Torsiune testiculară

Torsiune testiculară - o răsucire a cordonului spermatic, care conduce la încălcarea elementelor constitutive și la încălcarea alimentării cu sânge a testiculului. Torsiunea testiculară este însoțită de un sindrom brusc de durere acută, greață, vărsături, colaps; simptome locale - umflarea pe o parte, înroșirea sau înroșirea scrotului. Cu scopul diagnosticului, dacă există o suspiciune de torsiune a testiculelor, diafanoscopiei, ultrasunetelor și ultrasunetelor vaselor organelor scrotului, se efectuează puncția testiculelor. În primele ore pentru a elimina torsiunea testiculei, se poate efectua o rupere externă a testiculului; în alte cazuri, intervenția chirurgicală este indicată. Cu necroza testiculului, este îndepărtată (orchiectomie).

Torsiune testiculară

Torsionarea testiculului - răsucirea, răsucirea cordonului spermatic în jurul axei verticale, însoțită de ischemie și, în cazuri grave, necroza testiculului. Cablul spermatic este o formațiune anatomică, care include vas deferens, testicule și vene, vase limfatice și nervi, înconjurat de plicurile cordonului spermatic. Când torsiunea testiculelor produce o încălcare bruscă bruscă a alimentării cu sânge a testiculului, care, într-o oarecare măsură de ore, poate conduce la daune ireversibile și chiar la moarte. Aceste circumstanțe permit atribuirea torsiunii testiculului la categoria condițiilor urgente care apar în urologie și andrologie clinică. Torsiunea testiculară apare la 1 din 4000 de bărbați sau la fiecare pacient urologic de 500. Cea mai obișnuită patologie se dezvoltă la copiii adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani, dar poate apărea și la copiii nou-născuți și la bărbații adulți.

Cauze ale torsiunii testiculare

O condiție prealabilă pentru torsiune testiculara este mobilitatea excesivă, datorită absenței atașamentului normale a corpului la partea de jos a scrotului. ouă posibilității de deplasare crescute pot promova o serie de caracteristici anatomice și topografice întâlnite la unii bărbați: aplazia sau hipoplazia corzilor de ghidare alungire testiculară înnăscută a cordonului spermatic, testiculelor inversiune, inghinal-scrotală hernie, elementele de separare ale cordonului spermatic (NVB și deferent) și și colab., poate fi supus la torsiune de ou, nu va cădea în scrot (cu criptorhidie). Copii torsiune testiculara adesea asociată cu prematuritatea, imaturitate morfofuncțională a sistemului de reproducere și creșterea disproporționată a organelor genitale.

Factorii imediate care cauzează torsiune testiculara apar, de obicei, traumatism scrotal, mișcare activă, jocuri în aer liber, exerciții fizice, creșterea presiunii intra-abdominale, purtând lenjerie de corp strans si haine, contact sexual, precum și alte aspecte, care implică reflex cremasteric - contracție a mușchiului care ridică oul. Torsionarea cordonului spermatic este însoțită de rotirea testiculului în jurul axei sale verticale. Prin rotirea ouălor de mai mult de 180 ° dezvoltă tulburări severe a fluxului sanguin la nivelul glandei genitale apar tromboză venoasă spermatic, în cavitatea coajă de ou se acumulează propria transudat serosanguineous - dezvoltarea hidrocel secundar.

Clasificarea torsiunii testiculare

Deseori torsiunea testiculelor este unilaterală; patologia bilaterală este diagnosticată extrem de rar. Mecanismul de dezvoltare distinge între torsiunea extravaginală și intravaginală a testiculului. Când răsucirea vnevlagalischnom (nadobolochechnom) testicular torsiune cordonului spermatic se face cu cochilii sale. Această formă de boală este, de obicei, observate la copii sub 1 an și este legat de imaturitatea structurilor morfologice ale cordonului spermatic, musculare hiper-cremaster, scurt si lat canalul inghinal, friabilitatea, etc. fuziunea membranelor.

În cazul torsiunii intravaginal (intralobulare) a testiculului, cordonul spermatic este răsucite în interiorul membranei vaginale. Această variantă de torsiune testiculară este caracteristică copiilor mai mari de 3 ani și adulților. Mecanismul de torsiune intravaginală a testiculului arată după cum urmează. Cu o contracție reflexă a creșterii musculare, testiculul este tras în sus și începe să se rotească. Cu cât mesenteria testiculei este mai lungă, cu atât mobilitatea este mai mare și cu cât forța de contracție a mușchilor este mai puternică și cu atât este mai mare masa testiculelor, cu atât este mai pronunțată gradul de torsiune al testiculului.

Simptomele torsiunii testiculare

Primul semnal care indică torsiunea realizată de testicul este durerea bruscă și bruscă a scrotului, care iradiată în regiunea inghinală și perineu. Sindromul de durere este exprimat atât de puternic încât este însoțit de greață reflexă, vărsături, hipotensiune arterială severă (colaps). Excepția de la regula generală sunt cazuri de torsiune a testiculului la nou-născuți care apar fără durere și se găsesc de obicei pe baza creșterii unei jumătăți din scrot.

Modificările locale în răsucirea testiculelor includ înroșirea (cianoza) sau albirea pielii scrotului, creșterea sensibilității la atingere. Datorită dezvoltării edemului testiculului, scrotul apare umflat și umflat. Testiculul răsucite este situat mult mai sus decât locația obișnuită și deasupra celui de-al doilea testicul. Posibile tulburări dispeptice, urinare rapidă și dureroasă, retenție urinară acută, subfebrilă.

În unele cazuri, poate exista o gidatidy de torsiune (suspensie apendice) ouă - formarea vestigial, situate în ouă pol superioare. Manifestările de torsiune testicul gidatidy, în general, similar cu testiculare simptomelor, cu excepția edemul scrotal mai limitat hiperemie. Necroza hidatida poate provoca fuziunea purulentă a scrotului și poate provoca amputarea acestuia.

Consecința torsiunii testiculului poate fi atrofia epiteliului spermatogen și a infertilității masculine. Modificările ireversibile ale țesuturilor testiculului se pot dezvolta la 6 ore după răsucirea cordonului spermatic, astfel că această condiție necesită o chemare imediată către un specialist - un urolog, un androlog sau chirurg.

Diagnosticarea torsiunii testiculare

La examinare și palpare, se determină umflarea și hiperemia scrotului, strânse la inelul inghinal exterior și un testicul sedentar pe partea torsiunii; consistența testiculului este strâns elastic, cordonul spermatic este îngroșat. Încercarea de a crește testiculul și mai mult cauzează o creștere a durerii (simptomele lui Pren). Teste suplimentare care pot determina în mod fiabil torsiunea testiculară includ diafanoscopia, ultrasunetele organelor scrotului și ultrasunetele vaselor de scrot. Semnul ecografic care indică viabilitatea testiculelor este echinodalitatea neschimbată a organului; Testiculele cu echogenicitate redusă sau eterogenă, de regulă, nu sunt viabile.

Puncția diagnostică a scrotului permite determinarea naturii conținutului membranelor (exudat, sânge, puroi). Diagnosticul diferențial al torsiunii testiculare se realizează cu boli inflamatorii ale organelor scrotului (orhita și epididimita), hidrocele, edemul lui Quinck.

