O prezentare generală a bradicardiei inimii: de ce apare, este periculoasă, diagnosticată și tratată

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia, atunci când este considerată o variantă a normei și când - o patologie. Ce fel de examinare va trebui să treci când vezi un doctor cu bradicardie. Dacă tratamentul unei patologii este întotdeauna necesar și cum se efectuează.

Bradicardia este o bătaie lentă a inimii. În mod normal, pulsul ar trebui să fie între 60 și 90 de bătăi pe minut.

Bradycardia - pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Poate vorbi despre boli de inima sau alte organe interne, poate fi un simptom al supradozei de droguri. Dar, uneori, chiar și un medic de impuls foarte rar poate recunoaște o variantă a normei, dacă nu există simptome tulburi și nu există boli la examen.

Undele electrocardiografice caracterizează atât depolarizarea, cât și repolarizarea care apare în inimă. ECG normal este format din unda P, apare complexul QRS și unda T undei P când depolarizare atrială înainte de reducere a acestora, care este o reflectare a proceselor de depolarizare în inimă. Valul T apare după depolarizare, adică în timpul restaurării potențialului de odihnă al cardiomiocitelor din ventricule. Faceți clic pe fotografie pentru a mări.

De la o bradicardie care a apărut din cauza bolilor, este posibil să se scape, tratând patologia de bază. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de ajutorul unui cardiolog, chirurg cardiac sau endocrinolog (uneori - alți medici).

Bradicardia cu etiologie inexplicabilă nu necesită tratament dacă nu provoacă neplăceri pacientului.

De ce apare bradicardia?

Întârzierea bătăilor inimii poate apărea din cauza unor cauze fiziologice normale. În acest caz, nu este însoțită de alte simptome și nu necesită tratament.

Dar mai des, un puls rare este un simptom al bolilor periculoase.

Bradicardia ca o variantă a normei

  • Inima devine mai lentă în timpul somnului. Într-un vis, pulsul poate fi de la 40 la 70 de batai pe minut. Anormal este considerat, atunci când palpitația, dimpotrivă, nu devine mai puțin frecvent într-un vis - poate fi un simptom al hipertiroidismului (boala tiroidiană).
  • De asemenea, pulsul este mai lent pentru sportivi. Inima oamenilor, care se confruntă cu o activitate fizică intensă în fiecare zi, devine pregătită și nu trebuie să se micsoreze la fel de des ca înainte. În acest caz, pompa un volum mai mare de sânge pentru o reducere.
  • Palpitația poate, de asemenea, încetini datorită hipotermiei. În acest caz, când corpul se încălzește, pulsul revine la normal.

Bradicardia este un simptom al bolii cardiace

Bradicardia apare datorită perturbării nodului sinusal. Aceasta face parte din sistemul de conducere al inimii, care se află în atriul drept. Acest nod stabilește ritmul cardiac. Prin urmare, o bradicardie, care a apărut din cauza bolilor de inimă, se mai numește și sindromul de slăbiciune al nodului sinusal.

Bradicardia poate apărea în următoarele condiții de inimă:

Ritmul cardiac rare ca o manifestare a altor boli

Palpitația încetinește și cu astfel de patologii:

Icterul și tifoidul au prezentat simptome specifice. Bradicardia nu este cel mai pronunțat simptom și nu are semnificație clinică.

Droguri și bradicardie toxică

Forma medicamentoasă a bolii rezultă din luarea anumitor medicamente: ca efect secundar sau ca rezultat al supradozajului.

Toxic apare din cauza otrăvirii cu substanțe otrăvitoare sau narcotice.

bradicardie

Bradicardia este o încetinire a activității, cel mai important organ din corpul nostru, inima. Se crede că inima funcționează într-un ritm lent, cu o frecvență de tăieri mai mică de 55 de batai pe minut. Diferite surse oferă cifre diferite pentru limita inferioară a ritmului normal. Practic, ele sunt ghidate de cifra de 60 de batai pe minut, deoarece acesta este un indicator al muncii centrului de automatizare de prim ordin, al nodului sinoauricular. Sub 50 batai pe minut - încetinirea inimii se apropie deja de cifra critică de 40 de bătăi pe minut, după care bradicardia este considerată pronunțată. Cel mai corect pentru a opri la cifra 55 bpm. în min. Această limită este orientată nu numai ca un indicator al limitei inferioare a normei frecvenței ritmului, ci și ca limită inferioară a impulsului la alegerea unei doze de medicamente antiaritmice. Este deasupra acestei limite că frecvența contracțiilor cardiace este capabilă să pompeze în mod adecvat sângele și să ofere organelor și țesuturilor vitale cu oxigen și creierul în primul rând.

Bradicardia inimii

Bradicardia în sine este un vârf al aisbergului din motive care cauzează ea. Ceea ce pentru unii oameni este normal, pentru alții - mortal. Deci, un atlet cu muschi bine pregătiți ale inimii, adaptate la sarcini mari, care, pentru el, din cauza persistenței lor, sunt ritmul normal al vieții în sine nu necesită o sursă mare de oxigen din sange - inima bate încet. Copilul nou-născut se confruntă cu stresul enorm de adaptare la lumea exterioară, a crescut de creștere de organe și țesuturi, astfel incetinirea ritmului cardiac care provoacă anxietate și panică mama lui. Cel puțin ar trebui.

În timpul zilei, cu toții, de obicei, efectuăm această sau acea încărcare, încărcând astfel inima cu munca. Chiar și atunci când se pare că doar ședinței la masă, nu fizic în mișcare - pentru a menține corpul într-o anumită poziție, aceasta este, de asemenea, un loc de muncă. Munca mentală, emoțională este uneori nu mai puțin stresantă decât fizică. Iar noaptea corpul este relaxat pe deplin, vine "Împărăția Vagusului" și ritmul inimii încetinește. Este posibil ca aceasta să încetinească în termen de 50-55 de batai. Bradicardia nu este o manifestare sau simptom al unei boli, este norma. Prin urmare, bradicardia, în funcție de situație, poate fi atât caracter absolut cât și relativ.

Având în vedere funcția vitală a inimii - capacitatea de a contracta într-un anumit mod (automatism), și este prin inima ei lucrează cu o anumită frecvență, este necesar să amintim pe scurt sistemul de conducere cardiace. Un sistem de conducție sau o centrală electrică locală este capabil să genereze impulsuri la o frecvență care este în prezent necesară pentru o funcționare adecvată a corpului. La orice întreprindere serioasă ar trebui să existe un director și adjuncții săi. Și tot aici. Primul centru de automatism, stimulatorului cardiac și presiunea copleșitoare a tuturor celorlalți - este nodul sinoauricular (nod CA). Este ascuns în atriul drept și declanșează impulsurile sale de-a lungul unor trasee speciale. Cu toate acestea, există o mulțime de teorii cu privire la acest subiect. Câte moduri și dacă acestea sau impulsul răspândit răspândit, răspunsul, în acest caz, nu este atât de important. Ceea ce este important este că există atât de multe impulsuri încât suprimă orice activitate a celulelor care stau la baza. Natura, modelarea inimii noastre, a avut grijă de faptul că, în caz de defectare a pacemaker-ului va funcționa celălalt, și pentru a genera poate orice celulă a mușchiului cardiac impuls. Nodul CA generează impulsuri cu o frecvență de 60 pe minut. Cu nevoia crescută de oxigen, corpul emite semnale, iar "directorul" începe să funcționeze mai repede. Sau invers - semnalele externe provoacă să nu funcționeze atât de des. Atunci când reglementarea externă nu este atât de perfectă - nodul CA nu funcționează regulat, adesea, uneori încet (aritmic). Acest lucru este tipic pentru copii și adolescenți.

Atunci când nodul CA nu mai poate să-și îndeplinească funcția, rolul său este asumat de nodul AV și pachetul din Hyis. Deoarece nu sunt atât de puternice, impulsurile de la ele vor veni cu o frecvență mai mică, adică va exista aproape întotdeauna o bradicardie a inimii. Aproape întotdeauna, deoarece prin efort fizic sau expunere la medicamente, ritmul poate deveni frecvent.
Luați în considerare cauzele bradicardiei cu mai multe detalii.

