Ce cauzează un atac de cord: aflați factorii care au cauzat atacul

Infarctul este un proces patologic paroxistic, în care circulația sângelui în mușchiul inimii este perturbată. Acest lucru afectează activitatea sistemului cardiovascular și a întregului corp. În absența asistenței în timp util, un atac de cord conduce la moartea pacientului.

Descrierea patologiei

Toata lumea stie despre pericolul unui atac de cord pentru sanatate si viata, dar nu toata lumea stie ce este aceasta boala. Un infarct este o afecțiune acută, împotriva căreia fluxul sanguin normal se oprește în vasele de sânge care alimentează sângele la nivelul mușchiului cardiac - miocardul. Patologia se dezvoltă în principal datorită formării unui trombus colesteric în interiorul arterei coronare. Împiedică alimentarea completă a țesuturilor cu sânge, motiv pentru care se dezvoltă atrofia.

În ciuda faptului că un atac de cord este o patologie paroxistică, dezvoltarea lui durează mult timp. Înainte de debutul stadiului acut poate dura mai mulți ani, în funcție de factorii care afectează organismul.

Pericolul unui atac de cord pentru viață este că, cu o asemenea boală, se oprește munca deplină a inimii, din cauza căreia alimentarea cu sânge a țesuturilor cerebrale încetează. Formarea focarelor necrotice se produce la doar 5 minute după infarct. Lipsa de ajutor conduce la schimbări ireversibile în creier, țesuturile mor și, ca o consecință, procesele organice care sunt vitale pentru ca o persoană să nu mai lucreze.

În același timp, țesuturile mor în miocard. Celulele afectate nu sunt restaurate și nu sunt capabile să efectueze impulsurile nervoase necesare pentru a controla activitatea inimii. Cu o intervenție medicală în timp util, ele realizează că focalizarea infarctului rămâne mică.

În funcție de gradul de severitate, se disting o formă de focalizare mică și focală mare de patologie. În primul caz, zona necrotică nu este penetrantă, superficială, adică nu penetrează mușchiul inimii. Această patologie este mult mai ușor de transferat și, după tratament, inima este aproape complet restaurată.

Infarcturile focale severe reprezintă un pericol grav pentru sănătate. Centrul de necroză trece prin peretele inimii, se formează țesut cicatricial, care nu îndeplinește funcții importante pentru organism. După infarcturi focale mari, există o mare probabilitate de complicații și, prin urmare, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care să faciliteze activitatea inimii.

Astfel, prin infarct se înțelege o boală severă acută, în care circulația sângelui în interiorul mușchiului inimii este întreruptă.

Cauzele unui infarct

Dezvoltarea unui atac de cord poate fi asociată cu influența unui număr de factori patologici. Cardiologii moderni confirmă faptul că debutul bolii este în mare parte legat de modul greșit al vieții.

Principalele motive sunt următoarele:

  • Mobilitate scăzută. Hipodinamia pe termen lung duce la slăbirea mușchiului cardiac. Țesăturile devin mai sensibile la efectele negative. Dezvoltarea situațiilor stresante sau necesitatea unei exerciții fizice sporite, la care inima nu este gata, conduce la dezvoltarea proceselor atrofice în miocard, ceea ce provoacă ulterior un atac de cord.
  • Tulburări emoționale. Impactul constant al stresului asupra corpului poate fi o consecință a caracteristicilor individuale ale psihicului pacientului, fiind asociat activităților sale profesionale zilnice. Suprasolicitarea sistematică emoțională duce la o perturbare a activității inimii, crescând riscul de a dezvolta patologii acute.

Greutate corporală excesivă

Vorbind despre ceea ce provoacă un atac de cord, trebuie remarcat că există multe cauze și factori care provoacă boala, dar în cele mai multe cazuri se dezvoltă datorită stilurilor de viață nesănătoase și lipsei tratamentului în timp util al bolilor mai puțin periculoase.

Cursa de inflamație

Gravitatea și durata infarctului depinde în mod direct de zona afectată și de amploarea acesteia. Starea vaselor coronare, natura și actualitatea măsurilor terapeutice furnizate sunt de o importanță deosebită.

În prima etapă a infarctului există un curs acut. Perioada durează în medie 10 zile, cu o formă focală mare. Această etapă este cea mai dificilă, deoarece la acel moment se formează un foc necrotic, se desemnează limitele sale, începe un proces gradual de înlocuire cu țesut cicatricial.

Procentul de cazuri letale în stadiul acut este cel mai mare. Există o mare probabilitate de complicații. Majoritatea indicatorilor fiziologici se abat de la normă și sunt restabiliți în apropierea termenului de zece zile. În acest moment, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă sub supraveghere constantă.

Următoarea etapă este subacut. Aceasta durează în medie până la a 30-a zi după apariția unui infarct miocardic acut. În această perioadă, procesul de cicatrizare a țesuturilor se desfășoară în mod activ. Treptat, starea pacientului se îmbunătățește, parametrii fiziologici sunt normalizați. Regimul se extinde treptat, pacientului i se permite să se deplaseze, să facă exerciții de gimnastică simple.

Riscul de complicații în etapa subacută rămâne, dar este semnificativ redus. Probabilitatea unui rezultat letal este aproape complet exclusă. Cel mai adesea, dezvoltarea complicațiilor se datorează nerespectării de către pacient a recomandărilor prescrise de cardiolog.

Stadiul subacut în absența proceselor patologice trece în stadiul cicatrizării. Durata este de la 8 săptămâni până la 4 luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. În această perioadă, focarele necrotice vindecă. Starea pacientului este pe deplin normalizată, iar în examinarea diagnosticului există o cicatră clar limitată.

În general, se disting trei etape ale unui atac de cord, care diferă în funcție de gravitatea cursului și potențial pericol pentru pacient.

Imagine clinică

Natura manifestărilor care apar pe fundalul unui atac de cord depinde de mulți factori. În unele cazuri, cu mici leziuni focale, pacientul nu are semne expuse. Pacientul suferă un atac de cord fără să știe nici măcar despre acesta, ceea ce poate duce la complicații serioase în viitor. Tulburările comune care apar în urma atacurilor de inimă ușoară, dureri de cap și oboseală nu sunt adesea observate de bolnavi sau confundate cu o altă boală.

Mai des, simptomele unui atac de cord sunt marcate și intense. Semnul principal care indică un atac de cord este o durere ascuțită în regiunea toracică, pe partea stângă. Sindromul de durere dă adesea în zona de scapula, mușchii gâtului, umăr și braț. Durerea este caracterizată ca arsură, piercing.

Sindromul de durere pe fondul unui atac de cord durează în medie 20 de minute. Când luați medicamente sau dacă odihniți pacientul în repaus, durerea nu este slăbită. Aceasta este diferența principală dintre infarct și angină pectorală. Cu angină, atacul dureros durează mai puțin și este eliminat în timpul administrării nitroglicerinei.

Simptome comune de atac de cord:

  • dificultăți de respirație
  • creșterea frecvenței cardiace
  • aritmie
  • anxietate și anxietate
  • excitare motor
  • transpirație crescută
  • presiune crescută

Simptomele listate sunt tipice pentru o formă tipică a unui infarct, dar se disting mai multe tipuri de atacuri de inimă atipice.

Formele unui atac de cord atipic:

  1. Abdominală. Patologia este însoțită de simptome severe din sistemul digestiv. Pacientul are dureri abdominale, greata severa, varsaturi regulate.
  2. atac de astm. Este însoțită de simptome caracteristice astmului bronșic. Acestea includ tulburări de respirație, sufocare, respirație șuierătoare în timpul inhalării sau expirării, tuse violentă. Există, de asemenea, senzații dureroase în stern.
  3. Brain. Boala se caracterizează prin simptome care apar din accident vascular cerebral. Adesea pacienții pierd conștiința, există o paralizie a diferitelor grupuri musculare, există convulsii.
  4. Formă aritmică. Diferă aritmia cardiacă marcată. Frecvența contracțiilor crește, de regulă. În același timp, perioadele de erupție cardiacă sunt marcate clar.
  5. Nedureros. Infarctul nu este însoțit de un sindrom de durere marcat. Cu toate acestea, simptomele sunt observate sub formă de transpirație crescută, slăbiciune a mușchilor, dispnee, creșterea tensiunii arteriale.

În general, atac de cord este însoțit de diverse simptome și, în cazuri rare, este asimptomatic.

