Ce să faci cu arsurile stomacului și esofagului?

O arsură a esofagului și a stomacului provine din pătrunderea substanțelor de temperatură ridicată sau reactivi chimici în organele interne ale unei persoane. În funcție de iritant, arsurile sunt împărțite în termice sau chimice.

  • Defectele termice se dezvoltă în timpul consumării de alimente prea calde sau atunci când se inhalează o cantitate mare de abur.
  • Defectele chimice se produc ca urmare a deteriorării pereților stomacului sau esofagului prin diferiți reactivi chimici și alte substanțe nocive.

Conform statisticilor medicale, majoritatea leziunilor arzătoare apar în cursul expunerii chimice.


Cele mai frecvente leziuni chimice sunt:

  • arde cu acid (esență acetică);
  • arderea cu alcalii (sodă caustică, hidroxid de sodiu);
  • arde cu alte substanțe (lichide care conțin alcool, fenol, benzină, acetonă, clei silicat, soluție de permanganat de potasiu).

La primele simptome de arsură sau după ingestia directă de substanțe iritante, victima trebuie trimisă într-o unitate medicală. Din actualitatea măsurilor luate pentru tratament, viața umană depinde adesea, mai ales dacă a avut loc o leziune a stomacului sau esofagului la copii.

Simptomele arsurilor

Pe țesuturile moi ale esofagului există terminații nervoase, astfel încât după arderea victimei se suferă dureri severe. Soreness in abdomen si este primul semn de leziuni traumatice. În plus, durerea se poate răspândi la gât sau spate. După arsurile esofagului din gură și buze, se observă urme de arsuri (roșeață și umflături).

Consecințele expunerii la reactivi chimici afectează vocea victimei, există răgușeală.

Când substanțele chimice ingerate sunt afectate nu numai pe pereții esofagului, ci și pe alte componente ale stomacului. Agresorul chimic care intră în interior distruge celulele țesuturilor, ducând la necroză tisulară.

În leziunile severe de arsură, există o deschidere în esofag, distrugerea bronhiilor și a fistulei în esofag.

Împreună cu principalele simptome ale arsurii, victima simte o răceală, temperatura corpului crește și apare un eșec al ritmului inimii.

Gradul de severitate al arsurii la stomac depinde de durata efectului agresorului asupra organelor interne, de natura originii sale și de concentrația substanței stimulative. În consecință, cu leziuni traumatice mai complexe, victima simte semne mai dureroase, însoțite de slăbiciune generală și alte simptome negative.

Severitatea arsurilor

În practica medicală există 3 grade de severitate a arsurilor esofagului sau a stomacului.

  • Gradul I (stadiul ușor). În cazul unei leziuni arse, numai stratul superior al epiteliului moale este deteriorat, în timp ce țesuturile moi interne nu sunt afectate. Simptomele unui grad de arsură sunt roșeață și umflături mici ale pereților mucoasei, victima simte o ușoară durere. De regulă, intervenția medicală specială în acest caz nu este necesară și toate semnele de leziuni arde în timpul semilunii singure.
  • Gradul II (etapa intermediară). În timpul arsurilor, membrana mucoasă și țesutul muscular intern al esofagului sau stomacului sunt afectate. Consecințele unei arsuri pe mucoasă au un edem puternic, iar suprafața mucoasei este acoperită de ulcere. În acest caz, victima trebuie să primească medicamente calificate. Dacă nu apar complicații ca urmare a traumelor, trauma se vindecă într-o lună.
  • Gradul III (etapa severă). Ca urmare a unei leziuni arse, toate straturile esofagului și stomacului sunt deteriorate și, adesea, leziunile se extind la organele interne din apropiere. După incident, victima are șoc, corpul este intoxicare. Chiar dacă victima beneficiază de asistență medicală în timp util, cicatricile și cicatricile rămân în zona arsurilor, iar rana se vindecă în perioada de la 3 luni la 3 ani.

Tratamentul și primul ajutor


Starea de leziune a leziunii 1 nu necesită tratament medical, dar victima trebuie încă prezentată medicului pentru a clarifica diagnosticul și pentru a efectua proceduri preventive pentru apariția complicațiilor după arsură. O arsură de gradul 2 și 3 necesită medicamente, care apar victimelor după furnizarea asistenței medicale primare.

Din viteza și imediarea furnizării asistenței medicale primare depinde de recuperarea în siguranță a pacientului de la arsura esofagului și a stomacului.

Primul ajutor:

  • clătiți stomacul. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să bea cel puțin 1 litru de apă curată și caldă în timp util și apoi să provoace vărsături;
  • dacă daunele sunt cauzate de compuși chimici, se efectuează neutralizarea reactivului. Această acțiune poate fi efectuată numai dacă natura stimulului este cunoscută în mod fiabil. Dacă agresorul ars nu este cunoscut, neutralizarea se face numai de medici;
  • persoana vătămată trebuie să fie dusă la o instituție medicală sau chemată la echipa de ambulanță la fața locului.

Instituția medicală determină natura leziunii și determină principalul agresor al arsurii. Odată ce au fost determinate elementele de bază necesare, pacientul este clătit în mod repetat cu stomacul. În cazul în care pacientul are un spasm al esofagului, clătirea se efectuează cu ajutorul unei sonde. Înainte de a utiliza umbrela, esofagul este pre-tratat cu ulei și pacientului i se administrează un anestezic.

Principalul tratament pentru arsuri este urmatoarele proceduri:

  • luând analgezice;
  • utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea spasmului esofagului;
  • normalizarea sistemelor cardiace și excretorii;
  • prevenirea intoxicării organismului;
  • îndepărtarea unei condiții de șoc la victimă.

Ca metode suplimentare de tratament, medicii recomandă ca persoana rănită să ia ulei vegetal în interior. În plus, victima ar trebui să urmeze o dietă strictă.

Arsura chimica a esofagului si a stomacului


O arsură chimică periculoasă a esofagului apare ca urmare a ingerării deliberate sau accidentale a reactivilor chimici agresivi. Cel mai adesea, agresorul daunelor chimice este esențele acetice sau lichidele care conțin alcool.

  • spasmul musculaturii esofagului;
  • durere ascuțită în regiunea stomacului, dând înapoi gâtului sau spatelui;
  • durere șoc;
  • intoxicarea corpului;
  • vărsături;
  • afectarea respirației;
  • răgușeala vocii.

După arderea chimică, persoana rănită trebuie să fie luată de urgență într-o unitate medicală. Viteza asistenței medicale primare depinde de tratamentul în siguranță și, adesea, de viața victimei.