Cauzele bradicardiei

Doar două cauze principale ale bradicardiei cardiace sunt fiziologice și patologice. Printre acestea se numără:

- bradicardie, înregistrată cu persoane instruite, sportivi. încărcare normală, de zi cu zi nu este pentru ei ceva peste limită, organismul începe să furnizeze semnale de o frecvență mai mare are nevoie doar sub sarcini extreme, iar apoi crește frecvența contracțiilor inimii;

- aici puteți include bradyarrită sinusală a copiilor și adolescenților;

- blocarea completă AV congenitală;

Pulsul cu bradicardie, în aceste cazuri, va crește în mod necesar cu activitatea fizică și cu bradyarrită sinusală, va deveni, de asemenea, corectă.

Pentru forma patologică a bradicardiei sunt incluse stările care au apărut din cauza:

- CCCU (sindrom de slăbiciune a nodului sinuauric);

- Arestarea nodului sinoauric;
- Blocaj la nivelul nodului AV;

- blocarea transversală completă;

- tulburări de ritm în funcție de tipul de fibrilație atrială (bradyform) sau de sindromul Frederick (combinație de fibrilație atrială și blocadă AV completă);

- o supradoză de diferite medicamente, în principal antiaritmice;

- otrăvire cu diferite otrăviri și substanțe cardiotrope;

- leziuni ale creierului și / sau sistemului nervos periferic;

- întreruperea glandelor endocrine (de exemplu, în cazul hipotiroidismului);

- traumatism (este descrisă cazul unei rani a inimii cu o leziune a mănunchiului Său);

Infarctul mușchiului cardiac;

- formă terminală a insuficienței renale și hepatice;

- Tulburări electrolitice (exces de potasiu și / sau calciu în sânge).

Bradicardia poate fi reflex, sau atunci când sunt expuse la stimulare, de exemplu, sinus carotidian (pentru ambutisare tahicardie sau când accidental strânge cravata în jurul gâtului sau guler strâmt îmbrăcăm, etc.), cu o presiune asupra globii oculari (de asemenea utilizat pentru ambutisare tahicardie).

Bradicardia poate fi unul dintre efectele secundare ale terapiei, de exemplu, atunci când atribuirea beta-blocante sau pacienții CCHD cu diferite aritmii, ritm cardiac poate scădea la 55 bătăi pe minut. Prin nivelul frecvenței contracțiilor cardiace, se selectează doza de medicament, care nu permite scăderea frecvenței cardiace sub 55 de batai. într-un minut.

Analizând motivele, ele pot fi împărțite în trei grupe:

- impulsul nu poate fi produs la frecvența potrivită și poate cauza contractarea celulelor;

- impulsul în sine este produs cu o frecvență bună, dar în a duce la celule există obstacole;

- influențele externe asupra inimii nu dau un impuls plin și de multe ori generează.

Simptome de bradicardie

De ce inima trebuie să se contracteze la o anumită frecvență? Scopul este de a elibera organele nutrienților și oxigenului. Acest lucru este posibil numai cu sângele pe care inimile îl pompează. În cazul în care alimentarea nu este suficientă, organele nu își mai îndeplinesc sarcinile sau nu intră într-un mod de protecție și economic. În primul rând, lipsa de nutriție afectează celulele creierului.

O persoană, fără să știe despre existența unei probleme de ritm, va simți o oboseală crescută, slăbiciune, somnolență. Pot exista episoade de pierdere a conștiinței, de la trecerea la o durată serioasă. Un astfel de episod lung de pierdere a conștiinței poate să se termine fatal. Și poate tulbura amețelul, de la exprimat, la nesemnificativ. Astfel de episoade de amețeli sau de pierdere a conștienței sunt incluse în sindromul Morgagni-Edams-Stokes (Adams poate fi, de asemenea, citit ca Adams).

Pierderea bruscă a conștiinței poate fi singura și ultima din manifestarea vieții umane a clinicii de bradicardie pronunțată.

Bradicardia poate fi tranzitorie în natură - un singur episod și poate provoca moartea.

Pierderea conștiinței cel mai adesea nu precede nimic, spre deosebire de un atac de epilepsie, de exemplu. Cu toate acestea, cu alte crampe și posibil. După restaurarea conștiinței, nu există o perioadă de surzenie, din nou, spre deosebire de criza epileptiformă. O persoană poate să se roșească sau să se aplece înainte de atacul unei bradicardii, să fie acoperită cu transpirație și așa mai departe. Și astfel de atacuri pot fi mai multe pe zi, și poate câte unul pe an, dar trebuie luate în considerare. Numărul de convulsii ale MES nu indică severitatea bradicardiei. Prezența sindromului MES este în mod necesar indicată în diagnosticul pacientului.

Oamenii, prin natura lor, sunt aranjați astfel încât, dacă problema care le îngrijorează este suficient de lungă și nu este exprimată, atunci ei încep să se adapteze la această situație. Somnolență și oboseală sunt scrise pentru cantitatea mare de muncă efectuată, amețeli episodice - pentru vârstă și lipsă de somn și așa mai departe. Acest lucru poate duce la consecințe grave și ireparabile. Imposibilitatea inimii la momentul potrivit pentru a accelera la frecvența necesară duce cel mai adesea la moarte.

Bradicardie fetală

Imperfecțiunea reglementarea sistemului nervos periferic, diviziile sale simpatic si parasimpatic (fatul este dominat de influența simpatic), creșterea intensivă a țesuturilor și organelor, care necesită cantități uriașe de energie forțează inima să lucreze într-un ritm accelerat. Ce adult ar fi considerat tahicardie (tahicardie), fatul va fi norma.

Rata de inima intr-un organism in crestere este de 110-160 pe minut. Orice mai puțin de 110 pe minut este considerat o bradicardie.
Aceasta este o condiție foarte periculoasă, deoarece, așa cum am menționat mai sus, există o creștere și maturizare activă. Cea mai mică inhibiție în acest proces poate duce la probleme serioase în formarea de organe și țesuturi, în special de creier.

Cauzele bradicardiei fătului pot fi:

- Nerespectarea cu mama viitoarelor norme pentru copii - nu fumați, nu beți alcool, nu mai mâncați alimente bogate în aditivi chimici și vopsele. Într-un cuvânt, mama viitoare a uitat ce fel de viață sănătos este;

- luarea unei femei gravide cu medicamente toxice pentru făt (citiți întotdeauna instrucțiunile cu atenție);

- Prezența unei femei cu boli cronice ale plămânilor, inimii, anemiei. Apariția anemiei în timpul sarcinii. Exacerbări ale bolilor cronice, în special infecțioase, în timpul sarcinii la o mamă viitoare;

- Prezența unor situații stresante sau a unui mare stres la o femeie însărcinată poate duce la suferință gravă a fătului;
- Malformații congenitale ale fătului. Se pot forma malformații ale inimii, ale creierului și ale altor organe interne, conflictul rhesus;

- sarcină multiplă, mult sau puțină apă;

- toxicoză severă, pe termen lung;

- O astfel de complicație ca detașarea prematură a placentei;

- situația urgentă a suferinței fetale, de exemplu, leziunile cordului ombilical.

Motivele pot fi diferite, dar rezultatul este unul - apariția bradicardiei implică suferința fătului, dezvoltarea hipoxiei. Deoarece hipoxia cronică actuală și apărută brusc amenință direct viața unui om mic nenăscut. Dacă nu vă faceți timp pentru a trata, pot exista consecințe ireversibile - dezvoltarea viciilor, atât a organelor și sistemelor, cât și a morții fetale.

