Cachexia de cancer

Cachexia de cancer - epuizare extremă, care provine din cancer. Se manifestă printr-o pierdere bruscă în greutate, slăbiciune musculară, capacitatea slabă de a lucra, tulburări de somn, pielea palidă și fără vlagă, părului și unghiilor modificări trofice, hipotensiune arterială, scăderea imunității, edem, tulburări psihice, amenoree la femei, si pierderea libidoului la bărbați. Cachexia de cancer este însoțită de încălcări ale tuturor tipurilor de metabolism. Adesea devine o cauză directă sau indirectă a morții unui pacient. Diagnosticate pe baza anamneziei, a datelor de examinare externă și a cercetării obiective. Tratament medicamentos.

Cachexia de cancer

Canceroasă cașexie - pierderea progresivă a masei corporale care apare în tumorile maligne și este însoțită de o slăbiciune neuro-musculară, tulburări ale apetitului, tulburări de proteine, grăsimi, carbohidrați și metabolismul apei-electrolit. Racul cașexia are un efect negativ pronunțat asupra muncii tuturor organelor și sistemelor. În timp, devine cauza incompatibilă cu tulburările de viață ale homeostaziei. Potrivit diverselor date, 20-50% dintre pacienții care suferă de boli oncologice sunt cauza morții. Aceasta se poate întâmpla cu tumori de orice locație, dar este mai des diagnosticată în sistemul respirator și digestiv. Tratamentul cancerului cașexie efectuat de experți în domeniul oncologiei, nutriție, gastroenterologie, pneumologie și în alte domenii medicale (în funcție de localizarea tumorilor).

Patogeneza cașexiei de cancer

Patogeneza acestei stări nu a fost suficient studiată. Se presupune că rolul principal în dezvoltarea cașexiei de cancer este intoxicația organismului cu produsele de descompunere a neoplaziei maligne. Unii experți indică faptul că un factor care provoacă și / sau agravează acest sindrom este o infecție secundară în zona tumorii degradante. Se constată că cazexia de cancer diferă de epuizare din cauza consumului insuficient de nutrienți în organism. Cu cașexia cauzată de foame, există o scădere a cantității de țesut adipos. Nivelul metabolismului este redus, ficatul este atrofiat, descompunerea proteinelor încetinește. În cazul cașexiei cauzate de cancer, pacientul își pierde atât grăsimea, cât și țesutul muscular. Nivelul metabolismului rămâne normal sau crește, ficatul crește, distrugerea proteinelor devine mai intensă.

În plus, cașexia cancerului este însoțită de o tulburare a tuturor tipurilor de metabolism. Metabolismul glucidelor apar nivelurile de glucoză scădere, reducerea rezervelor de glicogen, a crescut gluconeogeneză și scăderea sensibilității la insulină. Tulburările metabolismului lipidic în cașexia canceroasă sunt de a reduce cantitatea de grăsime, a crescut lipoliza, a redus activitatea lipoprotein lipazei, creșterea nivelului de trigliceride și de degradare glicerol. Încălcarea metabolismului proteic este indicată de un echilibru negativ al azotului și de o creștere a defalcării proteinelor, inclusiv a celor datorate mușchilor striați.

cașexie Cancerul apare pe fondul reducerii cantității de nutrienți primite și creșterea costurilor de energie. trăsătură constantă a casexie cancerului este o tulburare a apetitului, cauzată de mai mulți factori, printre care - durere, gust și tulburări olfactive, chimioterapie, radioterapie, și stomatită, de multe ori in curs de dezvoltare la pacienții cu cancer. Alte cauze ale cancerului cașexie sunt tulburarea depresivă, disfuncție de diferite organe, greață, vărsături, creșterea tumorilor ale tractului gastro-intestinal, și compresia tumorilor stomacului și intestinului, localizat în organele din apropiere.

Creșterea pierderii de energie în sindromul de cancer cașexie din cauza malabsorbție și diaree, care apar de multe ori pe terapia de radiații de fond, chimioterapie, indepartarea chirurgicala a unor porțiuni semnificative ale tractului gastro-intestinal, tumori ale pancreasului, sindrom carcinoid, cancer tiroidian si gastrinom. Din cauza pierderii semnificative de proteine ​​la pacienții care au anemie cașexie canceroasă, gipertransferrinemiya si hipoalbuminemia. Modificări trofice în piele, imunitate redusă și mobilitate redusă, cauzate de slăbiciune severă, cauzate de somnolență și pneumonie.

Clasificarea cazexiei de cancer

Există trei etape ale cazhexiei de cancer:

  • Prekaheksiya. Este însoțită de apetitul afectat, o scădere a toleranței la glucoză și alte semne de epuizare în absența unei pierderi semnificative în greutate.
  • Cachexia de cancer. Diagnosticat cu pierderi de 5 sau mai multe procente din greutatea corporala in ultimele sase luni, pierderea de 2 sau mai multe procente din greutatea corpului, în combinație cu sarcopenie sau cu o scădere a greutății corporale este de 2 procente sau mai mult, în cazul în care un indice de masă corporală mai mică de 20 kg / m2.
  • Cachexia cancerului refractar. Este însoțită de o deteriorare marcată a stării pacientului, de lipsa răspunsului la chemo- și radioterapie și de ineficiența măsurilor terapeutice de creștere a greutății corporale.

Simptomele cașexiei de cancer

Pacienții se plâng de slăbiciune severă, letargie, oboseală, febră, constipație sau diaree. Ritmul diurn al starea de veghe de somn este rupt: noaptea, pacienții cu cașexie canceroasă suferă de insomnie, iar în timpul zilei se simt somnolenți. La femei apare amenoreea, la bărbați există o lipsă de libido. Dezvoltați tulburări mintale. Mulți pacienți cu cașexie canceroasă suferă de depresie. Există lacrimă, iritabilitate și labilitate emoțională, urmate de apatie și indiferență. Odata cu progresia bolii de baza, sunt posibile tulburari mentale.

În cazul examinării externe a pacienților cu cașexie canceroasă, este evidențiată epuizarea severității variabile. Uneori (de regulă - cu tumori ale ovarelor, uterului sau sânului, însoțite de tulburări hormonale), pacienții au greutate corporală normală sau crescută. Pielea pacienților cu cașexie canceroasă este uscată, flambiată, cenușie sau gălbuie, cu o nuanță de pământ. Există o adâncire a ridurilor, o deficiență pronunțată de grăsime subcutanată, fragilitatea părului și a unghiilor, o pierdere crescută a părului. Nu pot fi observate edeme fără proteine, ascite sau hidrotorax. Hipotensiune arterială definită și tahicardie. Dezvoltă stomatita, eventual slăbirea și pierderea dinților. Testele de sânge determină anemia.

Diagnosticul cazhexiei de cancer

Diagnostic „cașexia canceroasă“ este determinată pe baza unui istoric (prezența cancerului), reclamații, examinarea vizuală a datelor, de laborator și investigațiile instrumentale. În procesul de diagnosticare se concentreze pe reducerea cantității de alimente consumate, prevalența catabolice asupra proceselor anabolice, exprimate tulburări ale funcției mușchilor scheletici (reducerea masei musculare, scaderea fortei musculare), schimbarea capacității funcționale și deteriorarea calității vieții pacienților care suferă de cașexie cancer.

Pentru a evalua nivelul de anemie, starea funcțională a ficatului și rinichiului efectuat hemograma, chimia sângelui și analiza urinei. Dacă există suspiciune de complicații septice, este prescrisă o analiză de urină pentru bacapis. În absența diagnosticului primar al pacienților cu cancer cu cancer de casexie este direcționat către o radiografie toracică, ecografie a abdomenului, colonoscopie, gastroscopie, histeroscopie, creier RMN si alte studii (în funcție de localizarea așteptat de tumori). Asociați consultarea diversi specialisti: terapeut, cardiolog, gastroenterolog, neurolog, endocrinolog, urolog, ginecolog, etc...

