Edema Quincke

Edema Quincke - este acut care rezultă boală caracterizată prin aspectul pielii este în mod clar angioedemul limitat, țesutul subcutanat, și mucoasa diferitelor organe și sisteme ale corpului. Principalii factori cauzali sunt alergii adevărate și false, boli infecțioase și autoimune. Angioedemul se produce acut și durează 2-3 zile. Măsuri terapeutice edem angioneurotic includ complicații ventuze (căile respiratorii), care efectuează terapie de perfuzie (inclusiv C1-inhibitor și acid aminocaproic în edem ereditar), administrarea de glucocorticoizi, antihistaminice.

Edema Quincke

Angioedem (angioedem) - dezvoltarea acut umflarea locală a pielii, țesutului subcutanat, membranele mucoase, alergice sau pseudo-natura, cel mai adesea apar pe fata (buze, pleoape, obraz, limba), cel puțin - pe membranele mucoase (tractul respirator, gastrointestinal tract, organe urogenitale). Odată cu dezvoltarea în limba angioedem și zona gâtului poate fi perturbată căilor respiratorii, și asfixia apar amenințări. La 25% dintre pacienții diagnosticați cu o formă ereditară, 30% - dobândite, în alte cazuri, pentru a identifica agentul cauzal nu este posibilă. Potrivit statisticilor, în timpul vieții angioedem apare la aproximativ 20% din populație, iar în 50% din cazuri de angioedem combinat cu urticarie.

Cauzele edemului Quincke

Angioedemul dobândit de multe ori se dezvolta ca raspuns la penetrarea alergenilor corpului - de droguri înseamnă un produs alimentar, precum și mușcături de insecte si intepaturi. Acest lucru se întâmplă atunci când reacția alergică acută la eliberarea de mediatori inflamatori crește permeabilitatea vasculară dispuse în grăsimea subcutanată și stratul submucoasei, și conduce la edem local sau țesuturi pe scară largă a feței și în alte părți ale corpului. Angioedemul poate dezvolta și pseudoalergice atunci când hipersensibilitate la anumite medicamente, alimente și suplimente alimentare este în curs de dezvoltare în absența etapei immmunologicheskoy.

Un alt unul dintre factorii cauzali care contribuie la umflarea - primesc medicamente, cum ar fi inhibitorii ACE (captopril, enalapril), și antagoniști ai angiotensinei II (valsartan receptorilor, eprosartan). În acest caz, angioedemul se observă în special la vârstnici. Mecanismul de apariție a edemului în utilizarea acestor medicamente se datorează blocării enzimei de conversie a angiotensinei, reducând astfel acțiunea vasoconstrictoare a hormonului angiotensină II și distrugere încetinește vasodilatator bradikininei.

Angioedemul poate dezvolta, de asemenea congenitală (moștenită) sau deficiență dobândită de C1-inhibitor, activitatea de reglementare a sistemului complement, coagularea sângelui si fibrinoliza, sistem kalikrein kinin. C1-deficiență care inhibitor apare ca atunci când formarea este insuficientă, dar, de asemenea, la utilizarea ridicată și lipsa de activitate a acestei componente. In edemul ereditar rezulta din mutatii genetice structura si functia C1-inhibitor perturbate, există activarea excesivă a complementului și factorul Hageman, și ca rezultat - creșterea producției de bradikinina și C2-kinină care cresc permeabilitatea vasculară și cauza formarea de angioedem. Angioedemul dobândit cauzat deficit de C1-inhibitor se dezvoltă atunci când petrec sau distrugerea accelerată (producerea de autoanticorpi) în tumorile maligne ale sistemului limfatic, procesele autoimune, unele infecții.

Uneori există o variantă de angioedem ereditar cu niveluri normale C1-inhibitor, de exemplu, in factorul Hageman mutatie a genei familiala, precum femeile atunci când a crescut producția de bradikininei și întârziată fractură cauzată de inhibarea activității ACE de estrogen. Adesea, sunt combinați diverși factori cauzali.

Clasificarea edemului Quincke

Conform manifestărilor clinice, cursul acut al edemului Quincke se distinge, durează mai puțin de 1,5 luni și curs cronic, atunci când procesul patologic durează 1,5-3 luni și mai mult. Izolați și combinați cu angioedem urticar.

În funcție de mecanismul de dezvoltare edem distinge boli cauzate de dereglarea sistemului complement: ereditar (există o deficiență absolută sau relativă a C1-inhibitor, precum și concentrația sa normală) a fost achiziționată (inhibitor deficient) și angioedem, ritm la utilizarea inhibitorilor ECA datorită alergiilor sau pseudoalergiilor, pe fundalul bolilor autoimune și infecțioase. angioedem izolate și idiopatică când să identifice cauza specifică a angioedem nu este posibilă.

Simptomele Edemului Quincke

Angioedemul se dezvolta, de obicei, brusc timp de 2-5 minute, rar angioedem poate fi format treptat cu creșterea simptomelor timp de mai multe ore. Localizarea tipică - părți ale corpului în cazul în care există un țesut liber: pleoape, obraji, buze, pe mucoasa orală, în limba, precum și scrot la barbati. În cazul în care se dezvoltă în umflarea laringelui, există raguseala, tulburari de vorbire, există respirație șuierătoare stridor. Dezvoltarea în submucoasa a tractului digestiv duce la o imagine de obstrucție intestinală acută - apariția de dureri severe la nivelul abdomenului, greață, vărsături, frustrarea unui scaun. angioedem mult mai puțin frecvente cu leziuni ale membranei mucoase uretrei și a vezicii (retenție marcată de urină, durere în timpul urinării), pleural (dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune), creierul (simptome de atac ischemic tranzitor), mușchi și articulații.

Angioedemul în alergică și pseudo-jumătate etiologia însoțită de urticarie pe piele mâncărime, vezicule, și de asemenea, pot fi combinate cu răspunsuri de la alte organe (cavitatea nazala, sistem bronhopulmonară, tractul gastrointestinal), complicate de dezvoltarea de șoc anafilactic.

edem Ereditar asociat cu o perturbare a sistemului complement, de obicei are loc înainte de vârsta de 20 de ani, dezvoltarea lentă a simptomelor bolii se manifestă și creșterea în timpul zilei și regresia treptată a 3-5 zile, leziuni frecvente ale membranei mucoase ale organelor interne (abdominale sindrom, edem laringian). Angioedemul din cauza tulburărilor moștenite tinde să se repete, prin repetarea de mai multe ori pe an, de 3-4 ori pe săptămână, sub influența unei varietăți largi de a provoca factori - deteriorarea mecanică a pielii (mucoasa), răceli, stres, consumul de alcool, estrogeni, inhibitori ACE și t. d.

Diagnosticul edemului Quincke

Imaginea clinică caracteristică, tipică pentru edemul Quincke cu localizare pe față și alte zone deschise ale corpului, vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect. Situația este mai dificilă atunci când apare o imagine a unui "abdomen acut" sau a unui atac ischemic tranzitoriu, când este necesar să se diferențieze simptomele observate cu o varietate de boli ale organelor interne și ale sistemului nervos. Este chiar mai dificil să se facă distincția între edeme angioedemice și ereditare, pentru a descoperi factorul cauzal specific care ia determinat dezvoltarea.

O informare atentă istoricul medical pentru a determina predispozitie genetica in ceea ce priveste bolile alergice, precum și prezența rudelor de cazuri de pacienti edem angioneurotic, fără a dezvălui că au alergii. Merită să ne întrebăm despre cazurile de deces ale rudelor de la sufocare sau apeluri frecvente la chirurgi pentru convulsii de dureri abdominale severe repetate, fără a efectua intervenții chirurgicale. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă pacientul însuși suferă de orice boală autoimună sau oncologică, indiferent dacă ia inhibitori ECA, blocante ale receptorilor angiotensinei II, estrogeni.

