitamine. Deficiența vitaminelor încetinește dramatic procesele reparative (regenerative). Complexe de vitamine sunt utilizate, de exemplu, "Undevit", "Decamewith". Pentru a accelera vindecarea rănilor, este importantă o alimentație adecvată a pacienților, în special cei care au suferit un șoc traumatic, o infecție gravă sau o operație mare. Ei au nevoie de o dieta cu drepturi depline, cu cantități crescute de proteine ​​și vitamine. Formarea fizică terapeutică este prezentată în special în plăgi purulente ale membrelor superioare. Procedurile fizioterapeutice joacă un rol important: UFO, UHF, etc.