Anemie de deficit de fier - simptome și tratament

Anemia cu deficit de fier este o boală caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Conform rezultatelor cercetărilor din lume, aproximativ 2 miliarde de oameni suferă de această formă de anemie de severitate variabilă.

Cele mai afectate de această boală sunt copiii și femeile care alăptează: fiecare al treilea copil din lume suferă de anemie, aproape toate femeile care alăptează au anemie de diferite grade.

Această anemie a fost descrisă pentru prima dată în 1554, iar medicamentele pentru tratamentul ei au fost aplicate pentru prima dată în 1600. Este o problemă gravă care amenință sănătatea societății, deoarece nu are un impact mic asupra capacității de lucru, comportamentului, dezvoltării mentale și fiziologice.

Acest lucru reduce semnificativ activitatea socială, dar, din păcate, anemia este adesea subestimată, deoarece treptat, o persoană se obișnuiește să reducă stocurile de fier în corpul său.

Cauzele anemiei cu deficit de fier

Ce este? Printre cauzele de anemie cu deficit de fier sunt mai multe. Deseori există o combinație de motive.

Lipsa fierului este adesea experimentată de oameni a căror corp necesită o doză crescută de acest oligoelement. Acest fenomen se observă în cazul creșterii corporale crescute (la copii și adolescenți), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Prezența unui nivel suficient de fier în organism depinde în mare măsură de ceea ce mâncăm. În cazul în care dieta este dezechilibrată, aportul neregulat de alimente consumate nu sunt aceleași produse, toate împreună va provoca o lipsa de fier în organism cu alimente. Apropo, principalele surse alimentare de fier - carne: carne, ficat, pește. Relativ mult fier in oua, fasole, fasole, soia, mazăre, nuci, stafide, spanac, prune, rodii, hrisca, pâine de secară.

De ce apare anemia de deficit de fier și ce este? Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt următoarele:

1. Admisie inadecvată cu nutriție cu fier, în special la nou-născuți.
2. Încălcarea proceselor de absorbție.
3. Sânge cronică de sânge.
4. Creșterea nevoii de fier cu creștere intensă la adolescenți, în timpul sarcinii și alăptării.
5. Hemoliza intravasculară cu hemoglobinurie.
6. Încălcarea transportului de fier.

Chiar și o sângerare minimă de 5-10 ml / zi va duce la pierderea a 200-250 ml de sânge pe lună, ceea ce corespunde aproximativ 100 mg de fier. Și dacă sursa de sângerare latentă nu este stabilită, ceea ce este dificil din cauza absenței simptomelor clinice, atunci în 1-2 ani pacientul poate dezvolta anemie cu deficit de fier.

Acest proces are loc mai repede în prezența altor factori predispozanți (absorbția insuficientă a fierului, aportul inadecvat etc.).

Cum se dezvoltă ZHDA?

1. Organismul mobilizează stocul de fier. Anemia nu este prezentă, plângerile nu sunt prezente, deficiența feritinei la cercetare poate fi dezvăluită.
2. Fibrele de țesut și de transport sunt mobilizate, sinteza hemoglobinei este păstrată. Anemia nu este prezentă, există o piele uscată, slăbiciune musculară, amețeli, semne de gastrită. Examinarea relevă o deficiență a fierului seric și o scădere a saturației transferinei.
3. Toate fondurile suferă. Există anemie, cantitatea de hemoglobină scade și apoi celulele roșii din sânge.

grade

Gradul de anemie este deficit de fier în conținutul de hemoglobină:

• lumina - hemoglobina nu scade sub 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• greutate hemoglobină sub 70 g / l.

Nivelul normal al hemoglobinei în sânge:

• la femei - 120-140 g / l;
• la bărbați - 130-160 g / l;
• la nou-născuți - 145-225 g / l;
• la copii 1 lună. - 100-180 g / l;
• la copii 2 luni. - 2 ani. - 90-140 g / l;
• la copii 2-12 ani - 110-150 g / l;
• la copiii cu vârsta cuprinsă între 13 și 16 ani - 115-155 g / l.

În același timp, semnele clinice ale severității anemiei nu corespund întotdeauna severității anemiei în funcție de criteriile de laborator. Prin urmare, se propune o clasificare a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

• 1 grad - fără simptome clinice;
• 2 grade - slăbiciune moderată exprimată, amețeli;
• 3 grade - există toate semnele clinice de anemie, afectarea capacității de muncă;
• 4 grade - reprezintă o stare gravă de precomă;
• 5 grade - se numește "comă anemică", durează câteva ore și duce la un rezultat letal.

Semnele etapei latente

Deficitul de fier latent (latent) din organism poate duce la apariția simptomelor sindromului sideropenic (deficit de fier). Ele au următorul caracter:

• slăbiciune musculară, oboseală;
• pierderea atenției, dureri de cap după stres mental;
• gravitație la alimente sărate și condimentate, picante;
• Persecuția în gât;
• piele uscată palidă, paloare de membrane mucoase;
• fragilitatea și paloarea plăcilor de unghii;
• parul plictisitor.

Ceva mai târziu se dezvoltă sindromul anemic, severitatea care se datorează nivelului celulelor hemoglobinei și roșii din sânge în organism, precum și o rată de anemie (mai repede se dezvoltă, mai pronunțată va fi manifestările clinice), capacitatea compensatorie a organismului (la copii și la vârstnici sunt mai puțin dezvoltate) și prezența concomitentă boli.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia de deficit de fier se dezvoltă încet, astfel încât simptomele sale nu sunt întotdeauna pronunțate. Cand anemia este adesea exfoliate, unghiile deformate și rupte sunt tăiate părul, pielea devine uscată și palid, acolo veți alege la colțurile gurii, există o slăbiciune, stare de rău, amețeli, dureri de cap, pâlpâirea muștele în fața ochilor, leșin.

Foarte des, pacienții cu anemie se confruntă cu o schimbare a gustului, o dorință irezistibilă pentru produsele nealimentare, cum ar fi creta, argila, carnea brută. Mulți oameni încep să atragă mirosuri ascuțite, de exemplu benzină, vopsea emailată, acetonă. Imaginea completă a bolii este dezvăluită numai după un test de sânge general pentru principalii indicatori biochimici.

Diagnosticarea IDA

În cazuri tipice, diagnosticul de anemie cu deficit de fier nu este dificil. Adesea, boala este detectată în analiză, predată chiar într-o altă ocazie.

Într-un test general de sânge efectuat manual, se constată o scădere a hemoglobinei, a indicelui de culoare sanguină și a hematocritului. Atunci când OAB se efectuează pe analizor, modificările se regăsesc în indicii de eritrocite, care caracterizează conținutul de hemoglobină în eritrocite și mărimea eritrocitelor.

