A crescut ALT și AST în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, mama insarcinată testează în mod regulat și trece examenele instrumentale. Toate datele de diagnosticare au o importanță deosebită, deoarece permit detectarea în timp a proceselor patologice.

ALT și AST sunt două enzime hepatice care pot indica deteriorarea acestui organ. În cazul în care creșterea acestor substanțe este detectată în analizele femeii însărcinate, trebuie căutat cauza acestui fenomen.

transaminaza

Care sunt aceste substanțe? ALT și AST sunt enzime din grupul de transaminaze. Aceste substanțe produc un transfer de grupare amino de la molecula de amino acid la ceto acid. Datorită acestei reacții, schimbul de compuși azotați devine asociat cu metabolismul carbohidraților.

Există mai multe transaminaze diferite, dar cele două enzime sunt cele mai importante:

  • Alanin aminotransferaza - ALT. Această substanță este implicată în metabolizarea aminoacizilor alanină.
  • Aspartat aminotransferaza - AST. Enzima este proiectată să reacționeze cu acidul aspartic.

Fără aceste substanțe, un număr de procese biochimice sunt imposibile, prin urmare ele au un rol important în organism. Cu toate acestea, în normă, majoritatea enzimelor se află în interiorul celulelor hepatice - hepatocite. Doar un mic procent din substanțe circulă în sânge.

Dacă hepatocitele sunt deteriorate, enzimele părăsesc celula în sânge, iar nivelul transferazei crește.

Cum de a determina?

Înainte de a analiza de ce poate crește ALT și AST în timpul sarcinii, merită să știți cum determină aceste substanțe.

Este important ca un medic practicant să determine cantitatea de enzime din sângele periferic (venoase). Pentru acest substrat sunt stabilite anumite norme ale ALT și AST, care nu trebuie depășite în timpul sarcinii.

Pentru a cunoaște nivelul de enzime, utilizați un test de sânge biochimic, acesta este efectuat de mai multe ori în timpul sarcinii. În cursul studiului, sângele venos al mamei viitoare este luat și trimis la laborator.

În cursul studiului biochimic, sunt determinate și alte enzime hepatice, nivelul proteinei totale, starea carbohidraților, metabolismul lipidic. Acest studiu este extrem de important pentru determinarea stării organelor interne ale pacientului.

Pentru a preda analiza biochimică, aceasta se întâmplă dimineața pe stomacul gol, deoarece anumiți parametri se pot schimba după masă. Pentru a vă asigura că enzimele hepatice sunt fiabile, nu trebuie să consumați medicamente și alcool cu ​​câteva zile înainte de naștere, deși pentru o femeie însărcinată acest lucru este relevant în orice perioadă de gestație.

Valoarea este normală

Concentrațiile de ALT și AST se pot schimba în timpul vieții, chiar dacă nu se produce procesul patologic al ficatului. Acest lucru se datorează unei presiuni sporite asupra organului sub influența mai multor factori.

În timpul sarcinii, nivelul enzimelor poate varia, de asemenea, deoarece ficatul în timpul sarcinii produce detoxifierea organismului nu numai a mamei, ci și a fătului.

Rata AST în primul trimestru de sarcină este mai mică de 31 U / l. În trimestrele următoare, indicatorul este de 30 de unități.

Norma ALT în primul trimestru nu este mai mare de 32 U / l. În al doilea și al treilea trimestru, 0 este mai mic de 31.

Acești indicatori sunt medii și pot varia considerabil în diferite laboratoare. Echipamentul unui departament specific de diagnostic poate fi serios diferit, iar norma de analiză va fi schimbată. Prin urmare, este important să se acorde atenție valorilor de referință pe formularul de testare.

Dacă AST și ALT sunt crescute în timpul sarcinii, nu trebuie să vă panică. În timpul gestației, sunt posibile salturi tranzitorii de enzime datorită influenței fătului asupra ficatului mamei viitoare.

Pentru o diagnosticare mai precisă, se recomandă repetarea analizei după o anumită perioadă de timp.

Motivele majorării

Cu toate acestea, dacă ALT sau AST este crescută în funcție de rezultatele mai multor analize, se recomandă identificarea cauzei acestei afecțiuni.

Creșterea transaminazelor este unul dintre criteriile unui sindrom special - citoliza. Acest termen înseamnă moartea celulelor hepatice, care este caracteristică anumitor boli ale organelor.

Atât în ​​afara cât și în timpul sarcinii, cauzele citolizei pot fi:

  • Efectele medicamentelor - hepatită medicamentoasă.
  • Distrugerea virală a organelor.
  • Inflamația vezicii biliare - colecistită.
  • Autoimună hepatită.
  • Ciroza hepatică nu duce întotdeauna la creșterea transaminazelor.

Pentru sarcină specială sunt două stări patologice - atrofie galbenă a ficatului în primul trimestru de sarcină și preeklampisiya (nume vechi - toxicozei târziu).

Determinarea cauzei specifice nu este întotdeauna ușoară. Medicul trebuie să ia în considerare istoricul bolii, imaginea clinică a bolii. Pentru diagnosticul suplimentar se efectuează o serie de analize și studii instrumentale.

Hepatită medicamentoasă

Ficatul este un organ extrem de sensibil pentru efectele diferitelor medicamente. În timpul sarcinii, sarcina asupra acesteia crește, iar efectul unor doze mici de medicamente poate provoca un efect toxic.

Cele mai multe femei gravide primesc cantitatea minimă de medicamente în timpul sarcinii, deoarece medicii încearcă să evite efectele adverse asupra fătului. Cu toate acestea, uneori este imposibil să se evite prescrierea medicamentelor.

Următoarele medicamente pot provoca moartea hepatocitelor:

  • Antibioticele celor mai diverse grupuri. Chiar macrolidele, admisibile în timpul sarcinii, pot deteriora grav celulele hepatice și pot provoca hepatită.
  • Medicamente pentru tratamentul tuberculozei - aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise uneori în timpul sarcinii.
  • Hormoni, inclusiv medicamente pentru tratamentul unui avort spontan.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În timpul sarcinii, poate fi utilizată numai aspirina, dar poate afecta și celulele hepatice.
  • Medicamente anticonvulsivante și antiepileptice.
  • Medicamente pentru tratamentul infecțiilor fungice.
  • Diureticele (diureticele) - într-o serie de cazuri sunt prescrise de o femeie însărcinată.
  • Medicamente antiaritmice.
  • Medicamentele pentru diabet zaharat - ar trebui eliminate în timpul sarcinii cu trecerea la insulină.

