Vezica vezicii neurogenice la femei: tratament cu fizioterapie

vezică neurogena (NMP), disfuncții ale vezicii urinare neurogene (NDMP) - tulburări complexe rezervor (acumulare) și de evacuare (la ieșire), vezicii urinare, care rezultă din încălcarea inervare lor și reglementarea neuronale la fiecare nivel - în centrul micțiunii cortical sau spinale, nervii periferici. Aceasta nu este o patologie independentă și sindromul - o consecință a oricăror boli congenitale sau dobândite, poate perturba funcția vezicii urinare. La bărbați și femei, apare cu aceeași frecvență și, de regulă, este însoțită de nu numai fenomenele de urinare spontane, dar, de asemenea, constipație, tulburări în sfera sexuală, precum și altele, care vor fi discutate mai jos - în secțiunea corespunzătoare.

Despre motivul pentru care există o vezică neurogenă, despre simptome, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii, inclusiv metodele de fizioterapie utilizate în ea, veți învăța din articolul nostru.

Există 3 forme de PDMD, în funcție de volumul acestui organ, la care se efectuează urinarea. Acestea sunt:

  • hiperreflexiv (actul de urinare apare cu o umplere mică a vezicii - la nivelul limitei inferioare sau ușor mai mare);
  • hiporeflectiv (urinarea se face numai atunci când bulele se revarsă, când volumul său depășește limita superioară a normei);
  • normoreflectorie (urinarea are loc cu o medie - normală - umplerea vezicii).

De asemenea, o vezică adaptată și neadaptată este izolată. În primul caz, presiunea în vezica urinară în timpul umplerii urinei sale se ridică în mod uniform, în al doilea - atunci când se umple vezica urinară în acestea există fluctuații ascuțite ale presiunii, care se manifesta prin urinare brusca si incontinenta urinara.

O altă opțiune de disfuncție neurogenică este vezica posturală. Simptomatică a acestei boli apare numai în poziția verticală a corpului pacientului și în orizontală - nu există semne de patologie.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

Deci, NMP se dezvoltă ca urmare a înfrângerii centrelor nervoase sau a căilor care asigură funcționarea normală a acestora. Acest lucru se poate întâmpla atât la cel mai înalt nivel - în zona centrelor de urinare din cortexul cerebral, și mai jos - în coloana vertebrală și chiar și în nervii periferici. Plumbul către astfel de încălcări poate:

  • tumori ale creierului, măduvei spinării, meninges;
  • encefalita;
  • nevrită postvaccinală;
  • nevrită de natură diabetică;
  • tuberculoma;
  • colesteatom;
  • scleroza multiplă și alte boli demielinizante;
  • hernie spinării;
  • vânătăi ale coloanei vertebrale;
  • cad pe frișcă și coccyx;
  • accident vascular cerebral;
  • traumatisme ale structurilor nervoase din vecinătatea vezicii, în timpul intervențiilor chirurgicale grave sau chirurgicale asupra organelor pelvine;
  • patologia congenitală a măduvei spinării și a coloanei vertebrale (ageneză, disgeneză a sacrului și a coccisului, meningomii adiculocele și altele);
  • obstructivă uropatie;
  • megalotsist.

Mecanismul dezvoltării HDMP este foarte dificil. Urina este un act reflex complex, care implică acumularea de urină în vezică și golirea ulterioară a organului. Efectul oricăruia dintre factorii de mai sus duce la o perturbare în lanțul de reflexe care asigură un act normal de urinare. Diferite niveluri de distrugere atrage după sine manifestările clinice de natură diferită - o încălcare a funcției adaptive (incontinența grade diferite), areflektornost vezică (retenție urinară), slăbirea sau absența nevoia de a urina.

În același timp, o încălcare a inervarea vezicii urinare, este în general determinată de tulburări nervoase ale altor organe și părți ale corpului - rinichi, colon, sistem reproductiv, jumătatea inferioară a corpului ca întreg. Aceasta se manifestă prin simptomele clinice corespunzătoare.

simptome

Principala plângere a pacienților cu HDM este tulburările urinare. Caracterul lor este foarte larg. Poate fi:

  • tentația bruscă de a urina;
  • un sentiment de presiune în abdomenul inferior ca o varianta a nevoii (semnal despre umplerea vezicii);
  • o slabă slăbire a dorinței sau încetarea completă a acesteia (ceea ce duce la urinare spontană, deoarece pacientul nu simte suprasaturarea balonului, nu își dă seama că trebuie să meargă la toaletă);
  • incontinență urinară;
  • retenție urinară (pacienții plătesc de multe ori o atenție la „tumora“ în partea inferioară a abdomenului), urmat de rezultatul acesteia - incontinență (de regulă, retenție de urină în timpul nopții a permis urinare spontană);
  • dificultatea urinării.

Pacienții notează un flux lent de urină, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, o "umflare", o presiune în abdomenul inferior, necesitatea de a face un efort pentru golire.

De multe ori, cu implicarea în procesul patologic al tractului urinar superior, leziuni renale prezintă simptome: febră, dureri în regiunea lombară, semne de insuficiență renală cronică (lipsa poftei de mâncare, uscăciunea gurii, greață și vărsături, sete, scădere în greutate, etc).

Concluziile concomitente care decurg din înfrângerea organelor situate lângă vezică sunt următoarele:

  • constipație, care nu poate fi tratată;
  • incontinența scaunului;
  • la femei - tulburări menstruale, scăderea dorinței sexuale și alte disfuncții ale sistemului reproducător;
  • bărbați - disfuncție erectilă (impotență);
  • paralizia sau pareza picioarelor;
  • trofic ulcer pe membrele inferioare;
  • răni de presiune;
  • încălcarea sensibilității la temperatură și durere a jumătății inferioare a corpului;
  • schimbarea mersului.

Principiile de diagnosticare

Deoarece NMP poate avea loc la o varietate de boli și tulburări și este însoțită de un complex de diferite simptome nespecifice, stabilit diagnosticul corect mai mult decât dificil. Specialistul trebuie să examineze cu atenție pacientul cu privire la natura plângerilor sale și la caracteristicile dezvoltării bolii. Pentru a facilita activitatea medicului, pacientul și familia lui ar trebui să fie descrie exhaustiv natura tulburărilor urinare și a altor simptome care le însoțesc, despre bolile pe care pacientul a suferit mai devreme - leziuni, patologii ale sistemului nervos, și altele, precum și metodele de tratament utilizate pentru a le elimina.