Detectarea acestor modificări este motivul pentru studiul metabolismului fierului. Mai multe detalii despre evaluarea metabolismului fierului sunt prezentate în articolul dedicat deficienței de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

In toate cazurile de anemie deficit de fier înainte de tratament, este necesar să se stabilească o cauză directă a acestei condiții și, dacă este posibil, eliminarea acesteia (de multe ori elimina sursa de pierdere de sânge sau de a efectua tratamentul bolii de bază, complicată de sideropenia).

Tratamentul anemiei feriprive la copii și adulți trebuie să fie justificată patogenetica complexă și care vizează nu numai la eliminarea anemiei ca un simptom, dar, de asemenea, eliminarea deficitului de fier și reconstituirea rezervelor sale în organism.

Schema clasică de tratament a anemiei:

• eliminarea factorului etiologic;
• organizarea unei alimentații adecvate;
• receptia preparatelor de fier;
• prevenirea complicațiilor și recăderilor bolii.

Odată cu organizarea corectă a procedurilor de mai sus, vă puteți aștepta să scăpați de patologie în câteva luni.

Preparate din fier

În majoritatea cazurilor, deficitul de fier este eliminat cu ajutorul sărurilor de fier. Cel mai accesibil medicament care este tratat cu anemie cu deficit de fier până în prezent este sulfatul de fier în comprimate, conține 60 mg de fier și se administrează de 2-3 ori pe zi.

Proprietățile bune de absorbție au alte săruri de fier, cum ar fi gluconatul, fumaratul, lactatul. Având în vedere că, cu alimente, absorbția fierului anorganic este redusă cu 20-60%, este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de mese.

Reacții adverse posibile ale preparatelor din fier:

• gustul metalic în gură;
• disconfort în abdomen;
• constipație;
• diaree;
• greață și / sau vărsături.

Durata tratamentului depinde de capacitatea pacientului de a absorbi fierul și continuă atâta timp cât normalizate hemoleucograma laborator (conținutul RBC, hemoglobina, indicele de culoare, fier seric și capacitatea de legare a fierului).

După eliminarea simptomelor anemiei feriprive recomandă utilizarea aceluiași medicament, dar la o doză redusă de profilactic, ca forța de tracțiune principal al tratamentului nu este atât de mult pentru a elimina semnele de anemie, ca suplinirea deficitului de fier în organism.

dietă

Dieta în anemia de deficit de fier este consumul de alimente bogate în fier.

Nutriția completă este indicată prin includerea obligatorie în dietă a produselor care conțin fier de heme (carne de vită, carne de vită, miel, carne de iepure, ficat, limbă). Trebuie amintit faptul că intensificarea ferosorbției în tractul gastrointestinal este favorizată de acidul ascorbic, citric, succinic. Inhibați absorbția de oxalați de fier și polifenoli (cafea, ceai, proteine ​​din soia, lapte, ciocolată), calciu, fibre dietetice și alte substanțe.

Cu toate acestea, indiferent cât de mult consumăm carne, numai 2,5 mg de fier pe zi se vor scufunda în sânge din acesta - acesta este cât de mult organismul poate absorbi. Și din complexele care conțin fier se absoarbe în 15-20 de ori mai mult - de aceea doar cu dieta, problema anemiei nu se rezolvă întotdeauna.

concluzie

Anemia cu deficit de fier este o condiție periculoasă care necesită o abordare adecvată a tratamentului. Numai o lungă recepție a preparatelor de fier și eliminarea cauzei sângerării vor duce la scăderea patologiei.

Pentru a evita complicațiile grave de la tratament, ar trebui să monitorizați în mod constant testele de sânge de laborator pe toată durata tratamentului bolii.

Simptomele anemiei cu deficit de fier, tratament și cauze

Anemia cu deficit de fier (anemie) este un sindrom patologic caracterizat prin scăderea numărului de eritrocite și hemoglobină din sânge. Este principala hipoxie a țesuturilor și a organelor, deoarece pe fondul lipsei de germeni eritrocizi, se dă oxigen mic celulelor.

Mai ales periculos este condiția pentru creier. Celulele nervoase în hipoxie mor, ceea ce duce la o degradare treptată a personalității. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană simte o oboseală constantă și o eficiență redusă. Dacă efectuați un test de sânge de laborator cu aceste simptome, determină scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite.

Ce este?

Anemia este un sindrom clinic-hematologic complex, manifestat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge. Anemia este o boală destul de frecventă și, potrivit datelor diferite, incidența variază de la 7 la 17% din populație.

anemie deficit de fier - o hipocrome (scăderea conținutului de hemoglobină într-un eritrocit) microcitară (reducerea dimensiunii celulelor roșii din sânge), anemia, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute de fier in organism.

De ce lipsa de fier cauzeaza boala

Se stabilește că mecanismul bolii este asociat cu o deficiență de minerale de fier în sânge. Rolul său este dificil de exagerat. La urma urmei, din întreaga cantitate, 70% sunt implicați direct în construcția de hemoglobină. Aceasta înseamnă că fierul este un material indispensabil pentru reținerea moleculelor de oxigen de către eritrocite și pentru procesul ulterior de transfer din veziculele pulmonare în țesuturi.

Orice varianta a lipsei de fier duce la o scadere a sintezei hemoglobinei si a starii de oxigen a intregului organism.

Alte mecanisme care afectează nivelul de fier

Este important nu numai aportul de minerale cu alimente (fierul nu este produs în organism), ci și procesul corect de asimilare și transfer.

Pentru absorbția moleculelor de fier din duoden, o proteină specială (transferină) răspunde. El eliberează Fe de măduva osoasă, unde sunt sintetizate celulele roșii din sânge. Organismul formează o "depozit" în celulele hepatice pentru reaprovizionarea rapidă în caz de deficiență acută. Stocurile sunt stocate sub formă de hemosiderină.

Dacă vă descompuneți toate formele care conțin fier în părți, obțineți următoarele:

• 2/3 cont pentru hemoglobină;
• pe stocurile din ficat, splină și măduvă osoasă sub formă de hemosiderină - 1 g;
• pe formularul de transport (fier de ser) - 30,4 mmol / l;
• pe enzimă respiratorie citocrom oxidază - 0,3 g.

Acumularea începe în perioada intrauterină. Fătul îndepărtează o parte din fier din corpul mamei. Anemia mamei este periculoasă pentru formarea și stabilirea organelor interne ale copilului. Iar după naștere copilul ar trebui să-l primească numai cu mâncare.

