Fractura nervurii: simptome și tratament, cum să dormi

Fractura nervurii este cauzata de un efect fizic asupra pieptului. Potrivit statisticilor, astfel de leziuni sunt observate la 70% dintre persoanele care caută un traumatolog pentru suspiciune de leziuni toracice și la 16% dintre pacienții cu fracturi. Integritatea nervurii IV-VII este adesea încălcată și acest fapt se explică prin faptul că în zona locației lor nu există corset muscular care să protejeze celelalte coaste și nu posedă o astfel de flexibilitate ca cele inferioare.

Severitatea leziunilor coastelor depinde în mare măsură de tipul de fractură și de prezența daunelor asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În aproape 60% din cazuri, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei, esofagului, ficatului, vaselor și inimii. Ele sunt cele mai severe și pot provoca moartea. Se consideră periculoase astfel de fracturi, care sunt însoțite de o încălcare a integrității mai multor coaste sau a mai multor defecte. În astfel de cazuri, probabilitatea de a dezvolta complicații severe crește semnificativ. Leziunile simple ale coastelor cresc de obicei independent și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Deteriorarea coastelor este mai frecventă la adulți (mai ales la vârstnici), deoarece pieptul copilului este mai elastic și mai puțin predispus la astfel de traume. În acest articol vă vom face cunoștință cu cauzele, varietățile, simptomele, modalitățile de acordare a primului ajutor victimei, metodele de tratare a fracturilor coastelor și particularitățile de odihnă în pat și de somn în astfel de traume.

Varietăți de fractură a coastelor

În funcție de prezența leziunilor cutanate, fractura de coaste poate fi:

• fragmentele osoase deschise perturbe integritatea pielii și a țesuturilor moi;
• fragmentele osoase închise sunt situate în grosimea țesuturilor moi și nu dăunează pielea.

În funcție de gradul de deteriorare a țesutului osos, fractura de nervură poate fi:

• grosimea totală este deteriorată pe întreaga grosime;
• țesutul de nervură subperiostatică este deteriorat;
• crack - numai țesutul osos coastei este deteriorat și nu există fracturi.

Prin numărul de defecte, fractura de coaste poate fi:

• o singură margine este deteriorată;
• Mai multe - câteva coaste sunt deteriorate.

La locul fracturii coastelor pot fi:

• unilateral - încălcarea integrității uneia sau a mai multor coaste apare pe o parte a pieptului;
• bilaterale - coastele din dreapta și din stânga toracelui sunt deteriorate.

Fractura care rezultă este o leziune a nervurii în două locuri, rezultând un fragment osos mobil.

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, fractura de nervură poate fi:

motive

În funcție de starea oaselor nervoase, specialiștii disting două tipuri de fracturi ale coastelor. Primul tip include deteriorarea oaselor sănătoase provocate de leziuni mecanice. Al doilea tip de leziuni la nivelul nervurilor este atribuit fracturilor patologice, care sunt provocate de modificări ale oaselor care apar din diferite boli și efecte mecanice minime.

Primul tip de fractură a coastelor este cauzată de următoarele leziuni:

• accidente rutiere;
• o lovitură la piept (o luptă, o lovitură cu un obiect blunt);
• cădere de la înălțime;
• compresia toracelui;
• leziuni sportive;
• distrugeri de foc.

Al doilea tip de fractură este cauzat de un efect mecanic minim asupra coastelor în următoarele boli:

simptome

Severitatea și caracterul simptomelor din fracturi depind de zona localizării, severitatea și prezența traumelor la un număr de organe localizate.

Fracturi ale coastelor fără a afecta organele interne

După un prejudiciu în margine deteriorată apare durere surdă agravată de respirație profundă sau tuse. Este cauzată de iritarea cu fragmente osoase ale terminațiilor nervoase ale pleurei și ale mușchilor intercostali. Atunci când fracturile de pe partea din față a toracelui muchiilor durere mai intensă, și durerea sunt mai puțin pronunțate, t. K. în timpul respirației se mișcă mai puțin și fragmentele lor cu greu mutat la daune pe partea din spate a oaselor coaste în piept.

Poziția forțată a pacientului

Pentru a reduce durerea, victima încearcă să adopte o poziție care minimizează mișcările în piept. De obicei, pacientul se înclină spre coaste rupte sau acoperă pieptul cu mâinile.

Respirație superficială

Acest simptom este, de asemenea, asociat cu durerea. Datorită întăririi sale cu respirație profundă, pacientul încearcă să respire astfel încât pieptul să se miște minim. În același timp, pe partea de fractură, toracele rămân în urma respirației.

Sindrom de respirație întreruptă

Cu unii, încercarea de a respira în pacient dă o durere intensă, iar respirația devine intermitentă.

Modificări în zona afectării coastelor

Pielea deasupra nervurii rupte devine umflată. Când pielea este afectată mecanic, apar hematoame.

Deformarea sânului

Schimbarea formei sânului apare atunci când mai multe coaste sunt deteriorate. În mod deosebit, acest simptom este remarcabil în oameni slabi - în timpul examinării nu se dezvăluie doar deformări ușoare, ci și "ștergerea" spațiilor intercostale.

crepitus

Cu fracturi multiple fără deplasare sau fracturi cu un număr mare de fragmente, apare o criză sau un anumit sunet, atingând atunci când oasele se freacă.

Fracturile coastelor cu leziuni interne și complicațiile acestora

Natura simptomelor în cazul rănilor interne complicate de leziunile interne depinde de leziunile concomitente ale organelor. Pe lângă simptomele caracteristice unei fracturi necomplicate, victima are un puls rapid, o paloare ascuțită (uneori cu cianoză).

În plus față de semnele de mai sus, pacientul apare:

• traumatismul pulmonar - pacientul dezvoltă emfizem subcutanat, însoțit de o încălcare bruscă a respirației și a aerului care intră în piele, când tuse din tractul respirator apare sânge;
• daune aortic - pierderi de sânge masive duce la moartea victimei la locul faptei (astfel de leziuni sunt rare și sunt, de obicei combinate cu coaste și fractură a coloanei vertebrale in urma impactului sau compresia toracelui și pentru a forma partea stanga-fracturi multiple);
• deteriorarea inimii - sunt mai frecvent observate cu fractură concomitentă a sternul și coastele, poate duce la moartea pacientului (imediată, în primele ore sau zile) sau contuzie cardiacă, care complică foarte mult viața ulterioară a pacientului, cauzând insuficiență coronariană cronică și cardio-degenerative (rata de mortalitate în astfel de cazuri este până la 70%);
• afectarea ficatului - pierderea masivă a sângelui duce la moarte (fiecare a doua victimă moare în 2 ore după o astfel de leziune).

