Monoxid de otrăvire acută

Monoxidul de carbon (monoxid de carbon, CO) se găsește pretutindeni, unde există condiții de combustie pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. Este o parte a multor gaze industriale (furnal, generator, cocs), este conținut în gazele de eșapament ale autoturismelor (până la 14%), în cantități mari se formează în incendii.

Monoxidul de carbon - un gaz incolor, inodor, aproape nu se dizolvă în apă, arde cu o flacără albăstrui. Concentrația sa maximă admisibilă în spațiile industriale este de 20 mg / m3 (0,02 mg / l). La concentrații mai mari, este interzisă lucrul fără echipament special de protecție.

Concentrații de mortalitate de CO 2 mg / l la o oră și de 5 mg / l la o expunere de 5 minute. Concentrația de 0,2 mg / l la o expunere de 3 ore provoacă otrăvire, în 40% din cazuri, ducând la pierderea conștienței. Concentrația de CO în aer peste 0,4% determină rapid moartea.

Mijloacele de protecție împotriva monoxidului de carbon includ filtrarea măștilor industriale de gaz ale mărcii "SO". Ca dispozitiv de protecție, poate fi utilizată o mască de gaz civilă GP-5 (GP-7), completată cu un cartuș gopkalit. La concentrații foarte mari, utilizați măști izolate (acestea sunt folosite de pompieri).

Principalele cauze ale otrăvirii cu monoxid de carbon sunt următoarele:

inhalarea fumului din incendii;

inhalarea evacuării autovehiculului cu funcționarea motorului în timpul lucrului într-un garaj închis;

"Ugoranie" în incaperi cu incalzire cu sobă defectuoasă, în cazane, etc.

Atacurile acute cu monoxid de carbon ocupă un loc de frunte printre otrăvirile prin inhalare. Calea de penetrare a CO în organism este sistemul respirator. Când este expus organismului la concentrații toxice, CO exercită un efect general, hemotoxic și hipoxic.

Mecanismul de otrăvire cu monoxid de carbon se bazează pe interacțiunea sa cu hemoglobina din sânge, având ca rezultat formarea de carbocsigemoglobină, care nu poate transporta oxigen. Dezvoltarea hipoxiei (foametea de oxigen) a țesuturilor. Severitatea stării afectate este determinată de conținutul de carboxihemoglobină din sânge. Studiile de laborator au constatat că, cu o concentrație de carboxihemoglobină în sânge mai mare de 20%, există simptome generale cerebrale (cefalee, amețeli, greață); la o concentrație de aproximativ 50%, apare o imagine severă a intoxicației severe; când se atinge o concentrație de 60 până la 70%, se observă pierderea conștienței, convulsii, respirație afectată și sistemul cardiovascular cu un rezultat fatal. Concentrația letală a carboxihemoglobinei în sânge este de 50% din conținutul total de hemoglobină.

Imagine clinică.Există două variante ale modului de otrăvire cu monoxid de carbon: fulgere și lent.

Versiunea curenta fulger Se observă intoxicații acute atunci când sunt expuse concentrații foarte mari de CO. După câteva respirații în atmosfera infectată, victima pierde conștiința și, când apar convulsii, cade. Uneori moartea vine instantaneu și uimit așa cum era, îngheață în posesiunea ultimului moment al vieții.

Cu o variație lentă a debitului (formă tipică) secretă un grad ușor de intoxicație, moderat și sever.

otravire ușoară se caracterizează prin dureri de cap în regiunile temporale și frontală, de multe ori herpesul zoster caractere (un simptom al „hoop“), un sentiment de a bate în temple, tinitus, intermitent „zboară“, înainte de ochi, amețeli, slăbiciune, mers inconstant, greață, vărsături, palpitații, scurtarea respirației. Euphoria se observă în perioada inițială de otrăvire, care poate fi însoțită de excitația motorului.

La un grad mediu de otrăvire, adynamia se dezvoltă până la simptomele indicate, care sunt amplificate, slăbirea musculară slăbește, coordonarea mișcărilor este perturbată; euforia este înlocuită de somnolență, indiferență față de mediu, stare de uimire; este posibilă o scurtă pierdere a conștiinței.

Un semn caracteristic al otrăvirii cu monoxid de carbon este colorarea roz a pielii. Pulsul este frecvent, umplerea slabă, tensiunea arterială este redusă, se exprimă scurtarea respirației.

Cu un grad sever de otrăvire, starea de comă se dezvoltă. Elevii sunt largi, nu reacționează la lumină. Sunt observate convulsii clonice-tonice periodice. Ritmul respirației este rupt: după o respirație profundă o pauză lungă urmează. Edem pulmonar dezvoltat. Pulsul este frecvent, asemănător cu firul.

Această afecțiune poate fi observată de la câteva ore până la câteva zile și se termină de multe ori cu moartea din cauza paraliziei centrului respirator.

În cazul unui rezultat reușit, recuperarea cu intoxicație severă este întârziată timp de mai multe săptămâni și este aproape incompletă. Cele mai frecvente complicații sunt amnezia, afectarea vizuală, gustul, auzul, psihoza, pneumonia severă etc.

Primul ajutor de urgență.Luați victima la aer curat, eliberați de hainele de reținere, presărați fața cu apă rece, dați amoniac pentru inhalare. Sunați la o ambulanță. Dacă este posibil, 2 ore, efectuați inhalarea continuă a oxigenului.

Asistență medicală în totalitate.Efectuați toaletă a cavității orale și a căilor respiratorii superioare, continuați prin inhalarea oxigenului. Respirația artificială este efectuată utilizând aparatul de respirație artificială (contraindicat la edem pulmonar). După spitalizare în spital, se efectuează prevenirea și tratamentul edemului pulmonar (introducerea ureei, lasic-sa). Pentru a compensa consumul de energie al organismului, 5-10% soluție de glucoză cu 12 unități de insulină și vitamine bi B6, C. Este prezentată introducerea agenților cardiovasculari (camfor, cafeină, cordiamină). Exprimate excitație, convulsii - soluție de hidrat de cloral% 2 clismă, 1 ml de 1% promedol soluție subcutanat, 2 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina intramuscular. Pentru prevenirea pneumoniei, antibioticele sunt prescrise.

O metodă terapeutică eficientă pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este oxigenarea hiperbarică. Este considerat ca o terapie specifică antidot în acest tip de prejudiciu, deoarece permite accelerarea disocierea de 10-15 ori mai carboxyhemoglobin și crește cantitatea de oxigen dizolvat liber în plasmă. hiperbarica de oxigen se efectuează într-o cameră de presiune umplută cu oxigenul la o presiune 2 - 3 atm timp de 50 - 60 min.

În timpul perioadei de recuperare, persoanele care au fost otrăvite de monoxid de carbon ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Trimiteți data: 2016-01-16; vizionări: 488; ORDEREAȚI UN SCRISOR DE LUCRU

Monoxid de otravă

Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (formula chimică a CO) este un gaz extrem de toxic, incolor. Este produs obligatoriu de combustie incompletă a substanțelor carbonice definite în gazele de eșapament de automobile, fum de țigară, fumul de la incendii etc. Mirosul de monoxid de carbon nu este, astfel încât să identifice prezența și estimarea concentrației în aerul inhalat fără instrumente imposibile...