Tratarea torsionului testicular

Tratamentul torsiunii testiculare trebuie început imediat după diagnosticare. În primele ore după apariția bolii, o soluție conservatoare a problemei este posibilă cu ajutorul detruziilor externe (tamponare) ale testiculului. Testiculele se efectuează în poziția pacientului întins pe spate; în timp ce apucă țesuturile scrotului împreună cu testiculul și rotesc 180 ° în direcția opusă suturii mediane a scrotului, trăgând ușor testiculul în jos. Această manipulare este efectuată de mai multe ori. Indicatorii de eliminare cu succes a torsiunii testiculului sunt o reducere sau dispariție semnificativă a durerii în scrot, mobilitatea testiculului și ocuparea locului obișnuit în scrot. Dacă mai multe încercări de detoria externă eșuează, trebuie abandonate tacticile conservatoare și trebuie efectuat tratamentul chirurgical al torsiunii testiculare.

Funcționarea în răsucirea cordonului spermatic se realizează prin accesul inghinal (cu forma vaginală suplimentară) sau scrot (cu torsiune testiculară intravaginală). În timpul intervenției chirurgicale, cea mai importantă etapă este evaluarea corectă a viabilității testiculului după detortionarea sa intraoperatorie. Dacă după restabilirea circulației sanguine testiculul dobândește o culoare normală, testiculul este repoziționat și fixat pe țesuturile scrotului. În diagnosticul de necroză a testiculului, este demonstrată îndepărtarea acestuia - orchiectomie urmată de implantarea unui testicul artificial pentru corectarea unui defect cosmetic. Dacă, în timpul revizuirii scrotului, se dezvăluie o torsiune a testiculului testiculului, piciorul este bandajat la bază, apoi hidatitul este tăiat și îndepărtat. În perioada postoperatorie, se efectuează blocarea novocaină a cordonului spermatic, fizioterapia, terapia medicamentoasă care vizează îmbunătățirea microcirculației în organul rănit.

Prognoza și prevenirea torsiunii testiculare

Doar în 2-3% dintre pacienți torsiunea testiculară poate fi eliminată într-un mod conservator, în alte cazuri intervenția chirurgicală este inevitabilă. Dacă au trecut mai puțin de 6 ore de la torsiunea testiculară, viabilitatea organelor este de 90-100%; în 12-24 ore - 50-20%. Există date că la bărbații care au suferit o torsiune anterioară a cordonului spermatic, mai târziu, cancerul testicular se dezvoltă mai des.

Prevenirea torsiunii testiculului permite prevenirea leziunilor organelor scrotului, folosirea protecției în activitățile sportive, purtarea de haine libere. Pacienții care au suferit o torsiune a testiculului, într-o ordine planificată, sunt recomandate să efectueze o operație preventivă de orhidee pe partea opusă, ceea ce va preveni torsiunea testiculară colaterale în viitor. Dacă se dezvoltă dureri și umflături în zona scrotală, trebuie să consultați imediat un medic pentru a evita torsiunea testiculului.

Într-un secret despre sănătatea bărbaților: să vorbim despre răsucirea (torsiunea) testiculului

Torsiune testiculară - răsucirea nenaturală a cordonului spermatic, la care există nervi ciupiți, ceea ce duce la modificări patologice în structura organului. Boala este cunoscută și ca torsiunea testiculară sau torsiunea testiculului. Răsucirea patologică întrerupe alimentarea cu sânge și, în absența tratamentului adecvat, poate cauza necroza organului. Deși starea este diagnosticată relativ rar, dezvoltarea rapidă a acesteia reprezintă un mare pericol pentru sănătatea și capacitatea de reproducere a bărbaților.

Cea mai frecventă boală apare la copii. De obicei, este diagnosticată la băieți sub vârsta de 3 ani sau la adolescenți în timpul pubertății. La adulți, patologia apare relativ rar, de obicei la o vârstă fragedă, cu o activitate fizică suficientă.

În medicină au fost descrise cazuri în care torsiunea a fost diagnosticată la copiii nou-născuți și la bărbații mai în vârstă de 65 de ani. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu această boală intră în categoria de vârstă de la 10 la 16 ani.

Cauze și simptome

Explicația motivului pentru care boala afectează mai des copiii constă în structura particulară a organelor lor sexuale. În copilărie, ele se caracterizează prin creșterea disproporționată și prin imperfecțiunea sistemului reproducător.

Principalele cauze ale torsiunii testiculare:

  • vânătăi și leziuni ale regiunii inghinale;
  • mișcările bruscă și tensiunea musculară, care apar în timpul jocurilor active sau cu efort intens fizic;
  • malformații congenitale ale cordonului spermatic;
  • întârzierea mișcării testiculelor în scrot, care este caracteristică sugarilor prematur;
  • încălcări în atașamentul testiculului până la partea inferioară a scrotului.

Accidentele, vânătăile și activitatea fizică excesivă determină contracția involuntară a mușchilor testiculului, ceea ce provoacă răsucirea în jurul axei. Dacă depășește valoarea de 180 de grade, există un eșec în circulație, există o tromboză a venelor cordului spermatic și a edemului pielii.

La copii mici, torsiunea se poate întâmpla chiar și în timp ce rămâneți în repaus. Este cauzată de subdezvoltarea mușchilor și de ancorarea insuficientă a organului în scrot.

Factorii provocatori la adulți pot fi frecvent masturbarea sau excesul sexual.

Condiția patologică are un caracter diferit în funcție de vârstă, deși există o serie de simptome comune. La un copil, patologia este dezvăluită prin creșterea organului și prin schimbarea culorii pielii. Marchează roșeața sau cianoza pielii. Copilul se comportă neliniștit, refuză sânul, plânge, uneori pot să apară vărsături și temperatura poate să crească.

Cazuri când torsiune cordonul spermatic nou-născut nedureros și diagnosticat numai pe baza prezenței porțiunea lărgită a scrot și celelalte semne exterioare ale bolii.

Adolescenții și bărbații au următoarele simptome:

  • modificarea culorii pielii;
  • sensibilitate sporită a corpului atunci când este presată;
  • prezența umflăturii și umflării pe piele;
  • durere în palpare;
  • iradierea durerii in zona inghinala si a spatelui inferior;
  • intensificarea senzațiilor dureroase în încercarea de a crește testiculele;
  • durere și urinare dificilă;
  • greață, slăbiciune generală.

Un simptom caracteristic este o schimbare a localizării testiculului (este localizată mult mai mult decât de obicei).

clasificare

Există două forme de torsiune:

  1. Vnevagalischny - răsucirea are loc cu plicurile, este cauzată de hipertensiunea musculară, care ridică testiculul. Această formă este mai tipică pentru sugari.
  2. Intravaginal - apare în interiorul membranei vaginale. Acesta se găsește adesea la copii cu vârste între 10 și 16 ani și bărbați adulți.

Torsionarea epididimului poate fi unică și multiplă, atunci când cordonul spermatic este răsucite până la o duzină de ori, precum și complet și incomplet.

În mod separat, este necesar să se facă distincția între torsiunea apendicelui organului, numită hidatida. Acesta este un element rudimentar în cavitatea superioară a testiculului. Cu această patologie, pacientul este remarcat pentru durere severă și un sentiment de tensiune, dar cu mai puțin roșeață și umflături.

diagnosticare

Boala este acută, cu simptome prelungite devenind mai pronunțate. În prezența durerii, inflamației sau a oricăror modificări ale culorii pielii scrotului, pacienții ar trebui să solicite ajutor medical de la un urolog. În cazul în care torsiunea este descoperită la copil, este necesară o consultare preliminară a pediatrului și apoi a urologului pediatru.

Pentru a face diagnosticul corect, trebuie să strângeți cât mai multe informații despre leziunile anterioare, durata cursului bolii, caracteristicile urinării, activitatea sexuală.