Traumele pulmonare cu fractură a coastelor sunt observate mai des. În funcție de gravitatea lor, ele pot duce la apariția următoarelor complicații:

1. Pneumonie. Restrângerea severă a mișcărilor datorate durerii intense, incapacitatea de a respira în mod normal, bandajarea strânsă și deteriorarea țesutului pulmonar conduc adesea la apariția pneumoniei.
2. Pneumotorax. Deteriorarea țesutului pulmonar conduce la acumularea de aer în cavitatea pleurală și la compresia toracelui. În absența asistenței medicale în timp util, pneumotoraxul poate deveni tensionat și poate cauza o insuficiență cardiacă și moartea victimei. Pentru a preveni dezvoltarea sa, pneumotoraxul închis ar trebui să fie deschis (se formează o puncție în peretele anterior al toracelui, creând o deschizătură pentru evacuarea aerului spre exterior).
3. Hemotorax. Ruperea vaselor de către fragmente ale coastelor conduce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Pacientul are dificultăți de respirație și respirație dificilă. Cu sângerare masivă și lipsă de îngrijire medicală, constând în oprirea acesteia și eliminarea sângelui acumulat cu o puncție, apare insuficiența respiratorie.
4. Insuficiență respiratorie. La victimă, respirația devine intermitentă și frecventă, pulsul devine mai rapid, pielea devine palidă și cianoasă. Când efectuați mișcări respiratorii, părțile individuale ale chiuvetei toracice devin asimetrice. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.
5. Șoc pleuropulmonar. Această afecțiune se dezvoltă cu leziuni extinse care duc la pneumotorax și intrarea unui volum mare de aer (în special aerul rece) în cavitatea pleurală. Victima dezvoltă insuficiență respiratorie, o tuse dureroasă și extremități reci. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.

Etapele vindecătoare pentru fracturi la nivelul coastelor

• I - la locul fracturii, se acumulează sânge care conține fibroblaste care produc țesut conjunctiv și formează porumb țesut conjunctiv;
• II - Substanțele minerale sunt depozitate în țesuturile calusului țesutului conjunctiv și se formează calusul osteoid;
• III - în țesuturile calusului osteoidului se acumulează hidroxiapatita, făcându-l mai dens, la început dimensiunile sale sunt mai mari decât diametrul coastelor, dar în cele din urmă ele scad.

Primul ajutor pentru victimă

Primul ajutor pre-medical vizează reducerea sindromului de durere și fixarea corpului într-o poziție, prevenind apariția durerii și a traumatismelor tisulare suplimentare. Următoarele măsuri sunt luate pentru prestarea sa:

1. Dați pacientului un analgezic.
2. Puneți pe piept un bandaj strâns de bandaje, prosoape sau cârpă. Pentru a reduce durerea în timpul acestei proceduri, bandajul trebuie efectuat la expirație.
3. Aplicați gheață la locul rănirii.
4. Dați pacientului o poziție semi-așezată: spatele trebuie să se sprijine pe o suprafață tare, puneți o rolă sub picioare.
5. Apelați o ambulanță sau dați victima cât mai curând posibil la spital pe tatuaje din mijloace improvizate pentru a vă asigura o imobilitate maximă.
6. Când există semne de stare de șoc, asigurați asistența necesară.

Dacă coastele sunt rupte, nu ar trebui să vă auto-medicați! Utilizarea compreselor, unguentelor și a altor metode populare poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate provoca apariția complicațiilor.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea fracturii coastelor se efectuează următoarele măsuri:

• Studiul și examinarea pacientului - în zona traumatismelor, se determină crepitația și se palpate un stent între fragmentele osului costal;
• un simptom al inhalării întrerupte - atunci când încercați să respirați brusc, întreruptă de durere intensă;
• Simptomele lui Piir - încercarea de a se înclina în direcția opusă fracturii provoacă durere;
• simptomul încărcărilor axiale - atunci când încercați să stoarceți durerea toracică apare din partea rănirii.

Pentru a determina gradul de deteriorare a coastelor și pentru a detecta acumularea de sânge și alte leziuni, pot fi prescrise metode suplimentare de examinare:

• Imagini cu raze X (în proiecții anteroposterioare);
• CT;
• Ecografia toracelui.

tratament

Tactica de tratare a fracturilor nervoase este determinată de severitatea leziunilor și de prezența leziunilor la țesuturile și organele interne.

În cazul fracturilor ușoare, se aplică un bandaj circular din bandaje elastice la pacient pe piept, iar anestezia se efectuează cu ajutorul blocadei Novocain. Pentru aceasta, în proiecția fracturii se introduce un anestezic local și 1 ml de etanol 70%. După un timp, această procedură poate fi repetată. Cu leziuni extinse, anestezia poate fi suplimentată cu medicamente narcotice.

În unele cazuri, pentru o imobilizare mai fiabilă a pieptului, se utilizează un corset sau bandaj de tencuială. Pentru fixarea fragmentelor osoase la fracturi chirurgie bilaterale pot fi recomandate pentru a stabili plăcile de fixare care să poată conține fragmente de margini în poziția dorită pentru a finaliza fuziunea.

Tratamentul chirurgical este întotdeauna efectuat cu fracturi deschise ale coastelor. În timpul intervenției, marginile plăgii sunt tratate, țesuturile care nu pot fi reparate sunt îndepărtate și vasele de sânge mari deteriorate sunt bandajate. După aceea, rana este suturată.

Fracturile coastelor sunt adesea complicate de pneumonie. Pentru tratamentul lor, se utilizează antibiotice și agenți simptomatici.

Cu afectarea țesutului pulmonar și a vaselor de sânge mari, pacientul poate suferi următoarele proceduri chirurgicale:

• cu pneumotorax - cavitatea pleurală este perforată pentru a îndepărta aerul și a restabili presiunea normală în plămâni cu ajutorul unei pompe de vid;
• cu hemotorax extins - cavitatea pleurală este perforată pentru a elimina sângele (cu o cantitate mică de penetrare a sângelui nu se efectuează și sângele se dizolvă).

Atunci când se complică fractura de coaste cu pneumotorax, hidrotorax și insuficiență respiratorie, medicamentul necesar este prescris pentru stabilizarea stării. Inhalările de oxigen sunt folosite pentru a elimina foametea la oxigen.

Cu fracturi unice la adulți, reabilitarea coastelor are loc în 4-5 săptămâni. La copii, fuziunea oaselor coaste vine chiar mai repede - după 3 săptămâni. Fracturile multiple și complicate necesită un tratament mai lung.