La examinarea unui pacient care suferă de MNR, medicul poate acorda atenție:

  • paloare, epuizare, mucus uscat, miros de uree din gură;
  • Mersul "Duck", precaritatea sa;
  • prezența decubitului, cicatrici ale operațiilor pe sacrum și coccyx;
  • prezența parezei, paralizia picioarelor, semne de perturbare a inervației lor, scăderea sensibilității, reflexe;
  • prezența herniilor spinale, fistulei canalului sacral, semne de subdezvoltare a coccisului și sacrumului;
  • formarea tumorilor în abdomenul inferior;
  • umiditatea umedă, mirosul de urină și alte semne de tulburări de urinare.

În scopul examinării suplimentare, pacientului i se poate atribui:

  • teste clinice de sânge (ESR crescute, semne de anemie);
  • teste sanguine biochimice (nivel crescut de creatinină, uree, azotemie, dezechilibru electrolitic);
  • analiza generală a urinei (densitate scăzută, nivel crescut de proteine, bacterii, leucocite);
  • analiza urinei conform Zimnitsky (scăderea densității relative a urinei);
  • radiografia reviziei;
  • urethrocystography;
  • excretor de urografie;
  • pyelography;
  • studiul radioizotopilor rinichilor;
  • ultrasunete;
  • cistoscopie;
  • studiul funcției renale (urofluometrie, chistometrie, sfincterometrie și altele).

Principiile tratamentului

Nu există o schemă de tratament unică pentru toate tipurile de tulburări neurogenice ale vezicii urinare, deoarece cauzele acestei afecțiuni sunt numeroase, iar natura tulburărilor este destul de diversă.

Tratamentul este predominant simptomatic. Există 3 direcții:

  • medicamente;
  • fizioterapie;
  • operații simptomatice.

medicament

Pacientului i se poate atribui:

  • alfa-adrenoblocanții (fentolamina, tropafenul și alții) - reduc tonul sfincterului intern; când retenția urinei;
  • beta-blocante (inderal, carbochol și altele) - creșterea presiunii în interiorul vezicii urinare și a tonusului detrusor, contribuind la expulzarea urinei;
  • alfa-adrenostimulante (isadrin, efedrină și așa mai departe) - creșterea tonusului sfincterului, sunt utilizate pentru incontinența urinară.

De regulă, efectul tratamentului cu droguri este disponibil numai pentru forme ușoare ale afecțiunii și este de scurtă durată. De aceea este folosit simultan cu metodele de fizioterapie, care potențează acțiunea medicamentelor și asigură un efect pozitiv mai lung.

fizioterapie

Ca o componentă a tratamentului complex al HDM la femei, se poate folosi și terapia fizică. Alegerea tehnicii depinde de forma bolii (hiper sau hiporeflectiv). Deoarece rolul principal în această patologie aparține schimbărilor în relația dintre detrusor (aparatul muscular al vezicii urinare) și sfincter, efectul este în principal local - aceasta este zona.

Dacă există o formă de disfuncție hyperreflex, se utilizează metode de fizioterapie care au un efect simpatomimetic și spasmolitic. Ca rezultat al acestui tratament, musculatura detrusorului se relaxează, iar contracția sfincterului.

În forma hiporeflectivă a disfuncției, fizioterapia trebuie să vizeze stimularea detrusorului. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu metodele de mistimulator de fizioterapie.

Deoarece patogeneza NDMP este foarte complicat de a lucra la unitățile sale diferite sunt, de asemenea, folosite tehnici de terapie fizică, care au un vasodilatator, o operație de corectare a sistemului nervos autonom și efectul sedativ.

Reducerea spasmului detrusor vă va ajuta:

  • electroforeza medicamentoasă a colinoliticelor (atropină, platifilină, eufillină) - afectează zona vezicii urinare în fiecare zi timp de 10-15 minute; Cursul de tratament include până la 12 sesiuni;
  • electroforeza medicamentoasă a antispasmodelor;
  • Terapia cu ultrasunete (act de regiune I-III ale vertebrelor lombare și zona de vezică urinară, se folosește tehnica labil; durată - până la 5 minute până la 1 zonă, iar rata zilnică repetată de 10-12 sesiuni);
  • băi de parafină (încălzi țesutul în zona afectată, care relaxează mușchii, acționează direct asupra vezicii urinare sau aplicate trusikovuyu tehnica; utilizează temperaturi parafină 40-45 ° C, durata tratamentului - de la o jumătate de oră până la 45 de minute; sesiuni efectuate 1 dată pe zi de curs tratamentul este format din 12-15 expuneri).

În scopul stimulării muncii musculare, aplicați:

  • terapie cu curenți modulați sinusoidali (efectuate în fiecare zi printr-un curs de 10 proceduri);
  • Diadinamici (acționează pe zona vezicii urinare, ceea ce duce la reducerea setului activ de fibre musculare care formează sfincter; Procedura dureaza pana la 7 minute, repetă-le în fiecare zi, tratamentul se efectuează în cursul a 10 sesiuni);
  • electroforeza medicamentoasă a colinomimeticii (proserină, galantamină) - sunt afectate local, o dată pe zi, de un curs de 10 sesiuni.

Pentru a normaliza funcțiile sistemului nervos autonom, utilizați:

  • iradiere cu raze ultraviolete (acționează asupra regiunii lombare sacral, fese, zona abdomenului inferior și separat, doza inițială - DB 4, cu fiecare procedură efectuată doză zilnică a crescut cu 1 DB; tratament include tratamente 4-5);
  • galvanoplastie (tehnica orbito-occipitale utilizat, ca urmare a expunerii activat astfel fluxul sanguin in structurile creierului, ceea ce duce la o îmbunătățire a diviziunilor relație ale sistemului nervos autonom dureaza procedura de la o jumatate de ora, le repeta 1 la fiecare 2 zile, curs de tratament constă din 10 tratamente) ;
  • terapia cu infraroșu cu laser (afectează zonele segmentare, zona vezicii urinare și perineul, combinând terapia locală cu efectul general, durata - până la 2 minute pe zonă);
  • tratament noroi (aplicarea de nămol de turbă sau noroi în chilotul zona; peloids activat sub influența producției de substanțe biologic active (catecolamine, corticosteroizi) Glande suprarenale, utilizat temperatură noroi 37-40 ° C; ședință durează până la 20 de minute, se repetă în fiecare zi de curs la 12-15 proceduri).

