Simptomele și tratamentul unei hernie a esofagului, o prezentare completă a bolii

Esofagul uman este un organ muscular lung care se extinde de la cavitatea toracică până la abdominal prin deschiderea din diafragmă (acesta este principalul mușchi care reglează respirația). Dacă deschiderea diafragmei se extinde, organele abdominale au acces liber la piept și se deplasează acolo - aceasta este hernia esofagului. Alte denumiri de patologie: hernie hiatală sau hernie hiatală.

Boala înrăutățește calitatea vieții unei persoane; provoacă dureri abdominale, erupții cutanate, arsuri la stomac, dificultăți de respirație, tulburări de ritm cardiac și alte simptome neplăcute. De asemenea, afecțiunea poate duce la complicații din inimă, plămâni, intestine. Un castron prelungit în esofag de conținut de acid crește șansa de cancer esofagian (dacă boala nu este tratată mai mult de 10 ani, riscul de cancer este crescut de 8 ori).

Vestea bună: tratamentul medicamentos al herniei esofagului și al patologiei cu privire la coerența dietei. Operația este extrem de rară.

Citiți mai departe - o prezentare completă a bolii.

Cauzele patologiei

Hernia esofagiană se dezvoltă din cauza unor cauze congenitale sau dobândite.

Singurul motiv pentru care innascuta - un scurt esofag, din cauza căreia o parte din stomac se află inițial în cavitatea toracică.

Cauzele dobândite apar, de obicei, la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, dar se pot dezvolta mai devreme. Există treisprezece dintre ele:

slăbirea ligamentelor esofagiene din cauza vârstei;

scăderea volumului, greutății și funcției ficatului (atrofie);

pierdere în greutate bruscă, în care țesutul gras este absorbit sub diafragmă;

operații pe esofag;

ascite (acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală);

Sarcina multiplă, la care se schimbă schimbul de organe abdominale;

anumite activități fizice (ridicarea greutăților, îndoiturile);

încălcarea motilității esofagiene;

arsuri ale esofagului cu alimente calde sau substanțe chimice (cu ingerarea acizilor și a alcalinilor);

boli cronice în care activitatea motorie normală a stomacului, părțile inițiale ale intestinului subțire, vezica biliară este perturbată;

traumatisme abdominale fără a afecta integritatea pielii.

Trei tipuri de boli

Hernia esofagiană este de trei tipuri: aproape esofagastrică (paraeofagică), axială (axială) și glisantă.

A - starea normală a esofagului, B - hernia de alunecare a esofagului, B - hernia axială a esofagului, G - hernia parazofagiană a esofagului

(dacă masa nu este complet vizibilă - rotiți-o spre dreapta)

În cavitatea toracică există 3 organe (și sunt situate în apropierea esofagului):

omentum (o zonă subțire de țesut adipos care acoperă intestinul).

simptome caracteristice

În 5-50% dintre cazuri, aceste herniile sunt complet absente, manifestările clinice ale patologiei sunt descoperite întâmplător (pentru ultrasunete, pentru radiografia cavității abdominale sau toracice).

Principalele simptome ale herniei sunt:

Durerea din abdomen (conform statisticilor și revizuirilor pacientului - acesta este cel mai frecvent simptom):

  • cel mai adesea localizat "sub lingură", dar poate fi localizat în buric sau are un caracter "brâu" (da în spate);
  • intareste dupa ce a mancat si a luat o pozitie orizontala;
  • Slăbită după o respirație profundă, vărsături, răutate;
  • dă înapoi, între lamele umărului;
  • de obicei de natură dureroasă; dar dacă plexul solar este inclus în proces, el devine ars și se oprește atunci când trunchiul este înclinat înainte.

Vărsături cu aer acru, amar, după masă.

Regurgitarea după masă - apariția conținutului stomacului (vărsăturilor) în gură fără greață anterioară. Dacă înainte a existat o durere în abdomen - aceasta scade.

Arsurile la stomac sunt o senzație de gust acru în gură și o senzație de arsură în spatele sternului după ce au mâncat, cu înclinări, culcate pe timp de noapte.

Sentimentul de "comă" din spatele sternului, care apare în timpul mâncării, mai ales atunci când mâncați alimente solide. Diferențe importante față de alte boli: acest "com" nu este constant și dispare în afara recepției alimentelor.

Picioarele - un opțional, dar un semn frecvent de hernie esofagiană.

Dificultate de respirație, durere în inimă, încălcare a ritmului cardiac (acest simptom ca semn al herniei - este relevant în legătură cu alte simptome din această listă).

Ce este această hernie periculoasă?

Indiferent de cauza herniei pe esofag, boala poate fi complicata:

  • inflamația mucoasei gastrice,
  • sângerare,
  • scurtarea esofagului,
  • introducerea numai a mucoasei gastrice în esofag,
  • introducerea esofagului în organele sacului hernial,
  • încălcarea unei hernie.

Cum se face un diagnostic

Diagnosticul unei hernie a esofagului este făcut de un gastroenterolog sau de medic generalist pe baza a 4 studii:

Examinarea cu raze X cu admisie de bariu prin gură;

fibrogastroscopie - studii privind esofagul și stomacul cu ajutorul unei sonde speciale groase cu un sistem video;

examinarea ultrasonografică a organelor toracice sau abdominale;

Măsurarea pH-ului - măsurarea nivelului de aciditate în esofag și stomac cu o sondă specială subțire.

Toate studiile sunt efectuate după preparare, pe care medicul le va spune.

Fibrogastroscopia este una dintre metodele de examinare a esofagului și a stomacului. Tubul negru - fibrogastroscop (sau "sonda") cu o cameră video și iluminare de fundal la capăt

Metode de tratament

Cum să tratați hernia esofagului, să decideți împreună gastroenterologul și chirurgul celiac. Pentru a formula tehnica corectă a terapiei, este important tipul și particularitățile patologiei (hernia glisantă sau fixă, dacă nu există o încălcare a organelor).

Tratamentul principal are loc acasă și include patru metode:

Următoarele complicații sunt utilizate pentru intervenția chirurgicală:

  • încălcarea herniilor;
  • sângerare;
  • introducerea unei hernie în alta;
  • un număr mare de organe au intrat în cavitatea toracică și stoarcă inima,

1. Dieta

Mesele trebuie sa fie frecvente, dar o fracțiune - ca produsele alimentare ar putea trece liber de esofag, în stomac și ulterior; și că mâncarea este dobândită și nu returnată.

(dacă masa nu este complet vizibilă - rotiți-o spre dreapta)

Produse care vor rămâne în stomac sau vor spori generarea de gaze: varză, ciuperci, leguminoase, alimente grase

Produse care vor crește aciditatea: alcool, sucuri acide, grăsimi, picante, felii de mâncare, marinate

Cauze și metode de tratament a herniilor esofagului

Hernia esofagului și alte tipuri de formațiuni herniale - una dintre cele mai frecvente patologii care afectează zona tractului gastro-intestinal. Boala provine în formă cronică, provocând tulburări grave în funcționarea sistemului digestiv. Cum se manifestă hernia hiatală? Care sunt cauzele principale ale acestei patologii? Ce fel de tratament este necesar pentru pacienții care se confruntă cu această problemă?

Caracteristicile patologiei

Hernia hiatală este o formare care este localizată în regiunea deschiderii esofagiene, în regiunea abdominală. Această patologie poate fi atât congenital cât și dobândită. Potrivit statisticilor, cei mai vulnerabili la această boală a sexului echitabil din categoria de vârstă de peste 60 de ani.

Neoplasmul se formează, de regulă, datorită deplasării organelor interne din regiunea peritoneală în cavitatea toracică. În aparență, hernia seamănă cu un sept sub forma unei cupole, constând din structuri musculare și țesut conjunctiv. Conform clasificării internaționale, se disting următoarele varietăți de hernie esofagiană:

  1. Herniile axiale (nefixate). Aceasta se caracterizează prin capacitatea de a se deplasa liber în zona cavității toracice, cu o schimbare a posturii pacientului.
  2. Neoplasme însoțite de manifestări ale deficienței gastrice cardiace.
  3. Hernia asimptomatică.
  4. Neoplasmele, însoțite de dezvoltarea bolilor concomitente ale tractului gastro-intestinal.
  5. Hernia parazofagiană este o neoplasmă situată pe partea superioară a diafragmei, în apropierea esofagului.