Excreția excesului de minerale are loc prin urină, fecale, prin glandele sudoripare. Femeile de la adolescență la menopauză au un mod de sângerare menstruală.

• Într-o zi, aproximativ 2 g fier se excretă, înseamnă că nu trebuie să existe o cantitate mai mică de alimente cu alimente.

Din buna funcționare a acestui mecanism depinde de menținerea echilibrului necesar pentru a asigura respirația tisulară.

cauzele

O condiție necesară pentru dezvoltarea insuficienței este excesul de admisie a fierului față de aportul său. Deficitul de fier este cauzat de următoarele afecțiuni (enumerate în funcție de rata prevalenței):

cronică (pierderea zilnică a sângelui 5-10 ml)

• sângerare nazală frecventă;
• sângerare gastrică și intestinală;
• menstruație profundă;
• patologia rinichilor cu hematurie caracteristică.

Acută (hemoragie masivă)

• leziuni, arsuri extinse;
• donarea necontrolată;
• sângerări patologice (de exemplu, uterin în oncopatologie etc.).

Absorbție insuficientă de fier

• - diete debilitante și înfometare;
• nutriție neechilibrată;
• vegetarianismul.

Reducerea nivelului de fier digerat

• boli ale tractului digestiv, invazie helmintică;
• senile și copilăria.

Creșterea nivelului de fier necesar

• creștere activă (1-2 ani și adolescență);
• sarcina, alăptarea (nevoia de fier este dublată la 30 mg / zi);
• dezvoltarea ciclului menstrual;
• exercițiu, sport;
• inflamația frecventă (SARS, etc.).

Anemie congenitală la copii

• sarcina prematură
• anemiei la femeile gravide.

Grade de gravitate

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

1. Lumină - valorile hemoglobinei se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
2. Medie - conținutul de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
3. Severă - nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

O persoană începe să se simtă rău deja în stadiul de deficiență latentă, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar numai cu sindromul sideropenic. Înainte de apariția tabloului clinic al anemiei feriprive integral va dura ani 8 - 10 și numai persoana care nu este interesat de sănătatea lor, învață că el are anemie, adică, atunci când hemoglobina a scăzut semnificativ.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Semnele principale ale anemiei cu deficit de fier la femei și bărbați:

• dificultăți de respirație;
• o încălcare a gustului și mirosului;
• predispoziția la boli infecțioase;
• înfrângerea limbii;
• oboseală crescută;
• modificări ale pielii (înroșire și roșeață) și unghii / păr (stratificare, pierdere);
• afectarea membranelor mucoase (de exemplu, în gură pot apărea ulcerații de tip stomatită);
• încălcări ale dezvoltării intelectuale - concentrarea redusă a atenției, copilul începe să absoarbă prost materialul educațional, memoria scade;
• slăbiciune musculară.

În acest caz, în imaginea clinică a anemiei cu deficit de fier, există două sindroame principale:

Sindromul anemic

Acest sindrom se manifestă ca semne nespecifice caracteristice tuturor anemiei:

• dificultăți de respirație, care apar cu efort fizic minim;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• amețeli atunci când se schimbă poziția corpului;
• zgomot în urechi.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde de rata de scădere a hemoglobinei. Anemia cu deficit de fier are o natură cronică a cursului, astfel încât pacienții să se poată adapta la manifestările sale.

În unele cazuri, primele reclamații privind anemia cu deficit de fier pot fi:

• leșin;
• atacurile de angină pectorală;
• decompensarea leziunilor vasculare ale creierului.

Giposideroz

Simptomele hiposiderozelor sunt asociate cu o lipsă de fier în țesuturi. Aceasta este urmată de:

• deteriorarea structurii părului cu delaminarea vârfurilor;
• semne de astenie;
• excesul de uscăciune a pielii, supus unei corecții minime cu ajutorul produselor cosmetice hidratante;
• modificări patologice ale unghiilor, strivire transversală a plăcii unghiei, o schimbare a formei acesteia;
• încălcarea proprietăților protectoare ale organismului cu boli virale frecvente;
• apariția stomatitei angulare, manifestată prin fisuri cu zone de inflamație în colțurile gurii;
• semne de înfrângere inflamatorie a limbii;
• schimbarea culorii pielii până la o nuanță verzuie palidă;
• obiceiuri neobișnuite în alimentație (dorința este creta, cenușa și alte substanțe);
• o predilecție pentru mirosurile neobișnuite;
• albastru din cauza modificărilor distrofice ale corneei ochiului pe fundalul deficienței de fier.

Conform ultimelor studii efectuate de pediatri și hematologi, la copiii cu deficiență tisulară de fier există o întârziere în dezvoltarea psihică. Acest lucru se datorează încălcării proceselor de mielinizare a fibrelor nervoase cu o scădere a activității electrice a creierului. De asemenea, la pacienții tineri există un risc crescut de apariție a insuficienței cardiace, însă nu au fost identificate mecanisme clare de afectare a miocardului în hipoxidoză.

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunii, precum și determinarea gradului de severitate a acesteia, se efectuează în funcție de rezultatele testelor de laborator. Pentru anemia cu deficit de fier sunt caracteristice următoarele modificări:

• reducerea hemoglobinei în sânge (norma pentru femei este de 120-140 g / l, pentru bărbați - 130-150 g / l);
• poikilocitoză (modificarea formei de eritrocite);
• scăderea concentrației de feritină (norma pentru femei este de 22-180 μg / l, pentru bărbați - 30-310 μg / l);
• microcitoza (prezența în sânge a unor eritrocite anormal de mici dimensiuni);
• hipocromie (indice de culoare - mai mică de 0,8);
• scăderea concentrației serice a fierului (norma pentru femei este de 8,95-30,43 μmol / l, pentru bărbați - 11,64-30,43 μmol / l);
• Reducerea saturației transferinei cu fier (norma este de 30%).

Pentru tratamentul eficient al anemiei cu deficit de fier, este important să se stabilească cauza care a cauzat aceasta. Pentru a detecta sursa pierderii cronice de sânge, sunt prezentate următoarele:

• FEGDS;
• clisma bariu;
• examen ultrasonografic al organelor pelvine;
• X-ray a stomacului cu contrast;
• colonoscopie;
• fecale pentru sângele ocult.

În cazuri complexe de diagnostic, se efectuează o puncție roșie a măduvei osoase, urmată de examinarea histologică și citologică a punctatei. O reducere semnificativă a sideroblastelor în ea indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de anemie hipocromă (talasemie, anemie sideroblastică).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Asigură tratamentul anemiei feriprive numai lungi de primire preparate de fier ferici către interior în doze moderate, cu o creștere semnificativă a hemoglobinei, spre deosebire de a îmbunătăți bunăstarea nu va rapid - după 4-6 săptămâni.