Ca metode sedative (liniștitoare) sunt prescrise:

  • guler galvanic pe Shcherbak (normalizează procesele de excitație și inhibiție în cortexul cerebral, ședință durează până la 15 minute, le repetă în fiecare zi pe parcursul a 10 expuneri);
  • elektrosonterapiyu (în timpul procedurii în structurile creierului subcorticale acumula „hormonul fericirii“ - serotonina, expus timp de până la o jumătate de oră, sesiuni repetate de 1 la fiecare 2 zile, sau să le petrec timp de 2 zile consecutiv, pe a treia ia o pauză, tratamentul include până la 12 proceduri).

De asemenea, cu incontinență urinară, este utilizată stimularea uretra și rectală a gâtului vezicii urinare. Efectuarea justificării sale numai prin păstrarea sistemelor de inervație și prin moartea lor, această metodă de tratament este ineficientă.

Tratamentul chirurgical

Intervențiile chirurgicale au, de asemenea, o orientare predominant simptomatică. Există multe variante de operații, acestea putând fi efectuate atât cu retenție urinară, cât și cu incontinență, cu sau fără insuficiență renală cronică.

O metodă promițătoare este de a restabili inervația vezicii urinare. Acest lucru este mai mult decât dificil, dar oamenii de știință și cercetătorii lucrează activ în această direcție de tratament în ultimii 20 de ani.

După operație, pacientul este prescris gimnastică terapeutică, medicamente (medicamente care măresc tonusul muscular și tonul general al corpului), fizioterapie.

Desigur, întregul complex de măsuri terapeutice ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, când complicațiile secundare ale HDM nu s-au dezvoltat încă - în acest caz eficacitatea terapiei este mult mai mare.

concluzie

Disfuncția neurologică a vezicii urinare poate rezulta dintr-o serie de diferite boli și tulburări. Principalele manifestări ale acesteia sunt incontinența sau retenția urinară, scăderea sau absența totală a urgenței de a urina, precum și semnele de inervație deteriorată a altor organe ale bazinului mic. Tratamentul este predominant simptomatic, poate include administrarea de medicamente, fizioterapie și intervenții chirurgicale. Metodele de fizioterapie ajută la reducerea spasmului muscular al vezicii urinare, intensificarea activității, echilibrarea activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, calmarea pacientului.

Diagnosticul corect stabilit în mod corect și tratamentul adecvat persistent sunt cheia îmbunătățirii stării unor astfel de pacienți severi.

Urologul NA Ermakova vorbește despre vezica urinară neurogenă:

Vezica neurogenică

Doctorii în direcția

Programul medicilor

Costul serviciilor

Vezica urinară: ce este?

Disfuncția neurologică a vezicii urinare este o boală care apare adesea la adulți și copii. Sindromul unei vezicii neurogenice sugerează dificultăți în acumularea și golirea urinei, ceea ce înseamnă încălcarea funcțiilor de bază ale vezicii urinare. Eșecul vezicii urinare poate duce la consecințe grave, inclusiv la cele psihologice, precum și la indicarea posibilelor boli mai grave ale măduvei spinării și ale creierului (vârstă și patologie).

Boala poate fi ca autoinduse anomalii congenitale la nivelul creierului și măduvei spinării și dobândite, provocate de aceleasi tulburari si de leziuni, dar a primit pe parcursul unei vieți. Natura neurologică a bolii determină complexitatea tratamentului și necesită intervenția unui specialist.

Centrul Medical Energo este o clinică în care puteți trata multe probleme urologice, inclusiv sindromul vezicii urinare neurogenice, cauzele și semnele sale. Utilizarea medicamentelor moderne și a tehnologiilor medicale, selectată pe baza caracteristicilor psihologice și fizice ale pacientului, permite obținerea unui rezultat eficient într-un timp relativ scurt.

Disfuncția vezicii neurogenice: cauze

Cauzele principale ale dezvoltării bolii este considerată a fi o încălcare a comunicării între centrele neurologice ale creierului si musculare si nervoase terminațiile de peretii vezicii urinare si sfincterului, ceea ce duce la eșec în activitatea lor.

O eroare de comunicare poate fi cauzată de:

  • patologii congenitale ale măduvei spinării și ale creierului;
  • patologiile dobândite ale măduvei spinării și creierului cauzate de traume, inclusiv defectele la naștere, precum și bolile oncologice;
  • boli neurodegenerative ale creierului (boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă);
  • procese inflamatorii în creier (encefalită);
  • traumatismul organelor pelvine.

Printre altele, acest sindrom poate fi cauzat de stresuri frecvente sau de afecțiuni neurotice prelungite.

Disfuncția vezicii neurogenice: simptome

În funcție de natura întreruperii vezicii urinare, este comună distingerea a două tipuri de boli, fiecare caracterizată prin simptomele sale:

  • hiperreflexiv (hiperactiv) vezicii urinare;
  • hipo-reflex (hipoactivă) vezică urinară.

Hyperreflectiva vezicii urinare este caracterizată printr-un tonus ridicat al peretelui muscular și, prin urmare, o defecțiune în timpul acumulării de urină, ceea ce duce la următoarele semne ale acestui tip de sindrom al vezicii urinare:

  • necesitatea frecventă de a urina cu o cantitate mică de urină;
  • imperativ (în mod neașteptat apărut) urgenta de a urina, care provoacă incontinență;
  • disconfort cu urinarea;
  • nocturia - trezirea frecventa noaptea din cauza necesitatii de a merge la toaleta;
  • durere la urinare.

Hipo-reflexul vezicii urinare este caracterizat de slăbiciune neurogenă, ceea ce explică următoarele manifestări ale bolii:

  • aspirația slabă de a urina, chiar și în cazul unei acumulări semnificative de urină;
  • dificultate în procesul de urinare;
  • lipsa de senzație de gol în întregime după ce merge la toaletă;
  • durere la urinare.

Consecințe și complicații

Datorită faptului că disfuncția neuromusculară a vezicii urinare este cel mai adesea un simptom al bolilor mai grave ale creierului (carnea la degenerative și cancer), diagnosticarea la timp a acestei boli pot fi identificate și cauzele sale, și, prin urmare, cât mai curând posibil, să ia măsuri și pentru a evita grave consecințe.

