Hipoplazia uterului: simptome și tratament

Hypoplasia (subdezvoltare) a uterului este numită o condiție atunci când dimensiunile sale sunt reduse în comparație cu norma fiziologică și de vârstă.

Hipoplazia uterele corpus este adesea combinat cu hipoplazie cervicală, precum și prezența țevilor sinuoase și lungi, ceea ce poate duce la sarcini extrauterine. În această patologie, poate fi observată și subdezvoltarea ovarelor, a vaginului și a labiilor. Foarte des, hipoplazia uterină este însoțită de ovare polichistică.

Hipoplazia uterului - cauze

Hipoplazia uterului poate apărea atât în ​​perioada intrauterină, cât și în dezvoltarea fetei. Hipoplazia intrauterină poate apărea sub influența unei varietăți de factori nocivi:

  • Utilizarea de alcool, medicamente, unele medicamente.
  • Fumatul.
  • Unele boli infecțioase, în care patogenul pătrunde în făt și are un impact negativ asupra dezvoltării acestuia - de exemplu, gripă, toxoplasmoză, rubeolă etc.

Totuși, mult mai des, hipoplazia uterină apare după nașterea fetei, ca urmare a tulburărilor hormonale, care poate duce la:

  • hipovitaminozele;
  • dieta necorespunzătoare;
  • post;
  • oboseală nervoasă sau prea multă activitate fizică;
  • frecvente boli infecțioase - gripa, SARS, amigdalită cronică;
  • nicotină sau intoxicație narcotică.

În acest caz, uterul format corect în perioada uterină încetează să se dezvolte în mod normal.

Gradul de hipoplazie uterină

În prezent, în ginecologie sunt identificate trei grade de hipoplazie uterină, în funcție de stadiul în care sa oprit dezvoltarea acestui organ.

  • 1 grad de hipoplazie uterină - uter fetal sau embrionar. Se formează in utero. Cavitatea uterină nu este practic formată și nu depășește 3 cm, dimensiunea principală fiind pe cervix.
  • Hipoplazia uterului este de 2 grade - se numește și infantilă sau infantilă. În acest caz, raportul dintre lungimea cervixului și cavitatea uterină este de 3: 1, iar lungimea cavității uterine este de 3,0 până la 5,5 cm.
  • 3 grade de hipoplazie uterină - uter adolescent. În acest caz, dimensiunea uterului nu este mult diferită de normă. Lungimea cavității uterine este de 5,5 până la 7,0 cm. Raportul dintre lungimea gâtului și corp este de 1: 3.

Hipoplazia uterului - simptome

Atunci când uterul este subdezvoltat, se observă adesea apariția menstruației. Adesea, menarche - prima menstruație din viața unei fete - vine după 16 ani. De regulă, sângerarea este însoțită de dureri severe și poate fi fie slabă, fie prea bogată. În multe fete și femei cu hipoplazie uterină, ciclul menstrual este neregulat.

De obicei, femeile cu decalaj hipoplazie uterin și dezvoltarea fizică generală - acestea sunt, de obicei, mic de statură, ei au un piept și șolduri înguste, sânii subdezvoltate. Odată cu declanșarea activității sexuale, astfel de femei de multe ori nu pot ajunge la orgasm, mulți au scăzut dorința sexuală.

Când hipoplazia uterului este de 1 grad, debutul sarcinii nu este de obicei posibil. În alte cazuri, în timpul perioadei de gestație, apar de obicei o serie de probleme: întreruperea spontană, sarcina ectopică, toxicoza severă, slăbiciunea travaliului, hemoragia postpartum.

Când hipoplazia la femei apare adesea inflamație în gât (cervicită) sau cavitatea uterină (endometrita).
Atunci când apar simptome de hipoplazie uterină, o femeie trebuie să consulte un ginecolog-endocrinolog.

Hypoplasia uterului - diagnostic

Cu o examinare ginecologică, medicul poate determina vizual hipoplazia uterină - la astfel de pacienți un vagin îngust și scurt, un gât în ​​formă de alungit, conic și un corp plat și diminuat al uterului. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina dimensiunea exactă a uterului, este efectuată o ultrasunete.
De asemenea, cu hipoplazie, testele de sânge pentru conținutul de hormoni sexuali (testosteron, estradiol, LH, prolactină, progesteron, FSH) și hormoni tiroidieni (T4, T3, TTG) sunt obligatorii.
Ca studii suplimentare pentru hipoplazia uterină, pot fi efectuate IRM ale creierului, radiografia șoldului turc, determinarea vârstei osoase, histeroscopia și alte examinări.

Apel: +7 (495) 222-13-94

Hipoplazia uterului și sarcina

Cu uterul "embrionic", debutul sarcinii este imposibil. La 2 grade de hipoplazie uterină, sarcina, în principiu, este posibilă, dar foarte des se termină cu avort spontan.
Dacă o femeie cu hipoplazie uterină are în mod normal funcționarea ovarelor, dar ea nu poate purta singur copilul, atunci se poate recurge la fertilizarea in vitro a unei mame surogat.
Cu o ușoară subdezvoltare a uterului, o femeie are toate șansele de a deveni o mamă fericită. Totuși, ea trebuie să fie sub supravegherea ginecologică.