Tratamentul cazhexiei cauzate de cancer

Tratamentul este simptomatic. Pacienții cu cancer de casexie dieta prescrisă, prevăd utilizarea de alimente usor de digerat cu o mulțime de proteine, grăsimi, minerale și vitamine. Utilizați medicamente pentru a crește pofta de mâncare și antiemetice. Dacă este necesar (epuizare exprimate, tulburări de înghițire, complicații infecțioase severe) efectuat administrarea parenterală a glucozei, amestecuri de aminoacizi, vitamine și soluții electrolitice. În paralel, boala principală este tratată.

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil, în special în cazexia cancerului refractar. Starea pacienților se deteriorează treptat. Tulburările de homeostazie sunt agravate datorită întreruperii activității diferitelor organe și sisteme și a complicațiilor infecțioase asociate. Cu o pierdere de 30-50% proteine ​​vine un rezultat letal. Cauza imediată a decesului este epuizarea generală severă, pneumonia și degradările excesive. Din cauza cașexiei de cancer, 20-50% dintre pacienți suferă de cancer.

Cachexia de cancer

Cașexia poate fi primară (apare în absența unei diete echilibrate, proteine ​​lipsa, vitamine, grăsimi, aminoacizi și alte substanțe), secundar (în curs de dezvoltare, la diferite boli acute și cronice, tulburări provocate de tumori canceroase). Diagnosticul de cașexie este confirmat dacă greutatea pacientului a scăzut cu mai mult de 30% din greutatea corporală normală (vârstă luate în considerare, sexul, inaltimea, greutatea corporală) sau mai mult de 5%, în termen de șase luni.

O formă severă a acestei afecțiuni este cașexia canceroasă. Patogenia acestei boli nu este pe deplin înțeleasă. Aproximativ 70% dintre pacienții cu cancer suferă de cașexie în ultimele etape ale cancerului. Unul dintre semnele de cașexie în caz de boală oncologică este scăderea în greutate, adesea foarte dură. Odată cu creșterea tumorii, greutatea pacientului scade tot mai mult. În unele forme de cancer, pacienții pierd până la 80% din greutatea lor, sunt foarte slăbiți, nu pot să se miște. Într-un astfel de grup de pacienți cu cancer, până la 20% mor din cauza epuizării musculare. În 16% dintre cazuri, cașexia canceroasă însoțește tumori ale stomacului, plămânilor, intestinelor. Complicațiile infecțiilor secundare ale bolii, intoxicația corpului cu o tumoare, produsele degradării sale.

Canicexia de cancer se manifestă prin următoarele simptome:

slăbiciune generală, somnolență, letargie

lipsa apetitului, refuzul hranei (anorexia)

apar riduri pe fata

subțierea țesutului subcutanat

dezvoltă modificări trofice în structura plăcilor de unghii și în structura părului

există umflare, retenție de lichide în organism

schimbă culoarea pielii, pielea devine o umbră de pământ, aprinsă

scade tensiunea arterială

de multe ori există constipație sau diaree care cauzează deshidratare

greață și vărsături

scăderea libidoului, iar femeile nu au menstruație

Gumele sunt inflamate, dinții pot cădea

apar semne de epuizare nervoasă și musculară

cantitatea de sânge din organism scade

o mare pierdere de greutate corporală totală, uneori mai mult de jumătate.

cașexia canceroasă este diferit de cașexie cauzate de foame: nu este numai cheltuielile de tesut adipos, tesutul muscular este consumat, creșterea funcționalității ficatului, metabolismul poate fi la un nivel normal sau crește dramatic crește descompunerea proteinelor, teste de sânge pentru colesterol poate arăta declinul ascuțite. Cancerul consumă în timpul azot creșterea și glucoza, care dezavantaj este compensat de către organism din aminoacizi și compuși non-carbohidrați, ceea ce conduce, de asemenea, la o pierdere de azot. În cazul în care tumora a crescut consumul de glucoza se poate dezvolta hipoglicemie, organismul va reacționa producția sporită de hormoni care cauzeaza intoxicatie. Celulele canceroase sunt capabile să elibereze sau să asigure agenți umorali care pot acționa asupra funcțiilor endocrine, afectând funcția glandei, metabolismul. O tumoră canceroasă în creștere are un efect asupra modificării metabolismului - răspunsul organismului la creșterea tumorală este o creștere a cheltuielilor cu energia. Datorită capacității competitive redus de celule sanatoase, celulele tumorale sunt utilizate pentru enzime de creștere, substanțe care nu se acumulează la celulele sănătoase, ale țesutului muscular sărăcit, porțiunile acoperite atrofice. Societățile oncologice care au efectuat cercetări în statisticile lor descriu că atunci când corpul este epuizat, pacienții cu cancer suferă:

anorexie, uscăciunea mucoasei orale - aproximativ 40%

tulburări sub formă de greață severă, vărsături - aproximativ 40%

schimbarea gustului - aproximativ 45%

un sentiment de saturație, gravitatea în stomac - aproximativ 60%.

Cu cachexia de cancer, încălcările se dezvoltă:

Tulburări metabolice - scade nivelul glucozei, scăderea rezervelor de glicogen, sensibilitatea redusa la metabolismul insulinei format ridicat de glucoza, nivelele de lactat în ser, creșterea proceselor biochimice enzimatice ale transportului de lactat din mușchi la ficat, sinteza glucozei din lactat (ciclul Cori).

Metabolismul proteinelor învechite - descompunerea proteinelor este crescută, apare un echilibru negativ de azot. În cazul încălcării metabolismului proteic al nivelelor creste peptidice ale moleculelor informaționale (citokine), care interacționează cu receptorii celulari, aproape. Citokinele reglementa interacțiunile dintre sistemele de celule care stimulează sau inhibă creșterea celulelor, determină supraviețuirea lor, influențează consistența sistemului imunitar, nervos și endocrin, ca și în stare normală și în patologia condițiilor. deficit de proteine ​​duce la o scădere a imunității celulare, a redus cantitatea totală de hemoglobină din sânge (anemie), la gipotransferrinemii (transferina producție proastă - proteină care transportă ioni de fier de transport, principalul producător al transferinei este ficatul.

Încălcarea metabolismului grăsimilor - depozitele de grasime redus, activitatea lipoprotein lipazei (clivează enzimă din clasa lipazei trigliceridelor, regleaza nivelul lipidelor din sânge - este în inimă, țesut adipos, mușchi) lipoliza crescută (procesul de digestie de grăsimi de lipază), creșterea nivelului de trigliceride, a crescut glicerol degradare ( glicerina este implicată în metabolismul carbohidraților, poate fi utilizată pentru sinteza lipidelor, grăsimilor).

Reducerea consumului de nutrienți - cauza pierderii apetitului poate fi procesele tumorale, pervertirea gustului, mirosul, consecințele chimioterapiei, radioterapia, depresia, vărsăturile, greața severă. Apetitul redus, durerea, distorsiunea gustului determină pacientul să refuze alimentele, ceea ce dă un impuls dezvoltării cașexiei, accelerarea procesului de epuizare.

Multe forme de cancer pot însoți diareea severă (sindromul de absorbție redusă). Absorbția produselor lactate este întreruptă - datorită lipsei de lactoză în epuizarea proteinelor, atunci când este tratată cu medicamente antitumorale. Toate acestea conduc la o creștere a pierderilor de energie ale corpului, epuizarea greutății și a masei musculare.

