Sindromul metabolic

Sindromul metabolic - un complex de simptome, manifestat printr-o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților, o creștere a tensiunii arteriale. Pacienții dezvoltă hipertensiune arterială, obezitate, rezistență la insulină și ischemie a mușchiului cardiac. Diagnosticul include examinarea endocrinologului, determinarea indicele de masă corporală și circumferința taliei, evaluarea spectrului lipidic, a glicemiei. Dacă este necesar, efectuați o examinare cu ultrasunete a inimii și o măsurare BP de 24 de ore. Tratamentul constă în schimbarea modului de viață: sport activ, dietă specială, reglarea greutății și starea hormonală.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic (sindromul X) - o boală comorbidă, care include mai multe afecțiuni: diabet, hipertensiune arterială, obezitate, boală cardiacă ischemică. Termenul "sindromul X" a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul secolului al XX-lea de către omul de știință american Gerald Riven. Prevalența bolii variază de la 20 la 40%. Boala afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, în special bărbați. La femei, riscul unui sindrom după apariția menopauzei este crescut de 5 ori. În ultimii 25 de ani, numărul copiilor cu această tulburare a crescut la 7% și continuă să crească.

Cauzele sindromului metabolic

Sindromul X este o afecțiune patologică care se dezvoltă cu expunere simultană la mai mulți factori. Principalul motiv este o încălcare a sensibilității celulelor la insulină. Baza rezistenței la insulină este predispoziția genetică, bolile pancreatice. Alți factori care contribuie la apariția complexului de simptome includ:

  • Perturbarea hranei. Creșterea consumului de carbohidrați și grăsimi, precum și supraalimentarea conduc la creșterea în greutate. Dacă cantitatea de calorii consumate depășește costurile cu energia, se acumulează depozite de grăsimi.
  • Slăbiciune. Un stil de viață la un nivel scăzut, o activitate "sedentară", lipsa unei sarcini sportive contribuie la încetinirea metabolismului, obezitatea și apariția rezistenței la insulină.
  • Boala hipertensivă. Episoadele de hipertensiune arterială necontrolate pe termen lung determină tulburări de circulație sanguină în arteriole și capilare, există un spasm al vaselor de sânge, metabolismul în țesuturi este întrerupt.
  • Tensiune nervoasă. Stresul, experiențele intense duc la tulburări endocrine și supraalimentare.
  • Tulburări ale echilibrului hormonal la femei. În timpul menopauzei, creșterea nivelului de testosteron, producția de estrogen scade. Aceasta determină o încetinire a metabolismului în organism și o creștere a depozitelor de grăsimi în tipul de android.
  • Dezechilibru hormonal la bărbați. O scădere a nivelurilor de testosteron după 45 de ani promovează creșterea în greutate, metabolismul insulinic afectat și creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele sindromului metabolic

Primele semne ale tulburărilor metabolice sunt oboseala, apatia, agresiunea nemotivată și starea de spirit proastă. De obicei, pacienții sunt selectivi în alegerea hranei, preferă carbohidrații "rapizi" (prăjituri, pâine, dulciuri). Consumul dulce provoacă o creștere a dispoziției pe termen scurt. Dezvoltarea ulterioară a bolii și modificările aterosclerotice ale vaselor duc la dureri periodice în inimă, palpitații. Nivelurile ridicate de insulină și obezitate provoacă tulburări ale sistemului digestiv, apariția constipației. Funcția sistemului nervos parasympatic și simpatic este întreruptă, se dezvoltă tahicardia, se dezvoltă tremor de extremitate.

Boala se caracterizează printr-o creștere a stratului gras nu numai în piept, abdomen, extremități superioare, dar și în jurul organelor interne (grăsime viscerală). Un set ascuțit de greutate contribuie la apariția striațiilor vărsate (vergeturi) pe pielea abdomenului și coapsei. Există episoade frecvente de creștere a tensiunii arteriale de peste 139/89 mm Hg. st., însoțită de greață, cefalee, uscăciune a gurii și amețeli. Există hiperemie a jumătății superioare a trunchiului cauzată de tonul afectat al vaselor periferice, transpirația crescută datorită defecțiunilor sistemului nervos autonom.

complicații

Sindromul metabolic conduce la apariția hipertensiunii arteriale, aterosclerozei arterelor coronare și a vaselor cerebrale și, ca o consecință, a atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. Starea de rezistență la insulină determină dezvoltarea diabetului de tip 2 și a complicațiilor sale - retinopatie și nefropatie diabetică. La bărbați, complexul de simptome contribuie la o slăbire a potenței și la o încălcare a funcției erectile. La femei, sindromul X este cauza apariției ovarelor polichistice, endometriozei, scăderii libidoului. În epoca reproductivă, tulburările ciclului menstrual și dezvoltarea infertilității sunt posibile.

diagnosticare

Sindromul metabolic nu are simptome clinice evidente; patologia este deseori diagnosticată într-o etapă târzie după apariția complicațiilor. Diagnosticul include:

  • Examen specialist. Endocrinolog studiaza istoria si viata a bolii (istoricul familial, rutina de zi cu zi, dieta, boli concomitente, condițiile de viață), realizează o examinare generală (parametrii tensiunii arteriale, cântărire). Dacă este necesar, pacientul este trimis spre consultare la un dietetician, cardiolog, ginecolog sau androlog.
  • Definiția anthropometric indicators. Un tip android de obezitate este diagnosticat prin măsurarea circumferinței taliei. Când X sindromul de sex masculin componentă activă este mai mare de 102 cm la femei -. 88 cm Excesul de greutate este detectată prin numărarea indicele de masă corporală (IMC), cu formula IMC = greutate (kg) / inaltime (m) ². Diagnosticul de "obezitate" este dat cu un IMC mai mare de 30.
  • Teste de laborator. Metabolismul lipidic este rupt: nivelul colesterolului, LDL, trigliceridelor este crescut, nivelul HDL este redus. Tulburarea metabolismului carbohidraților duce la o creștere a glucozei și a insulinei în sânge.
  • Cercetări suplimentare. Conform indicațiilor, se atribuie monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG, ECHO-CG, ultrasunetele ficatului și rinichilor, profilul glicemic și testul de toleranță la glucoză.

Tulburările metabolice ar trebui diferențiate cu sindromul Disease și Cushing. Când determinarea probleme se realizează excreție zilnic cortizol în dexametazonă proba de urină, imagistica suprarenale sau hipofizare. Diagnosticul diferențial al tulburărilor metabolice sunt, de asemenea, a avut loc cu tiroidită autoimună, hipotiroidismul, sindromul feocromocitom și hiperplazia stromală ovarian. În acest caz, cuprinde suplimentar care determină nivelul de ACTH, prolactină, FSH, LH, hormonul stimulator tiroidian.

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului X implică o terapie cuprinzătoare care are ca scop normalizarea greutății, parametrii tensiunii arteriale, indicatorii de laborator și fondul hormonal.