Analiza plângerilor și a datelor din sondaj ne permite deseori să delimităm angioedemul ereditar și dobândit. Astfel, pentru angiotezele ereditare, caracteristica este umflarea lentă și persistentă, care afectează adesea mucoasa laringiană și tractul digestiv. Simptomele apar adesea după traume minore la tineri, în absența oricărei legături cu alergenii, iar antihistaminicele și glucocorticoizii sunt ineficienți. În același timp, nu există alte manifestări ale alergiei (urticarie, astm bronșic), care este tipică pentru edemele de etiologie alergică.

Diagnosticul de laborator cu angioterapie nealergică permite detectarea unei scăderi a nivelului și a activității inhibitorului C1, a patologiei autoimune și a bolilor limfoproliferative. Cu umflarea lui Quincke asociată cu o alergie, eozinofilie a sângelui, o creștere a nivelului IgE total, sunt detectate teste cutanate pozitive.

În prezența Laringoscopie stridorului poate fi necesară în edem al laringelui, cu sindrom abdominal - o inspecție atentă a chirurg și instrumentele necesare de cercetare, inclusiv endoscopica (laparoscopie, colonoscopie).

Diagnosticul diferential se face cu angioedem alt edem cauzat de hipotiroidism, sindromul de compartiment cava superioara cava, boli de ficat, boli de rinichi, dermatomiozita.

Tratamentul edemului Quincke

În primul rând, cu edemul lui Quinke, orice etiologie trebuie eliminată de o amenințare la adresa vieții. Pentru aceasta, este important să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii, inclusiv prin intubarea traheei sau a conicotomiei. În cazul unui angioedem alergic, se elimină glucocorticoizii, antihistaminicele, contactul cu potențialul alergen, se efectuează terapia prin perfuzie, se efectuează enterosorbție.

Când angioedem geneza ereditară în perioada acută administrarea C1-inhibitor recomandată (dacă există), proaspete congelate medicamente antifibrinolitice plasma nativă (aminocaproic sau acid tranexamic), androgeni (danazol, stanozola sau metiltestosteron), iar la angioedem în față și gât - glucocorticoizi, furosemid. Dupa imbunatatirea si remisie tratamentul cu androgeni sau Antifibrinolytics continua. Utilizarea de androgeni este contraindicat la copii, femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la bărbați cu cancer de prostata. In aceste cazuri, utilizarea soluție ingestiei aminocaproic (sau acid tranexamic), la o rată de doze selectate individual.

Pacienții cu angioedem ereditar inainte de efectuarea unor proceduri dentare sau interventii chirurgicale ca scurt de prevenire recomanda administrarea acidului tranexamic timp de două zile înainte de operație sau androgen (în absența contraindicațiilor) timp de șase zile înainte de procedura chirurgicală. Imediat înainte de intervenția invazivă se recomandă perfuzarea plasmei native sau a acidului aminocaproic.

Prognoza și prevenirea angioedemului

Rezultatul edemului lui Quincke depinde de gravitatea manifestărilor și de oportunitatea tratamentului. Deci, edemul laringian în absența îngrijirii de urgență se termină cu moartea. urticarie recurente, combinate cu angioedem și durează șase luni sau mai mult, 40% dintre pacienți încă ținuți sub observație timp de 10 ani, iar 50% se poate produce chiar si fara o terapie de intretinere remisie pe termen lung. Episoadele hereditare se recidivă periodic pe tot parcursul vieții. Tratamentul corect de întreținere selectat permite evitarea complicațiilor și îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacienților cu edemul lui Quinck.

În caz de origine alergică a bolii, este important să se respecte hrana hipoalergenică, să se refuze medicamentele potențial periculoase. Într-un angio-ocular ereditar este necesar să se evite leziunile, infecțiile virale, situațiile stresante, administrarea inhibitorilor ECA, medicamente care conțin estrogen.

Edema Quincke - fotografii, simptome și tratament, prim ajutor și medicamente

Navigare rapidă a paginilor

Una dintre manifestările alergiei este edemul lui Quincke - este reacția organismului la obiecte biologice sau substanțe chimice care sunt percepute de sistemul imunitar ca fiind străine și periculoase.

Complicațiile pot fi fatale, astfel încât boala necesită o intervenție medicală urgentă. Motivele pentru edemul lui Quincke, simptomele și tratamentul patologiei, voi discuta în această publicație.

Edema Quincke - ce este?

Edemul lui Quincke este o reacție alergică violentă însoțită de umflarea pielii și a membranelor mucoase, în cazuri mai rare - organe interne, membrane cerebrale sau articulații. Alte nume ale bolii sunt angioedemul, urticaria gigantică.

  • Cu toate acestea, edemul lui Quincke se poate dezvolta în fiecare persoană, cu riscul ca oamenii să aibă un fel de alergie.

La nivel fiziologic, o astfel de edem alergic rapid apare datorită eliberării unei cantități mari de histamină în sânge. Această substanță este inactivă într-o stare obișnuită, dar atunci când sunt ingerate este eliberat alergen, având ca rezultat îngroșarea sângelui și dezvoltarea umflare severă.

Edema Quincke fotografie

O parte din episoadele de angioedem se datorează eredității, sau etiologia lor nu poate fi determinată. Cauza genetică este asociată cu o disfuncție în activitatea complementului sistemului imunitar.

Este un complex de proteine ​​care este responsabil pentru reacțiile de imunitate la invazia alergenilor și a altor obiecte străine, celule patogene. Dacă sistemul de complement este întrerupt, atunci aceste proteine ​​încep să reacționeze spontan chiar și la stimuli inofensivi, de exemplu, la expunerea la căldură sau la frig. Ca urmare, există o reacție alergică violentă.

În cele mai multe cazuri, edemul alergic al Quincke este asociat cu un alergen specific:

  • produse alimentare;
  • medicamente;
  • cosmetice sau produse chimice de uz casnic;
  • otrăvuri din mușcături de insecte, șerpi;
  • praf sau polen de plante;
  • lână de animale domestice.

Pentru a însoți edemul și pentru a crește riscul dezvoltării acestuia, puteți:

Simptomele angioedemului la adulți

Simptomele edemului Quincke la adulți și copii se dezvoltă în 20-30 de minute după contactul cu alergenul. În primul rând, leziunea poate fi localizată pe gât, pleoape, buze, apoi se duce la cer, limba și amigdalele.

Simptomele edemului Quincke la adulți

Caracteristicile edemului:

  1. Densitatea, după apăsarea depresiunii, nu rămâne;
  2. nedureros;
  3. Culoarea nu diferă de membranele mucoase din jur și de piele;
  4. Poate fi combinată cu urticarie (erupție cutanată tranzitorie).

Puffiness apare adesea pe fata, gat si in caile respiratorii, deoarece nasofaringele si laringele sunt, in cele mai multe cazuri, gateway-ul la penetrarea alergeni.

Primele semne ale edemului lui Quincke sunt următoarele:

  • Pershit în gât;
  • vocea devine răgușită;
  • greu de înghițit și de respira.

O persoană se simte izbucnită și tensiune în locul umflăturilor. Cea mai periculoasă este răspândirea puffiness în tractul respirator - laringele și bronhiile - deoarece aceasta este plină de dezvoltarea sufocării.

Alte manifestări posibile în funcție de localizarea edemului:

  • mucoasa gastrică și intestinală - greață, vărsături, dureri abdominale și diaree;
  • vezica urinara - probleme cu urinarea;
  • cochilii ale creierului - vărsături, amețeli, sindrom meningeal (dureri de cap, mușchii rigidi ai gâtului și gâtului, tragerea genunchiului spre tine și imposibilitatea de a le dezbate).

Quincke edem la copii - caracteristici

Toți părinții ar trebui să fie conștienți de ceea ce copilul este alergic și să încerce să excludă contactul cu aceste substanțe, fie că sunt alimente, polen sau anumite medicamente.

Cele mai periculoase condiția este edemul laringian. Se dezvoltă rapid, există astfel de simptome:

  • anxietate;
  • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
  • părul și fața albastră;
  • lărgirea venelor cervicale;
  • uneori hemoptizie.

Structura de grăsime subcutanată la copii diferă de cea a adulților, astfel încât atunci când umflarea lui Quinck este completă, laringele se umflă mai repede.