Dezvoltarea complicațiilor în boala cancerului depinde de tipul, stadiul, de nutriția pacientului, de tratamentul prescris. Prevenirea cașexiei de cancer ar trebui să înceapă cu un diagnostic primar în dispensarul oncologic și pe tot parcursul tratamentului pentru cancer. Tratamentul cașexiei se efectuează împreună cu tratamentul tumoral. Medicamentele care susțin medicamentele cardiovasculare, medicamentele care stimulează pofta de mâncare, medicamentele hormonale care contribuie la creșterea greutății și masei musculare sunt utilizate. A fost dezvoltat un medicament antiemetic pentru pacienții supuși chimioterapiei. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației pacientului. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, grăsimi. Pacientul trebuie să primească un complex de vitamine cu microelemente, să se angajeze în exerciții fizice fezabile pentru a menține tonusul muscular. Exercițiu fizic mare contraindicat, obositor pentru pacient. Alimentele pentru pacienți sunt selectate în funcție de starea de sănătate, funcționarea sistemului digestiv. Produsele trebuie să fie ușor digerabile, nutritive, bogate în proteine ​​și vitamine. Pentru a facilita digestia, pacientii sunt prescrise medicamente care contin enzime, preparate din plante pentru a imbunatati digestia si creste pofta de mancare.

Etapele refractare ale cașexiei nu sunt tratabile atunci când procesul este ireversibil. În acest caz, există un tratament paliativ. Pacientul este prescris analgezice, vitamine, soluții electrolitice, glucoză, amestecuri de aminoacizi, hidrolizate de proteine ​​și terapie hormonală. Starea neglijată a bolii duce la epuizarea musculară, slăbirea respirației, la riscul de inflamare în bronhii și plămâni. Pacientul slăbește, nu se poate mișca independent, mai târziu nici nu poate sta. Dacă starea se înrăutățește și o pierdere mare de proteine ​​(de la 30 la 50%), apare un rezultat fatal.

Cachexia de cancer

Sindromul ireversibil de pierdere a mușchiului și a țesutului adipos însoțește majoritatea pacienților în stadiile tardive ale procesului malign. Cachexia de cancer caracterizat printr-o scădere neplanificată a greutății corporale cu mai mult de 10% în ultimele 12 luni de boală. Doctorii oncologi iau în considerare foarte des dezvoltarea comună a anorexiei și a cașexiei. Acest lucru se datorează scăderii apetitului la pacienții cu cancer și, prin urmare, scăderii aportului alimentar.

Ce este cașexia cancerului?

Acest termen este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Hippocrates a descris, de asemenea, cașexia ca o pierdere de masă la pacienții grav bolnavi.

În prezent, scăderea progresivă a țesutului muscular și gras la pacienții cu cancer se numește frecvent anorexie-cașexie. După cum știe toată lumea, anorexia înseamnă post alimentar sau o reducere semnificativă a consumului de alimente. Cachexia în acest caz include o epuizare generală a corpului pacientului cu cancer.

Ce este periculos pentru viață?

O caracteristică distinctivă a acestei condiții este pierderea involuntară a greutății corporale. Atrofia sistemului muscular este însoțită de dispariția poftei de mâncare, a sindromului de durere și de stare generală de rău. În plus, pacienții devin treptat mai dificil să efectueze mișcări ale membrelor.

Potrivit statisticilor oncologice, cașexia provoacă moartea a 70% dintre pacienții cu cancer.

Cauzele dezvoltării

În ultimul deceniu, oamenii de știință au făcut progrese semnificative în studierea cauzelor dezvoltării acestei afecțiuni. Acum se știe că mecanismul-cheie al formării cașexiei este creșterea dezintegrării proteinei musculare împreună cu inhibarea sintezei sale.

În timpul numeroaselor experimente pe rozătoare, cercetătorii au descoperit existența unei gene care este responsabilă pentru atrofia musculară. Deci, procesul oncologic, inflamația și alte patologii sunt capabile să activeze gena atrofiei prin enzime speciale.

manifestări

Semnele de patologie se dezvoltă pe fundalul progresului unui anumit tip de cancer. Acest proces, ca regulă, este însoțit de răspândirea tumorii dincolo de corp și formarea de metastaze multiple.

Principalul criteriu al cașexiei este scăderea în greutate nemotivată a cancerului cu mai mult de 3 kg timp de două luni.

Principalele simptome ale stării cachectice a corpului includ:

  • temperatura corpului subfebril;
  • creșterea treptată a sindromului de durere;
  • scăderea activității fizice a pacientului;
  • oboseală rapidă și stare generală de rău;
  • apatie, care pot fi înlocuite de perioade de suprasolicitare nervoasă.

Principalele metode de tratament

În mod tradițional, se recomandă aderarea la următoarele principii nutriționale în stadiile terminale ale creșterii neoplasmelor:

  1. Separarea rației zilnice într-un număr mare de porțiuni mici.
  2. Majoritatea mâncării este consumată dimineața.
  3. Echilibrare echilibrată pentru compoziția de proteine, carbohidrați și grăsimi.

Măsurile terapeutice din această perioadă se concentrează asupra revenirii apetitului oncologic:

Încă din anii 1970, studiile clinice au demonstrat eficacitatea hormonilor corticosteroizi în creșterea apetitului la pacienții cu cancer inoperabil. În acest scop, unii medici prescriu "Dexametazonă".

Efectul acestor substanțe are efecte antiemetice și de colectare a masei.

Nutriție enterală și parenterală:

Ele sunt tocate și ușor asimilate ingredientele alimentare.

Prognoză și prevenire

Până în prezent, această patologie este considerată aproape incurabilă. Starea cachectică, ca regulă, este observată la pacienții aflați în fazele terminale ale oncologiei. În acest sens, prognoza este nefavorabilă cu rate ridicate ale mortalității.

Prevenirea în acest caz este introducerea în timp util în cursul tratamentului anti-cancer al medicamentelor hormonale. Corecția stării hormonale contribuie la prelungirea duratei și a calității vieții pacientului cu cancer.

Cachexia în Oncologie necesită o abordare medicală cuprinzătoare și echilibrată. Tratamentul în acest caz este strâns legat de efectul asupra focusului primar asupra cancerului.

Cachexia de cancer

Cachexia este o afecțiune caracterizată prin epuizarea extremă a corpului. Cachexia este însoțită de slăbiciune, o scădere bruscă a activității proceselor fiziologice, o pierdere semnificativă în greutate și o schimbare a stării psihice a pacientului (conștiență afectată, depresie). Canicexia de cancer este cauzată de influența negativă asupra organismului de formare malignă a oricărei localizări. Dezvoltarea acestei afecțiuni va depinde de severitatea bolii și de rata de progresie a acesteia. Aspectul cașexiei necesită o monitorizare atentă a medicului și tratamentul imediat.

Mecanismul de dezvoltare a cașexiei de cancer

Canicexia de cancer este o stare de epuizare a organismului în contextul bolii oncologice. Această afecțiune se dezvoltă independent de localizarea și volumul tumorii. Totuși, cu bolile oncologice ale tractului gastrointestinal, manifestările clinice ale cașexiei sunt exprimate mai grav.

Până în prezent, originea cazexiei de cancer este încă studiată. Se crede că rolul principal în dezvoltarea acestei stări este intoxicarea organismului cu produsele descompunerii unei tumori canceroase. De asemenea, unele studii arată că cașexia este provocată sau agravată de penetrarea unei infecții secundare într-un organism slăbit.

