Esherichia (E. coli): caracteristici, simptome, teste, tratament

Esherichia este un E. coli, un locuitor al unei microflore normale a intestinului unei persoane sănătoase. Escherichia crește și se înmulțește în intestinul gros al animalelor cu sânge cald. Cele mai multe dintre ele sunt inofensive, și unele tulpini provoacă boli infecțioase severe la om - escherichioză. Escherichioza este o antroponoză bacteriană provocată de o E. coli patogenă și manifestată prin semne clinice de intoxicație și sindrom dispeptic.

Escherichia coli a fost izolată pentru prima dată din fecalele umane de către bacteriologul german Escherich la sfârșitul secolului al XIX-lea. GN Gabrichevsky a fost primul care a detectat abilitatea de a produce toxine din E. coli și pentru a confirma rolul său în dezvoltarea bolii intestinale infecțioase. Deja în secolul XX, Adam a studiat cu atenție proprietățile Escherichia și le-a împărțit în tipuri. În 1945, F. Kaufman a dezvoltat clasificarea serologică a E. coli, care este încă relevantă astăzi.

Bacilii intestinali sunt saprofite care trăiesc într-un organism viu și nu provoacă boli. Aceste microorganisme sunt benefice pentru proprietar: sintetiza vitamina K și B, pentru a preveni duplicarea și pentru a inhiba creșterea florei patogene în intestin, a fost digerat parțial fibre și zahăr prelucrată, sintetiza antibiotikopodobnye substanțe - colicinei că agenții patogeni lupta, spori imunitatea. Dacă cantitatea de E. coli depășește ordinul, o persoană va simți în mod necesar o boală.

Funcțiile Escherichia în corpul uman:

  • Una dintre funcțiile principale și foarte importante ale Escherichia este antagonistă. Escherichia este un antagonist al microbilor de shigella, salmonella și putrid. Datorită acestui fapt, creșterea microorganismelor legate de aceste genuri și specii este suprimată. Antagonismul Escherichia împotriva Shigella și Salmonella se datorează concurenței pentru sursa de carbon.
  • Funcția de imunoterapie - microorganismele asigură disponibilitatea sistemului imunitar de a răspunde la stimulii antigenici ulteriori.
  • Formarea de vitamine - sunt implicate în sinteza enterală a vitaminelor din grupul K, B, nicotinic și acid folic.
  • Participați la metabolizarea lipidelor și a apei-sare.
  • Ei participă la scindarea enzimatică a carbohidraților cu înaltă moleculară.
  • Îmbunătățește motilitatea intestinală și procesele de absorbție a nutrienților în tractul intestinal.

Escherichia locuiește nu numai în tractul gastro-intestinal uman. Aceștia pot supraviețui obiectelor de mediu. Detectarea lor în mediul extern indică o contaminare fecală. Acesta este motivul pentru care Escherichia se numește microorganismul indicator. Escherichioza este larg răspândită. Sezonalitatea patologiei este toamna-vara.

În prezent există multe varietăți de Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolitic, care în mod normal ar trebui să fie absent.

Toate sunt unite într-un gen Escherichia și fac parte din familia Enterobacteria. Unii serovari Escherichia coli sunt capabili să provoace infecții colicale - escherichioze. Acestea sunt enterita acuta si enterocolita, care se manifesta adesea prin simptome extraintestinale. Infecția se răspândește în principal prin mecanismul fecal-orală, care se realizează prin metoda alimentară și de uz casnic. Tratamentul patologiei este etiotropic și simptomatic.

Escherichia este subdivizată în patogenă, toxicogenică, invazivă, hemoragică.

Conform clasificării clinice a escherichiozei, există:

  • gastroenterită,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Generalizat.

Prin severitate, se disting trei forme de escherichioză:

etiologie

morfologie. Agentul cauzator al escherichiozei este E. coli enteropatogenic. Această bacterie în formă de tijă scurtă, cu capete ușor rotunjite, este colorată negativ de Gram. E. coli este un anaerobic care formează spori anaerobi opțional. Unele tulpini au flagelă și sunt capabile să se miște, altele formează o capsulă.

Proprietăți culturale. La examinarea fecalelor unei persoane sănătoase în mediul Endo, coloniile roșii de lactoză roșie din E. coli cresc de obicei, adesea cu luciu metalic. Culturile cu culoarea culorii lacozate formează colonii de culoare roz pal. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt examinați pentru apartenența la tulpini patogene. Bacilii intestinali hemolitic nu ar trebui în mod normal detectați.

Patogenitate. Toate speciile Escherichia, ținând cont de proprietățile lor patogene, sunt împărțite în trei grupe mari:

  • Bacteriile non-patogene pentru viață colonizează intestinul gros și își îndeplinesc funcțiile utile.
  • Conditiile patogene sunt, de asemenea, locuitori normali ai intestinului, dar atunci cand ajung intr-un alt mediu dobandesc proprietati patogene si provoaca diverse boli.
  • Escherichia patogena sunt agenți cauzali ai unei infecții intestinale acute.
  1. Bea și pili, care asigură adeziunea și colonizarea mucoasei intestinale,
  2. Plasmidele, care promovează penetrarea microbului în celulele epiteliului intestinal,
  3. citotoxina
  4. hemolizinei,
  5. Endotoxina, termostabilă, are un efect enteropatogenic,
  6. Exotoxina termolabilă se descompune ușor în aer, are un efect neurotrofic și enterotrofic.

Escherichia condiționată patogenă în număr mare colonizează intestinul unei persoane sănătoase. Dacă se încadrează în alte loci ale corpului, ele cauzează diferite patologii: în cavitatea abdominală - peritonită, în vagin - colită, în prostată - prostatită. De exemplu, la persoanele sănătoase din urină, pot fi detectate escherichia coli tipice într-o cantitate mai mică de 10 până la 3 grade de unități care formează colonii. La un indice de 10 până la 4 grade, experții suspectează pielonefrita pacientului. La femeile cu patologie ginecologică, escherichia poate fi detectată într-un tampon din canalul cervical. Penetrarea agentului patogen contribuie la nerespectarea regulilor de igienă intimă, contacte anal-vaginale. Atunci când un E. coli este detectat într-o frotiu de la faringe, se efectuează terapia cu antibiotice.

epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, convalescentă sau bacteriană. Mecanismul fecal-oral de transmitere și răspândire a infecției se realizează în următoarele moduri:

  • Calea nutrițională se efectuează cu ajutorul produselor alimentare contaminate: lapte, vase de carne, salate, mâncăruri culinare insuficient prelucrate, hamburgeri.
  • Contact-mod de uz casnic se efectuează prin mâinile infectate și obiectele de uz casnic. Persoanele cele mai expuse sunt cele care se află într-un grup închis și care nu respectă regulile de igienă personală.
  • apă - infecția se răspândește atunci când se utilizează apă potabilă, contaminată cu ape reziduale sau când se utilizează pentru irigarea culturii.