Un mecanism similar de influență asupra ficatului are alcoolul. De asemenea, provoacă leziuni hepatice toxice și eliberarea ALT și AST. Cu toate acestea, aportul de băuturi alcoolice este contraindicat în timpul gestației.

Hepatită virală

Există un grup de viruși care au o proprietate specială de a afecta celulele hepatice. Aceste microorganisme sunt denumite virusuri hepatitice A, B, C, E, D și alte specii mai rare.

Virusul hepatitei A poate provoca numai un proces inflamator acut, duce la simptome severe și nu poate fi trecut cu vederea de către o femeie însărcinată. Uneori o astfel de boală gravă duce la întreruperea sarcinii.

Dar, virusurile hepatitei B, C și E pot provoca atât procese acute cât și cronice. Hepatita virală cronică poate să apară aproape asimptomatic și singurul semn al bolii în acest caz va fi creșterea transaminazelor.

Virusul hepatitei E în timpul sarcinii este cel mai periculos. Acest microorganism întrerupe dezvoltarea copilului și duce foarte des la avort spontan.

Pentru a face un diagnostic, se face o examinare serologică a sângelui pentru a identifica markerii virusurilor. Detectarea anticorpilor sau a materialului genetic al agenților patogeni vă permite să faceți un diagnostic cu un punct și să începeți tratamentul.

colecistita

Boala biliară este îngrijorată de un număr foarte mare de persoane de vârste diferite. Prezenta pietrelor în tractul biliar provoacă cel mai adesea colecistită. Această boală se caracterizează prin inflamarea peretelui vezicii biliare.

Promovează o exacerbare a bolii la femeile gravide:

  1. Scăderea forței de imunitate a unei mame viitoare.
  2. Creșterea viscozității bilei.
  3. Creșterea presiunii intra-abdominale.
  4. Schimbarea nivelului fondului hormonal.

Ca urmare a acestor factori, pietrele blochează lumenul vezicii urinare și provoacă inflamarea peretelui.

Colecistita acută este o boală chirurgicală. Are o imagine clinică vie. Pacientul este trimis la spitalul chirurgical, unde ginecologul și chirurgul stabilesc împreună tactica tratamentului.

Colecistita cronică poate apărea cu simptome neexprimate. O ușoară greutate în partea dreaptă, o schimbare în scaun, greața nu poate tulbura o femeie însărcinată. Dar, în analiza biochimică a sângelui, se găsește adesea o creștere a enzimelor hepatice.

Autoimună hepatită

În timpul sarcinii, riscul de exacerbare a oricărei boli de imunitate crește. Sistemul de protecție al mamei este restructurat serios pentru a se obișnui cu prezența unei surse suplimentare de proteine ​​străine - corpul copilului.

Acest factor poate determina manifestarea hepatitei autoimune. Boala este destul de rară. Cu această patologie, există un defect genetic definit care determină celulele imune ale femeii să atace hepatocitele proprii. Celulele hepatice mor și transfera este eliberată. Nivelul ALT și AST în sânge crește în mod serios.

O caracteristică a bolii este vârsta preferată a debutului de aproximativ 20-30 de ani, iar această perioadă este cea mai favorabilă pentru sarcină și naștere. Prin urmare, cu o creștere a transferazei la o femeie însărcinată și lipsa datelor pentru alte boli, nu trebuie să uităm despre hepatita autoimună.

Confirmați că diagnosticul este ajutat de studii specifice privind markerii bolii. Tratamentul bolii nu este ușor și face sarcina dificilă.

Degenerarea gras a ficatului

Toxicoza precoce a femeilor gravide este o condiție destul de comună. De obicei se manifestă prin grețuri și vărsături, pe care mulți le consideră a fi un companion obligatoriu pentru sarcină.

Formele mai rare de toxicoză sunt salivarea, convulsii, dermatoză, osteomalacie, astm bronșic și, în final, atrofia galbenă a ficatului.

Atrofia hepatică galbenă este mai frecvent rezultatul vărsăturilor severe și al deshidratării. Foarte rar această formă de toxicoză se manifestă.

  • Sub influența modificărilor hormonale există o schimbare a metabolismului în hepatocite.
  • În interiorul celulelor hepatice începe degenerarea grasă.
  • Dimensiunea organului scade.
  • Mărește nivelul enzimelor datorate morții celulare.
  • Creșteri ale bilirubinei și icterului apar.
  • Ficatul nu poate efectua detoxifierea sângelui, există tulburări nervoase și comă.
  • Procesul are loc foarte repede - în 3 săptămâni.

Această complicație rară necesită avort, dar schimbările în ficat pot fi ireversibile.

preeclampsie

În cea de-a doua jumătate a sarcinii, nu poate exista toxicoză. Cu toate acestea, o complicație tardivă obișnuită este preeclampsia sau gestația.

Boala se caracterizează printr-o serie de modificări:

  • Crește tensiunea arterială.
  • Tubul renal începe să curgă prin proteina care se excretă în urină.
  • Există umflături.
  • A afectat funcția sistemului nervos și a altor organe.

Ficatul cu această patologie suferă, de asemenea, în serios. Există icter, funcția de detoxifiere a ficatului este încălcată, fluxul sanguin prin organe suferă.

Chiar și în absența unor manifestări clinice care să împingă un medic la ideea preeclampsiei iminente, pot apărea modificări ale analizelor. Deteriorarea celulelor hepatice duce la o creștere a transaminazelor.

Deteriorarea ficatului cu această condiție nu se întâmplă întotdeauna, dar dacă o femeie a fost diagnosticată cu preeclampsie, nu este necesar să fii surprins de creșterea ALT și AST.

Ce ar trebui să fac?

Este important ca o viitoare mamă să nu cunoască doar cauzele schimbărilor în testele de sânge, ci și tactici suplimentare.

În primul rând, datele de cercetare biochimică trebuie discutate cu medicul dumneavoastră de către un ginecolog. Specialistul va solicita normele indicatorilor în laboratorul specific și, dacă este necesar, va aloca oa doua analiză.

Cercetarea în continuare a diagnosticului va fi efectuată de un specialist:

  1. Cu ajutorul studiilor de laborator și instrumentale, medicul va identifica cauza creșterii enzimelor.
  2. Tratamentul specific al bolii va fi prescris, care în unele cazuri este efectuat în spital.
  3. Se abordează problema posibilității prelungirii sarcinii și a metodei de livrare.