  • Mod de alimentare. Pacienții trebuie să fie excluse carbohidrați digerabili (prăjituri, bomboane, băuturi dulci), fast-food, alimente conservate, limita cantitatea de sare și paste. Dieta zilnică trebuie să includă legume proaspete, fructe de sezon, cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Alimentele ar trebui să fie consumate de 5-6 ori pe zi în porții mici, să mestecați bine și să nu spălați cu apă. Din băuturi, este mai bine să alegeți ceai verde sau alb neîndulcit, băuturi din fructe și compoturi fără a adăuga zahăr.
  • Activitatea fizică. În absența contraindicațiilor din sistemul musculoscheletal, se recomandă jogging, înotul, mersul nordic, pilates și aerobic. Sarcina fizică ar trebui să fie regulată, cel puțin de 2-3 ori pe săptămână. Exerciții de dimineață utile, plimbări zilnice în parc sau centură de pădure.
  • Medicatie Terapie. Medicamentele sunt prescrise pentru tratarea obezității, reducerea tensiunii arteriale, normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților. În încălcarea toleranței la glucoză, se utilizează medicamente cu metformină. Corecția dislipidemiei în ineficiența alimentației alimentare este efectuată de statine. Cu hipertensiune arterială, se utilizează inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, beta-blocante. Pentru a normaliza medicamentele prescrise în greutate, care reduc absorbția grăsimilor în intestin.

Prognoză și prevenire

Odată cu diagnosticarea și tratamentul în timp util a sindromului metabolic, prognosticul este favorabil. Ulterior, detectarea patologiei și absența terapiei complexe provoacă complicații grave din rinichi și din sistemul cardiovascular. Prevenirea sindromului include nutriție rațională, respingerea obiceiurilor proaste, exerciții regulate. Este necesar să se controleze nu numai greutatea, ci și parametrii figurinei (circumferința taliei). În prezența bolilor endocrine concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat), se recomandă o examinare ulterioară a endocrinologului și un studiu privind fondul hormonal.

Sindromul metabolic la femei

Sindromul metabolic (MS) se numește pandemia secolului 21. Prevalența sa este de 20-40%, iar la femeile vârstnice frecvența acestei afecțiuni atinge 50% sau mai mult. MS de mai multe ori crește probabilitatea de diabet zaharat de tip 2 (DM2), hipertensiune arterială (AH) și deces de boli cardiovasculare. În plus, MS afectează rinichii și ficatul. Acest sindrom este considerat o etapă preclinică în dezvoltarea aterosclerozei și CD2. Cu tratamentul în timp util al fenomenului este reversibil, riscul de complicații este redus semnificativ. Acest lucru se datorează importanței studierii acestui subiect.

De ce există un sindrom metabolic

Cauza exactă a bolii este necunoscută științei, dar factorii care îi provoacă dezvoltarea sunt identificați:

  1. Predispoziția ereditară: la rude, pacienții cu CD2 MS sunt detectați mult mai des.
  2. Hrănire excesivă, în special consumul de grăsimi animale. Grăsimile sunt de două ori mai calorice decât proteinele și carbohidrații. În plus, ele schimbă membrana celulară astfel încât să înceteze să perceapă insulina și să asigure intrarea glucozei în celulă. Acest proces se numește rezistență la insulină (IR). Acesta este un factor important în dezvoltarea bolii.
  3. Activitatea fizică scăzută încetinește metabolizarea grăsimilor și duce la IR.
  4. Tensiunea arterială crescută duce la o agravare a circulației sângelui și îmbunătățește fenomenul IR.
  5. Scăderea echilibrată a hormonilor. La femei, înainte de apariția menopauzei, este periculoasă creșterea nivelului de testosteron care apare în sindromul ovarelor polichistice. La pacienții în timpul menopauzei MS este provocată de o scădere fiziologică a nivelului de estrogen.

Luați în considerare în detaliu tulburările hormonale la femei, deoarece astfel de încălcări determină dezvoltarea SM.

La vârsta de 50-60 de ani, la 60% din femei, greutatea corporală crește cu 2 - 5 kg sau mai mult. Obezitatea dobândește trăsături nu de tip ginev (feminin), ci de tip android (masculin). Acest lucru este cauzat de o scădere a producției în ovare a hormonilor sexuali feminini (estrogeni). În acest caz, sinteza hormonilor sexuali masculini în glandele suprarenale și ovare nu se schimbă. Testosteronul (hormonul sexual masculin) la femei determină acumularea țesutului adipos în jurul organelor interne, adică obezitatea viscerală.

Deci, creșterea greutății corporale este asociată cu caracteristicile de vârstă ale metabolismului și cu dezechilibrul hormonilor sexuali cu predominanța androgenelor. Obezitatea are caracteristicile abdominale, adică, grăsimile se acumulează nu în coapse, ci în abdomen.

Hormonii dezechilibru afecteaza imediat metabolismul lipidelor, creșterea nivelurilor sanguine de colesterol „rau“ (LDL) și scăderea concentrației (lipoproteine ​​cu densitate mare) „bun“.

Eliminarea funcției menstruale la femei, indiferent de vârstă (ca rezultat al bolilor, operațiilor, menopauzei) duce la întreruperea funcției cochiliei interioare a vaselor (disfuncție endotelială) și la creșterea tensiunii arteriale. Deficitul de estrogen este unul dintre factorii independenți de creștere a tensiunii arteriale la femei.

Când disfuncții ovariene secreția scăzută de progesteron activat al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care determină creșterea tensiunii arteriale și formarea de viscerala tip de grăsime de obezitate.

Toate cele de mai sus indică un rol important al fundalului hormonal al unei femei în formarea semnelor sale MS. Oamenii de stiinta au formulat conceptul de "sindrom metabolic menopauzal", subliniind riscul ridicat al acestei boli la femeile de peste 45 de ani.

Caracteristici clinice

  • creșterea depozitelor grase din jurul organelor interne;
  • scăderea răspunsului tisular la insulină, scăderea absorbției glucozei;
  • creșterea nivelurilor de insulină din sânge.

Ca urmare, metabolismul carbohidratilor, grasimilor, acidului uric este intrerupt si tensiunea arteriala creste.

Semnul principal al MS la femei este o creștere a circumferinței taliei mai mare de 80 cm.

  • hipertensiune arterială;
  • creșterea trigliceridelor din sânge;
  • scăderea nivelului de colesterol "bun";
  • creșterea cantității de colesterol "rău";
  • o creștere a nivelului de zahăr din sânge;
  • încălcarea toleranței la glucoză.

SM este diagnosticată dacă există un simptom principal și oricare alte două simptome suplimentare.

SM se dezvoltă treptat. La pacienții cu boală severă, poate fi suspectat chiar și în timpul examinării. Grăsimea este distribuită în tipul de android. Cele mai intense depozite sunt observate în regiunea abdomenului și umerilor. Când se identifică acest tip de obezitate, sunt prescrise teste diagnostice suplimentare.

diagnosticare

La nivel policlinic, se efectuează astfel de studii și măsurători:

  • înălțime și greutate;
  • circumferința taliei;
  • determinarea indicele de masă corporală;
  • analiza zahărului din sânge pe bază de post;
  • un test pentru toleranța la glucoză;
  • analiza conținutului total de colesterol, trigliceride, acid uric, testosteron;
  • măsurarea tensiunii arteriale.

