Prolapsul rectal: simptome și tratament

Prolapsul rectal în medicină se numește prolaps rectal. Această afecțiune este caracterizată prin întinderea și prolapsul din canalul anal al părții inferioare a rectului. Datorită faptului că tonul sfincterului anal scade, pacienții pot avea incontinență de gaze și fecale. O patologie similară apare la persoanele de vârstă diferită, precum și la copii. Lungimea segmentului patologic poate varia de la unu la douăzeci de centimetri.

Prolapsul rectal: cauze

Prolapsul rectal este o patologie polietologică, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta sub influența unei combinații de diverși factori. Printre cauzele posibile ale prolapsului rectal se pot identifica cauzele producerii și predispoziției.

Primul grup include acei factori care pot provoca proeminența segmentului rectului, de exemplu, efort fizic greu, în special, o suprapunere unică, precum și o muncă fizică obișnuită greu. Alte cauze productive sunt:

  • constipație frecventă, în care o persoană este constant forțată să împingă greu;
  • complicațiile care au apărut în procesul de muncă la femei, în special, rupturi ale perineului și leziuni traumatice ale mușchilor pelvieni;
  • intervenții chirurgicale în regiunea intestinală;
  • leziuni traumatice ale sacrului;
  • prezența focarelor ulcerative pe suprafața mucoasei intestinale.

Factorii predispozanti care cresc semnificativ riscul aparitiei afectiunii includ:

  • diverse defecte anatomice în structura pelvisului și a intestinelor, de exemplu poziția verticală a coccisului sau prelungirea rectului;
  • boli ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului genito-urinar (polipi, diaree cronică, inflamație prostatică la bărbați, urolitiază etc.);
  • infatuarea cu tipuri non-tradiționale de sex, legate de riscul unei traume a unui rect;
  • tonul redus al sfincterului anal, entorsa ligamentelor - o afecțiune caracteristică în special vârstnicilor;
  • disfuncția generală a organelor pelvine;
  • tulburări neurologice care afectează măduva spinării;
  • predispoziție ereditară.

Atenție! La sugari, prolapsul rectului poate fi o consecință a bolilor însoțite de o tuse paroxistică puternică (bronșită, tuse convulsivă, pneumonie).

Forme și simptome

Prolapsul rectal poate avea loc în următoarele forme:

  • herniar - deplasarea peretelui anterior al organului apare datorită mușchilor pelvieni slăbiți și a presiunii ridicate în cavitatea abdominală;
  • invaginata - această opțiune este posibilă cu indentarea segmentului sigmoidului sau rectului în interiorul mucoasei anale, adică segmentul patologic nu depășește anusul.

Simptomatologia patologiei este determinată de stadiul ei. Primul grad de prolaps rectal se caracterizează printr-o ușoară eversiune a mucoasei în golirea intestinului. După terminarea defecării, segmentul abandonat revine automat în poziția inițială. Această etapă se numește compensată.

La a doua etapă subcompensată, rectul inversat revine la poziția normală mult mai lent după actul de defecare, iar acest proces poate fi însoțit de eliberarea sângelui și a durerii. Gradul de patologie decompensat este deja caracterizat printr-o prolaps semnificativă a segmentului rectului, care nu este auto-corectă. Pacienții prezintă sângerări frecvente, posibil incontinență scaun, emisii involuntare de gaze.

O etapă profundă decompensată sau permanentă a bolii este caracterizată prin faptul că la un pacient prolapsul rectal poate să apară chiar și cu puțină activitate fizică. Membrana mucoasă suferă procese necrotice.

Boala descrisă poate să apară acut sau cronic. În forma acută a bolii la pacient, simptomele patologice se dezvoltă rapid, iar prolapsul fragmentului intestinal în sine este însoțit de dureri intense. La debutul dezvoltării bolii pot indica semne precum senzația unui obiect străin în anus, un sentiment de disconfort, falsul îndeamnă la golirea intestinului. Sindromul de durere este de asemenea prezent, în timp ce intensitatea acestuia crește odată cu activitatea motrică. După restaurarea fragmentului căzut al intestinului, durerea dispare repede.

important! Rectul rectal în timpul căderii sale poate amenința încălcarea. În această stare, pacientul se umflă rapid și procesul de alimentare cu sânge este întrerupt, ceea ce poate duce la moartea țesutului în zona problemei.

Principalele simptome ale prolapsului rectului în orice formă de afecțiune sunt de obicei următoarele:

  • sensibilitatea în abdomen, care rezultă din tensiunea mesenteriei;
  • eversiunea regiunii intestinale (fragmentele căzute pot avea dimensiuni diferite, de exemplu, în cazul unei boli acute a intestinului, va apărea o medie de opt până la zece centimetri);
  • senzația unui corp străin în anus;
  • mucoasa sau punctajul din anus se deschide daca se produce leziune traumatica a rectului;
  • urgenta frecventa de a urina, fluxul de urina intermitent. La femeile care au o boală însoțită de prolapsul uterului, este adesea un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare;
  • constipatie dureroasa, nevoia frecventa de a se defeca.

Dacă apar primele semne ale prolapsului rectal, trebuie să consultați un proctolog.

Posibile complicații

Dacă boala este lăsată nesupravegheată pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, cu simptome ușoare, este posibilă apariția unor complicații cum ar fi încălcarea rectului, obstrucția intestinală și peritonita. De asemenea, prolapsul rectal ajută la reducerea imunității globale a pacientului, afectează negativ performanța sa și fundalul psiho-emoțional.