Hipoplazia uterului - tratament

Alegerea metodei de tratament a hipoplazia uterin depinde de fiecare femeie, motivele pentru dezvoltarea acestei patologii, și, desigur, de dimensiunea uterului. De obicei, tratamentul hipoplaziei uterine include numirea terapiei hormonale, procedurile de fizioterapie, masajul ginecologic. Vorbind despre cum să tratați hipoplazia uterului, nu puteți spune despre necesitatea unei diete echilibrate. Acest lucru este deosebit de important, având în vedere că fetele adolescente sunt adesea purtate de tot felul de diete nou-născute, uneori conducând corpul lor la epuizare. În plus, ar trebui să încerce să excludă impactul factorilor de stres, precum și să normalizeze activitatea sistemului nervos central.

Hypoplasia uterului - tratament cu remedii folclorice

Există multe rețete de medicamente populare care sunt folosite pentru hipoplazia uterină:

  • Pentru a normaliza fundalul hormonal, "herbalistii" recomanda perfuzii ale uterului de bor (orteza unilaterala), salvie, de var.
  • Eliminarea excitabilității nervoase a crescut poate ajuta diferite taxe liniștitoare, care includ valerian.
  • Cu un poftă proastă, șoldul de trandafir ajută.

Rețetele medicinale tradiționale au fost utilizate pentru tratamentul hipoplaziei uterine pentru mai mult de un secol și multe dintre ele s-au dovedit eficiente. Cu toate acestea, nu uitați că pot ajuta doar femeile cu o ușoară scădere a dimensiunii acestui corp. În toate celelalte cazuri, este pur și simplu imposibil să se facă fără medicația prescrisă de un medic.

Dacă sunteți diagnosticat cu hipoplazie uterină, atunci nu vă disperați. În cele mai multe cazuri, medicina modernă poate contribui la rezolvarea acestei probleme. Tratamentul sistematic permite obținerea unei creșteri a mărimii uterului, precum și apariția și conservarea sarcinii dorite. Dar chiar dacă o femeie nu poate să-și dea naștere copilului pe cont propriu, medicina de reproducere va veni întotdeauna la ajutorul ei și îi va permite să se bucure de fericirea maternității!

Fete! Să facem reposturi.

Mulțumită acestui fapt, experții vin la noi și răspund la întrebările noastre!
Și totuși, puteți pune întrebarea dvs. mai jos. Cum ar fi voi sau experții, veți răspunde.
Spasibki ;-)
Pentru toți copiii sănătoși!
Ps. Băieții sunt, de asemenea, îngrijorați! Doar fete mai mult ;-)

Hipoplazia uterului

Hipoplazia uterului - subdezvoltarea uterului, caracterizată printr-o diminuare a dimensiunii sale în comparație cu vârsta și norma fiziologică. Din punct de vedere clinic, hipoplazia uterină se manifestă prin debutul tardiv al menstruației (după 16 ani), a neregulării și a durerii crescute; avorturi, anomalii ale travaliului, infertilitate; o scădere a libidoului și a anorgasmiei. Este diagnosticat cu ajutorul examinării vaginale, ultrasunete, sondarea cavității uterine. Tratamentul hipoplaziei uterine necesită terapie hormonală, fizioterapie, terapie de exerciții fizice. Prognosticul pentru posibilitatea și succesul sarcinii este determinat de gradul de hipoplazie uterină.

Hipoplazia uterului

Hipoplazia uterului are un sinonim pentru infantilism sau pentru un uter de copil. Producția insuficientă de steroizi sexi feminini duce la subdezvoltarea uterului, care rămâne hipoplastic - cu un gât conic lung, un corp mic și hiperanteflexie. Hipoplazia uterului este însoțită de prezența unor tuburi lungi, convoluționate, care pot fi însoțite de infertilitate. În cazul apariției concepției, sarcina ectopică se dezvoltă adesea, deoarece trecerea zigotului prin tuburile modificate de uterine este dificilă. Atunci când uterul este hipoplastic, alte organe ale sistemului reproducători sunt adesea subdezvoltate - labiile, vaginul și ovarele. De multe ori, hipoplazia uterină este însoțită de ovare polichistică.

Cauze și grade de hipoplazie uterină

hipoplazie uterină congenitale sau infantilism genital manifestări comune, datorită efectelor dăunătoare asupra embrionului antenatale sau factori ereditari. Cele mai frecvente cauze ale uterului minciună hipoplazica în încălcări ale sistemului de reglare a „hipotalamo-uter“ sau ovariana la activitatea gonadotrofică hipofizar ridicată. Astfel de nereglementări apar la fete in copilarie sau pubertate și se pot dezvolta în hipovitaminoză, intoxicațiile (droguri, nicotină), tulburări nervoase, formare crescute și sarcini sportive pe corpul unui copil, anorexie, infecții frecvente (amigdalite, SARS, gripa), etc. etc. În același timp, există o întârziere în dezvoltarea uterului inițial corect format.