Printre cauzele edemului de Quincke în copilărie, primele locuri sunt ocupate de astfel de alergeni:

  • alimente - ouă, citrice, boabe, ciocolată, lapte, nuci;
  • medicamente - penicilină, ampicilină, preparate de iod, aspirină, vitamine B;
  • otrăvuri de insecte, polen de plante și praf.

Dacă există un edem non-alergic, atunci poate fi declanșat de stres, infecții, expunerea la lumină sau temperatură, substanțe toxice.

Semnele edemului lui Quincke la copii care au apărut în mucoasa, stomacul și esofagul intestinal:

  • dureri abdominale severe;
  • diaree cu un amestec de sânge;
  • repetarea vărsăturilor.

Primul ajutor pentru umflarea lui Quincke - 10 pași

Edemul lui Quincke este o condiție urgentă, iar viața unei persoane poate depinde de acțiunile oamenilor din apropiere înainte de sosirea medicului. În mod special din punct de vedere operațional este necesar să se acționeze la localizarea reacției alergice la nivelul feței, gâtului, limbii, faringelui.

Cu umflarea lui Quinck, primul ajutor este după cum urmează:

  1. Eliminați contactul cu alergenul;
  2. Scoateți sau dezasamblați hainele strânse;
  3. Furnizați aer curat;
  4. Injectați subcutanat o soluție 3% de prednisolon într-o doză de 1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală;
  5. Introduceți un medicament antihistaminic intramuscular - Suprastin 2% soluție la o doză de 0,1 ml pe an de viață (adică dacă un copil este de 7 ani, apoi injectați 0,7 ml) sau o soluție Pipolfen de 2,5% în aceeași doză;
  6. Dacă există numai comprimate (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), puneți-le sub limbă;
  7. Dați pacientului o cantitate mare de apă sau ceai și sorbenți fără îndulcire pentru a elimina alergenul din organism (carbon activ, Enterosgel);
  8. Odată cu dezvoltarea edemului în nasofaringe sau nas, picurați picături suplimentare cu acțiune vasoconstrictivă (Nafhizină, Galazolin, Otrivin);
  9. Atunci când localizați umflarea pe braț sau picior, asigurați-vă că ați pus un turnie deasupra;
  10. Când mușcați o albină, este important să eliminați rapid intepatura și să aplicați frig în zona afectată.

Lista de droguri, care poate fi utilizat singur, cu edeme alergice ușoare:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zyrtec
  • Allertek
  • loratadina
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Cu episoade repetate de alergii - urticarie, edemul lui Quincke, - purtați întotdeauna cu dumneavoastră antihistaminice și prednisolone.

Tratamentul edemului Quincke la adulți și copii, medicamente

În tratamentul edemului Quincke se aplică:

  1. Tranexamic și acid aminocaproic, H1-antihistaminice și glucocorticosteroizi (GCS) la angioedemul acut.
  2. Diuretice, GCS cu durată lungă de acțiune și plasmefereză în condiții severe.
  3. Dacă fondurile de mai sus sunt ineficiente, utilizați metotrexat, ciclosporină, warfarină, recurgeți uneori la injectarea de epinefrină.
  4. Un curs lung de antihistaminice este prescris dacă cauza edemului nu este stabilită și nu interferează cu respirația normală.
  5. Cu edemul crescând rapid al laringelui și insuficiența respiratorie, poate fi necesară traheostomia - o incizie traheală și legătura acesteia cu mediul extern cu ajutorul unei canule (tub special).

Edemul cronic al lui Quincke tratați cu:

  • H1-antihistaminic înseamnă 2 generații - Fenistil, Loratadin, Kestin;
  • H1-antihistaminice din prima generație cu exacerbarea alergiilor nocturne și intensificarea simptomelor - difenhidramină, antazolinum, hidroxizină. Dezavantajul lor este că acestea provoacă somnolență.

În cursul terapiei, este de asemenea important să se sanitizeze toate focarele de infecție, deoarece bacteriile patogene atunci când un alergen atinge corpul stimulează eliberarea histaminei.

O persoană alergică trebuie să urmeze o dietă care exclude ciocolata, băuturile spirtoase, boabele roșii și fructele citrice, cafeaua, alimentele picante și condimentate.

Șoc anafilactic cu edemul lui Quincke poate deveni următorul pas în dezvoltarea unei reacții alergice.

Aceasta este o condiție periculoasă, însoțită de mâncărime, scurtarea respirației, anxietate, pierderea conștienței și crampe. În astfel de cazuri, fiecare minut este scump, așa că trebuie să vi se acorde ajutor imediat - trebuie să introduceți hidrocortizonul sau prednisolonul și luați urgent o persoană la spital.

perspectivă

Boala se dezvoltă nefavorabil dacă asistența medicală nu este furnizată la timp. Posibile complicații:

  • insuficiență respiratorie;
  • umflarea membranelor creierului;
  • edemul mucoasei gastrice, esofagului, intestinului;
  • șoc anafilactic;
  • înfrângerea organelor urogenitale.

Oricare dintre aceste condiții poate duce la moarte. În situația cea mai periculoasă sunt copiii, deoarece au umflaturi foarte răspândite.

Odată cu furnizarea în timp util a asistenței, perspectivele sunt favorabile.

Edemul lui Quincke (angioedem)

Edema Quincke - reacția predominant alergică a organismului la acțiunea diferiților factori chimici și biologici. Pentru prima dată această condiție a fost descrisă în 1882 de către medicul german Heinrich Quinck, în numele căruia apare numele acestei boli. Edemul lui Quincke este, de asemenea, numit în mod obișnuit angioedem, usturoi uriașe.

În procesul de dezvoltare a acestei boli alergice acute, apare o umflare masivă a pielii, a membranei mucoase și a țesutului subcutanat. Cel mai frecvent angioedem se manifestă pe gât și pe jumătatea superioară a trunchiului. Este, de asemenea, posibilă manifestarea edemului pe spatele picioarelor și periilor. Rare sunt situațiile în care angioedemul afectează articulațiile, membranele creierului și alte organe.

Quincke edem poate să apară la fiecare persoană, dar încă cel mai mare risc de a dezvolta această condiție există la pacienții care au tot felul de alergii. Cel mai adesea această boală apare la copii și femei tinere, fiind mai puțin susceptibile de a suferi de persoane în vârstă.

Cauzele edemului Quincke

Există două tipuri de edem Quincke: umflături alergic și umflături pseudoalergice. Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, cauzele acestei afecțiuni sunt diferite în fiecare caz. În prima formă a bolii, manifestarea edemului Quincke, ale cărei simptome se observă la persoanele predispuse la alergie, apar ca o consecință a unei reacții alergice deosebit de puternice a corpului uman. O astfel de reacție este un fel de răspuns la apariția în corp a unui anumit alergen. Foarte adesea această condiție poate fi combinată cu alergii pe alimente, urticarie, astm bronșic, febra de fân.

Persoanele care au o patologie congenitală a sistemului complementar suferă adesea de edemul pseudoalergic al lui Quincke. Sistemul de compliment este de obicei numit grup proteine sânge, care sunt implicați în dezvoltarea reacțiilor alergice și primare imune. Aceste proteine ​​sunt în mod constant într-o stare inactivă: activarea lor are loc exclusiv în timpul intrării unui antigen străin în organism. În cazul edemului pseudoalergic al lui Quincke, sistemul de compliment este activat fie spontan, fie ca o reacție la iritațiile termice, reci, chimice. Ca urmare, o persoană are o reacție alergică puternică.

Edemul lui Quincke la copiii mici este relativ rar. Cu toate acestea, chiar și la un copil acest pericol poate apărea. Cel mai adesea, angioedemul se dezvoltă la fete și femei.

Simptomele Edemului Quincke

La un pacient cu umflare a lui Quinck, simptomele sunt în primul rând apariția unui edem acut al feței, gâtului, picioarelor și mâinilor pe partea din spate. Pielea din locul edemului se oprește considerabil. Ca o regulă, cu umflarea Quinck mâncărime nu se produce. În diferite situații, umflarea manifestată a lui Quincke dispare după câteva ore sau zile.