Determinarea torsiunii testiculului poate fi prin palpare (prin atingere). Mai întâi, examinați testiculul de la marginea superioară a scrotului. Când este văzut, rețineți îngroșarea cordonului spermatic și localizarea apendicelui în fața testiculului.

De asemenea, efectuați o examinare rectală. Atribuiți ultrasunete, diafanoscopie și analiză generală a urinei.

Una dintre cele mai moderne metode de diagnostic este scanarea cu radionuclizi. Această metodă este aplicabilă în cazul unui diagnostic dificil. Metoda vă permite să determinați gradul de intensitate a fluxului sanguin către testicul.

Este important să se diferențieze boala de alte patologii, cum ar fi orhita acută sau cronică, parotita infecțioasă complicată sau edemul lui Quincke. Acesta din urmă este alergic. Unul dintre simptomele sale este acumularea de fluid în scrot și pufarea sa puternică.

tratament

Odată ce diagnosticarea bolii organului este inițiată tratamentul. Sarcina principală a terapiei este restabilirea aportului de sânge în țesuturile organului. Dacă acest lucru nu se face la timp, în 90% din cazuri, torsiunea va determina moartea țesutului și necesitatea îndepărtării testiculului.

Starea progresează dramatic în primele 24 de ore. Un prognostic favorabil este posibil dacă pacientul a solicitat ajutor medical în următoarele 6-12 ore. În acest caz, probabilitatea de supraviețuire a testiculelor este de până la 80-90%. Dacă tratamentul este început mai mult de 24 de ore după apariția primelor simptome, șansele ca gonadul să fie păstrat sunt mici și nu depășesc 10%.

Cum se tratează boala în primele ore după detectare? Există întotdeauna o procedură chirurgicală sau metode conservatoare? În cazul în care diagnosticul se face imediat, rețineți o torsiune parțială, este posibil să utilizați detorția manuală externă. Aceasta este o metodă non-medicamentoasă de terapie, care dă un rezultat pozitiv în 2-3% din cazuri.

Etapele procedurii:

  1. Pacientul se află pe spatele lui.
  2. Specialistul se rotește în direcția opusă. Testiculul drept nu este rotit în sensul acelor de ceasornic, iar testiculul stâng este opus.
  3. În timpul procedurii, rândul trebuie să fie de 180 de grade. În timpul întoarcerii, testiculul este ușor tras în jos.
  4. Manipularea se repetă de mai multe ori.

Îndepărtarea durerii, întoarcerea testiculului în poziția normală și mobilitatea acestuia demonstrează rezultatul cu succes al procedurii. Cu toate acestea, eficacitatea procedurii nu este foarte mare și se referă, în general, la sugari. Dacă detorția manuală este ineficientă, este prescrisă o operație.

Intervenție operativă

Tratamentul este prescris chirurgical în prezența edemului dureros. Întârzierea poate duce la consecințe extrem de negative, prin urmare procedura nu poate fi amânată. Operarea cu o întorsătură a testiculului se face cu un risc semnificativ de pierdere a organelor.

În timpul operației, este foarte important să se determine gradul de viabilitate al organului. După determinarea formei curburii, testiculul este îndepărtat la rană și gradul de deteriorare a țesutului testicular este determinat prin examinarea transiluminării (translucidă). Eliminarea este indicată numai dacă există necroză completă.

Testiculul stocat este cusut la scrot, încercând să evite tensiunea cordonului spermatic. Se recomandă administrarea de novocaină cu heparină sodică pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Un tub de drenaj este introdus în rană. Pentru a preveni procesul inflamator și schimbările distructive, este prescris un curs de antibiotice.

În prezența necrozei tisulare, testiculul trebuie îndepărtat. În viitor, acest defect cosmetic este eliminat prin implantarea unui organ artificial. Alegerea protezelor este impresionantă: ele sunt fabricate din polimeri și silicon. Dacă boala apare în copilărie, proteza este stabilită atunci când băiatul atinge pubertatea. Dacă există o torsiune a testiculelor testiculului, acesta este îndepărtat prin legarea mai întâi a piciorului de la bază.

Tipul de anestezie depinde de vârsta pacientului. La bărbații adulți se poate utiliza anestezie locală, iar copiii aflați sub anestezie generală fac mici operații. După îndepărtarea hidatidei, rana este tratată cu preparate antiseptice, cusături și un pansament steril.

În cele mai multe cazuri (până la 80%), chirurgia este singura modalitate de a salva organul. În caz contrar, riscul de a dezvolta următoarele complicații este ridicat:

  • formarea unui abces cauzat de răspândirea infecției;
  • disuria - o încălcare a procesului de urinare, însoțită de tentative false, o senzație de arsură și durere;
  • hematuria - apariția sângelui în urină;
  • hidrocele - o acumulare patologică a fluidului în carcasa interioară a testiculului, provocând disconfort, durere și un sentiment de greutate în scrot;
  • necroza țesuturilor și infertilitate ulterioară asociată cu o scădere a numărului de spermatozoizi produsi;
  • Forme maligne în testicul - apar la mai mult de jumătate dintre bărbații care au suferit boala;
  • retenția scurgerii urinei.

În cazuri rare, dezvoltarea complicațiilor datorate funcționării necorespunzătoare. Este posibil să existe o eroare în legarea vaselor deferente sau deteriorarea nervului organelor genitale. O astfel de complicație duce la afectarea potenței. O operație efectuată într-o clinică bună de către un chirurg experimentat nu provoacă astfel de complicații.

Tratamentul complex implică numirea unui pacient cu corticosteroizi, aspirină.

Adesea, pacienții adulți se tem de astfel de complicații după eliminare ca o tulburare a funcției sexuale, apariția excesului de greutate și transpirație, o creștere a glandelor mamare. Astfel de consecințe apar doar după eliminarea bilaterală. Dacă se elimină un singur testicul, acest lucru nu duce la o scădere a activității sexuale a bărbatului. Uneori, după o intervenție chirurgicală, pacientul are un dezechilibru psihic, disconfort față de nevoia de proteză, senzație de inferioritate. În aceste cazuri, psihoterapeutul are nevoie de ajutor.

Perioada de reabilitare

Durata postoperatorie durează de la două săptămâni la o lună și jumătate. Scopul medicamentelor și procedurilor este stabilizarea stării. Pacienților li se indică utilizarea de agenți de sensibilizare, acid acetilsalicilic, medicamente care promovează restabilirea circulației sanguine în organism. Cu un curent favorabil, suturile sunt îndepărtate după o săptămână.

Majoritatea medicilor recomandă fizioterapia, cum ar fi magnetoterapia, UHF, galvanizarea. Durata procedurilor nu trebuie să depășească 20 de minute, deoarece expunerea excesivă la temperaturi ridicate afectează negativ formarea spermatozoizilor.

O precauție obligatorie în perioada postoperatorie este prevenirea infectării articulațiilor. Pentru aceasta se aplică pansamente antiseptice. Pentru mai eficiente vinuri de vindecare a rănilor de rădăcină de brusture, eucalipt.

Remediile populare nu vor aduce nici un rezultat eficient cu această patologie. Folosirea lor necorespunzătoare la domiciliu va exacerba numai evoluția negativă a bolii, va duce la pierderea timpului prețios și la alte rezultate deplorabile.

Îndepărtarea torsiunii testicolelor este o operație traumatică, astfel că fixarea scrotului în perioada postoperatorie se face cu prudență. Nu este nevoie să purtați melă elastică. Bandajul de fixare poate fi recomandat adolescenților și tinerilor.