Pe langa boala vezicii urinare (si tipul hiperactiv si hipoactivă) poate duce la complicații, deoarece problemele cu acumularea și excreția urinei duce la infectarea atat vezicii sau a altor organe pelvine (în cazul în care surplusul de urină merge mai mare ureter), care poate provoca:

  • cistita;
  • uretrita (inflamația uretrei);
  • pielonefrită (inflamația rinichilor), precum și formarea de pietre la rinichi.

În cazul unei vezicii hipoactive, un exces de urină conduce, de asemenea, la întinderea sfincterului și a pereților vezicii, ceea ce poate deveni, de asemenea, o problemă gravă.

În cazul problemelor descrise mai sus, precum și suspiciunea de boli ale vezicii urinare, trebuie să consulte un medic, un urolog care trateaza probleme si vezicii urinare neurogenă, precum și alte boli ale sistemului genito-urinar.

Recepția primară

Metoda principală implică intervievarea pacientului, efectuarea unei anamneze (stabilirea plângerilor pacientului și alte informații privind starea sa de sănătate) și o examinare aprofundată cu numirea testelor și un set de proceduri de diagnosticare.

Diagnosticarea (examinarea) vezicii neurogenice

Diagnosticarea unei astfel de boli ca vezica neurogenă este complicată de faptul că această abatere are o simptomatologie similară cu alte boli ale sistemului genito-urinar. În consecință, sondajul implică utilizarea ca măsuri de diagnostic:

  • analiza sângelui și analiza urinei, care permit excluderea bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar;
  • Ecografia: vezica neurogenă cu ultrasunete are propriile particularități (mai ales în cazul tipului hipoactiv al bolii);
  • uretrografie și cistografie;
  • X-ray a organelor pelvine, care permite, de asemenea, identificarea bolilor comorbide și a complicațiilor.

În cazul în care nu există cauze infecțioase sau alte cauze ale naturii non-neurologice a simptomelor existente, pacientul este alocat măduvei spinării și creierului:

  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • EEG (electroencefalografie);
  • poze cu craniul și diferite părți ale coloanei vertebrale.

Înainte de a începe examinarea, pacientul va avea nevoie de câteva zile pentru a ține un jurnal special, în cazul în care va fi necesar pentru a înregistra, cantitatea de lichid consumată și frecvența de o excursie la toaletă, precum și caracteristici ale urinare (volum de urină, prezența / absența disconfort, etc.).

Un regim de tratament suplimentar

Dacă rezultatele testelor și studiilor de diagnoză confirmă diagnosticul unei "vezicii neurogenice", unui specialist i se va acorda tratament, care vizează eliminarea simptomelor și a factorilor de apariție a bolii la bărbați.

Datorită particularităților bolii, tratamentul său implică cel mai adesea implicarea nu numai a unui urolog, ci și a unui neurolog și a unui psiholog.

Tratamentul vezicii urinare, inclusiv neurogenic, implică utilizarea unui set de măsuri de diferite nivele și domenii, care includ:

  • tratament medicamentos: în funcție de tipul de boală, sunt prescrise medicamente care reduc tonusul muscular sau, dimpotrivă, cresc. In plus, din moment ce una dintre complicațiile sindromului de vezică urinară spus sunt infecții medicamente inflamatorii pelvine pot fi atribuite în continuare, a căror acțiune este îndreptată la distrugerea infecției (în vezică, uretere, uretră, rinichi etc.). De asemenea, sunt utilizate medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în pereții vezicii urinare (sub formă de tablete și sub formă de injecții). Tratamentul medicamentos se efectuează numai sub supravegherea unui medic, care să permită urmărirea eficienței tratamentului și răspunsul organismului la medicamente (medicamente si doze complexe pot fi ajustate în mod opțional).
  • fizioterapia - metodele de fizioterapie urmăresc, de asemenea, stimularea funcționării normale a pereților vezicii și a sfincterului, precum și activitatea sistemului nervos în sine (maduva spinării și creierul).
  • Psihoterapie - indiferent dacă aceasta a fost cauzată de o boală din motive psihologice (stres, nevroze) sau nu, consiliere psihologică în tratamentul permite pacientului să facă față bolii și impactul psihologic asupra vieții de zi cu zi.
  • Terapia complex exercițiu (terapie fizică), având ca scop întărirea mușchilor vezicii și sistemului urinar (implică tensionarea conștient și relaxarea mușchilor corespunzătoare) precum și diferite părți ale coloanei vertebrale și a pelvisului (mai ales în cazul traumei în acest domeniu). Exercitarea este considerată o metodă foarte eficientă (și în același timp destul de economisitoare) de combatere a bolilor neurologice ale vezicii urinare.
  • intervenția chirurgicală - poate fi recomandată în cazuri dificile. Este un material plastic al vezicii urinare (aparatul ligamentului muscular-ligament), precum și corecția aparatului nervos al uretrei.

În plus, pacientul este sfătuit să reducă consumul de lichide, precum și produse sărate și, eventual, abandoneze consumul de lichide timp de 2-3 ore înainte de culcare, pentru a evita cazurile de incontinență, precum și excursii frecvente la toaleta pe timp de noapte. În acest caz, astfel de restricții nu ar trebui să afecteze echilibrul de apă al organismului și să conducă la deshidratare. În cazurile severe, în cazul în care incontinența devine o problemă constantă, și dă pacientului disconfort constant, poate fi sfătuiți să poarte lenjerie de corp absorbant special, care permite de a evita consecințele neplăcute în procesul de golire a vezicii urinare eșec.

Rezultate și durata tratamentului depinde de stadiul și tipul de boală, precum și interesul pacientului în recuperare (în cazul unui tratament corect al simptomelor neplăcute pot fi fie reduse la zero sau pentru a reduce la minimum).

Datorită faptului că acest sindrom este cauzat de probleme neurologice, măsurile de prevenire includ:

  • examene preventive la un medic neurolog, precum și un oncolog (mai ales dacă familia a avut cazuri de cancer și boli neurodegenerative);
  • tratamentul corect și corect al leziunilor spinoase și cerebrale;
  • un stil de viață sănătos: dietă, exerciții moderate;
  • reducerea numărului de stări posibile și a situațiilor neurotice care pot duce la diferite tipuri de tulburări, nu numai tulburări ale vezicii;
  • Vizita în timp util la un urolog ca măsură preventivă, precum și în cazul problemelor menționate mai sus, ca vindecarea vezicii urinare neurogenă și bolile sale însoțitoare pot fi mai rapid și mai eficient, mai rapid pacientul a apelat la medic. În același timp, auto-medicamentele sunt puternic descurajate, deoarece nu numai că vă puteți pierde timpul, dar și vă puteți agrava situația.