Durata reabilitării unui pacient după fracturarea coastelor depinde de următorii factori:

• vârstă;
• boli concomitente;
• prezența deplasării fragmentelor osului costal;
• corectitudinea tratamentului.

În timpul reabilitării, pacientului i se prescrie fizioterapia și gimnastica terapeutică.

Caracteristici de odihnă în pat și somn

Întrebări despre cum să dormi și cum să mint cu astfel de traume sunt solicitate de mulți pacienți. Răspunsul la acestea depinde de localizarea fracturii:

• cu o fractură a coastelor peretelui anterior al peretelui toracic - se află și se culcă pe spate pe o suprafață tare;
• cu o fractură a spatelui pieptului - minciuna și somnul pe partea opusă rănirii.

Fracturile coastelor sunt leziuni frecvente. Atunci când apar, este important să furnizați pacientului primul ajutor și să-l livrați medicului. Auto-tratamentul acestor leziuni este inacceptabil și poate duce la apariția unor complicații grave.

La ce doctor să se adreseze?

Dacă bănuiți o fractură a coastelor, aveți nevoie de o consultație ortopedică. Pentru a determina gradul de gravitate a leziunii, medicul poate prescrie o examinare radiografică, CT sau ultrasunete a toracelui.

Canalul NTV, programul "Drum principal", sub titlul "Kit de prim ajutor", conversația privind "Îngrijirea de urgență pentru coaste rupte": "

Fractura coastelor - simptome, tratament, prim ajutor

Fractura de coaste este un tip comun de leziuni toracice cauzate de o violare a integrității osului și / sau a țesutului cartilaginos al coastelor datorită factorilor externi. La copii și adolescenți mici, este extrem de rară datorită gradului ridicat de elasticitate a structurilor osoase, care scade odată cu vârsta, ceea ce duce la fracturi frecvente la vârstnici.

Până la 15% din numărul total de fracturi osoase apar în fracturile coastelor, adesea combinate cu leziuni de diferite grade ale cavității toracice - plămân și inimă.

conținut

fractura unilaterala a coastelor toracice, fără complicații nu este periculos pentru sănătate, în contrast cu leziuni bilaterale grave care implică multiple fracturi de coaste cu multiple leziuni pleura parientalnoy, pulmonare, inima sau structuri majore vasele de sange, ceea ce duce la complicatii, cum ar fi insuficienta respiratorie.

Fracturile necomplicate reprezintă aproximativ 40%. S-au complicat până la 60% din numărul total de cazuri.

În practică, de multe ori diagnosticate traumatismele Break IV-VII coaste, care, spre deosebire de amonte nici un strat masiv de mușchilor pectorali, și care sunt relativ mai puțin nervuri elastice situate mai jos. Fracturile din secțiunile laterale ale coastelor VIII-X situate în partea cea mai largă a toracelui nu sunt mai puțin frecvente.

etiologie

Cauzele fracturilor sunt împărțite în două tipuri:

1. Mecanice. Fractura are loc în coaste cu o compoziție minerală normală sub influența unei forțe mecanice exterioare, depășind în mod semnificativ rezistența oaselor tubulare, care includ coaste.
2. Patologica. Provocate de efecte minore asupra coastelor, modificate funcțional și structural din cauza diferitelor boli sau a condițiilor patologice care duc la scăderea rezistenței osoase.

Cauzele fracturilor mecanice ale coastelor:

• cădere de la înălțime;
• o lovitură directă în piept cu un obiect blunt;
• accident rutier;
• leziuni în sport;
• compresia toracelui.

Boli care favorizează fracturile patologice ale coastelor:

• artrita reumatoidă;
• osteoporoza;
• tuberculoza oaselor;
• boli de sânge;
• tumori maligne ale măduvei osoase și țesutului osos;
• metastaze din neoplasm malign în os;
• anomalii genetice în dezvoltarea sistemului osos;
• absența congenitală a sternului sau încălcarea dobândită a integrității sale sau absența completă a acesteia după operație.

În copilărie, sistemul osos nu este încă suficient format, prin urmare, la copii înainte de perioada de pubertate, fracturile la nivelul coastelor sunt rare. Ele au o parte semnificativă a oaselor constând din țesut cartilaginos, cu oasele înlocuite de vârstă. La persoanele în vârstă, din mai multe motive, calciul este spălat din oase și devine fragil. Acest lucru duce la fracturi, chiar și atunci când o persoană se împiedică în timpul mersului pe jos sau cu un ușor impact asupra pieptului.

clasificare

În ceea ce privește etiologia, fracturile coastelor sunt:

• traumatic. Când un os sănătos este scurt, dar puternic impact exterior.
• patologică. Când structura osului este ruptă pe fundalul cursului bolii subiacente. În acest caz, fractura poate fi aleatoră.

Gradarea fracturilor raportate la mecanismul leziunii:

• direct. Localizarea fracturii este localizată în punctul de impact direct al factorului traumatic.
• indirect. Cu o deplasare unghiulară a resturilor. Când te-a lovit marginea mai aproape de coloana vertebrală există o violare a integrității sale de deplasare de compensare spre interiorul fragmentului de tip periferic, în timp ce principalul - centru - un fragment rămâne în loc.
• eliberare rapidă. Cu o deplasare semnificativă a fragmentului față de coaste. Răni similare sunt caracteristice pentru coaste IX și inferioare.

În ceea ce privește deteriorarea pielii:

• Închis: incomplet; completă.
• Deschis: primar deschis; vtorichnootkrytye.

Diferența dintre fracturi raportată la natura leziunilor:

• Izolat.
• Combinat.
• Nu e ușor.
• Heavy.
• Polifokalnye.

În funcție de natura fracturii:

• Impactate.
• Longitudinal.
• Crucea.
• Compresie.
• Skew.
• Dinți formați și alții.

În ceea ce privește fragmentele existente, numărul și dimensiunea lor:

1. odnooskolchatye;
2. mărunțită;
3. fin fragmentat;
4. sredneoskolchatye;
5. krupnooskolchatye.

Tipuri de deplasări ale fragmentelor:

În ceea ce privește orientarea spațială a resturilor:

• În lățime sau lateral (lateral).
• Pe lungime.
• Pe axa (unghiulară).
• La periferie.

