Ce semne sunt observate la femei atunci când uterul coboară?

Omisiunea uterului este un diagnostic care nu lasă pe nimeni indiferent. O boală foarte frecventă în rândul femeilor din categoria de vârstă de la 35 la 60 de ani, de obicei găsită în fazele târzii.

Principalul motiv pentru omisiunea organului este slăbirea podelei pelvine. De obicei, acest fenomen este tipic femeilor după naștere, după efort fizic. Uterul, așa cum a fost, cade parțial și deseori dispare complet împreună cu vaginul din cavitatea abdominală, însoțit de un ușor disconfort.

Omiterea uterului se poate regăsi și în cazul femeilor tinere, nulipare, care, activând în sport, încetă brusc studiile. Există o slăbire cronică a țesutului conjunctiv, ligamentelor, mușchilor, care implică căderea organului.

Ce este?

Omiterea uterului este poziția incorectă a uterului, deplasarea fundului acestuia, precum și deplasarea colului uterin sub nivelul frontierei normale datorită slăbiciunii fibrelor musculare ale podelei pelvine și ale ligamentelor.

Patologia este însoțită de o serie de simptome caracteristice: un sentiment de presiune, un sentiment de disconfort, pacienții sunt preocupați de desenul durerilor în abdomen și vagin. Pacienții pot prezenta dificultăți în urinare, evacuarea din vagin. Boala este complicată în unele cazuri de prolapsul parțial sau complet al organului.

Cauzele dezvoltării

Slăbiciunea dispozitivului musculoscheletal al uterului poate fi determinată de o serie de factori.

Printre cauzele care duc la omisiunea uterului se numără:

• intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului reproducător;
• legate de vârsta musculară;
• tulburări de inervație a mușchilor pelvieni;
• activitate fizică semnificativă și regulată (greutăți de ridicare);
• patologia ligamentelor țesutului conjunctiv;
• malformații congenitale în zona pelviană;
• premisa familială (determinată genetic);
• traumatism la naștere;
• dezechilibru hormonal în timpul menopauzei;
• neoplasme (chisturi, fibroame, fibroame).

La naștere, lacunele semnificative în perineu (în special - cu prezentarea de închidere a fătului) într-un număr de cazuri duc la afectarea gravă a mușchilor. Leziuni pot fi, de asemenea, obținute de către femeia care lucrează cu ajutorul aspiratorului și a forcepsului obstetrician. Neoplasmele benigne cresc încărcătura ligamentelor din zona pelviană, ceea ce poate provoca omiterea uterului. Unul dintre factorii predispozanți poate fi o tuse cronică puternică, în care mușchii diafragmei se strecoară constant.

De obicei, în dezvoltarea bolii există o combinație de doi sau mai mulți factori.

simptome

La femeile de diferite vârste, omisiunea uterului are simptome destul de vizibile:

• dureri de natură trasătoare, care de multe ori radiază în spatele inferior;
• compresie în regiunea pelviană;
• constipație;
• urgenta frecventa de a urina;
• senzația de materii străine în vagin;
• prezența unei cantități mari de mucus sau sânge. Cu pierderi mari de sânge, se poate dezvolta anemia;
• patologia ciclului menstruației (durere, violare a periodicității);
• imposibilitatea de a trăi o viață sexuală din cauza durerii în acte sexuale sau a imposibilității de a le împlini (în fazele târzii).

Dacă omiterea uterului în timp nu este diagnosticată și nu este tratată, femeia va avea o creștere a patologiilor disuriei, care se va manifesta ca incontinență sau, dimpotrivă, dificultăți de urinare. La rândul său, acest lucru va contribui la riscul apariției bolilor infecțioase ale sistemului urinar, care includ pielonefrita, uretrita.

Etape de

În funcție de gradul de pierdere, se disting 4 grade de boală:

• 1 grad este caracterizat de o ușoară agățare a organului în vagin;
• 2 grade - deplasarea organului la intrarea în vagin;
• 3 grade sunt diagnosticate după proeminența corpului uterin dincolo de vagin;
• 4 grade - când uterul cade complet din peritoneu.

Simptomele ovulației uterului la etapele 2, 3 și 4 ale fetei sunt capabile să se determine pe sine - este suficient să simțiți țesuturile organului care ies din vagin. Simptomele prolapsului uterin sunt adesea caracterizate de o schimbare a poziției vezicii urinare sau chiar a rectului. Diagnosticarea omisiunii uterului de către un ginecolog după naștere, care, conform stadiului patologiei, poate prescrie fie terapia conservatoare (un bandaj la coborârea uterului), fie o operație.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic, ei colectează plângeri, studiază anamneza și efectuează un examen ginecologic. Este necesară o examinare rectovaginală. În timpul examinării, se stabilește gradul de prolaps, prezența sau absența rectocelei și a cistocelului.

Fiecare pacient este supus colposcopiei. În plus, sunt atribuite următoarele teste:

• Smear pe microflora vaginului;
• frotiu pentru citologie;
• determinarea stării hormonale;
• analiza generală și bacteriologică a urinei.

De asemenea, este necesar să se efectueze ultrasunete ginecologice cu senzor vaginal (în prezența modificărilor patologice ale organelor pelvine, problema rezolvării acestora fiind rezolvată). Excesul de urografie este prescris în prezența cistocelului, ultrasunetele rinichilor conform indicațiilor. Dacă se detectează o patologie pe o ecografie ginecologică, histeroscopia cu chiuretajul diagnostic al uterului

Cum să tratăm omiterea uterului?

Specialistul prescrie tratamentul, determinat de gradul de omisiune a uterului. Depinde de măsura în care uterul a scăzut, de cât au suferit celelalte organe, dacă femeia va naște în viitor. Metoda de tratament recunoscută de un medic poate fi conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul conservator

Această metodă este utilizată în stadiile inițiale ale bolii. Medicul prescrie medicamente acasă, și anume preparate cu estrogeni. În plus, prescrieți unguente cu metaboliți.