Intrând în sânge, monoxidul de carbon elimină oxigenul din conexiunea cu proteina respiratorie hemoglobină și inhibă funcționarea centrelor active responsabile de formarea unei noi hemoglobine, provocând astfel foamete acute de oxigen a țesuturilor. În plus, monoxidul de carbon perturbează procesele oxidative din organism.

Monoxidul de carbon, care are o afinitate ridicată pentru proteina respiratorie, este atașat la acesta mult mai activ decât oxigenul. De exemplu, în cazul în care concentrația de CO în aerul inhalat doar 0,1% din volumul total (raportul de monoxid de carbon și oxigen de 1: 200, respectiv), hemoglobina vor lega cantități egale de ambele gaze, adică jumătate circulă în proteina respiratorie circulația sistemică vor fi ocupate de carbon.. de gaz.

Dezintegrarea molecula carboxihemoglobina (monoxid de carbon de hemoglobină), are loc la aproximativ 10.000 de ori mai lent decât molecula oxihemoglobină (hemoglobina oxigen) care cauzeaza pericol, iar severitatea otrăvire.

Gazele de eșapament ale mașinii conțin până la 13,5% monoxid de carbon, în medie 6-6,5%. Deci, un motor cu putere redusă în 20 de litri. a. produce până la 28 de litri de CO pe minut, creând o concentrație mortală de gaz în aer într-o cameră închisă (garaj, cutie de reparații) timp de 5 minute.

Simptomele caracteristice ale otrăvirii apar după 2-6 ore de inhalare a aerului conținând 0,22-0,23 mg monoxid de carbon pe 1 litru; intoxicațiile severe cu pierderea conștienței și moartea se pot dezvolta în 20-30 minute la o concentrație de monoxid de carbon 3,4-5,7 mg / l și după 1-3 minute la o concentrație de otrăvire de 14 mg / l.

Cum se produce intoxicația cu monoxid de carbon?

Injectia cu monoxid de carbon apare cel mai des in urmatoarele cazuri:

  • funcționarea necorespunzătoare sau funcționarea necorespunzătoare a echipamentului cuptorului, a aparatelor de încălzire cu gaz;
  • stați într-o încăpere închisă neventilată cu motorul mașinii pornit;
  • foc;
  • dezintegrarea cablurilor electrice, a aparatelor de uz casnic, a articolelor de interior și de mobilier;
  • încălcarea securității în lucrul în producția chimică, unde se utilizează monoxid de carbon.

Probabilitatea otrăvirii este direct proporțională cu concentrația monoxidului de carbon din aerul inhalat și cu timpul expunerii acestuia la organism.

Simptomele otrăvirii

Sistemul nervos este cel mai sensibil la modificările nivelului de oxigen din sânge. Gradul de înfrângere poate varia de la un ușor reversibil la generalizat, care implică o invaliditate temporară sau permanentă, iar în cazuri deosebit de grave, moartea victimei.

In afara nervos cel mai frecvent implicate în căile respiratorii patologice de proces (traheită, traheobronsita, pneumonie) și cardiovasculare (necroza si degenerarea miocardică, modificări degenerative ale pereților vaselor) sistemului.

În funcție de concentrația de CO în aer și, în consecință, de carboxihemoglobină în sânge, se degajă mai multe grade de otrăvire cu monoxid de carbon.

Simptome de otrăvire ușoară (conținutul de carboxihemoglobină în sânge nu depășește 30%):

  • constiinta este pastrata;
  • Ceață de presiune compresivă, care seamănă cu o strângere cu buclă;
  • amețeli, zgomote, zgomote în urechi;
  • lacrimație, descărcare abundentă din nas;
  • greață, vărsături;
  • deficiența vizuală tranzitorie ușoară este posibilă;
  • dificultăți de respirație;
  • Perspație în gât, tuse uscată.

Intoxicație cu severitate moderată (se dezvoltă la o concentrație de carboxihemoglobină în sânge de la 30 la 40%):

  • pierderi pe termen scurt sau alte tulburări de conștiență (afecțiune uimitoare, comorbidă sau comă);
  • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație intense;
  • elevi dilatați persistenți, anisocori (elevi de diferite mărimi);
  • halucinații, delir;
  • tonic sau convulsii clonice;
  • tahicardie, durere în spatele sternului;
  • hiperemia pielii și a mucoaselor vizibile;
  • discoordination;
  • insuficiență vizuală (acuitate scăzută, muște care pâlpâie);
  • scăderea acuității auditive.

În intoxicații severe (concentrație de carboxihemoglobină 40-50%):

  • coma cu o adâncime și durată variabilă (până la câteva zile);
  • tonic sau clonic convulsii, paralizie, pareză;
  • urinare involuntară și / sau defecare;
  • un impuls asemănător cu firul;
  • superficial respirație intermitentă;
  • cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.

În plus față de manifestările clasice ale otrăvirii cu monoxid de carbon, este posibil să se dezvolte simptome atipice în una din următoarele forme:

  • leșin - caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale (până la 70/50 mm Hg și mai jos) și pierderea conștienței;
  • euforic agitatie psihomotorie, critica redusa, dezorientare in timp si spatiu, halucinatii si delir sunt posibile;
  • fulgere - se dezvoltă la o concentrație de CO în aerul inspirat de 1,2% sau mai mult, conținutul carboxihemoglobinei în fluxul sanguin sistemic depășește în acest caz 75%. Moartea victimei vine repede, în 2-3 minute.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Dacă este suspectat de otrăvire cu monoxid de carbon, este necesar să evacuați imediat victima din zona de expunere a CO, să apelați o ambulanță și să oferiți prim ajutor în așteptarea sosirii.

  1. Asigurați-vă că influxul de aer proaspăt, deblocând hainele strânse, deschideți ferestrele.
  2. Dacă victima este conștientă, dați o băutură cu cafeină încălzită (ceai, cafea) pentru a activa centrele respiratorii și vasomotorii.
  3. În cazul în care victima este inconștientă - aduceți la vată bumbacul îmbibat cu amoniac, în absența efectului, pentru a mătura viguros membrele, toracele, fața pentru a stimula circulația sângelui.
  4. Dacă există semne de deces clinic (lipsa conștienței, respirația și pulsul în arterele carotide, elevii dilatați care nu răspund la lumină), este necesar să se inițieze imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Este important să vă amintiți: atunci când intrați într-o cameră în care se presupune că a apărut otrăvirea cu monoxid de carbon, este necesar să vă țineți respirația și să o lăsați cât mai curând posibil după evacuarea răniților.

Când este nevoie de îngrijire medicală?

