Contracepția și boala lui Dupuytren

contractura Este o afecțiune în care mobilitatea articulațiilor este limitată, se îndoaie cu dificultate și cu durere. Această încălcare este inerentă multor afecțiuni.

Tipuri de contracte

Contractul apare ca urmare a bolilor sau după traume. Cele mai frecvente boli non-traumatice care provoacă contracturi sunt afecțiuni legate de vârstă: artrita și artroza. Alte boli cum ar fi accident vascular cerebral, lipsa de sânge și inflamația mușchilor, deteriorarea nervilor periferici și chiar duc la rigiditate articulațiilor. isterie.

Prin urmare, este imposibil să vindecați orice contracție rezistentă fără a afla diagnosticul! Cu toate acestea, împreună cu tratamentul afecțiunii subiacente, care este întotdeauna selectivă, există, de asemenea, mijloace comune pentru combaterea contracțiilor.

Este cauzată de faptul că toate aceste încălcări au o cale comună de dezvoltare. Țesuturile moi ale sistemului musculoscheletic necesită o mișcare constantă și nu tolerează inactivitatea îndelungată. Fiecare dintre ele corespunde unei defalcări caracteristice. Capsula articulară este încrețită și apoi se îngroațește. Mușchii atrofi. Există aderențe între tendoane și țesuturile din jur. Cel mai dăunător rezultat al oricărei contracții este anchiloza articulației, adică pierderea completă a mobilității.

În cazul în care vătămarea (subluxație, entorsă, vânătăi) nu a fost puternică, organismul va face față daunelor înseși. Durerea va ajuta la excluderea acelor mișcări care împiedică vindecarea corespunzătoare a țesuturilor. Și treptat, pe măsură ce funcțiile vor reveni la normal, durerea se va opri. Ca urmare, traficul este rupt pentru o perioadă scurtă de timp, contracția persistentă nu are timp să se maturizeze.

Multiplele traume provoacă o contracție a mâinii numită boala Dupuytren. Se poate parea ca daca leziunile sunt "microscopice", atunci boala este tratata cu usurinta, dar este departe de a fi asa! Dintre toate contractele, aceasta este cu siguranță cea mai periculoasă.

Prevenirea bolilor

Boala Dupuytren apare de obicei pe mâna dreaptă la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, mulți ani angajate în munca manuală (în primul rând șoferilor de camioane grele, șoferi tractor, combina operatori, strungari, morari, lacatusi). Pericolele permanente duc la deteriorarea permanentă a tendoanelor mâinii.

Degetele se îngheață într-o poziție îndoită. Și este imposibil să le dezbatem în mod arbitrar.

Pentru prevenirea bolii Dupuytren se recomandă utilizarea la locul de muncă (în special din metal), mănuși, și un maxim de material gros, în măsura permisă de subtilitatea muncii tale. Chiar și sub mănuși, aplicați pe piele o emolientă și o cremă protectoare care poate fi cumpărată la fiecare farmacie. Fără cremă, apar rapid fisuri prin care diferiți factori dăunători intră ușor în țesuturi. După ce a lucrat cu materialele din care pielea poate rămâne substanțe agresive, cioburi, tot felul de chips-uri, asigurați-vă că pentru a spăla pe mâini cu apă și săpun, dar mai bine - pasta de curățare, care pot fi achiziționate de la magazinele de piese auto. Apoi, ștergeți palmele cu un burete sau o cârpă moale. Poziția îndoită și lungă a periei (șoferul ține volanul) crește riscul acestei boli. În fiecare oră a unei astfel de lucrări, cel puțin 5-7 minute fac gimnastică, îndoind și îndoind peria.

Încercați să vă protejați mâinile cu atenție, nu uitați de exerciții și puteți preveni această boală! O caracteristică a procesului distructiv în țesuturile sub contractura lui Dupuytren este că se mișcă înainte cu o perseverență extraordinară. Și chiar și atunci când o persoană schimbă locul de muncă și începe tratamentul conservator, care ajută la vindecarea tuturor celorlalte contractuale! În mai mult de 90% din cazuri, este necesară o operație chirurgicală. Dar ea, datorită complexității și fragilității mari a mecanismului tendonului periei, numai în cazuri rare își va restabili complet mișcările.

Mișcarea pentru tratament

În felul lor, contracțiile care apar ca urmare a unor leziuni severe "unice" (cum ar fi fracturile, dislocările) sunt periculoase. Aici, întrucît restaurarea este întârziată, alegem definitiv pentru membrul rănit o poziție pe care durerea o va dicta nouă. Și aceasta este adesea o poziție incorectă și nefiresc. O îmbinare deteriorată se obișnuiește repede. După un timp, schimbarea poziției devine foarte dificilă. Și după șase până la opt săptămâni de fixare a articulației într-o poziție greșită, contracția poate fi eliminată numai prin tratament intensiv și prelungit sau prin intervenție chirurgicală.

De aceea, după o vătămare gravă, chiar dacă nu a existat nicio fractură, este necesar ca, cât mai curând posibil, să se utilizeze o anvelopă de tencuială sau un bandaj dens pentru a fixa membrul în poziția corectă. Deși fixarea nu este cea mai bună cale de ieșire din situație, dar o problemă ca "elaborarea" unei articulații puternic bolnave - va avea și consecințe și mai distructive.

Cu toate acestea, există principii universale de combatere a rigidității articulației. Baza lor este folosirea a două tehnici polare: pentru a da odihna comună în poziția corectă, dar în același timp, cât mai curând posibil începe să efectueze exercițiile, adică să procedeze la kinetoterapie. Acesta este ceea ce se numește tratamentul prin intermediul diferitelor tipuri de mișcări comune.

Amintiți-vă că poziția corectă (nu cel care alege produsul în sine în comun) cu excepția edemului, ischemiei, tensiunea a capsulei articulare, poate solicita un medic-traumatologist. De exemplu, pentru articulația umărului - o răpire umăr la 45 grade flexie de 40 de grade și transforma membrele în puț la 40 de grade. Chiar dacă calcula corect aceste unghiuri, încă nu skonstruiruete dispozitiv de blocare, și cel mai important, nu specifică un termen în care aceasta trebuie să fie aplicat. Astfel încât să nu întârzie o excursie pe jos în camera de urgență după orice răni grave sau chiar, în opinia dumneavoastră, nu grave, dar că, după un motiv strâns-mobilitate nu trece.

Auto-tratamentul este inacceptabil

Să ne îndreptăm acum spre kinetoterapie. Partea leului din apelurile pacienților la un traumatolog despre contracturi sunt astfel de cazuri. Amestecul gnarlat este triturat cu un unguent, administrat ca analgezic, alcool și membrele drepte. Rezultatul poate fi mai multe întreruperi ale mușchilor, tendoanelor, ligamentelor și nevoia de intervenție chirurgicală! Chiar dacă nu deteriorați țesuturile moi, se poate dezvolta contracția cauzată de spasme musculare reflexe (pseudo-paralizia mușchilor). Este dificil de tratat, adesea "amintit" de centrele de reglementare nervoasă și se întoarce în modul cel mai periculos, să zicem, în timp ce înotați în apă rece.

În același timp, numirea timpurie a mișcărilor fiziologice justificate și corecte este cea mai bună metodă de prevenire și tratare a contracțiilor. Reducerea mușchilor și mișcarea articulațiilor întărește nutriția țesuturilor și a metabolismului, împiedicând apariția rigidității.

