Operație pe esofag

Există multe condiții care necesită operația unei hernie a esofagului - una dintre ele. În plus, în multe cazuri, chirurgia pentru înlăturarea herniilor esofagului este singura metodă eficientă de rezolvare a problemei.

Intervenția chirurgicală va elimina rapid hernia și va asigura funcționarea normală a organelor. Despre indicațiile, contraindicațiile, tipurile, caracteristicile procedurii, complicațiile posibile și modalitățile de a le evita, citiți acest articol.

Hernia esofagului: operația și esența ei

Funcționarea unei hernie a esofagului nu este cea mai simplă în execuție. Dar boala nu este ușoară. Este vorba despre o situație în care deformarea mușchiului diafragmei mănunchiuri dilată gaura esofag, și organe ale peritoneului se ridice în sus - în cavitatea toracică. O persoană cu acest chin pacoste, tulburări digestive, regurgitare, o senzație de buclă în gât și alte simptome neplăcute.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, organele se întorc la locurile lor - "justiția anatomică" este restabilită. Chirurgie pentru a îndepărta o hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei (HH) deschis sau închis. Prima opțiune este mai traumatizantă. Oferă incizii lungi pe piept sau pe peretele frontal anterior al peritoneului. Are o perioadă lungă de reabilitare, iar riscul de complicații este destul de ridicat. Recent, medicii recurg din ce în ce mai mult la aceasta.

Intervenția închisă se numește laparoscopie a herniunii deschiderii esofagiene a diafragmei, al cărei preț poate fi ceva mai mare, dar rezultatul este mai bun. O astfel de metodă nu prevede incizii. Accesul la zona acționată este asigurat prin perforări realizate cu bisturiu laser. Traumatismul este minim, perioada de recuperare este mult mai scurtă. Deci, când este necesară o operație pentru diagnosticul herniilor esofagului, laparoscopie - cea mai buna alegere.

În ceea ce privește metodele directe de rezolvare a problemei, există mai multe. pe Nissen, pe Allison, pe Onoprievu, pe Bells, pe Tope. Unele dintre ele pot fi deschise sau închise, altele oferă ambele moduri de acces.

Îndepărtarea unei hernie a esofagului în conformitate cu Nissen este din cea de-a doua categorie. Aceasta este tehnica cea mai frecvent utilizată astăzi. Se realizeaza in principal prin laparoscopie.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este considerată optimă în tratamentul herniei esofagului. Deși în unele situații, pacienții au posibilitatea de a alege: să tacă sau să lupte din punct de vedere medical. Chirurgia pentru a elimina hernia esofagului este obligatorie, cu urmatoarele: evidență:

  • tratamentul conservator nu funcționează;
  • sângerarea a fost deschisă;
  • hernia este alunecoasă (risc ridicat de încălcare);
  • este foarte mare, însoțită de esofagită de reflux, transportul alimentelor prin tractul gastrointestinal este grav afectat;
  • există presiune de organe deplasate asupra inimii;
  • mucoasa esofagiană sa împrumutat în procesul de displazie;
  • Boala lui Barrett se dezvoltă;
  • în "porțile" herniilor era un stomac strâns.

Chirurgia herniei de deschidere esofagiana a diafragmei nu se efectueaza:

  • femeile gravide;
  • în perioada de exacerbare a bolilor cronice;
  • cu infecții activate;
  • pacienți oncologici;
  • pacienții care suferă de boli de sânge (în special, o încălcare a coagulabilității);
  • Persoanele care suferă o recidivă după ce au suferit deja intervenții cu ajutorul accesului abdominal sau toracic;
  • în situațiile în care partea inferioară a esofagului nu poate fi excretată în peritoneu.

Pregătiți pentru o operație

În timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete. El face X-ray a organelor peritoneale, defineste aciditate a sucului gastric, efectuat manometria esofagiană. Sunt necesare teste obligatorii pentru urină și sânge. Treci terapeutul, cardiologul, endocrinologul. Consultați un anestezist.

Cursul intervenției laparoscopice conform lui Nissen

Deci, dacă este necesară o hernie a esofagului operație laparoscopică, punerea în aplicare a acesteia prin metoda Nissen, chirurgul face patru sau cinci perforări în peretele anterior al peritoneului. Acest lucru este necesar pentru introducerea instrumentelor endoscopice. Mai mult, cavitatea abdominală este alimentată cu dioxid de carbon, extinzându-și pereții (pentru ca chirurgul să "se întoarcă").

Diafragma coboară aici și este suturată. În jurul secțiunii distal (inferioare) a esofagului, pereții stomacului se întorc și se fixează. Se formează așa-numita manșetă, care este cusută la piciorul diafragmei.

Toate organele deplasate sunt returnate de către chirurg în locurile lor (de la cavitatea toracică până la peritoneu). Când ordinea anatomică este indusă, instrumentele sunt extrase. Punctele de puncție sunt cusute. Întreaga procedură durează o oră și jumătate sau două. Se efectuează sub anestezie generală.

Reabilitarea și posibilele complicații

Operațiunea GFOD, mărturia la care dovezile se elimină pentru totdeauna în marea majoritate a cazurilor. Riscul de recurență este de numai 3%. La o laparoscopie, pacientul deja poate să bea și să se ridice din pat, iar acasă se scrie în ziua a doua a treia. După 14-21 zile capacitatea de lucru este complet restaurată.

În prima săptămână este permisă numai alimentele lichide. Atunci când operația GVPD necesită respectarea unei diete speciale timp de două luni după procedură. Noi produse sunt introduse treptat. La început, produsele alimentare solide sunt excluse. Reveniți la dieta obișnuită nu poate decât cu permisiunea medicului.

Că la diagnosticarea herniilor esofagului, operația, a cărei preț depinde de clinică, a dat rezultatul maxim, este important să nu recunoaștem după ea:

  • mancatul in exces;
  • umflarea intestinului;
  • constipație;
  • tuse severă;
  • exercitarea fizică gravă;
  • purtând haine strânse, curele strânse.

Complicații, de obicei, dacă apar, apoi într-un stadiu incipient de recuperare. Cusăturile se pot desprinde, sângerarea se poate deschide, inflamația poate începe din cauza infecției la nivelul plăgii. Uneori vocea se schimbă la pacienți, devenind mai răgușită; procesul de înghițire este perturbat. Cea mai teribilă consecință negativă ar putea fi cancerul esofagian.

Videoclip util

În acest videoclip, puteți afla despre unul dintre recenzii, care va dovedi că starea pacientului se va îmbunătăți după operație.

Recenzii ale pacienților reali

În prezent, interogările relevante „feedback-ul herniei hiatale operație“, „hiatală chirurgie hernie pret laparoscopie“, „hiatale comentarii operatiei de hernie“ sau „hernie hiatală chirurgie pret laparoscopie.“ uzual laparoscopie trece bine. Acest lucru este evidențiat prin numeroase recenzii după intervenția chirurgicală pe hernia esofagului pacienților reali. Deci, Tatiana din Novosibirsk spune:

- De doi ani mama a încercat să trăiască cu o hernie. Dar, în cele din urmă, a ajuns la o dimensiune mare, iar simptomele s-au chinuit și mai mult și au trebuit să opereze. Am stat în spital o săptămână. A văzut anestezic, dar nu sa plâns mult. Acum a trecut o lună și jumătate. Semnele herniei au dispărut. Adevărat, dieta este crudă...

