Metode moderne de tratare a ficatului polichistic și a rinichiului

Ficatul polichistic este mai puțin frecvent decât chisturile renale. Detectabilitatea bolii este slabă, deoarece ficatul nu are receptori de durere.

Chiar și o creștere gravă a dimensiunii organului nu cauzează simptome clinice.

Numai după apariția insuficienței hepatice, boala este detectată, dar tratamentul este deja ineficient. Principalele simptome ale afecțiunii sunt o durere ascuțită a hipocondrului drept, care crește atunci când corpul se întoarce sau mersul pe jos. O astfel de clinică este mai asemănătoare pentru un atac de colelitiază, care uneori duce la accesul eronat la sistem.

În stadiile incipiente de detectare a chisturilor, ficatul ajută la ultrasunete. Formațiuni echogene cu diametrul de 18 până la 67 mm cu conținut interior omogen - aproximativ așa cum este descris de către medicul de diagnosticare a radiațiilor, a detectat focare polichistice.

Polinistice ficat - prevalență și patogeneză

Sindromul hepatic polichistic este mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă. Frecvența detectabilității - 7-10% dintre toți reprezentanții celei mai frumoase jumătăți.

Cauza principală a nosologiei sunt tulburările hormonale. O creștere a nivelului hormonilor steroizi (genitale, suprarenale) asigură proliferarea crescută a glandelor sebacee. Atunci când nu se confruntă cu munca, există o expansiune, acumularea de lichid, se creează o cavitate limitată - chistul.

Teoretic, bolile inflamatorii duc la boală. Blocarea canalului excretor al glandelor sebacee promovează acumularea unui secret în interiorul formării, ceea ce duce la expansiune.

Cauzele reale ale bolii nu sunt stabilite. Cu câteva decenii în urmă, boala hepatică polichistică a fost considerată o patologie rară. Teoria a fost respinsă după introducerea unui studiu cu ultrasunete în masă al populației.

Cele mai recente lucrări științifice au evidențiat legătura dintre boală și rezistența la insulină în diabetul zaharat tip 2. Patologia este caracterizată prin absorbția scăzută a glucozei de către celule în timpul blocării receptorilor periferici la carbohidrații prin grupări grase, prezența defectelor genetice în membrana celulară.

Dependența patogenetică dintre poliocistoză, diabetul de tip 2, metabolismul metabolic a fost stabilită de oamenii de știință americani. În încălcarea penetrării glucozei prin membranele celulare s-a format o concentrație crescută de insulină (hormonul pancreasului) în sânge. Rezistența la insulină cu hiperinsulinism este cauza declanșării reacțiilor biochimice care vizează formarea celulelor grase din carbohidrați.

Procesul se agraveaza ficatul polichistic si rinichi, ovarian, datorită blocării receptorilor de pe suprafata membranelor celulare prin acumulări grase. Depunerea plăcilor aterosclerotice în artera hepatică împiedică fluxul de sânge în organ și crește severitatea insuficienței hepatice. Când chisturi mari în mai multe organe (ficat, rinichi) probabilitate mare de la debutul simptomelor clinice ale ambelor entitati clinice, dar ar trebui să fie diferențierea de alte boli.

hiperinsulinism prelungită nu se poate exclude posibilitatea formării de diabet zaharat de tip 1, încetare, atâta timp sintezei insulinei de către pancreas la concentrație ridicată conduce la „obișnuinței“ corp la o sinteză a hormonului zilnic redus.

Cu formarea crescută a androgenelor cu ovarele, este probabil, de asemenea, formarea de chisturi hepatice și hepatice. Proprietățile anabolice ale hormonilor sexuali de sex masculin provoacă o activitate crescută a foliculilor de păr, hiperproducția transpirației, glandelor sebacee.

Activează creșterea sintezei insulinei androgens. Studiile multiple ale nivelului de insulină asupra stării hormonale a organismului au confirmat efectul de activare a insulinei asupra sintezei androgenelor de către ovare.

Experimentele in vitro au arătat efectul stimulativ al factorului 1 asemănător insulinei asupra creșterii concentrației de testosteron. Mecanismul efectului nu a fost clarificat în cele din urmă, însă se presupune efectul de activare a compusului asupra citocromului P450, localizat în ovare. În mod similar, eficacitatea glandelor ficatului și rinichilor.

Hiperandrogenism la femeile cu polichistică contribuie la formarea unor trăsături masculine externe: excesul de par de pe fata, grăsime model de depunere de sex masculin, ingrosarea vocii.

Chisturile hepatice se formează prin infecție cu echinococoză. Astfel de formațiuni sunt detectate nu numai prin ultrasunete, ci și atunci când razele X sunt realizate cu contrast. Fără tratament, patologia progresează.

Un număr de studii clinice au demonstrat o corelație între nivelul hormonului luteinizant și rezistența la insulină. Tratamentul modern cu medicamente antiandrogenice în policicidoza hepatică este eficace numai la 40% dintre pacienți.

Un număr de studii clinice s-au dovedit a fi "o dependență puternică" între următoarele linii de nosologie:

  1. Creșterea hormonilor steroizi;
  2. Creșterea androgenului;
  3. Hiperinsulinemie.

Categoriile de mai sus includ determinismul genetic, dar se întâmplă într-un număr rar de oameni.

Tratamentul hepatic polichistic necesită luarea în considerare a tuturor legăturilor procesului patogenetic. Începeți terapia conservatoare. Doar cu eficiența scăzută necesită o intervenție chirurgicală. Dacă chistul ficatului sau rinichiului este mic, îndepărtarea acestuia nu este efectuată. În spatele educației, se realizează o observație dinamică pentru creșterea sau compresia țesuturilor înconjurătoare.

Cauzele bolii polichistice a ficatului și a rinichiului

Principalul factor etiologic al bolii nu a fost dezvăluit. Tratamentul adecvat necesită eliminarea tuturor factorilor provocatori, care sunt boli ale următoarelor organe:

Ficatul polichistic secundar se formează în alte boli. Tratamentul hepatitei, hepatoză, colecistită poate provoca chisturi hepatice. Multe tipuri de antibiotice au un efect toxic asupra ficatului. Cu terapia antibiotică prelungită a anumitor boli, policicidoza rinichilor și a ficatului devine o constatare "plăcută" la ultrasunete.

Cauzele bolii sunt numeroase. Nu se efectuează tratamentul ficatului polichistic și a rinichiului în stadiile incipiente ale metodelor conservatoare. Cu ajutorul produselor farmaceutice este posibil să se mențină o stare hormonală fiziologică. Ficatul polichistic este tratat cu hepatoprotectori - medicamente care protejează hepatocitele împotriva efectelor dăunătoare ale factorilor externi.

Tratamentul ficatului polichistic

Tratamentul chisturilor hepatice vizează eliminarea următoarelor încălcări:

  1. Eliminarea tulburărilor hormonale;
  2. Eliminarea factorului provocator.

Cu hiperandrogenismul, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza nivelul hormonilor sexuali masculini (testosteron). Următoarele medicamente pot elimina un nivel ridicat de androgeni:

  • flutamidă;
  • spironolactona;
  • finasterida;
  • Contraceptive orale.

Ficatul polichistic și rinichii prezintă simptome similare. Reclamații la pacienți pentru durere abdominală. Dreptul drept la atingerea hipocondrului drept este urmărit numai cu o creștere semnificativă a organului.

Principalele simptome ale chisturilor renale-hepatice multiple sunt:

  • Balonare;
  • Dureri abdominale;
  • dispepsie;
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • Greață.

Semnele de patologie nu sunt specifice, prin urmare ambele boli sunt dificil de diagnosticat în stadiile inițiale. Doar utilizarea metodelor clinice și instrumentale moderne (ultrasunete, RMN, CT) ajută nu numai la detectarea patologiei în timp, ci și la determinarea tratamentului corect.

Sindromul ovarului polichistic nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața umană dacă chisturile nu cresc în dimensiune în timpul observării dinamice.

Simptomele stadiilor tardive ale sindromului rinichilor și ficatului polichistic:

  • Piele galbenă;
  • Dificultăți de respirație;
  • Vărsături după consumul de alimente grase;
  • Atacuri dureri ascutite pe partea dreapta a abdomenului.

Nu există manifestări specifice ale bolii, dar este necesar un diagnostic atent pentru a evalua toate modificările din organism care apar în patologie.

Descoperirea tratamentului modern al bolii polichistice a rinichilor

Dezvoltarea hormonilor artificiali este un progres in tratamentul rinichilor si ficatului polichistic. In formele de boala legate de patologii endocrine numai administrarea de un substitut farmaceutic hormonul lipsă permite restabilirea metabolismului biochimic.

Sarcina principală în boala polichistică este încetinirea dezvoltării chisturilor. În aceste scopuri, în stadiile inițiale ale terapiei, respectați următoarele recomandări:

  1. Limită cafeină și produse lactate;
  2. Utilizați medicamente inhibitoare a pompei de protoni;
  3. Dieta cu restricție la alimentele grase;
  4. Evitați toxinele conținute în înălbitor, amoniac, drojdie, alcool, estrogeni.