Proceduri de diagnosticare

Pentru un tratament de succes, este extrem de important să se detecteze un atac de cord în timp util. La primele simptome, pacientul trebuie să sune o ambulanță. Din păcate, este imposibil să se diagnosticheze un atac de cord bazat exclusiv pe manifestări caracteristice. Simptomele care apar cu un infarct apare adesea în alte patologii.

În scopuri de diagnosticare, se utilizează următoarele proceduri:

  • Interogarea pacientului. Pacientul este întrebat despre simptomele caracteristice ale infarctului. În același timp, sunt verificate semnele vitale vitale, inclusiv ritmul cardiac, nivelul de presiune.
  • ECG. Cardiograma este principala metodă de diagnostic în cardiologie. Creșterea nivelului de dinți T pe cardiogramă indică prezența unui atac de cord cu un proces necrozat pronunțat. Procedura se efectuează în mod repetat cu intervale de 25-30 minute.
  • Test de sânge. Procedura vă permite să determinați forma și natura patologiei. Cu un atac de cord, nivelul leucocitelor crește. În cea de-a treia zi după evoluția stadiului acut, indicele scade brusc.
  • Ecocardiografie. Folosit ca metodă auxiliară de diagnosticare, dacă rezultatele ECG nu sunt fiabile. Se utilizează pentru infarctul cauzat de boala ischemică. De asemenea, numit cu suspiciuni de angină pectorală.
  • Radiografia. Folosit pentru a identifica complicațiile în contextul unui atac de cord. Un proces stagnant este văzut în imaginea pieptului.

Diagnosticul infarctului este efectuat folosind diferite proceduri necesare pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul și prevenirea

Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească nitroglicerină. Tabletele nu sunt administrate pe cale orală, ci sunt plasate sub limbă, unde se dizolvă rapid și intră în sânge. Pacientul trebuie să se odihnească, este interzis să se miște, să se miște brusc, să vorbească tare. În încăperea în care este localizată persoana vătămată, ar trebui să se furnizeze aer curat.

Procedurile terapeutice pentru infarct sunt efectuate în condiții staționare. Tratamentul la domiciliu este interzis, deoarece pacientul trebuie să fie în permanență sub supraveghere medicală. În stadiile incipiente ale bolii, pacientul trebuie să primească o odihnă în pat, o reducere a aportului alimentar, o dietă strictă.

Într-un stadiu incipient de tratament, sindromul de durere este eliminat. Pacientul este injectat cu analgezice narcotice, de obicei sub formă de injecții intravenoase. De asemenea, se introduce nitroglicerina.

După ce pacientul este internat în spital, apare tromboliză. Această procedură vizează scindarea trombului din interiorul vaselor coronare. Metoda terapeutică se realizează prin introducerea medicamentelor dizolvate. Datorită acestui fapt, concentrarea necrotică este semnificativ redusă.

După efectuarea procedurilor terapeutice de urgență, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de 2-3 zile. Mai târziu, el este transferat într-o secție generală, unde se efectuează un tratament suplimentar până în momentul stabilizării complete a stării.

Reabilitarea după un atac de cord prevede o serie de măsuri preventive. Acestea includ:

  • diete
  • activitate fizică moderată
  • refuzul de a bea alcool sau de a fuma
  • controlul tensiunii arteriale și a conținutului de colesterol
  • excluderea suprasolicitării nervilor

Atunci când se dezvoltă un atac de cord, este necesar să se solicite asistență medicală în timp util, deoarece tratamentul eficient este posibil numai în condiții staționare.

Un infarct este o afecțiune patologică extrem de periculoasă, care duce adesea la moartea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și pentru a reduce riscul de deces, este necesar să se acorde tratament în timp util și prevenirea în continuare a recăderilor.

Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul decesului este deosebit de mare în primele 2 ore de la începerea acestuia. Cel mai des se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele unui atac de cord se produc de la aproximativ un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este puternic slăbit sau oprit complet. În acest caz, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute de la momentul încetării fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute de manifestare a simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior rezultatul pozitiv pentru această boală. Până în prezent, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

În cazul unui infarct miocardic, unul dintre vasele coronariene este blocat de un tromb. Aceasta declanșează procesul de schimbări ireversibile în celule și după 3-6 ore de la debutul ocluziunii, mușchiul inimii din acest site moare.

Boala poate apărea în fundal de boli cardiace coronariene, hipertensiune arteriala si ateroscleroza. Principalele cauze care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentare, dietă săracă, excesul de grasime in dieta animalelor, lipsa de activitate fizică, hipertensiune arterială, obiceiuri proaste.

În funcție de dimensiunea locului decedat, este izolat un infarct mare și mic-focal. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptomele atacului de inima

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de puternică încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are ideea unei moarte aproape.

Primele semne ale unui atac de cord:

  1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca o lovitură de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să dea gâtului, brațului, spatelui și zonei lamei umărului. De asemenea, poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
  2. Teama de moarte. Această senzație neplăcută nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
  3. Insuficiență respiratorie, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă sângele în plămâni, unde este saturat cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru, trimițând semnale, respirație rapidă.
  4. O altă trăsătură distinctivă importantă a infarctului miocardic este absența reducerii sau încetării durerii în starea de repaus sau cu administrarea de nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Pot avea simptome atipice de infarct miocardic, de exemplu, în loc de dureri în piept o persoană poate simți disconfortul simplu și perturbarea inimii, durerea nu poate fi prezent la toate, dar pot fi prezente dureri abdominale si dificultati de respiratie (dispnee) - acest model nu este tipic, este deosebit de dificil în diagnostic.

Principalele diferențe în durerea cu infarct miocardic de la angina sunt:

  • intensitatea intensă a durerii;
  • durata este mai mare de 15 minute;
  • durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptome de simptome cardiace la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în partea superioară a abdomenului, spatelui, gâtului, maxilarului. Se întâmplă că un atac de cord este foarte asemănător cu arsurile la stomac. Foarte adesea o femeie are mai întâi slăbiciune, greață, numai după ce există durere. Astfel de tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciuni la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați sunt mai apropiate de setul clasic, ceea ce face posibilă o diagnoză mai rapidă.

Infarctul miocardic: primul ajutor

Cu aceste caracteristici este necesar de a apela de urgență „ambulanță“, și înainte de sosirea sa la intervale de 15 minute pentru a lua comprimate de nitroglicerină într-o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o cădere de presiune bruscă. Nitroglicerina poate fi administrat numai sub indicatori de presiune normală, nu este potrivit pentru scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, merită să mestecați o tabletă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie așezat astfel încât partea superioară a trunchiului să fie puțin mai mare decât cea inferioară, ceea ce va reduce povara asupra inimii. Este necesar să dezasamblați sau să scoateți hainele de siguranță și să asigurați un flux de aer proaspăt pentru a evita atacurile de sufocare.

Dacă nu există puls, respirație și conștiență, pacientul trebuie pus pe podea și să înceapă imediat o resuscitare, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

  1. Ar trebui să renunți la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
  2. Dacă se constată că colesterolul este mai mare decât în ​​mod normal, este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt mult în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Preferați legumele și fructele. Laptele și brânza de vaci ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsime. Pește util, pui.
  3. Dezvoltarea unui atac de cord este facilitată, de asemenea, de hipertensiunea arterială. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
  4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

  • aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensiune arterială;
  • anevrismul inimii, ruptura septului interventricular;
  • Sindromul durerii recurente (recurente) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
  • Sindromul lui Dressler.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic - vatra necroza miocardică ischemică, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor acute ale circulației coronariene. Clinic de ardere, strivire sau durere la compresiune în piept radiante în brațul stâng, claviculă, umăr, maxilarului, dificultăți de respirație, anxietate, transpirații reci. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiacă. Dacă nu oferiți asistență în timp util, este posibil să aveți un rezultat fatal.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic - vatra necroza miocardică ischemică, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor acute ale circulației coronariene. Clinic de ardere, strivire sau durere la compresiune în piept radiante în brațul stâng, claviculă, umăr, maxilarului, dificultăți de respirație, anxietate, transpirații reci. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiacă. Dacă nu oferiți asistență în timp util, este posibil să aveți un rezultat fatal.

La vârsta de 40-60 ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei anterioare (cu 10 ani mai devreme decât la femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este aproximativ aceeași. Rata mortalității pentru infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Încălcarea unei aprovizionări cu sânge a unui miocard timp de 15-20 minute și mai mult conduce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchilor cardiace și la frustrarea activității cardiace. Ischemia acută determină moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea cicatricei postinfarcție.