Acid arde

Dacă se știe în mod sigur că a apărut o leziune traumatică a esofagului ca acid, atunci acțiunea stimulului trebuie neutralizată cu o soluție alcalină. Pentru a prepara o soluție alcalină, se utilizează sodă de băut (într-un raport de 1 linguriță de sodă la 1 litru de apă caldă fiartă). Victima este dat să bea soluția alcalină preparată și apoi provoacă vărsături.

Ardeți cu alcalii

Ca urmare a arderii esofagului și a stomacului cu alcaline, lavajul gastric se efectuează cu soluții acide. În acest caz, puteți utiliza acid acetic, tartric sau citric. Un litru de apă caldă și fiartă dizolvă o cantitate mică de acid esențial, iar apoi victima bea soluția pregătită. După aceasta, se provoacă vărsături.

Acidul acetic sau alt acid poate fi înlocuit cu ulei vegetal sau de cătină.

Ardeți cu alcool (alcool)

Gradul de deteriorare a unei arsuri cu o substanță care conține alcool este afectată de cantitatea de băutură lichidă și de puterea acesteia. Primele semne de traumatizare cu alcool sunt: ​​amețeli, slăbiciune generală, pierderea gustului, durere în stomac, stomac, gât și spate.

Ardeți cu oțet

Oțetul provoacă cele mai periculoase daune arse. Rapiditatea acțiunilor de îngrijire primară afectează în mod direct viața viitoare a victimei. După luarea oțetului, este necesar să se clătească imediat stomacul cu o soluție alcalină (soluție de sodă) sau apă curată.

Chiar și atunci când victima nu simte durere sau schimbări în starea fizică generală, trebuie încă să fie dus la o unitate medicală pentru a oferi un tratament de bază pentru arsurile de oțet.

Arsură termică a stomacului sau a esofagului

Distrugerea termică a stomacului sau a esofagului are loc în timpul ingerării alimentelor neîncălzite sau prin inhalarea intensă a vaporilor fierbinți.

În practica medicală, arsurile termice nu apar atât de des ca arsurile chimice. Infracțiunile de 1 grad pot fi tratate prin metode independente, iar pentru leziunile de arsuri de 2 și 3 grade victima trebuie să se supună unui tratament conform prescripției medicului.

Arderea alimentelor

Cand inghititi alimente calde sau lichide, exista durere in esofag. Primul ajutor cu arderea alimentelor este procesul de răcire a pereților esofagului. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să bea o scurgere de 1 litru de apă rece.

Cu arsuri severe ale esofagului, este de asemenea posibil să se deterioreze pereții stomacului.

Ardeți cu apă clocotită

Primul ajutor pentru arderea cu apă fierbinte este similar cu primul ajutor pentru arderea alimentelor calde. După rănirea unei leziuni traumatice, beți multă apă rece.

După o arsură a esofagului, victima trebuie să urmeze o dietă care elimină alimentele sărate, picante și afumate.

Arsura esofagului si a stomacului la un copil


Arsurile esofagului și stomacului în majoritatea cazurilor suferă de copii. Bebelușii beau lichidul pe care îl interesează și, în același timp, nu se gândesc la eventualele consecințe.

După o înfrângere traumatizantă, adulții au nevoie urgentă de a chema o echipă de ambulanță, care este importantă în timp util, chiar și în cazurile în care a avut loc o ușoară arsură a esofagului la copil.

Primul ajutor după o arsură la un copil este spălarea cavității abdominale, pentru aceasta copilul trebuie să bea o cantitate mare de apă rece și apoi să provoace vărsături.

Tratamentul ulterior este prescris numai de medic după examinarea unui mic pacient și de testele de laborator necesare.

Părinții și adulții sunt importanți pentru a avea grijă de prevenirea arsurilor la esofag în copil. Pentru aceasta, trebuie respectate următoarele măsuri simple:

  • respectați regulile de depozitare a substanțelor chimice de uz casnic. Ar trebui să fie în locuri inaccesibile copiilor;
  • oțet esență ar trebui să fie înlocuit cu oțet. Păstrați-l și în locuri inaccesibile pentru copil;
  • discuta în timp util cu copilul despre pericolele substanțelor chimice și consecințele arsurilor.

Tratamentul tradițional al arsurii esofagului sau stomacului

După ce a oferit asistență medicală ca urmare a leziunilor de 2 și 3 grade și, de asemenea, după o arsură de un grad, victima poate folosi terapia folclorică. Metodele de terapie populară vor ajuta la normalizarea stării fizice a victimei și vor contribui la vindecarea rapidă a rănii și la restabilirea funcțiilor esofagului și stomacului.

  • ia zilnic pe stomacul gol pentru 1 lingura. o lingură de legume, de cătină sau de măsline;
  • bea lapte proaspăt de câteva ori pe zi;
  • de trei ori pe zi, pentru a lua 1 ceașcă de ierburi medicinale (iarba de musetel, semințe de gutui, rădăcini althea).

Cauzele și tratamentul arsurilor esofagului

Atunci când esofagul arde, cavitatea bucală, mucoasa esofagiană și gastrică suferă. Se întâmplă frecvent arsuri ale esofagului MKB T28.1 și T28.6. În cazuri rare, este posibilă deteriorarea prin radiații. Degradarea termică se dezvoltă atunci când se consumă alimente supraîncălzite, apă fierbinte și abur. Arsurile chimice ale esofagului apar atunci când pereții organelor intră în contact cu substanțe chimice corozive, alcool și alți compuși agresivi. Principala metodă de tratament - bougie.

Leziunile la nivelul esofagului necesită atenția necesară și examinarea de la un specialist.

motive

Cele mai grave leziuni ale arsurilor sunt chimice. Puteți arde organul accidental sau intenționat:

  • acizi;
  • alcaline, cum ar fi hidroxid de sodiu, hidroxid de sodiu, sodă caustică;
  • esenta acetica;
  • alcool;
  • amoniac;
  • permanganat;
  • peroxid de hidrogen.

Factorii externi care provoacă ICD T28.1 și T28.6:

  1. neglijența și neglijența familială a părinților;
  2. distragerea atenției și curiozitatea copiilor.

În cele mai multe cazuri, copiii din grupa de vârstă de 1-10 ani suferă, care, datorită dezvoltării și curiozității, gustă totul, iar părinții neglijenți părăsesc substanțe corozive, produse periculoase, apă clocotită într-un loc accesibil.