Diagnosticul prolapsului rectului

Diagnosticul prolapsului rectal este efectuat de un medic proctolog după colectarea preliminară și examinarea anamnezei pacientului. Examinarea ulterioară constă în mai multe etape:

  • examinarea externă a pacientului, în timpul căreia medicul poate vedea segmentul rectului care a căzut din trecerea anală în cazul în care boala se desfășoară mult timp. În acest stadiu este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu hemoroizii. În cazul hemoroizilor, pliurile de pe membrana mucoasă a segmentului patologic vor fi poziționate longitudinal, pliurile transversale vor indica prolapsul rectal. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, patologia poate fi dezvăluită dacă pacientul este rugat să se tulbure;
  • relieful și tonusul mucoasei sunt evaluate prin examinarea rectală a degetului;
  • vizualizează intestinul din interior și detectează patologiile care au condus la prolapsul rectal, permit astfel de metode instrumentale cum ar fi colonoscopia și sigmoidoscopia;
  • Radiografiile și sphincterometria pot fi, de asemenea, prescrise pentru pacienți;
  • dacă există suspiciuni de neoplasm în intestin, se efectuează o examinare histologică.

În ciuda simptomelor destul de evidente, diagnosticul instrumental este foarte important în această boală, deoarece la prima vedere este foarte similar cu hemoroizii, dar abordările tratamentului vor fi absolut diferite.

Tratamentul prolapsului rectal

În stadiile incipiente ale dezvoltării prolapsului rectal se utilizează metode conservative de tratament, eficiența cărora este destul de ridicată la pacienții de vârstă fragedă. O astfel de terapie ar trebui să vizeze eliminarea principalilor factori provocatori. Pacienților li se prescriu medicamente pentru normalizarea scaunului (antidiareice sau laxative), se recomandă recomandări privind activitatea fizică, se recomandă tratamentul bolilor de colon identificate.

În cadrul complexului de terapie conservatoare, un rol deosebit aparține măsurilor menite să consolideze mușchii pelvini. Este vorba de o pregătire fizică terapeutică, în cadrul căreia a fost elaborat un întreg complex de exerciții speciale, care trebuie realizate în mod regulat, inclusiv după recuperare în scop preventiv:

  • tensiunea alternantă a mușchilor perineului și sfincterului;
  • ridicarea pelvisului din poziția de sus pe spate cu picioarele îndoite în articulațiile genunchiului.

De asemenea, pot fi prescrise procedurile fizioterapeutice și masajul rectal.

Atenție! Terapia conservativă a prolapsului rectului este recomandată pentru a se realiza dacă boala nu are mai mult de trei ani. În alte cazuri, este necesară corecția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru boala cronică și severă. Astăzi se aplică următoarele metode operaționale:

  • excizia chirurgicală a fragmentului căzut (de obicei cu prelungirea colonului sigmoid);
  • ligaturarea rectului;
  • chirurgie plastica pentru a restabili tonusul muscular normal al rectului si pelvisului;
  • rezecția segmentului inferior al intestinului gros;
  • operațiuni combinate.

Posibilitățile chirurgiei moderne permit efectuarea unor operații de fixare, în care zona problematică a intestinului poate fi atașată la ligamentul vertebral. Uneori, o operație similară este utilizată pentru a fixa regiunea intestinală la sacrum cu o plasă specială de teflon. În cea de-a doua etapă a tratamentului chirurgical, sunt permise metodele chirurgiei plastice.

Astăzi, în timpul tratamentului chirurgical al prolapsului rectal, se folosesc în principal tehnici laparoscopice care nu necesită o perioadă lungă de reabilitare.

Atunci când alegeți tactica tratamentului, medicul ia în considerare în mod necesar vârsta pacientului, starea generală, durata bolii și stadiul acesteia. După cum arată statisticile, după operație, îmbunătățirea funcției de evacuare a intestinului și eliminarea prolapsului rectal se observă la aproape 80% dintre pacienți. După tratament, este extrem de important să se respecte recomandările medicale neabătut, deoarece aceasta va determina eficacitatea terapiei și durata perioadei de remisiune. Toți pacienții sunt recomandați să excludă complet exercițiile fizice grele timp de cel puțin șase luni, precum și să-și adapteze propria dietă pentru a evita constipația și diareea.

Măsuri preventive

Prevenirea prolapsului rectului este deosebit de importantă pentru persoanele care au o predispoziție la această afecțiune patologică. Este foarte important să acordați atenție dietă proprie. Alimentele trebuie să promoveze funcționarea stabilă a intestinelor și prevenirea constipației. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânce alimente vegetale, fibre, limita utilizarea de produse semifinite, conserve, produse afumate, alimente grase și sărate.

Este la fel de importantă identificarea și tratarea în timp util a oricăror boli care pot duce la prolapsul rectal. Pentru a stimula mușchii pelvisului și perineului, este prezentată pregătirea fizică terapeutică. Este necesar să încercați să evitați sarcini ascuțite și suprasolicitare fizică.

Din copilarie, copilul trebuie sa fie instruit pe un scaun obisnuit, dar sa nu-i permita sa stea prea mult pe oala. În timpul actului de defecare, nu este nevoie să vă deplasați prea mult pentru a provoca prolapsul rectului.

De asemenea, ca măsură preventivă, experții recomandă să se abțină de la sexul anal și, desigur, să conducă un stil de viață sănătos, în general, cu activitate fizică regulată.

Cum se trateaza prolapsul rectului la copii? Chirurgul răspunde la această întrebare în recenzia video:

Olga Chumachenko, recenzor medical

17,655 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Prolapsul rectal

Prolapsul rectal - o încălcare a poziției anatomice a rectului, la care partea distală se deplasează dincolo de sfincterul anal. Prolapsul rectal poate fi însoțit de durere, incontinență, secreții mucoase și sângeroase, senzația unui corp străin în anus, nevoia falsă de a se defeca. Diagnosticul prolapsului rectului se bazează pe date de examinare, examinare rectală a degetului, sigmoidoscopie, irigoscopie, manometrie. Tratamentul prolapsului rectului este în principal chirurgical; este de a efectua rezecția și fixarea rectului sfincterului.