De obicei, atribuite orice medicament feros - de obicei, este de sulfat de fier - mai bine forma de dozare prelungită în doze terapeutice mari timp de câteva luni, iar apoi doza este redusă la minimum pentru încă câteva luni și apoi (în cazul în care cauza anemiei persistă) prelungește recepția minimă de susținere Doze pentru o săptămână, lunar, mulți ani.

Astfel, această practică este bine justificată în tratamentul femeilor tardiferon cu cronice post-hemoragic anemie deficit de fier, ca urmare a multor ani de giperpolimenorrei - un comprimat dimineața și seara zilei de 6 luni consecutive, urmat de un comprimat pe zi, 6 luni mai mult, și apoi câțiva ani, în fiecare zi, timp de o săptămână în cursul lunii. Aceasta oferă o încărcătură de fier cu apariția perioadelor prelungite abundente în menopauză. Un anacronism fără sens este determinarea nivelelor de hemoglobină înainte și după menstruație.

Când agastralnoy (gastrectomie pentru tumori) anemie efect bun oferă recepție doză minimă în mod continuu timp de mai mulți ani și introducerea de vitamina B12 pentru 200 micrograme pe zi, intramuscular sau subcutanat, timp de patru săptămâni în fiecare an pentru viață.

Femeile gravide cu deficit si anemie de fier (o ușoară scădere a hemoglobinei și a numărului de globule roșii din cauza polyplasmia fiziologice moderată și nu necesită tratament) este atribuit doza medie de sulfat feros către interior la naștere și în timpul alăptării, în cazul în care copilul nu apare diaree, care de obicei se întâmplă rar.

Preparate populare de fier

În prezent, o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier din organism sunt prezentate medicilor și pacienților.

Cele mai eficiente medicamente pentru creșterea concentrației de fier sunt:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (pete urină în roz);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Formulările pentru administrare parenterală sunt atribuite cu încălcarea absorbției fierului în tractul gastrointestinal (rezecție gastrică, ulcer gastric și duodenal 12 în faza acută, rezecția extensivă a micilor situri ale intestinului).

Cand medicamente de prescriere pentru injecție intravenoasă și intramusculară, în primul rând trebuie să fie conștienți de reacții alergice (senzație de arsură, palpitații, dureri în piept, în partea inferioară a spatelui și a gambei mușchii, un gust metalic în gură), precum și posibila dezvoltare a șoc anafilactic.

Lista de medicamente feromusoderzhaschih nu este un ghid pentru acțiune, să prescrie și să calculeze doza - cazul medicului curant. Dozele terapeutice sunt prescrise înainte de normalizarea nivelului hemoglobinei, apoi pacientul este transferat în doze preventive.

Cât timp să iau fierul?

1. Dacă tratamentul este eficient, atunci în ziua 10-12 numărul de eritrocite tinere - reticulocite - crește brusc în sânge.
2. După 3-4 săptămâni, hemoglobina se ridică.
3. După 1,5-2 luni, plângerile dispar.
4. Deficitul de fier din țesuturi poate fi eliminat numai după 3 luni de aport continuu de preparate din fier - acesta este cât de mult și durata tratamentului ar trebui să continue.

Astfel, anemia cu deficit de fier este o boală frecventă și bine studiată, dar care nu dăunează. Un nivel scăzut de hemoglobină este doar vârful aisbergului, sub care schimbări serioase în țesuturi sunt asociate cu o lipsă de fier. Din fericire, medicamentele moderne pot elimina aceste probleme - cu condiția ca tratamentul să fie încheiat, iar cauzele, dacă este posibil, vor fi eliminate.

Evenimente adverse

gust metalic, închiderea la culoare a smalțului dentar, rash alergice ale pielii, dispepsie rezultat o acțiune iritant asupra mucoasei tractului digestiv, in special a intestinului (diaree, greață, vărsături): Cele mai frecvent observate efecte secundare in tratamentul preparatelor de fier. Prin urmare, doza inițială de medicament trebuie să fie de 1 / 3-1 / 2, urmat de tratament pentru a crește doza totală pe parcursul mai multor zile, în scopul de a evita efectele secundare pronunțate.

Administrarea intramusculară a preparatelor de fier se efectuează numai pe strict datorită efectelor locale și sistemice pronunțate secundare. Indicații pentru administrarea intramusculară a preparatelor de fier sunt: ​​boli digestive (sindromul afectarea absorbției intestinale, colita ulceroasa, enterocolite cronice, hemoragii gastro-intestinale) și preparate de fier intoleranță atunci când primesc prin gura.

Contraindicațiile la numirea preparatelor din fier sunt anemia, nu datorită deficienței de fier (hemolitic, aplastic), hemosideroză, hemocromatoză.

dietă

Asociația Internațională Hematologie afirmă că, pentru normalizarea manca pacient cu semne de ușoară anemie deficit de fier poate normaliza în mare măsură de sânge și să nu folosească preparate de fier pentru a corecta deficienta de fier. Pacienții cu anemie severă arată utilizarea unei diete specializate ca supliment la tratamentul principal.

Principiile de bază ale alimentației terapeutice în cazul anemiei cu deficit de fier reprezintă o restrângere severă a consumului de grăsimi de origine vegetală și animală, precum și îmbogățirea cu produse care conțin cantități mari de proteine. Se demonstrează că carbohidrații nu influențează digestia fierului de către organism, astfel încât consumul lor nu trebuie limitat.

Pentru a umple necesare pentru nivelurile normale hematopoieza de fier, trebuie să includă în dieta pacientului furnizează un număr mare de produse care contin fier (ficat, limbă de vită, carne de curcan macră, specii roșii de pește marin, hrișcă și mei de cereale, afine și piersici). Un procent mare de fier se regăsește și în toate tipurile de verdețuri, carne de vită și ouă. Printre fructe ar trebui să fie preferat curmal japonez, gutui și mere în formă brută sau coapte.

Din dieta pacienților cu anemie cu deficit de fier se recomandă excluderea completă a produselor lactate și a ceaiului negru, astfel încât acestea conțin substanțe care interferează cu absorbția fierului. Dimpotrivă, produsele, sinergetice, care ar trebui consumate într-o cantitate mare, împreună cu produsele cu conținut de fier sunt cele care conțin un procent ridicat de vitamina C (măcriș, coacăze, varza, fructe proaspete și sucuri de citrice cu pulpa).