Clasificarea fracturilor nervurilor în raport cu starea clinică:

Mecanismul rănirii

Mecanismul de vătămare este:

• drept. Se caracterizează prin deteriorarea coastelor în punctul de localizare a efectului traumatic. În același timp, coastele, care se îndoaie în cavitatea toracică, sparg și distrug țesutul pulmonar sau numai pleura. Numărul fracturilor unei nervuri, precum și numărul de nervuri rupte, depind de suprafața suprafeței traumatizante și de forța de impact. Fracturile duble (finale) apar din cauza unor influențe mecanice puternice și a unei suprafețe mari a factorului traumatic. Ca urmare a traumei, se formează o "fereastră" - segmentul cadrului, separat de piept.
• indirect mecanismul traumatismului implică o contracție puternică a celulei, rezultatul căruia este ruptura coastelor din părțile laterale ale zonei de acțiune a forței traumatice. Astfel de vătămări sunt obținute în urma unui accident sau a unei persoane care se încadrează pe o sarcină grea cu o suprafață largă, cum ar fi o placă de beton armat. Pentru acest tip de fractură, se utilizează termenul "piept zdrobit".

Mai multe coaste prejudiciu bilaterale ruptură, de obicei, agravată trahee, un lob de plămân, și așa mai departe. D. Pentru viață plutește fracturi periculoase în care se formează separat de segmentul de piept carcasă. În timpul inspirației, se scufunda în interior, expiră - se extinde spre exterior, ducând la insuficiență respiratorie.

Respirația paradoxală apare cu fracturile multiple finale. Flotația vaselor principale și inimii se termină cu dezvoltarea tulburărilor cardiace până la insuficiența cardiacă. Mortalitatea cu această opțiune, chiar și cu acordarea de asistență în clinicile medicale moderne, ajunge la 40%.

Deteriorarea plămânilor și a pleurei este adesea complicată de pneumotorax și hemotorax. Primul duce la acumularea de aer în cavitatea pleurală, din cauza căruia țesutul pulmonar se prăbușește, alveolele încetează să funcționeze, mediastinul se îndreaptă spre plămânul sănătos. Ca rezultat, există o tulburare a circulației sângelui și a respirației. În cazul emfizemului subcutanat, aerul intră în țesutul subcutanat, unde se acumulează. Când hemotoraxul dintre straturile interioare și cele exterioare ale pleurei acumulează sânge venind de la rănire și vasele intercostale și celelalte vase deteriorate.

Simptomele fracturii coastelor

Victima este preocupată de durerea ascuțită din zona coastelor, amplificată în timpul conversației, respirației, rotației torsului, tusei. Intensitatea sa scade în repaus, când pacientul se află sau se află fără să se miște. În locul fracturii, sunt observate vânătăi și umflarea țesuturilor. Atunci când palparea, o zonă cu o durere ascuțită, uneori o criză sub degete, indică prezența fragmentelor osoase. Pacientul ia poziția corpului, în care durerea devine minimă.

Cu fracturi multiple, în special diviziuni laterale sau anterioare ale coastelor, starea persoanei afectate se înrăutățește datorită creșterii tulburărilor de ventilație pulmonară. Pe fondul respirației superficiale, pulsul devine mai rapid, pielea devine palidă sau cianoasă. Omul încearcă să se limiteze cât mai mult posibil în mișcări. La nivel local, sunt descoperite deformări toracice, abraziuni sau răni deschise.

Semne de fracturi coaste cu dezvoltarea pneumotorax - dureri în piept, la cea mai mică mișcare, și dificultăți de respirație, în timp ce afectează țesutul pulmonar se unește cu hemoptizie. Pe partea afectată, respirația nu este audibilă. Crepitarea aerului în timpul palpării, asemănătoare cu scârțâitul, indică prezența unui emfizem subcutanat.

Mai in varsta pacientului, cu atât mai probabil conectarea diferitelor complicatii, dintre care unul este de pneumonie posttraumatic, care se dezvoltă după câteva zile de la prejudiciu. Disponibil congestivă pneumonie prezintă simptome caracteristice: tuse, febră, dispnee, etc. În hemotorax apare sudoare rece, paloare, cianoză, confuzie mentală, scăderea tensiunii arteriale...

Primul ajutor pentru fractura de coaste

Procedura în timpul primului ajutor acordat victimei înainte de sosirea unei ambulanțe:

1. Dacă o persoană este conștientă, atunci plantați-o. De regulă, el însuși ia instinctiv poziția cea mai confortabilă - șederea sau șederea pe jumătate cu un suport pe spate. Protejați-vă de conversații și mișcări. În cazul în care victima nu este în stare să se așeze din cauza traumatismelor grave, atunci ar trebui să i se ofere o poziție pe jumătate, așezând o rolă, formată din haine sau mijloace improvizate, sub spate și cap.
2. Asigurați accesul la aer proaspăt. Pentru a face acest lucru, este necesar să dezasamblați gulerul cămășii, pentru a preveni acumularea unui număr mare de persoane în apropierea victimei.
3. Reduceți durerea prin introducerea rănirii (în absența unei rani deschise) în locul gheții sau a unui alt obiect rece care este la îndemână. Puteți administra orice tablete anestezice sau antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu ibuprofen, nimiku, paracetamol, analgin.

Asistența medicală oferită de echipa de ambulanță:

1. Anestezia pacientului prin injectarea de analgezice narcotice sau non-narcotice. În funcție de starea victimei, se administrează o doză de diclofenac, ketorolac, promedol, tramadol sau morfină.
2. Imobilizarea pieptului pentru a exclude mușchii intercostali de la actul de respirație. Bandajul de presiune este rupt direct pe torace când nervurile sunt rupte. Fiecare tur al bandajului este înfășurat pe o expirație.
3. Transportul victimei în mașină, precum și la spital este efectuat într-o poziție șezândă, cel puțin într-o poziție semi-responsabilă, pe tatuaje. În cărucior, pacientului i se permite să respire oxigenul umezit printr-o mască. Venipunctura este posibilă în scopul instalării unui "dropper".

Diagnosticarea fracturii coastelor

Mai des, identificarea traumei cadrului toracic la un pacient care este conștient nu este o problemă. Auscultarea și palparea oferă posibilitatea de a presupune prezența unei fracturi. Sunt necesare mai multe examinări pentru confirmarea diagnosticului.

• urină și teste de sânge;
• examinarea microbiologică a fluidului pleural.

Instrumente de diagnoză instrumentală:

• Chirurgie radiografică;
• fluoroscopia plămânilor;
• Ecografia cavității pleurale;
• CT și / sau IRM ale pieptului;
• pleurezia pleurală.

Tratarea coastelor fracturate

Se bazează pe gradul de traumă, numărul de coaste rupte, severitatea stării pacientului și prezența complicațiilor. Tratamentul unei nervuri rupte fără complicații se efectuează pe bază de ambulatoriu. Rănirile mai grave necesită spitalizare în departamentul de profil.