Tratamentul cu mișcări în contracții se efectuează sub formă de gimnastică pasivă și activă terapeutică. Exerciții fizice pasive, precum și masaj, încercați să întindeți mușchii contractați și țesuturile periarticulare. În cazul, de exemplu, a contracțiilor deja cunoscute ale lui Dupuytren, masați mușchii antebrațului lângă încheietura mâinii cu mișcări de frecare și frecare. Între masaj, folosind un braț sănătos, dezvoltați pasiv degetele îndoite ale mâinii afectate. Ei se relaxează fără probleme înainte de apariția durerii tolerabile. În fiecare exercițiu cu o durată totală de până la 20 de minute, ar trebui să existe 5-6 masaje și aceeași încărcătură extensor.

Exerciții și proceduri

În cazul unei rigidități, lucrurile vor merge mai repede dacă faceți exerciții o baie calda și, de asemenea, după înfășurarea la cald a aplicațiilor din membre sau noroi. Există mulți aditivi utili care sporesc efectul terapeutic al acestor băi (uleiuri aromatice și extracte de eucalipt, lucernă, muguri de mesteacan, afine, ciuperci, urzică, ace, cloruri si sulfati de argint, potasiu, magneziu, cupru, sodiu, sare de la Marea Moartă).

Dar nu durează și nu merge fizioterapie. La urma urmei, atunci când se execută contracturi, substanțele curative trebuie să pătrundă adânc în țesuturi în cantități suficiente. Și acest lucru se poate realiza numai prin aplicarea de electroforeză sau prin altă metodă de "împingere" a moleculelor în țesuturi. În cazuri extreme, medicul utilizează injecții, de exemplu, în cicatricile formate. Pentru a înmuia țesutul cicatricei, se injectează enzima lidaz. Aplicarea locală a pansamentelor cu altă enzimă - ronidază - este prezentată. Acestea sunt aplicate în zona cicatricilor timp de cel puțin două săptămâni. Pentru injecții, utilizați și extracte de aloe, care conține substanțe puternice de înmuiere.

Exerciții active cu rigiditate ar trebui să se întindă nu numai țesuturile scurtate, să îmbunătățească metabolismul lor, dar, de asemenea, crește puterea de mușchii întinsi care contracarează contracția. Deci, cu contracții de flexie, mușchii extensori "pompă" și invers.

Exerciții deosebit de utile, cu rezistență la simulatoare. Atunci când aplicarea persistentă și diligent suficient ca de cauciuc sau de primăvară-expandoare simulatoare sau mingi speciale pentru pensula, care sunt vândute în magazine de sport (cel puțin de 5 ori pe zi, dar fiecare sesiune nu mai mult de 15-20 de minute, durata totală a ocupării forței de muncă de cel puțin o lună este). Cu toate acestea, dacă aveți ocazia să lucrați într-o sală de fizioterapie, nu ratați! Chiar și dispozitivele blocate învechite au avantajul că sarcina pe îmbinare poate fi dozată în mod clar. Astfel, puteți seta o nouă sarcină pentru fiecare exercițiu, ridicând ușor "bara". Depășind-o, veți simți cum depășiți boala și acest lucru va fi un ajutor psihologic esențial în recuperarea dumneavoastră.

Contracția lui Dupuytren

Contracția lui Dupuytren (fibromatoza palmară) este o boală neinflamatorie în procesul căreia apare degenerarea cicatricilor a tendoanelor palmar. Datorită proliferării țesutului conjunctiv, tendoanele sunt scurtate, extensia unuia sau mai multor degete este limitată, contracția de flexie se dezvoltă cu o pierdere parțială a funcției periei. Este însoțită de apariția unei fire înnodate în zona tendoanelor afectate. În cazurile ușoare, există o ușoară restricție a extinderii, cu progresie, rigiditate sau chiar anchiloză (imobilitate completă) a degetului sau a degetelor vătămate se poate dezvolta. Cauzele bolii sunt încă necunoscute. În primele etape, tratamentul conservator este posibil, dar în majoritatea cazurilor contracția lui Dupuytren progresează, iar intervenția chirurgicală rămâne cea mai eficientă modalitate de tratare a acestuia.

Contracția lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv în regiunea tendonului a flexorului unuia sau mai multor degete. Procesul este localizat în palma mâinii tale. Se dezvoltă treptat, apar din motive inexplicabile. Aceasta duce la restrângerea extinderii și formarea contracției la îndoire a unuia sau a mai multor degete. În stadiile incipiente ale bolii, se folosesc tehnici conservatoare, dar cel mai eficient tratament este chirurgia.

Contractura lui Dupuytren este destul de comună în ortopedie și traumatologie, care este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie. Jumătate din cazuri sunt bilaterale. Aproximativ 40% din cazuri afectează degetul inelului, 35% - degetul mic, 16% - degetul mijlociu, 2-3% - primul și al doilea deget. La femei, aceasta este detectată de 6-10 ori mai rar și se face mai favorabil. La apariția la o vârstă fragedă, o evoluție mai rapidă este caracteristică.

Cauzele dezvoltării

Contractura lui Dupuytren nu este asociată cu metabolismul deteriorat al proteinelor, carbohidraților sau sarelor. Unii autori susțin că există o relație clară între debutul bolii și diabetul zaharat, dar această teorie nu a fost încă dovedită.

Există, de asemenea, traumatice (din cauza unei accidentări), constituționale (caracteristici structurale ereditare ale fasciei palmare) și neurogenă (leziune a nervilor periferici) teorie, dar oamenii de știință sunt încă opinii contradictorii. În favoarea teoriei constituționale, mărturisește o predispoziție ereditară. În 25-30% din cazuri, pacienții au rude apropiate de sânge care suferă de aceeași boală.

simptome

Contractura lui Dupuytren are o imagine clinică foarte caracteristică, dificil de confundat cu simptomele altor boli. Pe palma pacientului se formează o garnitură formată dintr-un nod și una sau mai multe fire subcutanate. Extensia degetului este limitată.

Primul semn al dezvoltării contracției lui Dupuytren este, de obicei, compactarea pe suprafața palmară a mâinii, de obicei în zona articulațiilor metacarpiale ale degetelor IV-V. Ulterior, un nod strans crește încet în dimensiune. Se formează fire, plecând de la ea către principală și apoi - și spre falangia mijlocie a degetului afectat. Datorită scurgerii tendonului, mai întâi se formează o contracție în metacarpofalangeal și apoi - în articulația interfalangială proximală (situată mai aproape de centrul corpului).

Pielea din jurul nodului devine mai densă și lipită treptat de țesuturile subiacente. Din această cauză, în leziune apar convexitatea și retragerea. Când încercați să vă dezbracați degetul, nodul și corzile devin mai clare, vizibile.

De obicei, contracția lui Dupuytren se formează fără durere și numai aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de un sindrom de durere mai mult sau mai puțin sever. Durerea, ca regulă, este dată în antebraț sau chiar în umăr. Contractura lui Dupuytren se caracterizează printr-un curs progresiv. Rata progresiei bolii poate fluctua și nu depinde de circumstanțe exterioare.

grade

Având în vedere gravitatea simptomelor, se disting trei grade de contracție a lui Dupuytren:

Primul. Un nod gros cu un diametru de 0,5-1 cm se găsește pe palma mâinii dvs. Există un cablu situat pe palma mâinii dvs. sau ajungând în zona articulației metacarpofalangeale. Uneori durerea se manifestă prin palpare.