Tratamentul bradicardiei fătului este următorul:

- În primul rând, tratamentul trebuie să aibă o natură preventivă și să fie îndreptat spre starea mamei. Organizarea regimului ei de zi, respingerea obiceiurilor proaste, normalizarea alimentației și plimbările frecvente în aerul proaspăt nu vor ajuta doar să restabilească puterea mamei, ci și pentru a evita agravarea hipoxiei. O mamă viitoare trebuie să fie clarificată cu privire la beneficiile obținerii suplimentelor de fier, dacă are anemie, este, de asemenea, necesară compensarea altor boli cronice, în special boli infecțioase, dacă există;

- observarea dinamică a fătului. Cel mai simplu mod de a efectua, având în vedere frecvența contracțiilor inimii fetale în timpul CTG (cardiotocografia) medicul statoscope își petrece ascultând bătăile inimii fătului prin peretele abdominal al femeilor, începând din a doua jumătate a sarcinii sau cu ultrasunete (efectuate pornind de la 12 săptămâni de sarcină, posibilitatea de a intrauterină examinarea cu ultrasunete). Aceste metode de investigare efectuate de un anumit număr de ori în timpul sarcinii pentru a evalua dezvoltării fetale la diferite stadii ale sarcinii și de a detecta bradicardie, dacă este cazul.

- Dacă fătul este viabil și perioada de gestație este lungă și suferința fetală este semnificativă, este posibil să se ia o decizie privind avortul prin operație cezariană. Astfel de decizii se iau cel mai adesea într-o casă de maternitate, colegial.

Hipoxia fătului poate să apară și în timpul perioadei de livrare însăși și se poate manifesta printr-o scădere a frecvenței contracțiilor inimii. Prin urmare, acest indicator trebuie urmat de obstetricieni pe parcursul întregului proces de naștere. Suferința fătului în această perioadă dificilă pentru el poate fi cauzată atât de compresia oaselor sale pelvine, cât și de eventuala înghițire a lichidului amniotic și de ingerare în tractul respirator.

În orice caz, în prezența hipoxiei, bradicardia la făt în timpul sarcinii și nașterii indică necesitatea monitorizării acesteia de către neonatologi și pediatri.

Bradicardie la copii

Copiii, spre deosebire de adulți, nu au format organismul complet. Mai degrabă, corpul se află în faza de formare. Prin urmare, ceea ce este o anomalie pentru un adult este norma vârstei pentru un copil. Acest lucru este valabil pentru frecvența cardiacă și imagistica cardiacă (ECG). Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât îl apropie de indicatorii unui adult.
Deci, se crede că bradicardia la copii va avea loc dacă:

- pentru un nou-născut, aceasta este o reducere a numărului de batai de inimă mai mică de 100 pe minut;

- după un an și până la aproximativ șase ani, această cifră este mai mică de 70 de batai. într-un minut;

- în adolescență - mai puțin de 60 de ud. într-un minut.

Din cauza sistemului imperfect dar conductiv al inimii, nodul sinoauric complet neformat, copilul de pe ECG poate observa o aritmie respiratorie pronunțată, migrarea stimulatorului cardiac etc. Exerciții simple - ghemuirea sau respirația profundă, mersul pe jos poate "conduce" ECG-ul la normal. Acest lucru, de asemenea, vorbește despre marea influență a sistemului nervos autonom. Atunci când un copil doarme sau este foarte înspăimântat, este posibil să se stabilească o bradicardie - toate acestea nu sunt patologice, ci schimbări funcționale și vor trece cu creșterea copilului.

Nu uitați că un copil implicat activ în sport, precum și un adult va avea un atlet de bradicardie.

Din păcate, nu toată aritmia cardiacă poate fi atribuită unor stări funcționale. Cauzele bradicardiei patologice la copii sunt aproximativ la fel ca la adulți. În copilărie, pentru prima dată sunt diagnosticate următoarele:

Tulburări congenitale de conducere și ritm;

- efectele hipoxiei în timpul sarcinii și / sau nașterii pot fi observate la copii mici, mai ales dacă creierul suferea;

În cazul în care sistemul imunitar este slăbit, frecvent răceli, meningita, pneumonie, miocardita si endocardita poate duce la perturbarea funcției organelor interne, glande endocrine, creierul, inima, inclusiv formarea de defecte cardiace dobândite. În acest caz, dezvoltarea bradicardiei va fi secundară.

Clinica de bradicardie la copii nu poate fi la fel de pronunțată ca la adulți. Mama unui copil sau a unui adolescent trebuie să urmărească cu atenție bunăstarea generală bruscă a copilului. Aspectul slăbiciunii nemotivate, oboseala, somnolența, apariția de amețeală incomprehensibilă și starea de leșin - toate acestea sunt motivele pentru a vedea un medic și a face un studiu.

Tratamentul bradicardiei în copilărie se bazează, mai presus de toate, pe măsurile preventive. Aceasta include prevenirea hipoxiei fetale, prevenirea hipoxiei fetale la naștere, prevenirea răceliilor. Acest lucru se poate realiza numai la verificări regulate la început pentru o femeie însărcinată și apoi pentru un copil. Vaccinarea în timp util și întărirea imunității vor preveni dezvoltarea bolilor grave, una dintre complicațiile cărora poate fi dezvoltarea bradicardiei.
Metode medicale de tratament, indicații pentru formularea ECS - exact la fel ca la adulți.

Diagnosticul bradicardiei

La cea mai mica suspiciune de schimbare în starea obișnuită de sănătate este foarte important să se treacă prin examinările necesare. Examen destul de simplu - o înregistrare grafică a inimii, timp de cel puțin un minut (ECG, II retragere 1-2 minute la tragerea viteza benzii de 12,5 - de 25 mm pe minut), este mai bine în 1-2 zile (Holter mai bun intrare respirație pentru a exclude sau confirma apnee de somn atacuri de noapte, însoțită de episoade de bradicardie severă). Înregistrarea în modul de viață normală în timpul exercițiului (treadmill Holding - bicicleta test de efort sau de probă), în timpul testelor cu medicamente (de exemplu, înregistrarea ECG după administrarea de atropină).

Apoi, puteți aprofunda examenul și îl puteți suplimenta cu metode de diagnostic ultrasunete și teste de sânge biochimice. Acest lucru va ajuta la stabilirea cauzei patologiei organice a mușchiului cardiac.

Efectuarea PPEFI permite, în cazul unei cauze organice de bradicardie, identificarea localizării leziunii în inimă și delimitarea acesteia de formele reflexe și fiziologice.

Dacă bradicardia apare într-o stare acută (accident vascular cerebral, atac de cord, adică leziuni acute ale țesutului sau inimii cerebrale), este necesară o diagnosticare de urgență. Aceasta include toate activitățile enumerate, dar este necesar să le deținem cât mai curând posibil.

Trebuie remarcat că, cu o formă ideopatică sau forme congenitale de bradicardie, nimeni nu va simți nici un disconfort. Deoarece corpul sa adaptat la această condiție și chiar sa exprimat, o bradicardie persistentă va da doar neliniște medicului curant al unui astfel de pacient. Desigur, prezența bradicardiei la astfel de persoane va servi ca o limitare pentru ei atunci când aleg o profesie sau anumite sporturi.

Tratamentul bradicardiei

Bradicardia este un simptom, un simptom al unei boli sau o afecțiune fiziologică a organismului, care nu trebuie tratată. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului cu bradicardie este necesară o examinare amănunțită și o colectare atentă a istoricului bolii. Este necesar să se clarifice dacă au fost confiscări ale MES (sechelele Morganyi-Edams-Stokes) și câte minute durează și cu ce frecvență apar.

Chiar înainte de începerea tratamentului cu bradicardie, este necesar să aflăm ce preparate ia pacientul sau a făcut mai devreme. Clarificați rezultatele examinărilor și cu ce diagnosticați pacientul este observat împreună cu medicul său. De asemenea, în cadrul anchetelor, trebuie acordată o atenție deosebită metodelor electrografice de examinare. Ele sunt fixate pe ele sau nu pauze cu o lungime mai mare de 2 secunde și câte dintre aceste pauze în timpul zilei și nopții, pacientul marchează orice schimbare a stării de sănătate în timpul lor sau nu.