Nu vă faceți griji până când nu veți obține cele mai complete informații posibile despre sănătatea dumneavoastră. Multe cauze ale transaminazelor crescute sunt tratate cu succes și nu provoacă complicații pentru făt.

Dacă, totuși, medicul recomandă întreruperea sarcinii datorită gravității bolii, atunci există indicii serioase și riscuri pentru sănătatea femeii pentru aceasta.

Cauzele creșterii și scăderii ALT și AST în timpul sarcinii

Una dintre cele mai bune momente din viața fiecărei femei este sarcina ei. În acest moment, în corpul unei femei există diverse modificări în fondul hormonal, precum și o scădere a imunității.

Împreună, aceasta conduce la dezvoltarea diferitelor boli și complicații care afectează dezvoltarea fătului. Una dintre analizele importante care permit determinarea stării generale a unei femei gravide este un test de sânge biochimic, în care se acordă atenție indicatorilor ALT și AST.

Caracteristicile enzimelor ALT și AST

Descrierea și norma indicatorilor ALT și AST

Una dintre principalele enzime implicate activ în dezvoltarea mai multor grupe de aminoacizi sunt transaminazele ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza). Locul de formare și localizarea AST sunt celulele roșii din sânge, precum și țesutul muscular și ficatul.

Detectarea conținutului de transaminaze prin intermediul unui studiu biochimic al sângelui venoase face posibilă diagnosticarea bolilor cu diverse complexități în corpul uman.

Parametrii ALT și AST sunt diferiți și depind de:

  • Vârsta pacientului
  • Accesoriu sexual
  • Greutăți corporale
  • stil de viață

Prezența unor astfel de enzime este de asemenea observată în corpul unei persoane perfect sănătoase, iar la bărbați numărul lor este puțin mai mare decât cel al femeilor. În cazul în care studiile efectuate arată o creștere a acestor enzime, acest lucru poate indica evoluția diferitelor boli în organism.

Pentru a stabili un diagnostic corect, specialiștii efectuează teste de sânge biochimice repetate timp de câteva săptămâni și, în paralel cu acestea, se colectează date anamnestice.

În practica medicală, determinarea concentrației de ALT și AST se efectuează pe baza rezultatelor testelor biochimice.

Pentru a obține informații precise și obiective, cel mai bine este să faceți un test de sânge în prima jumătate a zilei pe un stomac gol.

Indicatorii Nora ALT și AST prezintă diferențe semnificative:

  • Pentru femei, concentrațiile enzimatice de până la 31 U / ml sunt considerate rezultate bune.
  • Pentru un sex mai puternic, valorile ALT nu trebuie să depășească 45 U / ml, iar concentrația AST trebuie să fie de 47 U / ml.
  • În timpul sarcinii, ALT în corpul unei femei poate fi menținută până la 35 U / ml, iar AST - până la 31 U / ml.

În cazul în care parametrii acestor enzime sunt semnificativ crescuți, acesta este un indicator al progresiei diferitelor patologii din corpul uman.

Modificarea ALT și AST în timpul sarcinii

Interpretarea ALT și AST în timpul sarcinii

Unul dintre principalele teste în timpul copilului este un test de sânge biochimic. Un astfel de studiu este neapărat însoțit de o evaluare a enzimelor - acele proteine ​​specifice care au un rol activ în diferite reacții biochimice.

De cele mai multe ori atenția specialiștilor în timpul sarcinii este atrasă de astfel de enzime, cum ar fi:

ALT are un rol activ în procesele metabolice și multe dintre acestea sunt conținute în ficat și rinichi. În timpul sarcinii, conținutul permis de ALT în organism este considerat a fi de până la 35 U / ml.

În cazul în care studiile efectuate determină creșterea acestei enzime, aceasta poate indica dezvoltarea în corpul unei femei gravide a unor astfel de patologii precum:

  • Bolile ficatului de altă natură
  • Toxicoza femeilor însărcinate

Concentrația crescută a enzimei ACT se observă în organe precum:

  • Ficatul
  • inimă
  • Țesutul nervos
  • rinichi
  • splină
  • plămâni
  • pancreas

Mai multe informații despre analiza sângelui pentru enzimele ALT și AST pot fi învățate din videoclip.

Diagnosticarea unui ușor exces de parametri admisibili ai AST poate provoca suspiciuni privind dezvoltarea unor astfel de complicații, ca la adolescență sau la rinichi cu rinichi ușori sau moderați.

În timpul sarcinii, conținutul acestei enzime în organismul unei femei este considerat a fi de până la 31 U / ml.

În cazul în care valoarea ACT este mult mai mare decât valorile admise, experții pot suspecta progresul unor astfel de patologii în corpul femeii ca:

  • Infarctul miocardic
  • Tromboza arterelor pulmonare
  • Leziuni ale mușchilor de altă natură
  • Eșecuri în timpul fluxului de bilă
  • Patologii pancreatice de natură acută

Scăderea valorilor ALT și AST

Transaminazele ALT și AST sunt unul dintre importanții indicatori medicali, conform cărora este posibil să se diagnosticheze abaterile în starea de sănătate a copiilor și a adulților. O creștere a conținutului acestor enzime permite realizarea unei concluzii cu privire la apariția în organismul uman a bolilor infecțioase, a diferitelor leziuni și deteriorarea organelor ca rezultat al schimbărilor legate de vârstă.

Procesul de reducere a concentrațiilor crescute de ALT și AST în corpul uman poate continua independent și începe imediat după eliminarea cauzelor principale care au determinat dezvoltarea bolii de bază.

Efectuarea de studii diferite în timpul sarcinii, locul principal care face parte din analiza biochimică a sângelui, permite identificarea patologiei și prevenirea progresiei acesteia.

Cauzele creșterii ALT și AST în timpul sarcinii

conținut

În timpul gestației unui copil, corpul unei femei prezintă sarcini grele, astfel încât se observă adesea că nivelul ALT și AST este crescut în timpul sarcinii. Acest fenomen apare chiar și cu o analiză negativă pentru hepatită. Diferitele încălcări ale muncii ficatului pot fi cauzate de stoarcere, care crește odată cu creșterea fătului. Dacă se constată modificări în analizele biochimice, trebuie efectuată o examinare completă înainte de naștere.

Cauzele modificărilor parametrilor de testare a sângelui

Până la 12 săptămâni, fiecare femeie trebuie să efectueze o examinare completă, care include donarea de sânge pentru detectarea diferitelor boli. Parametrii ALT și AST (alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază) arată funcționarea ficatului. Creșterea lor poate indica dezvoltarea unei patologii grave, chiar dacă simptomele sunt complet absente. Deși la începutul sarcinii analiza este normală, enzima hepatică poate crește în orice moment. Cel mai adesea, acest fenomen este observat la sfârșitul celui de-al doilea sau la începutul celui de-al treilea trimestru.