În rândul adulților, arderea ICD T28.1 și T28.6 este mai asociată cu utilizarea sinucidere sau accidentală a alcoolului surogat, a alcoolului și a altor substanțe caustice din cauza lipsei de atenție. Arsurile termice și deteriorarea prin radiații sunt rare.

clinică

  1. Datorită numărului mare de nervi din pereții esofagului, există o durere ascuțită cu recul în gât, stern, stomac.
  2. Arde-ți buzele, gura, faringe.
  3. Din cauza înfrângerii corzilor vocale, va apărea răgușeala și răgușeala vocii.
  4. Aproape instantaneu, umflarea mucoasă, îngustând lumenul esofagului. Ca urmare, funcția de înghițire este întreruptă, dispneea apare datorită comprimării traheei.
  5. Greața cu vărsături va apărea din cauza iritării constante a esofagului prin otrăvire, prin intrarea în sucul gastric al pacientului. În vărsături, puteți vedea adaosul de mucus, sânge și bucăți de țesut afectate de mucoasă.
  6. Spasmul muscular al esofagului poate să apară.
  7. Atunci când penetrează adânc în epiteliu, țesuturile sunt distruse treptat și necrotice. Este afectat în special de locul de constricție fiziologică din cauza întârzierii agresorului într-o deschidere subțire și expunere prelungită.
  8. Formarea fistulei esofag-traheale se formează cu un grad ridicat de arsuri.
  • Intoxicație severă datorată intoxicației cu țesuturile decăzute. Procesul este însoțit de: răcire; febră; greață; slăbiciune;
    disfuncție cardiacă.
  • Disfuncție din ficat și rinichi, cauzată de răspândirea toxinelor prin corp prin sânge. Aceste organe nu au timp să purifice sângele dintr-o suprapundă de produse de descompunere și ele însele sunt distruse.

clasificare

Arderea traumatizării esofagului este clasificată în funcție de gravitatea leziunilor tisulare, tipul de iritant, natura cursului și răspândirea patologiei. ICD face distincția între:

  • T28.1 - termic;
  • T28.6 - arsuri chimice ale tractului alimentar.
Înapoi la conținut

Grade în severitate

Factorul de clasificare este influențat de timpul în care agresorul acționează asupra organelor, tipul, originea, concentrarea lor. Cu traume complexe, semnele de înfrângere sunt mai pronunțate. Există trei grade de arsură de severitate:

  1. Ușoare. Afectează stratul de suprafață cu roșeață, umflare, vulnerabilitate crescută a pereților. Simptomele trec timp de 2 săptămâni.
  2. Media. Sunt afectate țesuturile mucoase și musculare cu edem, expresie și stenoză puternică a esofagului. În timp, rănile sunt acoperite cu fibrină. Dacă nu există complicații, esofagul se vindecă în 30 de zile.
  3. Heavy. Întreaga adâncime a mucoasei, țesuturilor și organelor din apropiere este afectată de șoc și intoxicație, se formează cicatrici aspre, se dezvoltă stenoză cu scurtarea esofagului. Odată cu furnizarea corectă și în timp util a primului ajutor, durata vindecării este de la 90 de zile la 2 ani.

Etape de

În cursul ICD T28.1 și T28.6, trei etape sunt împărțite:

  1. Acut, cu durata de 7-10 zile. În acest timp, se dezvoltă hiperemie, edem, necroză, răni pe mucoasă. Pacienții au dureri severe, reflexul de înghițire este perturbat.
  2. Subacută, durata de 10-21 zile. În această perioadă există granulație și restaurare parțială a țesuturilor, prin urmare este permisă utilizarea lichidelor și alimentelor zdrobite.
  3. O perioadă cronică prelungită în timpul căreia apare cicatrizarea, micșorarea tubului alimentar crește, ceea ce determină reluarea disfagiei, adică sindromul clinic al funcției de înghițire înrăutățită.
Înapoi la conținut

Daune chimice

Apare pe fondul absorbției substanțelor corozive. O arsură chimică a esofagului și a stomacului este însoțită de modificări ale gurii și gâtului. Acidul afectează mai mult esofagul decât pereții gastrici, deoarece sunt mai rezistenți la pH scăzut. În cazul substanțelor alcaline, situația este inversată. Mucoasa gastrică suferă mai puțin atunci când este umplută cu alimente și lichide. Tăria arderii este determinată de concentrația, tipul și volumul agresorului absorbit. Efectul de ardere:

  1. perforarea zidurilor;
  2. fistulele care leagă esofagul cu bronhii sau traheea;
  3. mediastinita.

acid

Arsurile apar accidental sau intenționat după consumarea acizilor puternici. Celulele sunt distruse prin formarea unei scabi, care protejează de penetrarea adâncă a țesuturilor. simptome:

  • durere ascuțită în gură, faringian;
  • prelungită disfagie;
  • o schimbare puternică în structura țesuturilor.

Dacă acidul a ars o suprafață mare, se formează cicatrici dense în constricția fiziologică și în sfincteri.

alcaliu

Arsurile sunt severe cu necroză severă a celulelor și absența unei cruste. Când alcalinele sunt arse, straturile profunde ale pereților suferă și, ca urmare, pot fi perforate. simptome:

  • dureri puternice intense în gură, sânii;
  • dificultăți de respirație;
  • umflarea țesuturilor;
  • compresia traheei;
  • stenoza lumenului.

Intensitatea manifestărilor scade treptat. Formează stricturile post-arsuri ale esofagului, care cauzează disfagie și disfuncție de evacuare a motorului.

alcool

Se întâmplă împotriva utilizării unor cantități mari de alcool surogat sau puternic, de exemplu, preparate din băuturi, tincturi din alcool 70/96%. simptome:

  • pierderea gustului;
  • slăbiciune cu amețeală;
  • durere în regiunea cervicală, piept și abdomen.

Țesuturile arse devin necrotice prin formarea plăcii dense, albe, care împiedică pătrunderea alcoolului în interior. Cantități mari de alcool afectează puternic stomacul.

oțet

9% oțet nu arde esofagul. O consecință gravă apare după intrarea în sânge, care provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge, disfuncția rinichilor, ficatului, inimii. O arsură severă este posibilă la ingerarea esenței acetice. Acționează înțepenit, adesea prin găuri cu margini rulate.

Sucul gastric

Aceasta se datorează dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian, care este însoțită de o turnare inversă a conținutului gastric în esofag. Sucul digestiv din stomac este acid, iar efectul său la intrarea în esofag este similar cu cel al compușilor acide. complicații:

  • ulcerul peptic al tubului alimentar;
  • țesuturi sângerând;
  • stenoză;
  • starea precanceroasă a lui Barrett;
  • cancer.

Daune termice

Arserea termică a esofagului apare atunci când mâncați și beți într-o grămadă de produse supraîncălzite (peste 55 ° C) de alimente și lichide. Procesul este urmat de:

  • dureri ascutite in gura, faringe, abdomen in spatele sternului;
  • necroza pe scară largă;
  • dezvoltarea infecțiilor bacteriene și a complicațiilor purulente.
Înapoi la conținut

alimente

Arsura poate fi obținută prin consumul de alimente, a căror temperatură este mai mare decât "40". În majoritatea cazurilor, copiii suferă. Când utilizați vase fierbinți, puteți:

  • apare spasmul esofagian;
  • să dezvolte boli de inflamație și oncologie.
Înapoi la conținut

Cu apă fiartă

Arsuri ale esofagului, obtinute din lichide fierbinti, abur si aer. Dacă apa fiartă a ars multe țesuturi, procesul de reabilitare este dificil, structurile cicatricei se formează după 60-90 de zile. În locul constricției fiziologice, este posibil să se dezvolte un spasm reflex, care întârzie aprinderea și agravează arderea.

