Botulismul: prevenirea și primul ajutor

botulismul Boala infecțioasă acută. Infecția apare atunci când se consumă alimente care conțin o baghetă botulinică care se dezvoltă în condiții de lipsă de oxigen, în timpul tratamentului termic insuficient al alimentelor. De regulă, este vorba despre conserve, ciuperci, cârnați, șuncă, afumat, pește sărat și uscat de preparare la domiciliu. Toxinele din tractul gastro-intestinal sunt absorbite în sânge și purtate pe tot corpul, perturbând activitatea celulelor nervoase responsabile de activitatea mușchilor. Sunt afectate mușchii ochilor, faringelui și laringelui, apoi organele respiratorii.

Boala începe brusc. Pacientul are gură uscată și slăbiciune musculară, este rupt. viziune. Distruge "ceața" în fața ochilor, nu distinge obiectele din apropiere, dublând. Există o senzație de corp străin în gât, dificultăți la înghițire. La pacienți, înălțimea și timbrul schimbării vocii. Fața devine mască, elevii sunt dilatați, respirația este superficială. Când aceste simptome este o nevoie urgentă de a provoca „prim ajutor“, deoarece botulismul poate produce rapid creste o dovada a bolii, cu o deteriorare puternică și moartea pacientului în prima zi de boală.

Primul ajutor în botulism

Principalele sarcini Ajutorul de urgență în botulism este neutralizarea și eliminarea toxinelor din organism, oferind funcții ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare ale corpului. Insuficiența respiratorie în botulism este sporită în cazul atașării paraliziei mușchilor faringelui și laringelui. Acest lucru contribuie la deteriorarea permeabilității căilor respiratorii, dezvoltarea pneumoniei și atelectazei (prăbușirea alveolelor pulmonare în compresia pulmonară, blocarea bronhiilor).

Prin urmare, primul ajutor include următoarele măsuri urgente: Intensive lavaj gastric apă fiartă inițial (eșantionare pentru a determina toxina) și apoi se continuă spălarea cu 2% de carbonat acid de sodiu (bicarbonat de sodiu) și da ser laxativ. (30 g peste sulfat de magneziu și se diluează până la două căni de apă) și, ulterior, la chelatorii afectate (Polyphepanum sau Enterodesum al.).

În cazul insuficienței respiratorii acute, ar trebui să se acorde respirație artificială.

botulismul este confirmată de prezența toxinei în sângele pacientului, de vărsături sau de spălări gastrice, precum și de produsele alimentare care sunt sursa infecției. De aceea, rămășițele produsului suspect trebuie păstrate până când pacientul este examinat de către medic. Produsele care au provocat infecția, după prelevarea de probe pentru testele de laborator, sunt retrase și distruse. Lenjeria contaminată cu descărcarea pacientului și mâncarea din care au fost folosite produsele infectate sunt dezinfectate.

Recuperarea pacienților cu botulism, chiar și cu accesul la asistență medicală și tratamentul precoce este lentă. Explicațiile individuale ale bolii pot persista până la câteva luni. În cazul conservării fenomenelor de afectare a sistemului nervos, dezvoltare în perioada acută de miocardită, supravegherea medicală a acestor pacienți se efectuează pe toată durata vieții (de 2 ori pe an).

Prevenirea botulismului

Prevenirea botulismului constă în verificarea conservelor înainte de consum, înlăturarea cutiilor umflate. Asigurați-vă că se încălzește timp de 30 de minute la 100 ° înainte de a mânca orice conserve de hrană acasă. Acest lucru este necesar pentru a ucide sporii botulismului.

Experții consideră că modalitățile absolut fiabile de a preveni acumularea botulismului de toxine în prepararea închisă a preparatelor alimentare închise nu există. Singura modalitate sigură nu este de a închide borcanul cu un capac etanșat, apoi cu acces la oxigen, toxina botulinică nu este formată.

Pentru prevenirea otrăvirii, respectați anumite reguli de "siguranță la bucătărie".

Utilizați numai produse proaspete.

Nu depozitați alimentele pe podea.

Păstrați alimentele și mesele pregătite închise.

Nu combinați alimentele calde și reci, de exemplu, în timpul pregătirii salatelor.

Produsele fierbinți încearcă să se răcească cât mai repede posibil, de exemplu, tăind-le în bucăți.

Legumele, fructele, boabele se clătesc cu atenție cu apă curentă și, înainte de utilizare, clătiți proaspăt în apă acidă.

Când mâncarea este încălzită, aduceți-o la fierbere și încercați să mâncați timp de 2 ore.

Nu uitați că nu puteți dezgheța carnea în apă, bucăți mici. După dezghețare, carnea trebuie tratată termic cât mai curând posibil.

Ajutor cu botulismul

După cum se știe, botulismul este una dintre cele mai periculoase infecții neurotropice care afectează sistemul nervos. Prin urmare, primul lucru de făcut atunci când există semne de botulism este de a apela o ambulanță!

Toate metodele de urgență pentru intoxicații cu botulism se bazează pe corectarea tulburărilor cardiovasculare și nervoase. În paralel, efectuează o detoxifiere generală a corpului, restabilește tulburările motorii și elimină pareza și paralizia.

Stropirea gastrică

Standardele de prim ajutor în intoxicațiile cu botulism în stadiul pre-spitalicesc includ eliberarea organelor digestive din reziduurile de toxine: lavaj gastric și clismă de curățare.

Pentru spălare:

  • Soluție 5% de sodă;
  • tanin;
  • soluție slabă de permanganat de potasiu.

Se efectuează o procedură cu o sondă groasă inserată direct în stomac. Ulterior, sorbentii sunt desemnați: cărbune, Enterosgel pentru legarea toxinei botulinice.

În nici un caz nu ar trebui să se spală stomacul la un pacient care este inconștient!

Curățarea intestinului

În această etapă, puteți alege între două opțiuni:

  • dați pacientului un laxativ de sare și așteptați un scaun independent (de exemplu, 30 g de sulfat de magneziu);
  • face o clisma sifon mare cu apă fiartă.

Procedurile enumerate pentru curățarea stomacului și a intestinelor nu trebuie niciodată neglijate. Acesta este primul ajutor în botulism și foarte eficient. Aceste măsuri vor îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului și vor opri fluxul de toxină botulinică în sânge.

Resuscitare cardiopulmonară (CPR)

La deteriorarea stării pacientului, paralizia mușchilor respiratori și a opri de respirație ar trebui să imediat (înainte de sosirea echipajelor de ambulanță) pornind de ventilație și piept compresii mecanice. Acesta este un ajutor de urgență în botulism.

Dacă există un puls pe artera carotidă și nu există respirație, se efectuează doar ventilația gură-la-gură sau gura-la-nas, suflat aerul pacientului în plămâni aproximativ o dată la 5 secunde. În prealabil, este necesară pregătirea și curățarea tractului respirator de la salivă, vărsături, obiecte străine (dacă există).

Dacă a existat o oprire a respirației și a palpitațiilor, recurgeți la resuscitare cardiopulmonară. Uneori este posibil să restabiliți activitatea inimii prin efectuarea unei tehnici de accident vascular cerebral precordial pe piept. Minusul acestei metode este o fractură probabilă a marginilor.