Pentru om cel mai mare pericol este umflarea laringe, faringian, trahee. Conform statisticilor medicale, astfel de manifestări au loc la fiecare al patrulea pacient cu edem angioneurotic. Cu o evoluție similară a bolii, pacientul începe să experimenteze anxietate severă, devine dificil să respire, poate să-și piardă conștiința. La examinarea membranei mucoase a gâtului, se detectează umflarea palatului moale și a arcurilor palatine, lumenul faringelui este îngustat. Dacă umflarea se extinde în trahee și laringe, moartea unei persoane de la sufocare.

Angioedemul la copii apare ca edeme limitate ale pielii, precum și mucoaselor. Dacă există o umflare a Quincke, durerea abdominală severă, vărsăturile și diareea pot fi deranjante asupra organelor interne ale copilului.

Diagnosticul edemului Quincke

Diagnosticul în acest caz este stabilit după ce medicul sa familiarizat cu simptomele bolii. De asemenea, reacția edemului la administrare adrenalina. În procesul de diagnostic este foarte important să se determine exact ceea ce a cauzat edemul lui Quincke la pacient. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o anchetă detaliată privind prezența bolilor alergice la pacient, precum și cu membrii familiei sale. Este important să se determine răspunsul său la medicamente, efectul asupra condiției umane a factorilor fizici, contactul cu animalele, alimentele etc.

În timpul diagnosticului, medicul poate prescrie un test de sânge de laborator. Uneori, dacă este necesar, în timpul diagnosticului de angioedem, trebuie efectuate teste alergologice cutanate.

Tratamentul edemului Quincke

Pacientul, care a dezvoltat edemul lui Quincke, este tratat pentru a suprima reacția alergică. În fiecare caz de manifestare a acestei boli, trebuie luate în considerare întotdeauna posibilitatea de a dezvolta edem în căile respiratorii și decesul ulterior al unei persoane din cauza sufocării. De aceea, atunci când pacientul dezvoltă o leziune a faringelui și a laringelui, este necesar să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Un pacient cu edem angioneurotic al laringelui sau faringelui este internat în spital și se continuă tratamentul în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Dacă există o reacție alimentară, medicul curant va recomanda în mod obligatoriu o aderență strictă hipoalergenic dietă. În tratamentul angioedemului, atât la copii, cât și la adulți, numirea admiterii antihistaminice. Dacă există o sensibilitate la alimente, poate reduce recepția preparate enzimatice, de exemplu, vesel.

Quincke edem la copii

Edemul lui Quincke la copii se poate dezvolta uneori până la dimensiuni foarte mari. În același timp, are loc migrarea sa, adică umflarea se manifestă într-un loc sau altul. Edemul la atingere este foarte dens și uniform, când îl apăsați, depresia nu apare. Aproximativ jumătate dintre cazuri sunt combinate cu angioedem și urticarie. Cu toate acestea, cea mai gravă afecțiune este edemul laringian. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări caracteristice: inițial, copilul devine foarte dificil de respirație, pielea de pe față devine o culoare albastră, puțin mai târziu brusc devine palidă. Durata edemului laringelui de severitate ușoară și moderată variază uneori de la o oră până la o zi.

Atunci când există o umflare a Quincke în tractul gastro-intestinal, copilul se plânge inițial de o senzație de furnicături a palatului, a limbii, după care apar diaree și vărsături. De asemenea, copilul este deranjat de o durere ascuțită în abdomen.

Chiar și odată cu manifestarea edemului lui Quincke exclusiv pe piele, uneori un copil suferă febră, durere la articulații, o entuziasm puternic. Pierderea conștiinței este, de asemenea, posibilă.

Apariția edemului Quincke este posibilă și ca o consecință a administrării anumitor medicamente. Mai întâi de toate, umflarea pentru a provoca admiterea antibiotice, în special penicilină. Nesigur pentru copiii predispuși la alergii, precum și pentru medicamente care ameliorează crampele, vitaminele din grupa B, acid acetilsalicilic, medicamente iod. De asemenea, o reacție similară poate fi cauzată de substanțe care sunt aditivi ai unor medicamente.

Părinții ar trebui, de asemenea, să țină cont de faptul că pentru a provoca dezvoltarea edemului Quincke, un copil nu poate numai să aibă anumite alimente la care bebelușul este alergic, ci și aditivi conținuți în anumite alimente. Această serie întreagă de conservanți și coloranți care există adesea în cârnați, sucuri, brânză și altele. Feluri de mâncare exotice, cum ar fi pește, sunt, de asemenea, plin de pericole de a provoca angioedem.

În plus, nesigur pentru copiii predispuși la alergii, este înflorirea plantelor, precum și mușcăturile insectelor.

Primul ajutor pentru umflarea lui Quincke

Dacă un copil sau un adult dezvoltă edemul lui Quincke, pacientul trebuie să primească primul ajutor înainte de sosirea doctorilor. Cel mai important în acest caz, opriți imediat contactul cu alergenul: de exemplu, scoateți intepatura insectelor, opriți injectarea medicamentelor. Dacă edemul se dezvoltă ca urmare a mușcăturii, se poate aplica o compresă rece în zona afectată. Persoana care a dezvoltat umflături ar trebui să bea mult înainte ca doctorii să sosească. De asemenea, va fi eficient în unele cazuri sorbenți - de exemplu, carbon activat. Dacă pacientul are dificultăți de respirație și o modificare a tenului datorită dezvoltării edemului Quincke, tratamentul acestei afecțiuni se efectuează prin injectare intramusculară prednisolon.

Profilaxia edemului Quincke

Deoarece măsurile care vizează prevenirea edemului Quincke, persoanelor predispuse la reacții alergice, trebuie să respectați în mod constant o dietă foarte strictă. Alergenii trebuie excluși nu numai din dietă, ci și din mediul înconjurător al persoanei. În perioada de contact forțat cu substanțe care provoacă o reacție alergică (de exemplu, într-un moment în care plantele înflorește), ar trebui să se ia antihistaminice.

O atenție deosebită acordată măsurilor preventive trebuie adresată părinților ai căror copii suferă de astfel de reacții alergice. Pentru a preveni manifestările bruște angioedem ar trebui să fie nu numai pentru a preveni expunerea copilului la alergeni, dar, de asemenea, să aibă grijă de curățenia casei, de multe ori de curățare umedă, aerisiți camera, pentru a monitoriza nivelul de umiditate și temperatură.

Copiii care sunt foarte sensibili la mușcături de insecte ar trebui să evite mersul fără pantofi pe stradă și purtând lucruri strălucitoare care pot atrage insecte. În plus, părinții ar trebui să aibă grijă de setul de kituri, care trebuie să aibă mereu fonduri pentru prim ajutor copilului atunci când apar brusc alergii.

Ce să faceți dacă există un angioedem

Videoclipul Edemului lui Quincke

Ce este Edemul lui Quincke

Edema Quincke a fost studiată în detaliu de către medicul german H.I. Quincke la începutul secolului XIX. Numele său a fost numit această boală. Boala apare brusc sub formă de edeme acute a pielii și a membranelor mucoase. În mare măsură afectează femeile, în special femeile însărcinate.

Quincke umflarea este mai puțin frecventă la copii și vârstnici. În cazuri deosebit de severe, boala se dezvoltă în patologie ca edemul meningelor sau vezicii urinare.

Edemul Quincke este cunoscut în două forme: alergice și pseudoalergice.

Adesea, boala poate fi însoțită de urticarie, din cauza faptului că de multe ori puteți auzi noul nume al bolii - "urticarie gigantică".

Tipuri de edem Quincke (edemul alergic Quincke și forma pseudo-alergică)

Edemul alergic apare ca urmare a expunerii la corpul de alergeni medicamentoși și alimentari. De alergii alimentare poate provoca nuci, ouă, ciocolată, roșii, citrice, pâine de grâu, condimente. O reacție alergică poate apărea din prăbușirea obișnuită a polenului și a insectelor. Cu edem alergic, Quincke din corp începe să iasă în evidență mediatorilor. Acestea sunt substanțe biologic active care duc la lărgirea venelor, umflarea țesuturilor și creșterea permeabilității microvaselor.