În funcție de stadiul cursului procesului patologic, se disting următoarele grade:

  1. Herniation de gradul I. Pentru această etapă, localizarea regiunii abdominale a esofagului este mai mare decât nivelul diafragmei, iar stomacul este aproape de regiunea cardiacă.
  2. Hernia 2 grade. În acest stadiu există o deplasare a stomacului în regiunea esofagiană a diafragmei, localizarea părților distale ale esofagului în cavitatea toracică.
  3. Herniated lesion de gradul III. În acest stadiu, cardia, stomacul și partea inferioară a esofagului se deplasează în zona cavității toracice.

De ce apar?

Potrivit experților din domeniul medical, cauza esofagului este cauzată atât de congenital cât și de cele dobândite. În primul caz, apariția herniilor cauzate de anomalii congenitale în structura tractului gastro-intestinal, caracteristica caracteristică a care - este excesiv de scurt intestin, din care zona bolnave este situată în cavitatea toracică.

În plus, hernia hiatală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:

  1. Constipație, procedând într-o formă cronică.
  2. Slăbirea ligamentelor esofagiene (datorită schimbărilor în vârstă).
  3. Greutăți de ridicare.
  4. Exercițiu excesiv de greu.
  5. Atrofia hepatică.
  6. Intervenții chirurgicale anterioare în esofag.
  7. Tulburări ale motilității esofagiene.
  8. Obezitatea.
  9. Leziuni traumatice ale regiunii abdominale cu caracter intern.
  10. Arsuri de arsură ale regiunii esofagului. Una dintre opțiunile posibile - arderea unui alimente fierbinți, este posibil să se omoare atunci când se înghită substanțe alcaline și acide.
  11. Bolile de natură cronică, care cauzează tulburări ale activității motorii vezicii biliare, intestinului subțire și stomacului.
  12. Ascita.
  13. Modificarea poziției organelor interne în sarcini multiple.
  14. Exfolierea țesutului gras sub zona diafragmei, ca urmare a pierderii bruște.
  15. Livrare grea.
  16. Dischinezie esofagiană.
  17. Atacurile frecvente de flatulență, provocând supraexpunerea grupurilor musculare peritoneale.
  18. Indice crescute ale presiunii intraperitoneale.

Este de remarcat faptul că prezența obiceiurilor proaste și a malnutriției sporește semnificativ probabilitatea formării neoplasmelor herniale în esofag. Adesea, această patologie se dezvoltă pe fundalul altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Cum se manifestă patologia?

Manifestările clinice ale acestei boli depind în mare măsură de forma și stadiul procesului patologic. În același timp, în aproape 30% dintre pacienți, afecțiunea survine mult timp într-o formă latentă. În general, cu hernie de esofag simptomele pot fi următoarele:

  • senzatii dureroase localizate in abdomen;
  • eructarea (apare de obicei după masă);
  • manifestări ale arsurilor la stomac, cu tendința de a crește noaptea;
  • senzatie de arsura si disconfort in zona pieptului;
  • apariția unui gust acru specific în cavitatea bucală;
  • regurgitare - apariția vărsăturilor după mese, fără un atac preliminar al greaței;
  • un sentiment de greutate în zona toracică, cu tendința de a apărea după masă;
  • sughiț;
  • durere in zona inimii;
  • aritmie;
  • Dificultatea procesului respirator;
  • durere în zona limbii;
  • apariția unei răcoroase specifice în voce;
  • disfagie.

Sindromul de durere este primul și, de regulă, principalul simptom al herniei esofagiene. În cele mai multe cazuri, senzațiile de durere sunt localizate în regiunea iliacă, în timp ce ele pot da ombilic și regiunea lombară în zonă. Rețineți că sindromul de durere cu o hernie a esofagului tinde să crească cu pante după masă și este oarecum redusă după râs, o vărsătură sau o respirație profundă.

Herniile axiale ale foramenului esofagian diferă printr-un caracter alunecător, care afectează, de asemenea, simptomele patologiei. În acea perioadă, când neoplasmul revine în cavitatea abdominală, dispar simptomele dureroase. Și exercițiile fizice asociate cu tensiunea grupurilor musculare ale abdomenului și alți factori conduc la apariția durerii arzătoare în abdomenul superior, erupții cutanate, arsuri la stomac și greață.

Ce este periculos pentru hernia esofagiană?

Hernia hiatală este plină de dezvoltarea unui număr de complicații extrem de periculoase. Doctorii cei mai obișnuiți dintre ei includ următoarele manifestări patologice:

  • procese inflamatorii în membrana mucoasă a membranelor gastrice;
  • scurtarea esofagului;
  • sângerare internă;
  • penetrarea esofagului în zona organelor sacului hernial;
  • penetrarea în regiunea esofagului exclusiv prin membranele mucoase ale stomacului;
  • încălcarea unui neoplasm hernial.

Pentru a preveni astfel de consecințe grave, la primele semne de hernie esofagiană este necesar să solicitați ajutor de la un specialist care va efectua diagnosticul și va explica cum să trateze hernia esofagului.

Metode de diagnostic și tratament al patologiei

Această patologie este diagnosticată de un specialist-chirurg sau gastroenterolog. Pacientii cu hernie esofagiana suspectata sunt prescrise urmatoarele tipuri de studii:

  • laparoscopie;
  • examinarea ultrasonografică a cavității abdominale și a sânului;
  • fibrogastroscopy;
  • măsurarea acidității sucului gastric (pH metru).

Tratamentul unei hernie a deschiderii esofagiene depinde de tipul de formare, stadiul procesului patologic, prezența sau absența complicațiilor concomitente. Chirurgia pentru înlăturarea herniilor esofagului se efectuează numai în cele mai severe cazuri. De obicei, lupta împotriva patologiei este complexă și include următoarele direcții:

  • terapie medicamentoasă;
  • terapie exercițiu;
  • scop alimentar.

In cursul terapiei de droguri la medicamente prescrise pacienților, efectul care este direcționată către inhibarea proceselor de producere a acidului clorhidric în cavitatea gastrică și neutralizarea acesteia, pentru a proteja medicamentele membranelor mucoase esofagiene. Tableta poate fi demonstrat de acizi biliari, prokinetics, restabilirea proceselor normale în promovarea zona esofagiana alimentar.

În plus, pacientul este obligat să prescrie un curs de terapie fizică, care include exerciții menite să întărească grupurile musculare abdominale, diafragme. Este foarte important să respectați regulile recomandate de nutriție alimentară. Pentru a vindeca această patologie, pacienții trebuie să excludă din meniul lor următoarele produse care cresc aciditatea și acționează gazele:

  • varză;
  • fasole;
  • băuturi alcoolice;
  • ciuperci;
  • marinata;
  • băuturi carbogazoase.

Ar trebui să fie abandonate feluri de grăsimi, prăjite și picante. Nutriția la pacienții cu hernie esofagiană este adesea recomandată, în porțiuni mici, fracționate, astfel încât alimentele pot trece în mod normal în cavitatea stomacului și se digeră bine.

Rețete populare

Cu hernia esofagului, tratamentul cu medicamente folclorice poate fi eficient numai dacă este o componentă a terapiei complexe și este simptomatic. Deci, de exemplu, a scăpa de constipație va ajuta un astfel de instrument, ca infuzie de rădăcină de rubarbă sau frunze de cătină. Un efect laxativ ușor este oferit de compot, preparat din fructe uscate, doar pentru a bea el ar trebui să fie de cel puțin 3 ori pe parcursul zilei.

În cazul în care chinuie chinurile, starea pacientului va ușura băutura de afine. Pentru a face din cranberries, suc proaspăt este stors, după care va fi necesar să adăugați un pic de suc de aloe și miere lichidă.

Cu arsuri la stomac, un rezultat bun este utilizarea de infuzii, preparate pe baza de coaja de portocala si radacina de lemn dulce. Aceste ingrediente vor trebui să fie măcinate într-o stare pulverulentă, amestecate, apoi se toarnă un pahar de apă clocotită peste o linguriță, insistă și beau.