Mulți bărbați sunt îngrijorați de posibilitatea infertilității după o patologie anterioară. Chiar și eliminarea completă a testiculului nu ar trebui considerată o sentință. Nu înseamnă neapărat o sută la sută infertilitate. Cel de-al doilea testicul sanatos este pe deplin capabil să asigure capacitatea unui om de a concepe.

Măsuri preventive

O altă problemă care îngrijorează bărbații după intervenția chirurgicală este dacă pot fi repetate torsiunea testiculelor și cât de mult se poate preveni patologia? Din păcate, nu există metode preventive care să asigure faptul că torsiunea nu reapare. Cu toate acestea, respectarea măsurilor de precauție poate reduce semnificativ riscul aparitiei sale secundare.

În lunile următoare, nu mai puteți sta în aer liber în vreme geroasă pentru o lungă perioadă de timp, scăldați în apă rece și luați băuturi răcite. Atunci când există diverse boli infecțioase sau virale, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Toți pacienții care au suferit această boală se recomandă să se supună orchipexiei (fixarea organului în scrot) pe de altă parte. Aceasta este cea mai eficientă măsură preventivă a apariției unei noi torsiuni.

În viitor, un bărbat ar trebui să fie foarte atent la orice durere sau disconfort în zona genitală. Este recomandabil să nu purtați lenjerie prea strânsă. În timpul sportului, sunt necesare măsuri speciale de protecție împotriva posibilelor răniri sau vânătăi. Dacă a avut loc torsiunea copilului, este necesar să-i explicați regulile de comportament pe stradă și în timpul jocurilor active, pentru a învăța copilul să respecte precauțiile în timpul activității fizice active.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul:

  • este necesar să se ia o cantitate suficientă de lichid (1,5-2 litri pe zi);
  • exclude ridicarea în greutate și efort fizic greu;
  • Nu puteți face baie până când articulația nu este complet vindecată (duș permis);
  • ar trebui să eviți contactul sexual.

Nu practicați la sala de gimnastică, vizitați sauna sau sauna.

Numai detectarea în timp util a bolii și a măsurilor medicale imediate va ajuta la rezolvarea problemei vărsăturilor testiculare și va preveni apariția unor consecințe grave ale bolii. Părinții ar trebui să răspundă la orice plângere a băieților cu privire la durerea chiar minoră în zona genitală și să consulte imediat un medic.

Torsiunea toriculară este o stare periculoasă care necesită tratament imediat

Oamenii de-a lungul vieții se confruntă cu o multitudine de condiții patologice, caracteristice exclusiv sexului masculin. Una dintre acestea este torsiunea testiculară, în care alimentarea cu sânge a acestui organ masculin este complet oprită.

Caracteristicile funcționării textilelor

Pentru funcționarea normală, testiculele masculine necesită circulație neîntreruptă a sângelui. Scurgerea de sânge intră în testicule prin canalele vasculare care alcătuiesc țesuturile cordonului spermatic. Dacă cordonul se răsucește, fluxul sanguin arterial și venos este blocat, ceea ce duce la hipoxie și apoi moartea țesutului.

Torsionarea testiculelor se referă la cele mai periculoase condiții. Dacă pacientului nu i se oferă asistența necesară într-o perioadă de 12-24 de ore din momentul torsiunii, țesutul testiculului va muri și va muri. O condiție similară apare la bărbați și băieți și fiecare are motive proprii. Patologia apare în 20% din cazuri la pacienții cu vârsta mai mică de 10 ani, în 50% din cazuri la băieți de la 10 ani până la pubertate. În clasificarea ICD-10, torsiunea testiculelor are codul N44.

Pe fotografie torsionarea testiculelor

Cauze ale torsiunii testiculare

Testiculele sunt situate în scrot fără nici o fixare, ele sunt foarte mobile, care uneori servesc ca o condiție prealabilă pentru răsucirea testiculului. Dacă un copil sau un bărbat adult are caracteristici suplimentare care măresc mobilitatea testiculelor, probabilitatea unei torsiuni crește semnificativ.

Specialiștii consideră astfel de trăsături anatomice și topografice:

  • Prezența herniei inghinale și scrotale;
  • Aplasia sau hipoplazia țesuturilor testiculare ligamentoase;
  • Alungirea cordonului spermatic al unui caracter înnăscut;
  • Inversarea testiculară;
  • Separarea canalelor neurovasculare și a vaselor deferente.

De asemenea, riscul de torsiune poate crește dacă testiculul nu coboară în țesutul scrotal, observat adesea la copiii prematuri sau la copiii cu organe sexuale disproporționate. De asemenea, provocarea răsucirii testiculelor poate provoca vătămări grave și jocurile extrem de mobile ale copilului, activitate fizică grea și activitatea motrică, presiune crescută în interiorul peritoneului sau lenjerie excesiv de strânsă. Uneori patologia apare în cursul intimității sexuale sau în alte procese, însoțită de o contracție a țesutului muscular care ridică testiculele.

La băieții nou-născuți, testiculele sunt incredibil de mobile datorită imaturității sexuale, deci mișcările minore pot provoca o torsiune. Se poate întâmpla chiar înainte de nașterea băiatului, în timpul procesului sau imediat după naștere. La elevi, adolescenți și bărbați adulți, răsucirea poate apărea din cauza leziunilor scrotului, a mișcărilor abrupte sau a tensiunii musculare abdominale abrupte. De obicei, testiculul se răsucește în jurul axei sale.

Clasificarea patologiei

Patologia este unilaterală sau bilaterală, dar, de cele mai multe ori, este totuși torsiunea numai a testiculului stâng sau drept.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, patologia poate fi extravaginală sau intravaginală:

  • Torsiunea Vnevaglagischny implică răsucirea cordonului și a tuturor cochiliilor. De obicei, o astfel de patologie apare la copiii de până la un an.
  • Forma intravaginală este răsucirea numai a cordonului în cochilia lui. Torsiunea similară este mai tipică pentru băieții cu vârsta de peste trei ani și pentru bărbații adulți.

Există o stare similară răsucirii testiculului, care se numește torsiune a gidatidelor testiculare. Acestea sunt creșteri subțiri alungite sau rotunjite pe tulpină, care se formează pe suprafața testiculului sau epididimului. O patologie similară este mai frecventă la copii, pentru bărbați torsiunea hidatidului nu este caracteristică.
Pe video despre cauzele și simptomele torsiunii testiculare:

Semne și simptome

Pentru a răsuci testiculul este caracterizat printr-o imagine clinică destul de luminos, cu simptome precum:

  1. Durerea scrotală bruscă și ascuțită;
  2. Disconfort neplăcut și dureros care răsare în zona inghinala;
  3. Hipertermia de caracter local;
  4. Gripă convulsivă, uneori având ca rezultat reacții de vomă;
  5. Ovariul devine din afară mult mai mult decât un testicul sănătos;
  6. Scrotul devine palid sau cianotic;
  7. Se constată tulburări urinare;
  8. În cazuri deosebit de dificile, pacientul este chiar dificil de mutat din cauza durerii prea mari.

La copii, torsiunea este însoțită de vaguri constante și plâns, mai ales atunci când atingeți zona afectată. De asemenea, copilul are hipertermie, care poate fi subfebrilă sau febrilă și uneori are loc vărsături. Pielea din scrot se transformă în albastru, pe partea de torsiune există o hidrocelă.

Astfel de manifestări clinice necesită asistență medicală imediată în primele 12-24 ore. În caz contrar, pacientul își asumă riscul de a pierde pentru totdeauna testiculul.

diagnosticare

Procedurile de diagnostic implică colectarea atentă a anamnezei patologiei. Înainte de a defini torsiune, medicul trebuie să ia în considerare prezența unor factori cum ar fi un prejudiciu sau hematurie scrotului sau disurie uretră de descărcare neobișnuită, etc. Studiul este realizat abdomenul si organele genitale, diagnostic rectal.

