Infertilitatea la femei: ce medicamente sunt folosite pentru a trata

Ghidul cuplurilor: încercări de a concepe un copil

Medicamentele pentru tratamentul infertilității sunt tratamentul primar pentru femeile care au probleme cu ovulația; unele sunt administrate pe cale orală, unele în injecții. Aceste medicamente produc producția de hormoni care provoacă sau reglează ovulația.

Chiar dacă utilizați tehnologii de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro, medicamentele pentru infertilitate rămân o parte importantă a tratamentului. Dat fiind faptul că numărul de nume de medicamente pentru tratarea infertilității este doar la scară, oferim faptele de bază despre medicamentele prescrise cel mai frecvent.

indicaţii: Clomidul este adesea o terapie de primă importanță în tratamentul infertilității, deoarece este eficientă și a fost folosită de mai mult de 25 de ani. Clomifenul este prescris pentru femeile care, în mod normal, nu ovulează. Clomid și Serofen, denumirea comercială Clomifene, sunt medicamente anti-estrogenice. Ca urmare, ele determină hipotalamul și glanda pituitară localizate în creier pentru a produce hormoni care stimulează ovarele să producă ouă. Gonadotropinele sunt produse de hipotalamus, iar hormonii stimulatori foliculi și luteinizanți sunt produși de glanda pituitară. Aceste medicamente pentru infertilitate sunt adesea folosite în combinație cu tehnologiile de reproducere asistată sau inseminarea artificială.

Aplicație: Doza inițială uzuală de clomifen este de 50 mg pe zi în primele cinci zile de la internare. Prima tabletă trebuie administrată în a treia, a patra sau a cincea zi după apariția menstruației. La șapte zile după ultima doză a medicamentului, se poate produce ovulația. Dacă ovulația nu a fost, doza este crescută cu 50 de miligrame pe zi în fiecare lună până la 150 mg. După ce începeți ovulația, majoritatea medicilor vă sfătuie să luați clomifen timp de cel mult 6 luni. Dacă nu rămâneți însărcinată în acest moment, medicul vă va prescrie alte medicamente.

eficienţă: În medie, 60% până la 80% din femeile care iau clomifen începe să ovuleze și aproximativ jumătate din ele rămân însărcinate ca rezultat al terapiei. Majoritatea sarcinilor apar după trei cicluri.

Reacții adverse: Efectele secundare ale clomifenului nu sunt serioase. Acestea includ bufeuri, vedere defocalizată, greață, balonare și cefalee. Clomidul poate provoca o modificare a calității mucoasei cervicale, astfel încât poate fi dificil de determinat modul în care sunteți fertil și preveniți pătrunderea spermatozoizilor în uter. Ca cele mai multe medicamente pentru infertilitate, Clomid poate crește probabilitatea sarcinilor multiple, deși acest lucru se întâmplă cu mult mai puțin frecvent decât utilizarea unor hormoni injectați.

Dacă tratamentul cu Clomid nu aduce rezultate, medicul dumneavoastră va recomanda hormoni care stimulează ovulația, care sunt injectați în organism. Unele dintre ele sunt după cum urmează:

indicaţii: Oricare dintre aceste medicamente hormonale pot fi folosite pentru a stimula ovulația prin vindecarea multor probleme de fertilitate.

Aplicație: Toate aceste medicamente sunt administrate exclusiv prin injectare, numai dozele și modul în care sunt administrate diferă. Unele sunt injectate sub piele, unele prin injectare intramusculară. Locul de injectare poate include stomacul, antebrațul, coapsa superioară sau fesele. Injecțiile sunt de obicei începute în a doua sau a treia zi a ciclului menstrual (prima zi este ziua în care ați văzut sângele roșu aprins) și petreceți 7-12 zile ulterioare. Unii pacienți sunt prescrisi și se injectează, iar Clomid se administrează pe cale orală.

eficienţă: Ca Clomifen, injecțiile hormonale au rate ridicate de stimulare a ovulației la femei. Dintre cei care ovulează, aproximativ 50% rămân gravide.

Reacții adverse: Majoritatea efectelor secundare nu sunt grave și includ slabiciunea, infecția, veziculele hemoragice, umflarea și albirea locului de injectare. Există, de asemenea, riscul de hiperstimulare ovariană, o boală în care ovarele cresc și devin sensibile. Ovulația hormonilor stimulatori crește șansele unei sarcini multiple, ceea ce crește riscul pentru mamă și copii.

Tratamentul infertilității feminine: remedii folclorice și medicamente

Infertilitatea feminină este provocată de o varietate de cauze, astfel încât tratamentul bolii este o combinație de medicamente, remedii folclorice, homeopatie, chirurgie.

Insuficiența secundară a concepției se dezvoltă după sarcina ectopică, avortul spontan, munca gravă, alte cauze. Tratamentul formei se bazează pe caracteristici ale nosologiei, complicații.

Remediile folclorice sunt folosite pentru infertilitatea hormonală la femei, când există o lipsă de hormoni sexuali. Plantele fitoestrogene sunt capabile să compenseze insuficiența endocrină, prin urmare ele sunt incluse în lista regimurilor de tratament la pacienții cu forma primară a bolii.

A trata încălcarea concepției necesită nu numai o analiză a evoluției bolii, complicații concomitente, dar și factori provocatori. Regimurile terapeutice diferă nu numai între medici diferiți, dar au și un accent individual asupra pacientului. Este deosebit de sensibil la unicitatea preparatelor homeopatice. Într-o singură boală, complicații similare, medicii homeopați prescriu diferite medicamente. Această abordare nu este medicală, dar în practică este eficientă.

Gradul bolii are un anumit efect asupra tratamentului. Infertilitatea gradului 2 este însoțită de tulburări secundare, tulburări ale sistemului hormonal, prin urmare, este mai dificil de tratat decât de varianta gradului I.

Cauzele infertilității sexuale secundare

Infertilitatea secundară se dezvoltă la femeile care amâna nașterea unui copil, fac o carieră, aranjează o viață personală. Dorința de a avea un copil într-o astfel de categorie de femei are loc după 30-35 de ani, când un număr de complicații care împiedică concepția fiziologică cresc:

  • Exacerbarea infecțiilor cronice ale sferei reproductive, pelvisului mic;
  • Modificări ischemice;
  • Ovar polichistic;
  • Modificări de tip citalic în tuburile uterine;
  • endometrioza;
  • Avorturi spontane anterioare;
  • Complicații ale operațiilor ginecologice.

Statisticile indică o incidență mai mare a problemelor de concepție la femei după 30 de ani comparativ cu fetele tinere. Patologia în acest caz este cauzată de sângerări frecvente, răzuire, cicatrici după operația cezariană.

Adăugați probleme tulburări hormonale:

  • Hipofuncția glandei tiroide;
  • Secreție excesivă de prolactină în sânge;
  • Îmbunătățirea formării androgenilor.

Între componentele endocrine există o anumită relație. O creștere sau o scădere a concentrației unui hormon conduce la o schimbare a celorlalte legături ale sistemului hormonal. Astfel de caracteristici sunt caracteristice pentru ovarele polichistice, în care apar în organul respectiv un număr mare de cavități cu un lichid. Chisturile întrerup producția de ouă, ceea ce duce la incapacitatea de a fertiliza celulele femele cu spermatozoizi. Chiar și după tratamentul conservator sau chirurgical al policicrozelor, nu este întotdeauna posibilă restabilirea procesului de formare a ouălor.

Chisturile ovariene duc la tulburări hormonale, prin urmare este necesară o corecție farmacologică a anomaliilor endocrine. Dacă este necesar, medicul numește remedii populare.

Infertilitatea feminină apare adesea cu inflamarea endometrului uterin (endometrita), dezechilibrul florii vaginale, infecția bacteriană a colului uterin.