Când uterul coboară, se efectuează un set special de exerciții, precum și un masaj. Dacă operația este imposibilă (există contraindicații), medicul numește o femeie la pesar. Ele sunt inele de diferite dimensiuni, realizate din cauciuc de înaltă calitate. Când sunt introduse în vagin, uterul are un suport special care împiedică deplasarea ulterioară. Pentru a normaliza funcția intestinului, experții recomandă o dietă specială.

De asemenea, este foarte frecvent să purtați un bandaj pentru a susține organele genitale în poziția corectă. Purtarea unui bandaj în timpul perioadei de purtare a unui copil va duce la faptul că organele nu vor coborî. Dacă tratamentul trecut nu a adus niciun rezultat, mergeți la tratamentul chirurgical.

Exerciții pentru ovulația uterului

Reducerea tonusului și a elasticității mușchilor pelvisului creează condițiile pentru o eventuală deplasare a organelor genitale. Gimnastica special concepută pentru acest grup de mușchi poate preveni procesele nedorite de ovulație a uterului și a altor organe genitale, iar la pacienții cu disfuncție uterină este inclusă în compoziția activităților de tratament.

Gimnastica terapeutică cu coborârea uterului vizează creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea inflamației.

1. Cel mai popular dintre medici și pacienți este metoda Kegel - un complex de exerciții pentru mușchii pelvieni, numit după dezvoltator. Esența metodei constă în antrenarea mușchilor care înconjoară vaginul, rectul și uretra (uretra) prin reducere maximă timp de 3 secunde și relaxare ulterioară. Pentru a efectua aceste exerciții terapeutice, nu trebuie să vizitați o sală de sport sau o sală de fizioterapie, ele sunt efectuate în orice poziție, pot fi repetate în duș sau în pat în pat.
2. Un alt exercițiu de popular Kegel este asociat cu abilitatea femeilor de a auto-sugestie: pacientul este invitat să prezinte etajul pelvin musculare ca un fel de „lift“ pe care se ridică la partea de sus și înapoi în jos. Creșterea începe cu „subsol“ (relaxare totala), femeie treptat mușchii pelvieni ușor enervant, se ridică la „primul etaj“ și este întârziată cu câteva secunde în această poziție (ascensorul se oprește), apoi continuă să se miște în sus, oprindu-se la fiecare improvizate „etaj“. Cu cat creste mai sus, cu atat tensiunea musculara este mai puternica. La cel de-al cincilea etaj atinge un maxim. Mișcarea "în jos" este însoțită de o relaxare treptată a mușchilor.
3. Fiecare exercițiu Kegel se repetă pe tot parcursul zilei, făcând un total de 50 până la 100 de reduceri pe zi.

Dintre întregul complex de exerciții pentru fiecare pacient, se selectează mai multe dintre cele mai potrivite sau se recomandă ca complexul să fie executat în întregime. Popularitatea sistemului Kegel se explică prin faptul că pot fi efectuate exerciții simple în orice moment și orice condiții, cum ar fi ședința la locul de muncă sau în transportul public.

Complexul de gimnastică terapeutică cu coborârea uterului include fortificarea mușchilor presei abdominale (peretele abdominal anterior). O stare bună a mușchilor abdominali ajută la menținerea presiunii intra-abdominale normale, care împiedică deplasarea organelor.

O altă metodă populară este exercitarea terapeutică prin metoda lui Yunusov. Aceasta include contracțiile voluntare ale mușchilor pelvieni în timpul actului de urinare până când fluxul de urină se oprește. La femeile cu predispoziție la omisiunea uterului, gimnastica terapeutică acționează ca o prevenire eficientă și, în prezența unei etape inițiale a procesului, poate deveni singura măsură de tratament.

Vizitele regulate la piscină, ciclism și exerciții fizice pot înlocui o parte semnificativă a exercițiului.

operație

Această problemă este deseori rezolvată cu ajutorul unei operații. Această metodă a fost utilizată de foarte mult timp. Dar înainte ca medicii să efectueze operații cavitare. Intervenția chirurgicală a fost efectuată dacă femeia dorea să mențină funcția fertilă. Astăzi, operația este efectuată într-un mod laparoscopic. Deja în a treia zi după intervenție, femeia este eliberată. Aproximativ o lună continuă perioada de recuperare.

După laparoscopie, cicatricile nu rămân. Aceasta neagă probabilitatea de aderență. Operația nu are niciun efect asupra stării vaginului. Prin urmare, o femeie poate duce o viață normală după recuperare. Esența operației este că uterul creează un suport sub formă de plasă. Cele mai noi tehnologii și materiale fac posibilă lăsarea unei grile în interiorul corpului.

În același timp, sănătatea femeilor nu este amenințată. Materialul este elastic. În timpul sarcinii, ochiul se întinde. Operațiunea permite obținerea de rezultate bune în cel mai scurt timp posibil. O femeie nu are nevoie să antreneze mușchi sau să utilizeze alte metode de terapie conservatoare.

Recidivele sunt excluse aici. În timpul operației, chirurgul, dacă este necesar, ajustează poziția intestinului, vezicii urinare și a vaginului.

Recenzii pentru pacienți

Recenzile femeilor care au suferit diverse proceduri pentru tratarea prolapsului uterin confirmă necesitatea unui set de măsuri diferite.