O adevărată descoperire în tratamentul chisturilor renale a fost făcută prin înlocuirea somatostatinei. Cu administrarea zilnică a medicamentului timp de 30 de zile, dimensiunea organelor afectate este redusă.

Intervențiile chirurgicale (transplant de ficat și rinichi) sunt rareori prezentate - cu dezvoltarea insuficienței de organe.

Dieta în sindromul bolii polichistice a rinichilor

Principiile principale ale regimului alimentar în sindromul rinichiului polichistic:

  1. Excludeți produsele care provoacă creșterea chisturilor (ciocolată, cafea, alcool, drojdie);
  2. Limitați aportul de sare (nu mai mult de 1,2 grame pe zi);
  3. Dieta trebuie să fie saturată cu alimente alcaline (legume, fructe);
  4. Reduceți aportul de grăsimi la 150 mg pe zi;
  5. Utilizați mai multă apă;
  6. Refuzați substanțele care provoacă o exacerbare a bolii.

Fluidele din rinichi și ficat polichistic sunt un solvent natural. Reduce conținutul de substanțe nocive, ceea ce reduce efectul toxic al compușilor chimici asupra sistemelor celulare.

Policistozitatea ficatului și a rinichilor este o patologie variabilă. Gravitatea și gradul de răspândire depind în mod semnificativ de caracteristicile individuale ale unei persoane. Unii pacienți merg cu chisturi mari pe tot parcursul vieții. La alte persoane, boala progresează rapid. O creștere a dimensiunii chisturilor duce la comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea treptată a unei deficiențe a ficatului și a rinichilor.

Descoperirea în tratamentul sindromului rinichilor polichistice a fost realizată datorită activității active a oamenilor de știință europeni. Cu participarea lor, s-au dezvăluit legături patogenetice de formare a chisturilor. Sub influența rezistenței la insulină, cu tensiuni frecvente, tulburări hormonale, se formează activitatea sporită a glandelor. Atunci când conducta este blocată, foliculul se lărgește, secretul glandular se acumulează în lumen.

O astfel de stare a rinichilor poate fi urmărită în diabetul zaharat tip 2, obezitate, hiperinsulinism. Tratamentul anti-androgen, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene steroide, ajută la eliminarea bolii în stadiile inițiale. In tratamentul bolii polichistice renale pe fondul unui dezechilibru al hormonilor sexuali femeilor este de a numi contraceptive orale care conțin foliculostimulant și luteinizant hormoni la concentrațiile necesare pentru a compensa nevoile fiziologice.

Restaurați statutul hormonal pot fi următoarele medicamente:

Ficatul polichistic și rinichii sunt adesea combinați, astfel încât, atunci când se utilizează boli, se utilizează regimuri similare de tratament. Terapia este posibilă numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o terapie combinată bazată pe medicamente pentru androgenizare, corectarea excesului de greutate, încălcarea absorbției de glucoză.

Din progesteron este posibil să se recomande:

Drogurile ultimei generații de antiandrogen sunt utilizate pe scară largă în tratamentul chisturilor renale și hepatice. Adesea, femeile care sunt prescrise pentru ovulație nu sunt ovare polichistice.

Boală hepatică polichistică

Boală hepatică polichistică - patologia congenitală, moștenită de un tip dominant autozomal și caracterizată prin formarea unui număr mare de chisturi în parenchimul hepatic. De mult timp nu se manifestă, după 40 de ani, pot exista disconfort și durere în abdomen, reflux gastroesofagian, o creștere a dimensiunii abdomenului. Singurele metode informative de diagnosticare sunt ultrasunetele, CT sau RMN ale ficatului și ale canalelor biliare. In absenta complicatiilor tratamentului este necesar, în alte cazuri, o intervenție chirurgicală (drenaj percutan chisturi hepatice, introducerea în chisturi alcool cavitatea, chist Fenestrare, hepatectomie partiala, transplantul de ficat).

Boală hepatică polichistică

Boala polinistică a ficatului este o boală destul de rară și apare la o persoană la 100.000 de locuitori. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala este mai întâi detectată la femei după patruzeci de ani. Cu vârsta, numărul de chisturi în ficat crește atât la bărbați, cât și la femei, deși la sexul feminin, numărul lor este inițial semnificativ mai mare. Aproape în fiecare secundă modificări pacient chistice în ficat, combinate cu boala rinichiului polichistic, în cazuri rare, posibila asociere cu expansiune aneurysmal cerebrovasculara patologie valve cardiace bi-prospect. Imaginea clinică a mai multor chisturi hepatice apare cel mai adesea în dezvoltarea complicațiilor: ruptura formării chistice, hemoragia în cavitatea chistului, infecția conținutului acesteia.

Cauzele bolii hepatice polichistice

Boala polinistică a ficatului este o patologie ereditară transmisă printr-un tip dominant autosomal. În jumătate din cazuri, mutația în genele RKCSH sau SEC63, responsabilă de formarea și creșterea normală a canalelor biliare intrahepatice, conduce la formarea mai multor chisturi hepatice. Din cauza mutației, canalele de formare nu se formează și formează cavități în parenchimul hepatic căptușit cu epiteliu și având o capsulă densă. Deoarece această mutație nu se găsește la toți pacienții, cercetarea în domeniul gastroenterologiei vizează identificarea altor mutații genetice responsabile de dezvoltarea ficatului polichistic. La unii pacienți, boala hepatică policistă apare sporadic - într-un istoric familial la acești pacienți nu există nici o indicație a acestei patologii.

Formarea chisturilor poate fi localizată uniform în țesuturile hepatice sau localizată într-un lob (adesea lăsată). Dimensiunile lor variază considerabil - de la cereale la litri în volum. Se crede că cele mai mari chisturi sunt formate ca urmare a ruperii partițiilor între cavități mai mici. În funcție de numărul și mărimea totală a chisturilor, mărimea ficatului poate, de asemenea, să crească.

cavitatea ficatului polichistic când nu sunt asociate cu canal biliar, astfel încât conținutul lor sunt de obicei ușoare, ele pot găzdui de sânge hemolizat (hemoragii în chist urmare), puroi (la infecție). Structura parenchimului în ficatul polichistic nu este schimbată, hepatocitele și lobulii au o structură normală. Schimbările histologice ale țesuturilor cu formarea hipertensiunii portale, insuficiența hepatică pot apărea în stadiile tardive ale bolii; ele sunt, de obicei, cauzate de efectul compresiei cu un volum prea mare de cavități chistice, o suprafață mare de leziuni hepatice.

Simptome ale bolii hepatice polichistice

Ficatul polisistic este împărțit în necomplicate și complicate (hemoragie, supurație, ruptura chistului); izolat (numai ficatul este afectat) și frecvente (rinichii, pancreasul, ovarele etc. sunt afectate). Distingeți mărimea chisturilor: mici - până la 10 mm, mediu - până la 30 mm, mari - până la 100 mm și gigant - mai mult de 100-250 mm.

În nouă cazuri din zece, boala hepatică polichistică este o constatare aleatorie, găsită în timpul unui studiu pentru o altă patologie sau postum. Restul de 10% dintre pacienți manifestările clinice ale ficatului polichistic apar mai întâi la vârsta adultă (40-50 de ani), și sunt de obicei cauzate de sindromul de compartiment al țesutului hepatic și ale țesutului chisturi sau complicații uriașe din jur.

Tabloul clinic al ficatului polichistic include o creștere a dimensiunii stomacului, o senzație de disconfort la nivelul abdomenului, durere surdă în abdomen (mai mult în cadranul din dreapta sus) și talie, boala de reflux gastroesofagian, un sentiment de sațietate și plenitudine în abdomen, dificultăți de respirație, flatulență. La palpare, ficatul este dens, marginile și suprafața acestuia sunt tuberculoase. Deoarece chisturi hepatice ovare, atunci când sunt localizate mai mulți agenți tensioactivi, acestea sunt, uneori, chiar și poate fi simțit prin peretele abdominal.

ficat polichistic pot fi complicate vnutrikistoznym hemoragie, chisturile ruptura (clinica manifestata acută a abdomenului, probabilitatea de rupere este mare atunci când diametrul cavității mai mare de 80 mm) sau infecție, comprimarea vaselor mari (obstrucția chisturi vena portal poate duce la formarea de varice esofagiene) sau ale tractului biliar ( clinic manifestată prin ascite, icter mecanic). Foarte rar, boala poliică totală a ficatului poate duce la epuizarea extremă a pacientului și la deces.

In timpul sarcinii si tratament de droguri hormoni feminini progresia de ficat polichistic se accelerează de estrogen conduce la proliferarea crescută de chisturi epiteliale și supraproducție de mucus în cavitatea chistului.

Diagnosticul ficatului polichistic

consultarea gastroenterolog dezvaluie criteriile de diagnostic pentru ficat polichistic: la pacienții sub patruzeci de ani, cu prezența bolii au un istoric familial de diagnostic de ficat polichistic stabilit în identificarea unui chist, după patruzeci de ani - există trei chisturi. Dacă nu există antecedente de boală hepatică policistă în istoricul familial, acest diagnostic este verificat dacă există cel puțin 20 de leziuni cistice în ficat.

