Recenzii privind tratamentul periartritei pleuralopatie

Umăr sau umăr congelate (PP) - o boală în care există o inflamație a țesuturilor care înconjoară articulația umărului: ligamente, tendoane, capsula articulară în sine și chiar mușchii din jur.

Medicii, slab versat în boli ale articulațiilor, în toate plângerile pacienților de durere în umărul drept diagnosticat „artrita articulațiilor umerilor“.dar de fapt, articulațiile umerilor artritice este rară. Dacă vom face un clasament din motive de durere la nivelul articulațiilor umărului, artrita ar fi luat în clasamentul singurul loc al treilea - la o fractiune de conturi pentru osteoartrita doar 7-10% din toate cazurile de durere la nivelul articulațiilor umărului.

Primele două locuri din acest clasament ar ocupa cu fermitate periartrita humeropatiei și ar afecta coloana vertebrală cervico-toracică cu simptome radiculare. Aceste două boli reprezintă până la 80% din toate cazurile de durere la umăr.

Aproximativ 7-8% sunt artrita. Și câteva procente din oameni suferă de dureri de umăr din alte motive: datorită tulburărilor vasculare, gâtului rigid, ficatului, inimii etc.

Periartrita vezicii urinare - o inflamație a tendoanelor umărului și a capsulelor articulației umărului. Dar structurile interne profunde ale articulației, articulația însăși și cartilajul articulației nu sunt afectate. Aceasta este diferența dintre periartrita brahiană a umărului și artroza articulației umărului sau a artritei.

Cauzele periarartritei umeropare

Plearioprita pleuralopatiei apare foarte des. Mai devreme sau mai târziu, până la un sfert din populația lumii se confruntă cu această boală. Și toți sunt bolnavi - femei și bărbați. Boala se dezvoltă de obicei după un fel de traumă, o lovitură la umăr, o cădere pe umăr sau un braț alungit. Sau începe după o exercițiu fizic excesiv. De exemplu, unul dintre pacienții mei sa îmbolnăvit după mersul cu un câine - timp de două ore a aruncat un băț, pe care câinele la adus cu bucurie. Al doilea are o inflamație a tendoanelor humerale după zece ore de lucrări de pictura continuă și neobișnuită pentru ea. Iar umărul cunoscut "atlet" a flănit după armă de mână improvizată - el "sub vodcă" a fost măsurat cu forța cu prietenii săi.

Adică, în toate aceste cazuri, motivul pentru periartrita humeropară a fost o activitate neobișnuită și o supraîncărcare a articulațiilor umărului de lungă durată. Acesta este scenariul tipic al bolii, deși mulți pacienți consideră că este dificil să-și amintească „exerciții“ lor, ceea ce a dus la boala - pentru că atunci când periartrita întotdeauna există un răgaz. De exemplu, suprasolicitarea sau trauma survine astăzi - inflamația și durerea apar după 3-7 zile.

Destul de ciudat, dezvoltarea periartritei poate contribui la unele boli ale organelor interne. De exemplu, periarthrita humeroscapulară la nivelul stângii apare uneori ca o consecință a infarctului miocardic. Cu un atac de cord, apare spasm sau moartea unui grup de vase de sânge, ceea ce duce deseori la o agravare a circulației sângelui în regiunea umărului stâng. Fără furnizarea adecvată de sânge, fibrele tendinice devin fragile, spasmodice, rupte, umflate și inflamate.

Boli ale ficatului, la rândul său, pot provoca dezvoltarea periartritei în umărul drept.

O altă periartrită apare adesea la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sânul. Uneori, acest lucru se datorează faptului că o astfel de operație schimbă fluxul sanguin în zonele adiacente pieptului și, uneori, prin faptul că nervii sau vasele sanguine importante sunt atinse în timpul operației.

Și, bineînțeles, dezvoltarea periartritei brachyopathy este facilitată de bolile coloanei vertebrale cervicale. Deplasarea articulatiilor intervertebrale la nivelul gâtului, sau un spasm cronic al mușchilor gâtului duce la faptul că a încălcat nervii plexului cervical-brahial. Încălcarea nervilor determină un spasm reflex reflex al vaselor care intră în braț. Ca rezultat mâini de circulație de sânge (și umăr), tendoanele umărului se umfla si devin inflamate. Datorită faptului că articulația umărului este o structură foarte complexă, inflamația tendoanelor se produce în jurul ei, uneori, foarte dificil - din cauza umărului împletesc număr mare de tendoane, ligamente, muschi mici, vasele de sange si trunchiurilor nervoase. Și toate acestea structură complexă foarte repede „retras“ inflamație la orice efecte dăunătoare, fie că este o suprasarcină, rupere sau inflamarea ligamentelor individuale si tendoanele.

Simptomele periartritei umeropare

Boala poate lua mai multe forme și poate lua forme diferite. De exemplu, există o formă ușoară a acestei boli - o periartrită simplă de humeropatie. Cu o periartrită simplă de humeropatie, durerea în umăr este foarte slabă și apare numai cu anumite mișcări ale brațului. Există, de asemenea, o anumită restricție a mișcării în umăr - este imposibil să extindeți brațul în sus sau să vă deplasați cu mult în urmă, să atingeți articulațiile degetelor în coloana vertebrală.

Durerea are loc și atunci când pacientul încearcă să facă mișcări cu mâna, atunci când medicul o fixează. De fapt, în acest moment tulpina striată se înrăutățește. În mod deosebit dureros în această situație sunt încercările pacientului de a ridica mâna în sus, depășind rezistența medicului. Sau încercând să depășesc rezistența, să rotească un cot cot al brațului în jurul axei sale - în sensul acelor de ceasornic sau în sens contrar acelor de ceasornic. Este uimitor faptul că aceleași mișcări, efectuate fără rezistență, nu aduc absolut nicio senzație neplăcută.

Această formă a bolii poate fi ușor tratată și, uneori, disconfortul dispare singur în 3-4 săptămâni. Cu toate acestea, fără tratament, periartrita simplă de humeropatie poate fi ușor transformată într-o periartrită acută humerală. Această transformare are loc în aproximativ 60% din cazuri și este, de obicei, precedată de traume suplimentare sau de supraîncărcare a umărului afectat.

Deși, uneori, periartrita musculoscheletică acută apare și ea în sine ca o boală primară independentă - pe fondul deteriorării grave a mâinii și a unui răspuns ascuțit al organismului la această leziune. Consecința unei astfel de reacții a corpului este o durere bruscă în creștere în umăr, care dă gâtului și mâinii. Noaptea, durerea se intensifică. mișcări de mână prin sus laterale și brațul de rotație în jurul axei sale sunt dificile și pot provoca dureri ascuțite, în timp ce mișcarea mâinii înainte mai ușor și aproape fără durere.

Caracterizat de aspectul pacientului - încearcă să-și țină mâna îndoită la cot și apăsată pe piept. Atunci când examinați pacientul pe suprafața frontală a umărului, poate apărea o ușoară umflare. Starea generală a pacienților se deteriorează adesea din cauza durerii severe și a insomniei cauzate de acestea. Poate chiar și o temperatură mică (în intervalul 37,2-37,5 ° C).

Un atac ascuțit durează câteva săptămâni, apoi intensitatea durerii este puțin redusă, mișcarea din umăr este parțial restabilită.

Din păcate, în aproximativ jumătate din cazuri boala trece în faza următoare - periartrita cronică humeroscapulară. Periartrita cronică humeroscapulară se manifestă prin durere moderată în umăr, cu care mulți pacienți ar putea fi bine împăcați. Dar periodic, cu mișcări nereușite sau rotație a mâinii, umărul dureros se trage cu dureri acute. În plus, unii suferinzi sunt tulburați de somn din cauza unui sentiment de dureri în umăr, care se manifestă cel mai adesea mai ales în a doua jumătate a nopții, dimineața.

Ca atare, un umăr cronice congelate pot exista suficient de mult timp, de la câteva luni la câțiva ani, după care boala, în unele cazuri, „se rezolvă“ - uneori chiar și fără nici o intervenție medicală.

Cu toate acestea, la o treime dintre pacienți, periartrita cronică humerală este transformată în periartrită anchilozantă (capsulită, "umăr înghețat"). Această formă a bolii este cea mai nefavorabilă și se poate dezvolta nu numai ca o continuare a altor forme de periartrită a humeropatiei, ci și independentă. Cu această formă de periartrită, durerea din umărul afectat este inițial neclară, dar este însoțită de o deteriorare severă a mobilității umărului. Umărul devine foarte strâns la atingere și pare într-adevăr înghețat.

Majoritatea mișcărilor mâinilor care implică umărul au ca rezultat durere severă. Unii pacienți spun că, în comparație cu durerea din "umărul înghețat", durerea de dinți este o "floare". Deși există și forme de "umăr înghețat", în care durerea este practic absentă, dar umărul este blocat și imobilizat.

În orice caz, există durere sau nu, cu un umăr om înghețat suferindă pierde întotdeauna posibilitatea de a ridica în mod corespunzător mâna în sus - înainte mână rectificat nu este ridicat deasupra nivelului umerilor; și prin partea se ridică și mai rău - se întâmplă ca mâna să nu poată fi ridicată de la șold în lateral cu mai mult de 40-50 de centimetri. În plus, mâna practic încetează să se rotească în jurul axei sale și nu poate fi înfășurată în spatele ei.

O altă formă de umăr rigid, inflamație a capului lung al bicepsului, are loc în principal la bărbați din cauza microtrauma, care a apărut după mișcarea mâinilor ascuțite, sau după ce a lovit partea din față a umărului. Durerea cu inflamația capului lung al bicepsului se deplasează pe suprafața anterioară a umărului. Este rar constantă; cel mai adesea durerea apare în mod neașteptat, cu unele mișcări. De obicei, greutate dureroasă de ridicare de la podea, precum și flexie și extensie braț îndoit la cot, în special realizată cu rezistența - adică, atunci când aceste mișcări cineva interferează.

Diagnosticul periartritei humeropare

Diagnosticarea periartritei umeropare se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii, examinând pacientul cu identificarea punctelor de durere în atașarea tendoanelor și definirea mișcărilor tipice dureroase ale mâinii.

Uneori, diagnosticul diagnosticului ajută radiografia articulației umărului. Deci, cu fluxul lung al periartritei umeropare pe imaginile cu raze X calitative ale umărului, depozitele de microcristale de calciu pot fi găsite în locurile de atașare a tendoanelor afectate de oase. Uneori, clusteri ai acelorași microcristale se găsesc peste articulația umărului, într-o pungă sinovială contrafăcută.

Este extrem de rar, cu periartrita anchilozantă severă, pe roentgenograma, puteți identifica o pierdere accentuată a densității capului humerusului, adică osteoporozei sale.

Indicatorii de teste de sânge rămân normale pentru toate tipurile de umăr rigid, cu excepția formei sale acute - cu scapulohumerale acute în sânge poate fi detectată prin creșterea nivelului factorilor inflamatorii, cum ar fi rata de sedimentare a hematiilor și proteina C reactiva.

Tratamentul periartritei humeropare

Plearioprita pleuralopatiei, ca regulă, poate fi tratată destul de bine. Metodele existente de tratament permit, deși nu imediat, însă să se vindece complet periarthrita de humeropatie în aproape orice formă. Este dificil să se trateze numai periartrita anchilozantă ("umăr înghețat").

Tratamentul periartritei humeropare trebuie început cât mai curând posibil până la începerea bolii. Și mai întâi trebuie să încercați să eliminați cauza bolii, dacă este posibil. De exemplu, dacă dezvoltarea periartritei a fost facilitată de deplasarea articulațiilor intervertebrale, este obligatoriu să se efectueze o terapie manuală, care elimină astfel de deplasări. În cazurile de tulburări circulatorii în umăr cauzate de infarct miocardic sau de operație pe glanda mamară, sunt prescrise medicamente angioprotectoare speciale care îmbunătățesc circulația sângelui. În bolile hepatice, se recomandă o dietă și medicamente enzimatice speciale pentru a restabili funcția celulelor hepatice.

Tratamentul tendoanelor umărului poate începe cu administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cum ar fi diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadionă, meloxicam, tselebrex, nimulidă și derivații acestora. Uneori aceste fonduri pot fi suficiente pentru o boală ușoară.

Un efect bun este dat de compresele cu dimexid sau bishofit (totuși, în stadiul acut al bolii bisfofitul nu poate fi utilizat). În unele cazuri, terapia cu laser funcționează bine.

Mulți pacienți sunt foarte bine ajutați de lipitori medicali (hirudoterapia). De obicei, pentru 5-6 sesiuni, hirudoterapia poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului cu o periartrită de humeropatie. Dar există o circumstanță surprinzătoare nefavorabilă - pentru un motiv ciudat, tocmai la pacienții cu periartrită humeroscapulară, lipitorii sunt în special alergici. Cu toate acestea, nu este nimic teribil în această situație - în această situație cursul de hirudoterapie este pur și simplu anulat, iar pacientul trece la alte proceduri.

De exemplu, puteți încerca să efectuați un ciclu de două sau trei injecții periarticulare de hormoni corticosteroizi (diprospan, metipred sau flosteron). Un amestec de hormoni cu anestezic este introdus în zona tendonului afectat sau în punga sinovială periarticulară. Această procedură ajută aproximativ 80% dintre pacienți, deși rareori asigură recuperarea completă. Pentru a spori efectul injecțiilor periarticulare, acestea trebuie combinate cu alte măsuri terapeutice - relaxare post-izometrică și exerciții speciale menite să îmbunătățească mobilitatea capsulei comune.

Relaxarea postisometrică (IRP) este una dintre cele mai bune metode de tratare a periartritei humeropare. 12-15 sesiuni de tratament poate vindeca pana la 90% dintre pacienți, chiar și periartrită cele mai neglijate. Și puteți accelera procesul de vindecare, dacă vom combina relaxarea post-izometric cu un laser, masaj terapeutic, terapia manuala usoara (prin mobilizarea articulatiei), sau dacă începeți să urmeze o relaxare curs post-izometric 2-3 zile după injecții periarticulare de corticosteroizi.

Atenție vă rog! Exercițiile speciale menite să restabilească mobilitatea capsulei articulației umărului pot să suplimenteze și, în unele cazuri, chiar să înlocuiască tratamentul cu relaxare post-izometrică. Mai jos am prezentat pentru dvs. un set de astfel de exerciții. Fă-le în fiecare zi, de 1-2 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni. Realizați exercițiile, aveți grijă să nu permiteți dureri ascuțite. Deși durerea moderată, tolerabilă cauzată de întinderea tendoanelor, atunci când se efectuează aceste exerciții este aproape inevitabilă. Principalul lucru de aici nu este să exagerăm. Creșteți încărcătura și creșteți mobilitatea mâinilor treptat.

Articolul lui Dr. Evdokimenko © pentru cartea "Durerea și amorțul în mâini", publicată în 2004.