Caracteristicile anemiei în timpul sarcinii

Baza pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la femei este considerată a fi perioade de menstruație profundă, precum și procesele de sarcină și de naștere. Cu toate acestea, deficitul de fier în perioada de purtare a unui copil nu se ridică întotdeauna, că există condiții prealabile speciale:

• anemie cronică la femei;
• boli ale organelor interne;
• sarcina frecventă și nașterea;
• rulmentul gemeni sau tripleți;
• toxicoza acută sau malnutriția.

Anemia de deficit de fier la femeile gravide este exprimată prin simptome care sunt ușor confundate cu toxicoza și numai atunci când deficitul este exprimat semnele devin evidente.

In boala asimptomatice, ajuta la identificarea anemiei un test de sânge, și în stadiile severe ale simptomelor sale includ: amețeli, dificultăți de respirație, piele palidă și uscată, schimbări în senzații gustative și pierderea părului. Anemia nu dispare întotdeauna după naștere, adesea trebuie tratată chiar și în timpul sarcinii. Tratamentul pentru o femeie gravidă prescris de un medic, ținând seama de motivele deficitului. Femeile sunt prescrise un curs de preparate din fier feros în combinație cu acid folic.

Complicațiile anemiei cu deficit de fier

Complicațiile apar cu anemie prelungită fără tratament și reduc calitatea vieții.

• scăderea imunității,
• O complicație rară și severă este coma hipoxică,
• creșterea frecvenței cardiace, ceea ce duce la o presiune mai mare asupra inimii și, eventual, la insuficiența cardiacă,
• la femeile gravide, riscul nașterii premature și creșterea întârziată a fătului,
• la copii, lipsa de fier cauzează o întârziere în creștere și dezvoltare,
• hipoxia datorată lipsei de fier complică cursul bolilor cardiopulmonare deja existente (IHD, astmul bronșic, boala bronhiectatică și altele).

profilaxie

Experții OMS au formulat principalele dogme ale măsurilor preventive menite să reducă nivelul anemiei cu deficit de fier în rândul populației. Principalele modalități de a atinge acest obiectiv sunt:

• mâncând în dietă, îmbogățită cu fier ușor de digerat;
• utilizarea de agenți care îmbunătățesc absorbția fierului (diversele vitamine menționate mai sus);
• tratamentul focarelor cronice de infecție.

Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, prevenirea trebuie efectuată la nivel de populație, deoarece semnele timpurii ale anemiei cu deficit de fier sunt observate în aproape 25% din populația lumii. Și acest lucru este departe de a fi o figură mică, iar consecințele bolii sunt foarte neplăcute.

În plus, prevenirea anemiei cu deficit de fier este împărțită în primar, secundar și, respectiv, terțiar. Scopul principal este eliminarea factorului principal care contribuie la anemizarea organismului, secundar - pentru a identifica semnele în timp, pentru a diagnostica și a trata boala în timp. Scopul prevenirii terțiare este de a minimiza posibilele complicații.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, anemia cu deficit de fier este susceptibilă de a fi corectată, semnele și simptomele anemiei recede. Cu toate acestea, în absența tratamentului, se dezvoltă complicații și progresează boala.

Dacă aveți un nivel redus de hemoglobină, trebuie să efectuați un examen clinic și de laborator complet și să identificați cauza anemiei. Diagnostice corect este cheia succesului tratamentului.

Anemia cu deficit de fier (IDA): cauze, grade, semne, diagnostic, cum să tratezi

Anemia de deficit de fier (IDA) a fost mai cunoscută decât anemia (acum acest termen este depășit și, ca de obicei, dacă bunicile nu o folosesc). Numele bolii este unic indică o deficiență în corp a unui element chimic, cum ar fi fierul, epuizare care în organe, depunerea acestuia duce la o scădere importantă în organismul de producție a unei proteine ​​complexe (chromoprotein) - hemoglobina (Hb), care este conținut în celulele roșii din sânge - celule roșii din sânge. O astfel de proprietate a hemoglobinei este afinitatea mare de oxigen este baza funcției de transport a celulelor roșii din sânge, care Cu ajutorul hemoglobinei, oxigenul este transmis țesuturilor respiratorii.

Deși celulele roșii din sânge în sine anemie deficit de fier și pot fi suficiente, dar, pe fluxul sanguin circulant „gol“, ei nu aduc țesuturi componentă principală pentru respirație de ce ei încep să experimenteze înfometare (anoxie).

Fier în corpul uman

Anemia de deficit de fier (IDA) cea mai comună formă a tuturor anemiilor cunoscute în prezent, care se datorează unui număr mare de cauze și circumstanțe care pot duce la o lipsă de fier, ceea ce va duce la diferite riscuri nesigure pentru încălcările corporale.

Fier (ferum, Fe) este un element foarte important pentru asigurarea activității vitale normale a corpului uman.

La bărbați (înălțime medie și greutate) conține aproximativ 4 - 4,5 grame:

• 2,5 - 3,0 g sunt în hem Hb;
• în țesuturi și organe parenchimatoase este stocată pentru o rezervă de 1,0 până la 1,5 g (aproximativ 30%), această rezervă - feritină;
• mioglobina și enzimele respiratorii absorb 0,3-0,5 g;
• o anumită fracțiune este prezentă în transportul proteinelor de ferum (transferină).

Pierderea zilnică la bărbați are, desigur, și loc: aproximativ 1.0-1.2 g de fier pe zi trece prin intestin.

La femei, imaginea este oarecum diferită (și nu numai datorită înălțimii și greutății): conținutul de fier în ele este cuprins între 2,6 și 3,2 g, numai 0,3 g este depus, iar pierderile nu sunt numai zilnic prin intestin. Pierderea în timpul lunar de 2 ml de sânge, partea corpului feminin cu 1 g din acest element important, astfel încât este de înțeles de ce o astfel de condiție ca anemie deficit de fier, se întâmplă mai des la femela.

La copii, parametrii hemoglobinei și fierului conținut în ea variază în funcție de vârstă, Cu toate acestea, în general, ele sunt semnificativ mai mici în viața lor înainte de anul de viață, în timp ce la copii și adolescenți sub 14 se apropie de norma feminină.