În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, îngrijirea medicală calificată este necesară în 100% din cazuri. Tratamentul se efectuează într-un spital, în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă. Victimei i se administrează un antidot (Acisol), asigură respirația cu oxigen sau carbogen, terapia ulterioară vizează menținerea funcțiilor vitale, eliminarea simptomelor și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Posibile consecințe

După otrăvirea cu monoxid de carbon, este posibilă apariția atât a complicațiilor timpurii (în primele 2 zile) cât și a celor târzii (de la 2 la 40 de zile).

La începutul anului sunt:

  • edem cerebral;
  • edem pulmonar toxic;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • vizibilitate și auz;
  • nevrita.
  • diminuarea funcției cognitive;
  • amnezie;
  • psihoze;
  • tulburări motorii, paralizie, pareză;
  • pneumonie;
  • infarctul miocardic;
  • miocardită;
  • insuficiență cardiacă acută.

profilaxie

Pentru a preveni otrăvirea cu monoxid de carbon, trebuie:

  • să utilizeze numai echipamente de gaze bune, să-și asigure o întreținere preventivă în timp util;
  • în case cu încălzire pe cuptor asigură ventilație adecvată, controlează poziția sobei;
  • Nu lucrați cu mașina în garaj, cutia de reparații cu motorul în funcțiune;
  • Când lucrați cu monoxid de carbon, respectați siguranța la locul de muncă.

Videoclip YouTube pe tema articolului:

Educație: învățământ superior, 2004 (Universitatea de Stat din Kursk), specialitatea "Medicină", ​​calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Departamentul de Farmacologie Clinică, Universitatea de Stat de Medicină din Kemerovo, "Candidatul științelor medicale" (2013, specialitatea "Farmacologie, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FGBOU HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate numai în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru care ne-a fost demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit timp de 4 ore după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Temperatura cea mai mare a corpului a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a intrat în spital la o temperatură de 46,5 ° C.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, folosim 72 de mușchi.

Caries este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, pe care nici gripa nu o poate concura.

Dacă zâmbiți doar de două ori pe zi - puteți reduce tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdusă inițial pe piață ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca un anestezic și ca un mijloc de a crește rezistența.

Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să scoată dinții bolnavi.

În patru felii de ciocolată neagră conține aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te simți bine, e mai bine să nu mănânci mai mult de două bucăți pe zi.

În intestinele noastre se naște milioane de bacterii, trăiesc și mor. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă s-ar fi adunat, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.

În Regatul Unit, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație la un pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

De obicei, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Totuși, această opinie a fost respinsă. Oamenii de stiinta au dovedit ca castigarea, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.

Stomacul unui om se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar monede.

S-ar părea, bine, ceea ce ar putea fi nou într-un subiect atât de îngrozitor ca tratamentul și prevenirea gripei și ARVI? Toată lumea a fost mult timp cunoscută sub numele de metodele bătrânei "bunicii".

Otrăvirea CO (monoxid de carbon)

Cuprins:

definiție

CO (monoxid de carbon) este un produs al arderii incomplete a substanțelor organice. Este un gaz fără gust, culoare, miros, care nu irită pielea și membranele mucoase, deci organoleptic nu este detectat în aer.

motive

Sursa otrava poate fi orice flacără care funcționează motoarele cu ardere internă, încălzire cuptor neregulată, conducte de daune în apartamente și alte încăperi. De cele mai multe ori, otrăvirile acute sunt primite în garaje, apartamente, pe incendii, eșecuri la fabricație. În astfel de cazuri, concentrația de CO în aer poate atinge niveluri semnificative. Astfel, în gazele de eșapament ale autoturismelor poate depăși 3-6%.

Toxicitatea CO este suficient de mare și este determinată de concentrația sa în aer.. De exemplu, atunci când prezența umană în încăperea în care concentrația de monoxid de carbon ajunge la 0,1%, timp de 1 oră, se dezvoltă intoxicație acută gravitate medie; intoxicații severe - la o concentrație de 0,3% timp de 30 min, și de moarte. - când persoana inhalează aer cu 0,4% CO timp de 30 minute sau 0,5%, timp de numai un minut.

Pericolul pentru oameni și animale apare penetrarea CO inhalare în organism este determinată și afinitate CO semnificativă cu compuși de fier: hemoglobina, mioglobina, enzimele citocromului care ar putea forma complexe inverse particular CO, care interactioneaza cu hemoglobina, se traduce in carboxihemoglobina (COHb). El nu este capabil să transporte oxigen de la plămâni la țesuturi. Mai mult decât atât, în prezența COHb scade oxihemoglobină disociere la O2 și hemoglobină, ceea ce face dificil de transportat O2 la țesuturi și are un impact negativ asupra activității organelor și sistemelor ale corpului, în special creierul și inima. La persoanele care inspiră aer care conține 0,1% CO, nivelul de SONB din sânge poate atinge 50%. Astfel de niveluri ridicate ale acestui compus contribuie semnificativ hemoglobinei CO afinitate (afinitate), care este de 220 de ori mai mare decât afinitatea D2. Carboxihemoglobina disociază la 3600 de ori mai lent decât oxihemoglobina. Stabilitatea sa în organism creează baza pentru dezvoltarea hipoxiei hemice și tisulare.

simptome

Manifestările de intoxicare cu CO sunt determinate nu numai de conținutul său în aer, ci și de durata acțiunii și de intensitatea respirației. Inhalarea CO la o concentrație de 0,05% timp de 60 de minute. duce la apariția unei dureri de cap ușor. În același timp, în sânge, concentrația de SONB nu depășește 20%. Expunerea mai lungă sau respirația mai intensă pot crește conținutul de SONB la 40-50%. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca o durere de cap semnificativă, stare inconștientă, piele roșu aprins și mucoase. La o concentrație de CO de 0,1% în aer, există o pierdere de conștiență, respirația este slăbită. Moartea este posibilă dacă durata otrăvii este mai mare de 1 oră. În același timp, nivelul de SLEB poate ajunge la 60-90%. La nivelul SLEB sub 15% nu există semne de otrăvire acută.

Severitatea intoxicații acute cu CO crește cu oboseală, hemoragie, hipovitaminoza, în prezența unor boli concomitente au afectat, în special a sistemului cardiovascular și a respirației la temperatură ridicată, reducerea conținutului de O2 și CO crește în acesta.

Principalele semne clinice ale intoxicației acute cu CO sunt hipoxia și apariția simptomelor în această secvență:

  • tulburări psihomotorii;
  • dureri de cap;
  • un sentiment de constricție a templelor;
  • confuzie și scăderea acuității vizuale;
  • tahicardie, tahipnee, pierderea conștiinței, comă;
  • coma profundă, stoparea respiratorie, șoc, convulsii.

Există 4 grade de severitate a otrăvirii acute a CO: ușoare, medii, grele și cu fulgere rapidă.

Simpla otrăvire cu CO apare atunci când nivelul de SONb din sânge ajunge la 20-30%. Există o durere de cap, amețeli, senzație de greutate și stoarcere în cap, o ruptură în temple, un zgomot în urechi, somnolență și letargie. Euforie posibilă cu halucinații vizuale și auditive, greață, uneori vărsături. Se dezvoltă frecvent tahicardie, hipertensiune ușoară, dispnee. Copiii dilatați moderat reacționează la lumină.

