Fractura de coaste

Fractura de coaste - cele mai frecvente leziuni ale pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La vârstnici, fracturile de coaste apar mai des, ceea ce se datorează scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului. Fracturile coastelor sunt însoțite de dureri în piept și duc la o limitare a mobilității toracelui, din acest motiv respirația devine mai superficială, ceea ce poate provoca o încălcare a ventilației pulmonare. Fracturile multiple ale coastelor pot fi însoțite de deteriorarea organelor din piept și prezintă un pericol pentru viața pacientului. Diagnosticarea fracturii nervurilor se face pe baza datelor cu raze X, dacă este necesar, se efectuează ultrasunete a cavității pleurale și se efectuează puncția acesteia.

Fractura de coaste

Fractura de coaste - cele mai frecvente leziuni ale pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La vârstnici, fracturile de coaste apar mai des, ceea ce se datorează scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului.

Fracturile necomplicate ale uneia sau a două coaste cresc bine împreună și, în sine, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Principalul pericol în această traumă este asociat cu respirația afectată, deteriorarea organelor interne și dezvoltarea complicațiilor concomitente. Fracturile necomplicate ale coastelor apar în 40% din cazuri. Restul de 60% sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei și organelor sistemului cardiovascular.

Fracturile multiple ale coastelor reprezintă o traumă gravă, periculoasă atât datorită posibilei dezvoltări a șocului pleuropulmonar, cât și datorită probabilității crescânde a complicațiilor care amenință viața.

anatomie

Pieptul este partea superioară a corpului uman. Cadrul osos, care protejează inima și plămânii, se numește cușca toracică. Toracele este format din 12 perechi de coaste. Între coaste se află mușchii, vasele și nervii intercostali. În spatele tuturor coastelor se conectează cu coloana vertebrală. În partea anterioară, zece perechi de coaste superioare se termină în cartilaje.

Cartilajurile laterale elastice asigură mobilitatea pieptului. Cartilajurile celor șapte perechi superioare de coaste sunt conectate la sân. Cartilajele coastelor VIII-X sunt conectate între ele, iar nervurile XI și XII se află liber, nu articulând în față alte structuri osoase.

Din interior, toracele este căptușită cu o membrană a țesutului conjunctiv (o fascie intrathoracică), imediat sub fascia, o pleură constând din două frunze netede. Între foi se află un strat subțire de lubrifiant, care permite ca frunza interioară a pleurei în timpul respirației să alunece liber față de cea exterioară. Țesutul plămânilor este format din vezicule goale minuscule - alveolele, în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.

Mecanismul rănirii

Cauza fracturii coastelor poate fi o cădere, o lovitură directă a coastelor sau comprimarea toracelui. Cel mai adesea, coastele se sparg în punctul cel mai mare îndoire - de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului. Cu fractura unei nervuri, fragmentele sunt schimbate foarte rar. Fracturile multiple ale nervurilor sunt adesea însoțite de o deplasare a fragmentelor (fractură cu deplasare). În acest caz, fragmentele cu capetele lor ascuțite pot deteriora pleura, plămânii și vasele intercostale.

Deteriorarea pleurei și a plămânilor este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor - hemotorax și pneumotorax. Cu hemotorax, sângele se acumulează între straturile exterioare și interioare ale pleurei. Cu pneumotorax, aerul se acumulează în piept. Plămânul este stors, redus în volum, colapsul alveolar și nu mai participă la respirație.

Fractura coastelor cu leziuni pulmonare poate fi însoțită de penetrarea aerului în țesutul subcutanat (emfizem subcutanat). Dacă vasele intercostale sunt deteriorate, sângerarea profundă se poate dezvolta în cavitatea pleurală sau în țesutul moale.

Simptomele fracturii coastelor

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în piept. Durerea crește cu respirația, mișcarea, vorbirea, tusea, scade în repaus într-o poziție așezată. Respirația este superficială, toracele de pe partea leziunii rămân în urma respirației. Atunci când palparea coastei rupte este descoperită, se prezintă un patch de durere ascuțită, uneori - crepitație osoasă (o criză ciudată de fragmente osoase).

Fracturile anterioare și laterale ale coastelor sunt transferate sever de către pacienți, însoțite de o încălcare a respirației. Dacă secțiunile posterioare ale coastelor sunt deteriorate, tulburările de ventilație pulmonară sunt, în general, mai puțin pronunțate. Cu fracturi multiple ale coastelor, starea pacientului se înrăutățește. Respirația este superficială. Pulsul este rapid. Piele palidă, adesea albăstrui. Pacientul încearcă să stea liniștit, evitând cele mai mici mișcări.

In fracturile tesuturilor moi observate umflaturi, echimoze. Palparea determinat turnat durere ascuțită, crepitus os. În cazul în care fractura este însoțită coaste emfizem subcutanat, în timpul palparea țesutului subcutanat detectat crepitus de aer, care, spre deosebire de crepitație os, seamănă cu un scârțâind moale.

Apariția pneumotoraxului este indicată de agravarea stării generale a pacientului, sporind dispneea. Respirația pe partea afectată nu este audibilă. Deteriorarea plămânilor poate fi însoțită de hemoptizie. Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt complicații care, de regulă, se dezvoltă în viitorul apropiat după traumatism. La câteva zile după fractură, se poate dezvolta o altă complicație periculoasă: pneumonia posttraumatică. Pentru dezvoltarea acestei complicații, pacienții vârstnici și senini sunt mai predispuși la o pneumonie deosebit de dificilă.

Dezvoltarea pneumoniei este indicată de agravarea stării generale a pacientului, simptome de intoxicație, dificultăți de respirație și febră. Trebuie avut în vedere faptul că, la pacienții vârstnici slăbiți și la pacienții cu traumatisme combinate severe, pneumonia post-traumatică nu este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii. În mai multe cazuri, se observă numai o deteriorare a stării generale.

Apariția pneumoniei posttraumatice se datorează scăderii nivelului de ventilație a plămânilor pe partea de fractură. Respiratia cu o nervura rupta este dureroasa, asa ca pacientul incearca sa respire cat mai superficial posibil. Problema este agravată de auto-medicație. Mulți cred că pentru o bună fuziune a coastelor, este necesar să se limiteze mobilitatea prin bandajarea toracelui. Ca rezultat, respirația este limitată și mai mult, apar fenomene stagnante în plămâni, se dezvoltă pneumonia stagnată.

De fapt, cu coaste rupte, în majoritatea absolută a cazurilor, fixarea nu este necesară. Excepție - unele fracturi complicate și multiple ale coastelor, asistență în care ar trebui acordată numai într-un spital. În absența tratamentului în timp util, complicațiile coastelor rupte reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. Pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a elimina consecințele acestora, dacă suspectați o fractură a coastelor, trebuie să cereți asistență medicală calificată cât mai curând posibil.

Diagnosticul fracturii coastelor și al complicațiilor concomitente se stabilește pe baza radiografiei. În cazul în care suspiciunea de pneumo- și hemotorax este efectuată suplimentar cu raze X ale plămânilor, ultrasunete ale cavității pleurale, puncție pleurală.

Tratarea coastelor fracturate

Fracturile necomplicate ale unei nervuri (în unele cazuri, două) sunt tratate în ambulatoriu. Fractura de trei sau mai multe coaste este o indicație pentru spitalizarea de urgență în departamentul de traumatologie.