Uneori tratamentul bradicardiei este redus la acțiuni elementare pentru a selecta doza de medicament care determină o scădere a ritmului. Grupul de astfel de medicamente include medicamente antiaritmice. Ele necesită o atenție deosebită în timpul numirii inițiale în numirea pacienților vârstnici, și cu siguranță atunci când este administrat în asociere cu alte medicamente (droguri se poate intensifica acțiunea celeilalte și invers). Reducerea dozei de medicament, de exemplu, din grupul de beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, Sotoleksa, chinidina sau preparate de potasiu poate salva oamenii de la sentimente de slăbiciune și amețeală.

Cu bradicardie, ca simptom al bolilor somatice (hipotiroidism, insuficiență renală cronică etc.), tratamentul acestor boli elimină deja bradicardia. Acest lucru se întâmplă și atunci când o persoană este detoxificată în intoxicație. În acest caz, un tratament separat nu necesită o bradicardie.

In cazurile mai severe, când schimbările sunt ireversibile, cum ar fi accident vascular cerebral sau atunci când o persoană se află în comă și este necesar să se mărească numărul de bătăi de inimă, medicamente utilizate, de dispersie puls, dar cu un control strict al hemodinamicii în acest sens.

Deoarece accentul este pus pe tratamentul bradicardiei mentinerea tensiunii arteriale, numai atunci când pulsul mai mic de 40 pe minut, adică numai atunci când bradicardia medicamente, cum ar fi adrenalina sau atropina administrat. Aceste preparate bradicardia administrate în cazuri de urgență, în cazul în care o potrivire Morgagni-Adams-Stokes, atunci când bradicardia (mai puțin de 40 la ritmul cardiac minut), însoțită de slăbiciune severă, fără pierderea conștienței. Medicamentele sunt administrate subcutanat, intravenos, intraosoasă, intramuscular rar, deoarece este important să se absorbția rapidă și livrarea medicamentului în sânge.

Atropina se administrează dacă nu există hipotensiune profundă, adică, tensiunea arterială este menținută. Sulfatul de atropină (Atropini sulfas) este de obicei administrat în doză de 0,1% 0,25-0,5-1,0 ml. (0,5 mg cel mai des). Medicamentul se administrează fără diluare, poate fi împărțit în 3-5 minute. Efectul este de obicei imediat. Efectele secundare ale medicamentului sunt gura uscata si pupile dilatate, poate fi dificil de urinat. Când există semne de supradozaj (apariția efectelor secundare), medicamentul este oprit. Controlul obligatoriu al frecvenței cardiace, tensiunii arteriale și ECG.

Adrenalina cu bradicardie trebuie diluată cu soluție salină. Este disponibil în fiole de un mililitru de 0,1%. De asemenea, puteți introduce în mod repetat, fracționat, la o doză de 0,01 mg / kg sau 0,1 mg / kg, dacă medicamentul este administrat endotraheal.

În copilărie, utilizarea medicamentelor este aceeași, deoarece doza este calculată pe kilogram. Este important ca asistența în acest caz să fie efectuată cât mai aproape posibil de resuscitare sau direct în ea. Posibilitatea de a efectua ventilație artificială a plămânilor (ALV) și terapia cu oxigen în aceste cazuri este extrem de importantă, deoarece bradicardia este un avertizor formidabil al stopării cardiace.

Prin eliminarea ineficienței bradicardia de mai sus metode, atunci când înregistrarea pe pauze frecvente ECG mai mult de două secunde, și / sau prezența de convulsii MES relevante clinic - pacientul se va cere să setați stimulatorului cardiac (ECS). În cazurile de urgență, cu stop cardiac, EKS este plasat conform indicațiilor vitale, fără consimțământul pacientului. Stabilirea unui EKS poate fi, de asemenea, temporar, în condițiile unui departament de recuperare cardio, de exemplu.

Firește, văzând cum o persoană a căzut inconștient pe stradă, nimeni nu va introduce imediat atropină. Este necesar, amintindu-ne că creierul "se deconectează" mai întâi din cauza lipsei de oxigen. În acest caz, ar trebui să pună omul pe pământ, pe trotuar, trotuar, descheia gulerul său, slăbit cravata, fular, hainele strans descheia. Deci, puteți asigura o cantitate mai mare de oxigen. Este necesar să întoarceți capul pacientului pe o parte, astfel încât, în caz de vărsături, să nu se înnebunească cu voma. Având metoda de respirație din gură în gură, gură în nas, profitați de această cunoaștere, combinând respirația cu un masaj indirect al inimii. Orice pierdere a conștiinței este o scădere bruscă a hemodinamicii. Persoana în acest caz este mai bine să pună astfel încât capul să fie sub un trunchi sau picioare sau picioare este posibil să se ridice în sus. Prin aceasta oferim cel mai bun flux sanguin la nivelul capului. Dacă ajutorul este oferit de cel puțin două persoane, acesta va fi mult mai eficient. În timp ce unul începe să furnizeze primul ajutor, cel de-al doilea solicită o ambulanță sau solicită ajutor de la un medic.

Pe Internet, puteți găsi câteva rețete pentru tratarea bradicardiei cu remedii folclorice. Viermii de ierburi și diferite tipuri de tinctură vor ajuta, probabil, la dispersarea pulsului, dar nu vor elimina cauza bradicardiei. Bradicardia este periculoasă, așa cum a fost scrisă mai sus, prin faptul că vă puteți "obișnui cu ea", dar poate duce la stop cardiac. Prin urmare, cu tot respectul față de medicina tradițională, este mai sigur să tratați bradicardia prin metode tradiționale.

bradicardie

bradicardie - tipul de aritmie, cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut. Ea apare ca o variantă a normei la sportivii instruiți, dar mai des însoțește o altă patologie cardiacă. Se manifestă prin slăbiciune, stări semi-leșinice și pierderea conștiinței pe termen scurt, sudoare rece, durere în inimă, amețeli, tensiune arterială instabilă. Cu bradicardie severă (mai puțin de 40 bătăi pe minut), care duce la apariția insuficienței cardiace, poate fi necesară o implantare a stimulatorului cardiac.

bradicardie

bradicardie - tipul de aritmie, cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut. Ea apare ca o variantă a normei la sportivii instruiți, dar mai des însoțește o altă patologie cardiacă. Se manifestă prin slăbiciune, stări semi-leșinice și pierderea conștiinței pe termen scurt, sudoare rece, durere în inimă, amețeli, tensiune arterială instabilă. Cu bradicardie severă (mai puțin de 40 bătăi pe minut), care duce la apariția insuficienței cardiace, poate fi necesară o implantare a stimulatorului cardiac.

Oricare ar fi motivul pentru care, în centrul bradicardia, nodul sinusal este o încălcare a capacității de a produce impulsuri electrice cu o frecvență de peste 60 pe minut sau difuzarea necorespunzătoare a căilor. Gradul moderat de bradicardie nu poate determina tulburări hemodinamice. Un ritm cardiac rar, cu bradicardie, duce la o lipsă de aprovizionare cu sânge și la înmuierea oxigenului de organe și țesuturi, perturbând funcționarea completă a acestora.

Persoanele cu pregătire fizică au o bradicardie fiziologică, considerată o variantă a normei: la un sfert de bărbați tineri sănătoși, ritmul cardiac este de 50-60 pe minut; în timpul somnului, sub influența fluctuațiilor fiziologice în reglarea vegetativă, ritmul cardiac scade cu 30%. Cu toate acestea, mai frecvent bradicardia se dezvoltă pe fundalul proceselor patologice deja existente.