Manifestările de otrăvire moderată acută apar atunci când nivelul CHFb din sânge crește până la 50%. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin somnolență, amețeli ascuțite și dureri de cap, slăbire crescândă, afectarea coordonării mișcărilor, vărsături. Pierderea caracteristică pe termen scurt a conștienței și memoriei, apariția convulsiilor, reducerea tonic a mușchilor de mestecat (trismus). Ca și în cazul otrăvirii ușoare, pielea și membranele mucoase rămân roșii, palpitații și dificultăți de respirație, uneori se dezvoltă o comă.

Atunci când nivelurile sanguine COHb mai mare de 50% - o condiție a afectat în mod dramatic mai rău (grad sever de intoxicare). La pacienți, conștiința nu poate fi restabilită. Există astfel de manifestări ale SNC ca halucinații, delir, convulsii clonice-tonice, pareze și paralizii, detserebralna rigiditate, pirexie, simptome meningeale, iar din partea sistemului circulator - o tahicardie ascutita, aritmii cardiace, angină pectorală, tahipnee. Respirația devine patologică, cum ar fi Cheyne-Stokes. Urinarea și defecarea sunt involuntare.

În funcție de circumstanțe, tabloul clinic de intoxicație acută pot fi completate cu alte simptome: arsuri, insuficiență respiratorie acută de tip aspirație obstructivă, moarte subită (un grad fulger de intoxicație acută). Victimele pierd instantaneu conștiința. Opresc respirația și după 3-5 minute. și inima.

Mai mult, intoxicație acută cu CO în fază toxicogenic poate fi complicată de edem cerebral, edem pulmonar, infarct miocardic și în somatogenică fază - polinevrite, pneumonie, piele încălcare troficii, insuficiență renală acută.

diagnosticare

În stadiul pre-spitalicesc, diagnosticul de intoxicație acută cu CO se bazează pe rezultatele manifestărilor clinice, pe istoric și pe analiza circumstanțelor situației. 5 ml sunt transferate la laborator pentru analiză. sânge (1-2 picături de heparină). Răniții sunt evacuați într-un spital, de preferință cu o descărcare de gestiune.

profilaxie

un ajutor de urgență este o încetare imediată a pătrunderii în continuare a CO în corpul victimei și asigurarea căldurii sale calm și de respirație de mare. Pentru a face acest lucru, scoateți-l imediat din camera contaminată, asigurați-vă accesul la aer curat sau oxigen. Se aduce la vata de nas îmbibat cu amoniac, frecați piept, pe picioare pentru a pune tampoane de încălzire pe piept și spate de muștar, da de băut victimei cu ceai fierbinte sau cafea. Dacă respirația sa oprit, este necesar să se recurgă la un mod de ventilație în hiperventilație, administrarea stimulente respiratorii. Utilizarea carbogenului și a albastrului de metilen este contraindicată. De asemenea, este necesar să se oprească crampele cu anticonvulsivante.

Corecția farmacologică a tulburărilor cardiace și a tulburărilor de prevenire amenințătoare ale ritmului cardiac și de conducere în intoxicație acută cu CO realizată folosind unitiola soluție, soluție de tiosulfat de sodiu, citocrom C, vitamina E. Este infuzie expedient soluție de glucoză cu insulină, vitaminele B, acid ascorbic, glucocorticoizi, de ex, hemisuccinat de prednisolon.

În prezența hipertermiei, sunt indicate injecții intravenoase cu hipotermie analgină și craniocerebară. Când există semne de insuficiență vasculară acută, injectarea soluției de mezatonă, soluție de clorhidrat de efedrină.

Cel mai eficient tratament pentru intoxicație acută este CO oksibaroterapiya (02 o presiune de 2,5 atmosfere timp de 30-90 min.), De vreme ce presiunea de inhalare 02 accelerează brusc izolarea CO din sânge, promovează tulburări gemotsirkulyatornih dispariție, îmbunătățirea respirației și activității cardiace.

Monoxid de otravă

Monoxidul de otrăvire este una dintre cele mai frecvente otrăviri din viața de zi cu zi, este foarte periculoasă și duce adesea la consecințe grave și chiar la moarte.

Caracterizarea monoxidului de carbon

CO (monoxid de carbon) este un produs al arderii incomplete a substanțelor organice. Acest gaz fără culoare, gust și miros nu irită pielea și membranele mucoase, deci organoleptic nu este detectat în aer. Sursa acestei otrăvuri poate fi orice flacără, funcționarea motoarelor cu combustie internă, încălzirea nereglementată a cuptorului, deteriorarea conductelor de gaz în apartamente și alte spații.

De cele mai multe ori otrăvirea acută cu monoxid de carbon se obține în garaje, apartamente, incendii, accidente industriale. În astfel de cazuri, concentrația de CO poate atinge niveluri semnificative. Astfel, în gazele de eșapament ale autoturismelor poate depăși 3-6%.

Toxicitatea CO este suficient de mare și este determinată de concentrația sa în aer. Deci, atunci când o persoană se află într-o încăpere unde concentrația de monoxid de carbon atinge 0,1%, în decurs de o oră, el dezvoltă o otrăvire acută de severitate moderată; intoxicații severe - la o concentrație de 0,3% timp de 30 de minute și letală - când o persoană inhalează aer cu 0,4% CO timp de 30 minute sau 0,5% timp de doar 1 minut.

Pericolul pentru oameni și animale se produce prin inhalarea de monoxid de carbon CO penetrare în organism și este determinată în mare măsură de afinitate CO cu compuși de fier: hemoglobina, mioglobina, enzimele citocromului care formează complecși inverse. In particular CO, interactioneaza cu hemoglobina, aceasta se traduce in carboxihemoglobina (dormice). El este capabil să transporte oxigen de la plămâni la țesuturi. Mai mult decât atât, în prezența dormice scade oxihemoglobină disocierea O2 și hemoglobină, ceea ce face dificil de transportat O2 la țesuturi și are un impact negativ asupra activității organelor și sistemelor ale corpului, în special creierul și inima.

La persoanele care inspiră aer care conține 0,1% CO, nivelul senescentei în sânge poate atinge 50%. Un astfel de nivel ridicat al acestui compus este facilitat de o afinitate semnificativă (relație) a CO cu hemoglobină, care este de 220 de ori mai mare decât afinitatea lui O2. Carboxihemoglobina disociază la 3600 de ori mai lent decât oxihemoglobina. Stabilitatea sa în organism creează baza pentru dezvoltarea hipoxiei hemice și tisulare.

Antagonistul monoxidului de carbon din organism este O2. La o presiune a aerului de 1 atm, TCO din corp este de aproximativ 320 de minute, inhalarea 100% a oxigenului este de 80 de minute și într-o cameră de presiune (2-3 atm) - Reduce la 20 de minute.