Atunci când palparea organelor genitale, hiperemia și pufarea țesuturilor scrot, lipsa mobilității testiculelor bolnave, se constată apăsarea ei. La atingere, testicul este elastic și strâns, iar cordonul este îngroșat. Dacă medicul încearcă să ridice testiculul, atunci pacientul suferă de dureri severe.

Pacientul se prescrie teste de laborator și diagnostice suplimentare, care include proceduri, cum ar fi ultrasunete organisme scrotal transiluminare, ecografie Doppler scrotală a vaselor de sânge și așa mai departe. La efectuarea de specialitate puncție diagnosticare determină structura de conținut care poate fi reprezentat prin mase purulente, sânge sau exudat.
Despre diagnosticul video de torsiune a testiculelor prin ultrasunete:

tratament

În primele ore după torsiune, puteți să corectați situația într-un mod conservator.

Pacientul este ghidat manual, care este cel mai eficient la sugari și nou-născuți:

  • Pacientul este așezat pe spate, iar medicul scote testicul în partea opusă.
  • Testiculul drept se rotește în sensul acelor de ceasornic, iar testiculul stâng se rotește în sens invers acelor de ceasornic.
  • Pentru confortul de orientare, este posibil să se egaleze sutura scrotală mediană.
  • Oul este ușor prins împreună cu țesuturile scrot și se rotește la 180 de grade cu tragerea simplă a testiculului în același timp.

Astfel de manipulări trebuie repetate de mai multe ori. Dacă evenimentul are succes, durerea este semnificativ redusă sau complet pierdută. Testiculul ocupă o locație normală și dobândește o mobilitate vizibilă. Dacă detorția nu reușește, atunci este desemnată o operațiune.

De obicei, la adulți, ajustarea manuală nu funcționează, deci se efectuează o intervenție chirurgicală. Scrotul este disecat la testicul, apoi medicul îl întrerupe, determinând simultan viabilitatea țesuturilor. Pentru a îmbunătăți microcirculația și, cu siguranță, pentru a determina siguranța testiculului în zona cordului spermatic, se introduce o soluție de novocaină cu heparină de sodiu.

După operație, pacientul este supus unei terapii medicale care ajută la normalizarea proceselor de microcirculare și la restabilirea funcționalității testiculului. Acestea pot fi blocade de novocaină, luând aspirină sau heparină sodică. Dacă este nevoie, după un timp, pacientului i se dă o operație de fixare sigură a testiculului, pentru a evita reapariția patologiei.
Operație laparoscopică pentru torsiunea testiculului:

Complicații după intervenție chirurgicală

Prezența complicațiilor postoperatorii depinde de cât de timp a fost tratat pacientul. Dacă intervenția se efectuează în primele 6-10 ore, șansele de a nu se complica sunt de până la 100%. Pentru a exclude posibilele complicații inflamatorii, pacientul are o terapie antibiotică preventivă.

Posibile consecințe

Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci se poate confrunta cu necroza testiculului, inflamația purulentă a scrotului și dezvoltarea picăturilor, ruptura unui testicul răsucite sau infertilitate.

Cauza infertilității este răsucirea bilaterală sau încetarea producției de spermă într-un testicul sănătos. Există, de asemenea, o statistică care indică faptul că torsiunea testiculară în trecut, după mulți ani, a provocat indirect oncologie testiculară. Prin urmare, torsiunea la pacienții de orice vârstă este o condiție extrem de periculoasă.

Profilaxia și prognosticul

Prevenirea dezvoltării torsiunii poate fi:

  • Evitarea rănilor inghinale și genitale;
  • Regular observate de un chirurg sau urolog;
  • Folosind numai haine libere;
  • Aplicarea unei protecții speciale pentru zona înghinală în timpul unei lucrări fizice dificile sau a unei pregătiri sportive sportive.

În ceea ce privește predicțiile, tratamentul în primele șase ore garantează succesul terapiei în 90-100% din cazuri. În cazul în care pacientul a primit ajutor medical în primele 12-24 de ore, șansele de menținere a testiculelor scad la 50% la pacienții adulți, la copii necroza se dezvoltă în 7-12 ore.

Tehnica de operare pentru torsiunea testiculelor

Clasificarea torsiunii testiculare

Medicina moderna distinge intre doua forme ale bolii:

  1. Torsiunea Vnevagalischny a testiculului - observată la băieți timp de până la un an;
  2. Torsiunea intravaginală a testiculului.

Cauze ale torsiunii testiculare

Prima cauză a torsiunii testiculare este tot felul de leziuni și diverse vânătăi ale scrotului, exerciții și mișcări ascuțite de sport, tensiuni abdominale frecvente care provoacă contracție musculară, care ridică testiculul.

Mecanismul de dezvoltare a acestei anomalii este după cum urmează:

Când testiculele sunt răsucite, se produce o rotație în jurul axei. În cazul în care ouăle cu torsiunea cordonului spermatic este mai mare de 180 °, în circulația sângelui testicul, umfla piele scrotal, produs hemoragie, precum tromboza venoasă apare în cordonul spermatic.

Torsionarea testiculului, în majoritatea cazurilor, are o torsiune unilaterală, cu două laturi - aceasta este o mare raritate, mecanismul de dezvoltare a torsiunii se distinge: vaginal și intravaginal.

Torsiunea Vnevaglagischny a testiculelor este defalcată cu cochilie.

Torsiunea tibială intravaginală se dezvoltă în cavitatea vaginală. Această torsiune se observă la băieții cu vârsta de peste 3 ani, în special la 16 ani. Răsucirea testiculului, în acest caz, a evoluat după cum urmează: în procesul de contracție musculară, ceea ce ridică ou, împreună cu carcasa din jur se ridica oul în sine și face mișcarea de rotație. Cablul spermatic la copii după vârsta de 3 ani este deja bine dezvoltat, ceea ce nu permite testiculului să finalizeze o revoluție completă, astfel încât rotirea în jurul axei la un anumit punct va fi oprită. În partea superioară a scrotului, oul, ridicat, este fixat și ținut cu ajutorul părților sale convexe într-o poziție orizontală. În viitor, mușchii care ridică testiculul se vor contracta și torsiunea va continua.

Simptomele torsiunii testiculare

Torsiunea testiculara are simptome acute distincte, care se manifestă durere severă în partea relevantă din scrot, de multe ori dă dureri în zona inghinală și perineu, și, uneori, abaterea este însoțită de greață și vărsături severe. Este posibilă și o creștere generală a temperaturii corpului. Primul lucru pe care simptomele unei torsiuni testiculare depind în mod direct de durata bolii și de vârsta băiatului. La băieții nou-născuți, torsiunea testiculară este detectată sub forma unei creșteri vizibile a jumătății afectate a scrotului. Adesea, doctorii notează albirea pielii pe scrot, cianoză și, de asemenea, hidrocele. Băieții, la o vârstă mai înaintată, se plâng adesea de o durere ascuțită în abdomenul inferior, în zona perineului și a zonei inghinale. La pacienții cu torsiune a testiculului, există un astfel de sindrom ca și urinarea frecventă.

Diagnosticarea torsiunii testiculare

Un urolog poate diagnostica această tulburare numai printr-o combinație de simptome, care descrie pacientul și rezultatele examinării tactile, ultrasunete și de laborator.