Caracteristica principală a hipoplaziei uterine este scăderea dimensiunii acesteia. In mod normal, o matura femeile nulipare cavitatea uterului are o lungime de cel puțin 7 cm în parous - 8 cm, lungimea gâtului de 2,5 cm, în funcție de timpul de oprire ginecologie Alocă trei grade hipoplazie uterină: germen utero format ;. infantile și adolescente, formate după naștere. Embrionar uterului (fetale), caracterizat printr-o lungime de 3 cm, aproape nici o cavitate este formată, dimensiunea totală cade pe colul uterin. Infantile (copii) uterul are o lungime de 3 cm la 5,5 cm, cu un raport al lungimii cavității colului la 3: 1. hipoplazia uterin Adolescent are o lungime de la 5,5 cm la 7 cm, cu o prevalență mai puțin pronunțată a cervical - 1: 3.

Simptomele hipoplaziei uterului

Hipoplazia uterului este caracterizată mai târziu (după 16 ani) debutul menstruației. După ce a devenit flux lunar menstrual de obicei dureroase (în forma algodismenorei), neregulat, au un caracter scurt, sărac sau bogat. Atunci când uterul hipoplazic poate rămâne în urma fetelor în dezvoltarea fizică și sexuală generală: Adolescent mic de statură, cu un șoldurile uniform conice, torace îngust, sânii hipoplastice, lipsă sau caracteristicile sexuale secundare neexprimate.

Mai târziu, femeile mature sexual cu hipoplazie uterină înregistrează un sentiment sexual scăzut, anorgasmie. Tulburări ale aparatului genital hipoplazia uterin pot include infertilitate, sarcina ectopica, avort spontan, exprimat toxicoza, activitatea de muncă slabă, dezvăluirea insuficientă a os uterine in timpul travaliului, hemoragie postpartum aton. La femeile cu hipoplazie uterină, se dezvoltă adesea cervicita, endometrita datorată rezistenței slabe a sistemului reproducător la infecții. Aceste simptome ar trebui să facă o femeie să se întoarcă la un ginecolog-endocrinolog.

Diagnosticul hipoplaziei uterine

La examinarea ginecologică a pacienților cu hipoplazie uterină, se dezvăluie semne de infantilism genital: păr insuficient, labiile subdezvoltate, proeminente dincolo de vulvă, capul clitorisului. Prin examinarea vaginală, se determină un vagin scurt, cu bolți ușor arcuite, alungire și formă conică a gâtului, reducerea și aplatizarea corpului uterului, hiperanteflexia. În cursul ecografiei pelvisului mic, sunt examinate dimensiunile corpului și colului uterin, ceea ce permite evaluarea gradului de hipoplazie uterină.

Cu raze X sau cu ultrasunete hysterosalpingoscopy confirmă dimensiunea redusă a uterului, trompele uterine tortuosity, hipoplazie ovarian. Dacă suspectați o hipoplazie uterin de cercetare de laborator efectuate a nivelului de hormoni sexuali (FSH, progesteron, prolactina, LH, estradiol, testosteron) și hormoni tiroidieni (TSH, T4). hipoplazie uterin suspectate în plus a recurs la sondare a uterului, vârsta pacientului definiția osoasă, radiografie Sella creier IRM.

Tratamentul hipoplaziei uterine

Natura tratamentului este determinată de gradul de hipoplazie uterină și de cauzele subdezvoltării sale. Baza pentru tratamentul hipoplaziei uterine este terapia hormonală de înlocuire sau stimulare, a cărei adecvare ginecologul reușește să obțină o creștere a dimensiunii uterului la normal și restabilirea ciclului menstrual normal.

Utilizarea tehnicilor de fizioterapie pentru hipoplazie uterin (terapia magnetică, terapie cu laser, diatermie, inductothermy, UHF-terapie, terapie cu nămol, ozokeritotherapy, terapia cu parafină) ajută la normalizarea circulației sanguine în organism. Un bun efect poate fi observat prin galvanoplastie endonazale, care este stimulată de acțiunea zonei de lucru hipotalamo-hipofizo, sinteza crescută a hormonilor LH și FSH. Pacientul cu hipoplazie uterin este atribuit terapia cu vitamine, terapie fizica, masaj pelviană, Balneologie (baie mare și baie).

Prognoza și prevenirea hipoplaziei uterine

La tipul fetal de hipoplazie a uterului, sarcina este exclusă, maternitatea este posibilă numai cu ajutorul VRT. Dacă nu este posibilă inițierea unei sarcini independente, ci păstrarea funcției ovarelor, recurge la metoda de fertilizare in vitro prin utilizarea ovulului pacientului. Cu sindromul de avort spontan, inseminarea artificială (IMSI, ICSI, PIKSI) se efectuează în cadrul maternității surogat. Cu un grad mic de hipoplazie uterină și structura și funcția normală a ovarelor, șansele de sarcină sunt favorabile. Cursul și gestionarea sarcinii la pacienții cu hipoplazie uterină sunt asociate cu riscul de avort spontan, complicații ale travaliului.

Pentru formarea și dezvoltarea normală a sistemului reproducător, femeile trebuie să elimine factorii adversi expuși, în special la adolescență. Pentru a preveni hipoplazia uterului, fetele au nevoie de alimentație adecvată, refuzul de a face diete debilitante, eliminarea situațiilor stresante, prevenirea în timp util și tratamentul infecțiilor.