În cursul clinic al infarctului miocardic, se disting cinci perioade:

  • 1 perioadă - pre-infarct (prodromal): frecvență crescută și intensitate a atacurilor anginei, poate dura mai multe ore, zile, săptămâni;
  • 2 perioadă - Acut: de la dezvoltarea ischemiei până la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute până la 2 ore;
  • 3 perioadă - Acut: de la formarea necrozei la miomalare (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
  • 4 perioadă - subacute: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație în locul necroticului, durata 4-8 săptămâni;
  • 5 perioadă - postinfarcare: maturarea cicatricilor, adaptarea miocardului la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală cardiacă ischemică. În 97-98% din cazuri, baza pentru dezvoltarea infarctului miocardic este leziunea aterosclerotică a arterelor coronare, care determină îngustarea lumenului. Adesea, ateroscleroza arterelor este însoțită de tromboză acută a zonei afectate a vasului, determinând încetarea completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor este favorizată de vâscozitatea crescută a sângelui observată la pacienții cu boală cardiacă ischemică. Într-o serie de cazuri, infarctul miocardic apare pe fundalul spasmului ramurilor arterelor coronare.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, stres neuropsihic, dependență de alcool, fumat. O tulpină severă fizică sau emoțională pe fondul bolii cardiace ischemice și al anginei poate provoca dezvoltarea infarctului miocardic. Infarctul miocardic al ventriculului stâng se dezvoltă adesea.

Clasificarea infarctului miocardic

În funcție de dimensiuni distrugerea focală a mușchiului cardiac, infarctul miocardic se distinge:

Stake melkoochagovogo conturi de infarct miocardic pentru aproximativ 20% din cazuri clinice, dar de multe ori mici focare de necroză în mușchiul cardiac poate fi transformată în infarctul miocardic focal mare (30% dintre pacienți). În contrast, în timp ce mare, cu mici infarcte focale nu apar anevrism și ruptură a inimii, pentru trecut rareori complicată de insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară, tromboembolism.

În funcție de profunzimea leziunii necrotice muschiul inimii secreta infarctul miocardic:

  • transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (de obicei, mare-focal)
  • Intramural - cu necroză în grosimea miocardului
  • subendocardial - cu necroză miocardică în zona de atașament la endocard
  • subepicardial - cu necroză miocardică în zona de atașare epicardică

Cu privire la modificările fixate pe ECG, distinge între:

  • "Q-infarct" - cu formarea unui val patologic Q, uneori complexul ventricular QS (cel mai adesea infarct miocardic transmural de mare amploare)
  • "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă prin dinți T negativi (de obicei, infarct miocardic cu focalizare mică)

Prin topografie și în funcție de leziunea anumitor ramuri ale arterelor coronare infarctul miocardic este împărțit în:

  • ventriculului drept
  • ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Prin multiplicitatea apariției distinge infarctul miocardic:

  • primar
  • recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
  • repetat (în curs de dezvoltare după 8 săptămâni de la cel precedent)

Despre dezvoltarea complicațiilor Infarctul miocardic este împărțit în:

  • complicat
  • necomplicat
Prin prezența și localizarea sindromului durerii

identificarea formelor de infarct miocardic:

  1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
  2. atipic - cu manifestări dureroase atipice:
  • periferice: levolopatochnaya, levoruchnaya, laringo-faringian, mandibulară, verhnepozvonochnaya, gastralgicheskaya (abdominal)
  • fără durere: collaptoid, astmatic, edematic, aritmic, cerebral
  • malosimptomatice (șterse)
  • combinate

În funcție de perioada și dinamica este izolată infarctul miocardic:

  • stadiul ischemiei (perioadă acută)
  • stadiul de necroză (perioadă acută)
  • etapa de organizare (perioadă subacută)
  • cicatrizare în stadiu (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Pre-infarct (prodromal) perioadă

Aproximativ 43% dintre pacienți observă o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce majoritatea pacienților au o perioadă diferită de angină pectorală progresivă instabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic sunt caracterizate printr-o durere extrem de intense localizate cu durere toracică și radiază spre umăr, gât, dinti, urechi, clavicula, zona de stânga mandibulă, interscapular. Natura durerii poate fi constrictivă, înfloritoare, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât zona de afectare a miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

atac Durerea apare ondulatorie (adică în creștere, slăbirea) durează de la 30 minute până la câteva ore, zile și, uneori, nu este andocat din nou nitroglicerină. Durerea este asociată cu o slăbiciune ascuțită, excitare, un sentiment de frică, dispnee.

Poate cursul atipic al perioadei acute de infarct miocardic.

Ce cauzează un atac de cord?

Infarctul miocardic (MI) este cea mai gravă formă clinică de ischemie a inimii. Această stare acută, amenințătoare de viață cauzate de lipsa relativă sau absolută a alimentării cu sânge la o anumită porțiune a miocardului datorată trombozei arterei coronare, formând astfel un focar necrotic, adică zona cu celule moarte - cardiomiocite.

Infarctul cardiac este una dintre principalele cauze ale mortalității în lume. Dezvoltarea sa depinde direct de vârsta și sexul persoanei. În legătură cu apariția mai târzie a aterosclerozei la femei, infarcturile sunt diagnosticate în ele de 3-5 ori mai rar decât în ​​cazul bărbaților. Grupul de risc include toți bărbații de la vârsta de 40 de ani. La persoanele de ambele sexe care au trecut linia de 55-65 de ani, incidența este aproximativ aceeași. Conform statisticilor, 30-35% din toate cazurile de infarct miocardic acut au ca rezultat un rezultat fatal. Până la 20% din decesele subite sunt cauzate de această patologie.

Cauzele unui infarct

Principalele cauze ale infarctului miocardic:

  • Ateroscleroza cardiovasculară, în special arterele coronare. În 97% din cazuri leziunii aterosclerotice a pereților vaselor conduce la dezvoltarea ischemiei miocardice cu o îngustare critică a lumenului arterelor si prelungit infarctul tulburari circulatorii.
  • Tromboza vasculară, de exemplu, într-o boală coronariană de geneză variată. Încetarea completă a alimentării cu sânge a mușchilor apare datorită obturației (blocării) arterelor sau a vaselor mici cu placă aterosclerotică sau tromb.
  • emboliearterele coronare, de exemplu, cu endocardită septică, rareori se termină cu formarea unui foc necrotic, fiind totuși unul dintre motivele pentru formarea ischemiei miocardice acute.

Destul de des, există o combinație a factorilor de mai sus, trombi spastică astupă lumenul arterei stenozate, aterosclerotice sau formate în plăcile aterosclerotice proeminente din cauza hemoragiei a avut loc în baza sa.

  • Afecțiuni cardiace. Arterele coronare se pot îndepărta de aorta datorită formării de leziuni organice ale inimii.
  • Obturație chirurgicală. Deschiderea mecanică a arterei sau ligarea ei în timpul angioplastiei.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic:

  • Sex (mai des la bărbați).
  • Vârsta (după 40-65 de ani).
  • Angina pectorală.
  • Boala cardiacă.
  • Obezitatea.
  • Stres sever sau suprasolicitare fizică cu IHD disponibil și ateroscleroză.
  • Diabet zaharat.
  • Dislipoproteinemia, deseori hiperlipoproteinemie.
  • Fumatul si consumul de alcool.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Cardită reumatică, endocardită sau alte leziuni cardiace inflamatorii.
  • Anomalii în dezvoltarea vaselor coronare.

Mecanismul infarctului miocardic

Cursul bolii este împărțit în 5 perioade:

  • Pre-infarct (angină).
  • Acut (ischemia acută a vaselor inimii).
  • Acută (necrobioză cu formarea zonei necrotice).
  • Subacută (etapa de organizare).
  • Postinfarcția (formarea cicatricilor la locul necrozei).

Secvența modificărilor patogenetice:

  • Încălcarea integrității depozitului aterosclerotic.
  • Tromboza navei.
  • Spasmul reflex al navei deteriorate.