În primul rând, trebuie să examinați zona abdominală a pacientului, organele genitale și să efectuați o examinare rectală. O atenție deosebită este acordată prezenței secrețiilor medicale specifice din canalul urinar al pacientului, prezența sau absența hidrocel partea opusă, prezența țesutului în exces în epididimului și testiculului și schimbarea culorii scrot.

De obicei, texturile sunt palpate deasupra scrotului, aceasta fiind direct legată de scurtarea dimensiunii cordonului spermatic. În procesul de palpare, scrotul va fi nedureros. Uneori, dacă există o torsiune, apendicele poate fi localizată în fața testiculului, motiv pentru care pacientul urmărește umflarea scrotului și a hiperemiei. Pentru a exclude orice infecție în corpul pacientului, testarea de laborator a urinei este obligatorie. De asemenea, este recomandat un examen cu ultrasunete. Când un ultrasunete este un urolog experimentat, puteți obține dovezi ale prezenței sau absenței fluxului sanguin în testicul.

Diagnosticul diferențial al acestei boli arată adesea orhita, complicată de oreionul infecțios și edemul alergic. Atunci când torsiunea, de regulă, crește scrotul în ansamblu, lichidul pătrunde în toate straturile și formează o vezică urinară sub piele.

Tratarea torsionului testicular

În 3% din cazuri, torsiunea testiculului poate fi eliminată chiar și în primele ore fără medicație, prin detorție externă de mână.

Testiculul este răsturnat în timpul torsiunii corecte a testiculelor și a torsionării stângului testicular în același mod:

pacientul este plasat pe spate, făcând un ocol în direcția opusă răsucirii testiculare. Simultan cu detorția, tracțiunea testiculei se face în jos. Dacă detorția a avut succes, durerea din testicul dispare sau scade considerabil. Oul devine mai mobil și își ocupă poziția obișnuită în scrot. Dacă detorția a fost ineficientă, pacientul trebuie să opereze. Cu cât copilul sa născut mai devreme, cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai bine rezultatul acestei operațiuni.

Cu un astfel de sindrom, cum ar fi umflarea scrotului necesită o intervenție chirurgicală imediată, deoarece după 6 ore, testiculul poate să moară.

Alegerea accesului pentru intervenția chirurgicală depinde de forma curburii în sine și, bineînțeles, de vârsta băiatului. La nou-născuți și sugari, aceștia aleg accesul inghinal pentru intervenții chirurgicale, la copiii de vârstă fragedă și adulți este mai convenabil ca operația să aibă acces prin zona scrotală.

Tehnica de operare pentru torsiunea testiculelor

La început, într-un testicul răsucite, este expus până la burtă, ceea ce face posibilă realizarea unei rezecții largi și determinarea formei curburii. Ouăle sunt împinse în rana produsă, apoi efectuează o detorție și evaluează capacitatea vitală a testiculului. Pentru a îmbunătăți siguranța generală a microcirculației și determinarea, funcționalitatea de ou, în viitor, se recomandă să fie administrat pentru cordonul spermatic 10-20 ml soluție novocaină 0,25-0,5% cu heparină sodică. Dacă la 15 minute după injectare circulația sângelui nu se îmbunătățește, atunci este indicată orhiectomia. Când circulația normală a sângelui este restabilită, testiculul dobândește culoarea obișnuită.

Testiculul trebuie îndepărtat numai dacă a suferit o necroză completă. Când medicii consideră dificilă determinarea viabilității unui testicul afectat, cunoscuții oameni de știință Ya.B. Yudin. și A.F. Sakhovski a sfătuit să efectueze un studiu de transilluminare. Transplantarea testiculului indică întotdeauna vitalitatea și, dacă nu există nici un simptom al translucenței, este necesar să se facă o incizie a burții la polul inferior al testiculului. Dacă sângerarea apare ulterior, aceasta va fi de asemenea o dovadă a viabilității penisului.

Testiculul este necrotic dacă, în ciuda tuturor măsurilor, culoarea nu se schimbă, pulsația va fi complet absentă, iar vasele buricului nu vor sângera. Testiculul stocat este cusut direct pe septul scrot cu două suturi pentru ligamentul inferior al apendicelui. În medicii de răni se injectează un tub de drenaj și se stabilește irigarea cu antibiotice.

Perioada de reabilitare

După operația din timpul perioadei de reabilitare, pacienții primesc medicamente sensibile, fizioterapie, precum și medicamente care normalizează microcirculația în testicul. Este obligatoriu să se utilizeze acid acetilsalicilic, este prescris la pacient la 0,3-1,5 g pe zi timp de 6-7 zile. Suturile după intervenție chirurgicală sunt de obicei eliminate după o săptămână.

Deoarece îndepărtarea torsiunii testiculului este o operație traumatică suficientă, după efectuarea acesteia nu este nevoie urgentă de a purta melide elastice care să asigure fixarea scrotului. Deși copiii mai mari, adolescenții sau tinerii cu o efuziune purulentă în zona scrotului, se recomandă utilizarea unui bandaj de fixare.

Unele spitale practică în mod constant procesul de reabilitare, folosind tratamentul cu galvanizare, magnetoterapie și UHF. Senzorii acestor dispozitive sunt localizați pe ambele părți ale scrotului pacientului, iar durata întregii proceduri nu trebuie să depășească 20 de minute, deoarece temperaturile ridicate au un efect foarte rău asupra procesului de spermatogeneză.

La un moment dat după operație, pacienții trebuie să fie destul de exacți în ceea ce privește diferitele răceli, deoarece chiar și o mică și nesemnificativă infecție vială va afecta negativ procesul de reabilitare. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că operația întrerupe parțial bariera hematotetică, în mod normal este concepută pentru a proteja țesutul testiculelor de agenții patologici. Până când această barieră este complet restaurată, pacienții ar trebui să evite o ședere lungă în frig, scăldat în apă rece și băut băuturi reci.

În 40-80% dintre bărbații care au suferit boli ale organelor scrotală, se poate produce atrofia epiteliului spermatogen, în urma căruia se dezvoltă infertilitatea masculină și impotența. De asemenea, conform statisticilor medicale, torsiunea testiculară la bărbați este direct legată de cancerul testicular și la 64% dintre bărbații care au suferit vreodată o torsiune testiculară, se dezvoltă cancer testicular. Dar, în general, trebuie spus că medicina modernă se poate descurca cu această abatere dacă îl contactați pe medic cât mai curând posibil. Cu cât întârzierea intervenției chirurgicale este mai mare, cu atât mai rău rezultatul va fi mai târziu.

Oamenii ar trebui să știe că, dacă ar fi trebuit să înlăture un testicul, nu este atât de teribil, înlăturând testiculul nu va afecta capacitatea unui bărbat de a concepe. Un testicul sănătos va fi suficient pentru a menține funcția de reproducere normală și alocarea unui număr optim de hormoni sexuali masculini - spermatozoizi. Dacă aspectul după funcționarea organelor genitale tulbura, atunci puteți folosi un testicul pentru a înlocui testiculul pierdut. Pentru astăzi, alegerea protezei este pur și simplu imensă - există proteze moi, dure, polimerice și siliconice. De obicei, proteza testiculului este stabilită pacientului după ce a ajuns la pubertate.

Majoritatea oamenilor, înainte de a se întoarce la medici, se întorc la medicina tradițională. În acest caz, tratamentul astfel încât este pur și simplu inacceptabil ca toate și comprimă diferite tipuri de gadget-uri, care sunt adesea recomandate de vindecătorii tradiționali, exacerba inflamația și, în multe cazuri, să contribuie doar la răspândirea infecției. Numeroase cazuri sunt cunoscute atunci când, în urma tratamentului folcloric, torsiunea testiculară provoacă sepsis și infecția sângelui, ceea ce duce în cele din urmă la moarte pacienții.