Hypoplasia uterului: grad, tratament, simptome, fotografie

Termenul "uter de copil într-o femeie adultă" combină mai mulți termeni: uterul subdezvoltat, uterul infantil, uterul hipoplastic. Această patologie astăzi se găsește adesea în practica ginecologică, cu o astfel de anomalie care duce la dificultăți cu concepția și purtarea ulterioară a copilului. Uterul feminin la o femeie poate fi atât o patologie independentă, cât și unul dintre simptomele prezenței infantilismului sexual sau genital.

Caracteristicile uterului "adult"

Uterul este principalul organ al corpului feminin, deoarece are o funcție hormonală, în absență, menstruația nu se poate produce și sarcina este imposibilă. În procesul de travaliu, uterul are un rol activ în apariția copilului, în detrimentul contracțiilor active ale stratului muscular, care se numesc frecvent lupte.

Dimensiunea uterului depinde de vârsta sexului mai corect. La fetele nou-născute, uterul are o lungime de 3 cm, raportul dintre cervix și corp fiind de 3/1. Unghiul dintre corp și cervix nu este exprimat, masa acestuia fiind de aproximativ 4 grame.

În perioada copilăriei, care durează până la 8 ani și se termină cu o perioadă prepubertală, uterul se schimbă. În primul an de viață, lungimea sa este de aproximativ 2,5 cm și o greutate de până la 2,3 grame. Până la vârsta de patru ani, greutatea corporală crește la 2,8 grame, la fetele de 6 ani greutatea uterului este aproximativ egală cu masa la naștere. De asemenea, raportul în dimensiunea cervixului la uter variază: în primul an de viață este 2/1, la vârsta de patru - 1,7 / 1, în opt ani - 1,4 / 1. Dacă la nou-născuți uterul este localizat în cavitatea abdominală, apoi la vârsta de patru ani, acesta se mută treptat în pelvisul mic.

Dimensiunea uterului femeilor la atingerea vârstei fertile depinde de prezența sau absența sarcinii în anamneză și este:

Istoricul sarcinii nu este prezent - grosime (dimensiune pre-posterioară) 3,4 cm (cu oscilații +/- 1 mm), lățime - 4,6 cm +/- 4 mm, lungime - 4,5 cm +/- 3 mm;

Sarcina în istorie a fost prezentă, dar a fost întreruptă (avort, avort) - grosime de 3,7 cm +/- 1 mm, lățime 5,0 cm +/- 5 mm, lungime 5,3 cm +/- 3 mm;

femeile care au avut naștere - o grosime de 4,0 cm +/- 2 mm, o lățime de 5,4 cm +/- 6 mm, o lungime de 5,8 cm +/- 3 mm.

Imediat după fertilizare și implantare a oului, uterul începe să crească încet (întinderea fibrelor musculare și hipertrofia), lungimea sa la momentul nașterii ajunge la 32-33 centimetri, cu o masă de 1,5 kilograme. După nașterea copilului, corpul suferă modificări involuntare și se întoarce sistematic la dimensiunea originală (normală), dar rămâne puțin mai mare și mai greu decât înainte de debutul sarcinii.

În mod normal, lungimea cervixului este de aproximativ 1/3 din lungimea uterului - aproximativ 28-37 mm. În grosime, uterul unei femei adulte atinge 29-53 mm. Forma gâtului depinde de prezența în anamneză a nașterii sau a sarcinii avortate. Femeile nulipare au un uter conic, uterul este mai mult ca un cilindru în naștere.

Subdezvoltarea uterului. Grade de subdezvoltare

Hipoplazia uterului este un uter într-o stare subdezvoltată, cu alte cuvinte, când uterul la sfârșitul stadiului de pubertate nu atinge dimensiunea necesară, în timp ce formarea organului nu suferă modificări. Uterul are tuburi uterine, gât, fund, corp. Destul de des, uterul "mic" are subdezvoltate anexe, organele genitale externe, vaginul. În astfel de cazuri, "uterul copilului" este unul dintre semnele prezenței infantilismului genital.

Grade de subdezvoltare uterină

Primul grad - mărimea uterului în lungime atunci când este măsurată de către sonda nu ajunge la 3,5 centimetri, cu cea mai mare parte a organului cervix. Un astfel de organ este numit germinal sau rudimentar.

Gradul doi - când se măsoară cu o sondă, lungimea organului este de 3,5-5,5 centimetri, în timp ce proporțiile colului uterin cu corpul uterin sunt de 3/1. Această formă de subdezvoltare se numește uterul infantil sau infantil.

Al treilea grad - lungimea cavității uterine pentru studiul sonda de 5-7 centimetri, în timp ce raportul dintre gât la corp este în regulă - 1/3 mic decalaj în ceea ce privește adolescent de apel sau a uterului aplastică.

Cauzele subdezvoltării uterine

Această boală poate fi congenitală (datorită unor factori care au afectat corpul mamei în timpul gestației) sau dobândite.

Uterul congenital cu dimensiuni mici este unul dintre semnele patognomice ale prezenței infantilismului sexual, cauzele cărora sunt:

întârzierea creșterii intrauterine și insuficiența fetoplacentală;

obiceiuri proaste (alcool și fumat);

riscul de muncă în perioada de gestație;

boli genetice și anomalii cromozomiale.

Hipoplazia dobândită a uterului se dezvoltă pe fundalul:

frecvente răceli;

factorii toxici (fumatul, consumul de alcool sau droguri);

operațiile pe ovare (îndepărtarea ovarelor, deteriorarea semnificativă a țesutului glandular al ovarului);

stres, tulburări mintale (nevroză, depresie);

Deficit de greutate (dietă pentru pierderea în greutate, insuficiență și malnutriție, înfometare);

subdezvoltarea ovarelor (în astfel de cazuri are loc hipoplazia ovarelor și a uterului);

tulburări dishormonale după tumoră ovariană, chisturi, boli de copil foarte grele (rubeolă, oreion);

afecțiuni endocrine - boală tiroidiană, diabet zaharat;

patologia extragenitală cronică (respirație, ficat, rinichi, boli de inimă);

au transferat infecții care au avut un curs sever;

formațiuni tumorale ale hipotalamusului, glandei pituitare;

tulburări de reglare a sistemului hipotalamo-pituitar (traumă de geneza toxică sau infecțioasă).

Manifestări clinice

Principalul simptom al acestei patologii este încălcarea ciclului menstrual. Pentru fetele cu hipoplazie uterină de gradul I, cu amenoree caracteristică sau cu spoturi foarte rare și foarte rare. În prezența a doua și a treia hipoplazia gradul de pacienți se plâng de apariție foarte tardivă a menstruației (de obicei după 16 ani), neregularitatea lor (intervale lungi), foarte abundent, sau, dimpotrivă, selecție redusă. În acest caz, menstruația este extrem de dureroasă, suplimentată de cefalee, greață, letargie și chiar leșin. Algomenoreea poate fi explicată cu ajutorul a trei factori:

În primul rând, cu elasticitatea uterină redusă în ajunul menstruației, sângele începe să curgă spre ea, ceea ce provoacă impulsuri dureroase;

în al doilea rând, canalul cervical este foarte îngust și lung, astfel încât o presiune suplimentară este creat în timpul trecerii particulelor de endometru, care este exacerbată în cazul cu inflexiune uterin (giperanefleksii);

în al treilea rând, încălcarea inervarea organismului duce la faptul că reducerile sunt diskoordinirovannymi, respectiv, in creier primeste impulsuri durere care provoacă durere.

În timpul unei examinări generale, este posibil să se stabilească dacă fată este în urmă în dezvoltarea fizică. Acești pacienți sunt, de obicei, de creștere redusă, păr subțire, subțiri în zona pubiană și subaramele este nesemnificativă, glandele mamare nu sunt suficient de dezvoltate pentru vârsta lor.

În timpul inspecției la ginecolog diagnosticat cu prezența subdezvoltării a labiilor, vagin îngust și scurt, retractat perineului, labiilor nu acoperă clitorisul, gâtul formei conice a uterului, lung, în timp ce corpul uterului in sine este mic, destul de densă și aplatizate, există un organism semnificativ inflexiune anterior (hiperanthelexie).

Femeile care au atins vârsta de pubertate, se plâng de încercările nereușite de a rămâne gravide. Dacă apare o sarcină, cel mai adesea în perioadele timpurii, întreruperea spontană, libidoul este complet absent sau redus (în prezența uterului rudimentar), există anorgasmie.

complicații

Femeile cu hipoplazie uterină întâmpină adesea astfel de complicații:

hemoragie postpartum precoce;

obstrucția tuburilor uterine;

tuberculoza (datorita prelungirii si tortuozitatii trompelor uterine);

toxicoza timpurie severă;

complicațiile cursului de muncă (slăbiciunea forțelor strămoșești și discoordinația);

procese inflamatorii ale uterului și colului uterin (endometrita și cervicita), care sunt cauzate de rezistența scăzută a sistemului reproducător la infecții;

infertilitate primară și secundară.

diagnosticare

Diagnosticul de patologie începe cu colectarea de anamneză și plângeri, datorită cărora se determină prezența factorilor și a bolilor predispozante. După efectuarea unui examen general și ginecologic, precum și determinarea caracteristicilor infantilismului general și sexual pentru confirmarea finală a diagnosticului de "hipoplazie uterină", ​​sunt prevăzute teste suplimentare:

efectuarea de teste pentru diagnosticarea funcțională (simptom "elev", măsurarea temperaturii rectale, tensiunea mucusului cervical), care permit stabilirea prezenței / absenței anovulării;

Ecografia organelor genitale interne (hiperanthelexie, tuburi convolute și vezicale lungi, faringel deschis deschis, lungimea colului uterin, lățimea și lungimea uterului);

determinarea statutului hormonal (steroizi cetonici, hormoni tiroidieni, luteinizant si hormonul foliculostimulant, progesteron, prolactina, estradiol, testosteron);

modificări ale mărimii pelvisului (dacă indicatorii sunt reduse, indică existența unui decalaj în dezvoltarea sexuală);

determinarea vârstei osoase prin intermediul radiografiei toracice (definită lag biologic de 1-4 ani);

radiografie a craniului (o stare interesantă a șei turcești);

imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;

histerosalpingografia permite diferențierea gradului de patologie (2 sau 3), pe baza datelor privind lungimea canalului cervical, obstrucția / tortuozitatea tuburilor);

dacă este necesar, poate fi efectuată laparoscopia de diagnosticare;

definiția cariotipului și cromatinei sexuale în cazuri deosebit de dificile.

Tratamentul bolii

Tratamentul patologiei la adolescenți începe cu o corecție a dietei, care trebuie să conțină o cantitate suficientă de grăsimi, proteine, carbohidrați, bogate în oligoelemente și vitamine. O atenție deosebită trebuie acordată stării psihoemoționale a copilului (excluderea situațiilor nervoase, a stresului).

În prezența hipoplaziei uterului, baza tratamentului este terapia hormonală (cea din urmă poate fi atât stimulantă, cât și substitutivă). Preparatele hormonale (progestine și estrogene) sunt prescrise pentru recepția ciclică cu întreruperi pentru perioada menstruației. Cursul este de 3-4 luni, pauza dintre cursuri dureaza 3 luni. Datorită stimulării tratamentului cu hormoni în prezența unei patologii de 2-3 grade, puteți ajusta ciclul menstrual și, în același timp, măriți dimensiunea uterului. Dacă patologia are un prim grad, atunci terapia de substituție hormonală reprezintă un înlocuitor al ciclului de recuperare.

De asemenea, fetele în adolescență trebuie să primească cursuri de terapie cu vitamine ciclice (vitaminele C, A, E, B).

Terapii suplimentare

Printre metodele suplimentare de tratament asociate cu tratamentul principal se utilizează în mod activ fizioterapia:

terapie magneto- și laser;

electrostimularea receptorilor exocervici;

un guler peste Shcherbak;

electroforeza endonazală cu tiamină (permite stimularea activității glandei hipotalamus-pituitare, crește secreția de LH și FSH);

Electroflexoterapia (electropunctura, acupunctura).

De asemenea, eficiente sunt tratamentul spa și balneoterapia (băi de mare, băi cu apă de mare, tratament cu nămol). Se aplică, de asemenea (cu excepția adolescenților) masaj ginecologic și exerciții de fizioterapie.

perspectivă

Prognosticul bolii depinde în principal de severitatea patologiei și de respectarea exactă a recomandărilor medicului. Întrebarea frecventă - "Este posibilă sarcina cu un uter de copil?" - este pozitivă numai dacă gradul de patologie este al treilea sau al doilea. Dacă există un al treilea grad de boală, prognosticul este favorabil, deoarece dimensiunea uterului după tratament devine normală, respectiv, concepția și purtarea sunt reale. La cel de-al doilea grad de patologie, este necesar un tratament pe termen lung, care nu are întotdeauna drept rezultat o concepție sau o purtare cu succes. În prezența uterului rudimentar, sarcina este imposibilă.

Cu toate acestea, în cazul în care ovarele funcționează normal și produc ou integral (în lipsa posibilității de sarcină), varianta de fertilizare in vitro, urmată de embrion surogat procreare, chiar dacă există o patologie a primului grad.

Hipoplazia uterului

Hipoplazia uterului Este cea mai "populară" anomalie a dezvoltării uterului, uneori de natură înnăscută. Esența procesului de hipoplazie a uterului se află în subdezvoltare, adică discrepanța dimensiunii sale cu norma de vârstă. Forma slabă a hipoplaziei uterine este cea mai frecventă.

Frecvența apariției anomaliilor de dezvoltare a uterului, inclusiv hipoplazia, este în mare măsură subestimată, deoarece în unele cazuri diagnosticul lor primar nu oferă o imagine exactă a naturii și formei anomaliei.

Uterul unei femei adulte este reprezentat de o organă goală musculară netedă asemănătoare unei pere inversate. În uter, corpul și partea de jos (partea superioară superioară) sunt distinct distinct, precum și gâtul (partea inferioară îngustă). Corpul uterului este conectat la gât printr-un izmut. Partea cervicală accesibilă examinării în oglinzi este numită vaginală. În cavitatea pelvisului mic, uterul este reținut de ligamentele uterine.

Cervixul este o parte integrantă a uterului, nu este un organ separat și este mutat în grade diferite în legătură cu uterul. Prin urmare, hipoplazia corpului uterului și hipoplazia cervicală fac parte dintr-un singur proces. Hipoplazia uterului este însoțită de o modificare a formei și lungimii colului uterin, astfel încât diagnosticul hipoplaziei cervicale nu este, de obicei, stabilit.

Natura a dat acest corp unic femeii pentru purtarea și nașterea. Peretele muscular al uterului este un foarte puternic si flexibil, este capabil nu numai să se întindă de multe ori și să păstreze fructele de aproape 5 kg în timpul sarcinii, dar, de asemenea, să-l împingă în procesul de naștere.

Uterul începe să se formeze în a cincea săptămână de dezvoltare a embrionului și crește foarte încet până la vârsta de 9-10 ani. Creșterea rapidă a uterului începe după 10 ani și atinge parametrii fiziologici normali până la perioada de pubertate, adică între 13 și 14 ani. Procesul de dezvoltare corectă a uterului poate fi deranjat chiar la început, când fetița se află încă în pântecele mamei. Mult mai frecvente sunt hipoplazia uterului, care nu este asociată cu tulburări de dezvoltare intrauterină.

În cazul în care uterul unei femei adulte nu îndeplinește norma de vârstă, putem vorbi despre subdezvoltare sau hipoplazie. Înainte de a face un astfel de verdict, este necesar să se ia în considerare nu numai de vârsta pacientului și valorile medii ale mărimii normale a uterului: după naștere (în special multiplă), uterul creste in dimensiuni, in timp ce femeile nulipare in miniatura a uterului pot avea dimensiuni corespunzătoare la limita inferioară a valorilor normale. Datele medii determină dimensiunea minimă a uterului ca 3,8 cm (lungime corp) x 2,7 cm (grosime corp) x 3,7 cm (lățime a corpului).

Hipoplazia uterului nu se găsește adesea ca un singur simptom. În cele mai multe cazuri, aceasta însoțește o întârziere în dezvoltarea sexuală la adolescenți, nereguli menstruale de diferite tipuri, inclusiv amenoree, infertilitate și ovar polichistic.

În anomaliile genetice și cromozomiale (de exemplu, sindromul Turner), fetele dezvoltă hipoplazie uterină și ovariană ca manifestare a pubertatei întârziate.

Cauzele hipoplaziei uterine

Cauzele hipoplaziei congenitale a uterului sunt încălcări ale dezvoltării embrionare normale, care pot fi asociate cu anomalii ereditare (genetice) sau cu influența asupra fătului în creștere al factorilor nefavorabili.

Mult mai frecvente sunt hipoplazia uterină, care nu este asociată cu anomalii congenitale de dezvoltare. Cauzele hipoplaziei "dobândite" sunt foarte diverse, incluzând:

- Orice CNS (manageri din zona hipofiza - hipotalamus) traumatică, natura toxică sau infecțioasă, subliniază (conflictele de la școală și / sau de familie, stres emoțional), epilepsie;

- Tumorile hipofizei și hipotalamusului, care conduc la o încălcare a reglementării hormonale a maturizării normale a organelor genitale;

- boli extrageneale severe - insuficiență renală sau hepatică cronică, defecte cardiace necompensate etc.

- Starea dishormonală datorată insuficienței ovariene după infecțiile copilariei (oreion, rujeol rujeolic și altele) sau împotriva chisturilor și tumorilor ovariene. În plus, subdezvoltarea uterului poate apărea pe fondul unei subdezvoltări a ovarelor, în acest caz hipoplazia uterină și ovariană va fi prezentă în sindromul pubertății întârziate;

- deficit de greutate din cauza alimentatiei proaste sau dietelor iraționale;

- consumul de droguri, alcool, droguri psihotrope, fumat;

- Operații traumatice la nivelul ovarelor la copii cu afectarea aparatului folicular sau îndepărtarea ovarelor;

- Subdezvoltarea organelor sexuale conduce la creșterea activității fizice, care nu corespunde datelor individuale fiziologice (balet, gimnastică, patinaj și altele). Unii părinți manifestă zel excesiv în educația fetelor, scriindu-le în tot felul de secțiuni și cercuri, nu proporționând capacitățile fizice și emoționale ale copilului lor. Ca rezultat, corpul copilului începe să experimenteze stresul total, afectând negativ dezvoltarea organelor sexuale;

- boli infecțioase cronice. Printre pacienții cu hipoplazie uterină, multe fete adesea bolnave;

- Predispoziție ereditară. Prezența unui uter subdezvoltat (sau a uterului și a apendicelor) la rudele apropiate (mamă, sora) crește șansele unei anomalii similare la fată în perioada pubertății.

Simptomele și semnele hipoplaziei uterine

Maldezvoltarea congenitală a uterului se referă la malformații ale organelor genitale și este diagnosticată la începutul copilăriei. De regulă, acești copii sunt examinați și tratați împreună cu endocrinologi, pediatri și geneticieni.

Mult mai frecvent ginecologii trebuie să se confrunte cu o formă nevrotică de hipoplazie uterină. Cele mai frecvente motive pentru contactarea unui ginecolog sunt:

- Dacă fetița nu a avut niciodată menstruație înainte de vârsta de 16 ani sau a început mult mai târziu de această vârstă;

- Încălcarea ciclului menstrual. Menstruația neregulată, uneori dureroasă, cantitatea de sânge pierdută la unii este foarte mică, în timp ce în altele, dimpotrivă, este abundentă;

- Infertilitatea primară, încetarea prematură a sarcinii la momente diferite (de la avort spontan la naștere prematură).

Hipoplazia uterului si vaginului este o manifestare particulară a infantilismul general. fete, de obicei scurt infantil, fin-dezosate, cu șolduri înguste și fese plate, sânii slab dezvoltate și părul de pe corp macră de sub subsuoară și părul pubian.

În timpul conversației, puteți identifica prezența factorilor predispozanți și efectele adverse asupra organismului în copilărie.

Rezultatul unei examinări ginecologice depinde de situația clinică specifică. Dacă hipoplazie uterin exprimat ușor, medicul poate fi suspectata numai pe baza disponibilității sale următoarele caracteristici - dimensiunea mică a uterului și abaterea excesivă anteriorly (giperantefleksiya) pentru a forma un unghi ascuțit între corp și gât.