Cu arsuri multiple cu apă clocotită, esofagul va arăta ca o linie întreruptă cu multe curbe și strâmtorări. Este posibilă formarea de extenții atipice la locul arderii, care ulterior sunt foarte hipertrofizate la o specie asemănătoare sacului. În aceste buzunare, mâncarea se va acumula și va stagna, ceea ce va provoca inflamația mucoasei.

Arsurile copiilor

Cele mai multe dintre leziunile ICD T28.1 și T28.6 ale esofagului și ale tractului gastro-intestinal afectează copiii, deoarece nu pot analiza după vîrstă acțiunile și evalua consecințele consumului de lichide periculoase și de mâncare caldă. Ce ar trebui să facă părinții?

  1. apelați o ambulanță;
  2. buza gura, esofag, tractul gastro-intestinal;
  3. bea apa rece;
  4. provocați vărsături.

În viitor, medicul va fi tratat după examinarea și obținerea rezultatelor testelor.

diagnosticare

  1. examinarea de către un gastroenterolog, chirurg;
  2. comunicarea cu pacientul pentru a stabili cauzele arsurilor;
  3. De la a 3-a zi sau după stabilizarea stării pacientului se efectuează raze X ale esofagului;
  4. Diagnosticul cu un endoscop în timpul esofagogastroscopiei în zilele 7 și 21;
  5. biopsie (dacă este necesar) cu suspiciuni de afecțiune precanceroasă.
Înapoi la conținut

tratament

După primul ajutor, medicul ia măsuri terapeutice imediate. Principalele metode de tratament sunt conservatoare, bougie, netradiționale (ghimbir).

Primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru arsurile esofagului este o neutralizare rapidă și eliminarea efectului agresorului. Activități necesare:

  1. faceți spălare necesară: o soluție de oțet neconcentrată pentru arderea alcalină; compuși sifono-acidici sau oțet; apă sau lapte - din motive inexplicabile; apa rece - cu ICD T28.1;
  2. cu leziuni prin radiații, persoana afectată ar trebui să fie scoasă din zona afectată.
Înapoi la conținut

Principii de spalare

Metoda sondei este înzestrată cu o eficiență sporită. avantaje:

  • eliminarea totală a toxinelor;
  • Excluderea trecerii repetate a conținutului gastric acid prin esofag.

Începeți o clătire fără sondă, dacă există contraindicații pentru utilizarea sondei. Principiul tehnologiei:

  1. Sunete nazogastrice. Etape: gura se spală cu apă; pacientul ia un anestezic local (Novokain); Sonda este pătată cu vaselină și injectată prin nas; spălarea se face cu apă pură, indiferent de tipul de arsură și agresor; volumul apei de spălare este de 10 litri și mai mult.
  2. Introducerea glucozei intravenos.
  3. Neutralizarea resturilor de otrăvuri. Soluții uzate, în funcție de substanța care a cauzat arsurile esofagului ICD T28.6: compus acid - spălarea a 2-3% soluție de sodă; soluție alcalină - 1% suc de lămâie.

Este interzisă începerea neutralizării fără spălare preliminară, deoarece este plină de reacții nedorite cu eliberarea dioxidului de carbon și expansiunea lumenului gastric. Aceasta va duce la asfixierea, rezultatul căruia este dificil de prevăzut. Principii generale de tratament:

  1. Numirea astringentelor, care formează un film de protecție în zonele afectate.
  2. Terapie de dezintoxicare cu injecție intravenoasă printr-o picătură de "Reosorbilakt", "Reopoligluukin".
  3. Tratamentul simptomatic cu analgezice pentru reducerea durerii.
  4. Recepția spazmalitikov "Atropin", "Pirenzepin".
  5. Tratamentul de intoxicare cu băuturi și vărsături abundente.
  6. Lavaj.
  7. Terapia antibacteriană.
  8. 1-3 zile de perioada acuta, se prescrie nutritie perinatala. De la 3 zile, puteți trece la o mâncare lichidă rece.
  9. Administrarea parenterală a corticosteroizilor pentru a proteja împotriva cicatricilor.
  10. Probing. În primele etape - bougie preventivă. În perioada următoare, metoda tratează îngustarea esofagului.
  11. Dieta cu excepția hranei crude.

Măsuri medicale după tipul daunelor:

  1. când hemoliza intravasculară este tratată cu diureză forțată;
  2. cu disfuncție hepatică - hemodializă;
  3. când se asfixiază - prin traheostomie;
  4. cu perforarea esofagului este efectuată intervenția chirurgicală urgentă.
Înapoi la conținut

Remedii populare

În combinație cu metodele tradiționale, remediul popular cu ghimbir și ierburi oferă un rezultat pozitiv. rețete:

  • consumul zilnic de 25 de grame de legume, de cătină de măsline sau ulei de măsline pe stomacul gol;
  • utilizarea laptelui proaspăt în orice cantitate;
  • primirea decocturilor de mușețel, gutui, althea de 3 ori pe zi pentru 250 ml;
  • tratamentul cu ghimbir: ghimbirul pulverizat turnat 70 ml apă clocotită, luată dimineața după micul dejun.
Înapoi la conținut

Prognoza și reabilitarea

Cât de repede arde esofagul, depinde de:

  • tipul, cantitatea, concentrația substanței care a provocat-o;
  • severitatea arderii;
  • pH-ul agresorului;
  • primul ajutor și terapia aplicată (în 90% din cazuri, prognoza gradului 1, 2 este sigură);
  • prezența complicațiilor și severitatea lor.

În cazul arsurilor severe cu curs acut, prognoza este nefavorabilă din cauza mortalității de 60%.

profilaxie

Respectarea regulilor de depozitare a substanțelor periculoase separat de produsele alimentare, într-un loc inaccesibil pentru copii în recipientul marcat.

Primul ajutor pentru arsurile de stomac și esofag

Esofagul ars este daunele chimice sau termice ale membranei mucoase cauzate de substanțe periculoase sau alimente calde. Pentru a preveni consecințele periculoase, trebuie să știți cum să oferiți în mod adecvat primul ajutor.