Susceptibilitatea la infecții intestinale acute cauzate de vârstă Escherichia persoane determinată, starea sistemului imunitar, agenți patogeni, proprietățile sale biochimice și efectele asupra epiteliului tractului gastrointestinal. Copiii sub vârsta de un an, slăbiți de boli cronice și persoanele în vârstă, sunt cele mai sensibile la diferite procese infecțioase.

patogenia

Escherichia în intestin secretă un factor de colonizare, prin care se atașează la enterocite. După aderarea microbilor la epiteliul intestinal, se produce leziune microvilli. În cazul escherichiozei asemănătoare dizenteriei, bacteriile intră în celulele intestinale, cu infecție intestinală asemănătoare cu holera, această abilitate lipsește.

Principalul factor al patogenității este enterotoxina. Este o proteină care are un efect special asupra proceselor biochimice din intestin. Stimulează secreția de apă și electroliți, ceea ce duce la dezvoltarea diareei apoase și la întreruperea metabolismului apă-sare. Membrana mucoasă a intestinului devine inflamată, pe aceasta se formează eroziuni. Prin epiteliul deteriorat, endotoxina este absorbită în sânge. Ischemia și necroza intestinului se manifestă prin mucus și sânge în fecale. Deshidratarea, hipoxia, acidoza metabolică se dezvoltă în corpul pacientului.

Etapele de dezvoltare a Escherichioza:

  1. Agentul cauzal penetrează corpul uman pe cale orală,
  2. El ajunge la intestin,
  3. Microbul interacționează cu celulele mucoasei intestinale,
  4. Enterocitele devin inflamate și respinse,
  5. Produce toxine,
  6. Funcția intestinului intestinal.

simptomatologia

La copiii mici, boala se manifestă:

  • Fenomene dispeptice - vărsături, diaree, căldură în abdomen, flatulență,
  • Simptome de intoxicare și deshidratare în escherichioză - febră, frisoane, slăbiciune, stare de rău, lipsă de apetit, paloare a pielii, capriciositate, tulburări de somn.

Odată cu evoluția patologiei, durerea abdomenului devine intolerabilă, fecalele devin purulente din sânge. Pacientii slab dezvolta rapid toxicoza, scade greutatea corporala. Este posibilă generalizarea procesului.

La adulți, această formă de patologie se desfășoară în funcție de tipul de salmoneloză. Pacienții prezintă mai întâi semne de sindrom de intoxicare - slăbiciune, cefalee, febră, mialgie, artralgie. Apoi sunt atașate simptomele dispeptice - o durere ascuțită, cramping în abdomen, greață, vărsături, un scaun lichid verzui.

Dizenteria ca eseriichioza are un debut acut și se caracterizează prin semne ușoare de intoxicare. În cazuri rare, temperatura poate crește până la 38 ° C. De obicei, pacienții au cefalee, amețeli, slăbiciune, dureri de crampe în jurul buricului, tenesmus, diaree. Scaunul lichid se repetă de 5 ori pe zi. În fecale detectează mucus și sânge.

Escherichiozei de tip cholera manifestate prin stare de rău, slăbiciune, grețuri, dureri de crampe în epigastru, vărsături. Uneori această formă este nedureroasă. Calul este apoasă, fără mucus și sânge. Febra este de obicei absentă.

În absența tratamentului în timp util și adecvată a dezvolta complicații severe ehsherihioza: șoc toxic, deshidratare, sepsis, pneumonie, rinichi, vezică biliară, meningele, creierul.

diagnosticare

Escherichia și infecțiile intestinale acute cauzate de acestea sunt una din problemele urgente și complexe ale medicinei moderne. Implementarea unei supravegheri epidemiologice eficiente, prevenirea eficientă și tratamentul infecțiilor intestinale necesită percepții obiective ale structurii etiologice, care în prezent nu este descifrată suficient. În practica de zi cu zi, există o abordare simplificată a diagnosticului etiologic al infecțiilor intestinale acute cauzate de escherichia. Când diagnosticul se face pe baza faptului că oricare dintre aceste bacterii este izolată de fecale. O astfel de decodificare dezorientează clinicienii și epidemiologii, fără a contribui în niciun fel la o înțelegere corectă a conținutului problemei.

Printre criteriile importante de laborator în diagnosticarea escherichiozei se numără următoarele:

  1. Rezultatele negative ale examinării bacteriologice a fecalelor asupra microorganismelor patogene, efectuate în timp util și calitativ, în conformitate cu metodele existente.
  2. Excluderea escherichiei izolate ca urmare a disbiozelor. Detectarea bacteriilor în stadiul de reconvulsie este considerată o disbioză intestinală.
  3. Izolarea Escherichia coli în primele zile ale bolii, înainte de terapia etiotropică.
  4. Utilizarea indicatorilor cantitativi, alocarea Escherichia coli din 1 g de scaun într-o concentrație de 10 5.
  5. Metoda cantitativă de studiu bacteriologic al scaunului, prin însămânțare dozată, trebuie utilizată la toți copiii sub vârsta de 1 an, internați pentru cazuri sporadice de OCI.
  6. Utilizarea unei evaluări cantitative a studiului bacteriologic printr-o metodă sectorială la toți copiii de peste 1 an și la adulți pentru a determina etiologia bolii. În mod normal, numărul de Escherichia coli tipic în 1 gram de fecale la adulți și copii este de 107 - 108.

Materialul pentru studiu este fecale, care sunt colectate după defecare din vas, oală, scutec cu o spatulă sterilă sau o buclă de metal. Proba se prelevează din porțiunea lichidă din ultimele porțiuni cu includerea obligatorie a impurităților patologice într-o cantitate de cel puțin 1 gram și se trimite la laboratorul în care rezervorul este însămânțat pe medii selective și diferențiale. După izolarea și acumularea culturii pure, se studiază proprietățile morfologice, biochimice și serologice ale agentului patogen și apoi se determină sensibilitatea acestuia la antibiotice.

În prezent, o altă metodă de diagnostic promițătoare este PCR. Cu ajutorul acestuia, ADN-ul diferitelor tulpini de E.coli patogeni este determinat în fecale.

tratament

Tratamentul formelor ușoare și moderate de escherichioză se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar toți ceilalți sunt internați în departamentul de boli infecțioase al spitalului. Regimul de protecție curativă include un regim de pat sau jumătate de pat, un somn fiziologic prelungit, o dietă.