Neoplasmele maligne au o compoziție specială de izoenzime, care le conferă o mare competitivitate în rândul țesuturilor obișnuite. Tumorile "parazitează" în organism, folosind toate substanțele utile pentru dezvoltarea proprie: aminoacizi, glucoză, lipide, acizi nucleici. Ca urmare, atrofia are loc în țesuturi, ceea ce se reflectă negativ asupra stării generale a corpului.

Tumora nu numai că absoarbe clădirile și resursele energetice, dar și reconstruiește metabolismul astfel încât toți nutrienții să fie prezenți în organism în normă, dar să nu ajungă la alte țesuturi. Astfel, metabolismul obișnuit este menținut pe fundalul cașexiei progresive.

Producția de glucocorticoizi într-o tumoare canceroasă crește gluconeogeneza în mușchi și ficat, contribuind la aportul de glucoză în sânge și la scăderea sensibilității la insulină.

Cu cachexia de cancer, distrugerea proteinelor și a grăsimilor se intensifică, există o pierdere de grăsime și țesut muscular. Ficatul începe să crească, mușchii sunt epuizați. Încălcarea metabolismului grăsimilor este de a reduce cantitatea de grăsimi și lipoprotein lipază, crește lipoliza și crește nivelele de trigliceride, defalcarea glicerinei. Încălcarea metabolismului proteinelor se caracterizează prin creșterea defalcării proteinelor, în special datorită mușchilor striați.

La orice boală oncologică se produce adesea o creștere a sintezei glucocorticoizilor de origine stresantă. Stresul este rezultatul unui stres psihoemoțional grave, care agravează starea de cachexie a cancerului și contribuie la progresul acesteia.

Cachexia de cancer este adesea însoțită de o tulburare de alimentație care este cauzată de sindromul durerii, tulburările olfactive și de gust, radioterapia, chimioterapia, precum și bolile concomitente (de exemplu, stomatita).

Pierderile semnificative de energie în timpul cașexiei apar datorită încălcării absorbției nutrienților din intestine și apariției diareei. Pacienții cu cașexie prezintă adesea anemie, modificări cutanate trofice, restricții de mobilitate asociate cu slăbiciune generală, scăderea imunității, care duce la apariția pneumoniei.

Simptomele cașexiei de cancer

Pentru cancer, cașexia se caracterizează prin letargie, slăbiciune, oboseală, febră, diaree. Există insomnie. Declinul libidoului scade. Tulburările psihice (stres, depresie, iritabilitate, depresie, apatie) sunt observate.

La pacienții cu cașexie se evidențiază gradul de severitate a epuizării. Pielea devine uscată, friabilă, cenușie sau gălbuie. Există o deficiență de grăsime subcutanată, adâncirea ridurilor. Crește fragilitatea părului și a unghiilor, căderea părului.

Se observă tahicardie și hipotensiune. Dezvoltă stomatita, pierderea dinților.

Tratamentul cazhexiei cauzate de cancer

Tratamentul cașexiei pentru cancer este simptomatic și vizează restabilirea poftei de mâncare și stoparea pierderii în greutate. De obicei, tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea medicului curant.

  • Alimente de înaltă calitate. Tratamentul cașexiei începe cu amestecuri și soluții speciale în care nutrienții, vitaminele și oligoelementele sunt echilibrate. Introducerea unui amestec sau a unei soluții poate fi făcută enteral (alimentul intră în tractul gastrointestinal) și parenteral (nutrienții intră în organism, ocolind tractul gastrointestinal, de obicei prin perfuzii intravenoase). Administrarea parenterală este prescrisă pentru epuizarea severă.
  • Admiterea preparatelor multivitamine pentru eliminarea deficienței vitaminei.
  • Luând medicamente care conțin enzime pentru a îmbunătăți digestia.
  • Numirea medicamentelor antibacteriene în legătură cu infecția secundară.
  • Aplicarea hormonilor de creștere, stimulatori ai apetitului.

Prognosticul cazhexiei de cancer este în multe cazuri nefavorabil. Tulburările de homeostazie sunt agravate și starea pacientului se înrăutățește treptat. Atunci când o pierdere de 35-50% proteine ​​are un rezultat letal. Canicexia de cancer este responsabilă pentru decesul a aproximativ 40% dintre pacienții cu cancer.

Să vedem în detaliu ce este cașexia: 11 semne

Cachexia - o patologie caracterizată prin scăderea în greutate cu o nutriție sporită În literatura medicală, multe sunt scrise pe tema cașexiei - ce este diagnosticarea și tratamentul. Starea patologică se manifestă prin scăderea accelerată a greutății, chiar și prin creșterea nutriției. Pacientul încetinește majoritatea proceselor fizice, există slăbiciune și starea psihică se înrăutățește. Prognosticul este extrem de dificil de făcut, deci trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. În caz contrar, schimbările în psihic vor deveni ireversibile.

Calexia oncologică: ce este această boală

În cele mai multe cazuri, cașexia este o afecțiune care este declanșată de o patologie canceroasă de natură malignă. Examinarea detaliată nu poate decât să clarifice. Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât mai mult va fi creșterea speranței de viață a pacienților.

A susține simptomele rele vă va ajuta. Deschide o listă a celor amintite mai sus, pierdere rapidă în greutate. Urmează somnolență și slăbiciune constantă.

Chiar și un somn de 9 ore complet nu este capabil să aducă veselie. Nu foarte multă odihnă ajută la eliminarea oboselii musculare, care curge fără probleme în incapacitatea de a face față chiar și cu efort fizic minor.

Cachexia este o afecțiune care este declanșată de patologia canceroasă de natură malignă

În plus față de manifestările clinice deja enumerate ale unei boli mortale, există și alte semne:

  • Khudaba este însoțit de umflături;
  • Pacienții cu frecvente infecții virale respiratorii acute sunt observate pe fondul slăbicirii sistemului imunitar;
  • Reducerea dorintei sexuale;
  • infertilitate;
  • Scăderea cantității de vitamine care intră în organism;
  • Uscăciunea excesivă a pielii;
  • Cuiele devin fragile;
  • Parul slăbește și renunță;
  • Tensiune arterială;
  • Condiții depresive frecvente;
  • Încălcarea planului neuralgic.

Cachexia de cancer este o boală mortală, care duce la slăbirea și epuizarea completă a corpului. La bolile oncologice deja într-o fază incipientă, este posibil să se facă concluzia inițială despre prezența unei probleme. Persoanele din blănuri albe recomandă cu fermitate renunțarea la încercările de a se diagnostica în mod independent și de a prescrie un tratament.

De ce există o pierdere în greutate în oncologie

În funcție de gradul de gravitate a manifestărilor clinice, se disting două forme ale bolii. Primar - se dezvoltă atunci când alimentul este inițial greșit. În alimentație, există atât de puține substanțe utile, încât nu se produce aprovizionarea cu elemente vitale pentru organism. Forma secundară de cașexie se manifestă pe fundalul diferitelor boli cronice.

Pentru a distinge prima formă de cea de-a doua va ajuta doar o examinare detaliată. Totul începe cu un studiu al factorilor care pot provoca boala.

Primul loc din această listă este foamea conștientă sau conștientă. Nu contează în ce scop o persoană se lipsește de mâncare. Dacă acest lucru se face fără o conversație preliminară cu medicul, consecințele negative nu vor fi lungi în viitor.