În condiții spitalicești pot fi efectuate următoarele studii:

  • un test pentru toleranța la glucoză cu definiția nivelului de insulină (pentru evaluarea TS);
  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • studiul spectrului lipidic;
  • definiția microalbuminuriei;
  • studiul indicatorilor de coagulare a sângelui;
  • imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a glandelor hipofizare și suprarenale;
  • examinarea ecografică a glandei tiroide;
  • determinarea fondului hormonal al pacientului.

tratament

Principiile tratamentului MS la femei:

  • greutate corporală redusă;
  • corectarea tulburărilor hormonale;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Baza tratamentului - metode non-medicament care vizează reducerea greutății corporale. Este suficient să reducem greutatea cu 5-10% din greutatea inițială, neaplicând diete dure. Pentru a reduce greutatea, este necesar să se formeze un comportament alimentar, ceea ce va contribui la consolidarea rezultatului. O femeie ar trebui să reducă moderat conținutul de calorii al alimentelor, să renunțe la grăsimile animale și să păstreze un jurnal de nutriție. Ar trebui folosit cât mai mult posibil în dieta produselor cu conținut scăzut de calorii și cu conținut scăzut de grăsimi. Pe termen scurt, dietele cu consum redus de calorii și postul nu conduc la o scădere pe termen lung a greutății corporale. Pierderea optimă este de 2 - 4 kg pe lună.

Creșterea activității fizice este obligatorie. Nu contează intensitatea, ci durata sarcinii și distanța parcursă. Astfel, o plimbare de o oră este preferabilă la un ritm moderat decât o jogging de 30 de minute.

În plus, medicamentele pentru tratamentul obezității, în special orlistat, pot fi prescrise.

Sibutramină și analogii săi nu trebuie utilizați deoarece cresc riscul complicațiilor cardiovasculare (accident vascular cerebral, atac de cord).

Cu obezitatea de gradul II - IV se folosesc metode chirurgicale:

  • operația endoscopică, în care un inel special este plasat pe stomac, împărțind-o în două camere;
  • rezecția manșonului stomacului (îndepărtarea unei părți a organului cu conservarea tuturor funcțiilor sale fiziologice);
  • gastroshuntirovanie (reducerea volumului stomacului și schimbarea progresului alimentului prin tractul gastro-intestinal);
  • bipolar biliopancreatic;
  • mini gastroshunting.

În plus față de tratamentul obezității, în terapia cu SM se utilizează următoarele domenii:

  1. Corectați încălcarea metabolismului glucozei cu medicamente hipoglicemiante orale.
  2. Cu un risc crescut de complicații cardiovasculare, fondurile sunt prescrise pentru scăderea colesterolului.
  3. Corect, nivelul tensiunii arteriale este corectat cu ajutorul medicamentelor neutre din punct de vedere metabolic.
  4. Alocați terapia antiplachetară (aspirină).
  5. Pentru corectarea tulburărilor hormonale la femei, utilizați o combinație de medicamente care conțin drospirenonă și estradiol. Aceștia sunt numiți după o consultare comună a unui cardiolog și a unui ginecolog.

Primul canal de televiziune în oraș din Odessa, certificat medical pe tema "Sindrom metabolic":

Sindromul metabolic: simptome și tratament

Sindromul metabolic - principalele simptome:

  • durere de cap
  • Schimbările de dispoziție
  • amețeală
  • Dificultăți de respirație
  • Durere în inimă
  • transpirație
  • iritabilitate
  • Gură uscată
  • Apetit crescut
  • Încălcarea ciclului menstrual
  • Tensiune arterială crescută
  • Sindromul de oboseală cronică
  • Scăderea performanței
  • Scăderea potenței
  • agresiune
  • Puncte negre în fața ochilor
  • sete
  • Acumularea de grăsimi în abdomen
  • Schimbarea preferințelor gustului
  • Creșterea atracției la dulciuri

Sindromul metabolic - este o boală patologică care include mai multe boli simultan, și anume diabetul zaharat, boala coronariană, hipertensiunea și obezitatea. Această boală afectează în principal bărbații și persoanele cu vârsta peste 35 de ani, însă recent numărul copiilor cu un diagnostic similar a crescut. Principalii provocatori ai acestei afecțiuni sunt considerați a fi un stil de viață sedentar, malnutriție, suprasolicitare nervoasă și, de asemenea, o schimbare în fondul hormonal.

Imaginea clinică include principalele manifestări ale patologiilor principale, în special acumularea țesutului gras în regiunea abdominală, fluxul sanguin ridicat, oboseala rapidă și dificultatea respirației. Endocrinologul este angajat în diagnostic, iar procesul include o gamă largă de activități, de la studiul istoricului medical și până la procedurile instrumentale. Tratamentul sindromului metabolic este doar conservator și se bazează pe schimbarea stilului său de viață - a început să mănânce bine, să joace sport etc.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri, această tulburare nu are un cifr separat, deoarece include mai multe afecțiuni. Astfel, codul ICD-10 va corespunde fiecăruia dintre ele, de exemplu, obezitatea - E65-E68, hipertensiunea - I10-I15, IHD-I20-I25.

etiologie

În prezent, o astfel de boală nu este considerată o boală independentă - acest stat se spune în acele situații în care o persoană suferă de asemenea patologii în același timp:

În centrul acestei condiții este imunitatea organismului uman față de hormonul produs de pancreas - insulina. Astfel, sindromul metabolic apare pe fundalul unor astfel de cauze:

  • episoade ereditare, și anume mutația unei gene aflate în 19 cromozomi;
  • irațională, în care baza meniului uman este alcătuită din grăsimi și carbohidrați. Un astfel de factor este cel mai important în dezvoltarea unei astfel de condiții. Acest lucru se datorează faptului că aportul unui număr mare de acizi grași saturați implică o creștere a indicelui de masă corporală, adică duce la obezitate. Din acest motiv, baza tratamentului este o dietă în sindromul metabolic;
  • hipodinamia sau un stil de viață sedentar - o scădere a nivelului activității fizice este însoțită de o scădere a vitezei tuturor proceselor metabolice din corpul uman, în special, defalcarea grăsimilor;
  • hipertensiune pe termen lung fără tratament;
  • dependenta de dietele stricte - consumul zilnic de calorii nu trebuie sa fie sub 300 de kilocalorii. În caz contrar, aceasta duce la o întrerupere a metabolismului de natură ireversibilă;
  • influența situațiilor stresante și suprasolicitarea emoțională - o sarcină mentală prelungită este periculoasă deoarece afectează reglarea nervoasă a tuturor organelor, sistemelor și țesuturilor interne. În acest context, dezvoltarea hormonilor, inclusiv insulina, este întreruptă;
  • utilizarea dezordonată a medicamentelor - aici este necesar să se includă corticosteroizi, substanțe hormonale, glucagon și contraceptive orale, precum și antidepresive, adrenoblocante și antihistaminice;
  • o supradoză de insulină, care poate fi observată în tratamentul diabetului zaharat. Terapia inadecvată duce la o creștere a concentrației acestei substanțe, care este de asemenea periculoasă, precum lipsa ei;
  • dezechilibru hormonal, care se dezvoltă pe fundalul evoluției bolilor din sistemul endocrin;
  • procesul de îmbătrânire naturală a organismului;
  • apneea de somn - foametea de oxigen a creierului provoacă o secreție crescută de hormon de creștere, care promovează rezistența la insulină.

De asemenea, merită evidențiate mai mulți factori de risc care afectează dezvoltarea unui astfel de sindrom:

  • aparținând sexului masculin;
  • dependență de lungă durată a obiceiurilor proaste;
  • vârstă avansată;
  • sindromul de rezistență la insulină familială.

La femei, patologia se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul:

  • perioada post-menopauză;
  • alăptarea copilului;
  • creșterea intrauterină a fătului.

În ceea ce privește copiii, ele au adesea o astfel de boală în perioada de pubertate și, de asemenea, dacă organismul nu are o nutriție rațională și o activitate fizică suficientă. În plus, sarcina ereditară joacă un rol important.