1. Galina: După îngrijire chirurgicală, a pregătit o tinctură de coji de ouă. Amestecul a constat dintr-o coajă și o lămâie, a insistat asupra vodcăi obișnuite. Aportul zilnic a eliminat toate simptomele post-operative neplăcute.
2. Marina: tratamentul a necesitat o intervenție chirurgicală. Dar, în perioada postoperatorie, au ajutat băile din plante, bujiile și preparatele.
3. Olga: omisiunea uterului este o boală insidioasă. Puțini oameni reușesc să o identifice în etapele inițiale. Eu am fost, dar nici măcar nu știam despre asta, pentru că nu au existat manifestări. Medicul diagnosticat în timpul examinării. Au făcut exerciții Kegel. Cred că acesta este cel mai eficient mod de a trata boala. Acest lucru, desigur, doar cu un prolaps ușor.
4. Lyudmila: Am efectuat doar două exerciții în timpul tratamentului. Le-am făcut înainte de culcare, întins în pat. Înainte de exerciții, se făcea frecare, preparată din diferite plante medicinale, scoarță de miere și stejar.

profilaxie

Măsurile preventive sunt simple și ușor de înțeles pentru orice femeie, indiferent de vârsta și stadiul bolii

1. În timp, adresați-vă specialiștilor. Orice consultare nu va fi inutilă pentru o femeie.
2. Luați în considerare posibilitatea înlocuirii nașterilor care pot duce la vătămări, prin operație cezariană.
3. Utilizați terapie de substituție hormonală pentru menopauză sau deficit de estrogen.
4. Efectuați exerciții speciale pentru întărirea mușchilor pelvieni.
5. Dacă integritatea perineului este afectată, încercați să vă recuperați complet, și nu doar pe cele exterioare.

Omisiunea uterului

Omisiunea uterului - aceasta este deplasarea uterului în jos cu "proeminența" ulterioară în cavitatea vaginală prin podeaua pelviană.

Ieșirea pelvisului feminin este închisă de trei straturi puternice de mușchi care formează așa-numita "podea pelviană". Mușchii care formează acest strat sunt aranjați sub formă de plăci, care oferă cea mai mare rezistență întregului conglomerat muscular. Pentru a crește puterea țesutului muscular, fiecare mușchi al podelei pelvine este întărit de o fascie, care este o teacă de fibre dense de țesut conjunctiv.

Importanța funcțiilor mușchilor din pelvian nu poate fi subliniată:

- Muschii din podea pelviană asigură o locație permanentă a organelor genitale interne, precum și a vezicii vecine și a rectului.

- Nașterea fiziologică are loc prin implicarea activă a mușchilor pelvieni, care promovează fătul spre exterior. După terminarea travaliului, podeaua pelviană revine la starea inițială.

- Podeaua pelviană este un suport nu numai pentru organele pelvine, ci și pentru alte organe interne. Este implicată în reglarea presiunii intra-abdominale normale.

În locul său permanent, uterul este fixat și de aparatul ligamentos - un ligament rotund și larg al uterului.

Orice proces asociat cu o încălcare a tonusului muscular al podelei pelvine și slăbirea aparatului ligamental al uterului duce la o schimbare a locului său normal în zona pelviană.

Există absolut o concepție greșită că prolapsul uterin este prezent numai la femeile mai in varsta. Între timp, statisticile arată că din o sută de femei tinere de până la 30 de ani pentru fiecare a zecea a relevat diferite grade de prolaps uterin, o sută de femei în 30-45 de ani, această patologie apare la patruzeci, iar după 50 de ani, poate fi găsit deja în jumătate din o sută. Aceste fapte indică faptul că vârsta nu este întotdeauna un motiv pentru omiterea uterului, în unele cazuri, aceasta ajută să exacerbeze procesul care a apărut în anii mai tineri.

Omiterea uterului este adesea ereditară și se găsește în rudele apropiate ale unei femei - mamă, bunică sau soră.

Uneori, împreună cu uterul, organele vecine - vezica urinară, rectul sau o parte a intestinului - coboară.

Tratamentul prolapsului uterin depinde de mulți factori și este ales pentru fiecare pacient individual. Prevenirea omisiunii uterului la etapele inițiale de dezvoltare a patologiei este foarte eficientă. Dacă nu căutați ajutor în timp util, procesul poate progresa până la pierderea uterului.

Cauzele ovulației uterului

Cu o slăbire a tonului muschilor și ligamentelor, care trebuie să mențină uterul într-o anumită poziție constantă, acesta coboară dincolo de limitele fiziologice. Acest lucru este facilitat de următoarele motive:

- leziuni traumatice ale mușchilor pelvieni;

- trăsături constituționale (infantilism, constituție astenică);

- Situații traumatice obstetricale. În timpul livrării complicate, uneori se utilizează metode de livrare foarte traumatizante: impunerea forcepsului obstetric, extracția manuală a fătului cu prezentare la nivelul șoldurilor etc.;

- amânarea operațiilor chirurgicale grave la nivelul organelor genitale;

- Numeroase nașteri reduc tonul mușchilor din podea pelviană;

- rupturi profunde ale perineului de orice origine;

- Muncă fizică greoaie asociată cu ridicarea greutăților;

- creșterea presiunii intra-abdominale cauzată de bolile organelor cavității abdominale sau de constipația cronică;

- malformații congenitale în zona pelviană;

- Boli ale țesutului conjunctiv, care se manifestă prin prezența herniilor sau scăderea altor organe interne;

- Încălcarea producției de steroizi sexuali (în principal estrogeni) afectează capacitatea țesuturilor musculare de a contracta;

- Bătrânii. Cu vârsta, țesutul muscular își pierde elasticitatea, apar modificări atrofice. Eficiența deficitului de estrogeni la vârsta înaintată contribuie la o mai mică slăbire a mușchilor și ligamentelor din podea pelviană.

În dezvoltarea procesului de ovulație a uterului, nu unul dintre factorii provocatori domină, ci combinația lor.

La orice femeie, o mică omisiune a uterului în timpul sarcinii nu este o patologie. Împreună cu creșterea și creșterea mărimii fătului, uterul crește, de asemenea, și se poate schimba oarecum în jos. Excepția este omisiunea uterului în timpul sarcinii la femeile care au suferit de această afecțiune înainte. În acest caz, este cauzată de alte motive, iar sarcina o poate agrava și se poate rupe prematur.