Metodele cele mai informative pentru diagnosticarea ficatului polichistic sunt metode moderne de imagistică: ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN de ficat) și CT ale conductelor biliare. Aceste studii de înaltă precizie pot identifica chiar și cele mai mici cavități din parenchimul hepatic și pot determina tactica tratamentului. De obicei, studiul relevă cavități multiple în țesuturile hepatice, uneori ficatul tăiat seamănă cu o fagure de miere. În analizele biochimice (probele hepatice), poate exista o creștere a nivelului de fosfatază alcalină și GGTP, în timp ce nivelul bilirubinei nu se modifică.

Diagnosticul diferențial al ficatului polichistic este efectuat cu chisturi simple neparazitare, echinococcoze, boala Caroli (chisturi ale ductului biliar), tumori hepatice.

Tratamentul ficatului polichistic

Spitalizarea pacienților cu ficat polichistic este necesară doar pentru examinare sau tratament chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, este necesară anularea preparatelor hormonale bazate pe estrogeni - se crede că acești hormoni duc la o creștere a dimensiunii și a numărului de chisturi. Pana in prezent, a efectuat un studiu de acțiune de analogi de somatostatină sintetici ai stării de ficat cu polichistice - conform unor studii recente, numirea octreotidăei este cel mai eficient și mai sigur mod de a opri progresia ficatului polichistic.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor enumerate mai sus, precum și cu evoluția rapidă a bolii poate necesita tratament chirurgical - chisturi hepatice percutanata de drenaj, fenestrație, excizia chisturi hepatice. Unele clinici sunt utilizate pe scară largă introducerea în cavitatea chistului alcool (scleroză), dar numeroase studii arata o mai mare siguranță și eficacitate comparabilă cu puncție convențională de chisturi (în scopul de a reduce dimensiunea lor), în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală. În unele situații, poate fi necesară o rezecție hepatică (hepatectomie parțială, ficat pană rezecția, rezectie hepatica segmentara, lobectomie, hemihepatectomy) și chiar și transplantul de ficat (cu sindrom de durere greu de rezolvat, anorexie, hipertensiune portala).

Indicații pentru intervenții chirurgicale minim invazive sunt împărțite în absolut (ruptura si infectie chisturi, hemoragie în cavitatea sa), convențional absolut (chist localizarea în poarta ficatului, obstrucția biliară tubulaturi diametru formarea de chisturi mai mare de 10 cm, durere greu de rezolvat, exprimat emaciere) și relative (chisturi de dimensiuni mici, leziuni hepatice mai mult de trei segmente, chisturi recurență după puncție).

În cazul ficatului polichistic, se recomandă o anumită dietă. Excludeți alimentele care provoacă creșterea chistului - ceai și cafea, soia, ulei de in, ciocolată, ulei de pește, alcool, drojdie. Se recomandă includerea unui număr mare de fructe și legume în dietă, consumând suficientă apă.

Tratamentul simptomatic al ficatului polichistic constă în numirea de medicamente care reduc grețurile și stimulează peristaltismul intestinal (metoclopramidă); anestezie; utilizarea cărbunelui activ și mijloacele care elimină flatulența; dacă este necesar, se utilizează complexe de vitamine.

Prognoza și prevenirea ficatului polichistic

Prognosticul pentru ficat polichistic este de obicei favorabil. Mortalitatea în această boală în marea majoritate a cazurilor se datorează unei patologii concomitente (boala rinichi policistă). De exemplu, în SUA, pentru o perioadă de 8 ani, au fost înregistrate doar 135 de cazuri de ficat polichistic ca principală cauză a decesului.

Având în vedere natura ereditară a ficatului polichistic, nu există o măsură preventivă pentru această boală. Încetinește progresia bolii poate numi analogi de somatostatină. Pacienții cu ficat polichistic ar trebui să evite substanțele pentru curățarea uscată a lucrurilor; Produse chimice de uz casnic cu amoniac, înălbitor; ar trebui să limiteze utilizarea de alcool și produse de drojdie, dulciuri.

Dieta în rinichi și ficat polichistic

Descrierea este actualizată 02/11/2017

  • eficienţă: efect terapeutic după 2 săptămâni
  • date: 1 lună și mai mult
  • Costul produselor: 1200-1400 freca. pe săptămână

Reguli generale

polichistic - o boală în care se observă formarea unui număr de chisturi în organele interne. Chistul este o educație plină cu conținut de apă. Modificările chistice în diferite organe sunt cauzate de un defect genetic.

Ficatul polichistic este adesea combinat cu rinichi polichistici, ovarieni sau pancreas. Boala polinistică a ficatului apare adesea asimptomatic și este detectată prin examinări accidentale. Cursul bolii este favorabil. Simptomele apar atunci când boala progresează, de obicei după 45-50 de ani. Cu o creștere a volumului chistului, pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul drept, în eructație și arsură, care se datorează presiunii ficatului asupra organelor vecine. Încălcarea funcției ficatului apare în stadiile tardive ale bolii în timpul degenerării parenchimului hepatic. Acest lucru se întâmplă cu răspândirea masivă a procesului și înlocuirea celei mai mari părți a parenchimului cu dezvoltarea insuficienței hepatice terminale.

Nutriția în patologia ficatului oferă:

  • Lapping de ficat, cu excepția mâncărurilor grase, ascuțite, prăjite și mâncăruri prăjite.
  • Dieta conține o cantitate redusă de grăsimi refractare și slab digerabile, margarină.
  • Mâncărurile sunt preparate prin tocană, fierte sau coapte.
  • Produse alimentare fracționate, care contribuie la un debit bun de bilă.
  • Reducerea consumului de alimente bogate în colesterol - icre de pește, organe comestibile, cârnați afumați, carne grasă și produse lactate grase, gălbenușuri de ou.
  • Utilizarea sarei este limitată.
  • Creșterea dietă a substanțelor lipotrope care protejează acest organism de degenerarea grasă. Aceasta este carnea de vită și pește cu conținut redus de grăsimi, soia, hrișcă, brânză de vaci, zer, zară.
  • Creșterea dietă a acizilor grași polinesaturați datorită utilizării uleiurilor vegetale (măsline, semințe de in, floarea-soarelui, susan).
  • Reducerea carbohidraților simpli (zahăr, produse de patiserie, dulciuri, dulciuri, prăjituri și prăjituri cu cremă de grăsime).
  • Îmbogățirea nutriției cu vitamine (legume și fructe). Compoziția de legume este diversă: puteți mânca toate legumele de cremă de ridiche, ridichi, sorrel și spanac. Fructe și fructe de padure sunt rezolvate în orice formă.

În plus, nutriția alimentară este determinată de starea funcției vezicii biliare, simptome de dispepsie intestinală (constipație, diaree, umflarea), sindromul de colestază intrahepatică și, în consecință, este corectat.

la hipokinezie hiperkinetică Bulele sunt produse limitate sau eliminați de stimularea bilei: grăsimi animale, produse lactate grase, apă carbogazoasă, legume crude și bulion.

la hipokinetice numărul de produse care stimulează abilitățile motorii vezicii urinare crește: ulei vegetal, smântână, legume, fructe, tărâțe, ouă, pâine neagră, cremă.

  • Este important să ajustați dieta - mâncând în același timp, evitând pauze mari.
  • Includeți mai multe legume, fructe, deoarece fibrele vegetale sunt cel mai bun stimulent al funcției intestinale. Puteți adăuga tărâțe suplimentare (1 înainte de a mânca, cu un pahar de apă). Multe fibre dietetice conțin prune, smochine, pere, sfecla, coajă de mare, nuci.
  • Pentru a bea pe stomacul gol 1 lingura. l. ulei vegetal (în absența pietrelor în vezica biliară). Acest lucru are un efect coleretic și activează activitatea intestinului.
  • Înlocuiți zahărul cu xilitol, care are un efect de laxativ. Se poate adăuga pentru 1 linguriță. în băuturi (ceai sau compot).

O măsură eficientă de combatere a constipației este activitatea fizică și utilizarea unei cantități mari de lichid (1,5-2 litri).

la colestază scade cantitatea de bilă care intră în intestin, iar sângele arată o cantitate excesivă bilirubina. Împreună cu aportul fiziologic de proteine, este necesar să se limiteze brusc cantitatea de grăsimi (40 g pe zi).

  • Fracțional și de multe ori mănâncă.
  • Excludeți produsele prăjite, grase și afumate. Grasimi oxidate foarte toxice (se formează în timpul prăjirii - cartofi prăjiți, pateți prăjiți, gogoși, orice fel de mâncare prăjită). În creme, biscuiți, maioneza, biscuiții pot conține grăsimi trans, care nu sunt permise în dieta pacienților.
  • Practicați o băutură abundentă (apă purificată, ceaiuri din plante, sucuri și băuturi din fructe).

Pentru a elimina alte simptome ale dispepsiei intestinale, probiotice, și includerea în produsele alimentare a probioticelor alimentare (chefirul și iaurturile pe aluat, legumele murate, produsele din soia fermentate).