Această metodă ieftină economisește din ulcer și gastrită! Este necesar să luați 250 ml de apă fiartă. Citiți mai multe

Moscova Svetlana a transferat operațiunea pe Nissen numai cu 13 zile în urmă. Ea spune:

- Am avut o hernie axială de gradul II, însoțită de esofagită de reflux și de gastrită erozivă. Aici nu se poate face niciun medicament. În general, cu o hernie a esofagului, prețul de operație laparoscopie este destul de mare, dar am fost făcut sub politică. Trebuia să plătesc puțin. După 9 zile am mers la serviciu. Au trecut aproape două săptămâni. Mă simt bine. Toate produsele alimentare - numai printr-un blender. Iar dieta este prescrisă de medic pentru următoarele șase luni.

Odată cu diagnosticul de hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, costul de operare este într-adevăr semnificativ pentru mulți. În clinici din Moscova variază de la aproximativ 90 - 135 de mii de ruble. Dar locuitorii capitalei și regiunii pot profita de asigurare.

Dacă nu există o astfel de posibilitate sau nu doriți să așteptați coada de așteptare, va trebui să vă descurcați. Mai mult decât sănătatea nu există nimic în lume.

Recenzii ale pacienților operați cu o hernie a diafragmei esofagiene

Marturii despre operațiile de îndepărtarea chirurgicală a herniilor inghinale, hernii ombilicale și HH efectuat de profesorul Puchkov, fara varsare de sange - si minim invaziva herniei laparoscopică.

Rechemarea soției pacientului după o intervenție chirurgicală pentru o hernie a liniei abdominale albe

Dragă Victor Konstantinovici!

Raportarea!
Ieri am marcat două luni de la data operării operației de hernie inghinală pe vârfurile perineene.
Într-o zi am plecat la Pic d'Estagne (3142 m.a.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer (3125). Am reușit să merg în sus și în jos la ora 12.
Dar, fără fanatism și stres special în regiunea pelviană.
Totul merge bine!
Vă mulțumim încă o dată pentru operațiunea perfect executată care mi-a permis să recuperez într-un timp scurt și să vă bucurați de întreaga viață.
Cu privire la dumneavoastră și la întreaga echipă de Clinică.
(se anexează referințele și certificatele de stat)
Alexander Stolyarov, Estonia

Hernia inghinala. Laparoscopie. Site-uri despre Puchkov K.V. și Clinica Universității Elvețiene

Bachinsky Anatoli Petrovici

Anyukhina Valentina Vasilyevna

Cu aproape doi ani în urmă, sora mea iubită a avut un diagnostic de miom uterin. Am început studiul clinicilor din Moscova și am discutat despre ele. În câteva zile, am știut cu siguranță că a trebuit să facă operația numai la clinica universității elvețiene. Fața lui Konstantin Viktorovici, cu un zâmbet care izbucnește la prima vedere, mi-a risipit toate îndoielile. Sora mea mi-a scris o scrisoare și a răspuns imediat, a explicat totul, mi-a sfătuit să iau o întâlnire pentru un sondaj și o consultare. Vă mulțumesc foarte mult Irina Alexandrovna Armyaninova! După examinarea ei, cu toate acestea, sa decis să efectueze o operație laparoscopică în loc de bandă. Totul a mers bine și liniștit. A treia zi a fost eliberată din clinică. Șapte zile mai târziu a zburat pe teritoriul Krasnodar. A fost atât de surprins de atitudinea față de pacienți, având multă experiență cu medicii locali, tk. ea a trebuit să urmărească mai mult de un an pentru soacra mea gravă și socrul meu și să suporte cea mai grea operațiune de bandaj a fiului meu. Un an în urmă, Konstantin îl părăsise pe soțul meu despre hernie si esofagiene si hernie ombilicală și tatăl meu în drept despre hernie ombilicala, care are o greutate de 150 kg. Am crezut că teatrul de operație nu era suficient pentru el! Totul a mers în liniște, a fost descărcat în a treia zi! Și după doi ani de restaurare, ne-am decis, în același timp, fiul său: un fiu-meu nepot să opereze peste diverticul și varicocelului, și am fost despre chisturi ovariene, fibrom uterin, endometrioza. Totul a mers bine și cu ușurință. Astăzi am fost eliberați. Maine, mătușa din Simferopol vine cu probleme mari după îndepărtarea uterului. ȘI TOATE TOTAȚI LUA. Sunt sigur de asta!

De fapt, ca întotdeauna, va funcționa Konstantin Viktorovich. Și merită foarte mult.

La urma urmei, numai după o întâlnire cu el, vei înțelege imediat: Acesta este exact medicul dumneavoastră este un om care iubește slujba, el este întotdeauna gata să vă ajute, în timpul operației, el ia rapid decizia corectă!

Nu luați ofensă la ea, dacă trebuie să așteptați un pic de recepție în coada de așteptare, deoarece duce la recepție între operații! Și aceasta este o muncă grea! L-am văzut mai mult de o dată și după operație și sora după operație mea, primul meu sfat a luat o pauză între operații cu un zâmbet pe fața lui, foarte politicos, pentru a explica totul și sortezi, vreau să trăiesc după comunicarea cu el.

Nephew doar Choquet,,,, (ne pare rău, în argou tineret) El pur și simplu nu a putut să creadă după operație Lane în regiunea Krasnodar, că o astfel de durere teribilă și spital postoperatorie teribil, școlarizarea anuală de origine nu va fi! Două zile mai târziu zboară!

Multumesc Serebryansky Yuri Evstafievich, Evstratov Roman Mikhailovich! Profesioniști în afacerea lor! Troitskaya Olga Nikolaevna pentru o atenție deosebită!

Hernia hernie

Comentarii

Care este greutatea dvs. actuală? Ce înseamnă manșeta largă?

Manșeta de pe esofag este întinsă și largă, formată din ligamentele stomacului. Greutate 15 kg. înălțimea 102. Au colectat 2 kg după operație.

Mulțumesc, Sveta! A decis să efectueze un sondaj, și da, cineva poate folosi acest post)

Totul este corect. ))) Despre tine insa scrie, ce mai faci?

suntem normali, doar chirurgul insistă asupra operației, spunând că nu este o comandă, așa că rămâneți, deși cu un defect puteți trăi. Deci nu pot decide, operațiunea nu este urgentă, încerc să cântăresc toate argumentele pro și contra pentru a determina cel mai bun moment pentru asta

Ne-am întors toți, în greutate de 3 luni. a intrat în negativ. Prin urmare, după cum au aflat - au ordonat să fie operați de urgență.

1. Am fost terminat la vârsta de 10 luni

3. bine, resuscitare nu minte, nu a fost o problemă doar cu catetere arteriale, a zburat si picura pe noapte nu este acolo, gâtul umflat și scheka.Nu îndepărtat și totul a fost adormit!

4. În spital, după operație, stăm exact o săptămână. De fiecare dată când picăturile au ajuns în viață)) Adevărul a fost prescris cu temperatura, medicul a fost speriat, dar sa dovedit a fi pe dinți. Când am ajuns acasă, a început o stomatită groaznică, imunitate aparent slabă și chiar dinți! Și așa, nu a fost vărsături, a fost greață, dar am băut Motilium. În curând, totul a trecut.

5. În general, nimic nu sa schimbat. Doar slab comparat cu colegii săi, este acum evident mai ales atunci când grădinița a mers. Dar cum să meargă în grădină, așa că mai bine de 3 luni nachala.Za a câștigat un kilogram))))) de multe ori se află și în cazul în care supraalimentarea este de remarcat că este rău, așa că nu mânca prea mult, cu toate că ea ar mânca toată ziua. După jumătate de an au trecut sau au avut loc inspecție, și toate la noi este bun! Acum primăvara viitoare!

Vezi, pentru asta este perfect aplicația.

Răspunsul pacienților :: Chirurgia pentru a îndepărta o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Subiect: diafragma Hernia

"Vreau să-mi povestesc povestea. Mama mea a fost diagnosticată cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, când o treime din stomac a fost în spatele sternului.