Astfel, omisiunea uterului face parte din tulburările corporale generale și nu trebuie tratată în mod izolat ca un proces local.

Simptomele ovulației uterului

Nu există simptome tipice de omisiune uterină. Fiecare pacient simte această condiție în mod individual. Procesul durează mult timp, iar mici abateri în starea de sănătate nu pot atrage atenția unei femei. Mult mai rar, omiterea uterului are loc rapid.

În cele mai multe cazuri, femeile cu organe genitale anormale au dureri abdominale, variind în intensitate și durată, care se pot deplasa la talie și sacrum. Uneori, pacienții indică apariția durerii dureroase în abdomenul inferior, după o lungă ședere pe picioare. După schimbarea poziției corpului, durerea dispare. Adesea, omisiunea uterului provoacă durere în timpul intimității.

Uterul care se deplasează presează pe țesuturile înconjurătoare, ceea ce irită terminațiile nervoase ale vaginului, provocând o senzație de corp străin.

Omiterea uterului poate fi însoțită de apariția leucoreei, descărcări sângeroase și încălcări ale funcției menstruale (menstruație profundă și / sau dureroasă).

Uneori femeile înșiși în desfășurarea procedurilor de igienă sau după efort fizic se găsesc într-o locație anormală a organelor genitale și se consultă cu un medic în absența altor simptome.

Uterine prolaps de a provoca o schimbare anatomică normală localizare organele adiacente. Ca urmare a uterului mutat (la diferite grade) de vezică urinară și / sau rect, ceea ce conduce la o schimbare în funcționarea normală a acestora - apar tulburări de micțiune (disurie, urinare frecventă) și mișcări intestinale (constipație). Tulburările de urinare apar mult mai des decât încălcările rectului. În cazurile severe, o inflamatie inofensiv in uretra sau vezica urinara se alătură florei patogene secundare care se pot răspândi la rinichi.

Deplasarea lungă a organelor genitale duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii locale (colită, cervicită, vaginită și altele). În lipsa tratamentului adecvat al inflamației căii ascendentă se extinde la simptome endometrita clinica prolapsul pelvine si genital suplimentat, anexita, etc. salpingoophoritis

Cel mai sigur semn al omisiunii uterului este rezultatul unei examinări ginecologice vizuale. În timpul examinării, femeia este încurajată să se tulbure (ca și în timpul nașterii) pentru a vedea cum se schimbă poziția pereților vaginali, a colului uterin și a uterului. Diagnosticarea omisiunii uterului după examinare în oglinzi nu cauzează dificultăți.

Principalul criteriu de diagnostic pentru omisiunea uterului este localizarea tuturor modificărilor anatomice din interiorul vaginului deasupra marginii fantei sexuale. Dacă procesul patologic merge dincolo de fanta sexuală parțială sau completă, se spune că organele genitale scad, ceea ce demonstrează progresul procesului de omisiune. Cu toate acestea, omisiunea organelor genitale nu duce întotdeauna la prolaps.

Uterul care se deplasează în jos determină modificări ale poziției pereților vaginali. La unii pacienți, omisiunea uterului este însoțită de omisiunea vaginului, dar un astfel de scenariu nu este obligatoriu. Vaginul este deplasat neuniform. Distingeți numai peretele posterior sau anterior al vaginului, precum și cele două pereți împreună. În timpul examenului în oglinzi, uterul este vizualizat în afara intrării vaginului, cu tulpina fizică a mușchilor (naturație) nu este arătată din fanta sexuală.

Scheletul muscular al pelvisului mic este organizat astfel încât fiecare organ participă la menținerea celuilalt. Peretele frontal al vaginului servește drept suport pentru vezică, când se mișcă în jos, îl înțepenește. Vezica urinară coboară și începe să se umfle în cavitatea vaginală, formând un cistocel. Un proces similar apare cu participarea peretelui din spate al vaginului și rectului, formând un rectocel.

Unii pacienți se confundă în termeni și dau nume incorecte acestui proces patologic. Uterul este un organ gol care seamănă cu o pere. Are un fund, un front și un perete din spate. Omiterea uterului și omiterea pereților uterului sunt nume diferite ale unui proces, dar omiterea pereților uterului nu este un termen competent. Deoarece uterul este coborât împreună cu zidurile sale, vorbind despre peretele frontal al prolapsul uterului și / sau peretele posterior al uterului greșit prolaps - uterul nu poate fi deplasată în jos, lăsând unul dintre pereții săi. Prin urmare, omiterea peretelui anterior al uterului este imposibilă din punct de vedere fiziologic și anatomic, dar există o omisiune a peretelui anterior al vaginului. De asemenea, omisiunea peretelui posterior al uterului nu există ca termen medical și implică omisiunea peretelui posterior al vaginului.

Procesul de ovulație a uterului însoțește coborârea colului uterin și / sau alungirea acestuia (alungirea). La examinarea ginecologică, coborârea colului uterin este bine vizualizată.

Colposcopia, examinarea tampoanelor și a însămânțărilor din vagin este obligatorie pentru toți pacienții cu omisiune a organelor genitale. Cu deplasarea sau prolapsul uterului, se observă adesea hipertrofia (creșterea volumului) colului uterin, pseudo-eroziunea, endocervicita, polipii canalului cervical.

Ecografia examinează localizarea uterului și a organelor pelvine și diagnostice procesele inflamatorii.

Combinația de sarcină și ovulație a uterului nu este întotdeauna inofensivă. Dacă, înainte de debutul sarcinii, mama însărcinată știa despre diagnosticul ei și a suferit examinări și tratamente adecvate, sarcina poate continua fără complicații grave. Cursul sarcinii depinde de gradul de omisiune a organelor genitale, de greutatea femeii și a fătului și de mulți alți factori. Cea mai frecventă complicație a sarcinii cu omisiunea uterului este nașterea prematură, astfel încât mamele care se află în această patologie sunt adesea plasate în spital "pentru conservare".