Semne de otrăvire cu monoxid de carbon

Intoxicerea cu monoxid de carbon sau monoxid de carbon este foarte periculoasă, deoarece gazul de ieșire este inodor și incolor. O persoană nici măcar nu înțelege că este în pericol de moarte.
Semnele de intoxicatii cu gaz sunt:

  • somnolență,
  • probleme cu vedere și auz,
  • dureri de cap,
  • amețeli,
  • dificultăți de respirație,
  • zgomot în urechi,
  • greață,
  • indiferența față de pericol,
  • pierderea conștiinței,
  • convulsii,

Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon

Manifestările de intoxicație cu monoxid de carbon sunt determinate nu numai de conținutul său în aer, ci și de durata acțiunii și a intensității respirației. Inhalarea CO la o concentrație de 0,05% timp de 60 de minute duce la apariția unei dureri de cap ușoare. În sânge, concentrația de dormit nu depășește 20%. Expunerea mai lungă sau respirația mai intensă pot crește cantitatea de dormit la 40-50%. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă ca o durere de cap semnificativă, o stare de conștiență, o culoare roșu aprins a pielii și a membranelor mucoase. La o concentrație de CO de 0,1% în aer, există o pierdere de conștiență, respirația este slăbită.

Moartea este posibilă dacă durata gazului depășește 1 oră. În același timp, nivelul de somnolență poate ajunge la 60-90%. La un nivel de dormit mai mic de 15% nu există semne de intoxicație acută.
Gravitatea toxicității acute de CO crește cu oboseală, hemoragie, hipovitaminoza, în prezența unor boli concomitente au afectat, în special a sistemului cardiovascular și a respirației la temperatură ridicată, reducerea conținutului de O2 și creșterea CO2 în acesta.

Principalele semne clinice ale intoxicației acute de monoxid de carbon cu CO sunt hipoxia și apariția simptomelor în această secvență:

  • tulburări psihomotorii;
  • b) dureri de cap și un sentiment de constricție în regiunea temporală;
  • c) confuzie și scăderea acuității vizuale;
  • d) tahicardie, tahipnee, pierderea conștiinței, comă;
  • e) comă profundă, convulsii, șoc și oprirea respirației.

Există 4 grade de severitate a otrăvirii acute cu monoxid de carbon CO: ușor, mediu, greu și cu fulgere rapidă.

Ușor de otrăvire cu monoxid de carbon

Simpla intoxicație cu CO apare atunci când nivelul de senescență din sânge ajunge la 20-30%. Există o durere de cap, amețeli, senzație de greutate și stoarcere în cap, o ruptură în temple, un zgomot în urechi, somnolență și letargie. Euforie posibilă cu halucinații vizuale și auditive, greață, uneori vărsături. Se dezvoltă frecvent tahicardie, hipertensiune ușoară, dispnee.
Copiii dilatați moderat reacționează la lumină.

Otrăvire cu monoxid de carbon de gravitate medie

Manifestările de otrăvire moderată acută apar atunci când nivelul de senescență în sânge crește până la 50%. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin somnolență, amețeli ascuțite și dureri de cap, slăbire crescândă, afectarea coordonării mișcărilor, vărsături. Pierderea caracteristică pe termen scurt a conștienței și memoriei, apariția convulsiilor, reducerea tonic a mușchilor de mestecat (trismus). Ca și în cazul otrăvirii ușoare, pielea și membranele mucoase rămân roșii, palpitații și dificultăți de respirație, uneori se dezvoltă o comă.

Otrare severă cu monoxid de carbon

Când conținutul de sânge dormice depășește 50% - o condiție a afectat în mod dramatic mai rău (grad sever de intoxicare). La pacienți, conștiința nu poate fi restabilită. Există astfel de manifestări ale SNC halucinații, delir, convulsii clonice-tonic, pareze și paralizii, detserebralnaya rigiditate, pirexie, meningita simptome, dar din sistemul circulator - o tahicardie ascutita, aritmii cardiace, angină pectorală, tahipnee. Respirația devine patologică, cum ar fi Cheyne-Stokes.
Urinarea și defecarea sunt involuntare.

În funcție de circumstanțe, imaginea clinică a intoxicației acute poate fi completată de alte manifestări. Astfel, se pot produce incendii arde în căile respiratorii superioare, insuficiență respiratorie acută de tip aspirație obstructivă, moarte subită (otrăvire grad fulminantă). Victimele pierd instantaneu conștiința.
Opresc respirația și după 3-5 minute și inima.

Mai mult, intoxicație acută cu monoxid de carbon în fază toxicogenic poate fi complicată de edem cerebral, edem pulmonar, infarct miocardic și în somatogenică fază - polinevrite, pneumonie, piele încălcare troficii, insuficiență renală acută.

În stadiul pre-spitalicesc, diagnosticul de intoxicație acută cu CO se bazează pe rezultatele manifestărilor clinice, pe istoricul bolii și pe analiza circumstanțelor situației. 5 ml de sânge sunt transmise la laborator pentru analiză (1-2 picături de heparină). Pacienții sunt evacuați într-un spital, de preferință cu o cameră de presiune.

Ce se poate face cu otrăvirea cu monoxid de carbon - primul ajutor

Când vedem o persoană inconștientă, mai întâi de toate nu știm ce sa întâmplat cu el. Pentru a înțelege, este necesar să se studieze mediul victimei.

Dacă o persoană aflată într-o stare inconștientă sugerează că a fost otrăvit de monoxid de carbon, puteți:
1. Victima se află în garaj cu mașina în funcțiune.
2. Victima se află la aragaz.

Un om otrăvit cu monoxid de carbon va avea dificultăți de respirație, atâta timp cât este conștient.

Ce ar trebui să fac?
Mai întâi de toate, nu intrați în panică.
Mutarea victimei trebuie să fie întotdeauna conștientă de propria siguranță. Prin urmare, încercați să nu respirați aerul expirat de răniți și de aer într-o cameră în care există o scurgere de gaz.
Primul pas: aer curat
Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie să fie dus la aer curat. Dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă un aer curat (opriți autovehiculul, deschideți ușa garajului, fereastra).

Al doilea pas: evaluarea funcției respiratorii a victimei
În caz de pierdere a conștiinței, după furnizarea de aer proaspăt, efectuați respirația artificială. În caz de respirație anormală, apelați imediat o ambulanță și apoi continuați să masați pieptul (30 comprimări și 2 respirații).

Al treilea pas: așteptarea ajutorului
Dacă am reușit să readucă respirația corectă, plasați victima într-o poziție sigură și așteptăm cu nerăbdare sosirea asistenței medicale. În timp ce așteptați, nu puteți lăsa pacientul, trebuie să verificați constant starea lui. În plus, pacientul trebuie protejat de hipotermie.

Îngrijire de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Asistența de urgență constă în încetarea imediată a unei noi penetrări a monoxidului de carbon CO în corpul victimei și asigurarea calității sale, a caldurii și a nivelului înalt de respirație. Pentru a face acest lucru, scoateți-l imediat din camera contaminată, asigurați-vă accesul la aer curat sau oxigen. Se aduce la vata de nas îmbibat cu amoniac, frecați piept, pe picioare pentru a pune tampoane de încălzire pe piept și spate de muștar, da de băut victimei cu ceai fierbinte sau cafea.