Înscrieți-vă într-o întâlnire cu un specialist în clinica "Energo" utilizând un formular special pe site-ul clinicii sau pur și simplu sunând. O chemare în timp util la un medic va rezolva toate problemele neplăcute și va restabili confortul și calmul în viața ta.

Cauze, simptome și tratamentul hipotensiunii vezicii urinare

Hipotensiunea vezicii urinare este numită condiție în care procesul de excreție a urinei este deranjat, ceea ce este cauzat de un ton redus al mușchilor netede ai pereților. Tonul normal al vezicii urinare se manifestă prin faptul că tonusul muscular asigură o reținere adecvată a urinării și o reducere completă a vezicii urinare atunci când se evacuează conținutul acesteia.

Cauzele hipotensiunii vezicii urinare

La încălcarea și scăderea tonului pereților vezicii duce la mulți factori. Mai jos sunt cele mai comune și comune cauze, datorită cărora există o hipotensiune a vezicii urinare:

  • Inflamația pereților vezicii urinare (cistită), în care, în stadiile inițiale ale bolii, există adesea mușchi hipertonic, care fără tratament în timp util se transformă ușor în hipotensiune și atonie.
  • Prelungirea prelungită a pereților vezicii urinare, care duce la slăbiciunea sfincterului care ține urina în vezică și hipotensiune. Această condiție poate fi cu obstrucția uretrei (uretra), care rămâne și după eliminarea cauzei care a provocat-o.
  • Cateterizarea vezicii urinare, care provoacă întinderea sfincterului și hipotensiunea. Această afecțiune survine în timpul perioadei postoperatorii sau după naștere, mai ales atunci când cateterul nu este îndepărtat pentru o perioadă lungă de timp.
  • Infecții acute, cronice cauzate de bacterii, viruși și ciuperci și starea de intoxicare după ele. Acumularea de toxine în mușchii vezicii duce la o încălcare a mecanismelor de reglare nervoasă a sistemului urinar.
  • Modificările de vârstă, datorate cărora se poate dezvolta și hipotensiunea vezicii urinare sau a sfincterului.
  • Traumatismul mecanic al vezicii urinare, având ca rezultat o încălcare a inervației vezicii urinare.
  • Leziuni la nivelul creierului și măduvei spinării, care determină o reglare insuficientă a golării vezicii urinare.
  • Încălcarea ritmului și periodicității golire a vezicii urinare, care apare, de exemplu, cu adenomul prostatei sau prostatitei.
  • Perioada de sarcină și un făt mare, când în prima fază a travaliului, fătul presează pereții vezicii urinare la sân, provocând o atonie în perioada postpartum.
  • Urolitiază (dacă există patente ale uretrei).

Simptome și semne

În această stare, reduse sau absente capacitatea contractilă chiar și în timpul umplerii și a vezicii urinare preaplin urină, prin care există retenție urinară moale sau act de urinare. Pacienții, în timpul urinării, sunt rigidizați pentru a goli vezica urinară și, în cele din urmă, au senzația că există urină reziduală în vezică.

Cu hipotensiune prelungită, poate apărea o vezică extinsă, ceea ce duce la apariția incontinenței urinare, care se numește ishurie paradoxală. Urina poate fi secretă prin picături sau picături, ceea ce provoacă în mod inevitabil o mulțime de probleme pentru pacienți.

Fenomenele stagnante pot provoca multe complicații, care se manifestă sub formă de pietre, săruri, infecții în vezică. În unele cazuri, congestia în vezică provoacă reflux vezicoureteral atunci când urina este aruncată înapoi în uretere, provocând inflamație. Retenția urinară din vezică poate provoca o afecțiune cum ar fi hipotensiunea ureterală.

În special periculoase sunt încălcările producției de urină la copii, care apar după bolile infecțioase acute sau cronice și după o retenție forțată pe termen lung a urinării. Hipotensiunea vezicii urinare la un copil se manifestă prin faptul că copilul nu mai cere o oală (adulți), iar copiii mici nu urinează o perioadă lungă de timp.

Tratamentul hipotensiunii vezicii urinare

În primul rând, este necesar să aflăm cauza care a cauzat încălcarea procesului de urinare și despre posibilitatea eliminării acesteia. Uneori, acest lucru poate fi foarte dificil, deoarece, de exemplu, tratamentul stadiilor avansate ale adenomului de prostată poate fi efectuat numai chirurgical. În plus, nu există nici o garanție că funcția vezicii urinare și a sfincterului va fi restabilită după îndepărtarea unei tumori benigne.

Este dificil să se restabilească reglarea nervoasă a vezicii urinare, în special cu traumele creierului și coloanei vertebrale. De asemenea, nu este posibilă restabilirea completă a funcției la vârstnici, care sunt modificări degenerative-distrofice legate de vârstă în mușchii netede ai pereților vezicii urinare.

Este important să se monitorizeze starea vezicii urinare în timpul sarcinii și nașterii și să se prevină apariția leziunilor virale, fungice și bacteriene. De obicei, după nașterea unui făt mare, după o scurtă perioadă de timp, toate funcțiile vezicii urinare sunt restabilite, ca, într-adevăr, după cateterizarea forțată.

Medicamentele prescrise pentru hipotensiune sunt după cum urmează:

  • Eliminarea intoxicației și efectul antiinflamator.
  • Medicamente care au un efect antispasmodic.
  • Medicamente care au un efect diuretic și urolitic.
  • Mijloace care restabilesc fundalul hormonal.
  • Pregătiri pentru îmbunătățirea imunității.
  • Mijloace, normalizarea proceselor metabolice.
  • Preparate medicinale pentru regenerarea țesuturilor.

Disfuncția vezicii urinare de tip hipertonic și hipotonic: simptome și tratament

În acest articol, vom considera încălcări ale funcțiilor vezicii urinare de tip hipertonic și hipotonic asociate cu incontinența urinară. Listați semnele și simptomele unei vezicii urinare hiperactive, atonia vezicii urinare, principalele cauze ale dezvoltării patologiei. De asemenea, vom vorbi despre tratamentul disfuncțiilor vezicii urinare, în funcție de tipul - luați în considerare regimurile de tratament cu enumerarea medicamentelor pentru incontinență.

Hyperacid vezicii urinare

vezica urinara neurogena (vezicii urinare hiperactive, OAB) - un simptom, însoțit de nevoia imperioasă de a urina (urgenta), incontinenta urinara si urinare frecventă, fără a ține cont de infecție.