Infertilitatea secundară provoacă tumori benigne și maligne ale uterului, organele genitale ale polipilor, chisturilor, fibroamelor. Dacă neoplasmele sunt detectate în timp util, este posibil să se prevină tulburările de formare a ovocitelor. Patologia inițiată este cauza infertilității persistente.

Un tip special, care este studiat în mod activ de către oamenii de știință, este incompatibilitatea imunologică între parteneri. Experții nu au reușit să afle motivele distrugerii partenerului spermatozoid de către sistemul imunitar. Condiția nu este eliminată prin remedii folclorice și medicamente conservatoare. Pentru conceperea în toleranța imunologică între parteneri, este necesar să se utilizeze fertilizarea in vitro (FIV), alte proceduri alternative.

Aproximativ 10% dintre femei nu pot rămâne gravide din cauza stilului de viață nesănătoasă, a stresului constant la locul de muncă. Influența negativă a mediului, intoxicarea sângelui cauzează insuficiență ovariană, tulburări de reproducere.

Ce factori determină infertilitatea la femei:

  1. Intoxicare cu nicotină;
  2. Alimentarea zilnică cu substanțe cancerigene;
  3. Băuturi alcoolice;
  4. Spasmul vaselor de sânge sub influența unei situații stresante.

Efectul combinat al acestor factori poate cauza probleme cu concepția. Este dificil pentru femei să-și imagineze că hrana obișnuită a magazinului împreună cu fumatul poate duce la imposibilitatea de a fi concepută. După respingerea obiceiurilor nesănătoase, eficiența reproductivă a sistemului reproducător este restaurată treptat.

Ce metode sunt infertilitatea la femei

Dorința de a vindeca infertilitatea nu este întotdeauna realizată în practică. Probabilitatea de a scăpa de infertilitate este determinată nu numai de cauzele care au cauzat patologia, ci și de varianta nosologiei absolute, relativă.

În primul caz, concepția este imposibilă din cauza schimbărilor persistente ireversibile ale organelor sexuale. Condiția este caracteristică modificărilor cicatrice ale uterului, ovarelor, trompelor uterine.

O variantă relativă a infertilității se formează cu tulburări hormonale, boli neurologice.

În Federația Rusă, aproximativ 15% din familii nu pot concepe un copil din cauza infertilității masculine. În alte cazuri, patologia se formează prin vina jumătății de sex feminin. Aproximativ 30% din cazuri sunt însoțite de modificări persistente ale organelor de reproducere, care sunt eliminate numai prin metode operaționale. Îndepărtarea cicatricilor nu garantează revenirea abilității de a concepe, dar intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni exacerbarea bolii.

Cum să tratați tulburările de concepție la femei

Pentru a trata infertilitatea feminină este necesară în moduri combinate timp de mai multe luni sau ani.

  1. Remedii populare;
  2. fitoterapie;
  3. Homeopatie;
  4. Medicamente nesteroidiene;
  5. imunomodulatori;
  6. vitamine;
  7. psychotropics;
  8. enzime;
  9. fizioterapie;
  10. Mijloace bazate pe iod.

Tulburările hormonale în majoritatea cazurilor trebuie tratate cu medicamente de iod din cauza hipotiroidismului glandei tiroide. Dezavantajul estrogenului este mai bine să elimine remedii folclorice cu infuzii de plante care conțin fitoestrogeni (salvie, tei). Dificultățile sunt cauzate de utilizarea hormonilor estrogen-progestogen datorită efectelor secundare ale vaselor, o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge. Este imposibil să se efectueze terapie hormonală pentru femeile cu o dorință de fumat din cauza riscului de leziuni vasculare.

Homeopatia este o perspectivă pentru medicamentele conservatoare cu eficacitate scăzută, deoarece nu duce la efecte secundare (dacă sunt utilizate corect).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a elimina reacțiile inflamatorii, supărarea, afecțiunile alergice.

Medicamentele imunomodulatoare cu infertilitate sunt folosite pentru a crește rezistența organismului la infecții. Pentru a preveni recurența inflamației cronice bacteriene, este necesar un suport constant al imunității prin preparate farmaceutice, plante medicinale.

Vitamine ajuta la normalizarea metabolismului, accelerarea restaurării organelor deteriorate.

Cum să tratați infertilitatea la femeile cu metode moderne

În cazul în care preparate farmaceutice, remedii folclorice nu ajută, metode inovatoare sunt utilizate:

  1. Inseminarea intrauterină este prescrisă pentru distrugerea sau afectarea progresului spermatozoizilor în interiorul canalului cervical, care sunt cauza infertilității. Procedura implică introducerea spermei prin intermediul unui cateter în interiorul uterului. Fertilizarea după proces are loc în mod natural, sperma trece prin tuburile uterine și îngrădește oul;
  2. Fertilizarea in vitro este o procedură în care "fuziunea" spermei și ouului are loc în afara corpului feminin. După fertilizare, embrionul este plasat în interiorul uterului. Înmulțirea se produce timp de câteva săptămâni, iar apoi apare o sarcină. Celelalte etape ale procesului au loc fiziologic în corpul mamei. Se efectuează reorganizarea sistemului hormonal, precum și a purtării naturale a copilului;
  3. Donarea de ovocite ajută femeile ale căror ovare nu sunt capabile să producă ovule pline;
  4. Maternitatea surrogată este purtarea copilului de către mama, care este gata să ofere acest serviciu unui cuplu căsătorit pe baza unui acord.

Ginecologii dezvoltă în mod constant noi modalități de a trata infertilitatea feminină. În literatura de specialitate există informații despre posibilitatea utilizării roboților microscopici pentru a transmite spermatozoizii la controlul ovulelor și al fertilizării locale.

Caracteristicile terapiei cu infertilitate prin remedii folclorice

Pentru tratamentul infertilității, femelele folosesc pelin, salvie, patrunjel. Medicii numesc remedieri populare pentru diferite rețete. Doza și multitudinea de utilizare a perfuziilor depinde în mod esențial de concentrația hormonilor sexuali sexuali feminini.

Cu o lipsă puternică de estrogen, se prepară un medicament prin adăugarea unei linguri de salvie într-un pahar cu apă clocotită. După insistență, infuzia se utilizează pe parcursul zilei în 3-4 doze divizate.

Pelinul obișnuit este un medicament bun pentru infecțiile din zona genitală la femei. Proprietățile de vindecare au o perfuzie preparată prin adăugarea unei linguri de plante medicinale în 250 ml de apă clocotită. După insistență, utilizați-o în timpul zilei.

Zymolyubka și uterul borovaya sunt folosite pentru infertilitate pentru o linguriță de medicament preparat prin adăugarea a 50 de grame de ierburi la un litru și jumătate de vodcă.

Proprietățile vindecătoare ale plantainului pot fi folosite și pentru probleme de concepție. Decocția semințelor este utilizată pentru inflamația intrauterină, endometrioza, endometrita. Medicamentul trebuie depozitat în frigider timp de 3 zile înainte de utilizare.

Remediul folcloric pe bază de rădăcină pentru tratamentul infertilității a fost prescris chiar de către vindecătorii vechi. Infuzia se prepară prin infuzarea unei linguri de iarbă pe un pahar de apă fiartă. Pentru tratament trebuie să beți bulion de trei ori pe zi pentru 2 linguri.

Pentru tratamentul micilor periwinkle, o perfuzie alcoolică de 20 grame de iarbă trebuie turnată în 250 de grame de alcool. Beți 15 picături de trei ori pe zi, după răcire și torsiune.

Tratamentul cruciformului genital infertilității se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

  • Luați 2 linguri de rădăcini de sol;
  • Se toarnă 500 ml apă clocotită;
  • Insistă timp de 10 minute;
  • Luați jumătate de pahar cu 30 de minute înainte de a mânca.

Proprietățile de vindecare ale sporelor sunt folosite pentru a normaliza producția de ouă. Pentru tratamentul trebuie făcut perfuzie prin adăugarea a 3-4 linguri în 500 ml apă clocotită. Păstrați medicamentul într-o sticlă cu termos. Bea un pahar cu 30 de minute înainte de a mânca.