Cu o fractură necomplicată a coastelor la momentul admiterii, traumatologul face o anestezie de fractură locală sau o blocadă vagi-simpatică conform lui Vișnevski. Apoi pacientul este prescris analgezice, expectorante, proceduri de fizioterapie și gimnastică curativă pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.

Uneori, pneumotoraxul și hemotoraxul nu se dezvoltă la momentul admiterii, dar puțin mai târziu. Dacă se suspectează apariția acestor complicații în timpul tratamentului, se efectuează fluoroscopie suplimentară.

În cursul tratamentului fracturilor complicate ale coastelor, împreună cu procedurile standard (anestezia fractală, analgezice, fizioterapia și gimnastica terapeutică), se efectuează măsuri terapeutice suplimentare.

O cantitate mică de sânge în cavitatea dintre frunzele pleurei se dizolvă singură. Cu hemotorax pronunțat, cavitatea pleurală este perforată. Medicul sub anestezie locală introduce un ac special în cavitatea pleurală și îndepărtează sângele acumulat. Uneori, hemotoraxul se dezvoltă în mod repetat, astfel încât în ​​timpul tratamentului este necesar să se efectueze mai multe perforări.

În pneumotorax, în unele cazuri este suficient să se efectueze o puncție pentru a îndepărta aerul. Tumorul pneumotorax este o indicație pentru drenajul urgent al cavității pleurale.

Sub anestezie locală, medicul efectuează o mică incizie în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane de incizie. Un tub de drenaj este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este coborât într-un borcan de lichid. Este important ca această bancă să fie întotdeauna sub nivelul pieptului pacientului.

Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală iese prin tub, plămânul este îndreptat. Drenarea pleurală este menținută, de obicei, timp de câteva zile, până când aerul se oprește prin tubul de drenaj. Apoi faceți o fluoroscopie de control și îndepărtați drenarea.

În timpul tratamentului pneumoniei posttraumatice, împreună cu măsurile medicale generale (antibiotice, proceduri de fizioterapie), este foarte important să se efectueze gimnastică medicală pentru a restabili ventilația normală a plămânilor.

Fixarea fracturii coastelor este foarte rar necesară și este, de obicei, efectuată cu leziuni toracice masive, însoțite de fracturi multiple instabile ale coastelor.

Durata medie a tratamentului pentru fracturile necomplicate ale coastelor este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului fracturilor multiple și complicate ale coastelor este determinată de gravitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului.

Fractura nervurii: simptome și tratament, cum să dormi

Fractura nervurii este cauzata de un efect fizic asupra pieptului. Potrivit statisticilor, astfel de leziuni sunt observate la 70% dintre persoanele care caută un traumatolog pentru suspiciune de leziuni toracice și la 16% dintre pacienții cu fracturi. Integritatea nervurii IV-VII este adesea încălcată și acest fapt se explică prin faptul că în zona locației lor nu există corset muscular care să protejeze celelalte coaste și nu posedă o astfel de flexibilitate ca cele inferioare.

Severitatea leziunilor coastelor depinde în mare măsură de tipul de fractură și de prezența daunelor asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În aproape 60% din cazuri, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei, esofagului, ficatului, vaselor și inimii. Ele sunt cele mai severe și pot provoca moartea. Se consideră periculoase astfel de fracturi, care sunt însoțite de o încălcare a integrității mai multor coaste sau a mai multor defecte. În astfel de cazuri, probabilitatea de a dezvolta complicații severe crește semnificativ. Leziunile simple ale coastelor cresc de obicei independent și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Deteriorarea coastelor este mai frecventă la adulți (mai ales la vârstnici), deoarece pieptul copilului este mai elastic și mai puțin predispus la astfel de traume. În acest articol vă vom face cunoștință cu cauzele, varietățile, simptomele, modalitățile de acordare a primului ajutor victimei, metodele de tratare a fracturilor coastelor și particularitățile de odihnă în pat și de somn în astfel de traume.

Varietăți de fractură a coastelor

În funcție de prezența leziunilor cutanate, fractura de coaste poate fi:

  • fragmentele osoase deschise perturbe integritatea pielii și a țesuturilor moi;
  • fragmentele osoase închise sunt situate în grosimea țesuturilor moi și nu dăunează pielea.

În funcție de gradul de deteriorare a țesutului osos, fractura de nervură poate fi:

  • grosimea totală este deteriorată pe întreaga grosime;
  • țesutul de nervură subperiostatică este deteriorat;
  • crack - numai țesutul osos coastei este deteriorat și nu există fracturi.

Prin numărul de defecte, fractura de coaste poate fi:

  • o singură margine este deteriorată;
  • Mai multe - câteva coaste sunt deteriorate.

La locul fracturii coastelor pot fi:

  • unilateral - încălcarea integrității uneia sau a mai multor coaste apare pe o parte a pieptului;
  • bilaterale - coastele din dreapta și din stânga toracelui sunt deteriorate.

Fractura care rezultă este o leziune a nervurii în două locuri, rezultând un fragment osos mobil.

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, fractura de nervură poate fi:

motive

În funcție de starea oaselor nervoase, specialiștii disting două tipuri de fracturi ale coastelor. Primul tip include deteriorarea oaselor sănătoase provocate de leziuni mecanice. Al doilea tip de leziuni la nivelul nervurilor este atribuit fracturilor patologice, care sunt provocate de modificări ale oaselor care apar din diferite boli și efecte mecanice minime.

Primul tip de fractură a coastelor este cauzată de următoarele leziuni:

  • accidente rutiere;
  • o lovitură la piept (o luptă, o lovitură cu un obiect blunt);
  • cădere de la înălțime;
  • compresia toracelui;
  • leziuni sportive;
  • distrugeri de foc.

Al doilea tip de fractură este cauzat de un efect mecanic minim asupra coastelor în următoarele boli:

simptome

Severitatea și caracterul simptomelor din fracturi depind de zona localizării, severitatea și prezența traumelor la un număr de organe localizate.

Fracturi ale coastelor fără a afecta organele interne

După un prejudiciu în margine deteriorată apare durere surdă agravată de respirație profundă sau tuse. Este cauzată de iritarea cu fragmente osoase ale terminațiilor nervoase ale pleurei și ale mușchilor intercostali. Atunci când fracturile de pe partea din față a toracelui muchiilor durere mai intensă, și durerea sunt mai puțin pronunțate, t. K. în timpul respirației se mișcă mai puțin și fragmentele lor cu greu mutat la daune pe partea din spate a oaselor coaste în piept.

Poziția forțată a pacientului

Pentru a reduce durerea, victima încearcă să adopte o poziție care minimizează mișcările în piept. De obicei, pacientul se înclină spre coaste rupte sau acoperă pieptul cu mâinile.

Respirație superficială

Acest simptom este, de asemenea, asociat cu durerea. Datorită întăririi sale cu respirație profundă, pacientul încearcă să respire astfel încât pieptul să se miște minim. În același timp, pe partea de fractură, toracele rămân în urma respirației.

Sindrom de respirație întreruptă

Cu unii, încercarea de a respira în pacient dă o durere intensă, iar respirația devine intermitentă.

Modificări în zona afectării coastelor

Pielea deasupra nervurii rupte devine umflată. Când pielea este afectată mecanic, apar hematoame.

Deformarea sânului

Schimbarea formei sânului apare atunci când mai multe coaste sunt deteriorate. În mod deosebit, acest simptom este remarcabil în oameni slabi - în timpul examinării nu se dezvăluie doar deformări ușoare, ci și "ștergerea" spațiilor intercostale.

crepitus

Cu fracturi multiple fără deplasare sau fracturi cu un număr mare de fragmente, apare o criză sau un anumit sunet, atingând atunci când oasele se freacă.