Sindromul metabolic se dezvoltă conform aceleiași scheme, indiferent de motivele:

  • o încălcare a sensibilității normale a receptorilor care interacționează cu insulina;
  • nevoia organismului de a obține o cantitate mare de glucoză;
  • creșterea concentrației de insulină în sânge;
  • încălcarea metabolismului lipidic sau gras;
  • o creștere a nivelului colesterolului "rău";
  • dezvoltarea obezității;
  • creșterea constantă a tonului sanguin;
  • apariția unor probleme cu funcționarea inimii.

clasificare

Pe baza patogenezei sindromului metabolic, se disting mai multe grade de severitate a cursului:

  • inițial - în timp ce pacienții dezvoltă disglicemie metabolică, atunci când pancreasul rămâne optim. Concentrația de insulină este normală sau ușor crescută. Nu se dezvoltă diabet și tulburări cardiovasculare;
  • semigrea - se caracterizează prin faptul că începe deja să se dezvolte toleranta la glucoza si nu funcționează corect în organism, care produc insulina. Conținutul de glucoză din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atinge valori critice;
  • severă - în astfel de situații, pacientul este diagnosticat cu diabet zaharat tip 2 și este prezentă simptomatologia afectării pronunțate a funcției pancreatice.

simptomatologia

Caracteristica acestei boli este faptul că aceasta se dezvoltă lent, manifestări clinice, și crescând treptat în stadiile incipiente ale bolii nu afectează sănătatea și modul de viață.

Sindromul metabolic la bărbați și femei are astfel de primele semne:

  • schimbări frecvente de dispoziție;
  • atacuri de agresiune sau iritabilitate;
  • schimbarea preferințelor gustului;
  • atracție sporită la dulciuri;
  • sindromul oboselii cronice;
  • reducerea dizabilității;
  • sete constantă, împotriva căreia este nevoie să beți o cantitate mare de lichid și, de asemenea, de multe ori vizitați toaleta pentru a goli vezica urinară.

Pe măsură ce sindromul metabolic se dezvoltă, simptomele se vor agrava, provocând următoarea imagine clinică:

  • obezitatea prin tip abdominal, adică acumularea de țesut adipos în abdomen. Circumferința taliei la bărbați va fi de peste 94 centimetri, iar la femei - mai mult de 80 de centimetri;
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale peste indicii de 139/89 milimetri de mercur;
  • atacuri de amețeli extreme și dureri de cap;
  • care intersectează "zboară" în fața ochilor;
  • uscăciunea în cavitatea bucală;
  • dificultăți de respirație, nu numai cu activitate fizică puternică, ci și în repaus;
  • apetit crescut;
  • scăderea potenței la bărbați;
  • încălcarea ciclului de menstruație și hipertricoză la femei;
  • infertilitate masculină și feminină;
  • tahicardia și durerea din inimă;
  • apariția de pete roșii în piept și gât, care este declanșată de hipertensiune;
  • insuficiență renală;
  • transpirație profundă;
  • greață fără vărsături;
  • tulburarea scaunului, care este exprimată în constipație;
  • somnolență;
  • sindromul de apnee în somn;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția vergeturilor pe abdomen și coapse;
  • tremurul extremităților.

Sindromul metabolic și hipertensiunea arterială, coroborate cu simptomele de mai sus, este recomandabil să se refere la adulți și copii.

diagnosticare

Deoarece maladia nu are o imagine simptomatică specifică, procesul de stabilire a diagnosticului corect ar trebui să aibă o abordare integrată. Diagnosticul sindromului metabolic începe în mod necesar cu manipulări efectuate personal de către un endocrinolog. Printre acestea se numără:

  • studierea istoricului medical al pacientului și al familiei sale imediate;
  • colectarea și analiza unei istorii de viață;
  • examinarea fizică atentă a pacientului;
  • Măsurarea circumferinței taliei la bărbați și femei;
  • determinarea valorilor tonalității sângelui;
  • interogarea detaliată a pacientului pentru a determina prima dată de apariție și severitatea manifestărilor clinice.

Studiile de laborator în acest caz sunt:

  • analiza clinică generală a sângelui;
  • Teste PCR;
  • biochimie de sânge;
  • teste hormonale;
  • analiza generală a sângelui;
  • teste imunologice;
  • profilul glicemic;
  • testul de toleranță la glucoză.

Măsurile de diagnosticare suplimentare sunt astfel de proceduri instrumentale:

  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG;
  • ultrasonografia ficatului și a rinichilor;

În plus față de endocrinolog, astfel de specialiști participă la procesul de diagnosticare:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • dietetician - numai acest medic poate fi făcut o dietă în sindromul metabolic;
  • ginecolog;
  • androlog;
  • terapeut;
  • medic pediatru.

Sindromul metabolic trebuie diferențiat de:

tratament

Tratamentul sindromului metabolic este conservator, dar complex, care vizează:

  • normalizarea greutății corporale;
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • restaurarea fondului hormonal.

Principalele domenii terapeutice sunt consumul de droguri și dietă în sindromul metabolic.

Pentru ușurarea rezistenței la insulină, medicii prescriu:

  • biguanide;
  • inhibitori ai alfa-glucosidazei;
  • tiazolidindione.

Medicamentul pentru obezitate implică utilizarea inhibitorilor de lipază. Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează cu ajutorul:

  • inhibitori ai enzimei amplificate de angiotensină;
  • beta-blocante;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei-2;
  • antagoniști de calciu;
  • diuretice;
  • antagoniști ai receptorilor de imidazolină.

Din nivelurile crescute de colesterol scapa de triglicerine, statine si fibrati.

Sindromul metabolic are următoarele reguli:

  • consumul frecvent de alimente, dar în porții mici;
  • eliminarea completă din meniul de fast food, carbohidrați digerabili și alimente bogate în grăsimi;
  • creșterea consumului de legume și fructe sub orice formă;
  • îmbogățirea dietei cu porii;
  • limita aportul zilnic de sare la 5 grame;
  • bucate de gătit prin gătire, răcire, aburire sau coacere.

În plus, tratamentul sindromului metabolic include:

  • exerciții moderate moderate;
  • sprijin psihoterapeutic;
  • aplicarea de retete de medicina traditionala, dar numai dupa aprobarea medicului curant.

Posibile complicații

Dacă o persoană nu acordă atenție manifestărilor clinice ale unei astfel de boli, probabilitatea de dezvoltare nu este exclusă:

  • diabet zaharat;
  • infarctul miocardic;
  • boala cardiacă ischemică cronică;
  • accident vascular cerebral;
  • obstructivă a sindromului de apnee în somn;
  • insuficiență cardiacă;
  • diabetică nefropatie și retinopatie;
  • sindromul de ovare polichistică;
  • scăderea libidoului;
  • gută;
  • imposibilitatea de a avea copii;
  • o scădere persistentă a rezistenței sistemului imunitar.

Profilaxia și prognosticul

Pentru a evita formarea unei probleme cum ar fi obezitatea și sindromul metabolic, este necesar să se respecte cu strictețe următoarele recomandări simple de prevenire:

  • respingerea completă a dependențelor;
  • nutriție completă și echilibrată;
  • menținerea unui stil de viață activ;
  • evitarea epuizării emoționale;
  • luând numai medicamentele pe care medicul le va prescrie;
  • tratamentul în timp util a bolilor endocrine;
  • Trecerea regulată a unui examen preventiv complet în clinică cu o vizită la toți clinicienii.