Prolapsul rectal

Sub prolapsul rectului (prolapsul rectal), proctologia înțelege ieșirea prin anus la exteriorul tuturor straturilor colonului distal. Lungimea segmentului de cădere a intestinului poate fi între 2 și 20 cm sau mai mult. Destul de des, prolapsul rectului apare la copiii de până la 3-4 ani, ceea ce se explică prin caracteristicile anatomice și fiziologice ale organismului copilului. Dintre adulți, prolapsul rectului este mai frecvent la bărbați (70%) decât la femei (30%), în principal în vîrstă de lucru (20-50 ani). Acest lucru se datorează muncii fizice grele, care este în principal ocupată de bărbați, precum și particularitățile anatomiei pelvisului mic, care promovează retenția rectului într-o poziție normală.

Cauzele prolapsului rectului

Cauzele prolapsului rectului pot fi predispozante și produc. Factorii predispozanți sunt încălcări ale structurii anatomice a oaselor pelvine, forma și lungimea sigmoidului și rectului, modificări patologice ale mușchilor din podea pelviană. Un rol deosebit îl joacă structura coloanei vertebrale sacrocociciale, care de obicei reprezintă o curbură cu o concavitate anterioară. În mod normal, rectul este situat în regiunea acestei curburi. Cu o slabă sau lipsă de curbură, care se găsește adesea la copii, rectul se alunecă pe carcasa osoasă, care este însoțită de prolapsul acesteia.

Un alt factor predispozant poate servi ca dolichosigma - un colon sigmoid alungit și mezenterul său. Se remarcă faptul că la pacienții cu prolaps rectal, lungimea colonului sigmoid este, în medie, cu 15 cm mai mare, iar mezenterul - 6 cm decât la persoanele sănătoase. De asemenea, prolapsul rectului poate fi facilitat prin slăbirea mușchilor din podea pelviană și sfincterul anal.

Factorii productivi ai prolapsului rectului includ acele momente care provoacă direct prolapsul. Mai întâi de toate, este stres fizic: pierderea poate fi cauzată fie de un singur efort excesiv (de exemplu, prin ridicarea gravitației), fie de muncă grea constantă, care este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale. Uneori prolapsul rectului este o consecință a vătămării - o cădere pe fese de la înălțime, o lovitură puternică a sacrumului, o aterizare tare cu un parașut, o deteriorare a măduvei spinării.

La copii, frecvente cauze imediate prolaps rectal sunt probleme respiratorii care apar cu tuse ragusita dureroase - pneumonie, tuse convulsivă, bronșită, etc. Pentru prolaps rectal, de asemenea, de multe ori duce polipi si tumori colorectal.; Afecțiuni gastro-intestinale, însoțite de diaree cronică, constipație, flatulență; Sistemul urogenital patologie. - urolitiaza, adenom de prostată, fimoza, etc. In toate aceste cazuri, există o permanentă încordare, tensiune abdominală și creșterea presiunii intra-abdominale.

La femei, prolapsul de rect se pot dezvolta după naștere multiplă sau severă (cu un pelvis îngust la noi mame, un fat mare, sarcina multiplă) și combinate cu pierderea a uterului, vaginului, incontinență urinară. În plus, proctologii avertizează că cauza prolapsului rectului poate fi o pasiune pentru sexul anal și masturbarea anală. Cel mai adesea, etiologia prolaps rectal este multifactorială în natură, cu preponderență cele mai importante motive pentru care constatare este extrem de important pentru tratamentul bolii.

Clasificarea tipurilor și a gradelor de prolaps a rectului

În proctologia clinică, cea mai interesantă este clasificarea tipurilor și a gradelor de prolaps a rectului. În clasificarea tipologică se disting variantele hernial și de invaginație ale prolapsului rectal. Mecanismul hernial al prolapsului este cauzat de deplasarea în jos a buzunarului Douglas și a peretelui anterior al rectului. Slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin, în combinație cu o creștere constantă a presiunii abdominale duce treptat la prolapsul de rect și ieșirea canalului anal spre exterior.

În timp, locul prolapsului rectului devine circular (implicând toți pereții) și crește. În buzunarul herniated douglas, colonul sigmoid și buclele intestinului subțire se pot mișca în jos - așa se formează sigmocelul și forma enterocelă. Atunci când intussuscepția intestinală sau prolapsul rectal intern, o implantare intrarectală a unei părți a rectului sau a colonului sigmoid apare, de regulă, fără a le lăsa afară.

Prin mecanismul care duce la prolapsul rectului, se disting 3 grade de prolaps rectal: I - prolapsul este asociat doar cu defecarea; II - prolapsul este asociat cu defecarea și efortul fizic; III - Pierderea apare la mers și în poziția verticală a corpului.

În proctologia copiilor se folosește clasificarea prolapsului rectului. Lenyushkinym. Conform criteriilor anatomice, autorul distinge prolapsul numai a membranei mucoase a rectului și a tuturor straturilor acestuia. La primul grad de prolaps, o parte a rectului cu o lungime de cel mult 2-2,5 cm cade; la 2 - 1 / 3-1 / 2 lungimea întregului rect; la al treilea - toate drept, uneori și un loc al intestinului sigmoid.

Conform criteriilor clinice AI. Lenyushkin iese în evidență etapele prolapsului rectului:

  • compensată - se produce prolaps în timpul defecării și se reîmprospătează independent;
  • subcompensate - prolapsul apare în timpul defecării și stresului fizic moderat; redirecționarea intestinului căzut este posibilă numai cu ajutorul manualului manual; există o lipsă a sfincterului anal de gradul I;
  • decompensată - prolapsul rectului poate fi asociat cu tuse, râs, strănut; însoțită de incontinența gazelor și fecalelor, insuficiența sfincterului de grad II-III.

Simptomele prolapsului rectului

Clinica de prolaps a rectului se poate dezvolta brusc sau treptat. Prima variantă este caracterizată printr-un început neașteptat, cel mai adesea asociat cu o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (efort fizic, tensionare, tuse, strănut, etc.). În timpul sau după un episod similar, se dezvoltă prolapsul rectului, însoțit de o durere ascuțită în abdomen datorită tensiunii mesenteriei. Atacul durerii poate fi atât de pronunțat încât duce la o stare de colaps sau șoc.