Pierderea in greutate in oncologie are loc din mai multe motive

În plus, există și alte motive care duc la dezvoltarea cașexiei:

  • Dacă o persoană are o lungă lipsă de apetit, atunci în acest caz medicul suspectează anorexia;
  • Anorexia de natură psihno-neurologică;
  • Dorința de a mânca de la un pacient cu cancer se încadrează pe fundalul unei utilizări prelungite a medicamentelor care accelerează procesul de ardere a grăsimilor;
  • Conținutul caloric insuficient al produselor nu vă va permite să obțineți greutatea corporală necesară;
  • Complicațiile cauzate de chimioterapie;
  • Boli ale cavității orale;
  • Tulburări ale cancerului de stomac;
  • Patologii asociate cu absorbția necorespunzătoare a nutrienților;
  • Bolile țesutului conjunctiv;
  • Stări autoimune;
  • Intoxicația severă este cea mai frecventă cauză dintre cei care lucrează în industriile periculoase;
  • Anomalii psihiatrice;
  • Disfuncția glandelor endocrine;
  • Hepatită sau ciroză de orice grad;
  • Formele acute de patologii ale sistemului cardiovascular sau respirator;
  • Modificată în formă acută de patologie virală;
  • SIDA.

Medicii acordă atenție pacienților naturii obligatorii a vizitelor preventive la o instituție medicală. Este imposibil să se prevadă exact ceea ce va acționa ca un catalizator pentru un proces mortal. Doar anchetele cuprinzătoare anuale vor permite să se determine, cu precizia bijutierului, dacă pacientul intră în grupul de risc sau nu.

Stadiul diagnostic: cum să preveniți moartea de la epuizare

Pentru a determina cauza pierderii apetitului va ajuta la un test de sânge extins. Dacă se suspectează un proces inflamator sau o infecție cu o cultură bacteriană, pacientului i se atribuie cultura de sânge adecvată. Glucoza este una din blocurile întregului organism, deci analiza urinei este necesară pentru a determina nivelul acestuia.

Pacienții cu tumefiere severă efectuează un test de rată metabolică.

Este necesar să se înțeleagă dacă există fenomene stagnante în cancer. Pacienții suspectați de o formă alimentară de cașexie, adică cauzate de malnutriție, vizitați biroul dieteticianului. Medicul trebuie să înțeleagă ce fel de dietă pe fundalul oncologiei a dus la epuizare.

Pentru a determina cauza pierderii poftei de mâncare va ajuta la efectuarea unui test de sânge avansat, ultrasunete, CT și RMN

În plus față de instrumentele de diagnosticare deja enumerate, în arsenalul medicului există o serie de alte:

  • ultrasunete;
  • CT;
  • RMN;
  • ECG;
  • raze X;
  • Teste gastroenterologice;
  • Pacientul poate fi referit la alte specializări.

Ultimul punct este extrem de important, deoarece chiar și o mică greșeală în diagnostic poate duce la moarte. Este necesar să se stabilească cât mai exact posibil cauza principală a deteriorării sănătății și să se înceapă un curs terapeutic. Dacă medicul va ezita, atunci cu o epuizare tot mai mare, pacientul dezvoltă boli concomitente.

Modul în care pierderea în greutate este tratată cu cancer

Pacientul este supus spitalizării obligatorii. În funcție de diagnostic, este prescrisă o dietă fără proteine ​​sau, dimpotrivă, o dietă bogată. În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, pacientul este transferat într-o dietă consolidată.

Rata se face pe alimente bogate în calorii, care saturează organismul cu vitaminele și mineralele necesare. Pacienții care au o formă severă de epuizare, pun picături nutriționale.

Sunt prescrise preparate polivitamine, normalizând procesele metabolice.

În plus, cursul terapeutic include următoarele nuanțe:

  • Preparate antibacteriene și enzime;
  • agenți hormonali;
  • Dacă un pacient este diagnosticat cu o kwashiorkor sau o formă acută de distrofie, este prescrisă administrarea intravenoasă a soluțiilor nutritive.

Cancerul de cachexie - ce este (video)

O formă acută de distrofie sau cașexie se dezvoltă pe fundalul unui neoplasm oncologic. Există multe motive pentru această afecțiune, astfel încât pacientul trebuie spitalizat fără întârziere. În spital există o examinare completă. Sarcina medicului este de a selecta agenții terapeutici adecvați. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.

Cachexia de cancer

Canicexia de cancer este o epuizare progresivă a corpului datorită pierderii masei corporale observate în bolile canceroase. Starea se manifestă sub formă de pierdere în greutate, slăbiciune musculară, tulburări de somn, modificări trofice în păr și unghii, scăderea imunității și alte simptome. Patologia este asociată cu o încălcare a metabolismului proteic, gras, carbohidrat și apă-electrolitic și afectează starea tuturor organelor și sistemelor. Conform datelor diferite, cașexia cauzată de cancer provoacă moartea la 20-50% dintre pacienții cu cancer.

patogenia

Termenul "cașexie" înseamnă în sine "epuizare". Dar mecanismele de dezvoltare a cașexiei de cancer sunt oarecum diferite de foamele induse de foame. În cazul cașexiei foame, cantitatea de țesut adipos scade, atrofia ficatului, nivelul metabolismului scade și defalcarea proteinei încetinește. Cu patologia cancerului, nu numai grăsimile, ci și țesutul muscular se pierd, nivelul metabolismului este normal sau crescut, ficatul este crescut, defalcarea proteinelor este în creștere.

Mecanismul de cașexie a cancerului implică defalcarea tuturor proceselor metabolice. La nivelul metabolismului carbohidraților, glucoza din sânge scade, rezervele de glicogen scad, crește gluconeogeneza și scade toleranța la glucoză. La nivelul metabolismului lipidic, o cantitate scădere de grăsime, creșterea lipolizei, activitate redusă lipoprotein lipazei, creșterea trigliceridelor și a indicelui de dezagregare de glicerol. La nivelul metabolismului proteinelor, există un echilibru negativ al azotului, o defalcare sporită a proteinelor, în timp ce masa musculaturii striate scade.

Diferența dintre consumul de energie și consumul de energie crește datorită mai multor factori. Mai întâi de toate, din cauza lipsei apetitului, care poate fi cauzată de sindromul durerii, încălcarea gustului și a receptorilor olfactivi, radio și chimioterapie. Aceasta este facilitată de starea deprimată a pacientului, de încălcarea funcțiilor organelor interne, de greață și vărsături, de creșterea tumorilor. Pe fondul radiațiilor și al chimioterapiei, există adesea un sindrom de absorbție redusă și diaree.

motive

În prezent, nu există un răspuns clar la întrebarea care anume cauzează epuizarea. Anterior, sa crezut că celulele canceroase au schimbat activitatea organismului în așa fel încât resursele energetice au fost cheltuite pentru nevoile tumorii, iar celulele și țesuturile sănătoase nu aveau nutriție. Astăzi, oamenii de știință aderă la teoria că cașexia apare ca o reacție la manifestarea agresivă a neoplasmelor maligne.

Cercetările recente au arătat că schimbările care apar la nivelul genelor sunt responsabile de cașexia cancerului. Deci, genomul metabolismului grăsimilor este blocat de procesele oncologice. Inițiatorul depleției este genomul TSC22D4, blocarea căruia aduce echilibrul energetic la normal.

clasificare

Gradul de manifestare a cașexiei depinde de evoluția bolii. În practica clinică se disting trei etape:

  • premaxecia (se caracterizează prin scăderea apetitului și a toleranței la glucoză, pierderea în greutate este neglijabilă);
  • Cachexia de cancer (greutatea corporală scade cu 5% sau mai mult timp de 6 luni sau dacă indicele de masă corporală este mai mic de 20 sau există sarcopenie, pierderea în greutate este de 2% sau mai mult);
  • (pe fondul scăderii greutății corporale, starea pacientului se înrăutățește, nu există nicio reacție la chemo- și radioterapie și măsurile terapeutice de creștere a greutății corporale sunt ineficiente).

simptome

Principalul simptom al cancerului de casexie - o pierdere de greutate corporală, precum și o creștere treptată a performanței de durere, cu grad scăzut febră, oboseală și stare generală alterată, apatie alternativă și tulpina nervoasă. Acest lucru este însoțit de semne de epuizare a severității variabile (deși uneori pacienții au greutate corporală normală sau crescută). Acestea includ piele uscată, friabilă, pământoasă, galbenă sau gri, cu riduri profund accentuate. Există o deficiență vizibilă de grăsime subcutanată, unghiile și părul sunt fragile. Posibil edem liber de proteine, ascita (creștere în volum din cauza exudat abdominale sau transudat) și hidrotorax (acumulare de lichid în cavitatea pleurală). Există hipotensiune arterială, tahicardie, apariția stomatitei, un test de sânge arată anemie.