Acest fenomen se datorează:

  • Presiunea fătului asupra ficatului, care - la rândul său - conduce la o încălcare a funcționării normale a corpului.
  • A crescut presiunea asupra corpului și impactul unui număr mare de hormoni.
  • Luând anumite medicamente pentru a menține sarcina.
  • Stagnarea bilei datorită stoarcerii organelor interne.
  • Dezvoltarea hepatozei în contextul gestației copilului (hepatoză a femeilor însărcinate).

Manifestări clinice

ALT crescute este de obicei asociat cu dezvoltarea bolilor de ficat, a tractului biliar sau a intoxicării organismului. Provocarea problemelor în timpul sarcinii poate fi o sarcină mai mare asupra corpului mamei. AST crește atunci când ia un număr de medicamente, inclusiv - de origine vegetală.

Până în momentul testării, o femeie însărcinată poate suspecta anomalii datorate unor probleme de sănătate.

În timpul sarcinii, pot exista câteva din următoarele manifestări clinice:

  • pierderea apetitului,
  • durere neobisnuita in abdomen,
  • greață și vărsături,
  • icter,
  • perturbarea scaunului,
  • slăbiciune
  • mâncărime ale pielii,
  • tulburări de sângerare,
  • indigestie a stomacului,
  • creșterea gazelor.

Dacă există astfel de simptome, medicul trebuie să prescrie un test de sânge biochimic la o femeie însărcinată. Dacă se constată o creștere, este necesar un tratament imediat. După o perioadă de timp, se dă o analiză repetată pentru a monitoriza starea de sănătate a femeilor.

De la încărcături excesive în timpul sarcinii, ficatul se poate simți oricând.

În absența hepatitei sunt numiți:

  • corectarea dieta;
  • eliminarea medicamentelor care ar putea provoca deteriorări;
  • Droppers pentru a sprijini munca corpului mamei.

remediu

Probleme cu ficatul sau cu vezica biliară pot apărea în orice stadiu al purtării unui bebeluș, cel mai adesea acest fenomen apare în perioadele ulterioare, când organele interne sunt puternic fixate de uterul în creștere. Nivelurile ridicate de ALT și AST se găsesc la femeile care nu au suferit niciodată de boli interne.

Dacă se constată o rată crescută, un specialist ar trebui să trimită o femeie pentru examinări suplimentare pentru a exclude:

Manifestările de hepatoză ale femeilor gravide pot crește aportul complexului de vitamine și malnutriția, precum și excesul de greutate.

Dacă nu au existat patologii grave în activitatea organelor interne, specialistul face următoarele:

  1. Corectarea alimentelor cu eliminarea produselor grase, prăjite, reduse de origine animală și creșterea cantității de alimente vegetale.
  2. Abolirea medicamentelor, consumul de vitamine, ierburi, care au cauzat deteriorarea funcționării organelor interne.
  3. Alocarea preparatelor enzimatice, picuratoare.

Cu patologii care nu amenință viața mamei și copilului, este posibilă menținerea sarcinii până la sfârșitul termenului. Mai târziu, o femeie poate ajunge să economisească din cauza ALT și AST crescute, deoarece starea fătului se poate înrăutăți în orice moment. Când specialiștii cu hepatită încearcă să prelungească sarcina până la perioada de siguranță optimă pentru a efectua o livrare de urgență. În funcție de starea mamei, se alege metoda de livrare. Deoarece valorile crescute ale ALT și AST pot conduce la o tulburare de coagulare, efectuarea unei operații cezariene va fi extrem de periculoasă, mai întâi trebuie să faceți tratament și să restabiliți coagularea.

Normele de alt și ast în timpul sarcinii

Alanin aminotransferaza sau ALT Este o enzimă care se află în citoplasma celulelor hepatice și a altor organe (mușchii scheletici, miocardul), unde activitatea sa este mult mai scăzută. Orice deteriorare a membranei celulare hepatice determină o creștere a nivelului de ALT din sânge. ALT este markerul cel mai specific al leziunilor hepatice inflamatorii.

De ce să faceți un test de sânge unui copil

În timpul trimestrelor 1 și 2 ale sarcinii, nivelul ALT din sânge poate să scadă cu 5-10%, iar în trimestrul 3 - să corespundă complet normei.

Norma ALT în sânge 0,1-0,78 μkat / l.

Cauzele creșterii ALT în sânge în timpul sarcinii sunt aceleași ca în afara acesteia.

Aspartat aminotransferaza sau AST este prezent în ficat, miocard, mușchi, rinichi, pancreas și eritrocite. AST este în două forme - mitocondrial (70%) și citoplasmatică (30%). Eliberarea citoplasmatică AST, care este mai mică, are loc cu afectarea moderată a ficatului. Un mitocondrial (care este de 2,5 ori mai mult) este eliberat cu o distrugere mai severă și realizarea procesului patologic la mitocondrii.

Creșterea falsă a AST în timpul sarcinii poate să apară ca urmare a hemolizei celulelor roșii din sânge, adică izolarea fracțiunii de celule roșii din AST.

Norma AST în sânge 0,60% Kat / l.

În primul și al doilea trimestru de sarcină, nivelul AST în sânge poate să scadă cu 5-10%, iar în trimestrul 3 - ar trebui să corespundă în întregime normei. După naștere, AST poate crește datorită muncii musculare active.

Gamma-glutamil transferaza

gamma-glutamil transferaza sau GGT creste cu colestaza - deplasarea mica a bilei de catre conductele biliare. GGT scade în trimestrele 1 și 3 ale sarcinii, iar în al doilea - poate să crească ușor. În afecțiunile acute și exacerbate ale afecțiunilor hepatice cronice, GGT crește.

Norma GGT în sânge 0,14-0,68% cat / l.

Fosfatază alcalină

Fosfatază alcalină sau AP creșteri ale bolilor hepatice și ale oaselor. AP la adulți este mai indicată pentru colestază hepatică la femeile gravide. Valorile AF în sângele femeilor însărcinate variază în funcție de fiecare trimestru. În prima treime - poate scădea, dar în al doilea și al treilea crește. În a doua - o treime din normă, în al treilea - o creștere de 2 ori.

Norma fosfatazei alcaline în sânge 0,7-2,1% Kat / l. În al treilea trimestru poate ajunge la o greutate normală de 4,2? Kat / l.