  • Terapia prin dietă este baza măsurilor terapeutice pentru escherichioze. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de grăsimi, săruri, carbohidrați digerabili și să mențină rata de aport de proteine. A interzis toate alimentele care irită tractul digestiv.
  • Tratamentul antimicrobian - nitrofuranii „furazolidon“ fluorochinolone „Ciprofloxacin“. Acestea ar trebui să ia 5-7 zile. În cazurile severe, prescrie cefalosporinele doilea - „Cefuroxim“, „Cefaclor“, „Ceftriaxona“, „Cefoperazonă“, „Ceftazidima“.
  • Pentru tratamentul formelor severe de escherichioză se utilizează doze mari de glucocorticosteroizi "Prednisolon" și "Hidrocortizon", plasmafereză și hemodializă.
  • Terapia de deshidratare - administrarea orală a medicamentelor "Regidron", "Hemodeza", clorură de potasiu și soluție de glucoză, injecție intravenoasă a soluțiilor coloidale și cristaloide.
  • agenți enzimatici normaliza digestia - "Praznicului", "Penzital", "Degistal" chelatori "Enterol", "polifepam", "Polisorb".
  • Eubioticele sunt utilizate pentru corectarea disbiozelor după terapia antibacteriană - Bifidumbacterin, Lineks, Acipol, Bifiform.

Prognosticul pentru adulți și copii este favorabil. Rularea forme de eseriichioză și infecție generalizată la copii din primul an de viață poate duce la moartea pacientului.

profilaxie

Măsuri preventive pentru evitarea dezvoltării escherichiozei:

  1. Îndepărtarea regulată și temeinică a mâinilor, în special înainte de mese și după vizitarea străzilor, a locurilor publice,
  2. Utilizarea alimentelor sigure și testate,
  3. Pregătirea completă a mâncărurilor culinare cu obligatoriu "dovarivaniem", "tozharivaniem", "coacere,
  4. Depozitarea corectă a produselor alimentare, ținând cont de data de expirare,
  5. Curățarea și dezinfectarea periodică și temeinică a bucătăriei sau camerei pentru gătit,
  6. Lupta împotriva insectelor și a rozătoarelor,
  7. Utilizați pentru a bea numai apă curată și de calitate,
  8. Respectarea igienei personale,
  9. Spălarea profundă a fructelor și legumelor înainte de utilizare.

Escherichiozei: Simptome și tratament

Escherichioza - principalele simptome:

  • durere de cap
  • slăbiciune
  • Durere în articulații
  • Creșterea temperaturii
  • greață
  • Mucus în fecale
  • Dureri abdominale inferioare
  • vărsături
  • distensie abdominală
  • Sânge în fecale
  • diaree
  • Puneți în fecale
  • Viteza cardiacă afectată
  • Rumbling în abdomen
  • tearfulness
  • Durerea musculară
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Culoare pielii
  • Refuzul alimentelor
  • Fecale apoase

Esherichioza este o boală contagioasă caracterizată prin înfrângerea tractului intestinal. În marea majoritate a cazurilor apare în formă acută. Este de remarcat faptul că nu toate tipurile de Escherichia coli pot duce la dezvoltarea procesului infecțios. Agentul cauzal al bolii este o bacterie specifică, sursa căreia este doar o persoană bolnavă. În plus, există câteva modalități de penetrare a microorganismului în corpul uman.

Imaginea clinică a bolii este nespecifică, deoarece include simptomatologia care apare în aproape toate infecțiile intestinale. Aceasta include tulburarea actului de defecatie, balonare, atacuri de greata si varsaturi. În plus, formele extra-intestinale ale cursului bolii sunt cunoscute.

Deoarece este posibilă identificarea unei bacterii în lichidele biologice ale pacientului, baza pentru activitățile de diagnostic este cercetarea de laborator. În plus, diagnosticul trebuie să includă în mod necesar o examinare a gastroenterologului.

Eliminarea patologiei la un adult și la un copil este adesea efectuată prin metode conservatoare, incluzând administrarea de medicamente și menținerea unei diete stricte.

În clasificarea internațională a bolilor din revizia a zecea, o astfel de boală are propriul cifru. Astfel, codul ICD-10 va fi - A 04.0.

etiologie

Escherichioza poate fi provocată numai de E. coli, și anume Escherichia coli, care are aspectul unei bacterii gram-negative de tip bacil polimorf. Trebuie remarcat faptul că tulpinile nepatogene care nu pot provoca dezvoltarea infecției sunt prezente în mod normal în microflora intestinală.

Un astfel de microorganism are următoarele caracteristici:

  • extrem de rezistent la mediul extern;
  • poate dura mult timp în sol, apă și scaun;
  • se înmulțește în alimente, în special în produsele lactate, în care creează colonii mari;
  • usor tolereaza uscarea;
  • Poate să piară în timpul fierberii, precum și sub influența dezinfectanților.

O caracteristică specifică a agentului patogen este faptul că acesta are mai mulți bacteriofagi, și anume EPPC, ETCP, EICP, EGCP și EACP, fiecare având propriile caracteristici caracteristice.

Rezervorul și sursa unei varietăți de E. coli, în toate cazurile, persoana ca un pacient care a pus un astfel de diagnostic, și purtătorii asimptomatici de bacterii, care nu pot fi chiar conștienți de prezența sa la domiciliu. Pacienții cei mai periculoși sunt primele zile ale bolii, însă izolarea sursei infecțioase continuă pentru aproximativ 3 săptămâni după recuperare, cel mai adesea la copii.

În prezent, specialiștii din domeniul gastroenterologiei cunosc câteva modalități de penetrare a E. coli patogene într-un corp sănătos:

  • fecal-oral - acest mecanism de infecție este cel mai tipic pentru varianta enterotoxigenică și enteroinvazivă a cursului bolii;
  • gospodăria - apare adesea cu escherichioze enteropatogene;
  • apă - apare cel mai rar;
  • alimente - în majoritatea cazurilor, infecția apare atunci când consumăm produse lactate, mâncăruri din carne, legume fierte, precum și atunci când bea astfel de băuturi ca quass și compot;
  • gospodăria de contact - este comună în grupurile de copii. E. coli se găsește pe mâini contaminate, jucării și alte obiecte mici. Prevalența răspândită se datorează faptului că, de cele mai multe ori, copiii nu respectă regulile de igienă și au obiceiul de a pune în gură diverse lucruri.

Susceptibilitatea la o astfel de boală crește odată cu trecerea în țări cu o situație climatică diferită, precum și schimbarea naturii hrănirii. Din acest motiv, infecția este de asemenea comună sub numele de "diareea călătorului".

clasificare

Există câteva forme de bază ale unei astfel de boli, care sunt dictate de bacteriofagii, adică de grupuri de agenți patogeni. Astfel, aceste grupuri se disting:

  • EPC - escherichioze enteropatogene. Cel mai adesea, în calitate de pacienți apar bebelușii nou-născuți, în care intestinul subțire este implicat în procesul patologic;
  • ETCP - escherichioza enterotoxigenică. Bacteria produce enterotoxine, care otrăvesc corpul uman, ceea ce conduce la o manifestare clară a semnelor de intoxicare;
  • EICP - escherichiozei enteroinvazive. Implicați în boala epiteliului intestinal, de ce cursul său seamănă foarte mult cu cursul de șigeloză;
  • EGCA - escherichioza enterohemoragică. Provoacă dezvoltarea colitei hemoragice în organism;
  • EACP - escherichiozei enterohegatice.