Tinctura usturoiului uterin se prepară prin adăugarea în 500 ml de vodcă a 30 de cuișoare. Țineți medicamentul într-un loc întunecat. Utilizați o lingură de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de a mânca.

Tratamentul infertilității la femei prin remedieri populare se realizează într-un mod combinat folosind mai multe perfuzii simultan.

În Grecia antică, salvia a fost folosită în medicina populară pentru a elimina problemele de concepție la femei care rezultă din lipsa hormonilor sexuali (estrogeni). Pentru tratament, trebuie să faceți tinctura obișnuită să toarna într-un pahar de apă clocotită o lingură de salvie. Luați dimineața și seara înainte de a mânca. Durata întregului curs este de trei luni, cu control dinamic ulterior. Pentru a îmbunătăți gustul, la medicament se adaugă lămâie sau miere.

Cu o lipsă semnificativă de estrogeni, experții recomandă o soluție combinată de salvie și var. Luați 2 linguri de trei ori pe zi.

Radacina "rădăcinii lui Adam" este un remediu bun pentru infertilitate cauzată de inflamația uterului sau a vaginului. Un medicament este preparat conform unei scheme similare cu cele descrise mai sus.

Infertilitatea secundară poate fi tratată cu calendula, musetelul, trifoiul dulce, moara de aur. Pentru tratament, se prepară un decoct sau perfuzie, care sunt consumate într-o treime din sticlă de 5-6 ori pe zi. Pentru durata tratamentului, actul sexual ar trebui să fie limitat.

Aloe și sunătoare sunt folosite de asemenea pentru a trata o formă imunologică sau inflamatorie a tulburării de concepție. Infuziile întăresc sistemele de protecție, contribuie la lupta împotriva infecțiilor bacteriene și virale.

Ce medicamente sunt folosite la femei pentru tratamentul infertilității

În funcție de caracteristicile etiologiei și morfologiei bolii, medicamentele sunt selectate pentru tratamentul infertilității la femei:

  • Gonadotropinele urinare sunt o categorie specială de medicamente, inclusiv hormonii obținuți după ce urina a fost curățată de o femeie în perioada postmenopauzală. Folosit pentru a stimula ovarele, pentru a îmbunătăți proprietățile funcționale ale ouălor;
  • Clomidul este un medicament prescris pentru a activa procesul de ovulație (eliberarea ovocitelor din folicul). Clomifenul citrat este prescris pentru ovarele polichistice, atunci când faza foliculară de reglare hormonală este ruptă;
  • Gonadotropinele sintetizate (luteinizante, stimulatoare de foliculi) se obțin prin inginerie genetică. Medicamentele nu au componente exterioare, așa că rareori cauzează alergii;
  • Antibioticele (pefloxacin, cefamandol, metronidazol) sunt utilizate pentru infertilitatea secundară inflamatorie.

Medicamentele simptomatice din diferite grupuri sunt utilizate în funcție de caracteristicile complicațiilor concomitente (medicamente antiinflamatoare steroidice și nesteroidiene, antihistaminice, medicamente vasodilatatoare).

Caracteristicile tratamentului infertilității hormonale

Dezechilibrul dintre combinația și concentrația hormonilor sexuali la femei este caracterizat în primul rând prin dificultăți în ovulație. Orice tulburare hormonală conduce la o schimbare în fazele de formare și ruptura foliculilor.

Cercetătorii europeni au descoperit că bolile inflamatorii ale tractului reproductiv feminin duc la modificări hormonale la 75% dintre femei. Starea se manifestă prin patologia uneia sau ambelor faze menstruale, tulburări în formarea foliculilor în ovare, ceea ce reduce numărul de ovocite mature.

Principalele forme clinice ale infertilității hormonale:

  1. Amenoree secundară și primară;
  2. Sindromul de anovulare cronice;
  3. Hiperandrogenia (creșterea concentrației de androgeni);
  4. Oligomenorea, amenoreea.

La femeile cu avort spontan, se observă o serie de tulburări tipice, însoțite de o scădere a fazei luteale, o maturare întârziată a endometrului. Stadiul fiziologic luteal durează mai mult de 11 zile, ceea ce creează o oportunitate pentru maturarea completă a ovocitelor.

Medicamentele hormonale elimină dezechilibrul nu este întotdeauna posibil, deoarece avortul la femei se datorează mai multor mecanisme:

  1. gonadotropinelor Dezechilibrul din cauza încălcării foliculogeneza, stimularea crescută a hipofizo suprarenal sistem, hipotiroidism, hiperprolactinemia;
  2. Scăderea rezervelor ovariene în caz de gonade insuficiente;
  3. Patologia receptorului endometrial.

Motivul încălcării funcției generative și menstruale în 30% din cazuri este lipsa mediatorilor stimulatori ai hipotalamusului, numiți factori de eliberare a gonadotropinei.

Patologia concepției este provocată în majoritatea cazurilor de o scădere a sensibilității hipotalamusului la efectul estrogenilor. Tulburări mecanism de feedback direct și nu pot fi recuperate cu conținut de remedii populare de tratament fitoestrogen (salvie, tei) și introducerea de hormoni artificiali au fost pe baza modificărilor în sensibilitatea receptorilor este factorii hormonali scăzută.

Cota de eliberare crescută de prolactină reprezintă aproximativ 30% din cazurile de patologie reproductivă și menstruală la femei. Condiția este corectată prin suprimarea prin medicamente a activității hipotalamusului sau a glandei hipofizare.

Remedii folclorice pentru infertilitate hormonală (fitoterapie)

Oamenii pot trata infertilitatea la femei numai după consultarea cu un ginecolog. Nu toate decocțiile pe bază de plante, perfuziile pot fi utilizate pentru a trata infertilitatea femeilor, deoarece fiecare pacient are o patologie concomitentă care necesită terapie individuală.

Ce remedii folclorice sunt folosite pentru a trata infertilitatea la femei:

Studiile clinice au stabilit o eficacitate ridicată a tratamentului infertilității la femeile cu medicamente pe bază de plante, care diferă calitativ chiar și de medicamentele sintetice. Infuzările din plante afectează sistemul hormonal prin menținerea fitoestrogenilor fără efecte secundare.

Nu există puncte suplimentare de aplicare a acțiunii medicamentelor în ceea ce privește doza de prescripții populare, deci decoctările și infuzările pe bază de plante pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp. Totuși, cu o supradoză de otrăvire salvie, apare, prin urmare, nu se recomandă selectarea dozei de medicament.

Ce ajuta femeile cu tribestane cu infertilitate

Atenția autorului este îndreptată asupra medicamentului "tribestan", care conține saponine steroizi. Un medicament este produs din plantele Zygophyllaceae, Tribulus terrestris. Medicamentul a fost pus în practica farmaceutică după cercetările experților Institutului din Sofia, localizați în Bulgaria. De asemenea, specialiștii au dezvoltat o tehnologie de înaltă calitate pentru curățarea și prelucrarea ingredientelor.

Pentru tratamentul infertilității feminine, este necesară izolarea saponinelor de furostanol. În ceea ce privește calitatea tratamentului, ingredientele medicamentului "tribestan" depășesc toate analogii existente de aproximativ 20-30 de ori. Ingredientele active ale medicamentului sunt protodioscinul, unul dintre saponine. Planta "T. terrestris "se găsește în Australia, America, Europa, Asia, pentru a vă putea pregăti remedii folclorice pe bază de plante acasă și pentru a trata infertilitatea la femei, pentru a restabili potența la bărbați.

Medicamentul "tribestan" conține 2 tipuri de saponine spirostanolovye, furostanolovye. Componentele rămase sunt flavonoidele, taninurile, glicozidele, acizii grași nesaturați.