Clasificarea bradicardiei

Prin localizând încălcările identificate distinge bradicardie sinusală asociată cu tulburări în nodul sinusal caracterul automat, bradicardie și bloc cardiac la (sinoatrial sau atrioventricular) la care impulsurile de prindere rupte între nodul sinusal și atrii și ventricule sau atrii. Ritmul cardiac poate fi redus în condiții fiziologice (la sportivi in ​​timpul somnului, în repaus) - bradicardie funcțională sau fiziologic; bradicardie patologică este însoțită de diferite boli.

bradicardie patologica poate să apară în formă acută (infarct miocardic, miocardita, intoxicațiile și t. D.) și dispar după tratament provocând o boală sau o formă cronică (la vârsta de boli cardiace sclerotice). Din motive de bradicardie sinusală sunt următoarele forme: noncardiaca (neurogene), organice (pentru boli de inima), droguri, sportivii toxici și sinusurilor bradicardie. Uneori etiologia bradicardie împărțită în toxice, centrale, degenerative și idiopatice.

Cauze de bradicardie

formă extracardiace bradicardia poate dezvolta la distonie neurocirculatorie, nevroze cu presiune disautonomie asupra sinusurilor carotidiene (atunci când poartă un guler strâmt sau o cravată), apăsând pe globul ocular (Aschner reflex), creșterea presiunii intracraniene (meningita, leziuni cerebrale, hemoragie subarahnoidiană, edem sau tumori cerebrale), ulcer gastric și 12 ulcerul duodenal. Bradicardia, în creștere la o mixedem, este proporțională cu severitatea hipotiroidismului.

Cauzele formei organice de bradicardie pot fi infarctul miocardic, distrofia miocardică, miocardita, cardioscleroza. Aceste boli duc la modificări degenerative și fibrotice la nivelul nodului sinusal sau tulburări de conducere în miocard, însoțite de dezvoltarea bradicardiei.

În cazul deteriorării organice a stimulatorului cardiac, se dezvoltă sindromul de slăbiciune a nodului sinusal și frecvența generării de impulsuri scade brusc. Această afecțiune este însoțită de o bradicardie sinusală - contracții ritmice, foarte rare ale inimii; schimbarea brațului și tahicardiei sau alternanța conducătorilor spontani ai ritmului. Gradul extrem de deteriorare a nodului sinusal se manifestă prin eșecul funcției de automatism, ca urmare a încetării producției impulsurilor electrice ale inimii.

Atunci când leziunile miocardice căi conductive blocarea impulsurilor dezvoltă, prin care o parte din semnalele generate de nodul sinusal este blocat și nu se poate ajunge la ventricule - dezvoltarea bradicardie. Dezvoltarea formelor de dozare pot facilita recepția bradicardia glicozide cardiace, chinidina, beta-blocante, medicamente simpatolitice (de exemplu, rezerpina), blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil, nifedipina), morfină.

forma Toxic bradicardia se dezvoltă atunci când și-a exprimat sepsis envenomation, hepatită, uremie, febra tifoidă, intoxicații organophosphate, și încetinește procesul și automatismul a mușchiului inimii. Acest grup este, de asemenea, uneori denumit bradicardie cauzată de hipercalcemie sau hiperkaliemie severă.

Așa-numita bradicardie a atleților este caracterizată de o frecvență cardiacă de 35-40 pe minut chiar și în timpul zilei. Cauza sa este caracteristica reglării vegetative a ritmului cardiac la persoanele implicate profesional în sport. De asemenea, procesele de îmbătrânire naturală din organism pot duce la bradicardie; uneori cauzele bradicardiei rămân neclar - în aceste cazuri vorbesc despre forma sa idiopatică.

Simptomele bradicardiei

Bradicardia moderată nu este, de obicei, însoțită de tulburări circulatorii și nu duce la apariția simptomelor clinice. Apariția amețeli, slăbiciune, leșin și leșin se observă cu o bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 40 bătăi pe minut, precum și împotriva unei leziuni organice a inimii. De asemenea, apar bradicardie, oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept, fluctuații ale tensiunii arteriale, concentrare și memorie afectată, tulburări de vedere pe termen scurt, episoade de gândire confuză.

În general, manifestările de bradicardie corespund gravității tulburărilor hemodinamice care se dezvoltă împotriva fundalului acesteia.

Slăbirea funcției contractile a miocardului și încetinirea circulației sângelui sunt primii care răspund la creier, trăind hipoxie. Prin urmare, bradicardia duce adesea la atacuri de pierdere a conștiinței, crize convulsive (crize convulsive sau prodrome ale Morganyi-Adams-Stokes), care pot dura de la câteva secunde până la un minut. Aceasta este cea mai periculoasă condiție cu bradicardie, care necesită măsuri medicale urgente, deoarece o criză prelungită poate duce la stoparea activității respiratorii.

Diagnosticul bradicardiei

Caracteristic pentru semnele de bradicardie sunt identificate la colectarea plângerilor pacientului și examinarea obiectivă. La examinare, se determină un puls rare, care, cu o bradicardie sinusală, are ritmul potrivit, se auzim sunetele inimii sonore obișnuite, iar aritmia respiratorie este adesea detectată. Pacienții cu bradicardie identificați sunt sfătuiți de un cardiolog.

Examenul electrocardiografic cu bradicardie permite fixarea unei frecvențe cardiace rare, prezența unei blocări sinoatriale sau atrioventriuklyarnoy. Dacă în momentul înregistrării ECG nu sunt detectate episoade de bradicardie, recurgerea la monitorizarea zilnică a ECG.

În forma organică a bradicardiei, se efectuează ultrasunetele inimii. Metoda de ecocardiografie ultrasonică determină reducerea fracției de ejecție mai mică de 45%, creșterea mărimii inimii, modificări sclerotice și degenerative ale miocardului. Cu ajutorul ergometriei de bicicletă de exerciții, creșterea frecvenței cardiace este estimată în legătură cu sarcina fizică dată.

Dacă este imposibil să se detecteze blocade tranzitorii utilizând monitorizarea ECG și Holter, se efectuează un studiu electro-fiziologic transesofagian al căilor de conducere ale inimii. Cu ajutorul conducerii PPERI este posibil să se determine caracterul organic sau funcțional al bradicardiei.

Tratamentul bradicardiei

Bradicardia funcțională și moderată, care nu este însoțită de manifestări clinice, nu necesită tratament. În cazul formelor organice, extracardiace, toxice de bradicardie, boala de bază este tratată. Cu bradicardie de droguri, este necesară ajustarea dozei sau eliminarea medicamentelor care reduc ritmul cardiac.

Când manifestări tulburări hemodinamice (slăbiciune, amețeală) este de atribuire a preparatelor beladonă ginseng, extract de Eleutherococcus, izoprenalina, efedrina, cafeina si alte doze selectate individual. Indicatii pentru tratamentul activ al bradicardiei sunt dezvoltarea anginei pectorale, hipotensiunea arteriala, sincopa, insuficienta cardiaca, aritmii ventriculare.

Apariția de atac Morgagni-Adams-Stokes necesită consultarea chirurg cardiac și a aborda problema implantarea de stimulator cardiac - stimulator cardiac, generatoare de impulsuri electrice de la rata fiziologică. O frecvență cardiacă presetată adecvată și constantă ajută la restabilirea hemodinamicii normale.

Prognoza și prevenirea bradicardiei

Prezența leziunilor cardiace organice afectează în mod negativ prognosticul brizicardiei. Încredințează în mod semnificativ posibilele consecințe ale apariției bradicardiei de convulsii Morgagni-Adams-Stokes fără a rezolva problema conducerii stimulării electrice. Combinația dintre bradicardie și tahiaritmiile heterotopice crește probabilitatea complicațiilor tromboembolice. În contextul unei scăderi persistente a ritmului, este posibil să se dezvolte dizabilitatea unui pacient. Cu o formă fiziologică de bradicardie sau natura ei moderată, prognosticul este satisfăcător.

Eliminarea în timp util a cauzelor extracardiace, leziunile cardiace organice, efectele toxice asupra miocardului, selectarea adecvată a dozei de medicamente va împiedica dezvoltarea bradicardiei.