Examinarea femeilor cu ovulație a organelor genitale se efectuează împreună cu urologul și proctologul, se efectuează examinări speciale pentru a stabili un cistocele sau un rectocel. Important în diagnosticare este stabilirea prezenței patologiei extragenitale la pacienți, de multe ori omisiunea uterului apare pe fundalul patologiilor endocrine și metabolice.

Dacă se presupune tratamentul chirurgical al descendenței genitale, complexul de examinare este extins prin metode de diagnosticare suplimentare.

Gradele ovulației uterului

La examinarea ginecologică a pacienților cu prolapsul organelor genitale se determină gradul de omisiune uterină, care joacă rolul unui criteriu important de diagnosticare.

Este foarte important să se diferențieze omisiunea uterului și / sau a pereților vaginului de pierderea lor (integrală sau parțială). Ca graniță vizuală de diagnosticare, se realizează cleștele genitale. Dacă uterul este deplasat în jos și nu depășește marginea fisurii sexuale, ei spun despre omisiunea lui, dacă această margine este ruptă parțial sau complet - acesta este prolapsul uterului. În mod similar, reglați procesul de deplasare a vaginului și colului uterin. Gradul de ovulație al uterului caracterizează în mod clar procesul de mutare a uterului la decalajul genital și este determinat vizual în timpul unui examen ginecologic general.

Primul grad de omisiune a pereților vaginului și a uterului poate fi observat chiar la începutul procesului de deplasare. Când este examinat, uterul este deplasat în jos, dar cervixul rămâne în interiorul vaginului.

Cel de-al doilea grad de omisiune este diagnosticat dacă cervixul este situat pe pragul vaginului sau sub acesta, iar corpul uterus este vizualizat în vagin.

Dezvoltarea ulterioară a procesului de deplasare duce la faptul că uterul și o parte semnificativă a vaginului sunt situate în afara decalajului sexual - al treilea grad.

Corect pentru a stabili gradul de omisiune uterină este extrem de important pentru a determina tactici suplimentare de examinare și terapie.

Tratamentul prolapsului uterin

Alegerea tactici terapeutice potrivite pentru omisiunea uterului nu este ușor. Este necesar să se ia în considerare:

Vârsta pacientului. Restaurarea tonusului muscular normal este mult mai ușoară dacă țesutul muscular nu suferă modificări legate de vârstă. În plus, manipularea chirurgicală complicată nu este întotdeauna indicată pacienților vârstnici.

- În ce etapă este procesul patologic, adică să-i determinăm gradul.

- Prezența bolilor ginecologice concomitente.

- Este necesară restaurarea funcției menstruale în caz de încălcare a acesteia.

- Pacienta planuieste sa devina o mama in viitor?

- Caracteristicile disfuncției vezicii urinare și / sau rectului (dacă există).

- În unele cazuri, atunci când este combinată cu omisiunea uterului cu patologie extragenitală, alegerea metodei de terapie se realizează în comun cu medici de alte specialități.

Dacă deplasarea uterului este neglijabilă și nu dă femeii niciun inconvenient, nu este necesar un tratament specific și se poate limita la metode de prevenire a progresiei ulterioare a deplasării uterine.

Dacă uterul se află în interiorul vaginului și funcționarea organelor adiacente nu este încălcată, puteți începe terapia cu metode conservatoare. Înainte de începerea tratamentului este necesar să se conducă la norma fiziologică și vârstă a stilului de viață al pacientului. Eliminarea exercițiilor fizice excesive, alimentației echilibrate, scăderea în greutate și tratamentul focarelor de infecție cronică va avea un efect benefic asupra capacității organismului de a opri progresia bolii.

Pacienții cu histerectomie au recomandat măsuri îmbunătățite de igienă în zona intimă, deoarece deplasarea organelor genitale promovează dezvoltarea proceselor inflamatorii și infecțioase în vagin.

Scopul metodelor conservatoare de tratare a deplasării genitale este consolidarea mușchilor pelvieni și prevenirea deplasării ulterioare. Tratamentul include:

- Exerciții Kegel pentru mușchii vaginali. Creșterea tonusului muschilor vaginului previne agravarea procesului de deplasare a uterului. De asemenea, desemnat cu scop preventiv.

- Gimnastica terapeutică la coborârea uterului conform metodei lui Yunusov.

- Lubrifierea membranei mucoase a vaginului cu unguente cu estrogeni și metaboliți pentru a îmbunătăți elasticitatea și pentru a slăbi procesele de atrofie (utilizate în menopauză și postmenopauză).

- Utilizarea pesarilor (inele uterine) la femeile vârstnice, în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical. Pesarii sunt inele de cauciuc umplut cu aer de diverse diametre. Este selectat pe dimensiune individual. Introducerea în vaginul pesar nu permite uterului să se miște mai jos. Dezavantajul pesarului este incapacitatea de ao introduce pentru o lungă perioadă de timp. Probabilitatea mare de dezvoltare a decubitului și a inflamației necesită schimbarea inelelor uterine cel puțin de două ori pe lună și efectuarea de seringi regulate cu ierburi și agenți antibacterieni.

Inelele din cauciuc pot fi, de asemenea, folosite la femeile tinere într-o situație în care intenționează să nască sau au contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

- Banadyaz special la scăderea uterului pentru pacienții de orice vârstă. Este prescris în stadiile inițiale ale bolii și este adecvat pentru utilizarea pe termen scurt. Bandaj bine dovedit atunci când ovulația uterului la femeile gravide.