Variante ale evoluției bolii în funcție de imaginea clinică:

  • gastroenterită;
  • enterokolitichesky;
  • gastroenterokolitichesky;
  • generalizată - are aspectul coli-sepsis și afectează un număr mare de organe și sisteme interne.

Escherichioza la copii și adulți, în funcție de gravitatea cursului, poate fi:

Noi ar trebui să evidențieze, de asemenea, această formă a bolii, ca marcă sau șterse ehsherihiozom latentă - caracterizată printr-o absenta completa a simptomelor sau manifestare minoră de faptul că, în cele mai multe cazuri, persoane ignorate sau scrise în afara otrăvirii banal. În astfel de situații, o persoană este doar o purtătoare de E. coli.

simptomatologia

Semnele care compun imaginea clinică a escherichiozei și gradul de severitate a acestora vor diferi ușor în funcție de bacteriofag.

Forma enteroinvazivă cea mai frecvent diagnosticată, care afectează nu numai intestinul subțire, dar și cel gros. Perioada de incubație va varia de la 6 ore la 3 zile, iar simptomatologia va fi prezentată:

  • o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39 de grade;
  • greața, care duce la vărsături, ceea ce aproape nu aduce scutire pacientului;
  • dureri de cap de intensitate variabilă;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • dureri musculare și articulare;
  • diaree persistenta - numarul de urgente pentru golirea intestinului poate ajunge de 10 ori pe zi;
  • prezența impregnărilor străine în fecale - adesea marcate de mucus, mai puțin de sânge.

La câteva zile după terminarea perioadei de incubație, temperatura este normalizată, iar scaunul devine formalizat.

Simptomele de escherichioză a formei enterotoxigenice includ:

  • vărsături severe;
  • lichid și scaun lichid, care nu are un miros fecal caracteristic. Frecvența dorințelor rar depășește de 10 ori pe zi;
  • o ușoară creștere a temperaturii - unii pacienți nu se plâng deloc de creșterea lor.

Perioada din momentul penetrării patogenului în organism înainte de manifestarea primelor semne este mai mică de două zile. Durata totală a bolii este de o săptămână în medie. Recuperarea poate să apară chiar și fără tratament, dar acest lucru nu se aplică nou-născuților.

În cazul escherichiozei enterohemoragice, simptomatologia va fi după cum urmează:

  • apă fără sânge;
  • repetarea dorințelor de golire ajunge de 5 ori pe zi;
  • durere intensă și spasme în abdomenul inferior;
  • o creștere a dimensiunii peretelui anterior al cavității abdominale;
  • apariția unei rușine caracteristice.

Perioada de incubație variază de la 2 la 4 zile, manifestarea intoxicației este absentă, temperatura corpului nu crește.

Escherichioza la copii are astfel de semne:

  • frecvența scaunului lichid de până la 20 de ori pe zi;
  • temperatura crește până la 40 de grade;
  • fecalele sunt apoase și au o culoare galbenă sau portocalie;
  • încălcarea frecvenței cardiace;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • căderea fontanelului la sugari;
  • umflat și tendențios abdomen;
  • frecvența regurgitării;
  • refuzul de a mânca;
  • capriciositate și înrăutățire crescută;
  • paloare a pielii;
  • o ușoară creștere a volumelor hepatice și spline;
  • impuritățile de puroi și de sânge în excremente.

Probabilitatea unui rezultat fatal la un copil cu prezența unor astfel de simptome este de 5%.

diagnosticare

Datorită faptului că Escherichioza are semne clinice nespecifice, medicul-gastroenterolog poate diagnostica corect problema numai după implementarea unei game largi de măsuri de diagnosticare. În primul rând, clinicianul are nevoie de:

  • să se familiarizeze cu istoricul medical al pacientului;
  • pentru a colecta și a analiza o istorie de viață - aceasta va contribui la stabilirea modalităților de transmitere a unei bacterii patogene;
  • examinați cu atenție o persoană - aici este necesar să includeți palparea și percuția peretelui anterior al cavității abdominale, măsurarea temperaturii și a tonusului sângelui;
  • în detaliu pentru a intervieva pacientul sau părinții săi - este foarte important să se stabilească frecvența scaunului lichid și intensitatea simptomatologiei la adulți și copii.

Baza de diagnostic este un astfel de studiu de laborator:

  • inocularea bacteriană a fecalelor, vărsăturile, urina, sângele și alte fluide biologice umane - aceasta este necesară nu numai pentru a detecta escherichia coli, ci și pentru a evalua sensibilitatea la substanțele antibacteriene;
  • teste serologice - pentru determinarea anticorpilor din sânge;
  • analiza clinică generală a urinei;
  • PCR-diagnostic - pentru diferențierea unui bacteriofag sau tulpină de Escherichia coli;
  • studiul fecalelor privind disbioza - vă permite să puneți diagnosticul corect în cursul anormal al bolii sau cu transportul asimptomatic al bacteriilor.

Diagnosticul instrumental de escherichioză nu se efectuează, deoarece nu are valoare diagnostică.

tratament

Eliminarea bolii se face pe bază de ambulatoriu, spitalizarea este necesară în caz de infecție severă și dacă pacientul este un copil sau prezintă un risc ridicat de complicații.

În general, tratamentul Escherichia este conservator și constă în astfel de tehnici:

  • respectarea unei dieta sanatoasa - in timpul manifestarilor clinice acute se prezinta tabelul dietei nr. 4, iar la stagnarea simptomatologiei - o dieta nr. 13;
  • copios regim de băut;
  • administrarea orală a amestecurilor de rehidratare și o injecție pronunțată de deshidratare - injecție;
  • utilizarea de medicamente antibacteriene - cursuri efectuate, nu mai mult de 10 zile;
  • utilizarea probioticelor și a enterosorbantelor, a substanțelor enzimatice și a eubioticii - aceasta este necesară pentru normalizarea digestiei și recuperarea microflorei intestinale.

Intervenția chirurgicală și medicina populară nu sunt recomandate să se desfășoare cu escherichioze.

Posibile complicații

Foarte des, patologia avansează benign, adică nu implică formarea unor consecințe grave. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, în forme severe, un organism prea slăbit sau la copii, pot apărea astfel de complicații:

Profilaxia și prognosticul

Datorită varietății modurilor de transmitere a Escherichia coli, prevenirea specifică a Escherichiozei include astfel de recomandări:

  • respectarea igienei personale;
  • evita contactul cu o persoană infectată;
  • refuzul de a mânca legume și fructe necurățate, produse lactate dubioase și carne care nu au suferit un tratament termic pe scară largă sau care beau apă brută;
  • atunci când focarele de boală în grupurile de copii, carantina este obligatorie;
  • respectarea normelor sanitare și igienice la întreprinderile asociate cu sectorul alimentar și alimentarea cu apă.