Procedura CPR se efectuează 1: 5 (una suflă prin fiecare 5 presiune pe piept), cu ajutorul a două persoane și 2:15 - dacă una. Eficacitatea resuscitării poate fi apreciată prin apariția respirației și pulsului independent.

Ser anti-butulinic

Serul împotriva botulismului este de trei tipuri: A, B și E. Există, de asemenea, un ser polivalent care conține imunoglobuline din toate serotipurile bacteriene.

De regulă, când apar semne de botulism, se introduc ultimele sau simultan trei medicamente (A, B și E), iar când se clarifică tipul de infecție, tratamentul este continuat cu un anumit tip de ser monovalent.

Serul anti-butulinic este o soluție de imunoglobuline de protecție specifice (Jg) din sângele de cai infectate cu toxină botulinică. Medicamentul este extrem de alergic, deci este necesar să se eșantioneze pentru sensibilitate.

Serul diluat de 1: 100 într-o cantitate de 0,1 mililitri este injectat subcutanat în zona de flexiune ulnară și se observă reacția. Atunci când după 20 de minute apar umflături și roșeață de mai mult de 1 cm, eșantionul este considerat pozitiv. Cu toate acestea, un astfel de rezultat nu este o contraindicație pentru administrarea intravenoasă a medicamentului. Zerul întreg de ambule este crescut în 200 ml de soluție de clorură de sodiu și este injectat în picurare în vena. Cu un test de piele pozitiv înainte de tratament, un hormon prednisolon 60-90 mg intravenos, jetly este prescris pentru a reduce riscul de alergie.

Singura contraindicație la numirea serului de antibotulină este o reacție alergică severă la testul intradermic sub formă de anafilaxie!

Este important să rețineți că cu cât mai curând începe tratamentul seric, cu atât va fi mai eficientă acțiunea acestuia. Toate măsurile medicale se desfășoară într-o sală medicală dotată cu kit anti-șoc. În timpul procedurii, medicul monitorizează îndeaproape starea pacientului.

Detoxifiere parenterală

Acest termen este înțeleasă ca administrare intravenoasă și intramusculară a medicamentelor, a căror acțiune are drept scop legarea, neutralizarea și eliminarea toxinelor, precum și corectarea tulburărilor aparute ale organelor și sistemelor.

Detoxifierea poate fi efectuată și în stadiul pre-spitalicesc - medicii de urgență, echipamentul necesar brigăzii cu toate medicamentele și în spital.

  1. Drip Hemodez H, Reopoligluukin, Gelatinol, Neocomensane și alte soluții conform indicațiilor sunt injectate prin picurare. Alegerea medicamentului și a dozei este determinată de medicul curant pe baza severității stării pacientului respectiv. Aceste soluții îmbunătăți microcirculației, țesut saturate și celule cu oxigen si glucoza, normalizează echilibrul de apă și electrolit, pentru a îmbunătăți metabolismul și fluxul de sânge și monospace neutralizeaza otrăvuri și toxine.
  2. Pentru a oferi celulelor energie și pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, sunt prescrise amestecurile de glucoză-potasiu-magneziu, Riboxin, Mildronate.
  3. Dacă hipotensiunea injectată subcutanat Kordiamin 1 ml pentru a stimula respirație (în special atunci când razvivshemsya pareze intercostal și mușchii diafragmului) stricnină, corazol 1 ml de soluție 10% sau Lobeline.
  4. Pentru a completa balanța de apă (pierderea de lichid cu vărsături, urină și conținut intestinal), se toarnă soluție de clorură de sodiu izotonă și glucoză intravenos.

Diureza forțată

Este unul din modurile de a elibera rapid organismul de toxine, eliminându-le prin rinichi. Pentru stimularea diurezei se aplică:

  • hipertonic 40% soluție de glucoză;
  • manitol;
  • Furosemid.

Rezumă. Botulismul este o boală rară, dar foarte periculoasă. Uneori, apariția complicațiilor apare rapid, deci înainte de spitalizarea pacientului în departamentul de boli infecțioase, nu trebuie să fii confuz și să aplici toate căile posibile pentru ai oferi prim ajutor.

Botulismul. Primul ajutor în botulism

botulismul - o boală, deși rară, dar mortală. Aceasta este o intoxicație serioasă a alimentelor, care apare atunci când consumați alimente care conțin toxine de microbi botulinici.

Botulismul patogenilor nu moare nici măcar atunci când este fiert timp de 5 ore și poate persista în mediul extern de ani de zile. Locul habitatului lor permanent este solul din care se încadrează în apă, fructe și legume în produsele alimentare, hrana pentru animale, și de acolo la intestine de oameni și animale, de reproducere, și apoi cu fecale împrăștiate pe suprafața pământului.

Microbii botulinici produc toxine foarte toxice, care prin puterea efectului otrăvitor asupra corpului uman sunt superioare multor otrăviri bacteriene și chimice.

În special otrăvirea se produce atunci când se consumă diferite tipuri de conserve, produse afumate, pește uscat. În nici o țară din lume nu există o astfel de industrie de conserve așa cum o avem. A venit sezonul - și spini au plecat! Și, la urma urmei, bastoanele botulinice sunt microbi anaerobi, ceea ce înseamnă că pot trăi perfect în cutii bine închise care nu conțin oxigen. Toxinele lor nu se tem de un mediu acid, nici sare, nici lumina directă a soarelui, sub care păstrează proprietăți otrăvitoare timp de 118 ore. Dar cu autoclavizarea industrială, unde temperatura atinge 120 ° C, există o dezinfecție completă a otrăvurilor, care nu poate fi obținută prin conservarea la domiciliu. Se recomandă efectuarea unei pasteurizări mai fracționate: încălzirea de mai multe ori timp de 30 de minute.

Primele semne de botulism similar cu orice otravă alimentară; greață, vărsături, stres intestinal. Dar atunci imaginea se schimbă destul de repede. Apare uscăciunea în gură, dublarea sau încețoșarea vederii, crampe respiratorii și laringiene, slăbiciune musculară. Doar o îngrijire medicală calificată poate salva o persoană. Tratamentul este foarte complicat și lung.

Într-una dintre chestiuni, ziarul Vecherniy Rostov a publicat materialul medicului șef-adjunct al centrului orașului al Serviciului de Supraveghere a Statului, T. Rodionova, sub titlul "Botulismul este amenințat cu moartea". În articol, medicul atrage atenția cetățenilor Rostov asupra cazurilor recente de botulism, asociate în majoritatea cazurilor cu utilizarea de conserve sau de pește uscat. Iată observația noastră a medicului.

Tată și fiu, având cină, au mâncat conservă "Don Salad" acasă. A doua zi dimineața, amândoi aveau slăbiciune, amețeli, o plasă în fața ochilor lor. Dar pentru asistența medicală, victimele au făcut apel la târziu seara - la 23 de ore. A doua zi, ambii au fost internați în cea de-a cincea Departamentul de Boli Infecțioase din BSMP-1. Starea tatălui sa deteriorat brusc, a existat dificultate la înghițire, o încălcare a respirației. El a fost transferat la unitatea de terapie intensivă. Dar, în ciuda eforturilor medicilor, a murit.

Perioada de incubație a botulismului este diferită și poate varia de la 2-4 ore la 2-3 zile sau mai mult. Toxina botulinică este, de obicei, absorbită rapid în intestin, penetrează în sânge și se răspândește în organism, provocând daune diferitelor organe.

Boala începe de obicei brusc, de obicei 12-24 de ore după utilizarea produsului contaminat (mai ales așa-numitele așa-numitele borcane cu bombe - cu capace umflate). Există o durere de cap, amețeli, slăbiciune, insomnie, dureri abdominale, greață, vărsături, senzație de o inimă scufundarea, uscăciunea gurii, sete. Există constipație, balonare.

După câteva ore, uneori în 1-2 zile există o insuficiență vizuală. Pacienții se plâng de „ceață“, „net“, „zboară“ în fața ochilor, lucrurile se văd indistinct, de multe ori au sărbătorit viziunea lor dublă (diplopie). Aproape întotdeauna observate elevi dilatați, poate exista o ovulație a pleoapelor. În același timp, sau un pic mai târziu se poate alătura dificultăți de înghițire (nod in gat, durere la înghițire), vorbirea devine neclară, nazală, dezvoltă răgușeală sau fără voce (afonie). S-ar putea veni o tulburare respiratorie: Pacienții se plâng de lipsă de aer, face o pauză neașteptată în conversație, o senzație de constricție sau de presiune în piept, pot exista dureri în ea. Temperatura corporală este, de obicei, normală, deși în unele cazuri crește ușor, mai ales dacă botulismul este complicat de pneumonie.

După cum puteți vedea, simptomele botulismului sunt foarte stricte. Și când apar primele semne ale bolii, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. În stadiul pre-spital, puteți oferi pacientului toată asistența posibilă. Dacă nu există nicio încălcare a înghițitului, el trebuie să facă o spălare gastrică cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2-5% (adică, bicarbonat de sodiu). Și este necesar să punem o clismă de curățare. Dacă tensiunea arterială scade, injectați cafeina (1-2 fiole intramuscular). Dați sedative, dar nu pastile de dormit. Tratamentul principal se efectuează în spital, deoarece, cu botulismul, nici o îngrijire pre-spitalică la domiciliu nu este capabilă să conducă la recuperare. Poate doar să ușureze temporar starea pacientului. Cu vărsături frecvente și scaune libere, beți multe lichide; de preferință fără adăugarea de dulce.

Pentru prevenirea botulismului, respectați următoarele reguli de igienă:

♦ Nu cumpărați carne, ciuperci, conserve de la comercianți privați fără a verifica documentele de stat și de inspecție sanitară;

♦ Nu mâncați mâncăruri conservate cu capace umflate sau semne de alterări (tulburări de conținut, miros străin, gust, etc.);

♦ înainte de a consuma conservă la domiciliu, fierbeți-le fără a îndepărta capacul timp de 15-20 de minute;

♦ nu consumați alimentele conservate pentru a doua zi cu capacul deschis (este vorba de cutii metalice);

♦ deschideți un borcan de pește sau conserve de carne, transferați-le în vase de porțelan sau de sticlă și utilizați în aceeași zi;

♦ Nu lăsați cina pentru mult timp pe un foc mic care așteaptă ca toată familia să se adune la masă;

♦ Nu depozitați niciodată bucăți de carne, doar prăjind ușor;

♦ unelte cum ar fi tăblițele, sitele etc., de multe ori se spală în cantități mari de apă fierbinte;

♦ tot ceea ce se mănâncă brut, este necesar să se clătească bine (spălați posibili microbi patogeni);

♦ Spălați frecvent frigiderul cu apă fierbinte. Întotdeauna acoperiti tigăi și alte recipiente cu un capac;

♦ la primele semne de otrăvire a alimentelor, apelați imediat la medicul de la domiciliu, apoi continuați cu primul ajutor de urgență.

Reguli pentru furnizarea asistenței medicale de urgență în botulism și eficiența lavajului gastric

Botulismul este o intoxicație acută alimentară care se dezvoltă datorită ingerării toxinei botulinice în organism. Se găsește când consumați alimente cu conținut de spori. Poate duce la o încălcare a ritmului cardiac, insuficiență respiratorie. Atunci când simptomele otrăvirii apar în timp util, primul ajutor trebuie administrat cu botulismul.

Simptomele și semnele de botulism

Primele simptome apar în 2 - 5 ore după ce toxina intră în organism. Mai rar această perioadă crește la câteva zile. Cu cât perioada de incubație este mai lungă, cu atât gradul de intoxicare este mai mic și consecințele sunt mai mici. Simptomele de toxine botulinice:

  • durere acuta in centrul abdomenului;
  • o tulburare intestinală;
  • vărsături periodice;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • paloare a pielii.

Uneori, temperatura crește până la 39-40 de grade, dar seara cade. Există modificări ale activității tractului gastro-intestinal - diareea este înlocuită de dificultatea defecării. Semnele de otrăvire cu toxina botulinică sunt:

  1. Tulburări vizuale: vedere dublă și muște în ochi, deteriorarea clarității imaginii, mobilitatea limitată a globilor oculari.
  2. Tulburări respiratorii: disconfort toracic, lipsa aerului, respirație rapidă.
  3. Înghițirea și disfuncția vocală.
  4. Slăbiciune musculară, tulburări ale sistemului musculoscheletic.

Primul ajutor la domiciliu

Atunci când există semne de intoxicare, trebuie să sunați la o ambulanță. Acordarea corectă a asistenței de urgență cu botulismul va crește șansele victimei de a se reface. Așteptarea medicului trebuie:

  1. Clătiți pacientul cu o soluție de sodă 2%. Produsul produce un mediu alcalin în stomac, care are un efect dăunător asupra toxinei botulinice.
  2. Pentru a pune o clismă de curățare. Pentru soluție, diluați 10 lingurițe de sodă în 1 litru de apă. Este necesar să se efectueze procedura, plasându-se pacientul pe partea stângă și perindând vârful clismei pere cu jeleu de petrol.
  3. Luați enterosorbant: cărbune activat (1 comprimat pe 10 kg în greutate); cărbune alb (3 comprimate de trei ori pe zi); Polisorb (3 linguri pe jumatate de cana de apa); Enterosgel (2-3 linguri).
  4. Pentru a pune un dropper (dacă există posibilitatea de a invita o asistentă medicală la casă). Pentru soluții utilizați agenți de detoxifiere: lactozol, Hemodez 400 ml, trisol.

Botulismul pune viața în pericol și provoacă complicații:

  • boli ale sistemului respirator. Când alimentele sau apa intră în tractul respirator, din cauza unei încălcări a funcției de înghițire, se dezvoltă procesul inflamator al plămânilor și bronhiilor;
  • inflamația mușchilor;
  • insuficiență respiratorie acută;
  • perturbarea funcționării organelor de vedere, a auzului, a sistemului nervos.

Acest lucru se face în două moduri:

Este necesar să se curețe tractul respirator de la vărsături și salivă, apoi se suflă aer în plămâni cu un interval de 5 secunde. Dacă palpitația nu este urmărită, ar trebui efectuat urgent un masaj indirect al inimii. Se efectuează în conformitate cu procedura de la 1 la 5. După fiecare cinci presiuni puternice asupra pieptului din inimă, trebuie efectuată o ventilație pulmonară. Aceste activități trebuie realizate rapid și intens. Tratamentul suplimentar al pacientului trebuie efectuat într-un spital.

Acțiuni de ajutor de urgență în instituția medicală

Îngrijirea precoce de urgență pentru botulism într-o instituție medicală este de a spăla stomacul. Pentru aceasta, se folosesc două metode:

  1. O sondă groasă. Este un tub de cauciuc de grosime de 1 cm și lung de 120 cm. Se introduce prin gură în stomac. O pompă este plasată pe partea liberă a tubului, prin care se toarnă un lichid prin pâlnie. Pentru 1 kg din greutatea pacientului se injectează 5-6 mililitri de lichid. Dispozitivul este ținut când este injectat cu lichid chiar deasupra capului pacientului. De îndată ce apa turnată ajunge în gura pâlniei, se coboară sub nivelul pieptului, astfel încât lichidul să poată curge. Procedura se efectuează până când apa este curată.
  2. O sondă subțire. Se utilizează în otrăvirile copiilor sau în cazul perturbării reflexului de înghițire. Există 2 tipuri de sondă subțire - pentru spălarea prin gură și prin nas. Pentru a injecta soluția, se utilizează o seringă Janet. O singură doză de lichid pentru spălarea copiilor de la 1 an - 200 ml, până la un an - 100 ml. O singură doză de soluție este trasă în seringă și injectată în stomac. Apoi pistonul se trage pe sine, suge apa de clătire.

Când observați pareza intestinului, se execută clisme sifon. Procedura este concepută pentru a stimula intestinul atonic. Tubul este introdus la o adâncime de 20-25 cm și o mică soluție este turnată în porții mici, volumul total fiind de 10-15 litri. Utilizați proserina - o substanță care restabilește activitatea neuromusculară, care este deranjată de botulism.

Pentru a elimina eficient botulismul, îngrijirea de urgență trebuie să includă administrarea serului antitoxic. Există mai multe tipuri de toxină botulinică, serul fiind selectat individual pentru fiecare specie (A, B, C, D), neutralizând toxina. Când agentul patogen nu este cunoscut, se administrează seruri polivalente. Agentul este administrat intramuscular sau intravenos. Dozajul este selectat individual, în funcție de gravitatea intoxicației.

Algoritmul de acțiune și eficiența lavajului gastric

Clătirea stomacului cu botulism la domiciliu asigură aportul a cel puțin 2 litri de lichid urmat de vărsături. Se efectuează până când masa emetică este eliminată din resturile alimentare. Flushul este necesar în primele 2 ore de la intoxicare, după care procedura nu se efectuează.

Algoritmul de procedură:

  1. Este necesar să se pregătească o soluție.
  2. Beți 2 cani pe 1 set, apoi provocați vărsături.
  3. Dacă nu vă îmbolnăviți, apăsați pe rădăcina limbii, introducând 2 degete în gură.
  4. În mod repetat la utilizarea completă a întregului lichid.

soluţii:

  • Soda. Se dizolvă 4 linguri de sodă în 10 litri de apă;
  • sare. 3-4 lingurițe la un container de 10 litri;
  • permanganat de potasiu. Se toarnă în soluția de apă de mangan până când se obține un lichid roz deschis, apoi se strecoară prin tifon.

Există contraindicații pentru procedură:

  • umflare;
  • ulcere;
  • predinfarktnoe de stat;
  • accident vascular cerebral;
  • epilepsie;
  • astm bronșic;
  • insuficiență cardiacă;
  • pierderea conștiinței.

Mesajele conservate restante, compoturile, marinatele - toate acestea pot duce la otrăvire severă. Toxina botulinică este slab excretată din organism și necesită un prim ajutor adecvat. Când apar semne de otrăvire, este necesar să se cheme o ambulanță și să se acorde pacientului măsurile necesare pentru a elimina toxina din organism.

Ajutor cu botulismul

Botulismul este o otravă alimentară serioasă, cu un procent ridicat de mortalitate. Severitatea patologiei și toxicitatea ridicată a veninului au stârnit interesul oamenilor de știință și au stimulat un studiu activ al botulismului.

Potrivit statisticilor străine, rata mortalității pentru botulismul netratat este de 45-62%. Conform studiilor interne, rezultatul letal în absența asistenței medicale în timp util este de 60-70%.

Prin urmare, se acordă o atenție deosebită furnizării de asistență pre-spitalicească în stadiile incipiente de otrăvire și de utilizare a terapiei specifice.

Algoritm pentru a ajuta cu botulism

Principala sarcină în tratamentul bolii este de a curăța sistemul digestiv de alimente care conțin agentul cauzal și toxina. În acest scop, sunt utilizate mai multe metode:

  • eliberarea stomacului din conținutul toxic, lavajul acestuia;
  • purificarea colonului și a capsulelor din rect din conținutul cu ajutorul unor cleme de purificare și de sifon;
  • aplicarea enterosorbentilor pentru legarea, dezactivarea si eliminarea toxinelor.

Să analizăm în detaliu fiecare etapă de acordare a asistenței cu otrăvire cu toxină botulinică.

Purificarea stomacului

Pentru eliberare și spălare gastrică Clostridium botulinum și toxina botulinică utilizate așa-numitul „restaurant“ și metoda de purificare cu ajutorul unei sonde. Esența metodei constă în introducerea repetată în stomac a unui lichid și evacuarea forțată împreună cu conținutul toxic.

Pentru spălare:

  • 5% soluție de sodă, deoarece toxina este slab rezistentă la alcalii și rapid inactivă sub acțiunea lor;
  • o soluție slabă de sare care acționează asupra sfincterului ventricular, determinând-o să se contracte și să nu permită trecerea toxinelor în intestin. În plus, sarea irită receptorii motorului pereților stomacului și evacuarea conținutului este facilitată;
  • o soluție care conține tanini, care, acționând pe membrana mucoasă, reduce absorbția toxinei botulinice și penetrarea ei în sânge. De asemenea, taninurile au un efect obligatoriu în diaree - unul dintre simptomele botulismului;
  • soluție roz de permanganat de potasiu proprietăți dezinfectante care ajuta sa scapati de bacilul Botulismul și cele mai multe organisme facultative.

Soluții încălzite la o temperatură confortabilă (20-24 ° C) pentru a evita:

  • Ardeți soluția mucoasă prea fierbinte;
  • spasmul esofagului și stomacului când este administrat prea rece.

Pacientului i se administrează o băutură de 500-100 ml de soluție pentru o doză și provoacă un reflex de vărsături. Volumul total de apă introdus pentru un adult este de 8-10 litri. Stomacul este spălat până când există semne de mucus alimentar și mucus în apele de spălare. Pentru copil acest volum este calculat prin formula, care ia în considerare vârsta micului pacient, gradul de dezvoltare fizică și volumul stomacului.

După finalizarea curățării, pacientului i se administrează o toxină enterosorbantă, legată și dezactivată, clostridia botulinică și sporii lor. Pentru absorbție se utilizează Enterodesis, Polysorb, Enterosgel, Sorbitol. Dacă introducerea enterosorbentului provoacă vărsături, atunci administrarea acestora trebuie repetată.

Curățarea intestinului

Dacă lavaj gastric nu se desfășoară în primele minute după intoxicație, parte contaminare chimului in intestin, unde procesul de absorbție este mai intensă. Pentru a evita acest lucru, curățați intestinele cu o clisme de curățare sau sifon.

În cazul în care prespitalizarea nu este posibil de a pune o clismă, defecare este stimulat cu laxativ salin, care acționează instantaneu asupra peristaltismului intestinal, sau parafină lichidă, care nu este absorbit în intestin și accelerează trecerea toxinei pe partile distale ale intestinului.

O spumă de spălare a sifonului se face într-un spital, deoarece atunci când este formulată, este necesară cunoașterea tehnicii și luarea în considerare a riscurilor. În cazul în care toxina a fost o lungă perioadă de timp în tractul digestiv, iar cantitatea considerabilă continuă să curgă în circulația sistemică, o nevoie urgentă de a curăța nu numai stomacul și intestinul gros, dar, de asemenea, subțire.

Într-un spital, acest lucru se face folosind lavaj de sonde. Pacientul este injectat în stomac cu o sondă specială cu două tuburi și apoi îl promovează în continuare. În intestin se toarnă o soluție salină specială preîncălzită la 40 ° C, care curge din tubul de aspirație. După un timp, se observă apariția unui scaun liber și o creștere a diurezei.

Lavajul intestinal este utilizat la pacienții cu toxine paralizate în mușchii intestinali și la pacienții vârstnici cu tensiune arterială instabilă. Aceasta din urmă se datorează faptului că introducerea soluției în intestin, spre deosebire de transfuzia de sânge, nu afectează inima și vasele de sânge.

Forțarea diurezei

Pentru a forța urinarea, utilizați diuretice (Uree, Trisamine) sau saluretice (Lasix). Pentru a elimina dezechilibrul fluidelor și a oligoelementelor, se introduce o soluție cu electroliți, egală cu volumul cu excreția în ora precedentă de urină. Sunt utilizați următorii electroliți:

  • clorură de potasiu;
  • lactat de sodiu;
  • glucoză.

Orice metodă implică o reumplere prealabilă a lichidului (Polyglukin, soluție de glucoză), introducerea diureticului propriu-zis și înlocuirea perfuziei electrolitice.

Deoarece tipul de diureza forțată numit „spălare de sânge“, în acest caz, orice cerințe speciale în ceea ce privește starea cardiovasculară, limfatic si sistemul urinar. Controlul adecvat al indicatorilor și respectarea cu o anumită perioadă de timp a procedurii vă permite să evitați complicațiile.

Hiperventilație terapeutică

Pentru a crește detoxificarea naturală, se folosește hiperventilația terapeutică. Se efectuează cu ajutorul injecțiilor cu Carbogen sau a unui dispozitiv "pulmonar artificial", mărind volumul de respirație minut cu un factor de 1,5-2.

Ventilația artificială este utilizată ca metodă terapeutică, deoarece toxina perturbă funcția respirației externe și poate duce la deces din cauza stopării respiratorii.

Hiperventilația intermitentă și ventilația forțată ajută la reducerea severității hipoxiei.

Terapie specifică a botulismului

Tratamentul specific este cu atât mai eficient cu cât pacientului i se administrează mai devreme serul prtbotulinic. Înainte de stabilirea serotipului de toxină botulinică, pacientul, după o probă pentru o reacție alergică, primește un ser polivalent. Dacă efectul nu apare, la 5 ore după prima injecție, serul este reintrodus.

Numai cu efectul combinat al tuturor etapelor de tratament, prognoza botulismului va fi pozitivă.

Botulismul. Diagnosticul, tratamentul, complicațiile și prevenirea

Diagnosticul botulismului

Colectarea de anamneză și date obiective

Diagnosticul microbiologic al botulismului

Analiza sângelui în botulism

Care este primul ajutor cu botulismul?

Chelarea la domiciliu

Recepția sorbentului

Ce nu se poate face cu otrăvirea cu botulism?

Tratamentul botulismului

Chelarea la nivelul spitalului

Realizarea clismei sifonului

Tratamentul primar al plăgilor în botulismul plăgilor

Prozerin și alte medicamente în tratamentul botulismului

Normalizează circulația sanguină centrală și periferică. Elimină deficitul de oxigen și îmbunătățește consumul de oxigen în țesuturi.

La o rată de 30 mililitri pe kilogram de greutate, medicamentul este administrat intravenos prin picurare.

Se leagă de toxinele care circulă în sânge și le îndepărtează din organism cu urină. De asemenea, crește fluxul de sânge în vasele renale, mărind astfel diureza.

Soluția preîncălzită la temperatura corpului se picură intravenos la o rată de 40 picături pe minut. O singură doză este de 400 mililitri.

Elimină acidoza și restabilește echilibrul apă-electrolitică, deranjat de botulism. De asemenea, elimină toxinele din organism.

Administrare intravenoasă atribuită (adică prin intermediul unui dropper). Doza este selectată strict individual, în medie - 400 - 500 mililitri.

Participă la reglementarea proceselor de reducere a oxidării, restabilind astfel metabolismul. De asemenea, are un efect antioxidant.

Intramuscular administrat la 100 miligrame (o fiolă) sau este plasat simultan cu picurătorii.

Soluție 5% de tiamină

Participă la procesele de realizare a unui impuls nervos de-a lungul fibrei. Astfel, aceasta facilitează transmiterea neuromusculară.

Adânc în mușchi pentru 50 miligrame (o fiolă).

Ea are un efect diuretic, facilitând astfel eliminarea rapidă a toxinelor din organism.

Este prescris pentru 20 - 40 de miligrame după picurător pentru diureza forțată.

Suprimă creșterea bacteriilor din tractul gastrointestinal, precum și formarea de toxine.

Pentru 500 de miligrame de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Îmbunătățește transmisia neuromusculară, elimină atonia intestinală.

Intramuscular sau subcutanat, 2 mililitri dintr-o soluție de prosirină de 0,05 procente.

Cum să ajuți victima botulismului

Botulismul aparține categoriei bolilor infecțioase deosebit de periculoase de tip neutrofile. Agenții cauzali ai bolii afectează negativ sistemul nervos al corpului uman. Pentru a evita consecințele negative, experții recomandă ca, dacă găsiți primele simptome ale unei boli, să apelați imediat o echipă de ambulanță sau puteți ajunge imediat la o instituție medicală. În cel de-al doilea caz, șederea în spatele roții răniților este strict interzisă, deoarece starea lui se poate deteriora în mod semnificativ. Este mai bine să apelați la un taxi sau să cereți rudelor să-l aducă pe pacient la spital.

Detoxifierea și lavajul gastric

Dacă pacientul suspectează botulismul, primul ajutor la domiciliu înainte de sosirea ambulanței începe, de obicei, cu măsuri standard de dezintoxicare. După ce doctorii ajung în locul lor, ei ar trebui să spună imediat ceea ce sa făcut înainte de sosirea lor și, dacă este posibil, să găsească cauza otrăvirii. De exemplu, merită să păstrăm un borcan de roșii decapate, care se poate pretinde a fi principala sursă a bolii. Acest lucru va permite o înțelegere mai profundă a imaginii clinice, precum și, dacă este necesar, va servi drept material pentru diagnosticul de laborator pentru a proteja viitorii membri ai familiei de botulism.

Practic, întotdeauna tehnica de prim ajutor în botulism într-un spital are scopul de a readuce rapid funcționarea tuturor grupurilor de organe la cursul obișnuit. Vorbim despre corectarea nu numai a sistemului nervos, ci și a sistemului cardiovascular. În plus, accentul se pune pe:

  • curățarea generală a corpului din otravă acumulată;
  • restabilirea activității motorii;
  • reabilitare după paralizie și pareză.

Dar acasă, oamenii nu dispun de echipament specializat pentru terapie complexă. De aceea, pentru a facilita starea actuală a otrăviților, trebuie spălată cu stomacul. Este relativ ușor să o faci singur și fără instrumente specializate.

Deoarece botulismul pacientul este aproape întotdeauna în mintea intoxicației (inconștiență prelungită, precum și sincope recurente nu sunt specifice bolii), simplifică recomandările de pre-spital.

Avertizarea gastrică implică nu numai eliminarea toxinelor rămase în organele digestive, chemând vărsăturile artificiale, dar și curățarea clismei.

Pentru a maximiza beneficiile spălării, trebuie să utilizați:

  • soluție foarte slabă de sodă;
  • soluție de permanganat de potasiu (ușor roz, nu saturat-crimson).

În cazul tratamentului intern, acest lucru se întâmplă cu implicarea unei sonde speciale groase. Dar dacă medicii sunt încă pe drum, puteți simplifica procedura și puteți efectua aceasta fără echipament special. Pentru aceasta, pacientului i se dă o băutură de aproximativ două litri de apă fiartă, ușor caldă, și apoi este forțată să o apese pe rădăcina limbii.

Clătirea are loc până când vomita va înceta să conțină alimente (până la apă pură). Din această cauză este posibil să aveți nevoie de lichid puțin mai cald.

Ceaiul, apa minerală, laptele și alte băuturi în stadiul de lavaj gastric sunt categoric interzise! În primul rând, aceasta va părea imaginea diagnosticului. În al doilea rând, poate afecta bunăstarea victimei.

După finalizarea cu succes a procedurii de spălare, persoana otrăvită primește un sorbent. Dacă înainte de acea dată o persoană încă așteaptă medicii să ajungă, atunci poate fi utilizată o metodă standard: cărbune activat la o comprimare de aproximativ 10 kg.

Dacă, din anumite motive, pacientul își pierde din conștiință, atunci trebuie să se abțină de la spălarea forțată a organelor digestive. În încercarea de a face mai bine, oamenii din jur pot bloca din neatenție organele respiratorii, ceea ce va provoca sufocarea. Este mult mai productiv, pur și simplu, pentru a da pacientului pace. În acest caz, primul ajutor medical în botulism implică așezarea persoanei pe partea laterală, curățarea gurii vărsatului manual (dacă au fost), precum și fixarea limbii pentru a preveni scufundarea acesteia.

Proceduri suplimentare de curățare

Pentru a aduce activitățile de spălare la capătul logic, pacientul trebuie să curățe în continuare intestinele.

Acest lucru se poate face în două moduri, în funcție de disponibilitatea medicamentelor adecvate sau a echipamentelor aferente. Metodele includ:

  • tip de sare laxativ;
  • stabilind o clismă de sifon pe bază de apă fiartă pentru siguranță.

În primul caz, trebuie să așteptați până când medicamentul va afecta acea persoană a simțit nevoia specifică la toaletă și el a fost capabil să facă față curățarea intestinale.

În ciuda standardelor măsurilor descrise mai sus, unii oameni neglijează acest lucru, considerând că asistența la domiciliu este ineficientă. La rândul lor, medicii experimentați afirmă că acordarea primului ajutor în mod corespunzător cu botulismul în timp ce acasă este adesea cheia succesului în vederea recuperării în viitor.

O gamă similară de măsuri vizează limitarea bruscă a aportului de otrăvuri ale microorganismelor în sânge și apoi prin organe.

Procedura resuscitativă pentru începători

Dacă starea pacientului sa deteriorat dramatic, va trebui să realizeze metode operaționale menite să restabilească funcția respiratorie. Eșecurile din organele respiratorii apar datorită paraliziei mușchilor respiratori și pentru a face față consecințelor sale nonprofesionale, numai ventilația artificială cu masaj indirect prin inimă va ajuta.

În absența unui impuls în timpul măsurătorilor pe artera carotidă și, de asemenea, în absența respirației, pacientului i se oferă resuscitare ventilată în două moduri de a alege:

O persoană este suflată în plămâni prin principiul: o dată la cinci secunde. Dar, înainte de resuscitarea imediată, este necesară curățarea rapidă a tractului respirator din saliva acumulată și vomitarea. În caz contrar, o persoană poate muri din cauza unei funcționări defectuoase a respirației sau chiar a unui stop cardiac.

Dacă, în același timp, atât respirația, cât și palpitația nu sunt urmărite, este preferată resuscitarea cardiopulmonară complexă. Dacă asistentul are suficientă putere, atunci inima poate fi reluată utilizând tehnica unui accident vascular cerebral precardial pe piept. Cel mai probabil, datorită forței impactului aplicat, pacientul va rupe coastele, sau va exista o fisură în el, dar acest lucru nu este încă la fel de mare ca și rezultatul fatal.

Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează în conformitate cu mecanismul de la 1 la 5. Aceasta indică o injecție obligatorie prin cinci presiuni pe piept, dacă asistența este asigurată imediat de două. Dacă la scena a fost o singură persoană, principiul este calculat pe baza a două injecții și 15 presiuni.

Efectul procedurii este exprimat în restaurarea funcției respiratorii și revenirea pulsului.

Serul împotriva botulismului

Cea mai importantă componentă a terapiei de succes deja în spital este un ser anti-botulinic special. Din păcate, nu toate instituțiile medicale sunt complet echipate cu un astfel de medicament.

Deoarece botulismul este relativ rar în unele localități, centrele mici de sănătate sau spitalele mici din mediul rural nu pot primi ser anti-Butulin, pur și simplu din cauza lipsei de precedent sau din cauza lipsei de stocuri.

Schematic, acest medicament specific poate fi împărțit în trei tipuri:

Dar o nouă generație de produse farmaceutice implică prezența unui medicament multivalent care conține toate imunoglobulinele de diferite serotipuri bacteriene. Adesea medicii folosesc doar o astfel de decizie sau recurg la introducerea combinată a doar trei medicamente diferite pentru un rezultat lung și eficient.

Odată ce diagnosticul este confirmat de diagnosticul clinic și serotipul este stabilit cu exactitate, terapia începe cu utilizarea unui tip strict definit de ser.

Din punct de vedere chimic, un astfel de produs farmaceutic este o soluție specială care conține imunoglobuline protectoare. Acestea au fost create pe baza sângelui unui cal, care este în mod special infestat cu toxină botulinică.

Problema este că un astfel de medicament cauzează adesea o alergie chiar și în rândul persoanelor cu imunitate puternică, care în viața normală pentru diverse manifestări alergice nu se plâng deloc. Din acest motiv, înainte de introducerea serului, se efectuează întotdeauna un test alergic.

Tratament auxiliar în spital

După metodele medicale de urgență începe perioada de detoxifiere parenterală. Sarcina sa principală este introducerea de medicamente care leagă, neutralizează și elimină toxinele. În plus, această terapie vă permite să eliminați fără probleme consecințele pentru otrăvirea efectelor asupra organelor și țesuturilor.

De asemenea, medicii recurg adesea la folosirea diurezei forțate. Acest lucru ne permite să accelerăm procesul de eliberare a organismului din otrăvurile acumulate, care sunt eliberate prin procesarea rinichilor.

Rețineți că cu cât pacientul este transferat mai repede în mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă.

Cum este tratată botulismul, precum și prevenirea acesteia

Tratamentul botulismului se bazează pe esența a ceea ce se întâmplă atunci când bacteria clostridium botulinum intră în organism. botulismul se referă la infecții toxice severe cu risc crescut de a dezvolta complicații care pun în pericol viața. Toxinele eliberate de bacterii sunt cea mai puternică otrăvire, deci trebuie să scape corpul și, în același timp, să-i neutralizeze efectul.

Toxinele sunt îndepărtate prin spălarea stomacului prin sondă cu o soluție de bicarbonat de sodiu (soluție de carbonat acid de sodiu 5% cu un volum de până la 10 litri). Spălați, de asemenea, intestinele cu clisme de curățare cu o soluție 5% de bicarbonat de sodiu.

Neutralizarea toxinelor se efectuează cu ser de antibotulină, care conține anatoxine tip A, C și E într-o doză de 5000 UI, tip B - 2500 ME și tip F - 1500 ME. Și serul este introdus pentru toți oamenii care mănâncă alimentele care au otrăvit victimele.

Cursul tratamentului poate include și ventilarea artificială a plămânilor, dacă se observă insuficiență respiratorie.

Cauzele bolii

Infecția apare atunci când consumați alimente care conțin toxine botulinice. În cazuri rare, se observă dezvoltarea formelor de răni ale bolii asociate cu ingestia de toxine botulinice și bacterii pe suprafața plăgii.

În ciuda faptului că în intestinele multor animale există spori de botulism de clostridium, este, de asemenea, imposibil să se infecteze de la animale.

Din tractul digestiv, sporii sunt eliberați activ în mediul înconjurător și depozitați mult timp în sol. Cu toate acestea, cu utilizarea de fructe sau legume nespălate, botulismul nu se dezvoltă (poate exista o infecție intestinală acută). Acest lucru se datorează faptului că botulismul este cauzat de toxina botulinică produsă de forme vegetative de clostridie, iar sporii înșiși nu sunt capabili să producă toxine.

Pentru trecerea formei de spori într-una producătoare de toxine, sunt necesare condițiile de oxigen necesare în timpul fabricării murăturilor, conservelor, marinelor etc.

Cum de a distruge agentul cauzal al botulismului

Este imposibil să se elimine disputele în condițiile producției interne. Ei mor doar în fabricarea industrială a conservelor, folosind temperaturi și presiuni ridicate.

Produsele de uz casnic complet securizate pot fi cu ajutorul unui tratament termic de înaltă calitate. Toxinele de botulism au o structură polipeptidă și, în final, mor în timpul procesării timp de 30 minute cu o temperatură de peste 80 de grade. Atunci când se împrospătează produsele pentru conservare, acestea trebuie amestecate temeinic pentru a evita procesarea inadecvată a temperaturii bucăților individuale de alimente.

La formulele vegetative fierbinți și toxinele sunt neutralizate în 10-15 minute. Trebuie remarcat faptul că formele de spori ale bacteriilor din acest tratament sunt conservate în produs, prin urmare, cu fiecare utilizare ulterioară a produselor alimentare conservate deja deschise, trebuie din nou tratată termic.

Cum să recunoști botulismul

Recunoașterea alimentelor care conțin toxine după gust, culoare sau miros este imposibilă. Toxina botulinică nu schimbă absolut gustul produsului și nu are miros. În cazuri izolate, din alimente conservate care conțin toxine și forme vegetative de botulism, poate apărea un miros slab de ulei randid.

O caracteristică distinctivă a toxinei botulinice este distribuția cuiburilor în produse solide. Adică, dacă mai mulți oameni au folosit același produs, numai unul care a mâncat o bucată care conține toxine și forme vegetative se va îmbolnăvi. Restul persoanelor care au folosit același produs pot să rămână absolut sănătoase sau, cu ajutorul unei cantități mici de toxine, să transfere boala într-o formă mai ușoară.

Principalele cauze ale bolii

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea botulismului constau în consumul de conserve de ciuperci, carne, pește sau legume, muraturi, marinate, cârnați, berbeci.

Cu toate acestea, au fost înregistrate și cazuri de dezvoltare a botulismului după consum:

  • nu complet gătite în cartofi folie,
  • balenelor conservate,
  • usturoi în ulei,
  • miere (la copiii cu vârsta sub șase luni).

Principalele manifestări ale bolii

De regulă, simptomele bolii apar în prima zi după ce au luat alimente rafinate. Cu cât simptomele apar mai devreme, cu atât boala este mai severă.

Primele manifestări ale botulismului se aseamănă cu imaginea otrăvirii alimentare. Pacientul începe să se îngrijoreze durerea crampe în abdomen (de obicei în regiunea epigastrică), există greață, vărsături, balonare severă. Poate să apară diaree.

Singurul tratament specific pentru botulism este serul antitoxic, care poate fi utilizat numai într-un spital.

În decurs de 1-3 ore de la apariția simptomelor de otrăvire, se adaugă simptome specifice ale bolii (tulburări vizuale, disfagie, uscăciunea gurii etc.). În unele cazuri, tulburările vizuale (vederea încețoșată, pete înaintea ochilor, dublarea etc.) sunt primele manifestări ale bolii.

Criteriile principale care permit suspectarea botulismului sunt:

  • utilizați cu puțin timp înainte de apariția simptomelor de boli domestice, ciuperci, berbec, marinadă etc.
  • febra scăzută sau lipsa acesteia;
  • puternică, slăbire în creștere a mușchilor, fără sindrom de durere;
  • plângerile de gură uscată severă;
  • apariția constipației;
  • umflat, abdomen tensionat;
  • o voce nazală;
  • încălcarea actului de înghițire;
  • semne de DV (insuficiență respiratorie);
  • apariția tulburărilor vizuale specifice.

Diagnosticarea bolii la spital

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina serovarul de bacterii, efectuați diagnosticarea pe șoareci albi. Șoarecii sunt tratați cu un amestec special de ser antitoxic (tip A, B și E) și cu sângele pacientului.

Durata studiului este de patru zile. În acest timp, numai șoarecele care a fost injectat cu ser corespunzător tipului de toxină care a provocat boala rămâne în viață.

De asemenea, diagnosticul bacterian al scaunului, vărsăturile, conținutul de răni și reziduurile alimentare se efectuează pentru a identifica toxinele în materialul de testare.

Primul ajutor în botulism

Toate tratamentele se adresează:

  • utilizarea cât mai rapidă a toxinelor din organism, prevenirea formării și absorbției acestora;
  • legarea și neutralizarea toxinei din sânge;
  • tratamentul efectelor toxinei botulinice asupra sistemului nervos central;
  • prevenirea complicațiilor;
  • reabilitarea pacienților.

Primul ajutor medical în botulism

Când este suspectat de botulism, pacientul:

  • stomacul este spălat (această procedură este efectuată mai întâi cu apă fiartă obișnuită și apoi cu soluții de bicarbonat de sodiu cu două sau cinci procente, pentru a inactiva rapid toxinele). Spălarea poate fi efectuată o dată sau de două ori pe zi timp de patru zile;
  • pune o clismă alcalină purificatoare mare (mediul alcalin neutralizează bine toxinele);
  • da sorbenti.

În viitor, pacientul este transportat la departamentul infecțios pentru a oferi asistență specializată și un tratament specific pentru botulism.

Tratamentul non-medicamentos al botulismului

Acest tip de terapie include spălarea gastrică, stabilirea de clisme sifon și numirea unei diete (tabelul nr. 10).

În funcție de starea pacientului, mesele pot fi efectuate:

  • Intraveno (cu ajutorul sondei nazogastrice, se introduc amestecuri nutritive cu cea mai mare valoare energetică);
  • parenteral (se introduc soluții concentrate de zece sau patruzeci de procente de glucoză, amestecuri de aminoacizi și emulsii grase).

Administrarea parenterală trebuie să fie în mod necesar suplimentată cu hrănire enterică.

Tratamentul botulismului - medicamente

Indiferent de durata bolii, după spălarea gastrică, toți pacienții primesc sorbenți (utilizarea eficientă a carbonului activ, a smectidelor dioctaedrice, a ligninelor hidrolitice, a celulozei microcristaline etc.).

Singura metodă specifică de tratare a botulismului este administrarea serurilor antitoxice anti-botulinice. Cu un tip cunoscut de toxină, pacientului i se administrează un ser monovalent care acționează numai pe acest tip de toxină.

În cazurile în care tipul de toxină care a provocat boala nu este cunoscut, se administrează pacientului un amestec de seruri (seruri multivalente A, B și E).

Înainte de introducerea serului, se efectuează o probă fără nici o scuză, pentru a exclude apariția reacțiilor anafilactice. Se efectuează, de asemenea, o desensibilizare suplimentară a pacientului.

Serurile se administrează în doze:

  • zece mii UI de anatoxic pentru toxinele A și E;
  • cinci mii pentru toxina B.

Injectarea serurilor fără diluarea lor preliminară poate fi utilizată în cazuri excepționale, în funcție de indicațiile vitale, în cazul în care introducerea picăturilor este imposibilă.

Pentru a normaliza aciditatea sucului gastric (scăderea acidității, pentru a preveni deteriorarea tractului respirator mucos în timpul aspirației) utilizați medicamente:

  • ranitidina,
  • famotidina,
  • omeprazol,
  • rabeprazol, etc.

De asemenea, este recomandabil să se utilizeze medicamente care normalizează peristaltismul și activitatea motrică a tractului gastrointestinal, preparatele de domperidonă, metoclopramidă.

Având în vedere dezvoltarea frecventă a complicațiilor bacteriene, tratamentul botulismului include, de asemenea, numirea medicamentelor antibacteriene care au cel mai larg spectru de efecte antimicrobiene. Utilizare recomandată:

  • axetil;
  • cefotaxim;
  • ceftriaxonă;
  • ceftazidimă;
  • oxacilina;
  • ampicilină;
  • inhibitori ai penicilinelor (amoxicilină + acid clavulanic).

Conform indicațiilor, pacienților li se pot administra preparate imunoglobulinice (utilizarea eficientă a octagamului, pentaglobinei).

Cu hipoxia, oxigenarea hiperbarică este eficientă.

Conform rezultatelor analizelor, balanța acido-bazică și compoziția sângelui electrolitic sunt normalizate, nivelul normal al hemoglobinei este restabilit, BCC este restabilită, capacitatea cardiacă este eliminată și febra este eliminată.

Se demonstrează, de asemenea, că se stimulează evacuarea sputei (efectuați masaje vibratoare), se îndepărtează sputa stagnantă prin canalizare și se efectuează oxigenarea. În acest caz, amestecul de respirație folosit trebuie încălzit și umezit.

În plus, pot fi utilizate preparate:

  • vitaminele din grupa B,
  • vitaminele A și E,
  • acid ascorbic,
  • preparate cu activitate antioxidantă.

Dacă este necesar, consultarea medicilor (la sindroame dureroase constante), neurologi (dezvoltarea pareza nervilor cranieni, polineuropatie periferică), cardiologi (in cazul leziunilor miocardice), resuscitarea (aderarea insuficienta respiratorie la boli grave, precum dezvoltarea insuficienței multiple de organe).

Prevenirea botulismului

Cea mai eficientă metodă de prevenire a bolilor este refuzul de a lua alimentele de origine (conserve, marinate) care nu au suferit un tratament termic suficient.

Deosebit de periculos este carne și conserve din pește și conserve de carne, pește uscat, gândac de casă, ciuperci conservate și legume, murături și marinate.

Pentru distrugerea completă a formelor vegetative din produse și a toxinelor care s-au format deja, produsul trebuie tratat termic înainte de consum. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fie fiert timp de zece până la cincisprezece minute sau lăsat timp de o jumătate de oră, amestecând regulat.

Astfel de pacienți sunt supuși supravegherii medicale timp de douăsprezece zile.

perspectivă

În legătură cu riscul ridicat de apariție a unor complicații grave care amenință viața, prognoza cu botulism este întotdeauna gravă. Cu toate acestea, cu spitalizare în timp util și introducerea serului, prognosticul este favorabil.

Tulburările neurologice în botulism sunt temporare și după o boală de 2 până la 6 luni există o restaurare completă a funcțiilor pierdute.

Reabilitare după botulism

După descărcarea de gestiune, pacientul este supravegheat timp de șase luni de specialiștii îngusti ai locului de reședință (oftalmolog, cardiolog, neurolog).

În perioada de recuperare, pacientul este prezentat:

  • alimente de calitate superioară (băuturile alcoolice, grăsimile, prajiturile, sărate și produsele ascuțite sunt excluse);
  • creșterea consumului de pește, legume și fructe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • primirea preparatelor cu multivitamine (în special complecși care conțin vitamina B), agenți adaptogene, complexe antioxidante kardiotroficheskih mijloace (Mildronate);
  • regimul abundent de băut (utilizarea eficientă a bulionului de trandafir sălbatic, a apei minerale alcaline).

De asemenea, regimul de somn și odihnă ar trebui să fie normalizat.