Fracturile coastelor cu leziuni interne și complicațiile acestora

Natura simptomelor în cazul rănilor interne complicate de leziunile interne depinde de leziunile concomitente ale organelor. Pe lângă simptomele caracteristice unei fracturi necomplicate, victima are un puls rapid, o paloare ascuțită (uneori cu cianoză).

În plus față de semnele de mai sus, pacientul apare:

  • traumatismul pulmonar - pacientul dezvoltă emfizem subcutanat, însoțit de o încălcare bruscă a respirației și a aerului care intră în piele, când tuse din tractul respirator apare sânge;
  • daune aortic - pierderi de sânge masive duce la moartea victimei la locul faptei (astfel de leziuni sunt rare și sunt, de obicei combinate cu coaste și fractură a coloanei vertebrale in urma impactului sau compresia toracelui și pentru a forma partea stanga-fracturi multiple);
  • deteriorarea inimii - sunt mai frecvent observate cu fractură concomitentă a sternul și coastele, poate duce la moartea pacientului (imediată, în primele ore sau zile) sau contuzie cardiacă, care complică foarte mult viața ulterioară a pacientului, cauzând insuficiență coronariană cronică și cardio-degenerative (rata de mortalitate în astfel de cazuri este până la 70%);
  • afectarea ficatului - pierderea masivă a sângelui duce la moarte (fiecare a doua victimă moare în 2 ore după o astfel de leziune).

Traumele pulmonare cu fractură a coastelor sunt observate mai des. În funcție de gravitatea lor, ele pot duce la apariția următoarelor complicații:

  1. Pneumonie. Restrângerea severă a mișcărilor datorate durerii intense, incapacitatea de a respira în mod normal, bandajarea strânsă și deteriorarea țesutului pulmonar conduc adesea la apariția pneumoniei.
  2. Pneumotorax. Deteriorarea țesutului pulmonar conduce la acumularea de aer în cavitatea pleurală și la compresia toracelui. În absența asistenței medicale în timp util, pneumotoraxul poate deveni tensionat și poate cauza o insuficiență cardiacă și moartea victimei. Pentru a preveni dezvoltarea sa, pneumotoraxul închis ar trebui să fie deschis (se formează o puncție în peretele anterior al toracelui, creând o deschizătură pentru evacuarea aerului spre exterior).
  3. Hemotorax. Ruperea vaselor de către fragmente ale coastelor conduce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Pacientul are dificultăți de respirație și respirație dificilă. Cu sângerare masivă și lipsă de îngrijire medicală, constând în oprirea acesteia și eliminarea sângelui acumulat cu o puncție, apare insuficiența respiratorie.
  4. Insuficiență respiratorie. La victimă, respirația devine intermitentă și frecventă, pulsul devine mai rapid, pielea devine palidă și cianoasă. Când efectuați mișcări respiratorii, părțile individuale ale chiuvetei toracice devin asimetrice. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.
  5. Șoc pleuropulmonar. Această afecțiune se dezvoltă cu leziuni extinse care duc la pneumotorax și intrarea unui volum mare de aer (în special aerul rece) în cavitatea pleurală. Victima dezvoltă insuficiență respiratorie, o tuse dureroasă și extremități reci. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.

Etapele vindecătoare pentru fracturi la nivelul coastelor

  • I - la locul fracturii, se acumulează sânge care conține fibroblaste care produc țesut conjunctiv și formează porumb țesut conjunctiv;
  • II - Substanțele minerale sunt depozitate în țesuturile calusului țesutului conjunctiv și se formează calusul osteoid;
  • III - în țesuturile calusului osteoidului se acumulează hidroxiapatita, făcându-l mai dens, la început dimensiunile sale sunt mai mari decât diametrul coastelor, dar în cele din urmă ele scad.

Primul ajutor pentru victimă

Primul ajutor pre-medical vizează reducerea sindromului de durere și fixarea corpului într-o poziție, prevenind apariția durerii și a traumatismelor tisulare suplimentare. Următoarele măsuri sunt luate pentru prestarea sa:

  1. Dați pacientului un analgezic.
  2. Puneți pe piept un bandaj strâns de bandaje, prosoape sau cârpă. Pentru a reduce durerea în timpul acestei proceduri, bandajul trebuie efectuat la expirație.
  3. Aplicați gheață la locul rănirii.
  4. Dați pacientului o poziție semi-așezată: spatele trebuie să se sprijine pe o suprafață tare, puneți o rolă sub picioare.
  5. Apelați o ambulanță sau dați victima cât mai curând posibil la spital pe tatuaje din mijloace improvizate pentru a vă asigura o imobilitate maximă.
  6. Când există semne de stare de șoc, asigurați asistența necesară.

Dacă coastele sunt rupte, nu ar trebui să vă auto-medicați! Utilizarea compreselor, unguentelor și a altor metode populare poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate provoca apariția complicațiilor.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea fracturii coastelor se efectuează următoarele măsuri:

  • Studiul și examinarea pacientului - în zona traumatismelor, se determină crepitația și se palpate un stent între fragmentele osului costal;
  • un simptom al inhalării întrerupte - atunci când încercați să respirați brusc, întreruptă de durere intensă;
  • Simptomele lui Piir - încercarea de a se înclina în direcția opusă fracturii provoacă durere;
  • simptomul încărcărilor axiale - atunci când încercați să stoarceți durerea toracică apare din partea rănirii.

Pentru a determina gradul de deteriorare a coastelor și pentru a detecta acumularea de sânge și alte leziuni, pot fi prescrise metode suplimentare de examinare:

  • Imagini cu raze X (în proiecții anteroposterioare);
  • CT;
  • Ecografia toracelui.

tratament

Tactica de tratare a fracturilor nervoase este determinată de severitatea leziunilor și de prezența leziunilor la țesuturile și organele interne.

În cazul fracturilor ușoare, se aplică un bandaj circular din bandaje elastice la pacient pe piept, iar anestezia se efectuează cu ajutorul blocadei Novocain. Pentru aceasta, în proiecția fracturii se introduce un anestezic local și 1 ml de etanol 70%. După un timp, această procedură poate fi repetată. Cu leziuni extinse, anestezia poate fi suplimentată cu medicamente narcotice.

În unele cazuri, pentru o imobilizare mai fiabilă a pieptului, se utilizează un corset sau bandaj de tencuială. Pentru fixarea fragmentelor osoase la fracturi chirurgie bilaterale pot fi recomandate pentru a stabili plăcile de fixare care să poată conține fragmente de margini în poziția dorită pentru a finaliza fuziunea.

Tratamentul chirurgical este întotdeauna efectuat cu fracturi deschise ale coastelor. În timpul intervenției, marginile plăgii sunt tratate, țesuturile care nu pot fi reparate sunt îndepărtate și vasele de sânge mari deteriorate sunt bandajate. După aceea, rana este suturată.

Fracturile coastelor sunt adesea complicate de pneumonie. Pentru tratamentul lor, se utilizează antibiotice și agenți simptomatici.

Cu afectarea țesutului pulmonar și a vaselor de sânge mari, pacientul poate suferi următoarele proceduri chirurgicale:

  • cu pneumotorax - cavitatea pleurală este perforată pentru a îndepărta aerul și a restabili presiunea normală în plămâni cu ajutorul unei pompe de vid;
  • cu hemotorax extins - cavitatea pleurală este perforată pentru a elimina sângele (cu o cantitate mică de penetrare a sângelui nu se efectuează și sângele se dizolvă).