Componentele descrise ale medicamentului au un efect multifuncțional asupra glandelor periferice și centrale ale glandei pituitare, cortexului suprarenale și glandelor sexuale. Sapogeninele și saponinele îmbunătățesc alimentarea cu sânge prin extinderea vaselor, restabilind activitatea glandelor endocrine. Normalizarea activității sistemului nervos central cu recepția "tribestanului" se realizează datorită restaurării neuronilor, îmbunătățirea echilibrului energetic în plicurile fibrelor nervoase.

Medicamentul oferă o creștere a conținutului de estrogeni din sânge prin stimularea indirectă a sistemelor hormonale. Dacă luați 1 comprimat de trei ori pe zi după 5 zile, există o creștere a concentrației de hormoni luteinizanți, foliculostimulatori, o scădere a nivelului de testosteron.

Efectul medicamentului asupra sistemului hipofizo-gonadal se datorează în mod indirect unei creșteri a conținutului hormonilor sexuali feminini.

Există, de asemenea, presupuneri teoretice privind posibilitatea expunerii directe a tribestanului la glandele centrale (hipotalamus, glandă pituitară). Cercetătorii bulgari au descoperit efectul medicamentului asupra formării AMP, substraturilor de adenilat ciclază necesare pentru formarea optimă a corpului galben din ovare.

Mecanismele descrise de acțiune a medicamentului "tribestan" fac posibilă utilizarea acestuia cu forme hormonale de infertilitate feminină. În alte cazuri, este necesară consultarea unui medic.

Infertilitatea 2 grade ce este

Tratamentul infertilității gradului 2 este unic, deoarece patologia este provocată de o serie de factori neobișnuiți:

  • Complicațiile unui avort anterior, performanța slabă a procedurii;
  • Tulburări hormonale constante, inclusiv în alte boli;
  • Sarcina în afara uterului (tubal);
  • Alimente de calitate scăzută;
  • Utilizarea medicamentelor care afectează ovarele.

Infertilitatea de 2 grade este însoțită de patologia factorilor hormonali, în care există consecințe periculoase care complică procesul de concepție, purtând un copil.

Pentru diagnosticul de infertilitate a gradului al doilea, o femeie trebuie să aibă o istorie a nașterilor avortate sau complicate, avorturi. Înainte de a se face diagnosticul, infertilitatea trebuie exclusă de la partenerul sexual.

La femeile cu infertilitate secundară, se observă de obicei o serie de complicații:

  • Probleme în activitatea sistemului hormonal;
  • Sarcina ectopică;
  • Spontan avorturi spontane;
  • Endometrioza genitală;
  • Early menopauza;
  • Chisturile ovariene.

Cea mai comună cauză a infertilității secundare este dezechilibrul endocrin.

Caracteristicile tratamentului infertilității de 2 grade

Pentru a trata infertilitatea, 2 grade la femei au reprezentat cauzele bolii. Dacă complicațiile secundare au condus la patologie, medicamente suplimentare ar trebui să fie prescrise pe fundalul terapiei ovariene. Medicii se limitează la incapacitatea de a utiliza mai mult de 5 medicamente, cu o combinație de care există efecte neprevăzute.

În această situație, terapia trebuie efectuată în etape. În primul rând, cele mai periculoase complicații sunt eliminate. Apoi se efectuează corecția nosologiei, ceea ce duce la agravarea bolilor interne. În ultima etapă, specialiștii încep să elimine factorii care cauzează infertilitate.

O persoană calificată înainte de începerea tratamentului numește un studiu aprofundat avut ca scop studierea stării de evaluare a spermei de permeabilitatii trompelor, starea aparatului celular al uterului și vaginului (citologia).

Un rol important în stabilirea cauzelor infertilității la femei este studiul anamneziei. Pacienții indică apariția unor probleme cu concepția după apariția bolilor cronice, a infecțiilor bacteriene.

Leziunea secundară a sferei reproductive apare după utilizarea agenților antibacterieni, imunomodulatori, antibiotice.

Homeopatia ca metodă de tratament a infertilității feminine

Practica arată că crește eficacitatea tratamentului homeopatiei infertilității feminine. În ciuda faptului că mecanismele de acțiune ale remediilor homeopate de către oamenii de știință nu au fost clarificate, în practică se dovedesc a fi destul de eficiente. Trebuie doar să luăm în considerare faptul că homeopatia funcționează în absența complicațiilor organice ale cicatricilor, aderențelor, formelor maligne.

Eficacitatea specială a metodei este urmărită în absența unei cauze organice evidente a infertilității la o femeie cu prezența tulburărilor nervoase, a bolilor mintale. Tratamentul bolii prin metode homeopatice se bazează pe principiile individualității. Fiecare persoană este aleasă un medicament unic ținând cont de starea fizică și psihică a unei persoane.

Durata medie a cursului homeopatic este de peste 2 luni. Un efect pozitiv suplimentar al metodei este observat atunci când o femeie are boli cronice de amigdalită, gastrită.

Există informații despre întărirea relațiilor de familie la pacienții care tratează infertilitatea cu remedii homeopate. Drogurile activează apărarea organismului, ajută la combaterea infecțiilor.

Lista de remedii homeopate pentru infertilitatea feminină:

  • Fluorat de calciu;
  • Canadensis hidratstis;
  • Thuja occidentalis;
  • Maculatum coniu.

Aceste ingrediente pot fi utilizate ca monocomponente sau ca parte a medicamentelor combinate de tip mastopol.

În medicina populară pentru tratamentul infertilitatii folosit cucuta, care are aceleași medicamente homeopate ca un mijloc de a elimina colici, dismenoree, intareste sistemul imunitar, previne anurie.

Arborele de viață conține monoterpene, acid formic, borneol. Diferite părți ale plantei sunt distribuite pe scară largă în tratamentul popular al avortului spontan, anomalii în formarea ovocitelor. Medicamentul este utilizat nu numai pentru tratamentul infertilității, ci și pentru eliminarea polipilor, negi, papiloame și condiloame.

Tratamentul infertilității la femei se bazează pe o abordare combinată, luând în considerare produsele farmaceutice, remediile populare, homeopatia, intervențiile invazive inovatoare. Abordările la tratament sunt individuale la fiecare pacient, dar durata tratamentului durează rar mai puțin de 2 luni.

Infertilitatea la femei: cauzele și tratamentul remediilor populare

Infertilitatea feminină Este absența sarcinii în termen de un an și jumătate până la doi ani sau mai mult la o femeie care trăiește o viață sexuală regulată, fără utilizarea contraceptivelor.

Infertilitatea la femei poate fi primară și secundară. Primarul este numit astfel de infertilitate, atunci când o femeie, în ciuda unei vieți sexuale obișnuite, fără a folosi contraceptive, nu a rămas însărcinată; secundar - când femeia a devenit infertilă după una sau mai multe sarcini, chiar și cele care s-au încheiat la naștere.

Aici vom analiza modul în care este posibil să se trateze și să se trateze infertilitatea la femei cu remedii folclorice la domiciliu și cu medicamente.

Cauze și simptome

  1. infantilismul (subdezvoltarea) general și genital;
  2. infertilitatea soțului;
  3. inflamația ovarelor (fostă sau prezentă);
  4. puternic inflexionarea uterului;
  5. boli ale trompelor uterine;
  6. gonoree transferată;
  7. avorturile anterioare.

Tratamentul infertilității ar trebui să meargă pe calea de a vindeca boala care a cauzat aceasta.

Uneori, infertilitatea este cauzată de lipsa de vitamina E din alimente, numită vitamina reproducerii. În acest caz, trebuie să mâncați mai multe alimente care conțin această vitamină - gălbenușuri de ou, ficat, salată, morcovi galbeni, semințe încolțite de cereale etc.

Tratamentul infertilității la femei: recomandări generale

La numirea tratamentului, este necesar să se țină seama de starea generală a corpului femeii.