La atacurile unui meteorism, supa de mușețel, infuzia de semințe de cimbru va ajuta. Rezultatele bune pot fi obținute dacă în mod regulat preparați și luați băuturi din plante medicinale, cum ar fi șarpea, mustul și menta.

Proceduri chirurgicale

Cu hernia esofagului, operația este prescrisă pacienților în prezența următoarelor indicații clinice:

  • sângerare internă;
  • pătrunderea în cavitatea toracică a unui număr mare de organe care presează zona inimii;
  • încălcarea unui neoplasm hernial;
  • insuficiența funcției respiratorii;
  • perforația unuia dintre organele interne în altul.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical este efectuat utilizând metoda laparoscopică modernă. În timpul procedurii, se fac două incizii mici, prin care se introduc instrumentele și sacul hernial este ligat și stomacul este fixat. Îndepărtarea unei hernie a esofagului cu rezecția concomitentă a organului se efectuează în cele mai severe cazuri clinice, în prezența proceselor inflamatorii acute și a modificărilor în cicatrizare.

Hernia valvulei esofagiene este o patologie periculoasă care duce la tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal și la o serie de complicații concomitente. Tratamentul în majoritatea cazurilor se realizează prin metode conservatoare, inclusiv medicație, terapie exercițiu, terapie dieta și rețete din domeniul medicinei tradiționale. În timp util începerea măsurilor medicale va contribui la evitarea necesității intervenției chirurgicale.

Hernia esofagului: cauze

✓ Articolul verificat de un medic

În al doilea rând, după ce bolile cardiace sunt boli ale tractului digestiv, una dintre cele mai frecvente este hernia esofagului. În medicină se folosește termenul hernie de deschidere esofagiană a diafragmei. Complicarea afecțiunii constă în faptul că aceasta se desfășoară aproape asimptomatic sau există o ușoară simptomatologie, pe care pacientul nu o trădează nici o valoare. Cel mai des găsită hernie diafragmatică în timpul diagnosticării corpului sau examenului endoscopic.

Este caracteristic faptul că mai mult de 30% dintre pacienți notează principala reclamație - apariția durerii în inimă. Această amăgire duce la un diagnostic incorect și la o terapie ineficientă ulterioară. La urma urmei, principala cauză a apariției durerilor cardiace este ascunsă în spatele herniilor esofagului. Acest lucru se explică prin faptul că această afecțiune este însoțită de o boală de reflux gastroesofagian.

Hernia esofagului: cauze

Ce este o hernie a esofagului?

Dacă se deschide deschiderea esofagiană în zona diafragmei, iar ligamentele esofagului încep să se întindă, atunci se dezvoltă o hernie. Pericolul bolii constă în faptul că sucul gastric cu bilă începe să intre în esofag. Acest proces provoacă un proces inflamator urmat de o modificare patologică a mucoasei. În consecință, există riscul de a dezvolta educație malignă.

Clasificarea herniilor esofagului

Statistici. O mulțime de studii au confirmat faptul că absența acțiunilor terapeutice în timp util în decurs de zece ani poate duce la apariția cancerului esofagian. Când, timp de șapte ani, pacientul nu ia măsuri eficiente, riscul de dezvoltare a bolilor oncologice este confirmat de 40%.

Mai multe detalii despre această boală pot spune un videoclip.

Video - Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei

cauzele

Principalele premise pentru apariția herniei pot fi considerate doi factori:

  1. Legarea devine slabită.
  2. Se observă creșterea presiunii intra-abdominale.

Primul factor este determinat de patologia congenitală, iar presiunea crescută poate apărea datorită excesului de greutate, constipației obișnuite, în timpul sarcinii.

Potrivit statisticilor, persoanele în vârstă suferă de hernia diafragmatică, deoarece mușchii își pierd elasticitatea odată cu vârsta. Progresia bolii după 60 de ani conduce la formarea unei patologii sub forma unei porți de hernie. Sub acest fenomen se înțelege o creștere de câteva centimetri din deschiderea esofagiană.

Următorii factori pot fi atribuiți grupului principal de motive:

  1. Schimbări de vârstă în țesutul muscular al esofagului.
  2. Țesutul gras care se află sub diafragmă începe să rezolve.
  3. În timpul perioadei de gestație, poziția organelor interne începe să se schimbe.
  4. Proces de atrofie a unui situs al unui ficat.
  5. Presiune intra-abdominală ridicată.
  6. Operații amânate pe esofag.
  7. Scăderea esofagului datorită defectului la naștere.
  8. Luând mâncare prea caldă, care duce la arsuri ale esofagului și, ca rezultat, se formează o hernie.
  9. Flatulența.

Reprezentarea schematică a unei hernie a esofagului

Indicatorii predispozanți pentru dezvoltarea herniei sunt probleme cu excesul de greutate, afecțiuni respiratorii de natură cronică, modificări de vârstă, perioadă de sarcină, ascite, stări frecvente emetice, constipație.

Simptome caracteristice

Hernia esofagului este o afecțiune patologică complexă, care practic nu manifestă nici un simptom. Chiar și dezvoltarea unei hernii largi nu se poate manifesta de mult timp.

Cel mai adesea acest tip de hernie se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțat. Durerea se poate simți simțită în regiunea inimii sau în hipocondrul stâng. În același timp, intensitatea sindromului durerii depinde în mod direct de timpul de mâncare și de cantitatea de alimente. Poate fi simțită boala imediat după masă, dacă ar fi densă, atunci intensitatea este intensificată.

De asemenea, senzațiile de disconfort vor fi observate după efort fizic, după ce torsul se înclină. Pentru a elimina aceste dureri, este necesar să luați antiacide.

Radiografia organelor toracice cu hernie de deschidere a diafragmei esofagiene

Tratamentul non-chirurgical al herniei esofagului

Tratamentul unei hernie a esofagului fără intervenție chirurgicală este disponibilă în stadiile incipiente ale bolii. Gradul de afectare a mucoaselor este determinat de simptomele bolii și de datele clinice de examinare. Herniul deschiderii esofagiene a diafragmei (GVPD) este o patologie cronică și necesită o monitorizare constantă. Pacienții sunt înregistrați cu gastroenterologi, precum și proiecții medicale regulate. Tratamentul conservator în timp util salvează pacientul de la un bisturiu chirurgical. Complicațiile (încălcarea dintre mușchii diafragmatici, supurație, aderențe) necesită încă o intervenție chirurgicală imediată.

Cum să vindeci o hernie a esofagului fără intervenție chirurgicală și dacă aceasta este reală

Este imposibil să scapi de hernie din esofag pentru totdeauna fără intervenție chirurgicală. Dar majoritatea pacienților nu prezintă intervenții chirurgicale. În prezent, HAART este bine tratat cu metode conservatoare.

Hernia hernia se formează atunci când structurile musculare se relaxează sau eșuează. Formațiile anatomice, situate în mod normal în abdomen, cu o hernie penetrează în torace.

  • axiale (alunecare);
  • fix.

A doua opțiune oferă pacientului o mulțime de îngrijorări. Pacienții se plâng că ard în spatele sternului, dureri în partea superioară a trunchiului, stare generală de rău. Tipul de alunecare a herniei este adesea detectat accidental - în timpul unui examen medical planificat. Algoritmul de tratament diferă în ambele variante ale GPOD.

Cum se trateaza o hernie a esofagului cu medicamente

Tratamentul conservator include tratamentul herniei esofagului cu medicamente. Medicul-gastroenterolog prescrie medicamente. Cu medicamente cu flux latent nu este necesară. Durata terapiei depinde de simptomele și severitatea herniilor. Luați medicamente trebuie să fie sub supravegherea medicului curant.

Admisia medicamentelor trebuie controlată de către medicul curant. Auto-medicația este plină de complicații.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul herniei:

  1. Inhibitorii pompei de protoni (PPI). Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol. În prezent, deseori numiți rabeprazol. Medicamentul, conform studiilor clinice, a demonstrat cea mai mare eficacitate dintre toți IPP-urile. Medicamentele suprimă sinteza acidului clorhidric, care afectează în mod negativ mucoasa esofagiană.
  2. Stimulatoare ale peristalticii esofagului. Aplicați Motilium (domperidonă) și Ganaton (itopodpridă). Medicamentele din acest grup elimină balonarea, senzația de supraîncărcare, disconfort, arsuri la stomac, greață, vărsături.
  3. Antiacide. Atribuiți preparate antacide neabsorbabile pe bază de aluminiu și hidroxid de magneziu. Ele au un efect prelungit, mențin un pH normal al stomacului chiar și după 2-3 ore de la ingestie. Aplicați medicamente combinate - Almagel, Maalox, Gaviscon, Alumag.