Dacă respirația sa oprit, este necesar să se recurgă la un mod de ventilație în hiperventilație, administrarea stimulenți respiratorii (clorhidrat de lobelină 1 ml dintr-o soluție 1% tsititon 1 ml). Utilizarea carbogenului și a albastrului de metilen este contraindicată. De asemenea, este necesar să se oprească crampele cu anticonvulsivante.

Corecția farmacologică a tulburărilor cardiace și prevenirea tulburărilor de ritm cardiac și conducție amenințătoare în intoxicații acute cu monoxid de carbon se efectuează prin unitiola soluție 5-10 ml de 5% de tiosulfat de sodiu, 30% 30-60 ml soluție de citocrom C 25-50 mg de vitamina E 1 ml 30% soluție de ulei subcutanat. soluție de glucoză perfuzabilă adecvat 5-10% cu insulină, vitaminele B, acid ascorbic, glucocorticoizi, de exemplu, intravenos 90-120 mg prednisolon hemisuccinat.

În prezența hipertermiei, injecția de analgin este indicată intravenos cu 2 ml soluție de 50% și hipotermie craniocebrală. Atunci când există semne de insuficiență vasculară acută, injectarea de mezaton 0,5-1 ml de soluție 1%, clorhidrat de efedrină 1 ml dintr-o soluție de 5%. Etapele asistenței medicale acordate victimelor monoxidului de carbon sunt prezentate în tabel.

Etapele îngrijirii medicale pentru victimele otrăvirii cu monoxid de carbon (conform lui P. Kondratenko, 2001)

Monoxid de otrăvire: prim ajutor și tratament

Anxietatea cu monoxid de carbon este o formă destul de comună de intoxicare a corpului, care se caracterizează printr-un curs rapid și extrem de sever, provoacă daune tuturor organelor și sistemelor, de multe ori se termină cu un rezultat fatal. Dacă victima este prompt și corect furnizată cu primul prim ajutor la fața locului, riscul complicațiilor severe poate fi redus semnificativ. Acțiunile adecvate ale altora pot salva victima și rezultatul letal.

Ceea ce este periculos este monoxidul de carbon

Monoxidul de carbon este o otravă de toxicitate rapidă și generală. Dacă concentrația în aer ajunge la 1,2% sau mai mult, moartea persoanei vătămate se face în 3 minute. Pericolul monoxidului de carbon este următorul:

  1. Nu are nici o culoare, nici un miros - o persoană nu simte prezența sa în cameră.
  2. Este capabil să pătrundă prin straturi de sol, pereți și orice partiție.
  3. Nu este absorbit de materialele poroase, deci măștile de filtrare obișnuite nu protejează împotriva efectelor toxice ale monoxidului de carbon.

Cum funcționează monoxidul de carbon pe corp?

In primul rand, aceasta specie blocuri de gaz capacitatea de livrare de oxigen la organe și țesuturi - sânge este considerată o otravă, eritrocitelor afectate primordială. In mod normal, celulele roșii din sânge transporta oxigenul la organele si sistemele prin hemoglobinei și în contact cu monoxid de carbon într-un organism este legarea sa hemoglobina, carboxihemoglobina este format, care este considerat în detrimentul compusului organism întreg. Ca urmare, eritrocitele nu sunt în măsură să livreze oxigen la țesuturi și organe, întregul corp se confruntă cu anoxie acută (hipoxie).

Deoarece celulele nervoase sunt cele mai sensibile la lipsa de oxigen, intoxicație cu monoxid de carbon atunci când gazul se manifestă în primul rând, simptomele caracteristice ale sistemului nervos central - greață, dureri de cap, tulburări de coordonare, amețeli.

Un alt aspect important: monoxidul de carbon perturbă funcționarea mușchiului cardiac și a mușchilor scheletici. Faptul că acest tip de gaz atunci când organismul se leagă la proteina în mușchii scheletici și musculare cardiace, și se manifestă în încălcări grave ale inimii - dificultăți de respirație, respirație rapidă / bătăile inimii, puls slab.

Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon

Intensitatea manifestărilor simptomelor depinde doar de cât de mult timp este expusă expunerea la monoxid de carbon pe corpul uman și ce concentrație se află în aer - pe baza acestor date și a gradului de intoxicare.

Sistemul nervos central

Cu grad de intoxicare ușoară până la moderată, vor exista:

  • Cefaleea sindrila cu localizare în regiunea templelor și a frunții;
  • zgomot în urechi;
  • amețeli;
  • greață și vărsături;
  • pâlpâirea imaginii, "zboară";
  • vedere încețoșată;
  • scaderea acuta a auzului si a vederii;
  • încălcarea coordonării circulației;
  • pierderea conștiinței pe termen scurt.

Dacă există o otrăvire cu monoxid de carbon de un grad grav, atunci victima va fi remarcat:

  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • comă;
  • urinare involuntară și defecare.

Sistemul cardiovascular

Gradul de intoxicare ușoară și moderată va fi caracterizat prin:

  • ritm cardiac rapid și puls;
  • apăsând dureri în anatomia inimii.

Dacă există otrăvire severă, vor apărea simptomele caracteristice unui grad sever de intoxicare cu monoxid de carbon:

  • mult mai rapid puls - până la 130 batai pe minut, dar în același timp, practic nu este palpabil;
  • cel mai mare risc de dezvoltare rapidă a infarctului miocardic.

Sistemul respirator

Această secțiune a corpului suferă doar din cauza unui deficit de oxigen acut la momentul otrăvirii cu monoxid de carbon. Dacă se produce intoxicația într-un grad ușor și mediu, persoana va avea dificultăți de respirație și respirație rapidă. Dar în caz de otrăvire severă cu tipul de gaz luat în considerare, respirația victimei va fi intermitentă, superficială.

Piele și mucoase

Nu pot fi observate modificări pronunțate pe piele și pe membranele mucoase datorită otrăvirii cu monoxid de carbon. Singurul lucru care se poate manifesta cu intoxicație ușoară până la moderată este o nuanță roșie aprinsă sau pronunțată roz. Cu un grad sever al afecțiunii avute în vedere, dimpotrivă, pielea și mucoasele vor fi palide, cu o nuanță de culoare foarte puțin vizibilă.

În medicină, se disting și forme atypice de otrăvire cu monoxid de carbon. În acest caz, vor fi prezente următoarele simptome:

  1. Față de formă - scăderea intensivă a presiunii arteriale, paloare exprimată de piele și mucoase, pierderea conștienței.
  2. Forma euforică - pacientul este nervos, sunt prezente halucinații, pot exista acțiuni nemotivate, pierderea conștienței asociată cu insuficiență cardiacă și respiratorie.

Consecințele otrăvirii cu monoxid de carbon

Starea considerată implică o serie de complicații care, în medicină, sunt obișnuite să se împartă în cele devreme și cele târzii.