Cauze și semne de arsură a stomacului și a esofagului

Arsuri ale esofagului și stomacului - deteriorarea membranei mucoase sub influența substanțelor chimice: acizi, alcalii, alcooli. Adesea, astfel de soluții intră accidental sau în încercarea de a se sinucide. Un copil poate amesteca un lichid periculos cu o băutură și poate fi ușor ars.

Arderea esofagului cu alcool este mai frecventă la persoanele care consumă sistematic etanol. În clasificarea internațională a bolilor (IBC), boala are codul T28.6.

Atunci când mâncarea prea caldă intră în părțile superioare ale tractului digestiv, apare o arsură termică a esofagului. Deteriorarea membranelor mucoase este cauzată de astfel de substanțe:

Primul simptom după ce a intrat în oțet, o vodcă de calitate scăzută, alimente fierbinți sau altă substanță - o durere ascuțită în gură, în spatele sternului și a abdomenului superior. Ea devine dificil pentru un bărbat să respire. Temperatura corpului crește. Arsura este însoțită de o senzație de arsuri la stomac, vărsături. Ca parte a vomei, se găsesc particule alimentare, mucus, gastric, bilă, suc intestinal, membrană mucoasă. Când agentul agresiv ingerat este o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pulsul este palpată numai pe arterele centrale: carotidă, femurală. Buzele se înmoaie, pielea pacientului devine palidă, apoi devine albastră. Se dezvoltă o imagine clinică a șocului. Dacă nu oferiți asistență de urgență - un rezultat fatal.

Tipuri și grade de arsură

În funcție de cauză, cauzând deteriorarea pereților intestinului, deteriorarea este împărțită în termică și chimică. Prima opțiune este o arsură cu alimente fierbinți sau lichide. O arsura chimica a esofagului are loc atunci cand se ingese solutii alcoolice, alcalii, acizi.

În funcție de profunzimea leziunii peretelui de organ, doctorii alocă astfel de grade de boală.

Semne clinice de gradul trei - dureri toracice difuze, dificultăți de respirație severe. În mod convențional, există 4 etape consecutive de modificări patologice ale bolii:

  1. Edemul și roșeața mucoasei.
  2. Necroza țesuturilor și respingerea lor.
  3. Regenerarea și granularea.
  4. Formarea cicatricilor.

Primul ajutor la domiciliu

Dacă un esofag este ars într-un adult sau copil, în primul rând, este necesar să apelați o ambulanță. Verificați starea generală a pacientului. O persoană poate fi inconștientă. O minge de bumbac cu amoniac este adusă în nas. Aflați mai departe ce a cauzat arderea. Acasă, stomacul este spălat. Pacientului i se permite să bea multă apă rece, provocând vărsături apăsând pe rădăcina limbii. Se adaugă un pic de permanganat de potasiu în apă până când se produce o culoare roz roz.

Este important să rețineți că, în cazuri grave, pacientul nu poate să înghită fluid. Nu se efectuează lavajul gastric dacă este perturbată conștiența pacientului. Pentru a elimina durerea, trebuie să luați gheață, să-l frecați și să-l puneți într-un tampon de încălzire, apoi atașați-l la pieptul pacientului. Această procedură are un efect terapeutic analgezic și hemostatic.

Tratament ulterior

Pacientul este internat într-unul din departamentele specializate ale instituției medicale. Evaluați măsura în care esofagul arde și trăiește. După ameliorarea stării de urgență, se începe diagnosticul. Aplicați astfel de metode de laborator de examinare:

  • un test de sânge comun - arată înălțimea procesului inflamator, gradul de hemoragie;
  • analiza generală a urinei - căile renale și căile de excreție;
  • analiza glicemiei - screeningul diabetului zaharat;
  • analiza biochimică - arată funcția ficatului și a rinichilor.

Din metodele instrumentale, medicul prescrie o radiografie. Radiografiile sunt luate în două proeminențe - directe și laterale. În primele etape ale procesului patologic, se observă edemul mucoaselor și spasmele locale. În perioada amânată - modificări cicatrice, îngustarea lumenului organului.

În primele zile de ședere spitalicesc, medicii încearcă să vindece complicații timpurii. Acestea includ: deshidratare, șoc, leziuni renale, acidoză, edem laringian. În acest scop, se efectuează terapia prin perfuzie. Pentru a crește tensiunea arterială utilizați soluții: dopamină, adrenalină, mezatona. Cu dureri severe, se fac injecții cu morfină. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este prescris un curs de terapie cu antibiotice. Utilizați o gamă largă de medicamente care distrug majoritatea microbilor. Pacientul este transferat în nutriție parenterală.

Următoarea etapă începe după formarea cicatricilor. Chirurgii continuă până la buza esofagului în absența semnelor de perforare. Această procedură ajută la prevenirea îngustării lumenului organului. Mai întâi, utilizați bule moi cu un diametru de 15 mm, mărind treptat dimensiunea la 20 mm. Procedura se face timp de două luni o dată pe săptămână. Pentru a preveni formarea rapidă a cicatricilor, prescrieți medicamente din grupul de glucocorticoizi: prednisolon, hidrocortizon.

Dieta pentru arsurile esofagului

Cu arsuri ale esofagului și stomacului de gradul I, pacientul poate fi tratat acasă. Dieta, în acest caz, constă în administrarea repetată de alimente în porții mici. Recomanda să beți o mulțime de lichide. Metoda națională poate fi eficientă. Potrivit lui, este necesar sa luati o lingurita de catina sau ulei de masline in prima zi la fiecare doua ore. În vițelul viitor din carnea de pui este permisă. Nu adăugați mirodenii ascuțite la alimente, pentru a nu provoca o reacție a membranei mucoase deteriorate. După câteva zile, mâncarea este extinsă. Adăugați carnea de pui fiartă, iaurt, jeleu. Este strict interzis să beți băuturi alcoolice!

Cu arsuri de 2-3 grade, pacientul trebuie tratat în secțiunea profil a spitalului. Pacientul este alimentat printr-o sondă introdusă în cavitatea stomacului sau a intestinului subțire. În cazurile severe, nutriția parenterală. Tabelul dietetic ar trebui să fie echilibrat pe proteine, grăsimi, carbon și microelemente. După terminarea perioadei acute de boală, pacientul revine la alimentația normală prin gură.

Posibile complicații

Cu arsuri esofagiene, există riscul unor complicații. Tabelul prezintă principalele dintre ele și metodele de tratament.

Arsură esofagiană: cauze, simptome, prim ajutor și tratament

Arderea esofagului - deteriorarea țesuturilor acestui organ, care apare ca urmare a acțiunii directe a factorilor chimici sau a factorilor fizici mai puțin asupra lor.