Bradicardie: simptome și tratament

Bradicardia este o modificare a ritmului cardiac la care pulsul devine mai mic de 60 de batai pe minut. O astfel de bătăi rare ale inimii este normală la sportivi și oameni bine pregătiți. În centrul tuturor tipurilor de bradicardie se constată o scădere a frecvenței contracțiilor ventriculare, care poate apărea din cauza unei încălcări a generării unui impuls nervos în nodul sinusal sau a unei încălcări a conducerii acestuia în sistemul cardiac.

Aproximativ 25% dintre tinerii instruiți fizic au o rată a inimii (ritm cardiac) de 50-55 bătăi pe minut. De asemenea, ritmul cardiac scade în timpul somnului. Aceasta se întâmplă sub acțiunea sistemului nervos autonom. Numărul de bătăi inimii pe minut în acest caz poate fi redus cu 30%. În majoritatea cazurilor, bradicardia apare ca urmare a unei anumite boli sau procese patologice în organism.

Clasificarea bradicardiei

Scăderea frecvenței cardiace, în funcție de cauză, este împărțită în două tipuri:

  1. Bradicardia sinusală - apare atunci când o încălcare a automatismului nodului sinusal, în care frecvența cu care sunt generate impulsurile în ea devine mai mică de 60 pe minut.
  2. Blocaje sinoatriale și atrio-ventriculare - tulburări de conducere a unui impuls nervos între nodul sinusal și atria sau între atriu și ventriculi.

Bradicardia poate fi:

  1. Fiziologice - în timpul somnului, la sportivi, uneori la femeile însărcinate.
  2. Patologică - dacă cauza este o boală.

Patologice, la rândul lor, pot apărea în două forme:

  1. Acut - se observă cu miocardită, infarct miocardic, unele otrăviri.
  2. Cronică - apare în special în boli cronice legate de vârstă.

În funcție de cauza debutului, se disting următoarele tipuri de bradicardie:

  1. Organic (cu unele înfrângeri ale inimii).
  2. Extracardial (în cazul în care cauza nu este patologia cardiacă).
  3. Toxic.
  4. Dozajul.
  5. Bradicardia sinusală a atleților.

Cauze de bradicardie

Formele extracardice se pot dezvolta cu:

  • distonie vasculară vegetativă;
  • creșterea presiunii intracraniene - observată cu hemoragie subarahnoidă, meningită, tumori cerebrale, hematom intracranian;
  • ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
  • hipotiroidism;
  • presiunea mecanică asupra sinusului carotidic - atunci când poartă un guler sau o cravată strânsă;
  • apăsând pe globulele oculare.

Cauzele bradicardiei genezei genetice:

  • miocardită;
  • distrofia miocardică;
  • cardio;
  • infarct miocardic.

Aceste boli contribuie la modificările fibrotice ale cardiomiocitelor în nodul sinusal sau la deteriorarea sistemului de conducere al inimii, cauzând blocări și aritmii.

Reprezentarea schematică a inimii O leziune organică a sursei de ritm cardiac cauzează o patologie numită sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. Cu această boală, frecvența impulsurilor generate scade brusc, ceea ce duce la bradicardie sau alternanță a altor stimulatoare cardiace cu schimbarea bradicardiei până la tahicardie. Defecțiunea completă a nodului sinusal este plină de eșecul complet al generării impulsurilor.

Dacă modificările degenerative afectează sistemul de conducere al inimii, atunci unele semnale de la sursa stimulatorului la o anumită locație sunt blocate. Acest lucru duce la faptul că pulsul nu ajunge în ventricule. Ca rezultat, contracția cardiacă nu apare și sângele din cavitatea inimii nu intră în vasculatura corpului. Adesea, aceasta este o altă cauză a bradicardiei.

Adesea, frecvența cardiacă poate scădea ca urmare a administrării anumitor medicamente. Acestea includ:

  • beta-blocante (Metoprolol, Anaprilin);
  • glicozide cardiace (Korglikon, Digoxin);
  • medicamente simpatolitice (Reserpine);
  • antiaritmice (chinidină, Novokainamidă, Amiodaronă);
  • blocante ale canalelor de calciu (Nifedipine, Verapamil);
  • analgezice narcotice (morfină).

Cauza bradicardiei poate fi, de asemenea, acțiunea unor toxine pe miocard. Poate că o scădere a frecvenței cardiace poate fi observată atunci când:

  • hepatita;
  • sepsis;
  • febra tifoidă;
  • uremie;
  • otrăvire cu FOS (compuși organici fosfor).

Acest grup poate include reducerea bradicardia frecventa de impulsuri, atunci când un exces de potasiu (hiperpotasemie) sau de calciu (hipercalcemie) în sângele uman.

La forma idiopatică de bradicardie se includ acele cazuri în care nu este posibil să se găsească cauza unei scăderi a frecvenței cardiace. Acest lucru se întâmplă cu procesele de îmbătrânire naturală din corp, adică în vârstă înaintată.

Simptomele oricărei bradicardii

Bradicardia moderată nu afectează starea corpului; cu ea nu există nici o încălcare semnificativă a circulației sângelui. Simptomele de bradicardie apar atunci când frecvența contracțiilor musculare cardiace scade sub 40 de bătăi pe minut. Pacienții sunt de obicei tulburați:

  • stare generală de rău, oboseală;
  • atacuri de amețeli;
  • leșin;
  • fluctuațiile tensiunii arteriale;
  • dureri de piept;
  • dificultăți de respirație.

Ca urmare a aportului insuficient de sânge la creier cu bradicardie, pot apărea următoarele simptome:

  • memoria, atenția și concentrarea atenuate;
  • apariția deficiențelor vizuale;
  • gândirea confuză.

Simptomele bradicardiei depind întotdeauna în mod direct de gradul de severitate al tulburărilor circulatorii ale unui anumit organ. Ca urmare a faptului că creierul reacționează în principal la această deficiență, adesea singurele manifestări ale bolii sunt:

  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • manifestări ale sindromului Morgagni-Adams-Stokes (atacuri ale tulburărilor de conștiență și restaurare independentă).

Toate aceste simptome sunt extrem de periculoase pentru organism și, prin urmare, necesită îngrijiri urgente. Nevoia de observație medicală de urgență se datorează posibilei dezvoltări a complicațiilor. De exemplu, în cazul atacurilor prelungite descrise mai sus, se poate opri stoparea respiratorie.

Bradicardia este periculoasă

Pe baza simptomelor de mai sus, putem presupune că bradicardia nu este o încălcare atât de inofensivă a inimii. În centrul său, reducerea frecvenței cardiace are o legătură directă cu dezvoltarea deficitului de aprovizionare cu sânge a organelor și țesuturilor organismului. Pericolul patologiei este apariția complicațiilor și a unor consecințe ale acestei încălcări. Toate condițiile care se dezvoltă pe fondul bradicardiei se datorează tocmai acestei insuficiențe.

Atacurile de amețeli sunt pline de pierderea conștiinței, cu o deficiență de eliberare a oxigenului în creier. În acest caz, se pot dezvolta convulsii, accidente vasculare cerebrale și, în cazuri grave, se poate opri respirația. Insuficiența circulației sanguine a creierului se manifestă prin leșin, în care de multe ori o persoană primește diverse leziuni datorate cade pe obiecte solide. Această pierdere a conștienței este periculoasă pentru dezvoltarea leziunilor cranio-cerebrale.

Insuficiența fluxului sanguin către inimă poate duce la apariția ischemiei miocardice până la întreruperea completă a circulației musculare a inimii (la un atac de cord). Astfel, concluzia că bradicardia este periculoasă reprezintă o încălcare a aprovizionării cu oxigen și nutrienți oricărui organ al corpului. În funcție de leziunea unei anumite structuri sau a sistemului uman, complicațiile se dezvoltă până la un rezultat letal.