Era imposibil să aștept un pic. Este necesar să faceți ceva. Am început să mă panică. Primul lucru pe care mi-a făcut-o este să mă duc la biserică. Metodele de operare oferite de medicii locali nu mi s-au potrivit, deoarece consecințele au fost teribile. Am început să caut alte oportunități și am intrat accidental pe site-ul profesorului Puchkov Konstantin Viktorovich. După ce am epuizat informațiile, am înțeles - trebuie să mă duc la Moscova: nu știu ce fel de chirurg miracol se află la Moscova, dar numai această persoană mă pot încrede în mama mea.

După ce a luat această decizie, restul a fost o chestiune de tehnică. Cineva va spune că este costisitor, dar cât de mult prețuiți viața celui iubit?

Există o anecdotă pe tema "costisitoare":

Omul intră în restaurant, chelnerul aduce meniul.

Operația a durat aproximativ 2 ore, am fost trece prin, dar nu de mult, pentru că am știut când cauza este luat riscuri profesionale sunt reduse. Așteptările mele au fost îndeplinite, mama mea a fost externat în a treia zi, corpul este câteva bucăți de carne 1.5. - 2 cm A fost nevoie de o jumătate de lună, mama mea se simte mai bine in fiecare zi, a spus că acum pot respira, „burta“, se așează pe dieta până acum, dar este doar pentru moment. Pentru mine principalul lucru - mama mea este viu și bine!

Konstantin Viktorovich! Julia Evgenievna! Personalul clinicii "De'tal"! Mulțumesc pentru mama ta că ai făcut un dar neprețuit pentru noi, copiii ei. Mulțumesc pentru renașterea ei. Mă rog pentru tine și pentru sănătatea ta. Aveți o misiune divină - de a ajuta oamenii cu ceea ce faceți foarte bine. În mod literal, inspirați viața pacienților, pacienți care sunt adesea pe punctul de a trăi și de a muri. Mulțumesc că ai făcut-o! Familia noastră a fost foarte norocoasă că am fost destul de norocoși să ne întâlnim cu voi. Vreau să fii în regulă. Știu că există întotdeauna o șansă din 1000, trebuie doar să o utilizați!

Cu respect și recunoaștere, »

Systerov Ludmila
19:02 17/08/2010

Subiect: diafragma Hernia

"Mulțumesc, doctor, mâinile de aur.

Doar o lună a trecut după operație (hernia esofagului) și am simțit deja că începea o nouă viață. În timp ce, desigur, încă pe o dietă, dar sentimentul este complet diferit.

Pirozisul nu este prezent, nu există aruncarea de alimente, nu există durere în spatele sternului, presiunea nu crește după masă.

Sloganul tău, care este scris pe site-ul tău: - Te pot ajuta! - Îl puneți în practică.

MULTUMESC MARE. Vă doresc toate cele bune, cele mai bune. Mulțumesc că ne-ai avut.

CU CEL MAI BUNE RESPECT ȘI RECUNOAȘTEREA PROFESIONALISMULUI DVS.

Neretin Dmitry
22:13 24/05/2010

Subiect: diafragma Hernia

"Voi spune imediat, eram bolnav - acum sunt sanatos! Era o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Au băut constant medicamente antisecretori - nimic nu a ajutat. Doctorii clinicilor locale au făcut o față atentă și au mers la "astral". Am găsit coordonatele lui Konstantin Viktorovici pe Internet. Medicul este minunat, a făcut totul în cel mai bun mod posibil. Operația a mers fără complicații - lucrez deja la putere, am uitat de medicamente. Acum sunt doar sănătos și fericit. Konstantin Viktorovich, vă mulțumesc foarte mult din partea de jos a inimii mele! Faceți din nou oamenii sănătoși. "

Zhukov Serghei Viktorovici, 29 de ani
13:05 11.11.2008

"Bună ziua Konstantin Viktorovich. Sunt un fost medic, am 63 de ani. Am identificat accidental adresa dvs. de e-mail de pe cartea dvs. de vizită, pe care ați dat-o prietenului meu. Recent a făcut o operație în spitalul tău din Moscova pentru o hernie diafragmatică. Vreau să vă transmit vouă cuvinte grase de recunoștință de la mine și prietenul meu. În 2006, în orașul Lukhovitsy, regiunea Moscovei, mi-ai făcut imediat două operații la un moment dat. Am avut o vezică biliară cu pietre îndepărtate și extirparea uterului. M-am simțit din nou o femeie, pentru că înainte de operațiunea soțul meu, la vederea farmeilor mele, care mișcau nepotrivit, ma ignorat timp de 2 ani. Acum suntem din nou fericiti! Multe mulțumiri și felicitări pentru tine și pentru prietenul meu. Ea se descurcă foarte bine. Chirurgii locali au spus că operația a fost simplă! Îmi pare rău pentru ortografie! "

Zilotina A.A.
11:36 11/07/2008

"Bună ziua Konstantin Viktorovich. Sunt un fost medic, am 63 de ani. Am identificat accidental adresa dvs. de e-mail de pe cartea dvs. de vizită, pe care ați dat-o prietenului meu. Recent a făcut o operație în spitalul tău din Moscova pentru o hernie diafragmatică. Vreau să vă transmit vouă cuvinte grase de recunoștință de la mine și prietenul meu. În 2006, în orașul Lukhovitsy, regiunea Moscovei, mi-ai făcut imediat două operații la un moment dat. Am avut o vezică biliară cu pietre îndepărtate și extirparea uterului. M-am simțit din nou o femeie, pentru că înainte de operațiunea soțul meu, la vederea farmeilor mele, care mișcau nepotrivit, ma ignorat timp de 2 ani. Acum suntem din nou fericiti! Multe mulțumiri și felicitări pentru tine și pentru prietenul meu. Ea se descurcă foarte bine. Chirurgii locali au spus că operația a fost simplă! Îmi pare rău pentru ortografie! "

Zilotina A.A.
11:36 11/07/2008

Subiect: diafragma Hernia

"Dragă Konstantin Viktorovici! Acceptați recunoștința cea mai profundă și cea mai sinceră de la pacientul dvs. recent. Mai puțin de două săptămâni după operație - mă simt bine. O altă viață a început fără problemele de sănătate recente. Îți mulțumesc pentru că mi-ai dat o întâlnire cu tine. Când am fost diagnosticat cu un SCI și am avut nevoie de o intervenție chirurgicală, am studiat de ceva timp întrebări despre metode, un spital, un chirurg. Rezultatul a fost dezamăgitor. Apelul la o serie de clinici din Moscova ma făcut să mă dezamăgit, pentru că era însoțită de o indiferență totală față de mine. Poate că îndepărtarea vezicii biliare este o operație de rutină, dar acest lucru este pentru chirurg, și nu pentru pacient. Am aflat accidental despre tine. La prima consultare, am simțit pentru tine încrederea care este atât de necesară pentru o persoană bolnavă. Profesionalismul (abilitatea de a vedea problema medicală ca întreg și aspectele sale separate) și o atitudine binevoitoare față de pacient - acesta este întregul Dr. Puchkov. El a atras atenția asupra unui complex al problemelor mele gastrointestinale, care trebuiau rezolvate simultan cu îndepărtarea vezicii biliare. Înainte de operație, am făcut o examinare completă, care a fost imediat dezvăluită de medicul suspectat de a fi medic generalist. De fapt, am obținut o operație dublă de două ore - colecistectomia video-laparoscopică și fundoplicarea. Perioada postoperatorie, datorită intervenției chirurgicale excelente a lui KV Puchkov, a trecut fără complicații. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc tuturor personalului medical al Departamentelor de Chirurgie și de Resuscitare, care, în toate etapele tratamentului din cadrul Centrului, m-au înconjurat cu grijă și atenție. Dragă Constantin Viktorovici! Cunoaștere, experiență, un cap luminos, mâini de aur și o inimă bună - totul este cu voi. Mă aplecați puțin de la mine și de la familia mea și dorești un succes în continuare pe calea dificilă și nobilă de revenire la viața normală a pacienților tăi. Și Dumnezeu vă dă sănătate, LN Vdovina.