Când toate recomandările terapeutice și preventive sunt puse în aplicare, sindromul metabolic va avea un prognostic favorabil. Cu toate acestea, detectarea mai târzie a patologiei aproape întotdeauna conduce la formarea efectelor de mai sus.

Dacă credeți că aveți Sindromul metabolic și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medici: un endocrinolog, un terapeut, un pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Adenomul adrenal adrenal este cel mai frecvent neoplasm al acestui organ. Are un caracter benign, include țesut glandular. La bărbați, boala este diagnosticată de 3 ori mai puțin decât în ​​cazul femeilor. Principalul grup de risc este persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Sindromul de retragere - o serie de tulburari diferite (cel mai adesea de mentalitate) care apar la o întrerupere bruscă a primirii de alcool, droguri sau nicotină în organism după consumul prelungit. Principalul factor care provoacă această tulburare este încercarea organismului de a realiza în mod independent statul care a fost cu utilizarea activă a unei anumite substanțe.

Boala hipertensivă este o boală cronică care se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale până la cifre ridicate, datorită unei întreruperi în reglarea circulației sângelui în corpul uman. De asemenea, termeni precum hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială sunt folosiți pentru a se referi la această condiție.

Rezistența la insulină este o încălcare a reacției metabolice a celulelor țesuturilor la insulină, cu condiția ca aceasta să fie în cantitate suficientă în organism. Ca urmare a acestui fapt, se provoacă un proces patologic - rezistența la insulină, rezultatul căruia poate fi dezvoltarea diabetului de tip 2.

Menopauza la bărbați este o tulburare care se dezvoltă absolut în fiecare membru al sexului masculin, ceea ce înseamnă că este un proces complet normal asociat cu îmbătrânirea naturală a corpului. În domeniul medical, această afecțiune se numește andropause.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Sindromul metabolic

Cardiolog, în vârstă de 23 de ani

Data publicării 26 martie 2018

conținut

Definiția bolii. Cauzele bolii

Sindromul metabolic (Sindromul Reaven) este un simptom complex, care combina obezitatea abdominala, rezistenta la insulina, hiperglicemie (ridicat de glucoză din sânge), dislipidemie și hipertensiune. Toate aceste tulburări sunt legate de un lanț patogenetic. In plus, acest sindrom este adesea asociat cu hiperuricemie (exces de acid uric în sânge), violarea hemostaza (coagularea sângelui), inflamație subclinice, somn somn de apnee-hipopnee obstructivă (apnee în somn). [4]

Sindromul metabolic - o cronică, pe scară largă (35% din populația Rusiei), boala polietiologic (care apar din mai multe motive), în care rolul principal aparține factorilor de comportament (lipsa de exercițiu, nutriție proastă, stres). Are semnificația ca predispoziție ereditară la hipertensiune, boli aterosklerozzavisimym și diabetul zaharat al doilea tip. [5]

Este important ca practicanții să identifice un grup de risc pentru sindromul metabolic. Acest grup include pacienți cu primele semne ale bolii și a complicațiilor sale: hipertensiune, modificări de carbohidrați, obezitate și de nutriție a crescut, boala cardiacă ischemică, boala arteriosclerotic periferica si arterelor cerebrale, tulburări ale metabolismului purinei, boli de ficat gras; sindromul ovarului polichistic; perioada postmenopauzală la femei și disfuncția erectilă la bărbați; hipodinamia, abuzul de alcool, fumatul tutunului, povara ereditară asupra bolilor cardiovasculare și metabolice. [3] [7]

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale sindromului metabolic corespund simptomelor componentelor sale:

  • abdominală obezitate;
  • hipertensiune arterială;
  • modificări ale metabolismului carbohidraților, lipidelor și purinelor.

Dacă schimbările în componentele sindromului Reaven sunt subclinice (ceea ce este destul de frecvent), atunci evoluția bolii este asimptomatică.

patogenia

Rezistența la insulină este cauza principală a dezvoltării sindromului metabolic. Reprezintă utilizarea deficitară la glucoză în organele țintă (mușchi striat, ficat, și celulele adipoase) asociate cu o disfuncție de insulină. Rezistența la insulină reduce absorbția și introducerea glucozei în celulele musculaturii scheletice; stimulează lipoliza și glicogenoliza, ceea ce duce la modificări patologice lipidice și carbohidrați. In plus, rezistența la insulină crește secreția de insulină, rezultând într-o activare a sistemelor compensatorii hiperinsulinemie și endocrine (simpatoadrenal, renină-angiotensină-aldosteron), cu formarea hipertensiunii arteriale, violarea în continuare a proceselor metabolice, hypercoagulation inflamație subclinice, disfuncției endoteliale și a aterogenezei. Aceste schimbări, la rândul lor, contribuie la creșterea rezistenței la insulină, stimulând "cercul vicios" patogenetic.

Clasificarea și stadiile bolii

Nu există o clasificare clară și stadializare a sindromului metabolic. Diviziunea sa de către unii autori într-unul complet, incluzând toate componentele sindromului, și incompletă pare nerezonabilă. În ciuda acestui fapt, severitatea simptomelor, numărul de componente ale sindromului Reaven și prezența complicațiilor afectează stratificarea riscului și alegerea tacticii de tratament la un anumit pacient. Pentru aceasta trebuie să țineți cont:

  • gradul de obezitate și hipertensiune;
  • severitatea modificărilor metabolice;
  • prezența sau absența diabetului zaharat și a bolilor asociate cu ateroscleroza.

În funcție de indicele de masă corporală (IMC), calculat prin împărțirea greutății (kg) pe înălțime (m 2), se clasifică următoarele tipuri de masă corporală (MT):

  • normală MT-BMI ≥18,5 80 cm la femei și 94 cm la bărbați, iar la OT> 88 cm și respectiv 102 cm, riscul crește semnificativ.

Partea patologică centrală a sindromului metabolic este modificarea metabolismului carbohidraților. Concentrația de glucoză este evaluată în sânge capilar (norma 1
soții. > 1.2

complicații

Deoarece sindromul metabolic este o combinatie de factori de risc pentru bolile cardiovasculare și metabolice, aceste boli si sunt complicatiilor sale. Este, în primul rând, despre diabetul zaharat, boli de inima coronariene și complicațiile lor: angio diabetică, neuro și nefropatie, insuficiență coronariană acută, insuficiență cardiacă, ritm cardiac anormal și de conducere, moarte subită cardiacă, boală cerebrovasculară și boala arterelor periferice. [17] Progresia hipertensiunii arteriale are ca rezultat și deteriorarea organelor țintă și a condițiilor clinice asociate.

diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul metabolic este necesar să se identifice simptomele principale ale pacientului - obezitatea abdominală prin măsurarea RT (> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați) și cel puțin două criterii suplimentare care includ:

  • hipertensiunea arterială (tensiunea arterială ≥140 / 90 mmHg);
  • parametrii lipidici (mmol / l) - creșterea concentrației de trigliceride în sânge ≥ 1,7; scăderea colesterolului HDL 3,0;
  • indicii carbohidrați (mmol / l) - hiperglicemia postului ≥6,1 și NTG 7,8 - [8]

În condiții clinice trebuie să fie diferențiate de combinația mecanică sindrom metabolic de factori de risc, cum ar fi hipertensiunea, supraponderali, fara semne de obezitate abdominala, si creste de TC din sange, care apare destul de frecvent (30%). În caz de îndoială, se recomandă o definiție suplimentară a rezistenței la insulină prin următoarele metode:

  • evaluarea hiperinsulinemiei bazale în sângele de repaus (hiperinsulinemie -> 18 mcd / ml);
  • figura HOMA-IR - produsul insulinei jeun (mU / ml), cu privire la cantitatea de glucoză (mmol / l), împărțit la 22,5 (valoarea mai mare decât 2,27 este considerată rezistența la insulină);
  • Indicele Caro - raportul de glucoză în condiții de repaus (în mmol / l) la insulină (în mcd / ml) (rezistența la insulină - valoare [12]

tratament

Tratamentul sindromului metabolic trebuie împărțit în medicamente non-farmacologice.