Dezvoltarea treptată a prolapsului rectal este mai frecvent observată. Inițial, prolapsul rectului apare numai atunci când este tensionat în timpul actului de defecare și este ușor eliminat independent. Treptat, după fiecare scaun, este nevoie să direcționați rectul cu mâna. Progresia bolii duce la prolapsul rectului în timpul tusei, strănutului și în poziție verticală.

prolaps rectal însoțită de un sentiment de un corp străin în anus, disconfort, și incapacitatea de a reține scaun gaze, nevoia frecventa de a defeca fals (tenesme). Durerea abdominală este amplificată în timpul defecării, mersul pe jos, de încărcare și după reducerea intestinului scade sau complet se extinde.

Odată cu prolapsul rectului de la anus, se eliberează mucus sau sânge, asociat cu leziunile vaselor din zona mucusului umflat și pierdut care a căzut. În cursul lung al bolii, tulburările disorice pot fi asociate cu urinare intermitentă sau frecventă. Cu prolapsul rectal intern, se formează un ulcer solitar de formă poligonală, de 2-3 cm în diametru, pe peretele anterior al intestinului. Ulcerul prezintă marginile plane și fundul puțin adânc acoperit cu fibrină; prezența arborelui de granulare nu este inerentă. În absența ulcerelor, pot apărea hiperemie focală și edem mucoasei.

Cu o corecție dură sau precoce a piesei căzute a rectului, aceasta poate fi încălcată. În acest caz, umflarea crește rapid și alimentarea cu sânge a țesuturilor este perturbată, ceea ce poate duce la necroza locului prolapsului rectului. Cea mai periculoasă este deplasarea simultană a buclei intestinului subțire în buzunarul peritoneal - adesea cu obstrucție intestinală acută și peritonită.

Diagnosticul prolapsului rectului

prolapsul rectului detectate prin examinarea proctologie pacientului, testele funcționale și investigații instrumentale (sigmoidoscopia, colonoscopia, clisma bariu, defektografii, manometrice și colab.) Atunci când este privit din porțiunea depozitată din rect are forma unui con, cilindru sau umbra roșie sau albăstrui strălucitor sferă cu prezența în centrul unei deschideri fantelate sau stelate. Există un edem moderat al mucoasei și o ușoară sângerare la contact. Repoziționați intestinului prolapsul duce la restabilirea fluxului sanguin și a mucoasei normale cu aspect. În cazul în care prolapsul de rect la momentul inspecției nu este definit, pacientul oferta natuzhitsya ca in timpul defecare.

Efectuarea unui examen rectal digital, pentru a evalua tonusul sfincterului, distinge hemoroizi prolaps rectal, joase și fixați în jos prin anus polipi anal. Cu examenul endoscopic (sigmoidoscopie) ulcere solitare invaginație ușor de detectat și prezența peretelui frontal al rectului. Colonoscopia este necesară pentru a determina cauzele prolaps rectal -.. boala diverticulara, tumori, etc. În identificarea ulcer solitar efectuat biopsie endoscopice cu studiul cito-morfologic de biopsie pentru a exclude cancerul endophytic de rect.

Prin intermediul irigoscopiei, se determină prezența unor modificări anatomice (dolichosigma, invaginație) și funcționale în colon (colostază, încălcarea trecerii bariului). Gradul de prolaps rectal este specificat în cursul efectuării defectografiei (proctografie) - examinare radiografică, în care sunt efectuate raze X în momentul simulării actului de defecare. La efectuarea manometriei anorectale, este evaluată funcția mușchilor din jurul rectului și participarea lor la procesul de defecare. Femeile cu prolapsul rectului au o consultație cu un medic ginecolog cu o examinare pe scaun.

Tratamentul prolapsului rectal

Manipularea manuală a rectului în timpul prolapsului său aduce doar o îmbunătățire temporară a stării și nu rezolvă problema prolapsului rectal. Administrarea pararectală a medicamentelor sclerozante, electrostimularea mușchilor pelvieni și a sfincterului, de asemenea, nu garantează vindecarea completă a pacientului. Tactica conservatoare poate fi utilizată pentru prolapsul intern (invastație) la tinerii cu anamneză de prolaps a rectului nu mai mult de 3 ani.

Tratamentul radical al prolapsului rectului este efectuat numai chirurgical. Au fost propuse numeroase metode de eliminare radicală a prolapsului rectului care poate fi efectuată prin accesul perineal, prin intermediul abdominalei sau laparoscopiei. Alegerea tehnicii de operare este dictată de vârstă, starea fizică a pacientului, cauzele și amploarea prolapsului rectului.

In prezent utilizat in chirurgia de rezecție practica proctologic precipitată rect segment, pelviene podea din plastic și canalului anal, rezecția colonului, fixarea colonului distal si tehnici combinate. Rezecția rect precipitat poate fi realizată prin intermediul clipping circulare (prin Mikulicz) clipping pilota (prin Nelatona) tăiere sborivayuschego sudură suprapuse pe peretele muscular (operația Delorme) și altele. Moduri.

plastica conductaore canalului anal, la prolaps rectal are ca scop reducerea anusului cu ajutorul unui fir special, mătase și autoplastic fire Lavsan și materiale sintetice. Toate aceste metode sunt utilizate destul de rar datorită frecvenței ridicate a recidivelor prolapsului rectului și a complicațiilor postoperatorii. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin coaserea marginilor mușchilor levator și fixarea acestora în rect.

Cand rect inert, ulcer solitar sau dolihosigmoy efectuat diferite tipuri de rezecție intra și bryushnoanalnoy părților distale de colon, care sunt adesea combinate cu operațiile de fixare. Atunci când necroza porțiune rezectia intestinala se face bryushnopromezhnostnaya sigmoidostoma suprapunere. Printre metodele de fixare - rectopexy cel mai larg suturarea rect folosind suturi sau plasă pentru ligamentul longitudinal al coloanei vertebrale sau sacrum. Metodele chirurgicale combinate de tratament al prolaps rectal implica o combinatie de rezectie, grefare și fixare a intestinului distal.