Măsurile generale de prevenire vizează trecerea regulată a unei examinări complete într-o instituție medicală, cu o vizită la toți medicii.

Rezultatul escherichiozei este adesea favorabil, dar ignorând simptomele, diagnosticarea prematură sau refuzul îngrijirii calificate aproape întotdeauna conduce la apariția unor complicații care pot duce la deces.

Dacă credeți că aveți ehsherihiozom și simptomele tipice pentru această boală, atunci vă puteți ajuta pe medici: un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Alimentele otrăvitoare reprezintă o tulburare infecțioasă care apare după consumarea alimentelor care conțin substanțe toxice, microorganisme dăunătoare, viruși sau paraziți. Orice produs conține o cantitate mică de bacterii și, în cantități mici, acestea nu reprezintă o amenințare pentru adult sau copil. Dar dacă acestea sunt stocate incorect, numărul de agenți patogeni începe să crească rapid. După intrarea în organism, ele încep să se înmulțească și să se răspândească în tractul digestiv, ceea ce provoacă inflamația, iritarea și intoxicația persoanei.

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută, provocată de acțiunea bacteriilor Salmonella, care, de fapt, îi determină numele. Salmoneloza, dintre care simptome purtătoare ale infecției nu sunt disponibile, în ciuda creșterii sale active, se transmite in principal prin alimente expuse la infecții cu Salmonella și prin intermediul apei contaminate. Principalele manifestări ale bolii în formă activă sunt manifestări de intoxicare și deshidratare.

Gastroenterocolita (toxicoinfectarea alimentară) este o boală inflamatorie care duce la o leziune a tractului gastro-intestinal, localizată în principal în intestinul mic sau gros. Acesta reprezintă un mare pericol cauzat de deshidratarea posibilă a corpului în absența unui control suficient. Caracterizat printr-un început rapid și un curent rapid. De regulă, în 3-4 zile, dacă se respectă recomandările medicului, precum și numirea unui tratament adecvat, simptomele bolii se diminuează.

Procesele inflamatorii care apar în mucoasa intestinală sunt o boală gravă a tractului digestiv, care este denumită enterocolită. Inflamația poate afecta atât intestinul subțire (enterita) cât și cea groasă (colită), iar după aceea, dacă nu se iau măsuri medicale, atunci este afectată întreaga coajă a intestinului. Cea mai obișnuită enterocolită la copii, dar adulții cunosc de asemenea simptomele acestei boli, care în oameni se numește "indigestie".

Dizenteria balantidiasisului sau infuzorului este o boală gastroenterologică de natură parazitară, a cărei clinică este caracterizată prin simptome de intoxicare generală a corpului și defecte ulcerative ale colonului. Boala este provocată de un microb, cum ar fi inflamarea cu balantidiu sau infiltrate ciliate.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Esherichioza: agent cauzal, etiologie și clinică, tratamentul Escherichia coli

Termenul colectiv „ehsherihioza“ denotă întregul grup de boli infectioase anthroponotic cauzate de Escherichia coli (Escherichia) cu similaritate semnificativă în afara și în același timp, având o pluralitate de etiologice, epidemiologice, clinice, precum si diferentele imunologice.

Escherichioza are un număr mare de nume sinonime: se numește colibacil, diaree călătorească, o infecție cu escherichioză și enterita de colită. În unele surse medicale, escherichioza este descrisă ca o boală asemănătoare dizenteriei.

Ehsherihiozom apar cu leziuni ale tractului gastrointestinal și simptomele de intoxicație, sunt extrem de frecvente în regiunile cu climat cald, cu condiții optime pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale acute.

Agent cauzator

agent cauzativ Ehsherihiozom este Escherichia coli (Escherichia coli), descrisă pentru prima dată în 1885 de către bacteriolog german și pediatru Theodore Escherichia și este în prezent pot fi atribuite genului Escherichia, numit în onoarea omului de știință.

Criminaliștii Escherichia devin tulpini patogene (denumite diaretinice) de Escherichia coli, care, în funcție de prezența anumitor antigene pe suprafața lor, sunt împărțite în cinci categorii.

Escherichia patogena poate fi:

  • enteroinvasive, provocând inflamarea membranelor mucoase ale intestinului gros. Proprietățile lor sunt similare cu cele ale shigella. Coli invazive intestinale, transmise prin hrană și apă, sunt vinovăŃi ai apariŃiei enterocolitei, care se desfășoară în funcŃie de tipul de dizenterie la adulŃi și copii pe parcursul anului. Escherichioza de acest tip, comună în țările în curs de dezvoltare, este caracterizată de sezonalitatea de vară-toamnă.
  • Enteroadgezivnymi, atașat la mucoasa intestinală și căptușind lumenul intestinal, încălcând astfel procesele de absorbție.
  • enteropatogenic, provocând apariția diareei la copii. Patogeneza se bazează pe capacitatea acestei specii de bacterii de a se atașa la țesuturile epiteliale ale intestinului, dăunând microvilii care le acoperă. Tijele intestinale ale grupului enteropatogenic sunt, în cea mai mare parte, agenți cauzali ai escherichiozei în copii mici (de obicei în primul an de viață). Focare de infecții (gastroenterita si enterită), provocate de acest tip de bacterii coliforme transmise prin contact de zi cu zi și, tipice pentru gradinite de copii, de maternitate și departamentele de copii ale spitalelor de sănătate. Incidenta maxima a acestor infectii se intampla in lunile de iarna si primavara.
  • enterohemoragică, care sunt vinovati de diaree hemoragica, producand citotoxina, care este un analog complet al toxinei dizenteriene. În legătură cu inadecvarea datelor epidemiologice privind tijele intestinale ale grupului enterohemoragic, nu este încă disponibilă o descriere detaliată a escherichiozei excitate de acestea în literatura medicală.
  • enterotoxigenă, provocând apariția diareei asemănătoare holerei și producând un enterotoxin foarte persistent, a cărui structură este aproape identică cu structura toxinei colerogenice produsă de cholera vibrio. Infecțiile intestinale asemănătoare cu holera afectează adulții și copiii cu vârste mai mari de doi ani. Incidența infecțiilor enterotoxigenice transmise de apă și alimente este extrem de ridicată în regiunile cu climat cald, caracterizat de un nivel scăzut al culturii igienice a populației.

Diferențele morfologice dintre E. coli patogene și nepatogene sunt complet absente.

Odată ajuns în mediu, Escherichia rămâne viabilă de ceva timp.

Durata de viață a tijei intestinale prins în apă râu sau în sol umed este de cel puțin douăsprezece săptămâni; pe articole de îmbrăcăminte, obiecte de uz casnic și în fluide, acestea trăiesc până la patruzeci și cinci de zile; pe rufe, pete cu fecale de o persoană bolnavă - cam trei săptămâni. Pe suprafața contaminată a jucăriilor și a meselor schimbătoare, baghetele intestinale persistă mai mult de o sută de zile.