Această patologie aparține categoriei de leziuni și se clasifică pe primul loc în lista cauzelor de obstrucție a esofagului.

motive

Toate cauzele arsurilor esofagului pot fi împărțite în trei grupe mari:

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, factorii chimici duc la o arsură a esofagului (inclusiv din cauza rolului tot mai mare al substanțelor chimice în viața de zi cu zi). Arsuri termice (cu efectul direct al focului asupra peretelui esofagului) sunt extrem de rare. Arsuri prin radiații în timp de pace nu sunt practic observate (sunt descrise cazurile sporadice de apariție a arsurilor radiațiilor nesemnificative la comportamentul neatent al dispozitivelor de radiații de uz industrial). Prin urmare, luați în considerare daunele chimice ale acestui organ.

Arsurile esofagiene pot fi cauzate de:

  • acid concentrat (cel mai adesea - acid acetic, sulfuric, clorhidrat);
  • alcaline (cel mai adesea - sodă caustică, hidroxid de sodiu);
  • medicamente (cel mai adesea - peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor, amoniac, soluție de permanganat de potasiu);
  • alte lichide care sunt utilizate în viața de zi cu zi și în producție (etil, fenol, lizol, clei silicat administrativ, acetonă, soluții electrolitice).

În cazul în care anterior spitale, medici tratarea pacientilor cu arsuri chimice esofagiene datorate în principal, de a fi lovit de soluție de sodă caustică, până în prezent în clinica de multe ori vin cu arsuri esofagiene provocate de aportul de oțet concentrat.

Cel mai adesea, copiii suferă de o arsură a esofagului - reprezintă aproximativ 70% din totalul victimelor unei arsuri la acest organ. În cele mai multe cazuri, această patologie de cazuri la copii cu vârsta între 2 și 10 ani. Acest lucru se datorează nevoilor naturale ale copilului de a explora obiectul necunoscut sau substanța la gust, astfel încât, în cele mai multe cazuri, maximul (potrivit diverselor estimări, 94-97%), arsuri esofagiene la copii sunt de natură chimică. Aproximativ 95% din accidente arsuri esofagiene la pacienții tineri sunt asociate cu supravegherea părinților - din cauza depozitării compușilor agresivi în vedere. În unele cazuri, se produce o arsura chimica la un pacient tânăr este acasa nepăsarea părinților care în mod greșit ei înșiși ar putea oferi un copil o substanță dăunătoare, deoarece păstrează într-un recipiente fără semn sau recipient pentru băuturi.

La pacienții adulți, apar arsuri esofagiene:

  • 45% - în utilizarea substanțelor agresive în scopul sinuciderii sau cel puțin sabota-te (dacă tipul hysteroid de comportament în timpul unui conflict intern, de dragul de a se sustrage serviciului militar sau a altor taxe, etc.);
  • în 55% - cu aportul de acizi sau alcalii din greșeală (în loc de medicamente sau băuturi).

În multe cazuri, aportul neintenționată de substanțe corozive și apoi arde esofag se produce într-o stare de ebrietate extremă, și atunci când primesc un surogat (fals) băuturi alcoolice.

Admiterea substanțelor chimice agresive este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Mai rar, arsurile esofagului sunt diagnosticate la bolnavii mental, capabili de a lua o substanță dăunătoare fără cauză.

dezvoltare

Mecanismul dezvoltării patologiei este simplu: substanțe caustice, lovind mucoasa esofagului, deteriorând stratul epitelial și apoi straturile mai profunde ale peretelui esofag.

Un efect mai agresiv asupra epiteliului esofagului este observat din partea soluțiilor alcaline, mai degrabă decât cel acid.

În comparație cu arsurile alcaline acide se caracterizează prin:

  • deteriorarea mai profundă a țesuturilor esofagului (până la deteriorarea membranei seroase externe);
  • mai severă și mai lungă, și dacă arderea a fost oprită - o perioadă mai lungă de reabilitare;
  • apariția mai frecventă a complicațiilor.

În funcție de gradul de agresivitate al substanței luate, arsurile esofagului de-a lungul profunzimii răspândirii leziunii sunt împărțite în grade:

  • la primul grad stratul epitelial suferă;
  • la gradul II substanța caustică corodează straturile mucoase și musculare;
  • la gradul III toate straturile peretelui esofagian sunt afectate, iar țesutul gras esofagian periferic și organele vecine sunt afectate.

Cu o arsură mai profundă, nu numai pereții esofagului și formațiunile din apropiere suferă - produsele toxice de dezintegrare a țesuturilor deteriorate intră în sânge și pot provoca intoxicarea oricărui organ. Cel mai adesea suferă:

Cele mai periculoase modificări patologice cu arsurile esofagului sunt:

  • durere șoc;
  • intoxicație;
  • eșec multiplu de organe.

Când toate cele trei condiții sunt combinate, adesea întâlnite cu arsuri profunde ale esofagului, moartea poate să apară în primele 2-3 zile din momentul în care se ia o substanță agresivă.

Simptomele unui arsură esofagiană

Când o arsură are simptome:

Simptomele locale ale arsurii esofagului sunt:

Dureri de cap:

  • pentru localizare - de-a lungul esofagului, în funcție de aria de acțiune a substanței dăunătoare. Dacă o cantitate mică de agresor chimic a fost înghițită, aceasta acoperă mucoasa numai în părțile inițiale ale esofagului, din cauza a ceea ce durerea nu este atât de comună. Dar, deseori, leziunea este mai extinsă, deci există o durere exprimată simultan într-o gură, în faringe, în spatele unui os de sân și în etajele superioare ale stomacului;
  • prin intensitate - exprimat. Acest lucru se explică prin aprovizionarea abundentă a terminațiilor nervoase ale țesuturilor esofagului, care irită substanța agresivă acceptată;
  • prin natura lor - ardere.

Perturbarea înghițitului poate fi parțială sau completă, cu incapacitatea de a trece hrana în stomac.

Edemul țesuturilor este observat datorită leziunilor grave severe (există o esofagită corosivă). Edemul poate afecta nu numai limba și buzele, ci și răspândirea în gură și nazofaringe, precum și în trahee și bronhii.

Durerea de respirație apare din cauza pufării laringelui. Adesea, țesuturile corzilor vocale sunt deteriorate, ceea ce se manifestă clinic prin răgușeala vocii.

Deoarece esofagul are zone de constricție fiziologică, aici se acumulează substanța agresivă. Acest lucru se manifestă printr-o încălcare a înghițitului, apoi se dezvoltă vărsături reflexive.

Cu vărsături severe, venele de sânge se găsesc în conținutul esofagului (cheaguri în cazuri grave), precum și fragmente de mucoasă esofagiană.