Tratament non-drog Sindromul Reaven - un abuz stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și alcool, activitatea optimă fizică [14], un regim alimentar echilibrat, precum și utilizarea judicioasă a naturale și preformat factori medicali fizic (masaj, duș cu masaj subacvatic, hipoxic si hipercapnie, hidroterapie, talassotherapy, balneoterapie și termoterapie, apă minerală de bun venit interior, a impactului magnetotherapeutic comun) [15], proceduri psihoterapeutice și programe de formare. [13]

medicament sindrom metabolic, în funcție de prezența unora dintre componentele sale pot include scaderea lipidelor, medicamente anti-hipertensive, medicamente pentru îmbunătățirea rezistenței la insulină, hiperglicemia postprandială și greutate.

medicamente majore care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacientii sindromul Reaven si diabetul sunt de conversie a angiotensinei, inhibitori ai enzimei și agoniști ai receptorului imidazoline Sartai. Cu toate acestea, pentru a atinge nivelul tensiunii arteriale țintă este adesea necesară combinarea diferitelor clase de medicamente, cum ar fi blocanți ai canalelor de calciu cu acțiune lungă lent, blocanți beta foarte selectiv și diuretice tiazidice (indapamidă), în combinație cu medicamente prima linie. [10]

Pentru a corecta tulburările metabolismului lipidic în sindromul metabolic, se utilizează inițial statine, posibil combinația lor cu ezetrol și fibrați. Principalul mecanism de acțiune al statinelor este scăderea sintezei intracelulare a OX datorită blocării reversibile a enzimei reductazei 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A. Aceasta conduce la creșterea numărului de receptori pentru LDL-C pe suprafața hepatocitelor și la scăderea concentrației de LDL-C în sânge. În plus, statinele au efecte pleiotropice, cum ar fi îmbunătățirea funcției antitrombogene, antiinflamatorii, endoteliale, care conduc la stabilizarea plăcii aterosclerotice. Statinele moderne sunt capabile să reducă trigliceridele până la 55%, împreună cu o scădere a colesterolului LDL cu până la 30% și să crească colesterolul HD-C cu până la 12%. În același timp, avantajul cheie al terapiei cu statine este o reducere a complicațiilor cardiovasculare și a mortalității globale [1]. Este cel mai eficient să se utilizeze atorvastatină (10-80 mg / zi) sau rosuvastatină (5-40 mg / zi). [11]

Cu ineficacitatea statine monoterapiei oportun care unește ezetrola 10 mg / zi, care împiedică absorbția OX în intestine și poate spori reducerea LDL-C cu 15-20%.

Fibrații reprezintă o altă clasă de medicamente care scad lipidele. Acestea descompun particulele grase bogate în trigliceride, reduc sinteza acizilor grași liberi și cresc HDL-C prin creșterea defalcării LDL. Aceasta duce la o scădere semnificativă a trigliceridelor (până la 50%), LDL-C (până la 20%) și o creștere a HDL-C (până la 30%). Fibrații au, de asemenea, efecte pleiotrope: reduc concentrația de acid uric, fibrinogen și îmbunătățesc sensibilitatea la insulină, însă efectul lor pozitiv asupra prognosticului pacienților nu este dovedit. Cel mai eficient și mai sigur preparat din acest grup este fenofibratul 145 mg / zi.

Pentru a reduce rezistența la insulină, medicamentul de alegere este metforminul, care are un efect pozitiv dovedit asupra rezistenței la insulină tisulară prin creșterea absorbției de glucoză de către țesuturile țintă. Metforminul reduce viteza de absorbție a carbohidraților în intestinul subțire, are un efect anorectic periferic, reduce producția de glucoză de către ficat și îmbunătățește transportul glucozei în interiorul celulelor. Efectul pozitiv al metforminului (1500-3000 mg / zi) asupra punctelor finale se datorează scăderii rezistenței la insulină, efectelor metabolice sistemice (pierdere în greutate, tulburări lipidice, factori de coagulare etc.). [9]

Pentru a reduce este utilizat postprandial acarboza hiperglicemia care blochează reversibil glucoamilaza, maltaza și zaharoză în intestinul subțire superior. Ca rezultat, carbohidrații nedigerați ajung la intestinul inferior, iar absorbția carbohidraților este prelungită. În același timp, acarboza are efecte suplimentare. Studiul STOP-DZNID (2002) la pacienții cu sindrom metabolic au primit doze acarboză de 300 mg / zi, a demonstrat o reducere in dezvoltarea diabetului cu 36% din cazuri noi de hipertensiune cu 34%, iar rata globală a evenimentelor cardiovasculare cu 46% [6 ].

Dacă clase moderne sindrom al unui pacient Reaven tip diabet pot fi folosiți agenți hipoglicemici, cum ar fi un analog al peptidei-1, dipeptidil peptidazei-4 inhibitor de glucagon-like și un inhibitor al transportorului de glucoză dependent de sodiu al doilea tip. Reprezentantul empagliflozin clasă din urmă (Dzhardins) la studiul REZULTAT EMPA-REG (2016) a redus mortalitatea cardiovasculară la pacienții cu diabet zaharat de al doilea tip de 36%.

corecție de droguri obezitate morbidă este indicată în cazul în care tratamentul medicamentos nu duce la o scădere a masei corporale cu mai mult de 5% din original. Preparate pentru tratamentul obezității intră în anoretiki acțiune centrală (sibutramina) și agenți care acționează asupra tractului gastro-intestinal, de exemplu, orlistat (Xenical).

Medicamentul pentru reducerea apetitului sibutramina efect mai puțin asupra dopaminei și a proceselor colinergici, dar reduce consumul de grăsimi și carbohidrați, ceea ce duce la pierderea in greutate si imbunatateste metabolismul carbohidraților și a grăsimilor. Tensiunea arterială și creșterea frecvenței cardiace cu doar 5%.

Orlistat este un inhibitor al lipazelor gastrice și pancreatice, în care a treia trigliceride comestibile absorbite și reduce concentrația lor în sânge, ceea ce duce la o reducere a aportului energetic de hrană și greutatea. În plus, tensiunea arterială, rezistența la glucoză și insulină scad.

În practica medicală, tratamentul sindromului metabolic depinde de prezența și severitatea componentelor sale. Tabelul de mai jos prezintă tactica alegerii terapiei pentru variantele de sindrom Reaven, care apar mai des.

Sindrom metabolic: diagnostic, tratament, obezitate cu MS la femei și bărbați

Problema sindromului metabolic (SM), până în prezent, are scopul de a prezenta epidemia în aproape toate țările civilizate. Prin urmare, multe organizații medicale internaționale au studiat serios acest lucru de mai mulți ani. În 2009, oamenii de știință din domeniul medicinei au elaborat o listă a anumitor criterii care permit diagnosticarea unui sindrom metabolic la un pacient. Această listă a fost inclusă în documentul "Armonizarea definiției sindromului metabolic", în cadrul căruia au semnat mai multe organizații serioase, în special: Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Asociația Internațională pentru Studiul Obezității.