Atunci când se complică fractura de coaste cu pneumotorax, hidrotorax și insuficiență respiratorie, medicamentul necesar este prescris pentru stabilizarea stării. Inhalările de oxigen sunt folosite pentru a elimina foametea la oxigen.

Cu fracturi unice la adulți, reabilitarea coastelor are loc în 4-5 săptămâni. La copii, fuziunea oaselor coaste vine chiar mai repede - după 3 săptămâni. Fracturile multiple și complicate necesită un tratament mai lung.

Durata reabilitării unui pacient după fracturarea coastelor depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • boli concomitente;
  • prezența deplasării fragmentelor osului costal;
  • corectitudinea tratamentului.

În timpul reabilitării, pacientului i se prescrie fizioterapia și gimnastica terapeutică.

Caracteristici de odihnă în pat și somn

Întrebări despre cum să dormi și cum să mint cu astfel de traume sunt solicitate de mulți pacienți. Răspunsul la acestea depinde de localizarea fracturii:

  • cu o fractură a coastelor peretelui anterior al peretelui toracic - se află și se culcă pe spate pe o suprafață tare;
  • cu o fractură a spatelui pieptului - minciuna și somnul pe partea opusă rănirii.

Fracturile coastelor sunt leziuni frecvente. Atunci când apar, este important să furnizați pacientului primul ajutor și să-l livrați medicului. Auto-tratamentul acestor leziuni este inacceptabil și poate duce la apariția unor complicații grave.

La ce doctor să se adreseze?

Dacă bănuiți o fractură a coastelor, aveți nevoie de o consultație ortopedică. Pentru a determina gradul de gravitate a leziunii, medicul poate prescrie o examinare radiografică, CT sau ultrasunete a toracelui.

Canalul NTV, programul "Drum principal", sub titlul "Kit de prim ajutor", conversația privind "Îngrijirea de urgență pentru coaste rupte": "

Ce se poate face în cazul în care nervul rupt: simptome, de prevenire și caracteristici de tratament

Dacă coastele sunt rupte, ce ar trebui să fac? Nu toată lumea știe răspunsul la această întrebare. Din păcate, persoanele în vârstă sunt supuse acestei afecțiuni. Deoarece țesuturile din piept își pierd elasticitatea.

Fractura de coaste este cel mai frecvent tip de leziune. Este o încălcare a integrității cartilajului sau a osului.

Pentru cei care spun: "Coastele mele sunt sparte. Ce trebuie făcut în această situație? "Este absolut necesar să contactați urgent un specialist. Acest prejudiciu este periculos deoarece există o mare probabilitate de deteriorare a organelor interne. Aceasta duce nu numai la consecințe grave, ci și la moarte.

Care sunt cauzele rănirii?

Pentru a răspunde cu precizie la întrebarea "Dacă coastele sunt rupte, ce trebuie să fac?", Este necesar să se stabilească cauza bolii.

Deci, factorii care fac fractura posibilă sunt:

  • rănirile primite în timpul jocului sportiv;
  • o lovitură la piept;
  • căderea dintr-un loc înalt;
  • compresia toracelui;
  • care se încadrează pe un obiect dur cu un torace.

De asemenea, există forme patologice de deteriorare. Acestea se formează datorită impactului negativ al bolilor, cum ar fi artrita reumatoidă, tumorile, osteomielita, osteoporoza. Ultima afecțiune se caracterizează prin faptul că se observă fragilitatea oaselor. Ei sunt foarte vulnerabili în timpul acestei boli.

Care sunt simptomele fracturii coastelor?

Deci, principalele semne de prejudiciu includ:

  • paloare a pielii;
  • respirația de suprafață, în care există o discrepanță între ritmul respirator în zona afectată;
  • vânătăi și umflarea țesuturilor la locul leziunii;
  • dureri în zona rănită, disconfort crește odată cu inhalarea și expirarea, când încercați să faceți ceva și, de asemenea, când tuse; trebuie remarcat faptul că durerea dispare într-o poziție așezată și în repaus;
  • o criză a oaselor care poate fi auzită în momentul fracturii (acest simptom este tipic pentru leziuni cu mai multe fragmente).

Simptomele fracturilor complicate

La simptomele enumerate mai sus, se adaugă și altele. Astfel, un pacient cu tuse poate sângera din tractul respirator. De asemenea, unul dintre semne este emfizemul subcutanat. Aceasta se întâmplă din cauza pătrunderii aerului din plămânul afectat sub piele.

În acest caz, spitalizarea pacientului este necesară.

Cum se furnizeaza primul ajutor?

Ce se întâmplă dacă nervul este rupt? Cu această vătămare, nu ar trebui să vă auto-medicați. Este necesar să consultați un specialist.

Ce să faci cu o coaste ruptă înainte de a merge la camera de urgență? Primul ajutor este necesar.

În primul rând, gheața este aplicată în zona afectată. Apoi ar trebui să li se ceară celor prezenți să deschidă ferestrele. Datorită acestei acțiuni, aerul curat va intra în cameră. După proceduri, ce trebuie să faceți în cazul în care coastele sunt rupte și doare? O persoană cu traumă va trebui să primească un anestezic, care nu afectează respirația. Aceste medicamente includ "Analgin", "Paracetamol".

Apoi, un bandaj de bandaj este aplicat pe piept. Acest lucru se poate face cu orice alt material. Este legată de o inhalare profundă a răniților.

De asemenea, puteți ajuta o persoană să se așeze. După cum sa arătat mai sus, senzațiile neplăcute din această situație se diminuează.

În continuare, dacă coastele sunt rupte, ce ar trebui să fac? Asistența descrisă nu înseamnă că vă puteți deplasa în siguranță în a-ți face afacerea. Trebuie să apelați o ambulanță fără eșec. Deoarece victima poate începe să aibă dificultăți de respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie acută sau la oprirea respirației.

De asemenea, amintiți-vă: cu o fractură deschisă, adică, atunci când proeminența se stinge, o persoană nu se poate mișca deloc.

Diagnosticarea rănirii

Pentru a face un diagnostic precis, un specialist efectuează o examinare a pacientului și palparea, examinează plângerile și anamneza. După ce victima trebuie să facă astfel de examinări, cum ar fi radiografia și tomografia. Pentru a determina severitatea stării pacientului, se efectuează puncție pleurală.

Un medic cu experiență în traume poate determina prezența unei fracturi asupra simptomelor de plată, a sarcinilor axiale și a inhalării întrerupte.

Și dacă am rupt o margine? Cum se trateaza?

Terapia pentru această traumă se desfășoară într-o manieră complexă. Pentru fracturile de tip necomplicat, sunt prescrise anestezicele, medicamentele pentru imobilizarea și excreția sputei. De asemenea, pieptul este fixat cu un bandaj elastic.

În spital sunt introduse injecții de alcool etilic cu procaină în proiecția fracturii. În cazul insuficienței respiratorii, sunt prescrise inhalările de oxigen.

Cu complicații cum ar fi pneumotorax și hemotorax, este prescris puncția zonei pleurale. Este necesar să se scurgă aerul și sângele. Se face sub anestezie.

Dacă, ca rezultat, afecțiunea are o consecință ca pneumonia, atunci antibioticele sunt prescrise.