Diagnosticul bradicardiei

Pentru a suspecta o bradicardie este posibil pe baza plângerilor descrise mai sus ale pacientului. La examinarea unui pacient, se determină un impuls corect. Sonoritatea tonurilor inimii nu se schimbă. Se observă o aritmie respiratorie marcată. În determinarea bradicardiei, este necesară consultarea unui cardiolog pentru a determina cauza patologiei.

Studii instrumentale și interpretarea lor:

    Electrocardiogramă cu bradicardie

  • ECG. O electrocardiogramă arată de obicei o scădere a frecvenței cardiace din cauza generării rare a unui impuls în nodul sinusal. Uneori sunt consemnate blocări sinoatriale sau atrioventriculare.
  • Monitorizarea de către Holter. Destul de des, în momentul eliminării ECG, împreună cu simptomele de mai sus, nu este detectată bradicardia. Acest lucru se întâmplă cu o formă tranzitorie. Monitorizarea zilnică vă permite să înregistrați un episod de scădere a ritmului cardiac, chiar dacă a apărut o dată pe zi.
  • Ecografia inimii. Examenul cu ultrasunete este informativ pentru modificările organice ale miocardului.
  • Ecocardiografie (EchoCG). Fracția de ejecție este redusă. Valoarea sa devine mai mică de 45%. Este posibil să crească toate dimensiunile inimii și să schimbați mușchiul inimii de natură degenerativă.
  • Teste de încărcare. Efometria bicicletelor permite calcularea creșterii frecvenței contracțiilor cardiace cu creșterea activității fizice.
  • PPEFI (studiu electrofiziologic transesofagian). Această metodă este recursă în cazul în care diagnosticul de mai sus nu a dat rezultate. Cu ajutorul PPERI este posibil să se determine natura patologiei (organică sau funcțională).
  • Principiile tratamentului bradicardiei

    Tratamentul activ al bradicardiei se efectuează dacă pacientul dezvoltă angină, hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale), leșin, atacuri de aritmie ventriculară sau insuficiență cardiacă. Când apar atacuri frecvente de Morgagni-Adams-Stokes, este necesară o consultare urgentă a unui chirurg cardiac pentru a efectua o operație de implantare a unui IWR (stimulator cardiac). Un astfel de stimulator cardiac artificial va genera impulsuri cu o frecvență predeterminată, care va elimina semnele tulburărilor hemodinamice (tulburări circulatorii).

    Prognoza bolii

    În general, cursul ușor de bradicardie are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, prin adăugarea de modificări organice sau tulburări circulatorii persistente fără tratament adecvat, riscul de leșin cu toate complicațiile posibile crește. Ritmul cardiac redus în mod stabil, în combinație cu tahiaritmiile de gene diferite, crește semnificativ riscul de tromboză și complicații tromboembolice, în special infarctul miocardic și accidentele vasculare cerebrale.

    Prevenirea bradicardiei

    Principala cale de a preveni dezvoltarea bradicardiei este eliminarea factorilor care o provoacă:

    • tratamentul bolilor cardiace;
    • selecția adecvată a dozelor de medicamente;
    • eliminarea efectelor toxice asupra miocardului.

    Astfel, concluzia este corectă că bradicardia este un fel de aritmie, în care ritmul cardiac devine mai puțin de 60 de bătăi pe minut. La sportivi, scăderea ritmului cardiac este norma. Bradicardia non-fiziologică poate fi însoțită de presiune scăzută, pierderea conștienței, amețeli, durere în spatele sternului. Cu o reducere a ritmului cardiac la 40 bătăi pe minut, poate să apară insuficiență cardiacă, necesitând implantarea unui stimulator cardiac.

    Ce este bradicardia, ce este periculos și cum să o tratezi? Bradicardie sinusală - ce este?

    Inima este organul din care viața umană și calitatea ei depind de munca neîntreruptă. De aceea, chiar și devierile mici față de normă ar trebui să atragă atenția și alarma. Ce este bradicardia și cât de periculoasă este aceasta? Ce simptome sunt tipice pentru această patologie, ia în considerare mai jos.

    aritmii

    Într-o persoană sănătoasă, diviziunile inimii se contractă treptat și se relaxează, pompează sângele. În mod normal, ritmul cardiac (frecvența cardiacă) este de 60 până la 90 de bătăi pe minut. Puteți înregistra acest indicator prin punerea ceasului cu mâna a doua în fața dvs. și pur și simplu calculul pulsului pe artera radială. În mod normal, ar trebui să fie bună umplere și tensiune, uniformă, adică între cele două bătăi ar trebui să treacă în același timp. Dacă ritmul cardiac este deranjat, atunci această afecțiune este numită aritmie. Poate fi de mai multe feluri.

    Tipuri de aritmii

    Ce este bradicardia și tahicardia? Această întrebare apare în acei oameni fericiți care nu se confruntau îndeaproape cu boala cardiacă. Acestea sunt două tulburări de ritm polar. Tahicardia se numește o creștere a numărului de batai de inimă de peste o sută de bătăi pe minut. Există un alt tip de aritmie - extrasistole. Se caracterizează prin contracții premature ale inimii. Răspunzând la întrebarea care este bradicardia, putem spune că această reducere a numărului de bătăi ale inimii la 55 și mai puțin. De regulă, o astfel de tulburare a ritmului la început nu are semne clinice și se găsește în timpul unei examinări de rutină.

    Bradicardie fiziologică

    Dacă, după ce ați devenit interesat de ceea ce aveți o inimă bradicardie sinusală și numărați pulsul, ați descoperit că este sub 50 de ani, nu vă panicați și nu faceți o ambulanță. La acei oameni care se angajează în sport sau muncă manuală, bradicardia nu este mai puțin frecventă. În același timp, ei nu au nici o senzație neplăcută, adică volumul de sânge care curge în creier nu scade. Acest lucru se datorează faptului că, datorită încărcării constante, sistemele lor respiratorii și cardiovasculare sunt mai dezvoltate decât în ​​cazul persoanei obișnuite. Astfel, problema bradicardiei pierde relevanța pentru ei. Apariția acestuia într-o persoană sănătoasă este posibilă într-o situație stresantă, cu oboseală severă și după o lungă ședere în frig sau în climă caldă și umedă (sau, de exemplu, într-o cameră de aburi). Bradicardia moderată a sinusurilor (ceea ce este, vom vorbi în detaliu mai jos) poate fi provocată de o cravată sau guler strâns strâns. Aceste condiții nu constituie o amenințare pentru sănătatea umană și nu necesită tratament special.

    Bradicardie, datorită inhibării activității stimulatorului cardiac

    Înțelegând ce este bradicardia și cât de periculoasă este, trebuie menționat că o scădere patologică a frecvenței cardiace poate fi cauzată de mai multe motive. Și una dintre ele este inhibarea stimulatorului cardiac. Aceasta se datorează unei scăderi a tonusului sistemului nervos simpatic sau unei creșteri a excitației nervului vag. La rândul lor, cauza acestor fenomene poate fi factori umorali, cum ar fi nivelurile ridicate ale acizilor biliari, niveluri scăzute ale hormonilor tiroidieni. Dezvoltarea unei bradicardii în acest caz poate provoca următorii factori:

    • nevroze;
    • disfuncție vasculară vegetativă;
    • presiune intracraniană ridicată;
    • luând anumite medicamente;
    • niveluri ridicate de potasiu în sânge;
    • mixedem;
    • boli infecțioase.

    Ritmul scăzut din cauza blocajelor

    În afară de faptul că o astfel de bradicardie, este necesar să rețineți următoarele: cauza poate fi, și blocul de inima (afectata transmiterea impulsurilor la diferite departamente ale corpului). În acest caz, poate fi sinoauricular. Există o încălcare a transmisiei de impuls la atrium, când curenții sunt transferați de la nodul sinusal la miocard prin timp. Poate fi atrioventriculară. În acest caz, transmiterea defectuoasă a pulsului are loc prin ventricule? iar unele dintre contracțiile lor pur și simplu cad din ritmul inimii. În dezvoltarea unor astfel de blocade, se disting trei grade. La început, există o ușoară reducere a ratei pulsului la ventriculi, în timp ce al doilea - nu toate dintre ele se extind, iar atunci când există o reducere a treia contracție cauzată de blocarea sistemului de conducere.