Pronunțate cașexia canceroasă poate fi însoțită de simptome, cum ar fi slăbiciune, letargie, oboseală ridicată, febră, constipație sau diaree, insomnie si somnolenta in timpul zilei, amenoree la femei, și lipsa libidoului la bărbați. Poate că dezvoltarea tulburărilor psihice, adesea observate depresie, lacrimă, iritabilitate, instabilitate emoțională. Cu progresia tumorii, simptomele sunt însoțite de o constienta depreciata.

diagnosticare

Diagnosticul se face luând în considerare o boală oncologică în anamneză, precum și rezultatele examinării, examinării și analizei. Despre cașexia indică predominanța proceselor catabolice asupra anabolizării, o scădere a masei musculare și o scădere a forței musculare, tulburări funcționale, o deteriorare a calității vieții.

Pentru a evalua starea ficatului și a rinichilor, se efectuează un test de sânge general și biochimic, precum și o analiză generală a urinei și bacteriozie pentru testarea sepsisului. diagnostic de cancer dacă acesta este absent, pacientul este trimis pe piept cu raze X, ecografie a abdomenului, colonoscopie, gastroscopie, histeroscopie, RMN si alte teste pentru a detecta cancerul.

tratament

Tratamentul cazexiei de cancer are drept scop normalizarea greutății. Pe de o parte, este prescrisă o dietă cu proteine ​​digerabile, grăsimi, vitamine și oligoelemente, preparate pentru creșterea apetitului, enzime. Pe de altă parte, pacientul este sfătuit să ia antiemetice, să efectueze terapie pentru boala de bază, hormon și tratament antibacterian.

Dacă epuizarea a atins stadiul extrem și este combinată cu complicații de înghițire sau complicații infecțioase, este indicată administrarea intravenoasă de glucoză, soluții electrolitice și amestecuri de aminoacizi.

perspectivă

Speranța de viață cu cazhexie de cancer depinde de gradul de creștere a epuizării. Prognosticul este de obicei nefavorabil: aproximativ o treime dintre pacienți mor din cauza cașexiei. Organele pierde treptat funcții, iar prin inhibarea exprimată a metabolismului, organismul își pierde capacitatea de a rezista patologiei. În caz de cașexie severă, pacientul nu va trăi mai mult de trei luni. Dacă măsurile au fost luate în avans, efectul cașexiei asupra cancerului asupra speranței de viață este neglijabil.

Acest articol este doar pentru scopuri educaționale și nu este un material științific sau un sfat medical profesionist.

Cachexia: cauze și tipuri, simptome, tratament, nutriție cu cancer

Cachexia poate insoti multe boli ale organelor interne si uneori se dezvolta prin vina pacientului, străduindu-se, prin toate mijloacele, să scape de inutile, în opinia sa, de kilograme.

Cel mai adesea, cauza cașexiei este o boală severă a sistemului nervos central, a organelor endocrine și a tumorilor, ideea căreia, în majoritatea dintre noi, este asociată cu o pierdere accentuată în greutate.

De asemenea, nu este neobișnuită cazurile de malnutriție nutrițională asociată cu furnizarea necorespunzătoare de alimente, în special în țările cu niveluri scăzute de dezvoltare economică, ale căror populații nu își pot permite alimentația calitativă și adecvată.

Fără a se uita la cauzele foarte diferite ale cașexiei, manifestările sale sunt destul de stereotipizate. Deoarece pierderea masei corporale și a consumului de rezerve de grăsime pentru nevoile energetice ale organismului, schimbări metabolice apar atunci când colapsul substanțelor începe să prevaleze asupra sintezei lor, un deficit de oligoelemente și vitamine necesare pentru cele mai importante procese biochimice in celule, este perturbată compoziția electrolitului sângelui și suferă în mod inevitabil funcția organe interne.

Cursul și rezultatul acestei afecțiuni severe vor fi afectate de vârsta pacientului și de starea lui inițială și de cauza care stă la baza acestuia. Este clar că, în cazul bolilor oncologice, cursul de cașexie va fi agravat de efectul negativ al tumorii, de necesitatea unui tratament agresiv sau de operație chirurgicală. Tumora în sine într-un timp scurt, poate duce la epuizarea din cauza otrăvirii produselor de corp ale metabolismului lor, leziunile metastatice ale organelor interne, impactul negativ asupra apetitului sau capacitatea de ingestia de alimente naturale. În oncologie, cașexia este aproape simptomul principal al unei tumori progresive, care necesită îngrijire calificată și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Cauzele cașexiei

Cauzele cașexiei sunt diverse:

  • Factori de nutritie - furnizare insuficient de nutrienți din alimente, ca urmare a admiterii la obiecția de conștiință sa, lipsa poftei de mâncare, dieta săracă (veganism, dietele dezechilibrate unilaterale);
  • Boli ale tractului gastro-intestinal cu absorbție insuficientă a nutrienților (afecțiuni după rezecția stomacului, intestinelor, tumorilor, enterocolitei);
  • Endogene (hipotiroidie suprarenală, glandă tiroidă, glandă pituitară);
  • Afecțiuni oncologice ("cancer" cachexie);
  • Afecțiuni psihice, în care pacientul refuză să mănânce;
  • Intoxicație severă, infecție, sepsis;
  • Statul comat;
  • Boală de arsură, traume grave;
  • Infectarea cu HIV în stadiul terminal;
  • Alcoolismul, dependența de droguri.

În conformitate cu factorul cauzal, este obișnuit să se aloce exogenă - cachexia, atunci când alimentarea din exterior este încălcată; endogen, datorită patologiei organelor interne.

"Cancerul" cașexia însoțește de obicei stadiile severe ale tumorii maligne pulmonar, organe digestive, sân, creier. Dezvoltarea epuizării la pacienții cu cancer se datorează faptului că tumora absoarbe o cantitate semnificativă de nutrienți, și în fluxul sanguin secretă produse toxice ale metabolismului, otrăvirea corpului pacientului. Progresia intoxicației duce la scăderea apetitului până la refuzul complet al alimentelor, grețurilor și vărsăturilor.

2 factori ai cașexiei cancerului - consumul de nutrienți de către tumoare (a) și eliberarea de substanțe toxice (b)

O importanță considerabilă este tratamentul agresiv, atunci când pe fundalul chimioterapiei sau radiațiilor, dezintegrarea țesutului tumoral provoacă schimbări metabolice. Un grup special de pacienți sunt pacienți cu cancer esofagian, cavitatea bucală, stomac, intestin, atunci când cașexie este direct legată de leziunile sistemului digestiv, ceea ce face de multe ori acționează masa în sine imposibilă.

Despre cașexia nutrițională se spune atunci când nevoia de nutrienți nu este alimentată prin consumul de alimente. Motivele pot fi în diete, vegetariană strictă, o patologie a tractului digestiv malabsorbție, tumori, care reduce apetitul, pacienții prezintă greață și aversiunea la alimente sau dificultăți de primire în leziuni ale cavității bucale, esofag, laringe.