Complicații precoce ale otrăvirii acute cu monoxid de carbon (primele 2 zile după eveniment):

  1. Sistemul nervos central: dureri de cap și amețeli natura de durată, încălcarea activității motorii, pierderea sensibilității la nivelul membrelor inferioare / superioare, intestinului și afectarea vezicii urinare, perturbarea auzului si tulburari vizuale, edem cerebral, exacerbarea bolii mintale, dacă este cazul, în anamneza victimei.
  2. Din sistemul respirator: un edem pulmonar bruște al etiologiei toxice.
  3. Din sistemul cardiovascular: încălcarea ritmului bătăilor inimii și a pulsului, încălcarea circulației coronariene, moartea bruscă a victimei din cauza stopării cardiace.

Ulterior complicații ale otrăvirii cu monoxid de carbon (2-40 zile):

  1. Pe o parte a sistemului nervos central: pierderea memoriei, psihoza, scăderea inteligenței, tulburări funcției motorii, letargie, orbire, afectarea functiilor organelor pelviene, boala Parkinson, paralizie.
  2. Din sistemul cardiovascular: angină pectorală, astm cardiac, miocardite de diferite tipuri, infarct miocardic.
  3. Din sistemul respirator: pneumonie rapidă.

Pentru a reduce intensitatea complicațiilor, pentru a proteja victima de intoxicație severă, trebuie să știți cum să acționați atunci când găsiți o persoană care a fost otrăvită cu monoxid de carbon.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Primul lucru pe care trebuie să-l faci când se găsește victima este să apelezi la o ambulanță, iar acest lucru trebuie făcut chiar dacă victima însuși vorbește despre starea sa normală de sănătate. Amintiți-vă punctele importante:

  1. Numai un medic poate evalua obiectiv starea unei persoane atunci când se otrăvește cu monoxid de carbon.
  2. Semnele și simptomele de intoxicare în starea examinată nu indică întotdeauna adevăratul grad de otrăvire - dezvoltarea de complicații periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor, posibil la două zile după incident.
  3. Dacă asistența medicală calificată este asigurată în timp util, riscul de deces sau invaliditate după otrăvirea cu monoxid de carbon este redus cât mai mult posibil.

Și înainte de sosirea brigăzii "Primul ajutor" este posibil și necesar să se asigure următoarele asistență:

  1. Opriți expunerea la monoxid de carbon pe corpul victimei. Pentru acest om să fie adus în aer curat, blochează sursa de monoxid de carbon (dacă este posibil), pentru a pune pe o mască de oxigen otrăvit sau o mască specială cu cartuș gopkalitovym. Cele mai recente recomandări se referă la cazurile în care aceste fonduri sunt disponibile "la îndemână".
  2. Asigurați permeabilitatea oxigenului prin tractul respirator. Victima este foarte de dorit să se pună la o parte, pre desfăcu cravata, camasa, centura de pantaloni, a scos un pulover sau jacheta, jacheta.
  3. Pentru a aduce la cunoștință, pentru a oferi o grămadă de sânge la creier. Acest obiectiv poate fi atins prin utilizarea de amoniac - Picurare-l pe vată și să aducă la nasul victimei, la o distanță de cel puțin 1 cm, este posibil să se freca piept, și în prezența „la îndemână“ cartonașe galbene, le-a pus pe spate sau piept (doar în afara câmpului de loc anatomic. inimă). Dați persoanei afectate o băutură de ceai fierbinte sau cafea, dacă există o astfel de posibilitate și persoana otrăvită a ajuns deja la conștiință.
  4. Dacă este necesar, atunci trebuie să faceți masaj indirect al inimii și respirație artificială. În acest caz, ciclul trebuie determinat: 2 respirații și 30 de lovituri pe piept.
  5. Victima nu trebuie să-și piardă energia, ci trebuie să-i asigure pacea. Pentru a face acest lucru, este suficient să puneți otrăvita pe o parte, să o acoperiți cu o pătură sau să o înfășurați într-o haină / haină. Asigurați-vă că victima nu este supraîncălzită.

Activitățile medicale suplimentare trebuie efectuate de către specialiști - introduc un antidot și hotărăsc asupra spitalizării victimei. Următoarele categorii de pacienți trebuie plasate fără întârziere în instituția medicală:

  • femeile gravide;
  • persoanele cu boli cardiovasculare existente;
  • victime care au avut o scurtă pierdere a conștiinței;
  • cei care au fost otrăviți, care au tulburări neurotice - prostii, halucinații, afectarea coordonării mișcării;
  • pacienții care au o temperatură a corpului sub 36,6 grade.

Monoxidul de otrăvire este o condiție gravă, care, în majoritatea cazurilor, duce la un rezultat letal al victimei. Numai ajutorul prompt și corect redat poate reduce riscul de apariție a unor complicații grave de formă precoce și tardivă și, în unele cazuri, prevenirea unui rezultat fatal.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, recenzent medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

11,285 vizionări în total, 4 vizualizări astăzi

Monoxid de otrăvire acută

Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) se găsesc oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon.