Cand ateroscleroza excesul de colesterol este depus pe peretii vaselor de inima, care formeaza placi lipidice. Ei îngust lumenul vasului afectat, încetinind fluxul de sânge de-a lungul acestuia. Diverse factori de provocare, fie criza hipertonică, fie suprasolicitarea emoțională, conduc la ruperea depozitelor aterosclerotice și la deteriorarea peretelui vascular. Încălcarea integrității stratului interior al arterei activează mecanismul de apărare sub forma unui sistem de coagulare al corpului. Trombocitele aderă la locul ruperii, din care se formează un cheag, care închide lumenul vasului. Tromboza este însoțită de dezvoltarea de substanțe care duc la apariția unui vas spasmodic în zona afectată sau pe toată lungimea sa.

Semnificația clinică este îngustarea arterei cu 70% din diametru, în timp ce lumenul este spasmodic într-o asemenea măsură încât alimentarea cu sânge nu poate fi compensată. Acest lucru se datorează depunerilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și angiospasmului. Ca urmare, hemodinamica zonei musculare care primește sânge prin patul vascular afectat este perturbată. Cu necrobioza, cardiomiocitele suferă, cu mai puțin oxigen și nutrienți. Metabolismul și funcționarea mușchiului cardiac sunt întrerupte, celulele sale încep să moară. Perioada de necrobioză durează până la 7 ore. Cu îngrijire medicală imediată oferită în această perioadă, modificările de mușchi care apar pot fi reversibile.

Când se formează necroza în zona afectată, este imposibilă restaurarea celulelor și inversarea procesului, daunele devin ireversibile. Funcția contractilă a miocardului suferă, tk. Țesutul necrotizat nu participă la contracția inimii. Cu cât suprafața leziunii este mai mare, cu atât mai mare este scăderea contractilității miocardice.

Cardiomiocitele cardiace sau grupuri mici dintre ele mor la aproximativ 12 ore după declanșarea bolii acute. O zi mai târziu, necroza în masă a celulelor inimii din zona afectată este confirmată microscopic. Înlocuirea zonei de necroză cu țesutul conjunctiv începe la 7-14 zile după începerea infarctului. Perioada post-infarct durează 1,5-2 luni, timp în care se formează cicatrice.

Peretele anterior al ventriculului stâng este locația cea mai frecventă a zonei necrotice, prin urmare, în cele mai multe cazuri, este prezentat un IM transmural al acestui perete particular. Mai puțin frecvent este regiunea apicală, peretele posterior sau septul interventricular. Infarcturile ventriculare din dreapta în practica cardiacă sunt rare.

Clasificarea infarctului miocardic

În ceea ce privește dimensiunea afectării țesutului, se poate produce infarct miocardic:

  • melkoochagovyj. Se formează una sau mai multe zone necrotice mici. Diagnosticat la 20% din numărul total de infarcturi. La 30% dintre pacienți, infarctul cu focalizare mică se transformă în infarct miocardic.
  • macrofocal (mai des transmural). Se formează o zonă extinsă de necroză.

Adâncimea leziunii necrotice se distinge:

  • transmurală. Zona necrotică acoperă întreaga grosime a miocardului.
  • subepicardial. Site-ul cu cardiomiocite moarte este adiacent la epicard.
  • subendocardică. Necroza musculară a inimii în regiunea de aderare la endocard.
  • mural. Zona de necroză este localizată în grosimea ventriculului stâng, dar nu atinge epicardul sau endocardul.

În funcție de multiplicitatea apariției:

  • primar. Exista o prima data.
  • repetate. Se dezvoltă 2 luni sau mai târziu după debutul primar.
  • palindrom. Apare în stadiul de formare a țesutului cicatricial al infarctului primar, adică în primele 2 luni. de la leziunile acute miocardice acute.

Referitor la localizarea procesului:

  • Ventriculul stâng.
  • Ventriculul drept.
  • Septal sau infarct de sept interventricular.
  • sochetannyj, de exemplu IM anterolateral.

Pe baza modificărilor electrocardiologice înregistrate pe cardiogramă:

  • Q-infarct. Electrocardiograma fixează h patologia formată. Q sau complexul ventricular QS. Modificările sunt caracteristice pentru MI cu focalizare mare.
  • Nu este infarctul Q. cu inversiune h. T și fără patologie h. Q. Este mai frecventă în infarcturile focale mici.

În funcție de evoluția complicațiilor:

Forme de MI acute, în ceea ce privește prezența și localizarea durerii:

  • tipic. Durerea este concentrată în regiunea precordială sau retrosternală.
  • atipice. Forma bolii cu localizare atipică a durerii:

Simptomele infarctului miocardic

Intensitatea și natura senzației de durere depind de mai mulți factori: dimensiunea și localizarea focarului necrotic și stadiul și forma infarctului. Manifestările clinice ale fiecărui pacient sunt diferite datorită caracteristicilor individuale și stării sistemului vascular.

Simptomele unei forme tipice de infarct miocardic

Se observă o imagine clinică viu, cu un sindrom de durere tipic și sever, cu un atac cardiac focal (transmural). Cursul bolii este împărțit în anumite perioade:

  • Pre-infarct sau perioadă prodromală. În 43-45% din infarcturi această perioadă este absentă, t. boala începe brusc. Majoritatea pacienților înainte de infarct marchează creșterea atacurilor anginoase, durerea toracică devine intensă și prelungită. Condiția generală se schimbă - starea de spirit scade, există corupție și frică. Eficacitatea medicamentelor antianginoase este redusă semnificativ.
  • Perioada cea mai acută (de la 30 de minute la câteva ore). Într-o formă tipică de miocardic acut însoțită de dureri în piept de nesuportat care radiază în partea stângă a corpului - braț, maxilarului, clavicula, partea superioară a brațului, umerilor, zona dintre omoplați. Rare sub scapula sau pe coapsa stângă. Durerea poate fi ardere, tăiere, presare. Unii simt o spargere în piept sau o durere. În câteva minute durerea atinge maximul, după care durează o oră sau mai mult, apoi crește, apoi slăbește.
  • Durată acută (până la 2 zile, cu un curs recurent de până la 10 zile și mai mult). Majoritatea covârșitoare a pacienților prezintă dureri de angină. Conservarea acestuia evidențiază atașarea pericarditei epistenopericardiene sau cursul prelungit de infarct miocardic. Conductivitatea și tulburările de ritm persistă, la fel ca și hipotensiunea arterială.
  • Perioadă subacută (durata - 1 lună). Starea generală a pacienților se îmbunătățește: temperatura este normalizată, scurtarea respirației trece. Ritmul inimii, conducerea, sonoritatea sunetelor este restabilită complet sau parțial, dar blocul inimii nu răspunde regresului.
  • Perioada post-infarct este etapa finală a fluxului de MI, care durează până la 6 luni. Țesutul necrotic este în cele din urmă înlocuit cu o cicatrice densă. Insuficiența cardiacă este eliminată prin hipertrofie compensatorie a miocardului supraviețuitor, dar cu o zonă de leziuni mari nu este posibilă o compensare completă. În acest caz, manifestările progresului insuficienței cardiace.

Debutul durerii este însoțit de o slăbiciune severă, apariția unei transpirații abundente (abundente), un sentiment de frică de moarte, rapiditatea bătăilor inimii. Examenul fizic relevă paloarea pielii, transpirație lipicioasă, tahicardie și alte aritmii (extrasistole, fibrilație atrială), agitație, dispnee în repaus. În primele minute, tensiunea arterială crește, apoi scade brusc, ceea ce indică o evoluție a insuficienței cardiace și șoc cardiogen.

În cazuri severe apare edem pulmonar și uneori astm cardiac. Sunetele de inimă sunt amortizate în timpul auscultării. Apariția ritmului canteric vorbeste despre insuficiența ventriculului stâng, de care depinde modelul auscultator al plămânilor. Respirația tare, respirația șuierătoare (umedă) confirmă stagnarea sângelui în plămâni.

Anginoza în această perioadă nu oprește nitrații.

Ca urmare a inflamației și necrozei perifocale, apare o febră care persistă pe tot parcursul perioadei. Temperatura crește până la 38,5 ° C, înălțimea creșterii depinde de dimensiunea focarului necrotic.

Cu o simptomatologie infarct miocardică focală mică este mai puțin pronunțată, cursul bolii nu este atât de clar. Insuficiența cardiacă este rară. Aritmia este exprimată într-o tahicardie moderată, care nu este la toți pacienții.

Simptomele formelor atipice de infarct miocardic

Astfel de forme se caracterizează prin localizarea atipică a durerii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.