Lyudmila Nikolayevna
10:14 11/07/2008

Herniata hernie

14.05.15 11:38 Răspunde la mesaj Hernias hernia Dart_Veyder

14.05.15 12:08 Răspunde la mesaj Hernias hernia Dart_Veyder

✠ Într-o baghetă magică, lucrul principal nu este lungimea, ci proprietățile magice ✠

15.05.15 09:31 Răspunde la mesaj Hernias de esofag Dart_Veyder

Elena Anatolievna
În PM nu mă consult!

15.05.15 12:26 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus docsima

15.05.15 12:46 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

Elena Anatolievna
În PM nu mă consult!

15.05.15 13:02 Răspunde la mesaj Re: Herniated esophagus docsima

15.05.15 13:06 Răspunde la mesaj Hernias hernia Netort

16.05.15 10:08 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

✠ Într-o baghetă magică, lucrul principal nu este lungimea, ci proprietățile magice ✠

26.05.15 16:04 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Doktor_Vazelin

26.05.15 16:21 Răspundeți la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

Sunt un reprezentant al unei planete civilizate și eu vă cer să urmați lexicul! (C)

27.05.15 14:12 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

28.05.15 10:54 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Renz

28.05.15 11:23 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Renz

28.05.15 13:15 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

28.05.15 14:34 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Renz

✠ Într-o baghetă magică, lucrul principal nu este lungimea, ci proprietățile magice ✠

28.05.15 18:56 Răspunde la mesaj Hernias hernia Dart_Veyder

28.05.15 19:12 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus ABVGDEIKA

✠ Într-o baghetă magică, lucrul principal nu este lungimea, ci proprietățile magice ✠

29.05.15 21:53 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

30.05.15 13:44 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Simone

30.05.15 13:45 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Doktor_Vazelin

30.05.15 14:19 Răspunde la mesaj Re: Hernias of the esophagus Dart_Veyder

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei

Medicina moderna indica o tendinta de crestere a numarului de patologii gastroenterologice. Împreună cu gastrita si ulcerul peptic este adesea diagnosticat hernie hiatală (HH), care tratamentul este esențial pentru a preveni complicații amenințătoare de viață. Apariția HH este considerată o boală exclusiv chirurgicală, deoarece există o diafragmatica ligament schimbare, musculare întindere și extinderea lumenul diafragmei, care elimină tehnica chirurgicală optimă.

hernie esofagiană - intră în stomac sau intestin gaura porțiune mărită excesiv în diafragmă. Boala este adesea găsită și cauzează pacienților o mulțime de dureri și dificultăți în a mânca. hernie hiatala Dobândite (HH) apar mai frecvent la femei, riscul de apariție a acestora crește semnificativ după 50 de ani (de la 0,7% la o vârstă mai devreme la 4,7%, după atingerea 50-60 de ani). Simptomele neregulate de hernie ale esofagului pot fi eliminate prin metode medicinale, determinate prin dietă. Dacă hernia de pe esofag începe în mod continuu se face simtit arsuri la stomac, durere, reflux (reflux a alimentelor din stomac), cel mai eficient tratament într-o situație similară - o operațiune. Tratamentul chirurgical adecvat va scuti pacientul de semne de hernie a esofagului fără a fi nevoie de medicamente suplimentare.

Cauzele HPVD

Esofagul are forma unui tub elastic și constă din mai multe straturi (membrane mucoase, musculare și seroase). Acesta este situat mai ales în cavitatea toracică. Trecând între plămâni, vasele de sânge mari și inima, esofagul intră în cavitatea abdominală prin esofag în diafragmă. Cavitățile toracice și abdominale sunt separate unul de celălalt printr-un septum muscular orizontal (diafragmă), prin care trece esofagul. Dimensiunile normale ale deschiderii diafragmei corespund exact diametrului esofagului care trece, nici mai mult nici mai puțin. Când diametrul găurii se schimbă, apar probleme, dintre care una se numește o hernie în esofag.

Acest fenomen este destul de obișnuit, dar la mici dimensiuni nu provoacă probleme speciale și poate fi văzut doar atunci când se observă. Dimensiunile medii și mari ale herniei conduc la injectarea sucului gastric agresiv în esofag și la apariția simptomelor clinice.

Cele mai frecvente cauze ale herniei dobândite a esofagului:

  • Consecințele organelor rănite ale cavității toracice și abdominale;
  • Creșterea constantă a presiunii intra-abdominale, datorată ascitei (fluid în cavitatea abdominală); cu sarcină multiplă sau repetată, constipație cronică, activitate fizică intensă, din cauza tusei persistente frecvent (de exemplu, în BPOC - boala pulmonară obstructivă cronică);
  • Reducerea în funcție de vârstă a tonusului (slăbiciune) a ligamentelor esofagiene (afecțiunea este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 50 de ani);
  • Reducerea semnificativă a greutății, dispariția țesutului adipos sub diafragmă;
  • Operațiile anterioare pe esofag;
  • obezitate;
  • Forma fizică slabă și tonul ligamentelor diafragmatice;
  • Tulburări de trecere a mâncării prin esofag (încălcări ale motilității esofagiene);
  • Boli cronice ale stomacului, vezicii biliare, intestinului subțire, ceea ce duce la perturbarea motilității lor (situația când perturbate agențiile normale de reducere și a procesului de trecere a produselor alimentare prin ele) - adesea ulcerul gastric si ulcerul duodenal, colecistită, pancreatită.

Congenitală caz ​​hernie esofagiene la copii cu esofag foarte scurt când stomacul (sau o parte a acesteia) este anormal de ridicată (în cavitatea toracică) datorită lungimii insuficiente a tubului esofagian.

Hernia esofagului: simptome și cauze ale apariției lor

Există HFOD asimptomatic, care poate fi identificat numai atunci când se efectuează studii instrumentale. De obicei, ele sunt descoperite întâmplător. Dar, mai des, boala se simte simțită prin unul sau mai multe simptome cu grade diferite de severitate.

arsură

Cauza principală a apariției acesteia este comprimarea stomacului sau a intestinului în deschiderea diafragmatică. Crește presiunea intragastrică, iar alimentele sunt aruncate înapoi în esofag. Condiția se numește boala de reflux gastroesofagian (GERD). În alimentele din stomac există o mulțime de suc gastric (acid), acționează iritant pe mucoasa esofagului și există o senzație de arsură (arsuri la stomac).

râgâit

Belching cu aer, sau conținutul acru din stomac (regurgitare). Hernia esofagului diafragmei (AMP): un simptom de eructare apare din aceleași motive ca arsurile la stomac. Simptomul este destul de frecvent, se observă în 70% din cazuri.

Natura și intensitatea durerii pot fi diferite: de la durere, durere limitată în spatele sternului, până la dureri ascuțite, de arsură-cusătură, înțepător, de natură difuză. Există dureri datorate iritației esofagului mucus cu alimente acide care ajung acolo din stomac. Și, de asemenea, durerea poate apărea din cauza comprimării în esofag a diafragmei nervilor vagului. Ramurile anterioare se extind de la cavitatea toracică până la abdomen, împreună cu esofagul. Adesea, semne dureroase de hernie ale esofagului sunt luate pentru dureri cardiace (de exemplu, confundate cu angina sau chiar infarctul miocardic). Durerea este însoțită de jumătate dintre pacienții cu HFAP, în timp sunt asociate cu aportul alimentar, pacientul se află într-o poziție orizontală sau se înclină înainte.