Măsurile de consolidare generală contribuie la o creștere a reductivității organismului, la activarea proceselor de reducere a oxidării; este importantă îmbunătățirea funcțiilor glandelor endocrine, inclusiv a hipofizei și ovarelor.

De obicei, în clinicile de femei vorbesc cu femei, explicându-le cursul ciclului menstrual și indicând zilele cele mai convenabile pentru concepție (9-17 zile ale ciclului).

Când semnele vaginism și procesele inflamatorii cronice (în special în obstrucția tubară) - tratament obligatoriu anti-inflamator (medicatie, terapie fizica, noroi gidrotrubatsiya).

În toate cazurile de infertilitate, în fiecare seară puneți o compresă pe abdomenul inferior. Compresie abur se face în felul următor: luați o pungă mică de material subțire, umpleți cu un orz subțire răcoritor și fierbinte timp de 20-30 de minute.

Cum de a trata și cum să vindeci remedii folclorice infertilitate

Puteți încerca tratamentul infertilității feminine la domiciliu prin următoarele mijloace.

Introduceți în vagin un tampon preparat sub forma unei mingi de dimensiunea unei alune. Tamponul constă din patrunjel înmuiat în ulei proaspăt de floarea-soarelui și plasat în tifon, legat cu un fir de lână.

Poți folosi un tampon fabricat din capete de ceapa mica superficiala, presărat cu un amestec de un sfert o lingurita zahăr pudră și pulbere din antena de iarbă, legat cu tifon curat și fir de lână.

Infuzarea semințe de plante se face după cum urmează: 1 linguriță de semințe turnată în pudră, se toarnă apă fiartă și se fierbe timp de 10 minute la căldură scăzută. Apoi presați perfuzia, răcită. Luați o lingură de 3-4 ori pe zi timp de 12 zile.

1 o lingura de ierburi sundew toarnă un pahar de apă clocotită și insistă într-un loc cald timp de o oră. Strain. Beți 2 linguri de 3 ori pe zi.

Periwinkle este mic. 20 de grame de plante uscate gătesc în 250 de grame de vodcă timp de 5 minute, răciți, tulpinați, depozitați într-un loc întunecos la rece. Luați 15 picături de trei ori pe zi.

Gențiană este cruciformă. Când infertilitatea este folosită decoctarea rizomilor și a rădăcinilor. 2 lingurițe de rădăcini uscate uscate toarnă 3 cesti de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute la căldură scăzută, tulpină. Luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de a mânca.

Peară rotundă. 2 lingurite de frunze uscate mărunțite infuzați 2 ore într-un loc întunecat, într-un recipient etanș, în 1 cană de apă clocotită. Strain. Luați un sfert de pahar de 3-4 ori pe zi înainte de mese. Are un efect bun în tratamentul adnexitelor.

tinctură: 50 de grame de frunze uscate zdrobite timp de două săptămâni într-un loc cald și întunecat pentru 0,5 litri de vodcă. Luați 30-40 picături de 3 ori pe zi cu apă.

Semințele de utilizare a infertilității patlagina mare. 1 lingură de semințe se toarnă 1 cană de apă clocotită, se fierbe la foc mic, se răcește. Luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi înainte de mese.

Pelin, sau Cernobîlnik. Sa crezut că aceasta este "cea mai bună plantă din toate bolile de sex feminin".

tinctură Pregătirea farmaciei.

infuzie: 1 lingură de plante uscate infuzați 4 ore în 300 de grame de apă într-un recipient sigilat, fierbe, tulpina. Luați jumătate de geam de 2 ori pe zi.

Grâu. Sucul proaspăt din embrioni sau grâul imatur este util pentru consumul de infertilitate, atât pentru femei, cât și pentru bărbați.

Rhododendronul este de aur. Sub formă de tinctură de vodcă se utilizează în tratamentul infertilității. 1 lingurita de frunze tocate, turnati 200 de grame de vodca. Insistați două săptămâni, luați o linguriță de 3-4 ori pe zi într-un sfert de pahar de apă.

Sporish (pasăre de pasăre montană). Multe femei au fost vindecate de infertilitate într-un mod simplu și accesibil - au băut sporii fără măsură, ca de exemplu ceaiul. Sporii de infuzare de spori: 1 pahar de ierburi uscate pentru 1 litru de apă clocotită.

Ficus. Mijloace simptomatice. Infertilitatea la femei este recomandată pentru a menține ficusul casei.

Câmp câmp. Două linguri de iarbă uscată, cu flori, păstăi și semințe, se infuzează 4 ore într-o ceașcă de apă fiartă într-un recipient închis. Strain. Luați o linguriță de 4-5 ori pe zi.

Preparate aloe se aplică în tratamentul infertilității. Tăiați frunzele dintr-o plantă de 5 ani care nu a fost udată timp de 7 zile și depozitați într-un loc întunecat timp de 8-10 zile. După aceea, se taie spini și frunze pisa cuțit din oțel inoxidabil și se toarnă miere, carne de porc sau de gâscă grăsime și ghee, fiecare având până la 6 ori mai mult decât aloe. Amestecul trebuie luat de două ori pe zi într-o lingură pentru un pahar de lapte cald. Simultan cu consumul de aloe, beți decoctul din semințele plantain (vezi mai sus).

În tratamentul infertilității, mâncați cât mai multe alimente care conțin vitamina E. Este conținută în grâu, mazăre și fasole, hrișcă și fulgi de ovăz, ceapă, trandafir de câine, cătină-de-mare, precum și ouă și ficat.

Urzici (Măturică toate cu semințe imature), de mare fiert cu struguri de vin, bea înainte de mese pentru 1 lingura si pudra de urzica mănâncă ceapă și ouă.

Mănâncă o bucată de-a lungul tratamentului licoarea rădăcină (mărimea fasolei), consumați tincturi de alcool rădăcină aira, eleutherococcus, ginseng, viță de magnolie sau o rădăcină de aur, dacă presiunea nu este crescută și nu suferiți de neurastenie.

Preparate medicale, comprimate și medicamente

Pentru tratamentul infertilității la femei, utilizarea de hormoni sexuali Este prezentat în cazurile în care infertilitatea este combinată cu amenoree sau hipoplazie uterină. Dar aceasta este doar o parte din terapia infertilă complexă. Nu este recomandabil să se administreze doze mari de estrogeni fără a se observa ciclicitatea administrării lor în asociere cu progesteronul. Este necesar să se creeze în organism ciclicitatea fiziologică a acestor hormoni.

Tratamentul infertilității gonadotrope poate fi un stimulator eficient al funcției ovariene și ovulația reia atunci când există cicluri anovulatorii.

cerere grâu de mare, bogate în hormoni gonadotropici, pot provoca, de asemenea, ovulația (din nou, în prezența ciclurilor anovulatorii).

Un efect bun este observat la femeile cu amenoree secundară și scăderea funcției glandei hipofizare. Horiogonin Introduceți intramuscular pentru 500-1000 de unități. timp de 2-3 zile înainte de ovulația așteptată (9-14 zile din ciclu).

Cu subdezvoltarea uterină, tratamentul combinat cu serul de pui și estrogeni este eficient.

Când apare hipotiroidism, doze mici medicamente ale glandei tiroide.

In cele mai multe cazuri, terapia hormonală combinată cu agenți farmacologici utilizați pentru a afecta sistemul nervos al pacienților în diferite faze ale ciclului menstrual.

Tratamente chirurgicale (salpingostomie, tubo ovarian anastomoza (implantare in special ovarian in uter) au efectul de a nu mai mult de 5-10% din infertilitate feminină.

infertilitate imunologică (Formată în anticorpii corpului feminin pot fi îndreptate împotriva spermă sau lichidul seminal), tratamentul se efectuează numai după un studiu special (testul post-coital, testul de contact sperma si mucus cervical si t. D.).

În prezența anticorpilor antispermici în mucusul cervical, condomoterapia este recomandată timp de câteva luni, urmată de inseminarea intrauterină cu spermă.

Infertilitatea poate fi nu numai feminină, ci și masculină. Cel mai adesea, infertilitatea masculină este asociată cu malformații ale vaselor deferente, cu o schimbare patologică a semințelor sau cu boli venerice transmise anterior.

Tratamentul medicamentos al infertilității feminine

V. Serov, Acad. RAMS
T. Nazarenko, Doct. miere de albine. Științe,
E. Durinyan, Cand. miere de albine. Științe,
F. Margiani, Cand. miere de albine. științe
NC AHP a RAMS

Ultimul secol este marcat de realizări semnificative în domeniu
diagnosticul și tratamentul infertilității feminine, iar la începutul secolului este posibil cu certitudine
spuneți despre o soluție de principiu la această problemă la nivelul actual al cunoștințelor noastre.

Acest lucru a fost posibil prin cercetarea fundamentală care a permis
să descifreze principalele mecanisme de reglementare și activitate a sistemului reproducător
femeile în mod normal și cu diferite forme ale încălcărilor sale; succesele endoscopice
chirurgie, care permite diagnosticarea fiabilă a stării organelor pelvine și
Corectați modificările lor patologice; apariția auxiliară
tehnologii de reproducere (ART), care permit fertilizarea in vitro
vitro.

În legătură cu cele de mai sus, putem identifica principalele modalități de tratare a infertilității:
terapie medicamentoasa, endoscopie operativa si ART. Și în
Practica clinică, toate aceste metode sunt aplicate de obicei în combinație.
Medicamente: antibiotice, imunocorrectori, antivirale și,
Desigur, medicamentele hormonale pot fi folosite în toate formele de infertilitate
ca un complex cu o metodă operativă (de exemplu, cu peritoneală tubară
factor, endometrioză) și sub formă de tratament independent. Astfel, când
endocrină cauzată de tulburările funcționale ale reproducerii
sistem, medicamente, hormonale, tratamentul este patogenetic
o metodă solidă de restabilire a fertilității.

În structura căsătoriei infertile, infertilitatea feminină endocrină
o parte semnificativă - aproximativ 30-40% - și se caracterizează prin polimorfismul clinic
și manifestări de laborator. Cu toate acestea, există o caracteristică care unește toate
forme de infertilitate endocrină, este anovulație. Mecanismul formării anovulației
una este o încălcare a realizării conexiunilor în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovarian și
cauzele sale sunt daune la diferite nivele ale sistemului reproductiv și
tulburări ale funcției altor glande endocrine. Astfel, principiul tratamentului
infertilitatea endocrină a femeii este de a asigura procesul de ovulație. C
preparatele hormonale sunt utilizate în acest scop și, după cum se arată
clinice, unele dintre ele ar trebui considerate ca un mijloc pentru
punerea în aplicare a fazei pregătitoare, altele sunt direct
inductori ai ovulației.

I. Preparate utilizate în etapa pregătitoare.

Estrogeni: microfollin în tablete 0,05 mg, substanță activă - etinil estradiol;
proginova 21 în tablete 0,002 g, ingredient activ - valerat de estradiol; Estrofem
în tablete 0,002 g, substanța activă este estradiolul. Ultimele două droguri
conțin estrogeni naturali și, prin urmare, le folosiți de preferință.

Gestageni: progesteron în fiole - 1% sau 2,5% soluție uleioasă (10 sau 25 mg);
norkolut în tablete 0,005 g, substanță activă - noretisteronă; primorut-nor în
tablete 0,005 și 0,01 g; substanța activă - noretisteronă; Duphaston în comprimate
0,005 și 0,01 g, ingredientul activ este ddrogesteron. Norkolut și primolut-nor,
conținând noretisteronă, au un număr de efecte secundare, în legătură cu care
Sunt preferate preparatele de progesteron.

Estrogenii sunt utilizați într-o doză zilnică de 1-2 comprimate timp de 15 zile, gestagenii
- într-o doză de 5-10 mg pe zi de la a 16-a zi timp de 10 zile ca ciclică
terapie hormonală (CGT) 2-4 luni cu deficit de estrogen
(insuficiență hipotalamo-pituitară, insuficiență ovariană) înainte
punerea în aplicare a ciclurilor de tratament care vizează atingerea fertilității. Scopul CHT
este saturarea organismului cu hormoni sexuali, formarea receptorului
aparate în organele țintă, transformarea endometrului. De asemenea, gestagenii pot
utilizat singur pentru a asigura o transformare secretorie
endometrului înainte de inducerea ovulației în condiții caracterizate prin
hipererogenie relativă (disfuncție hipotalamo-hipofizară).

Preparate combinate estrogen-progesteron (contraceptive orale) cu
infertilitatea feminină poate avea un rol dublu. În primul rând, acestea sunt aplicate ca
metoda directă de restabilire a fertilității, pe baza așa-numitei
rebaund-efect - blocarea conexiunilor hipotalamo-hipofizo-ovariene (cu
recepție) cu normalizarea ulterioară a relațiilor deranjate (după anulare).
Această metodă de tratare a infertilității poate fi utilizată la tineri, netratați anterior
femeile cu oligomenorrhea și anovulație cauzată de hipotalamo-hipodifileză
disfuncție (GHD), dar eficacitatea sa nu este ridicată - 15-18%. Mai des oral
Contraceptivele (OC) sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală (HRT)
în stadiul pregătitor cu insuficiență hipotan-hipofizică (GGN) și
insuficiență ovariană sau în curs de pregătire pentru inducerea ovulației la femeile cu GHD,
sindromul ovarelor polichistice (PCOS) pentru a reduce chisticul
formarea, prevenirea proceselor hiperplatice în endometru, reducere
niveluri ridicate de LH și hiperandrogenism. Există mono, două și trei faze OK cu
o combinație diferită de doze și derivați ai componentelor estrogenice și progestative. lor
diversitatea se datorează necesității de a pune în aplicare un sistem eficient și sigur
contracepție. Pentru HRT în pregătirea pentru inducerea ovulației la pacienții tineri cu
ГГН trifazat OK poate fi utilizat: trikvilar într-un drajeu, substanțe active -
etinilestradiol și levonorgestrel (6 comprimate conțin 0,03 mg și 0,05 mg active
substanțe, respectiv 5 drajeuri - 0,04 mg și 0,075 mg, 10 drajeuri - 0,03 mg și 0,125 mg
mg, 7 comprimate nu conțin substanțe active); triregol și triziston - conțin același lucru
ingrediente active în doze adecvate. La pregătirea pacienților cu GHD,
în special cu PCOS, se utilizează OK-uri monofaze, care conțin în principal
gestageni cu efect antiandrogenic: diane-35, substanțe active -
etinilestradiol 0,035 mg și acetat de cyproteron 2,0 mg; marvelon, substanțe active
- etinilestradiol 0,03 mg și desogestrel 0,15 mg.

Glucocorticoizii din clinica infertilității feminine sunt prescrise pentru suprarenale
hiperandrogenismul (formele șterse de sindrom adrenogenital) ca
o metodă independentă de tratament, care duce la debutul sarcinii în
30% dintre pacienți sau utilizată în etapa pregătitoare și schemele de inducție
ovulație la pacienții cu gene sistemice de tip suprarenal sau mixt. prednisolon
în tablete se aplică 0,005 g la o doză de 2,5 până la 10 mg pe zi; metilpred în comprimate
4 mg (substanță activă - metilprednisolonă), se utilizează într-o doză de 2-8 mg pe zi;
Dexametazona în comprimate de 0,5 mg se aplică la o doză de 0,25-1 mg pe zi. dozele
medicamentele sunt determinate și reglate de nivelul androgenelor și metaboliților lor.

Preparatele tiroidiene sunt utilizate pentru infertilitatea endocrină asociată cu
hipotiroidismul, ca tratament independent sau pregătitor.
L-tiroxină în comprimate 25, 50, 100 μg (substanță activă - levothyroxină)
Acesta este utilizat într-o doză de 25-50 μg pe zi, sub controlul nivelurilor hormonale ale tiroidei
glanda.