Operațiunile de la marginile de fractura sunt atribuite in leziuni pulmonare severe, pneumotorax, leziuni ale cavității abdominale, deplasări semnificative ale fragmentelor osoase, hemoragii.

Gimnastica speciala este numita de un specialist dupa 7 zile. Trebuie făcută pentru ventilația pulmonară. De asemenea, cu acest prejudiciu, procedurile fizioterapeutice sunt considerate utile.

Pentru a exclude riscul de stagnare a plămânilor, cu o leziune unilaterală, medicul poate recomanda plasarea tencuielilor de muștar. Această procedură trebuie făcută pe o parte sănătoasă.

Ce altceva ar trebui să fac în cazul în care o coaste sau o fisură este spart? Asigurați-vă că respectați alimentația corectă în caz de vătămare. Ar trebui să fie bogat în calciu și proteine, precum și vitamine. Acest lucru este necesar pentru o adeziune mai rapidă a oaselor. Dieta pacientului trebuie să includă produse cum ar fi brânza de vaci, lapte, trandafir, brânză, alune, legume verzi și pește.

Patul pentru somn trebuie să fie plat, iar partea din cap trebuie ridicată.

Fractura fracturii la copii este de aproximativ trei săptămâni, la adulți aproximativ o lună. La pacienții vârstnici și cei care au un organism slăbit, această perioadă durează aproximativ două luni.

Durerea persistă și se poate manifesta în șase luni. Încărcăturile de natură fizică ar trebui adăugate treptat. Și sportul poate fi practicat la trei luni de la rănire.

Metode de medicină tradițională pentru fractura de coaste

Ele sunt în plus față de tratamentul principal și contribuie la o recuperare mai rapidă. Înainte de a le utiliza, consultați-vă medicul.

Și dacă situația este de așa natură, în care coastele sunt sparte, ce să faci acasă? Puteți utiliza anumite metode de medicină tradițională.

Creșterea osoasă are loc mai bine dacă mănânci ceapă fiartă. În același timp, cantitatea pe zi este nelimitată.

Cartofii crude ajută la anestezia unui accident. Pentru a face acest lucru, trebuie să se aplice la locul de deteriorare. De asemenea, puteți freca ulei de arbore de ceai sau brad.

În plus, un decoct bun de șolduri de trandafir. Va lua o lingură de fructe și jumătate de litru de apă clocotită. Trebuie să insistați toată noaptea în termos. Și apoi mâncați în porții mici pe parcursul zilei.

Pentru a freca locul fracturii, puteți utiliza o perfuzie specială. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de flori de liliac, păpădie și mamă-mama și mama vitregă, rădăcină de brusture. Ele sunt plasate într-o capacitate de un litru și sunt umplute cu vodcă. Agentul trebuie infuzat timp de o săptămână. După ce poate fi aplicat.

Prevenirea fracturilor

Dacă urmați anumite recomandări, puteți evita rănile.

Deci, nu folosiți echipament de protecție atunci când jucați sport. Și, de asemenea, nu trebuie să vă încărcați fizic.

Când faceți exerciții sportive, nu uitați să urmați regulile.

În dieta trebuie să se includă alimente bogate în calciu și proteine. În plus, ar trebui să nu mai mâncați alimente dăunătoare, alcool.

Dacă apar primele semne ale fracturii coastelor, consultați un traumatolog. El este cel care poate respinge sau confirma diagnosticul și apoi numește tratamentul potrivit. Amintiți-vă, în acest caz, nu se auto-medicamente. Deoarece sunt posibile complicații foarte grave. Deci, nu-ți expune corpul la pericole.

Fractura nervurii - simptome și prim ajutor

Aplicarea forței traumatice asupra pieptului implică fracturi ale coastelor în punctul de acțiune directă a agentului distrugător sau la distanță. Simptomele fracturii coastelor, luminozitatea lor depind de posibila implicare a organelor interne la momentul vătămării.

Determinați fractura

Răspândirea totală a diferitelor realizări realizate de om în viața omenirii este însoțită de o creștere a rănilor. Fracturile coastelor (codul ICD-10 - S 22) - leziuni frecvente cu traumatisme toracice închise. Prezenta lor reflectă puterea grevei principale. Fracturile multiple sunt însoțite de leziuni intraplerale. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de hemotorax, pneumotorax, contuzii pulmonare, diafragmă, inimă.

Simptomele și semnele de fractură

O fractură reprezintă o încălcare a integrității nervurii cauzată de o forță fizică sau de un proces patologic. Distingeți între fractură și fisură subperiostală sau completă. Motivul este un accident de circulație, o cădere pe un obiect proeminent, o lovitură cu o bâtă de baseball, o strângere puternică puternică a pieptului, un impact al vehiculelor. Severitatea stării este strâns legată de numărul de coaste rupte și de localizarea defectelor pe "inelul costal".

Semne ale coastelor rupte:

durere acută, care devine mai intensă în timpul tusei și cu inspirație profundă;

respirație rapidă superficială;

poziția forțată a pacientului;

întârzierea pieptului în acțiunea respirației pe partea leziunii;

durere bruscă atunci când încearcă să respire încet și adânc și să o oprească ("un simptom al unei inhalări zdrențe");

când palparea - crepitația sau criza osoasă la locul fracturii, care se datorează frecării de resturi;

deformarea sub forma unui pas în locul celei mai mari dureri;

edem, care este definit deasupra fracturii.

Frica de intensificarea durerii obligă pacienții să se miște încet, să-și scoată și să-și pună hainele. Atunci când integritatea părților posterioare ale coastelor este încălcată, sindromul durerii este mai puțin pronunțat în apropierea coloanei vertebrale. Explicație - o deplasare mai mică a resturilor în procesul de respirație din cauza caracteristicilor anatomice. Starea pacientului în poziția de sus pe spate în acest caz servește ca un fel de imobilizare.

Caracteristicile caracteristice includ:

Simptomul lui Payra este durerea atunci când încearcă să se încline spre o parte sănătoasă;

simptomul încărcărilor axiale - apariția durerii în zona defectului osos, prin comprimarea alternativă a pieptului în planul frontal și sagital.

Aripioarele sunt bine conectate împreună printr-o carcasă cu pânză moale. Prin urmare, nu există o deplasare semnificativă a resturilor în fractură.

Ribi rupți sau nu

Sabiile deteriorate sunt destul de sensibile, durerea durează câteva săptămâni. Doctorul poate detecta prezența deformării la palparea pieptului. Schimbările de culoare ale pielii, vânătăile indică locul impactului forței traumatice. Pentru a clarifica diagnosticul cu traumatisme semnificative clinic, se efectuează, de obicei, o examinare radiografică pentru detectarea fracturilor cu deplasare.

Întrucât nu este întotdeauna posibilă determinarea fracturilor pe radiografii, se pot efectua studii specifice privind vizualizarea coastelor. Metoda cea mai informativă în acest domeniu este tomografia computerizată. În mod obișnuit în diagnostic sunt ghidate de imaginea clinică.

Fracturile includ daune, în care încălcarea integrității apare sub formă de fracturi, fisuri, fisuri. Planul de rupere în aceste cazuri nu atinge sfârșitul diametrului osului.

Localizarea fracturii coastelor

Fragmentele nervurilor V-VIII sunt mai des diagnosticate. În acest domeniu, pieptul are cea mai mare lățime. Capetele distal ale coastelor XI și XII sunt mai mobile, deci se rup mai rar. Impactul direct al unui obiect dur cu mici dimensiuni duce la o fractură a unui fragment limitat al arcului costal. În primul rând, există o încălcare a integrității pe suprafața interioară a osului și apoi pe exterior.