Codul ICD - N31.0

Sindromul unei vezicii hiperactive este destul de larg răspândit, conform statisticilor, simptomele de GAPP cu incontinență urinară apar la 10% dintre pacienți, fără incontinență - la 7,5%.

Boala este mai frecventă la femei; bărbații în vârstă pot prezenta semne de patologie datorită hiperplaziei prostatice și intervențiilor chirurgicale conexe.

Pentru patogeneză, tulburările neurogenice ale centrelor sistemului nervos și căile conducătoare ale măduvei spinării sunt importante. Non-neurogenice includ slăbirea detrusorului, semne de obstrucție a tractului urinar inferior și slăbirea mușchilor din podea pelvină, ceea ce duce la o schimbare a poziției uretrei și a vezicii urinare.

Nu există o teorie unificată a dezvoltării patologiei, dar experții consideră că următoarele teorii trebuie să fie vrednice de atenție:

Factori predispozanți la vezica hiperactivă

Acestea includ:

  • vârstă;
  • excesul de greutate și obezitatea;
  • intoxicație cu nicotină cronică;
  • perturbarea funcției intestinului de tip hipotonic cu constipație;
  • floră microbiană persistentă;
  • instabilitatea fondului hormonal.

Semne și simptome ale vezicii urinare hiperactive

Vezica hiperactivă este caracterizată de o creștere a tonusului muscular, incluzând detrusorul și sfincterul. În caz contrar, GAMP este denumit disfuncție neurogenă a vezicii urinare în conformitate cu tipul hipertonic.

Pentru această patologie se caracterizează o urgență bruscă de a urina spontan.

Din cauza hiperonului constant, există senzații neplăcute în abdomenul inferior. Pe timp de noapte, nevoia de urinare poate să apară de 6 până la 10 ori, în timp ce urina este alocată între 15 și 20 ml.

Pacientul simte că urina trece prin tractul urinar, dar nu poate controla urinarea.

Disfuncția vezicii urinare de tip hipotonic

Disfuncția vezicii urinare se deosebește prin tipul hipotonic.

În formă hipotonică, vezica urinară este umplută cu urină și este destul de dificil să se inițieze un act de urinare. Trebuie să vă împingeți în mod constant în timpul exercițiului, senzația de plenitudine a vezicii urinare nu trece, după ce mergeți la toaletă.

Cu supratensiunea zidurilor și tonul slab, apare excreția urinară spontană (ishuria paradoxului, ishuria paradoxală).

Disfuncția vezicii urinare, cuplată cu hipotensiune arterială, poate avea efecte adverse cum ar fi:

ohPrincipalele cauze ale hipotoniei (atoniei) vezicii urinare sunt următoarele:

  • traume și tumori ale măduvei spinării și ale creierului;
  • operații neurologice în anamneză;
  • boli sistemice;
  • unele patologii psihiatrice;
  • boli care cauzează obstrucția tractului urinar inferior;
  • naștere grea;
  • accidente vasculare cerebrale.

Măsuri de diagnostic pentru disfuncțiile vezicii urinare

Vezica vezicii neurogenice - un diagnostic care se stabilește prin excluderea altor patologii, deoarece semnele și simptomele unei vezicii neurogenice pot fi similare cu alte afecțiuni ale tractului urogenital: cistită, infecții ale tractului urinar, prostatită etc.

Dacă există bacteriurie în urină, se efectuează bacsisuri pentru a identifica agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamente.

Cu un rezultat normal al urinei, se recomandă recoltarea, atunci când simptomele clinice nu permit excluderea procesului inflamator în vezică.

La pacienții vârstnici, în special la femei, un test de urină general este adesea diagnosticat cu bacteriurie. Dacă nu există simptome de inflamație, atunci tratamentul ei pentru a scăpa de incontinența urinară la pacienții vârstnici este inoportună.

Studiul sângelui la nivelul glucozei este justificat, deoarece simptomul diabetului este urinarea rapidă în timpul zilei, care nu are nimic de-a face cu vezica neurogenă.

Femeile sunt examinate obligatoriu pe un scaun ginecologic, examinând vaginul și cervixul pe oglinzi.

Evaluați următoarele aspecte:

  • tonusul muscular al podelei pelvine;
  • poziția anatomică a organelor;
  • contractilitatea musculară;
  • aspectul țesuturilor.

Modificările atrofice, uscăciunea mucoasei vaginale este o consecință a lipsei de estrogeni, care este unul dintre factorii predispozanți în dezvoltarea vezicii neurogenice.

Un reflex tuse pozitiv poate indica o incontinență urinară de stres.

Trecerea unui neurolog este justificată, deoarece este considerată importantă menținerea sensibilității la coapse, perineu, anus.

O pierdere completă a acestui lucru vorbește în favoarea neuropatiei periferice și a leziunii măduvei spinării.

Examenul cistoscopic va fi important în următoarele cazuri:

  • suspiciunea de patologie concomitentă, de exemplu, o tumoare, pietre ale vezicii urinare pe fundalul hematuriei;
  • dacă este necesară excluderea incontinenței urinare extrauretrale.

Ecografia poate ajuta la diagnosticarea comorbidităților.

Testul se efectuează cu control rezidual al urinei. Nu este întotdeauna posibilă o umplere strânsă a vezicii urinare, care este necesară pentru o mai bună vizualizare.

Dacă diagnosticul de GAMP cu incontinență urinară există de mult timp, o complicație dezvoltă microcist - o scădere a capacității vezicii urinare.

Pentru a evalua starea tractului urinar inferior și pentru a determina tacticile ulterioare de efectuare, efectuați studii urodynamice:

Cu o hipotonă a vezicii urinare, RMN-ul coloanei vertebrale și craniului este prescris.

Tratamentul tulburărilor funcționale ale vezicii urinare

Hyperacid vezicii urinare

Pentru a forma un nou model de urinare, recurge la instruirea vezicii urinare pe fundalul tratamentului și gimnastică, destinat consolidării mușchilor din podea pelviană.

Intervalul dintre acțiunile de urinare este recomandat să se mărească treptat, cel puțin 15 minute timp de 7-10 zile, până la 3 - 3,5 ore.

Recomandați ultimul aport de lichid cu 4 ore înainte de culcare.