Un risc mai mare pentru pacienții cu boală de rinichi polichistic este creșterea tensiunii arteriale și a complicațiilor asociate (insultă, atac de cord). În plus, această boală este adesea însoțită de infecții ale sistemului urinar și formarea de pietre la rinichi. În acest sens, dieta pentru rinichi polichistice prevede:

  • Restricția sau excluderea în dietă a sarelor și a produselor care determină reținerea lichidului în organism (muraturi, marinate, pește sărat și afumat și produse din carne). Alimentele pentru pacient sunt preparate fără săruri și apoi se adaugă în vas, o cantitate exactă de sare, permise de medic. 2-3 grame sau mai puțin.
  • Reducerea aportului de lichide în cazul afectării funcției renale. Valoarea acesteia este calculată pe baza diurezei pentru ziua precedentă.
  • Reducerea conținutului de grăsimi animale.
  • Consumul de 80 g de proteine ​​datorită laptelui și proteinei din ouă. Carnea sau peștele sunt permise în cantitate de 150 g pe zi.
  • Inclusiv în dieta produselor care au un efect diuretic: sfeclă, salată verde, caise, castraveți, dovleac, dovlecei, stafide, pepene galben, caise uscate, prune caisă, pepene verde.
  • Fibrele suficiente sunt legumele, fructele, nucile, tărâțele.
  • Includerea vitaminelor sub formă de preparate (A, C, B1, B12, K).
  • Produsele care conțin uleiuri esențiale și acid oxalic sunt excluse.
  • Excluse sunt ceaiul și cafeaua puternică, băuturile alcoolice, cacao, ciocolata.

Cu distrugerea extensivă și creșterea chistului, parenchimul renal este înlocuit cu un țesut fibros, caz în care boala polichistică a rinichiului duce în mod inevitabil la insuficiență renală. În această perioadă, pacientului i se recomandă o dietă cu proteine ​​scăzute, deoarece la o rată fiziologică a consumului său (1 g / kg greutate corporală), nivelul uree începe să crească rapid.

  • Proteine ​​de până la 40 de grame pe zi. Carnea și peștele sunt permise în cantitate de 55-60 g pe zi într-o formă fiartă.
  • Omelet de proteine ​​dintr-un ou.
  • Produse alimentare fără alimente (hrișcă, pâine fără proteine, sago).
  • Vase fără sare (pot fi 0,5 g în produsele finite).
  • Cerealele sunt limitate, înlocuind vasele de la sago.
  • Kefir, iaurt până la 200 g pe zi.
  • Garnituri de legume în formă gătită (sfeclă, conopidă, salată de castraveți, patrunjel, roșii, ceapă verde).
  • Fructe și fructe de padure sub orice formă, zahăr, miere, gem, (caise uscate și caise în caz de insuficiență renală nu sunt permise).
  • Lichidul este limitat la 0,6 litri pe zi.

Cu progresie insuficiență renală cantitatea de proteine ​​este redusă la 20 g. Pacientul consumă preponderent proteine ​​din lapte și alimente speciale cu proteine ​​și proteine. Carnea și peștele, bulionii, legumele sunt excluse. Puteți folosi înlocuitori de sare, ierburi condimentate uscate, condimente, suc de lamaie.

Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​(cu administrare suplimentară ketoanalogov), reduce producția de uremic toxine cu CRF și există o oarecare progresie a creșterii CRF. La vârstnicii cu stadiul terminal al uremiei, această dietă este o alternativă la dializa cronică. Scăderea manifestărilor secundare hiperparatiroidism și anemie. Pacienții cu patologie rinichi trebuie să monitorizeze activitatea intestinului și să prevină constipația, deoarece un scaun obișnuit ajută la eliminarea produselor metabolice.

Dintre chirurgi, nu există un consens privind tratamentul chirurgical. Metoda cea mai radicală pentru polichistice este rezecția ficatului sau a rinichiului. Dar pentru a efectua astfel de intervenții, este necesară o cercetare cuprinzătoare și cuprinzătoare și o cântărire a tuturor indicațiilor și contraindicațiilor. Terapia terapeutică în această boală este contraindicată.

Produsele autorizate

Nutriția la policisticoză are multe caracteristici comune, cu excepția celor specifice specificate mai sus. În dieta poate include:

  • Supe pe bulion de legume (legume, cereale, paste). Poți umple supele cu smântână și unt într-o cantitate limitată, marar, patrunjel, chimen. Ceapa poate fi adăugată la supe după fierbere.
  • Pâine Bessolovoy cu patologie rinichi și grâu uscat cu boli hepatice.
  • Toate cerealele și pastele făinoase. Dintre acestea puteți face budinci, krupeniki cu fructe uscate, cuțite, caserole cu brânză de vaci și paste, fructe pilaf. Cantitatea de cereale este redusă numai cu insuficiență renală funcțională.
  • Carne slabă și pește, care sunt mai întâi fierte pentru a reduce conținutul de proteine ​​și extractive, și apoi coapte. Mâncărurile de proteine ​​pot fi făcute sub formă de bucăți (tăițe, rulouri de varză, clatite de carne). Puteți folosi sosuri neutre - smântână, lapte, legume.
  • Kefir, lapte cocos, acidofil, iaurt, brânză de cotă cu conținut scăzut de grăsimi (puteți adăuga mere, morcovi sau fructe uscate, dacă medicul permite patologia rinichilor). Smântina este permisă limitată. Unt este mai bine să utilizați nesărate. Sunt permise 1-2 oua pe zi, sunt fierte, fierte sau amestecate. În cazul bolii renale, ziua consumului de ouă reduce numărul de alte proteine.
  • Toate legumele (cu excepția cepei în formă proaspătă și usturoi, ridiche, napi, telina, ridichi). Legumele sunt aburite, fierte sau fierte. De asemenea, folosit sub formă de salate proaspete.
  • Uleiuri vegetale - prin tolerabilitate.
  • Fructe mature și fructe de pădure: proaspete, jeleu, kissels, compote, gem, piure de cartofi. Deserturile au permisiunea de a adăuga scorțișoară.
  • Miere, pastilă naturală, orice suc, trandafir, ceai verde.

Boala polichistică a ficatului și a rinichilor

Boală hepatică policistă: diagnostic și tratament

Ficatul polichistic este o boală patologică non-parazitară, caracterizată prin formarea de cavități în țesuturile organului. Foarte des, afectarea hepatică este combinată cu rinichi sau pancreas chistic.

Chisturile hepatice - clasificare

Formațiile chistice sunt împărțite în două grupe:

  • Natura parazită.
  • Chisturile non-parazitare, care sunt false și adevărate.

Fals sunt formațiunile dobândite de o persoană în timpul vieții. Printre cauzele producerii acestora se numără leziunile abdomenului, operațiile chirurgicale, consecințele patologice ale proceselor și bolilor inflamatorii. Pereții lor constau din țesuturi fibroase modificate ale ficatului, cicatrici.

Sunt formate adevărate chisturi congenitale, care se formează în canalele biliari nedezvoltate, care nu au intrat în sistemul de lucru al conductelor în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Suprafața interioară a formațiunii este căptușită cu un epiteliu, care produce un lichid. Acest fluid se acumulează în cavitate, sub presiunea sa, apare o tensiune și se formează un chist. Neoplasmele adevărate pot fi asociate cu conductele biliari sau autonome. Acestea din urmă pot fi simple sau multiple.

Atunci când mai multe chisturi se îmbină și în masa generală ocupă mai mult de 60% din volumul corpului, se face un diagnostic de ficat polichistic.

De unde vin policistoza?

De-a lungul anilor, a prezentat diverse motive pentru formațiuni polichistice în ficat, de exemplu, au existat teorii virale și infecțioase. In prezent, oamenii de stiinta cred ca natura ereditară probabilă a acestui fenomen, dar cea mai mare parte din vina revine cu încălcări în timpul dezvoltării fetale. Principalul pericol al acestei boli este faptul că este asimptomatic, în timp ce educația nu ajunge la dimensiuni impresionante. Chisturile Threat sunt mai multe dimensiuni de 6-7 cm. În caz de vătămare sau la o mărire considerabilă astfel neoplasmul se poate rupe și poate provoca hemoragii hepatice. Aceasta crește riscul de infecție, degenerare în tumori maligne.

Semne de leziuni hepatice chistica:

  • durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • marirea vizibila, bombardarea organului in hipocondrul drept;
  • Atacuri de durere datorate stoarcerii ductului biliar sau vezicii urinare;
  • icter mecanic;
  • greață, vărsături, durere atunci când se apasă pe zona afectată;
  • in formatiuni chistice de anamneza ale rinichilor, pancreasului.
  • Durerile aspre și severe indică o posibilă întrerupere a educației.

Diagnosticul policistozelor

Afecțiunea hepatică policistă durează mult timp fără simptome evidente, ceea ce complică foarte mult activitatea doctorului. În trecutul recent, boala a fost diagnosticată în principal accidental, la examinarea altor organe sau după întreruperea chistului. În prezent, orice metodă de diagnosticare și vizualizare este disponibilă pentru orice medic și pacient. Prin urmare, ficatul polichistic, rinichii sunt ușor de detectat pe ultrasunete sau cu ajutorul tomografiei computerizate. Pe imaginile CT, formațiunile volumetrice vor fi vizibile, iar ultrasunetele - multe chisturi mici cu conținut lichid.