Tulburări de înghițire (disfagie)

Pacienții sunt preocupați de dificultatea de a înghiți alimentele, după sânge există un sentiment de "comă" în spatele sternului (mai ales după ce au fost prea calde, reci sau abundente). Uneori există o situație paradoxală atunci când alimentele solide la un pacient cu HAPP (hernia esofagului diafragmei) trec mai ușor decât cea lichidă. Cu toate acestea, pe măsură ce boala se înrăutățește, disfagia apare chiar și atunci când alimentele sunt absorbite în orice consistență și temperatură.

Durerea in limba (glossalgia)

Raritatea vocii.

Ultimele două simptome apar datorită unei arsuri peptice (arsuri de acid gastric) ale mucoasei cavității bucale, a limbii și a laringelui.

sughiț

Tulburări ale ritmului cardiac

Tuse uscată

Atacurile de sufocare, similare atacurilor cu astm bronșic

Un grup de 4 simptome enumerate rezultă din "vina" nervului vag, stoarse împreună cu esofagul în diafragma.

Tipuri de hernie sub

  • alunecare. Un alt nume - hernia plutitoare a esofagului - reflectă esența bolii. În cavitatea toracică, stomacul, intestinul sau omentumul cad periodic (trecând liber acolo și înapoi). Manifestările bolii pot fi absente din când în când și apar spontan, atunci când alimentele sunt turnate din stomac în esofag. De obicei, tulburați arsurile de la stomac, râgâitul, durerea. Cum să ameliorați durerea în hernia esofagului (alunecare)? Asocierea asistată de antiacide (fonduri care reduc aciditatea - Maalox, Smecta, Rennie, Almagel, etc.);
  • Aproape de esofag (parazofagic). În mod constant, pe partea esofagului, în cavitatea toracică se află partea superioară a stomacului. Mâncarea care ajunge acolo stagnează, provocând senzații extrem de neplăcute și palpitante în spatele sternului după ce au mâncat. Prin urmare, ei încearcă mai întâi să mănânce mai puțin, și apoi pot refuza complet să mănânce (din cauza fricii de durere). Acest comportament duce la epuizarea pacientului;
  • Hernia complicată. Cea mai periculoasă este încălcarea unei hernie. Sacul hernial devine nemișcat în gaură, conținutul său nu poate fi evacuat. Există semne de intoxicare (febră mare, paloare, slăbiciune, ritm cardiac crescut și puls), vărsături de alimente nedigerate, bilă și chiar sânge. Probabilitatea ruperii sacului hernial este ridicată, ceea ce poate duce la mediastinită sau peritonită și apoi la sepsis. Mai puține complicații în pericol - este anemie, sângerare din esofag, gastrita si ulcer gastric (în locul căderii lor în sacul herniar), prolapsul de stomac in esofag (prolapsul).

Din cauza riscului de complicații, pacienții au nevoie de o examinare aprofundată și de a decide cu privire la tratamentul chirurgical al unei arteră de hernie.

Tratamentul unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Există o opinie pe scară largă că pacienții aflați în diagnosticul de GVD suferă în principal de reflux gastroesofagian, și acesta este într-adevăr cazul. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală însoțită de transferul conținutului de stomac acid agresiv în esofag. Astăzi, GERD este recunoscută ca o boală a secolului 21, ceea ce este confirmat de prevalența sa ridicată, împreună cu alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Principalul simptom al acestei boli - arsuri la stomac, este dezvăluit în țara noastră și în alte țări în 40% din populație. Cauzele acestei boli pot coincide cu cauzele hCGP. Riscul de boala nu este numai în disconfort și durere, dar, de asemenea, în inflamație continuă a mucoasei esofagiene, care în cele din urmă poate duce la esofagita totale erozive, esofag Barrett și cancer esofagian.

Metoda conservatoare de tratament se aplică după consultarea cu gastroenterologul și chirurgul și după efectuarea tuturor examinărilor necesare. În plus față de examinare și interogatoriu, aceasta este FGD (fibrogastroduodenoscopy, examinarea printr-un instrument special de esofag și stomac din interior). Examinarea cu raze X (revizuiți imaginile și imaginile după administrarea suspensiei de bariu). Măsurarea pH-ului esofagului și a stomacului (studiul nivelului acidității conținutului lor). Esofagoduodenometria (măsurarea presiunii în interiorul esofagului și stomacului).

Hernia esofagului, cum să o vindeci cu medicamente. Tratamentul fără intervenție chirurgicală poate fi efectuat cu hernie de dimensiuni mici, necomplicată și fără simptome pronunțate. Scopul tratamentului este reducerea intensității manifestărilor și evitarea riscului de progresie a bolii. Este imposibil să se elimine defectul diafragmei prin metode terapeutice. Începeți tratamentul cu o corecție a stilului de viață și alimentației. Este necesar să se elimine factorii care duc la o creștere a presiunii intra-abdominale: pierde in greutate, petrec tratamentul bolilor cronice, renunțe la fumat și alte obiceiuri rele, urmați cu strictețe o dietă. produse farmaceutice necesare numit care scad aciditatea gastrică (antiacide) și mijloace pentru protejarea mucoasei esofagului și stomacului de acțiunea agresivă a conținutului de acid (gastroprotectorilor)

Recomandări pentru HVAC:

  • ia mese mici de câteva ori pe zi;
  • să mănânci cu 2-3 ore înainte de culcare;
  • utilizați temperatura și consistența de păstrare a alimentelor (zdrobite, șterse);
  • în prezența simptomelor evitați utilizarea ciocolatei, cepei, citricei, roșiilor, alimentelor picante și a altor produse care provoacă arsuri la stomac;
  • să excludă utilizarea alcoolului;
  • renunta la fumat!
  • normalizeaza greutatea;
  • dormi cu un cap de pat ridicat de 15 cm.

Pentru pacienții cu hernie esofagian este foarte mult tabu nu poate fi prăjită, sărată, afumată, băuturi carbogazoase, alimente picante, fast-food, alcool, carne afumată și dulciuri. În general, tot ceea ce stimulează creșterea producției de enzime digestive și poate provoca arsuri la stomac.

Tratamentul chirurgical al HBPA

Chirurgia pentru hernia esofagului este principala modalitate radicala de a restabili raportul anatomic corect si aranjamentul organelor si de a scuti pacientul de simptomele neplăcute ale bolii.

Examenul preoperator cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei include:

  • efectuarea unui test de sânge general;
  • X-ray a esofagului cu utilizarea de lichid de bariu pentru a asigura claritatea siluetei esofagului și a stomacului;
  • esophagogastroduodenoscopy, în timpul căreia partea superioară a tractului digestiv este examinată cu ajutorul unui endoscop;
  • Ezofagomanometria pentru măsurarea presiunii în interiorul esofagului și a stomacului.

În fiecare caz specific, ținând cont de bolile concomitente, medicului curant i se pot acorda analize și studii suplimentare.

Acum, în cele mai multe cazuri, laparokopicheskie metode de corectare a joncțiunii hiatală și-esofagian gastric sunt cea mai buna alegere.

Tratamentul laparoscopic al herniilor esofagului are o serie de avantaje:

  1. Conservarea anatomiei naturale a cavității toracice și a cavității abdominale superioare;
  2. impact redus;
  3. Recuperarea rapidă a pacientului după intervenție chirurgicală;
  4. Absența defectelor cosmetice după intervenție (fără cicatrici și cicatrici).