Acțiunea unei forțe traumatice impresionante pe o mare parte a arcadei arcului costal duce la spargerea și îndesarea acesteia în mijlocul pieptului. Deci, există fracturi duble sau "finale", care sunt agravate prin ruperea țesutului muscular, vaselor, pleurei. Deteriorarea unei zone semnificative este însoțită de formarea unui segment mobil al toracelui - "supapa cu nervuri".

Un pericol deosebit este cauzat de fracturile "finale" anterograle bilaterale și stângi. Ele produc fluctuații pendulari ale inimii și ale vaselor mari în timpul respirației, ceea ce duce la o încălcare a activității cardiace. Asa arata aceste defecte.

Ștetul se rupe când este stors. Forța de compresie în direcția anteroposterioară sau laterală determină deformarea forțată a nervurii cu o fractură ulterioară pe partea convexă. Compresia în direcția anteroposterior se termină cu o fractură a nervurilor de-a lungul liniilor axilare. Din cauza compresiei laterale, se constată o încălcare a integrității osoase din spate în scapula și în fața articulațiilor toracice. Fixarea între două planuri este cauza unor astfel de deteriorări. Apar atunci când torsul este înclinat între volan și scaun în timpul accidentelor de mașină, atunci când zdrobiți o sarcină grea.

Îngrijire de urgență prealabilă

Fragmentarea coastei este periculoasă datorită deteriorării plămânilor de marginile resturilor. Asistența începe cu o analiză a situației și eliminarea amenințărilor externe. Principiul principal este calmul și o percepție adecvată a situației.

Algoritmul de prim ajutor:

Convingerea în absența factorilor care pun în pericol viața.

Asigurarea condițiilor de acordare a asistenței (eliminarea presiunii, deplasarea într-un loc sigur).

Solicitați asistență medicală de urgență.

Inspectarea victimei pentru a determina starea și natura daunelor.

Dacă există sângerare, opriți-o în toate modurile disponibile.

Atunci când sunt detectate simptomele unei leziuni penetrante în piept, etanșarea plăgii se efectuează folosind un material etanș (pânză de ulei, ambalaj din bandaj).

Bandajarea pieptului la expirație.

Monitorizarea stării înainte de sosirea personalului medical.

Răniți cu coaste rupte atașați o poziție semi-așezată cu o înclinație spre jumătatea afectată a sânului pentru a ușura afecțiunea. Volumul măsurilor de urgență depinde de diferiți factori. Luați în considerare stabilitatea semnelor vitale (puls, presiune, respirație), deschiderea sau închiderea fracturii, leziuni unice sau multiple.

Deplasarea fragmentelor osoase în raport cu celelalte provoacă dureri acute. Poate provoca scăderea tensiunii arteriale, ruperea vaselor de sânge, nervii. Furnizarea unei imobilități complete a segmentului afectat al corpului este o modalitate optimă de a preveni deteriorarea ulterioară a stării.

Tactici terapeutice pentru coaste rupte

Fracturile coastelor cresc bine fără tratament special. Capetele fragmentelor se contactează reciproc din cauza caracteristicilor lor anatomice. O ușoară deplasare a coastelor de-a lungul lungimii și diametrului fuziunii nu împiedică reînnoirea funcției toracelui. O stare agravantă a pacientului poate fi leziunea concomitentă a organelor interne. Prin urmare, încălcarea integrității nervurilor chiar 1-3 este considerată o indicație pentru tratamentul și monitorizarea într-un spital.

Asistență medicală pentru fracturi necomplicate

Principala metodă de tratare a fracturilor unice ale coastelor este conservatoare. Traumele de gradul ușor nu poartă o amenințare directă la adresa vieții, dar te fac să suferi de durere severă. La momentul spitalizării, toți pacienții suferă anestezie locală. Peste 10 ml de soluție 1% de novocaină sau lidocaină se injectează în fractură sau în spațiile dintre coaste de-a lungul liniilor axilare și paravertebrale. În timpul săptămânii, când se întoarce sindromul durerii, blocarea poate fi repetată de până la 2-3 ori.

În legătură cu respirația, pieptul se mișcă constant. Pentru a oferi o odihnă perfectă în domeniul fracturii este ireală. Scopul unui traumatolog este de a crea o pace relativă. Excursiile de respirație sunt limitate de aplicarea unui bandaj circular cu o pânză sau bandaj elastic. Bandajul trebuie să reamintească pacientului necesitatea de a respira nu cu pieptul, ci cu stomacul.

Bandaje de fixare pentru tratamentul coaste deteriorate au fost utilizate de zeci de ani. Dar unii experți le-au folosit recent doar în faza prespital. Se crede că un bandaj circular strans promovează inflamația în plămân, atelectazia, scăderea volumului respirator, și fuziunea nervurilor într-o astfel de poziție duce la oprirea ventilației pulmonare.

Este prezentată introducerea analgezicelor narcotice. Datorită unui efect analgezic bun, o excursie a toracelui crește, ceea ce permite ajustarea ventilației plămânilor. Este recomandabil ca persoanele în vârstă să utilizeze analgezice non-narcotice. În primele zile după ce a fost rănit, medicii recomandă cu tărie să facă gimnastică respiratorie. Aderența timpurie este binevenită, terapia medicamentoasă simptomatică, dacă este necesar.

Tratamentul fracturilor multiple sau complicate

Ajutorul pentru pacienții cu fracturi multiple și articulare severe ale coastelor începe cu resuscitarea. Ele vizează sprijinirea funcțiilor vitale sau vitale ale corpului. Anestezistul-resuscitator, chirurgul toracic, neurochirurgul, urologul ar trebui să trateze victimele cu politrauma.

Cum se tratează fractura de coaste?

Realizați anestezia. În complex, blocarea cervicală vagozimpatică este efectuată în conformitate cu AV Vishnevsky. Introduceți 40-60 ml de soluție de novocaină 0,25% cu un ac lung pe marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid pe suprafața frontală a lui C4.

Restaurați carcasa toracelui cu ajutorul forcepsului, un aparat pentru fixarea sternului. Se pare ceva de genul asta.

Realizați o ventilație artificială prelungită a plămânilor pentru a elimina insuficiența respiratorie.

Cu pneumotorax, drenajul cavității pleurale pentru a elimina aerul.

Există diferite abordări în alegerea metodelor de volum și compoziție a tratamentului. Tactica terapeutică depinde de identificarea pagubelor principale.

Cum să organizezi o viață

Fracturile necomplicate sunt tratate acasă în conformitate cu programul creat de medic. De obicei, un astfel de program include aderarea la medicație, odihnă la pat, exerciții de respirație zilnică, alimentație alimentară. În funcție de vârstă, prezența bolilor concomitente, adecvarea tratamentului, durata perioadei de reabilitare poate fi diferită.

Ce să faci cu o coaste ruptă:

evitarea stresului fizic și mental;

abandonează activitatea excesivă;

folosiți corsete, pansamente de bandaj, benzi de lipit pentru fixare.

Pentru a accelera procesul este necesar să se efectueze prescriptii medicale, organizarea de somn, se angajeze în exerciții fizice.

Restul corect sau cum să dormi cu o coaste ruptă

Suprafața spatelui ar trebui să fie fermă și uniformă. În timpul somnului, rolele sunt plasate sub cap și în genunchi pentru a facilita respirația, relaxarea mușchilor presei și limitarea mișcărilor. Alegerea poziției de repaus depinde de localizarea fracturii, determinată de sfatul medicului. Dacă o persoană nu poate dormi culcat, poziția optimă va fi poziția semi-așezată pe fotoliu sau pe pat. Pentru confort, puneți perne semi-solide sub spate și cotiere.