Semnele obișnuite de arsură a esofagului sunt observate datorită intrării în sânge a produselor de dezintegrare ale țesuturilor care se formează ca urmare a arsurilor și sunt toxice prin natura lor. Din acest motiv, există:

  • intoxicarea marcată a corpului;
  • durere șoc;
  • insuficiența din partea mai multor organe, ale căror țesuturi sunt deteriorate. În primul rând, celulele miocardului, creierului, rinichilor și ficatului suferă;
  • pierderea în greutate din cauza refuzului de a mânca.

Simptomele comune ale insuficienței multiple de organ sunt:

  • marcată slăbiciune generală;
  • greață și vărsături;
  • febră;
  • afectarea conștiinței (până la conștiința crepusculară și pierderea acesteia);
  • întreruperi în activitatea inimii.

Gradul de exprimare al acestor manifestări este foarte divers și depinde de:

  • soiurile de produse chimice;
  • volumul acceptat;
  • concentrare.

După arsură, se dezvoltă următoarele perioade:

În perioadă acută, care durează primele 2-3 zile, cu arsură de gradul I și asistență la timp:

  • scăderea edemului;
  • scăderea treptată a durerii.

În perioadă subacută, care poate dura în medie între 2 și 7 zile, începe vindecarea țesuturilor (se formează granule și cicatrici). În această perioadă de timp poate apărea o îmbunătățire aparentă - așa-numita "remisiune falsă", semnele cărora sunt următoarele:

  • reduce frica de a manca si de a bea apa;
  • devine mai ușor să înghiți.

Dar această stare este de scurtă durată, deoarece în perioadă cronică în formarea cicatricilor, fenomenele de disfagie și durere sunt reluate. Stricturile stricturale (îngustarea) esofagului se dezvoltă practic la toți pacienții cu arsură esofagiană.

Cicatricile care contractează țesuturile se formează în principal în primele două luni după arsură. Pentru această perioadă, există simptome precum:

  • Disfagia este incapacitatea de a înghiți alimente lichide, să nu mai vorbim de substanțe solide;
  • hipersalivare - salivare crescută;
  • vărsături;
  • distrofia alimentară - pierderea greutății corporale a pacientului din cauza unei încălcări a alimentației normale (în special a distrofiei musculare datorată deficienței aportului de proteine).

complicații

Cel mai adesea, arsurile esofagiene cauzate de soluțiile alcaline sunt complicate. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • pauza peretelui esofagian - incompletă cu posibila dezvoltare a diverticulului (proeminență sacrală) și completă;
  • media stant - inflamația țesuturilor mediastinale (spațiul dintre doi plămâni) datorită eliberării în ele a conținuturilor esofagului infectate - inclusiv purulent;
  • cicatricial strictura - contracția pereților esofagului datorită proliferării țesutului conjunctiv, care înlocuiește țesuturile afectate de arsuri;
  • stenoză (constricție) a esofagului;
  • obstructia esofagiana;
  • în cazuri rare - malignitate a țesutului cicatrician (degenerare malignă).

Dacă nu s-au luat măsuri adecvate pentru eliminarea cicatricilor post-ars, stenoza și obstrucția esofagului sunt observate la 70% dintre cei afectați.

Dacă un al treilea grad de severitate arde, poate fi complicat de dezvoltare:

  • sângerare serioasă (severă);
  • tulburări de respirație severe;
  • fistula esofagiană-bronhică (pasaje patologice între lumenul esofagului și bronhiile mari).

diagnosticare

Diagnosticul unei arsuri a esofagului poate fi făcut fără dificultăți - pe baza unei anamneze (istoric al bolii) și a simptomelor clinice caracteristice. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt utilizate pentru a determina gradul de deteriorare și pentru a anticipa eventualele complicații.

În timpul istoriei anamnezei, ar trebui să aflați:

  • tipul de substanță absorbită (acid sau alcalin);
  • cantitate;
  • dacă este posibil, concentrare.

Dintre toate metodele fizice, este informativ:

  • aspectul general al pacientului este sever;
  • cu șoc dureros dezvoltă o paloare pronunțată a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • În cavitatea bucală, se observă leziuni tisulare sub formă de ulcere.

Trebuie reamintit faptul că metodele invazive de examinare (cu introducerea în cavitatea esofagului) nu se efectuează în primele trei zile după primirea arsurii. Motivele pentru aceasta sunt:

  • pericol de perforare a esofagului;
  • sindrom de durere severă.

Aplicați metodele de diagnosticare instrumentale, cum ar fi:

  • fluoroscopie și esofagusografie - este atrasă atunci când starea pacientului este stabilizată;
  • esofagoscopie - cu un endoscop montat cu sistemul optic, introdus în lumenul esofagului, este posibil să se evalueze vizual gradul de arsură leziuni ale mucoasei sale (și în cicatrizarea ulterioare) și mai profundă a leziunii peretelui suspectat de organe;
  • angiografie cu contrast - un agent de contrast este injectat în patul vascular, după care se face o imagine a esofagului, pe care se determină dacă vasele esofagului au suferit din cauza posibilității de penetrare profundă a substanței agresive în țesut.

Când se determină examinarea cu raze X:

  • în perioada acută: In timpul fluoroscopie - hiperkinezie (creșterea tonusului și mișcările peristaltice este actul de deglutiție) pentru imagine cu raze X - îngroșare și creț pliurile mucoasei esofagiene;
  • în perioade subacute și cronice: Secțiuni întinse ale peretelui esofag, expansiune peste zonele de îngustare, formarea țesuturilor conjunctive (cicatrici).

Într-o perioadă ulterioară, este posibil să se aplice radiografia cu o substanță de contrast - pacientul înghite o porțiune din suspensia de sulfat de bariu și apoi face o fotografie cu raze X. Substanța contrastantă va ajuta la identificarea tuturor defectelor anatomice ale esofagului care au apărut din cauza cicatricilor.

  • în perioada acută: hiperemie (roșeață), edem pronunțat al mucoasei esofagului, ulcerații (sub formă de focare sau fuzionate), eroziune (defecte tisulare), placă;
  • într-o perioadă subacută: scăderea fenomenelor de hiperemie, cruste necrotice (cruste din țesuturile moarte), delimitarea țesuturilor moarte de vii (definite de limitele leziunii), granulație, cicatrici;
  • în perioada cronică: forme diferite de modificări cicatrice - sub formă de inele, corzi, tuberculi și așa mai departe.

Pentru a identifica afecțiuni comune ale corpului cu arsuri severe ale esofagului, aplicați:

  • electrocardiografie (ECG) - se efectuează după o arsură severă a esofagului, care amenință deteriorarea toxică a miocardului cu produse biologice care s-au format ca urmare a topirii arsurilor țesutului esofag;
  • electroencefalografie (EEG) - să îndeplinească aceleași condiții ca ECG;
  • examinarea ultrasonografică a ficatului și a rinichilor (Ultrasunete) - efectuat cu suspiciune de înfrângere a acestor organe prin produsele de descompunere a țesuturilor esofagului topite cu substanța luată;
  • tomografia computerizată a ficatului și a rinichilor - indicațiile sunt identice cu cele pentru examinarea cu ultrasunete;
  • examenul endoscopic al mediastinului - citirile sunt aceleași.