- Masajul ginecologic restabilește aportul de sânge în zona pelviană, normalizează intestinul și elimină inflamația și mărește tonul mușchilor vaginali. Poate fi folosit ca o metodă independentă cu modificări minore în poziția uterului sau în compoziția terapiei complexe. Masajul este efectuat numai într-o instituție medicală de către un specialist instruit.

Dacă terapia conservatoare nu poate opri procesul de deplasare a organelor genitale, este necesar să se stabilească problema efectuării unui tratament chirurgical. Dacă pacientul este diagnosticat cu un grad sever de omisiune sau pierderea uterului, tratamentul chirurgical începe imediat.

Măsurile de prevenire a omisiunii uterului sunt:

- Activitatea fizică corespunzătoare.

- Gestionarea competentă a sarcinii și a nașterii, precum și restaurarea tonusului muscular normal în perioada postpartum.

- Exerciții terapeutice pentru toate femeile, predispuse la omisiunea uterului.

- Terapia hormonală de substituție (HRT) la menopauză (numai în funcție de indicații).

- Tratamentul bolilor extrageneale, care sunt fundamentul deplasării organelor genitale.

Cea mai bună prevenire a omisiunii uterului este o vizită la medic. Ca orice boală, deplasarea uterului, găsită în etapele inițiale, este mult mai ușor de eliminat.

Chirurgie pentru ovulația uterului

Tratamentul chirurgical este o alternativă pentru cei care dau deja naștere și pacienții vârstnici cu ovulație. Este, de asemenea, acceptabil pentru acele femei care nu doresc sau nu pot recurge la alte metode de tratament, au forme severe și / sau complicate de prolaps a organelor genitale.

Poate că nu există patologie ginecologică, care are un număr atât de mare de metode de tratament chirurgical, cum ar fi omisiunea (sau pierderea) organelor genitale. În arsenalul chirurgiei moderne, există câteva sute (!) Opțiuni pentru tratamentul mutilării genitale, fiecare dintre ele având avantajele și dezavantajele sale. Din păcate, niciuna dintre metodele existente de tratament chirurgical nu exclude omisiunea uterului după intervenție chirurgicală, indiferent de calificarea chirurgilor. Reacțiile bolii la 30-35% dintre pacienții operațici apar, de regulă, în primii trei ani după operație.

Atunci când alegeți o metodă de operare, luați în considerare mai mulți factori:

- Gradul de prolaps al organelor genitale. Formele severe (grade) ale bolii necesită intervenții mai grave (radicale).

- Varsta. La persoanele în vârstă, sperând că metodele conservatoare ar putea să nu fie întotdeauna, respingerea tratamentului chirurgical poate fi justificată de prezența unor contraindicații grave sau de gradul inițial de deplasare a organelor genitale. Volumul intervenției chirurgicale la femeile în vârstă, de regulă, se extinde.

- Patologie extragenitală. Înainte de orice manipulare chirurgicală, pacientul trebuie să se consulte cu medicii de specialități adiacente și să obțină consimțământul pentru operație.

- O combinație a uterului care coboară cu chistul și / sau rectocelul însoțitor.

- Opinia pacientului. În unele cazuri, femeile refuză să facă acest tip de chirurgie. Mai ales se referă la îndepărtarea uterului.

Cu toate varietățile de metode de tratament, ele pot fi împărțite în mai multe grupuri în funcție de trăsătura principală - datorită cărora se elimină formarea anatomică (mușchi, ligamente și așa mai departe), aranjamentul anormal al organelor genitale.

Primul grup constă în operațiuni menite să întărească mușchii podelei pelvine. În unele cazuri, ele au un înțeles independent și, uneori, sunt efectuate ca măsuri suplimentare pentru alte operațiuni.

Al doilea grup de operații este efectuat pentru fixarea uterului prin scurtarea ligamentelor uterine. Pentru aceasta, se folosește un ligament rotund al uterului, este scurtat și cusut în corpul uterului. Ligamentele scurte nu permit uterului să se mute în jos și să îl țină pe loc.

Operațiunile celui de-al treilea grup sunt mai complexe și mai complexe. Pentru a întări aparatul de fixare uterin, se folosesc toate ligamentele disponibile, care sunt cusute împreună. Acest grup include cea mai populară și mai eficientă "operație Manchester", caracterizată de un traumatism ridicat (privează pacientul de funcția de reproducere).

Metodele chirurgicale de fixare rigidă a uterului la nivelul oaselor pelvisului aparțin celui de-al patrulea grup de tratament chirurgical.

Al cincilea grup de operații utilizează metode de chirurgie plastică. Esența lor constă în înlocuirea ligamentelor și / sau a mușchilor cu materiale sintetice. Această metodă nu a fost utilizată pe scară largă din cauza numărului mare de recăderi ale bolii și a prezenței complicațiilor.

Operațiile de reducere a dimensiunii vaginului aparțin grupului al șaselea.

Al șaptelea grup de intervenții chirurgicale este format din operații radicale de îndepărtare a uterului.

Cel mai adecvat este considerat tratamentul chirurgical combinat folosind metode din diferite grupuri.

Toate operațiile efectuate implică un risc de complicații. Omiterea repetată a uterului după operație nu indică întotdeauna deficiențele metodei chirurgicale utilizate și se poate datora sănătății proaste a pacientului sau încălcării recomandărilor sale postoperatorii ale chirurgului tratant. Riscul de a dezvolta alte complicații cu sănătatea puternică a pacientului este scăzut.

Operația de succes nu exclude prezența predispoziției la deplasarea uterului. Prin urmare, este necesar să se respecte toate măsurile preventive și să se evite vizitarea cabinetului medicului.

Exerciții pentru ovulația uterului

Reducerea tonusului și a elasticității mușchilor pelvisului creează condițiile pentru o eventuală deplasare a organelor genitale. Gimnastica special concepută pentru acest grup de mușchi poate preveni procesele nedorite de ovulație a uterului și a altor organe genitale, iar la pacienții cu disfuncție uterină este inclusă în compoziția activităților de tratament.