Bilirubina totală

bilirubina se formează în procesul de metabolizare a hemoglobinei. Este excretat de ficat. În sângele bilirubinei însărcinate în primul trimestru al doilea se poate reduce cu 30-100%, iar în al treilea - cu 10-30%. Dacă o femeie însărcinată prezintă un nivel crescut de bilirubină în rezultatele testelor hepatice, ar trebui să consulte imediat un medic pentru a stabili cauza. Exacerbarea cea mai probabilă a bolii cronice de ficat sau a infecției cu hepatită virală.

Norma bilirubinei totale din sânge 3,4 - 17,1 moli / l.

Știri înrudite

  • temperatura corporală crescută.

IGOR MIRZOYAN ȘI ENSEMBUL

Norma ALT și AST în sânge

Examenul biochimic permite determinarea încălcărilor în activitatea multor organe, inclusiv a ficatului și a inimii. AST arată încălcări în activitatea inimii și ALT - în funcționarea ficatului. Dacă nivelul este ridicat, atunci ce înseamnă aceasta? Ce indicatori ai acestor parametri sunt considerați norma și care sunt abaterile?

Când se face decodarea, valorile 27-191 nmol / (sec) și 0,10-0,69 μmol / (ml h) sunt considerate norma indicatorilor ALT.

Pentru AST, norma este de 278 - 126 nmol / (sec) sau 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Acestea sunt indicatorii care sunt luați în considerare în metodele Frenkel și Wrightman, AST în copil are alți indicatori.

Dacă testul de sânge este efectuat utilizând un test optic, la 30 ° C norma va fi de 2-25 UI; la copil se va schimba indicatorul.

Cele mai puternice creșteri ale frecvențelor ALT apar la afecțiunile hepatice. Acest lucru este în special afectat de apariția hepatitei. Dacă se observă procese de ciroză hepatică, indicele AST va depăși indicele ATL.

Dacă testul de sânge a arătat că AST este crescut de două ori sau mai multe ori, atunci aceasta poate indica prezența infarctului miocardic. Dacă AST este în primul rând crescut, și apoi scade după 4 zile, infarctul cel mai probabil nu a fost.

Copilul ALT nu trebuie să fie mai mare de 50 unități pe litru și AST - 55 de unități pe litru (până la 9 ani). La un nou-născut, AST va rămâne la 140 unități pe litru (până la 5 zile).

Cauzele creșterii ALT

După ce decodificarea datelor este finalizată, se poate constata că ALT crește nu numai cu boli hepatice, ci și cu alte organe. Cu toate acestea, cel mai adesea, boli de inimă și ficat duc la o creștere a acestui indicator. Lista bolilor pentru care ALT este ridicată, după cum urmează: ciroza, formarea tumorilor in ficat, icter, ficat gras distrofie, hepatita, moartea celulelor, pancreatită, afecțiuni hepatice în timpul sarcinii, leziuni hepatice datorate leziunilor toxicologice, anumite boli infecțioase, miopatie, infarct miocardic, miocardită, fracturi osoase, rupturi musculare. Unele substanțe și preparate conduc, de asemenea, la creșterea ALT.

Cauzele declinului ALT

După decodificarea biochimiei, se poate constata că, în unele boli, nivelul ALT poate scădea. Ciudat cum pare, scăderea nivelurilor ALT este cel mai adesea asociată cu funcția hepatică. Astfel de boli includ infecție contagioasă a sistemului urogenital, creșterile tumorale în diferite locuri ale corpului uman, hepatita (alcoolica), lipsa B 6, ca urmare a dietei necorespunzătoare sau consumul excesiv de băuturi alcoolice.

Tratamentul nivelurilor crescute de ALT și AST

Pentru a reduce ALT și AST, este necesar să se înțeleagă parametrii analizei. Dacă în analiza de decodificare a sângelui arată abateri, atunci aceasta va indica prezența unei boli în organism. Pentru a scădea nivelul ALT și AST, este necesar să eliminați mai întâi sursa bolii, din cauza căreia sa înregistrat o creștere a valorilor ALT și AST în sânge.

Este necesar să se organizeze o dietă sănătoasă. Este important să se mănânce o mulțime de legume și fructe, orez brun va fi extrem de util. Aceste alimente conțin fibre. În plus, ar trebui să beți ceai verde sau ceaiuri pe bază de plante. Ele vor ajuta nu numai să curățe ficatul, ci și să normalizeze echilibrul hidric al întregului corp. Ceaiul foarte bun ajută la păpădie, brusture, ciulin de lapte. Este necesar să luați alimente care conțin un nivel ridicat de vitamina C. Puteți bea medicamentele revil. Pentru fiecare kilogram de greutate, trebuie să beți cel puțin 30 ml de apă curată (nu sucuri, băuturi și ceai). Bună exerciții de respirație ajuta. Este important să faceți exerciții în dimineața sau în exerciții fizice.

Trebuie reținut faptul că tratamentul nu trebuie efectuat pentru a îmbunătăți parametrii datelor din testul de sânge, dar pentru ca persoana bolnavă să se recupereze. Medicul trebuie să se gândească în primul rând nu la reducerea indicatorilor, ci la modul de a determina concentrarea bolii și a elimina toate procesele inflamatorii. Apoi indicatorii vor reveni la normal.

Având în vedere că ATL este crescut numai atunci când celulele hepatice sunt deteriorate, medicul ar trebui să prescrie nu numai medicamente pentru tratamentul organelor rănite, ci și acele medicamente numite hematoprotectori. Ele fac posibilă protejarea hepatocitelor de influența altor factori agresivi.

În plus, orice medic trebuie să-și amintească faptul că ficatul este slăbit în această perioadă, nu poate fi compromis, deoarece poate fi chiar mai deteriorat, astfel încât medicamentele care au efecte toxice asupra ficatului sunt strict interzise. Cu alte cuvinte, nu puteți folosi medicamente care pot face ca celulele hepatice să moară chiar mai repede.

Cei mai buni hepatoprotectori sunt cei care sunt dezvoltați pe bază de plante. Acestea includ hepabena, Essentiale N, legalon, tykeveol, crap. Aceste medicamente au un efect pozitiv asupra ficatului. În primul rând, ele protejează celulele de alte daune. În al doilea rând, au capacitatea de a restaura celulele hepatice, adică acele celule care sunt deteriorate, dar care nu sunt încă moarte, pot fi restaurate prin utilizarea acestor medicamente. În plus, ele nu au efecte toxice asupra altor organe. Aceste medicamente își asumă o parte din funcțiile ficatului, adică. E. Acestea pot efectua funcția secretorie implicată în metabolismul și pentru a realiza funcția de decontaminare a distruge parțial toxine în corpul victimei.