Agoniștii de dopamină sunt utilizați ca o condiție independentă patogenetic
- metoda de tratament pentru hiperprolactinemia idiopatică și microadenomul glandei pituitare și -
de asemenea, în stadiul pregătitor în PCOS și în hiperprolactinemia secundară.
Parlodel în comprimate 2,5 mg (substanță activă - bromocriptină) se utilizează în
doze de 1,25-7,5 mg și mai mari. Norprolac în comprimate 25, 50, 75 și 150 mg
(substanța activă - clorhidrat de quinagolid) se utilizează în doze de 25, 75, 150 mg.
Medicamentele sunt utilizate sub controlul nivelurilor de prolactină din sânge pentru 6-18 ani
mai mult de luni; să se pregătească pentru inducerea ovulației - în 2-3 luni.

Medicamentele neurotransmitatorilor sunt utilizate la tineri, netratați anterior
femeile cu GGD, din cauza încălcării reglementării neurotransmițătorilor centrale
relații. Diphenina în comprimate 0,149 g (substanță activă -
difenilhidantoină) are un efect dopaminergic și este utilizat într-o doză de 1-2
tablete pe zi timp de 3-6 luni ca independent sau
tratamentul pregătitor.

Gonadoliberin (AH) agoniștii sunt utilizați pe scară largă pentru tratamentul endometriozei,
procese endometriale hiperplastice, sângerări uterine disfuncționale,
cu pregătire preoperatorie și pentru prevenirea recidivei postoperatorii
cu miomul uterului. În clinica infertilității, AH sunt utilizate în programul de stimulare
Superovulație prin utilizarea diferitelor metode de ART. Cu infertilitate endocrină,
cauzate de PCOS, AH se administrează în stadiul pregătitor la inducerea ovulației cu
scopul de a suprima activitatea patologică a sistemului hipotal-pituitar (HGS)
- desensibilizarea HGS - și asigurarea unei foliculogeneze mai adecvate. Cum poate
o metodă independentă de tratare a infertilității AH, introdusă în regim pulsatoriu,
sunt utilizate pentru amenoreea hipotalamică, așa cum se va vorbi mai jos.

Preparatele AG: Depozit lucrin în fiole de 3,75 mg (substanță activă - leuprolidă
acetat), administrat o dată pe lună; Zolodex în fiole seringi de 3,6 mg (activ
substanță - acetat de goserelin), administrat o dată pe lună; depozitul decapeptal în fiole
pe 3,75 mg, administrată o dată pe lună și decapeptil-deyly cu 0,1 sau 0,5 mg pentru
administrare zilnică (substanță activă - acetat de tryptorelină); lyutrelef în
fiole de 0,8 mg sau 3,2 mg pentru administrare pulsată utilizând aparatul Cyclomat
(substanță activă - gonadorelină); Acetat de buserelin 0,2% soluție sub formă de
pulverizare endonazală administrată la o doză zilnică de 0,8 până la 0,9 mg prin tratament egal
intervale de 3 ori pe zi.

II. Preparate utilizate în cicluri de stimulare a ovulației.

Inductoarele de ovulație sunt împărțite în stimulente directe și indirecte ale ovulației.
O condiție prealabilă pentru prescrierea inductorilor de ovulație este prezența
aparatul folicular din ovare. Mecanismul de acțiune al inductorilor direcți ai ovulației
mai simplu - înlocuiesc gonadotropinele endogene, acționând în mod direct
ovarele și provocând foliculogeneza și ovulația. Acestea includ:

1. Gonadotropinele urinare: gonadotropine menopauzale umane (HMG),
obținută din urina femeilor aflate în menopauză și din gonadotropina corionică umană
(HG), obținut din urina femeilor însărcinate. HMG include pergonal, humegon,
menogon conținând cantități egale de FSH și LH (75 UI sau 150 UI fiecare) și
metodină și metronidină HF - preparate care conțin numai FSH 75 UI. Pentru îngrijorarea HH
Preparate profază (conține 500, 1000, 1500, 2000, 5000 UI HG), choragone
(conține 1500 și 5000 UI HG), pregnil (conține 500, 1000, 1500 și 5000 UI HG).

2. Gonadotropinele recombinante - inducerea ovulației unei noi generații,
Rezultatele aplicării tehnologiilor genetice complexe.
Tehnologia tradițională de obținere a gonadotropinelor din urină are o serie de dezavantaje:
puritate scăzută, activitate specifică scăzută, adaos de LH chiar și în FSH "pur". acestea
deficiențele sunt complet lipsite de FSH recombinant (p-FSH) - medicamente puregon,
conținând 50, 100, 150 UI de FSH și gonald-F, conținând 75 și 150 UI de FSH.

Pentru inductorii indirecți ai ovulației, care stimulează indirect foliculogeneza,
includ:

1. Antiestrogenii, care se leagă la receptorii de estrogen în HGS și HGS
Principiul reacției negative este îmbunătățit prin sinteză și eliberare
gonadotipi și gonadotropine, care, la rândul lor, provoacă
foliculogeneza în ovare. Efectul antiestrogen se manifestă în toate legăturile
Sistemul de reproducere, unde există receptori pentru estrogen. obligatoriu
Condiția de prescriere a anti-estrogenilor este un nivel suficient de endogen
estrogenic saturație. Preparatele anti-estrogene: clomifen-teva, clostilbegit,
clomid, serofen (substanță activă - citrat de clomifen 50 mg).

2. Analogi ai gonadoliberinei - medicamentul lyutrelef 3,2 mg, injectat în pulsatoriu
modul de funcționare timp de 1 minut cu ajutorul unei pompe de vid "Cyclomat". obligatoriu
Condiția pentru desemnarea acestei metode de stimulare este capacitatea conservată
hipofiza pentru a percepe un semnal hipotalamic.

Departamentul de Conservare și Restaurare a Funcției Reproductive a Centrului Științific al AIP al RAMS în România
pentru o lungă perioadă de timp care se ocupă de problemele de diagnostic și tratament
endocrină la femei. În fiecare an, 100-150 de femei sunt tratate
cu diferite forme de infertilitate endocrină. Bazat pe propriile tale
clinice, am dezvoltat o tactică de tratament, constând în respectarea
etape consecutive.

Prima etapă. Determinarea nivelului daunelor, rezervelor funcționale
sistemul reproductiv și izolarea variantelor clinice și patogenetice
endocrină prin studii clinice de laborator care utilizează
testele de diagnostic, dintre care cele mai importante sunt următoarele.

Testul de progesteron este efectuat cu amenoree și vă permite să judecați nivelul
estrogenic saturație. Pentru a exclude forma uterină de amenoree
eșantion cu CGT.

Un test cu gonadoliberină are rolul de a stabili nivelul leziunii
sistem hipotalamo-pituitar la pacienții cu HHG.

Un test cu thyreoleberină este folosit pentru diagnosticul diferențial între
hiperprolactinemie funcțională și organică. În același scop,
Un test cu cerucal (substanță activă - metoclopramidă).

O probă cu ACTH este utilizată pentru a detecta forme latente de suprarenale
hiperandrogenism.

Identificarea formei centrale a PCOS, precum și evaluarea posibilității de reglementare
afecțiuni hipotalamo-hipofizare cu ajutorul neurotransmițătorilor cu un eșantion
cu difenină.

Folosind o examinare aprofundată a pacienților cu
testări diferențiale-diagnostic, am identificat mai multe forme de endocrină
infertilitate, care apare în practica ginecologică (vezi Tabelul 1).

A doua etapă. Corecția preliminară a încălcărilor relevate în etapa anterioară
sistemul hipotalamo-pituitar, glanda suprarenală, glanda tiroidă etc. În
În funcție de natura și forma tulburării, a) terapia de substituție
(cu HGH și insuficiență ovariană - estrogeni și gestageni;
hipotiroidism - medicamente ale glandei tiroide); b) suprimarea patologiei
activitate (parodel sau AG); c) reglarea și terapia corectivă (cu
glanda suprarenală - glucocorticoizi, cu disfuncție de GGS - difenin).