Fetele cu infantilismul generală a arătat semne de infantilism genitale: par insuficiente corp in zona pubiana, vulvei si mici labia subdezvoltate, scurte si vagin ingust cu arcade subdezvoltate și un mic pliere, un raport anormala a uterului si dimensiunile colului uterin.

Examinarea hormonală se efectuează pentru toți pacienții cu hipoplazie uterină pentru a stabili încălcări ale dezvoltării steroizilor sexuali de diferite tipuri. La femeile cu infertilitate, se detectează anovulația. În plus, funcția hormonală a glandei tiroide este examinată.

Ultrasunete (SUA) a organelor pelviene oferă mult mai multe informații despre modificările din uter și apendicelor, mai degrabă decât un examen pelvian și este dat la toți pacienții cu anomalii suspectate de dezvoltare a organelor genitale. Hipoplazia uterină directă a ecoprimei este crucială în stabilirea diagnosticului final. Reliable hipoplazia uterin ehopriznaki dupa cum urmeaza: mărimea uterului nu corespunde normei de vârstă (mai puțin) perturbat raportul dintre gât și corpul uterin, excesiv „indoi“ uterul anteriorly. Împreună cu tuburi de ovar si uterine imature sunt sertizate pot fi identificate modificări enumerate.

La examinarea pacienților cu hipoplazie uterină, uneori se efectuează o examinare cu raze X - histerosalpingografie. Aceasta permite diagnosticul diferențial între uterul infantil și hipoplazia uterină.

Consultarea specialiștilor înrudite se efectuează în cazul unei combinații de hipoplazie uterină cu boli non-ginecologice.

Gradul de hipoplazie uterină

Procesul de formare a uterului este foarte lung și este influențat de mulți factori. Deteriorarea reglării adecvate a creșterii uterului poate să apară în diferite etape - poate fi momentul inițial al stabilirii organismului la stadiul embrionar sau uterul poate înceta să se dezvolte în stadiul de pubertate. Timpul de deteriorare a mecanismelor normale de dezvoltare a uterului determină însăși natura (gradul) de subdezvoltare:

- Hypoplasia uterului de gradul 1. Cel mai sever grad de subdezvoltare a uterului este un uter rudimentar sau embrionar. Prezenta sa sugerează că uterul nu a fost inițial format corect și că nu se poate dezvolta în viitor. Lungimea uterului rudimentar nu depășește 1 până la 3 cm, iar jumătate din lungimea sa este gâtul. Această situație este extrem de rară și este cauza amenoreei și infertilității. Recuperarea funcției de reproducere în uterul embrionar este imposibilă.

- Hypoplasia uterului cu 2 grade. Uterul infantil depășește dimensiunile rudimentare (mai mult de 3 cm), dar raportul dintre corp și gât rămâne același. În unele surse medicale învechite, acest uter a fost numit "teava engleză" datorită raportului dintre cervix și corp (3: 1), ca cel al unei adolescente. Funcția menstruală este reprezentată de menstruația neregulată, slabă și dureroasă. În timpul examinării, se dezvăluie semne de infantilism sexual și / sau general. Prognosticul este relativ favorabil: în unele cazuri, corectarea prelungită a tulburărilor hormonale și metabolice poate restabili funcția reproductivă.

- Hipoplazia uterului de gradul trei. Uterul hipoplastic nu depășește lungimea de 7-8 cm, iar raportul dintre gât și corp (3: 1) corespunde normei anatomice. Motivul pentru a merge la medic poate fi mai târziu la începutul menstruației sau la probleme cu concepția. Acest grad de hipoplazie poate fi tratat. Uneori, hipoplazia acestui grad trece independent. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că în procesul de examinare a pacienților cu suspiciune de subdezvoltare uterină poate apărea hiperdiagnostic, în special pentru uterul hipoplazic. Medicul reevaluează gradul de subdezvoltare a uterului, luând dimensiunea minimă admisibilă a uterului (sau abateri minore de la limita inferioară acceptabilă) pentru tulburările de dezvoltare.

Tratamentul hipoplaziei uterine

Din terapia hipoplaziei, uterul este refuzat în cazul unor forme severe (uterul rudimentar, exprimat prin infantilismul sexual). Pentru a determina perspectivele de tratament în alte cazuri, ajută metodele hormonale și instrumentale (ultrasunete, examinare cu raze X). Baza terapiei este un tratament hormonal adecvat bazat pe scheme selectate individual.

De cele mai multe ori, femeile cu hipoplazie uterină pun întrebarea: pot rămâne gravidă cu hipoplazie uterină și doresc să aud cel mai corect răspuns posibil. Între timp, răspunsul la această întrebare este rareori lipsit de ambiguitate fără o examinare și tratament adecvat. Dacă o femeie este sănătoasă din punct de vedere somatic și mărimea uterului este redusă ușor, sarcina este posibilă, dar debutul sarcinii nu garantează un rezultat favorabil.

Un răspuns negativ la întrebare și dacă este posibil să rămâneți gravidă cu hipoplazie uterină se aude în cazul anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor genitale și / sau în prezența afecțiunilor neuro-schimb-endocrine în corpul feminin.