Metodele de laborator sunt mai puțin informative și sunt utilizate în principal pentru a evalua posibilele complicații:

  • test de sânge general- este posibil să se mărească numărul de leucocite și ESR la aderarea la infecție;
  • analiza urinară generală- o scădere a numărului de leucocite, o creștere a densității urinei cu efecte toxice asupra rinichilor produselor de dezintegrare ale țesuturilor afectate.

Tratamentul arsurilor esofagului

Tratamentul pentru arsurile esofagului constă în:

  • prim ajutor;
  • tratarea consecințelor.

Din furnizarea în timp util de prim ajutor depinde cursul patologiei și consecințele acesteia.

Imediat după primirea arsurii esofagului, ar trebui să clătiți gura victimei cu multă apă și să îi dați două pahare de lapte cald (pentru a neutraliza substanța agresivă înghițită).

Nu ar trebui să fie în mod artificial induce voma esofag pentru a elibera agentul chimic, deoarece este plină de perforație esofagiană (nu doar mucoasa, ci și straturile mai adânci, care au fost deteriorate din cauza arderii).

Pacientul ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil. Metodele de tratare a arsurii esofagului și consecințele acestuia sunt conservatoare și operative.

În centrul tratamentului conservator există scopuri precum:

  • foame;
  • anestezia locală a gurii și a faringelui prin irigare sau lubrifiere cu anestezice sub formă de soluții sau unguente;
  • Sonda nasogastrică (nasogastrică), lubrifiată abundent cu orice soluție sterilă de ulei. Sonda este plasată pentru a neutraliza substanța agresivă care a intrat în stomac și pentru a elimina conținutul stomacului. Dacă se obține o arsură cu alcaline, atunci esofagul și stomacul sunt spălate cu o soluție diluată de acid acetic dacă acidul este o soluție de bicarbonat de sodiu. În cazul în care natura agentului dăunător este necunoscut, este mai bine să efectueze spălarea cu cantități mari de apă curată (nu se recomandă administrarea perfuziilor de plante medicinale) sau introduce o porție de lapte (lapte inainte de a introduce mai bine la fiert inactiva un agent infecțios, și se răcește la temperatura camerei). Procedura de spălare se recomandă să fie efectuată în primele 5-6 ore de la momentul producerii arsurilor, după care spălarea nu este recomandată;
  • terapia cu antibiotice pentru prevenirea complicațiilor infecțioase (în special purulente);
  • administrarea intramusculară sau intravenoasă a medicamentelor pentru durere;
  • administrarea de sedative;
  • terapia cu infuzie - efectuată cu detoxifiere și anti-șocuri, precum și pentru prevenirea bolilor arsurilor (efecte complexe ale arsurilor). Pentru aceasta, soluțiile intravenoase de picurare și soluție salină, electroliții, preparatele din sânge (plasmă proaspătă înghețată) sunt picurați intravenos;
  • agenți de desensibilizare - împiedică apariția hipersensibilității la produsele de descompunere formate ca urmare a acțiunii unei substanțe agresive asupra țesuturilor esofagului;
  • cu edem pronunțat de țesuturi - diuretice.

Introducere (prin gură) alimentarea pacientului, în funcție de gradul de arsură:

  • la primul grad - a doua sau a treia zi de ședere în clinică;
  • la gradul al doilea - nu înainte de ziua a șaptea până la a opta;
  • la gradul al treilea - începutul hrănirii enterale este determinat individual.

Până la reluarea alimentării enterale, nutrienții (proteine, grăsimi, carbohidrați) sunt administrați pacientului parenteral - picurare intravenoasă.

Este important ca tratamentul la timp să înceapă să prevină stenoza esofagiană. În acest scop, bougie a esofagului - introducerea bougie (tije metalice) în lumenul său, pentru a lărgi lumenul esofagului și pentru a preveni efectele cicatrizării. În acest caz, sunt introduse bugete de diametru în creștere. Tratamentul în timp util în perioada acută și buzhirovanie adecvate în perioada subacută oferă restabilirea patenței esofagului în 90% din toate cazurile clinice.

Pentru tratamentul chirurgical recurs, în cazul în care consecințele pronunțate ale unei arsuri de esofag - cicatrici gros, care conduc la strictura corpului (pereți retractie) și, în consecință, scăderea sau dispariția completă a lumenului esofagian, care, la rândul său, duce respectiv la obstructia esofagiana partiala sau totala. Efectuați astfel de intervenții precum:

  • disecția cicatricilor. Recent, a fost efectuată cu succes prin metoda endoscopică, fără toracotomie (deschiderea pieptului);
  • extinderea endoscopică a secțiunilor îngustate - în timpul acestuia, în loc de bougie, se utilizează un endoscop;
  • stentarea - în lumenul zonei afectate a esofagului introduceți un stent (tub tubular), care va împiedica cicatrizarea pereților esofagului și va reduce lumenul acestuia;
  • plasturele esofagiene - Efectuată cu deteriorări semnificative ale peretelui esofagian. Plasticul este realizat cu ajutorul materialelor biologice și sintetice.

profilaxie

În centrul prevenirii se află respectarea elementară a regulilor de depozitare a substanțelor periculoase și corozive - și anume:

  • separat de produse;
  • în ambalaje cu etichetare;
  • în locuri inaccesibile copiilor.

De asemenea, este necesar să se ascundă substanțe agresive din:

  • din punct de vedere emoțional labil;
  • bolnav psihic;
  • înclinat la acțiuni inadecvate.

perspectivă

Prognosticul pentru o arsură a esofagului în ansamblu nu este simplă. Depinde de criterii precum:

  • un fel de substanță agresivă;
  • pH-ul lichidului (cele mai grele leziuni sunt observate la pH-ul substanței luate sub 2 și peste 12);
  • cantitatea sa;
  • concentrare;
  • timpul de acțiune pe peretele esofag;
  • gradul de severitate a arsurii;
  • prezența și severitatea complicațiilor;
  • actualitatea primului ajutor și tratamentul spitalicesc.

Prognosticul cel mai nefavorabil este cu leziunile de arsură ale esofagului de gradul trei. Mortalitatea acestor pacienți este de aproximativ 60%.

La primul și al doilea grad de înfrângere, prognoza este mai favorabilă - capacitatea funcțională a esofagului, cu o îngrijire adecvată în timp util, este păstrată la 90% dintre cei afectați.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medical, chirurg, consultant medic

2.077 vizionări în total, 3 vizualizări astăzi