Odată ajuns în mâncare (mai ales în lapte), Escherichia se înmulțește rapid, creând numeroase colonii. Ei tolerează uscarea foarte ușor.

E. coli rapid (în decurs de 5 minute) sunt ucise atunci când sunt expuse la sterilizare și agenți de dezinfectare (de exemplu, soluție 5% sau 1% soluție de cloramină Lysol) și după 15 secunde de fierbere.

motive

Sursa de infecție, precum și un rezervor pentru dezvoltarea microorganismelor patogene sunt:

  • oameni bolnavi;
  • transportatori sănătoși bacterieni;
  • animale de companie infectate (mai ales tineri).

Cel mai mare pericol pentru distribuirea agenților patogeni sunt pacienții infectați ehsherihioza cauzate de enteropatogenic și enteroinvasive Escherichia coli, Escherichia din cauza acestor grupuri pot fi eliberate din organism în termen de două până la trei săptămâni.

Procesul de izolare a agenților patogeni ai infecției intestinale la copii poate fi deosebit de lung.

În ceea ce privește pacienții care suferă de infecție esherihioznoy cauzate de bacterii de penetrare a grupurilor enterotoxigenă și enterohemoragică, acestea sunt contagioase (infecțioase), numai în primele zile de boala.

Contaminarea produselor alimentare este cea mai frecvent observată atunci când este utilizată:

  • produse lactate;
  • bucate din carne;
  • băuturi de casă (cel mai adesea compot și quass);
  • salate, preparate din legume fierte.

S-au raportat mai multe focare de escherichioză cauzate de hamburgerii proaspăt gătite.

Modul de contact al gospodăriei asigură transmiterea de E. coli prin mâini murdare, jucării și obiecte de uz casnic. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în colectivitățile de grădinițe și școli, precum și în rândul celor care ignoră regulile de igienă personală.

Infecția cu tije intestinale enterohemoragice poate apărea datorită utilizării laptelui care nu a fost pasteurizat și a cărnii crude care nu a fost supusă gătitului termic.

Există un - apă - infestarea cale ehsherihioza, în care patogene E. coli pătrund în apele de suprafață, ca urmare a scăderii apei uzate menajere lor nu au fost supuse neutralizării prealabile.

Apa reziduală din spitalele infecțioase și instituțiile pentru copii este deosebit de periculoasă.

Sensibilitatea oamenilor (în special a copiilor slabi și a nou-născuților) față de escherichioză este extrem de ridicată. Mai mult de o treime din copiii care au avut contact cu sursa de infecție au devenit purtători de bacterii.

Sensibilitatea adulților poate crește ca urmare a trecerii la o altă regiune climatică, cu o schimbare a naturii nutriției (de aceea escherichioza se numește "diareea călătorilor"). După transfer, se observă formarea unei imunități specifice grupului instabil pe termen scurt.

patogenia

În corpul uman, bastoanele intestinale ajung prin gură și, ocolind bariera muco-bicarbonată a stomacului, exercită un efect patogen asupra acestuia, corespunzător accesoriilor lor tipice.

  • Mecanismul de patogenitate al tulpinilor de Escherichia coli enterotoxigenă pe baza capacității lor de a produce enterotoxine și factor de colonizare prin care bacteriile sunt atașate la enterocite (gut celule epiteliale), colonizeze intestinul subțire. Enterotoxine sunt proteine ​​termostabile sau termolabile ale căror efecte asupra funcției biochimice a țesuturilor epiteliale ale glandelor intestinale (cripte) nu conduce la modificări morfologice vizibile. enterotoxine activeaza enzime (influentati adenilat ciclazei si ciclazei guanilat), care - împreună cu prostaglandine (lipide substanțe active fiziologic) - contribuie la creșterea producției de structuri de semnalizare intracelulară (cAMP). Ca rezultat al acestor procese în lumenul intestinal este o cantitate în exces de electroliți și apă nu au timp pentru a fi absorbit (resoarbe) în țesutul de colon, prin care pacientul apare diareea apoasa, eventual provocând încălcări ale echilibrului apei-electrolit.
  • tulpini Enteroinvasive de E. coli au capacitatea de a pătrunde în țesutul epitelial colonică, provocând o reacție inflamatorie urmată pereții intestinali erozirovaniem. Deteriorarea celulelor epiteliale favorizează absorbția endotoxinelor în sânge. Granulocitele polimorfonucleare, sângele și mucusul se găsesc în fecalele pacienților.
  • Mecanismul de patogenitate al escherichiei din grupul enteropatogen a fost studiat în volum insuficient. Este cunoscut numai faptul că unele dintre tulpinile lor au un factor de aderență la celulele epiteliale Hep-2 umane, datorită cărora bacteriile colonizează intestinul subțire, în timp ce în alte tulpini nu a fost găsit.
  • Tijele intestinale ale grupului enterohemoragic produc o citotoxină care distruge celulele endoteliale care alcătuiesc vasele de sânge care străpung pereții colonului. Excesul de fibrină și cheaguri de sânge formate în proces, viola intestinului alimentarii cu sange, rezultand sângele pacientului apare fecale in curs de dezvoltare inițial și, eventual, ischemie (și în unele cazuri, necroză) peretelui intestinal bolnave.
  • Patogenia tulpinilor enteroacetice de Escherichia este redusă la colonizarea țesuturilor epiteliale ale intestinului subțire. Acest tip de escherichioză este caracterizat, pe de o parte, de durata cursului și, pe de altă parte, de ușurința manifestărilor clinice. Aceasta se datorează rezistenței atașării bacteriilor la suprafața epiteliului.
  • Copiii cu vârste precoce (cel mai adesea de la 3 până la 12 luni) sunt afectați de escherichioze enteropatogene. Copiii bolnavi, de regulă, sunt slăbiți, având boli concomitente. Dintre aceștia sunt adesea copii care se hrănesc artificial. Infecția intestinală poate fi diagnosticată chiar și la sugarii nou-născuți, în special în perioada prematurității. Cazurile de infecție enteropatogenă pot fi izolate, dar pot avea caracterul unui focar epidemic.
  • Enteroinvasivele escherichioze pot afecta un copil de orice vârstă, deși cel mai adesea sunt bolnavi la vârsta de doi până la șase ani.

Escherichiozei la copii

În infecțiile intestinale, copiii sunt infectați cu mâncare de contact de la mamă, precum și de la personalul medical sau asistent. Purtătorii de E. coli devin adesea copii bolnavi, contactul cu care este un pericol deosebit într-o boală care apare într-o formă acută.

  • În unele cazuri, infecția cu escherichioza apare endogen, în care tijele intestinale ale grupului enteropatogenic intră în părțile superioare ale intestinului subțire. Această patologie variantă afectează copiii cu sistem imunitar slăbit, precum și copiii care suferă de disbacterioză.

simptome

Simptomatologia clinică a escherichiozei este determinată de tipul de Escherichia coli, de vârsta pacientului și de starea sistemului imunitar.