Primele simptome de otrăvire se pot dezvolta după 2-6 ore într-o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO pe 1 litru de aer; intoxicații severe cu pierderea conștienței și letale se pot dezvolta în 20-30 minute la o concentrație de CO 3,4-7,7 mg / l și după 1-3 minute la o concentrație de otrăvire de 14 mg / l.
CO pătrunde ușor în sânge prin plămâni și interacționează cu hemoglobina. Procesul de intrare în sânge a CO este influențat semnificativ de concentrația de oxigen în aerul inspirat, creșterea căreia inhibă în mod clar intensitatea absorbției CO. Fiecare gram de hemoglobină este capabil să lege 1,33-1,34 ml de oxigen sau CO, dar afinitatea hemoglobinei pentru CO este de multe ori mai mare decât pentru oxigen. Acționând cu oxihemoglobină divalentă (un compus hemoglobină cu oxigen, care îl transportă din plămâni în țesuturi), CO îl traduce în carboxihemoglobină (HbCO). O scădere bruscă a cantității de oxihemoglobină duce la o deteriorare a aportului de oxigen la țesuturi și la dezvoltarea deficienței de oxigen (hipoxie). În prezența HbCO, scindarea oxigenului din oxihemoglobină este încetinită semnificativ, ceea ce agravează hipoxia.
Cu efectul toxic al CO, sistemul nervos ca cel mai sensibil la hipoxie suferă cel mai mult. În intoxicațiile severe, se observă leziuni cerebrale difuze, umflături, demielinizare a materiei albe. În unele cazuri, deteriorarea sistemului nervos poate fi reversibilă, dar, mult mai des, ele persistă mult timp ca efecte pe termen lung ale unei intoxicații anterioare. Cel mai des se dezvoltă tulburări amnezice, afecțiuni pseudo-steroide, epilepsie, tulburări cerebeloase și extrapiramidale, astenie. Observațiile clinice ale otrăvirii cu CO indică prezența unor încălcări grave ale sistemului respirator. Cu intoxicații cu severitate moderată, pneumonie focală poate fi detectată la un număr de indivizi afectați, intoxicația severă este, de obicei, complicată de pneumonia comună.
Deja în primele ore după intoxicație acută se produce o deteriorare a mușchiului inimii, miocardul caracterizat prin putere încălcarea difuză (până la necroză), modificări la nivelul vaselor cardiace (degenerescența endoteliale, edem vascular). Inițial schimbările sunt reversibile, intoxicațiile severe pot apărea modificări organice ale distrofiei toxice tip infarct, miocardic care este înregistrat pe ECG.
Simptomul clinic principal pentru intoxicațiile acute cu CO este tulburarea conștienței. În funcție de profunzimea tulburării conștienței, există 3 grade de otrăvire cu CO. Cu un grad ușor de otrăvire se realizează fără pierderea conștienței, poate doar o scurtă stare de leșin. De regulă, pacienții au tinitus, pulsații artera temporală, dureri de cap în zonele frontale, temporale, sete, arsură a feței, anxietate generală, frică. Creșterea caracteristică a tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. st, moderată tahicardie. Conținutul de HbCO în sânge este de 15-20%.
În caz de otrăvire moderată, pierderea conștienței este mai mult sau mai puțin prelungită și recuperarea are loc imediat după îndepărtarea victimei la aer proaspăt sau prin inhalarea oxigenului. Conținutul de HbCO în aceste cazuri este de 20-40%. Din punct de vedere clinic, agitația psihomotorie, inadecvarea comportamentului, hiperemia feței, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C, presiunea arterială este mărită la 150/90 mm Hg. st, moderată tahicardie.
La un grad sever și extrem de sever de otrăvire, conținutul de HbCO în sânge este de 60-80%. În același timp, există o pierdere de conștiență lungă (de câteva ore și chiar o zi). De obicei, coma apare pe fundalul majorității tulburărilor respiratorii obstructive piratsionnomu-Al-tip (la limba, acumularea de secreții în cavitatea bucală, trahee, trismus musculatură masticator). formă mai puțin frecvent observate tulburărilor respiratorii centrale - rare, înlocuit cu respirație superficială se oprește din cauza paralizia centrului respirator. Astfel marcată hipotensiune arterială până la colaps, paloare, cianoza pielii, simptome edem cerebral (torticolis, anisocoria și colab.). Ieșirea dintr-o comă durează mult timp (până la câteva zile). Ele sunt caracteristice tulburări de memorie (pacienți uitat numele dvs., un cuvânt, nu recunosc rudele, nu pot citi), dementa, convulsii epileptiforme, astenie. De regulă, otrăvirea severă este complicată de pneumonie, tulburări trofice (somnolență).

Când otrăvirea CO este necesară pentru a elimina otravă din organism cât mai curând posibil și terapie specifică. Victima este transportată la aer proaspăt și, la sosirea personalului medical, se efectuează inhalarea oxigenului umidificat (în condițiile unei ambulanțe cu ajutorul aparatelor KI-3-M, AN-8). În primele ore, se utilizează oxigen pur pentru inhalare, apoi se trece la inhalarea amestecului de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen este aplicată la o presiune de 1-2 atm în camera de presiune (oxigenare hiperbarică).
La tulburările respiratorii înainte de inhalarea oxigenului, este necesară restaurarea permeabilității căilor respiratorii (toaleta cavității bucale, introducerea căilor respiratorii), efectuarea respirației artificiale până la intubarea traheei și ventilația artificială.
Când încălcări hemodinamică (hipotensiune arterială, colaps), de multe ori rezultate din leziuni ale sistemului nervos central, în plus față de analepticele intravenos (bolus) (2 ml kordiamina, 2 ml dintr-o soluție 5% de efedrina) trebuie administrat intravenos reopoligljukin (400 mL) a fost combinat cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg).
O atenție deosebită trebuie acordată CO prevenirea otrăvire și tratamentul edemului cerebral precum și severitatea pacienților, în special cu tulburări prelungite de conștiență este determinată prin umflarea creierului, care a dezvoltat ca rezultat al hipoxiei. pacienți prespitalicești intravenos 20-30 ml de soluție de glucoză 40% 5 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%, 10 ml de soluție aminofilina 2,4%, 40 mg de Lasix (furosemid), intramusculară, - 10 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu. Este important să se elimine acidoza, care, în plus față de acțiunile de restabilire și menținere respirație adecvată trebuie administrată o soluție de bicarbonat de sodiu intravenos cu 4% (minimum 600 ml). In spital cu simptome severe de edem cerebral (torticolis, convulsii, hipertermie), un neurolog specialist desfasoara activitati de repetate puncție lombară, este necesar kraniotserebralnaya hipotermie dispozitiv special priotsutstvii - gheata pe cap. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din sistemul nervos central al pacienților, în special a celor cu vitamine severe otrăvire prescrise, în special acid ascorbic (soluție 5-10 ml 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitamina B1, (3-5 ml dintr-o soluție 6% intravenos);6 (3-5 ml de soluție 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratarea pneumoniei, trebuie administrate antibiotice, sulfonamide. Pacienții gravi cu otrăvire cu CO au nevoie de îngrijire atentă; mare nevoie pielea corpului de toaletă, în special în spate și sacrum, modificarea poziției corpului (se întoarce pe o parte), percuție toracică severă (atingând suprafața laterală de palmier), vibrator, iradiere cu raze ultraviolete doză piept de eritem (segment).

tratament mai ales simptomatic: intravenoasa bronho-litikov (10 ml de soluție 2,4% din aminofilină cu 10 ml de soluție salină, 1 ml dintr-o soluție 5% de efedrina de pe 60-90 mg de 3-4 ori prednisolon sau hidrocortizon 250 mg 1 dată pe zi, 1 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic de 3 ori pe zi).
De mare importanță este sub formă de ulei locale terapiei prin inhalare (ulei de măsline, ulei de caise) inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii UI în 10 ml soluție salină.), Vitamine (1 2 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic în 10 ml de ser fiziologic); atunci când este exprimat laringobronhospazme -10 ml soluție 2,4% din aminofilina, 1 ml dintr-o soluție 5% de efedrină și 125 mg de hidrocortizon în 10 ml de soluție salină. Cu tuse puternică, aplicați codeină cu sodă (1 comprimat de 3 ori pe zi), consumați lapte cald cu sifon sau Borjomi.

In marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de otrăvire se consideră victime: funcționarea incorectă a cuptoarelor de încălzire, coloane de gaz, fumatul în pat (în special sub influența alcoolului), ceea ce duce la un incendiu; păstrarea meciurilor în locuri accesibile copiilor; o lungă ședere într-un garaj închis în cazul în care autovehiculul cu motorul pornit, o odihnă lungă (somn) in masina cu încălzitorul inclus și motorul, chiar dacă autovehiculul este în aer liber. Este deosebit de important să se țină conversații și prelegeri cu privire la prevenirea intoxicării cu CO în timpul sezonului de toamnă și de iarnă.