Cea mai obișnuită formă de anemie este IDA, deoarece organismul nostru nu este capabil să sintetizeze acest element chimic deloc și, cu excepția produselor de origine animală, nu trebuie să o luăm în altă parte. Acesta este absorbit în duoden și ușor pe parcursul intestinului subțire. Cu intestinul gros, Ferrum nu reactioneaza la nici o interactiune si nu reactioneaza la ea, prin urmare, atunci cand este acolo, trece in tranzit si este eliminat din organism. Apropo, nu trebuie să vă faceți griji că consumați multă fier cu alimente, putem "oua" - o persoană are mecanisme speciale care vor opri în timp util absorbția excesului de fier.

metabolismul fierului în organism (schema: myshared, Efremova SA)

Cauze, neajunsuri, încălcări...

Pentru ca cititorul să înțeleagă rolul important al fierului și al hemoglobinei, vom încerca, adesea folosind cuvintele "cauza", "lipsa" și "încălcarea", pentru a descrie interrelația diferitelor procese care constituie esența IDA:

1. În mod clar, deficitul de fier este principalul motiv pentru dezvoltarea stărilor de deficit de fier;
2. Lipsa acestui element chimic duce la faptul că nu este suficient să se finalizeze etapa finală a sintezei hemei, care ia fier din rezerva de hemoproteină - feritină, pentru care și Fe trebuie să fie suficient pentru a putea da. Dacă proteina feritină care conține fier conține fier mai puțin de 25%, atunci elementul la acesta din anumite motive nu a atins;
3. Lipsa sintezei pietrelor duce la o întrerupere a producției de hemoglobină (nu există destule pietre pentru a forma o moleculă de hemoglobină, care constă din 4 pietre prețioase și proteine ​​globine);
4. Raport de sinteză a Hb se transformă, astfel încât o parte a celulelor roșii din sânge afară din măduva osoasă fără (anemie tip hipocrome) și, prin urmare, nu este în măsură să îndeplinească în totalitate sarcinile sale (pentru a furniza oxigen la tesuturi, care nu comunică cu nimic);
5. Ca urmare a lipsei de hemoproteină Hb în sânge, apare și se dezvoltă hipoxie tisulară sindromul hipoxic circulator. In plus, deficit de Fe în organism încalcă sinteza enzimelor tisulare, care nu este cel mai bun mod afectează procesele metabolice din țesuturi (tulburări trofice ale pielii, atrofierea mucoasei gastrointestinale) - simptomele anemiei feriprive.

eritrocite și molecule de hemoglobină

În acest fel, cauza acestor tulburări este deficitul de fier și lipsa sa în rezervă (feritină), ceea ce complică sinteza heme și, în consecință, producția de hemoglobină. Dacă hemoglobina formată în măduva osoasă nu este suficientă pentru a umple trompele roșii în sânge, atunci nu va mai rămâne nimic pentru corpul sanguin să părăsească locul de naștere fără ea. Cu toate acestea, circulând în sânge într-o astfel de stare defectuoasă, celulele roșii din sânge nu pot furniza țesut cu oxigen și vor experimenta foamete (hipoxie). Și totul a început cu un deficit de fier...

Motivele dezvoltării IDA

Principalele premise pentru dezvoltarea anemiei feriprive sunt tulburări care duc la fier nu atinge un nivel capabil să asigure sinteza normală a hemului și a hemoglobinei, sau prin orice - sau situații în care acest element este eliminat împreună cu eritrocite și hemoglobină sunt deja formate, care are loc în sângerare.

Între timp, nu este necesar să se facă referire la IDA o anemie posthemoragică acută, care rezultă din pierderea masivă de sânge (răni grave, naștere, avort penal și alte condiții, cauzate în principal de daunele vaselor mari). În condiții favorabile, BCC (volumul sângelui circulant) va fi restabilit, celulele roșii și hemoglobina vor crește și totul va cădea.

Cauza anemiei cu deficit de fier poate fi următoarea afecțiune patologică:

Sânge cronică de sânge, care se caracterizează prin întreținerea permanentă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină și conținute în această chromoproteins feros, viteză mică sângera cantități mici de pierdere: mama (perioade lungi de timp, datorită disfuncției ovariene, fibrom uterin, endometrioza), gastrointestinal, pulmonară, nazală, sângerări gingivale ;

Este clar că anemie deficit de fier este cel mai „feminin“, boala, deoarece de multe ori se dezvolta din cauza hemoragii uterine sau la naștere frecvente, precum și problemele „adolescente“, reprezentate de creșterea rapidă și dezvoltarea sexuală rapidă (la fete în timpul pubertății). Un grup separat este format din nou-născuți, stări de deficiență de fier în cazul în care s-a observat înainte de an de viață.

La început, corpul este încă în stare să facă față

În formarea stărilor de deficit de fier o mare importanță este viteza de dezvoltare a procesului, stadiul cursului bolii și gradul de compensare, deoarece IDA are cauze diferite și poate proveni dintr-o altă boală (de exemplu, sângerări repetate la ulcerul sau duodenul gastric, patologia ginecologică sau infecțiile cronice). Etapele procesului patologic:

1. Deficitul latent (latent) nu trece într-un moment în cadrul IDP. Dar, în analiza sângelui, este deja posibil să se detecteze o deficiență a elementului dacă se examinează fierul seric, deși hemoglobina va rămâne în limitele normale.
2. Pentru sindromul sideropenic de țesut, manifestările clinice sunt caracteristice: tulburări gastrointestinale, modificări trofice ale integrității pielii și ale derivaților (păr, cuie, sebacee și glande sudoripare);
3. Odată cu epuizarea propriilor rezerve ale elementului, IDA poate fi determinată de nivelul hemoglobinei - începe să scadă.

etapele dezvoltării IDA

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

• Lumină - valorile hemoglobinei se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
• Medie - conținutul de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
• Severă - nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

O persoană începe să se simtă rău deja în stadiul de deficiență latentă, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar numai cu sindromul sideropenic. Înainte de apariția tabloului clinic al anemiei feriprive integral va dura ani 8 - 10 și numai persoana care nu este interesat de sănătatea lor, învață că el are anemie, adică, atunci când hemoglobina a scăzut semnificativ.

Cum se manifestă deficitul de fier?

Imaginea clinică din prima etapă nu se prezintă, de obicei, Perioada latentă (latentă) a bolii aduce modificări nesemnificative (în principal din cauza foametei de oxigen a țesuturilor), care încă nu au marcat clar simptomele. Sindromul hipoxic circulator: slăbiciune, tahicardie cu efort fizic, uneori în urechi, cardiac - mulți oameni fac plângeri similare. Dar puțini oameni vor veni cu un test de sânge biochimic, unde, printre alți indicatori, fierul seric va fi enumerat. Și totuși, în acest stadiu, este posibil să suspectați dezvoltarea IDA dacă există probleme cu stomacul:

1. Dorința de a consuma alimente dispar, o persoană o face mai mult ca o chestiune obișnuită;
2. Gustul și pofta de mâncare devin pervertite: vreau în loc să mănânc o hrană normală pentru a gusta dinții dulci, lut, cretă, făină;
3. Există dificultăți în înghițirea hranei și unele senzații vagi și de neînțeles de disconfort în epigastru.
4. Temperatura corpului poate crește până la valorile subfibril.