Excludeți efecte iritante asupra băuturilor vezicale:

  • alcool, inclusiv bere;
  • sifon;
  • ceai și cafea puternice.

medicament

În urologia modernă, cel mai eficient medicament este Vesicare (Solifenacin), se administrează 5 mg o dată pe zi timp de 1 până la 3 luni. În primele 10 zile de tratament, poate fi utilizată o doză crescută de Vesicare în cantitate de 10 mg.

Formele prelungite de M-holinoblokatorov, la care aparține Vesicar, duc mai rar la gura uscată, iar efectul terapeutic se dezvoltă mai repede.

Există medicamente antimuscarinice cu o compoziție chimică diferită, dar pacienții suferă mai rău din cauza unui număr mai mare de reacții adverse.

Acestea includ:

La pacienții vârstnici, medicamentele antimuscarinice sunt prescrise cu prudență, deoarece există dovezi privind creșterea insuficienței cognitive.

Un nou medicament pentru tratamentul incontinenței urinare - Mirabegron, cunoscut sub numele de marcă Betmiga, din grupul beta-3-agoniștilor.

Conform studiilor, medicamentul nu are efecte nedorite ale anticholinergicelor:

Betmiga este potrivit pentru pacienții cărora nu li sa recomandat m-holinolitiki din cauza contraindicațiilor la creșterea presiunii intraoculare.

Schema de primire: 50 mg o dată pe zi.

La sfatul unui psihiatru, uneori schema include antidepresive triciclice.

Dacă există o confirmată deficiență de estrogen (hipoestrogen), atunci este posibilă efectuarea terapiei de substituție hormonală.

În mod independent, femeile nu ar trebui să utilizeze estrogeni, deoarece, fără o examinare preliminară a glandelor mamare și a organelor genitale, există riscul apariției unor tumori maligne.

Vezica neurogenică cu golire hipotonă

Nu există medicamente speciale.

Corecția bolii subiacente, antispasmodicii, diureticelor, medicamentelor de restaurare, terapiei cu vitamine, nootropicii și fizioterapiei.

Dacă măsurile nu au condus la succes, este posibilă o scurgere episcistostomatică sau excreție periodică urinară cu un cateter.

Eliminarea obstrucțiilor la scurgerea urinei (de exemplu, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea nodurilor hiperplazice de prostată) nu garantează restaurarea tonusului peretelui și a detrusorului.

Tratamentul fizioterapeutic

Ca o componentă suplimentară în schema de terapie generală, se utilizează terapia cu laser, stimularea electrică și aplicațiile termice.

Alegerea fizioterapiei depinde de tipul de tulburări funcționale ale vezicii urinare.

Fizioterapia cu hipertensiune a vezicii urinare

Efectul este asupra zonei vezicii urinare, a sfincterului și a detrusorului. În cazul hipertensiunii arteriale, se utilizează proceduri care au un efect simpatomimetic și spasmolitic destinat relaxării mușchilor.

Manipulări, relaxarea sfincterului și a detrusorului în vezica neurogenă:

  • Electroforeza anticholinergica (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), curs 10-12 zile, timp de expunere 10-15 minute.
  • Impactul ultrasunetelor pe zona coloanei vertebrale și a vezicii urinare, timp de 5-7 minute pe zonă, cursul de 10 - 12 zile.
  • Aplicarea parafinei datorită efectului termic relaxează detrusorul spastic, durata procedurii fiind de până la 40 de minute, durata tratamentului fiind de 12 până la 14 sesiuni.

Domeniul de aplicare este abdomenul inferior, sau sunt folosite chiloți.

Fizioterapia în tulburările hipotonice ale funcției vezicii urinare

Dacă o tulburare a vezicii urinare este diagnosticată printr-un tip hipotonic, muschii, dimpotrivă, trebuie stimulați. Ei folosesc:

  • curenți modulați sinusoidali, curs 10 zile;
  • tratamentul diadynamic timp de 7 minute 10 zile;
  • electroforeza colinomimetică (Prozerin, Galantamine), un curs de 12 sesiuni.

Pentru a normaliza activitatea sistemului vegetativ cu vezica neurogenă, se folosesc următoarele proceduri de fizioterapie:

  • galvanizari;
  • terapia laser cu infrarosu;
  • radiații ultraviolete;
  • tratament cu noroi.

În clinicile specializate, se efectuează efectele uretrale și rectale asupra gâtului vezicii, care ajută foarte bine, cu condiția ca sistemele conductive să fie intacte.

Mișina Victoria, urolog, recenzor medical

1.407 vizionări în total, 4 vizualizări astăzi

Vezica neurogenică

. sau: Vezica hiperactivă, disfuncție neurogenă a tractului urinar inferior

Simptomele unei vezicii neurogenice

  • urgia frecventă cu o cantitate mică de urină excretată;
  • Urgenta urgenta puternica de a urina: dintr-o data exista o dorinta pentru o astfel de rezistenta pe care pacientul nu este in stare sa-l suporte la toaleta - incontinenta urinara;
  • urinare frecventă nocturnă (în mod normal, o persoană nu trebuie să se ridice noaptea să urineze);
  • urinare incontinenta (scurgeri involuntare de urina).

Simptomele hipoactive (tonusul muscular scăzut) al vezicii urinare:
  • absența urinării normale la plin și chiar supraaglomerat (cantitatea de urină poate depăși 1500 ml) a vezicii urinare.

formă

motive

  • Boli ale creierului (de exemplu, tumori, traume, hemoragie, boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale, demență).
  • Boli ale măduvei spinării (de exemplu, tumori, traume, boli ale coloanei vertebrale, hernie intervertebrală).
  • Înfrângerea periferică (nervii proveniți din măduva spinării) a sistemului nervos (de exemplu, cu diabet zaharat, intoxicație, care încalcă formarea cochiliei nervoase).
  • Infecția cu HIV.

Doctorul urolog va ajuta la tratamentul bolii

Ce înseamnă vezica urinară hiperreflexă și cum să o tratezi?

Tulburările de urinare reprezintă aproape o cincime din toate bolile nefrologice.

Disfuncția tractului urinar poate fi exprimată prin incontinență urinară, întârzierea sau nevoia frecventă de a urina. În ultimul caz, patologia se numește vezica urinară hiperreflexă.

Structura sistemului urinar

Patologii ale vezicii urinare

Filtrarea și formarea urinei se efectuează în rinichi. Apoi intră în vezica urinară prin uretere și apoi iese din corp prin sfincteri prin uretra.