Este considerat un tip special de cașexie alimentară anorexia nervoasă. Recent, sa răspândit printre fetele tinere și femeile care doresc să urmeze moda pentru subțire, cu siguranță să piardă în greutate. Exhausting ele însele diete, refuzul de mese sau înlocuirea acesteia cu apă, provocând în mod intenționat vărsături, acești pacienți se aduce la o stare de epuizare extremă, atunci când activitatea organelor interne perturbate într-o asemenea măsură, încât asistența medicală devine extrem de dificilă și ineficientă, astfel încât moartea de la anorexia nervoasă periodic fixat.

Ca pierdere în greutate, la dorința de a pierde in greutate este atașat factori psihogene, iar pacientul încetează să evalueze în mod adecvat starea lor, încă nu mănâncă chiar și atunci când modul lor de viață și de auto-service va deveni sarcină dificilă. Pacienții cu anorexie nervoasă nu au nevoie doar de asistență calificată de la un dietetician, endocrinolog, gastroenterolog, dar și în tratament psihoterapeutic.

hipofizeză și alte cazuri de cașexie cerebrală apar datorită leziunilor părților corespunzătoare ale creierului, din cauza unei tumori, dar mai des din alte motive

Așa-numita cazhexie hipofizară apare în patologia glandei pituitare, când există o moarte a celulelor sale din cauza trombozei vaselor de alimentare, neuroinfecție, tumoare. O afecțiune similară, descrisă ca sindromul Shikhen, se găsește printre femeile din perioada postpartum, în special cele cu sindrom DIC, pierdere de sânge severă, embolie cu lichid amniotic. Moartea celulelor pituitare anterioare conduce la reducerea productiei de hormoni care regleaza activitatea altor glande periferice, astfel încât tabloul clinic se va prevala de pierdere în greutate, tulburări neuro-vegetative, hipotensiune arterială, tulburări mintale, și așa mai departe. D.

Cachexia cerebrală înseamnă leziuni ale structurilor cerebrale (traumatisme craniocerebrale, neuroinfecții, tumori, comă), care duc la epuizare. Adesea, acest tip de cașexie se dezvoltă în patologia hipotalamusului, care nu reglementează doar activitatea hipofizară, ci servește și ca un centru important care coordonează senzația de foamete și sațietate. Patologia vasculară severă a creierului, demența senilă poate, de asemenea, să conducă la cașexie din cauza perturbării creierului, tulburări mintale, refuzul pacientului de a mânca.

În funcție de amploarea pierderii în greutate și de nivelul tulburărilor metabolice, există trei etape de cașexie:

  1. Precaexia, când în ultimele șase luni pacientul a pierdut până la 5% din greutatea corporală, există semne de inflamație sistemică în organele interne, pacientul refuză să mănânce și tulburările metabolice cresc.
  2. Cachexia, când pierderea în greutate depășește 5% în ultimele șase luni sau în cazul pierderii mușchilor scheletici și / sau a pierderii continue în greutate de peste 2%.
  3. Cachexia refractară - tulburări metabolice pronunțate, depleție severă, lipsa efectului tratamentului.

În ultima etapă de dezvoltare a cașexiei, pacienții refuză complet din alimentație, poate exista o tulburare a conștienței, se observă insuficiență multiorganică și durata de viață la stadiul terminal diagnosticat nu depășește trei luni.

Manifestări și metode de diagnosticare a cașexiei

Simptomele epuizării în oncopatologie indică de obicei o etapă severă a tumorii, dar deja la începutul dezvoltării cancerului, pacientul poate observa o pierdere în greutate.

Cu pierderea greutății corporale, care este considerat principalul semn al creșterii cașexiei, pacienții dezvoltă:

  • Slăbiciune, oboseală, eficiență redusă;
  • Piele uscată, peeling, tulburări trofice, unghii fragile, căderea părului, piele încrețită și o paloare ascuțită, icter;
  • Tulburări psihice până la depresie, lacrimă și labilitate emoțională, somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea;
  • - tendința de scădere a tensiunii arteriale și, ca rezultat, de leșin;
  • Umflarea (inflamația "foame" din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor);
  • Frecvente procese infecțioase inflamatorii recurente;
  • Scăderea libidoului, lipsa menstruației la femei.

Din moment ce semnul principal al epuizării este considerat a fi pierderea în greutate din cauza grăsimii subcutanate și a țesutului muscular, apoi apariția pacienților este destul de tipică: pielea încrețită, absența aproape totală a stratului de grăsime, proeminența oaselor din schelet, eventual alopecia difuză.

Ca o regulă, epuizarea diagnosticului, mai ales în cazul patologiei cancerului, dincolo de orice îndoială, după o inspecție simplă și interviuri cu pacientul, dar o examinare suplimentară este necesară pentru a evalua starea organelor interne și nivelul metabolismului, în scopul de a dezvolta un tratament suplimentar eficient.

a avut loc, de obicei, teste generale și biochimice sanguine, analiza urinei, studiul compoziției electrolitului de sânge, cu ultrasunete a organelor interne, CT, RMN, dacă este necesar, o gastroscopie și pentru ca alți medici ar putea veni în ajutorul medicului oncolog -.. gastroenterolog, urolog, ginecolog, neurolog, psihoterapeut și alții.

Având în vedere faptul că prezența cazhexiei de cancer și a gradului acesteia, medicii vor începe să caute cea mai eficientă schemă de combatere a acestei stări periculoase.

Tratamentul cașexiei

Tratamentul cașexiei poate fi o sarcină incredibil de dificilă pentru pacienții cu cancer. Acest lucru se datorează nu numai dificultăților legate de aportul alimentar natural din cauza încălcării poftei de mâncare și a modificărilor în organele tractului gastro-intestinal, ci și a specificității metabolismului pacienților cu cancer, necesitatea unor grupuri de nutrienți. Pacienții care au suferit un tratament chirurgical al cancerului au prezentat stres operațional, care a încălcat în continuare procesele metabolice din organism.

După cum arată practica, până la 20% dintre pacienții cu malnutriție au suferit malnutriție, jumătate dintre aceștia suferă de încălcări ale metabolismului grăsimilor și aproape 90% au semne de beriberi. O astfel de afectare inițială severă a activității vitale determină dificultăți semnificative în terapia nutrițională și necesită o abordare calificată.

Alegerea metodei de refacere a deficienței nutrienților depinde de starea pacientului, de gradul de epuizare, de funcțiile organelor digestive și de capacitatea de a mânca în mod natural. Așa-numitul suport nutrițional - cea mai importantă componentă a tratamentului, efectuată într-un spital. Suportul nutrițional înseamnă introducerea amestecurilor de nutrienți în diverse moduri, în funcție de situația clinică specifică.

Principala măsură menită să corecteze schimbul dieta alimentară, care ar trebui să fie dezvoltat pentru fiecare pacient de către un medic-nutriționist. Trebuie avut în vedere faptul că tumorile maligne duc la pierderi semnificative de energie și substanțe nutritive și cresc nevoia de calorii, astfel încât alimentația ar trebui să fie foarte calorică. Nutriția completă nu poate numai să normalizeze metabolismul, ci și să mărească rezistența organismului la diferiți agenți infecțioși și factori de mediu nefavorabili.

Nutriția pentru pacienții cu cancer de cașexie are anumite caracteristici care necesită participarea unui specialist. Independent față de pacient cu complicații atât de grave încât să nu se consulte.