Până în prezent, nu există metode pentru prevenirea torsiunii testiculare, dar toți tinerii și băieții ar trebui să încerce întotdeauna să fie deosebit de atenți și atenți la zona genitală. Mai mult, orice durere sau disconfort din zona intimă necesită un apel urgent la medic. Împiedicați torsiunea testiculelor pot utiliza protecție specializată în activități sportive, precum și purtarea de îmbrăcăminte în vrac, care nu apasă nicăieri. Băieți și tineri care s-au mutat deja torsiune testiculara o dată, se recomandă efectuarea de rutină pentru a orchiopexy preventiv cu ou cealaltă parte, acest lucru va preveni colateral torsiune testiculara în viitor.

Torsiunea testiculară la bărbați - o patologie relativ rară, apare la aproximativ unu din 4000 de bărbați sub vârsta de 25 de ani. Cu toate acestea, aceasta poate apărea și la nou-născuți, la bărbații mai în vârstă.

Majoritatea masculilor masculi nu pot experimenta torsiunea testiculară, deoarece țesuturile din jur sunt bine atașate la scrot. Anomalia „clapetă“ tip este folosit pentru a determina boli congenitale la bărbații a căror testicule atârnă în scrot în interiorul și se pot deplasa liber ca clapeta cu răsucire ușoară.

Torsiune testiculară la bărbați

Trebuie subliniat faptul că la bărbații care au această anomalie de dezvoltare, o asemenea patologie poate apărea din ambele părți.

Până în prezent, nu există un consens asupra termenului care să reflecte esența acestei stări patologice. În literatura de specialitate termenul „torsiune testiculara“, „torsiune cordonului spermatic“, „inversare ou“, „inversarea cordonului spermatic“, „răsucirea cordonului spermatic și testicul.“ În majoritatea lucrărilor dedicate acestei stări patologice, autorii folosesc deodată câte 2-3 termeni. Se pare că este mai justificată utilizarea termenului "torsiune testiculară", deoarece reflectă esența dezvoltării stării patologice.

torsiune testiculara la barbati are loc în cazul mobilității patologice a ouălor, de multe ori din cauza subdezvoltării ligamentelor Gunther, care stabilește în mod normal, oul în partea de jos a scrot și pentru a preveni rotirea acestuia în jurul axei cordonului spermatic.

De ce există o torsiune a testiculului, în plus, într-un număr de cazuri, și repetat (mai mult de 360 ​​°), este neclar până la sfârșit. Explicațiile date în manualele moderne nu oferă o idee clară asupra forțelor care acționează asupra testiculului și determină o mișcare elicoidală în jurul axei cordonului spermatic.

Astfel, este indicat faptul că mobilitatea crescută a ouălor asigură în scrot trauma, bruscă de tensiune musculară anterior peretelui abdominal (mișcare bruscă, lupta, salturi, cade, contuzia) ou poate adesea să fie răsucit în jurul axei cordonului spermatic.

Următorul mecanism al apariției unei torsiuni testiculare pare mai logic pentru noi. Torsionarea testiculului în jurul axei longitudinale a cordonului spermatic apare în cazul unei forțe elicoidale pe testicul de jos în sus. Acest lucru se poate întâmpla cu o reducere intensivă a scrotului (când se ridică partea inferioară a scrotului) și a mușchilor creșterii. Dacă ligamentul vânătorului este nedezvoltat sau nu, testiculul se poate roti în jurul axei cordonului spermatic. Acest mecanism ne pare cel mai probabil, deoarece cel mai adesea torsiunea testiculară se dezvoltă noaptea, într-un vis, când cauzele enumerate (mișcări bruște, lupte, salturi, căderi, vânătăi) lipsesc.

Există trei forme de torsiune a testiculelor.

► Formă ExtraVaginală - testicul se răsucește în jurul axei cordonului spermatic împreună cu membrana vaginală. În acest caz, ischemia testiculară apare datorită răsucirii cordonului spermatic la nivelul dintre canalul inghinal și testicul. În chirurgie, această formă de torsiune este diagnosticată atunci când se examinează cordonul spermatic înainte de a deschide cochilia vaginală a testiculului, acesta reprezentând până la 10% din toate cazurile de boală (Figura 7.2, a).

► Forma intravaginală - testiculul se învârte în jurul unei părți a cordonului spermatic, situat în cavitatea vaginală a testiculului. Cablul spermatic nu se schimbă de la inelul inginal exterior până la vaginul testiculei. Pentru a arăta această formă de torsiune este posibilă numai după deschiderea cochiliei vaginale a testiculului și excreția testiculului în rană (figura 7.2, b).

►Perekrut appendage testicular în mezenter - epididimului rămâne neschimbat și dezvoltă ischemie testiculară datorată obstrucției vasculare supusi appendage testicular a mezenterului (figura 7.2.).

Gradul de severitate al torsiunii testiculare variază de la 180 ° la 360 °. Într-o serie de cazuri, există o torsiune repetată a testiculului în jurul axei cablului spermatic. Sunt descrise cazuri de torsiune testiculară la 108 °.

Macroscopic, cu o întorsătură, testiculul este mărit, culoarea lui este de la cireș la negru. Se acumulează efuziunea hemoragică în testicule. Necroza determinată microscopic a tubulilor seminiferoși și în hematoage difuze stroma intercostală.

Gradul modificărilor distructive ale torsiunii testiculare depinde de durata obstrucției vaselor cordonului spermatic. Se crede că, în termen de 6 ore de la debutul bolii, oul nu este dezlegat și se restabilește permeabilitatea vaselor cordului spermatic, atunci testicul va muri.

Simptomele și tratamentul torsiunii testiculare la copil

Este interesant faptul că boala poate fi diagnosticată la nou-născuți, la băieți mai mari (adolescenți) și la bărbați adulți.

patologie nu poate fi considerat frivol, adesea necesită o intervenție chirurgicală și o perioadă specială de recuperare. Despre simptomele și tratamentul torsiunii testiculare la un copil vom vorbi în articol.

Cum funcționează operația de eliminare a picăturii în copil? Aflați din articolul nostru.

Concept și caracteristici

Torsionarea hidatidelor testiculare - foto:

Torsionarea este numită condiție de urgență, condiționată rotația ouălor, funcționarea defectuoasă în alimentarea normală a sângelui.

Boala nu poate fi numită frecvent, conform datelor statistice, aceasta apare într-o proporție de 1: 500. La sugari, boala este rar observată, numai în fiecare al cincilea caz, în adolescență, patologia este determinată mai repede.

Conectarea țesutului dintre testicul și apendice transformat într-o anumită direcție.

Torsionarea este plină de încălcare și necroză a țesuturilor, există chiar posibilitatea unui tromb și hemoragia ulterioară. Prin urmare, este importantă diagnosticarea în timp util a bolii.

motive

Există mai multe cauze comune care pot duce la un diagnostic similar. Cel mai frecvent va fi obtinerea unui prejudiciu scrot - în cele mai multe cazuri este cea care provoacă patologia.

alte cazuri torsiune a hidatidelor testiculare:

  • un spasm muscular ascuțit al mușchilor peritoneului;
  • procese patologice în formarea testiculului și epididimului;
  • dezvoltarea anormală a testiculului în timpul coborârii în scrot;
  • vnevlagalischnoe răsucindu testicular, probabil din cauza neregularităților de maturare spermatic, lungime patologică și / sau lățimea maturizării canalului inghinal și musculare ton chiar a crescut.