Gimnastica terapeutică cu coborârea uterului vizează creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea inflamației.

Cel mai popular dintre medici și pacienți este metoda Kegel - un complex de exerciții pentru mușchii pelvieni, numit după dezvoltator. Esența metodei constă în antrenarea mușchilor care înconjoară vaginul, rectul și uretra (uretra) prin reducere maximă timp de 3 secunde și relaxare ulterioară.

Pentru a efectua aceste exerciții terapeutice, nu trebuie să vizitați o sală de sport sau o sală de fizioterapie, ele sunt efectuate în orice poziție, pot fi repetate în duș sau în pat în pat.

Un alt exercițiu de popular Kegel este asociat cu abilitatea femeilor de a auto-sugestie: pacientul este invitat să prezinte etajul pelvin musculare ca un fel de „lift“ pe care se ridică la partea de sus și înapoi în jos. Creșterea începe cu „subsol“ (relaxare totala), femeie treptat mușchii pelvieni ușor enervant, se ridică la „primul etaj“ și este întârziată cu câteva secunde în această poziție (ascensorul se oprește), apoi continuă să se miște în sus, oprindu-se la fiecare improvizate „etaj“. Cu cat creste mai sus, cu atat tensiunea musculara este mai puternica. La cel de-al cincilea etaj atinge un maxim. Mișcarea "în jos" este însoțită de o relaxare treptată a mușchilor.

Fiecare exercițiu Kegel se repetă pe tot parcursul zilei, făcând un total de 50 până la 100 de reduceri pe zi.

Dintre întregul complex de exerciții pentru fiecare pacient, se selectează mai multe dintre cele mai potrivite sau se recomandă ca complexul să fie executat în întregime. Popularitatea sistemului Kegel se explică prin faptul că pot fi efectuate exerciții simple în orice moment și orice condiții, cum ar fi ședința la locul de muncă sau în transportul public.

Complexul de gimnastică terapeutică cu coborârea uterului include fortificarea mușchilor presei abdominale (peretele abdominal anterior). O stare bună a mușchilor abdominali ajută la menținerea presiunii intra-abdominale normale, care împiedică deplasarea organelor.

O altă metodă populară este exercitarea terapeutică prin metoda lui Yunusov. Aceasta include contracțiile voluntare ale mușchilor pelvieni în timpul actului de urinare până când fluxul de urină se oprește.

La femeile cu predispoziție la omisiunea uterului, gimnastica terapeutică acționează ca o prevenire eficientă și, în prezența unei etape inițiale a procesului, poate deveni singura măsură de tratament.

Vizitele regulate la piscină, ciclism și exerciții fizice pot înlocui o parte semnificativă a exercițiului.

Semne de ovulație a uterului

Omiterea sau prolapsul uterului este o afecțiune în care uterul se extinde dincolo de limitele sale anatomice și se deplasează în jos spre perineu. În tratamentul precoce, uterul deplasat poate cădea complet în afara vaginului. În cele mai multe cazuri, omisiunea uterului este combinată cu pierderea vaginului, a vezicii urinare și a rectului.

Prolapsul genital este o afecțiune care apare la 11% din toate femeile. Potrivit statisticilor, această patologie reprezintă până la 30% din toate vizitele la un medic în rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani. Fiecare a cincia operație ginecologică din lume se desfășoară cu ocazia prolapsului organelor pelvine. 30% dintre pacienți necesită o operație repetată din cauza recidivei bolii.

Omiterea uterului este rareori izolată. În cele mai multe cazuri, această patologie este combinată cu prolapsul pereților vaginali. Adesea, împreună cu uterul, alte organe pelvine coboară: vezica urinară și rectul. O imagine completă a bolii poate fi găsită după examinarea de către un ginecolog.

motive

Omisiunea uterului apare atunci când mușchii și ligamentele din podea pelvină și perineu sunt relaxate. În acest caz, fundul și colul uterin sunt deplasate sub limita anatomică condiționată. Această afecțiune se dezvoltă adesea în perioada de reproducere (18-45 ani) și se dezvoltă până la menopauză. La majoritatea femeilor, simptomele severe ale patologiei apar după terminarea menstruației.

Cauzele prolapsului organelor pelvine:

• dezechilibrul hormonilor sexuali (actual cu menopauza);
• insuficiența mușchilor și a ligamentelor (patologia sistemică a țesutului conjunctiv);
• traumatisme ale organelor genitale;
• tulburări metabolice cronice.

Toate aceste motive pot acționa separat sau într-un complex, conducând la dezvoltarea patologiei. Probabilitatea unei probleme este mărită în următoarele situații:

• generații multiple (mai mult de 3);
• traumatisme ale perineului, vaginului și colului uterin la naștere;
• afectarea țesuturilor tractului genital în timpul intervențiilor diagnostice și terapeutice (răzuirea cavității uterine cu avorturi, avorturi spontane etc.);
• operații chirurgicale la nivelul organelor genitale;
• malformații congenitale ale organelor pelvine;
• boli care duc la creșterea presiunii intra-abdominale (inclusiv patologia intestinală și constipația prelungită);
• activități fizice grele.

Sub influența oricăruia dintre acești factori, aparatul ligamentos al organelor perineale și pelvine este deteriorat. Mușchii și ligamentele se relaxează, iar presiunea intraabdominală împinge treptat uterul dincolo de zona anatomică a acestuia. Uterul coboară, urmat de pereții vaginului, vezicii urinare și rectului. Boala progresează încet pe tot parcursul vieții. Fără ajutorul unui ginecolog este aproape imposibil să se facă față unei astfel de stări.

Simptomele ovulației uterului

Omiterea uterului se dezvoltă treptat și lent. De-a lungul anilor, o femeie poate experimenta multe senzații neplăcute:

• prezența unui corp străin în vagin (durere, disconfort);
• Stretching dureri în abdomenul inferior și perineu;
• dureri de spate;
• dispariune (senzații dureroase în timpul actului sexual);
• întreruperea vezicii și a rectului.