A treia etapă. Inducerea ovulației, efectuată în condiții clinice și laborator amănunțite
de control. Mai jos sunt schemele de inducție cele mai utile și mai eficiente
ovulația, utilizată în diferite forme de infertilitate endocrină.

Schema 1. Citrat de clomifen (CC) + HG

Tratamentul începe după ce pacientul a fost pregătit pentru ziua a 3-a 5 a ciclului.
În funcție de datele inițiale, medicamentul este prescris într-o doză de 50-100 mg pe zi în
timp de 5 zile. În prima zi de retragere a medicamentului, pacientul este examinat zilnic.
Dacă există un folicul matur în ovare (18-20 mm) și un nivel periovulatoriu
Estradiol în plasma sanguină 500-2000 pmol / l, doză ovulatorie cu doză unică
HG - 10 000 UI. După introducerea unei doze ovulative de HG, apare ovulația
18-48 de ore. În această perioadă, pacientul este examinat în mod repetat și când este găsit
ovulația (dispariția foliculului dominant, prezența lichidului liber în spatele acestuia
uter, creșterea temperaturii bazale, dispariția mucusului în canalul cervical)
trecerea la gestionarea fazei luteale a ciclului. Posibila administrare a gestagenilor și a
doze de susținere de HG 5000 UI pe 7-9 zile de creștere a temperaturii bazale (BT).
Este posibilă combinarea cu parodelul (cu valori crescute ale prolactinei).
glucocorticoizi (cu hiperandrogenism suprarenal), estrogeni (in
perioadă), deoarece KC poate avea un periferic
efect antiestrogenic. KC poate elibera independent vârful de ovulație
LH, prin urmare, numirea unei doze ovulative de HG nu este o condiție indispensabilă.
Cel mai adesea s-au practicat cicluri succesive de stimulare cu o creștere a dozei de CC de la
50 până la 100 mg pe zi, nu este recomandată o creștere suplimentară a dozei de medicament
legătura cu efectul antiestrogen periferic crescut.

Schema 2. KC + HMG + HG

KC se administrează în același mod ca în Schema 1. Se adaugă Chmg într-o doză de 1 până la 3 fiole per
A 7-a și a următoarelor zile ale ciclului stimulat. Ziua ovulației
dozele de HC sunt selectate conform acelorași principii ca în Schema 1. De asemenea,
gestionarea fazei luteale a ciclului.

Aplicarea acestor scheme (1, 2) este recomandabilă pentru GGD.

Schema 3. ChMG + HG

Folosit pentru toate formele de GGN, dar și în cazul ineficienței schemelor 1 și 2, y
pacienți cu GHD. Medicamentul este prescris din ziua a 3-a 5 a ciclului într-o doză de 2-4 fiole
zi, în funcție de caracteristicile inițiale ale pacientului după prealabil
de formare. După 5-7 zile de la începerea tratamentului (perioadă latentă), verificați
natura foliculogenezei. Doza selectată este considerată adecvată dacă este observată
activitatea foliculogenezei: numărul "de col uterin" crește la 5-6 puncte,
crește concentrația de estradiol la 100-200 pmol / l, în ovare
se determină foliculii cu dimensiunea de 10-15 mm. O femeie este examinată zilnic și
realizarea perioadei perioadei de auropatie (criteriile din Schema 1), o doză ovulatorie
HG - 10 000 UI. Dacă după sfârșitul perioadei latente nu există semne de început
foliculogeneza activă, doza de medicament este crescută cu 1-2 fiole până la
atingând faza de foliculogeneză activă. Cu un răspuns prea rapid al ovarelor,
dimpotrivă, doza de medicament este redusă. Când dimensiunea foliculilor din ovare
ajungeți la 15-17 mm, se recomandă reducerea dozei de medicament administrat, deoarece
astfel de foliculi tind să crească independent. Managementul luteal
fazele se desfășoară în același mod ca în schema 1.

Schema 4. HMG + HG cu desensibilizarea preliminară a HGS prin administrarea AG

Se utilizează în PCOS, mai ales dacă L> 15 UI / L Depozitul de droguri decapeptil
se administrează o dată sub forma unei microcapsule conținând 3,75 mg din medicament,
A 21-a-a -2-a zi a ciclului menstrual. Atunci când este atins dezisitizarea
regiunea hipotalamo-pituitară (concentrația în sânge a LH - 4,2 UI / l, FSH - 1,8
ME / l; E2 - 59 pmol / l) stimularea ovulației se efectuează conform schemei 3.

Schema 5. Stimularea p-FSH + HG

P-FSH este medicamentul de alegere pentru inducerea ovulației la pacienții endogeni
Activitatea LH (pacienți cu GHD, în special cu PCOS). O caracteristică a ciclului,
indusă de p-FSH, este posibilitatea dezvoltării monofolice și
o ovulație spontană, un vârf relativ scăzut de estradiol, care o apropie de ea
ciclu menstrual spontan, vă permite să reduceți frecvența complicațiilor -
sindrom de hiperstimulare ovariană, sarcini multiple și nedezvoltate.
Inducerea ovulației de p-FSH are loc în conformitate cu aceleași principii ca în tratamentul HMG.

Schema 6. Stimularea AH injectată în modul pulsatoriu

Această metodă de tratament este metoda de alegere pentru forma hipotalamică a amenoreei.
Medicamentul lyutrelef se administrează intravenos în modul pulsatoriu printr-o constantă
un cateter într-o doză de 20 mcg la fiecare 89 de minute de întrerupere. Dispozitivul este atașat corpului
femeile care folosesc o talie elastica. Unitatea este programată cu un cronometru.
După 10 zile de tratament, o nouă doză de medicament este încărcată în dispozitiv; astfel de
Astfel, trei doze sunt utilizate pentru un singur ciclu de tratament. Medicamentul este administrat în interior
20-30 zile, iar în ziua a 3-a 4 a ridicării aparatului BT este eliminat, iar funcția galben
organismul menține HG, administrat la o doză de 3000 UI. O opțiune diferită este posibilă atunci când
Lutelef se administrează până la stabilirea sarcinii fără alte doze
numirea HC. Eficacitatea acestor metode este aproape aceeași. important
Avantajul metodei este tolerabilitatea sa bună,
tratament într-un cadru ambulatoriu, nu este nevoie de
metode costisitoare de monitorizare a cursului tratamentului, absența hiperstimulării
ovar. În același timp, spectrul încălcărilor a fost efectiv corectat de introducere
gonadoliberin, este limitat în comparație cu utilizarea HMG.

Rezumând cele mai tipice scheme de inducție a ovulației, trebuie subliniat faptul că acestea
Ar trebui modificat în funcție de specificul fiecărei situații specifice
și natura foliculogenezei în ovare.

Eficacitatea tratamentului infertilității anovulatorii în raport cu formele de endocrină
tulburările și metodele de inducție a ovulației sunt prezentate în Tabelul 2.

Astfel, eficacitatea tratamentului infertilității endocrine este suficient de mare.
Succesul depinde de detectarea precoce, stabilirea corectă a nivelului de daune,
determinarea adecvată a rezervei funcționale a sistemului reproducător
etapa pregătitoare de tratament, alegerea schemei optime și
inductorii de ovulație, punerea în aplicare a controlului dinamic clinic și de laborator
în timpul ciclurilor de stimulare.

Tabelul 1. Formele clinice și patogenetice ale tulburărilor
la infertilitate anovulatorie la femei (n = 732) >>>

Tabelul 2. Eficacitatea tratamentului infertilității endocrine în funcție de formă
încălcarea și o metodă de tratament >>>

Articolul a fost publicat în revista "Pharmaceutical
mesager »