Cauzele edemului Quincke

Cu forma pseudoalergică, pot fi cauze diferite efecte mecanice și termice. Aceste efecte duc la leziuni bruște locale ale pielii și țesutului subcutanat. Majoritatea umflarea picioarelor, a mâinilor și a țesuturilor faciale. Cel mai mare pericol este umflarea laringelui, atunci când pacientul are dificultăți de respirație sau are o tuse cu sânge. Pentru a provoca apariția bolii pot probleme cu ficatul, tiroida, bolile de sânge. Edemul cu formă pseudoalergică persistă pentru câteva ore sau câteva zile și apoi dispare complet. Uneori cauza edemului este necunoscută. Chiar și un specialist cu experiență nu poate determina factorii de apariție a acestuia. Acest edem în terminologia medicală a primit numele idiopatic.

Semne și simptome principale și angioedem

Fotografie a Edemului Quincke.

În diferite zone ale feței și mucoasei sunt simptome pronunțate ale edemului lui Quincke. Buzele, pleoapele, tractul respirator, umflarea zonei urogenitale. Se întâmplă foarte repede. O jumătate de oră este suficient pentru ca edemul să afecteze cea mai mare parte a pielii și a membranei mucoase. În leziuni există o umflare fără durere. Umflarea cea mai frecventă se întâlnește la nivelul buzei inferioare, laringelui și limbii. Toate acestea pot duce la dificultăți de respirație și cianoză a limbii. Dacă boala se răspândește la meningi, tulburările neurologice sunt inevitabile.

Simptomele Edemului Quincke cel mai adesea exprimată în fluxul plămânilor, însoțită de dureri ascuțite în abdomen. La 25% dintre pacienți există edeme ale laringelui și bronhiilor; există o durere în gât, o voce stă, victima începe să respire. Când vezica urinară este afectată, apare o durere severă în timpul urinării. Umflarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal se poate dezvolta în patologia abdominală. Umflarea extensivă a feței poate duce la apariția simptomelor Meniere (vărsături, amețeală). După cum puteți vedea, efectele edemului lui Quincke sunt dezamăgitoare și destul de periculoase. În forme severe, această boală duce la înfrângerea majorității organelor interne și pacientul poate intra în resuscitare. Umflarea dispare cât de repede începe. Dar, în timp, boala poate să reapară.

Metode de tratare a bolii

Principala metodă de tratare a bolii este medicația. Tratamentul edemului Quincke în etape. Mai întâi de toate, contactul cu alergenul este eliminat. Apoi medicul prescrie medicamente care măresc tonusul sistemului nervos. Printre acestea - calciu. În etapa următoare, reduceți atropina și nivelul histaminei. Pacientul urmează un curs de terapie cu vitamine. Fiecare pacient este prescris medicamente care sporesc lipsa unui inhibitor de C1 in organism.

De regulă, următoarele preparate sunt utilizate cu edemul lui Quincke:

  • când presiunea scade, 0,1% din soluția de adrenalină este 0,1 - 0,5 ml;
  • când vezica urinară este afectată, se iau diuretice, cum ar fi Lasix (40-80 mg stevno în 10-20 ml soluție);
  • când se umflă membranele mucoase ale tractului respirator, injectați adrenalină;
  • cu terapie de detoxifiere, hemosorbție, enterosorbție;
  • Suprastin (2% - 2,0 g / m), Claritin, Zirtek, Erius, Telfast sunt utilizate pentru tratamentul de desensibilizare.

Cum de a ajuta la umflarea lui Quincke la domiciliu

Nu se recomandă tratarea singură a bolii. Cu toate acestea, dacă decideți să faceți acest lucru, ar trebui să știți cum să eliminați edemul lui Quincke acasă și este mai bine să recurgeți la metode dovedite.

  • La etapa inițială, edemul poate fi eliminat prin prepararea sucului de țelină. Proaspăt rădăcină de țelină este zdrobit, suc stoarse și dat pacientului de trei ori pe zi pentru două lingurițe. În timpul zilei, edemul trebuie să scadă.
  • Pentru tratament, se folosesc de asemenea flori de surzi sau urzici.
  • Vă sugerăm să aflați cum să tratați Edema Quincke. 10 gr. Florile de noapte sunt umplute cu un pahar de apă fierbinte și lăsate să stea. Luați jumătate de pahar de trei ori pe zi. Copiii trebuie să reducă doza la trei lingurițe. pe zi.
  • Foarte bine ajută tinctura de droguri. Apă pulverizată umplută cu apă fierbinte și lăsată să stea timp de 7 zile. Apoi iau 15 picături pe zi.
  • Ephedra are, de asemenea, un efect calmant asupra ariilor afectate. Câteva ramuri de ephedra sunt umplute cu apă fierbinte și așteaptă o oră. Luați trei linguri. de trei ori pe zi.

Edema Quincke: primul ajutor

Există situații critice, când este necesară îngrijirea de urgență pentru umflarea lui Quincke. Acest ajutor trebuie oferit de specialiștii corespunzători. În cazul apariției unui edem, apelați imediat o ambulanță sau sunați-l pe medicul dumneavoastră. Ce să faci cu umflarea lui Quincke? Să ne dăm seama! Din toate cele de mai sus, rezultă că boala se dezvoltă brusc și, prin urmare, victima trebuie să primească asistență medicală promptă. În primul rând, trebuie să cunoașteți principalele simptome ale bolii, să recunoașteți umflarea Quincke-ului și să furnizați doar primul ajutor.

  • După ce vă asigurați că pacientul are semne evidente de umflare, este necesar să apelați la un medic. Pacientul trebuie să fie liniștit și să-și elimine contactul cu alergenul. Dacă nu o puteți face singuri, ar trebui să așteptați sosirea unui specialist.
  • Pacientul trebuie să fie dus pe balcon sau să-i ofere aer curat. Între timp, faceți o compresie rece pentru zona afectată. Victimei i se administrează un sorbent sau o pereche de tablete sfărâmate de carbon activ, iar în nas pentru a picura picăturile vasoconstrictive. În cazul în care casa are un medicament antihistaminic care ajută la umflarea lui Quinke, atunci este necesar să-l dai pacientului.
  • În cazul unor cazuri complicate, este mai bine să nu luați măsuri suplimentare, ci să așteptați sosirea medicului.

Quincke edem la copii

Edemul Quincke este afectat atât de adulți cât și de copii. Organismul copilului este mai sensibil și, prin urmare, la o vârstă fragedă această boală este în mod special periculoasă și poate duce la consecințe triste. Părinții ar trebui să răspundă imediat, observând semnele copilului de umflare a lui Quincke. Cauzele edemului lui Quincke la copii sunt aceleași ca și la adulți. Copiii sunt foarte predispuși la reacții alergice și apar adesea probleme datorită consumului necorespunzător de medicamente.

Bite de insecte sunt deosebit de periculoase pentru un copil. Acestea duc la numeroase infecții și edem care sunt greu de tolerat și pot duce la deces.

Dacă există un edem Quincke la copii, părinții trebuie imediat să le spitalizeze. Înainte de sosirea ambulanței, mama și tata trebuie mai întâi să-i ajute pe copil: să limiteze contactul cu alergenul, să ofere un aer proaspăt, să aplice un turnichet în zona afectată sau să facă o compresă rece.

Este necesar să dați bebelușului o soluție slabă de sodă (1 g de bicarbonat de sodiu pe litru de apă). Dacă copiii au vârsta de 3 ani, se poate lua o tabletă dizolvată de carbon activat. Cu o umflare mare a laringelui, traheostomiei sau intubatiei.

Dacă starea se agravează, copilul poate primi un medicament antialergic Fenistil.