Schema de tratament a fracturii nervurilor în traumatologie:

• Anestezia cu ajutorul blocadei de novoceină sau analgezice narcotice, utilizată ca o ultimă soluție și pentru o perioadă scurtă de timp.
• Bandajul de ghips este un corset.
• Bandaj rotund de bandaje elastice. Este produsă cu toleranță redusă la corsete de gips.
• Imobilizarea fragmentelor nervurilor cu plăci speciale, care ajută la menținerea fragmentelor în poziția dorită. În acest caz, este necesară o odihnă strictă în timpul instalării cadrului rigid.
• Terapia medicamentoasă constă într-un curs de AINS sau medicamente narcotice administrate fie în interiorul fie sub formă de injecții. Când te alături infecției - antibiotice.
• Fizioterapie.
• Gimnastica terapeutică.

Lista de măsuri suplimentare pentru fracturi complicate:

• Puncția cavității pleurale cu hemotorax.
• Puncția sau drenajul cavității pleurale cu pneumotorax.

Operațiunea poate fi necesară în următoarele cazuri:

• O rană deschisă.
• Deteriorarea arterelor mari și a vaselor de sânge.
• Pneumotorax.
• Hemotorax.
• Ruptura traheei, plămânului, splinei etc.
• Deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase.

Îngrijire de urgență pentru coaste rupte

Principalele activități de acordare a primului ajutor pacienților cu coaste rupte sunt:

- Imobilizarea (stabilizarea) cadrului nervurilor

- Infuzie (anti-șoc) terapie

- Urgent "blând"! transportul și spitalizarea într-un spital de traume.

Și acum vom examina în detaliu tacticile de a oferi îngrijiri de urgență pentru coaste rupte.

Victimele cu o traumă toracică deschisă, combinată și închisă, însoțită de tulburări respiratorii și de circulație, sunt supuse spitalizării de urgență într-un spital. Victimele cu vânătăi în piept care nu sunt însoțite de pierderi de sânge, leziuni ale organelor distincte clinic, cu fracturi renale izolate, nu sunt spitalizate.

Victimele cu leziuni toracice care necesită spitalizare trebuie transportate pe tatuaje într-o poziție semi-așezată. În timpul transportului este necesar să se monitorizeze constant frecvența și adâncimea respirației, starea pulsului și nivelul tensiunii arteriale.

Cantitatea și conținutul îngrijirii victimelor cu traume la nivelul pieptului sunt determinate de gravitatea și natura prejudiciului și, de asemenea, depind de timpul și locul livrării acestuia. Victimele cu răni care nu penetrează pieptul de prim ajutor sunt limitate la aplicarea unui bandaj aseptic.

Atunci când se ocupă de o victimă cu un prejudiciu în piept, lupta cu durerea este foarte importantă. Este necesar să se administreze analgezice care nu deprimă respirația (2-4 ml soluție 50% de analgin, intravenos, 1 ml de soluție 1-2% de promedol). Medicamentele care deprimă respirația (morfină, fentanil) nu trebuie administrate.

Cu fracturi la nivelul coastelor, se recomandă blocarea intercostală de novoceină, mai ales dacă se efectuează transport pe termen lung.

Când fracturile izolate una-două coaste nu sunt însoțite de leziuni ale organelor interne, a produs fracturi locale anestezie (într-un hematom) sau anestezie bloc nervului intercostal. Acestea din urmă se realizează prin introducerea unor soluții novocaină 1% într-o cantitate de 3-5 ml secvențial la marginea inferioară a muchiilor lamelor sau liniile paravertebrale.

Blocarea siturilor de fractură se efectuează după cum urmează. Pielea de deasupra zonei fracturii este tratată cu atenție conform unei tehnici convenționale, iar acul este introdus în acest loc până când acesta atinge nervura. Se blochează 5-10 ml de soluție 1% de novocaină în blocada locului de fractură al coastei. Puteți utiliza o soluție 0,5% de trimecaină, dar în cantități corespunzătoare în mod corespunzător.

Cu fracturi multiple ale coastelor, un mijloc eficace de anestezie și prevenire a altor complicații pulmonare este blocarea paravertebrală, care se efectuează conform următoarei proceduri.

Poziția pacientului este pe o parte sănătoasă. După tratamentul acului piele pentru injectare intramusculară se administrează intradermic soluție novocaină 0,5% sau trimecaine. Punct pentru administrarea anestezicului este separat de procesul spinos al vertebrei 1 cm lateral. Predposylaya înainte de a avansa soluția novocaină acului, acul este adus la o oprire în procesul transversal corespunzător unei vertebre și apoi se administrează 0,5 ml soluție novocaină 30-40% sau trimecaine.

În stadiul pre-spitalicesc, o astfel de modificare a blocadei paravertebrale este complet justificată, deoarece este punct de vedere tehnic simplă și eficientă. Datorită infiltrarea novocaină creează o oportunitate de a asigura blocarea nervilor intercostali în zona ieșirii lor din foramenul intervertebrale. La rândul său, a blocadei trei sau patru muchii ar trebui să se facă în centrul zonei bolnave, și dacă mai multe fracturi coaste blocarea a două puncte se realizează: spațiu 2 intercostal de mai jos zona leziunii diagnosticate la partea de sus și în spațiul intercostal 2 peste limita inferioară a muchiilor deteriorate.

Ea nu și-a pierdut semnificația în trauma toracică severă și multiple fracturi ale coastelor cu fenomenele de șoc și plevropulmonalnogo blocada vagosympathetic pe AV Vishnevsky, care poate fi, de asemenea, realizată în etapa de pre-spital.

Atunci când mai multe fracturi coaste însoțite în mod paradoxal, prin fenomene respiratorii și insuficiență respiratorie severă, este prezentat in amestec pacient hrana de transfer ventilator de monoxid de azot și oxigen într-un raport de 2: 1. Cu această ventilație fragmente de aripioare se deplaseze în mod pasiv „perna de aer“ de lumină, pentru a face condițiile, eliminând nevoia de diferite metode de fixare a prespitalicești piept instabil.

Trebuie reamintit faptul că impunerea tuturor tipurilor de bandaje fixative pentru fracturi la nivelul coastelor este inacceptabilă, deoarece aceasta restricționează mișcarea respiratorie a pieptului și creează condițiile pentru dezvoltarea pneumoniei.