Al doilea. Greutatea devine mai grosieră și mai greuă, se extinde spre falanga principală. De asemenea, pielea coșnează și se răcește cu aponeuroza palmară. În zona leziunii, există depresiuni în formă de pâlnie vizibile și pliuri retrase. Degetul (sau degetele) afectate sunt îndoite în articulația metacarpofalangiană la un unghi de 100 de grade, extensia fiind imposibilă.

Al treilea. Greutatea se extinde până la mijloc, mai puțin frecvent - la falangele unghiilor. În articulația metacarpofalangiană, este detectată o contracție flexurală cu un unghi de 90 sau mai puțin. Extensia în articulația interfalangială este limitată, gradul de restricție poate varia. În cazurile severe, falangii sunt situați la un unghi ascuțit unul față de celălalt. Este posibilă o subluxație sau chiar o anchiloză.

Rata progresiei contracției lui Dupuytren este dificil de prezis. Uneori, o ușoară restricție persistă timp de mai mulți ani sau chiar decenii și, uneori, doar câteva luni de la apariția primelor simptome la dezvoltarea rigidității. Este posibilă și o variantă cu un curs lung stabil, care este urmată de o evoluție rapidă.

diagnosticare

Diagnosticarea contracției Dupuytren este expusă pe baza plângerilor pacientului și a unei imagini clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul palpate palma pacientului, dezvăluind nodurile și cordoanele și, de asemenea, estimează amplitudinea mișcărilor articulației.

Studiile suplimentare de laborator și instrumentale pentru a confirma diagnosticul nu sunt de obicei necesare.

tratament

Tratamentul contracției lui Dupuytren este tratat de traumatologi și ortopediști. Tratamentul poate fi atât conservatoare și operativă. Alegerea metodelor se face luând în considerare severitatea modificărilor patologice.

Tratamentul conservator este utilizat în stadiile inițiale ale contracției lui Dupuytren. Pacientului i se atribuie fizioterapia (proceduri termice) și exerciții speciale pentru întinderea aponeurozei palmar. De asemenea, puteți utiliza lungi detașabile, fixând degetele în poziție neclară. De regulă, aceștia le poartă noaptea, iar în timpul zilei le dau jos.

În cazul sindromului de durere persistentă, se folosesc blocări terapeutice cu preparate hormonale (diprospan, triamcinolon, hidrocortizon, etc.). Soluția de medicament este amestecată cu un anestezic local și injectată în zona nodului dureros. De obicei, efectul unei blocade persistă timp de 6-8 săptămâni. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea hormonilor este una dintre metodele de tratament care trebuie utilizată cu prudență. Agenții conservatori nu pot elimina toate manifestările bolii. Doar încetinesc viteza de contracție. Singura metodă radicală de tratament rămâne o operație chirurgicală.

Recomandările clare cu privire la severitatea simptomelor, în care este necesară efectuarea unui tratament chirurgical, nu sunt disponibile în prezent. Luarea deciziei privind intervenția chirurgicală se bazează pe rata progresiei bolii și a plângerilor pacientului cu privire la durere, restrângerea mișcărilor și dificultățile asociate cu autoservirea sau îndeplinirea sarcinilor profesionale.

În mod tipic, medicii recomandă o intervenție chirurgicală dacă există o contracție flexurală cu un unghi de 30 sau mai multe grade. Scopul operației, de regulă, este accizarea țesutului cicatricial și restabilirea volumului total de mișcări în articulații. Cu toate acestea, în cazurile severe, în special - cronică Contractura la un pacient poate fi furnizat artrodeza (crearea unei îmbinări fixe cu blocare degetele într-o poziție favorabilă funcțional) și chiar degetul amputare.

Chirurgia reconstructivă pentru contracția lui Dupuytren poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală. Cu modificări pronunțate de la nivelul pielii și aponeurozelor palmar, intervenția chirurgicală este destul de lungă, prin urmare, în astfel de cazuri este recomandată anestezia generală.

Există multe variante ale tăieturii pentru contractul lui Dupuytren. Cea mai obișnuită secțiune transversală în zona palmelor palmar în combinație cu incizii în formă de L sau S de-a lungul suprafeței palmarale a falangelor principale ale degetelor. Alegerea unei anumite metode se face ținând seama de particularitățile locației țesutului cicatrician. În timpul operației, aponeuroza palmară este complet sau parțial excizată. În prezența unor aderențe extinse, care de obicei sunt însoțite de subțierea pielii, este posibil să aveți nevoie de dermoplastie cu o clapetă liberă a pielii.

Apoi, rana este suturată și drenată de un absolvent de cauciuc. Un bandaj dur de presiune este aplicat pe palma, care previne acumularea de sânge și dezvoltarea de noi modificări cicatriciale. Mâna este fixată cu un gips lung, astfel încât degetele se află într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional. Suturile sunt de obicei eliminate în a zecea zi. În viitor, pacientului i se prescrie gimnastica terapeutică pentru a restabili volumul mișcărilor din degete. Uneori (mai ales în cazul unui debut precoce și al unei progresii rapide), o recidivă a contracției poate apărea pe parcursul mai multor ani sau decenii. În acest caz, este necesară oa doua operație.

Tratamentul contracturii lui Dupuytren: o operație și conservatoare - ce este eficient și când?

Contractura lui Dupuytren este considerată o patologie destul de comună: potrivit unor surse, ea afectează până la 20% dintre europeni. Fără a prezenta o amenințare la adresa vieții, boala împiedică în mod semnificativ îndeplinirea sarcinilor profesionale, autoservire și chiar duce la dizabilități, necesitând măsuri radicale de la chirurgi și ortopediști.

Chirurgia pentru contractura cei mai mulți experți Dupuytren considerată cea mai bună metodă de tratament, dar o singură abordare chirurgicală este încă acolo, precum și abordări pentru evaluarea probelor poate fi diametral opuse în diferite clinici.

Contractura lui Dupuytren este o creștere exagerată a țesutului fibros cu deformarea cicatricilor a tendoanelor mâinii. Grave agravante, boala conduce la o restrângere semnificativă a mobilității degetelor până când este complet imobilizată. Aproape jumătate din cazuri afectează tendonul degetului inelar.

În rândul pacienților, de până la 10 ori mai mulți bărbați decât femele, boala începe adesea la vârsta cea mai tânără și cea mai activă, astfel încât este imposibil să nu observați dizabilitatea. Prevenirea dizabilității este ajutată de un tratament conservator, care este posibil numai în stadiile inițiale ale bolii și chirurgie, ca metodă cea mai radicală și mai eficientă.

Nici o cauza exacta pentru mecanismul de cicatrizare pe palma nu a clarificat complet, astfel încât terapia conservatoare patogenetica justificate nu a fost elaborat și aplicat metode care vizează ameliorarea durerii, creșterea volumului de trafic, a controla progresia fibrozei.

Chirurgii eforturile care vizează găsirea nu numai metoda cea mai eficientă de a elimina patologie, dar, de asemenea, tipul de piele incizie, care determină vizibilitatea în domeniul operativ, efect cosmetic și gradul de cicatrizare dupa o interventie chirurgicala. Astăzi sunt utilizate mai mult de cincizeci de tăieri diferite, atât longitudinale cât și transversale.