Remedii populare

Herniile necomplicate ale esofagului pot fi tratate prin metode populare. Începutul fizioterapiei necesită consultări obligatorii cu un medic.

Preparate din plante eficiente din hernia esofagului:

  • Luați 2 linguri. uscat cumpărat, turnați un pahar de lapte. Se fierbe la căldură scăzută timp de 3-5 minute. Se lasă să se răcească, se filtrează prin tifon, se utilizează câte 2 linguri fiecare. De 3-4 ori pe zi.
  • 1 linguriță iarba uscată pantofi cu flori mari se toarnă un litru de apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Luați înainte de mese. Într-o zi să beți până la 1 litru de perfuzie.
  • 2 linguri iarba de iarbă gâscă se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă timp de 20 de minute. Răcoriți, tulpinați și beți o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi.
  • 2 linguri Semințele Chia se toarnă un pahar de iaurt grecesc. Lăsați semințele să se umfle. Să mănânci pe stomacul gol în loc de micul dejun.
  • 1 lingura. coaja de aspen tânăr, se toarnă un pahar de apă clocotită. Infuzați timp de 2 ore. Beți 2 linguri. De 4-5 ori pe zi.
  • Pentru 5 g de chimen, fenicul, mentă se toarnă 1 litru de apă fierbinte. Se fierbe timp de 15 minute. Tulpina, rece. Luați un decoct de jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi înainte de a mânca.
  • 1 lingura. Leaf Kostyaniki se toarnă 200 ml de apă clocotită și se insistă timp de 3-4 ore. Pentru a bea în timpul zilei.

Fitoterapia durează 2-3 luni. După aceea, faceți o pauză de 2-3 săptămâni și reluați tratamentul. Toate preparatele din plante au un fenomen de acumulare. Tratamentul non-chirurgical al herniei va avea succes numai dacă se vor respecta toate recomandările.

Exerciții de respirație

Un loc special este ocupat de exerciții fizice cu o hernie a esofagului. Gimnastica respiratorie este forma optimă de pregătire fizică terapeutică, care contribuie la o recuperare rapidă.

Gimnastica ajută la reducerea presiunii intra-abdominale și, de asemenea, întărește diafragma. Ritmul respirator îmbogățește organele cu oxigen.

Complexul de exerciții de respirație din hernia esofagului:

  1. Poziție - situată pe partea dreaptă. Capul de pe margine (pernă, rolă). Luați respirația maximă cu o expirație lentă, prelungită. Relaxați-vă. Repetați de 10 ori pe fiecare parte.
  2. Ip - în genunchi. Îndoiți coloana vertebrală în partea toracică la inspirație, la expirație - aliniați spatele. Repetați de 7-10 ori.
  3. Ip Situată pe spatele lui. Rotiți alternativ spre dreapta și spre stânga. Respirați fără probleme și adânc. Repetați de 10-15 ori.

Clasele se desfășoară în fiecare zi. Un efect bun este, de asemenea, oferit de yoga clasică.

Testarea fizică terapeutică

Gimnastica terapeutică cu o hernie a esofagului vizează accelerarea recuperării. Instruirea cu GPPO întărește diafragma și, de asemenea, normalizează presiunea abdominală.

LFK petrec în fiecare zi. O condiție prealabilă este postul.

Complex de exerciții de la o hernie:

  1. Ip Situată pe spatele lui. Scoateți capul și umerii de pe podea. Degetele degetului găsesc linia mediană a abdomenului. În timpul expirării, coborâți ușor degetele mai adânc. Efectuați mișcări de alunecare, fără presiuni.
  2. Ip - stând cu o înclinare înainte. Degetele se scufundă sub coaste. La inhalare - mișcări de masaj alunecare adânc în.
  3. Ip În picioare, mâinile la cusături, partea din spate este uniformă. Efectuați pante pe partea dreaptă și pe partea stângă. Mâinile se aliniază de-a lungul flancurilor laterale ale corpului. Pelvisul și genunchii trebuie să rămână imobili.
  4. Ip - întins pe spate, genunchii îndoiți, brațele încrucișate în spatele capului. Cotul drept pentru a trage la genunchiul stâng, iar cotul stâng spre dreapta.
  5. Închidere - respirați profund, țineți respirația, expirați încet. Repetați de 3 ori.

Gimnastica specială accelerează recuperarea și, de asemenea, îmbunătățește tractul digestiv. Exercițiile fac zilnic. Cu o bună rezistență - de 2-3 ori pe zi.

dietă

Dieta în hernie este un exercițiu de importanță primară. Nutriția adecvată asigură o odihnă funcțională a stomacului și a esofagului. În timpul tratamentului, este necesar să se mențină procesul digestiv, deoarece unele medicamente încetinesc motilitatea intestinului.

Meniu cu o hernie ar trebui să fie un divers și bogat în vitamine. Recomandat de gătit - gătit, stewing, în abur. Mâncați în mod regulat și evitați pauzele lungi.

Este posibil să se vindece o hernie cu o dietă? Nu, nu este. Dar pentru a îmbunătăți starea și, de asemenea, pentru a elimina simptomele esofagitei - da. Unele alimente ar trebui excluse, deoarece stimulează producerea de acid gastric:

  • făină;
  • grase picante, picante;
  • ciuperci;
  • produse afumate și conservare;
  • ketchup, sosuri de roșii picante, muștar;
  • sosuri dulci;
  • ciocolată și articole din acestea;
  • cafea, ceai puternic;
  • alcool.

Recomandări generale pentru nutriție, care trebuie respectate:

  1. Să mănânci o fracțiune, dar de multe ori. Ziua ar trebui să fie de la 5 la 7 mese. O singură masă nu trebuie să depășească 200 g.
  2. Nu beți alimente cu apă, ceai și alte băuturi.
  3. În timpul mâncării, țineți spatele plat.
  4. După mese, stați o jumătate de oră într-o poziție verticală.
  5. Pentru a găti mâncare mecanică.
  6. Evitați produsele care provoacă flatulență.

Modificări ale stilului de viață și alte metode

Modul corect de viață este o parte integrantă a terapiei. Este necesar să se prevină hipodinamia (lipsa mobilității). Dar sarcina ar trebui să fie aleasă cu grijă, pentru a nu dăuna corpului. Forma optimă de activitate fizică este mersul pe jos. Plimbarea trebuie făcută dimineața devreme sau târziu seara. În acest moment, aerul este cel puțin poluat de gazele de eșapament. După o săptămână de mers regulat, senzația de disconfort în esofag și balonare va dispărea. Utile pentru înotul herniei și yoga. În timpul antrenamentului, corpul se relaxează și presiunea în abdomen cade.

Un efect bun este asigurat de terapia cu apă minerală. Dacă nu există posibilitatea de a merge la stațiune, puteți efectua un tratament acasă. Apă alcalină adecvată - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova. Trebuie să beți un pahar cu apă înainte de fiecare masă. Să mănânci nu trebuie mai devreme de o jumătate de oră.

Toate metodele de terapie conservativă dau un rezultat bun în hernia esofagului. Foarte importantă este înclinația pacientului la tratament și înțelegerea completă reciprocă cu medicul.

În același timp, aveți nevoie de tratament chirurgical

Intervențiile intervenționale sunt indicate dacă metodele de tratament conservatoare nu sunt eficiente. Indicație pentru operarea cu HFAP:

  • eroziunea și ulcerul mucoaselor esofagului și stomacului;
  • sângerare;
  • dimensiuni mari de hernie (mai mult de 10 cm);
  • risc ridicat de malignitate (degenerare malignă);
  • strictura esofagului;
  • fistule esofagiene;
  • complicații: supurație, încălcare.