Gimnastica terapeutică este baza vindecării traumelor

Fractura chiar și a unei coaste duce la o întrerupere prelungită a mișcărilor respiratorii și la atrofia reversibilă a musculaturii, oferind un act de respirație. Pentru a preveni stagnarea în plămâni, restabilirea funcției normale a sistemului respirator, prevenirea dezvoltării aderențelor pleurale recomanda gimnastica respiratorie. În primele zile după accident, sunt folosite exerciții ușoare, blânde cu efort fizic minim.

o inhalare lentă prin nas cu umplerea maximă a plămânilor;

mentinerea respiratiei timp de 2 secunde;

Exercițiile se desfășoară sub supravegherea unui medic. Numirea lor este luată în considerare individual, în fiecare caz.

Nutriție pentru fracturi la nivelul coastelor

Nutriția nu este ultimul rol în recuperarea fracturilor. Pentru vindecarea rapidă, organismul are nevoie de calciu, fosfor, magneziu, vitamine B, zinc, acid folic. Aceste elemente se regăsesc în produsele lactate, peștele marin, creveții. Sursa de substanțe utile este carnea de vită, puiul, ouăle. Multe vitamine din banane, legume cu frunze verzi. O digestie mai buna a calciului este promovata de branza de ovaz si de carnea de hrisca, leguminoase, seminte de dovleac si seminte de floarea-soarelui.

Pentru fracturi, alcoolul trebuie exclus. Alcoolul poate afecta funcționarea celulelor care formează osul. Băuturile cu cofeină contribuie la pierderea de calciu în urină. Este mai bine să se abțină de la băut cafea, ceai puternic, băuturi dulci fizice. Acest lucru se aplică la ciocolată. Este recomandabil să se limiteze alimentele dulci, utilizarea de grăsimi.

Câte fracturi ale coastelor se vindecă?

Siguranțe de rupere necomplicate după 3-4 săptămâni. Recuperarea invalidității survine în 4-6 săptămâni. Termenii sunt condiționați, deoarece repararea oaselor depinde de anumite circumstanțe. Linia de fractură a radiografiilor dispare între a patra și a opta luni. Dar procesul de restructurare a structurii osoase durează aproximativ un an. Pentru fuziunea fracturilor unice, copiii au nevoie, de obicei, 2-3 săptămâni.

Există etape condiționate de fuziune osoasă:

Lipirea primară (3-10 zile).

Formarea caluselor moi (până la 2 săptămâni).

Fuziunea osoasă a resturilor (30-90 zile).

Reorganizarea funcțională a calusului osoasă (1 an și mai mult).

Astfel, răspunsul la întrebarea de cât de mult de vindecare coaste fracturate ambigue. La tineri, nervurile sunt mai elastice și mai rezistente la deformare.

De ce fractura nu se vindeca in nici un fel

În unele situații, fracturile coastelor se vindecă mult timp. Acest lucru se întâmplă atunci când erorile de tratament, atunci când o comparație inexactă a fragmentelor, imobilizarea incompletă este diagnosticată. Procesul încetinește dacă există mai multe fracturi complicate cu deplasarea resturilor. Motivele pentru o vindecare proastă includ vârsta vârstnică a pacientului.

Natura restaurării integrității osoase depinde de starea fizică și neuro-mentală, funcțiile sistemului endocrin, metabolismul, constituția, starea nutrițională. Întârzierea fuzionară a fracturilor de coaste este observată în diabet zaharat, în timpul sarcinii, la persoanele cu avitaminoză și anemie severă.

Complicațiile sunt mai periculoase decât fracturile

Fracturile unice ale coastelor duc, de obicei, la recuperare. Pericolul este violarea organelor interne și consecințele amenințătoare sub formă de pneumotorax, hemotorax, emfizem.

Traumatism pneumotorax. Serveste ca un semn incontestabil de rupere a plamanilor cu fragmente ale coastei. Caracterizat prin acumularea de aer liber între foile pleurei. Aerul este pompat cu fiecare respirație, se apasă pe diafragmă, îl coboară, împinge mediastinul împreună cu inima și vasele de sânge în direcția opusă. Ca rezultat al creșterii presiunii, plămânul se prăbușește până când este complet oprit din respirație. Semne - durere în piept, dificultăți de respirație, respirație rapidă, întârzierea părții afectate în respirație, tonul pielii cianotice. Dacă nu există ajutor, pneumotoraxul poate duce la deces.

Hemotorax. Este rezultatul sângerării din vasele plămânilor, din peretele toracic, din mediastin. Sângele se acumulează în cavitatea pleurală și provoacă comprimarea plămânilor pe partea afectată. Ca urmare, volumul respirației scade, schimbul de gaze este perturbat. Simptomatologia depinde de severitatea leziunilor și de amploarea pierderilor de sânge. În plus față de semnele de coaste rupte, pacienții sunt preocupați de slăbiciune severă, amețeli și tahicardie.

Emfizem subcutanat. În cele mai multe cazuri este o consecință a pneumotoraxului. Este cauzată de pătrunderea aerului din țesutul pulmonar deteriorat în țesutul subcutanat. Aerul se extinde până la întregul piept, peretele abdominal, fața, extremitățile superioare și inferioare. În acest sens, pacienții dobândesc o formă specifică. Există o creștere a membrelor, a toracelui în volum, umflarea feței, îngroșarea gâtului. Emfizemul subcutanat total este o problemă morală pentru pacient.

Leziuni ale inimii. Are frecvență secundară după leziuni pulmonare. Poate să apară din cauza acțiunii directe a capetelor coastelor rupte. Daunele mecanice conduc la hemoragie în diferite părți ale inimii, rupându-i pereții. Sindromul clinic principal este durerea în piept.

Leziuni ale organelor abdominale. Ficatul, rinichii și splina sunt aproape întotdeauna răniți în mai multe fracturi ale coastelor, ceea ce se datorează amplasării lor anatomice.

Deteriorarea coastelor duce deseori la agravarea bolilor cronice existente ale sistemului cardiovascular și respirator, diabetului.

Leziunile la adresa integrității structurii scheletice a pieptului în legătură cu localizarea organelor vitale sunt extrem de periculoase. Chiar și cu progresele moderne în chirurgie, letalitatea cu numeroase fracturi ale coastelor rămâne ridicată. Principalele cauze ale morții - leziuni pulmonare, sângerări, pneumonie post-traumatică, răni ale inimii. Probabilitatea unui astfel de rezultat depinde de vârsta, modificările preexistente ale organelor vitale.

Cum se detectează o coaste ruptă: mai multe semne precise

Simptomele fracturii coastelor depind de cât de multe dintre acestea sunt rupte la o persoană, precum și de faptul că organele interne sunt deteriorate sau există o patologie concomitentă. Un grad ușor de traumă se caracterizează printr-o fractură a uneia sau a două coaste, iar persoana rămâne conștientă, această traumă poate fi recunoscută fără mari dificultăți.

Cu o fractură de una sau două coaste

Durerea în locul fracturii este principalul simptom

Dacă daunele aparțin categoriei plămânilor, atunci durerea în locul fracturii va fi perturbată. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase cu ajutorul fragmentelor, traumatisme ale mușchilor intercostali și pleurei parietale, care conține un număr mare de receptori de durere.