    Simptomele bradicardiei

    În sfârșit, am ajuns la vârf. Răspundeți la întrebările cu titlul: "Bradicardie sinusală - ce este și care sunt simptomele ei?" Trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, această patologie survine neobservată și este detectată accidental, atunci când se efectuează examinări preventive. Numai atunci când tranziția spre o formă cronică a bolii începe să se manifeste în mod activ. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a reducerii frecvenței contracțiilor, volumul de sânge scade, precum și cantitatea de oxigen și glucoză care intră în creier. În stadiile incipiente ale bolii se manifestă slăbiciune, amețeli, transpirații reci. Somnul și memoria sunt perturbate. Pacienții se plâng de sentimente de anxietate, inima scufundată, dificultăți de respirație. În ciuda insignificării aparente a simptomelor, pentru a înțelege bradicardia sinusului - ce este și ce pericol real prezintă, este suficient să se ia în considerare simptomele care apar atunci când procesul trece în stadiul acut. Aici semnele de hipoxie a creierului au un caracter pronunțat al insuficienței cardiace. În plus, pacientul poate suferi de durere în inimă (stenocardie), întunecare în ochi, momente frecvente de conștiență confuză (jumătate de spirit). Bradicardia severă poate fi complicată de simptomul lui Morgagni-Adams-Stokes. Se manifestă ca o pierdere a conștiinței, o paloare ascuțită a pielii, o încălcare a respirației, crize convulsive. Trebuie reținut faptul că, dacă intervalul dintre contracțiile ventriculilor depășește 15 secunde, oprirea cardiacă și moartea clinică sunt posibile.

    Bradicardie moderată

    Bradicardia moderată este considerată dacă frecvența cardiacă variază de la 55 la 45 de bătăi pe minut. De regulă, este asimptomatică sau manifestă tulburări vegetative mici. Cauza cel mai adesea devine o creștere a tonusului nervului vag, care este responsabil pentru funcția contractilă a inimii. Bradicardia ușoară din punct de vedere clinic se poate manifesta prin oboseală crescută, amețeli, dispnee.

    Bradicardia la copii: cauze

    Din păcate, această boală poate să apară la orice vârstă și destul de des diagnosticul este "bradicardie sinusală" la copii. Ce este la adulți, am dezasamblat, dar la pacienții mici patologia va avea criterii ușor diferite. Inima copilului bate mai des, astfel încât indicatorii se schimbă. Puteți diagnostica bradicardia la copii în următoarele cazuri:

    • dacă ritmul cardiac al unui nou-născut este mai mic de 100 bate pe minut;
    • la copiii de la un an la șase ani - mai puțin de 70;
    • la adolescenți - de la 60 ani și mai puțin.

    De regulă, astfel de abateri de la ritmul normal, chiar dacă nu au manifestări externe, nu conduc la nimic bun, iar în viitor poate duce la dezvoltarea multor condiții patologice. Prin urmare, cu cât bradicardia este mai rapid detectată, cauza este determinată și tratamentul este prescris, cu atât mai mare este șansa de a evita complicațiile care pot provoca hipoxia creierului. Cauzele care au cauzat această patologie sunt de asemenea diferite. Adesea poate fi cauzată de lucruri obișnuite cum ar fi explozia respirației, frica sau impresiile, acumulate în timpul zilei (mulți copii au palpitații seara cu un ordin de mărime mai mic decât dimineața). În plus, bradicardia poate provoca:

    • nevroze, afecțiuni endocrine la adolescenți;
    • hipoxie fetală;
    • creșterea presiunii intracraniene;
    • boli infecțioase;
    • creștere rapidă;
    • otrăvire cu otrăvire, nicotină;
    • hipotiroidism.

    Simptomele bradicardiei la copii

    În timpul acestei boli, putem distinge trei etape de dezvoltare. Dacă prima bradicardie pare doar o deteriorare minoră a stării de sănătate și poate fi determinată numai prin diagnosticare de laborator, atunci în a doua etapă a manifestării sale este deja mai pronunțată. Este posibil să se suspecteze această patologie la copil dacă face următoarele plângeri:

    • letargie, oboseală, amețeli;
    • apetit scăzut;
    • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
    • transpirația rece, pierderea conștiinței;
    • uituceală;
    • durere în piept, puls lent;
    • sari de presiune.

    În ciuda tuturor acestor simptome, bradicardia moderată nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului și este tratată perfect. Cu toate acestea, a treia etapă a bolii poate provoca modificări patologice grave atât în ​​miocard cât și în alte organe și are consecințe foarte grave, până la un rezultat letal. De aceea este important să detectați bradicardia în timp și să începeți tratamentul.

    Tratamentul bradicardiei

    Ce este bradicardia și cum să o tratezi? Aceste întrebări devin vitale pentru cei cărora le-a fost făcut un astfel de diagnostic. Trebuie remarcat faptul că această patologie se referă la acele boli care necesită terapie medicamentoasă numai în cazul manifestărilor clinice severe. Dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, dar nu există anomalii speciale în activitatea vitală a corpului, tratamentul nu se efectuează. Dacă starea pacientului se înrăutățește, leșin frecvent, amețeli, simptome crescute ale insuficienței cardiace, terapia constă în a lua unul dintre următoarele medicamente:

    • "Atropină" - după trei ore intravenos 2 miligrame sau subcutanat la 0,5-1,0 miligrame;
    • "Isoproterenol" - picurare intravenoasă la 4 miligrame;
    • "Alupent" - perfuzie (10 miligrame pe 500 mililitri de soluție salină);
    • extracte de Eleutherococcus sau Ginseng;
    • preparate krasavki.

    În condiții severe, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc și vizează stabilizarea hemodinamicii și eliminarea cauzelor bradicardiei. Doza de substanțe medicamentoase este determinată de medic pentru fiecare pacient individual.

    pacing

    În cazurile în care bradicardia este asociată cu îmbătrânirea naturală a organismului sau nu poate fi stabilizată cu ajutorul terapiei medicamentoase, este prescrisă o electrocardiostimulare. Indicatii pentru aceasta interventie sunt o scadere a ritmului cardiac la 30-40 de batai pe minut, o pierdere frecventa de constienta, simptome ale MAS, semne de insuficienta cardiaca. Procedura se efectuează utilizând o sondă care se introduce prin vena subclaviană în cavitatea inimii. În acest caz, stimulatorul cardiac poate purta atât temporar (cu încălcări acute), cât și un caracter permanent. Procedura continuă se realizează prin implantarea unui stimulator cardiac. Modelele moderne sunt un dispozitiv, în dimensiuni care nu sunt mai multe ceasuri de mână și cântărind mai puțin de 100 de grame. Sub anestezie locală, se implantează chiar sub claviculă. Acest lucru permite pacientului să simuleze o frecvență cardiacă. De exemplu, cu o bradicardie constantă, dispozitivul funcționează și în mod constant, iar dacă este tranzitoriu, stimulatorul cardiac este pornit numai în timpul unui atac și după ce acesta se termină, acesta este oprit. În plus, acum există stimulatori ritm-adaptivi capabili să mărească în mod independent ritmul cardiac cu efort sporit fizic. Astfel, pacientul are ocazia să uite de ce este o bradicardie.

    Medicina moderna este capabila sa reziste la multe boli periculoase. Dar, în ciuda tuturor posibilităților sale, patologia inimii este pe primul loc în ceea ce privește mortalitatea. Pentru a evita un astfel de rezultat trist, aruncați o privire mai atentă asupra sănătății dumneavoastră. Eliminați obiceiurile proaste și dacă nu vă simțiți bine - nu întârziați vizita la medic. Apoi, întrebarea despre modul în care se manifestă bradicardia, ce este și cum se tratează această boală va pierde relevanța pentru dvs.