Înregistrări similare:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normele indicatorilor de analiză biochimică a sângelui în timpul sarcinii

bilirubina- este pigmentul de sânge, format ca urmare a defalcării hemoglobinei, modificarea concentrației care este direct legată de starea ficatului și a splinei.

Bilirubina poate fi de două tipuri (fracții): direct (sau legată) și indirectă (liberă sau independentă), iar suma acestora oferă o estimare cantitativă a bilirubinei totale în sângele persoanei. Norma bilirubinei indirecte este de 3,4-13,7 μmol / l, iar cea directă este de 0-7,9 μmol / l. Apoi, conținutul normativ al bilirubinei totale din sânge este în intervalul 3,4-21,6 μmol / l.

De regulă, rezultatele unui test de sânge biochimic arată bilirubina totală și directă, iar diferența lor, în consecință, va fi cantitatea de bilirubină indirectă din sângele unei persoane.

Pentru diagnostic, nivelul bilirubinei este util pentru determinarea icterului, a bolii hepatice, a colestazei, anemiei hemolitice, a mononucleozei infecțioase. În aceste boli, există o creștere a bilirubinei directe și indirecte.

Atunci când sarcina este adesea o creștere a bilirubinei indirecte în lecturi normale ale hemoglobinei, ALT, AST, GGT și bilirubina directă, precum și o bună cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. Nu este nimic de îngrijorat, acest fenomen se numește sindrom Gilbert - este o boală înnăscută care persistă pe tot parcursul vieții și nu reprezintă un risc pentru dezvoltarea copilului.

Se recomandă luarea H 2 forte Essentiale® capsule de 3 ori pe zi (cu mese) timp de 1-2 luni si enterosorbent 1 lingura de trei ori pe zi (timp de 1-2 ore înainte sau după mese, Solo multiple înghițituri de apă) la timp de 10 zile pentru a vă ajuta ficatul să facă față sarcinii și să adere la o alimentație adecvată, înfometați - nu puteți!

Alanin transaminaza sau alanin aminotransferaza (ALT sau ALT) - enzima intracelulară, care se găsește mai ales în ficat și rinichi, într-un număr mai mic - în mușchiul inimii, plămânii, pancreasul și splina.

Norma enzimei ALT din sângele unei femei este de până la 31 U / ml.

Odată cu distrugerea celulelor acestor organe observate eliberare semnificativă a ALT în sânge, care este hepatita, ficat gras hepatoză, icter, leziuni hepatice toxice, pancreatita, boli de inima si alte boli grave.

În cazul toxicozei târzii (gestație) în timpul sarcinii, poate să apară o ușoară creștere a ALT.

Aspartat aminotransferaza (AST) - o enzimă care, la fel ca ALT, participă la schimbul de aminoacizi și este conținută în celulele diferitelor organe umane.

Norma AST în sângele femeilor este de până la 31 U / ml.

Creșterea nivelului acestei enzime cel mai adesea se referă la probleme cardiace (în special, la miocard), precum și la boli ale ficatului.

Există motive pentru îmbunătățirea ALT hepatice și AST - ischemie, ficat, hepatita virală, steatoza hepatică, și motive hepatice - anemie hemolitică (hemoliza), obezitatea și așa mai departe.

O ușoară creștere a valorilor ALT și AST ale enzimelor în primul și al doilea trimestru de sarcină nu este o consecință a bolii.

creatininei- este un produs al schimbului de fosfat de creatină, care participă la procesul de furnizare a mușchilor unei persoane cu energie.

Creatinina este filtrată în rinichi, iar în cazul unei întreruperi în activitatea lor, se observă o creștere a creatinei în sângele uman.

Concentrația normativă a creatininei în sângele femeii este de 53-97 μmol / l.

În timpul sarcinii (de obicei în trimestrele 1 și 2), se observă o scădere de 40% datorită creșterii volumului sanguin, sporită de activitatea rinichilor, adică conținutul de creatinină în timpul sarcinii scade la 35-70 μmol / l, ceea ce reprezintă un fenomen fiziologic normal.

Cu un fizic excesiv de slab la o femeie însărcinată sau cu o dietă vegetariană, acest indicator poate fi de asemenea redus, ceea ce este apoi un semn prost, trebuie să câștigi greutate prin ajustarea și echilibrarea dietei.

uree- este un produs care conține azot care, împreună cu creatinina, arată clar modul în care funcționează sistemul de excreție al rinichilor.

Conținutul de uree din sânge normală de adult uman - 2,5-7,1 mmol / l, dar sarcina normală este considerată să scadă datorită acestui indice a crescut sinteza proteinelor și creșterea filtrare renală, cu condiția ca normale markerilor funcției hepatice.

Colesterolul (sau colesterolul) - aceasta este o componentă importantă a clădirii celulelor corpului nostru, cea mai mare parte fiind produsă în ficat, restul - o persoană devine cu alimente. De asemenea, colesterolul este implicat în producerea hormonilor sexuali, ținând cont de nivelul colesterolului și menținerea acestuia în cadrul normei, este o sarcină importantă în perioada de purtare a unui copil.

Normele de colesterol în funcție de vârsta femeii, mmol / l: Sub indicatori generali normale de sânge, o creștere de două ori a colesterolului în timpul sarcinii este normal, adică, fiecare înregistrare a tabelului trebuie înmulțită cu 2. Această creștere se datorează o eliberare activă a anumitor hormoni în sângele femeilor, necesar pentru formarea placentei.

Valori crescute ale colesterolului (și anume, atunci când citirile medii peste 12-13 mmol / l) observat pentru ficat, colestaza, pancreatita, insuficienta renala, boli cardiace coronariene, diabet, obezitate etc.

În ceea ce privește copilul și mama, colesterolul ridicat este un fenomen extrem de nedorit, prin urmare este necesar să se ia măsuri pentru reducerea acestuia: pentru a schimba regimul alimentar la un nivel scăzut de calorii, pentru a efectua exerciții pentru femeile însărcinate etc.