Ce este periculos pentru edemul Quincke pentru mamele însărcinate

Edemul Quincke în timpul sarcinii poate apărea pe fondul toxicozei târzii, precum și al retenției de lichide în organism. De regulă, această afecțiune a unei femei este experimentată în a doua jumătate a sarcinii. Mamele viitoare au dificultăți de respirație, crește tensiunea arterială, forme de proteine ​​în urină, durere în regiunea epigastrică. Fața femeii gravide se umflă.

Pentru femeile însărcinate, edemul lui Quincke este cel mai periculos, deoarece nu numai viitoarea mamă, dar și copilul ei pot fi afectate. Aceasta poate duce la patologie sau complicații în timpul nașterii. Prin urmare, cu edemul lui Quincke, femeile gravide au nevoie de spitalizare de urgență. Doar medicul va putea prescrie tratamentul necesar pentru corectarea bolii în mod corect.

Dacă găsiți o eroare în text, asigurați-vă că ne-ați informat despre aceasta. Pentru a face acest lucru, evidențiați simplu textul cu o eroare și dați clic pe Shift + Enter sau pur și simplu faceți clic aici. Vă mulțumesc foarte mult!

Vă mulțumim că ne-ați notificat despre eroare. În viitorul apropiat, vom rezolva totul și site-ul va deveni și mai bun!

Cauzele, simptomele și tratamentul edemului Quincke

Ce este Edemul lui Quincke?

Edemul Quincke este un edem local (difuz sau limitat) al țesutului mucus și subcutanat, care apare brusc și se dezvoltă rapid. Un doctor german, specializat în terapeut și chirurg, Heinrich Quinke, al cărui nume se numește patologie, a descoperit pentru prima dată și a descris simptomele ei în 1882. Edemul lui Quincke poate fi, de asemenea, numit angioedem sau angioedem, urticarie gigantică. Giant urticaria este observată în principal la tineri, cu femei mai des decât bărbații. Conform statisticilor, prevalența acestei tulburări la copii a crescut recent.

Giant urticaria are loc pe baza alergiilor obișnuite. Dar în acest caz componenta vasculară este mai pronunțată. Dezvoltarea reacției începe cu etapa antigen-anticorp. Mediatorii unei alergii afectează vasele și trunchiurile nervoase, provocând întreruperea muncii lor. Există o expansiune a vaselor, o creștere a permeabilității lor. Ca o consecință, plasma penetrează în spațiul intercelular și dezvoltă edem local. Încălcarea muncii celulelor nervoase duce la paralizia trunchiurilor nervoase. Efectul lor depresiv asupra vaselor se oprește. Cu alte cuvinte, vasele nu vin în tonus, ceea ce, la rândul său, contribuie la o relaxare și mai mare a pereților vasculari.

Majoritatea pacienților au o combinație de edem și urticarie acută.

Simptomele Edemului Quincke

Edemul lui Quincke se caracterizează printr-un debut ascuțit și o dezvoltare rapidă (câteva minute, mai puțin frecvent - ore).

Edemul Quincke se dezvoltă pe organe și părți ale corpului cu un strat dezvoltat de grăsime subcutanată și se manifestă prin următoarele simptome:

Umflarea sistemului respirator, cel mai adesea - laringelui. Cu umflarea laringelui, apare răgușirea, respirația devine dificilă, însoțită de o tuse de tip lătural. Există, de asemenea, o stare generală anxioasă a pacientului. Acoperisurile de piele din față primesc mai întâi un albastru, apoi o nuanță palidă. Uneori patologia este însoțită de pierderea conștienței.

Edem local al diferitelor părți ale feței (buze, pleoape, obraji).

Umflarea mucoasei orale - amigdalele, palatul moale, limba.

Edemul tractului urinar. Este însoțită de semne de cistită acută și retenție acută de urinare.

Edem cerebral. Se caracterizează prin tulburări neurologice de diferite tipuri. Pot fi diferite sindrofe convulsive.

Edemul tractului digestiv. Caracterizat prin semne de abdomen "acut". Posibile tulburări dispeptice, durere acută în abdomen, peristaltism crescut. Pot apărea manifestări de peritonită.

De multe ori, angioedemul se extinde la buza și limba inferioară, laringele, ceea ce duce la o agravare a funcției de respirație (altfel asfixie). Edemul pe față amenință de asemenea răspândirea procesului în membranele creierului. În absența asistenței de urgență a specialiștilor calificați în acest caz, este posibil un rezultat letal.

Cauzele edemului Quincke

Cauzele edemului lui Quincke pot fi diferite:

Consecința unei reacții alergice care apare la contactul cu un alergen.

În rolul alergenilor cel mai des servesc:

anumite produse alimentare (pește, citrice, ciocolată, nuci)

conservanți și coloranți din produsele alimentare (adesea în cârnați, cârnați, brânzeturi)

pene, pene de păsări și blănuri de animale

otravă sau salivă de insecte care intră în corpul uman atunci când sunt mușcate de insecte (viespi, albine, țânțari, țânțari etc.)

Consecința infecției parazitare sau virale (giardiasis, invazii helmintice, hepatită).

Edemul de origine non-alergică (reacții pseudoalergice), care reflectă o patologie somatică diferită, de exemplu, afecțiuni funcționale ale sistemului digestiv.

Tendința la debutul edemului poate să apară la persoanele cu dizabilități ale sistemului endocrin, incluzând glanda tiroidă.

Edemul, cauzat de boli neoplazice și boli de sânge.

Edemele rezultate din influența factorilor chimici (inclusiv medicamente) și fizici (presiune, temperatură, vibrații). Alergia la medicamente apare adesea pe clasa de medicamente analgezice, medicamente sulfonamide, antibiotice ale grupului de penicilină, mai puțin frecvent - cefalosporine.

Epidemie angioedemă ereditară, care rezultă din tulburări congenitale - insuficiența anumitor enzime (inhibitori C-1 ai sistemului complementar), care sunt direct implicați în distrugerea substanțelor care provoacă edemul țesuturilor. Această patologie este mai tipică pentru bărbați, provocată de traume, stresul excesiv asupra sistemului nervos (de exemplu, stresul), a suferit o boală acută.

30% din cazurile de edem al lui Quincke sunt diagnosticate ca fiind idiopatice, când cauza principală a bolii nu poate fi determinată.

Îngrijirea de urgență pentru umflarea lui Quinck

Edemul Quincke se dezvoltă foarte imprevizibil și amenință viața pacientului. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță, chiar dacă starea este în prezent satisfăcătoare și stabilă. Și, în orice caz, nu vă puteți da panică. Toate acțiunile trebuie să fie rapide și clare.

Înainte de sosirea ambulanței de urgență

Este necesar ca pacientul să fie așezat într-o poziție confortabilă, să se liniștească

Limitați contactul cu alergenul. Când mușcați o insectă (viespi, albine), este necesar să eliminați intepatura. Dacă nu puteți face acest lucru singur, trebuie să așteptați sosirea specialiștilor.

Dați un medicament antihistaminic (fencarol, diazolin, dimedrol). Forme mai eficiente de injectare a antihistaminelor, deoarece este posibil ca evoluția edemului tractului gastro-intestinal să se dezvolte, iar absorbția substanțelor să fie întreruptă. În orice caz, luați 1 - 2 comprimate de medicament, dacă nu există posibilitatea unei injecții. Medicamentul va slăbi reacția și va ușura afecțiunea înainte de sosirea ambulanței.

Băutură alcalină necesară abundentă (pentru 1000 ml de apă 1 g sodă sau narzan sau Borjomi). Băutura abundentă ajută la eliminarea alergenului din organism.

Ca sorbenți, pot fi utilizați enterosgel sau carbon activ activ obișnuit.

Pentru a reduce umflarea și mâncărimea, o compresă rece, o sticlă de apă caldă cu apă rece, gheața poate fi aplicată în zona de umflare.

Furnizați un acces bun la aerul proaspăt, îndepărtați obiectele care împiedică respirația.

Cu un grad sever de edem, este mai bine să nu luați niciun fel de măsuri pentru a nu provoca o agravare a stării pacientului și să așteptați o ambulanță. Principalul lucru nu este acela de a răni.

După sosirea ambulanței de urgență

Acordarea asistenței de urgență vizează implementarea mai multor sarcini.