Primul ajutor medical pentru penetrarea rănilor pieptului este de a impune o pansament ocluziv pe rană. Astfel, cavitatea pleurală este izolată din atmosferă. Tehnica de aplicare a unui pansament ocluziv ar trebui să fie respectată foarte atent. Stofa de ulei steril, polietilenă, carcasa cauciucată a pachetului individual trebuie aplicată direct pe rană. Aplicați o pansament pe tifon de bumbac și nu etanșați cârpa de etanșare peste ea. În acest caz, pansamentul nu își îndeplinește funcția, deoarece aerul pătrunde prin vata de bumbac și tifon în cavitatea pleurală.

În cazul unui defect mare al peretelui toracic din față și lateral după aplicarea unui pansament ocluziv, este necesar să legați brațul de peretele toracic de pe partea afectată. Această tehnică vă permite să păstrați bine bandajul atunci când transportați răniții. Cu răni largi ale pieptului pentru aplicarea unui pansament ocluziv, puteți folosi șervețele sterile, bogat impregnate cu unguente indiferente.

În cazul în care starea pacientului agravează și dispnee, cianoza feței, tahicardie dispar respirația sunetele pe partea afectată și schimburi mediastinului pe partea sănătoasă, după impunerea de pansamente ocluzive, acesta indică dezvoltarea pneumotorax tensiune. O astfel de victimă este necesară în al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare intră în cavitatea pleurală a acului cu un lumen larg, punând degetul de la o mănușă de cauciuc cu un vârf crestat și fixați-l acul. Aceasta va elimina presiunea crescută în cavitatea pleurală. În paralel, trebuie să începeți terapia cu oxigen și terapia, care vizează compensarea sistemului cardiovascular.

Metoda de bază de tratament al hemo- și pneumotorax, și sângele se scoate aerul din cavitatea pleurală prin drenarea puncție și care permite răspândirea ușor. Pentru a îndepărta aerul din cavitatea pleurală, puncția este efectuată în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei incluzând mijlocul. Se aplică un ac pentru puncția pleurală, prevăzut cu o extensie de cauciuc sau cu un robinet cu două căi, prin care aerul este îndepărtat cu ajutorul unei seringi. Eliminarea sângelui din cavitatea pleurală în timpul hemotorax extensive produs prin puncția tubului pleural sau piept în al șaptelea sau al optulea spațiu intercostal pe linia axilară posterioară.

Metoda de drenaj a cavității pleurale. Pielea din regiunea celui de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei medii incluzive este tratată cu alcool și soluție de alcool de iod, apoi zona de puncție este anesteziată cu atenție cu soluție 0,5% de anestezic local. În zona de introducere a trocarului cu un bisturiu, pielea este tăiată și trocarul este introdus în cavitatea pleurală prin incizia cutanată. Apoi, după îndepărtarea șurubelui, se introduce un tub de cauciuc sau plastic cu un diametru de 8 mm prin trocar. Acesta este fixat pe pielea pacientului printr-o cusătură, iar capătul liber al drenajului este imersat într-un vas cu o soluție de furacilin, care este suspendat la tatuajele sub nivelul corpului victimei. În caz contrar, lichidul poate (conform legii vaselor de comunicare) să curgă în cavitatea pleurală. Drenarea trebuie fixată pe flacon.

Prespitalicească în timpul prelungit puncție pacientului de transport al hemotorax cavitatea pleurală, în total, poate fi realizată printr-un sistem de soluții de transfuzie în filtru pre-tăiate.

Terapia cu perfuzie în stadiul pre-sanitar este indicată pentru o leziune toracică însoțită de pierderea sângelui. Criteriile pentru determinarea amplorii pierderii de sânge sunt marcate prin sângerare externă, scăzând tensiunea arterială la 100 mm Hg. Art. și mai jos, prezența hemotoraxului mediu și mare.

Diagnosticarea fracturii coastelor

1. Metodele de laborator: un test de sânge cu o formulă și o analiză generală a urinei pentru a exclude patologiile concomitente.

2. Cercetare instrumentală:

- Radiografie a pieptului;

- Imagistica prin rezonanță magnetică (o metodă de examinare a organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară);

- Tomografie computerizată (metoda de examinare strat-cu-strat a structurii interne a obiectului);

- Cu posibile complicații ale sistemului cardiovascular, este recomandată electrocardiografia.

Primul ajutor pentru fractura de coaste

Coastele sunt un element al cuștii toracice, astfel încât distrugerea lor perturbă integritatea. Apropierea inimii, a vaselor mari și a plămânilor din apropierea lor face un punct de cotitură în această zonă extrem de periculos pentru viață. Evitați complicațiile periculoase vă va ajuta să acordați primul ajutor pentru ruperea coastelor.

Specificitatea și mecanismul de vătămare

Sub fractura nervurilor se înțelege o schimbare a integrității țesutului osos gol, care a apărut ca urmare a acțiunii mecanice.

În copilărie și adolescență, traumele toracelui sub formă de fractură nu sunt practic găsite. Acest fapt se explică prin elasticitatea ridicată a structurii osoase de până la 18 ani. Cu fiecare an următor, elasticitatea este redusă, astfel încât vârstnicii sunt predispuși la fracturi frecvente ale coastelor.

Toracele umane sunt formate din 12 coaste dispuse în perechi. Când vă răniți una sau două sau trei coaste pot fi rupte. Liderii printre oasele rănite sunt 4-7 coaste, deoarece nu au aproape nici o masă musculară. Ele sunt mai puțin elastice decât celelalte oase. De asemenea, 8-10 coaste sunt adesea rupte, care se găsesc în acea parte a sternului, care este cea mai largă.

Factorii care cauzează fracturi în zona toracică sunt împărțiți în două grupe mari:

1. Daune mecanice. Trauma apare ca urmare a unei forțe externe, care depășește forța coastelor. Cauzele fracturii mecanice sunt următoarele:

• O lovitură la pământ după cădere de la o înălțime;
• Impactul mecanic asupra toracelui, cu un obiect greu oblic;
• Stoarcerea cavității toracice;
• Trauma rezultată din accidente rutiere sau de efort fizic.

2. Daune patologice. Capacitățile structurale și funcționale ale oaselor tubulare (coaste) sunt afectate datorită bolilor sau modificărilor patologice din organism. Ele devin subțiri și fragile. Prin urmare, chiar și un ușor impact mecanic conduce la o fractură. Această stare a țesutului osos este cauzată de următoarele boli:

• artrita;
• Modificări patologice în compoziția sângelui;
• Tuberculoza osoasă;
• osteoporoza;
• Formarea măduvei osoase maligne și a țesutului;
• Procesul de răspândire a metastazelor;
• Anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletal cu caracter înnăscut;
• Încălcarea congenitală sau dobândită (postoperatorie) a integrității toracelui.