Volumul de îndepărtare a aponeurozei fibroase poate fi, de asemenea, diferit - de la excizia parțială până la totală a țesuturilor. Se înlătură complet fascia este tehnic imposibilă, intervenția traumatică și nu garantează absența recădere, astfel încât aponevrektomiya parțială considerată preferabilă, indiferent de suma și severitatea stadiul bolii.

Terapia conservativă a contracției lui Dupuytren

Tratamentul non-chirurgical al fibrozei tendoanelor încheieturii este efectuat de către traumatologi și medici ortopedici. Metodele conservatoare sunt folosite doar într-un stadiu incipient al patologiei, ele vizează încetinirea cicatrizării și includ:

  • Formare fizică terapeutică;
  • Proceduri fizioterapeutice;
  • Fixarea degetelor cu dungi detașabile;
  • Blocade medicamente;
  • Injecții de colagenază.

special exerciții terapeutice ajuta la întinderea aponeurozei palmar și la reducerea gradului de contracție a flexiei la nivelul degetelor. Gimnastica pentru perie poate fi activă și pasivă. Pentru a întinde palma pacientului, pacienții aplică longots care sunt purtate pe timp de noapte și fixează degetele în starea desfăcută.

fizioterapie include proceduri termice care îmbunătățesc circulația sanguină locală și trofismul. Sunt prezentate aplicațiile de parafină, ozocerită și noroi terapeutic, care au un efect de încălzire. Resorbția parțială a țesutului cicatricial și întârzierea fibrozei este facilitată prin electroforeză cu lidază, hialuronidază, iod. Aplicați curenții diadynamici și UHF.

În cazul în care contracția este însoțită de durere persistentă, care se oprește prost, apoi medicamente blocadă cu hormoni corticosteroizi (triamcinolonă, diprospan), care sunt administrați simultan cu un anestezic local în zona unui focar dureros fibros.

Efectul acestei blocade durează un an și jumătate până la două luni, după care durerea se poate relua din nou. Utilizați hormonii cu prudență în vederea riscului de efecte secundare și amintiți-vă că doar un efect conservator nu vindecă contracția, ci aduce relief temporar.

pacient Pagina principală se poate efectua mai multe proceduri - aplica ceara pentru a face perie de baie fierbinte în timp ce se deplasează în mod activ degetele în apă, se frământă secțiunile modificate de pe suprafața palmară.

Una dintre noile direcții în terapia conservatoare a modificărilor contractuale în mână este luată în considerare injecții de colagenază. Această tehnică este comună în multe țări din Europa și începe să fie practicată în spațiul post-sovietic.

Pentru a reduce fibroza, se folosește colagenaza, o enzimă capabilă să scindeze fibrele de colagen și încetinește cicatricile. Medicamentul este injectat în nodurile fibroase subcutanate sau într-un tract aponeurotic îngroșat. În timpul zilei, pacientului i se interzice să miște activ peria și degetele.

În a doua zi după prima injecție de colagenază, pacientul vine din nou la doctor, care își extinde cu degetul cu degetul. Primele 24 de ore sunt strict interzise orice mișcare independentă, deoarece acestea pot provoca răspândirea medicamentului în țesutul înconjurător, care este plină de umflături, inflamații și dureri severe.

De obicei, efectul este vizibil după o procedură - durerea și gradul de contracție sunt reduse, volumul mișcărilor active ale degetelor crește. Mai rar, pacientul are nevoie de administrarea repetată de colagenază, care este posibil nu mai devreme de o lună după prima procedură.

Introducerea preparatului enzimatic este eficientă la majoritatea pacienților, dar metoda nu poate fi considerată absolut inofensivă. Poate provoca astfel de efecte secundare cum ar fi umflarea, sensibilitatea, formarea unui hematom la locul injectării. Aceste fenomene au loc de obicei în două săptămâni.

Nu contează cât de eficient poate părea metoda conservatoare de tratament al contractura Dupuytren, încă nu elimina boala ca un substrat sub formă de fasciei cicatrizare rămâne pe perie, și fiecare secundă, pacientul revine la medic, cu o recidiva.

Odată cu progresia contractura, degetele de mobilitate limitată și incapacitatea de a-și îndeplini sarcinile profesionale sau casnice singura metodă de tratament devine o operație care trebuie efectuată numai de către profesioniști care au specializat în chirurgia mâinii și au o experiență cu o patologie similară. Intervenția necesită cel mai înalt nivel de cunoștințe de anatomie, limita de precizie, selecție atentă de rațională incizie metoda pielii și excizia a volumului de țesut.

Tratamentul chirurgical al contracției lui Dupuytren

Tratamentul chirurgical al contractura Dupuytren poate fi o operație paliativă care sunt tăiate adeziuni fibrotice, degetele sunt returnate extensor sau poziție favorabilă funcțional, dar aponevrozei nu sunt îndepărtate sau intervenție radicală.

În cazurile severe, este prezentat tratamentul radical cu excizie totală a tuturor părților modificate ale aponeurozei palmar. Abordările radicale și paliative pot fi combinate în stadiile mult avansate ale bolii, atunci când procesul cicatricilor se răspândește atât pe palmă, cât și pe deget.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru contracția palmar. Cele mai frecvente sunt:

  1. Aponeurotomie (ac și deschis);
  2. Aponevrektomiya;
  3. Dermoaponevrektomiya;
  4. Corectarea artrodisei;
  5. Amputarea degetelor;
  6. Fixarea de către aparatul lui Ilizarov.

Tratamentul chirurgical al contracției Dupuytren este cel mai adesea efectuat pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Inainte de operatie, pacientul este supus unui examen standard (de sânge și urină, coagulare, radiografie toracică, consultație medicală, de screening pentru HIV, hepatită, sifilis) și în ziua de tratament vine cu rezultatele la chirurg.

Pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți vizibilitatea, peria acționată este exsanguinată prin înfășurarea cu un bandaj elastic, prin aplicarea unui turnichet sau a unei manșete din tonometru. Pielea mâinii este tratată cu un antiseptic. Chirurgul folosește optica de mărire.

Aponevrotomiya se referă la numărul de intervenții chirurgicale non-radicale, de obicei prezentate pacienților vârstnici, dar se poate face și pentru tineri. Aponeurotomia este foarte eficientă în respectarea indicațiilor stricte, care sunt:

  • Singurul cordon fibros pe palma;
  • Pielea de deasupra zonei de fibroză este sănătoasă sau modificată minim.

Nu are sens să se efectueze aponeurotomie în cazurile în care cicatricea afectează degetul și se formează o contracție persistentă de flexie.

Cu ajutorul aponeurotomiei, chirurgul produce mai multe incizii transversale ale țesutului conjunctiv sub anestezie locală, pe bază de ambulatoriu. După operație, este fixat un tencuiel, fixând degetul în starea extensiei. Pentru a prelungi activitatea periei de mai mulți ani ajută plasticul suplimentar al pielii, în combinație cu disecția cicatricii de pe mâna.

Aponeurotomia acului - o modalitate minim invazivă de combatere a patologiei, în care câteva perforări ale pielii cu un ac, chirurgul dissectează bilele de țesut conjunctiv. Operația practic nu dă complicații, recuperarea este foarte rapidă, dar probabilitatea recidivării este destul de ridicată.