Spre deosebire de pleura din plămâni nu există terminații nervoase. Cu această caracteristică, este asociată o diagnosticare întârziată a leziunilor pulmonare sau a oncologiei. Tumora poate ajunge la o dimensiune cu adevărat uriașă, iar durerea se va alătura numai atunci când se înmugurește în pleura.

În rest, durerea este plictisitoare, dureroasă și în timpul respirației sau tusei tinde să crească și să exacerbe.

Dacă fractura este localizată la partea din spate a coastei, durerea este mai mică. Ideea este că amplitudinea mișcărilor din această regiune este mai mică, datorită căreia fragmentele sunt deplasate într-o măsură mai mică.

Un semn important al fracturii coastelor este o încălcare a respirației

Respirația devine superficială, devine frecventă. Durerea aduce o respirație profundă, cu care se asociază suprafața și rapiditatea respirației. Simptomele insuficienței respiratorii se dezvoltă cu afectarea mai multor coaste, vânătăi ale inimii, plămâni.

Pozitive va fi un simptom al unei "inhalări zdrențe", care nu este dificil de verificat. Dacă întrebați o persoană să inhaleze încet, atunci în legătură cu o durere ascuțită, respirația va fi întreruptă și oprită.

Poziția specifică a corpului victimei este astfel încât mișcările pieptului și, în consecință, durerea, sunt minime. Pentru a atinge această poziție permiteți o pantă spre înfrângere sau dacă strângeți pieptul cu ambele mâini. Această poziție a corpului va reduce mișcarea în piept în timpul inspirației și va reduce durerea.

Chiar dacă o persoană nu rupe două, ci trei coaste, nu apare o încălcare gravă a respirației, deoarece toracele este nefuncțională din punct de vedere funcțional. Dar disconfortul fizic și durerea conduc la faptul că aduc victimei mai multe senzații neplăcute. Pentru a completa imaginea clinică pot apărea și experiențe psihologice, deoarece restrângerea activității respiratorii, incapacitatea de a respira pe deplin și durerea severă pot duce la un sentiment de frică sau o stare de panică.

Alte simptome

La o fractură a coastelor, pot apărea edeme, edeme și abraziuni

Pe lângă simptomele pe care le poate spune o persoană, există semne care pot fi văzute, pot fi ușor identificate de un medic și nu numai.

Cu o nervură ruptă, se pot observa umflături și umflături la fața locului rănire. În cazul în care osul este crăpat, sângele sub piele (hematomul) se acumulează și apare o reacție inflamatorie, însoțită de umflarea țesuturilor înconjurătoare și umflături.

Dacă sunt rupte mai multe coaste, se poate observa o deformare a pieptului, în special la locul fracturii. contururile spațiilor intercostale sunt șterse (ele pot fi văzute doar în piele). Pe partea leziunii, pieptul este redus în volum. Cauza de scurtare este deplasarea fragmentelor osoase.

Fractură multiplă de coaste

Cu fractura osoasă, un simptom specific este crepitația sau rănirea fragmentelor. Aceasta reprezintă nu numai o criză, ci și un sentiment care apare atunci când este deplasat în timpul respirației sau al palpării.

În timpul fracturii coastelor, este necesar să se controleze în mod intenționat crepitațiile, dar există riscul deteriorării organelor interne.

În locul fracturii, pot apărea abraziuni sau alte deteriorări ale pielii, vânătăi. Dacă factorul dăunător a fost semnificativ, se poate observa o rană în regiunea de fractură.

emfizem subcutanat observat atunci când este afectat pulmonar, trahee, bronhii, prin care aerul se acumulează în cavitatea mediastinului (spațiul în mijloc între dreapta și plămânul stâng), sub piele în gât sau la locul fracturii. Această zonă este mărită în volum, iar dacă apăsați pe ea, atunci un sunet caracteristic seamănă cu prăpastia zăpezii.

Cu o fractură a coastelor de pe suprafața posterioară, durerea este mai puțin intensă

În cazul în care o persoană a rupt coaste mai mici, care nu participă la formarea de piept care se mișcă în timpul respirației, la locul fracturii este determinată de durere care se extinde în jos pe stomacul lui. Acest lucru poate trimite un medic pe o pistă falsă și el va suspecta o înfrângere a organelor interne.

La om, ultimele două perechi de coaste se termină liber în mușchii cavității abdominale. Acestea sunt marginile 11 și 12, care sunt numite ezitante.

Dacă se rupe mai mult de șase coaste, există o încălcare a respirației, devine mai frecventă. Rata de respirație este de până la 30 pe minut la o rată de 16-18. O astfel de respirație frecventă este superficială și adecvată pentru a menține schimbul de gaze nu este posibilă. Consecința acestei respirație devine anoxie, atunci când rândul său, buzele albastre, pielea feței și mai ales vârfurile degetelor, conștiința poate crește întuneric, a pierdut orientarea. Există situații în care actul de respirație implică musculatură suplimentară. În plus, ajutați respirați:

  • gâtul muscular;
  • mușchii brațului de umăr.

Mușchii presei abdominale ajută la expirarea.

Cu o fractură a toracelui care implică un număr mare de coaste, deformarea este mai pronunțată. Dar aici este necesar să se ia în considerare faptul că deformarea poate fi din cauza umflarea tesuturilor moi, nu numai în deplasarea fragmentelor osoase de coaste rupte.

Foarte tare, există o fractură, în care există un așa-numit "panou lateral". Această stare apare atunci când câteva coaste situate în vecinătate dintr-o parte în două locuri se fracturează. Cu acest scenariu, se formează o zonă izolată care nu este conectată la restul toracelui.

În timpul actului de respiratie face ca acest site mișcarea paradoxală în actul de inhalare se extinde piept și „panoul“, dimpotrivă, cade, expirația are loc tot drumul în jurul valorii. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din cavitatea toracică se schimbă, aceasta apare când volumul se modifică.

Cu o inversare bilaterală, cauza care este compresie, integritatea pieptului este ruptă și mai mult, ceea ce împiedică chiar mai mult procesul de respirație normală. În cazul în care o persoană a suferit o serie de margini, respirația normală posibil, dar atunci când rupt cinci coaste și mai mult, în mod independent, pentru a respira este aproape imposibil. Trauma plămânilor sau a inimii, vânătaia acestor organe nu poate fi decât cu daune mari.

Cu o fractură multiplă a coastelor, există întotdeauna leziuni ale organelor interne și acest lucru reprezintă un pericol real pentru viața umană.

Clarificarea diagnosticul permite radiografia toracică, de asemenea, este posibil să se determine dacă organele sunt deteriorate, pe care-l localizat.

Semne ale coastelor rupte la copii

Pentru copii coaste rupte traume necaracteristic ca piept și-au exprimat diferite elasticitate. Daunele pot apărea numai ca urmare a unui accident sau a unei căderi de la înălțime. Simptomatice în acest caz nu diferă de fractura de coaste la un adult. Durerea este însoțită de umflături și vânătăi în locul în care sa produs fractura, mișcările sunt limitate și dureroase, respirația este diferită. Că este superficial.

Fractura coastelor nu este un prejudiciu atât de simplu, așa cum pare la prima vedere. Adesea, dacă organele interne sunt deteriorate, pot provoca moartea. Cel mai important, la timp pentru a vedea un medic și strict urmați toate recomandările sale, pentru că de sine va duce doar la complicatii, cum ar fi pneumonia congestiva.