Deoarece coastele sunt oase plate în care nu există măduvă osoasă, fractura riscului de a dezvolta embolie grasă este aproape nici una. Cu toate acestea, această condiție este periculoasă din cauza complicațiilor care rezultă din deteriorarea inimii sau a altor organe aproape de piept.

Condițiile cele mai periculoase sunt cauzate de fracturile bilaterale deschise ale coastelor, când fragmentele osoase intră în cavitatea mediastinală, dăunând țesuturile moi. Dacă acestea dăunează inimii sau arterelor mari, fractura este însoțită de sângerări severe. Nu mai puțin periculos este pneumotoraxul, care apare atunci când pleura deteriorată este umplută cu aer. Situația este agravată de o încălcare a funcției respiratorii.

O complicație frecventă după fracturarea coastelor este deteriorarea venelor și a arterelor situate între oasele tubulare: vasele sfărâmate și nervii duc la sângerări interne sau externe.

Simptome caracteristice

Cu fracturi complicate deschise, natura traumei este evidentă. Cu toate acestea, cu leziuni închise, simptomatologia poate fi ascunsă.

În acest caz, simptomele și diagnosticul se bazează pe semne indirecte:

• Durere severă în zona afectată a toracelui, care crește odată cu respirația sau tusea;
• Pacientul este dificil să respire, astfel încât expirația este însoțită de teama de panică;
• Mișcarea toracelui în procesul de respirație este inegală: zona afectată se înalță târziu cu inspirație;
• Pe piele, hematoamele sunt clar vizibile, zona afectată se umflă;
• Este posibil să existe tuse cu sânge (în cazul în care plămânul este rănit);
• Stare de slabire;
• Piele palidă;
• Cu pierderi semnificative de sânge, palpitația crește.

Dacă fractura primei nervuri a apărut fără deplasarea țesutului osos, simptomatologia poate să apară slab sau complet absentă. Prin urmare, cu orice leziune a pieptului, este nevoie de un studiu cu raze X.

Specificitatea acțiunilor urgente

Cu fracturi ale coastelor, primul ajutor începe cu anestezie. Pacientului trebuie să i se administreze un analgezic puternic, în caz contrar datorită sindromului durerii puternice, el poate dezvolta un șoc. Ca analgezic local, se folosește gheață, care se pune pe locul rănit. Această metodă va reduce nu numai durerea, ci și edemul care se dezvoltă rapid.

Utilizați gheață numai cu fracturi închise! Pe o rană deschisă puneți doar un țesut steril pentru a opri sângerarea!

Apoi sunați imediat o echipă de profesioniști din domeniul sănătății.

Să enumerăm ce trebuie să facem dacă coastele sunt sparte la domiciliu înainte de sosirea profesioniștilor:

• Eliberați pieptul pacientului de presarea elementelor de îmbrăcăminte, făcându-i mai ușor să respire;
• Reducerea amplitudinii mișcărilor respiratorii ale sânului se realizează cu un bandaj de presiune, care se aplică pe piept. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza un bandaj larg. Cu toate acestea, dacă este absent, aplicați orice țesătură, de exemplu, un prosop sau o eșarfă;
• Deschideți larg toate ferestrele, asigurând accesul liber al oxigenului în cameră.

Înainte de a banda pieptul pacientului, cereți-i să respire adânc. Când este în stadiul de finalizare, pieptul este înfășurat cu un bandaj și legat strâns de capete.

Asistența de urgență poate folosi pentru fixarea coastelor metoda de fixare a brațului pe corp.

În timpul transportului, atenția trebuie acordată poziției pacientului: trebuie să fie sedentară sau semi-responsabilă.

Dacă sunteți sigur că pacientul a primit o fractură numai pe o parte, puneți-l pe o parte din care a existat o traumă. Această tehnică va îmbunătăți calitatea jumătății sănătoase a plămânului, care va începe să "îndeplinească" responsabilitățile funcționale ale corpului rănit.

În cazul în care fractura deschisă victimă, adică, integritatea pielii este rupt, și se poate vedea fragmentele osoase, este important să se prevină pătrunderea aerului în regiunea pleurală. Pentru a face acest lucru, puneți polietilenă pe rană și fixați-o bine pe margini. Această acțiune urgentă va permite amânarea apariției pneumotoraxului timp de o jumătate de oră. De obicei, acest timp este suficient pentru a transporta pacientul în staționare.

Metode interzise

Fracturile coastelor, în special cele de tip deschis, sunt o patologie care poate duce la moartea victimei. Prin urmare, este important să știți ce acțiuni sunt interzise să faceți înainte de spitalizare:

• Recomandă pacientului să respire adânc sau "în mod corespunzător" pentru a-și goli gâtul;
• Palparea unui torace lezat;
• Încercați să fixați fragmentele osoase în poziția inițială;
• Ajutați pacientul să se ridice;
• Permiteți pacientului să vorbească sau să adoarmă.

După ce a întreprins toate acțiunile necesare, victima beneficiază de pace totală.

Ajutor medical

Medicul de ambulanță va continua să ofere asistență de urgență cu următoarele acțiuni:

• Introducerea analgezicilor de spectru narcotic de acțiune pentru prevenirea șocului de durere;
• Examinarea bandajului sub presiune. Dacă este necesar, specialistul face o nouă fixare a oaselor;
• În ambulanță, suportul de oxigen se realizează prin intermediul unei măști speciale, prin care se furnizează fluxul de oxigen necesar;
• Pacientul este transportat într-o unitate medicală într-o poziție așezată sau semi-așezată.

Tratamentul fracturii coastelor depinde de localizarea leziunii, de tipul acesteia și de numărul de oase golite. Determinarea acestor indicatori fără cercetare hardware nu poate nici măcar un medic cu experiență. Prin urmare, imediat după ce pacientul este luat în condiții ambulatorii, se ia o radiografie.

În cazul în care fractura este unică, fără a reprezenta o amenințare la adresa vieții victimei, tratamentul se efectuează acasă. Aceasta constă în a lua analgezice și expectorante. De asemenea, medicul prescrie un set de exerciții speciale care ajută la stabilizarea ventilației pulmonare.

În cazuri severe, însoțite de complicații, terapia se efectuează numai pe bază de ambulatoriu. Principala regulă a tratamentului este odihna de pat și întreținerea fizică și emoțională completă. Pentru a fixa țesutul osos rupt utilizați plăci speciale. Puneți un corset de gips pe piept. Utilizarea obligatorie a analgezicelor de blocaj. Dacă o infecție a aderat la fractura deschisă, se prescriu antibiotice.