Prelevarea de probe de sânge este obligatorie pentru a exclude natura parazită a educației. Dacă este necesar, punți chisturile pentru a examina conținutul. În cazuri dificile, este efectuată laparoscopia de diagnostic.

Tratamentul formelor hepatice hepatice și renale

Ficatul polichistic și rinichii sunt tratați numai chirurgical.

  • când formațiunile încep să stoarcă țesuturile din apropiere, provocând modificări necrotice;
  • Când este suspectat de o educație malignă, tratamentul chirurgical este obligatoriu. În acest caz, chirurgia este efectuată urmată de terapie;
  • cu o deteriorare accentuată a calității vieții, durere constantă;
  • dacă se constată stoarcerea sau suprapunerea canalelor biliare;
  • după recidiva după tratamentul anterior.

În trecut, pacienții au suferit operații cavitare în care chisturile au fost disecate, conținutul lichid și peretele liber au fost îndepărtate. În prezent, puncția laparoscopică a corpului chistului este efectuată sub controlul aparatului cu ultrasunete. În același timp, conținutul noii formațiuni este drenat, se efectuează fenestratarea chistului - îndepărtarea peretelui liber.

În cazurile severe de policistoză, este indicat transplantul de organe.

Dieta pentru afectarea ficatului și a ficatului

Uleiul greu și greu, băuturile alcoolice în doze mari au un impact negativ asupra sănătății umane.

Ficatul polichistic sugerează nu numai conformarea cu o dietă temporară, ci și respectarea principiilor unei alimentații sănătoase.

Aceasta înseamnă că dieta ar trebui să fie dominată de legume și fructe, carne slabă, pește, produse lactate. Se prezintă aportul regulat de vitamine și suplimente minerale, ape minerale terapeutice. Sub mirodenii condimentate, carne grasă, ketchup, cafea tare, băuturi carbogazoase. Dieta în polichistice nu este un tratament, ci un mod de viață.

Câteva fapte importante

Ce trebuie să știți dacă ați fost diagnosticat cu boală hepatică polichistică?

  • Chisturile hepatice sau rinichii nu sunt un verdict, dar trebuie să fie urmăriți în mod constant.
  • Tratamentul se efectuează numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, indiferent de cauza apariției tumorii.
  • Pe Internet, există un număr mare de rețete pentru medicina tradițională, dar orice tratament trebuie coordonat cu medicul responsabil.
  • Dacă aveți dureri acute, trebuie să apelați o ambulanță.

Boală hepatică polichistică

Ficatul polichistic este o patologie congenitală moștenită într-un tip dominant autozomal și caracterizată prin formarea unui număr mare de chisturi în parenchimul hepatic. De mult timp nu se manifestă, după 40 de ani, pot exista disconfort și durere în abdomen, reflux gastroesofagian, o creștere a dimensiunii abdomenului. Singurele metode informative de diagnosticare sunt ultrasunetele, CT sau RMN ale ficatului și ale canalelor biliare. In absenta complicatiilor tratamentului este necesar, în alte cazuri, o intervenție chirurgicală (drenaj percutan chisturi hepatice, introducerea în chisturi alcool cavitatea, chist Fenestrare, hepatectomie partiala, transplantul de ficat).

Boala polinistică a ficatului este o boală destul de rară și apare la o persoană la 100.000 de locuitori. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala este mai întâi detectată la femei după patruzeci de ani. Cu vârsta, numărul de chisturi în ficat crește atât la bărbați, cât și la femei, deși la sexul feminin, numărul lor este inițial semnificativ mai mare. Aproape în fiecare secundă modificări pacient chistice în ficat, combinate cu boala rinichiului polichistic, în cazuri rare, posibila asociere cu expansiune aneurysmal cerebrovasculara patologie valve cardiace bi-prospect. Imaginea clinică a mai multor chisturi hepatice apare cel mai adesea în dezvoltarea complicațiilor: ruptura formării chistice, hemoragia în cavitatea chistului, infecția conținutului acesteia.

Cauzele bolii hepatice polichistice

Boala polinistică a ficatului este o patologie ereditară transmisă printr-un tip dominant autosomal. În jumătate din cazuri, mutația în genele RKCSH sau SEC63, responsabilă de formarea și creșterea normală a canalelor biliare intrahepatice, conduce la formarea mai multor chisturi hepatice. Din cauza mutației, canalele de formare nu se formează și formează cavități în parenchimul hepatic căptușit cu epiteliu și având o capsulă densă. Deoarece această mutație nu se găsește la toți pacienții, cercetarea în domeniul gastroenterologiei vizează identificarea altor mutații genetice responsabile de dezvoltarea ficatului polichistic. La unii pacienți, boala hepatică policistă apare sporadic - într-un istoric familial la acești pacienți nu există nici o indicație a acestei patologii.

Formarea chisturilor poate fi localizată uniform în țesuturile hepatice sau localizată într-un lob (adesea lăsată). Dimensiunile lor variază considerabil - de la cereale la litri în volum. Se crede că cele mai mari chisturi sunt formate ca urmare a ruperii partițiilor între cavități mai mici. În funcție de numărul și mărimea totală a chisturilor, mărimea ficatului poate, de asemenea, să crească.

cavitatea ficatului polichistic când nu sunt asociate cu canal biliar, astfel încât conținutul lor sunt de obicei ușoare, ele pot găzdui de sânge hemolizat (hemoragii în chist urmare), puroi (la infecție). Structura parenchimului în ficatul polichistic nu este schimbată, hepatocitele și lobulii au o structură normală. Schimbările histologice ale țesuturilor cu formarea hipertensiunii portale, insuficiența hepatică pot apărea în stadiile tardive ale bolii; ele sunt, de obicei, cauzate de efectul compresiei cu un volum prea mare de cavități chistice, o suprafață mare de leziuni hepatice.

Ficatul polisistic este împărțit în necomplicate și complicate (hemoragie, supurație, ruptura chistului); izolat (numai ficatul este afectat) și frecvente (rinichii, pancreasul, ovarele etc. sunt afectate). Distingeți mărimea chisturilor: mici - până la 10 mm, mediu - până la 30 mm, mari - până la 100 mm și gigant - mai mult de 100-250 mm.

În nouă cazuri din zece, boala hepatică polichistică este o constatare aleatorie, găsită în timpul unui studiu pentru o altă patologie sau postum. Restul de 10% dintre pacienți manifestările clinice ale ficatului polichistic apar mai întâi la vârsta adultă (40-50 de ani), și sunt de obicei cauzate de sindromul de compartiment al țesutului hepatic și ale țesutului chisturi sau complicații uriașe din jur.

Tabloul clinic al ficatului polichistic include o creștere a dimensiunii stomacului, o senzație de disconfort la nivelul abdomenului, durere surdă în abdomen (mai mult în cadranul din dreapta sus) și talie, boala de reflux gastroesofagian, un sentiment de sațietate și plenitudine în abdomen, dificultăți de respirație, flatulență. La palpare, ficatul este dens, marginile și suprafața acestuia sunt tuberculoase. Deoarece chisturi hepatice ovare, atunci când sunt localizate mai mulți agenți tensioactivi, acestea sunt, uneori, chiar și poate fi simțit prin peretele abdominal.

ficat polichistic pot fi complicate vnutrikistoznym hemoragie, chisturile ruptura (clinica manifestata acută a abdomenului, probabilitatea de rupere este mare atunci când diametrul cavității mai mare de 80 mm) sau infecție, comprimarea vaselor mari (obstrucția chisturi vena portal poate duce la formarea de varice esofagiene) sau ale tractului biliar ( clinic manifestată prin ascite, icter mecanic). Foarte rar, boala poliică totală a ficatului poate duce la epuizarea extremă a pacientului și la deces.

In timpul sarcinii si tratament de droguri hormoni feminini progresia de ficat polichistic se accelerează de estrogen conduce la proliferarea crescută de chisturi epiteliale și supraproducție de mucus în cavitatea chistului.

Diagnosticul ficatului polichistic

consultarea gastroenterolog dezvaluie criteriile de diagnostic pentru ficat polichistic: la pacienții sub patruzeci de ani, cu prezența bolii au un istoric familial de diagnostic de ficat polichistic stabilit în identificarea unui chist, după patruzeci de ani - există trei chisturi. Dacă nu există antecedente de boală hepatică policistă în istoricul familial, acest diagnostic este verificat dacă există cel puțin 20 de leziuni cistice în ficat.

Metodele cele mai informative pentru diagnosticarea ficatului polichistic sunt metode moderne de imagistică: ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN de ficat) și CT ale conductelor biliare. Aceste studii de înaltă precizie pot identifica chiar și cele mai mici cavități din parenchimul hepatic și pot determina tactica tratamentului. De obicei, studiul relevă cavități multiple în țesuturile hepatice, uneori ficatul tăiat seamănă cu o fagure de miere. În analizele biochimice (probele hepatice), poate exista o creștere a nivelului de fosfatază alcalină și GGTP, în timp ce nivelul bilirubinei nu se modifică.