Având în vedere faptul că în stadiul inițial al bolii simptomele pot fi absente sau manifeste slab, în ​​majoritatea cazurilor oamenii nu le acordă atenție până la dezvoltarea sindromului sideropenic. Cu excepția cazului în orice profozmotre va exista o scădere a hemoglobinei și medicul va începe să afle anamneza?

Simptomele unui sindrom sideropenic dau deja motive pentru a-și asuma o stare de deficit de fier, Deoarece imaginea clinică începe să dobândească o caracteristică pentru colorarea IDA. Pielea și derivații acesteia suferă mai întâi, puțin mai târziu, datorită hipoxiei constante, organele interne sunt implicate în procesul patologic:

• Pielea uscată, fulgi pe mâini și picioare;
• Cuie stratificate - plate și plictisitoare;
• Zaeda în colțurile gurii, fisuri în buze;
• Salivare pe timp de noapte;
• Împărțirea părului, crește slab, își pierde strălucirea naturală;
• Limba doare, apar riduri;
• Cea mai mică zgârietură se vindecă cu dificultate;
• Rezistența scăzută a organismului la factorii infecțioși și alți factori nefavorabili;
• Slăbiciune în mușchi;
• Slăbiciune a sfincterilor fiziologici (incontinență urinară cu râs, tuse, tulpină);
• Nest atrofia de-a lungul esofagului și a stomacului (esofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
• Imperativ (dorință bruscă, care este dificil de restrâns) nevoia de a urina;
• Starea proastă;
• Intoleranța la camerele fierbinți;
• Somnolență, letargie, umflarea feței.

Acest lucru poate continua până la 10 ani, tratamentul anemiei feriprive din timp în timp se poate ridica ușor hemoglobina, de la care pacientul la momentul de soluționare în jos. În același timp, deficitul a continuat să aprofundeze, în cazul în care să nu influențeze cauza și oferă o clinică mai pronunțată: toate caracteristicile de mai sus + o scurtare puternică de respirație, slăbiciune musculară, tahicardie persistentă, a scăzut de invaliditate.

Anemie de deficit de fier la copii și femeile însărcinate

IDA la copiii de până la 2-3 ani de viață este mai des decât alte condiții de deficit de 4 până la 5 ori. De regulă, este cauzată de o deficiență alimentară, în care hrănirea necorespunzătoare, alimentația dezechilibrată a copilului conduc nu numai la lipsa acestui element chimic, ci și la scăderea componentelor complexului proteină-vitamină.

La copii, anemia cu deficit de fier are adesea un curs latent (latent), reducând numărul de cazuri la cel de-al treilea an de viață cu 2-3 ori.

Copiii prematuri, sugarii cu gemeni sau tripleți, copiii cu greutate și înălțime mai mari la naștere și cu câștiguri rapide în primele luni de viață sunt cel mai probabil să dezvolte deficiență de fier. Mâncarea artificială, răceli frecvente, tendința la diaree - se referă, de asemenea, la factorii care contribuie la reducerea acestui element în organism.

Cum va determina ZHDA la copii - depinde de gradul de anemie și de posibilitățile compensatorii din organismul copilului. Severitatea stării este determinată, în principiu, nu de nivelul lui Hb - depinde într-o mare măsură de acesta viteză scăderea hemoglobinei. Fara tratament, anemia cu deficit de fier, cu o adaptare buna, poate dura ani de zile, fara a manifesta tulburari semnificative.

Semnele de referință diagnosticul deficitului de fier la copii pot fi luate în considerare: mucoase palide, urechi ceruit, modificări degenerative ale capacelor false și derivați ai pielii, indiferența față de mâncare. Simptome cum ar fi pierderea în greutate, pipernicit de creștere, febra, raceli frecvente, ficat si splina marite, stomatită, leșin pot fi prezente la prea AID, dar nu sunt obligatorii pentru ea.

La femei, anemia cu deficit de fier este cea mai periculoasă în timpul sarcinii: în principal pentru făt. Dacă starea precară de sănătate a unei femei gravide este cauzată de foametea de oxigen a țesuturilor, se poate imagina ce organe suferă și, mai presus de toate, sistemul nervos central al copilului (hipoxia fătului). În plus, cu IDA la femeile care așteaptă nașterea unui copil, există o mare probabilitate de livrare prematură și un risc ridicat de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postpartum.

Diagnosticarea căutării cauzelor

Având în vedere plângerile pacientului și informații despre reducerea hemoglobinei în anamneză, IDA poate fi presupusă numai:

1. Prima etapă a căutării pentru diagnostic va fi evidență faptul că în organism există într-adevăr o deficiență a acestui element chimic, care este cauza anemiei;
2. Următoarea etapă a diagnosticului este căutarea bolilor care au devenit precondiții pentru dezvoltarea deficienței de fier (cauza deficitului).

Prima etapă a diagnosticului se bazează, de regulă, pe efectuarea unor teste de laborator suplimentare (cu excepția nivelurilor de hemoglobină) care demonstrează că fierul din organism nu este suficient:

• hemoleucograma (UAC): Hb scăzut - anemie, creștere a numărului de celule roșii din sânge, cu o dimensiune nenaturală mică, cu cantitatea normală de celule roșii din sânge - microcytosis, a redus indicele de culoare - conținut hypochromia de reticulocite, este probabil să crească, deși nu poate se îndepărtează de valorile normale;
• Fier de fier, a cărui normă la bărbați este în intervalul 13 - 30 μmol / l, la femei de la 11 până la 30 μmol / l (în cazul IDA acești indicatori vor scădea);
• Capacitatea totală de legare a fierului (OZHSS) sau totalul transferinei (norma 27 - 40 μmol / l, cu IDA - nivelul crește);
• Saturarea transferinei cu fier în deficitul elementului scade sub 25%;
• Feritina serică (proteine ​​de rezervă) în starea de deficit de fier la bărbați este sub 30 ng / ml, la femei - sub 10 ng / ml, indicând epuizarea rezervelor de fier.