Odată cu dezvoltarea pneumotoraxului sau a altor complicații similare, este necesară o operațiune de salvare a victimei.

În stadiul de recuperare se utilizează fizioterapia și gimnastica curativă.

Primul ajutor pentru fractura de coaste

Fracturile coastelor sunt daune frecvente cu încălcarea integrității osului. Acestea pot fi simple sau multiple. Dacă primul ajutor nu este furnizat corespunzător sau dacă nu este disponibil, este posibil să se dezvolte complicații în care țesutul pulmonar este afectat.

Fractura coastelor este la fel de frecventa la adulti si copii, indiferent de sexul lor. Prevalența daunelor este de 16% din toate fracturile.

motive

Încălcarea integrității nervurilor se datorează impactului forței mecanice excesive în diferite situații:

• Căderea de la înălțime, inclusiv creșterea acesteia.
• Torsionarea trunchiului prin gravitate.
• Impact direct direct la marginea arcului costal.
• Scăderea rezistenței țesutului osos, care poate determina dezvoltarea fracturilor patologice fără efecte mecanice pronunțate. Falsificarea este exprimat pe un fond de tuse, strănut, convulsiile striați mușchilor scheletici în mielom multiplu (proces cancerului tumoral), scăderea legate de îmbătrânirea rezistenței osoase, osteoporoza (reducerea mineralizării substanței intercelulare țesutului osos).

Într-o măsură mai mare, fractura traumatică a coastelor afectează tinerii cu activitate motorie crescută, sportivi. Deteriorarea patologică apare adesea la persoanele în vârstă.

Clasificarea fracturilor de coaste implică împărțirea lor în specii în funcție de anumite criterii:

• Prin localizare - o fractură a corpului coastei în zona de îndoire (cel mai frecvent tip de leziune) și deteriorarea părții cartilaginoase.
• Un singur (o coaste este deteriorată) și fracturi multiple care afectează mai multe coaste.
• Deteriorarea cu deplasarea fragmentelor (adesea se dezvoltă cu fracturi multiple) și fără deplasare (are loc cu o singură leziune).
• Traumă necomplicată și complicată. În cursul complicat al leziunii, țesuturile moi și organele localizate în apropierea fracturii sunt adesea afectate.
• Fractură izolată a coastelor sau traumatismelor combinate cu leziuni ale altor structuri ale sistemului musculo-scheletic sau ale organelor interne.

Clasificarea face posibilă, în etapa de acordare a asistenței medicale calificate, diagnosticarea obiectivă rapidă și selectarea celui mai eficient tratament.

simptome

Fractura de coaste se caracterizează prin dezvoltarea unei imagini clinice suficient de caracteristice, care include următoarele manifestări:

• Apariția unei dureri intense și ascuțite în zona de distrugere. Ele se intensifică în timpul inspirației, încearcă să efectueze mișcări în portbagaj.
• Întârzierea pieptului în respirația din partea încălcării integrității uneia sau mai multor coaste.
• Apariția durerii porțiuni limitate severe, care este detectată prin palpare (palpare - palparea țesutului care trebuie efectuată dacă este necesar și foarte atent).
• Creptarea este un sunet sau senzație caracteristică experimentată de o persoană în timpul palpării degetului, originea se datorează frecării fragmentelor osoase unul împotriva celuilalt.

Cu tulburări de integritate multiple, se poate determina deformarea (modificarea formei) a pieptului pe partea tulburării de integritate. Semnele clinice apar imediat după impactul factorului traumatic. Odată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii, durerea și disconfortul pot fi intensificate.

complicații

Consecințele negative și complicațiile se dezvoltă adesea cu o fractură multiplă, caracterizată prin deplasarea fragmentelor de coaste, acestea includ:

• Hemotorax - deteriorarea vaselor de sânge prin fragmente osoase, ceea ce duce la acumularea de sânge în cavitatea toracelui. În acest caz, deseori, plămânii sunt stricați cu încălcarea respirației externe.
• Pneumotorax - deteriorarea țesutului pulmonar cu fragmente osoase, urmată de aer în cavitatea toracică. Pericolul semnificativ este pneumotoraxul intens, în care se formează o "supapă" a țesuturilor în zona afectării pulmonare, prevenind revenirea aerului.
• Efizemul subcutanat - leziuni ale țesuturilor moi, însoțite de aer în țesutul subcutanat.

Evitați dezvoltarea complicațiilor prin acordarea unui prim ajutor în timp util și corect.

ajutor

Dacă bănuiți o traumă care este însoțită de o simptomatologie clinică corespunzătoare, ar trebui să se efectueze mai multe măsuri de prim ajutor, inclusiv:

• Evaluarea semnelor vitale în absența conștienței - verificarea permeabilității tractului respirator superior, prezența respirației, palpitații. Dacă este necesar, activitățile de reabilitare sunt efectuate în sistemul ABC.
• Tratamentul plăgii dacă este disponibil în conformitate cu recomandările de îngrijire corespunzătoare.
• Imobilizarea (imobilizarea) - pentru a limita mișcarea fragmentelor osoase pe piept, se aplică un bandaj circular strâns. Puteți utiliza bandaj elastic sau obișnuit, materiale din mijloace improvizate (eșarfă, haine).
• Combaterea durere și șoc - dacă este cazul, persoana afectată este dat un NSAID comprimat de băutură (Ketanov, analgină, Nimesil). Cu agitație psihomotorie exprimată, sedativele pot fi utilizate (sedative). Alcoolul nu este recomandat, pe fondul intrării sale în organism, situația persoanei vătămate se poate agrava.
• Transport - cea mai bună opțiune pentru livrarea unei persoane bolnave într-o unitate medicală este transportul unei ambulanțe, în cazul în care există posibilitatea de a începe să se desfășoare activități terapeutice. Dacă nu există nici o posibilitate, atunci după imobilizare poate fi transportat prin transport obișnuit într-o poziție așezată sau înclinată.

În condițiile unei instituții medicale, un traumatolog numește un studiu de diagnostic, inclusiv o radiografie toracică. Următoarea tactică terapeutică depinde de gravitatea și natura leziunilor. Aceasta poate include imobilizarea, terapia antiinflamatoare. În prezența complicațiilor pe fundalul tulburărilor de integritate multiple, se poate efectua intervenția chirurgicală.

Prognosticul pentru fractura de coaste este, de obicei, favorabil, în special în contextul furnizării în timp util și corect a primei îngrijiri pre-medicale.