La urma urmelor, când halesterina exces creste riscul de anomalii fetale în dezvoltarea sistemului cardiovascular al fătului și mama însăși poate suferi o scădere a rezistenței vasculare, blocarea lor si formarea de cheaguri de sânge, deficit de asemenea, crește riscul de avort spontan sau naștere prematură, iar o femeie gravidă la scăderea colesterolului observată deteriorarea sănătății.

glucoză- Acesta este principalul marker al sângelui pentru a determina diabetul la om. Glicemia este de 3,89-5,83 mmol / l, dar în timpul sarcinii la femeile sănătoase acest indicator este adesea redus, deoarece fătul cresc și are nevoie de mai mult glucoză, pe care o consumă din corpul mamei.

De asemenea, în timpul gestației, femeile gravide se confruntă cu diabet gestational, care dispare după naștere. Aceste fenomene sunt considerate normale, deoarece sunt cauzate de eliberarea activă a glucozei corporale a mamei și de consumul acesteia de către fătul în curs de dezvoltare.

Creșterea glucozei în sânge se referă la diabet, boli de rinichi și ficat, pancreatită.

Reducerea glucozei poate fi, de asemenea, cu patologii endocrine, de exemplu, cu insuficiență suprarenală.

Diastaza (sau alfa-amilaza) - o enzimă care este sintetizat în glandele pancreas și salivare, cantități mici prezente în ficat și intestin, prin urmare marker de activ de sânge este utilizat în principal pentru diagnosticul bolilor pancreatice și a proceselor inflamatorii in glandele salivare, și, desigur, pentru a confirma bolile hepatice și tractul gastrointestinal.

Norma pentru un adult este de 25-125 U / l.

Se observă o creștere a nivelului diastazei în sânge la pancreatită, colecistită, insuficiență renală, diabet zaharat, etc.

O scădere a nivelului de diastază - cu toxicoză, hepatită, insuficiență pancreatică.

Gamma-glutamiltransferaza sau gama-glutamil transpeptidaza (GGT (GGTF) sau GGTP) - este o enzimă care se acumulează în rinichi, ficat și pancreas.

Norma GGT pentru femei este de până la 36 U / ml.

În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, GGT poate fi ușor crescut, ceea ce se încadrează în normă.

În cazul bolilor hepatice și ale sistemului biliar (de exemplu, colestază), se observă o creștere semnificativă a enzimei în serul de sânge. GGT poate crește și în cazul diabetului zaharat.

Fosfataza alcalină (APF) - o enzimă, implicată în principal în creșterea țesutului osos.

Norma fosfatazei alcaline la femei este de 40-150 U / ml. Este normal să crească această enzimă atunci când fracturile supraaglomerate.

Femeile gravide în al doilea și al treilea trimestru de sarcină pot prezenta o creștere a fosfatazei alcaline, care se datorează creșterii active a țesutului osos fetal.

De asemenea, o creștere a APF poate indica prezența bolii osoase sau hepatice (de exemplu, în colestază hepatică, hepatită).

De asemenea, mononucleoza infecțioasă în prima săptămână a bolii arată o creștere a AP.

Consumul de antibiotice, magnezie, doze mari de vitamina C, consumul inadecvat de alimente bogate în calciu și fosfați măresc de asemenea nivelul fosfatazei alcaline în sângele unei persoane.

K (potasiu), Na + (sodiu), Cl- (clor), Mg (magneziu), P (fosfor) - acestea sunt substanțele anorganice de bază care joacă un rol important în activitatea întregului organism. Fiecare dintre ele este responsabil pentru anumite procese importante: pentru contracția musculară, care efectuează metabolismul impulsurilor nervoase în corpul uman pentru menținerea presiunii somatice, respectarea echilibrului acido-bazic, sistemul nervos, transmisia de oxigen și așa mai departe.

În norma conținutului de potasiu în sânge - 3,4-5,3 mmol / l, sodiu - 135-155 mmol / l, clor - 98-107 mmol / l, magneziu - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, fier - 7,2-25,9 mmol / l.

Atât creșterea și scăderea conținutului de macro și micronutrienți la femeile gravide conduce la probleme de sanatate atat pentru mama si copil nu este născut încă, așa că este important să se sprijine acești indicatori sunt normale, cu ajutorul carora li complexe, special concepute de vitamine si minerale pentru femeile gravide.

Analiza biochimică a sângelui trebuie luată numai dimineața și pe stomacul gol, iar ultima masă trebuie să fie de 8-12 ore înainte de testare.

Boala hepatică alcoolică (ABP) este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii cronice de ficat din Statele Unite.

Se dezvoltă la pacienții care consumă mai mult de 70-80 grame de alcool pe zi (5 doze standard de "băutură" pe zi), iar la femei 2 doze standard pe zi. Diagnosticul de ABP este confirmat de o creștere a conținutului de transpalee la un raport de AST: ALT de cel puțin 2: 1. Nivelul transferazei este un test util pentru detectarea abuzului de alcool. Creșterea în AST este un test mai specific pentru detectarea abuzului de alcool.

În acest caz, identificarea GGTP este de asemenea utilă. Creșterea conținutului GGT cu mai mult de 2 ori cu raportul AST: ALT de cel puțin 2: 1 este un argument serios în favoarea bolii hepatice alcoolice.

Rolul medicamentelor, ierburilor și al altor substanțe

Colectarea meticuloasă a anamnezei și analiza datelor de laborator sunt importante pentru diagnosticarea creșterilor induse de medicament în aminotransferaze. Medicamentele și leziunile hepatice induse chimic reprezintă 1-2% din cazurile de hepatită cronică. Leziunile hepatice cronice sunt asociate cu antibiotice, medicamente antiepileptice, inhibitori ai hidroxietilglutaril-CoA reductazei, AINS și medicamente antituberculoase

Cea mai ușoară modalitate de a stabili relația unei creșteri a aminotransferazei cu orice medicament este de ao inversa și de a observa cum va afecta nivelul acesteia. Fără anularea medicamentului, această relație nu poate fi stabilită.

Risc ridicat de hepatită cronică C (VHC) la pacienții cu injecții parenterale, dependenți de droguri, indivizi tatuați, minorități sexuale. Cea mai eficientă metodă de diagnostic este detectarea anticorpilor la virusul HCV (sensibilitate peste 90%), care este de obicei confirmată prin PCR.

La majoritatea pacienților cu infecție cu VHC, creșterea ALT este de 1,5-2 ori mai mare decât AST. Odată cu dezvoltarea cirozei la pacienții cu hepatită virală, raportul dintre ALT / AST este normalizat sau AST este ușor crescut.

Titrul ADN VHB este mai mare de 105 copii / ml, iar creșterea nivelului ALT este o indicație pentru biopsia hepatică și terapia antivirală.