Dacă în corpul pacientului, cu ajutorul analizelor, a fost indicat deficitul de fier, următorul pas va fi căutarea cauzelor acestei deficiențe:

1. Colectarea anamneziei (poate că o persoană este un vegetarian convins sau prea lung și în mod nerezonabil aderă la o dietă cu pierdere în greutate);
2. Se poate presupune că organismul are sângerări, pe care pacientul nu le cunoaște sau le cunoaște, dar nu le acordă o mare importanță. Pentru a detecta problema și fixați-l din motive de stare, pacientul va fi oferit o mulțime de diferite studii: EGD, rektoromano- si colonoscopie, bronhoscopie, este nevoie de o femeie care urmează să fie trimis la ginecolog. Nu există nicio certitudine că nici aceste proceduri, mai degrabă neplacute, vor clarifica situația, dar va trebui să căutăm până când se va găsi sursa necazurilor copleșite.

Aceste etape ale diagnosticului pe care pacientul trebuie să le treacă înainte de numirea fero-terapeutică. Tratamentul anemiei cu deficit de fier la întâmplare nu se efectuează.

Făcând fierul în corp

Pentru a influența boala a fost rațională și eficientă, ar trebui să se respecte principiile de bază ale tratamentului cu anemie cu deficit de fier:

• Este imposibilă suprimarea anemiei cu deficit de fier numai prin hrănire fără utilizarea preparatelor de fier (absorbția limitată a Fe în stomac);
• Este necesar să se urmeze secvența de tratament, constând în 2 etape: prima - ameliorarea anemiei, care dureaza 1 - 1.5 luni (creșterea nivelului hemoglobinei începe cu a treia săptămână), iar al doilea, numit pentru a umple depozitul de Fe (va continua 2 luni);
• Normalizarea nivelului de hemoglobină nu înseamnă sfârșitul tratamentului - întregul curs trebuie să dureze 3 până la 4 luni.

În prima etapă (5-8 zile) de tratament a anemiei cu deficit de fier pentru a afla că medicamentul și dozele acestuia sunt selectate corect, așa-numitul criza reticulocitelor - creșterea semnificativă (de 20 - 50 ori) a numărului de forme tinere de celule roșii (reticulocite - normă: aproximativ 1%).

Atunci când se administrează fier pentru per os (prin gură), este important să rețineți că numai 20-30% din doza de admisie va fi absorbită, restul va fi eliberat prin intestin, astfel încât doza trebuie calculată corect.

Ferroterapia trebuie combinată cu o dietă bogată în vitamine și proteine. Nutriția pacientului ar trebui să includă varietăți scăzute de grăsimi din carne (carne de vită, carne de vită, miel fierbinte), pește, hrișcă, citrice, mere. Acid ascorbic într-o doză de 0,3-0,5 g per recepție, complex antioxidant, vitaminele A, B, E, de obicei, medicul numește separat în plus față de fero-terapie.

Preparatele pe bază de fier diferă de alte medicamente prin reguli speciale de recepție:

• Ferrufsoderzhashchie medicamente cu acțiune scurtă nu se utilizează imediat înainte de mese și în timpul acesteia. Medicamentul ia după 15 - 20 de minute după o masă sau în intervalul dintre doze, medicamente prelungite (ferrogradumet, ferograd, durules tardiferron-retardatule-Sorbifer) pot fi luate înainte de masă și la culcare (1 pe zi);
• Preparatele de fier nu sunt consumate de lapte și de băuturi pe bază de lapte (chefir, lapte de copt fermentat, lapte coapta) - conțin calciu, care va inhiba absorbția fierului;
• Tabletele (cu excepția mestecării), drajeurile și capsulele nu sunt mestecate, sunt înghițite întregi și se spală cu multă apă, bulion de broască țesut sau suc clarificat fără pulpă.

Pentru copiii mici (până la 3 ani), este preferabil să se administreze preparate de fier în picături, ușor mai în vârstă (între 3 și 6 ani) în siropuri, iar copiii cu vârsta mai mare de 6 ani, iar adolescenții sunt bine administrați comprimatelor masticabile.

Cele mai comune preparate pe bază de fier

În prezent, o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier din organism sunt prezentate medicilor și pacienților. Acestea sunt disponibile în diverse forme farmaceutice, astfel încât aportul lor nu provoacă probleme speciale nici în tratamentul anemiei cu deficit de fier la copiii mici. Cele mai eficiente medicamente pentru creșterea concentrației de fier sunt:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (pete urină în roz);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Lista de medicamente feromusoderzhaschih nu este un ghid pentru acțiune, să prescrie și să calculeze doza - cazul medicului curant. Dozele terapeutice sunt prescrise înainte de normalizarea nivelului hemoglobinei, apoi pacientul este transferat în doze preventive.

Formulările pentru administrare parenterală sunt atribuite cu încălcarea absorbției fierului în tractul gastrointestinal (rezecție gastrică, ulcer gastric și duodenal 12 în faza acută, rezecția extensivă a micilor situri ale intestinului).

Atunci când se prescriu medicamente pentru administrare intravenoasă și intramusculară, primul lucru de reținut reacții alergice (senzație de căldură, palpitații, durere în spatele sânului, mușchiul taliei și a gambelor, gustul metalic din gură) și posibila dezvoltare șoc anafilactic.

Preparatele pentru utilizare parenterală în tratamentul anemiei cu deficit de fier sunt prescrise numai dacă există o certitudine completă că aceasta este ZHDA și nu o altă formă de anemie în care pot fi contraindicate.

Indicările pentru transfuzia sanguină în IDA sunt foarte limitate (Hb sub 50 g / l, dar chirurgie sau de livrare, intoleranță la orală și alergie la terapia parenterală). Se toarnă doar trei ori spalat masa de eritrocite!

profilaxie

În zona de atenție specială, desigur, sunt copii mici și femei însărcinate.

Evenimentul principal care avertizează IDA la copiii sub un an este că pediatrii consideră nutriția: alăptarea, amestecurile îmbogățite cu fier (pentru "artificial"), fructele și momeala.

produse-surse de fier pentru o persoana sanatoasa

În ceea ce privește femeile gravide, aceștia chiar și cu niveluri normale de hemoglobină în ultimele două luni înainte de naștere ar trebui să ia preparate pe bază de fier.

Femelele de vârstă fertilă nu trebuie să uite de prevenirea IDA la începutul primăverii și 4 săptămâni pentru a se dedica fero-terapiei.

Atunci când există semne de deficiență tisulară, fără a aștepta dezvoltarea anemiei, vor fi utile măsuri de prevenire și alte persoane (primiți 40 mg de fier pe zi timp de două luni). În plus față de femeile gravide și mamele care alăptează, donatorii de sânge, fetele adolescente și ambele sexe care se angajează activ în sport recurg la o astfel de prevenire.