Aponevrektomiya - o metodă radicală de tratament și operația în sine este destul de complicată din punct de vedere tehnic, necesită experiența chirurgului și cunoașterea posibilelor complicații în timpul procedurii. Pentru a evita consecințele negative, un specialist ar trebui să aleagă accesul corect, să excludă posibilitatea de a deteriora trunchiurile nervoase ale mâinii și vaselor și să efectueze o intervenție chirurgicală plastică a defectelor cutanate.

Complicațiile chirurgiei sunt legate de faptul că, în perioada postoperatorie, pielea peste cicatrice se micșorează, astfel că accesul trebuie să asigure prelungirea acesteia. În plus, necrozele nu sunt neobișnuite dacă clapele de piele nu sunt tăiate în mod corespunzător în timpul intervenției. Acces optim - liniar de-a lungul traseului firului fibros cu un material plastic în formă de Z.

Tehnica operației implică o serie de pași succesivi:

  1. Desemnarea liniei de incizie a pielii;
  2. Izolarea și excizia în întregime a țesutului cicatrizat, a patch-urilor sau a aponeurozelor;
  3. Hemostază atentă, extensie a degetelor;
  4. Suprapunere de drenaj;
  5. Îndepărtarea unui turnie sau manșetă, coagularea vaselor, suturarea rănilor de piele;
  6. Impunerea unui bandaj sub presiune și imobilizarea într-o turnare.

Aponevrectomia radicală implică excizia completă a țesutului fibros și a unui număr de zone localizate de aponeuroză, precum și fragmente de piele implicate în procesul cicatricial. Operația începe de la vârful aponeurozei, care este atent separată în direcția degetelor, apoi fisurile țesutului conjunctiv din palme sunt eliminate.

Stadiul cel mai dificil al operației este excizia cicatricelor care s-au răspândit în degete, deplasând și înconjurând degetele și nervii. În acest moment, pot apărea leziuni ale nervilor încheieturii, ceea ce este una dintre cele mai frecvente complicații și aproape întotdeauna o consecință a lipsei de experiență a chirurgului.

Pentru prevenirea leziunilor nervoase, acestea trebuie recunoscute și izolate în afara zonei de cicatrizare și înainte de eliminarea cicatricilor, pentru care pot fi aplicate suplimentar instrumente de microchirurgie și optică de mărire. Dacă nu se poate evita deteriorarea nervilor, ele trebuie neapărat să fie cusute conform tuturor regulilor tehnicii chirurgicale pe fibrele nervoase.

Deteriorarea vaselor care alimentează degetele nu este mai puțin o problemă în chirurgia mâinilor. Este deosebit de important atunci când se răspândește fibroza imediat pe ambele părți ale degetului. În astfel de cazuri dificile din punct de vedere tehnic, chirurgul utilizează întotdeauna un microscop operațional pentru a păstra cel puțin una dintre arterele degetului.

În cazul în care arterele au fost deteriorate, apoi în perioada postoperatorie, este necesar să se efectueze o terapie conservatoare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și microcirculația. Dacă este ineficientă, se efectuează vasodilatația plastică.

Un aspect important al operației radicale este plasticitatea defectelor cutanate de pe partea palmar a mâinii. Pentru aceasta, pot fi utilizate atât flapsuri palmar și fragmente de piele preluate din antebraț. Pentru a preveni complicațiile necrotice, clapele de piele nu ar trebui trase.

Tehnica închiderii plăgii după aponeurectomie este dublă: o cusătura orb sau o palmă deschisă. Prima metodă poate provoca tensiune tisulară excesivă, formarea hematoamelor și necroza. Metoda "palmei deschise" este lipsită de aceste dezavantaje, deoarece tăierea de-a lungul brazdei distal a palmei nu este suturată pe deplin.

Dermoaponevrektomiya - un tip de operațiune în care este îndepărtat pielea care a suferit modificări cicatriciale și ligament piele conjunctive septum, după care grefa compensat defect de piele. Dacă circulația sanguină în zona de operare este bună, vindecarea va da un rezultat estetic bun, cu toate acestea, volumul mișcărilor degetului va scădea. O astfel de tehnică este posibilă cu recidiva bolii, dar nu garantează absența unor noi recăderi.

Corectarea artrodezei este prezentată în cazurile neglijate de contracție a lui Dupuytren și este considerată o metodă paliativă care ajută la îmbunătățirea poziției degetului afectat pe mâini. Cel mai adesea artrodeza în comun cu falangele metacarpiene, acest lucru înlătură capetele articulare ale oaselor, astfel încât părțile rămase pot fi comparate cu poziția cea mai favorabilă pentru degetul mare. Artrodesa poate fi combinată cu aponeurotomie și aponeurectomie.

Este considerat cel mai radical, dar și cel mai traumatic mod de tratare a contracției amputația degetelor, care se desfășoară cu patologie avansată, recăderi. De obicei, pacienții vârstnici care nu sunt pregătiți pentru un tratament prelungit și mai scump, sau care nu văd sensul în el, insistă asupra acestei operații din cauza finalizării lucrului.

Aplicarea aparatului Ilizarov se face în stadiul de pregătire pentru tratamentul chirurgical pentru îndreptarea unui deget puternic îndoit. Retragerea lentă a degetelor poate da un rezultat bun și chiar poate înmuia firele de țesut conjunctiv, totuși în cazuri rare este posibilă necroza pielii palmelor.

Video: tratamentul contracției lui Dupuytren - complot pe canalul NTV

Perioada postoperatorie și recuperare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la aponevroza palmară este prelungită, prelungită timp de un an și jumătate până la două luni. La întoarcerea acasă, îmbinările lipite de ghips ale periei trebuie să fie active, dar nu le supraîncărcați excesiv. Pacientul poate avea nevoie de ajutorul membrilor familiei și este mai bine să amâne temporar sarcinile interne.

În prima zi după îndepărtarea drenării de intervenție, chirurgul monitorizează cu atenție starea țesuturilor moi și poziția degetelor. Până la sfârșitul primei săptămâni, tencuiala este îndepărtată, bandajele sunt înlocuite, începe fizioterapia și gimnastica terapeutică. După 10-14 zile, suturile sunt îndepărtate și bandajul este îndepărtat.

Recuperarea adecvată după excizia țesutului cicatricei este posibilă numai în condițiile unor exerciții zilnice regulate și zilnice de câteva ori pe zi. Ele încep în apă rece pentru a reduce umflarea și durerea. La câteva zile după îndepărtarea ochiurile în zona cicatrice postoperatorie poate fi frecate unguent gras (Calendula, șolduri, etc.) Pentru a înmuia tesaturi si pentru a reduce durerea.

Între exerciții și pe timpul nopții, medicul poate recomanda folosirea lungilor detașabile pentru a ține degetele în stare dezbătută sau purta o pneu de tragere. Ele sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp, de până la câteva luni, și anulate numai în absența schimbărilor de la rumen.

Perioada de invaliditate este o lună și jumătate, timp în care necesitatea de a respecta cu strictețe toate recomandările medicului, fac propriile lor exerciții fizice și să monitorizeze îndeaproape cele mai mici modificări în perie.

Tratamentul după intervenția chirurgicală este necesar nu numai pentru a preveni complicațiile precoce, dar, de asemenea, pentru a reduce probabilitatea unei reapariții a contracției Dupuytrn după ani de zile. Practica arată că aproape jumătate dintre pacienții care se confruntă cu cicatrici repetate în aceeași locație, sau alte părți ale tendoanelor, după o lungă perioadă de timp, dar exercițiile efectuate mai activ și fizioterapie, cu atât mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.

În general, potrivit recenziilor pacienților, intervenția chirurgicală pentru contracția lui Dupuytren este bine tolerată, însă recuperarea postoperatorie nu poate fi numită simplă, deoarece necesită un efort din partea operat și destul de lung.

Tratamentul medicamentos nu elimină boala, dar amână numai operațiunea de ceva timp, astfel încât în ​​absența acesteia un efect pozitiv, agravând cicatrici, trage într-o vizită la chirurg nu este în valoare de ea, pentru că pierderea de timp va face mai multe interventii chirurgicale traumatice si extinse.

Contractură a lui Dupuytren: tratament fără intervenție chirurgicală, fizioterapie

contractura Dupuytren - o afecțiune care se caracterizează prin degenerarea țesutului cicatricial tendon fasciei palmare care duce la restricționarea extensiei (contractura flexie) a unuia sau mai multor degete. Acesta este numit după chirurgul din Franța, Guillaume Dupuytren, care și-a descris imaginea clinică detaliată cu aproape două secole în urmă (în 1832). Al doilea nume al bolii este fibromatoza palmar.

Potrivit statisticilor, această patologie afectează aproximativ 3% din populația planetei noastre. Barbatii maturi sunt mai des bolnavi - de la 40 la 60 de ani. Numai în 4-8% din cazuri este diagnosticată la femei.

Contractura lui Dupuytren nu este o boală fatală, ci duce la afectarea persistentă a funcției mâinii, ceea ce este inacceptabil pentru bărbații capabili. Recunoscut într-o fază incipientă, este supus unui tratament conservator, care include tehnici de masaj și fizioterapie în plus față de medicamente și, în unele cazuri, încetinește semnificativ progresia bolii.

Acesta este motivul pentru fiecare persoană este important de a avea o idee despre ceea ce un fibromatoza palmo, de ce apare și modul în care este prezentată, precum și metodele de diagnostic și tratament al acestei afectiuni - cum ar fi, fara o interventie chirurgicala, si chirurgicale. Aceste momente vor fi luate în considerare în articolul nostru.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Deși boala lui Dupuytren a fost descoperită cu mult timp în urmă, iar în literatura medicală există deja numeroase publicații pe această temă, este sigur să spunem de ce apare această patologie, oamenii de știință încă nu pot. Se dovedește că ereditatea are o mare importanță - într-un genotip de membri ai unei familii care suferă de fibroblaste palmar, a fost găsită o genă care lipsește la persoanele sănătoase. Dar nu toți purtătorii acestei gene se îmbolnăvesc. Este posibil ca boala să se manifeste, este necesară influențarea organismului unei persoane predispuse la aceasta de unul sau mai mulți factori de risc. Acestea sunt:

  • leziuni ale mâinilor (ca un singur accident sever și răniri minore multiple);
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
  • condițiile de muncă (o profesie care implică muncă grea cu mâinile);
  • vârstă, sex (bărbați peste 40 de ani);
  • unele boli ale altor organe și sisteme (diabet zaharat, epilepsie, boală hepatică și altele).

Deci, o persoană care are o genă în genotipul responsabil pentru dezvoltarea contracției lui Dupuytren este expusă la unul sau mai mulți factori enumerați mai sus. În zona tendoanelor palmelor (aponeuroza palmară) se activează un număr de procese care au ca rezultat înlocuirea țesutului fiziologic al tendonului scarificării patologice. Acest lucru conduce la apariția semnelor clinice ale bolii.

Simptomele, perioadele și etapele cursului bolii

Contractura lui Dupuytren este o boală cu un curs cronic, progresiv. Dacă se dezvoltă la vârsta adultă, progresează de obicei încet, iar la tineri se desfășoară mai agresiv, se dezvoltă rapid.

În majoritatea cazurilor, în stadiul inițial al bolii sunt afectate numai razele individuale ale aponeurozelor palmar (de obicei degetul IV sau V) ale unei mâini. De-a lungul timpului, procesul patologic se răspândește, iar în finalul bolii se determină o degenerare totală (completă) cicatricială a tendoanelor celor două palme.

Clinicienii disting 4 perioade condiționate de contracția lui Dupuytren, fiecare dintre acestea caracterizată prin anumite simptome:

  1. Preclinice. Chiar înainte de apariția simptomelor tipice ale acestei patologii, mulți pacienți se confruntă cu rigiditate dimineața, senzație de oboseală, greutate, durere dureroasă în mâini, amorțeală a degetelor. Uneori există uscăciune, o ușoară compactare a pielii palmelor, o aplatizare a faldurilor pe ea. Această perioadă durează 8 ani.
  2. Perioada manifestărilor inițiale. Omul notează apariția primelor simptome ale bolii - modificări atrofice ale grăsimii subcutanate, noduri localizate sub piele, precum și depresii asupra acesteia. Durata durează până la doi ani.
  3. Perioada de progresie. Zona de leziune crește treptat - sub piele, nu numai nodule sunt definite, dar, de asemenea, fire de țesut conjunctiv grosier de-a lungul unul sau mai multe degete, în special bine vizibile atunci când pacientul încearcă să deblocheze un deget. Se formează o contracție flexurală, adică pacientul nu poate dezbate complet degetul afectat datorită faptului că tendonul înlocuit cu țesutul cicatrician este scurtat și devine inelastic. De asemenea, pe palma apar bine vizibile pe canelurile de ochi din zona pliurilor pielii, trăgând pâlnia-ca formă, zonele de peeling, inflamație, atrofia. În unele cazuri, chiar se dezvoltă deformări. Piele dur, dens.
  4. Termen scurt. În procesul patologic, aponevroza palmară este pe deplin implicată. Au apărut contractări flexuale ale mai multor articulații (așa-numita anchiloză fibroasă), iar în articulațiile vecine au apărut dislocări și subluxații. Pielea groasă, aspra, uscată, subcutanată, este atrofizată. În plus, pur și simplu nu există altă modalitate de a progresa, deci nu se mai dezvoltă. Însă pacientul nu se simte mai bine din acest motiv, deoarece funcțiile periei sunt grav violate și, pentru a le corecta parțial, este necesară o serie de intervenții chirurgicale.

Durerea pentru această patologie nu este aproape tipică - senzațiile dureroase în zona leziunilor sunt observate de doar 10% dintre pacienți.

În funcție de severitatea contracției degetului, se disting patru grade ale bolii:

I - în regiunea IV sau V a razei aponeurozei palmar (adică tendoanele degetelor corespunzătoare) se determină compactarea situată sub piele; nu interferează cu o persoană la domiciliu, deoarece nu afectează extensia degetului; desigur, în acest stadiu doar câțiva pacienți se adresează pentru îngrijiri medicale.

II - boala progresează; Extinderea degetului este limitată la 30 °; pacientii observa unele perie defecte vizuale și o limitare ușoară a funcțiilor sale, dar în acest stadiu, sfatul unui medic este de asemenea atras doar o mică parte din ele, dar majoritatea sunt în speranța că „nimic rău“ și „totul va trece de la sine.“

III - este imposibil să se debaraseze degetul afectat; acesta se află la un unghi de 30-90 ° față de peria, a cărei funcție este foarte limitată; aici deja pacientii merg la medic pentru ajutor, dar nimic, cu excepția unei serii de operațiuni pentru a restabili funcțiile de perie, el nu le poate oferi.

IV - extensia pasivă a degetului este cât mai limitată posibil - mai mult de 90 °, există dislocări și subluxații ale îmbinărilor interfalangiene; prognoza în acest stadiu al bolii pentru mână este extrem de nefavorabilă.

Principiile de diagnosticare

Diagnosticul se bazează în primul rând pe date clinice specifice, luând în considerare datele plângerilor și istoricul pacientului.

Orice metodă de laborator sau de diagnostic instrumental, de regulă, nu este necesară pentru diagnosticare. În unele cazuri, în scopul diagnosticului diferențial, poate fi recomandată pacientului o radiografie a mâinilor.

Tactica tratamentului

Tratamentul contracției Dupuytren trebuie să fie cuprinzător, are scopul de a elimina sau cel puțin de a reduce contracția de flexie a degetului sau a mai multor degete. În funcție de stadiul bolii, pacientul este prescris tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Metodele de terapie conservatoare nu conduc la recuperarea pacientului, ci doar încetinesc progresia bolii. Acestea sunt cele mai eficiente în procesul de boală stadiul I, dar poate fi, de asemenea, administrat la un pacient în refuzul său plat cu privire la operațiunea precum și în timpul reabilitării după.

Executați tratamentul fără intervenție chirurgicală într-un curs de policlinică de două ori pe an. Componentele sale sunt:

De la medicamente la pacient, de regulă, numiți:

  • injecții cu glucocorticoizi - dexametazonă, diprospan și altele (deprimarea procesului inflamator și reducerea durerii);
  • aplicarea pe zona afectată a enzimelor proteolitice - lidazy, tripsina și alte ronidazy (intensificarea proceselor metabolice in tesuturile afectate, inmoaie tesutul cicatricial si degenerare lenta);
  • Xiaaflex - un medicament combinat specific, al cărui ingredient are un efect distructiv asupra colagenului; Este special conceput pentru tratamentul contracției lui Dupuytren; este injectat în zona contracției.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie reprezintă o componentă importantă a tratamentului conservativ complex al contracției lui Dupuytren și sunt folosite și în stadiul de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Doctorul, numind pacientul una sau mai multe metode de terapie prin factori fizici, urmărește următoarele obiective:

  • activarea proceselor metabolice în zonele afectate ale aponeurozei palmar;
  • resorbția țesutului cicatricial, iar dacă acest lucru nu este posibil, atunci cel puțin să se înmoaie;
  • restabilirea volumului mișcărilor articulației implicate în procesul patologic.

Reducerea tensiunii tesutului cicatrizat va ajuta:

  • electroterapie cu frecvență joasă;
  • terapia cu laser în infraroșu;
  • la fața locului darsonvalizare (îmbunătățește nutriția tisulară în zona de tratament, se aplică tehnica labil cu un curent care nu depășește 10 mA; durata sesiunii de 10 minute, tratamentul include 8-10 impacturi).

Îmbunătățiți starea metodei de rumenire:

Procesul lent de formare a cicatricilor, activarea resorbției cicatricilor modifică astfel de metode:

  • comprimă Dimexidum și enzime proteolitice - Lydasum, ronidazoy tripsina si alte medicamente (distrug legăturile peptidice rumen colagen fără a afecta soluția salină de colagen; ronidazy pulbere turnat peste pre-umezit cu apă fiartă tifon, apoi se pune pe zona afectată, acoperită cu o specială hârtie, bumbac, și fixată în această poziție timp de 12-18 ore, face o astfel de comprese in fiecare zi de curs de 30 de impacturi, dacă se utilizează ligază, soluția este amestecată cu o soluție Nowok celulă și amestecul rezultat se aplică la cicatrice, tratamentul include până la 30 de sesiuni);
  • electroforeza medicamentului și fonoforoza acestora.

Pentru a extinde vasele în zona afectată, îmbunătățind astfel fluxul de sânge către el, pacientul este desemnat:

Pentru a stimula munca muschilor periei, aplicați:

Tratamentul chirurgical

Dactylocampsis cu un unghi mai mare de 30 ° (adică stadiul III) este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală. Mulți experți consideră că este necesar chiar mai devreme - în stadiul II, dacă pacientul a consultat deja un medic. Cu toate acestea, pentru această din urmă situație, este importantă abordarea individuală cu un ochi pe cursul bolii (rata sa de progresie, prezența factorilor predispozanti, vârsta pacientului).

Scopul operației este accizarea țesutului afectat de procesul patologic, pentru a restabili, pe cât posibil, cantitatea de mișcare din articulație. Se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie. Dupa suturarea chirurgul pune palma bandaj steril strâmt și stabilește un deget pentru a poziționa autobuz funcțional fiziologic. Pacientul îl poartă de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de stadiul bolii.

Cazurile deosebit de severe necesită o tactică diferită de intervenție chirurgicală, numită artrodesă. Esența este aceea de a crea o articulație incapabilă de mișcare, cu fixarea degetului în sine într-o poziție care este cea mai benefică pentru el. Aceasta înseamnă că, ca urmare a acestei operații, degetul nu va funcționa, dar va fi într-o poziție fiziologică, care este convenabilă pentru pacient și nu este un defect cosmetic.

Într-o serie de cazuri, de regulă, în stadiul IV al fibromatozelor palmar, medicul recomandă amputarea (îndepărtarea) pacientului degetul afectat.

În etapele a III-a și a IV-a ale procesului patologic, pacientul necesită deseori nu una, ci mai multe operații succesive.

În ciuda faptului că tratamentul chirurgical permite pacientului de a crește capacitatea funcțională a mâinii și de a îmbunătăți calitatea vieții, aproape jumătate din cazurile descrise de noi, după caz, o intervenție chirurgicală patologia de recidivă. În special risc ridicat pentru pacienții tineri cu evoluție rapidă a bolii. Astfel de situații necesită repetarea intervenției chirurgului.

operațiunilor anterioare efectuate cu contractura Dupuytren, însoțite de un risc ridicat de tot felul de complicații. Astăzi, multe clinici au in arsenalul lor de tehnica de microchirurgie moderne cu elemente optice bune, permițându-vă pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii la un nivel minim și reduce în mod semnificativ perioada de reabilitare.

Ca măsuri de reabilitare, pacientul este prescris masaj terapeutic, terapie exercițiu și proceduri de fizioterapie enumerate în secțiunea anterioară.

concluzie

Contractura lui Dupuytren nu este o boală rară. Deși nu este fatal, este încă extrem de neplăcut pentru pacient, deoarece mai devreme sau mai târziu duce la deformări permanente ale periei. În stadiile incipiente ale bolii, medicul recomandă tratamentul pacientului fără intervenție chirurgicală, inclusiv medicamente, masaj terapeutic și tehnici de fizioterapie. O astfel de terapie nu va duce la recuperare, dar poate încetini semnificativ progresia bolii, menținând în același timp eficiența periei. În cazurile avansate ale procesului patologic fără intervenție chirurgicală este indispensabilă, totuși, aceasta nu garantează restabilirea volumului mișcărilor articulațiilor afectate.