Autoimună hepatita (AIG) este mai frecventă la femeile tinere de vârstă mijlocie. Raportul dintre bărbați și femei este de 4: 1. Determinarea conținutului de proteine ​​în serul de sânge - un test de screening util.

Mai mult de 80% dintre pacienții cu AIG au hipergamaglobulinemie. Depășirea indicilor normativi de mai mult de 2 ori este foarte importantă pentru stabilirea diagnosticului. Testele serologice suplimentare includ determinarea anticorpilor antinucleari antigladkomyshechnyh anticorpi, anticorpi împotriva mușchilor netezi, anticorpi microzomale hepatice de rinichi, dar acestea sunt, uneori, este necesară biopsia negativă pentru un diagnostic precis.

Boala ficatului gras non-alcoolic (NAHAP) NAZHZP Prevalența în populația SUA este de 20%, ca prevalență estimată a NASH 3%, în contrast cu pacienții cu raportul alcoolic FH de pacienți AST / ALT cu pacientii NASH, mai puțin de 1 (.): 1.

În mod tradițional, se crede că NASH afectează mai des femeile obeze, diabetice, de vârstă mijlocie. Se stabilește acum că NASH poate afecta persoanele fără obezitate fără diabet.

boli de ficat gras poate fi asociat cu medicamente, cum ar fi prednisolon, metotrexat, estrogeni sintetici, amiodarona, tamoxifen, nifedipină și ditiazem. NASH poate fi o consecință a efectelor masive ale solvenților organici, a nutriției parenterale pe termen lung și a unor boli ereditare rare.

La un număr de pacienți, NASH poate evolua în ciroză și, prin urmare, cât de mult metode de diagnosticare agresive ar trebui să folosim este o întrebare ambiguă.

Ultrasunetele sau CT ajută adesea să identifice "ficatul gras", dar în prezent nu există metode eficiente pentru tratamentul acestuia. Vitamina E, ursodiolul și medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului de tip 2 sunt studiate intens în legătură cu aceasta.

În prezent, tratamentul de bază este de a normaliza greutatea, de a controla diabetul zaharat și de a trata hiperlipidemia.

Alte cauze mai puțin frecvente ale nivelurilor crescute de aminotransferază

Având în vedere prezența altor cauze ale aminotransferazelor crescute, pacientul trebuie examinat pentru a exclude următoarele boli. Aceste boli sunt relativ rare. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o biopsie.

Hemocromatoza (GC). Această boală apare la 1 din 300 de persoane din populația generală. Cu GC, feritina serică este crescută și procentul de saturație a fierului este crescut și este confirmat de prezența a 2 copii ale genei HFE.

Manifestări caracteristice: pacientul are 40-50 de ani de letargie, artralgie, scăderea libidoului, dar adesea cazurile sunt asimptomatice. În acest sens, începerea tratamentului este întârziată. Este necesar să ne gândim la GC cu o ușoară creștere a enzimelor hepatice.

Boala Wilson (BV). Determinarea genetică a excreției biliare a cuprului. BV se poate manifesta numai prin creșterea nivelului de enzime hepatice. Boala apare între vârstele de 5 și 25 de ani, dar este diagnosticată mai des la vârsta de 40 de ani. Apare la aproximativ 1 din 30.000 de persoane. Simptom specific al inelului Kaiser Fleischer, nivel scăzut de ceruloplasmin, excreție crescută a cuprului în urină, concentrație ridicată de cupru în ficat. Deficiență 1-antitripsină. Nu este o boală ereditară rară a tinerilor de rasă albă, care afectează ficatul. Reducerea a1-antitripsinei produce până la 20% din normal și o scădere a 1-globulinei în timpul electroforezei. Diagnosticul este confirmat prin determinarea fenotipului inhibitorului proteazei, deoarece în bolile inflamatorii există o creștere a 1-antitripsinei, care poate da rezultate fals negative.

Boala celiacă malosimtomatică (sprue). Boala celiacă este o cauză frecventă a testelor hepatice modificate. Este diagnosticat pe baza definiției antigladienei și a anticorpilor transglutaminazei țesutului. Acești indicatori trebuie stabiliți mai ales în cazurile în care se constată pierderea în greutate, tensiunea abdominală, flutulenia și steatorea (deși aceste simptome pot fi absente). Conform celor mai recente date, boala celiacă a fost motivul creșterii persistente a conținutului de aminotransferaze la 14 din cei 140 de pacienți menționați în clinica de hepatologie.

creșterea ALT poate fi observată la pacienții cu boală hepato-biliare obstructive, ficat zabolevanimyai infiltrativ, inclusiv tumori primare și metastatice, boli hepatice induse de droguri, ciroza biliară primară.

O ușoară creștere a ALT se observă în primul trimestru de sarcină și creștere fiziologică a oaselor și nu este frecventă la pacienții vârstnici cu vârsta peste 50 de ani. Diagnosticul este ajutat de determinarea nivelului 5'nucleotidazei serice sau a nivelului GGTP, care crește simultan cu ALT în bolile hepatice.

O creștere a bilirubinei conjugate poate să apară în leziunile induse, chimice sau alcoolice, precum și în obstrucția biliară și ciroza.

Sindromul Gilbert - cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute de bilirubină neconjugată în testele hepatice normale - apare la 5% din populație. Hemoliza poate fi diferențiată de boala lui Gilbert prin conținutul de reticulocite, numărul de eritrocite și microscopia sângelui. Pentru hemoliză, reticulocitoza este tipică, microscopie anormală, în timp ce în boala Gilbert acești indici sunt normali.

Când să aplicați tehnici imagistice și biopsie? Reservați utilizarea metodelor de vizualizare pentru acele cazuri în care ALT și / sau AST sunt ridicate și toate celelalte teste sunt normale.

Mai ales util este vizualizarea atunci când ALT sau GGTP sunt crescute. Studiile trebuie să vizeze identificarea obstrucției biliare intrahepatice (tumora hepatică) sau extrahepatice (tumorile sau pietrele care blochează conductele biliare).

O biopsie hepatică este indicată pentru acei pacienți la care AST sau ALT este crescut de mai mult de 2 ori comparativ cu norma și alte probe hepatice sau metode imagistice sunt negative.

Dacă nivelul ALT și AST este mărit cu mai puțin de 2 ori comparativ cu limita superioară a normei și nu este identificată boala hepatică cronică, se recomandă doar observarea "

Baza pentru acest articol a fost articolul:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Ce înseamnă rezultatele anormale ale testelor funcționale hepatice? publicat în "Îngrijirea pacientului pentru practicianul asistent, mai 2003".