  • Entero-patogena clasa I Escherichiozei, care afectează copiii de vârstă fragedă, se caracterizează printr-o perioadă de incubație de câteva zile. Printre manifestările sale caracteristice se numără:
    • vărsături;
    • stropitoare lichide apoase de portocaliu sau galben;
    • deshidratare (încălcarea echilibrului apă-electrolitic în corpul uman, însoțită de deshidratare parțială);
    • marchează intoxicația;
    • pierderea rapidă în greutate.

În cazuri severe, boala poate presupune o formă septică generalizată. La adulți, se diagnostichează esherichioza enteropatogenică clasa II, procedând în funcție de tipul de salmoneloză.

  • Enteroinvizica escherichiozei se dezvoltă ca șigeloza sau dizenteria și are întotdeauna un debut acut. Simptomele clinice includ:
    • intoxicație moderată, manifestată prin slăbiciune și dureri de cap;
    • febră, caracterizată prin modificări ascuțite ale temperaturii corporale, care durează între una și două până la trei sau patru zile;
    • frisoane;
    • dureri abdominale localizate în buric;
    • dorințele false pentru defecare, însoțite de tenesmus;
    • scaunul lichid cu mucus și venele de sânge, având un caracter fecal (dacă boala este mai severă, scaunul devine "scuipat rectal").

Când palparea abdomenului, expertul dezvăluie durerea care se răspândește de-a lungul cursului intestinului gros. Infecția intestinală a acestei specii poate apărea în două forme: ușoară și moderată. Durata patologiei este de obicei limitată la câteva zile.

  • Cursul clinic al escherichiozei enterotoxigene seamănă cu boala alimentară, o formă ușoară de holeră sau salmoneloză. În lista manifestărilor clinice, prezența:
    • ușoară intoxicație;
    • temperatură, rar depășind nivelul valorilor scăzute;
    • greață;
    • vărsături repetate;
    • frecvente (de până la 15 ori pe zi), un scaun abundent, apos, lichid care arată ca un bulion de orez;
    • cresterea gradata a deshidratarii;
    • o scădere accentuată a cantității de urină secretate de rinichi (oligurie);
    • crampe durere în stomac.

Abdomenul pacientului se umflă și, cu palpare, există o durere ușoară și difuză. Severitatea cursului clinic depinde de gradul de deshidratare.

  • Escherichiozele enterogemogene afectează cel mai adesea copiii. Cu el există o prezență:
    • simptome de intoxicație moderată;
    • temperatura corpului subfebril;
    • greață și vărsături;
    • lichid scaun lichid.
  • Pentru o boală care prezintă scurgeri serioase este caracteristică:
    • apariția unor dureri severe de crampe în abdomen, care apar la trei până la patru zile după infecție;
    • diaree crescută;
    • apariția unei impurități de puroi și sânge în fecalele pacientului, pierzându-și treptat caracterul fecal.

In cele mai multe cazuri, acest tip de patologie este capabil sa rezolvat în mod independent, până la sfârșitul celei de a șaptea zi, cu toate acestea, la sugari și la severă după șapte până la zece zile (după dispar diaree) pot dezvolta sindrom hemolitic uremic, caracterizat printr-o combinație de insuficiență renală acută, hemolitice anemie și trombocitopenie (număr de trombocite redus în plasma din sânge). În literatura medicală, această afecțiune se numește sindromul Gasser.

Destul de des, pacienții au simptome de afectare a creierului, care se manifestăAm:

  • Convulsii la nivelul membrelor.
  • Rigiditatea musculaturii este o stare dureroasă, caracterizată printr-o creștere a tonusului și a rezistenței sale atunci când se încearcă orice mișcare pasivă. Relaxarea completă a mușchilor este, de asemenea, imposibilă.
  • Tulburarea conștiinței (până la confluența unei comă). Nivelul letalității cu apariția acestui simptom este de la 3 la 7%.

clasificare

Specialiștii interni ai bolilor infecțioase și gastroenterologii utilizează clasificarea clinică Yu.Ya. Vengerov și ND Yushchuk, potrivit cărora, în funcție de semnele etiologice ale escherichiozei sunt:

  • enteropatogenic;
  • enteroadgezivnymi;
  • enterotoxigenă;
  • enterohemoragică;
  • Enteroinvasive.

În funcție de gravitatea cursului infecțiilor intestinale pot fi:

Escherichioza poate avea următoarele forme:

  • enterokoliticheskuyu;
  • gastroenterokoliticheskuyu;
  • gastroenteriticheskuyu;
  • generalizată.

enteropathogenes

Escherichioza enteropatogenică, provocată de clasa intestinală I, apare la copii sub formă de enterocolită și enteritis cu severitate variabilă.

Copiii prematuri si sugari septice neonatală aceasta ia forma insotita de simptome severe de intoxicație (vărsături, regurgitarea, anorexie, temperatura corpului ridicată) și debutul septice multiple focare.

enterotoxigenă

Perioada de incubație a bolii, provocată de escherichia enterotoxigenică, poate dura între 16 și 72 de ore. Acesta este un fel de escherichioză numită "boala călătorului", care afectează persoanele care au plecat în vacanță sau într-o călătorie de afaceri într-o regiune cu un climat tropical.

Specificitatea condițiilor climatice în orice mod posibil contribuie la apariția febrei chinuitoare însoțită de frisoane severe, simptome de intoxicație și de deshidratare intensivă.

enteroinvasive

Boala a provocat Enteroinvasive E. coli are o perioadă de incubație care durează de la șase până la patruzeci și opt oră și este însoțită de simptome de intoxicație și înfrângerea de colon.

Durata infecției este de cinci până la șapte zile. Normalizarea scaunului are loc în decurs de una până la două zile, iar durerea și spasmul intestinului gros sunt observate pe parcursul săptămânii, rezultatul fiind restabilirea membranelor mucoase.

enterohemoragică

În cazul în care aceasta afectează organismului enterohemoragică Escherichia incubare variază de perioada de la o zi la o săptămână, iar boala se manifesta sindromul de intoxicație generală și o varietate de modificări patologice la nivelul colonului proximal (constând în orb, colonului ascendent și intestine transversal colon proximal).