Încetarea impactului asupra organismului a alergenului suspectat. Este necesar să se evite progresia bolii. Un efect bun are o compresie rece. O sticlă cu apă caldă cu apă rece sau gheață va face. Dacă umflarea este rezultatul unei mușcături de insecte sau a unei injecții de droguri, trebuie să aplicați un turnichet deasupra locului de mușcături / injectare timp de 30 de minute.

Terapia hormonală. Tratamentul cu glucocorticosteroizi este necesar pentru a elimina edemul și a normaliza funcția respiratorie. Cu stupi uriași, prednisolonul este medicamentul de alegere. Când se combină edemul lui Quincke cu urticarie, se poate utiliza dexametazona.

Terapia desensibilizantă. Antihistaminicele sunt utilizate pentru a reduce sensibilitatea organismului pentru a re-ingera alergeni. Administrarea intramusculară a suprastinului, dimedrolului, tavegilului sau pipolfenului.

Tratamentul simptomatic

Soluțiile saline și coloidale administrat pentru a preveni reducerea presiunii și normalizarea volumului sanguin. Majoritatea folosesc 500 - 1000 ml de soluție salină, 500 ml de hidroxietil amidon, 400 ml poliglyukina. După volumului de sânge circulant pentru a ajunge la intervalul normal, pot fi utilizate amine presoare: doza de norepinefrină de 0,2 - 2 ml per 500 ml de glucoză 5%; dopamină la o doză de 400 mg per 500 ml de glucoză 5%. Doza de medicament este corectată până la până când ajunge la presiunea sistolică de 90 mm Hg. Art.

Cu bradicardie, se recomandă injectarea subcutanată de atropină (0,3-0,5 mg). Dacă este necesar, atropina este injectată la fiecare 10 minute.

Dacă se dezvoltă bronhospasmul, prin nebulizator se utilizează agoniști și alte medicamente bronhodilatatoare și antiinflamatoare.

Cianoza, wheeza uscată, dispnee sunt indicații pentru utilizarea terapiei cu oxigen.

În cazuri rare, pot fi utilizate catecolamine - efedrină și epinefrină.

Anti-șoc terapie

Cu șoc anafilactic, se administrează epinefrina. Dacă este necesar, injecția poate fi repetată. Pauza dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 20 de minute. Cu o dinamică instabilă și probabilitatea unui rezultat letal, se permite epinefrina intravenoasă. (1 ml de epinefrină 0,1% pe 100 ml de soluție salină). În paralel cu introducerea epinefrinei, se efectuează controlul tensiunii arteriale, al ritmului cardiac și al respirației. La adulți, tensiunea arterială nu trebuie să scadă sub 100 mm Hg. Art. Pentru copii, această cifră este de 50 mm Hg. Art.

Șocul anafilactic în timpul îngrijirii de ambulanță necesită respectarea mai multor reguli:

pacientul trebuie să mintă

Capul trebuie să fie mai jos decât picioarele și să fie întors în lateral

Falla inferioară trebuie extinsă, protezele detașabile îndepărtate din cavitatea bucală

Tratamentul edemului Quincke

Tratamentul pentru angioedem se realizează în două etape: oprirea procesului acut, eliminarea cauzelor bolii. După acordarea primului ajutor, pacientul este trimis la un departament staționar. Alegerea separării este determinată de natura și severitatea angioedemului. În cazul șocului anafilactic sever, pacientul intră în unitatea de terapie intensivă, cu edem laringian, care poate fi atât resuscitare, cât și separarea ENT. Debutul sindromului abdominal este o indicație directă pentru spitalizare în departamentul chirurgical. Dacă angioedemul are o severitate severă și nu există nici o amenințare pentru viața pacientului, el poate fi trimis la un departament alergic sau terapeutic.

Terapia urticariei gigantice recurente (a doua etapă de tratament) depinde de tipul bolii.

Limita completa expunerea pacientului la alergen identificat - o condiție necesară pentru tratarea cu succes a angioedem, în curs de dezvoltare pe principiile unei reacții alergice adevărat. Este de o importanță capitală pentru edem, care sunt o consecință a alergie la un anumit alergen (produse, praf, păr, muscatura de insecte, medicamente, etc.). În cazul în care alergen are o natură fizică, este de asemenea necesar să se elimine efectul patologic asupra pacientului (de a aplica creme edem fotoprotector cauzate de expunerea la lumină, să renunțe la utilizarea de băuturi refrigerate și alimente pentru edem cauzate de frig și t. D.).

Tratamentul urticariei gigantice agravate se efectuează cu medicamente antialergice. Ca antagoniști ai receptorilor histaminici H1, se utilizează fexofenadina, loratadina, desloratadina, acrivastina, cetirizina. Acestea sunt antihistaminice ale unei noi generații, care au mai puține efecte secundare comparativ cu medicamentele antihistaminice din prima generație. Nu provoca mucoase uscate, bronhospasm, în doze terapeutice nu afectează sistemul cardiovascular. Dinamica pozitivă scăzute în desemnarea antagoniștilor receptorului H1 necesită antagoniști ai receptorilor H2 de atribuire suplimentar (ranitidina, famotidina, cimetidina). Tratamentul poate fi, de asemenea, realizat prin blocante ale canalelor de calciu (20-60 mg pe zi nifedipină) și antagoniști ai receptorilor de leucotrienă (10 mg pe zi montelukast).

Tratamentul angioedem non-alergic agravată efectuat după examinarea clinică detaliată și pentru a identifica cauza reală a bolii. Etapa de determinare este tratarea patologiei somatice identificat (tratamentul infestării parazitare, terapeutice și măsuri preventive pentru a imbunatati organismului si elimina focarele de infecții cronice, ca un exemplu - amigdalite, tratamentul endocrin patologii terapia bolilor ale sistemului digestiv, etc...). Pacienții care prezintă o dietă cu restricție a consumului de alimente care conțin cantități mari de histamină, tiranima.

Când se produce umflături asociate cu tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv, este recomandabil să se desemneze colchicină, sulfasalazină și alte medicamente utilizate în reumatologie.

În tratamentul angioedemului ereditar, există diferențe fundamentale semnificative de la tratamentul cu regimuri terapeutice standard. Nerecunoscute în timp util, edemul ereditar și tratamentul necorespunzător al acestuia în majoritatea cazurilor conduc la un rezultat letal.

Tratamentul angioedemului ereditar în faza acută vizează înlocuirea inhibitorului C-1 și completarea insuficienței sale. Cel mai adesea, în acest scop se utilizează plasmă (proaspătă sau proaspăt înghețată). În plus, acidul tranexamic sau acidul aminocaproic se administrează intravenos. De asemenea, este posibil să se administreze danazol la o doză de 800 mg pe zi sau la stanozolol la o doză de 12 mg pe zi. Edemul, localizat pe față și gât, necesită introducerea dexametazonei și diureticelor.

Medicamente utilizate în tumefierea Quincke

Prima generație de medicamente: cloropiramină (suprastin), prometazina (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) feniramina (Avil) dimetindenă (fenistil) tavegil (clemastină) mebhydrolin (Omer, diazolin) acționează rapid (în 15-20 minute ). Eficiente la ameliorarea angioedemul, dar cauzează lungesc somnolență (drivere contraindicata) timpul de reacție. Receptorii receptorilor histamine acționează asupra H-1.

A doua generație blochează receptorii pentru histamină și stabilizează celulele mastocite, din care intra histamina în fluxul sanguin. Ketotifen (zaditen) elimină în mod eficient spasmul tractului respirator. Este indicat atunci când angioedemul combinat cu boli asma bronșice sau bronho-obstructive.

Antihistaminicele de generația a treia nu inhibă SNC, blochează receptorii histaminei și stabilizează peretele celulelor mastocite: loratadină (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastină) Terfenaddin (teridin, Trex) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Tsetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadine).