Deoarece majoritatea pacienților cu cancer suferă de lipsa poftei de mâncare și de lipsa de a lua orice alimente, ele sunt adesea folosite:

  • Arderea, apetitul incitant (tinctura de pelin, de exemplu), timp de 10-15 minute inainte de a manca;
  • Condimente și condimente care nu irită tractul digestiv (ghimbir, scorțișoară, chimen, menta, piper, muștar etc.);
  • Produsele cu lapte acru, sucuri și fructe acide, legume murate și chiar vin uscat sau bere, în mod natural, cu moderatie.

Alimentele pentru pacientul cu cancer ar trebui să fie gustoase și să aibă un aspect de gură-udare. Este de dorit ca atmosfera de recepție să fie plăcută pacientului. Volumul porțiilor nu ar trebui să fie mare, deoarece în astfel de cazuri, nu numai că nu se digeră și absoarbe în mod adecvat, dar este posibil și vărsături și, în consecință, refuzul complet de a mânca.

Când cavitatea bucală este afectată de procesul fungic, se prescriu medicamente antifungice, clătite cu soluții antiseptice, inclusiv originea plantei (furacilină, musetel, salvie).

Suportul adecvat nutrițional pentru pacienții cu cancer este conceput pentru a asigura un consum crescut de energie, pentru a normaliza funcția sistemului digestiv, greutatea corporală.

Suportul nutrițional include:

  1. Componenta de bază.
  2. Activități suplimentare.

În funcție de metoda de umplere a suportului nutrițional deficit de energie poate fi realizată într-un mod natural atunci cand pacientul însuși este capabil de a primi hrana necesară și nutrienți și artificial prin introducerea totală sau parțială a amestecurilor de nutrienți gavaj.

Ajutor de bază Acesta este destinat să compenseze nevoile pacientului pentru nutrienți esențiali sau prin primirea în mod natural sau administrarea prin gavaj la imposibilitatea de putere, care este adesea observată la pacienții cu tumori ale esofagului, stomacului si cancer oral. Pentru a face ca efectul terapiei prin dietă să vină mai rapid, sunt prescrise și alte amestecuri nutritive, bogate în componente valoroase din punct de vedere energetic.

Majoritatea pacienților au o deficiență de micronutrienți sau vitamine, astfel încât un suport nutrițional suplimentar implică introducerea acestora sub formă de aditivi biologic activi.

Pentru fiecare pacient, medicul calculează nu numai nevoile sale de energie în concordanță cu nivelul metabolismului și insuficiența unei substanțe. Situația de stres asociată cu prezența unei tumori sau a unei operații transplantate este întotdeauna luată în considerare, necesitând o compensare suplimentară a costurilor cu energia.

În timpul tratamentului cașexiei la cancer, pacientul trebuie să fie controlat în mod constant de laborator indicatorii de sânge și urină, care permit nu numai evaluarea eficacității măsurilor luate, ci și detectarea și eliminarea eventualelor complicații ale unei astfel de terapii. În fiecare zi, se efectuează o examinare, măsurarea temperaturii corpului, pulsului și tensiunii arteriale, urinei zilnice și a unui test de sânge cel puțin de trei ori pe săptămână. Necesită o monitorizare regulată și indicatori biochimici ai serului sanguin, deoarece majoritatea pacienților care suferă de functiei renale si hepatice, iar terapia nutrițională inadecvată poate exacerba efectele insuficienței renale sau tulburări electrolitice.

Dacă pacientul nu poate să ia alimente, nu dorește sau dieta nu este în mod clar suficientă pentru a realiza o stare stabilă de metabolism, fără ca măsurile suplimentare să nu poată face. Indicatiile pentru un astfel de suport nutritional pot include:

  • Absența posibilității aportului alimentar natural (operații pe esofag, stomac, tumori inoperabile ale sistemului digestiv);
  • Extenuarea excesiva si slabiciunea pacientului;
  • Creșterea nevoii de nutrienți pe fundalul oncopatologiei;
  • Operație amânată, care necesită restabilirea imediată a funcției tractului gastro-intestinal.

Nutriție enterală poate fi efectuată de către pacient în timpul aportul alimentar prin gura, administrarea enterală și, eventual, prin gastric, sonda fistulă intestinală sau la nivelul stomacului sau intestinului derivate în timpul intervențiilor chirurgicale pe peretele abdominal anterior. Sonda poate fi plasată direct în stomac, în duoden sau în partea anterioară a jejunului. Este important cât mai curând posibil să se asigure un aport adecvat de alimente în tractul gastro-intestinal, deoarece absența acesteia duce la modificări atrofice ale mucoasei, ceea ce va conduce în viitor la dificultăți în tranziția la un aport natural de alimente.

Formulele nutriționale moderne pentru nutriția enterală conțin toate componentele necesare: proteine, grăsimi, carbohidrați, oligoelemente și vitamine. Compoziția și cantitatea lor sunt calculate pe baza cerinței zilnice a pacientului, a funcției sistemelor digestive și excretorii. Cu riscul de a dezvolta complicații infecțioase pe fundalul unei tumori, chimioterapie sau radiații, compoziția amestecurilor include imunomodulatori.

Dacă pacientul are vărsături, diareea sau alimentele nu sunt absorbite în organism pe cont propriu, atunci este prezentată administrarea parenterală, ocolind tractul gastrointestinal.

parenteral sunt introduse diferite amestecuri nutritive, dar deoarece această metodă de compensare a nevoilor de energie nu este fiziologică și poate provoca complicații, ea este recursă numai dacă există indicii serioase.

În cele mai multe cazuri, pentru a obține cel mai bun efect, se efectuează în cel mai scurt timp posibil combinații de metode diferite de introducere a nutrienților.

Amestecurile pentru nutriție parenterală includ:

  1. Carbohidrați (soluție de glucoză 20-30% este considerată optimă);
  2. Emulsii lipidice (lipofundină);
  3. Aminoacizi pentru a asigura necesarul de proteine ​​(infezol, neo-intran). Experții au respins hidrolizatele intravenoase de proteine ​​din cauza pericolului de complicații, dar cu hrănire enterală pot fi folosite.

Medicatie Terapie carachexia tumorii include:

  • Numirea steroizilor anabolizanți care sporește procesele metabolice (retabolil, nerobol, megaza), prednisolon și dexametazonă, creșterea apetitului;
  • Utilizarea enzimelor care îmbunătățesc absorbția nutrienților (pancreatină, cholenzyme), preparate coleretice;
  • tulburări ale fluidelor Correction și electrolitice (perfuzie terapie, diuretice, calcitrine, hipercalcemie clodronat, preparate de calciu la hipocalcemie, soluție de carbonat acid de sodiu sub acidoză și hiperpotasemie, etc...);
  • Introducerea antipsihoticelor și a antidepresivelor în tulburările sferei psiho-emoționale;
  • Vitamine, în special acid ascorbic, vitamine B și substanțe adaptogene (ginseng, eleutherococcus);
  • Cu complicații infecțioase și inflamatorii, tratamentul antibiotic cu medicamente cu spectru larg, agenți antivirali și antifungici este obligatoriu;
  • Anestezie adecvată, în special la pacienții care nu sunt răniți.

Un dietician, un chirurg, un oncolog, un transfusiolog și un farmacolog clinic care deține informații despre amestecurile de nutrienți și modalitățile de utilizare a acestora participă la dezvoltarea schemei de susținere nutrițională. În toate stadiile tratamentului de cașexie în bolile oncologice, se efectuează o monitorizare clinică și de laborator aprofundată a stării pacientului, compoziția sângelui și a urinei, nivelul proceselor metabolice și analiza dinamică a eficacității tratamentului.

În plus față de activitățile medicale care vizează restabilirea schimbului și eliminarea cașexiei, stilul de viață este important: plimbări în aer liber, activitate fizică, comunicare cu cei dragi, activități preferate, hobby-uri.