În timpul operației, conținutul herniilor este introdus în cavitatea abdominală, lumenul diafragmei este suturat. Reabilitarea durează 7-14 zile. Pentru acest moment, pacientul are o foaie de concediu medical.

Doar o abordare integrată va asigura recuperarea pacientului. Hernia este un motiv bun pentru a vedea un doctor. Unele complicații ale bolii sunt periculoase pentru sănătate și viață.

Și un pic despre secrete.

Judecând prin faptul că citiți acum aceste linii - o victorie în lupta împotriva bolilor tractului gastro-intestinal nu este de partea dumneavoastră. Și te-ai gândit deja la intervenția chirurgicală? Este de înțeles că buna funcționare a tractului digestiv este un angajament al sănătății și bunăstării. Frecvente dureri abdominale, arsuri la stomac, balonare, rahitism, greață, tulburări ale scaunelor. Toate aceste simptome nu vă sunt cunoscute din răsputeri. De aceea am decis să publicăm un interviu cu Elena Malysheva, în care dezvăluie secretul în detaliu. Citiți articolul >>

Cauzele herniei hiatale

Toată lumea știe că hernia este un lucru periculos, deoarece poate duce la blocarea organelor care intră în ea și provoacă condiții periculoase până la moartea țesuturilor. Printre problemele gastroenterologice, o hernie a esofagului sau formarea diafragmatică a deschiderii esofagiene a plăcii musculare este foarte frecventă. Există o problemă similară în diferite moduri, dar este cu siguranță necesar să o tratăm. Pentru ca tratamentul să fie administrat corect, este extrem de important să se stabilească cauza inițială a bolii.

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei: o descriere a problemei

Hernia esofagului este o stare anormală, când prin deschiderea esofagiană mărită în placa de diafragmă, o parte din organele sistemului digestiv se deplasează de la cavitatea abdominală la cavitatea toracică. De regulă, acest lucru se aplică unei părți a esofagului și a stomacului în sine, dar chiar și buclele intestinului subțire pot fi deplasate. Acest fenomen se numește hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.

Notă medicului: la mulți pacienți, hernia pentru o lungă perioadă de timp nu se simte deloc simțită, curgând asimptomatic. Cu toate acestea, nu trebuie să presupunem că această condiție este inofensivă, deoarece, ca orice altă formare hernială, esofagul se poate contracta, încălcând organele care trec prin diafragmă. Condiția amenință apariția anemiei, a hemoragiilor și a altor consecințe neplăcute.

Hernia esofagului este o boală comună, statisticile arată că unul din cinci adulți suferă de o astfel de problemă. Grupul de risc include persoanele care suferă de boli cronice ale sistemului digestiv și (sau) sunt peste 50 de ani.

Ce arata o hernie hiatala?

Tipuri de hernie

În funcție de situația specifică și localizarea formării herniilor, specialiștii disting mai multe soiuri ale acestei boli.

Tipul de hernie de esofag

descriere

Glisante (fixe și nefixate)

Partea superioară a stomacului se deplasează în zona de deasupra plăcii diafragmei (în cavitatea toracică), participând astfel la formarea sacului hernial. Principala caracteristică a afecțiunii este că deplasarea stomacului nu se produce în apropierea tubului esofagian, ci de-a lungul axei sale. Nu este definită o "fixare" fixă, ea apare numai în anumite circumstanțe, adesea fără a provoca simptome specifice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

Conceptul de fixare înseamnă că locația herniilor nu depinde de modificările poziției corpului, iar hernia instabilă își schimbă locația, de exemplu, atunci când persoana își asumă o poziție verticală.

Tipul mixt este diagnosticat atunci când mecanismul de formare nu poate fi atribuit unei anumite specii.

cauzele

Pentru numirea unui tratament corect, stabilirea unui mecanism pentru formarea unei hernie a esofagului. Experții spun că există două grupuri principale de cauze - slăbiciunea mușchilor diafragmei și presiunea prea mare în interiorul cavității abdominale. Astfel de condiții pot provoca atât o alunecare, cât și o formare a herniei permanente. Să luăm în considerare motivele generale în mai multe detalii:

  • modificări ale mușchilor care formează deschiderea esofagiană în sine - se relaxează, se întind și formează porți de hernie. Relaxarea poate apărea din cauza afectării nervoase sau a traumatismului;
  • Sub placa de diafragmă, țesutul gras se dizolvă odată cu vârsta, ceea ce determină slăbirea mușchilor;
  • predispoziție genetică;
  • atipic tragerea în sus a tubului esofagian (datorită încălcării funcției sale motorii, scurtarea datorită cicatricilor pe fundalul arsurilor chimice și termice);
  • leziuni închise și deschise;
  • caracteristică patologică congenitală a structurii plăcii diafragmice sau a tubului esofagian;
  • creșterea semnificativă a presiunii în cavitatea abdominală a corpului. Datorită faptului că presiunea din cavitatea toracică este mai mică decât în ​​cavitatea abdominală, când se ridică, există presiune asupra diafragmei și se îndoaie, în timpul căreia se deschide deschiderea. Dacă acest lucru se întâmplă în mod continuu, organele pot forma cu ușurință un sac hernial. Cauza directă a acestei afecțiuni poate fi: flatulența, sarcina, tusea severă datorată bolilor sistemului respirator cronic, ridicarea greutății, obezitatea severă, supraîncălzirea și tulburările frecvente ale scaunului, și anume constipația;
  • o scădere a tonului sfincterului poate fi declanșată de abuzul de nicotină și alcool, de aportul anumitor hormoni și de medicamente, care creează, de asemenea, condiții favorabile pentru apariția unei hernie.

Se poate spune și despre cauze specifice care provoacă un anumit tip de hernie a esofagului. Deci, hernia de alunecare congenitală poate fi formată în timpul dezvoltării fetale datorită încetinirii procesului de mutare a stomacului în cavitatea abdominală. De asemenea, poate exista o "pungă" preformată (un loc în care organele pot cădea în viitor), care se formează datorită infestării prematură sau incompletă a plăcii diafragmă la momentul când stomacul a coborât deja. Se întâmplă că printre cauzele dobândite, care pot deveni o sursă de apariție a unei herniuni esofagiene alunecoase, se află prezența contracțiilor reflexe puternice ale tubului esofagian datorită ulcerului peptic sau colecistitei.

Permanent perepishchevodnaya hernie este considerată mai periculoasă, deoarece este o astfel de educație este cel mai adesea blocat. Pe lângă motivele generale, o astfel de stare poate fi cauzată de dischinezia tubului esofagian - o încălcare a funcției motorii fără prezența leziunilor organice. Educația poate fi separată atât imediat după deplasarea stomacului, cât și după un timp datorită influenței anumitor factori:

  • râsete puternice;
  • consumând o cantitate mare de alimente;
  • stres fizic datorat ridicării grele;
  • cădere de la înălțime;
  • intestinul, etc.

Videoclip despre hernia de esofag

Evitați toate cauzele posibile ale unei hernii nu este posibil, dar puteți reduce foarte mult riscul apariției sale: un stil de viață sănătos, timp pentru a trata boli ale sistemului digestiv, pentru a evita rănirea. Factorii care provoacă această problemă sunt mulți și majoritatea sunt de natură înnăscută. Este extrem de important să vă monitorizați propria sănătate și sănătatea copilului, astfel încât, în caz de identificare a simptomelor bolii, puteți obține asistență medicală la timp.

Herniata hernie

Herniata hernie - deplasarea periodică a capătului abdominal al esofagului, cardia stomacului, uneori bucle intestinale în mediastin posterior prin orificiul esofagian. Se manifestă prin dureri epigastrice și dureri în piept, tuse, vărsături cu venele de sânge, hiccough. Diagnosticul se bazează pe radiografia regiunii abdominale și toracice, EGDS. În stadiile inițiale ale herniei esofagiene impune respectarea unor măsuri conservatoare (pierdere în greutate, abandonarea curelelor strânse și zone, somn cu un cap de ridicat, și așa mai departe. D.), Și ineficacitate și dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian sever tratamentul chirurgical este necesar.