Diagnosticul diferențial al ficatului polichistic este efectuat cu chisturi simple neparazitare, echinococcoze, boala Caroli (chisturi ale ductului biliar), tumori hepatice.

Spitalizarea pacienților cu ficat polichistic este necesară doar pentru examinare sau tratament chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, este necesară anularea preparatelor hormonale bazate pe estrogeni - se crede că acești hormoni duc la o creștere a dimensiunii și a numărului de chisturi. Pana in prezent, a efectuat un studiu de acțiune de analogi de somatostatină sintetici ai stării de ficat cu polichistice - conform unor studii recente, numirea octreotidăei este cel mai eficient și mai sigur mod de a opri progresia ficatului polichistic.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor enumerate mai sus, precum și cu evoluția rapidă a bolii poate necesita tratament chirurgical - chisturi hepatice percutanata de drenaj, fenestrație, excizia chisturi hepatice. Unele clinici sunt utilizate pe scară largă introducerea în cavitatea chistului alcool (scleroză), dar numeroase studii arata o mai mare siguranță și eficacitate comparabilă cu puncție convențională de chisturi (în scopul de a reduce dimensiunea lor), în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală. În unele situații, poate fi necesară o rezecție hepatică (hepatectomie parțială, ficat pană rezecția, rezectie hepatica segmentara, lobectomie, hemihepatectomy) și chiar și transplantul de ficat (cu sindrom de durere greu de rezolvat, anorexie, hipertensiune portala).

Indicații pentru intervenții chirurgicale minim invazive sunt împărțite în absolut (ruptura si infectie chisturi, hemoragie în cavitatea sa), convențional absolut (chist localizarea în poarta ficatului, obstrucția biliară tubulaturi diametru formarea de chisturi mai mare de 10 cm, durere greu de rezolvat, exprimat emaciere) și relative (chisturi de dimensiuni mici, leziuni hepatice mai mult de trei segmente, chisturi recurență după puncție).

În cazul ficatului polichistic, se recomandă o anumită dietă. Excludeți alimentele care provoacă creșterea chistului - ceai și cafea, soia, ulei de in, ciocolată, ulei de pește, alcool, drojdie. Se recomandă includerea unui număr mare de fructe și legume în dietă, consumând suficientă apă.

Tratamentul simptomatic al ficatului polichistic constă în numirea de medicamente care reduc grețurile și stimulează peristaltismul intestinal (metoclopramidă); anestezie; utilizarea cărbunelui activ și mijloacele care elimină flatulența; dacă este necesar, se utilizează complexe de vitamine.

Prognoza și prevenirea ficatului polichistic

Prognosticul pentru ficat polichistic este de obicei favorabil. Mortalitatea în această boală în marea majoritate a cazurilor se datorează unei patologii concomitente (boala rinichi policistă). De exemplu, în SUA, pentru o perioadă de 8 ani, au fost înregistrate doar 135 de cazuri de ficat polichistic ca principală cauză a decesului.

Având în vedere natura ereditară a ficatului polichistic, nu există o măsură preventivă pentru această boală. Încetinește progresia bolii poate numi analogi de somatostatină. Pacienții cu ficat polichistic ar trebui să evite substanțele pentru curățarea uscată a lucrurilor; Produse chimice de uz casnic cu amoniac, înălbitor; ar trebui să limiteze utilizarea de alcool și produse de drojdie, dulciuri.

Tratamentul ficatului polichistic

Boala, care este o patologie dominantă autosomală, însoțită de formarea unui număr de chisturi în țesuturile parenchimale, se numește policicistoză a ficatului. Aceasta este o boală cronică care este amanată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și este într-un mod "dormit" pentru o lungă perioadă de timp. Policisticul reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, prin urmare, atunci când este prezent patologia, tratamentul imediat este necesar.

Neoplasmele din țesuturile hepatice, adesea, sunt de origine genetică și apar gradual.

Informații generale

Ficatul polichistic este moștenit. Se manifestă sub forma unui număr mare de chisturi. Absența pe termen lung a tratamentului este plină de insuficiență hepatică și alte consecințe care pun în pericol viața.

Dacă părinții suferă de boală, cel mai probabil, în timpul perioadei de dezvoltare fetală, copilul va avea o mutație a genelor. Boala de până la 40 de ani nu se manifestă și nu se dezvoltă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată accidental în timpul examinărilor. Adesea diagnosticat ca un ficat polichistic simultan și rinichi sau pancreatic. Simptomatologia este mai întâi absentă sau puternic mușchită, primele semne apar atunci când se formează multe chisturi pe organ.

Dacă nu există complicații și riscuri pentru viață, boala nu este tratată, ci doar observată. În plus, singura modalitate sigură de a scăpa de această problemă este transplantul de ficat.

Codul ICD-10: K76 Alte afecțiuni hepatice, boală hepatică chistică (congenitală) (Q44.6).

Cauzele bolii hepatice polichistice

Studiile științifice au stabilit că mutația chistică a genelor este mai frecventă la persoanele care trăiesc în economiile avansate, ceea ce se poate datora următoarelor motive:

  • calitatea slabă a aerului în orașele mari;
  • prezența în dieta a unui număr mare de produse modificate genetic;
  • lucrează în producție dăunătoare;
  • o ședere rară în aer liber;
  • o dietă neechilibrată, în care există multe produse care conțin elemente chimice.

Factorii imediali care pot declanșa dezvoltarea poliacizilor sunt următorii factori:

Neoplasmele la nivelul ficatului pot apărea din cauza eșecurilor hormonale, obiceiurilor proaste, rănilor în peritoneu.

  • probleme cu hormonii;
  • dependența de alcool;
  • fumat;
  • dependența de droguri;
  • excesul de greutate;
  • leziuni ale cavității abdominale;
  • cronici patologice;
  • neoplasme de natură benignă sau malignă și așa mai departe.

Dezvoltarea unei mutații apare cel mai adesea în genele care sunt responsabile pentru conductele biliare intrahepatice. Ca o consecință, canalele formează o cavitate cu capsule în organul corpului. Policistoză polichistică nu apare la toți pacienții cu această mutație genetică, astfel încât părinții să nu aibă deloc patologie și copilul să aibă mai multe chisturi.

De obicei, un nou-născut are chisturi hepatice deja pe ficat, dar dimensiunea lor este prea mică pentru a provoca disconfort, astfel încât toți factorii externi nu sunt cauze, ci sunt provocatori pentru dezvoltarea patologiei.

Prevalența și patogeneza

Boala polinistică a ficatului este mai frecventă la femei, 7-10 femei diagnostichează fiecare patologie. La bărbați, sindromul polichistic este diagnosticat de 3 ori mai rar. Se crede că acest lucru se datorează unui număr mare de hormoni steroizi care sunt eliberați activ în timpul perioadei de reproducere. Aceste substanțe contribuie la creșterea țesuturilor glandelor sebacee, care apare prin împărțirea celulelor lor. Când procesul nu reușește, lichidul se acumulează și se formează un chist.

Un copil cu polichistice se naște cu mici chisturi care nu cresc până la o anumită împingere. Deoarece ficatul nu este înzestrat cu terminații nervoase, nu există nici un disconfort sau durere. Chisturile cresc și înlocuiesc țesuturile sănătoase, în timp ce stoarcă organele adiacente și tractul urinar. În acest moment, semnele încep să arate că caracterizează insuficiența renală. Când chisturile cresc la dimensiuni foarte mari, pot exploda, provocând sângerări. Există supurații ale chisturilor.

clasificare

Există mai multe clasificări ale ficatului polichistic. Conform naturii imaginii clinice, boala este împărțită în:

  • policicidoza necomplicată;
  • complicații;
  • izolate;
  • comun (la alte organe).

În funcție de mărimea chisturilor formate:

  • mici (până la 10 mm);
  • mediu (până la 30 mm);
  • mare (până la 100 mm);
  • gigant (mai mult de 100 mm).

simptome

Inițial, boala se manifestă prin astfel de semne:

  • somnolență;
  • sănătate precară;
  • oboseală;
  • condiții depresive;
  • apatie;
  • adesea amețit și dureri de cap;
  • declinul forțelor;
  • greață.

Ulterior se adaugă următoarele atribute:

Mutațiile de țesut hepatic provoacă arsuri la stomac, dispepsie, umflare, balonare și durere.

  • arsuri la stomac;
  • ragait;
  • reticența este;
  • burta mare;
  • persoana de multe ori sughiț;
  • tulburări ale scaunelor;
  • senzații dureroase la dreapta sub coaste și în regiunea mușchiului inimii;
  • durere în plexul solar;
  • flatulență;
  • umflarea picioarelor;
  • dificultăți de respirație.

Când boala progresează și apare insuficiența hepatică, apar următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei ochilor;
  • pielea se înțepenește;
  • apariția stelelor din nave;
  • degetele schimba forma;
  • palma roșie;
  • schimbări de dispoziție, etc.