Pericolul de sindrom metabolic

Este de remarcat faptul că o astfel de tulburare a organismului, ca sindromul metabolic sau sindromul de rezistenta la insulina, nu o singura boala, ci mai degraba un complex de modificări patologice care apar în toate sistemele corpului uman pe fondul obezității.

Ca urmare a tulburărilor metabolice, pacientul suferă simultan de astfel de patru boli cum ar fi:

Acest „buchet“ de boli este foarte periculos pentru om, așa cum amenință dezvoltarea unor astfel de consecințe grave, cum ar fi: ateroscleroza vasculară, disfuncția erectilă, sindromul ovarului polichistic, ficat gras, guta, tromboza, accident vascular cerebral, cerebral și infarctul miocardic.

Când celulele MC încetează să perceapă insulina hormonală, ca urmare a faptului că aceasta nu își îndeplinește scopul. Dezvoltarea rezistenței la insulină și a insensibilității la insulină începe, după care celulele absorb glucoză slabă și au loc modificări patologice ale tuturor sistemelor și țesuturilor.

Potrivit statisticilor, MS suferă predominant de la bărbați, femeile au o creștere de cinci ori a riscului de această boală în perioada și după menopauză.

Trebuie remarcat faptul că până în prezent, sindromul de rezistență la insulină nu este tratat. Cu toate acestea, cu o abordare medicală competentă, o alimentație rațională și un stil de viață sănătos, puteți stabiliza starea de mult timp. În plus, unele modificări care apar cu acest sindrom sunt reversibile.

Cauzele și dezvoltarea sindromului metabolic

În primul rând, să vedem ce rol are insulina hormonală în organismul uman? Dintre multitudinea funcțiilor de insulină, sarcina sa cea mai importantă este stabilirea unei legături cu receptorii sensibili la insulină localizați în membrana fiecărei celule. Prin astfel de conexiuni, celulele sunt capabile să primească glucoză din spațiul intercelular. Pierderea sensibilității receptorului la insulină contribuie la faptul că glucoza și hormonul în sine se acumulează în sânge, de unde începe să se dezvolte MS.

Principalele cauze ale rezistenței la insulină sunt insensibilitatea la insulină:

  1. Predispoziție la nivel genetic. Atunci când gena responsabilă pentru dezvoltarea sindromului de rezistență la insulină este mutată:
    • celulele pot avea un număr insuficient de receptori cu care insulina trebuie să se lege;
    • este posibil ca receptorii să nu aibă sensibilitate la insulină;
    • sistemul imunitar poate produce anticorpi care blochează activitatea receptorilor receptivi la insulină;
    • Pancreasul poate produce insulină de natură anormală.
  2. Mâncăruri cu calorii înalte, care este considerat unul dintre cei mai importanți factori care provoacă dezvoltarea SM. Intrarea în grăsimi animale, sau mai precis conținând în ele acizi grași saturați, în cantități mari reprezintă principala cauză a dezvoltării obezității. Cauzând schimbări în membranele celulare, acizii grași își reduc sensibilitatea la acțiunea insulinei.
  3. Activitate fizică slabă, la care rata tuturor proceselor metabolice din organism scade. Același lucru se aplică procesului de fisiune și asimilare a grăsimilor. Acizii grași reduc sensibilitatea receptorilor membranei celulare la insulină, împiedicând astfel transportul glucozei în interiorul celulei.
  4. Hipertensiune arterială cronică, care afectează negativ procesul de circulație periferică, care, la rândul său, reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină.
  5. Dieta cu calorii reduse. Dacă volumul zilnic de kilocalorii care intră în organism este mai mic de 300 kcal, corpul trebuie să acumuleze rezerve prin creșterea conținutului de grăsimi. Corpul începe procesul de tulburări metabolice ireversibile.
  6. Stres cronic. Sarcini psihologice de natură pe termen lung afectează în mod negativ procesul de reglare nervoasă a organelor și țesuturilor, ca urmare a căruia apare insuficiența hormonală. Producția de hormoni, inclusiv insulina, precum și sensibilitatea celulelor asupra acestora sunt perturbate.
  7. Admiterea medicamentelor hormonale, cum ar fi corticosteroizi, glucagon, hormoni tiroidieni și contraceptive orale. Acestea reduc capacitatea celulelor de a absorbi glucoza și, în paralel, reduc sensibilitatea receptorilor la insulină.
  8. Eșecuri hormonale. În corpul uman, țesutul adipos este un organ endocrin care produce hormoni care reduc sensibilitatea celulelor la insulină. În acest caz, cu cât mai mult depozitele de grăsimi în exces, cu atât este mai mică sensibilitatea țesuturilor.
  9. Modificări legate de vârstă la bărbați. Cu cât omul este mai în vârstă, cu atât este mai scăzut nivelul de producție al hormonului masculin - testosteronul, și cu atât este mai mare riscul obezității, hipertensiunii și rezistenței la insulină.
  10. Opriți respirația în somn (apnee). Când respirația se oprește într-un vis, există înroșirea de oxigen a creierului și o eliberare intensivă a hormonului de creștere, care produce dezvoltarea insensibilității celulare la insulină.
  11. Metoda incorectă a tratamentului diabetului zaharat - Numirea insulinei este mai mult decât necesară. Cu o concentrație mare de insulină în sânge, receptorii devin dependenți. Corpul începe să dezvolte un fel de reacție protectoare dintr-o cantitate mare de rezistență la insulină - insulină.

Simptomele sindromului metabolic

MS se dezvoltă în conformitate cu următoarea schemă. Activitatea fizică slabă și dieta bogată în calorii provoacă schimbări în activitatea receptorilor celulari: devin mai puțin sensibili la insulină. În legătură cu aceasta, pancreasul, încercând să furnizeze celulele necesare funcțiilor sale vitale cu glucoză, începe să producă mai multă insulină. Ca rezultat, se formează un exces de hormon în sânge - se dezvoltă hiperinsulinemia, afectează negativ metabolismul lipidic și funcția vasculară: o persoană începe să sufere de obezitate și hipertensiune arterială. Deoarece o cantitate mare de glucoză nedigerată rămâne în sânge, aceasta duce la apariția hiperglicemiei. Excesul de glucoză în afara celulei și deficiența din interior conduc la distrugerea proteinelor și la apariția radicalilor liberi care dăunează membranei celulare, provocând astfel îmbătrânirea prematură a acestora.

Procesul de schimbări care distrug corpul începe neobservat și fără durere, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos.

Simptome exterioare ale SM:

  1. Obezitate viscerală (abdominală sau superioară), la care masa excesului de grăsime este depusă în jumătatea superioară a trunchiului și în regiunea abdominală. Când obezitatea viscerală acumulează grăsime subcutanată. În plus, țesutul gras cuprinde toate organele interne, le stoarce și le complică munca. Țesutul gras, care acționează ca un organ endocrin, secretă hormoni care produc procese inflamatorii și măresc nivelul fibrinei în sânge, ceea ce crește riscul de tromboză. De regulă, cu obezitate superioară, circumferința taliei la bărbați este mai mare de 102 cm, iar la femei - peste 88 cm.
  2. Apare constant pete roșii în zona pieptului și a gâtului. Acest lucru se datorează presiunii crescute. Deci, cu obezitate, valorile tensiunii arteriale sistolice depășesc 130 mm Hg. și diastolic - 85 mm Hg. Art.