Herniata hernie

hernie esofagiană (hernie diafragmatică, hernie hiatala) - boală cronică recidivantă caracterizată prin mișcarea inițială abdominală a tubului digestiv prin regiunea supradiaphragmatic natural (esofagian) gaură în diafragmă. Cel mai adesea se mute în cele din urmă cavitatea toracică abdominală a cardia esofag și gastric. Patogeneza herniei esofagian este o creștere a presiunii intra-abdominale și slăbirea aparatului ligamentous Orificiu esofagian. Acesta este motivul pentru care hernia esofagului este afectată în principal de femei (acest lucru este asociat cu sarcina) și persoanele în vârstă. Astfel, până la 40 de ani, prevalenta de hernie esofagian este de doar 10%, iar după 70 de ani - deja 70% din cazuri. De asemenea, se remarcă faptul că locuitorii din țările dezvoltate au mai multe șanse de a face față acestei patologii. Atribuit acest lucru pentru a obiceiurile alimentare - consumul de alimente săraci din fibre duce la constipatie si o presiune semnificativa in timpul tranzitului intestinal, care, la rândul său, duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernii. La pacienții cu departamente de gastroenterologie, herniile esofagului sunt detectate de 6 ori mai des decât în ​​populația generală.

Cauzele herniei hiatale

În baza apariției herniilor esofagului se află doi factori patogeni: slăbirea aparatului ligamentos care fixează compartimentul cardiac al stomacului și creșterea presiunii intra-abdominale. Dacă primul factor este cel mai adesea asociat cu caracteristici congenitale, atunci creșterea presiunii în cavitatea abdominală poate duce la constipație, flatulență crescută, ascite, excesul de greutate, sarcină, exerciții fizice excesive. Există, de asemenea, o serie de factori care duc la scurtarea esofagului și tragerea ulterioară a capului său abdominal și a părții cardiace a stomacului în mediastin. Acești factori includ unele boli ale esofagului, defecte cardiace.

Deplasarea esofagului inferior și cardia al stomacului in piept are loc fără implicarea peritoneu, astfel hernie esofagian nu are nici un sac hernie. După formarea esofagului hernie Vagus nervului relaxeaza semnificativ dispare unghiul Hiss (unghi ascuțit la care esofag intră în stomac și previne inversa Marcat alimentar in esofag), mecanismul de supapă încetează să funcționeze cardia (previne reflux gastroesofagian). Din cauza acestor mecanisme, circulația sângelui în partea cardiacă a stomacului este întreruptă; acest lucru duce la agravarea bolii de reflux gastroesofagian, și, prin urmare - la progresia esofagului si hernie.

În funcție de care parte particulară a tubului digestiv penetrează hiatale, există trei tipuri de esofag hernii: alunecător sau axial (în esofag posterior mediastin deplasate, cardia al stomacului); paraesophageal (partea inferioara a esofagului si cardia al stomacului rămâne sub diafragmă și în cavitatea toracică doar mută fundul stomacului) și mixte (combină proprietățile și axială și hernie paraesophageal).

Factorii de risc pentru dezvoltarea herniei esofagului includ obezitatea, bolile pulmonare obstructive cronice, constipația, flatulența, vărsăturile frecvente, sarcina, vârsta senilă, displaziile țesutului conjunctiv, ascita.

Simptomele unei hernie a esofagului

Adesea, chiar și hernia mare a esofagului nu apare. Cea mai gravă cursă are o hernie uriașă cu penetrarea în mediastinul posterior a majorității stomacului și intestinelor. Detectarea herniei esofagiene este strâns asociat cu diagnosticul de reflux gastroesofagian, cu toate acestea, a observat că progresia unei hernie de obicei, nu se agraveaza pentru GERD.

Cea mai obișnuită manifestare a herniei esofagului este sindromul durerii. Durerea poate să apară în regiunea epigastrică, hipocondrul stâng, în regiunea inimii. Intensitatea sindromului de durere este, de obicei, strâns legată de timpul consumat și de volumul său - durerea puternică apare imediat după consum, iar cu cât masa este mai abundentă, cu atât durerea este mai intensă. Durerea crește odată cu înclinarea, încovoierea trunchiului, activitatea fizică. Reducerea manifestărilor sindromului durerii poate fi utilizarea agenților antacid. Uneori, durerea din hernia esofagului poate să semene cu un atac de angină pectorală.

Altele, mai puțin frecvente, simptome hernie esofagian includ voma (de multe ori cu sânge-dungi), episoade cianoza de respiratie in timpul somnului intarziere, bombare jumătatea stângă a pieptului, arsuri la stomac, eructații acru, tuse, tulburări de înghițire, sughiț.

Hernia esofagului este adesea complicată de dezvoltarea esofagită a genezei refluxului, a ulcerelor esofagului, a stricturilor cicatrice cu scurtarea esofagului. În stomac, ulcerele peptice se pot dezvolta, rezistente persistent la tratament, adesea complicate prin sângerare, perforare. În prezența herniului parazofagian în mediastin, intestinul se poate mișca odată cu dezvoltarea încălcării și a obstrucției intestinale. Datorită durerii severe care apare imediat după masă, pacienții pot fi dezgustați cu alimente, ceea ce duce la pierderi semnificative de greutate și epuizare. Din partea sistemului respirator, episoade de oprire a respirației într-un vis, dezvoltarea pneumoniei de aspirație datorată regurgitării conținutului stomacului.

Diagnosticul herniei esofagului

consultarea gastroenterologist impune tuturor pacienților cu hernii esofagian pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli. Două metode de bază de diagnosticare hernie esofagiene - radiografic endoscopice împreună oferă o 85% fiabilitatea rezultatului. Consultarea cu un endoscop este necesară pentru esophagogastroduodenoscopy. In timpul endoscopie vizualizat esofag neschimbat, în jurul părții inferioare a care se închide ritmic diafragma (în ritmul mișcărilor de respirație) sau circular văzut bombat în lumenul secțiunii cardiace esofagului a stomacului - aceasta este criteriile cele mai fiabile pentru hernie esofagian. Cu toate acestea, ține cont de faptul că aceste simptome pot apărea, de asemenea, din cauza calus care apar de multe ori în timpul endoscopului prin faringe, ceea ce determină o incidență ridicată a herniei esofagiene overdiagnosis. In majoritatea cazurilor, endoscopie permite doar diagnosticul de reflux a continutului gastric în esofag.

Diagnosticul radiografic al herniei esofagului se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, se efectuează o radiografie generală a organelor abdominale, pe care se înregistrează umbra esofagului, localizarea cupolelor diafragmei și bulele de gaze ale stomacului. La următoarea etapă, radiografia esofagului și radiografia stomacului sunt efectuate cu introducerea contrastului într-o poziție verticală. Evaluează trecerea contrastului prin tubul digestiv, viteza de golire a stomacului. În a treia etapă, imaginile sunt luate în poziție orizontală și cu capul coborât. În mod normal, mecanismul de blocare al cardiei și unghiul lui Hyis împiedică transferul invers al suspensiei de bariu în esofag. Cu hernia esofagului, aceste mecanisme nu funcționează, prin urmare se observă reflux gastroesofagian. După aceasta, pacientul revine din nou în poziția verticală și se examinează poziția bulei de gaz a stomacului, prezența sau absența contrastului în esofag.

Cu o dimensiune mică a herniei, absența simptomelor clinice ale herniei hiatale după un astfel de studiu este diagnosticată doar la o treime din pacienți. Unii gastroenterologi recomandă suplimentarea examinării cu raze X cu tehnici speciale, care măresc presiunea în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, majoritatea autorilor sunt de acord că astfel de metode doar agravează starea pacientului cu hernie de esofag și duc la supra-diagnoza acestei patologii.

Manometrul esofagian poate ajuta, de asemenea, în diagnostic. In acest studiu, am evaluat starea functionala a sfincterului esofagian inferior, lungimea sa și capacitatea de a se relaxa la înghițire, și identifică episoade de perioadele sale de relaxare este înghițire. Această metodă nu a fost utilizată pe scară largă.

Alte tehnici, cum ar fi cu ultrasunete a abdomenului, CT și MSCT nu furnizează date fiabile pentru diagnosticul de hernie esofagiene, dar permite un diagnostic diferențial cu alte boli ale tractului digestiv. Se diferențiază hernia esofagului cu o patologie însoțită de esofagită; angina pectorală; înfrângerea nervilor măduvei toracice; relaxarea cupolei diafragmei; Sindromul Kasten (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, colecistita, boala ulceroasă a DPC); o triadă de Seint (hernia esofagului, diverticulul intestinului gros, GAD).