Dacă au apărut complicații ale policiclozei, pot fi observate următoarele:

  • frisoane;
  • temperatură ridicată;
  • proeminența transpirației reci;
  • vărsături cu sânge;
  • puternică paloare;
  • o creștere a cavității abdominale;
  • scădere de presiune etc.

complicații

Există mai multe moduri de a dezvolta boală hepatică policistă, tratamentul căruia nu se efectuează corect, acestea sunt următoarele afecțiuni:

  • sângerare;
  • coma hepatică;
  • patologia oncologică a ficatului;
  • hepatice encefalopatie;
  • supurarea chisturilor;
  • infecție parazitară;
  • insuficiență hepatică.

diagnosticare

Pacientul trebuie să consulte un gastroenterolog. Determinați specialistul în patologie, având în vedere următorul istoric familial. Suspiciunea prezenței bolii apare în astfel de cazuri:

  • dacă rudele apropiate au policistoză hepatică, pacientul are mai puțin de 40 de ani, are o educație;
  • în istoria familială a patologiei, pacientul are mai mult de 40 de ani, are 3 chisturi;
  • rudele nu au diagnosticat policicidoza, pacientul are mai mult de 20 de chisturi mici.

Patologia poate fi diagnosticată prin aplicarea metodelor de investigare în laborator și instrumentale. Numai după ce sa făcut diagnosticul final, trebuie să începeți tratamentul.

În paralel cu studiile, se efectuează diagnostic diferențial cu echinococoză, alte boli parazitare, sindromul Caroli, neoplasme hepatice.

Examinarea poate avea loc nu numai cu un gastroenterolog, ci cu un terapeut și un chirurg.

Metode de laborator

Pentru diagnostic sunt utilizate mai multe metode de laborator:

  • biochimia sângelui;
  • analiza generală a urinei și a sângelui;
  • testul hepatic (nivelul bilirubinei, ATL, AST, etc.);
  • analiza de coagulare a sângelui;
  • analiza pentru colesterol.

Instrumente metodice

După efectuarea testelor de laborator pentru pacient este necesar să se aplice metode instrumentale de diagnosticare:

  • examen ultrasonografic al ficatului;
  • RMN;
  • CT;
  • scintigrafie.

tratament

Vindecarea polichistică se poate face numai cu promptitudine. Prin urmare, patologia nu este tratată până când nu este periculoasă. Intervenția chirurgicală, atunci când patologia se află într-o etapă necomplicată, poate face mai mult rău decât bine.

O metodă terapeutică mai obișnuită este tratamentul cu medicamente. Adesea, în utilizarea de remedii folk. Terapia hepatică polichistică vizează stoparea sau încetinirea creșterii chisturilor. O parte importantă a terapiei este alimentația alimentară.

Dieta și nutriția

Chisturile multiple necesită o abordare specială în nutriție. Dieta pentru ficat polichistic nu este foarte strictă. Dieta poate fi variată, dar există anumite limitări.

Se recomandă să mănânce carne și pește soiuri de scăzut de grăsimi, cereale, grâu dur paste, lapte degresat, ouă, legume, și așa mai departe. D. Ca și în cele mai multe boli, interzise sunt tot felul de băuturi alcoolice, produse de patiserie, dulciuri, produse de patiserie, produse din ciocolata. Nu puteți bea băuturi cofeină. Nu se recomandă în dieta prezența afumat, produse murate, gras cimbru, acută, alimente condimentate sau prajite. Este mai bine să refuzați de la produsele din lapte acru, în care un procent mare de grăsimi.

medicație

Tratamentul cu medicamente are drept scop stoparea creșterii formelor chistice și ameliorarea simptomelor. Greața și vărsăturile sunt prescrise de "Cerucal". Senzațiile dureroase vor ajuta la eliminarea "No-shpa". Din meteorism se recomandă să beți cărbune activat într-o doză standard de două ori pe zi sau "Polysorb".

Dacă există anomalii în funcționarea ficatului, cursul tratamentului include următoarele medicamente:

Eliminarea chisturilor în ficat are loc cu ajutorul vitaminelor, hepato-protectorilor, injecțiilor saline.

  • vitamina B;
  • medicamente care protejează ficatul;
  • "Stimol";
  • înseamnă că conțin lactuloză (de exemplu, lactozită).

Dacă medicul observă ficat polichistic complicat, pacientului i se administrează administrarea intravenoasă a acestor medicamente:

  • "Reosorbilakt";
  • soluție salină;
  • Soluție Ringer-Lok;
  • de la sângerare - vitamina K și acid aminocaproic.

Este posibil să se utilizeze o gamă largă de efecte în tratamentul medicamentelor antibacteriene.

chirurgie

Tratamentul operativ pentru un pacient cu leziuni chisticale multiple pe ficat este prescris numai dacă se dezvoltă insuficiență hepatică sau se produc alte complicații periculoase. Cu complicații, chistul care înfulește sau sângește este tăiat complet. Excizia chistului este efectuată sub anestezie generală, abordarea organului trece prin incizia mijlocie a abdomenului. Laparoscopia pentru mai multe chisturi este extrem de rară, deoarece accesul este complex și există șansa de a deteriora formațiunile chistice adiacente.

Uneori chisturile sunt suturate sau drenajul cavității abdominale. În cazul eșecului hepatic, transplantul de organe este necesar.

Tratamentul cu medicina tradițională

Oamenii nu pot vindeca mai multe chisticoze, dar pot fi folosite ca tratament auxiliar. Luați medicamente care sunt făcute în conformitate cu rețete populare, este interzisă, este necesar să se consulte cu medicul curant.

Numărul de rețete 1. nard

30 g din rădăcinile plantei trebuie să fie măcinate cu un măcinător de carne și apoi se toarnă 3000 ml de fier, răcit în apă caldă. Se toarnă 30 g de zahăr granulat, 20 g de drojdie (sub formă de pulbere). Containerul trebuie închis și plasat într-un loc cald pentru fermentare timp de 4 zile. Ar trebui să arate ceva de genul quass. Beți să beți 100 g înainte de a mânca până la sfârșitul lichidului, după care este necesară o pauză de 2 săptămâni.

Infuzia din cochilie de nuci de pin oprește dezvoltarea mutațiilor de țesut hepatic.

Numărul de rețetă 2. Cedru siberian

Scoateți nucile cu 0,5 litri de apă și fierbeți peste un mic foc timp de 60 de minute. După aceea, înfășurați recipientul și lăsați-l să se răcească complet. Beți un amestec medicamentat de care aveți nevoie de 30 g înainte de mese timp de 30 de zile. Tratamentul în acest mod va ajuta la eliminarea simptomelor.

Prognoză și prevenire

Prevenirea cistozelor multiple, ca atare, nu, deoarece patologia este ereditară. A fost pusă în perioada de dezvoltare intrauterină. Puteți ajuta ficatul să lupte mai mult cu chistul în astfel de moduri:

  • o nutriție echilibrată;
  • refuzul complet de a fuma și de a bea alcool;
  • limitarea contactului cu chimia;
  • șederea frecventă în aer liber;
  • examinări obișnuite de rutină pentru diagnosticarea precoce;
  • cursuri de multivitamine și complexe minerale;
  • cursuri planificate de hepatoprotectori etc.

Prognozele pentru patologie sunt nefavorabile. Dacă există o dezvoltare paralelă a bolii polichistice a rinichilor, riscul unui rezultat letal crește uneori. Dacă nu există chisturi mari, rezultatul este favorabil, dar este imposibil să se vindecă mai multe chisturi fără intervenție chirurgicală.

Ficat polichistic: cauze, dietă și tratament

Ficatul polichistic este o boală cronică severă, caracterizată prin apariția pe suprafața corpului a numeroase chisturi mici. De mulți ani, această patologie nu se poate manifesta deloc. Simptomele sale principale apar la persoanele apropiate de 35-40 de ani. Vindecă chirurgia polichistică doar chirurgical. Cu toate acestea, nu este utilizat în toate cazurile. Dacă boala nu tulbura pacientul și nu conduce la diverse complicații, operația nu se efectuează și se acordă o monitorizare constantă.

Informații generale

Policysticul este o patologie congenitală, care este moștenită de un tip dominant autosomal. Este diagnosticat la bărbați ca și la femei. Cu toate acestea, după cum arată practica, la femeile cu dezvoltarea ficatului polichistic, numărul de chisturi mici pe suprafața organului este mult mai mare decât la bărbații din aceeași categorie de vârstă.

Important! Frecvent, pacienții sunt diagnosticați simultan cu afecțiuni hepatice și renale polichistice. Mai rar, această patologie este combinată cu o expansiune anevrismală a vaselor cerebrale.

Dacă vorbim despre ceea ce este o boala chistică, trebuie remarcat faptul că această boală se caracterizează prin apariția de chisturi pe suprafața corpului, care pot avea dimensiuni diferite -. De la 1-2 mm la 2-3 cm Mai mult, aceste chisturi sunt formarea cav, acoperită cu o membrană subțire și care conține un exudat patologic. Sub influența unor factori, acest plic se poate rupe, ceea ce duce la eliberarea de lichid în cavitatea peritoneală și infecția ulterioară a acestuia.