Prognostic pentru prolapsul rectului

Alegerea corectă a manualului chirurgical permite eliminarea prolapsului rectului și restabilirea capacității de evacuare a intestinului gros la 75% dintre pacienți. Un efect persistent fără recădere poate fi realizat numai prin eliminarea factorilor etiologici ai prolapsului rectului (constipație, diaree, stres fizic etc.).

Prolapsul rectal

Prolapsul rectului - aceasta este una dintre bolile chirurgicale dureroase, în care rectul trece prin anus. O altă boală se numește prolaps rectal. Această afecțiune este mult mai puțin frecventă decât hemoroizii, dar nu aduce nici un fel de disconfort și probleme. Ei pot suferi atât femei cât și bărbați de orice vârstă. Prolapsul rectal este considerat o patologie legată de vârstă.

În cazul acestei boli, partea inferioară a părții terminale a intestinului devine mobilă, începe să se întindă și, ca rezultat, cade din gaura anterioară.

motive

Există anumiți factori care provoacă prolaps rectal la persoanele de vârste diferite. Acestea includ:

  • Predispoziția genetică.
  • Livrare incorectă. Cel mai adesea prolapsul rectului la femei se dezvoltă ca o complicație a travaliului târziu și sever.
  • Unele obiceiuri. De exemplu, tulpina severă cu actul de defecare (cu mișcări intestinale), o lungă ședere pe toaletă sau oală (copii).
  • Caracteristicile vieții sexuale. În momentul de sex neconvențional, foarte des leziuni ale rectului, care contribuie la căderea acestui corp.
  • Strângerea ligamentelor care susțin rectul, precum și o scădere a tonusului sfincterului anal. Cu aceasta, de regulă, oamenii de vârstă înaintată.
  • Disfuncție generală a organelor pelvine.
  • Boli neurologice, care sunt strâns legate de leziuni sau boli ale măduvei spinării.

Până în prezent, nu există un factor determinant care să conducă în mod clar la dezvoltarea prolapsului rectal. Rolul principal este jucat de o combinație de mai mulți provocatori diferiți.

simptome

Debutul bolii poate avea atât un curs gradual, cât și un curs acut. În timpul unui curs acut, rectul cade la un moment dat. Practic, acest lucru se întâmplă cu natuzhivanii puternici, ridicarea bruscă a greutăților și așa mai departe. Fenomenele similare sunt însoțite de senzații neplăcute în perineu și în mușchii peretelui abdominal anterior, precum și de apariția unei dureri severe în anus.

În ceea ce privește fluxul treptat, se dezvoltă datorită presiunii intra-abdominale înalte - de exemplu, cu constipație permanentă. Într-o astfel de situație, intestinul este văzut, care apoi devine mai pronunțat, și în cele din urmă există un prolaps complet al ampulei rectului (prolapsul).

  • Durerea în abdomen. Sunt de intensitate diferită. Acest simptom este mai caracteristic pentru debutul acut al bolii. Este rezultatul tensiunii mesenteriei intestinului gros și a peritoneului.
  • Site-ul rectului inversat. În ceea ce privește dimensiunea fragmentelor căzute, ele pot fi diferite. De exemplu, în prolapsul rectal acut, intestinul cade la 8-10 centimetri.
  • Cu prolapsul rectului, există întotdeauna un sentiment de prezență a unui corp străin în anus.
  • Descărcarea mucoasă din intestin, care este întotdeauna însoțită de un sentiment de umiditate în anus. Există, de asemenea, situații în care în loc de secreții mucoase din anus este sânge. Aceasta indică prezența leziunilor traumatice ale membranei mucoase a intestinului terminal.
  • Încălcarea urinării. Dorința de golire a vezicii urinare apare foarte des. Fluxul de urină devine intermitent. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de apariția simptomelor de cistită și de un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Destul de des, un astfel de semn clinic este observat la femeile care suferă de prolaps uterin.
  • Perturbarea golirea intestinului. Pacienții suferă de constipație permanentă, care este combinată cu dureri și frecvente urgente pentru a defeca.

Severitatea tuturor simptomelor de mai sus la diferiți pacienți este semnificativ diferită. Unii pot suporta cu ușurință această afecțiune și de ani de zile nu contactează medici, iar alții - de la început au nevoie de tratament imediat pentru prolapsul rectului.

tratament

Toate metodele de tratare a prolapsului rectului pot fi împărțite în două tipuri: conservatoare și operaționale. În ceea ce privește terapia conservatoare, aceasta este eficientă numai pentru pacienții tineri și cei de vârstă medie, precum și pentru pacienții care suferă de prolaps intern în stadiul inițial. Dar, dacă vorbim despre 100% garanție a tratamentului eficient, atunci (chiar și în toate condițiile menționate mai sus) încă nu există. Dacă terapia a adus încă rezultatul așteptat, atunci aproape că nu rămâne niciodată mult timp și, odată cu apariția unei recidive a bolii.

Scopul terapiei ar trebui să fie eliminarea factorului care a provocat prolapsul rectal, de exemplu, normalizarea scaunului, oprirea ridicării greutăților, tratarea bolilor de colon, refuzarea sexului anal și așa mai departe.

Următorul lucru pe care trebuie să-l acorde un pacient este întărirea mușchilor perineului. Această procedură se face cu ajutorul unor exerciții (complexul Kegel).

De asemenea, metodele conservatoare de tratare a prolapsului rectului includ masaj special, fizioterapie, stimularea mușchilor pelvieni, care pot fi realizate cu ajutorul unui curent electric.

Metoda chirurgicală de tratament este recursă numai dacă pacientul suferă de prolaps extern. În astfel de situații, intervenția chirurgicală este singura modalitate eficientă de a trata această patologie.