Tratamentul herniei esofagului

Începeți tratamentul herniei esofagului întotdeauna cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să normalizeze greutatea, să se abțină de la folosirea curelelor și centurilor. Somnul trebuie să aibă un cap de cap ridicat. Mănâncă des, în porții mici, includ suficientă fibră în dietă.

Terapia medicamentoasă vizează prevenirea și tratarea principalei complicații - GERD. Pentru a face acest lucru, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați pentru scăderea progresivă a dozelor de până la două luni, cu o tranziție ulterioară la un curs scurt de antiacide. În tratamentul trebuie să includă prokinetice (domperidonă).

Tratamentul chirurgical al herniilor esofagului este indicat în dezvoltarea unor forme severe de boală de reflux gastroesofagian; esofagită torpidă de reflux, care nu este supusă unui tratament conservator; esofag Barrett (o afecțiune precanceroasă care apare pe fundalul GERD). Tactic, se poate efectua atât o operație deschisă, cât și o operație laparoscopică. Pentru a elimina hernia esofagului, fundoplicarea endoscopică, gastrocardiopexia, operația Belsi este utilizată.

Prognoza și prevenirea herniei esofagului

Prognoza pentru o hernie a esofagului este favorabilă, cu condiția prevenirii în timp util a complicațiilor severe. Auto-vindecarea cu această patologie este imposibilă, dar dacă se respectă recomandările gastroenterologului, se observă evoluția bolii cu manifestări clinice minime și chiar fără ele. Prevenirea include examinarea endoscopică obișnuită a pacienților cu risc, în special profilul gastroenterologic. Este obligatoriu să se efectueze terapia anti-recidivă a bolilor digestive ale tractului digestiv.

Herniata hernie

hernie esofagiană (hernie hiatală, hernie diafragmatica) - o boală cronică recidivantă, care are loc în timpul deplasării inițiale a tubului digestiv cardului abdominal în cavitatea toracică prin orificiul esofagian.

Herniile esofagului sunt afectate de persoanele în vârstă, în grupa de vârstă sub 40 de ani, patologia este diagnosticată în 10% din cazuri, iar la persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 70%. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Hernia esofagului este mai frecvent înregistrată în țările dezvoltate, care, probabil, este asociată cu obiceiurile alimentare. La pacienții cu patologie gastroenterologică, herniile esofagului sunt detectate de 6 ori mai des decât în ​​restul cazurilor.

Pacienții cu o hernie de esofag, a cărui activitate este asociată cu o ședere prelungită într-o poziție de ședere, este recomandată să schimbe locul de muncă.

Sfincterul esofagian inferior (cardia) împarte esofagul și stomacul și împiedică aruncarea conținutului gastric și duodenal agresiv chimic în esofag. Mișcarea unilaterală a mușchiului alimentar este facilitată de unghiul gips-urilor (unghiul ascuțit al esofagului în stomac). Partea distală a esofagului este inregistrata ligament phrenic-esofagian, care previne deplasarea cardia al stomacului in cavitatea toracica în timpul reducerii gastric longitudinal. Esofagul este menținut într-o poziție normală de către stratul gras subdiafragmatic și de aranjamentul natural al organelor abdominale.

Cavitățile toracice și abdominale sunt separate printr-o diafragmă, care constă din mușchi, țesut fibros și are o structură gălbui. Prin găurile din diafragmă treceți esofagul, vasele sanguine și nervii. În partea stângă a diafragmei există o deschidere esofagiană, care în mod normal corespunde dimensiunii exterioare a esofagului. Odată cu expansiunea esofagului, o parte din structurile anatomice, care sunt situate în mod normal sub diafragmă, ies în cavitatea toracică.

Cauzele herniei și factorii de risc

Cauzele herniei esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează compartimentul cardiac al stomacului și mărește presiunea intra-abdominală.

Factorii de risc includ:

  • predispoziție genetică;
  • încălcarea motilității tractului gastro-intestinal;
  • excesul de greutate;
  • cronică;
  • constipație frecventă;
  • sarcina (în special repetată);
  • exercitarea fizică excesivă;
  • tuse prelungită severă cu boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic etc;
  • ascită;
  • vărsături indompată;
  • neoplasme mari ale cavității abdominale;
  • • displazia țesutului conjunctiv;
  • traumatisme abdominale;
  • arsuri chimice sau termice ale esofagului;
  • vârstă avansată;
  • postură incorectă.

Semnele obișnuite ale unei hernie a esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, precum și pe timp de noapte.

Formele bolii

În funcție de trăsăturile anatomice, se disting următoarele forme de hernie a esofagului:

  • alunecare (axial, axial) - penetrarea liberă a fundusului gastric, cardia gastric si esofag abdominal prin deschiderea esofagului in piept si revenirea independent în cavitatea abdominală;
  • paraesophageal - partea distală a esofagului și cardia este situat sub diafragmă, o parte din stomac este deplasat în cavitatea toracică și este situat lângă esofag toracic;
  • mixt;
  • congenital scurt esofag - lungime esofagian nu se potrivește cu înălțimea de torace, în care porțiunea de stomac situată deasupra diafragmei în cavitatea toracică, sfincterul esofagian inferior este absent.

Herniile alunecoase ale esofagului, în funcție de locul în care se deplasează, sunt împărțite în gastric, subtotal, cardiofundal sau cardiac total.

Herniile parazofagice ale esofagului pot fi antral sau fundal.

Simptomele unei hernie a esofagului

Imaginea clinică este polimorfă și depinde de forma și dimensiunea herniilor.

Adesea hernia nu se manifestă sau are simptome ușoare clinice. Cursul sever este caracteristic herniilor esofagului de dimensiuni mari, în care cea mai mare parte a stomacului și a intestinului penetrează în mediastinul posterior.

Principala manifestare a herniei esofagului este sindromul durerii. Durerea poate fi observată în inimă, cadranul superior stâng, regiunea epigastrică și interscapular, distribuite de-a lungul esofagului, durerea de obicei agravată imediat după o masă (mai ales cu supraalimentare), efort fizic, trunchi, și dispare atunci când se face poziția orizontală a corpului. În unele cazuri, durerea simulează un atac de angină pectorală. Aproximativ 35% dintre pacienții cu hernii esofagiene observate tahicardie paroxistică și bătăi premature.

Durerea severă care apare la o parte a pacienților după masă poate duce la apariția aversiunii la alimente și, ca urmare, pierderea în greutate până la epuizare.

Semnele obișnuite ale unei hernie a esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, precum și pe timp de noapte. Alte simptome: voma (adesea cu sânge), care deține episoade în timpul somnului, pielea cianoză recurente, dificultăți de înghițire și trecerea alimentelor prin esofag (poate fi declanșată prin luarea de alimente la rece sau la cald, fast-food, factorii psihologici) respirație, durere și senzație de arsură în limba, răgușeală, sughiț prelungite, tuse, bombarea din partea stanga a pieptului, o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, eructații. regurgitare Nocturne, de obicei, asociat cu hernie hiatala sunt de marime medie, poate deveni o cauza de traheobronșitele, pneumonie de aspirație. Regurgitarea alimentelor, de regulă, nu este precedată de greață, de reducere a stomacului in timp ce, de asemenea, lipsesc. Stomac conținutul aruncate în cavitatea bucală datorită contracții ale esofagului, iar la schimbarea poziției corpului poate turna.

Când stoarcere sacul herniar (hernie strangulată) apar dureri în piept constantă crampe plictisitoare sau intensă în regiunea epigastrică și care radiază în regiunea interscapulară. În acest caz, severitatea și iradierea durerii depinde de care parte a tractului digestiv a fost strangulată hernie la poarta, precum și cu privire la starea organismului reținut.

Cauzele herniei esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează compartimentul cardiac al stomacului și mărește presiunea intra-abdominală.