La efectuarea chirurgiei, chirurgii văd o imagine pe monitorul extern cu o optică de mărire a laparoscopului. Creșterea ne permite să facem distincția între ramurile subțiri ale nervilor, spațiile fasciale și vasele. Introducerea prin mini-instrumente cu pene mici se efectuează tratament chirurgical în funcție de tehnica aleasă. Poate fi:

  • Modificarea funcționării clasice a Nissen (fundoplication). În cazul în care partea de jos a esofagului consolida un fel de ambreiaj (manșetă de câțiva centimetri în lățime luate din fundusul țesutului stomacului și înfășurat în jurul esofagului 360 de grade. După ce frecvența de funcționare scade turnarea alimentelor din stomac, motilitate normală, tonul esofagian este întărită.
  • Metoda Toupet. Diferența dintre metoda și mărimea acoperirii esofagului prin manșeta de întărire este de 270 de grade în loc de 360, conform metodei clasice. Avantajele acestei metode: conservarea mecanismelor naturale de eructare și capacitatea de a implementa un reflex vamal.

In timpul operatiei, aderentelor esofagului inferior izolat și fundus a stomacului, le în cavitatea apropiată îndreaptă abdominală și fixată în poziția anatomică rezonabilă. Procesarea apoi krurorafiya (reducerea găuri frenic) și fundoplicatură (manșetă de întărire a esofagului inferior din țesutul de stomac).

Uneori, pacientul poate fi tratat prin metoda chirurgicală Esophyx. Atunci când nu există puncte de rupere, un endoscop flexibil și instrumentele necesare sunt introduse prin gură în esofag. Și schimbați unghiul stomacului până la valoarea corectă a esofagului. Apoi manșeta întărește tranziția dintre organe.

Noi metode de operații laparoscopice au făcut posibilă reducerea incidenței recăderii la 3,5% în decursul unei perioade de cinci ani. Adică, la aproape 97 de pacienți din 100 după 5 ani, efectul pozitiv al tratamentului rămâne, fără medicație suplimentară.

Există diferite versiuni ale proprietății fondului. Tipul operațiunii este determinat individual.

tehnici de chirurgie antireflux au ca scop eliminarea inelul herniar, formarea unui mecanism fiziologic care împiedică pătrunderea conținutului gastric în esofag, tendinta de avertizare stomac și esofag. O astfel de metodă recunoscută este fundoplicarea. Această operație este efectuată din 1955 și se bazează pe împachetarea fundului stomacului în jurul esofagului cu 360 de grade. Aceasta creează o manetă care împiedică transferul sucului gastric în esofag. Această operație are diferite opțiuni de execuție. Având în vedere numărul mare de trăsături anatomice și fiziologice la fiecare pacient, costul operației este determinat individual.

Operație laparoscopică cu hernie de deschidere esofagiană a diafragmei, operație laparoscopică cu colecistită
(științifice. Operație simultană - fundoplicație laparoscopică și colecistectomie laparoscopică)

Înscrieți-vă pentru o consultație gratuită la clinica noastră prin intermediul formularului sau prin telefon

Herniated valve of the esophagus

  • 0 posturi
  • Membru din:
    • Greutate / Înălțime: 89/178
    • Experiență / Varsta: 4/29
    • Cine: drisch

    Bună ziua, ajutați-vă! Problema Sunt viitoare, eu sunt angajat în sala timp de 4 ani, și câțiva ani în urmă am ieșit din hernia supapei de alunecare a esofagului si esofagita de reflux, esomeprazol fără pastile nu pot trăi, pentru că odată ce există arsuri la stomac și eructație. Imi beau pastile la fiecare trei zile si totul este oral. Adresate gastroenterologilor, dar ei fac sau nu fac nimic, vorbesc care beau comprimate mai departe și nu era logodită. Contestat la osteopat, plătit pentru recepția nu este de bani mic, dar nimic nu a trecut, uite, a zguduit un pic și a spus că tipul de problemă cum ar fi ca toracice spate și toate. dar eu continui să studiez mai departe, pentru că nu pot trăi fără ea, probabil știți?)) Ce ar trebui să fac? După operație, nu se va întoarce totul? Încetează să faci? cine altcineva a avut sau este? cât de des are loc? baieti, te rog ajuta

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data inregistrarii: 17.07.07
    • Greutate / Înălțime: 100/188
    • Experiență / Varsta: 30
    • Cine: biciclist

  • Mesaje: 6 Membri:
  • Inregistrat pe: 31-July 03
    • Locul de amplasare: Chelyabinsk
    • Greutate / Greutate: 91/176
    • Experiență / Varsta: 21/34
    • Cine: beachgoers

    El nu se închide deloc nimănui, care ridică balonul mai mult. Fumătorii au încă un esofag negru din necroză, de asemenea mor rapid.

  • 0 posturi
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: Киев
    • Greutate / Greutate: 83/176
    • Experiență / Varsta: 34
    • Cine: atletul

    Am o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. A operat-o acum 8 ani laparoscopic. Din păcate, a existat o recidivă. Fie din cauza continuării antrenamentului, fie imediat după operație din cauza vărsăturilor. Chirurgul meu mi-a permis după 2 luni, am început în 6 luni. Arsurile arse au trecut (dincolo de o sutura a unei hernie in plus au facut funoplastie), dar hernia, asa cum sa aflat de cativa ani dupa inspectia casual cu alte ocazii, a devenit timpul in 5-10 mai mult. Acum este necesar fie o operațiune foarte mare și complexă, după care sportul este interzis în mod neechivoc pentru mine, sau să trăiesc așa cum este. În timp ce am ales cea de-a doua opțiune) Mă antrenez pe viclean, nu mai înălțăm greutatea, încerc să nu ridic mult în fața mea. Iată o astfel de poveste. Dacă mi s-ar fi întrebat dacă aș fi făcut din nou operația, aș spune da. Dar având în vedere recaderea și necesitatea unei operațiuni mult mai complicate și mai periculoase, nu sunt de acord cu al doilea. Pentru moment, cel puțin. Dar astfel de recăderi nu sunt pentru toată lumea. Poate că ești mai norocos.

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: oțel
    • Greutate / Înălțime: 105/185
    • Experiență / Varsta: 12/44
    • Cine: Bencher

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Membru din:
    • Localizare: СПБ
    • Greutate / Greutate: 100/183
    • Experiență / Varsta: 12/32
    • Cine: armăsar

    A operat-o acum 8 ani laparoscopic

    În jurul esofagului a fost înfășurat și cusut?) Am uitat cum este corect.

    Și erupția-vărsături nu sa schimbat după operație?

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Membru din:
    • Locul de amplasare: oraș de mai sus gratuit Neva
    • Greutate / Greutate: 189
    • Experiență / Vârsta: 35
    • Cine: beachgoers

    Eu mănânc emaneru cât de mult mg?

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: oțel
    • Greutate / Înălțime: 105/185
    • Experiență / Varsta: 12/44
    • Cine: Bencher

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Membru din:
    • Locul de amplasare: oraș de mai sus gratuit Neva
    • Greutate / Greutate: 189
    • Experiență / Vârsta: 35
    • Cine: beachgoers

    Vorbesc despre emanery de recepție de la hernie esofagian nu a scris, am criticat un medic de tratament prescris de H. pylori și a scris cum sa fie, si tu esti, probabil 20mg însuși a suferit o nouă cerere, dar oh bine, deși doza nu este mare. Ați fost avertizat că atunci când începeți să luați emanera, în mod regulat, nu va mai fi nici o cale înapoi?