Când apare vezica urinară, apare incontinența urinară. Problema provine din râs, strănut sau tuse, o schimbare bruscă a poziției corpului. Poate că dezvoltarea retenției acute urinare datorată comprimării vezicii urinare. În cele mai multe cazuri există o combinație de incontinență urinară și episoade de retenție urinară acută.

Când rectul este stors, apare constipație lungă, persistentă. Posibila incontinență a fecalelor. Odată cu progresia patologiei, problemele psihologice apar până la depresia severă.

În majoritatea femeilor, omiterea uterului are loc odată cu apariția menopauzei. Împreună cu dispariția menstruației, fundalul hormonal se schimbă semnificativ. Nivelul de estrogen scade, cursul proceselor metabolice din organism este întrerupt. Există o întindere și o slăbire a ligamentelor pelvisului, care provoacă omisiunea uterului, a vaginului și a altor organe.

diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:

Examen ginecologic

Examinarea se face pe scaunul ginecologic. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra stării mucoasei vaginale și a colului uterin, notează localizarea organelor sexuale în raport cu limitele condiționate. Gradul de ovulație al uterului este determinat în mod necesar (conform standardelor POP-Q de la 0 la IV). În funcție de gravitatea procesului, este elaborat un regim de tratament pentru fiecare pacient.

Examinarea cu ultrasunete a uterului și a apendicelui este efectuată de un senzor transvaginal (prin vagin). Simultan, starea sfincterului vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare este evaluată. În prezența unei patologii severe a uterului și a anexelor, se pune problema eliminării lor.

Examenul endoscopic

În cazul suspiciunii altor boli ale organelor pelvine (proces hiperplazic, polipi, cancer) se efectuează histeroscopie - examinarea cavității uterine cu ajutorul unui instrument special. În unele cazuri se efectuează laparoscopie - examinarea cavității abdominale prin mici găuri în peretele abdominal. Laparoscopia diagnostică în timpul procedurii poate merge la tratament. În ginecologia modernă, multe operații sunt efectuate cu acces laparoscopic.

Tratamentul prolapsului uterin

Scopul tratamentului pentru ovulația uterului este restabilirea stării normale a perineului și a diafragmei pelvine, revenirea la locul său a organelor coborâte și prevenirea apariției complicațiilor. În procesul de terapie, funcția vezicii urinare și a rectului este, de asemenea, restaurată.

Conservatoare

Tratamentul conservator constă în două etape:

• gimnastica terapeutica;
• terapia cu medicamente.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica terapeutică este prescrisă în primele etape ale ovulației uterului în absența complicațiilor (gradul I și II al prolapsului organelor pelvine). Cele mai populare exerciții sunt Kegel. Tehnica de formare a mușchilor intim este prezentată atât pentru tratamentul prolapsului, cât și pentru prevenirea acestei afecțiuni. Gimnastica Kegel va beneficia toate femeile fără excepție, indiferent de vârstă, de numărul de sarcini și de nașteri.

Formarea musculaturii intime conform lui Kegel este efectuată în poziție de ședere, situată pe spate sau pe stomac. Cu o pregătire corespunzătoare, puteți efectua exerciții în orice poziție. Înainte de a începe exercițiul, trebuie să goliți vezica.

O schemă aproximativă a exercițiilor Kegel pentru femei:

• Strângeți mușchii perineului și le trageți ușor. Țineți mușchii în această poziție timp de cel puțin 10 secunde.
• Relaxați mușchii din perineu și păstrați-i în această stare timp de 10 secunde.
• Repetați exercițiul de cel puțin 10 ori.

Se recomandă să faceți cel puțin trei abordări pe zi. Cu timpul, durata și frecvența formării pot fi sporite.

Medicatie Terapie

Terapia hormonală de substituție (HRT) estrogen se efectuează în perioada menopauzei. Medicamentele se administrează oral sau topic sub formă de creme și geluri. Medicamentele care conțin estrogen nu numai că restabilește fondul hormonal, ci și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a organelor pelvine. Terapia corectă selectată poate reduce manifestările prolapsului și poate elimina alte simptome neplăcute ale menopauzei.

operație

Tratamentul chirurgical este indicat la nivelul III-IV al prolapsului uterin. În ginecologia modernă, s-au dezvoltat multe tehnici eficiente care permit uterului să se întoarcă la locul său adecvat și să elimine toate manifestările prolapsului. În timpul operației, mușchii și fascia podelei pelvine sunt întărite, ligamentele sunt fixate, poziția organelor pelvine este restaurată. Materialele sintetice sunt utilizate pe scară largă pentru a stabiliza mușchii perineului. Toate operațiile sunt efectuate prin peretele abdominal vaginal sau anterior (acces deschis sau laparoscopic).

profilaxie

Prevenirea ovulației uterului include:

• Gestionarea atentă a travaliului (inclusiv recuperarea în timp util a perineului cu lacrimile acestuia).
• Implementarea atentă a intervențiilor diagnostice și terapeutice în cavitatea uterină.
• Tratamentul precoce al patologiei cronice a organelor pelvine și a cavității abdominale.
• Refuzul de a lucra fizic greu (nu se recomandă ridicarea greutăților mai mari de 10 kg).
• Admiterea medicamentelor hormonale cu o lipsă pronunțată de estrogeni (cu debutul menopauzei).
• Prevenirea constipatiei (nutritie rationala si luarea de medicamente pentru a normaliza scaunul conform prescriptiilor medicului).
• Formarea mușchilor vaginului (exerciții Kegel).
• Adevărată activitate fizică pe tot parcursul vieții.

Dacă se respectă toate recomandările, puteți evita omiterea uterului și toate complicațiile asociate cu această afecțiune.