Metode chirurgicale de terapie:

  • Suturarea rectului.
  • Refacerea unei părți a intestinului gros.
  • Chirurgie plastica pe nivelul musculaturii pelvisului si a canalului rectal.
  • Operația care vizează fragmentul căzut al intestinului.
  • Combinație de metode diferite.

Alegerea metodei chirurgicale depinde de starea generală a pacientului, de severitatea bolii, de vârsta pacientului și așa mai departe. Tehnologia moderna a tratamentului chirurgical face posibila efectuarea de interventii chirurgicale cu laparoscopie, care reduce semnificativ perioada de recuperare si reduce riscul complicatiilor.

Acest articol este doar pentru scopuri educaționale și nu este un material științific sau un sfat medical profesionist.

Cum se trateaza prolapsul rectului la copii, femei si barbati?

Sub prolapsul rectului, altfel prolapsul rectal, înțelegeți o afecțiune patologică în care rectul se extinde parțial sau complet dincolo de anus. În acest caz, partea inferioară a secțiunii terminale a intestinului devine mobilă, se întinde și în cele din urmă începe să cadă din anus. Lungimea porțiunii verticală a rectului poate fi de la 3 până la 20 cm. Chiar și în boală severă nu amenință viața pacientului, dar este insotita de extrem de neplăcute simptome, debilitante, și a reflectat puternic asupra stării psihologice a pacientului.

Prolapsul rectal este o patologie destul de rară, apare doar la 0,5% din toți pacienții proctologici. Boala poate afecta toate grupele de vârstă, chiar și copii, și este diagnosticată la ambele sexe, bărbații suferind de două ori la fel de des ca femeile. Acest lucru se explică prin efortul fizic greu la care sunt expuși reprezentanții sexului mai puternic. La femei, dezvoltarea bolii este împiedicată de caracteristicile anatomice ale pelvisului mic, care promovează retenția rectului în poziția sa normală. Înainte de a analiza ce să facem și cum să tratăm prolapsul rectului, vom ști ce cauzează boala, forma și stadiul acesteia și cum să diagnosticăm boala.

Ce factori pot provoca prolapsul rectului - cauza bolii

Prolapsul rectal la o persoană poate provoca o serie de factori. Această tulburare constantă, puternică în timpul golirea intestinului, consecințele pe termen lung ale nașterii severe și complicate (ruptura traumelor perineale ale mușchilor anusului). Cauza poate fi transferată anterior intervenții chirurgicale, precum și o serie de trăsături anatomice individuale ale structurii intestinului și pelvisului, care includ:

  • Modificări patologice ale mușchilor din podea pelviană
  • Presiunea intra-abdominală crescută
  • Scăderea tonusului muscular al sfincterului anal
  • Nu este necesar să aveți o cavitate profundă rectal-uterină
  • Întinzând mușchii care țin rectul
  • Colonie sigmoidă prelungită și stropire
  • Poziția verticală a coccisului și sacrumului

Proctologii spun că prolapsul rectal poate apărea ca urmare a predispoziției genetice sau depinde de orientarea sexuală a unei persoane. Se remarcă faptul că sexul neconvențional provoacă adesea leziunile rectului, ceea ce duce ulterior la pierderea organului.

Patologia poate provoca o disfuncție generală a organelor pelvine, care se caracterizează prin incontinență urinară și pierderea altor organe. Un alt motiv - bolile neurologice asociate cu deteriorarea sau patologia măduvei spinării și implicând prolapsul parțial sau complet al intestinului.

În cele mai multe cazuri, este imposibil să se identifice una din cauzele care cauzează dezvoltarea patologiei, aceasta poate fi facilitată de o combinație a unei game largi de factori.

Forme și etape

Proctologii identifică următoarele etape caracteristice ale bolii:

  • Din anus numai mucoasa intestinală cade, o mică parte a cochiliei sale este dezactivată în timpul defecării
  • Toate straturile din partea anală a rectului cad
  • Există o prolapsare completă a rectului fără prolapsul anusului
  • Se încadrează nu numai rectul, ci și anusul

Prin mecanismul de dezvoltare, mai multe grade de prolaps rectal sunt izolate:

  1. Eroziunea ușoară a mucoasei apare în timpul defecării, după care rectul revine imediat la locul său de unul singur.
  2. Membrana mucoasă se evidențiază în timpul golării intestinului, intestinul revine singur, dar foarte lent și poate să apară sângerări ușoare anale.
  3. Rectul cade, nu numai atunci când o persoană încetinește, dar și cu orice efort fizic și stres, chiar strănut sau tuse. Sângerarea anală devine frecventă, există incontinență de gaze și fecale. Sunt descoperite necrozarea și eroziunea intestinului, sfincterul anale rămâne într-o stare relaxată pentru o lungă perioadă de timp. Rectul nu se auto-reglează, trebuie făcut manual.
  4. Pierderea intestinului este observată în timpul mersului pe jos sau chiar în picioare. În plus față de rect, apare o parte din sigmoid. Procesele necrotice progresează pe mucoasă, se deschide o mâncărime a anusului și sensibilitatea sa este afectată. Rectul se retrage cu mare dificultate.

Trebuie clarificat faptul că pentru prolapsul rectal și hemoroizii există simptome similare. În ambele cazuri, s-au observat sângerări și pierderea țesutului din anus. Dar cu hemoroizi, nodurile prolaps ale rectului, care se formează lângă deschiderea anală.

Și cu prolaps cade o parte a rectului, situat deasupra canalului anal. Distingeți cu ușurință o stare de la alta prin felul în care sunt situate faltele mucoasei. Cu hemoroizii, ele sunt longitudinale, în timp ce în cazul prolapsului intestinului se observă falduri transversale.

simptome

Manifestările clinice ale prolapsului rectal se pot dezvolta treptat sau se pot manifesta brusc. Prolapsul brusc al rectului este adesea asociat cu o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale, cu exerciții fizice excesive, strâmtorare severă, strănut sau tuse. Episodul de cadere este însoțit de o astfel de durere ascuțită în abdomen datorită tensiunii mesenteriei, care poate duce un pacient la o stare de șoc sau colaps.