Prednisolon cu umflarea lui Quinck

Prednisolon - glucocorticoizi sistemici, utilizate pentru tratamentul de urgență la angioedem, are proprietati anti-edem, efect antiinflamator și antihistaminic. Efectul antialergic al prednisolonei se bazează pe mai multe efecte:

Efectul imunodepresiv (scăderea producției de anticorpi, inhibarea creșterii și diferențierea celulelor).

Prevenirea degranulării celulelor mastocite

Inhibarea directă a secreției și sintezei mediatorilor unei reacții alergice

Scăderea permeabilității vasculare, datorită căreia edemul dispare, crește presiunea, se îmbunătățește permeabilitatea bronhiilor.

Cu edem angioneurotic, prednisolonul se administrează intravenos într-o doză de 60-150 mg. Pentru copii, doza se calculează în funcție de greutatea corporală: 2 mg pe 1 kg de greutate corporală.

Utilizarea prednisolonei poate determina excitație, aritmie, hipertensiune arterială, sângerare ulcerală. Acestea sunt principalele efecte secundare ale glucocorticoizilor sistemici. Prin urmare, gradul sever de hipertensiune, ulcer peptic, insuficienta renala, hipersensibilitate la glucocorticoizii sunt contraindicații directe la utilizarea prednisolon.

Dieta cu umflarea lui Quinck

Terapia cu dietă este o parte integrantă a terapiei oricărei boli. Este foarte important să se ia în considerare mecanismele patogenetice ale bolii, starea diferitelor organe și a sistemelor de organe în dezvoltarea unei diete dietetice. În cazul tratamentului cu edem Quincke, o dietă corect selectată este deosebit de importantă, deoarece umflarea este alergică în natură.

Dieta cu edemul lui Quinck este dezvoltată ținând cont de câteva principii de bază:

La elaborarea unui meniu dieta pentru un pacient cu angioedem, este necesar să se ghideze după principiul eliminării. Cu alte cuvinte, este necesar să excludem din meniul pacientului produse care pot provoca reacții alergice directe sau încrucișate. Meniul de dietă nu ar trebui să conțină produse cu un conținut ridicat de amine, inclusiv histamină, produse cu proprietăți sensibilizante ridicate. Produsele ar trebui să fie naturale dacă este posibil, nu conțin aditivi alimentari sintetici.

Dieta nutrițională trebuie gândită cu grijă, produsele excluse din aceasta sunt înlocuite în mod competent. Aceasta va ajusta în mod optim calitatea și cantitatea meniului.

Al treilea principiu este principiul "funcționalității". Produsele ar trebui să fie benefice, să ajute la menținerea și promovarea sănătății.

Dacă urmați sfaturile și regulile de nutriție terapeutică, se va observa dinamica pozitivă. Cu toate acestea, măsura cea mai necesară, relevantă și eficientă a terapiei prin dietă este atunci când produsul alimentar este un alergen.

Excluderea din dieta produselor alergene se bazează pe datele pacienților, informații privind intoleranța la alimente. Puteți simplifica sarcina cu ajutorul unui jurnal de produse alimentare. Detectarea produselor alergene se efectuează prin diverse metode, incluzând o probă deschisă provocată de eliminare, determinarea anticorpilor specifici față de proteinele alimentare, testele sublinguale provocatoare, testele cutanate. Pește și fructe de mare, pui, ouă, nuci, miere, fructe citrice sunt acele produse care, cel mai adesea, provoacă dezvoltarea reacțiilor alergice și umflături.

În cazul în care produsele care cauzează reacții alergice și metode directe de identificare a le clar că identificarea unei reacții alergice la natura non-imune alimentare (în caz contrar - pseudo-reacție la produsele alimentare) este mai complicată. Astfel de reacții sunt mai dificil de diferențiat. Acestea sunt de obicei determinate de dependența dezvoltării reacției de "doza" de alergen. Dacă „adevărat“ alergii aportul de alergen este complet eliminat pe termen lung, este permisă includerea sa în dieta dieta, în cazul pseudo-reacție. Cantitatea produsului alergenic este aleasă individual pentru fiecare pacient. În dezvoltarea de alimentație terapeutică nu se poate exclude posibilitatea unei alergii încrucișate între alergeni.

Cele mai frecvente produse care pot provoca reacții "adevărate" și pseudo-alergice:

Peștele și fructele de mare, puiul și ouăle, soia, laptele, cacao, arahidele produc adesea reacții alergice reale. Din alimentele vegetale, majoritatea alergenilor sunt roșiile, spanacul, bananele, strugurii și căpșunile.

Reacțiile pseudoalergice pot fi cauzate de aceleași produse ca și alergia adevărată. În lista puteți adăuga ciocolată, condimente, ananas.

Cu atenție, trebuie să includeți în meniu produse care conțin amine biogene și histamine. Acest pește (cod, hering, ton) și crustacee, brânză, ouă, spanac, rhubar, roșii, varză. Persoanele alergice ar trebui să renunțe la vin.

Excludeți din meniu produsele care conțin compuși extracți care conțin azot. Acesta este fructul leguminoaselor (linte, fasole, mazăre), ceaiul negru, cafeaua și cacao, ciorbe, tocană și mâncăruri prăjite de carne și pește.

Adesea, dezvoltarea alergiilor și a edemului provoacă suplimente nutritive sintetice. Dintre acestea, conservanți (sulfitul, nitrit, acid benzoic și derivații săi, etc.) și coloranți (tartrazină, amaranth, azorubin, eritrozină și colab.), Flavouring (mentol, vanilie, cuișoare și scorțișoară, glutamați) stabilizatori și gust.

Cele mai frecvente combinații de produse și substanțe care pot provoca alergii încrucișate:

Nucile pot provoca alergii nu permanent, ci în timpul perioadei de înflorire a căpșunilor

Merele cresc riscul unei reacții alergice atunci când sunt utilizate împreună cu pere, cireșe, cireșe, gutui.

Deseori provoacă reacții alergice ale anumitor produse în timp ce le folosesc cu anumite medicamente. Astfel, este imposibil să se combine primirea acidului acetilsalicilic cu un consum de boabe și fructe (struguri, zmeură, căpșuni, piersici, caise și prune). Oul de pui dă o reacție cu administrarea simultană de interferon și lizozim. Kefirul nu poate fi consumat în tratamentul seriei de antibiotice penicilină.

Mâncărurile de pâine și cereale nu sunt alergene. Și, în același timp, poate provoca o reacție în timpul înfloririi plantelor de cereale (grâu, secară, ovăz, iarbă de grâu).

Kefirul este nedorit să consumați simultan ciuperci de mucegai, soiuri de mucegai de brânzeturi.

Laptele de vacă poate deveni un alergen cu consum simultan cu produse și preparate din carne de vită și de vită. Nu este de dorit să beți lapte de vacă și de capră în același timp.

Când consumați fructe de mare și pește, ar trebui să vă opriți alegerea pe un singur lucru. Consumul simultan de vase de pește cu creveți, scoici, crabi sau caviar poate duce, de asemenea, la alergii.

Astfel, pentru prevenirea și tratarea edemului lui Quincke este foarte importantă formularea corectă a dietei nutriționale a pacientului, exclusiv sau parțial excluderea din meniu a ouălor, a preparatelor de pește, a ciocolatei, a fructelor cu coajă lemnoasă și a fructelor citrice. Aceste produse pot provoca angioedem, chiar dacă acestea nu sunt cauza principală a alergiilor. În acest fel, puteți reduce la minimum riscul de edem.

Quincke's Edema este o boală periculoasă care amenință nu numai sănătatea, ci și viața umană. Ar trebui tratată cu toată responsabilitatea. Acești pacienți pot recomanda următoarele. În primul rând, aveți întotdeauna la dispoziție un medicament antialergic. În al doilea rând, încercați să excludeți complet contactul cu alergenul. În al treilea rând, purtați întotdeauna o brățară sau o carte individuală cu numele, data nașterii, telefonul de contact al medicului responsabil. În acest caz, odată cu dezvoltarea rapidă bruscă a bolii, chiar străinii care sunt aproape de bolnav vor putea orienta și oferi asistență în timp util.

Autorul articolului: Nadelson Evgeny Nikolaevich, alergolog