Rezultă din cele de mai sus scrise, că fiecare persoană este important să fim atenți la starea sănătății sale și, dacă nu vă simțiți bine, solicitați asistență medicală. În acest caz, probabilitatea unui rezultat pozitiv al tratamentului este maximă. Da, și permiteți altora să creadă că sunteți un reasigurător, mai târziu vă veți reproșa că nu ați reușit să reveniți la timp pentru a primi asistență medicală în timp util.

Centrul pentru tratamentul contracției Dupuytren, un specialist, povestește despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei patologii:

Tratamentul contracturii Dupuytren și prevenirea bolilor

Contractura lui Dupuytren este o boală caracterizată prin regenerarea tendoanelor cicatrice pe palme. Din acest motiv, observă o deformare constantă, ceea ce duce la pierderea capacității periei de a îndeplini toate funcțiile necesare. Contractura lui Dupuytren poate cauza peria să-și piardă capacitatea de a se dezbrace datorită sigiliilor de pe palme. Această boală necesită un tratament corect selectat, care va ajuta la eliminarea simptomelor de bază.

Simptomele bolii

Contractura lui Dupuytren se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Noduli sau sigilii de diferite dimensiuni apar pe palma mâinii.
  • Persoana se plânge de apariția constantă sub piele a corzilor, care sunt în continuă creștere în dimensiune.
  • Exista o extensie proasta a degetelor.
  • Contractura lui Dupuytren duce la o scădere semnificativă a sensibilității degetelor.

În starea normală, mâna se poate flexa liber și se dezbrace. Cu toate acestea, simptomele acestei boli conduc la încrețirea fasciei, ceea ce împiedică mișcările libere ale degetelor.

Dacă boala începe să progreseze, articulațiile încep să se miște cu mare dificultate. Astfel de simptome pot duce la imobilitate completă a mâinii sau a uneia dintre degete.

Cel mai adesea, cauza tratamentului pacienților în cadrul clinicii este motivul cosmetic sau pierderea mobilității unuia dintre degete. Nodurile de pe braț pot fi dureroase. Acest simptom conduce de asemenea la solicitarea de consiliere a pacientului.

Diagnosticarea contracției lui Dupuytren

În unele cazuri, contracția lui Dupuytren se poate manifesta și pe picioare. Cel mai adesea, localizarea nodurilor este piciorul. De asemenea, s-au înregistrat cazuri destul de rare de observare a acestei patologii la nivelul penisului.

În prima etapă a oricărui diagnostic, medicul se familiarizează cu principalele plângeri ale pacientului. După aceasta, se va efectua un examen fizic: examinare, palpare și un studiu al capacității de a mișca degetele mâinii. Palparea este necesară pentru detectarea nodulilor pe braț. În prima fază a bolii, acestea sunt plasate pe palma mâinii tale. În ultima etapă, acestea pot fi localizate chiar și în zona degetelor. De asemenea, pacientul poate detecta el însuși aceste sigilii. Contractura lui Dupuytren este caracterizată de dificultate în mișcarea unuia dintre degetele mâinii.

Dacă boala este începută, mobilitatea poate fi complet absentă. Diagnosticul se efectuează fără utilizarea unor instrumente tehnice și de laborator suplimentare.

Până în prezent, nu există studii pe baza cărora ar fi posibil să se determine rata cursului bolii. Au fost înregistrate cazuri în care anchiloza degetelor mâinii a apărut numai în câteva săptămâni de la debutul bolii.

Contractura lui Dupuytren este determinată prin utilizarea următoarelor metode de diagnosticare:

  • Ancheta unui chirurg sau ortopedist.
  • Studiul cu raze X a periei.

Trebuie remarcat faptul că există și boli cu simptome similare. Acestea includ: tenosinovită și o tumoare a mâinii.

Complicațiile bolii

În această boală, cicatrizarea unor părți ale palmei se observă printr-o placă de țesut conjunctiv sub pielea mâinii. Acest proces are loc în mai multe etape:

  1. Minor cicatrici pe palma mâinii tale. În acest caz, degetele se mișcă în același mod.
  2. În degete există o anumită tensiune datorată stării contractate a articulațiilor metacarpofalangeale.
  3. Degetele de pe brațe se îndoaie la un unghi de 90 de grade, complicate de mișcarea lor, se observă crăparea frecventă a pielii.

Dacă tratamentul nu a fost efectuat la timp, atunci, eventual, în viitor, prezența următoarelor complicații:

  • Degetele nu se mișcă, articulațiile se află într-o poziție înghețată.
  • O scădere semnificativă a sensibilității degetelor.

Trebuie remarcat că numai tratamentul poate opri progresia bolii. În unele cazuri, o operație este obligatorie. În prima și a doua etapă, este totuși posibilă restabilirea completă a funcționalității periei.

Contractura lui Dupuytren este o boală care este cea mai tipică pentru bărbații cu vârsta de peste patruzeci și cinci de ani. Dezvoltarea sa este influențată de predispoziția ereditară, traume și boli cronice. Negativ pentru această boală pe corp afectează alcoolul. Până în prezent, sa determinat exact care este cauza principală a bolii. Tratamentul său vizează restabilirea mobilității mâinii, precum și eliminarea micro-traumelor.

Tratamentul bolii

Pentru a determina viitorul corect al tratamentului, ar trebui să solicitați sfatul medicului de la un chirurg ortopian sau chirurg. Tratamentul intr-un stadiu incipient implica produsul de masaj, gimnastica, fizioterapie, precum si un anvelope reglabile.

Pentru versiunile care rulează, trebuie să efectuați operația. Tratamentul prin chirurgie vă permite să restaurați complet mobilitatea degetelor.

Această afecțiune poate fi, de asemenea, eliminată folosind diverse medicamente tradiționale. Pentru tratament se pot folosi cauciucuri, comprese, tăvi și tincturi.

Ingredientele pentru gătit pot fi pregătite de unul singur. Următoarele sunt cele mai eficiente arome:

  • Se amestecă 250 ml de kerosen, 250 ml de ulei vegetal și cinci linguri de ardei iute. Pre-ardeiul trebuie să fie măcinat folosind o mașină de măcinat cu carne. Insistați membrii ar trebui să fie în termen de nouă zile. Înainte de șlefuire, ar trebui să împrăștiați lichidul pe o sită fină. Pentru lână, se folosește o cârpă de lână.
  • Luăm trei sute de grame de castane fără coaja, mănâncă-le și se amestecă cu jumătate de litru de vodcă. Infuzați compoziția timp de două săptămâni. Aplicați lichid în zona afectată.

Eliminarea eficientă a simptomelor bolii poate fi, de asemenea, utilizarea tăvilor. Acest lucru va necesita curățarea cartofilor, morcovilor, sfeclei și cepei. Volumul total de lichid pentru procedură trebuie să fie de 5 litri. În el, în prealabil, adăugați douăzeci de picături de iod pe alcool și o lingură de sare. Mai mult, este fiartă la pregătirea completă a tuturor componentelor. Răciți lichidul la treizeci și cinci de grade și puneți o pensulă timp de douăsprezece minute. După baie, ar trebui să-ți înfășeri mâna caldă.

Proprietățile de vindecare ale pieptului din flori de castane au fost de asemenea remarcate. Pentru a face acest lucru, luați o mână de flori și turnați jumătate de litru de vodcă. Procesul de insistență ar trebui să aibă loc în decurs de două săptămâni. Se recomandă utilizarea a 30 picături de patru ori pe zi.