  • Formă astmatică. Tuse caracteristică, atacuri de sufocare, transpirație de sudoare rece.
  • Forma gastrală (abdominală) se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, vărsături, greață.
  • Edemul are loc cu o focă masivă de necroză, care duce la insuficiență cardiacă totală, cu umflături, dificultăți de respirație.
  • Forma cerebrală este tipică pentru pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă nu numai a inimii, dar și a vaselor cerebrale. Se manifestă clinica de ischemie cerebrală cu amețeli, pierderea conștienței, zgomot în urechi.
  • Formă aritmică. Singurul semn poate fi o tahicardie paroxistică.
  • Forma rasă se distinge prin absența plângerilor.
  • Formă periferică. Durerea poate fi doar în braț, ileon, maxilarul inferior, sub scapula. Uneori, durerea ciumei este similară cu durerea care apare la nevralgia intercostală.

Complicațiile și consecințele infarctului miocardic

  • Tromboza in ventricule.
  • Gastrita erozivă acută.
  • Pancreatită acută sau colită.
  • Pareza intestinului.
  • Sângerare gastrică.
  • Sindromul lui Dressler.
  • Insuficiență cardiacă progresivă acută și, în viitor, cronică.
  • Șoc cardiogen.
  • Sindromul postinfarcției.
  • Pericardita episthenocardică.
  • Tromboembolism.
  • Anevrismul inimii.
  • Edem pulmonar.
  • O ruptură a inimii care duce la tamponada sa.
  • Aritmii: tahicardie paroxistică, extrasistolă, blocadă intraventriculară, fibrilație ventriculară și altele.
  • Infarctul pulmonar.
  • Tromboendocardita pristenochny.
  • Tulburări mentale și nervoase.

Diagnosticul infarctului miocardic

Anamneza bolii, semnele electrocardiografice (modificări la ECG) și schimbările caracteristice ale activității enzimatice în serul de sânge sunt principalele criterii în diagnosticul MI.

Diagnosticul de laborator

În primele 6 ore de afecțiune acută în sânge, un nivel crescut de proteine, mioglobină, este implicat în transportul de oxigen în cardiomiocite. În interval de 8-10 ore, creatinfosfokinaza crește cu mai mult de 50%, indicii de activitate ai acestora fiind normalizați la sfârșitul a 2 zile. Această analiză este repetată la fiecare 8 ore. Dacă se obține un rezultat triplu negativ, infarctul cardiac nu este confirmat.

La o dată ulterioară, este necesară o analiză pentru a determina nivelul lactatului dehidrogenazei (LDH). Activitatea acestei enzime crește după 1-2 zile de la debutul necrozei în masă a cardiomiocitelor, după o perioadă de 1-2 săptămâni de revenire la normal. Specificitatea ridicată este caracterizată de o creștere a izoformelor troponinei, o creștere a nivelului de aminotransferaze (AST, ALT). În analiza generală - o creștere a ESR, leucocitoză.

Instrumente diagnostice

ECG stabilește aspectul negativului s. T sau bifazic în anumite conduceri (cu MI-focal fin), patologia complexului QRS sau h. Q (cu MI cu focalizare mare), precum și diverse anomalii de conducere, aritmii.

Electrocardiografia ajută la determinarea vastității și localizării zonei de necroză, la evaluarea contractilității mușchiului cardiac și la identificarea complicațiilor. Cercetarea radiografică este puțin informativă. În etapele ulterioare se efectuează angiografie coronariană, care prezintă locul, gradul de constricție sau obstrucție a arterei coronare.

Tratamentul infarctului miocardic

Dacă este suspectat un atac de cord, o urgență este urgentă pentru o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor pentru a ajuta pacientul să ia poziție semi-șezând cu picioarele îndoite de la genunchi, slăbit cravata, haine descheia, astfel încât să nu se contracta piept și gât. Deschideți fereastra sau fereastra pentru a avea acces la aer curat. Sub limbă puneți o pilulă de aspirină și nitroglicerină, care trebuie mai întâi să fie măcinate sau să îi cereți pacientului să le mestece. Acest lucru este necesar pentru o absorbție mai rapidă a substanței active și pentru obținerea unui efect timpuriu. Dacă durerile anginoase nu trec de la un comprimat de nitroglicerină, atunci ar trebui să fie absorbit la fiecare 5 minute, dar nu mai mult de 3 comprimate.

Un pacient cu infarct cardiac suspectat este supus spitalizării imediate la resuscitarea cardiacă. Resuscitatorii anteriori încep tratamentul, cu atât este mai favorabil prognoza ulterioară: este posibil să se prevină dezvoltarea infarctului, pentru a preveni apariția complicațiilor, pentru a reduce zona de focalizare a necrozei.

Principalele obiective ale activităților de tratament prioritar:

  • retragerea sindromului de durere;
  • restricția zonei necrotice;
  • prevenirea complicațiilor.

Durere de relief - una dintre cele mai importante și urgente etape de tratament a infarctului miocardic. Dacă nitroglicerina comprimatului este ineficientă, se injectează intravenos cu analgezic de picurare sau narcotic (de exemplu, morfină) + atropină IV. În unele cazuri, neuroleptanalgezia se efectuează - iv neuroleptic (droperidol) + analgezic (fentanil).

Terapie trombolitică și anticoagulantă are drept scop reducerea zonei de necroză. Prima zi a primelor semne ale unui atac de cord pentru supt cheag de sânge și de a restabili fluxul de sange poate tromboliză proceduri, dar pentru a preveni moartea cardiomiocite eficiente pentru a face acest lucru în primele 1-3 ore. Prescrierea medicamente trombolitice - fibrinolitice (streptokinaza, streptaza), agenți antiplachetari (trombo-ACC), anticoagulante (heparină, warfarină).

Terapia antiaritmică. Pentru a elimina aritmii, insuficiență cardiacă, antiaritmice recuperare metabolice in tesutul cardiac este utilizat (bisoprolol, lidocaină, verapamil, atenolol), anabolizante (retabolil) polarizante amestecului etc.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace acute utilizați glicozide cardiace (korglikon, strofantin), diuretice (furosemid).

Pentru a elimina agitația psihomotorie, neuroleptice, tranchilizante (seduxen), sedative sunt utilizate.

Prognosticul depinde de viteza de acordare a primului ajutor calificat, resuscitare în timp util, marimea si localizarea leziunii miocardice, prezența sau absența complicațiilor, vârsta pacientului și a patologiilor sale existente legate de cardiovasculare.

Infarctul - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Infarctul miocardic numită moartea mușchiului inimii, cauza care este alimentarea cu sânge insuficientă. Adică, infarctul apare atunci când există un dezechilibru ascuțit între necesitatea muscularei cardiace (miocard) în oxigen și a aportului său.

Cel mai adesea, aceasta depășește persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, în majoritate bărbați (cu toate acestea, în grupa de vârstă de 70 de ani, numărul de bărbați și femei care au suferit un atac de cord este aproximativ același).

Un infarct este o boală foarte periculoasă. Aproximativ 30% din toate cazurile de această boală au un rezultat letal înainte de îngrijiri medicale în prima oră de la debutul simptomelor. Tratamentul de ambulatoriu în primele 28 de zile a murit de la 13% la 28%. În primul an după un atac de cord, între 4% și 10% dintre pacienți mor, iar printre cei peste 65 de ani, 35% mor.

Cauze - Cauze

Cea mai obișnuită cauză de infarct miocardic (în 90% din cazuri) este tromboza arterei coronare, care apare cu ateroscleroza. De asemenea, un atac de cord poate apărea ca urmare a spasmei arterei coronare; blocarea trombului parietal sau a trombului pe supapa artificială; tumori; traume inimii etc.

Grupul de risc pentru infarctul miocardic include persoanele cu diabet zaharat, hipertensiunea arterială, precum și cu niveluri ridicate ale colesterolului din sânge, conducând un stil de viață sedentar și fumători.

Simptomele atacului de inima

Infarctul miocardic se manifestă în principal prin durere în piept, care durează mai mult de 20 de minute și nu dispare după administrarea de nitroglicerină. În cele mai multe cazuri, este localizată în sternului, dar poate fi simțit în stânga braț, gât, maxilarului, spate, regiunea epigastrică, și se extind la ambele mâini, în același timp, care acoperă partea din spate, regiunea epigastrică, gâtul și maxilarul inferior. Natura unei asemenea dureri este compresivă, spargere, stoarcere sau arsură.

Adesea, infarctul miocardic se manifestă prin aritmie, iar uneori unicul său simptom este stopul cardiac brusc.