Examinarea endoscopică a unor astfel de pacienți evidențiază prezența colitei ulceroase fibroinice sau a catariei-hemoragice.

diagnosticare

  • În prima etapă a diagnosticului, medicul analizează antecedentele medicale și plângerile pacientului. El află când pacientul a început să sufere dureri abdominale, pune întrebări despre frecvența și natura scaunului, despre prezența vărsăturilor și altele asemenea.
  • Este obligatorie compilarea unei anamneze epidemiologice. Focarele de infecții de escherichioză care apar în instituțiile pentru copii (grădinițe, școli), spitale medicale, casele de îngrijire medicală sunt întotdeauna înregistrate.
  • Metoda bacteriologică de diagnosticare prevede plasarea fluidelor biologice (urină, lichidul cefalorahidian, sânge, vărsături și scaun) bolnavilor pe medii nutritive speciale. Culturile crescânde de microorganisme sunt apoi supuse unui examen microscopic atent. Diagnosticul de "escherichioză" se face dacă tulpinile patogene ale bacteriei Escherichia coli au crescut. Determinarea simultană a sensibilității lor la diferite tipuri de antibiotice, pentru a desemna imediat un tratament adecvat.
  • Un test de sânge la pacienții cu escherichioză enterohemoragică va indica prezența anemiei hemolitice și a unei concentrații crescute de creatinină și uree.
  • Diagnosticul serologic implică detectarea anticorpilor (proteine ​​specifice ale sistemului imunitar, concepute pentru recunoașterea și eliminarea agenților patogeni) în sângele pacientului.
  • Diagnosticarea prin PCR (reacția în lanț a polimerazei) ajută la identificarea tulpinilor patogene ale Escherichia coli în fecalele pacientului.
  • Studiul scaunelor privind disbacterioza permite nu numai detectarea unei încălcări a microflorei intestinale, dar și stabilirea faptului dacă o persoană este un purtător de bacterii periculoase. Pericolul legării bacteriilor este că o persoană care nu are nici o manifestare clinică a bolii și se simte perfect sănătoasă, izolează agenții patogeni ai infecției în mediul extern, infectând oamenii din jurul său.
  • Instrumentele de diagnosticare instrumentală (colonoscopie sau sigmoidoscopie) pentru infecțiile cu escherichioză sunt puțin informative și, prin urmare, nu sunt utilizate.

Tratamentul Escherichia coli

Tratamentul cu escherichioză se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu. Trimiteți un pacient la un spital medical care suferă de forme severe ale bolii, pline de dezvoltarea complicațiilor.

În perioada de tratament, pacienții trebuie să adere la o dietă strictă. În timpul unei perioade acute, caracterizată prin prezența diareei, li se atribuie tabelul nr. 4, după normalizarea tabelului numărul 2. În timpul recuperării (reconvalescență), pacienții sunt transferați în tabelul 13.

deshidratare moderată cu infecții formele mai blânde esherihioznyh corectate prin soluții orale de rehidratare (de exemplu, rehydron) și apă, a căror sumă trebuie să depășească 1,5 ori mai mare decât volumul lichidului retras din organism împreună cu materiile fecale.

Odată cu creșterea deshidratării (deshidratarea gradului II sau III), ele trec la perfuzia intravenoasă a soluțiilor cristaloide ("Acesol", "Khlosol").

Tactica tratamentului patogenetic este aleasă în funcție de tulpina de E. coli patogenă care a devenit agentul cauzator al infecției:

  • Terapia antimicrobiană se efectuează cu preparate din grupul nitrofuran (de exemplu, furazolidona). Infecțiile severe scurgente cauzate de escherichia enteroinvazivă sunt tratate cu ftorinoloni (cel mai adesea ciprofloxacină). Durata consumului de droguri - de la cinci la șapte zile.
  • Tratamentul escherichiozei enteropatogene la copii se efectuează cu antibiotice și o combinație de medicamente "Sulfamethoxazol" și "Trimetoprim". Pentru tratamentul formelor generalizate se utilizează cefalosporine din a doua și a treia generație.
  • Terapia complexă cu o durată prelungită a infecției cu escherichioză include utilizarea de eubiotice și preparate enzimatice care ajută la normalizarea digestiei și restabilirea biocenozei (compoziția cantitativă și calitativă) a intestinului.
  • Pentru a trata escherichioza enterohemoragică, se recurge la măsuri terapeutice antitoxice (adsorbția extracorporeală a anticorpilor și utilizarea serurilor).

complicații

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, escherichioza provine benign (fără consecințe grave și complicații), dar uneori pot provoca:

  • Insuficiența renală acută - o afecțiune patologică caracterizată prin afectarea funcției renale, care duce la defalcarea tuturor speciilor metabolice (azot, apos, electrolitic etc.). Această complicație este reversibilă. Cazurile de deces în sindromul Gasser datorită insuficienței renale acute sunt înregistrate în 3-5% din cazuri la copiii cu vârsta sub cinci ani.
  • Șocul infecțios-toxic (o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorită expunerii la toxinele produse de E. coli pe corpul pacientului) cu dezvoltarea probabilă a comă.
  • șoc hipovolemic (stare patologică acută cauzată de scăderea rapidă a volumului sanguin datorită pierderii de apă și electroliți în timpul diaree profuza sau vărsături neîngrădită) deshidratare III sau gradul IV.
  • Sepsis.
  • Encefalita (leziuni purulente ale creierului).
  • Meningoencefalita (o boală infecțioasă care este o complicație a encefalitei sau meningitei).
  • Pneumonie (pneumonie).
  • Pyelonefrita (o boală inflamatorie a rinichilor, având ca rezultat deteriorarea bazinului renal, a paharelor și a structurilor parenchimale).
  • Pyelocystitis (boala inflamatorie a bazinului renal si a peretelui vezicii urinare).
  • Apariția purpurei trombocitopenice (o boală gravă caracterizată prin scăderea numărului de trombocite și dezvoltarea sângerărilor masive).
  • Colecistita (inflamarea vezicii biliare).
  • Cholangita (boala inflamatorie a conductelor biliare).

Prognoză și prevenire

  • Pentru adulți și copii mai mari, prognosticul este favorabil. Există cazuri de recuperare spontană a pacienților cu infecție ușoară.
  • La copiii mici, escherichioza poate să apară într-o formă foarte gravă, ceea ce agravează prognosticul. Generalizarea procesului infecțios și apariția complicațiilor împiedică în mod semnificativ recuperarea.
  • Dacă se furnizează asistență medicală precoce, cele mai severe forme de infecții cu escherichioză pot duce la deces.

Escherichioza face parte din categoria bolilor cauzate de cultura igienică scăzută a populației.

  • Profilaxia personală a acestor patologii este respectarea normelor de igienă (în special în cazul contactelor cu copii mici). Toată lumea trebuie să-și spele bine mâinile, produsele alimentare, articolele de uz casnic și jucăriile.
  • Prevenirea generală constă în organizarea unui control strict al respectării reglementărilor sanitare și igienice la unitățile de catering, la instituțiile de copii și la cele medicale și preventive.
  • O mare importanță este controlul asupra stării sistemelor de canalizare și a surselor de apă potabilă.

Copilul care a intrat în contact cu pacientul este admis în echipa copiilor și după efectuarea testelor bacteriologice care confirmă absența completă a E. coli patogene. Bacteriile trebuie izolate pentru întreaga perioadă în care acestea sunt contagioase altora.

Persoanele care lucrează la întreprinderile din industria alimentară trebuie să facă obiectul unor examinări periodice care să vizeze identificarea agenților cauzatori ai Escherichia. Dacă primesc un rezultat pozitiv, ei sunt suspendați de la muncă.