Cel mai adesea diagnosticat torsiune unilaterală. O față-verso este o raritate. Și în funcție de mecanismul de dezvoltare, torsiunea este extravaginală și intravaginală. În primul caz, torsiunea se dezvoltă împreună cu ouăle, în al doilea - în interiorul cochiliei.

Astfel, la băieții mai în vârstă, se produce torsiune din cauza traumei, iar la nou-născuți acest lucru poate fi provocat de dezvoltarea intrauterină anormală a organelor genitale.

Simptome și semne

Primele semne de afecțiune pot fi văzute independent. Ele se dezvoltă rapid, deși în cazul în care torsiunea a provocat un prejudiciu, atunci primele câteva ore, nimic suspicios cu copilul nu se va întâmpla.

Simptomatologia patologiei:

  1. Jumătatea afectată a scrotului va începe să crească în dimensiune.
  2. Oul se rosteste sau devine albastru si, pentru o perioada scurta de timp.
  3. Contul de contur al scrotului variază.
  4. Dacă atingeți testicul, pe ea apar mici puncte roșii.
  5. Temperatura corpului copilului se ridică.
  6. Greața și vărsăturile nu sunt excluse.
  7. Copilul este neliniștit, de multe ori plângând.
  8. Bebelușii care spun că se plâng de durere în scrot.

Dacă este un copil, atunci chiar și cu o schimbare de scutec va simti durerea, la orice atingere a scrotului.

Nu trebuie să așteptați - duceți bebelușul la medicul pediatru și el vă va trimite, cel mai probabil, chirurgului.

Posibile complicații și consecințe

Dacă a existat o întoarcere a testiculului și a cordului spermatic la 180 de grade sau mai mult, este dificil să excludem complicațiile. Există chiar și riscul unui cheag de sânge cu hemoragie ulterioară.

Și o astfel de patologie poate duce la infertilitate în continuare, prin urmare, este imposibil să se inițieze o boală și este dificil să se facă acest lucru ținând cont de faptul că boala aduce suferință copilului.

Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru un varicocel la un adolescent? Răspundeți aflați chiar acum.

diagnosticare

Medicul va face o anamneză, care va lua în considerare factorii care contribuie la apariția patologiei. Medicul va examina neapărat oul deteriorat. Și pentru excludeți varianta de infecție, copilul dă un test global de urină.

Pentru a determina dacă fluxul sanguin din organe nu este deranjat, copilul este ultrasunete.

Dacă acest lucru este necesar, medicul trimite un pacient mic la puncția membranelor organului rănit.

În declarația diagnosticului nu apar dificultăți.

Metode de tratament

Este imposibil să tratați această boală în mod independent! Dacă a existat un prejudiciu scrotal, iar copilul este foarte mic, apelați o ambulanță. Sau luați copilul la medicul dumneavoastră fără întârziere. La cât de curând ați apelat la ajutor, metoda de tratament va depinde.

Dacă a existat o vătămare mai mică de 6 ore în urmă, atunci organul poate fi salvat cu o probabilitate de 100% - deci reacția promptă și exactă a părinților la starea bebelușului este atât de importantă.

Dacă după o traumă mai mult de șase ore au trecut, atunci este dificil de a face predicții. Și dacă a trecut ziua, atunci salvarea testiculului nu este posibilă - acesta va fi deja neviabil.

Tratamentul patologiei nu poate fi decât să dezlipi cordonul spermatic:

  1. Metoda conservatoare - medicul își rupe manual cablul în direcția opusă, acest lucru se face în câteva minute, dacă nu există niciun rezultat, atunci sunt necesare alte acțiuni.
  2. Metoda chirurgicală - copilul este făcut anestezie generală, medicul dezvăluie oul din stratul proteic și în timpul operației se concluzionează dacă testiculul este viabil, trebuie să fie îndepărtat sau atașat la apendice.

Accesul la măsurile operaționale implică mai multe opțiuni.

Dacă este vorba de un prunc, va fi o operație cu acces inghinal, la copiii cu vârsta mai mare de 10 ani și la bărbații adulți, accesul este de obicei selectat prin scrot.

Îndepărtați testiculul dacă se găsește necroza completă. Dar dacă testicul persistă, atunci acesta este tivit la septul scrotal cu două sau trei suturi pentru ligamentul inferior al apendicelui. Apoi, un tub de drenare este introdus în rană, este stabilită irigarea cu antibiotice.

Despre cauzele și consecințele hipospadiaselor la băieții nou-născuți citiți aici.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Perioada de reabilitare mai mult decât important. Pentru fizioterapia copilului este obligatorie, pacientului i se administrează agenți de sensibilizare și preparate pentru normalizarea microcirculației în testicul.

Cusăturile după intervenția chirurgicală sunt eliminate după aproximativ o săptămână.

În unele spitale, terapia cu Galvanizare, UHF, precum și magnetoterapie. Senzorii acestui echipament sunt atașați de ambele părți ale scrotului copilului, procedura nu durează mai mult de 20 de minute, deoarece temperaturile ridicate nu au cel mai bun efect asupra proceselor de spermatogeneză.

Este foarte important să se asigure că copilul nu se răcește după operație. Chiar și o mică infecție virală poate afecta serios procesul de reabilitare.

De asemenea, pacienții nu pot lungi pentru a fi în frig, baie în apă rece, bea sucuri și compoturi reci.

Desigur, nimeni nu efectuează astfel de experimente cu copii, dar operația este făcută de băieți de diferite vârste și de bărbați adulți, pentru că merită să știi.

perspectivă

Dacă părinții copilului au consultat imediat un medic, atunci prognosticul favorabil - și operația poate să nu fie necesară și sănătatea va reveni la normal.

Dar dacă a existat o întârziere, perioada de operație sau de recuperare a trecut cu complicații, atunci în viitor un bărbat se poate confrunta cu un diagnostic de infertilitate.

Torsiunea testiculară este chiar în corelație cu testicular cancer, care este diagnosticată deja la bărbați adulți.

Dar nu intra in panica - medicina moderna reduce riscurile de complicatii, iar parintii sunt acum mai informati, se intoarce rapid la ajutor, se ingrijesc bine dupa copil.

profilaxie

Măsurile preventive, desigur, sunt obligatorii. Un copil de la o vârstă fragedă ar trebui să știe asta trebuie să vă protejați, rănile trebuie evitate etc. Explicați-vă cum să vă comportați acasă și pe stradă și, de asemenea, să vorbiți despre faptul că părinții trebuie să raporteze vătămările corporale și leziunile lor.

La instrucțiunile unui medic, poate fi supus unui copil care a suferit deja o torsiune a testiculelor orhideismul preventiv pe de altă parte.

Dacă copilul se plânge de durere în zona scrotală, duceți-l imediat la medic. Nu așteptați până când trece singur, evitați orice auto-medicație. Întârzierea este foarte periculoasă.

Deoarece această patologie este rară, nu este nevoie să vă panicați în avans dacă copilul se plânge de durere. Cazul poate să nu fie atât de grav, dar examinarea medicului este încă obligatorie.

Amintiți-vă că succesul tratamentului depinde, în primul rând, de cât de repede părinții au reacționat. Unele patologii din copilărie asociate cu organele genitale, amenință băiatul cu infertilitate ulterioară și, prin urmare, totul trebuie făcut în timp util, rapid și numai cu profesioniști.

Recomandările pentru diagnosticarea și tratamentul herniei inghinale la băieți pot fi găsite pe site-ul nostru.

Despre simptomele unei torsiuni testiculare la un copil, puteți afla din videoclip:

Noi vă cerem sincer să nu vă angajați în auto-medicație. Luați o notă medicului!