    Modificat: MAX, 10/24/2016 - 11:10 AM

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: oțel
    • Greutate / Înălțime: 105/185
    • Experiență / Varsta: 12/44
    • Cine: Bencher

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Membru din:
    • Locul de amplasare: oraș de mai sus gratuit Neva
    • Greutate / Greutate: 189
    • Experiență / Vârsta: 35
    • Cine: beachgoers

    Nu, nu este. Și ce este teribil acolo?

    la refuz, refluxul este mai puternic, sfincterul este chiar mai slab, simptomele sunt chiar mai grele și persoana se așează din nou pe ele, dar nu știu ce să fac cu hernia, așa că nu spun nimic împotriva luării emaneriei.

    Modificat: MAX, 10/24/2016 - 11:25 AM

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: oțel
    • Greutate / Înălțime: 105/185
    • Experiență / Varsta: 12/44
    • Cine: Bencher

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Membru din:
    • Locul de amplasare: oraș de mai sus gratuit Neva
    • Greutate / Greutate: 189
    • Experiență / Vârsta: 35
    • Cine: beachgoers

    Înțeleg că acest lucru nu este de la 1-2 luni, și care este lung acolo o jumătate de an, an

  • Mesaje: 0 Membri:
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: oțel
    • Greutate / Înălțime: 105/185
    • Experiență / Varsta: 12/44
    • Cine: Bencher

  • 0 posturi
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: Киев
    • Greutate / Greutate: 83/176
    • Experiență / Varsta: 34
    • Cine: atletul

    În jurul esofagului a fost înfășurat și cusut?) Am uitat cum este corect.

    Și erupția-vărsături nu sa schimbat după operație?

    O eructație se întâmplă, dar este complicată, o vărsături - câteodată pot provoca o otrăvire, dar este foarte problematică. Da, aceasta este o problemă, dar nu critică. Dacă este într-adevăr bolnav, atunci este posibil să smulgeți)) Dar otrăvirea este mult mai puțin probabil, pentru că mai devreme a ars întotdeauna antițidă și a stins aciditatea. Ca urmare, sucul gastric nu a omorât pe nimeni și a fost grav grav gravat. Arsură constantă la stomac - acesta este un rău mare, inclusiv. și în viitor. Prin urmare, chiar în ciuda recidivei cu o creștere a herniei, cred că este bine, chiar dacă a fost făcută supapa. Deși, bineînțeles, după cum îmi amintesc cum arată acum pe raze X, atunci aruncă o sudoare rece. Dar ce să faceți. Trebuie să ne pregătim cu asta. Nu cred că acest lucru va agrava situația. la mine aproape tot stomacul dintr-un torac care iese - nu mai există niciun loc. Iar consecințele și riscurile de re-operare sunt atât de mari încât nu risc încă.

  • Posts: 8 Membri:
  • Membru din:
    • Locație: Voronezh
    • Greutate / Greutate: 72/185
    • Experiență / Vârsta: 2/23
    • Cine: drisch

    De asemenea, aceste lucruri au ieșit din nicăieri. Deși complet sănătos, nimic nu rănește. Horror de un fel, în confuzie. Ați pus o hernie cu o diafragmă de tip glisant. În general, nu pot, doar puțin.

    Faceți cum nu puteți înțelege deloc? Și există vreun sens în această situație, unele mâini leagăn? Nu pare să strângă stomacul în acest caz.

  • 0 posturi
  • Data înregistrării:
    • Locul de amplasare: Киев
    • Greutate / Greutate: 83/176
    • Experiență / Varsta: 34
    • Cine: atletul

    De asemenea, aceste lucruri au ieșit din nicăieri. Deși complet sănătos, nimic nu rănește. Horror de un fel, în confuzie. Ați pus o hernie cu o diafragmă de tip glisant. În general, nu pot, doar puțin.

    Faceți cum nu puteți înțelege deloc? Și există vreun sens în această situație, unele mâini leagăn? Nu pare să strângă stomacul în acest caz.

    Nu pare că aceste simptome au fost asociate cu o hernie. Deși se poate întâmpla ceva. Uprazheniya cu creșterea presiunii intra-abdominale (a se vedea pe internet - ceea ce - de ridicare, de obicei, greutăți în fața ta - trebuie să mksimalno aproape toată presa, genuflexiuni, în special cu greutăți mari, dar această presiune poate crește și, în orice exercițiu, doar într-o măsură mai mică ) va duce la progresia Naskoslko și cât de repede nu se poate anticipa. Cuiva toată viața nu va avea probleme și cineva se poate agrava în viitorul apropiat. Aceasta, de fapt, este o patologie comună care pur și simplu nu dă toate simptomele și, prin urmare, nu este diagnosticată în toate. Mulți oameni se antrenează și nu știu despre hernia lor. Este reținut, în măsura în care știu, nu de multe ori - nu este același lucru ca o hernie a peretelui frontal al herniei abdomenului sau inghinală, dar este cu siguranță posibil. Este puțin probabil ca cineva să-și asume riscuri pentru a recomanda sarcini, dar mulți sunt instruiți. Herniile, desigur, sunt dăunătoare.

    Modificat: Kotyuk, 06/21/2017 - 14:21

    Totul despre laparoscopie cu hernie de esofag

    Tipuri de hernie

    Până în prezent, gastroenterolog următoarele tipuri de hernie esofagian (sau, de asemenea, numit „hernie hiatală“):

    • Mutarea. O astfel de hernie, care pătrunde prin diafragmă, poate deveni forțată. În acest caz, patologia nu își poate recâștiga locul original chiar și atunci când pacientul își schimbă poziția corpului;
    • axial. Această hernie este de aproximativ 90% din toate cazurile. În această situație, prin deschiderea în diafragmă, cavitatea toracică pătrunde în fundul stomacului și în cardia acestuia, precum și în zona abdominală a esofagului. Atunci când poziția se schimbă, organele se pot întoarce în locul lor original;
    • paraesophageal. Aici, cardia și zona terminală a esofagului nu își schimbă aranjamentul obișnuit. Prin deschiderea diafragmatică, partea inferioară a stomacului cade și are o curbură mai mare. Când pătrund prin gaură, acestea sunt situate în apropierea esofagului toracic.

    La rândul lor, herniile axiale sunt:

    • esofagian;
    • total sau subtotal-gastric;
    • kardiofundalnymi;
    • paralizant antral;
    • fundație parazofagală.

    Uneori, herniile axiale includ patologii glandulare și intestinale mici.

    În plus față de această clasificare, hernia esofagului poate fi:

    • fixe;
    • nefixate. Această condiție este caracteristică herniilor axiale și parafomiale.

    Unii specialiști disting două subspecii în hernia parazofagiană:

    • antral subspecii;
    • subspecii de bază.

    Această afecțiune patologică poate fi:

    • congenitale. Se dezvoltă datorită prezenței unui intestin scurt scurt sau a unei anomalii de dezvoltare a tipului "ventriculului toracic";
    • achiziționate. Deschiderea diafragmei poate apărea într-o serie de cazuri.

    Există, de asemenea, o clasificare bazată pe imaginea clinică a bolii:

    • asimptomatice;
    • hernia, care este însoțită de o deficiență cardiacă. Această deficiență este izolată într-un sindrom separat;
    • o hernie care curge fără așa-numitul sindrom de deficiență cardiacă;
    • hernie, care a fost formată în prezența altor tulburări ale tractului digestiv.

    În plus, în funcție de nivelul de penetrare a esofagului și a stomacului în cavitatea sternului, medicii disting următoarele grade:

    • prima - prin diafragmă trece partea secțiunii abdominale a esofagului. Aici, cardia rămâne la același nivel cu diafragma. În plus, stomacul însuși se află în imediata apropiere a diafragmei, într-o stare puțin ridicată.
    • a doua, prin deschiderea diafragmatică, o parte a stomacului penetrează;
    • a treia - prin diafragmă (prin gaura din ea) în cavitatea toracică vine corpul și partea de jos a stomacului. În cazuri rare, antrul este expus la pătrundere.