De cele mai multe ori, prolapsul se dezvoltă treptat, la început prolapsul mucoasei rectale se observă numai atunci când se tensionează în timpul scaunului și este ușor de auto-ajustat. De-a lungul timpului, boala progresează, intestinul trebuie ajustat manual, cădea ușor la cea mai mică presiune sau efort fizic.

  1. Simptomele bolii se manifestă prin senzația constantă a unui corp străin în anus,
  2. impulsul periodic fals pentru a defeca,
  3. senzații și disconfort dureroase neplăcute, la care se atașează ulterior imposibilitatea de a reține gazele și scaunele.

Sindromul dureros poate fi agravat prin efort fizic, mersul pe jos, în timpul golirea intestinului și dispariția după ce intestinul putred este împins înapoi.

Atunci când părțile inflamate ale mucoasei cad, se produce traumatismul vaselor, însoțit de sângerare și secreția de mucus. Pe pereții intestinului pot apărea ulcere, există focare de roșeață și umflături ale mucoasei. Dacă procesul patologic nu este tratat pentru o lungă perioadă de timp, se adaugă tulburări în activitatea sistemului urinar (urgente frecvente și dificultate, urinare intermitentă). În viitor, simptomele cresc, iar progresia bolii duce la incontinența scaunelor și a gazelor, care afectează cel mai mult starea psihologică a pacientului.

Dacă rectificarea precoce sau incorectă a intestinului poate fi încălcată. În astfel de cazuri, există o încălcare a circulației sanguine, o creștere rapidă a edemului și există riscul de necroză tisulară. Atunci când bucla intestinului subțire este blocată, este posibilă dezvoltarea unor condiții care amenință viața, cum ar fi peritonita și obstrucția intestinală acută.

Pierderea intestinului poate provoca constipație cronică. Astfel de pacienți, atunci când încearcă să golească, trebuie să apese din greu, ceea ce crește în mod semnificativ presiunea în cavitatea abdominală și conduce la dezvoltarea bolii.

O boală neplăcută agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, slăbește sistemul său imunitar și îl face vulnerabil la alte boli. În aceste condiții, capacitatea de muncă este redusă semnificativ, persoana devine nervoasă și iritabilă sau apatică, care și-a pierdut interesul pentru viață.

Diagnosticul prolapsului rectului

Intr-un studiu de pacienti cu plangeri specifice, un rol important este jucat de o inspecție externă a regiunii anorectale, care permite de a vedea rect prolaps. Această imagine clinică este tipică pentru stadiul avansat al bolii. În stadiile inițiale ale intestinului nu este vizibil, astfel încât pacientul natuzhitsya oferta în „squatting“, mimarea actul de defecare. Dacă intestinul apare din anus, medicul confirmă cu încredere diagnosticul.

Este necesar să examinați pacientul în scaunul de vizionare. Cu ajutorul cercetării digitale, un medic poate diagnostica un prolaps interior inconștient vizual al intestinului. În acest caz, se evaluează elasticitatea și relieful mucoasei, tonusul muscular și capacitatea sfincterului de a contracta. Prolapsul va fi indicat printr-o creștere a volumului intestinului în timpul efortului și scăderea acestuia atunci când pacientul este prezent în genunchi.
Pentru a confirma diagnosticul într-o serie de cazuri, sunt necesare metode instrumentale de investigare:

  1. Defectografie (examinare cu raze X). Cu ajutorul acestuia, se evaluează caracteristicile anatomice și funcționarea rectului, starea mușchilor și tonul peretelui intestinal. Imaginile sunt luate în timp ce simulează actul de defecare.
  2. Sigmoidoscopie. Ea face posibilă evaluarea vizuală a statusului mucoaselor și detectarea complicațiilor prolapsului intern al intestinului.
  3. Colonoscopia. Se efectuează pentru detectarea bolilor care duc la prolapsul rectului. Dacă se găsește un ulcer, se efectuează o biopsie (prelevarea unei bucăți de țesut) urmată de un studiu de biopsie pentru a exclude boala oncologică.
  4. Manometria este anorectală. Acesta permite evaluarea capacității contractile a sfincterului anal și evaluarea funcției sale în timpul defecării.

Tratamentul prolapsului rectal - ce trebuie făcut în caz de boală

Tratamentul prolapsului rectal poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator este utilizat în stadiul inițial al bolii la pacienții de vârstă mică și medie. Terapia este redusă la eliminarea cauzelor care cauzează dezvoltarea bolii. Boli ale intestinului gros sunt detectate și tratate, se iau măsuri pentru a normaliza scaunul și pentru a elimina constipația, activitatea fizică grea, ridicarea greutății, activitatea sexuală corectată (refuzul sexului anal).

Pacienților i se alocă un curs de terapie de exerciții fizice și efectuarea de exerciții speciale pentru a întări perineul și podeaua pelviană. Alte metode conservatoare de tratament sunt reduse la injecții de medicamente pentru scleroză, un curs de masaj special efectuat prin rect și fizioterapie, în timpul căruia mușchii sunt stimulați de curentul electric.

Metodele conservatoare de tratament pot avea efect doar la o treime din pacienți. În toate celelalte cazuri, singura metodă radicală de eliminare a patologiei este intervenția chirurgicală. Și mai devreme, pacientul cu prolaps este operat, cu atât mai mare este șansa de a evita dezvoltarea complicațiilor și de a obține recuperarea.