Persoanele în vârstă au un infarct miocardic poate prezenta semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, palpitații, sau crize bruște de transpirație, greață, amețeli, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În cazul în care suferă de diabet, atac de cord este suspectat de slăbiciune brusc apărut sau pierderi ale conștienței, fără durere exprimat în mod clar. Infarctul fără durere afectează între 10% și 25% dintre pacienți.

Heart Attack - Diagnostic

Metodele de diagnosticare a infarctului miocardic includ:
- electrocardiogramă,
- ecocardiografie,
- testul de sânge pentru proteinele cardiotrope (prezența troponinei în sânge, care este în mod normal absentă în serul de sânge este unul dintre semnele cele mai sensibile și mai timpurii ale unui atac de cord);
- Ecografia inimii;
- Chest X-ray, care permite identificarea complicațiilor unui atac de cord.

Infarct - tratament și prevenire

Adesea, cu un atac de cord, se întâmplă ca pacientul însuși să primească primul ajutor. Când apare angină, care indică o stare pre-infarctă, pacientul are nevoie imediat de nitroglicerină, a cărui tabletă este plasată sub limbă. Dacă durerea nu trece în 5 minute, luați oa doua tabletă și, dacă este necesar, după alte 5 minute - a treia. În absența efectului nitroglicerină triplu și menținerea durerii suna imediat o ambulanță, înainte de sosirea pe care trebuie să mestece o aspirină, se spală cu apa.

Un pacient cu infarct miocardic este spitalizat urgent într-o unitate de terapie intensivă. Este obligatorie respectarea perioadei de odihnă stricte timp de cel puțin 24 de ore, o dietă care limitează consumul de grăsimi animale și de sare. Alte numiri constau în tratament anestezic; tratament, prevenind formarea cheagurilor de sânge; tratament pentru menținerea funcției cardiace în caz de insuficiență cardiacă; tratament pentru a elimina tulburările de ritm etc. În unele cazuri, tratamentul chirurgical este utilizat pentru a restabili permeabilitatea arterelor coronare.

După o perioadă acută, trebuie acordată atenție tratamentului de reabilitare a pacientului, care constă în combaterea hipertensiunii arteriale; reducerea greutății; Respectarea unei diete care exclude alimente bogate în colesterol și grăsimi animale; respingerea completă a obiceiurilor proaste, în special a fumatului; formare fizică terapeutică; sanatoriu și tratament spa.

Cu un tratament adecvat, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale și prevenirea competentă a unui pacient care a suferit un infarct miocardic are toate șansele unei vieți lungi și complete.

Ce cauzează infarctul miocardic?

Infarctul miocardic

Scurtă descriere a problemei

Toată lumea a auzit cuvântul "miocard" cel puțin o dată în viața sa, dar despre ceea ce sunt, știe unitățile. Miocardul este un mușchi al inimii, la care curge constant sânge. Acest mușchi asigură răspândirea pulsului între diferitele părți ale inimii și, ca o consecință, este vital pentru menținerea funcționării normale a organului. Dacă, din anumite motive, există un blocaj al arterei care transmite sângele la miocard, o parte importantă a inimii rămâne fără oxigen. În "modul autonom", mușchiul trăiește nu mai mult de 20-30 de minute, după care apare același infarct miocardic - moartea ireversibilă a țesutului muscular și cicatrizarea ulterioară a acestuia. În absența ajutorului, acest proces duce la moartea unei persoane, deoarece "drumul" prin care impulsurile inimii se răspândesc de la departament la departament este distrus.

În ultimii ani, infarctul miocardic crește rapid mai tânăr. Dacă boala a afectat în primul rând vârstnicii, în zilele noastre distrugerea sistemului cardiovascular este observată din ce în ce mai mult la tinerii sub 30 de ani. Aceasta înseamnă că, cu diagnosticul de infarct miocardic, tratamentul poate fi necesar pentru oricare dintre noi, indiferent de vârstă și de locul de reședință. Desigur, există factori provocatori care pot accelera procesul de infarct. Vom discuta despre ele în următoarea secțiune a articolului nostru.

De ce apare infarctul miocardic?

Cauza principală a bolii este ateroscleroza vaselor, care în orice măsură este prezentă în fiecare persoană. La început, constricția vaselor nu cauzează pacientului niciun inconvenient deosebit, dar în cele din urmă acest proces devine patologic în natură. În plus față de ateroscleroza, moartea țesuturilor poate fi cauzată de alte cauze:

  • vârstă - cea mai frecventă infarct miocardic acut se observă la persoanele mai în vârstă de 50 de ani;
  • sexul unui bărbat - bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile;
  • - factorii ereditare - riscul de a suferi un atac de cord este mai mare dacă unul dintre membrii familiei dumneavoastră este bolnav;
  • colesterol ridicat, dietă necorespunzătoare;
  • Fumatul este unul dintre principalele motive pentru care apare infarctul miocardic (simptomele morții de țesut sunt observate la 9 din 10 fumători);
  • stilul de viață sedentar;
  • diabetul zaharat.

Fiecare dintre motivele de mai sus sporește în mod semnificativ riscul de "întâlnire" a unei boli mortale și, în ansamblu, fac ca această "întâlnire" să fie inevitabilă. Rețineți acest lucru când aprindeți o țigară sau mâncați un hamburger absolut inutil, așezat în fața televizorului preferat.

Ce se întâmplă cu infarctul miocardic?

În timpul vieții pe pereții vaselor de sânge se acumulează depozite de grăsimi. Unii oameni au acest proces lent, alții - mult mai rapid. La atingerea unei mase critice, grăsimile formează o așa numită placă aterosclerotică. Pereții acestei formațiuni pot exploda în orice moment, ceea ce reprezintă primul semn al unui atac de cord iminent. În loc de crack, apare imediat un cheag de sânge. Se dezvoltă rapid în dimensiune și, în cele din urmă, formează un tromb, care poate bloca complet spațiul interior al vasului. Drept rezultat, fluxul sanguin în artera este oprită și o persoană care dezvoltă un infarct miocardic (prim ajutor în timpul unui atac implică administrarea vasodilatatoare pentru restabilirea alimentarii cu sange normal). De asemenea, observăm că cu cât este mai mare vasul înfundat, cu atât este mai rapid procesul de moarte celulară, deoarece o arteră mare furnizează oxigen în zonele mari ale miocardului.

Infarctul miocardic - simptome și imagini clinice ale bolii

Semnul principal care vă permite să suspectați o condiție care pune viața în pericol este durerea în zona pieptului. Nu trece nici măcar în repaus și este adesea acordată părților adiacente ale corpului - umărul, spatele, gâtul, brațul sau maxilarul. Senzațiile de durere, spre deosebire de aceeași angina, pot apărea fără niciun motiv. Cu toate acestea, ele sunt foarte puternice și nu dispar după administrarea de nitroglicerină. Dacă simțiți astfel de simptome, contactați imediat o ambulanță. Cu cât ajutorul a fost acordat mai devreme după infarctul miocardic, cu atât mai mare este șansa de a evita complicațiile grave și de a continua o viață normală și deplină.

Rețineți și alte simptome ale bolii:

  • dificultăți de respirație;
  • greață, atacuri de vărsături;
  • senzații neplăcute în abdomen;
  • întreruperi în inimă;
  • pierderea conștiinței

Trebuie remarcat faptul că o persoană poate suferi un infarct miocardic și nici nu înțelege ce i sa întâmplat. Această situație este tipică pentru forma nedureroasă a bolii, care este cel mai adesea observată la pacienții cu diabet zaharat.

Infarctul miocardic - tratament și reabilitare

Pentru a asigura asistență medicală calificată, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă a clinicii. Aceasta este o practică destul de normală. Dacă pacientul este diagnosticat cu infarct miocardic, primul ajutor trebuie administrat în primele ore după atac. Principala sarcină a medicilor este de a dizolva trombii "proaspeți", de a extinde vasele de sânge și de a restabili aportul natural de sânge. Pentru a preveni apariția de noi trombi, pacientului i se administrează medicamente care încetinesc coagularea sângelui. În mod obișnuit, în scopuri similare, se utilizează aspirină. Aplicând-o imediat după infarctul miocardic, medicii pot reduce numărul de complicații și consecințe grave.

Foarte des, infarctul miocardic este tratat cu beta-blocante - medicamente care reduc necesitatea țesuturilor în oxigen. Activitatea economică a inimii este foarte importantă în timpul unui atac și, prin urmare, cercetătorii se străduiesc constant să găsească noi tehnologii care să rezolve problema aprovizionării cu oxigen fără a pune în pericol viața pacientului. Unele astfel de evoluții, de exemplu, metoda invazivă sau angioplastia cu balon, sunt într-adevăr foarte promițătoare.

Ce trebuie făcut dacă o persoană a suferit un infarct miocardic. Reabilitarea în acest caz nu este mai puțin importantă decât tratamentul în sine, deoarece chiar și cele mai nesemnificative sarcini sunt periculoase pentru o inimă deteriorată. Anterior, un pacient care a suferit infarct miocardic acut, nu a ieșit din pat timp de cel puțin câteva săptămâni. Tehnologiile moderne de tratament pot reduce în mod semnificativ acest timp, dar, în orice caz, o persoană are nevoie de adaptare la o viață nouă. Ideal - pentru a merge în vacanță într-o stațiune de sănătate celebru, iar la întoarcerea sa de a consulta un medic care va prescrie fizioterapie, selectați medicamentele necesare și a da alte recomandări, a expirat în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este un atac de cord?

Un atac de cord. Definiție, cauze, dezvoltare.

Infarctul înseamnă necroza țesuturilor unui organism viu. Acest lucru înseamnă că, cu un atac de cord într-un organism viu, zona țesuturilor vii moare, iar organismul își pierde o anumită zonă de țesuturi care îndeplinesc o anumită funcție. Astfel, cu un infarct, corpul pierde nu numai locul țesutului (organ), ci și funcția pe care o efectuează. Termenul infarct include multe afecțiuni în care se observă necroza țesuturilor vii ale corpului. În acest articol vom descrie diferite tipuri de infarct miocardic, dar vom trăi în detaliu cu privire la problema infarctului miocardic - necroza locului muscular al inimii.

Ce determină supraviețuirea țesuturilor din corpul nostru?

Țesuturile corpului nostru mențin un metabolism constant care asigură funcțiile vitale. Pentru viață și muncă, țesuturile organismului au nevoie de nutrienți și de oxigen. aprovizionare Încetarea de substanțe nutritive și oxigen în țesuturi, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, duce la o perturbare gravă a metabolismului, distrugerea celulelor și necroză tisulară (formarea miocardic). Sensibilitatea organelor (tesuturi) lipsei de oxigen și substanțe nutritive la, cu cât activitatea funcțională mai mare a țesuturilor, adică, mai greu functioneaza organismul, cu atât mai dureros răspunde lipsei de oxigen și substanțe nutritive. La astfel de organe "diligente" și "sensibile" sunt creierul, mușchiul inimii, rinichii, ficatul.

În corpul nostru, oxigenul și substanțele nutritive sunt transportate cu fluxul sanguin, ceea ce înseamnă că încetarea fluxului sanguin poate duce la o lipsă acută de oxigen și nutrienți. În cazul unui infarct miocardic cu diferite localizări, există o afectare locală a circulației sanguine, adică un anumit vas de sânge se descompune. Acest lucru se întâmplă atunci când vasul este înfundat cu un trombus sau un embol de migrație (cheag rupt), cu o ruptură a vasului, cu o strângere strictă a vasului. Cea mai frecventa cauza a infarctului miocardic este inca tromboza si embolia vaselor arteriale.

Ce este un atac de cord?

După cum a devenit clar, infarctul este caracterizat prin necroza țesuturilor vii ale corpului, care apare ca urmare a încetării bruscă a fluxului sanguin și, în consecință, a furnizării de organe cu oxigen și nutrienți.

Pentru majoritatea oamenilor, cuvântul "infarct" înseamnă "atac de cord al mușchiului inimii. miocard ", adică boală de inimă, în care se observă necroza locului muscular al inimii. Cu toate acestea, un atac de cord poate apărea în orice organ:

  • Infarctul cerebral (accident vascular cerebral) necroza unei părți a țesutului cerebral datorată trombozei sau rupturii uneia dintre vasele cerebrale.
  • Infarctul pulmonar - necroza țesutului pulmonar datorată blocării uneia dintre ramurile arterei pulmonare.
  • Mai puține ori apare infarctul rinichilor. sparanghel. intestinal infarct.

Cauzele unui infarct

Cauza principală a unui atac de cord este întotdeauna o încălcare a fluxului sanguin prin vas, alimentând o anumită zonă a unui organ. O astfel de încălcare a fluxului sanguin, așa cum am spus mai sus, poate să apară din cauza trombozei sau a emboliei (blocarea) vasului, când vasul este rupt și când este stresat violent. Un rol important în dezvoltarea infarctului diferitelor organe îl au bolile vaselor sanguine: ateroscleroza (boala peretelui arterial) și tromboza venei mari (formarea cheagurilor de sânge migratoare).

Ce se întâmplă cu un atac de cord?

În cazul unui atac de cord, țesutul unui anumit organ devine mort, țesutul mort pierde toate proprietățile caracteristice funcțiilor sale vitale: metabolismul, performanța unei funcții specifice. Pierderea funcției unui site al unei țesături poate afecta negativ activitatea întregului corp. Severitatea încălcărilor organului depinde de prevalența zonei infarctului (infarct miocardic extins, microinfarcția) și de semnificația funcțională a organului (locul corpului). Un atac cardiac intens poate fi cauza insuficienței cardiace acute, infarct cerebral - pierderea iremediabilă a unei funcții specifice (vorbire, mișcare, sensibilitate). Infarct de mică amploare

Ce se întâmplă după un atac de cord?

Infarctul (creier, inimă, plămân) este o condiție extrem de gravă și periculoasă, cu un risc ridicat de deces. Dacă o persoană reușește să supraviețuiască unui atac de cord, apoi în zona de infarct, au loc procese de recuperare, în timpul cărora defectul de țesut format este înlocuit cu un țesut conjunctiv. O astfel de înlocuire completează numai defectele anatomice, dar nu funcționale. Țesutul conjunctiv din corpul nostru joacă rolul de umplutură specifică, dar nu este capabil să funcționeze, deoarece funcționează mușchiul inimii, creierul sau alte organe complexe.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este necroza locului muscular al inimii. Există un atac de cord în principal datorită încălcării fluxului sanguin de-a lungul uneia dintre ramurile arterelor coronare (arterele coronare ale inimii). Cauza principală care duce la înfundarea (tromboza) a arterelor coronare este ateroscleroza - o boală care afectează vasele arteriale mari ale corpului nostru.

Infarctul miocardic poate fi localizat în diferite părți ale mușchiului cardiac, dar cel mai adesea infarctul afectează partea stângă a inimii, care are cea mai mare încărcătură. distinge

  • Infarctul anterior este o leziune a peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii;
  • Infarctul posterior - leziunea peretelui posterior al ventriculului stâng al inimii;
  • Infarctul bazal (inferior) - leziunea peretelui inferior al ventriculului stâng al inimii;
  • Infarctul septal - leziunea septului interventricular;
  • Infarctul subepicardial este un atac de cord al suprafeței externe a inimii (epicardul-plic acoperind inima din exterior);
  • Infarctul subendocardic este un infarct al inimii suprafeței inimii interioare (endocardul este plicul care acoperă inima din interior);
  • Infarctul intraamural - localizat în grosimea pereților musculaturii inimii;
  • Infarctul transmural - captează întreaga grosime a mușchiului cardiac.

Infarctul miocardic - din ceea ce se întâmplă, ceea ce este tratat, cum să-i avertizăm

Rambler News subiect =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C »rel =» nofollow »target =» _ »blank title =» Mesaj Aflați »class =» b-social-share__button b-social-share__button_livejournal »date-obiectiv =» LiveJournal »>

De la un atac de cord sau o ruptură a inimii, așa cum au spus în trecut, 12% din totalul deceselor mor - mai mult decât din cauza bolilor infecțioase, a cancerului și a accidentelor de mașină. În fiecare an, figura teribilă crește. Ce cauzează epidemia de infarct în societatea modernă?

Durata vieții umane în secolele XX_XXI crește cu viteză fantastică. În 1900, americanul din SUA ar putea aștepta la o medie de 47 de ani din viața sa, în 2010 - la 75. Populația lumii îmbătrânește rapid si realizari in medicina si igiena reduce morbiditatea și mortalitatea de infecții periculoase - ca rezultat al omului îngrămădite maladiile pe care le-a avut tocmai nu a trăit. Cu toate acestea, nu ignora celelalte fapte - epidemia de obezitate, OMS a recunoscut, poluarea mediului, în 2011, un mod inactiv de viață a locuitorilor orașelor și stres fără sfârșit. Inima omului nu este pur și simplu proiectată pentru astfel de încărcături - asta nu se ține în mână.