Funcția principală a vezicii urinare este acumularea de urină. Când este umplut, volumul său este de aproximativ 700ml. În structura sa există:

  • situat în partea superioară a vârfului;
  • partea de mijloc este corpul;
  • fundul inferior;
  • gât, în cazul în care începe uretra.

În interior, peretele vezicii este acoperit cu o membrană mucoasă din epiteliul de tranziție. Formează falduri pronunțate, care se extind pe măsură ce se umple.

În exterior, este acoperită cu o membrană seroasă. Sub el sunt trei straturi de musculare musculare netede - două longitudinale și una cilindrică. Totalitatea acestor mușchi se numește detrusor.

Procesul de urinare este reglementat de trei zone diferite.

Primul este detrusorul, sfincterul interior și cel exterior. Datorită reducerii simultane a mușchilor și relaxării sfincterului se efectuează excreția urinară.

Reglarea nervoasă a acestui proces este efectuată de centrele locale de inervație a tractului urinar inferior. Ei, la rândul lor, sunt controlați de centrele cerebrale situate în creier.

Simptomele bolii

Cu un vezic urinar hiperactiv (hiperreflex), manifestările bolii depind de ce părți ale organului sunt afectate.

Detonarea tonului în vezica hiperreflexivă se caracterizează prin creșterea presiunii din interiorul organului cu o mică acumulare de urină. Acesta este motivul pentru urinarea frecventă.

Una dintre cele mai neplăcute manifestări ale acestei boli este așa-numita incontinență urinară urgentă. Pacientul suferă de o urgență atât de puternică de a urina, care nu îl poate reține timp de mai mult de câteva secunde.

Acest lucru provoacă disconfort psihologic foarte puternic și poate provoca chiar tulburări nervoase și mentale. În cazurile severe, pacienții cu acest diagnostic au probleme cu comunicarea cu rudele și cunoștințele.

Din păcate, nu am dezvoltat încă metodele de adaptare socială a persoanelor cu tulburări similare. Prin urmare, în absența tratamentului adecvat, pacienții trebuie să renunțe la muncă și la cercul social obișnuit.

Mai rar, cu tulburare hiperreflexivă, tonul sfincterului a fost ridicat. Apoi, există o întârziere, întreruperea spontană a urinării, este dificilă. Vezica urinară nu este complet golită.

Cauzele bolii

Tulburările hyperreflective se pot dezvolta pe fundalul patologiilor sau leziunilor organelor sistemului nervos.

De exemplu, este boala Parkinson, leziuni mecanice ale măduvei spinării, scleroză multiplă, neoplasme maligne care afectează centrele de inervație ale vezicii urinare, polineuropatie.

În plus față de aceste motive, disfuncția are loc cu modificări legate de vârstă, ischemie, motiv pentru care aportul de sânge al organului este afectat.

De asemenea, tulburările urinare la bărbați pot fi observate pe fundalul hiperplaziei benigne de prostată.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul vezicii urinare hiperreflex se efectuează în două direcții pentru a determina cauza principală a disfuncției.

În primul rând, sistemul nervos central este examinat. Pentru a face acest lucru, face imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator, radiografie a craniului și coloanei vertebrale, electroencefalograma.

De asemenea, efectuați un studiu cu ultrasunete al creierului și examenul oftalmologic.

Pentru a determina starea și funcționalitatea sistemului urinar, se efectuează ultrasunetele organelor sale, un test de urină general pentru a detecta un posibil proces inflamator.

Ecografia vezicii urinare

Diagnosticul final al vezicii urinare hiperreflexive neurogenice se face după examinarea urodynamică. Pentru a face acest lucru, efectuați astfel de manipulări:

  • urofluometrie, în care se măsoară rata urinării;
  • cistomanometria - determinarea presiunii în vezică;
  • profilometriju urethra, care permite estimarea unei stări funcționale a sfincterului unei uretra;

Cel mai adesea, fac așa-numitele cercetări video-dinamice.

Se efectuează simultan o înregistrare complexă a presiunii intravesice, intra-abdominale și detruse, fluoroscopia părților inferioare ale tractului urinar.

tratament

Terapia disfuncției hiperreflex a vezicii urinare vizează în principal eliminarea bolii primare.

Tratamentul ulterior este prescris pentru a restabili funcția de memorie afectată a vezicii urinare.

Terapia cu medicamente este principalul mod de a trata vezica urinară hiperreflexă.

În acest scop, se folosesc două grupuri de medicamente.

Primul este medicamente anticholinergice. În corpul nostru, este dezvoltat un neurotransmițător, care sporește contracția mușchilor netezi.

Efectul acestor medicamente vizează blocarea receptorilor colinergici în detrusor și reducerea sensibilității lor la acetilcolină.

Astfel de medicamente includ preparate care conțin sulfat de atropină, bromură de propanthelină, clorură de trospium, tartrat de tolterodină.

Sunt de asemenea utilizate pe scară largă agenți care, pe lângă acțiunea anticolinergică, au și un efect antispasmodic (clorhidrat de oxibutinină, diciclomină și flavoxat).

Pentru a asigura confortul psiho-emoțional al pacientului, sunt prescrise antidepresive.

În mod ideal, medicamente selectate care, în plus față de efectele sedative și calmante asupra organismului, au un efect central anticholinergic.

În paralel cu hiperreflexitatea vezicii urinare, se efectuează terapia psihologică comportamentală.

Se înregistrează frecvența frecventă a urinării, sunt estimate intervalele de timp dintre acestea și numărul de cazuri de urinare necontrolată.

Apoi, se recomandă ca o persoană să încerce să întârzie ușor urinarea la apariția unei urgente, reducând treptat numărul acestora. Uneori, o astfel de activitate psihologică are un efect pozitiv.

De asemenea, pentru a suprima hiperreflexivitatea detrusorului, se efectuează electrostimularea fibrelor nervoase. Pentru aceasta, sunt desemnate proceduri fizioterapeutice speciale: stimularea electrică anogenitală, neuromodularea sacrală.

Mai recent, a fost dezvoltată o nouă metodă de terapie pentru hiperreflexivitate: injectarea toxinei botulinice direct în stratul muscular al vezicii urinare.

Când se injectează medicamentul, transmisia neuromusculară se oprește în peretele de organ și, prin urmare, se elimină contracțiile involuntare.

Atunci când terapia medicamentoasă pe termen lung nu produce rezultatul așteptat sau o scădere critică a volumului vezicii, se efectuează o operație.