Odată cu progresia procesului patologic, încălcările funcției de blocare cardiacă cresc, ceea ce duce la apariția semnelor de boală de reflux gastroesofagian. Pacienții cu hernie de esofag pot avea sindrom anemic cauzat de sângerări latente de la nivelul esofagului inferior.

diagnosticare

Aproximativ o treime din herniile mici ale esofagului, care nu prezintă manifestări clinice severe, sunt o constatare accidentală de diagnosticare în timpul examinării dintr-un alt motiv.

Principalele metode de diagnosticare a herniei esofagului sunt radiografia și esofagogastroduodenoscopia. În cursul examinării endoscopice, se constată un esofag neschimbat, în jurul părții inferioare, diafragma este închisă ritmic în jurul părții inferioare a mișcării respiratorii. Compartimentul cardiac al stomacului este vizualizat, care se umflă circular în lumenul esofagului. Cu toate acestea, aceste semne pot fi o consecință a mișcărilor vamale cauzate de efectuarea endoscopului prin faringe, acesta fiind motivul pentru diagnosticul eronat al herniei esofagului. Astfel, în majoritatea cazurilor esofagogastroduodenoscopia vă permite să stabiliți numai transferul conținutului stomacului în esofag.

La pacienții cu patologie gastroenterologică, herniile esofagului sunt detectate de 6 ori mai des decât în ​​restul cazurilor.

Examinarea cu raze X cu suspiciune de hernie a esofagului se desfășoară în mai multe etape. Inițial, se efectuează o radiografie generală a cavității abdominale, în timp ce se înregistrează umbra esofagului, localizarea bulei gastrice de gaz și a cupolelor diafragmei. În continuare - radiografia esofagului și a stomacului cu introducerea substanțelor radiopatice în poziția verticală. În acest stadiu, viteza de trecere a preparatului radiopatic de-a lungul tubului digestiv și viteza de golire gastrică sunt evaluate. După aceasta, radiografia este efectuată în poziția orizontală a corpului pacientului și cu capul coborât. La pacienții sănătoși din punct de vedere clinic, nu se observă mișcarea inversă a contrastului în esofag și, în prezența unei hernie a esofagului, se observă reflux gastroesofagian. Apoi, pacientul revine la poziția verticală cu o examinare ulterioară a poziției bulei de gaz, prezența sau absența substanței radiopatice în esofag.

Pentru a confirma diagnosticul poate avea nevoie de esofag manomertiya, în care starea estimată a sfincterului inferior și capacitatea sa de a se relaxa în timpul ingestiei, găsit episoade de relaxare este actul de înghițire.

Pentru a detecta sângerările latente, recurge la analiza fecalelor pentru sângele latent.

Pentru a diferenția hernia esofagian cu alte boli pot necesita ecografie, tomografie computerizata sau rezonanta magnetica, electrocardiografie, generale și biochimice test de sânge. Diagnosticul diferențial cu leziuni ale nervilor maduvei spinarii al toracice, stare, însoțită de esofagita, relaxare (mai mult de relaxare a cupolei stânga) sau paralizie a cupolei diafragmei, sindromul St, angină pectorală, infarct miocardic, tumori ale esofagului.

Tratamentul herniei esofagului

Tratamentul herniilor esofagului începe de obicei cu măsuri conservatoare. Pacientul este recomandat să evite purtarea curelelor și curelelor strânse, să doarmă cu un vârf ridicat al capului și, dacă este necesar, să normalizeze greutatea corporală.

Pacientii cu hernie de esofag sunt prezentati respectarea unei dieta sanatoasa si a modului de alimentatie fractionata.

Tratamentul medicamentos al herniei esofagului are în principal scopul de a preveni dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. În acest scop, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați într-o doză graduală de scădere de până la două luni, urmată de transferul pacientului la preparate antacide. Conform indicațiilor, prokinetica poate fi inclusă în regimul de tratament.

Tratamentul conservator al pacienților care au prezentat prima dată o hernie de esofag este, de regulă, efectuat într-un spital unde examinarea amănunțită a pacientului este mai ușoară decât în ​​cazul unui pacient în ambulatoriu. Odată cu dezvoltarea recăderii, terapia medicamentoasă începe pe bază de ambulatoriu, iar spitalizarea este indicată numai dacă tratamentul este ineficient.

In tratamentul herniei esofagiene comparativ cu alte boli ale tractului gastrointestinal (colecistită cronică, pancreatită, ulcer gastric și duodenal) este în primul rând determinată și corectată patologie de conducere.

In cazul formelor severe de boala de reflux gastroesofagian, esofagite de reflux apatică, care este rezistent la terapia medicala, pacientii esofag Barrett, tratament chirurgical.

Chirurgia pentru hernie esofagian poate fi efectuată atât accesul deschis și laparoscopice. Printre metodele chirurgicale cele mai des utilizate intervenții chirurgicale menite herniorafiei si consolidarea phrenic-esofagian ligament (krurorafiya), retenție gastrică în abdomen (gastropexy) eliminarea reflux gastroesofagian (fundoplication) refacerea blocului unghi ascuțit ramură.

După tratamentul chirurgical al herniei esofagului, recăderile apar foarte rar.

Contraindicatii la tratamentul chirurgical al herniilor esofagiene sunt comorbidități care pot provoca complicații grave în perioada postoperatorie (de exemplu, boli cardiovasculare cronice în stadiul decompensare).

Deoarece hernia parezofagiană a esofagului este relativ rară, tactica de a trata această formă a bolii a fost mai puțin dezvoltată. În general, se preferă tratamentul chirurgical al herniilor (în special la pacienții de vârstă mică și medie). Persoanele în vârstă, în special în prezența complicațiilor, recomandate de corecție stilul de viață (în special, restrângerea anumitor tipuri de activitate fizica) si dieta (cu excepția produselor dietetice care promovează flatulență), în scopul de a reduce riscul de încălcare a unei hernie.

După cursul tratamentului, pacientului i se prezintă o observație dispensară la gastroenterolog cu scopul de a preveni, detecta în timp util și corecta recăderile bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Examinarea preventivă se face în ambulatoriu cel puțin de două ori pe an.

Incapacitatea pacienților cu hernie de esofag este de obicei limitată. Pacientul trebuie să evite activitățile asociate stresului fizic excesiv și trunchiului trunchiului. Pacienții cu o hernie de esofag, a cărui activitate este asociată cu o ședere prelungită într-o poziție de ședere, este recomandată să schimbe locul de muncă.

Dieta în hernia esofagului

Pacienții cu herniei demonstrat respectarea sparing dieta și modul de putere fracționată. Ultima masă ar trebui să fie mai târziu de 3 ore înainte de culcare. Exclus din produsele dietetice care pot irita mecanic sau fizic mucoasa tractului gastro-intestinal, contribuind la gaz formarea, dezvoltarea de constipație (grase, alimente prajite, condimentate, afumate, băuturi alcoolice și răcoritoare, ceai tare și cafea, lapte, varză, mazăre, ouă fierte, struguri). Dieta ar trebui să includă cantități adecvate de fibre, carne slaba si peste, mere coapte decojite. Produse alimentare se recomandă să fiarbă, se fierbe sau se coace.

Posibile complicații și consecințe

hernia esofagian poate fi complicată prin dezvoltarea ulcerul esofagian, ulcer peptic ale stomacului, esofagiene sau hemoragie gastrică, perforație esofagiană, cicatrice îngustare a esofagului, esofagite de reflux (catarală, erozivă sau ulcerativă), încălcarea sacului herniei în inelul herniar, angina reflex (în special la vârstnici ), cancer al esofagului.

Aproximativ 35% dintre pacienții cu hernii esofagiene observate tahicardie paroxistică și bătăi premature.

Durerea severă care apare la o parte a pacienților după masă poate duce la apariția aversiunii la alimente și, ca urmare, pierderea în greutate până la epuizare.

perspectivă

Cu o diagnoză în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul pentru viață este favorabil. După tratamentul chirurgical al herniei esofagului, recăderile apar foarte rar.

profilaxie

Pentru a preveni apariția herniei esofagului se recomandă:

  • tratamentul în timp util a bolilor care contribuie la dezvoltarea acestei patologii;
  • examinări preventive periodice ale persoanelor expuse riscului;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • rația nutrițională;
  • consolidarea mușchilor din peretele abdominal anterior;
  • evitarea exercițiilor fizice excesive.