    După cum puteți vedea, există mai multe tipuri și clasificări ale herniilor esofagului, care în unele cazuri pot duce la un diagnostic incorect diagnosticat. Tratamentul fiecărui tip de patologie este o necesitate, deoarece altfel o hernie poate provoca o serie de complicații. În anumite situații, cu tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijiri medicale, tratamentul este efectuat în mod conservator. Prezența patologiei în stadiul avansat necesită îndepărtarea unei hernie prin intervenție chirurgicală (laparoscopie).

    simptome

    Adesea, prezența unei patologii, cum ar fi o hernie a esofagului, are simptome evidente, conform cărora această condiție poate fi determinată de un specialist. Dar există situații în care hernia esofagului este complet asimptomatică. De obicei apar soiuri cardiace sau esofagiene asimptomatice. Ie fluxul asimptomatic este observat cu o gaură mică în diafragmă. Detectarea unei astfel de afecțiuni patologice are loc întâmplător, în diagnosticul pacientului prin diverse metode.

    Herniile rămase au în general manifestări clinice, dar gradul lor poate fi foarte diferit. Rezistența simptomelor, precum și severitatea stării pacientului depind direct de dimensiunea diafragmei.

    Cele mai frecvente simptome ale acestei afecțiuni patologice sunt:

    1. arsuri la stomac. Apare după masă. În plus, aspectul său poate provoca o schimbare bruscă în poziția pacientului a corpului;
    2. prezența arsurilor la stomac pe timp de noapte. Aspectul său se datorează creșterii nocturne a tonului, activată de nervul vag;
    3. senzații de durere de intensitate diferită. Adesea, durerea este localizată în zona din spatele sternului. Este posibilă iradierea durerii în regiunea cardiacă. Acestea sunt amplificate în timpul unei schimbări a poziției corpului pacientului de la verticală la orizontală. În plus, ele se manifestă atunci când corpul se înclină înainte;
    4. în unele situații, poate apărea durere în zona inter-umăr, în regiunea hepatopancreatoduodenal etc;
    5. Durerea poate avea altă natură: cusătura, tăierea sau arderea. Ei experimentează aproximativ 50% dintre pacienți. În alte cazuri, durerea este ușoară sau inexistentă;
    6. durerea se dezvoltă simultan cu regurgitarea conținutului stomacului. Aceasta înseamnă că conținutul stomacului intră în gură prin esofag. În acest caz, greața, ca regulă, nu apare.

    Intensitatea arsurilor la stomac depinde de dimensiunea deschiderii diafragmei. Poate fi ușor sau grea. În plus, intensitatea acesteia este afectată de aciditatea stomacului, de conținutul de bilă în esofag, etc. În acest din urmă caz, este necesar să luați antiacide pentru al elimina. Intensitatea arsurilor la stomac poate fi foarte puternică, astfel încât pacientul își pierde complet eficiența.

    Un fenomen mai rar in formarea unei hernie a esofagului este rahatul. Poate fi, ca și în conținutul stomacului, și doar cu aerul. O eructație poate fi însoțită de un sentiment de spargere și presiune în regiunea epigastrică. Luarea unor astfel de medicamente ca antispastice sau analgezice va aduce pacientului o ușurare. Trebuie remarcat faptul că eructarea oferă pacienților o anumită îmbunătățire a stării lor. Prin urmare, pot stimula în mod artificial.

    Imaginea clinică cu hernia formată a esofagului nu este atât de strălucitoare și diversă. Prin urmare, mulți oameni nu le acordă importanță, mai ales dacă se manifestă în mod nesemnificativ. Dar trebuie să știți ce trebuie îndepărtat în mod necesar o condiție patologică. Durata operațiunii de îndepărtare depinde de dimensiunea găurii prezente în diafragmă.

    Ce este laparoscopia?

    Tratament operativ

    Îndepărtarea operativă a herniei se realizează cu o deschidere destul de mare în diafragmă, precum și cu o imagine simptomatică pronunțată. În plus, operația este prescrisă într-o situație în care tratamentul conservator nu a dat efectul dorit. Problema efectuării unei intervenții operative nu necesită discuții, deoarece absența unui astfel de tratament poate duce la deces. Și după operație, mortalitatea este minimă.

    În această situație, cea mai comună metodă de chirurgie este laparoscopia.

    În timpul operației de laparoscopie apare:

    • restaurarea raportului normal topografic-anatomic al zonei gastroesofagice la deschiderea esofagiană a diafragmei;
    • formarea unui mecanism anti-reflux, care împiedică reglarea inversă a conținutului stomacului în cavitatea bucală prin esofag.

    În ciuda rezultatelor pozitive, laparoscopia nu este efectuată la fel de des ca și alte metode de îndepărtare chirurgicală a herniei. Acest lucru se datorează faptului că în timpul implementării sale există unele dificultăți în adaptarea tehnicii de operare în funcție de prezența unor modificări organice și funcționale cauzate direct de hernia esofagului.

    Indicatii pentru laparoscopie

    Indicatiile pentru laparoscopie sunt urmatoarele:

    • Eficiența redusă sau ineficiența totală a metodelor de tratament conservatoare;
    • dezvoltarea complicațiilor cauzate de această afecțiune patologică (ulcere și eroziunea esofagului, esofagită, sângerare, anemie);
    • deschideri mari în diafragmă, precum și hernia în sine;
    • alunecare sau hernie parazofagiană. Există un risc destul de mare de a le bloca;
    • prezența displaziei mucoasei esofagului, ca urmare a faptului că devine similar cu mucoasa intestinului subțire.

    Dacă există astfel de dovezi, operațiunea este obligatorie.

    Contraindicații

    Trebuie să știm că laparoscopia are o serie de contraindicații, în care nu poate fi efectuată. Contraindicațiile unei astfel de intervenții chirurgicale includ astfel de condiții:

    • imposibilitatea scăderii esofagului (partea sa distală) în cavitatea abdominală;
    • recidivă după intervenția chirurgicală prin accesul toracic sau abdominal;
    • gastrectomie efectuată anterior și splenectomie;
    • prezența încălcărilor în funcția motorie a esofagului.

    În astfel de situații, efectuarea laparoscopiei poate provoca diverse tipuri de complicații. Prin urmare, în prezența contraindicațiilor de mai sus, tratamentul se efectuează prin alte metode chirurgicale.

    complicații

    În unele cazuri, după o operație laparoscopică, pacientul poate dezvolta unele complicații. Cauzele apariției lor pot servi drept caracteristici individuale ale corpului uman și erori medicale. În plus, foarte des apar complicații datorate operației, în ciuda contraindicațiilor existente.

    Cele mai frecvente complicații care apar după laparoscopie includ:

    • sângerare;
    • scurtarea esofagului. În această situație, o parte a stomacului este fixată în piept;
    • anemie;
    • îngustarea esofagului (cicatricial);
    • cancerul esofagului.

    Cu toate acestea, laparoscopia este o modalitate eficientă de a elimina o hernie și cu o procedură chirurgicală calificată, nu există complicații după operație.

    Hernia esofagului este o afecțiune patologică gravă care trebuie tratată, chiar dacă dimensiunea sa este mică și imaginea clinică este absentă.

    Video "Tratamentul laparoscopic al herniei"

    Un videoclip în care puteți afla cum are loc o operație de îndepărtare a herniei de la esofag. Nu pentru cei slabi ai inimii.