Infarctul miocardic este rezultatul bolii cardiace ischemice. Arterele care livrează oxigen în inimă, se îngustează, sunt acoperite din interior cu plăci sclerotice sau comprimate dintr-un spasm ascuțit. Sângele coagulează, unul din vasele de sânge este înfundat cu un tromb. Mucusul inimii nu mai suferă oxigen, unul sau mai multe site-uri sunt "tăiate" din sânge. Bătăile inimii se schimbă dramatic, hormonii sunt aruncați în sânge, corpul încearcă să corecteze situația pe cont propriu. Uneori funcționează - oamenii nici măcar nu observă că el a avut un atac de cord, punând comprimat nitroglicerină sub limbă și merge despre afacerea lui, și cicatrici în mușchi sunt detectate accidental in timpul unui examen medical. Dar, de regulă, situația se deteriorează foarte repede. Există o puternică durere în spatele sânului, dând brațului stâng, o încălcare a respirației, un sentiment de panică, pacientul poate muri dintr-un șoc dureros. Infectat de un atac de cord, site-ul muscular moare repede. Cardiologi știu despre regula de „ora de aur“ - în cazul în care, în termen de 90 de minute după un atac de cord pentru a elimina cheag si restabilirea fluxului sanguin la nivelul inimii, este posibil pentru a finaliza vindecare, mușchiul se va întoarce la viață. În cazul în care cheagul nu este îndepărtat, există necroză tisulară, insuficiență cardiacă, există complicații severe - edem pulmonar, tulburări de ritm cardiac, inflamația pericardului (sac de inimă), atacuri de cord recurente și chiar atac de cord. 70% dintre decese apar în primele zile după un atac de cord.

Dacă organismul reușește să facă față bolii, zonele musculare moarte timp de câteva luni sunt înlocuite treptat cu țesut cicatricial, iar după șase luni pacientul poate fi considerat condiționat. Dar inima devine mai puțin elastică, mai puțin adaptată încărcăturii, riscul atacurilor cardiace repetate, atacurile de angină pectorală, aritmie și alte boli cardiovasculare crește.

Grupul de risc pentru infarct este destul de larg. Principalul „infarct“ vârstă - de la 40 la 60 de ani, dar în stres sever și a bolilor asociate, atacuri de cord apar la persoanele mai tinere și chiar copii. Înainte de menopauză, femeile suferă un atac de cord de două ori mai puțin decât bărbații - hormonii estrogeni protejează vasele după nivelul statistic al menopauzei. Diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, ateroscleroza, lupus eritematos, preeclampsie in timpul sarcinii, hipertrofia mușchiului inimii, boli inflamatorii ale inimii si vaselor de sange creste riscul de boli. Contribuie la atacuri de cord si obiceiuri proaste - abuzul de alcool, fumatul (inclusiv pasiv), obezitate severă, un stil de viață sedentar, un temperament rapid și agresiune (cap, țipând la subordonați, el are toate șansele de a merge la spital direct de la biroul său). Dacă rudele de pe linia ascendentă au suferit atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale, acest lucru crește și riscul.

Simptomele bolii, din păcate, nu sunt întotdeauna evidente. În jumătate din cazuri, aceasta este o durere severă în piept, dând înapoi gâtului, spatelui, lamei umărului și brațului. Persoana palidă, devine acoperită cu o sudoare lipicioasă, devine foarte speriată. Există întreruperi în activitatea inimii, de la nitroglicerină și alte mijloace obișnuite nu devin mai ușoare. Dar un atac de cord insidios poate fi mascat pentru alte boli.

Forma abdominală "se preface" cu pancreatită acută, apendicită sau ulcer gastric. Există o durere puternică în abdomen (strict deasupra buricului), vărsături, sughițuri, gaze. Atenție - nu-spa-ul și analogii nu ajută, vărsăturile nu aduc ușurare!

Forma astmatică arată ca un atac de astm bronșic - simptomul principal este încălcarea în continuă creștere a respirației și lipsa de oxigen. Atenție - inhalatoarele nu ajută!

Forma cerebrală demonstrează semnele crescânde de circulație cerebrală și accident vascular cerebral care se apropie. Atenție - tomografia arată că totul este în ordine cu creierul!

formă atipică redirecționează durerea într-un loc foarte atipic, mascare de atac de cord osteocondrozei cervicale, nervi ciupite, si chiar... o durere de dinți. Atenție - nu analgezicele narcotice nu ajută!

Un atac de cord dureros apare la pacienții cu diabet zaharat sau la un fond de stres intens, cu tulpina tuturor forțelor - o persoană poate să se termine pe scenă, să planteze un avion, să termine operația etc. ieșiți și muriți.

Diagnosticul de „atac de cord“ este setată folosind o electrocardiogramă și un test de sange care relevă modificarea nivelului anumitor enzime și apariția cardiomiocite - celule, semnalizare înfrângerea mușchiului inimii.

Dacă bănuiți că aveți un atac de cord, aveți nevoie urgentă de a apela o ambulanță - cu cât mai repede pacientul ajunge la spital, cu atât mai mare este șansa de a se recupera. Înainte de sosirea unui medic, o persoană ar trebui să fie așezată sau așezată confortabil, dezbrăcată, guler, centură, sutien etc. asigurați acces la aer proaspăt, dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă și 40 de picături de Corvalolum sau analogi pentru a scuti panica și a reduce durerea. Dacă există semne de stop cardiac, trebuie să începeți resuscitarea cardiopulmonară și țineți-o până la sosirea medicului.

Receptor în inimă

Un infarct necesită un tratament complex, restabilind funcția mușchiului cardiac și prevenind complicațiile secundare și handicapul pacientului.

Toți pacienții sunt prescrise cu aspirină "rapidă" într-o doză de șoc pentru combaterea cheagurilor de sânge. În perioada inițială (până la 6 ore după infarct) disponibil terapie suplimentar trombolitice, dizolvarea cheagurilor de si restabilirea fluxului sanguin la nivelul mușchiului inimii, dar unele boli înrudite este contraindicată.

Pentru a elimina cauza bolii și pentru a restabili circulația sângelui, se utilizează o procedură specială - angioplastia și stentarea vaselor coronare. Prin artera femurala in vas este introdus cu un cateter special cu balon sau plasă laminate la final, este alimentat în zona afectată a arterei și balonul cardiac îndreptat sau plasă. Balonul distruge placa sclerotică și eliberează lumenul vasului, plasa își întărește pereții, eliminând problema.

În cazul în care acest lucru nu este cateterism suficient sau dificil, o operațiune se efectuează chirurgie bypass coronarian - cu ajutorul unei bucăți de container prelevate de la pacient de braț sau picior chirurg construiește o cale de by-pass pentru fluxul de sange, ocolind vasul îngustat și zona deteriorată.

Ultimul cuvânt din medicină este terapia cu celule stem în cazul unui atac de cord. În sânul pacientului, propriile celule stem sunt injectate, fie donatoare, fie din sânge din cordonul ombilical. În termen de 6-12 luni, conform cercetătorilor, acest lucru permite restabilirea mușchiului cardiac, pentru a evita complicațiile asociate cu afectarea funcției cardiace. Dar metoda nu a fost încă introdusă în practică largă și aplicarea ei este un risc pentru pacient.

Dacă tratamentul a avut succes și pacientul a fost externat acasă, acest lucru nu înseamnă că el sa recuperat. Procesul de cicatrizare a mușchiului durează aproximativ 6 luni, timp în care este posibilă dezvoltarea complicațiilor târzii. În perioada de reabilitare sunt interzise exerciții fizice grele, stres emoțional, sex intens și sport, alcool, nicotină și supraalimentare. Este important să se consulte un medic pentru a dezvolta un complex individual de exerciții de gimnastică, de multe ori de mers pe jos, de a primi impresii pozitive. Este logic să facă yoga, studiul psihologic tehnici de relaxare, meditatie sau rugaciune practica - pentru persoanele care au suferit un atac de cord, este foarte important să fie în măsură să se calmeze și să nu vă faceți griji despre fleacuri. Și durerea de sânge nu va rămâne o urmă.