Senzațiile pacientului cu dezvoltare MS:

  • izbucniri de stare proastă, mai ales într-o stare înfometată. Starea proastă, agresivitatea și iritabilitatea pacientului se datorează aportului de cantități insuficiente de glucoză în celulele creierului;
  • frecvente dureri de cap. În MS, cefaleea este rezultatul unei presiuni crescute sau al îngustării vaselor prin plăci aterosclerotice;
  • dureri in inima care sunt cauzate de o insuficienta cardiaca din cauza depozitelor de colesterol in vasele coronare;
  • intermitent bataile inimii. O concentrație mare de insulină accelerează bătăile inimii, crescând în același timp volumul de sânge ejectat cu fiecare contracție a inimii. Ulterior, la început, zidurile părții stângi a inimii se îngroașă, iar în viitor începe uzura zidului muscular;
  • oboseală severă asociată cu "înfometarea" de glucoză a celulelor. În ciuda nivelului înalt de zahăr din sânge, datorită sensibilității scăzute a receptorilor celulari la insulină, celulele nu au glucoza necesară și rămân fără o sursă de energie;
  • doresc cu adevărat un dulce. Din cauza "înfometării" de glucoză a celulelor creierului, mâncarea dă preferință dulcelor și carbohidraților, care contribuie la o ameliorare a dispoziției pe termen scurt. La un sindrom metabolic, persoana este indiferentă față de legume și alimente albuminice (carne, ouă, lapte acru), după care există o somnolență;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • greața și coordonarea depreciată a mișcărilor asociate cu creșterea presiunii intracraniene, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge din creier;
  • apariția constipației periodice. O concentrație ridicată de insulină în sânge și obezitate încetinesc activitatea tractului gastro-intestinal;
  • transpirație puternică, senzație de sete neechipuitoare și gură uscată. Sistemul nervos simpatic influențează glandele salivare și sudoare sub influența insulinei, oprimându-le.

Metode de diagnosticare a sindromului metabolic

Problema sindromului de rezistență la insulină trebuie adresată endocrinologilor. Dar, pentru că în această boală corpul uman suferă simultan dintr-o varietate de modificări patologice, ar putea avea nevoie de asistență mai mulți specialiști: cardiolog, un nutritionist sau un medic.

Endocrinologul pentru diagnosticare efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. Pentru a analiza cauzele care au contribuit la colectarea excesului de greutate și la dezvoltarea SM, un specialist ar trebui să colecteze informații cu privire la următoarele elemente:

  • condițiile și modul de viață;
  • de la ce vârstă a început să se stabilească excesul de greutate;
  • dacă oricare dintre rude suferă de obezitate;
  • caracteristicile dietei, preferințele alimentare (alimente dulci și grase);
  • tensiunea arterială;
  • dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare.

La examinarea unui pacient:

  1. S-a determinat tipul de obezitate. Obezitatea este de tip masculin (abdominal, visceral, superior) sau de sex feminin (gynoid). În primul caz, depozitele excesive de grăsimi se acumulează în abdomen și în jumătatea superioară a corpului, iar în al doilea - pe șolduri și fese.
  2. Măsurarea circumferinței taliei (OT). Odată cu dezvoltarea obezității la bărbați din VT este mai mare de 102 cm, iar pentru femei - mai mult de 88 cm Dacă aveți o predispoziție genetică, obezitatea este diagnosticat cu FROM :. Masculii - 94 cm sau mai mult la femei - de la 80 cm.
  3. Se calculează raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului (OT / OB). La o persoană sănătoasă, acest coeficient, de regulă, nu depășește 1,0 pentru bărbați și 0,8 pentru femei, respectiv.
  4. Se determină greutatea corporală și se măsoară creșterea.
  5. Indicele de masă corporală (IMC), reprezentând raportul dintre greutate și creștere.
  6. Corpul este verificat pentru prezența vergeturilor (striate) pe piele. În creștere în greutate deteriorat net strat de piele ascuțite și rupte capilare de sânge mici, epiderma nu a pierdut integritatea lor. În exterior, aceste schimbări se manifestă prin benzi roșii de 2-5 mm lățime, care devin mai ușoare în timp.

Diagnosticul sindromului metabolic cu teste de laborator

Testul de sânge biochimic face posibilă determinarea prezenței SM în următorii indicatori:

  1. Trigliceride (grăsimi care nu au colesterol) - peste 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare) - colesterol "bun". Cu obezitate, acest indicator scade sub norma: mai puțin de 1,0 mmol / l - la bărbați și mai mic de 1,3 mmol / l - la femei.
  3. LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, colesterol) - colesterol "rău". De regulă, cu boala, această cifră depășește norma - 3,0 mmol / l. de sânge primit de la un acid gras stimuleaza colesterolului produc tesutul hepatic, care se dizolvă slab, iar dezbrăcarea pereții vasului provoacă dezvoltarea aterosclerozei vasculare.
  4. Glucoza de sânge de repaus de dimineață este de 6,1 mmol / l. Întrucât mecanismul de asimilare a glucozei nu funcționează bine, nivelul său nu scade nici după somn de noapte.
  5. Nivelul acidului uric crește și poate fi mai mare de 415 μmol / l. Din cauza încălcării metabolismului purinic, celulele mor, ducând la formarea de acid uric, cu ieșirea din care rinichii nu au rezultate bune. O creștere a acestui indicator indică dezvoltarea obezității și o probabilitate mare de gută.
  6. Microalbuminuria determină prezența moleculelor de proteine ​​în urină. Încălcarea rinichilor în dezvoltarea diabetului zaharat sau a hipertensiunii provoacă apariția proteinelor în urină necorespunzătoare.
  7. Verificați organismul pentru a avea o sensibilitate la glucoză. Pentru a face acest lucru, o persoană ia oral pe 75 de grame de glucoză și după două ore se determină concentrația sa în sânge. În stare sănătoasă, corpul uman absoarbe în acest timp glucoza, iar nivelul său nu trebuie să depășească norma - 6,6 mmol / l.

Statistici privind sindromul metabolic

Conform statisticilor mondiale, bolile cardiovasculare provoacă 16 milioane de decese în fiecare an. În plus, majoritatea acestor boli au apărut pe fondul dezvoltării MS.

În Rusia, mai mult de jumătate din populație este supraponderală, iar aproape un sfert dintre ruși sunt obezi. Deși nu este cea mai slabă performanță în comparație cu alte țări, cu toate acestea, este de remarcat faptul că în rândul populației ruse este o problema foarte frecvente de nivel ridicat de colesterol în sânge, ceea ce provoaca accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord.

Aproape 75% din ruși mor datorită dezvoltării bolilor non-infecțioase, majoritatea cauzate de perturbări metabolice. Acest lucru se datorează schimbărilor în modul de viață al întregii populații de pământ în ansamblu - activitate fizică scăzută în timpul zilei și abuz de produse grase și hidrocarburi. Conform previziunilor medicilor, în următorul trimestru al anului numărul de pacienți cu SM va crește cu aproximativ 50%.

Metode de tratare a sindromului metabolic

Tratamentul SM cu medicamente

Medicamentele sunt prescrise individual pentru fiecare pacient, luând în considerare stadiul și cauza obezității, precum și compoziția biochimică a sângelui. De regulă, efectul medicamentelor prescrise are ca scop creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, stabilirea proceselor metabolice și reducerea nivelului zahărului din sânge.