Odată cu vârsta, numărul acestor tumori crește. Ele apar nu numai pe suprafața ficatului, ci și în interiorul acestuia. Ca rezultat, insuficiența renală începe să se dezvolte, ceea ce poate duce cu ușurință la disfuncții ale organelor. Este destul de dificil să prevenim acest proces. Dar, în cazul în care pacientul este conștient de boala lui, acesta îndeplinește toate sfatul unui medic de-a lungul vieții sale, pentru a evita dezvoltarea rapidă a polichistic și apariția pe fondul altor probleme de sănătate este destul de real.

motive

După cum sa menționat deja mai sus, poliocistoza este o boală ereditară care este transmisă printr-un tip dominant autosomal. Dezvoltarea sa apare adesea ca rezultat al mutației genelor RKCSH sau SEC63, care sunt responsabile de formarea conductelor biliare în timpul dezvoltării fetale.

Ați suferit vreodată de probleme cu ciclul menstrual și cu chisturile? Judecând prin faptul că citiți acum acest text - problemele vă deranjează încă. Și știi bine ce este:

  • Debitare abundentă sau slabă cu cheaguri.
  • Durere în piept și spate.
  • Un miros neplăcut.
  • Disconfort cu urinare.

Poate ar fi mai bine să nu tratezi ancheta, ci motivul? Urmați legătura cu interviul principalului ginecolog Leyla Adamova, așa cum recomandă tratamentul.

Ca urmare a perturbării formării conductelor biliare, apar cavități în interiorul ficatului, pereții interiori ai cărora sunt căptușiți cu un epiteliu plat. În mod treptat, acestea cresc în dimensiune, stoarcă țesuturile din apropiere și provoacă dezvoltarea proceselor distrofice.

Chisturile mari de pe suprafața ficatului apar pe fundalul ruperii partițiilor dintre formațiuni mici, din cauza cărora se îmbină într-o cavitate mare. Dimensiunea ficatului depinde și de numărul de formațiuni chistice și de volumul acestora.

clasificare

Având în vedere în mod mai detaliat poliocistoza hepatică și tratamentul acestei patologii, trebuie remarcat faptul că această boală are o clasificare proprie. În funcție de gravitatea cursului, policicistoza este împărțită în:

  • fara complicatii;
  • complicat - însoțit de hemoragii interne, rupturi ale chisturilor, supurație etc.;
  • izolate - tumorile se formează numai în proiecția ficatului;
  • formările comune - chistice afectează simultan ficatul și alte organe interne (rinichi, ovarieni, pancreas etc.).

În funcție de mărimea tumorilor din parenchimul hepatic, chisturile sunt clasificate în:

  • Mic - dimensiunea lor nu depășește 1 cm;
  • media - volumele tumorilor variază între 1-3 cm;
  • Formările mari în diametrul lor ating 10 cm;
  • gigant - volumul chisturilor ajunge la 11 cm sau mai mult.

simptomatologia

Dezvoltarea ficatului polichistic este rareori însoțită de o imagine clinică pronunțată. Se observă numai la 10% dintre pacienți. Și cea mai comună linie de vârstă, când patologia începe să se manifeste pentru prima dată - 40 de ani. Aceasta este cauzată de faptul că tocmai în această perioadă de vârstă necesare proliferare de vârf formațiuni chistice, datorită cărora rinichiul este crescut în mod semnificativ în dimensiuni, și începe să comprime țesutul din jur.

De regulă, semnul principal al dezvoltării policicstomei este asimetria abdomenului. Partea dreaptă este puțin mai mare decât stânga, iar aceste modificări pot fi văzute cu ochiul liber. În acest caz, tabloul clinic este adesea completat de o durere surdă, care este localizat în cadranul din dreapta sus și a coloanei vertebrale lombare, precum și scurtarea respirației, balonare, scădere rapidă în greutate, și saturație.

Având în vedere faptul că cele mai multe formațiuni chistice sunt localizate direct pe suprafața ficatului, ele pot fi ușor probate prin peretele abdominal. Când palparea nu provoacă disconfort și apare sub forma a numeroase tuberculi.

În unele cazuri, polichisticul poate fi însoțit de complicații și apoi imaginea clinică generală este completată de alte simptome. De exemplu, dacă există o ruptură a cel puțin unui chist, aceasta duce la apariția durerii acute în abdomen, care nu este îndepărtată prin administrarea de medicamente anestezice.

Dacă chisturile devin prea mari și încep să stoarcă canalele biliare, pacientul poate dezvolta icter mecanic sau ascite. În cazuri izolate, poliocistoza duce la epuizarea și moartea pacientului.

Policistoză și sarcină

Cea mai periculoasă este policistoza în timpul sarcinii, deoarece provoacă adesea naștere prematură sau avorturi spontane. Din acest motiv, mulți medici pentru întreținerea sarcinii prescriu medicamente hormonale pe bază de estrogen.

Cu toate acestea, recepția lor complică doar cursul bolii si poate duce la o progresie bruscă a polichistic, deoarece a crescut de estrogen promovează proliferarea chisturi epiteliale și îmbunătățește producția de componente mucoase.

Având în vedere acest lucru, este extrem de nedorită planificarea sarcinii cu ficat polichistic. Și dacă a venit, atunci toate măsurile medicale menite să mențină sarcina ar trebui să aibă loc doar într-un spital.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a continua tratamentul, se efectuează o examinare completă a pacientului, care include:

  • examinarea ultrasonografică a ficatului și a vezicii biliare;
  • RMN;
  • CT.

Aceste măsuri de diagnosticare pot detecta chiar și cele mai mici chisturi de pe suprafața ficatului. Datorită acestora, sunt stabilite, de asemenea, gradul de întrerupere a funcționării organelor și prezența altor complicații care au fost deja cauzate de patologie. (click pentru marire)

În plus față de ultrasunete, CT și IRM, se efectuează de asemenea un test de sânge biochimic. De regulă, odată cu dezvoltarea ficatului polichistic, există o creștere semnificativă a nivelului fosfatazei alcaline și al gama-glutamiltranspeptidazei în sânge. Cu toate acestea, nivelul bilirubinei rămâne neschimbat.

tratament

Tratamentul ficatului polichistic este un proces foarte complex. Din păcate, până în prezent, nu există un singur medicament care ar ajuta la vindecarea oamenilor de această boală.

Tratamentul conservator este realizat pentru a menține funcționalitatea ficatului și pentru a preveni creșterea ulterioară a chisturilor. Pentru aceasta, sunt utilizate diferite medicamente antiinflamatoare și dietă. Dacă o persoană ia medicamente pe bază de estrogen, acestea sunt anulate, deoarece se demonstrează că astfel de medicamente ajută la creșterea tumorilor.

Pentru a elimina simptomele de poliocistoză s-au utilizat și medicamente care vizează eliminarea greaței și stimularea peristalticii intestinale. Este întotdeauna prescrisă analgezice și cărbune activ, care ajută la eliminarea meteorismului. Dacă un pacient are o scădere a poftei de mâncare și o scădere bruscă în greutate, se utilizează complexe multivitaminice.

O dietă cu ficat polichistic este necesară pentru a reduce încărcătura din organism și a îmbunătăți procesul de curățare a corpului de substanțe toxice. Pacienții cu această patologie sunt extrem de nedoriți de a utiliza:

  • Toate tipurile de băuturi cu cofeină, tiamină și alcool;
  • grăsimi, prăjite și afumate;
  • produse pe bază de drojdii;
  • soia;
  • produse din ciocolată.

Când pacienții ficat polichistic sunt încurajați să mănânce la fel de mult fructe și legume proaspete (excepții sunt cele care provoacă flatulență - varză, pere, etc.), precum și băuturi pe zi, cel puțin 1,5 litri de apă pură.

În cazul în care pacientul are complicații pe fundalul ficatului polichistic, intervenția chirurgicală este efectuată. Acesta poate fi implementat în mai multe moduri:

  1. Fenestrare. Această metodă de intervenție chirurgicală implică excizia pereților exteriori ai chisturilor cu o electrocoagulare ulterioară.
  2. Dermatită percutană. Esența operației este de a "adera" pereții formațiunilor chistice. Pentru a face acest lucru, mai întâi se efectuează scurgerea conținutului chistului și apoi agentul de scleroză este injectat în cavitatea chistului cu o seringă cu o lungime și un ac subțire.
  3. Puncție. Scopul acestei operații este golirea chisturilor prin pomparea lichidului din cavitatea lor, astfel încât acestea să scadă în dimensiune.
  4. Decorticare. Aceasta este o operație de canal, în timpul căreia se produce îndepărtarea completă a formărilor patologice.
  5. Transplantul de organe. Se efectuează cu leziuni masive ale ficatului și implică îndepărtarea chisturilor împreună cu organul, după care se efectuează un transplant de ficat donator.

perspectivă

Prognosticul pentru dezvoltarea ficatului polichistic în majoritatea cazurilor este favorabil. Mulți pacienți trăiesc la vârsta lor înaintată, fără a se plânge de starea lor. Pentru un rezultat letal, boala polichistică a ficatului duce adesea numai atunci când este însoțită de boli concomitente.

Trebuie să se înțeleagă că polichisticul nu este un "verdict". Mulți oameni trăiesc cu această patologie o viață lungă și fericită. Principalul lucru este să urmați cu strictețe toate recomandările medicului și să aderați în mod constant la o dietă terapeutică.