În proctologie, există mai mult de 50 de tipuri diferite și modificări ale operațiilor efectuate în prolapsul rectal. În funcție de problema care se rezolvă, metodele chirurgicale pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

  • Refacerea a avut ca scop eliminarea porțiunii intestinale a intestinului
  • Refacerea efectuată pentru a îndepărta o parte a intestinului gros
  • Operații plastice care implică ligarea rectului sau a plasmei plantei pelvine și a mușchilor intestinali
  • Operațiuni combinate

Cele mai răspândite operații au vizat coaserea intestinului. Ele sunt mai puțin traumatice și mai ușor de tolerat de către pacienți. Tehnica operației poate fi diferită, intestinul este suturat la ligamentul vertebral sau fixat cu o plasă de teflon specială la sacrum. Procedura operației va depinde de gradul de dezvoltare a bolii, de caracteristicile individuale, de vârsta și starea pacientului.

Diferite tehnici implică penetrarea prin abdomen, coapse sau exploatarea fara varsare de sange laparoscopică prin accelerarea foarte mult perioada de recuperare și de a reduce riscul de complicații.

Alegerea corectă a intervenției chirurgicale pentru prolapsul rectului vă permite să eliminați radical cauza bolii și să restaurați funcțiile intestinului gros la marea majoritate a pacienților. Ei remarcă dispariția completă a simptomelor bolii și o îmbunătățire semnificativă a bunăstării generale. Dacă funcția sfincterului anal a fost insuficientă înaintea operației, atunci după aceasta există o recuperare treptată a tonului și normalizarea întregii lucrări a tractului gastrointestinal. Rezultatul intervenției chirurgicale este evaluat pe parcursul anului, în acest moment pacientul trebuie să urmeze scaunul, să evite constipația și să adere la o dietă specială.

Caracteristicile tratamentului în anumite categorii de pacienți

Tratamentul prolapsului rectal la gravide, vârstnici și copii necesită o abordare specială. Metodele de terapie conservatoare nu sunt eficiente pentru persoanele în vârstă, prin urmare cele mai puțin traumatice metode de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru tratamentul lor, în special, operația Delorme.

În ceea ce privește femeile gravide, se folosește terapia conservatoare, problema intervenției chirurgicale este rezolvată după naștere. Prolapsul rectului la copil este tratat cel mai mult în mod conservator, diferă mult timp și este efectuat ținând cont de toți factorii provocatori. Să luăm în considerare mai detaliat metoda de tratament a patologiei la copii.

Tratamentul prolapsului rectului la copii

Prolapsul rectal la copii este cel mai adesea observat între vârsta de unu și patru ani. Patologia este de două ori mai susceptibilă de a fi diagnosticată la băieți și apare ca o complicație în bolile gastro-intestinale, însoțită de creșterea presiunii intra-abdominale (constipație, diaree). Un rol major în dezvoltarea bolii este reprezentat de predispoziția genetică, de boli grave sau de alimentația inadecvată și ineficientă, care determină modificări distrofice ale fibrei și a mușchilor din podea pelviană.

Simptomele inițiale la copii frecventează adesea neobservate, în timpul scaunului mucoasa poate să iasă din anus, dar dispare imediat după golire. Părinții atenți pot observa o rozetă roșie a mucoasei care iese din anusul bebelușului în timpul scaunului. Și aceasta este o ocazie de a suna alarma și să se gândească ce să facă în cazul în care rectul este pierdut în copil.

Pe măsură ce boala progresează, simptomatologia se va intensifica, se va dezvolta hipotonia muschilor pelvieni, intestinul va cădea cu ușurință cu fiecare defecație și părinții vor trebui să-l ajusteze cu mâinile. În cazuri dificile, intestinul poate cădea pe întreaga lungime a lungimii cu cel mai mic efort, tuse sau strănut. Incontinența fecală, cauzată de slăbiciunea mușchilor sfincterilor, poate fi observată. Există riscul unei situații care pune viața în pericol în cazul încălcării intestinului căzut. În aceste cazuri este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

În general, medicii încearcă să evite intervenția chirurgicală și să trateze această patologie la copiii cu metode conservatoare sau cu ajutorul terapiei sclerozante. Terapia conservatoare vizează normalizarea scaunului, restabilirea funcției intestinale și nutriția adecvată. Se selectează un tip adecvat de dietă (relaxare sau fixare), preparate care ajută la restabilirea mucoasei intestinale.

O condiție prealabilă este eliminarea dorinței constante de a defeca, ceea ce va restabili funcțiile muschilor pelvieni. Încercați să excludeți cât mai mult posibil tensionarea, pentru care copilul nu este pus pe o oală, dar se învață să se defecteze culcat pe o parte sau pe spate.

Acest moment va necesita o mare perseverență și răbdare de la părinți, dar este cea mai importantă etapă. Dacă acest regim este observat timp de trei până la patru luni, auto-vindecarea apare datorită faptului că structurile musculare sunt întărite și scurtate, iar prolapsul intestinului este eliminat.

Metoda de terapie cu scleroză implică injectarea dozată a substanțelor sclerozante în celuloza din jurul rectului. Acest lucru cauzează inflamarea, umflarea și necroza celulară parțială. Apoi, aceste țesuturi sunt înlocuite cu țesuturi conjunctive, cicatrizante și sclerozante, ceea ce permite fixarea corectă a rectului.

Această metodă este folosită de mulți chirurgi cu prudență, deoarece sunt necesare multe injecții dureroase și există riscul apariției unor complicații grave. Ca măsură preventivă, medicii sunt sfătuiți să trateze în timp tulburări ale scaunelor, să asigure o alimentație corectă și echilibrată și să excludă șederea prelungită pe oală.

Decideți ce fel de tactici medicale vă vor potrivi în cazul dvs., doar un specialist după o examinare completă. Pentru consultare este necesar să se adreseze proctologului, chirurgului. O femeie poate fi examinată de un ginecolog dacă scaderea se datorează traumelor la naștere. Nu începe boala, contactați-vă cu timp pentru ajutor medical și nu încercați să tratați pierderile cu medicamentele folclorice. Cu această patologie nu vor ajuta. Cu cât mai repede căutați ajutorul unui specialist, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete.